Бесплодия на фоне отсутствия овуляции

Одна из самых распространенных причин вторичного бесплодия – ановуляторный менструальный цикл. И месячные есть, и женщина хорошо себя чувствует, но овуляции нет. Что же делать если нет овуляции и что делать чтобы забеременеть? Как восстановить нормальное течение физиологических процессов и родить ребенка? Поговорим об этом в нашей статье.

Овуляция – важное и необходимое условие для зачатия и зарождения новой жизни, ведь только при условии созревания фолликула и выхода яйцеклетки из него можно забеременеть.

Природой заложено регулярное созревание яйцеклеток в каждом яичнике попеременно, что вместе с гормональными колебаниями обуславливает регулярность месячных.

В середине менструального цикла происходит разрыв того самого, дозревшего фолликула и яйцеклетка попадает в малый таз. Оттуда, захваченная фимбриями маточных труб, она отправляется на встречу со сперматозоидами, которые либо уже ждут ее в просвете фаллопиевого канала, либо скоро попадут туда. Это значит, что после овуляции, еще в течении 1-2 дней существует возможность оплодотворения.

Как правило, в возрасте 13-ти лет у девушек появляется менархе, примерно за год становится регулярным и продолжается до 50-55 лет. Но не при каждом месячном цикле можно зачать ребенка. В первую очередь это зависит от возраста и активности обменных процессов женского организма. Любой более-менее значительный гормональный скачок может «сбить» процесс фолликулярного созревания, сделав менструальный цикл сначала нерегулярным, а затем и ановуляторным. А если нет овуляции – нет оплодотворения, а значит, нет беременности.

Отсутствие овуляции не такое уж редкое явление, оно встречается в жизни каждой женщины. Но для одних ановуляторные месячные проходят незаметно, а для других создают существенные проблемы на пути к желаемой беременности.

Причинами временного отсутствия овуляции, даже при регулярных месячных, могут стать:

• интенсивные, сверхмерные физические нагрузки;
• резкие изменения массы тела – как ожирение, так и сильное похудение;
• стрессы.

При устранении неблагоприятных факторов и возобновлении нормальных обменных процессов, овуляторные нарушения тоже пройдут.

Но помимо временных проблем существует такое понятие, как хроническая ановуляция, превращающее нормальное зачатие, без помощи репродуктивных технологий, в неосуществимый процесс. Чаще всего это вызвано гормональными изменениями, приводящими к тому, что созревания яйцеклетки не происходит, и один ановуляторный цикл сменяется другим, таким же «бесполезным» и т.д. При выраженных гормональных изменениях прекратиться может не только овуляция, но и менструация.

Итак, причинами, по которым яйцеклетка не созревает и не покидает фолликул, являются:

1. Выраженный синдром поликистозных яичников, сопровождаемый лабораторно подтвержденной или даже клинически выраженной гиперандрогенией – высоким уровнем мужских половых гормонов.
2. Высокая иснулинорезистентность и/или сахарный диабет.
3. Синдром раннего истощения яичников и ранний климакс.
4. Патологии щитовидной железы: из-за гипотиреоза снижаются уровнипрогестерона и эстрогенов, а гипертиреоз вызывает значительное повышение и тестостерона. В любом случае нарушается гормональный баланс, изменяются уровни лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, вследствие чего страдает овуляция.
5. Заболевания надпочечников, ведущие к развитию синдрома Кушинга.
6. Поражения или патологии гипофиза и гипоталамуса, которые осуществляют прямую регуляцию работы яичников. Сюда можно отнести радиационное воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему, опухоли, травмы и некоторые синдромы, например, синдром Шихана.
7. Гиперпролактинемия – излишняя продукция пролактина угнетает синтез гипофизарных гонадотропных гормонов, ведет к нерегулярным месячным и вторичному бесплодию.

Практически каждое изменение, ведущее к нарушению гормонального баланса может стать следствием приема синтетических гормональных препаратов, нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов. Поэтому, прием любого медикаментозного средства необходимо согласовывать с лечащим врачом. Это особенно важно, если на кону стоит сохранение фертильной функции.

Внешне ановуляторный цикл может никак не проявляться и месячные будут приходить точно по календарю. Поэтому, чтобы понять есть ли овуляция, можно воспользоваться экспресс-тестом для ее определения. Принцип работы экспресс-тестов, такой же, как и для тестов на беременность, и их можно легко приобрести в аптечной сети.

Если по какой-то причине приобрести тест не удается, определить наличие или отсутствие овуляции можно обычным измерением базальной температуры. При ановуляции разницы базальной температуры между первой и второй фазами цикла не будет.

Первое, что необходимо сделать при выявлении причины, приведшей к остановке фолликулярного созревания – ее устранение или, как минимум, снижение триггерного воздействия на гормональный фон и фертильность. Ликвидации стресса, набора или снижения массы тела до нормы бывает полностью достаточно для восстановления регулярных месячных с нормальной овуляцией. Но в других случаях может потребоваться медикаментозное или даже хирургическое лечение.

Наиболее часто для восстановления естественной овуляции используют гормональные препараты. Как правило, это противозачаточные таблетки, которые следует пить в индивидуально подобранных дозах, в определенные дни месячного цикла. Такой метод стимуляции достаточно успешен и повышает шансы забеременеть на 70-75%.

Так как каждая последующая стимуляция требует все больших и больших доз гормонов, этом метод применяют не более 5 раз в жизни. В противном случае слишком высок риск развития гормонозависимых опухолей и раннего истощения яичников.

Применение оральных контрацептивов не только дает яичникам возможность отдохнуть и возобновить свою работу с новыми силами, но и позволяет женщине контролировать будут ли месячные и когда. Однако, следует помнить, что длительный период без менструаций может вызвать обратный эффект, поэтому нельзя забывать о необходимых перерывах при приеме КОК.

Случается так, что женщина на все 100% уверена, что овуляция была, а месячных нет и, естественно, появляется множество вопросов и переживаний. Во-первых, это может быть беременность, которую уже с первых дней задержки покажет обычный экспресс-тест на определение ХГЧ.

Во-вторых, если тест отрицательный, месячные просто «запаздывают» и нужно подождать немного больше. Вследствие приема медикаментов подобные «сдвиги» не редкость и если при УЗИ-обследовании отклонений не выявлено – переживать не нужно, менструация обязательно восстановится.

.gif» />За все процессы, происходящие в нашем организме, отвечают гормоны. От них зависит интенсивность и длительность месячных, наличие или отсутствие фолликулярного дозревания и т.д. Естественная регуляция менструального цикла осуществляется на следующих уровнях:

1. Кора головного мозга – получает информацию извне, анализирует ее и обуславливает эмоциональный статус. Соответственно, стресс или любые другие эмоциональные изменения способны нарушить межуровневую связь, а значит – повлиять на менструальный цикл. Ярким примером может случить аменорея, случающаяся у женщин в военное время.
2. Гипоталамус – отвечает за синтез окситоцина, вазопрессина и антидиуретического гормона, выделяемые задней его долей (аденогипофизом). Передняя доля вырабатывает рилизинг-факторы, стимулирующие ответную реакцию гипофиза: люлиберин, пролактолиберин, фоллитропин.
3. Гипофиз – передняя и задняя его доли вырабатывают гонадотропные гормоны, регулирующие работу яичников: фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий, пролактин, тиреотропный и другие.
4. Яичники – не только сохраняют дозревающие фолликулы, но и синтезируют половые гормоны. А лютеинизирующий (ЛГ) и фолликулостимулирующий (ФСГ) гормоны гипофиза контролируют образование и созревание желтого тела. Половые гормоны, вырабатываемые яичниками, активируют и регулируют работу матки.
5. Матка – под действием гормонов, синтезируемых в яичниках и в зависимости от фазы месячного цикла, происходят изменения эндометрия, позволяющие, при условии успешного оплодотворения, осуществить имплантацию эмбриона.

Нарушения на одном или нескольких уровнях регуляции ведут к ановуляторным месячным и даже их отсутствию.

При условиях нормальной регуляции месячные будут приходить через равные промежутки времени и сопровождаться минимальным дискомфортом.

С целью медикаментозной коррекции менструального цикла применяют следующие группы препаратов:

1. Синтетические прогестагены – Дюфастон или Утрожестан. Назначаются при лабораторно подтвержденной недостаточности прогестагена. Они хорошо зарекомендовали себя при вторичной аменорее.
2. Антиэстрогены – Кломифена цитрат. В небольших дозах усиливает синтез лютенизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона и пролактина, чем дозах стимулирует фолликулярный рост и дозревание яйцеклетки.
3. Очень часто Кломифен назначают коротким курсом в комплексе с одним из синтетических прогестинов.
4. Содержащие ЛГ и ФСГ гонадотропины – показаны в случае недостаточной секреции гормонов гипофиза. Лечение проводят в течении 7-12 суток под контролем УЗИ.
5. Ингибиторы ароматазы – Летрозол или Анастрозол. Под их влиянием снижается уровень эстрогенов и происходит стимуляция ФСГ.
6. Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – по своему составу напоминает лютеинизирующий гормон, поэтому его введение расценивается организмом как естественный скачок ЛГ, вызывающий овуляцию и формирование желтого тела. Часто применяется в комплексе с ингибиторами ароматазы.
7. Гонадолиберин и его синтетические аналоги: Нафарелин, Лейпролерин, Гозерелин и др. – применяются для регуляции гипофизарного синтеза лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.

Помимо перечисленных препараты для медикаментозной коррекции овуляции применяют и другие средства, например, препараты, снижающие инсулинорезистентность – Метформин или Кломифен.

Можно ли забеременеть если нет овуляции или месячные нерегулярны? Беременность и овуляция – два неразрывно связанных между собой понятия. Есть овуляция – значит возможно оплодотворение и беременность. Если же есть беременность, то овуляции быть не может. Во время вынашивания ребенка сначала желтое тело, а затем плацента отвечают за поддержание необходимого гормонального уровня, который тормозит дозревание следующих фолликулов. Поэтому овуляция при беременности невозможна.

Однако многие женщины, столкнувшиеся с проблемой бесплодия, пытаются решить ее всеми возможными способами. Именно в таких случаях на помощь приходят достижения репродуктивной медицины. Если несколько циклов стимуляции не принесли ожидаемого результата, врачи, как правило предлагают пройти процедуру ЭКО или воспользоваться криотехнологиями.

Если же овуляция бывает каждый месяц, но забеременеть так и не удалось, причина бесплодия, возможно, кроется в другом и женщине необходимо пройти полное обследование на выявления органических причин неудачных попыток зачатия.

Как ни старайся, а забеременеть при отсутствии овуляции никак нельзя, ведь отсутствует самое важное звено этой цепи. Всего несколько часов, максимум 1-2 дня, но какой важный процесс!

Зная особенности своего месячного цикла, определив наличие овуляции, женщина может планировать момент зачатия малыша. Своевременное обнаружение ановуляции и обращение к гинекологу позволяет решить проблему в более чем 70% случаев, что еще раз доказывает – репродуктивная медицина работает, и работает достаточно эффективно.

источник

Бесплодие, связанное с нарушениями созревания фолликулов в яичнике и отсутствием овуляции, называется ановуляторным или эндокринным. Кроме того, среди людей, которые не являются специалистами в области репродукции человека, это состояние часто обозначается, как гормональное бесплодие. Эта форма патологии встречается достаточно часто и обусловливает до 30-40% случаев женской инфертильности.

Подготовка организма женщины к оплодотворению происходит в течение, так называемого, овариального цикла, который состоит из трех фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеиновой. Центральную роль в регулировке цикла играет гипоталамо-гипофизарная система, которая обеспечивает поступление в кровь необходимых для этого гормонов.

В первую фазу цикла гипофиз выделяет в кровь гонадотропные гормоны — фоллитропин (ФСГ) и лютеотропина (ЛГ). Под влиянием первого в яичниках растут фолликулы — полости, которые содержат в себе незрелые яйцеклетки. Постепенно среди них выделяется фолликул, который наиболее чувствителен к действию фоллитропина, а остальные фолликулы зарастают. Оставшийся фолликул синтезирует женский половой гормон — эстрадиол, что стимулирует синтез гонадотропных гормонов, особенно лютеотропина, в гипофизе. В итоге, фолликул продолжает свой рост до наступления следующей фазы цикла.

Во второй фазе за короткое время происходит несколько крупных выбросов лютеотропина, который стимулирует образование простагландинов и ферментов. Они повреждают стенку фолликула, последняя разрывается и освобождает зрелую яйцеклетку. Этот процесс и называется овуляцией.

В последнюю стадию цикла стенки поврежденного фолликула спадаются, а в клетках собирается пигмент, который придает ему желтый цвет. Измененный таким образом фолликул называется желтым телом и производит гормоны, под действием которых в матке происходят изменения, необходимые для имплантации плодного яйца.

Изменение необходимого гормонального баланса, возникающее в силу различных причин, может привести к нарушениям роста фолликулов и отсутствию овуляции.

Патологические состояния, сопровождающиеся эндокринным бесплодием достаточно разнообразны. К их числу относятся:

• Синдром поликистозных яичников — патология, характеризующаяся нарушениями овариального цикла, высоким содержанием андрогенов, отсутствием овуляции и образованием множественных кист яичников. Практически каждый второй случай гормонального бесплодия связан именно с этим заболеванием.
• Гонадотропная недостаточность —состояние, при котором отмечается снижение выработки гонадотропных гормонов. При гормональном исследовании отмечается низкое содержание лютеотропина, фоллитропина и эстрадиола, тогда как содержание остальных гормонов остается в норме.
• Яичниковая недостаточность — патология, которая характеризуется либо отсутствием фолликулов, либо их неспособностью реагировать на стимуляцию гонадотропными гормонами.

Повлиять на способность к зачатию могут целый ряд заболеваний. Например, гипотиреоз, опухоли гипофиза и гипоталамуса могут сопровождаться повышением уровня гормона пролактина с развитием нарушений гормонального баланса и функций яичников.

Центральное место в диагностическом поиске принадлежит гормональному исследованию. Оценка уровня гонадотропных гормонов, андрогенов и эстрогенов, пролактина, прогестерона, а также целый ряд диагностических тестов, позволяют достаточно достоверно судить о характере происходящих в организме женщины изменений. Важную роль играет и ультразвуковое исследование, которое помогает определить размеры матки и яичников, состояние фолликулярного аппарата.

Широкий спектр состояний, вызывающих нарушения овуляции, определяет различные подходы к лечению. Обычно последнее проходит в два этапа:

• подготовительный — в виде заместительной гормональной терапии;
• индукция овуляции — медикаментозная стимуляция созревания яйцеклетки.

Прогноз сильно зависит от характера гормональных изменений, возраста пациентки и качества подготовительного этапа. Например, при синдроме поликистозных яичников, беременность иногда может наступить после заместительной терапии и без стимуляции овуляции, а при гипофизарной форме гонадотропной недостаточности индукция овуляции помогает зачать ребенка в 70–90% случаев.

Однако, такой подход осуществим не всегда. При яичниковой недостаточности стимуляция овуляции неприемлема и единственным способом достичь беременности пока остается донация яйцеклеток — имплантация донорской оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Эффективность донации с первого раза достигает 30% и зависит от качества донорской яйцеклетки и подготовки матки к имплантации.

• Высокая квалификация специалистов. Прием ведет доктор медицинских наук и автор более сотни научных работ по медицине Алексей Геннадьевич Тришкин.
• Комфортные условия. Уютные помещения, высокохудожественные произведения искусства, бесплатная парковка рядом с клиникой — мы стараемся сделать все возможное, чтобы пребывание в клинике стало для Вас максимально удобным.
• Забота о пациенте. С момента первой консультации Вы находитесь под пристальным вниманием наших врачей, которые будут вести Вас на протяжении всей беременности.

Комплексный подход к диагностике и лечению, высокая профессиональная подготовка и приверженность принципам доказательной медицины — вот те достоинства нашей клиники, которые подарят вам возможность познать величайшую радость стать счастливой мамой здорового крепыша.

источник

Сегодня многие молодые пары, планирующие малыша, сталкиваются с проблемой бесплодия, и после нескольких лет безуспешных попыток зачать ребенка, они обращаются к врачу. Одной из причин, по которым желанные две полоски не появляются на тесте, является ановуляция — расстройство функций яичников, при котором не вызревают яйцеклетки и не наступает овуляция, а значит, невозможно и зачатие. Причинами этого могут быть хроническое воспаление в области репродуктивных органов или изменение баланса половых гормонов, регулирующих репродуктивные функции. Поговорим об этом подробнее.

Под состоянием ановуляции подразумевается состояние, при котором не созревают фолликулы в яичнике и из них в середине цикла не выходят зрелые яйцеклетки. В результате этого женщина утрачивает одну из своих базовых функций — способность к зачатию ребенка. Овуляция формируется в организме женщины, начиная с периода полового созревания, когда изменяется баланс гормонов, и они начинают вырабатываться соответственно фазам цикла. При наступлении климакса, как результат возрастных изменений, овуляция исчезает, и женщина с этого периода больше не может забеременеть.

С начала менструального цикла в яичнике формируется доминирующий фолликул, в котором созревает яйцеклетка, примерно в середине цикла он лопается, выпуская яйцеклетку в брюшную полость, где ее подхватывают фимбрии фаллопиевой трубы, пропуская внутрь себя. Это и есть овуляция — процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника. Только после этого может произойти зачатие при условии незащищенного полового акта и проникновении сперматозоидов в маточную трубу, где находится яйцеклетка. Если в силу нарушений баланса гормонов или различных патологических процессов в области половых органов овуляции не возникает, это вызывает бесплодие.

Так или иначе, но подобный тип бесплодия относится к гормонозависимым, так как яичники и матка подчиняются импульсам от гипофиза, претерпевая изменения на протяжении каждого цикла. Нередко на фоне ановуляции возникают и другие последствия дисбаланса гормонов — это нарушение менструального цикла, его болезненность, прекращение месячных вообще. Степень тяжести изменений напрямую зависит от того, какие изменения организма привели к тому, что гормоны выделяются в недостатке или неправильном соотношении.

Есть периоды жизни, когда овуляции не должно быть физиологически — это период беременности и кормление грудью после родов (до полугода). В этом случае гормоны, отвечающие за созревание яйцеклетки, физиологически подавляются высокими концентрациями пролактина, вырабатываемого гипофизом. Кроме того, ановуляция типична для девочек до периода полового созревания, и женщин, у которых наступил климакс.

Во все остальные периоды времени отсутствие овуляции — это сигнал серьезных проблем со здоровьем и нарушения баланса женских (а иногда и мужских) гормонов.

Если формируется бесплодие по причине подавления овуляции, причинами тому могут стать различные факторы. Прежде всего, это нарушение нейрогормональных связей между гипофизом и яичниками, проблемы работы гипоталамо-гипофизарного комплекса или временные негативные внешние влияния. Нередко бесплодие эндокринного генеза возникает на фоне сильных стрессов и переутомления, тяжелого физического труда и перемены места жительства, но это обычно временная проблема, устранимая зачастую и без лечения.

Если же в основе лежат анатомические или функциональные расстройства работы яичников в результате хронического воспаления придатков, заражения интимными инфекциями или формирования склерокистоза, необходима помочь врача и активное лечение.

При формировании ановуляции и бесплодия выделяется обычно целый комплекс проблем с репродуктивным здоровьем. Нередко субстратом гормональных расстройств становится хроническое воспаление яичников и придатков, что приводит к нарушению гормонопродуцирующей функции органов. Нередко подобные проблемы возникают после перенесенных половых инфекций, если воспаление было не долечено и перешло в хроническую форму. Могут влиять скрытые инфекции и переохлаждения, тяжелые роды и аборты.

Другими причинами могут становиться синдром истощения яичников, избыток в организме андрогенов или эндометриоз, опухолевые процессы гениталий или гипофиза, резкие колебания веса и обмена веществ.

Чтобы определить проблему, необходим врач, который назначит целый цикл исследований — анализы, УЗИ несколько раз на протяжении цикла, а при необходимости — дополнительные инвазивные методы диагностики (лапароскопический смотр яичников и гистероскопия матки).

Изначально врач может рекомендовать измерение базальной температуры и ведение графика, либо применение теста на овуляцию с отслеживанием процессов, происходящих в организме. Анализ данных, полученных на протяжении нескольких циклов, выявит нарушения созревания яйцеклетки. Наиболее точным и визуально наглядным будет УЗИ, его проводят несколько раз за один цикл, в разные дни. Помимо определения размеров доминантного фолликула и динамики его роста, врач оценит изменения эндометрия. Это укажет на проблемы с гормонами, которые нужно корректировать. Параллельно с проведением УЗИ назначаются анализы крови на гормоны, по данным которых подтверждается диагноз и врач выбирает тактику лечения.

В основе лечения может лежать заместительная гормонотерапия при нарушении соотношения тех или иных веществ, а также активная терапия воспалительного процесса в области малого таза, иногда с применением хирургической коррекции. При наличии поликистозных изменений, а тем более склерокистоза, показано оперативное лечение — лапароскопическиое устранение плотной оболочки яичника или ее рассечение. И только в крайних случаях, когда ситуация совсем тяжелая, врачи могут прибегать к методике ЭКО, что дает шанс даже в самых серьезных случаях обрести радость материнства.

источник

Этиология женского бесплодия многообразна. Бесплодие у девушек и женщин может являться нарушением со стороны работы эндокринных желез. Именно гормональные сбои в 35 — 40% случаев стоновятся причиной невозможности зачатия и благополучного течения беременности.

Симптомы бесплодия у девушек не всегда носят такой выраженный характер, как у женщин. Это может быть связано с незрелостью репродуктивной системы. Как правило, все сбои и дезорганизация гормональной системы организма ведут к нерегулярности овуляции или ее отсутствию. В яичнике не происходит образование желтого тела, нарушаются процессы в эндометрии, беременность не наступает.

В норме менструальный цикл выглядит так:

Как проявляется бесплодие на фоне гормональных нарушений? В большинстве случаев основные признаки бесплодия следующие:

• скудные или слишком обильные менструации, их нерегулярность;
• аменорея;
• отсутствие овуляции;
• образование кист на яичниках;
• боли в молочных железах, выделения из них.

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие развивается по двум основным причинам: патология со стороны щитовидной железы и заболевания яичников.

Очень часто эндокринное нарушение фертильной функции развивается вследствие патологии щитовидной железы, гипотиреоза и гипертиреоза. У страдающих бесплодием женщин примерно 2 — 8 %, а, по другим данным, до 15% причиной эндокринного нарушения фертильной способности является дисфункция щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы участвуют в синтезе половых гормонов: эстрадиола и тестостерона. Гипотиреоз чаще, чем гипертиреоз регистрируют как причину бесплодия у девушек. Пониженная функция щитовидной железы провоцирует повышение уровня тестостерона в женском организме. Это приводит к гормональному сбою в женском организме и нарушению овуляции.

Недостаточная выработка гормонов щитовидной железой повышает уровень эстрогенов, нарушается синтез гонадотропных гормонов. Это также нарушает цикличность овуляции. В случае наступления беременности гипотиреоз повышает риск ее невынашивания. Беременность при этом часто осложняется анемией, в большинстве случаев заканчивается самопроизвольным абортом.

Хронический дефицит гормонов щитовидной железы приводит к повышению уровня гормона пролактина. Напрямую гормон не влияет на овуляцию, но его высокая концентрация приводит к снижению концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Это ведет к нарушению овуляции. Таким образом, диагноз гипотиреоз и бесплодие у женщин находятся в тесной взаимосвязи.

Причинами дисфункции щитовидной железы у женщин являются:

• аутоиммунная природа;
• травма, новообразование, лучевая терапия;
• полная или частичная тиреоидэктомия.

Нормогонадотропное ановуляторное бесплодие развивается также при нарушении нормального процесса образования фолликулов и созревания яйцеклетки в яичниках. Ановуляторное бесплодие имеет многочисленные клинические признаки, но их объединяет единый симптом – отсутствие овуляции.

Менструальный цикл регулируется гипоталамусом, который посредством релизинг-гормона контролирует работу гипофиза. Именно эта железа отвечает за выработку основных гормонов женского организма: фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Эти гормоны отвечают за овуляцию. При ановуляторном бесплодии происходит сбой в системе гипоталамус – гипофиз — яичники.

Гипоталамо-гипофизарная недостаточность приводит к гипогонадотропному гипогонадизму. Врожденная форма заболевания развивается вследствие мутаций генов (генетическая природа). Приобретенный гипогонадотропный гипогонадизм развивается при:

Врожденное или приобретенное заболевание характеризуется отсутствием менструации, низким уровнем эстрогенов в организме и, как следствие, бесплодием.

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция характеризуется высокой концентрацией женских гормонов, в том числе эстрогенов, пролактина и гонадотропина. Дефицит фолликулостимулирующего гормона приводит к ановуляции. Высокий уровень выработки андрогенов при этом виде дисфункции также приводит к отсутствию овуляции. Дисфункцию вызывают черепно-мозговые травмы, опухоли, нейроинфекции.

Недостаточность лютеиновой фазы способствует незрелости эндометрия. 25 % эндокринного нарушения фертильной способности женщин относится к этому типу гормонального нарушения.

Самостоятельной формой гипоталамо-гипофизарного заболевания является гиперпролактемия. В структуре гормонального бесплодия она составляет 40%. Высокая секреция пролактина часто обуславливает вторичное бесплодие. Наиболее частые причины заболевания:

• опухоли гипофиза,
• гипофункция щитовидной железы,
• синдром Кушинга,
• саркоидоз.

Нарушение гормонального фона может происходить при повышении уровня эстрогенов и недостатка прогестерона. Развивается синдром поликистозных яичников. Предрасполагающие факторы:

• наследственность;
• ожирение;
• аборты в анамнезе;
• хронические воспалительные заболевания.

Одной из распространенных причин бесплодия являются нарушения гормонального фона, связанные с выработкой инсулина. Синдром поликистозных яичников сопровождается резистентностью к этому гормону.

При выявлении типа гормонального сбоя, вначале назначают лечение, направленное на нормализацию функции эндокринных желез (надпочечников, щитовидной железы). Только после этого предпринимают попытки стимулирования овуляции. Осуществляется побуждение гипофиза к росту фолликула. Если в основе нарушения фертильной функции стоит нормогонадотропное ановуляторное бесплодие, лечение проводят гонадотропными гормонами. Эндокринное бесплодие успешно лечится как медикаментозно, так и оперативно (поликистоз яичников).

Прогноз на успешное восстановление нормальной работы яичников зависит от правильного диагноза, грамотно подобранного лечения и уровня квалификации специалистов.

Если овуляция есть, то почему нет зачатия? . Время овуляции длится недолго, всего несколько минут.

Это и есть стимуляция овуляции при поликистозе яичников. . Конечно, при условии, что нет фактора мужского бесплодия.

Если овуляции не было вовсе, то температура будет приблизительно одинаковой на протяжении всего цикла.

Если же во время овуляции произошло оплодотворение, лютеиновая железа продолжает вырабатывать гормоны прогестерон и эстроген.

источник

Рождение ребенка – одно из важнейших событий в жизни женщины. Стать матерью – это прекрасно! Но почему одни, приняв решение обзаводиться наследником, делают это легко и просто, а другие годами подсчитывают наиболее благоприятные дни, меняют позы, ездят на лучшие морские курорты – а мечта все не становится явью? Причина бесплодия может крыться в ановуляции.

Давайте разберемся, что это такое и как вылечить отсутствие овуляции.

• Ановуляция у женщин – что это такое
• Причины отсутствия овуляции
• Симптомы
• Хроническая ановуляция
• Ановуляция при регулярных месячных
• Признаки
• Как лечить
• Народные способы лечения и рецепты
• Лапароскопия
• Терапия при СКПЯ

В норме в течение всего репродуктивного периода (примерно с 12-13 до 45-48 лет) в организме девушки каждый месяц происходят следующие изменения:

• Рост и созревание нескольких антральных фолликулов (с первого дня цикла приблизительно до 9-10 дня).
• Доминирование среди этих фолликулов одного – самого крупного, увеличивающегося в размерах до момента овуляции.
• Овуляция – выход яйцеклетки из доминантного фолликула и формирование желтого тела, вырабатывающего «гормон беременности» — прогестерон. В момент овуляции возможны неприятные ощущения – кратковременные тянущие боли внизу живота, боль в груди.

Далее возможны 3 варианта:

1. Слияние яйцеклетки со сперматозоидом и путешествие зиготы по маточным трубам в матку, а затем наступление беременности.
2. Отсутствие оплодотворения, выход на 28 день цикла отслоившегося функционального слоя эндометрия вместе с яйцеклеткой – менструация.
3. Происходит оплодотворение яйцеклетки, но не включаются механизмы полноценной имплантации (в силу разных причин). В этом случае также начинается новый менструальный цикл и небольшой задержкой.

Что такое ановуляция у женщин? При ановуляции яйцеклетка либо не созревает, либо не покидает доминантный фолликул. Это – нарушения гормонального фона, требующие медицинского вмешательства. При ановуляции беременность невозможна, так как яйцеклетки нет в трубах – встреча ее со сперматозоидом не может произойти.

Причинами ановуляции выступают различные факторы, в основном гормонального характера. Происходит сбой в работе слаженной системы «гипоталамус-гипофиз». Гипоталамус – это участок промежуточного мозга, который контролирует работу гипофиза. В свою очередь, гипофиз – особая железа на нижней поверхности головного мозга – вырабатывает 2 необходимых для созревания и выхода яйцеклетки гормона:

• лютенеизирующий (ЛГ);
• фолликулостимулирующий (ФСГ).

Нарушение их производства ведет к ановуляции. Чаще всего основная причина проблем с формированием здоровой яйцеклетки кроется именно здесь.

Среди причин нарушений и гормональных сбоев выделяют:

• неправильную работу надпочечников;
• заболевания щитовидной железы;
• ожирение;
• чрезмерную выработку мужских гормонов.

Все эти нарушения, порой не замечаемые женщиной до того момента, как она собирается зачать ребенка, ведут к отсутствию овуляции.

Симптоматика может быть различной. Чаще всего она проявляется:

• удлинением или укорочением цикла;
• нерегулярными менструациями;
• изменением характера выделений (они становятся непривычно скудными или, наоборот, обильными).

Иногда месячные протекают без выраженных изменений, при регулярном цикле. При этом сама женщина может лишь заметить, что она:

• прибавила несколько килограммов за короткое время;
• наоборот, похудела;
• страдает от перепадов настроения, раздражительности.

Порой наблюдается оволосение по мужскому типу (при синдроме поликистозных яичников). Девушки могут замечать выделения светлой жидкости из сосков – признак гиперпролактинемии, которая ведет к подавлению овуляции.

Далеко не всегда ановуляция говорит о патологии. Один-два раза в год, а в возрасте более 40 лет – до 6 раз в год, циклы бывают ановуляторными. Это ановуляция при нормальном гормональном фоне. Возникает она вследствие небольших сбоев в работе организма, обусловленных:

• стрессами;
• сменой климата;
• обострением хронических заболеваний;
• возрастными изменениями.

Такие случаи врачи не считают необходимым лечить. А вот хроническая ановуляция должна стать поводом для всестороннего обследования, если женщина намерена стать матерью.

При этом нарушения менструального цикла по типу ановуляции могут наблюдаться каждый месяц.

Кое-какие признаки женщина может обнаружить сама, даже если месячные у нее внешне протекают как обычно. Прежде всего, это – отсутствие изменений в графике базальной температуры.

Если женщина ведет график, то она может заметить, что БТ во второй фазе при ановуляции остается низкой. Нормальна ситуация, когда перед самой овуляцией температура падает на несколько десятых градуса, а после, если все происходит без нарушений, поднимается до 37 0 С.

При ановуляции этого не происходит: температура никогда не поднимается выше отметки 36,9 0 С. Ановуляция диагностируется при регулярных месячных.

Ановуляция при регулярных месячных возможна при СПКЯ (синдроме поликистозных яичников), при раннем истощении яичников.

Раннее истощение яичников наступает в возрасте до 40 лет. Почему так происходит и лечится ли это? Причин может быть много:

• гинекологические заболевания;
• сильный продолжительный стресс;
• наследственный фактор;
• оперативных вмешательствах на яичниках;
• эндометриозе яичников,
• генетические нарушения.

Обычно такое состояние наблюдается у женщин, чей фолликулярный запас изначально низок. Количество антральных фолликулов в организме будущей девочки закладывается еще до рождения. В течение жизни запас расходуется. Пополнить его невозможно. Поэтому раннее истощение овариального запаса говорит о приближающемся климаксе. Признаки ановуляции, которые может обнаружить сама пациентка, при этом отсутствуют (за исключением «ровной» базальной температуры и отсутствия желанной беременности). Месячные продолжают идти, только на УЗИ видно отсутствие доминантного фолликула и в дальнейшем – желтого тела. Можно ли забеременеть в этом случае? Самостоятельно – нет. Выход – ЭКО с донорской яйцеклеткой.

СПКЯ – состояние, которое можно излечить и получить самостоятельную беременность. Сегодня много тех, кто забеременел после лечения поликистоза яичников и родил прекрасных детей.

При СПКЯ фолликулы под воздействием гормонов созревают, однако процесс идет не до конца: на УЗИ видно сразу 10-15 фолликулов, тронувшихся в рост в одном цикле. Они дорастают до определенного размера, но среди них не выделяется доминантный. Все они превращаются в кисты – капсулы, заполненные жидкостью, и остаются в яичниках. Врач заметит эти признаки ановуляции на УЗИ.

Такие изменения происходят по причине избыточной активности мужских гормонов в организме женщины. Они подавляют работу женских, в результате чего зачатие становится невозможным.

Диагноз «СПКЯ» не является приговором: заболевание поддается лечению. Но необходимо терпение и тщательное соблюдение рекомендаций врача.

Вопрос, как забеременеть при отсутствии своей овуляции, должен решаться индивидуально. Кому-то будет достаточно курса лечения гормональными препаратами. Кто-то сможет быстро наладить гормональный фон, применив физиотерапию. Кому-то придется соглашаться на лапароскопию с дриллингом яичников или на проведение экстракорпорального оплодотворения.

Для лечения эндокринного бесплодия и ановуляции применяются такие медицинские препараты, как дюфастон и овариум композитум.

Дюфастон необходим при недостаточности лютеиновой фазы. Это аналог женского гормона прогестерона, который необходим для успешного зачатия и вынашивания беременности. Дюфастон стимулирует активность желтого тела.

Овариум композитум налаживает работу репродуктивной системы. Лекарство способствует улучшению питания тканей, нормализует процесс метаболизма.

Как лечить ановуляцию, решает врач в каждом конкретном случае индивидуально, исходя из результатов обследования.

Иногда с ановуляцией можно справиться при помощи народной медицины. Однако следует помнить, что это возможно лишь в легких случаях, когда достаточно убрать стрессовый фактор и стабилизировать гормональный фон.

Существует такой способ: нужно заваривать горячей водой (около 250 мл) 25 г листьев шалфея и пить по 45 мл за один раз. Употребляют настой 4 раза в сутки. Начинают лечение на пятый день менструального цикла. Шалфей содержит фитоэстрогены, идентичные женскому гормону эстрогену – за счет этого «подстегивается» овуляция.

Популярен настой боровой матки. Лучше всего заварить ее в термосе из расчета:

Настаивают лекарство 12 часов. Пьют после еды 4 раза в день (по 150 мл – это три четверти стакана).

Эффективна в не запущенных случаях физиотерапия при ановуляции. Это:

• грязевые ванны;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

Еще одно популярное народное средство – поездка на море. Купание в теплой морской воде и воздушные ванны, напоенные солнечным светом, нередко налаживают гормональный фон даже без медицинского вмешательства.

Что делать женщинам, которые не увидели эффекта после мягких поддерживающих процедур (употребления трав, физиотерапии)? В сложных случаях врачи предлагают малоинвазивное вмешательство – лапароскопию. Это мини-операция, позволяющая яйцеклетке выйти в трубы, чтобы встретиться со сперматозоидом. Хирург делает проколы в брюшной полости, через которые аккуратно делает «насечки» на утолщенной капсуле яичников, обеспечивая яйцеклетке возможность свободного выхода в ближайших циклах.

Эффект от операции – 60-80% успеха, но обычно длится недолго, и женщине рекомендуют как можно скорее забеременеть.

Лапароскопию часто приходится сочетать с другими методами лечения – применением гормонов.

Если гормональный фон сбит, гинеколог-эндокринолог (или репродуктолог) в первую очередь постарается его наладить. Для этого женщине проводят операцию лапароскопии и назначают курс гормональных препаратов. Это может быть клостилбегит. Препарат стимулирует выработку ФСГ и увеличивает вероятность овуляции.

Могут быть назначены гонадотропины. Это:

Они стимулируют овуляцию, запуская процесс формирования яйцеклетки за счет поступления недостающих гормонов в организм женщины. Иногда случается побочный эффект: гиперстимуляция яичников (яйцеклеток созревает много за один цикл, что сопровождается увеличением яичников, болью). К счастью, это состояние обратимо.

В некоторых случаях бывает достаточно в течение 3 месяцев пропить КОКи – монофазные противозачаточные препараты, которые дают возможность яичникам женщины «отдохнуть». После перерыва яичники «просыпаются» и начинают работать в нормальном режиме.

Ановуляция – не причина для отчаяния. Если вы очень хотите иметь ребенка, нужно обратиться к врачу для выяснения точных причин бесплодия и пройти назначенный курс лечения. Даже при раннем истощении яичников ситуация не безнадежна – пройдя ЭКО, вы родите ребенка, который будет вам самым родным человеком на Земле.

источник

Овуляция есть, но эндометрий был не фонтан. У меня была обратная ситуация. Пониженный холестерин из-за спорта и диеты как раз.Врач прописала есть масло сливочное, торт с кремом, мясо и вино красное пить? через месяц эндометрий улучшился. Так что спорт с низкожирной диетой точно снизят холестерин)))

Слышала о таком, сестра младшая худела и снижала холестерин для того, чтобы забеременеть. По-моему кардиоактив таурин принимала для этого.

Не было овуляции. Пришла к Еньковой она нашла причину ( был повышен инсулин), который до неё 4 года никто не смотрел и тупо стимулировали и давали жевать прогик. На след цикл сразу же наступила бер, но к сожалению бхб. Затем через 4 месяца забеременела сама. Ищите врача. У меня в довесок развился эндометриоз + эндом. Кисты.

тоже ставили бесплодие 1 ст
не было овуляции
сразу начали выяснить причину — оказалось прогестерона практически не было
назначили утрожестан — спустя 4 месяца забеременела

Жужа проверь гормоны. У меня АМГ 0.91 это крит. запас, повышенный пролактин (начало цикла) и пониженный прогестерон (конец цикла) они во взаимосвязи. М могут не приходить месяцами.

статья супер… единственное, думала, что наоборот, чтобы зачать мальчика, нужно ловить сам момент овуляции., а в статье написано, что девочка

Очень много написано хорошего) Но, есть одно «но», которое сразу бросается в глаза: при ЭКО гибнут эмбрионы: селекция, от замораживания, долгого хранения, редукции… Да и от самой стимуляции, при которой получаются более слабые яйцеклетке (в естественных условиях начинают созревать несколько фолликулов, но в конце только один дает яйцеклетку). Иногда также оставляют эмбрионы в клинике (напр. есть была успешная беременность). Также есть риск гибели эмбриона непосредственно во время подсадки (наверное, зависит от специалиста). Так что говорить так много о прощении, о молитвах и т.д. (что очень хорошо), но также надо рассматривать моральный аспект ЭКО, которое является по сути раннеабортивным(((. Но если уже есть эмбрионы, их необходимо подсадить (чужие биологически, но уже созданные и оставленные — тоже вариант)

У нас проблема была как раз таки в муже… плохая спермограмма не давала возможности забеременеть. Хорошо, что врач грамотный попался-кучей препаратов пичкать не стал-назначил ему эффекс трибулус(на шоп.эвалар заказывали обычно, там дешевле, чем в аптеках) и настойки на чабреце… В итоге все анализы пришли в норму… сейчас вот на 5 месяце уже))

Я тоже нашла отличную статью «Что нужно сделать, чтобы забеременеть» на сайте рейтинга ЭКО клиник http://eko-kliniki.su/chto-nuzhno-sdelat-chtoby-zaberemenet/ , там также написано, что нужно делать и к кому обратиться для консультаций, если беременность не наступает.

Большое спасибо за статью! Очень точная и обширная информация! Я стимулируюсь раз(( клостиком не было реакции у яичников, дф не было, назначили летромару (от нее эндометрий не угнетаешься и подделок меньше). Реакция была хорошая, все по процедуре сделали но не вышло. Как мне кажется укол хгч поздно сделали, дф был уже 22 мм когда назначили укол. Сейчас делаю третью стимуляцию. Завтра 10 д ц, иду на УЗИ, посмотрим что там и как выросло???Очень переживаю! Хочу ребёночка уже. У меня СПКЯ, по этому прибегли к стимуляции. На каком фолликуле само лучше делать укол хгч??

Светлан, очень полезная информация, спасибо. Прочитав мне кажется, что мой врач не совсем все делает правильно, у меня овуляция есть по тестам и температуре, мне была назначена стимуляциям клостом 2-6 потом прогинова 7-13, фолликулометрия все норм, утрожестан с 14 по 25, в этоге монстры с 25 дня, прыщи-кисты закрытые по скулам и шеи, состояние кожи как у подростка, в период полового созревания вообщем. )) хочу сделать паузу, не знаю как на это мой врач посмотрит завтра.

Девочки привет! Только зарегистрировалась и сегодня 1 день стимулируюсь меногоном. Светлана спасибо большое за такую обьемную инфу. ?

Не в каждом случае травница сможет помочь. Я всегда была за народную медицину, а мой муж ярый противник. Он признает только врачей и только традиционную медицину. Так получилось, что около десяти лет у нас никак не наступала беременность. Мы обошли всех бабок в округе, использовали всякие ухищрения для зачатия, типа «березки» после ПА, и т.д. но беременность не наступала. И тогда муж настоял на том, чтобы обратились к специалистам. Выбрали для этого клинику Мама, с большим стажем работы и опытными эмбриологами. Записали нас на прием к Смекалиной Ольге Сергеевне. Прекрасный доктор, терпеливая, вежливая очень хорошо и доступно все объясняла., даже когда я переспрашивала по несколько раз.Никакой нервозности, или грубости. Клиника нам тоже понравилась уютно, светло, тихо. Никакой спешки и суеты нет. С домашней атмосферой. Здесь мы начали проходить обследование.После диагностики, выяснилось, что у меня проблемы со щитовидной железой, которые вызвали низкий фолликулярный резерв, и нужно пройти курс лечения Андрогенного прайминга у эндокринолога — Ельцовой Елены Ивановны. После лечения я вступила в протокол. Протокол был длинным со стимуляцией. Удалось получить 4 клеточки. Правда не все потом оплодотворились, только 3, и это я считаю не плохо. В первом протоколе мне подсадили один эмбрион, остальные отправили в крио, но к сожалению он не прижился. Второй протокол был КРИО, меня не стимулировали, подсадили двух, из которых один прижился. Мы с мужем, просто на десятом небе от счастья, что у нас все получилось. Хочу еще девочку). Степушка у нас уже есть, теперь пойдем за Лизой)

здравствуйте, девочки. я к вам как надежда, что все победимо и излечимо. мне тоже в свое время врачи не могли помочь, т.к. был целый букет женских болячек. обошла всех докторов города, ездила в столицу на консультации в институты… толку было мало. предлагали ЭКО. но моей последней надеждой было лечение у травницы, о которой я узнала из интернета. рисковала, но уж очень хорошие отзывы были о ней. и мне так хотелось победить бесплодие, забыть об этом страшном приговоре. я решилась, пропила специальный сбор кореньев этой травницы, и — что вы думаете? — мне действительно помогло! правда, забеременела я не сразу, а через 4 месяца по окончании курса лечения ее травами, но ведь получилось самомтоятельно! без ЭКО! девочки, я от всего сердца желаю вам стать мамами! адрес этой женщины: womanherbs@ukr.net. Она многим помогает. пишите, может, поможет и вам. вот, я решила поделться информацией с вами. ну что ж, желаю всем выздоровления и скорейшей беременности! ваша Оля.

Самым лучшим результатом лечения эндометриоза, является наступившая беременность. А благополучная беременность, закончившаяся рождением ребёнка, считается тем надёжным средством, которое на долгие годы помогает женщине забыть, что такое эндометриоз. Благоприятным моментом, способствующим восстановлению здоровья женщины, является тот факт, что поле родов при грудном вскармливании, молодые мамочки очень осторожны в питании. Здоровое и правильное питание в этот период соблюдает каждая кормящая мать. Сон, прогулки на свежем воздухе способствуют оздоровлению организма.

Девчонки, подскажите пожалуйста БТ перед овуляцией должна каждый день повышаться до дня овуляции? Или только в день овуляции она поднимется? У меня вчера была 36,4, а сегодня 36,5!

Девочки, делаю тесты на овуляцию. Последний снизу. Все, можно считать что овуляция на подходе и надеятся на лучшее ??? Но полоска чуть бледнее первой. Но ярче чем всегда ..

С мужем 11лет живём, у меня на тот момент уже был сын 7летний.Муж замечательный)поэтому второго ребенка очень хотелось))год два надеялись и ждали, потом пошли «бабушки с заговорами», потом гормоны -глотала эти таблетки и т.д потом народные средства-травки… На это и ушло лет пять((Потом опять по врачам, узи в норме, назначили МСГ(так наверное)т.е ренген матки и труб, очень болезненно, я чуть сознание не потеряла… оказалось не проходимость труб,… потом записали на операцию… и только получается в 2012г сделали лапороскопию.Потом врач так и сказал»есть плохая и хорошая новость.хорошая-всё чистенько и нет никаких спаек, а плохая-мышечные сжатия самих труб прям в углах матки, как буд-то перевизали. .» Пытались- ничего не получилось… Выход только Эко.Ну я сразу и записалась на приём в генет.лабораторию.И вот после двух Эко,, потом дополнительных: биопсия шейки матки, потом гестероскопии(где обнаружили инфекцию) пролечили ударной дозой лекарств и против два месяца опять гормоны третье Эко дало мне двойню.т. е ждём в 41год рожу!)

Подтверждение того, что нельзя сидеть ровно на попе и ждать чудо.Как часто пишут»Отпустите ситуацию»… на личном опыте уже знаю, что будь я пошустрее лет десять назад, то давно бы уже стала мамой.

жаль нет дома микроскопа, так бы плюнула на предметное стекло и посмотрела бы есть овуляция или нет ))

• Базальная температура

–самый простой, дешевый и доступный метод для домашнего использования из всех существующих (но для определения степени надежности данного метода для каждой женщины – необходимо провести предварительное сравнение графиков температур с результатами УЗ-мониторинга хотя бы в 1-2 циклах, в противном случае – не стоит сильно доверять показаниям градусника);
–при регулярных и нерегулярных циклах позволяет определить причину задержки – поздняя овуляция, отсутствие овуляции или беременность (более 18 дней повышенных температур), при условии – если графики отражают реальную картину (обычно имеют четкую двухфазность и соответствуют УЗ-результатам, см. предыдущий пункт).
Недостатки :

–не дает никакой информации о сроках предстоящей овуляции – не позволяет предсказывать ее наступление;
–не дает точных сведений о сроках произошедшей овуляции (температура может подняться и на следующий день, и через несколько дней после овуляции – это в пределах нормы, либо вовсе будет мало отличаться от картины в первой фазе – это тоже нормально, если результаты УЗИ и гормонов в норме);
–не дает точной информации о наличии полноценной овуляции даже при наличии двухфазных графиков (например, в случае преждевременной лютеинизации фолликула);
–не дает никакой информации о полноценности функции желтого тела – ни о длине фазы (температура может подниматься и через несколько дней после овуляции), ни об уровне прогестерона, вырабатываемого желтым телом (показания градусника не позволяют определять количественный уровень прогестерона в крови – для оценки уровня прогестерона необходимо сдать анализ крови через неделю после овуляции);
–не дает точной информации об отсутствии овуляции в случаях наличия «забора» или отсутствия явной второй фазы на графиках (в этом случае необходимо провести УЗ-мониторинг и при наличии овуляции по УЗИ – сдать анализ крови на прогестерон через неделю после овуляции, если результаты обоих исследований будут в норме – можно считать такие графики «особенностью» организма и перестать мерять температуру, если она не показательна);
Категорически не рекомендуется использовать для «диагностики» каких-либо «нарушений» и назначения гормональных препаратов! Для этого необходимы более современные виды диагностики – ультразвуковая и гормональная.

Не рекомендуется применять для предохранения от беременности.

Достоинством метода является его низкая стоимость, возможность проводить в домашних условиях. Информативность у метода достаточно высокая при условии правильного его выполнения и оценки графика базальной температуры не менее чем на протяжении трех циклов.

График базальной температуры является достоверным, если проводить измерения ежедневно в одно и то же время, не вставая с постели, после минимум 6-ти часового ночного сна. Повлиять на результаты измерений могут инфекционное заболевание у женщины, сопровождающееся повышением общей температуры, воспалительные заболевания мочеполовой системы, уменьшение продолжительности ночного сна, принятый накануне алкоголь, половой акт незадолго до измерения (менее чем за 3-4 часа), изменение температурных условий в помещении, прием гормональных препаратов.

Если есть какие-то из этих причин, нужно пометить их на графике. Для измерений лучше использовать обычный ртутный термометр (потому что показатели электронного термометра слишком сильно зависят от особенностей соприкосновения с анусом), измерять температуру нужно 5-10 минут (каждый раз одинаково). При этом результаты измерений наносят на специальный график (в котором на горизонтальной оси отмечается день цикла, а на вертикальной – температура).

В норме во второй половине цикла температура в среднем на 0,5 градуса выше и это повышение в идеале продолжается до менструации, но перед повышением происходит ее снижение на 0,4-0,6 градуса. Это и есть день овуляции. Если весь цикл температура примерно одинаковая, значит этот цикл ановуляторный. Если повышение температуры после овуляции держится менее 10 дней, значит во второй фазе цикла снижен уровень гормона прогестерона, и хотя овуляция есть, возможность зачатия сомнительна. Если повышение температуры сохраняется более 14 дней, и менструация не наступает, это говорит о наступлении беременности.

источник

Что такое овуляция, как определить отсутствие овуляции, как это лечится, можно ли забеременеть при отсутствии овуляции — рассказывает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Женский организм «запрограммирован» на благополучное зачатие и вынашивание беременности. Но случается так, что «программа» дает сбои — и забеременеть не получается. Отсутствие овуляции, или ановуляция — как раз один из таких сбоев, который может приводить к бесплодию. Какова взаимосвязь — давайте узнаем прямо сейчас.

Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула яичника. Для полного понимания этого процесса стоит поговорить о физиологических закономерностях менструального цикла женщины.

Менструальный цикл, по сути, является, ежемесячной подготовкой организма к беременности. В его первой половине происходит созревание яйцеклеток для оплодотворения и рост фолликулов — «камер хранения» половых клеток женщины; в середине цикла происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки в маточные трубы, где она и дожидается оплодотворения — встречи со сперматозоидом. Если зачатие произошло — наступает беременность, нет — происходит менструальное кровотечение, и цикл повторяется снова и снова. Такова норма. Если яйцеклетка не может выйти из фолликула яичника — оплодотворение не состоится.

Стоит отметить, даже у здоровой женщины может быть несколько ановуляторных циклов в год, а после 30 лет их количество возрастает — и это тоже предел нормы. Патология — регулярная или хроническая ановуляция. В таком случае гинекологи могут диагностировать бесплодие.

• гормональные нарушения (недостаточное стимулирование яичников гормонами гипоталамуса, повышенный пролактин, нарушение количества гормонов ФСГ, ЛГ и их соотношения);
• воспалительный процесс органов малого таза;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• синдром истощения яичников;
• избыток андрогенов;
• гинекологические заболевания, например, поликистоз, эндометриоз, опухоль яичника;
• нарушения работы щитовидной железы, гипотериоз;
• избыточный вес.

Данная информация может прозвучать неутешительно, особенно при планировании беременности. Поэтому каждой женщине с ранних лет стоит очень внимательно относиться к своему здоровью и регулярно — раз в 6 месяцев — посещать гинеколога. В любом случае — необходимо отмечать любые изменения в менструальном цикле, ведь зачастую они являются сигналом гинекологических и эндокринных нарушений в организме, к которым, в частности, принадлежит и ановуляция.

«Как определить отсутствие овуляции?», — спрашивают многие женщины. Для начала стоит научиться определять ее наличие, прислушиваться к своему организму. У овуляции есть «симптомы», о которых мы порой даже не задумываемся, а именно:

• усиление и качественное изменение влагалищных выделений в середине цикла: они могут становиться более густыми, слизистыми и менее прозрачными;
• напряжение молочных желез;
• неприятные ощущения внизу живота — в области яичников;
• повышенная возбудимость и усиление либидо.

Для более «технологичного» определения овуляции можно применять специальные тесты и измерять базальную температуру. При овуляции базальная температура падает, а затем резко повышается. Но стоит отметить, что данные методы имеют свои погрешности: не всегда получается все делать вовремя и правильно.

Отсутствие подобных «симптомов» может стать первым «тревожным звонком» для женщины. И стоит незамедлительно обратиться к специалисту, если:

• отсутствуют менструальные кровотечения;
• повышенное оволосение на лице и теле;
• угревые высыпания на лице и теле;
• дисфункциональные (спонтанные) маточные кровотечения;
• не получается забеременеть в течение 6 месяцев.

Все эти признаки могут являться симптомами нарушений в работе эндокринной системы, которая так же, как и репродуктивная, отвечает за нашу способность рожать детей. Своевременное обращение к гинекологу, гинекологу-эндокринологу поможет определить, что же не так в организме, и ответить на главный вопрос: «Как забеременеть при отсутствии овуляции?»

Мы уже понимаем, что забеременеть при отсутствии овуляции не представляется возможным. Необходимо лечение. Но предварительно гинеколог-эндокринолог должен диагностировать у женщины ановуляцию и определить причины ее возникновения. Еще раз повторяем: точная диагностика — залог эффективного лечения.

Медицинская диагностика ановуляции состоит из систематизированного ультразвукового исследования (УЗИ) состояния яичников и эндометрия в разные дни менструального цикла в течение нескольких циклов. Отсутствие признаков овуляции по результатам нескольких УЗИ может говорить о хронической ановуляции.

Важно знать, что современная медицина успешно преодолевает различные типы ановуляции. В зависимости от причин ее возникновения, специалисты рекомендуют эффективную терапию. Не существует общего ответа на вопрос о том, как лечить ановуляцию. К выздоровлению и беременности может привести только комплексный подход, направленный на восстановление работы эндокринной и репродуктивной систем женщины.

Если женщина планирует беременность в самом ближайшем будущем — лечение может быть скорректировано для решения именно этой задачи. Если проведенное лечение безрезультатно, беременность все не наступает — женщине стоит задуматься о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает становиться мамами женщинам с самыми тяжелыми формами ановуляции и нарушений деятельности репродуктивной системы. Главное — принять решение о собственной готовности быть мамой и выбрать действительно эффективный путь достижения своего главного желания.

источник