Бесплодие после выкидыша на большом сроке

Аборт не всегда приводит к бесплодию. Искусственное прерывание беременности приводит к бесплодию лишь в одном из десяти случаев. При самопроизвольном аборте последствия такие же, как и при искусственном аборте. Сильный стресс, который является естественным последствием аборта, причиняет женщине огромный вред. При стрессе вырабатывается гормон кортизол, который угнетает продуцирование остальных гормонов, в том числе ответственных за репродуктивную функцию. Поэтому многие женщины перенесшие аборт нередко проходят длительный этап восстановления и подготовки к следующей беременности.

Да, после аборта многие женщины сталкиваются с бесплодием.

Да, аборт может стать причиной бесплодия. В основном само по себе вмешательство в процесс вынашивания ребенка редко приводит к снижению репродуктивной возможности женщины. Больший вред причиняют последствия другого характера.

Среди таких негативных последствий аборта можно выделить:

1. Травма эндометрия или миометрия матки в ходе операции. При выскабливании происходит чистка стенок матки от децидуальной ткани и плодного яйца. Если во время аборта врач допустит ошибку и неаккуратность в своих действиях слои матки могут получить повреждения. Последствием такой ошибки при аборте может стать спаечный процесс. Также в результате неудачного выскабливания может развиться гипоплазия эндометрия или аденомиоз. Поэтому делать аборт должен только высококвалифицированный специалист. Так риск возникновения нежелательных последствий операции будет сведен к минимуму.
2. Инфекция. В процессе аборта может произойти заражение. Через поврежденные участки в организм женщины могут проникнуть патогенные микроорганизмы. После аборта пациенткам прописывается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Если безответственно подойти к профилактическому курсу медикаментозной терапии может развиться хроническое воспаление, приводящее к бесплодию. Разрастание спаек также может стать последствием неправильного приема курса препаратов после аборта.
3. Гормональные нарушения. При беременности у женщины серьезным образом меняется гормональный фон. Поэтому, после проведения аборта может развиться гормональный дисбаланс. Большое значение имеет срок беременности. Чем он выше, тем серьезнее риск гормонального нарушения. Работа половых желез женщины серьезно нарушается после аборта. Гипоталамо-гипофизарная связь претерпевает изменения, в результате работа эндокринного аппарата нарушается. Следствием такого нарушения может стать гормональное бесплодие.
4. Травма шейки матки. При аборте необходимо расширить цервикальный канал. Эта манипуляция зачастую приводит к осложнениям в виде перфорации или эрозии шейки матки и даже к ее разрыву. Повреждение шейки матки становиться причиной того, что сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал. Как следствие развивается бесплодие.

Точно определить, что аборт будет иметь осложнение невозможно. Здесь не имеет значение первый это аборт ли второй. Некоторые проходили через эту процедуру многократно и не теряли возможности забеременеть в дальнейшем. Много зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также квалификации и опыта врача делающего аборт. Многие женщины сталкиваются с проблемами при последующем зачатии после первого аборта. Статистика сообщает, что 1 из 10 женщин столкнется с осложнениями после аборта. Поэтому никто не застрахован от бесплодия после аборта.

В этой популярной телепередаче подробно рассказывают о причинах и последствиях аборта:

Хирургический способ аборта – является самым травмоопасным. Такой аборт подразумевает выскабливание всей полости матки. У этого метода есть ограничение по сроку беременности. Хирургический аборт можно делать, если срок беременности не превышает 12 недель. В случаях, когда аборт (кюретаж) необходимо сделать по медицинским показаниям, максимально допустимым является срок до 28 недель. При этом риск осложнений будет ниже, если хирургический аборт будет сделан на раннем сроке.

Самой большой опасностью после аборта выполненного хирургическим методом является инфекция. Инфицирование приводит к воспалениям. Также есть риск развития спаечного процесса в фаллопиевых трубах. При хирургическом аборте могут быть повреждены маточные трубы, которые могут стать непроходимыми.

Прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов применяется, если срок с окончания крайней менструации не превышает 45 дней. Медикаментозный аборт является наиболее щадящим способом прерывания беременности. Лекарственный аборт не предусматривает использования медицинских инструментов и внутреннего вмешательства, поэтому риск осложнений после процедуры гораздо меньше, чем при хирургическом аборте. Однако и у этого способа есть свои минусы. Например, в некоторых случаях медикаментозное прерывание беременности может привести к неполному аборту. Такое осложнение необходимо устранять уже исключительно хирургическим методом.

Самое распространенное осложнение после медикаментозного аборта это гормональное нарушение, приводящее к гормональному бесплодию. Опасность кроется в препаратах, которые принимает женщина вынужденная сделать аборт. Медикаменты направлены на блокирование продуцирования прогестерона. Далее сократительная активность миометрия усиливается, что приводит отторжению оболочки плодного яйца. После плодное яйцо и его остатки выводятся наружу естественным путем. Обычно этот процесс довольно плохо переносится, начинается кровотечение. Лекарственный аборт нужно перетерпеть, часто он причиняет пациентке тянущую боль в нижней части живота.

Медикаментозный аборт также может привести к бесплодию.

Происходит это из-за того, что развивается осложнение после приема гормональных препаратов для аборта. Работа половых желез женщины нарушается. Овуляция может полностью прекратиться или протекать не по графику. Менструальный цикл сбивается. Опять же, результат медикаментозного аборта предсказать невозможно. Кто-то его переносит нормально, а кто-то потом мучается с таким неприятным осложнением. Например, многие беременеют после лекарственного аборта уже в следующем цикле. Поэтому важно предохраняться сразу, если нет желания забеременеть снова.

Вакуумный (или «мини-аборт») применяется не так часто, как медикаментозный или хирургический аборт. Мини-аборт, также как и лекарственный аборт не может со 100% гарантией извлечь плодную оболочку полностью. Последствием вакуумной аспирации может стать заражение крови. При заражении крови возникает реальная опасность для жизни матери. Поэтому если мини-аборт будет выполнен не до конца, может развиться бесплодие. Пациентка после мини-аборта в обязательном порядке обязана наблюдаться у врача, а также строго выполнять все его предписания. Ответственный подход особенно важен в первые дни и недели после мини-аборта.

Из-за травмы шейки матки причиненной аспиратором мини-аборт приводит к бесплодию. Также к бесплодию после вакуумной аспирации приводит и гормональное расстройство. Поэтому если женщина не может долгое время забеременеть после мини-аборта ей необходимо пройти полное обследование. Гормональный анализ, проверка эндометрия и проходимость маточных труб – вот с чего нужно будет начинать обследование при неудачных попытках забеременеть после мини-аборта.

Вот так делают вакуумный аборт.

Такой аборт еще называют выкидышем. Причем после выкидыша часть плодной оболочки может остаться внутри матки. Поэтому после самопроизвольного выкидыша нередко назначают выскабливание, чтобы избежать возможных осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

Доктору обязательно нужно выяснить причины произошедшего самопроизвольного аборта. Ведь это может повториться вновь. Тьфу-тьфу-тьфу, постучали три раза по дереву. Когда происходит второй подряд выкидыш, в медицине такое явление называют привычное невынашивание.

Если прервана первая беременность, женщина с большим трудом переносит утрату ребенка. Сильнейший стресс и эмоциональное потрясение может нанести психологическую травму. Больше всего страдают те, для кого эта беременность была первой. На этом фоне может развиться так называемое психологическое бесплодие.

Аборт особенно плохо сочетается с отрицательным резусом крови. Например, если у отца ребенка резус положительный (Rh+), плод с большой долей вероятности приобретет такой резус.

Хирургический аборт сопровождается контактом крови зародыша и матери. В результате такого контакта возникает риск появления антител, которые в будущем могут воспринимать следующий плод за инородное тело. Антитела могут с легкостью спровоцировать следующий аборт. Поэтому всем женщинам с отрицательным резусом после первого аборта важно правильно подготовиться к следующей беременности. Врач должен учитывать особенности роженицы и вовремя сделать инъекцию иммуноглобулина. Но даже эти действия не застрахуют от других возможных осложнений после аборта, которые могут привести к бесплодию.

Статистика сообщает о 10%-ой вероятности возникновения осложнений после аборта. Причем «домашний аборт» имеет гораздо больший риск осложнений. По статистике «домашний аборт» приводит к последующему бесплодию у каждой четвертой женщины из десяти. Выскабливание приводит к бесплодию чаще остальных вариантов аборта. Лекарственный аборт приводи к бездетности реже.

Каждый год во всем мире фиксируется 50-55 млн. абортов. Причем каждый год эта страшная цифра растет в среднем на 400-500 тысяч случаев. Радует одно, в России количество абортов медленно, но снижается с 1990 года. Например, в 2010 году в России было зафиксировано 1054 800 абортов, а в 2011 году уже 989 000. Более 18-22% всех беременностей, к сожалению, заканчиваются абортами. При этом добровольно решаются сделать искусственное прерывание беременности 10% женщин. Еще 10-12% женщин делают аборт вынужденно, по медицинским показаниям.

Лечение бесплодия после прерывания бывает достаточно дорогим и продолжительным. Важно не терять времени после аборта, а сразу начинать реабилитацию. Если затянуть восстановление, оно продлится дольше, а обойдется дороже.

Бесплодие после аборта часто поддается успешному лечению.

Вот что нужно сделать для восстановления после аборта, чтобы не развилось бесплодие:

1. Чтобы бесплодие не возникло в результате лекарственного аборта, обязательно нужно пройти курс гормональной стимуляции. Доктор должен назначить противозачаточные таблетки. Эти таблетки гормональные. Они дают «передышку» яичникам, что позволяет реабилитироваться легче и быстрее.
2. Если произошел самопроизвольный выкидыш, обязательно нужно выяснить причину произошедшего аборта. Для этого сдается специальные анализы. По результатам исследования будет составлена подходящая и самая эффективная схема лечения.
3. После аборта существует реальный риск развития воспалительного процесса в репродуктивных органах. Поэтому каждой женщине перенесшей аборт прописывается профилактический курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно к таким препаратам назначаются БАДы, витамины и физиотерапия. Дополнительные меры ускоряют процесс восстановления и снижают риск развития осложнений.
4. ЭКО поможет даже в самых сложных случаях. Например, к экстракорпоральному оплодотворению следует прибегнуть в случае травмы шейки матки, если другие методы лечения не помогают женщине восстановиться.

Доктора советуют не полагаться на бабушкины методы восстановления после аборта. Вылечить бесплодие после выкидыша такими нетрадиционными методами, к сожалению, не получится. После аборта не помогут ни травы, ни молитвы и заговоры, а также никакие народные рецепты. Лечение только БАДами также неэффективно. Только врач может помочь женщине с бесплодием после аборта.

На этом все. Не забудьте написать комментарий, понравилась ли вам статья. Делитесь опытом и советами, задавайте вопросы. Наши авторы и специалисты с радостью на них ответят очень быстро. Спасибо что были с нами. Будьте здоровы!

источник

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов:

Медикаментозный аборт – осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьезных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение – это свидетельствует о прерывании беременности.

Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

• Наличие воспалительных процессов малого таза.
• Появление инфекционных заболеваний.
• Внематочная беременность.
• Нарушение свертываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не дает 100 % гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:

• возникновение сильного кровотечения после аборта;
• вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;
• ановуляция;
• гормональный сбой;
• нарушения менструального цикла;
• воспалительные заболевания матки;
• воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

Вакуумный, или мини-аборт. Проводится до шестой недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трех недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

Хирургический аборт. Возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:

• Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
• Инфицирование полости матки.
• Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
• В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
• Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
• Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
• Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

Сложность и длительность лечебного процесса бесплодия после аборта определяется типом осложнений. После тщательной диагностики заболевания сдаются все необходимые анализы, проверяется гормональный фон, проводятся процедуры УЗИ, гистероскопии и других методов инструментального обследования. Назначение индивидуального лечения проводится только тогда, когда определен гормональный фон, исследована проходимость маточных труб, состояние матки и придатков.

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Много женщин, перенеся многочисленные аборты, потом рожают без проблем, а у многих бесплодие развивается сразу после первого аборта. Все строго индивидуально. Чтобы не мучиться мыслью о возможности желанной беременности после аборта, следует какое-то время после этого события регулярно посещать гинеколога, не избегать анализов и принимать все препараты, которые он назначает. Учтите, что некоторые витамины и минералы, к которым многие женщины относятся как к необязательным, серьезно участвуют в работе репродуктивной системы и помогают нормализовать ее работу, вернуть регулярность циклу. К ним относятся витамин Е, а также некоторые витамины группы В.

И конечно, если вы не готовы к беременности, всегда стоит пользоваться контрацептивами. В разнообразии методов контрацепции разобраться поможет квалифицированный гинеколог. А избежать нежелательных последствий приема оральных контрацептивов поможет прием антиоксидантных комплексов. Обратите внимание на Синергин – он содержит 6 мощных природных антиоксидантов: витамины Е и С, бета-каротин, рутин, ликопин и коэнзим Q10. Комбинация антиоксидантов в Синергине подобрана таким образом, чтобы защитить именно репродуктивную систему.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

источник

Беременность для большинства женщин — долгожданное событие, но первый ее этап всегда протекает скрыто. Поэтому первые недели, до наступления явных признаков беременности, будущие мамы продолжают вести обычный образ жизни. К сожалению, именно этот период один из самых опасных в формировании плода и именно на ранних сроках происходит большинство выкидышей. Причины раннего выкидыша зачастую банальны.

Естественное прерывание беременности по любым причинам на сроке до 12 недель в гинекологии называется ранним выкидышем. Гинекологи утверждают, что такое состояние испытала, каждая пятая женщина. При этом большинство женщин об этом даже не догадывается, так как выкидыш на ранних сроках часто похож на обильные месячные .

Признаки раннего выкидыша:

• небольшая задержка перед месячными при отрицательном тесте , составляющая 1 — 10 дней, уже через 3-5 дней тест может давать положительный результат;
• обильные выделения ;
• тянущие боли внизу живота :
• белый или прозрачный пузырь, вышедший вместе с выделениями;
• сгустки крови.

Признаки раннего выкидыша могут быть явными или пройти совершенно незаметно. Особенно так бывает, если и до этого менструация была болезненной и обильной. Если такое состояние повторяется многократно, говорят о привычном выкидыше — одной из причин бесплодия.

Причин для раннего выкидыша существует очень много и некоторые из них имеют глобальное значение для женщины, как для будущей матери. Если они временны или случайны, то проблем скорее всего не будет. Если же причина потери ребенка кроется в заболеваниях, проблемах с половыми клетками и т.д., то выяснить причину необходимо, иначе состояние повторится. Чем больше выкидышей произошло, тем больше последствий можно ожидать и тем труднее будет лечить наступившее бесплодие.

Определить какие причины выкидыша вызвали фатальный результат на ранних сроках беременности сложно, но возможно, если пройти полноценное обследование в хорошей гинекологической клинике .

Гормоны регулируют большинство процессов в мужском и женском организме, и в первую очередь концентрация гормонов влияет на половую функцию и процесс беременности. При беременности уровень гормонов полностью меняется. Особенно много вырабатывается прогестерона — гормона беременности, его уровень, если состоялось зачатие, повышается в сотни раз.

Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в стенку матки. Этот гормон тормозит менструацию, препятствуя отслоению эндометрия и потере плода. Вещество расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус, поэтому эмбриону ничего не угрожает. При недостаточной выработке прогестерона, происходит выкидыш на ранних сроках.

Второй важный гормон при беременности — андроген. При его повышении происходит снижение эстрогена, так как эти два гормона — антагонисты.

Выявить гормональные нарушения и справиться с ними для опытного гинеколога несложно. Уровень гормонов определяется анализом крови на половые гормоны . Корректируются гормональные нарушения гормонозаместительной терапией .

Генетические нарушения плода — одна из главных причин ранней потери ребенка. Считается, что именно плохая генетика вызывает более половины ранних выкидышей. При этом проблема состоит не в дурной наследственности, ее вычислить при современных методиках обследования можно легко, а в единичных мутациях генов.

В данном случае выкидыш — защитный механизм, позволяющий отбирать здоровые эмбрионы и избавляться от неполноценных. Если бы не происходило ранних выкидышей, то население земли превратилось бы в мутантов и вымерло бы на протяжении пары столетий.

Прочитав эту информацию, каждая женщина начнет задумываться о причинах мутаций. В большинстве своем они спонтанны и связаны со случайным попаданием в процесс оплодотворения некачественных половых клеток. Таковые могут образовываться в мужском и женском организме даже у абсолютно здоровых людей. Доказано, что в сперме мужчин из 20 млн сперматозоидов, здоровы только 17-18 млн. Остальные имеют нарушенный генетический набор.

С возрастом количество таких клеток у обоих партнеров увеличивается. Особенно рискуют женщины старше 40 лет. Качество их яйцеклеток постепенно снижается, что приводит к ранним выкидышам или рождению детей с генетическими отклонениями. Ученые, обнаружив эту взаимосвязь, наконец-то разобрались в причинах возрастного бесплодия .

Исследования затронули пациенток, прошедших процедуру ЭКО. Женщинам старше 40 лет проводился перенос эмбрионов двух типов — полученных из донорских и собственных яйцеклеток. Донорами были молодые девушки, не старше 25 лет. Эмбрионы, полученные от них, успешно приживались. А вот в группе с родными эмбрионами процент выкидышей был в 4 раза выше. Таким образом, причины выкидыша на ранних сроках беременности , вполне могут быть связаны с возрастом женщины.

Частая причина генетических нарушений в половых клетках — патологическое влияние вредных факторов: дурных привычек, плохой экологии, приеме лекарств и т.д.

Но не стоит думать, что выкидыш, связанный с генетическими нарушениями плода — приговор. Причины выкидыша можно устранить, соблюдая элементарные правила здорового образаа жизни. Сперма у мужчин обновляется раз в 72-74 дня, меняя свои качества. Поэтому, изменив условия жизни, можно улучшить состояние половых клеток.

Действует это правило и у молодых женщин. А вот с возрастом шансов избежать выкидышей и родить здорового малыша становится все меньше, так как женский овариальный резерв ограничен и закладывается ещё при рождении. Установить овариальный резерв, можно на УЗИ яичников . Генетические проблемы у плода выявляет перинатальный скрининг при беременности .

На состояние плода могут влиять любые инфекции, но особенно опасны ИППП : хламидиоз , уреаплазмоз , микоплазмоз , герпес , цитомегаловирус . Эти инфекции влияют на плодную оболочку, уничтожая эмбрион на ранних сроках беременности. Многие опасные инфекции можно выявить ещё до зачатия, сдав анализы на torch-комплекс . Выявленные болезни нужно пролечить.

Вторая группа инфекций, способная вызвать ранний выкидыш, не относится к половым и может настигнуть каждую женщину. Это заболевания, дающие тяжелые осложнения — ангина, грипп, пиелонефрит (воспаление почек), пневмония, и т.д. Вирусы и бактерии, попадая в организм, ослабляют иммунитет и вызывают общую интоксикацию. Изматывающие симптомы — рвота, высокая температура, лихорадка и др., нарушают многие процессы в организме, что и приводит к выкидышу на раннем сроке.

При желании забеременеть, нужно очень внимательно относиться к здоровью. исключая посещение людных мест, где можно подцепить инфекцию такого рода.

Иммунологические причины раннего выкидыша — невозможность женского организма принять зародыш, как собственные клетки. С резус-конфликтом сталкиваются пары, где у женщины кровь имеет отрицательный резус, а у мужчины резус-фактор положительный. Если эмбриону передается от отца позитивный резус, то материнский организм может его отторгать. В этом случае выкидыш случается на 1-м или 2-м месяце беременности.

Предотвратить проблемы можно прогестероном, препятствующим отторжению плодного яйца.

Гинекологи предупреждают, что вредны все виды абортов, однако многие женщины вместо контрацепции почему-то выбирают именно их. При этом аборт не всегда совершается на ранних сроках, когда беременность прерывается медикаментозным способом . Количество хирургических процедур растет с каждым годом.

Результат прерывания беременности — нарушение гормонального фона, при котором организм, готовясь к вынашиванию и родам, вынужден перестраиваться на классический режим. Многократный аборт становится причиной дисфункции яичников и надпочечников, производящих гормоны. Органы больше «не понимают» как правильно функционировать и действуют так, как их переучили. Забеременеть в этом случае ещё можно, а вот сохранить беременность можно только после сложного гормонального лечения.

Гормональный сбой — причина многих патологий матки: миом и других опухолей, кист , полипов , эндометриоза . Поэтому с гормонами шутить нельзя, результаты будут плачевными.

Кроме гормональных проблем, женщин, прибегавшим к хирургическим абортам, ожидают и другие неприятности. Выскабливание эндометрия, истончает и травмирует стенки матки, что приводит к воспалениям, спайкам и грубым рубцам. Травмированная матка не справляется с беременностью, что становится причиной самопроизвольного прерывания.

На ранних сроках беременности запрещено принимать практически все лекарственные препараты, так как они могут действовать на организм матери и плод сразу в нескольких направлениях:

• негативно влиять на формирование зародыша;
• изменять концентрацию гормонов в организме матери;
• вызывать отравления матери и плода;
• вызывать спазмы органов малого таза;
• затормаживать развитие эмбриона, приводя к замершей беременности ;
• провоцировать сильную аллергию.

Любой из этих факторов заканчивается ранним выкидышем, поэтому принимать любые препараты при планировании беременности можно только с разрешения гинеколога.

На ранних сроках беременности категорически запрещены:

• • Гормоны – бесконтрольное изменение концентрации гормонов — прямой путь к выкидышу. Особенно опасны антипрогестагены, которые применяют для предупреждения и медикаментозного прерывания беременности.
  • Противоглистные препаратыи травы — так как это всегда яды.
  • Антибиотики –вызывают патологии плода. Особенно опасен тетрациклин, левомицетин, стрептомицин, сульфаниламиды и т.д.
  • Противоопухолевые лекарства и облучение.
  • Лекарственные травы — изменяют состав крови и влияют на тонус матки. Выкидыш вызывают: петрушка, девясил, василёк, пижма, зверобой, крапива и т.д.
  • Аспирин — влияет на функцию кроветворения.

О том, что по этим причинам бывают выкидыши или рождаются дети с патологиями, знают все с детства. Женщинам в положении запрещено поднимать тяжести, курить и пить алкогольные напитки, кофе. Также опасно при беременности нервничать. Стресс и чрезмерные нагрузки гарантированно приводят к прерыванию беременности на раннем сроке, поэтому нужно всячески ограждать себя от этого.

Что касается курения и алкоголя, то их опасность кроется и в последствиях, ранний выкидыш из которых — лучший вариант.

У здоровых женщин, если выкидыш состоялся на самых ранних сроках, организм очень быстро оправляется и новые критические дни наступаю с соблюдением цикла. В этом случае матка, полностью очищается — плодное яйцо выходит полностью самостоятельно.

При несколько большей задержке или проблемах с эндометрием (внутренним слоем матки) плодный материал может остаться и начать загнивать, отравляя организм. Признаки такого состояния — выделения с неприятным запахом, плохое общее самочувствие, температура. В этом случае проводится выскабливание . Если процедуру не провести, начнется воспаление матки, абсцесс и заражение крови. Пациентку в таком состоянии может и спасут, а вот матку придется удалить. Результат — необратимое бесплодие.

Если причина выкидыша — скрытые патологии организма, их нужно обязтельно выявить. Иначе это приведет к привычному невынашиванию и к полному бесплодию женщины.

Заметив признаки выкидыша, обратитесь в питерскую клинику Диана . Здесь можно сдать все анализы и пройти УЗИ на одном из лучших аппаратов очень дешево. Например, комплексное УЗИ органов брюшной полости будет стоить всего 1000 руб.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Преждевременное прерывание беременности – актуальная и больная тема для пар, которые хотят стать родителями. Один из самых часто задаваемых вопросов, возникающих после подобных случаев, касается секса после выкидыша. К сожалению, к такому вопросу не все относятся ответственно, что нередко приводит к ухудшению репродуктивного здоровья женщины. И вне зависимости от вида аборта – по показаниям или самопроизвольный – этот процесс чаще всего сопровождается определенной травматизацией всей системы организма и репродуктивной в частности.

Может ли секс спровоцировать выкидыш? Может, если этому предшествуют определенные обстоятельства. При планировании новой беременности, особенно, после самопроизвольного аборта, важно исключить все факторы, которые могут привести к такому неприятному явлению.

.gif» />Существует несколько возможных причин, провоцирующие преждевременное прерывание беременности:

1. Генетические отклонения в развитии плода. Именно по этой причине и фиксируется большая часть выкидышей. В данном случае происходит естественный отбор: организм извергает из себя эмбрион, который имеет патологии, не совместимые с жизнью. Это может быть обусловлено неблагоприятной экологической обстановкой, некачественными продуктами питания и стрессовыми ситуациями, отражающиеся на аномальном изменении половых клеток, как у мужчины, так и у женщины.
2. Нарушения гормонального баланса. Во время следующей после выкидыша беременности необходимо уделить особое внимание гормональному балансу. Очень важно отслеживать уровень вырабатываемого прогестерона – гормона, ответственного за имплантацию плодного яйца и надежное его крепление на стенке матки. Кроме этого причиной самопроизвольного аборта может стать дисбаланс андрогенов, гормонов надпочечников и щитовидки. Поэтому перед планированием следующего зачатия врачи рекомендуют пройти обследование функции щитовидной железы, надпочечников.
3. Аномальное строение матки – двурогая, седловидная матка. Решение проблемы принимается вместе с консультирующим врачом, своевременная диагностика и консультация врача увеличивается шансы на успешное зачатие и вынашивание до 100%.
4. Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем. Воспаленные органы репродуктивной системы препятствуют нормальной имплантации и развитию эмбриона, что обусловлено высокой вероятностью заражения плода.
5. Имеющиеся в анамнезе множественные аборты. В особенности, речь идее о выскабливании, которое может быть выполнено некачественно с нарушением функционального слоя эндометрия.
6. Неправильный образ жизни. Чрезмерные физические нагрузки или же наоборот – малоподвижный образ жизни: все это может спровоцировать самопроизвольный аборт.
7. Прием травяных настоек и препаратов, без назначения консультирующего врача.

Кроме этого, активные физические нагрузки также могут стать причиной выкидыша. Особенно, если имела место быть угроза преждевременного прерывания беременности.

Ответ на вопрос, сколько нельзя заниматься сексом после выкидыша, зависит исключительно от особенностей организма каждой отдельно взятой женщины и от того, через сколько ее репродуктивные органы восстановятся после такого явления.

После каждого прерывания беременности – медикаментозного, чистка по показаниям или самопроизвольного выкидыша – организм женщины претерпевает некоторые физиологические изменения.

Рассмотрим, какие же физиологические проявления после самопроизвольного прерывания беременности можно считать нормой. Когда происходит самопроизвольный выход эмбриона, матка начинает кровить. Кровотечение может быть обильнее, нежели в случае менструации, а длительность его может достигать 4-10 дней. После выкидыша – это норма, особенно, если проводилась чистка, поскольку полость матки после такой процедуры представляет собой настоящую рану. Иногда с целью прекращения кровотечения доктор назначает специальные препараты. Поэтому если кровотечение продолжается больше 10 дней, необходимо обязательно обратиться к врачу.

Кроме кровотечения выкидыш может сопровождаться общей слабостью и недомоганием. Некоторые женщины ощущают приступы тошноты и предобморочное состояние. Если наблюдается повышение температуры или лихорадка, то также необходимо в срочном порядке обратиться к специалисту.

Когда можно заниматься сексом после выкидыша, решает доктор. Только специалист может сказать, через сколько возможна половая жизнь.

Итак, после того, как все физиологические последствия выкидыша миновали, можно задумываться о возобновлении интимной жизни. Как таковых сроков воздержания нет, все индивидуально. Но, в общем, врачи-гинекологи рекомендуют избегать половой близости на протяжении первых 2-4 недель после самопроизвольного аборта.

Важно! Восстановление после самопроизвольного прерывания беременности подразумевает полный половой покой.

Также стоит учитывать и то, что в этот период матка открыта для инфекций. И даже если интимная близость подразумевает контакт с постоянным половым партнером, существует риск попадания инфекции внутрь детородного органа.

В идеале, полноценную половую жизнь рекомендуется начинать после наступления нового менструального цикла – 4-6 недель – с момента прерывания беременности.

Что касается возобновления половой жизни. После выкидыша половые органы женщины еще очень чувствительны и уязвимы, поэтому в первое время секс должен быть «щадящим». Необходимо отдавать предпочтение тем позам, при которых возможно не глубокое проникновение. Также рекомендуется временно отказаться от продолжительных и бурных ласк.

Резюмируя все вышесказанное, хотелось бы подвести небольшой итог:

1. Выкидыш – одно из самых неприятных явлений, которое может произойти с женщиной, ожидающей появление ребенка. Иногда, самопроизвольный аборт происходит на очень ранних сроках беременности, и тогда женщина принимает это как задержку с обильной менструацией.
2. Почему запрещен секс после самопроизвольного аборта? Дело в том, что такое явление имеет свои физиологические последствия, что отражается на здоровье организма. И именно в процессе воздержания от половой жизни происходит восстановление полноценной работы репродуктивных органов и системы в целом.
3. Срок воздержания от секса после самопроизвольного аборта во многом зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и скорости восстановления половых органов. При отсутствии осложнений полноценную половую жизнь можно возобновлять через 3-4 недели после прерывания беременности.

Также существует ряд рекомендаций, придерживаясь которых можно избежать инфицирования половых органов и ускорить их скорейшее восстановление.

А что вам известно о сроках воздержания после выкидыша? Возможно, вы или ваши знакомые уже сталкивались с подобной проблемой и на практике знаете, через сколько разрешена половая жизнь?

источник

Как забеременеть после выкидыша снова и почему возникают такие ситуации, попробуем разобраться.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Согласно данным медицинской статистики, у 2 из 10 женщин случается прерывание беременности на раннем сроке.

Самопроизвольное прерывание беременности на раннем сроке может произойти у внешне полностью здоровой молодой женщины. Это может быть первая,возникшая после медицинского аборта, выкидыша или нормальных родов беременность. В основе лежит гибель плода, обусловленная различными причинами и факторами.

Самопроизвольное прерывание беременности может случиться по разным причинам, но наиболее часто этому способствуют:

• аномалии развития эмбриона, несовместимые с дальнейшим развитием беременности;
• наличие в организме хронических серьезных заболеваний;
• тяжелая железодефицитная анемия;
• поднятие тяжестей или интенсивные занятия спортом;
• частые беременности в анамнезе, в результате чего организм просто не справляется с нагрузкой;
• недостаточность гормонального фона, в частности выработка прогестерона в малом количестве;
• иммунная несовместимость женщины и плода (резус-конфликт);
• истмико-цервикальная недостаточность, в результате чего шейка матки на определенном сроке не может справиться с растущей нагрузкой и беременность прерывается;
• скрытые половые инфекции;
• установленная внутриматочная спираль;
• влияние тератогенных факторов (облучение, прием антибиотиков и других лекарственных препаратов, прохождение курса химиотерапии, злоупотребление алкоголем и другие).

Наиболее частой причиной прерывания беременности является патология развития плода, когда плодное яйцо гибнет в первые дни после зачатия из-за генетических патологий.

Количество аномалий развития эмбриона увеличивается с возрастом, поэтому даже при отсутствии соматических заболеваний, инфекций и других факторов врачи рекомендуют женщинам рожать в возрасте 20–28 лет, не откладывать планирование беременности. С возрастом также повышается не только риск самопроизвольных выкидышей, замершей беременности, анэмбрионии, но и рождения больного ребенка, например, с синдромом Дауна.

Второй по частоте причиной прерывания беременности являются хронические инфекции половых путей. Причем действовать инфекционный агент может как непосредственно на плод, так и вызывать нарушения в половых органах препятствующие нормальному вынашиванию. Например инфицирование цитомегаловирусом приводит к анэмбрионии, аномалиям формирования центральной нервной системы плода и другим дефектам, несовместимым с жизнью.

Если у женщины происходит несколько самопроизвольных прерываний беременности подряд, то гинекологи ставят диагноз привычное невынашивание.

Что делать, если произошел самопроизвольный аборт? Не развивается ли после этого бесплодие? Когда можно забеременеть после выкидыша? Все эти вопросы женщины часто задают своим врачам. Ответы на них зависят от функционального состояния женской репродуктивной системы.

Когда произошло прерывание беременности, многие женщины начинают искать причину, которая привела к выкидышу, винить себя, что не смогли выносить ребенка. Нередко это приводит к развитию депрессии. Это сложный период в жизни женщины, который нужно пережить. В это время только поддержка родственников и друзей может помочь не опустить руки, и начать планирование беременности после выкидыша.

Конечно, некоторое время нужно предохраняться, дать время организму восстановить силы, ведь для каждой беременности от женщины требуется много дополнительных усилий. После зачатия происходит полная перестройка организма и как минимум 3–4 месяца после выкидыша следует максимально помочь ему. Правильное питание, насыщенное питательными веществами, витаминам и макроэлементами, достаточная физическая активность, чтобы поддерживать форму, полный отказ от алкоголя и курения, — должны стать основными принципами жизни.

Прежде чем приступать к планированию беременности после выкидыша, пациентке следует пройти комплексное обследование у гинеколога , которое включает в себя сдачу анализов крови, исследование мазков и УЗИ. Это поможет предотвратить подобные ситуации в будущем. Пройти полное обследование и сдать необходимые анализы женщина может в клинике репродукции АльтраВита. У нас работают лучшие гинекологи и другие узкие специалисты, которые проконсультируют пациентку при необходимости и назначат курс лечения. Они помогут определиться с тем, через сколько можно забеременеть после выкидыша.

В некоторых случаях может понадобиться пройти курс лечения. Причем при инфекциях лечение должны пройти оба партнера, чтобы не возникло повторного заражения и проблем при последующей беременности.

Привычное невынашивание обусловлено серьезными нарушениями в организме женщины, обнаружить которые довольно трудно. Это могут быть нарушения гормонального фона , хронические эндокринные патологии или проблемы, связанные с системой свертывания крови. Пациентку должны обследовать узкие специалисты (эндокринологи, гемостазиологи). Такие нарушения обнаружить сложно, так как они иногда протекают скрыто и выявляются только после наступления беременности. В таких случаях сохранить и выносить плод очень сложно и беременная должна находиться под контролем врача.

Женщину, лишившуюся плода под сердцем, интересует только один вопрос – как быстро забеременеть после выкидыша? Ее желание понятно и оправдано, но следует понимать, что пока не будет выявлена причина, ситуация может повториться снова! Супружеская пара, которая пережила несколько самопроизвольных абортов, интересуется, можно ли забеременеть после выкидыша естественным путем или единственным шансом на родительство является ЭКО?

В некоторых случаях действительно искусственное оплодотворение является единственным выходом из сложившейся ситуации. Например, при хромосомных отклонениях у женщины или мужчины успешная естественная беременность после выкидыша невозможна.

Нет смысла стараться повторно забеременеть естественным путем, так как даже если не произойдет самопроизвольного прерывания беременности, ребенок может родиться с дефектами, заболеваниями, передающимися по наследству.

Такой супружеской паре целесообразно провести ЭКО, тщательно выбирая и обследуя на хромосомные аномалии эмбрионов перед подсадкой. Иногда после выкидыша в случае мутаций приходится применять донорский биоматериал: сперму или ооциты.

Если самопроизвольные аборты обусловлены воспалительными заболеваниями, истмико-цервикальной недостаточностью или скрытыми половыми инфекциями, то при обращении к врачу-профессионалу и качественной терапии все проблемы исчезают. Затем пара может приступать к планированию беременности после выкидыша.

Лечение невынашивания беременности направлено на устранение причин, которые провоцируют самопроизвольный аборт.

Женщина должна очень ответственно выполнять рекомендации врача, чтобы в будущем больше не иметь таких проблем.

Если у вас уже были выкидыши, и вы беспокоитесь, что при новой беременности это может повториться, обращайтесь в клинику «АльтраВита». У нас есть специалисты разных профилей, которые помогут вам выявить истинную причину и будут наблюдать после зачатия. При необходимости у нас можно запланировать и провести ЭКО и есть большой банк донорской спермы и яйцеклеток.

источник

Прерванная беременность всегда приводит к разрушению планов и надежд. Но жизнь все-таки берет свое, и будущие родители начинают задумываться о новой попытке. Только теперь к обычным волнениям добавляется вопрос, что делать, чтобы здоровье женщины после выкидыша было в порядке, и когда можно забеременеть в следующий раз.

Для правильного ответа на эти вопросы нужно разобраться в причинах и последствиях случившегося, чтобы понять, какие меры необходимо предпринять перед следующим зачатием.

В тот момент, когда —признаки беременности на ранних сроках— подтвердились данными медицинского обследования, для женщины начинается этап не только физиологической, но и психологической настройки. И когда беременность неожиданно прерывается, это не проходит без последствий. На психологическом уровне женщина переживает сразу несколько негативных чувств: горе, злость, разочарование, вину, обиду и страх, что такое может случиться снова.

На уровне физиологии происходят резкие изменения гормонального фона. Если пришлось пройти процедуру выскабливания, то повреждается слизистая оболочка матки. Иногда могут происходить достаточно обильные маточные кровотечения.

На раннем сроке прерывания физиологические последствия не имеют угрожающего для здоровья матери характера. На более поздних сроках с профилактической целью может назначаться выскабливание и контрольное ультразвуковое исследование через 14 дней. Для устранения последствий женщине, скорее всего, будут назначены антибиотики для борьбы с инфекциями, и контрацептивы для стабилизации гормонального фона.

Мнение, что последствием выкидыша будет невозможность забеременеть, или повторное прерывание следующей беременности, верно только в том случае, если не выявлена причина, и женщина не получила нужного лечения. Если же к доктору обратились вовремя и лечение проводилось профессиональными, а не народными средствами, то организм восстановится и будет готов снова забеременеть.

Забеременеть в следующий раз можно достаточно быстро: репродуктивная система воспринимает гибель плодного яйца, как первый день менструального цикла и, соответственно, новое зачатие может произойти уже через 14-18 дней.

Оптимальным перерывом считаются 3-6 месяцев. Это время необходимо репродуктивной системе для восстановления. И хотя ответ на вопрос, можно ли забеременеть сразу после выкидыша, будет положительным, спешить не стоит. Чтобы в будущем все прошло благополучно, нужно посоветоваться с доктором. Он подскажет, сколько должно пройти времени перед тем, как планировать следующее зачатие.
Беременность сразу после выкидыша хотя и может произойти, но имеет гораздо больше рисков снова закончиться неблагополучно. Так что лучше подождать несколько месяцев и заняться устранением всех возможных негативных причин.

Выкидыш, по существу, является самопроизвольным абортом. Такое патологическое прерывание беременности переживают около 20% женщин. Причем большая часть самоабортов происходит на таких ранних сроках, что женщина даже не подозревает о состоявшейся —имплантации эмбриона—.

До шестинедельного срока самой частой причиной прерывания служат генетические дефекты, то есть, нежизнеспособный в дальнейшем плод перестает развиваться и гибнет. Если это единичный случай в анамнезе, то особых негативных последствий ожидать не стоит. Обычно следующая беременность после выкидыша заканчивается рождением ребенка.

Привычное невынашивание (больше двух выкидышей на ранних сроках) или самоаборт на более позднем сроке могут быть следствием гормонального сбоя, половых инфекций, вредных привычек, пороков развития женских органов.

Чтобы избежать повторной потери беременности, нужно обязательно выяснить причину. Такое обследование может включать:

• анализы на хламидии, вирус простого герпеса, уреоплазму и другие половые инфекции;
• диагностику заболеваний репродуктивных органов обоих партнеров;
• общий анализ крови с определением группы, резус-фактора;
• гормональный анализ крови, исследование на наличие антител к гормону ХГЧ;
• диагностика иммунного статуса;
• обследование на гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекцию;
• ультразвуковая диагностика органов малого таза для обнаружения возможных пороков развития;
• планирование беременности после выкидыша может включать и генетический анализ обоих партнеров на совместимость.

Чтобы узнать, какие обследования нужно пройти, обратитесь к гинекологу. Он назначит нужные анализы перед будущей беременностью. При выявлении отклонений нужно будет сначала пройти лечение, а уже затем планировать следующее зачатие.

Чтобы снова подготовиться к беременности и доносить ребенка до самых родов, следует исключить негативные внешние факторы:

• алкоголь и никотин, которые ослабляют жизнеспособность половых клеток и негативно влияют на формирование и развитие плодного яйца;
• тем, кто очень любит кофе, рекомендуют снизить частоту употребления напитка до 2 чашек в день, чтобы излишне не тонизировать организм;
• исключите чрезмерное физическое и нервное напряжение;
• негативными являются и такие факторы окружающей среды, как загазованность, высокая концентрация химических веществ, радиация.

Все профилактические меры направлены на физиологическое и эмоциональное восстановление. После обследования и лечения, нужно выдержать перерыв, рекомендованный доктором. В этот период займитесь собственным здоровьем:

• потребляйте суточную норму жидкости (около 2 литров в сутки);
• спите не меньше 8 часов;
• организуйте полноценное питание, насыщенное всеми необходимыми веществами;
• понадобится и дополнительный прием витаминов, причем не в комплексе, а конкретные, которые подобрал для вас врач. Скорее всего, это будут большие дозы фолиевой кислоты и других веществ, в зависимости от вашего случая;
• следите за достаточной физической активностью, ежедневно бывайте на свежем воздухе;
• во время месячных не используйте тампоны, а только прокладки.

И главное – не размышляйте бесконечно о том, почему так получилось, кто в этом виноват, не запугивайте себя непроверенной информацией. Шансы выносить ребенка у женщины после одного такого случая очень высоки. И даже если самоабортов было несколько, то при врачебном наблюдении и соблюдении медицинских рекомендаций возможность родить достаточно реальна.

Акушер-гинеколог рассказывает о том, почему важно выяснить причину случившегося, и как подготовиться к следующему вынашиванию.

источник

Автор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Март, 2019

Аборт – это искусственное прерывание беременности сроком до 22 недель. В настоящее время существует несколько методов, которые применяют в зависимости от срока.

Вакуумный аборт — извлечение плодного яйца вакуумным отсосом:

• До 6 недель: проводится без расширения шейки матки в амбулаторных условиях (мини-аборт);
• 6-12 недель: проводится в стационаре с расширением шейки матки.

Медикаментозный — производится с помощью лекарственных препаратов (мифепристон, пенкрофтон), которые провоцируют выкидыш:

• До 9 недель: возможно проведение медикаментозного прерывания амбулаторно;
• 9-12 неделя: только в стационаре;
• 12-22 неделя: проводится строго по показаниям в условиях стационара.

Выскабливание (хирургический аборт) — операция, во время которой врач выскабливает матку острой акушерской кюреткой и удаляет плодное яйцо. В настоящее время рекомендуется крайне редко ввиду большой вероятности развития осложнений:

• 6-12 неделя: проводится только в стационаре под общим наркозом.
• После 12 недель расширение шейки матки и выскабливание острыми хирургическими инструментами не проводится в связи с большими размерами плода и беременной матки. Стенки матки становятся мягкими и растянутыми, их легко перфорировать (случайно проткнуть) инструментами для расширения шейки матки и эвакуации плодного яйца. В данном случае опасность от хирургического вмешательства слишком высока для беременной женщины. Выскабливание матки в большом сроке возможно уже только после свершившегося выкидыша при сократившейся матке (это иногда приходится делать в случае остатков плодного яйца в матке и признаках кровотечения).

Любой аборт, как серьезное медицинское вмешательство, неизбежно несет за собой риск осложнений. Некоторые негативные последствия и осложнения после аборта могут быть характерными для определенного метода прерывания беременности.

Медикаментозное прерывание беременности считается наиболее безопасным, однако и оно несет в себе риски.

• маточные кровотечения, требующие проведения инструментального опорожнения матки в стационаре (вакум-аспирации полости матки) и применения сокращающих матку средств;
• неполный аборт (остатки плодного яйца удаляются также с помощью вакуум-аспирации полости матки в стационаре);
• инфекционные осложнения (риск развития их составляет менее 1% случаев);
• прогрессирование беременности в ситуации, когда не произошло отторжение плодного яйца.

Возникают непосредственно во время процедуры и в первые сутки послеоперационного периода

Кровотечение во время процедуры – может случиться при нарушении свертывающей системы крови у пациентки, а также при отсутствии должного сокращения стенок матки в ходе процедуры. Плохо сокращаются стенки много раз рожавшей или перенесшей большое количество абортов матки (неполноценная мышечная ткань). Такое состояние требует применения больших доз сокращающих матку препаратов, в очень редких случаях при невозможности остановки кровотечения матку удаляют. При нарушениях свертывающей системы крови проводят возмещение факторов свертывания путем применения препаратов или переливания крови.

Перфорация матки (случайный прокол) при проведении вакуумного аборта возникает редко, так как не используются острые инструменты. Тем не менее, хоть и редко, но такое может произойти при расширении шейки матки или исследовании длины полости матки перед процедурой с помощью маточного зонда.

При проведении выскабливания с помощью острой кюретки риск перфорации стенки матки увеличивается. Острым инструментом можно пройти через стенку матки и ранить прилежащие петли кишечника, мочевой пузырь. В данном случае операция аборта заканчивается переходом на полостную операцию (для ушивания раны кишечника, к примеру, или остановки кровотечения из перфорированной стенки матки).

Непосредственно при проведении процедуры может возникнуть аллергическая реакция на препараты для наркоза.

При расширении шеечного канала может быть травмирована шейка матки.

Могут наблюдаться в течение недели, нескольких месяцев после операции:

После проведения аборта в норме кровянистые выделения продолжаются еще несколько дней. Иногда после аборта и расширения шейки матки шеечный канал закрывается слишком рано, кровь скапливается в полости матки и возникает так называемое осложнение гематометра. Такое осложнение можно заподозрить, если на следующий день после проведения аборта женщина жалуется на резкие боли внизу живота и отмечает прекращение кровянистых выделений из половых путей в первый же вечер. Гематометра также видна на УЗИ (полость матки забита сгустками крови, а шейка закрыта). В зависимости от объема скопившейся крови данная ситуация разрешается с помощью медикаментов или повторного расширения шеечного канала и вакуум-аспирации сгустков. Профилактировать данное осложнение можно приемом спазмолитиков в вечер после проведения аборта (например, 1-2-3 таблетки дротаверина или но-шпа).

Длительное кровотечение, а также боли в нижней части живота могут свидетельствовать о том, что процедура была выполнена не полностью и в полости матки остались зародышевые элементы, что может инициировать серьёзные воспалительные процессы. В случае неполного аборта возникает необходимость дополнительного хирургического вмешательства (выскабливания остатков плодного яйца из полости матки).

Плацентарный полип – на контрольном УЗИ через 2-4 месяца после аборта появляется полиповидный вырост слизистой полости матки. Клинически это может проявляться болезненеными и нерегулярными менструациями после прерывания беременности. Плацентарный полип вырастает из остатков ворсин тканей плодного яйца. Удалять плацентарный полип также приходится под наркозом, с расширением шейки матки, обычно с помощью кюретки и гистероскопа (инструмента с видеокамерой для осмотра матки изнутри).

Еще одним поздним осложнением аборта может быть присоединение воспалительного процесса. При аборте это обычно происходит, если у пациентки снижен иммунитет и присутствует хроническая инфекция в нижних половых путях. Даже после санации воспалительного типа мазка перед абортом в половых путях могут остаться агрессивные микроорганизмы, которые при введении инструментов в матку попадают в нее из влагалища. Микротравмы стенок и шейки матки способствуют развитию воспаления.

В случае острого воспаления у пациентки появятся:

• боли внизу живота,
• лихорадка,
• гнойные или ослизненные выделения из половых путей.

Это клиника эндометрита (воспаления слизистой матки). Из матки воспалительный процесс восходящим путем может распространиться на маточные трубы и в малый таз.

При воспалении и появлении гноя в маточных трубах развивается сальпингит.

При втягивании в процесс яичника возникает сальпингоофорит и формируются спайки между яичником, трубами и маткой.

Пациенток после лечения еще длительно могут беспокоить «бели» из половых путей.

При излитии гноя из маточных труб в полость малого таза развивается перитонит, воспаление и спаечный процесс распространяется на соседние органы (петли кишечника, мочевой пузырь). Потребуется длительная противовоспалительная и антибактериальная терапия, при наличии гноя в маточных трубах и малом тазу – оперативное лечение.

Могут наблюдаться через годы после операции:

После аборта всегда есть риск возникновения гормонального сдвига, в связи с чем может нарушиться менструальный цикл и нормальное созревание фолликулов в яичниках. Это, в свою очередь, увеличивает риск появления эндокринного фактора бесплодия.

Вышеописанные воспалительные процессы половых органов могут привести к развитию спаечного процесса и непроходимости маточных труб (в дальнейшем — трубный фактор бесплодия). Воспаление слизистой матки также является частой причиной нарушений менструального цикла.

Перенесенные воспалительные процессы и наличие спаек в малом тазу могут быть причиной синдрома хронической тазовой боли у женщин, который очень трудно поддается коррекции.

Травмированная при аборте шейка матки может недостаточно выполнять запирающую функцию при беременности. Из-за недостаточности шейки матки могут происходить потери беременности в различных сроках или создаваться показания для наложения хирургического шва на шейку для сохранения беременности.

Если аборт протекал с осложнениями, то это может «аукнуться» женщине неблагоприятным течением последующей желанной беременности.

Во-первых, у пациенток с воспалительными заболеваниями женских половых органов и спаечным процессом в малом тазу после осложненного аборта может наступить внематочная беременность. Это происходит потому, что маточные трубы в результате воспаления становятся извитыми, отечными, с перегибами из-за прилежащих спаек, движение яйцеклетки по ним затруднено.

При попадании оплодотворенной яйцеклетки в полость матки с хроническим воспалением слизистой после аборта, она может неполноценно прикрепиться к стенке матки. Это приводит к замершей беременности или развитию кровотечения и отторжению беременности. Если же беременность прижилась и развивается дальше, то плацента, прикрепившаяся к неполноценной стенке матки, может быть тощей, не обеспечивать питательной функции, на УЗИ может быть описано маловодие или многоводие, отставание ребенка в росте.

Если у женщины аборт осложнился перфорацией стенки матки, то теперь у нее имеет место рубец на матке. При беременности и родах некоторые рубцы на матке бывают несостоятельными (при этом редко, но случается разрыв матки по несостоятельному рубцу в поздних сроках беременности и в родах).

Если при аборте расширение шейки матки проводилось травматично, то при следующей желанной беременности может проявиться недостаточность шейки матки (истмико-цервикальная недостаточность). Это клинически проявляется признаками угрозы прерывания, преждевременным раскрытием шейки, может закончиться выкидышем. Иногда при беременности недостаточность шейки матки приходится корригировать наложением шва или постановкой разгрузочного пессария.

Если пациентка с резус-отрицательной группой крови сделает аборт от резус-положительного партнера, то в ее организме при следующей беременности может возникнуть резус-несовместимость с будущим ребенком. Для профилактики этого осложнения резус-отрицательным женщинам при проведении аборта рекомендуется всегда вводить дозу антирезусного иммуноглобулина.

На продолжительность периода восстановления влияют возраст женщины, состояние ее здоровья, количество перенесенных ранее абортов и наличие детей. Легче аборт переносят здоровые молодые женщины, уже имеющие детей.

Медицинская реабилитация подразумевает предоставить отдых женской половой системе, перенесшей гормональный взрыв из-за искусственного прерывания беременности. Из-за перепада гормонов менструальный цикл может не восстановиться, а в яичниках и молочных железах часто возникают кисты. В течение полугода как минимум не должно наступать следующей (желанной или не желанной) беременности, не должно быть резких колебаний гормонального фона женщины. Женщина должна понимать, что следующий аборт усугубит гормональный дисбаланс в организме. Нужно обеспечить себя надежным средством контрацепции.

Если аборт осложнился воспалительным процессом, то период реабилитации и восстановления должен включать дополнительно мероприятия по восстановлению нормальной микрофлоры во влагалище, физиотерапевтические методы профилактики и рассасывания спаек внутренних половых органов. Женщине назначают электрофорез на низ живота с противовоспалительными препаратами, санаторно-курортное лечение, гирудотерапию, лазерное облучение и УФО крови, ферментные препараты для уменьшения выраженности спаечного процесса.

Еще одна важная составляющая восстановления – психологическая реабилитация. У женщин могут развиваться депрессии, чувство вины, нарушаться сексуальная функция. Поэтому во многих случаях рекомендуется помощь психологов.

После аборта рекомендуется воздерживаться от секса не менее 3 недель. Дело в том, что после аборта внутренняя поверхность матки представляет собой обширную раневую поверхность, очень уязвимую для любой инфекции. Во время секса сразу после аборта вероятность попадания инфекции существенно возрастает, что может вызвать серьезные осложнения.

Еще одна причина ограничения секса после аборта – высокая вероятность наступления повторной беременности.

К сожалению, ни один способ контрацепции в настоящее время не дает 100% гарантии, а до тех пор, пока периодичность менструального цикла не установилась, вероятность наступления беременности после аборта велика, даже если женщина считает эти дни «безопасными».

Беременность же сразу после аборта очень опасна для организма, который еще не успел восстановиться. Кроме того, оплодотворенная яйцеклетка, прикрепившаяся к свежей рубцовой ткани, будет получать мало питания.

Наиболее удобными после аборта будут комбинированные оральные контрацептивы (КОК), либо их не таблетированные аналоги. В случае применения КОК в организме женщины будет поддерживаться постоянный гормональный фон без колебаний, поэтому яичники и молочные железы будут находиться в «состоянии покоя» (то есть, в них не будут появляться кисты). Слизистая оболочка матки также будет восстанавливаться в защищенных условиях.

В таких препаратах содержатся гормоны в больших дозах, они также будут стрессом для организма и могут спровоцировать расстройства эндокринной функции. Многие женщины с нерегулярной половой жизнью пользуются средствами экстренной контрацепции несколько раз в год, а потом имеют в итоге разбалансированную гормональную систему, избыточный вес и нарушения менструального цикла.

Для постоянной контрацепции возможно также использовать презерватив и внутриматочную спираль. Но для надежного результата при использовании презервативов нужна дисциплина обоих партнеров, кроме того, покупка качественных кондомов сейчас обходится дороже, чем упаковка КОК. Внутриматочная спираль — капризный метод контрацепции, не всем женщинам подходит, а пациенткам из группы риска воспалительных заболеваний не показана к применению вовсе. С другой стороны, это бюджетный дешевый вариант контрацепции.

Соблюдение нескольких простых правил может существенно снизить риск развития осложнений после искусственного прерывания беременности.

• Ранняя явка на прием (чем меньше срок беременности, тем более щадящий метод прерывания можно применить, например, ограничиться мини-абортом или медикаментозным методом);
• Проводить инструментальный аборт только при санированном влагалище (степень чистоты влагалища 1-2);
• Антибактериальная профилактика инфекционных осложнений однократно в день аборта у всех пациенток;
• Курс антибактериальной терапии у пациенток с хламидиозом, другими инфекциями и пациенток из группы риска развития инфекционного процесса;
• Проведение профилактики резус-иммунизации и резус-конфликта (введение антирезусного иммуноглобулина резус-отрицательным женщинам);
• Запрет секса в первые три недели после аборта,
• Контроль выделений, появившихся после аборта и при необходимости консультирование с врачом,
• Проведение процедуры инструментального аборта при опорожненном мочевом пузыре и кишечнике;
• Соблюдение правил гигиены, подбор подходящего метода контрацепции;
• Выполнить контрольное УЗИ органов малого таза;
• Посещение гинеколога не реже раза в полгода.

• Клинические рекомендации МЗ РФ (протокол лечения) «Медикаментозное прерывание беременности», Москва, 2015, коллектив авторов.
• «Национальное руководство по гинекологии», под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина, 2009.

источник