Бесплодие при хроническое воспаление матки

Среди всех гинекологических болезней воспалительные заболевания занимают первое место по частоте, составляя почти 65% от общего числа обращений в женскую консультацию.

Воспаление матки или ее придатков — весьма коварное заболевание. Протекая порой практически незаметно, не неся серьезной угрозы для жизни человека, оно атакует самую уязвимую способность женщины — способность иметь детей. Согласно данным статистики, каждая пятая женщина, страдавшая от воспаления матки, стала бесплодной.

В своем нормальном состоянии яичники и маточные трубы полностью стерильны, в них отсутствуют микроорганизмы. Но в определенных обстоятельствах вредные микробы могут проникнуть туда, вызвав воспаление придатков матки.

Когда пациентке диагностируют воспаление матки, причины заболевания узнать ей будет весьма полезно. Рассмотрим ряд факторов, которые оказывают значительную поддержку микробам, помогая им проникнуть в матку и ее придатки. Итак, для воспаления матки причин может быть несколько. Среди них:

• любое внутриматочное вмешательство (аборты, введение внутриматочных спиралей и так далее);
• быстрая смена половых партнеров;
• половой акт без использования барьерных способов контрацепции (противозачаточные таблетки и другие контрацептивы такого рода не могут защитить от передачи инфекции, вот почему непосредственно перед зачатием следует пройти обследование для выявления тех или иных инфекционных заболеваний малого таза);
• роды;
• перенесенные воспалительные заболевания половых органов (они оставляют вероятность сохранения воспалительного процесса, его перехода в хроническую стадию, а также способствуют развитию дисбактериоза влагалища);
• переохлаждение половых органов.

Бессимптомное протекание заболеваний женских половых органов не редкость, воспаление матки симптомов может также не иметь. Но все же в большинстве случаев воспаление матки выдают симптомы, среди которых:

• различного характера выделения из влагалища;
• боли внизу живота;
• дискомфорт и боль при мочеиспускании;
• общее недомогание, лихорадка;
• боль во время полового акта;
• нерегулярные менструации.

Для врача подчас бывает довольно непросто поставить диагноз «воспаление слизистой матки» или ее придатков. Гинеколог в первую очередь должен оценить результаты общего анализа крови. Если замечен повышенный уровень лейкоцитов, это говорит о высоком риске наличия воспалительного процесса.

Следующий этап — это осмотр. На нем специалист сможет выявить болезненность яичников или шейки матки, в данном случае о диагностике воспаления слизистой матки речи пока не идет.

Помимо описанных выше процедур, врач обязательно должен взять влагалищные мазки и ПЦР (ДНК). Эти анализы нужны для того, чтобы определить возбудителя инфекции. В особых случаях через небольшие разрезы на передней стенке живота приходится вводить специальные инструменты в малый таз (лапароскопия), чтобы была возможность осмотра непосредственно яичников, маточных труб, матки, а также для того, чтобы подтвердить воспаление слизистой оболочки матки.

Воспаление придатков и матки, а также остальных женских половых органов — это самая частая причина бесплодия. При воспалении матки начальной стадии лечение играет очень важную роль. Если при воспалении матки лечение провести сразу же, быстро ликвидировав возбудителя и погасив реакцию, то высока вероятность завершения болезни безо всяких последствий.

Если же после того, как было диагностировано воспаление матки, лечение не началось незамедлительно, процесс может привести к хроническому воспалению матки. И тогда без тяжелых последствий для организма точно не обойтись.

Что же происходит в том случае, когда у женщины прогрессирует хроническое воспаление матки? Инфекционный процесс захватывает маточные трубы, поражает их, провоцируя появление соединительной ткани. Это, в свою очередь, приводит к сужению маточных труб, а значит и к полной или частичной их непроходимости. Чем опасна такая ситуация? При непроходимости труб сперматозоид не сможет достигнуть яйцеклетки для ее оплодотворения.

Если женщина получает диагноз «хроническое воспаление» придатков или матки, или же при часто повторяющихся воспалениях в органах малого таза, вероятность бесплодия будет постоянно увеличиваться.

Согласно последним статистическим данным, женщина, однократно перенесшая воспаление органов малого таза, имеет 15% риск стать бесплодной. После повторного заболевания риск возрастает до 35%, после трех случаев превышает 50%, а при хроническом воспалении матки он максимально высок.

Кроме того, что во время хронического воспаления придатков и матки нарушается проходимость маточных труб, также разрастается и соединительная ткань по оболочке яичников. Капсула яичников становится более крепкой, утолщается. Может произойти и такое: она станет чрезвычайно плотной, так что во время овуляции фолликул просто не разорвется. В данном случае созревшая яйцеклетка остается «в заточении», не имея возможности покинуть фолликул. В таком случае беременность просто невозможна.

Помимо яичников и маточной трубы при воспалении матки поражается и внутренняя оболочка брюшной полости. Для того, чтобы не дать инфекции разрастись в брюшине, соединительная ткань разрастается, образуя спайки. Они незамедлительно склеивают пласты брюшины, не давая воспалению разрастись, но и лишая внутренние органы подвижности. В этом случае воспаление матки становится причиной снижения подвижности маточных труб, без которой невозможен полноценный перенос яйцеклетки к матке.

Подводя итог, можно с уверенностью сказать, что после воспаления слизистой матки или ее придатков появляется большое количество причин для развития бесплодия. Почти на каждой стадии зачатия ребенка появятся препятствия, преодолеть которые будет практически невозможно. Важно понять, что эта форма бесплодия очень трудно поддается лечению.

В особенности воспаление придатков матки сильно влияет на нормальную работу яичников и маточных труб, когда заболевание длительное или имеет хроническое течение. Острый воспалительный процесс, если его не лечить должным образом, практически всегда приводит к хроническому воспалению матки. Вот почему при появлении первых признаков воспаления в матке нельзя рассчитывать, что все само собой пройдет. Это заболевание, помимо бесплодия, чревато очень серьезными осложнениями, среди которых и гнойный абсцесс, приводящий к перитониту.

Когда нарушается работа маточной трубы, яйцеклетка еще может быть оплодотворена, но зародыш через трубу в матку попасть не сможет. В лучшем случае, внематочная беременность закончится хирургическим вмешательством и удалением трубы, в худшем же — внутрибрюшным кровотечением, вызванным разрывом маточной трубы.

Женщины, которые перенесли воспалительные заболевания половых органов, подвержены высокому риску развития внематочной беременности. Воспаление поражает эпителиальную ткань маточных труб, позволяя внедриться в них многим микробам и паразитам, среди которых — микоплазмы и хламидии. Разумеется, пораженный эпителий не донесет яйцеклетку до матки от яичника, поскольку труба будет повреждена. Помочь в этом случае может лапароскопическое восстановление проходимости маточной трубы. А в особо сложных случаях женщины вынуждены прибегать к экстракорпоральному оплодотворению.

источник

Очень часто женщины относятся к своему здоровью недостаточно внимательно. Болезненные менструации, выделения желтого цвета или примеси крови в слизи в выделениях между критическими днями, слабость, головокружение и болезненное мочеиспускание – все это мы часто считаем нормой и не спешим обращаться за помощью к врачу-гинекологу. Однако, все это первые признаки такого опасного и коварного заболевания, как хроническое воспаление в матке.

Воспаление матки – это такая болезнь, которая характеризуется поражением одного или нескольких слоев полости матки. Различают три вида заболевания, в зависимости от глубины поражения органа:

• Эндометрит – поражение верхнего слизистого слоя органа.
• Метроэндометрит – воспаление двух слоев – верхнего (эндометрия) и среднего мышечного (миометрия).
• Периметрит – воспаление периметрия – серозного, наружного слоя матки, переходящего в брюшину и стенку мочевого пузыря.

Чаще всего заболевание начинается с острой формы. Со временем, через 5-10 дней, даже без лечения, симптомы затихают и кажется, что проблема решена. Однако именно это затишье болезни является очень опасным – происходит переход заболевания в хроническую, вялотекущую, но очень опасную стадию, во время которой начинаются непоправимые нарушения в строении тканей матки, изменения структуры клеток (возникновение атипии), образование спаек, кист, распространение инфекции на друге органы и системы.

Сепсис – самое страшное и опасное для жизни осложнение хронического воспаления матки.

Обычно хроническое воспаление начитается с острого периода болезни. Оно характеризуется периодом интоксикации (температура тела 38-40 градусов, слабость, озноб, боли) и сильными болезненными ощущениями внизу живота и спины. Если лечение не было проведено правильно, начинается хроническое течение болезни, которое отличается длительными периодами благополучия и нечастыми обострениями.

Хроническое воспаление в матке чаще всего протекает бессимптомно. Женщину должны насторожить:

• болезненные критические дни;
• боли во время полового акта;
• тянущие боли в спине и в районе крестца;
• повышенная температура (в районе 37-37,5 градусов), учащенное сердцебиение и слабость;
• любые изменения выделений из влагалища (усиление выделений, изменения цвета, примеси гноя, крови);
• болезненность при мочеиспускании.

Болезнь развивается в результате инфекции, которая попала в матку. Это может произойти по нескольким причинам:

• ослабление местного иммунитета;
• хирургическое вмешательство (аборт, лечебное или диагностическое выскабливание, внутреннее исследование матки);
• установка контрацептивной внутриматочной спирали;
• частая смена половых партнеров;
• наличие инфекционных заболеваний (стрептококки, гарднерелла, пептококки, гонококки, хламидии и другие);
• роды с осложнением (слабая родовая деятельность, большая кровопотеря, остатки плаценты), кесарево сечение;
• незащищенная половая жизнь во время критических дней.

Хроническое воспаление всегда развивается вследствие некорректного лечения или поздней диагностики острого периода болезни. Исключение составляет скрытый острый период заболевания на фоне приема антимикробных препаратов. В этом случае болезнь практически сразу переходит в хроническую стадию и начать правильное лечение вовремя просто невозможно.

Последствия болезни могут быть очень серьезными.

• Распространение инфекции на другие органы – пиометр, сальпингит, оофорит и самое опасное – сепсис.
• Бесплодие – результат необратимых изменений тканей матки, образования спаек.
• Заражение крови – распространение болезни через ток крови.
• Ухудшение качества жизни – сбои менструального цикла, боли при половом акте, хронические боли внизу живота, чрезмерно обильные выделения.

Для того чтобы избежать тяжелых и неизлечимых последствий хронического воспаления, необходимо придерживаться определенных правил:

• тщательно соблюдать личную гигиену;
• использовать барьерные методы контрацепции;
• отказаться от абортов;
• регулярно проходить плановые обследования у врача-гинеколога;
• вести половую жизнь только с постоянным партнером, избегать случайных связей;
• после родов в плановом порядке посетить гинеколога и сделать УЗИ.

Перед началом лечения необходимо выяснить причину развития болезни. В рамках диагностики проводят осмотр пациентки, ультразвуковое исследование органов малого таза, собирают анамнез, назначают анализы (мазки на влагалищную микрофлору, инфекционные заболевания, клинический анализ крови). При необходимости используют дополнительные методы диагностики: гистероскопия (осмотр полости матки), забор материала на гистологическое исследование (биопсия), полное выскабливание.

Лечение болезни всегда начинают с назначения антибиотиков и сульфаниламидов. Дополнительно необходимо принимать химические препараты, предотвращающие дальнейшее распространение инфекции («Метронидазол», «Метрогил»). Комплекс витаминов, иммуномодуляторы, обезболивающие, гомостатики для остановки кровотечения, пробиотики, и физиотерапия (УВЧ, лазерное лечение, гинекологический массаж и другое) назначаются по необходимости.

Хирургическое лечение воспаления (выскабливание) проводят по показаниям:

• остатки плодного яйца или плаценты в матке;
• шовный материал;
• вросшая или неправильно установленная внутриматочная спираль;
• необходимость чистки поврежденного слоя слизистой.

Эффективным методом лечения хронического воспаления матки является введение препаратов точечно, прямо в слизистую матки. Такой подход позволяет быстро и эффективно устранить причину заболевания.

Использование нетрадиционных методов лечения без консультации лечащего врача категорически запрещено. Только опытный доктор может знать, как взаимодействуют между собой отвары лекарственных трав и серьезные препараты для лечения инфекций.

В качестве восстановительной терапии, после окончания терапии, народные целители рекомендуют:

• отвары, настои и ванны с корнем алтея;
• спринцевания и отвары из зверобоя;
• напиток из ягод и листьев земляники;
• компрессы и спринцевания из дубовых листьев.

Восстановление поврежденных тканей матки – длительный процесс, требующий приема гормональных препаратов, витаминов и средств, повышающих иммунитет. Во время всего процесса лечения, до полного выздоровления, необходимо исключить развития беременности и повторного заражения. Будьте внимательны к своему здоровью и болезнь непременно отступит.

источник

Воспалительные заболевания репродуктивной системы угрожают женщинам на протяжении всей жизни. Зачастую таким болезням уделяют недостаточно внимания, в то время как они являются одной из ведущих причин бесплодия, уступая лишь гормональным нарушениям.

МедПортал побеседовал с акушером-гинекологом клиники «Лёгкое дыхание» Еленой Николаевной Андрейчук, которая более десяти лет занимается лечением воспалительных процессов и реабилитацией пациенток в гинекологии.

Под словосочетанием «женские воспалительные заболевания» подразумеваются воспалительные процессы в женских половых органах: влагалище (вульвит, кольпит, вульвовагинит), шейке матки (эндоцервицит), в самой матке (эндометрит, метроэндометрит) и её придатках — маточных трубах (сальпингит) и яичниках (сальпингоофорит, или аднексит). При запоздалом обращении к врачу воспаление распространяется на окружающие ткани, например, когда в процесс вовлекается кишечник и брюшина, возникает серьезное осложнение — пельвиоперитонит и спаечный процесс.

Воспалительный процесс может развиться у каждой женщины, вне зависимости от возраста или того, ведёт ли она половую жизнь. Но существуют и особые группы риска: девушки, только начинающие вести половую жизнь, а также женщины, которые меняют постоянного полового партнёра, зачастую это происходит в возрасте около 40 лет.

Причинами воспаления органов малого таза являются инфекции, как специфические, то есть передаваемые половым путём, так и неспецифические. Наиболее часто возбудителями специфических инфекций являются гонококки, трихомонады и хламидии. Реже встречаются микоплазмы, бледные трепонемы и вирусы. Уреаплазменная инфекция относится к условно-патогенной микрофлоре, его возбудитель способен нанести вред организму лишь при снижении местного иммунитета, например, в случае сочетанного инфекционного процесса, такого как бактериальный вагиноз. Неспецифические инфекции чаще вызываются кишечной палочкой, золотистым стафилококком, стрептококками, анаэробной микрофлорой(гарднереллами) и, значительно реже, клебсиеллами.

Также воспалению могут предшествовать хирургическое вмешательство, например, инструментальный аборт, химические и механические воздействия на слизистую влагалища. Немаловажным фактором является изменение гормонального фона, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Основными симптомами воспалительного процесса, которые требуют немедленного обращения к врачу, являются:

• выделения, не связанные с менструальным циклом, которые могут быть кровянистыми, иметь неприятный запах;
• ощущения дискомфорта, зуда во влагалище;
• боль или выделения в процессе полового акта и после него;
• тянущие боли внизу живота и в пояснице;
• изменённый характер менструаций (изменение длительности цикла, объема и характера выделений, появление сильной болезненности внизу живота во время менструаций);
• возникновение новообразований в промежности, на стенках влагалища, ощущение наличия инородного тела;
• нарушение мочеиспускания.

Признаком воспаления может служить лишь один из перечисленных симптомов, например, боль в пояснице. Зачастую женщина не связывает такие боли с гинекологической проблемой, а относит их к проявлению остеохондроза, или путает с кишечными болями, что влечёт за собой запоздалое обращение к нужному специалисту.

Своевременный визит к гинекологу очень важен, так как при отсутствии лечения инфекция в течение двух месяцев принимает хроническую форму. Распространяясь восходящим путём из влагалища, воспаление переходит в матку, маточные трубы, а затем и в яичники. Этот процесс занимает от четырех до шести месяцев и приводит к изменению слизистой оболочки маточных труб, слипанию их стенок, появлению спаек, изменению расположения труб относительно других органов, что препятствует нормальной работе яичников. Уже на этапе вовлечения в воспалительный процесс маточных труб становится невозможным зачатие, так как появляется механическое препятствие для оплодотворения мужской и женской клеток. При воспалении яичников зачастую нарушается менструальный цикл, не происходит овуляция, что также делает невозможным зачатие.

Избежать перечисленных проблем позволяют регулярные профилактические осмотры гинеколога. Во время планового визита, специалист проводит осмотр наружных половых органов, влагалища, шейки матки. Кроме того, врач с помощью мазка оценивает наличие патогенных микроорганизмов во влагалище. Этот простой метод обследования позволяет не только выявить воспаление, но и определить конкретного возбудителя процесса. Если в недавнем времени произошла смена полового партнёра, необходимо сдать анализы на наличие инфекций, передаваемых половых путём. Не реже одного раза в год каждой женщине рекомендуется проходить ультразвуковое исследование для своевременного выявления патологии органов малого таза. Каждые два года женщинам необходимо проводить цитологическое исследование мазка из шейки матки на наличие злокачественных клеток.

Маточные трубы здоровой женщины при ультразвуковом исследовании не видны, однако трубы, вовлечённые в воспалительный процесс, наполнены слизью, заметной при обследовании. Как правило, требуется проведение УЗИ маточных труб с контрастом, для определения их проходимости. В качестве контраста используется физиологический раствор. Это обследование является не только диагностическим, но и лечебным — в случае, если проходимость была нарушена из-за слипшихся в процессе воспаления стенок маточных труб, после процедуры проходимость восстанавливается, и вскоре возможно наступление беременности.

В случае обнаружения инфекционного процесса, врач начинает комплексное лечение, направленное на подавление роста возбудителей и нормализацию микрофлоры влагалища. Лечение проводится в несколько этапов, каждые полгода женщина должна проходить лечебные манипуляции для достижения желаемого результата.

Для восстановления функции яичников назначается гормональные препараты, регулирующие менструальный цикл, предупреждающие овуляцию, способствующие восстановлению эндометрия. Гормональные контрацептивы являются не только лечебным, но и профилактическим средством. Одновременно проводятся противовоспалительные, рассасывающие мероприятия, направленные на улучшение микроциркуляции тканей, рассасывание спаек, повышение местного и общего иммунитета. Специалисты клиники «Лёгкое дыхание» используют для этого различные методы, в том числе физиотерапию и гирудотерапию. При наличии патологических изменений слизистой влагалища и шейки матки используется более щадящая, по сравнению с выскабливанием, вакуумная аспирация.

При позднем обращении, запущенном течении заболевания, когда уже имеется спаечный процесс, изменено положение яичников, лечение зачастую невозможно без применения хирургических методов — производится лапароскопия с последующим рассечением спаек. После оперативного вмешательства необходима профилактика повторного воспалительного процесса. После завершения комплексной терапии беременность наступает в течение полугода у 50-60 процентов женщин.

Нужно помнить, что заболевание легче предупредить, чем лечить. Необходимо регулярно посещать врача-гинеколога в профилактических целях, соблюдать правила интимной гигиены и не пренебрегать защитой при половых контактах.

источник

Деторождение и супружество тесно взаимосвязаны. Вступление в брак преследует цель реализации прежде всего детородной функции для продолжения вида. Невозможность рождения ребенка в семье считается одним их самых огорчительных моментов для супругов и родственников [25]. Как правило, бесплодие является причиной мучительных душевных переживаний переживаний обоих супругов и тяжелым испытанием для супружеского Лечение стерильности накладывают на врача особое терпение, духовность и сострадание. Это тяжелая и продолжительная работа, накладывающая на врача необходимость всесторонних знаний и умений в различных направлениях медицины.

Причины женского бесплодия многочислены, но все чаще врачи сталкиваются с так называемым маточным фактором стерильности у пациенток [12]. И в первую очередь это хронический эндометрит [10,22].

По данным Шишкановой О.Л. [24], пациентки с хроническим воспалением слизистой оболочки матки в общей когорте женщин фертильного возраста дают 82,9 %. А в 60,4 % наблюдений выявляется стерильность: в 24,8 % первичная стерильность, в 35,6 % – вторичная, с неудовлетворительными пробами экстракорпорального оплодотворения и введения зародышей в прошлом у 59,9 % пациенток [8,13,24].

Работы последнего десятилетия доказали, что при воспалительном поражении эндометрия, имеющем затяжной характер,возникают нарушения иммунитета в локальном плане [ 19 ]. Во внутреннем слое матки имеется много клеток,участвующих в иммунных реакциях, предоставляющих соответственно огромный смысл для иммунного контакта оплодотворенной яйцеклеткой и слизистой оболочке матки, предоставления нормального микроокружения для внедрения эмбриона и образования плаценты, что происходит в более поздние сроки [15]. Наиболее многочисленной популяцией являются клетки-эффекторы клеточного иммунитета, крупные гранулированные лимфоциты, несущие маркеры CD 56. Доля этих клеток в секреторную фазу почти в 10 раз превышает их количество в пролиферативную фазу, что соответственно составляет 60–70 % и 8 %. Цитотоксическая активность NK снижается при условии их перемещения во внутреннюю оболочку матки и экспрессируют рецепторы, связывающиеся с главным комплексом гистосовместимости G (HLA-G).Это происходит при влиянием гормона беременности в случае наличия условий физиологической гестации. NK также секретируют интерферон-гамма, предназначенный преобразовывать сосудов матки при беременности, а к тому же обладающий иммуномодулирующим действием.

Иммунологическая реакция организма матери в физиологических условиях осуществляется через Т-хелперы 2 порядка, которые продуцируют интерлейкины (IL-3, 4, 10, 13), являющиеся регуляторными [9,22]. Имеется взаимосвязь между снижением количества прогестероновых рецепторов при ХЭ и уменьшением Т-лимфоцитов, обладающих цитотоксическим действием, вследствие чего снижается продукция PIBF, но одновременно с этим увеличивается количество активных натуральных киллеров. В сложившихся условиях происходит усиление эмбриотоксического ответа, что является следствием того, что к иммунокомпетентным клеткам матери присоединяются лимфокинактивированные киллеры (LАK), которые несут маркеры CD56 и CD16. Происходит увеличение концентрации провоспалительных цитокинов, что влечет за собой активацию протромбиназы, в результате чего образуются гематомы, в зоне воспаления возникает нарушение в микроциркуляторном русле, наблюдаются тромбозы, что и приводит к самопроизвольному выкидышу. Если этого не происходит, то в последствии может наблюдаться нарушение функции плаценты на фоне снижения кровотока в системе «мать-плацента-плод».

При нарушении микроциркуляции в патологическом очаге наблюдается ишемизация, активирующая ангиогенез и механизмы фиброзирования. Длительное раздражение иммунитета антигенами вызывает перегрузку и последующее истощение ее функции и прогресса реакций аутоиммунного типа, которые дополнительно вызывают морфологические и функциональные нарушения ткани. Следовательно, возникает порочный круг и механизм постоянно прогрессирует[7,14]. При затяжном течении воспаления внутренней оболочки матки наблюдается недостаточность рецепторного аппарата.

Котиковым А.Р. и соавт. [10] было доказано, что степень эксплицированности воспаления находится в обратной зависимости со степенью выраженности рецепторов к эстрогену (ER) и прогестерону (PR). То есть, чем выше степень воспаления, тем меньше экспрессия рецепторов ER, PR и Ki-67 (маркер быстрой пролиферации) в эндометрии, что вызывает бесплодие само по себе в отсутствие других факторов. Дальнейшее изучение этой проблемы показало, что имеется зависимость экспрессии ER и PR от фазы менструального цикла (МЦ). На 6–9 день МЦ происходит инфильтрация лейкоцитами стромального и железистого компонентов эндометрия, вследствие чего увеличивается экспрессия обоих типов рецепторов (ER и PR), что наблюдается на начальных стадиях воспаления. На 19–22 день МЦ в матке идет стадия пролиферации, выявляется уменьшение активности PR, а степень экспрессии ER остается неизменным. Если же имеются локальные склеротические изменения слизистой матки, то экспрессия PR резко снижается на фоне стабильно умеренной выраженноcти экспрессии ER на всем протяжении МЦ.

Петров Ю.А.[16,18] выделяет несколько гистологических типов ХЭ и рассматривает изменение рецепции слизистой оболочки матки с этой позиции. Так если в железистом компоненте преобладает экспрессия ER на фоне низкой экспрессии PR, то это гиперпластический гистотип. В случае повышения активности ER в клетках желез и снижения – в строме при нормальной экспрессии рецепторного аппарата прогестерона-гипопластический. Таким образом, вышеперечисленные изменения могут быть одной из причин нарушения рецептивности [5].

В норме максимальная выраженность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов совпадает с моментом овуляции, что приходится на середину МЦ. При хроническом воспалении слизистой оболочки матки пик сдвигается на последнюю стадию пролиферации [8,22].

А 2–микроглобулин фертильности (АМГФ) продуцируется в железистой ткани матки (и в слизистой оболочке матки), обладает мощнейшей способностью подавлять очаговый иммунитет, защищает хориальную оболочку и зародыш от иммунной реакции женщины посредством ингибирования активность CD 56 и Т-клеток, торможения развитие стресс-реакции, повышения продукции интерлейкина 6.

При хронических процессах в слизистой оболочке матки с наличием признаков воспаления ( лейкоцитарная инфильтрация, увеличение концентрации биологически активных веществ и др.) нарушается циклическая перестройка структуры эндометрия, его функция, в результате чего снижается выработка репродуктивных факторов (АМГФ и др.), происходит срыв адаптации и последствие в виде отсутствие нормальных условий для возникновения и прогрессирования беременности, в том числе и при использовании ВРТ[5,6].

Воспаление слизистой оболочки матки с хроническим течением характеризуется почти четырехкратным уменьшением концентрации LIF (лейкемия-ингибирующий момент), который является важнейшим составляющим регуляции процессов прикрепления и внедрения зародыша. Это возможно способствует неполноценной нидации яйцеклетки [4].

Хмельницкий О.К. (1994) считает, что нервная регуляция также оказывает свое воздействие на прогрессирование бесплодия при ХЭ. Возникает патологическая афферентация в структуры ЦНС от рецепторных составляющих слизистой оболочки матки. Вследствие этого снижается продукция гормонов яичниками за счет изменения в гипоталамус-гипофиз-гонадной системе, и, как исход всех вышеперечисленных процессов, нарушается выход яйцеклетки. Изменение функционирования яичников может происходить рефлекторной дуге, которая замыкается в масштабах органов репродукции, кроме того имеют значение дистрофические и фиброзные составляющие, локализующихся в яичниках и маточных трубах [3].

Воспаление при ХЭ охватывает функциональный и камбиальный слои, также не редко нарушается и мышечный слой [1].

По мнению некоторых авторов [13,24], в 73 % случаев у пациенток с хроническим воспалением слизистой оболочки матки и бесплодием нарушается гемодинамика в маточной системе кровообращения. Это проявляется, в первую очередь, уменьшением количества капилляров, которые являются главным составляющим в обмене питательными веществами и оксигенации тканевых структур. Эта патология компенсируется изменением морфологии сосудистой сети, что препятствует нормальному движению крови и вызывает увеличенное сопротивления кровотоку. В этом случае диагностируется активация функций фибробластов, синтезирующих компоненты соединительной ткани, и как последствие наблюдается развитие склероза стромальной составляющей, фиброз спиральных артерий и образование значительного числа артерий капиллярного вида. Инструментально это устанавливается как гипоплазия эндометрия в период наибольшей рецептивности (способности слизистой оболочки матки принять бластоцисту), сочетающаяся со понижением гемодинамических процессов в матке. Изменение движения крови в капиллярах МЦР слизистой оболочки вызывает недостаточность кровоснабжения органов.

В воспалительном очаге повышается концентрация оксидантов, источником которых являются стимулированные макрофаги, и запускается перекисное окисление липидов, из-за чего повреждаются мембраны клеток.

У женщин с с хроническим эндометритом выявляется повышение концентрации ингибиторов, а также активаторов процесса образования новых сосудов в цервикальном канале, что является следствием повышения в матке количества эндотелиального механизма роста А, являющегося основным и самым мощным регулятором ангиогинеза, эндотелиального фактора развития Р-1 и эндотелиальной составляющей роста Р-2 относительно должных показателей в 3,5, 2,8 и 2,7 раз соответственно.Также имеется дисбаланс между факторами развития: происходит рост числа эндотелиальной составляющей роста А в 2,7 раза и понижения количества эндотелиальной составляющей роста Р-2 ( растворимого рецептора к эндотелиальному фактору развития А) в 10 раз.Исходя из этого можно сделать вывод, что происходит рост проангиогенной активности в плазме крови [14,17].

Учитывая все вышеизложенное, важно отметить, что высокая частота встречаемости данной патологии в совокупности с малосимптомным течением и как следствие этого поздней постановкой диагноза является значительной и серьезной проблемой гинекологии XXI века. ХЭ вызывает интерес не только с медицинской точки зрения, но и с социальной, так как является частой причиной бесплодия и репродуктивных потерь [2].

источник

Хроническое воспаление матки: возможные причины, симптомы, проведение диагностических исследований, консультация врача и лечение

С воспалением матки сталкивались многие женщины. Однако не все уделяют должного внимания тревожным симптомам. В итоге этот недуг может перерасти в хроническое воспаление матки, в более сложную инфекцию, а также стать причиной развития бесплодия. Спутать симптомы воспаления данного органа нельзя ни с каким другим заболеванием. Одним из признаков хронического воспаления матки является сильная болезненность во время месячных внизу живота, особенно в первый день. Чтобы не возникло осложнений, при появлении симптомов необходимо незамедлительно приступать к лечению этого неприятного недуга.

Воспаление матки является одним из самых распространенных заболеваний среди женской половины населения планеты. Лечение должно быть назначено только специалистом, когда будет окончательно уточнен диагноз и выявлены причины развития болезни. Основным провокатором развития патологического процесса считается инфекция, которая попала в маточную полость извне. Чтобы правильно выбрать методы терапии, необходимо знать, что воспаление матки бывает хроническим, острым и подострым. По типу возбудителя эти патологические состояния делятся на специфические и неспецифические.

Специалисты отмечают, что хроническое воспаление матки протекает в основном скрыто. Главным его признаком является наличие сильного кровотечения. Его появление объясняется нарушениями цикла, а также высокой пропускаемостью сосудов эндометрия.

Хроническое воспаление шейки матки также характеризуется сокращением функции органа. Во время развития цервицита у пациентки наблюдается неправильная работа тромбоцитов. Но спустя некоторое время появляются и другие симптомы хронического воспаления шейки матки, куда следует отнести гнойные выделения и болевой синдром. Во время проведения диагностики можно заметить, что женский орган стал больше в размерах, а также уплотнился.

Лечение и симптомы будут зависеть от степени развития патологии, а также от запущенности воспалительного процесса. При остром воспалении шейки матки клинические проявления появляются уже на 2-4 день после попадания инфекции во внутреннюю полость. Рассматривая различия между острым и хроническим воспалением матки, симптомы первого проявляются в виде общего ухудшения состояния женщины. Пациентка при этом чувствует усталость, сильные головные боли. Параллельно с этим учащается сердцебиение, чувствуется озноб тела, женщину начинает мутить и рвать.

При воспалении матки в нижней части живота появляется сильная болезненность. Она иррадиирует в область поясницы, а также анального отверстия. Если заболевание протекает тяжело, то проявляются симптомы раздражения брюшины. При обострении хронического воспаления матки, как и при обострении острого воспаления, появляются выделения, носящие гноевидно-серозный характер. Воспалительный процесс эндометрия сопровождается сильным кровотечением. Если будет правильно и своевременно оказано лечение, то симптомы данной патологии будут наблюдаться на протяжении полутора недель.

Во время диагностики специалист замечает болезненную матку, увеличенную в размерах. Довольно часто во время боковой пальпации пациентка ощущает сильную болезненность. Сбоку располагаются лимфоузлы, которое в некоторых случаях прощупываются во время пальцевого обследования.

Если будет отсутствовать своевременное лечение хронического воспаления матки и симптомы проигнорируются, то могут развиться некоторые осложнения. Главную опасность представляет собой гематогенное лимфогенное распространение инфекции. Путь при этом может быть как нисходящим, так и восходящем. Возможными осложнениями могут быть:

1. Воспаление маточных труб.
2. Воспаление яичников.
3. Пельвиоперитонит.
4. Гнойное воспаление матки.

Говоря о том, можно ли забеременеть при хроническом воспалении матки, следует обратить внимание на то, что вышеописанные осложнения могут привести к бесплодию. Поэтому так важно своевременно посетить специалиста, который назначит методы терапии этого заболевания.

Приступать к лечению хронического воспаления шейки матки следует только после того, как врач выявит, что именно спровоцировало этот недуг. Возможные причины развития заболевания могут заключаться в следующем:

1. Скобление маточной полости.
2. Сложные роды.
3. Опасный аборт.
4. Наличие внутриматочной спирали.
5. Секс во время месячных.

Еще одной возможной причиной развития данного патологического процесса является кесарево сечения. Воспаление развивается по причине проникновения в женский организм уреаплазмы, гонококков, микоплазм, хламидий и стрептококков.

Перед тем как приступать к лечению хронического воспаления матки, женщина должна пройти ряд диагностических мероприятий. Данный воспалительный процесс диагностируется с помощью следующих анализов и процедур:

1. Устный сбор анамнеза.
2. Осмотр органов с помощью специального зеркальца.
3. Прощупывание органа.
4. Посев.
5. Мазок.
6. Ультразвуковое исследование органов.

С помощью обследования можно выяснить, насколько именно увеличилась слизистая. Кроме этого, данное мероприятие помогает обнаружить кровянистые сгустки, спайки, скопление гноя, а также остатки тканей плаценты. Таким же путем можно выявить хроническое воспаление придатков матки, яичников, а также труб органа.

Терапия данного патологического процесса должна быть комплексная. Методы лечения будут во многом зависеть от формы болезни. Как лечить хроническое воспаление матки? На этот вопрос может правильно ответить только квалифицированный специалист. Как правило, пациенткам назначается комплексная терапия. При этом стратегия лечения будет зависеть от формы этого патологического процесса. Специалист должен назначить прием лекарственных средств, а также дать рекомендации относительно образа жизни и питания пациентки.

Лечение воспаления матки подразумевает ликвидацию основного возбудителя этой патологии. Еще одна приоритетная цель заключается в купировании осложнений. Хроническое воспаление матки можно вылечить, если пациентке назначить:

1. Противовирусные медикаментозные средства.
2. Антибиотические препараты.
3. Витаминные комплексы.
4. Гормональные средства.
5. Иммуномодуляторы.

Наиболее эффективным антибиотиком считается «Доксициклин». Что касается лучшего гормонального средства, то врачи рекомендуют использовать «Утрожестан». Благодаря применению этого медикамента восстанавливается гормональный фон больной. Нормализуется обмен веществ с помощью приема «Актовегина». Чтобы укрепить общее состояние организма, специалисты прописывают пациенткам «Рибоксин».

Довольно часто для устранения воспалительного процесса пациенткам назначается применение вагинальных свечей. Они используются одновременно с приемом противомикробных лекарственных средств. Длительность и интенсивность такого лечебного курса должна определяться только лечащим врачом. Чтобы устранить воспаление, также могут быть назначены такие препараты, как «Диклофенак», «Мовалис», «Вольтарен». Кровотечение при хронической форме воспаления матки устраняется при помощи антифибринолитиков.

Физиотерапия при хроническом воспалении матки подразумевает прохождение электрофореза. Параллельно с этим больная подвергается магнитотерапии и УВЧ. В некоторых случаях лечение патологического процесса может быть оперативным. Оно должно назначаться только тогда, когда специалист обнаружит спайки.

Медикаментозное лечение можно сочетать в комплексе с рецептами нетрадиционной медицины. Но использовать бабушкины рецепты необходимо только в том случае, если это одобрил лечащий врач. Противовоспалительным эффектом обладают многие целебные травы. Наши предки вылечивали данный недуг зверобоем, калиной, семенами льна, лекарственным донником, а также алтеем.

Из этих трав можно приготавливать различные настои и отвары. Кроме этого, растения применяются для приготовления растворов для сидячих ванн.

Наиболее эффективным средством является отвар, приготовленный на основе корня алтея. Чтобы изготовить это целебное средство, не потребуется много сил и времени. Для этого необходимо пятьдесят грамм сырья залить одним стаканом кипяченой воды. Спустя сутки средство надо поставить на слабый огонь на несколько часов. Когда отвар будет снят, корень надо просушить и перемолоть. После этого перемолотый корень следует смешать с предварительно растопленным салом. Готовую смесь следует отправить на огонь еще на 2 часа. По истечении этого времени полученный состав готов к применению. Используется готовое средство на протяжении 2 недель внутрь. Принимается эта смесь трижды в день.

Зверобой лучше всего применять в качестве спринцеваний, а также использовать в виде отвара. Чтобы его приготовить, надо взять 100 г сырья, залить 1 литром холодной воды. Поставить все на огонь, прокипятить на протяжении 5 минут. Употребляется готовый отвар по половине стакана в день. Для спринцевания можно использовать такой же раствор.

Чтобы устранить болезненность во время воспаления шейки матки, рекомендуется применять настой на основе лекарственного донника.

Для спринцеваний приготавливается раствор на основе семян льна. Для этого необходимо взять 200 г сырья, залить двумя стаканами кипятка. Прокипятить эту смесь на протяжении четверти часа, после чего тщательно процедить. Когда отвар остынет, надо добавить в жидкость 4 столовые ложки жидкого натурального липового меда, а также одну чайную ложку шалфея в виде сухой травы. Применять готовое средство можно будет только через сутки, когда отвар настоится. После этого настоем пропитывается тампон, а затем вставляется во влагалище.

Настой на основе листьев крапивы является эффективным при борьбе с воспалительным процессом. Дело в том, что эта трава обладает противомикробным и противовоспалительным действием, параллельно с этим улучшает обмен веществ в организме и увеличивает сократительную активность миометрия. Чтобы приготовить настой, надо взять одну ложку измельченных сухих листьев крапивы, залить 1 л кипяченой воды, дать настояться на протяжении 3 часов. После этого средство процедить и принимать внутрь в количестве одной столовой ложки. Частота приемов должна составлять 4-5 раз в день. Употребляется отвар за 30 минут до принятия пищи, а также на ночь.

Отвар на основе ягод черники обладает вяжущим, противовоспалительным, противомикробным и мочегонным действием. Чтобы приготовить это средство, надо взять 100 г сухих плодов черники, залить их одним литром холодной воды, поставить на огонь. Закипятить, варить на протяжении 10 минут. Охладить готовый состав при комнатной температуре, после чего принимать внутрь по 100 мл трижды в день.

Используя рецепты нетрадиционной медицины в лечении воспалительного процесса в области матки, необходимо помнить о том, что такая терапия является лишь дополнением к приему медикаментозных средств. Если женщина будет лечиться только одними правами, то необходимого эффекта можно не ожидать.

При любом виде воспаления матки женщина не сможет забеременеть и родить здорового малыша. Более того, если болезнь не была вовремя вылечена, то возникшие осложнения могут стать провокаторами развития бесплодия.

На первоначальной стадии развития беременности наблюдаются ключевые процессы, нормальное протекание которых является весьма важным для будущего развития плода. При зачатии сперматозоиды поступают в полость матки, после этого проникают в маточные трубы, где и сливаются с одной из яйцеклеток. Сформировавшаяся клетка начинает делиться, после чего перемещается в полость матки. Спустя неделю после зачатия наблюдается имплантация будущего эмбриона в функциональный слой эндометрия. На поверхности будущего эмбриона появляется пальцевидные выпячивания, которые попадают в глубь эндометрия, выполняя при этом питательную и фиксационная функции. Под воздействием гормона прогестерона утолщается функциональный слой эндометрия. Это происходит до тех пор, пока он не окружит прикрепившийся эмбрион.

Если у женщины наблюдается острое или хроническое воспаление, то будут нарушены все вышеперечисленные процессы, из-за чего развитие плода является невозможным.

В заключение стоит отметить, что хроническое воспаление на шейке матки является весьма неприятным заболеванием. При игнорировании симптомов могут возникнуть осложнения, способные спровоцировать бесплодие. Поэтому так важно вовремя лечить воспалительный процесс.

источник

При планировании беременности важно избавиться от любых заболеваний мочеполовой сферы женщины. Ведь они не только мешают быстрому зачатию, но и оказывают негативное влияние на плод. Самыми распространенными проблемами считаются воспалительные процессы в области яичников. Можно ли забеременеть при воспалении придатков? Отразится ли аднексит (сальпингоофорит) на развитии плода? Эти вопросы, интересующие всех женщин, которые ответственно относятся к предстоящему рождению своего малыша, мы и осветим в нашей статье.

Воспалительные процессы, происходящие в области матки и придатков, вызывают заболевания, объединенные одним названием – воспаление органов малого таза.

К их числу относят такие патологические воспаления:

• Миометрит;
• Эндометрий;
• Эндомиометрит;
• Сальпингит;
• Пельвиоперитонит;
• Сальпингоофорит.

Аднексит (сальпингоофорит) – воспалительный процесс, который протекает в области между маточными трубами и яичниками, поражая оба органа. В зависимости от локализации воспаления выделяют одностороннюю форму заболевания и двухстороннюю.

Болезнь может протекать с ярко выраженной симптоматикой или иметь вялотекущую форму. Однако, независимо от особенностей проявлений, аднексит всегда препятствует естественному функционированию женской репродуктивной сферы, оказывая негативное влияние на весь менструальный цикл.

Причин воспаления придатков несколько. При этом каждая из них может дополняться другой, еще больше ослабляя такой «комбинированной атакой» защитные силы организма.

Самый распространенный фактор, из-за которого развивается заболевание, – инфекционные микроорганизмы. Они могут проникать во влагалище из кишечника (кишечная палочка) или половым путем, когда заражение происходит по вине партнера. «Половые» инфекции крайне опасны, так как долгое время они могут никак не заявлять о своем существовании, а проявившись, указывать уже на хроническое течение болезни. Например, хламидия диагностируется сложно, так как болезнь в острой фазе развития имеет весьма неспецифическую симптоматику. В связи с этим женщина не получает необходимого лечения, а заболевание переходит в хроническую форму.

Не менее опасны для репродуктивных органов женщины и такие патогенные микроорганизмы:

Несмотря на то, что инфекционные поражения занимают лидирующую позицию при возникновении аднексита, существует еще несколько факторов, из-за которых развивается болезнь:

• Длительные состояния депрессии и стресса, которые ослабляют защитные силы организма;
• Гормональные нарушения;
• Регулярные сбои менструального цикла;
• Отсутствие половой жизни или ее нерегулярность;
• Постоянная смена половых партнеров.

Все эти факторы тесно связаны между собой. Так, испытывая дискомфортные ощущения во время полового контакта, вызванные инфекцией, женщина начинает воздерживаться от интимной жизни. В результате ситуация усугубляется, так как в органах малого таза уменьшается ток крови, что приводит к застою.

Аднексит (сальпингоофорит) может протекать как в острой, так и в хронической форме. И в том, и другом случае симптоматика будет одинаковой, однако боли при хроническом аднексите носят менее выраженный характер.

Главные признаки заболевания следующие:

• Болевой синдром, который локализуется в нижней части живота, может распространяться на область поясницы и ног;
• Нетипичные влагалищные выделения;
• Появление болезненных ощущений при интимной близости и обследовании у гинеколога;
• Может повышаться температура тела;
• Появление маточных кровотечений, не относящихся к менструации;
• Сбой в менструальном цикле.

Диагностику аднексита проводит гинеколог, который путем исследования мазков и анализов выявляет наличие воспалительного процесса. Также врач проведет УЗИ-диагностику, чтобы определить возможные отклонения в размерах матки и придатков.

Все гинекологические заболевания при отсутствии лечения могут привести к бесплодию. Сальпингоофорит особо опасен тем, что при развитии патологии беременность может наступить, однако из-за того, что инфекция перекрывает «проход» яйцеклетки к матке, наступает внематочное зачатие.

Другие вероятные опасности при воспалении придатков заключаются в образовании спаек на маточных трубах, которые «не подпускают» оплодотворенную яйцеклетку к «конечному пункту назначения». В этом случае удалить спайки могут только хирурги, однако операции не всегда успешны. Потому женщине ставят диагноз «бесплодие».

Воспалительный процесс может, воздействуя на стенки матки, вызывать их повреждения, тем самым снижая возможность органа защищаться от патогенных микроорганизмов.

При отсутствии лечения опасность возрастает: возникают гормональные нарушения. А так как женские органы «работают» исключительно под их воздействием, происходит «бракованная» выработка фолликулов, которые не успевают дозревать. Результатом аднексита становятся многочисленные кисты и спайки, устранить которые иногда под силу только хирургам.

Работа воспаленных маточных труб всегда нарушена. Эти нарушения чаще всего не позволяют сперматозоидам попасть к яйцеклетке, чтобы оплодотворить ее. Ведь инфекции вызывают многочисленные спайки маточных труб, которые не позволяют соединиться двум важным составляющим зачатия. Несмотря на то, что вероятность зачатия все же есть, оно несет в себе серьезную опасность внематочной беременности. Ведь спайки перекрывают и выход яйцеклетки из трубы.

Итак, сальпингоофорит и беременность – крайне опасное сочетание. Ведь забеременеть при хроническом сальпингоофорите можно, однако шансы на успешное вынашивания малыша невысоки. А наличие спаек приводит к внематочной беременности и бесплодию.

Если все же удалось забеременеть при сальпингоофорите (аднексите), нужно знать, что это беременность высокого риска.

Перечислим основные осложнения беременности при аднексите:

• Выкидыш, который возможен как на ранних, так и на поздних сроках;
• Кровотечения;
• Преждевременная отслойка плаценты;
• Нарушения в развитии плода, вызванные инфекциями;
• Замирание беременности;
• Пузырный занос;
• Роды раньше положенного срока.

Во время зачатия при хроническом аднексите возможны серьезные гормональные нарушения, которые вызывает быстрое распространение инфекции. Поэтому развитие плода замедляется.

Чаще всего хронический сальпингоофорит и беременность оставляют в организме женщины очень серьезные последствия: после выкидыша возникают осложнения, которые приводят к бесплодию.

Поэтому расценивать то, что при воспалении придатков можно забеременеть, как шанс на благополучное рождение малыша нельзя! Зачатие нужно планировать только после полного курса лечения и восстановления после него.

Лечение воспаления придатков назначается лечащим врачом в зависимости от причин, его вызвавших, а также формы развития патологии.

Как острый, так и хронический аднексит требует приема антибиотиков. Иногда терапию проводят в стационарных условиях, ведь нужно пройти весь курс лечения, который включает в себя и устранение первопричины болезни с помощью внутривенного введения медикаментозных препаратов и физиопроцедур.

Вылечить хронический сальпингоофорит можно, но следует понимать, что это весьма длительный процесс, который требует постоянного контроля медиков на основе повторных исследований и анализов.

Лечение бесплодия, которое вызвано крупными спайками, перекрывающими трубные просветы, требует обязательного участия хирургов. Самым популярным и действенным методом оперативного вмешательства признана лапароскопическая санация. С помощью данной техники можно убрать собравшиеся гнойные выделения, удалить спайки и устранить инфекцию в полости матки, оросив ее антибиотиками.

После того, как хронический аднексит был вылечен, женщине показана восстановительная терапия, которая позволит ее репродуктивным органам работать в естественном режиме.

Успешная беременность после сальпингоофорита (аднексита) вполне возможна. Это утверждение подтверждают множество женщин, которые перенесли воспаление придатков и смогли выносить и родить здоровых малышей. Однако нужно помнить, что чем раньше выявлены патологические нарушения, тем выше шансы быстро и без последствий забеременеть. Хронические стадии воспаления поддаются терапии хуже, а времени на их устранение понадобится значительно больше.

Поэтому при первых же признаках воспаления следует обратиться к врачу, чтобы максимально быстро начать лечение. А при планировании беременности сдача анализов и осмотр гинеколога позволит оградить будущую маму от возможных неприятных сюрпризов.

источник

Болезнетворные микроорганизмы доставляют немало хлопот людям, а попадание вредоносных агентов в полость органов приводит к развитию воспалительного процесса. Поэтому женщине, которая мечтает о зачатии ребенка, важно следить за состоянием органов малого таза, ведь воспаление матки может привести к бесплодию. С переходом невылеченной болезни в хроническую форму повышается угроза инфицирования всего организма.

В организме женщины матка играет доминирующую роль в обеспечении наступления беременности. Предназначение гладкомышечного полого органа в создании условий для безопасного развития плода в полости матки, рождения здорового малыша. Особенность строения маточного тела в его многослойной структуре, каждый из трех слоев которой обеспечивает определенную жизненную функцию детородного органа. Развитие воспаления в одном из слоев матки в медицине принято классифицировать как отдельное заболевание.

1. Эндометрий. Признаки воспалительного заболевания во внутреннем слое, обеспечивающем подготовку к зачатию, приводят к развитию эндометрита.
2. Миометрий. Симптомы острого или хронического воспаления в мышечной прослойке, возникающего после абортов или родов, классифицируют как миометрит.
3. Периметрий. Прогресс воспаления в серозной структуре наружной оболочки сигнализирует о том, что симптомами периметрита затронуты придатки.

Интересное видео про воспаление придатков — причины и симптомы.

Особую угрозу для зачатия несет инфицирование эндометрия. Задача внутренней оболочки матки (мукозный слой) в обеспечении менструального цикла для ежемесячной подготовки слизистой к факту зачатия. Развитие спаечной болезни после эндометрита часто становится причиной бесплодия.

С точки зрения развития воспаления в детородном органе, течение инфекционного заболевания у женщин проходит по двум сценариям:

• острую фазу воспаления характеризует стремительный прогресс симптоматики с тяжелым течением;
• особенность хронической фазы процесса в длительном развитии воспаления при отсутствии симптомов.

Все маточные оболочки тесно взаимосвязаны, между ними не существует разграничительных барьеров. Поэтому попадание возбудителя на эндометрий и повреждение слизистой оболочки матки приводит к быстрому инфицированию других слоев важного для зачатия органа. При неправильном лечении эндометрита на этапе острой формы происходит глубокое внедрение вредоносного агента в ткани, а болезнь переходит на стадию хронического течения.

Чаще воспалительная проблема у женщин начинается с диагностирования эндометрита. Без своевременной терапии инфекционная патология угрожает цервикальному каналу шейки матки, может достичь труб, лишая женщину счастья материнства.

Не всякая инфекция угрожает здоровью женщины по причине абсолютной стерильности внутренней полости матки. Слизистую оболочку природа снабдила собственным защитным механизмом. Однако при определенных условиях попавшие в маточную полость микробы способны вызывать инфицирование.

• Во время родовой деятельности или искусственного прерывания беременности возбудитель может проникнуть в матку через влагалище.
• Незащищенный секс, пристрастие к неупорядоченной половой жизни приводят к попаданию вредоносных агентов в кровь (бактерии и вирусы).
• Неправильное проведение диагностических и лечебных мероприятий, хирургических манипуляций угрожает инфицированием всего организма.
• Причиной воспалительного ответа часто становятся другие инфекционные болезни, уже имеющиеся у женщины.
• Фактором риска считается любой вид внутриматочного вмешательства, выполняемый без анализа на микрофлору влагалища.

Причиной инфекционной патологии, которая может быть вызвана целым рядом возбудителей, нередко становится рано начатая половая жизнь, пренебрежение правилами индивидуальной гигиены. У некоторых женщин признаки воспаления, затронувшего матку с распространением на придатки, обнаруживаются после перенесенных ранее венерических заболеваний, чаще всего хламидиоза или гонореи.
Соблюдение правил личной гигиены, понижает риск возникновения инфекционных патологий.

Наиболее опасен процесс инфекционной природы в эндометриальном слое. Для старта воспаления необходимо сочетание двух условий – повреждение структуры эндометрия на фоне сбоя механизма иммунной защиты. Распространение патологических изменений на подлежащие слои и маточные трубы лишает женщин способности к зачатию.

В медицинской практике воспалением главного органа репродуктивной системы женщины чаще всего называют проявления эндометрита (страдает слизистый слой органа), а также цервицита (поражение шейки матки). Воспалительные изменения в эндометрии стартуют утолщением поврежденной части эпителиального слоя матки, участок отекает и становится рыхлым. Степень яркости клинических проявлений определяется этапом развития патологических изменений – острая форма или хроническая.

Обычно через 3-4 дня после инфицирования у женщин появляются острые симптомы гинекологической проблемы, сигнализирующей о воспалительном процессе в матке. Главными признаками заболевания становятся скачок температуры тела (до 38-40 градусов) и сильный болевой всплеск по низу живота, отдающий в поясницу. На остроту остальных симптомов также невозможно не обратить внимания:

• интоксикация организма проявляется общей слабостью с головной болью и головокружением, учащением пульса;
• обнаруживаются нарушения менструального цикла, проблемы с половой близостью из-за болевого синдрома;
• об инфекционном процессе судят по необычным выделениям с кровавыми включениями и неприятным запахом.

Если развивается послеродовое воспаление в матке, женщина узнает об этом на 2-3 сутки после рождения малыша. Появление сильных кровотечений и гнойных выделений с разнообразными сгустками и зловонным запахом указывает на острый эндометрит. При подозрении на острый эндоцервицит наблюдается увеличение патогенной микрофлоры из-за попадания во влагалище больших объемов слизи, перемешанной с эпителиальными клетками и экссудатом.

Если женщина обнаружила у себя характерные симптомы инфицирования, следует немедленно отправляться к гинекологу. Без своевременной терапии острота симптоматики стихнет через 10-12 дней, а воспалительный процесс превратится в хроническую патологию.

На этапе хронизации женская патология обычно развивается без особых симптомов. Воспалительную проблему с детородным органом обнаруживают случайно во время обследования по поводу невозможности зачатия или частых выкидышей. Если по ходу гинекологического осмотра на остром этапе врач констатирует увеличенные размеры уплотненной матки, то с переходом патологии в хроническую фазу уплотненный орган умеренно увеличен.

Основным признаком патологических изменений являются обильные кровотечения, ставшие следствием нарушенного менструального цикла на фоне повышенной пропускной способности сосудов, пронизывающих эндометрий. Во время внутренней диагностики врач обнаруживает ограниченную подвижность матки, причина которой в сращении с расположенными по соседству органами, стенками брюшины. Поэтому для правильного лечения воспалительных состояний у женщин специалисту потребуются результаты дополнительного обследования.

Сложность диагностических мероприятий в необходимости дифференцировать симптомы воспаления матки от признаков других патологий – аппендицита, инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, опухолевых процессов, а также внематочной беременности. Для подтверждения подозрения на эндометрит потребуется:

• обнаружить микроорганизмы, проникновение которых в матку привело к воспалению ее тканей (мазок);
• определить чувствительность выявленных возбудителей к лекарствам, необходимым для лечения патологии (бакпосев);
• подтвердить инфицирование тканей матки клиническими и биохимическими показателями анализа крови.

В некоторых случаях врачу могут потребоваться более информативные методы диагностики – результаты трансвагинального метода УЗИ или допплерометрии для оценки кровоснабжения детородного органа. Для подтверждения эндометрита может быть назначена процедура гистероскопии (диагностическая или лечебная), но самым достоверным результатом, подтверждающим факт воспаления, считается забор биоптата.

Выбор терапевтической методики основывается на степени тяжести проявлений инфицирования с учетом локализации патологического процесса. На этапе острого воспаления, охватившего матку, женщине не следует отказываться от госпитализации. Назначение лечебных мероприятий направлено на решение следующих задач:

• устранить источник инфекции;
• предотвратить дальнейшее поражение;
• восстановить менструальный цикл;
• сохранить функцию деторождения.

Программа лечения гинекологического заболевания составляется индивидуально для каждой женщины. Основой комбинированной терапии, назначаемой грамотным врачом, является применение антибиотиков с учетом стадии воспаления.

Для лечения гинекологического недуга на остром этапе требуется соблюдение постельного режима. Согласно общим принципам традиционной терапии при диагностированном воспалении матки принята следующая схема лечебных действий:

1. При выборе антибиотиков предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия.
2. Для защиты организма от интоксикации токсинами бактерий назначают прием антигистаминных средств.
3. Усилению иммунной защиты способствует прием витаминных комплексов, восстановлению гормонального баланса – гормонов.
4. После назначения специальных медикаментов улучшается кровоснабжение пострадавшего от инфекции органа.
5. Для внутреннего промывания полости матки используют холодные растворы антисептиков, на низ живота ставят грелку со льдом.
6. Применением физиотерапевтических методов удается снизить уровень интенсивности воспаления.

Не занимайтесь самолечением воспалительного заболевания матки! Прием одного антибактериального препарата даже строго по инструкции к нему не избавит от инфекции без знания типа возбудителя. Помощь обезболивающих и противовоспалительных средств облегчит симптомы, но причину угрожающей зачатию болезни не устранит.

Задача терапии при хроническом течении воспаления заключается не только в устранении возбудителя, необходимо защитить женский организм от осложнений. Поэтому действие антибиотиков усиливают приемом иммуномодуляторов и противовирусных препаратов, а также гормонов для восстановления гормонального фона. Медикаментозную терапию подкрепляют физиотерапевтическими и бальнеологическими процедурами, но использование народных методов без назначения врача не рекомендуется. В случае осложненного варианта течения болезни либо отсутствия эффекта консервативной методики потребуется помощь оперативного вмешательства методом лапароскопии.

При отсутствии полноценного лечения воспалительного процесса в матке не исключен возврат инфекционной патологии. При неправильной терапии повышает вероятность развития осложнений из-за распространения инфекции через кровоток или лимфу. Поэтому лечение важного для зачатия органа следует доверить грамотному специалисту, ведь присутствие хронической инфекции в матке связано с угрозой истощения мышечных волокон, образующих миометрий. Нарастание атрофии ведет к угасанию функции деторождения.

источник