Меню Рубрики

Мужское бесплодие статистика 2015

Бесплодие имеет серьезные демографические и социальные последствия. Статистика бесплодия в мире неуклонно растет. Поэтому ежегодно проводится сверка статистических данных, изобретение новых технологий по решению данной проблемы.

Бесплодие в России на середину 2016 года достигло уровня национальной безопасности. Репродуктологи и гинекологи страны бьют тревогу. Уровень бесплодия в 2015 году составил 15%, в 2016 — этот процент повысился на 2 пункта.

Аспирант Института демографии НИУ ВШЭ Розалия Фахрисламова в своем исследовании «Новый демографический вызов России: проблема женского бесплодия», отмечает что тенденция данной проблемы в Российской Федерации растет. Розалия утверждает, что проблема связана с откладыванием рождения ребенка на более поздний возраст из-за безбрачия, роста гинекологических заболеваний, тяге женщин к самостоятельной жизни и карьерному росту.

Статистика бесплодия в России на 2016 год в зависимости от причины:

  • иммунологические — 4,50%;
  • опухоли яичка — 3%;
  • инфекции — 9,70%;
  • заболевания эндокринного характера — 30–40%;
  • хронические заболевания — 10%;
  • варикоцеле — 16%;
  • непроходимость семявыводящих путей — 14%;
  • проблемы со здоровьем половых органов у мужчин — 13%;
  • непроходимость фаллопиевых труб — 20-60%;
  • осложнения патологий женской репродуктивной системы — 15-30%;
  • без выявленных причин — 31%;
  • прочее — 5%.

Процент бесплодных женщин в России составляет 8%. Согласно информации ВОЗ, 60% беременностей в стране заканчиваются абортами. Как известно, искусственное прерывание беременности негативно сказывается на женском здоровье. Более 40% дам после аборта неспособны зачать ребенка повторно без помощи репродуктологов.

Согласно статистическим данным в России бесплодными признаны 4 млн. мужчин. Ежегодно эта цифра увеличивается на 250 тыс. Актуальность данной проблемы возрастает с годами, это обусловлено увеличением случаев мужского бесплодия, что подтверждают многочисленные исследования.

ВОЗ признала ЭКО самым эффективным методом терапии. Кроме того, уникальность экстракорпорального оплодотворения заключается в том, что вероятность успешного оплодотворения почти в 2 раза выше, чем в естественных условиях.

Репродуктивная система мужчины и женщины подвержена негативному воздействию окружающей среды, политическим и социально-экономическим факторам, культурным и религиозным проблемам населения. В значительной степени рассматриваемая проблема связана с условиями, которые можно предотвратить. К таким условиям относят:

  • заболевания передаваемые половым путем (инфекции, паразитарные недуги);
  • ятрогенные причины;
  • воздействие токсических веществ на организм;
  • плохое питание.

Бесплодие — это всемирная проблема, затрагивающая 50-80 миллионов жителей репродуктивного возраста. В Африке к югу от Сахары распространенность неспособности к зачатию детей варьировалась до 10%, в Того и Руанде данной проблемой страдает более 25% населения, в Камеруне и Центральноафриканской Республике примерно 20% женщин в возрасте 20-44 лет с данным диагнозом.

В этом регионе основной причиной неспособности зачать ребенка является гонорея. Высокий уровень бесплодия связан с повышенным уровнем сексуальной активности, добрачным сексом, разводом, внебрачным сексом и проституцией. Из демографических и медицинских обследований в начале 2014 года было установлено, что более 15% женщин и мужчин репродуктивного возраста бесплодны.

Самый маленький процент первичного вида недуга в Латинской Америке и Карибском бассейне. Согласно статистике бесплодия по миру в данном регионе максимальный процент достигает значения 2,6.

Распространенность первичного вида бесплодия среди девушек и дам в возрасте 20-44 лет к концу 2010 года в мире составила 1,5%. Распространенность вторичного вида неспособности пару зачать ребенка среди всех женщин планеты в возрасте 20-44 лет на 2010 год составляет 3,0%.

Со вторичным видом проблемы наиболее благополучна ситуация в богатых странах (7,2%), Северной Африке и Ближнем Востоке (7,2%), Латинской Америке и Карибском бассейне (7,5%). Самый высокий показатель оказался среди населения Восточной и Центральной Европы, а также Центральной Азии (18%), Южной Азии (12,2%), Восточной Азии и Тихом Океане (10,9%).

источник

  • Признаки заболеваний (80)
  • МЕДИЦИНСКАЯ ПРАВДА (50)
  • ПРАВДА О ПРИВИВКАХ (50)
  • ЗДРАВООХРАНЕНИЕ (50)
  • ГМО польза или вред (49)
  • Лженаука в медицине (49)
  • Новости здравоохранения (49)
  • СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ (49)
  • ЗДОРОВЬЕ (49)
  • МЕДИЦИНА ЗА РУБЕЖОМ (49)
  • ВРАЧИ И ПАЦИЕНТЫ (49)
  • МЕДИЦИНА (48)
  • Гомеопатия (47)
  • Непридуманные истории пациентов (47)
  • МИНЗДРАВ (45)
  • ЗДОРОВАЯ РОССИЯ (45)
  • Фармацевтическая и продовольственная мафия Броуер (39)
  • КРИЗИС МЕДИЦИНЫ (39)
  • НАРОДНЫЙ ФРОНТ РОССИИ (38)
  • ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ЛЕКАРСТВ (38)
  • ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (29)
  • ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ (26)
  • Полезные советы (24)
  • МЕДИЦИНСКИЙ ЮМОР (17)
  • МЕДИЦИНА И ЗДОРОВЬЕ (10)
  • ЛЕЧЕНИЕ, ПРИЧИНЫ И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ (9)

К сожалению, для многих пар нашей страны – детский смех в доме – это огромная мечта, которой не дано сбыться. Проблема бесплодия стоит в современном мире достаточно остро, и бороться с ней нужно на всех уровнях. Статистические данные утверждают, что с проблемами не наступления беременности сталкивается практически каждая седьмая пара в мире. Часть из этих случаев поддается медикаментозной коррекции, поэтому очень важную роль играет своевременное проведение диагностических мероприятий. Как обстоит дело с проблемой бесплодия на территории нашей страны?

В чем состоит проблема бесплодия в России?

Диагноз «бесплодие» может быть поставлен в том случае, если супружеская пара на протяжении двенадцати месяцев систематической половой жизни не может добиться зачатия ребенка. Естественно, при этом не должны использоваться любые методы контрацепции. Длительность периода в один год была определена статистически. Так специалисты выявили, что тридцать процентов пар добивается беременности в первые три месяца активных попыток, шестьдесят процентов – в следующие семь месяцев, и наконец десять процентов – за последние пару-тройку месяцев. Именно поэтому, если за год паре так и не удалось получить желаемый результат – ей пора обращаться к доктору.

Международные исследования, проводившиеся в развитых стран показали, что проблема бесплодия остро стоит перед пятнадцатью-двадцатью процентами пар. Во всем мире такой диагноз можно поставить примерно миллиарду человек.

Еще не так давно специалисты и обыватели были уверены, что чаще всего бесплодие диагностируют у женщин, однако исследователи подтвердили, что это заболевание имеет такую же частоту развития и у мужчин.

Женское бесплодие чаще всего провоцируется какими-то эндокринными нарушениями (в тридцати-сорока процентах случаев), а также трубными недугами (в двадцати-шестидесяти процентах случаев). Последствия гинекологических болезней вызывает такой неутешительный диагноз в пятнадцати-тридцати процентах случаев. Реже всего проблема возникает по идиопатическим причинам и на фоне иммунологических проблем.

Если говорить о мужчинах, то у них обычно бесплодие диагностируют по причине варикоцеле (примерно в сорока двух процентах случаев). Кроме того четырнадцать процентов проблем возникает из-за непроходимости семяпроводящих путей, а тринадцать процентов – из-за проблем со здоровьем половых органов. Иногда мужское бесплодие объясняется и идиопатическими причинами – примерно в двадцати трех процентах случаев.

Согласно данным статистики в России диагноз бесплодие был поставлен шести миллионам женщин и четырем миллионам мужчин. Соответственно можно сделать вывод, что такая проблема характерна для пятнадцати процентов семейных пар. С каждым годом их количество возрастает – примерно на двести пятьдесят тысяч.

Большинство докторов утверждают, что женское в бесплодие в России – это частое следствие различных воспалительных процессов, в том числе и андексита – поражения придатков матки. В этом случае патология затрагивает маточные трубы и яичники. В нашей стране основная особенность данного недуга – это его инфекционная этиология. Соответственно, андексит развивается по причине проникновения бактерий сквозь влагалище в маточную полость. Развитие воспалительного процесса меняет строение маточных труб и не дает проходить по ней яйцеклетке.

Также довольно распространенной причиной бесплодия у российских девушек становится эндометриоз, наличие в анамнезе нескольких абортов либо искусственное прерывание беременности в раннем возрасте. Причиной невозможности зачатия становится и злоупотребление табаком, а также алкогольными напитками.

Как объяснить такую распространенность инфекций?

При детальном рассмотрении медицинской статистики, мы можем отметить, что еще тридцать лет назад девушки обычно теряли невинность только после совершеннолетия. Сейчас же дефлорация у большинства представительниц прекрасного пола происходит гораздо раньше, у многих даже до пятнадцати-шестнадцати лет. При этом лишь малая толика девушек настаивает на использовании барьерного метода контрацепции – презерватива. Соответственно, при такой ситуации половым путем передается много инфекционных поражений. Кроме того такой подход к интимной жизни приводит и к увеличению количества абортов, что в свою очередь также увеличивает процент бесплодия.

Именно такая реальность заставляет со всей серьезностью относиться к проблеме отсутствия полового воспитания на территории России. К сожалению, большинство родителей, воспитанных в советское время просто не могут грамотно решать этот вопрос.

Важную роль в предотвращении такой проблемы играет своевременное половое воспитание. Что касается лечения уже развившегося бесплодия, то оно проводится в зависимости от этиологических факторов. В некоторых случаях беременность у пары может произойти при помощи процедуры экстракорпорального оплодотворения.

Статистика бесплодия в России не радует. К сожалению, чуть ли не каждая восьмая пара в нашей стране бесплодна. Однако существуют методы, которые в большинстве случаев помогают таким семьям все-таки обзавестись долгожданным малышом. Важную роль при этом играет своевременная диагностика и квалифицированная терапия.

Процитировано 7 раз
Понравилось: 6 пользователям

источник

По статистике, мужское бесплодие встречается не реже, чем женское.
И, приняв этот диагноз как приговор, супружеская пара находится в растерянности: что делать, как вылечить мужское бесплодие?

Чтобы помочь в данной ситуации нужно обладать хотя бы минимумом информации о том, где лечить мужское бесплодие, какой врач лечит мужское бесплодие. Не лишним будет знать методы лечения мужского бесплодия и можно ли вылечить мужское бесплодие. Давайте рассмотрим эти вопросы более подробно.

Современная медицина, располагая большими возможностями в поисках ответа на вопрос, как вылечить бесплодие у мужчин, достигла хороших результатов. Мужские репродуктивные расстройства в большинстве случаев поддаются лечению, главное — правильно установить причину нарушений.

Мужское бесплодие — причины

Основными причинами бесплодия у мужчин являются:
врожденные аномалии развития: крипторхизм, гипоспадия, эписпадия;
гормональные нарушения: недостаточность яичек, нарушения функции щитовидной железы, недостаточность функции гипоталамуса и гипофиза;
непроходимость семявыносящих протоков на фоне эпидидимитов, орхитов простатовезикулитов и травм;

генетические аномалии;
последствия хирургических вмешательств на мочевом пузыре, простате, уретре;
варикоцеле;
патология процесса семяизвержения;
инфекции мочевых путей.

Анализируя причины бесплодия, можно сделать вывод, что при этих состояниях имеет место либо нарушение выработки сперматозоидов, либо их доставка, либо неспособность спермиев оплодотворить яйцеклетку.

Точная диагностика обеспечивает эффективное лечение мужского бесплодия. Именно поэтому в клиниках большое внимание уделяется обследованию, поскольку диагностика и лечение мужского бесплодия взаимосвязаны. Не сетуйте на то, что врач назначает много обследований. Выявив причины мужского бесплодия, врач приступает к лечению.

Можно ли вылечить мужское бесплодие?
Однозначного ответа на вопрос, можно ли вылечить мужское бесплодие, не существует. Все зависит от причины патологии.

И некоторых мужчин, страдающих бесплодием, можно успешно лечить без применения искусственного оплодотворения. Если причина патологии устранима, лечение мужского бесплодия будет успешным. Подход к каждому случаю должен быть строго индивидуальным.

Как лечить бесплодие у мужчин. Методы лечения мужского бесплодия

В каждом случае врачом решается вопрос, как лечить бесплодие у мужчины, и выбирается соответствующая тактика. Лечение бесплодия у мужчин может проводиться как консервативным путем, так и хирургическим, или сочетанием хирургических и медикаментозных методов.

Например, дефекты строения уретры или стриктура ее после травм делают невозможным поступление спермы во влагалище. Невозможна доставка сперматозоидов и при непроходимости семенного протока. Как лечится мужское бесплодие в данном случае?

Путем хирургической коррекции восстанавливается проходимость семявыводящих протоков. Как лечить мужское бесплодие, которое развилось на фоне стриктуры уретры? В этом случае тоже проводятся операции по расширению мочевыводящего канала.

Можно ли вылечить мужское бесплодие, которое обусловлено варикоцеле? Это заболевание лечится хирургическим путем. Если не упущено время, фертильность мужчины восстанавливается.

Лечится ли мужское бесплодие, которое вызвано эндокринными расстройствами? Такая форма бесплодия тоже подлежит коррекции. Проводится лечение гормональными препаратами, что в результате восстанавливает выработку сперматозоидов.

Можно ли вылечить мужское бесплодие, причиной которого являются хронические инфекции мочеполовой системы? Да, это возможно: ликвидация воспаления снижает и число морфологически измененных сперматозоидов, а также положительно влияет на их подвижность. Специфическая лекарственная терапия проводится длительно, с применением антибиотиков и иммуномодуляторов.

Как лечить бесплодие у мужчин, если все способы лечения оказались безуспешными или причину невозможно устранить? В таких случаях могут помочь вспомогательные репродуктивные технологии. Или, если бесплодие признано абсолютным, паре следует подумать о возможности применения донорской спермы.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин
Часто задаваемый вопрос, лечится ли иммунологическое бесплодие у мужчин? Причины такого бесплодия могут быть различны; например – длительные воспалительные процессы мочеполовых органов, возникшие вследствие операций на половых органах, травм и т.д. Данный вид бесплодия характеризуется появлением антител на сперму — антиспермальных антител. Они способны блокировать сперматогенез.

Кроме того, они прикрепляются к поверхности сперматозоидов, снижают их подвижность и способность проникать в цервикальную слизь. В целом, у пары резко снижаются шансы на беременность.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин начинается с устранения всех возможных факторов, которые привели к появлению антиспермальных антител: урогенитальные инфекции, варикоцеле, обтурация семявыносящего тракта.

В лечение также входит системная энзимотерапия и гормональная терапия. Чаще всего, эти методы лечения не эффективны и предпочтение отдается внутриматочной или внутритрубной инсеминации «отмытых» сперматозоидов, а также ЭКО (включая ИКСИ).

Препараты для лечения мужского бесплодия
Препараты для лечения мужского бесплодия – это в основном гормональные, иммунокорректирующие препараты, антибиотики (при наличии воспалительного процесса), стимуляторы сперматогенеза. Гормональная терапия у мужчин применяется при снижении функции яичек на фоне недостатка гормонов ЛГ и ФСГ.

Широко применяются антиэстрогены (тамоксифен), повышающие уровень гонадотропных гормонов и тестостерона. При олигоспермии назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для улучшения выработки и качества сперматозоидов. Пентоксифиллин применяют для лечения различных расстройств кровообращения.

При улучшении кровоснабжения яичек косвенно улучшается сперматогенез. Альфа-адреноблокаторы вызывают увеличение объема и концентрации сперматозоидов.

Лечение бесплодия у мужчин предусматривает также прием витаминных комплексов с микроэлементами, которые специально разработаны для восстановления репродуктивной системы мужчины.

Так, при лечении бесплодия у мужчин применяются «Пастилки с цинком», «Про формула», «Мен’с формула Больше, чем поливитамины» и другие.

Разумеется, что все перечисленные препараты для лечения мужского бесплодия назначаются только врачом и принимаются под его наблюдением!

Народные методы лечения мужского бесплодия
Народное лечение бесплодия мужского, равно как и женского, не может являться основным, поскольку эффект от него сомнителен.

Однако, в комплексном лечении можно попробовать лечение мужского бесплодия народными средствами. Известны рецепты на основе морской капусты: 200 гр сушеной ламинарии залить кипятком (500 мл) и добавить по столовой ложке корицы, имбиря и тмина.

Измельчить и добавить в смесь 10 небольших головок лука, залить 100 мл кукурузного масла. По желанию добавляется зелень петрушки и сельдерея. Смесь хранится в холодильнике и употребляется как соус по 2-3 столовых ложки в день.

Лечение мужского бесплодия травами
Лечится ли бесплодие у мужчин травами? Травы могут быть рекомендованы врачом в составе комплексной терапии бесплодия. Широко используется с этой целью ятрышник. Клубни ятрышника растирают в порошок, на 10 г порошка берут 250 мл воды и кипятят 5-10 минут. Полученный отвар принимают по 1-2 ст. ложки 3-4 раза вдень.

Читайте также:  Гормональный скрининг при бесплодии

Но чаще всего, лечение мужского бесплодия травами проводится в виде препаратов. Так, препарат растительного происхождения Спеман содержит: порошок клубней ятрышника мужского, семена астерканта, семена латука, экстракт плодов якорцев, экстракт корней аргиреи, порошок семян бобов бархатных. Препарат применяется по рекомендации врача.

Лечение пиявками мужского бесплодия
Данный метод лечения может быть порекомендован в качестве вспомогательного при некоторых формах бесплодия. Например, неплохой эффект наблюдается при простатитах и нарушении сперматогенеза.

Под воздействием пиявок улучшается кровообращение, улучшается сперматогенез и устраняются застойные процессы. Лечение пиявками мужского бесплодия может посоветовать только врач.

Санаторно-курортное лечение мужского бесплодия
Необходимо упомянуть санатории, где лечение мужского бесплодия проводят с использованием физиотерапии (лазеротерапия, озонотерапия, магниторерапия) и грязелечения.

Из физиотерапевтических методов с успехом применяют лазерное облучение яичек, промежности и области крестца. При простатитах и бесплодии лазеротерапия проводится трансректально на область предстательной железы, мочевого пузыря и мошонки.

При грязелечении улучшается оксигенация и обмен веществ. Грязевые ректальные тампоны улучшают сперматогенез и функцию предстательной железы. В условиях санатория возможно также лечение мужского бесплодия пиявками.

Санаторно-курортное лечение в целом оказывает общеукрепляющее и стимулирующее действие. Наиболее известные грязевые санатории для лечения мужского бесплодия — курорта Белокуриха Алтайского края, «Озеро Карачи» Новосибирской области, «Машук» в Пятигорске, комплекс «Саки» города Саки и другие.

Как видите, способов лечения мужского бесплодия много – одни из них более действенные, другие — менее.

После выяснения вопроса, как лечить бесплодие у мужчин, давайте разберемся, где лечить мужское бесплодие и какой врач лечит мужское бесплодие?

Врач андролог занимается вопросами репродуктивного здоровья мужчины. В любой поликлинике областного подчинения имеется специалист данного профиля. Некоторые обследования можно пройти по назначению уролога по месту жительства, а затем обратиться к андрологу.

Оптимальным будет пройти обследование в специализированных клиниках, занимающихся вопросами мужского здоровья. Например, лечение мужского бесплодия в Москве проводится в ряде профильных клиник.

Как не ошибиться и правильно выбрать клинику? Чаще всего те лица, кого интересует лечение мужского бесплодия, посещают форум по данной теме. Здесь можно узнать, где проводится лечение бесплодия у мужчин и отзывы о лучших клиниках и хорошо зарекомендовавших себя врачах.

В некоторых случаях сведения, полученные на форуме, посвященном лечению мужского бесплодия, и отзывы по лечению бесплодия мужского в той или иной клинике могут стать полезной информацией для выбора клиники. Если вы располагаете такой возможностью, то можно провести лечение мужского бесплодия в Израиле.

Лечение мужского бесплодия в Израиле
В настоящее время лечение в Израиле обращает на себя внимание многих пациентов. На соответствующих сайтах размещена подробная информация о стоимости услуг, даны контактные телефоны и формы заявок на лечение. Лечение мужского бесплодия в Израиле проводится в специализированных медицинских центрах, а также на бальнеологических курортах Мертвого моря.

источник

студент 5 курса, лечебного факультета Северного государственного медицинского университета,

Демографическая ситуация в России уже многие годы является одной из ключевых медицинских и социальных проблем национального масштаба. Несмотря на целенаправленную деятельность нашего государства по повышению рождаемости, естественный прирост населения в большинстве субъектов Российской Федерации находится на сравнительно низком уровне. Среди множества причин подобной демографической ситуации особое значение принадлежит неудовлетворительному состоянию репродуктивного здоровья населения, в частности бесплодию.

Бесплодие (по определению ВОЗ)- это неспособность сексуально активной, не использующей контрацепцию пары, добиться беременности в течение одного года. По данным ряда исследований, в России частота бесплодных пар на 2016 год достигает 16 % [2] при том, что критическим по рекомендациям ВОЗ считается показатель 15 %. По данным Научного центра акушерства и гинекологии Минздрава РФ в России на сегодняшний день бесплодны 7-8 млн. российских женщин и 3-4 млн. мужчин [2]. Установлено, что каждая седьмая супружеская пара в России сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие бесплодия. Число разводов среди бездетных пар в среднем в 6-7 раз выше, чем в семьях с детьми. Наибольшую роль среди таких супружеских пар играет женский фактор бесплодия, в то время как вклад мужского фактора практически в 2 раза меньше (Рис. 1).

Рисунок 1. Роль мужского и женского фактора бесплодия в супружеских парах [4]

По данным Федеральной службы государственной статистики распространенность женского бесплодия в России растёт с каждым годом (Рис. 2) [3,7].

Рисунок 2. Женское бесплодие в России по данным Росстата 2005-2014 гг. на 100 000 женщин в возрасте 18-49 лет

Существует несколько разновидностей бесплодия, но наиболее часто выделают две формы патологии: первичную и вторичную. Первичным женским бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка. Причиной тому, как правило, являются врожденные аномалии развития женских половых органов и патологии яичников (синдром поликистозных яичников, преждевременное истощение яичников). Вторичным бесплодием считается неспособность женщины родить ребенка из-за невозможности забеременеть или доносить и родить живого ребенка, но после того, как у нее была предыдущая беременность, либо она смогла ранее доносить и родить живого ребенка. Причинами вторичного бесплодия наиболее часто становятся возраст женщины старше 30 лет, аборты, инфекции, передающиеся половым путем, гинекологические заболевания (Таблица 1)[6]. По данным Научного центра акушерства и гинекологии через год после аборта нарушения в репродуктивной системе обнаруживается в среднем у 15 % женщин, а через 3-5 лет — у 53,5 % [4].

Распределение факторов риска бесплодия по рангу значимости

Возраст женщины (старше 30 лет)

Инфекции, передающиеся половым путем

Характер менструальной функции

В России большая доля приходится на вторичное бесплодие (Рис.3) [1], которое можно предотвратить. То есть политика государства должна быть направлена на профилактику и сокращение распространенности гинекологических заболеваний женщин, предотвращение абортов, формирование здорового образа жизни и оптимального репродуктивного поведения.

Рисунок 3. Доля первичного и вторичного бесплодия у женщин в бесплодном браке 2014 г.

Мужское бесплодие также вносит значительный вклад в невозможность зачатия женщиной ребенка. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев [4]. Исходя из того, что мужская часть населения неохотно посещает врачей по столь деликатной проблеме, распространённость мужского бесплодия на самом деле может быть гораздо выше официальных данных.

Причинами распространенности бесплодия в России также можно назвать стрессовые и психологические факторы, раннее вступление в половую жизнь и высокую распространенность поведенческих факторов риска, особенно среди молодого поколения.

В социально — демографическом плане бесплодие обусловливает общее снижение рождаемости в стране, уменьшение народонаселения и трудовых ресурсов. Также необходимо отметить ряд негативных сторон, касающихся психологического состояния мужчин и женщин, которым поставлен диагноз «бесплодие». Это, прежде всего, душевные переживания, семейные конфликты, увеличение частоты антисоциальных поступков, ощущение неполноценности личности [1].

В настоящее время разработан большой перечень различных методик, направленных на помощь бездетным парам, среди них технология экстракорпорального оплодотворения. В результате данной методики в России рождается около 0,5 % детей, общее количество попыток в год – более 30 тысяч [5]. Результативность технологии по разным источникам колеблется от 24 до 50 % [4,5,6]. Несомненно, развитие медицины позволяет активно и достаточно эффективно решать проблему бесплодия, однако это несет за собой большой спектр психологических проблем, а также финансовые затраты, как со стороны супружеских пар, так и со стороны государства. Исходя из того, что большую часть составляют вторичные случаи бесплодия, гораздо выгоднее предупредить их возникновение.

Таким образом, бесплодие является причиной многих личных трагедий и распада бездетных браков, кроме того, это серьезная демографическая проблема. Состояние репродуктивного здоровья населения — это важнейшая составляющая социально — демографического развития страны. Восстановление репродуктивного здоровья населения является важнейшей задачей государственного масштаба, решение которой обеспечит рост численности населения страны и её демографическую устойчивость в долгосрочной перспективе.

источник

Как показывает статистика бесплодия, сегодня в России 17% супружеских пар не имеют детей. По данным ВОЗ процент бесплодия составляет 15% и более – угроза для демографической ситуации страны.

Воспроизведение себе подобных – один из главных инстинктов, которым природа наградила все живое на планете. Например, показателем полной адаптации животного в неволе считается появление потомства. Только болезни или дефекты развития не давали животным воспроизводить потомство.

С человеком все гораздо сложнее. Физически здоровый человек иногда сознательно отказывается от рождения ребенка. Можно рассмотреть два вида: физическое и психологическое бесплодие, то есть нежелание иметь ребенка. Основополагающим является фактор среды:

Первый фактор – самый значимый в этом ряду. Традиции больших семей в азиатских странах создают предпосылки для появления потомства. В Европе, несмотря на развитый социальный аспект, традиции идут вразрез с деторождением, которое откладывается на более поздний возраст и не ведет к увеличению рождаемости.

Проблемы со здоровьем, мешающие произвести потомство, могут быть как у женщин, так и у мужчин. Диагностика бесплодия проводится у обоих партнеров. Отсутствие детей после года совместной жизни может рассматриваться как признаки бесплодия. Потому как регулярный половой акт без контрацепции и при отсутствии проблем со здоровьем, позволяет зачать ребенка в 100% случаев в течение года.

Вероятность наступления беременности при регулярных половых актах, %

От 0 до 3 месяцев От 3 до 7 месяцев От 7 до 9 месяцев 30 60 10

У супругов причины бесплодия могут иметь разное происхождение. Понимание, как лечить бесплодие, придет только после полного клинического обследования пары в диагностическом центре.

Проблемы с наступлением беременности и вынашиванием плода у женщин подразделяются на:

  • гормональное бесплодие (эндокринное) связано с разного рода эндокринными заболеваниями, нарушениями функций надпочечников, киста яичника в форме поликистоза;
  • маточное бесплодие (трубное) вызывает полная или частичная непроходимость труб, в том числе и трубно-перитонеальное бесплодие. Этот вид заболевания связан с образованием спайки между яичником и трубой матки. Согласно медицинским исследованиям, перитонеальное бесплодие является результатом ранее занесенных инфекций, соответствующие им признаки – воспаление органов малого таза. Врожденные патологии и дефекты матки, эндометриоз, инфекции, последствия хирургического вмешательства, включая аборты – тоже виды бесплодия, относящиеся к заболеваниям матки;
  • иммунологическое бесплодие связано с высокой активностью иммунной системы женщины, когда все сперматозоиды мужчины уничтожаются при попадании во влагалище;
  • идиопатическое бесплодие связано с невозможностью забеременеть при отсутствии какой-либо формы бесплодия, то есть когда диагностика не выявила никаких препятствий на физическом уровне для зачатия ребенка. От 15% до 20% пар не имеют детей по этой причине.

Более примитивно можно разделить женские болезни на: бесплодие матки, яичников и «хроническое» (идиопатическое, оно же психологическое). Выделяют две степени бесплодия:

  • 1 степень (60%) – женщина никогда не беременела;
  • 2 степень (40%) – беременность была уже раньше, а теперь зачатие не происходит.

Медицинская статистика бесплодия вменяет около 80% причин бездетности в вину женщине, и только 20% мужчине. Однако по данным ВОЗ статистика бесплодия между супругами показывает соотношение 1:1. Такое расхождение в цифрах связано с тем, что сильная половина человечества реже обращается к врачу. Более точное соотношение причин отсутствия детей представлено на фото.

Сегодня мужское бесплодие статистика относит на 30–50% к генетическому влиянию. Нарушение количества хромосом или их структуры – это генетическое бесплодие, которое подразделяется на: азооспермию (отсутствие сперматозоидов) и олигозооспермию (недостаточное количество сперматозоидов).

Другая причина – варикоцеле (расширение вен семенного канатика). Это заболевание составляет 15% от общего числа мужских недугов, не позволяющих зачать ребенка, 10–12% составляют травмы и дефекты, около 10% – инфекционные заболевания (в т. ч. после свинки в тяжелой форме). Далее, следуют воспалительные заболевания, эндокринные, сексуальные и иммунные нарушения.

Любое лечение мужского бесплодия начинается с постановки диагноза, от которого зависит способ лечения. Учитывается история болезни, проводится обследование, берутся анализы. Современное лечение бесплодия направлено на причину заболевания.

При наличии воспалительных процессов, правила лечения требуют проводить терапию пары для предотвращения повторной инфекции. Варикоцеле провоцирует мужское бесплодие, операция нормализует отток венозной крови и улучшает функции яичек. Используется в андрологии и гормонотерапии. В случае необходимости проводится искусственная инсеминация донорской спермой партнерши.

Лечение женского бесплодия направлено на устранение причины, мешающей зачатию и развитию плода. Сдаются все необходимые анализы на бесплодие, проводится первичный осмотр и анамнез болезни. Врачу необходимо знать условия жизни, виды спорта, которыми занималась женщина, режим сна и отдыха, начало и регулярность менструального цикла, вредные привычки. Тест на бесплодие позволяет понять обратимость процесса и потенциальную возможность женщины забеременеть.

Проводя обследование при бесплодии, врач изучает анализ крови, назначает УЗИ матки и яичников, тест на овуляцию. Для пациентки показана лапароскопия при бесплодии в случае подозрения на эндометриоз. Процедура может иметь как диагностический характер, так и выполняться для устранения разросшихся стенок эндометрия.

Основные принципы лечения отсутствия репродуктивной возможности – помочь паре завести ребенка. С этой задачей поможет центр лечения бесплодия, в котором предоставляется помощь не только по терапии имеющихся заболеваний у мужчины или женщины. Задача ставится комплексно, если нет возможности забеременеть естественным путем, предлагается процедура ЭКО, которая эффективна в 30–40% . Можно рассмотреть вариант усыновления ребенка. В этом случае супругам может понадобиться помощь психотерапевта.

Как показывает статистика бесплодия у женщин, нормализация функционирования организма за счет изменения образа жизни, питания, физической нагрузки и приема витаминов, часто приводит к ликвидации проблем с зачатием и вынашиванием плода. С этим связано народное лечение бесплодия в виде витаминных травяных напитков, сборов, снимающих воспалительные процессы и оптимизирующих гормональный фон женщины. Применяя травы от бесплодия, следует помнить:

  • не каждую проблему можно вылечить с помощью отвара или настоя;
  • не стоит лечиться народными средствами самостоятельно, следует обратиться к специалисту;
  • травяной сбор не так безопасен, есть ядовитые растения и существует индивидуальная непереносимость, что может дать аллергическую реакцию;
  • покупая травы и сборы в аптеке, следует точно выдерживать рецептуру.
Растение Заболевание
Боровая матка (ортилия однобокая) Гинекологические заболевания
Грушанка Укрепление плода, облегчает токсикоз
Душица Воспалительные процессы
Зимолюбка Мочеполовая система
Каркаде Тонус сосудов, понижает давление
Ромашка Спазмолитик, снимает воспаление, антиоксидант

Используют также в терапии: шалфей, подорожник, горицвет, спорыш, измаген.

Помимо отваров, в домашних условиях применяют ароматерапию, делают спринцевание, ванночки. Грязи хорошо влияют на женское бесплодие, статистика посещений лечебных курортов еще в советское время показывала хорошие результаты.

Нередко применяется гирудотерапия при бесплодии, дающая неплохой результат. Назначают пиявки при бесплодии, вызванном наличием спаек, воспалительных процессов у женщин. У мужчин они могут улучшить качество спермы. Определять, куда ставить пиявки, должен специалист. Эффект от этого метода достигается за счет впрыскивания червями гирудина, влияющего на свертываемость крови. Средняя цена одной пиявки с установкой – 3 у. е. Стоимость лечения зависит от курса и количества особей.

После курса лечения отзывы пациенток отмечают, что это лечение дает вначале некоторое ухудшение самочувствия, позже нормализуется цикл и уменьшаются менструальные боли.

Сегодня профилактика бесплодия должна начинаться в юности. Девушка в подростковом возрасте обязана иметь представление о процессах, протекающих в ее организме, основах личной гигиены и заболеваниях, передающихся половым путем. Информация о средствах контрацепции, как можно забеременеть, к чему ведет бесконтрольный прием таблеток – должно быть донесено до молодой девушки, вступающей во взрослую жизнь.

Читайте также:  Больной желудок и бесплодие

В семье формируется отношение подростка к материнству – проводится на психологическом уровне профилактика «медицинского бесплодия». Отдельной темой для молодой девушки является бесплодие после аборта, тут поможет статистика.

Как показывает статистика бесплодия после аборта, представленная на схеме, опасными последствиями в большей степени выделяются мини-аборт и хирургический аборт, но не так все просто и с медикаментозным абортом.

Обильное кровотечение, боли внизу живота, сбой цикла, аллергические реакции – далеко не полный список неприятностей от такого прерывания беременности. В 2% случаев беременность сохраняется, а в 7% случаев после медикаментозного прерывания беременности часть плода остается и приходится прибегать к хирургическому методу. После выскабливания – последствия непредсказуемы.

Современная статистика бесплодия в мире выделяет 5% людей, неспособных произвести ребенка. Как показывает статистика бесплодия в России – 6 000 000 пар не имеют ребенка. При этом 60% беременностей прерываются абортами.

Проблема бесплодия в России связана с недостаточной информированностью женщин о возможностях вспомогательной репродуктивной технологии (ВРТ), кроме того сами врачи не имеют достаточной подготовки. Из 99% врачей по России, которые знают о возможностях ВРТ, только 10% владеют методами настолько свободно, чтобы использовать технологии во всем многообразии.

В 2015 году статистика бесплодия в Беларуси показала ухудшение ситуации, на 100 тыс. человек не могут иметь детей 155 женщин и 22 мужчины. Принятые меры – совместные лекции с Православной Церковью позволили пятой части женщин отказаться от абортов. В стране развивается сеть клиник ЭКО, проводятся консультации для понимания, как бороться с бесплодием и лечится ли оно.

Сегодня статистика бесплодия подтверждает, что результативность по годам операции ЭКО распределяется следующим образом:

  • до 30 лет женщина может рассчитывать на успех в 80% случаев;
  • от 40 лет – результативность составляет 10–15%.

Первичная консультация может проводиться в режиме онлайн, но с последующим посещением врача. Нередко пары, думающие, как избавиться от проблемы бесплодия – лечатся за границей. Принято считать, что лучшие андрологи в мире работают в Израиле. Рост бесплодия у мужчин статистика отмечает ежегодно. Ученые в Германии, разрабатывают искусственную сперму человека из зародышевых клеток женщины.

источник

Бесплодие – отсутствие планируемой беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение одного года и более, а для женщин 35 лет и старше – в течение 9 месяцев и более.

Репродуктивным возрастом женщины считается от 15 до 45 лет. Статистика бесплодия показывает, что около 5% всей популяции являются бесплодными по так называемым идиопатическим причинам, которые на данный момент не подлежат коррекции.

Однако на фоне медицинских абортов, демографического кризиса, высоких показателей смертности общий процент бесплодия составляет в среднем около 15% в любой стране. Превышение этого показателя на какой-либо территории считается опасным сигналом угрозы национальной безопасности.

Еще каких-то 10 лет назад считалось, что в диагнозе «бесплодие» «виновата» женщина. А вот по последним данным в 60% случаев бесплодие наступает «по вине» мужчины – низкий уровень качества спермограммы.

За последние 15 лет из-за ужасной статистики мужского бесплодия Всемирная Организация Здравоохранения 5 раз меняла нормативы спермограммы (и это единственный показатель во всей медицинской сфере, который так стремительно меняется), что говорит о постоянно снижающемся проценте подвижных сперматозоидов, готовых оплодотворить яйцеклетку.

Бесплодие из-за спермы низкого качества

Также появились такой диагностический метод, как МАР-тест: по неизвестным причинам иногда мужской организм воспринимает сперму как чужеродное вещество и образует антитела к собственным сперматозоидам; в результате чего сперматозоиды становятся «обклеенными» антителами и не могут пройти через защитный слой яйцеклетки.

Поэтому теперь при возникающих вопросах бесплодия у супружеской пары репродуктолог не начинает обследование женщины без результатов спермограммы и МАР-теста.

Второй по частоте причиной бесплодия по статистике считается непроходимость маточных труб. Это может быть связано с инфекционными процессами (например, хламидии буквально «съедают трубы, не оставляя никаких путей контактов яичника и матки»), спаечной болезнью, дисфункцией щитовидной железы.

И третью позицию занимает эндометриоз. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, поэтому и вылечить этот «диагноз» до конца не представляется возможным: не знаешь причину возникновения – не можешь вылечить!

Существуют только хирургические способы коррекции данной патологии, которые на некоторой время удаляют патологические очаги из организма, однако уровень рецидивов очень высок.

Спайки в полости матки как одна из причин бесплодия

Среди остальных причин бесплодия выделяют:

  1. Анатомические аномалии развития матки (двурогая матка, инфантильная матка);
  2. Отсутствие или нерегулярное наступление овуляции (в норме у женщины за год может быть 3-4 менструальных цикла без овуляции, отсутствие овуляции на протяжении 3 и более менструальных циклов подряд говорит о нарушении работы репродуктивной системы);
  3. Воспалительный заболевания органов малого таза;
  4. Возрастные изменения организма;
  5. Нарушение работы щитовидной железы (гипо – или гипертиреоз);
  6. Нарушение в работе свертывающей системы крови;
  7. Нарушения со стороны иммунной системы.

Как оказалось, но именно страны с наилучшими показателями рождаемости, низкой материнской и перинатальной смертностью так же лидируют и по количеству бездетных пар – Америка, Канада, Западная Европа.

В их странах так же актуальна проблема позднего возраста беременных – женщина готова только к 35 годам запланировать первого ребенка.

Статистика по бесплодию в мире

Но на фоне постоянного приема комбинированных оральных контрацептивов и малого количества половых партнеров ситуация по здоровью женщин в этом возрасте разительно отличается от России (по последним данным у одной американской женщины не более 2 половых партнеров за всю жизнь, что связано с строгими судебными законами в плане содержания жены после развода).

Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности, статистика в мире*

*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник: Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)

Мир в целом

Богатые страны**

Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия

Африка к югу от Сахары

Северная Африка и Ближний Восток

Восточная Азия и Тихий океан

Латинская Америка и Карибский бассейн

Проблемы бесплодия в России связаны с рядом особенностей:

  • Соотношение родов и абортов – 1 500 000: 1 250 000. Это почти равное отношение говорит о неграмотности наших женщин в отношении своего здоровья и отказа использования контрацепции.
  • Наибольшая частота абортов в России приходится на возраст 20 – 29 лет!
  • Первая беременность в 70% случаев заканчивается абортом! Более того, среди этих опрошенных женщин выяснилось, что они лучше придут на второй аборт, чем начнут использовать методы контрацепции.
  • Демографический кризис 90-х годов дает вновь о себе знать: сейчас подошла очередь становится матерями тех немногочисленных девочек, которые родились в то время. Это опять снизит показатели рождаемости.

Поздний возраст женщин, готовых к беременности, но страдающих массой заболеваний (к 30-ти годам по-другому быть не может в сиу физиологических трансформаций в организме) выдает именно такую статистику бесплодия в России: в 2012 году уровень бесплодия достиг 18%!

Статистика количества заболеваний с диагнозом бесплодие в России

По прогнозам статистика бесплодия, в России в 2017 году не превысит 15%, однако проблема демографического кризиса остается по – прежнему нерешенной.
А вот с вопросом вспомогательных репродуктивных технологий и экстракорпоральным оплодотворением в России проблем нет: количество циклов ЭКО на 10 000 населения – 137, в то время как в США только 97.

Получается, что проблема бесплодия заключается в психологической неподготовленности женщины и отсутствия материальных условий для своевременного планирования беременности и грамотного предохранения.

Процентное распределение женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками.

Первичное бесплодие Вторичное бесплодие
Оценка Доверительный интервал Оценка Доверительный интервал
нижний верхний нижний верхний

Место проживания

Тип населенного пункта

Другие мегаполисы

Другие города

Возрастные группы

Число живых детей

Уровень образования

Незаконченное среднее и ниже

Среднее профессиональное

Группы благосостояния (квинтили)

Низшая группа

Вторая группа

Средняя группа

Четвертая группа

Высшая группа

Не работает

Таким образом, показатели бесплодия в России на данный момент не превышают общемировой уровень, однако проблема низкой рождаемости и высокой смертности остается актуальной и требует незамедлительных действий.

источник

«Каждый человек в России должен понимать,
что гарантирует ему государство и что он сам
должен сделать для улучшения своего здоровья»
Д.А. Медведев

Президент Группы Компаний «Свитчайлд»
Лебедев Сергей Владимирович

По многим вопросам мы находимся в плену заблуждений и сложившихся представлений. Неспроста в последнее время появилось громадное количество статей и книг с характерными названиями «мифы и реальность», «вековые заблуждения» и т.д.

Меня, например, в течение последних трех лет в достаточно серьезной мере озаботил вопрос соответствия наших представлений о количестве «бесплодных» людей существующей реальности.

Сразу хочу оговориться, что подлинно достоверных данных в этом вопросе, очевидно, не удастся получить никогда и никаким образом. Даже допустим, что некое государство решило включить в национальную перепись населения соответствующий этой тематике вопрос (что само по себе невероятно и крайне неэтично), тем не менее, представляется сомнительным, что полученные цифры давали бы представление о ситуации в целом. Более того, как правило, все национальные переписи включают вопрос о наличии (количестве, возрасте) детей у опрашиваемых женщин, но в какой степени эти цифры могут отражать количество людей, нуждающихся в «специализированной медицинской помощи», всегда остается за кадром. Причины этого явления просты: невозможно вычленить из общего количества женщин, не имеющих детей, тех, кто может их иметь. но не хочет. Не хочет, потому что «карьера важнее», потому что «еще не время», потому что «нет условий», потому что «финансовое положение не то», потому что, потому что, потому что… Помимо подобных причин, есть и более категоричная – «не хочу детей совсем!» Этот фактор отмечают все демографы и специалисты по опросу общественного мнения: значительное количество женщин (или семейных пар) сегодня не испытывают дискомфорта в связи с не наступающей беременностью и не видят в этом проблемы.

А если говорить о мужском бесплодии (специалисты считают, что в современном мире так называемый «мужской фактор» — причина едва ли не половины всех случаев обращения к медикам), то тут ситуация с математикой и статистикой совсем не укладывается ни в какую логику. Во-первых, мужчин никто не опрашивает (в России, по меньшей мере) на предмет наличия детей. Во-вторых, мужчина менее «слабого пола» склонен обращаться к врачу и, как правило, дотягивает даже явные болезни до состояния хронического или тяжелого. В-третьих, увы, но мужское эго не терпит упоминания о «мужском факторе» и не верит в его существование.

И, тем не менее, несмотря на столь явные сложности в вычислении количества семейных пар или одиноких женщин, упорно бытует мнение, что в России не менее 15% мужчин и женщин репродуктивного возраста испытывают затруднения с естественным зачатием ребенка. Эти же цифры, как правило, звучат с высоких трибун.

Термин «репродуктивный возраст» звучит весьма расплывчато. Хотя на него ссылаются и многие медики, и функционеры от медицины. К сожалению, точной нормы трактующей этот критерий, в России не существует. Еще в начале 20 века репродуктивным считался возраст до 30-32 лет (кстати, с тех самых пор женщин, рожающих после 30 лет, акушеры по старинке называют «старородящими»). Конечно, в настоящее время общий и репродуктивный возраст человечества сильно увеличился. Возьмем для простоты то, что предлагается специалистами: возрастная вилка от 16 до 44 лет (верхняя планка завышена для женщин, но занижена для мужчин).

Попробуем перевести пресловутые 15% бесплодных в абсолютные цифры:
на 2002-ой год в России проживало:

Диагностировано бесплодие Всего Кол-во случаев
Да Нет Не знает
11,5 87,8 0,7 100 1 461
1 3,5 96,1 0,4 100 3 599
2 2,8 97 0,2 100 2 426
3 2 97 1,1 100 389
4 и более . 99,1 0,9 100 80
Мужчин Женщин
Молодежь (16-29 лет) 17602 тыс. чел. 17044 тыс. чел
Средний возраст (30-49) 16024 тыс. чел 16395 тыс. чел
Всего 33626 тыс. чел 33439 тыс. чел
ИТОГО м+ж 67065 тыс. чел

Путем несложных математических вычислений 15% дают нам более 10 миллионов человек. Такое количество людей в России бесплодны.

Колоссальная по своим масштабам цифра, я бы даже сказал, трагическая, но. как говорится, «есть легкое вранье, есть наглая ложь, а еще есть статистика». Тем более статистика, ничем не подкрепленная.

Попробуем разобраться, в чем тут дело.

Во-первых, из разных источников слышны разные цифры: то 15% населения страны, то 15% людей, состоящих в браке, то 15% людей определенного возраста. Все это существенно отличающиеся цифры. Даже в этом существует абсолютная путаница.

Во-вторых, а кто попадает под определение «бесплодие»?

«Бесплодием называется отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 1 года, если возраст супругов не превышает 35 лет, и в течение 6 месяцев при возрасте старше 35 лет».

Факт тот, что это понятие сформулировано, одобрено и принято на вооружение подавляющим большинством специалистов в области гинекологии и акушерства. Теперь уже и не выяснить, кто и когда первым использовал эту формулировку.

Лично у меня сама фраза вызывает массу вопросов: «регулярно» — это сколько раз? считать все 365 дней в году или только дни овуляции? «прерванный половой акт», который в народе считается контрацепцией, а специалистами нет? ВМС, не меняемые женщинами годами? И т.д. и т.п.

Несколько лет назад датская ассоциация пациентов клиник репродуктивного здоровья проводила исследование, результатом которого стали удивительные цифры: более чем у 28% пациентов, прервавших свое лечение при диагностированном(!) медиками бесплодии, наступила спонтанная беременность в течение года после отказа от специализированной медицинской помощи. Напомню, что Дания лидирует в Европе по количеству циклов IVF на миллион жителей, так что цифры воистину впечатляющие.

Да и в России в 2007 году наблюдался похожий факт. В одном из регионов РФ, имеющем финансирование ЭКО за счет местного бюджета, чуть менее 12% семей, имеющих выделенную квоту, не дождались начала лечения, вернее их дети не дождались: беременность наступила вопреки диагнозам! А ведь эти пациенты проходили соответствующий отбор на уровне ЖК и клиник гинекологии.

Безусловно, медицина — наука не математическая, и винить врачей в таких казусах не стоит. Но принимать во внимание при расчетах статистики «бесплодия» эти данные необходимо.

Вернемся к цифрам. Соединенные Штаты Америки оказались впереди планеты всей по статистическим данным, связанным с деторождением у них в стране. Несколько специализированных ведомств занимаются скрупулезным сбором и анализом цифр. Статистика всех департаментов США, ответственных за сбор таких данных, ведется ежегодно. В открытых источниках есть данные только за 1995-1999 года.

Как бы отрицательно мы не относились к США, остается только позавидовать той педантичности, с которой они подходят к здравоохранению в целом и к воспроизводству своих граждан, к репродуктивному здоровью населения, в частности.

Вот лишь некоторые данные:
1. На 1995 год 2,1 млн. супружеских пар в США не могут самостоятельно иметь детей. При общем количестве населения 249 млн. человек (для сравнения в 1988 году таких пар было 2,3 млн., а в 1982 году – 2,4 млн.)*
2. В том же 1995 году 6,1 млн. человек (данные п.1 включены) имели нарушения репродуктивных функций или проблемы с вынашиванием беременности.*
3. Согласно статистике США, уровень образования женщины значительно влияет на репродуктивные функции (от 8,5% среди не закончивших школу, до 5,6 % среди имеющих степень бакалавра и выше). Очевидно, что такое соотношение объясняется более здоровым образом жизни в принципе, более внимательным отношением к своему здоровью и, безусловно, разным уровнем дохода, что для медицины в США имеет существенное значение.
4. Количество женщин, обратившихся к медикам по вопросу репродуктивной функции в 1995 году, составило 15% (против 12% в 1988 году). В это число вошли любые. факты обращений (включая анализы и консультации)*
5. В 1996 году в США было проведено 64036 циклов ВРТ (ART). Для сравнения в 1995 году было проведено менее 59 тысяч циклов.**
* по данным департамента здравоохранения и социальных служб. «1995 год Национальное исследование развития семей»
** по данным Центра по контролю за заболеваниями.

Поскольку в США вопрос таких подсчетов, в конечном счете, ложится на Бюро Переписи Населения (БПН), то, полагаю, приведенным цифрам можно доверять. Переведем вышеуказанные цифры в процентное соотношение к населению США (безусловно, детородного возраста).

По данным Бюро переписи населения США, в 1996 году мужчин и женщин в возрасте от 16 до 44 лет — порядка 123 миллионов человек, таким образом:

Цифры в % по отношению к: Репродуктивный возраст Все население США
Количество «бесплодных» граждан
США (состоящих в браке)
3,41 % 1,59 %
Количество граждан США, имеющих проблемы
в репродуктивных функциях
(включая предыдущий показатель)
4,96 % 2,45 %
Количество циклов ВРТ (ART) 0,05% 0,03%

определение «бесплодия» американским БПН полностью соответствует принятой в России норме.

Посмотрим, что подобное мы можем найти в различных российских источниках.

Прежде всего, посчитаем соотношение циклов ВРТ, проведенных российскими клиниками в 2005 году***:
Процент по отношению к населению детородного возраста – 0,04%
Процент по отношению ко всему населению России – 0,02 %.
*** по данным Российской Ассоциации Репродукции Человека

Как вы видите, мы получили почти такие же процентные соотношения, что и в таблице по США.

Обратим внимание на цифры переписи населения Российской Федерации 2002 года. Как бы там ни было, но тематические цифры, приведенные в официальных отчетах переписи, могут с небольшой погрешностью подтвердить, что ситуация в России не отличается от данных приведенных БПН США, и что мы с полной ответственностью можем проецировать их показатели на свою страну.

Так, например, все женщины «детородного» возраста, указавшие в графе «количество детей» — ноль, составили в процентном соотношении:
— 6,56 %(к женщинам репродуктивного возраста)
— 3,36% (к числу всех опрошенных женщин).
Тот же показатель, но для женщин, состоявших в браке на момент переписи, дают нам цифру:
— 3,51% (к женщинам детородного возраста)
— 3,49% (к числу всех женщин состоящих в браке).

Соотношение женщин, состоящих в браке на момент переписи, к общему числу опрошенных составляет 51%.

Небольшое, но яркое отличие от данных Бюро переписи населения США, заключается в том, что образование в России идет во вред демографии. Чем выше образовательный ценз, тем больше процент бездетных.

Таким образом, если принять за данность, что все женщины, не имевшие детей на момент переписи населения 2002 года, страдали теми или иными формами женского бесплодия, и прибавить к условным цифрам «женского бесплодия» мужской фактор, то мы можем максимально получить количество «бесплодных» сограждан «репродуктивного» возраста 6,3-6,7 % .

Но, как вы понимаете, такого рода утверждения не выдерживают никакой критики. В начале своей статьи я упоминал, что, согласно любым опросам общественного мнения, весьма внушительное число наших сограждан вообще не хотят иметь детей. И не испытывают от этого никакого дискомфорта.

Так, например, Фонд «Общественное мнение» 2005 год дает нам цифру 7%. «Ромир Мониторинг» в 2001 году — 9 %. Консалтинговая организация «Среднерусский консалтинговый центр» (июнь — июль2006 года) говорит о том, что 2,8% считает «детей источником проблем» и еще 1,9% — «помехой в личной жизни». ВЦИОМ (2000-2003 год) приводит цифру почти в 8%. Результаты минипереписи Госкомстата в 1994 году совсем шокируют – 24% опрашиваемых женщин ответили, что «не хотят иметь детей ни сейчас, ни в будущем».

Думаю, что к числу «не желающих иметь» необходимо прибавить некоторое количество ортодоксально верующих людей (примерно 1,6% населения). Так же существует вполне определенная прослойка людей (ярким представителем этого «течения» является известная писательница А.Маринина), которые полагают, что медицинское вмешательство в их личную жизнь недопустимо. И это не единственные факторы, которые, безусловно, снижают процент нуждающихся в специализированном лечении.

Едва ли, с учетом всех вышеприведенных данных, мы в итоге получим цифру более 5,5%! мужчин и женщин, имеющих проблемы в сфере репродуктивного здоровья.

Вездесущие американцы, занимаясь подсчетами собственных проблем, экстраполировали свои данные на другие страны. Кто спорит, бесплодие не та проблема, которую можно «сосчитать» усредненно, но поскольку собственных данных мы не имеем, то мне кажется занимательным, что БПН США выводит для России цифру в 3 млн.229 тысяч человек, т.е. в 4,8% от населения репродуктивного возраста.

Получается, что и выведенная подсчетами в статье цифра в 5,5% и предлагаемая БПН экстраполяция 4,8% в пределах математической погрешности являются одинаковыми!

Любые формы подсчета такой проблемы как деторождение всегда будут в серьезной мере ориентировочными и приблизительными. Этот факт неоспорим, но к чему, спросите вы, столь долгие рассуждения и попытки оспорить такие родные и привычные всем специалистам цифры в 15%?

Во-первых, мне кажется странным, что в России 10 млн. человек нуждаются в лечении методами ВРТ, а в клиниках ЭКО нет очередей. Финансовые проблемы? Безусловно, этот фактор имеет значение в России (да и во всем мире финансовая сторона немаловажна). Но давайте возьмем для примера автомобильный рынок РФ в 2007 году. Напомню вам, что в 2007 году в России приобретено более миллиона. машин стоимостью свыше 15000 долларов. Логично предположить, что среди покупателей авто есть пропорциональное количество граждан, нуждающихся в ВРТ. Даже если учесть не пресловутые 15%, а рассчитанный выше минимальный уровень в 5,5%, то это 55 тысяч человек! Переведем в денежное выражение — 825 миллионов долларов! То есть это полноценных 235000(!) циклов ЭКО в год с учетом медикаментов.

Неужели все эти люди предпочли решить транспортный вопрос и не озаботились проблемой деторождения? «Авто-кредиты», — скажете вы. Кредит на медицинские нужды получить немногим сложнее. Значит, финансы – это не основная причина.

Следующим штришком стало знакомство с ситуацией государственного финансирования ЭКО в 2007 году. При таком вроде бы огромном количестве людей, нуждающихся в специализированном лечении, Минсоцздравразвития не может освоить средства, выделенные на ЭКО (ИКСИ). Ситуация совсем комичная: даже бесплатно сограждане не хотят лечиться?!

В таблице приведены данные по финансированию Вспомогательных Репродуктивных Технологий в 2007 году за счет бюджетов разных уровней. Там же приводятся данные по населению региона и наличию очереди на квоты. Данные о состоянии очереди приводятся на январь 2008 года. Сокращение ФБ – Федеральный Бюджет, МБ — Региональный Бюджет
Данные о состоянии очереди приводятся на январь 2008 года. Сокращение ФБ – Федеральный Бюджет, МБ — Региональный Бюджет

регион Население
(тыс.чел.)
Квоты 2007 Квоты 2008 очередь
Свердловская область 4480 105 МБ+ФБ 340 МБ+120 ФБ нет
Новосибирская область 2692 Нет данных 25 Местный бюджет нет
Оренбургская область 2179 160 МБ 220 130
Саранск 889 314 МБ ? нет
Саратовская область 2668 0 МБ 65 49 чел.
Тюменская обл.+ ХМАО+ЯНАО 3914 1262 МБ 1300 МБ нет
Челябинская область 3603 18 ФБ 28 ФБ, будет МБ Кол-во неизвес. Запись на 2010 год.
Пензенская область 1452 Нет данных ФБ -40 нет
Тверь 1471 Нет данных ФБ — 16 376 чел.
Самарская область 3240 206 МБ 209 МБ 90 чел.
Башкортостан 4104 Нет данных 100 47 чел.
Томская область 1046 Нет данных 4 Нет
Татарстан (только лекарства) 3779 300 МБ 300 МБ Нет
Чебоксары 1314 Нет данных 200 220 чел.
Воронеж 2379 Нет данных Нет данных 114 чел.
Ростовская область 4404 40 ФБ 120 ФБ 61 чел.
Вологодская область 1269 250 МБ 250 МБ нет
г.Санкт-Петербург 4661 450 МБ 702 МБ 211 чел.
Ленинградская область 1674 Нет данных 55 ФБ Нет данных
Московская область 6618 150 МБ 450 МБ 270 чел.
г.Москва 10383 Нет данных 450 МБ 1460 чел.

А вот планируемые расходы ТОЛЬКО федерального бюджета на 2008 год. В списке приведены ВСЕ. федеральные квоты на ЭКО (ИКСИ) в 2008 году:
— Федеральное Государственное учреждение «Ростовский научно-исследовательский институт акушерства и педиатрии» — 80 циклов
— Федеральное Государственное учреждение «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии» — 1000 циклов
— Федеральное Государственное учреждение «Уральский научно-исследовательский институт охраны материнства и младенчества» — 120 циклов

Удивительно, но роста количества квот по отношению к 2007 году не наблюдается. Все просто: после заявлений президента Путина В.В. во время прямой линии, когда прозвучала цифра в 3500 циклов ЭКО бесплатно, чиновники Минсоцздравразвития выделили на 4 квартал 2007 года дополнительные квоты, но освоить их не смогли. Некого лечить. Поэтому объемы финансирования в 2008 году решено было оставить в прежнем виде.

Как и в 2007 году, диспропорция по выделяемым средствам сохраняется та же — 84% всех квот уходит в НИИ им. В.И. Кулакова и только 16% на Екатеринбург и Ростов.

Кроме названных выше медицинских учреждений, очень вероятно, что какие-то (очень незначительные) квоты будут выделены в Федеральное Государственное учреждение «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н.Городкова Росмедтехнологий», в Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и в Государственное учреждение Научно-исследовательский институт акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта РАМН.

Чтобы не путать читателей, не стану приводить распределение квот по регионам. Для простоты подсчета возьму лишь 80 квот, выделяемых на «НИИ акушерства и педиатрии» г. Ростов-на-Дону.

Квоты, выделяемые на данное медицинское учреждение, распределяются только среди регионов Южного Федерального округа:
— Астраханская область – 2 квоты
— Волгоградская область – 5 квот
— Ингушская республика – 9 квот
— Кабардино-Балкарская республика – 3 квоты
— Карачаево-Черкесская республика – 0 квот
— Краснодарский край – 13 квот
— Республика Адыгея – 2 квоты
— Республика Дагестан – 5 квот
— Республика Калмыкия – 2 квоты
— Республика Северная Осетия Алания – 2 квоты
— Ростовская область – 30 квот
— Ставропольский край – 5 квот
— Чеченская республика – 2 квоты
(данные приведены методом экстраполяции и не могут являться официальным источником)

Притом, что население ЮФО России чуть менее 22 млн. человек (т.е. примерно 10 млн. репродуктивного возраста), соответственно, принимая в расчет даже не официальные 15%, а выведенные в данной статье 5,5%, мы должны получить НЕ МЕНЕЕ 500 тысяч людей, нуждающихся в оказании высокотехнологической медицинской помощи. Насколько известно редакции журнала (а мы очень профессионально отслеживаем эти данные), очереди на ВРТ в Южном Федеральном округе нет… 80 квот на 500 000 нуждающихся, и никаких очередей? Вам не кажется странным?

Отнюдь! Объяснений этому факту несколько. Но, на мой взгляд, основным является чудовищная, катастрофическая, всеохватывающая безграмотность и неинформированность. К ужасу всех, кто профессионально занимается проблемами Вспомогательных Репродуктивных Технологий, эта безграмотность касается не только потенциальных пациентов ЭКО-клиник, но и ВРАЧЕЙ! — акушеров-гинекологов. Врачей всех уровней, работающих и в государственном, и в частном секторе гинекологической помощи.

По оценкам одной из фармкомпаний, работающей на рынке Репродуктивных Технологий, в России до 70% гинекологов знают об Экстракорпоральном оплодотворении ПОНАСЛЫШКЕ!, а около 40% вообще не знают, что это! То есть все эти «специалисты» не имеют профессионального представления ни об этом методе лечения, ни о результатах, не говоря уже о более современных возможностях ВРТ (ART).

Мне неоднократно приходилось слышать или получать письма с описанием того, как долго семью «лечат» от проблем в репродуктивной сфере в государственных и частных женских консультациях… Годами… Конечно, за деньги…

Достаточно распространено явление, когда пациент после такого «лечения» таки добирается (самостоятельно или по рекомендации друзей) до клиники ЭКО. Гинекологи-репродуктологи только руками разводят: «Где ж вы раньше были?». Потеря времени при лечении с помощью Вспомогательных Репродуктивных Технологий (ЭКО в частности) напрямую влияет на результативность проводимого лечения.

В 2007 году среди семей, получивших квоты на лечение за счет федерального бюджета, до 19% нуждались в донорских программах, не менее 2% — в суррогатном материнстве. А, как известно, эти программы не оплачиваются российским бюджетом. Кстати говоря, донорские и суррогатные программы оплачиваются за счет бюджета только одного государства – Израиля. Все остальные страны также не поддерживают финансирования сложных программ ВРТ. Кто и зачем направил их на лечение методами ВРТ? Люди потеряли время, нервы, понесли расходы на переезды и проживание.

Вот одно из реальных писем в адрес нашего журнала: « Здравствуйте! Мне 43 года, и даже я знаю, что по возрасту не подхожу под Федеральный закон, по которому выделяют бесплатные квоты на ЭКО. Но, тем не менее, врач районной больницы отправил мои данные в Областной департамент здравоохранения. Я хотела бы знать, стоит ли мне на что-то надеяться? Сахалин» Кто этот врач, зачем он занимается очковтирательством (простите, но по-другому это назвать нельзя)?

Таких фактов МНОЖЕСТВО. Безусловно, в России достаточно большое количество семей нуждается в лечении методами ВРТ. Конечно же, государство, как и в большинстве стран, должно оказывать финансовую поддержку этим семьям. Более того, я уверен, государство ГОТОВО оказывать эту поддержку. Беда только в одном: как донести до врачебного сообщества и до граждан России объективную, правильную и полную информацию о Вспомогательных Репродуктивных Технологиях?! Иначе мы всегда будем натыкаться на одни и те же грабли – дороги и дураки.

Так что, дорогие друзья, примите во внимание: все в ВАШИХ (то есть наших с вами руках).

Давно известно, что «Спасение утопающих — дело рук самих утопающих!»

Любое использование материала без письменного разрешения автора преследуется по закону.

источник

Популярные записи

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *