Таблетки от лактации «Бромокриптин», отзывы о которых будут рассматриваться в этой статье, могут пригодиться не только женщинам, но и мужчинам. Дело в том, что под влиянием этого средства тормозится синтез гормона пролактина. А его избыток в организме может вызвать целый ряд неприятных патологий, связанных с бесплодием, половым бессилием и другими распространенными заболеваниями репродуктивной системы. Со всеми этими неприятностями эффективно справляется препарат «Бромокриптин». Если вы хотите узнать о действии данного лекарства подробнее, читайте эту статью.
«Бромокриптин» считается полусинтетическим препаратом. Главное действующее вещество в нем — бромокриптин. Это химическое соединение является производным спорыньи, довольно сильным алкалоидом, который в больших дозах обладает ядовитыми свойствами.
На современном фармацевтическом рынке лекарство «Бромокриптин» представлено в виде таблеток. В каждой из них содержится по 2,5 миллиграмма действующего вещества. В упаковках с лекарством обычно имеется 30 таблеток.
Препарат «Бромокриптин» обладает способностью подавлять продукцию пролактина. Под воздействием этого медикамента активизируются рецепторы дофамина, подавляющие выработку всех гормонов отдельного участка гипофиза, однако больше всего это влияние сказывается на синтезе пролактина. Также лекарство «Бромокриптин», отзывы о котором будут изложены ниже, тормозит продукцию гормона роста, когда она повышена. Кроме того, этот препарат положительно воздействует на работу желез половой системы.
Людям, страдающим бесплодием, могут помочь таблетки «Бромокриптин». Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что в том случае, когда данная патология вызвана изменениями в половом цикле, это лекарство очень эффективно. Также препарат «Бромокриптин» назначается при недостаточности лютеиновой фазы, аменорее и при бесплодии, связанном с поликистозом яичников. Помимо прочего, это лекарство используется, если повышение в крови пролактина вызвано приемом отдельных медикаментов. Если у пациенток очень ярко проявляется предменструальный синдром, то препарат «Бромокриптин» просто незаменим. Он помогает нормализовать состояние и значительно улучшить самочувствие женщины в этот период.
Следует помнить, что не только женщинам назначается препарат «Бромокриптин». Отзывы специалистов говорят о том, что мужчинам, страдающим избыточным содержанием пролактина в организме и развившимся на этом фоне нарушением полового влечения или сексуальном бессилии, также необходим этот препарат. Дело в том, что существует особая разновидность новообразований гипофиза, известная под названием «пролактинома». Она может появиться и у мужчин, и у женщин, поэтому пациентам обоих полов назначаются таблетки «Бромокриптин».
Инструкция, отзывы исцелившихся указывают на то, что этот препарат эффективно использовать для купирования выработки молока, а также для лечения акромегалии, болезни Паркинсона и отдельных новообразований в молочных железах.
Для прекращения лактации необходимо принять по 1,25 миллиграмма лекарства «Бромокриптин» два раза в первые сутки. В дальнейшем эту дозировку следует увеличить в два раза и поглощать препарат по 2,5 миллиграмма утром и вечером. Продолжительность такой терапии обычно составляет две недели. Если через 2-3 дня после ее окончания у пациентки вновь появится молоко, то лекарство необходимо принимать еще семь дней.
Для облегчения симптомов болезни Паркинсона также необходимо начинать с минимальной дозы препарата, которая составляет 1,25 миллиграмма в сутки. Такое количество лекарства необходимо принимать в течение недели, после чего его постепенно нужно повышать, доводя до 10-40 миллиграммов в день. Однако только врач может определить интенсивность увеличения дозы препарата «Бромокриптин». Отзывы пациентов указывают на то, что при появлении плохого самочувствия и других побочных эффектов ее следует немедленно снизить, тогда состояние быстро нормализуется.
Для исцеления от других заболеваний подходящую дозировку подбирают индивидуально, исходя из симптомов патологии и тяжести состояния больного.
Людям, страдающим резкими перепадами артериального давления, эклампсией или преэклампсией, а также сложными заболеваниями сосудов или сердца, не рекомендуется использовать препарат «Бромокриптин». Его нецелесообразно принимать и пациентам с язвой кишечника или желудка и больным, подверженным психическим заболеваниям и расстройствам. Детям это лекарство также противопоказано. Его не используют для лечения больных моложе пятнадцати лет и тех, у кого имеется индивидуальная непереносимость отдельных компонентов препарата.
Существует ряд побочных эффектов, которые могут возникнуть у пациентов, принимающих препарат «Бромокриптин». Некоторые больные в первые дни приема испытывают тошноту, но после нескольких дней приема она проходит. Кроме того, в самом начале может появиться некоторая вялость и нарушение координации, а у отдельных пациентов отмечаются мигренеподобные боли, аллергические проявления, тремор конечностей. Если при появлении побочных явлений снизить количество принимаемого препарата, то все неприятные симптомы постепенно исчезнут. Также следует помнить, что во время приема медикамента «Бромокриптин» нельзя употреблять алкоголь и садиться за руль автомобиля.
Взаимодействует со многими лекарствами препарат «Бромокриптин». Отзывы о нем позволяют предположить, что его без опаски можно принимать вместе с растительными БАДами и другими средствами натурального происхождения. Однако любые эксперименты с медикаментами чреваты непредсказуемыми последствиями. Поэтому все изменения назначенного курса лечения необходимо согласовывать со специалистом.
Отзывы многочисленных женщин указывают на то, что вынашивание ребенка не является препятствием для употребления препарата «Бромокриптин». Это лекарство абсолютно безопасно для роста и развития малыша, а также для динамики беременности в целом. Однако врачи стараются соблюдать осторожность и не назначать медикамент «Бромокриптин» в этот период. Исключением являются случаи, когда будущая мать страдает серьезными заболеваниями. На время беременности ей обычно рекомендуют приостановить прием этого препарата, но при появлении тревожных симптомов его вновь возобновляют.
Однако у приема проверенного «Бромокриптина» в период вынашивания ребенка имеется серьезный минус. Дело в том, что он подавляет лактацию, а это значит, что после родоразрешения пациентка не сможет выкормить своего малыша самостоятельно. Но если речь идет о сохранении жизни и здоровья матери, то сделать выбор в пользу лечения этим препаратом необходимо.
Иногда может понадобиться и после родов препарат «Бромокриптин». Отзывы для прекращения лактации в отношении этого средства положительные. Нередко во время кормления грудью молодые мамы сталкиваются с неприятными заболеваниями, например маститом. В таком случае приходится некоторое время принимать лекарство «Бромокриптин», причем в сочетании с антибиотиками.
Также у некоторых женщин после родов наблюдается нагрубание молочных желез. С этим досадным явлением можно справиться с помощью описываемого нами лекарства. Разовое употребление медикамента «Бромокриптин» в количестве 2,5 миллиграммов может значительно улучшить состояние пациентки. Если этого не произошло, то через 6 или 12 часов прием препарата в той же дозе необходимо повторить.
Подобная терапия не помешает грудному вскармливанию, если длится не более трех дней. При желании полностью отказаться от естественного вскармливания пациентке необходимо в течение одиннадцати дней принимать таблетки «Бромокриптин». Отзывы для прекращения лактации подтверждают, что такая терапия быстро приводит к желаемому результату.
Зачатие и вынашивание ребенка оказываются невозможными, если женщина страдает гиперлактинемией, то есть избытком пролактина в организме. Такое состояние может спровоцировать прием некоторых медикаментов, опухоль в гипофизе или недостаток гормонов щитовидной железы. Мужчины тоже могут страдать этим заболеванием. В отношении исцеления от данной патологии описываемый нами препарат заслужил у специалистов самые лестные отзывы.
«Бромокриптин» снижает количество пролактина в крови уже в первые дни терапии, а полный курс лечения заставляет его упасть в два раза по сравнению с начальным уровнем. Правда у некоторых пациентов в первые дни применения медикамента наблюдаются позывы к рвоте. Со временем они исчезают, однако сильно портят впечатление от приема этого препарата.
Таким образом, можно применять таблетки «Бромокриптин» при бесплодии. Отзывы специалистов констатируют эффективность использования этого лекарства как средства от патологий репродуктивной системы, вызванных нарушениями в эндокринной системе человека, в частности неправильной работой гипофиза. Именно этот факт является причиной возникновения гиперлактинемии и, как следствие, бесплодия.
Врачи часто назначают своим пациентам медикамент «Бромокриптин-КВ». Отзывы о применении этого препарата неоднозначные. Одни пациенты сразу чувствуют положительное воздействие этого лекарственного средства и остаются о нем хорошего мнения. Другие испытывают на себе всю силу побочных эффектов, которые может вызвать данный препарат, и относятся к нему отрицательно.
Положительные отзывы о лекарстве «Бромокриптин», как правило, преобладают. Особенно он помогает женщинам, которым по той или иной причине нужно немедленно отказаться от грудного вскармливания. Кроме того, многие ощутили его эффективность при снижении пролактина в крови. Пациентки, которым удалось забеременеть во время курса лечения, отзываются об этом лекарственном средстве с особой благодарностью.
Многих устраивает и цена — она невысока и варьируется в пределах 293-350 рублей. Однако есть и другое, резко отрицательное мнение. Отдельные пациенты переносят терапию препаратом «Бромокриптин» очень тяжело. Они утверждают, что во время лечения этим средством у них проявились самые разные побочные явления: тошнота, рвота, сонливость, нарушение координации, даже появление галлюцинаций.
Трудно сказать, насколько объективны такие отзывы. Но каждый человек индивидуален, поэтому и впечатления об использовании одних и тех же медикаментов у людей возникают разные. Главное — помнить, что нельзя лечиться «Бромокриптином» самостоятельно. Гораздо безопаснее делать это под наблюдением грамотного специалиста.
Теперь вы знаете о том, что представляет собой препарат «Бромокриптин». Инструкция, отзывы об этом препарате были рассмотрены в данной статье. Это средство давно и эффективно используется в медицине и является незаменимым при лечении целого ряда серьезных заболеваний. Помните об этом и будьте здоровы!
источник
Гиперпролактинемия (или чрезмерная секреция гормона пролактина клетками гипофиза) — одна из наиболее частных причин нарушений работы женской репродуктивной системы. Заболевание выявляется у 15-30% женщин с аменореей или олигоменореей (полным отсутствием менструаций или длительными промежутками между ними), а также у 30-70% женщин с бесплодием. Прежде всего, это связано с угнетающим действием пролактина на яичники: снижается уровень эстрадиола, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, неправильно лютеинизируется фолликул, возникает недостаточность работы желтого тела или вовсе подавляется процесс овуляции. На сегодняшний день разработано множество эффективных препаратов для лечения гиперпролактинемии, но наиболее часто используемым лекарственным средством с давно проверенной и доказанной эффективностью является бромокриптин.
Бромокриптин (химическое название — 2-бром-альфа-эргокриптин) — это полусинтетический препарат, который стимулирует дофаминовые рецепторы гипоталамуса, тем самым тормозя выработку пролактина клетками гипофиза. Действие лекарственного средства проявляется в выраженном понижении уровня пролактина, которое не сопровождается изменением выработки других гормонов гипофиза, за исключением гормона роста.
Бромокриптин используют для лечения гиперпролактинемии, вызванной как функциональныминарушениями, так и опухолями гипофиза (микро- и макропролактиномами). Препарат не только способствует снижению в крови уровня пролактина, но и существенно уменьшает аденомы гипофиза примерно в 73% случаев. Для этого требуется более длительный срок проведения терапии, однако после отмены лекарственного средства опухоли иногда вновь начинают расти. Кроме того, у 5–18% женщин с аденомами гипофиза возникает невосприимчивость к бромокриптину, а у 20% — полная его непереносимость.
По данным исследований, прием бромокриптина не оказывает отрицательного влияния на плод и течение беременности.
Бромокриптин широко используется не только в эндокринологической и гинекологической, но и в нейрохирургической и неврологической практике. В гинекологии лечение гиперпролактинемии с помощью этого препарата направлено на:
- снижение уровня выработки пролактина
- замедление роста и уменьшение размеров пролактином
- восстановление гормонального фона
- восстановление менструальной функции
- восстановление репродуктивной функции
- уменьшение числа и размеров кист в молочных железах
- подавление физиологической лактации (в том числе и при необходимости завершения грудного вскармливания)
- Показаниями к назначению бромокриптина для лечения гинекологических заболеваний являются:
- нарушения менструального цикла, связанные с гиперпролактинемией (олигоменорея, аменорея, недостаточность лютеиновой фазы цикла)
- пролактиномы гипофиза (микро- и макроаденомы)
- бесплодие, связанное и не связанное с гиперпролактинемией (в том числе поликистоз яичников, ановуляторные циклы)
- состояния, связанные с необходимостью прекращения или уменьшения лактации
- заболевания молочных желез (болезненность при предменструальном синдроме, доброкачественная мастопатия)
По данным многих исследований, в результате лечения бромокриптином восстановление репродуктивной функции происходит примерно у 50-85% женщин.
Назначенная дозировка главным образом зависит от характера и степени тяжести болезни. Принимают препарат внутрь во время еды и, если врач прописал прием один раз в сутки, желательно делать это перед сном: таким образом можно максимально снизить вызываемые им неприятные ощущения.
К побочным эффектам бромокриптина относятся:
-
тошнота - головная боль
- рвота
- головокружения
- утомляемость
- сухость во рту
- запоры
- снижение артериального давления (в редких случаях)
- снижение остроты зрения
- сонливость или возбуждение
- аллергическая реакция
- судороги в икроножных мышцах
- заложенность носа
- галлюцинации (при передозировке)
тошнота- При нарушениях менструации и женском бесплодии: от 1,25 до 2,5 мг за один прием два или три раза за сутки. Лечение продолжается до восстановления овуляции и нормализации менструаций и при необходимости длится несколько менструальных циклов.
- При выраженном предменструальном синдроме: ежедневно по 1,25 один раз в сутки с 14 дня цикла, затем доза может быть постепенно увеличена до 5 мг в сутки.
- При пролактиномах: начиная с 1,25 мг два или три раза за сутки с постепенным повышением дозы до той, которая снижает концентрацию пролактина в крови.
- Для прекращения лактации: 2,5 мг два раза за сутки в течение двух недель, начиная лечение через несколько часов после аборта или родов.
- При доброкачественных изменениях в молочных железах: 1,25 мг два или три раза за сутки, при этом увеличивая дозу при необходимости до 5 и максимум 7,5 мг в сутки.
Как и любая другая терапия, бромокриптин имеет противопоказания к приему: сюда относятся гипотензия, психические болезни, заболевания сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.
При наступлении беременности следует как можно быстрее прекратить прием препарата, а чтобы правильно это сделать, требуется консультация врача.
источник
Описание актуально на 01.08.2015
- Латинское название: Bromocriptine
- Код АТХ: G02CB01
- Действующее вещество: Бромокриптин
- Производитель: Озон ООО (Россия), GEDEON RICHTER (Венгрия), Киевский Витаминный Завод (Украина)
1 таблетка содержит в своем составе 2,5 мг активного вещества бромокриптин.
Выпускается в таблетированной лекарственной форме.
Агонист дофаминовых рецепторов.
Активный компонент является производным алкалоида спорыньи и стимулирует периферические и центральные Д2-дофаминовых рецепторы.
Основной принцип воздействия направлен на подавление физиологической лактации, ингибирование процесса секреции гормона пролактина, нормализацию менструального цикла, уменьшение числа и размеров кист в молочных железах (достигается устранением дисбаланса между уровнем эстрогенов и простестерона), угнетение повышенной секреции гормона роста.
Бромокриптин в больших дозировках способен стимулировать дофаминовые рецепторы черного ядра мозга, полосатого тела, мезолимбической системы, гипоталамуса. Медикамент подавляет секрецию гормонов АКТГ и СТГ, оказывает противопаркинсоническое воздействие.
Прием разовой дозировки вызывает снижение пролактина через 2 часа, противопаркинсонический эффект регистрируется через 30-90минут, снижение показателя СТГ – через 2 часа.
Инструкция по применению Бромокриптина рекомендует назначать медикамент при пролактинзависимых состояниях и заболеваниях: при аменорее (в том числе на фоне галактореи), недостаточности лютеиновой фазы, олигоменорее, лекарственной гиперпролактинемие (действие гипотензивных и психоактивных веществ). Лекарственное средство назначают при пролактиннезависимом женском бесплодии: ановуляторные циклы (дополнительно к лечению антиэстрогенами), синдром поликистозных яичников.
В предменструальном синдроме препарат назначают при болезненности молочных желез, при отечности, вызванной определенной фазой менструального цикла, при нарушении настроения, метеоризме. Бромокриптин показан при гиперпролактинемии у лиц мужского пола: пролактинзависимый гипогонадизм (потеря либидо, олигоспермия, импотенция).
При пролактиномах медикамент назначают в составе комплексной терапии пролактинсекретирующих макро- и микроаденом в гипофизе; в предоперационном периоде с целью уменьшения объема новообразования, что позволяет облегчить ее последующее удаление. В послеоперационном периоде Бромокриптин применяется при высоком уровне пролактина. При акромегалии медикамент назначают в особых случаях в качестве альтернативы лучевой терапии или хирургического вмешательства.
Лекарственное средство подавляет лактацию, что позволяет использовать его для прекращения либо предотвращения послеродовой лактации после аборта, при послеродовом мастите, по медицинским показаниям, при послеродовом нагрубании молочных желез. Бромокриптин назначают при доброкачественной патологии молочных желез: фиброзно-кистозная мастопатия, кистозные и узловые изменения доброкачественного характера, масталгия.
Препарат показан при болезни Паркинсона (все стадии постэнцефалитического паркинсонизма и идиопатической болезни Паркинсона).
Бромокриптин не назначают при артериальной гипертонии в послеродовом периоде, при гестозе, непереносимости активного вещества, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, хорее Геттингтона, семейном треморе, гипотонии, эндогенных психозах, язвенных заболеваниях пищеварительного тракта, патологии печени, эссенциальном треморе.
В период проведения гипотензивной терапии, при грудном кормлении, паркинсонизма с признаками деменции, при вынашивании беременности Бромокриптин назначают с осторожностью.
Запоры, тошнота, ортостатическая гипотензия, головокружения, рвота, повышенная сонливость, головные боли, аллергические реакции, сухость во рту, дискинезии, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение зрительного восприятия, судороги в икроножных мышцах, кожная сыпь, орокандидоз, заболевания пародонта, аллергические реакции.
Длительная терапия может спровоцировать обморочные состояния, спутанность сознания, желудочно-кишечные кровотечения (наличие крови в рвотных массах, черный стул), пептическую язву, ретроперитонеальный фиброз (слабость, снижение аппетита, эпигастральные боли, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание).
Таблетки назначают внутрь, во время приема пищи; в сутки не более 100 мг.
При женском бесплодии, нарушениях менструального цикла – 2-3 раза в день по 1,25 мг; при неэффективности количество медикамента увеличивают до 5-7,5 мг в день (кратность – 2-3 раза). Терапия проводится до полного восстановления овуляции либо до нормализации менструального цикла. Для профилактики рецидивов лечение может включать несколько следующих друг за другом циклом.
При предменструальном синдроме лекарство назначают на 14-й день менструального цикла в дозе 1,25 мг. До наступления менструации количество препарата постепенно увеличивают до 5 мг в день.
При гиперпролактинемии у лиц мужского пола медикамент назначают 2-3 раза в день по 1,25 мг, с постепенным увеличением до 5-10мг в день. При пролактиномах: 2-3 раза в день по 1,25 мг до достижения адекватного снижения уровня пролактина в крови.
При акромегалии начальная схема лечения включает трехкратный прием препарата в дозе 1,25 мг; в дальнейшем возможно увеличение до 20 мг.
Для подавления лактации в первый день Бромокриптин назначают дважды по 1,25 мг, затем по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение двух недель. Для остановки процесса лактации лекарственное средство назначают за несколько часов до аборта либо родов. Возможна незначительная секреции молока через 2-3 дня после отмены медикамента.
Бромокриптин принимают в дозе 2,5 мг при послеродовом нагрубании молочных желез; повторение процедуры возможно через 6-12 часов в случае необходимости.
При начинающемся послеродовом мастите схема лечения идентична схеме при подавлении лактации, дополнительно назначают антибиотик.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез Бромокриптин принимают трижды в сутки по 1,25 мг, с постепенным повышением суточной дозы до 5-7,5 мг.
При болезни Паркинсона обеспечение оптимальной переносимости медикамента достигается назначением минимальных дозировок в первые сутки – 1,25 мг. Постепенно количество препарата увеличивают, адекватный терапевтический эффект достигается через 6-8 недель. В случае отсутствия требуемого эффекта возможно увеличение суточного количества медикамента до 2,5 мг в день. При регистрации выраженных побочных эффектов суточное количество препарата снижают. После стабилизации возможно возвращение к первоначальным дозировкам.
Пациентам с двигательными нарушениями, характерными для приема леводопы, рекомендуется снижать дозу леводопы при лечении Бромокриптином. Таким образом можно достичь полной отмены леводопы.
Инструкция на Бромокриптин Рихтер и Бромокриптин КВ является аналогичной.
Бромокриптин способен усиливать действие гипотензивных средств, леводопы; снижать эффективность пероральных контрацептивов.
Галоперидол, селегилин, прокарбазин, фуразолидон, ингибиторы МАО, локсапин, метоклопрамид, метилдофа, алкалоиды спорыньи, фенотиазины, тиоксантины, резерпин, молиндон повышают риск развития побочных эффектов за счет повышения концентрации в плазме крови.
Рекомендуется 50% снижение дозировки лекарственного средства при одновременном терапии ритонавиром.
Прием этанола вызывает дисульфирамоподобные реакции в виде гиперемии кожных покровов, болей за грудиной, рвоты, тахикардии, тошноты, нечеткости зрительного восприятия, рефлекторного кашля, пульсирующей головной боли, судорог.
В темном, недоступном для детей месте при температуре не более 30 градусов по Цельсию.
В начале лечения для предупреждения рвоты и тошноты рекомендуется назначать противорвотные медикаменты за 1 часа до приема Бромокриптина. Требуется регулярный контроль над показателями функционального состояния печеночной системы, уровнем кровяного давления.
Лекарственное средство оказывает влияние на выполнение сложных видов деятельности, на управление автотранспортными средствами, концентрацию внимания.
На фоне лечения может ускориться процесс возобновления работы яичников после родоразрешения, о чем лечащий доктор обязательно должен предупредить пациентку для исключения раннего послеродового зачатия.
Бромокриптин при лечении акромегалии при сопутствующей язвенной болезни пищеварительного тракта не назначают. Лечащий врач должен объяснить пациентам о необходимости сообщать доктору и оповещать медицинский персонал при возникновении различных расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта. В период лечения требуется тщательный уход за полостью рта. При появлении сухости в ротовой полости, не прекращающейся более 2-х недель, требуется консультация врача.
Таблетки часто применяются в бодибилдинге в качестве жиросжигателя. Они уменьшают аппетит, увеличивают половое влечение. Однако, следует помнить, что лекарственные средства следует применять только по их прямому назначению и после консультации врача, чтобы избежать негативных последствий.
При наступлении беременности терапию медикаментом прекращают, кроме случаев, когда необходимость лечения перевешивает возможный риск для плода. В период лечения Бромокриптином рекомендуется негормональная контрацепция.
При диагностировании беременности на фоне аденомы гипофиза, после прекращения лечения требуется регулярное наблюдение за состоянием аденомы, в том числе обязательно исследование полей зрения. Перед терапией доброкачественных новообразований молочных желез необходимо исключить злокачественный характер опухоли и любые раковые процессы в организме.
Аналогами являются препараты: Парлодел, Роналин.
Свидетельствуют об эффективности лекарственного средства. Уходят уплотнения в груди, заканчивается лактация, снижается уровень пролактина.
Положительные отзывы о Бромокриптин-Рихтер для прекращения лактации очень часты, хотя встречаются и пациентки, которым лекарство не помогало.
В отрицательных отзывах о Бромокриптине указываются частые и сильные проявления побочных эффектов.
30 таблеток препарата стоят 220-240 рублей.
Цена Бромокриптина в Украине равна 250-290 гривнам.
источник
Клиника заболеваний гинекологического характера у женщин обусловлено многими нарушениями менструаций. В практической медицине самыми распространенными причинами таких нарушений становится либо олигоменорея, либо вторичная аменорея.
Первая характеризуется большим интервалом между двумя циклами, а также неустойчивостью и нерегулярность менструаций. Во втором случае месячные отсутствуют вообще. Все это указывает на возникновение такой патологии, как гиперпролактинемия, вызванная значительным повышением уровня содержания в крови пролактина.
Пролактин относится к группе полипептидов, в его составе насчитывается почти двести видов различных аминокислот. Любое нарушение секреции пролактина вызывает различные сбои менструального цикла, которое может привести к значительным проблемам с репродуктивной стороны.
Гиперпролактинемия диагностируется у женщин (20-30%), страдающих олигоменореей или аменореей, а также у пациенток (60-70%) с бесплодием. Это связывается с нагнетательным воздействием, которое оказывает на яичники пролактин. В этом случае фолликул лютеинизируется некорректно, как следствие, проявляется дефицитное функционирование желтого тела, а также полное подавление овуляции.
Современная медицина имеет в своем «арсенале» достаточно большое количество методик и препаратов, при помощи которых можно достаточно результативно лечить гиперпролактинемию.
Востребованным на сегодняшний день считается Бромокриптин.
Представляет собой полусинтетическое вещество, которое производит стимуляцию рецепторов гипоталамуса, что приводит к торможению образования пролактина клеткой гипофиза. Активное действие Бромокриптина выражается в активном снижении пролактинового показателя, при этом параллельно не наблюдается изменений в процессе создания других видов гормонов. Не распространяется это лишь на гормон роста.
Кроме основного действия (снижение пролактина) Бромокриптин применяется в медицине в качестве одного из составляющих элементов в комплексной терапии аденомы гипофиза. При длительном курсе лечения отмечалось более 70% случаев уменьшения размеров аденомы.
Прекращение приема Бромокриптина у некоторых пациентов отмечается повторным ростом опухоли. При этом 15-18% женщин, у которых диагностирована аденома гипофиза, констатировали невосприимчивость к данному препарату, а 17-20% — его вовсе не переносили.
Бромокриптин является препаратом широкого спектра действия. Его успешно применяют не только в гинекологии, он также востребован в эндокринологии, нейрохирургии и неврологии. В гинекологической практике назначение Бромокриптина обусловлено:
- увеличением уровня выработки пролактина;
- нарушением гормонального фона, менструальной и репродуктивной функции;
- увеличением количества и размеров кистоподобных образований молочной железы;
- лактационный период, препарат назначается для ее завершения;
- гипофизная аденома;
- женское бесплодие
Согласно многочисленным медицинским исследованием лечение с использованием данного лекарства отмечено положительными результатами в устранении бесплодия более чем у половины пациенток.
Назначаемая врачом дозировка рассчитывается от тяжести болезни и клинической картины ее протекания. При любой разработанной схеме применения лекарство надо принимать в процессе еды. Если назначен однократный прием за сутки, то целесообразнее пить Бромокриптин за несколько минут до сна. Это существенно снизит негативные ощущения, возникающие после приема, выражающиеся в:
- тошноте и/или рвоте;
- головных болях;
- быстрой утомляемости;
- сухости во рту;
- заложенности носа;
- запорах;
- снижении остроты зрения;
- повышенной сонливости или, напротив, в излишнем возбуждении;
- судорогах икроножных мышц;
- аллергических реакциях различного проявления;
- галлюцинациях, характерных для случаев передозировки
Существует несколько стандартных схем терапии с применением Бромокриптина.
- При различных нарушениях цикла менструаций, невозможности к зачатию препарат должен приниматься до 2,5 мг за прием, до трех раз в день; так длится до полной регенерации овуляционного процесса, нормализации характера месячных, терапия возможна на протяжении нескольких циклов.
- Если предменструальный синдром выражен достаточно интенсивно, то препарат следует принимать каждый день, начиная с четырнадцатого дня по 1, 25 мг. В последствие дозировка может достигать 5 мг.
- Если диагностирована пролактинома, начинают с 1,25 мг 2-3 раза за сутки с постоянным и постепенным повышением дозы до количества, при котором будет достигаться максимальное снижение пролактина в крови.
- Для завершения лактационных процессов: на протяжении двух недель два раза за сутки по 2,5 мг. Первый прием препарата начинают через несколько часов после родов или аборта.
- При наличии доброкачественного образования в молочной железе двух или трехкратное применение в день по 1,25 мг с последующим увеличением до 5-7 мг.
Как и любой другой препарат Бромокриптин обладает рядом противопоказаний. Это служит веским обоснованием для того, чтобы продолжительность, интенсивность лечения, а также индивидуальную дозировку должен назначать исключительно врач. Также только специалист должен разработать схему уменьшения приема препарата при наступлении беременности.
источник
Бромокриптин (парлодел) является препаратом выбора для индукции овуляции у больных с гиперпролактинемией. Мы начинаем лечение с дозы 2,5 мг ежедневно, увеличивая ее на 2,5 мг каждые 2 нед до тех пор, пока уровень пролактина не снизится до нормальных значений или не восстановятся менструации. Прием препарата в достигнутой дозе продолжается до подтверждения наступления беременности.
Описано восстановление овуляции и наступление беременности у некоторых больных, получавших бромокриптин только во время фолликулярной фазы менструального цикла, после того как был нормализован уровень пролактина. Это позволило избежать потенциального риска воздействия препарата на плод, хотя его возможное влияние пока еще не доказано.
Индукция овуляции при бесплодии с помощью бромокриптина рекомендуется для больных с гиперпролактинемией, у которых отсутствует патология области турецкого седла, или при микроаденоме гипофиза (опухоль менее 10 мм в диаметре) без признаков супраселлярного распространения. В тех случаях когда опухоль имеет большие размеры или присутствуют признаки супраселлярной экспансии, перед лечением бромокриптином проводят хирургическую операцию или курс лучевой терапии.
Бромокриптин часто используют при лечении бесплодия в качестве вспомогательного компонента для индукции овуляции, если она не наступает после первичного курса лечения. Если овуляция не наблюдается и после лечения бромокриптином, такая больная становится кандидатом на лечение с помощью менопаузального гонадотропина человека (МГЧ).
При синдроме поликистозных яичников мы предпочитаем лечение МГЧ клиновидной резекции яичников. Если же по каким-либо соображениям эта операция производится, то разрез яичников следует ушить постоянным швом очень тонким нейлоном с целью минимизации послеоперационных спаек.
Для больных с подтвержденной гипоталамо-гипофизарной недостаточностью МГЧ является первым терапевтическим препаратом, ибо не имеет смысла лечить их кломифеном или бромокриптином, поскольку у них наблюдается недостаточность тканей-мишеней, способных реагировать на эти препараты.
Доза МГЧ подбирается в зависимости от индивидуальных реакций каждой больной. В первый день лечения больной вводится 1 ампула препарата (75 мМЕ ФСГ и 75 мМЕ ЛГ) с целью выявления возможной идиосинкразии. При отсутствии реакции назначают дозу в 2 ампулы ежедневно и продолжают лечение до тех пор, пока наблюдается увеличение содержания эстрогенов в сыворотке крови или пока ежедневное введение препарата в течение 5 дней не будет сопровождаться дальнейшим повышением уровня эстрогенов. Ежедневную дозу увеличивают на 1 ампулу каждые 5 дней, пока желаемый результат не будет достигнут. Размеры яичников и характеристики цервикальной слизи исследуются каждый день, но наиболее важный для лечения показатель — ежедневное определение содержания эстрогенов в сыворотке крови. Возможность проведения такого исследования является предпосылкой успешного лечения с помощью МГЧ. После того как уровень содержания эстрогенов в сыворотке крови достигнет значений, сравнимых с таковыми (или превышающих их) преовуляторного пика нормального овуляторного менструального цикла, для вызова овуляции больной вводят 10000 ME ХГЧ. Комбинация МГЧ — ХГЧ представляет собой завершенный вид заместительной терапии. В тех случаях когда производится лечение кломифеном или бромокриптином, предполагают, что препарат оказывает действие на какой-то отдельный участок гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, ожидая, что такое воздействие восстановит в полном объеме циклическое функционирование этой системы с ее стимулирующей и тормозящей обратной связью. При лечении с помощью МГЧ обратные связи должны искусственно регулироваться самим врачом.
Лечение комбинацией МГЧ-ХГЧ больных с гипофизарной недостаточностью дает высокую частоту возникновения овуляции и беременности. Больные с синдромом ПКЯ, не поддающиеся лечению кломифеном, реагируют на эту комбинацию гораздо трудней, но все же положительный эффект возможен. Почти каждая женщина, имеющая резидуальные фолликулы, может положительно прореагировать на лечение; трудности иногда возникают при подборе индивидуальной схемы лечения.
«Бромокриптин при лечении бесплодия» и другие статьи из раздела Бесплодие
источник
Кормление грудью очень важно для женщины и ребенка, однако бывают медицинские показания для прекращения лактации. Тогда назначают Бромокриптин. Этот препарат имеет полусинтетическое происхождение: является производным спорыньи, точнее алкалоида, который содержит гриб-паразит. Применение Бромокриптина рекомендовано при необходимости прекращения выработки грудного молока, он назначается при мастопатии. Может применяться для стабилизации гормонального фона, регуляции массы тела.
Медпрепарат выпускается в таблетированной форме. Пилюли светлые, уплощенные, округлые с характерными срезанными краями, на плоской поверхности нанесена риска, концентрация действующего вещества 2,5 мг, 5 мг, 10 мг. Лекарственное средство фасуют в блистеры или полимерные контейнеры. Минимальное количество таблеток в упаковке 10, максимальное – 100. Дополнительно контурные ячейковые упаковки помещают в картонную коробку и комплектуют инструкцией к применению препарата.
Одна таблетка Бромокриптина содержит следующие ингредиенты:
Основное действующее вещество
Некоторые вспомогательные компоненты
Коллоидный безводный диоксид кремния
Бромокриптин является агонистом дофаминовых рецепторов гипоталамуса, то есть изменяет состояние чувствительной клетки и обеспечивает ее биологический отклик (в данном случае допаминовый). Лекарство воздействует на переднюю долю гипофиза, подавляет выработку пролактина, одна из функций этого гормона – лактация. На другие гормоны гипофиза препарат не действует. Только у больных акромегалией (заболевание, при котором значительно увеличиваются отдельные части тела) наблюдается уменьшение секреции гормона роста.
Основное действие лекарства направлено на подавление физиологической лактации, лечение галактореи (патологической лактации) за счет угнетения секреции гормона пролактина. С повышенной концентрацией пролактина связаны нарушения менструального цикла, отсутствие овуляции. Бромокриптин нормализует функцию яичников и восстанавливает гуморальную регуляцию в системе яичники – гипофиз.
Использование не оказывает влияния на процессы восстановления матки, не провоцирует развитие тромбоэмболии. Препарат снижает проявления признаков поликистоза яичников, замедляет рост и уменьшает в размерах пролактиномы (доброкачественные опухоли передней доли гипофиза, которые вызывают повышенную секрецию пролактина).
Бромокриптин оказывает стимулирующее действие на рецепторы дофамина, за счет активизации их работы нормализуется нейрохимический баланс пораженных участков мозга. У пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, наблюдается нехватка дофамина в отдельных структурах головного мозга. Для таких больных медпрепарат назначают увеличенными дозировками по сравнению с терапией заболеваний эндокринной системы.
Гипотензивный эффект относится к неизученным механизмам действия лекарства. Предположительно он действует как агонист центральных допаминовых рецепторов. Они снижают тонус мышечных стенок крупных кровеносных сосудов, уменьшают концентрацию катехоламинов в плазме крови, поэтому можно рассматривать данное лекарственное средство как сосудорасширяющее.
Согласно инструкции, Бромокриптин назначают при диагностированном женском бесплодии, нарушениях маточного цикла. В этот перечень входят зависимые от пролактина состояния и заболевания:
- гиперпролактинемия;
- олигоменорея (нарушение маточного цикла);
- аменорея;
- недостаточность лютеиновой фазы;
- синдром поликистоза яичников;
- ановуляторный цикл.
Препарат назначается для лечения других заболеваний и патологических состояний:
- доброкачественные новообразования в молочных железах (мастопатия, масталгия);
- подавление секреции грудного молока по медицинским показаниям (после аборта, послеродовый мастит);
- предменструальный синдром, сопровождающийся отеками, болезненными ощущениями в молочных железах, метеоризмом, перепадами настроения;
- пролактиномы (для проведения консервативного лечения, в предоперационный период для облегчения удаления опухоли, в качестве послеоперационной терапии при повышенном уровне пролактина);
- Болезнь Паркинсона и одноименный синдром (при комплексной терапии).
Лекарство назначают и для лечения патологических состояний у мужчин, связанных с повышенной секрецией пролактина (гиперпролактинемией). Причиной избыточной выработки активного вещества являются поражения гипоталамо-гипофизарной системы. Высокая концентрация гормона вызывает патологию, которая называется пролактинзависимый гипогонадизм. Он проявляется в снижении или потере полового влечения, выработке недостаточного количества спермы (олигоспермии), импотенции.
Схема лечения и дозировка определяются врачом индивидуально в зависимости от диагноза и состояния пациента. Назначается пероральный прием препарата. Принимают лекарство во время еды. Максимальная суточная доза действующего вещества 100 мл. Для снижения риска побочных эффектов дозировку увеличивают постепенно.
Количество приемов за сутки
Максимальная суточная доза (мг)
Нарушения цикла, бесплодие
Терапию продолжают до нормализации цикла и овуляции, для снижения риска рецидивов проводят профилактику
14 день цикла – начало лечения
Гиперпролактинемия у мужчин
Дозировка увеличивается постепенно
Дозировка увеличивается до адекватных показателей пролактина в плазме
При лечении акромегалии максимальное количество зависит от терапевтического эффекта и проявления побочных реакций
5Первый день 2 раза по 1,25, потом 14 дней 2 раза по 2,25
Нагрубание молочных желез после родов
Одноразовый прием, при необходимости его повторяют через 6-12 часов
В Первый день 2 раза по 1,25, потом 14 дней 2 раза по 2,25. При необходимости добавляют антибиотик
Доброкачественные образования в молочных железах
Постепенное увеличение дозировки
Начальная лечебная доза один раз 1,25 в течение недели. Далее в течение 6-8 недель дозу постепенно увеличивают на 1,25 каждую неделю, разбивают на 2-3 приема. При отсутствии результата дозу постепенно увеличивают на 2,5 каждую неделю.
Длительность лечебного курса зависит от диагноза и реакции организма на препарат: нужно помнить, что он вызывает побочные эффекты. Алкалоиды спорыньи – это очень ядовитые вещества. Лечебные мероприятия продолжают до получения стабильного терапевтического эффекта. При необходимости проводят профилактический прием Бромокриптина, корректируют дозировку, в некоторых случаях проводят повторный лечебный курс.
Для получения положительного результата прием Бромокриптина предполагает соблюдения ряда правил:
- В начале курса необходимо контролировать артериальное давление и общее состояние.
- Строго соблюдать дозировку препарата.
- При продолжительном лечебном курсе женщины должны проходить регулярные осмотры у гинеколога для контроля состояния эндометрия и шейки матки.
- Лекарство является стимулятором репродуктивной функции, поэтому во время терапии женщинам важно использовать надежные контрацептивы, особенно во избежание послеродового зачатия (кроме гормональных средств защиты от нежелательной беременности).
- При возникновении желудочных кровотечений прием препарата немедленно отменяют. Его с осторожностью назначают больным с патологиями желудочно-кишечного тракта.
- В ходе терапии необходимо контролировать функциональность почек, печени, органов кровеносной системы.
- Лекарственное средство снижает психомоторную реакцию. Это важно для пациентов, которые управляют транспортными средствами, работают со сложными механизмами, выполняют трудовые операции, требующие повышенной концентрации внимания.
- С осторожностью назначают препарат больным паркинсонизмом с симптомами деменции (приобретенного слабоумия).
- При аденоме гипофиза препарат назначают только в случае неэффективности операции и облучения.
Бромокриптин при беременности применять не рекомендуется. Исключением являются случаи, когда польза от препарата значительно выше рисков для плода. К таким случаям относятся большие прогрессирующие опухоли гипофиза. В первые 8 недель беременности лекарственное средство не оказывает негативного влияния на протекание беременности и ее исход. После отмены препарата риск самоаборта отсутствует.
Спортивная литература описывает исследования, которыми зафиксировано снижение массы тела при использовании препарата. Проведенные опыты указывают на замедление обменных процессов при снижении калорийности пищи, сводится к минимуму потеря мышечной массы, быстрее приходит чувство насыщения, снижается аппетит. Жиросжигающий механизм этого средства до конца не понятен.
Существуют отзывы женщин, которые худели, принимая данный препарат. Учитывая, что он нормализует гормональный фон, врачи связывают потерю веса с этим фактом. Препарат применяю многие профессиональные спортсмены. Отзывы по этому вопросу противоречивы, поэтому утверждать, что лекарственное вещество обладает жиросжигающим эффектом, преждевременно.
Одновременное употребление медпрепарата и алкоголя исключено. Невыполнение этого правила приводит к возникновению сильного сердцебиения, тошноты, рвоты, болей в груди, появляются судороги, возникает кашель, ухудшается зрение.
Однако для лечения алкоголизма в наркологических клиниках лекарственное средство активно используется. Оно применяется одновременно с другими препаратами на фоне небольших доз алкоголя, вызывая вышеописанные реакции. У больного формируется стойкое неприятие алкоголя.
Одновременный прием препарата с гормональными контрацептивами вызывает повышение пролактина в крови. Эффективность средства снижается на фоне приема антидепрессантов, агонистов дофамина. Бромокриптин не используют с другими лекарственными средствами, которые содержат алкалоиды спорыньи и ее производные. Препарат усиливает эффект гипотензивных лекарств, медпрепарта Левоподы для лечения паркинсонизма.
источник
Специфический агонист допаминовых рецепторов (главным образом типа D2); представляет собой полусинтетическое производное алкалоида спорыньи — эргокриптина. Бромокриптин подавляет секрецию гормона передней доли гипофиза — пролактина — путем стимуляции допаминовых рецепторов. Бромокриптин не влияет на нормальный уровень других гипофизарных гормонов, но может снижать повышенную концентрацию гормона роста (СТГ) при акромегалии. Пролактин необходим для начала и поддержания лактации в послеродовой период. В других случаях увеличение секреции пролактина приводит к патологической лактации (галакторее) и/или к нарушениям овуляции и менструального цикла. Бромокриптин предотвращает или подавляет физиологическую лактацию, а также может применяться в терапии патологических состояний, обусловленных повышенной секрецией пролактина. При аменорее или ановуляции, с наличием галактореи или без нее, бромокриптин способствует восстановлению менструального цикла и овуляции. При синдроме Штейна — Левенталя оказывает благоприятный клинический эффект, нормализуя секрецию ЛГ. При доброкачественных заболеваниях молочной железы бромокриптин способствует уменьшению размеров и числа кист или узлов, устраняя дисбаланс между прогестероном и эстрогенами; при пролактинсекретирующих аденомах гипофиза (пролактиномы) — замедлению их роста или уменьшению размеров. При акромегалии снижает концентрацию гормона роста и пролактина в плазме крови, повышает толерантность к углеводам и оказывает благоприятный клинический эффект.
Бромокриптин в более высоких дозах применяют в неврологии при болезни Паркинсона, характеризующейся специфической допаминовой недостаточностью в области полосатого тела (corpus striatum) и черного ядра (substantia nigra) мозга. Бромокриптин стимулирует допаминовые рецепторы, восстанавливая в указанных отделах мозга нейрохимический баланс. Терапевтический эффект бромокриптина проявляется ослаблением тремора, ригидности, замедлением движений и уменьшением выраженности других симптомов паркинсонизма на всех стадиях заболевания. Бромокриптин сохраняет клиническую эффективность в течение нескольких лет применения (к настоящему времени есть сообщения о положительных результатах его применения в течение 8 лет). Бромокриптин можно назначать в виде монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами (например леводопой), что позволяет снизить их дозу и избежать некоторых побочных эффектов. Бромокриптин обладает некоторым антидепрессивным эффектом, уменьшает выраженность депрессивных симптомов при болезни Паркинсона, а также у пациентов с эндогенной или психогенной депрессией.
Максимальная концентрация бромокриптина в плазме крови достигается через 1–3 ч после приема внутрь. Связывание бромокриптина с белками плазмы крови составляет 96%. Бромокриптин и его метаболиты выводятся преимущественно с желчью и только 6% — с мочой.
Пролактинзависимые нарушения менструального цикла и женское бесплодие, обусловленные повышенным и, возможно, нормальным уровнем секреции пролактина, — аменорея с галактореей или без нее, олигоменорея, недостаточность лютеиновой фазы; нарушения вследствие повышенной секреции пролактина, вызванной приемом некоторых психотропных, гипотензивных и других препаратов; пролактиннезависимое женское бесплодие — синдром Штейна — Левенталя, ановуляторные циклы (вспомогательное средство при терапии антиэстрогенами, например кломифеном); предменструальный синдром — болезненность молочных желез, отеки, связанные с фазой цикла, метеоризм, изменения настроения; подавление лактации — предотвращение или прекращение послеродовой лактации по медицинским показаниям, предотвращение лактации после аборта, послеродовая гипертрофия молочных желез; доброкачественные заболевания молочных желез — масталгия, доброкачественная узловая или кистозная мастопатия, особенно фиброзно-кистозная; пролактинзависимый гипогонадизм у мужчин — олигоспермия, снижение либидо, импотенция; пролактиномы гипофиза — консервативное лечение пролактинсекретирующих микро- и макроаденом гипофиза, уменьшение размеров опухоли перед ее удалением, послеоперационное лечение при сохранении повышенного уровня пролактина в крови; акромегалия — в качестве дополнительного средства (иногда и альтернативного) при хирургическом или лучевом лечении; все стадии идиопатической болезни Паркинсона и постэнцефалитического паркинсонизма (в виде монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими препаратами).
В гинекологической и эндокринологической практике доза бромокриптина зависит от конкретных показаний к его применению. При нарушениях менструального цикла, женском бесплодии назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, дозу можно постепенно повышать до 2,5 мг 2–3 раза в сутки. Лечение продолжают до нормализации менструального цикла и/или овуляции. Для профилактики рецидивов можно проводить несколько курсов лечения. При предменструальном синдроме лечение начинают на 14-й день цикла с дозы 1,25 мг/сут, повышая дозу на 1,25 мг ежедневно до 5 мг/сут в 2 приема. Лечение продолжают до восстановления менструального цикла.
Для подавления лактации в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки (утром и вечером), затем — по 2,5 мг в течение 14 дней. Для предотвращения лактации терапию следует начинать через несколько часов после родов или аборта, однако только после стабилизации жизненно важных функций организма. Через 2–3 дня после отмены бромокриптина иногда наблюдается незначительная секреция молока, что можно устранить приемом препарата в более высоких дозах в течение еще 1 нед.
При послеродовой гипертрофии молочных желез бромокриптин принимают однократно в дозе 2,5 мг, через 6 или 12 ч указанную дозу можно принять повторно, что не вызовет нежелательного подавления лактации. При начальных проявлениях послеродового мастита в 1-й день назначают по 1,25 мг 2 раза в сутки, затем — по 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 14 дней. При необходимости лечение проводят в комплексе с антибиотиками.
При доброкачественных заболеваниях молочных желез назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–7,5 мг/сут.
При мужском гипогонадизме назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до 5–10 мг/сут.
При пролактиномах назначают по 1,25 мг 2–3 раза в сутки, постепенно повышая дозу до достижения устойчивого подавления секреции пролактина (в зависимости от уровня концентрации пролактина в плазме крови), что обычно достигается при приеме нескольких таблеток в сутки.
При акромегалии лечение начинают с дозы 1,25 мг/сут, постепенно повышая суточную дозу до 10–20 мг, в зависимости от клинического эффекта и наличия побочных явлений.
При болезни Паркинсона и постэнцефалитическом паркинсонизме лечение бромокриптином начинают с суточной дозы 1,25 мг в течение 1-й недели затем суточную дозу постепенно повышают (на 1,25 мг/нед) до минимальной эффективной дозы. Суточную дозу принимают в 2–3 приема. Клинический эффект обычно достигается в течение 6–8 нед, при необходимости суточную дозу продолжают повышать на 1,25 мг/нед. Терапевтические дозы бромокриптина при монотерапии или в сочетании с другими противопаркинсоническими средствами составляют 10–40 мг/сут, но могут потребоваться и более высокие дозы. Если при подборе дозы возникают побочные реакции, бромокриптин на протяжении не менее 1 нед следует принимать в сниженной дозе, а при исчезновении побочных явлений дозу можно повысить.
Перед началом приема бромокриптина пациентам с двигательными нарушениями на фоне приема леводопы рекомендуется снизить дозу последней, а после достижения терапевтического эффекта в результате применения бромокриптина можно продолжить постепенное снижение ее дозы. В некоторых случаях леводопу можно отменить.
Бромокриптин следует принимать во время еды, утром и вечером, а при однократном приеме — вечером.
Повышенная чувствительность к бромокриптину или другим алкалоидам спорыньи; токсикозы беременных; наличие в ранний или поздний послеродовой период АГ (артериальная гипертензия), ИБС, психического заболевания или указание на них в анамнезе.
В первые дни лечения возможно появление легкой тошноты, реже — головокружение, слабость, раздражительность, головная боль, ортостатическая гипотензия, рвота, не требующие отмены бромокриптина. Возникновение этих явлений можно предотвратить приемом периферического антагониста допамина (например домперидона) за 1 ч до приема бромокриптина в течение нескольких дней. Иногда при длительном лечении бромокриптином отмечается внезапное обратимое побледнение кожи пальцев рук и ног при воздействии холода, особенно у пациентов с указаниями в анамнезе на болезнь Рейно. При лечении болезни Паркинсона бромокриптином в высоких дозах возможно появление сонливости, реже — спутанности сознания, психомоторного возбуждения, галлюцинаций, дискинезий, ощущения сухости во рту и судорог мышц ног. Указанные побочные явления дозозависимы и обычно устраняются при снижении дозы, после чего ее можно осторожно повышать.
Необходима осторожность в случае применения бромокриптина в послеродовой период, поскольку иногда (примерно 1 случай из 100 000) при применении бромокриптина для предотвращения лактации наблюдались АГ (артериальная гипертензия), инфаркт миокарда, судороги, инсульт или психические нарушения; иногда судорогам или нарушению мозгового кровообращения предшествовала сильная головная боль или временные нарушения зрения. При назначении бромокриптина в ранний послеродовой период следует тщательно контролировать АД, особенно в первые дни лечения. Особая осторожность необходима при лечении бромокриптином пациентов, которые недавно принимали или принимают препараты, регулирующие АД. При возникновении АГ (артериальная гипертензия), постоянной головной боли или любых признаков нейротоксичности лечение следует немедленно прекратить.
Бромокриптин следует назначать в минимальных терапевтически эффективных дозах (за исключением патологии, обусловленной повышенной секрецией пролактина) для предотвращения снижения концентрации пролактина в плазме крови ниже нормальных значений, что может неблагоприятно отразиться на функции желтого тела у пациенток.
При масталгии и узловых и/или кистозных изменениях молочных желез перед применением бромокриптина следует исключить наличие злокачественных новообразований.
При акромегалии перед применением бромокриптина следует исключить наличие эрозивно-язвенных поражений пищеварительного тракта, а при их наличии лучше отказаться от применения бромокриптина или же рекомендовать пациенту немедленно обратиться к врачу при появлении любых нарушений со стороны системы пищеварения. Осторожность необходима в связи с отдельными сообщениями о желудочно-кишечных кровотечениях у пациентов с акромегалией на фоне лечения бромокриптином, несмотря на то что их причинно-следственная связь не установлена.
Необходима осторожность при назначении бромокриптина пациентам с психическими или тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.
При лечении бромокриптином, особенно в первые дни, возможно появление артериальной гипотензии, поэтому необходима осторожность при работе с различными механизмами.
Переносимость бромокриптина может ухудшаться при употреблении алкоголя.
Имеются отдельные сообщения о появлении плеврального выпота у больных паркинсонизмом, длительно получавших бромокриптин в высоких дозах, поэтому пациентов с патологией плевры и легких неясного генеза следует тщательно обследовать и при подтверждении причинной связи отменить лечение.
Описано несколько случаев развития ретроперитонеального фиброза у пациентов, получавших бромокриптин в течение ряда лет в суточной дозе свыше 30 мг. Для своевременной диагностики ретроперитонеального фиброза на ранних, обратимых стадиях заболевания рекомендуется обращать внимание на его проявления (боль в пояснице, отеки нижних конечностей, нарушение функции почек и др.) у данной категории больных. При подозрении или подтверждении наличия фиброзных изменений в забрюшинном пространстве бромокриптин следует отменить.
Лечение бромокриптином может восстановить фертильность, поэтому при нежелательности наступления беременности рекомендуется пользоваться надежными методами контрацепции. При наступлении беременности бромокриптин рекомендуется отменить, прием его продолжают только по строгим показаниям. При отмене бромокриптина в ранние сроки беременности его отрицательного влияния на течение и исход беременности не отмечено. При наступлении беременности у пациенток с аденомой гипофиза лечение бромокриптином отменяют, устанавливая тщательное наблюдение пациентки в период беременности. При появлении признаков выраженного увеличения пролактиномы (например головная боль или сужение полей зрения) лечение бромокриптином можно возобновить или предпринять хирургическое вмешательство. Использование бромокриптина при лечении женского бесплодия с последующим наступлением беременности (свыше 2000 случаев) не сопровождалось повышенным риском аборта, преждевременных родов или возникновения пороков развития.
Сочетанное применение бромокриптина и леводопы усиливает противопаркинсонический эффект, что часто позволяет снизить дозу леводопы. Бромокриптин особенно показан пациентам, у которых снижается эффективность применения леводопы или возникают осложнения типа патологических непроизвольных движений (хореоатетоидная дискинезия и/или болезненная дистония), резко снижается эффективность к окончанию действия или резко колеблется эффективность действия бромокриптина типа включено—выключено. Эритромицин или джозамицин могут вызывать повышение концентрации бромокриптина в плазме крови.
Сообщения об угрожающих жизни состояниях после острой передозировки бромокриптина отсутствуют. До настоящего момента самая высокая доза, принятая взрослым, составляла 225 мг, при этом наблюдались тошнота, рвота, головокружение, ортостатическая гипотензия, потливость, сонливость, галлюцинации. Лечение симптоматическое. Для устранения рвоты или галлюцинаций можно назначить метоклопрамид.
Список аптек, где можно купить Бромокриптин:
источник