Что производит к бесплодию

На сегодняшний день бесплодием называют отсутствие беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, до 18% всех супружеских пар в мире не могут иметь детей. Что делать, если у супругов не получается зачать малыша, и с чего им нужно начать обследование? Предлагаем поговорить об этом подробно.

Наукой доказано, что женщина «виновата» в данном несчастье семьи лишь на 5% чаще, чем мужчина. А в 15% всех случаев бесплодие имеет место вследствие различных нарушений у обоих супругов. Чаще всего причинами выступают воспалительные болезни, вызванные различными инфекционными возбудителями: хламидиозом, гонококками, уреаплазмами и т.д.

Согласно данным медицинской статистики, в 30% всех случаев бесплодия причиной являются различные женские заболевания, такие как эндокринные патологии и непроходимость маточных труб. Другая треть случаев возникает вследствие нарушения оплодотворяющей способности спермы, а также патологии семяизвергающей функций у мужчин. И, примерно в 3% всех случаев развивается как результат иммунологической несовместимости, т.е. организм женщины вырабатывает антитела, которые лишают сперму партнера активности.

Зачатию может препятствовать и нарушение синхронизации времени «встречи» сперматозоида с яйцеклеткой. Это происходит, когда созревшая яйцеклетка не может «ожидать» сперматозоида больше, чем 12 часов.

По утверждению специалистов, все болезни, которые приводят к мужскому бесплодию, можно разделить на пять основных категорий:

1. воспалительные заболевания мужских половых органов (простатиты, уретриты и др.);
2. непроходимость семявыносящих протоков и канальцев;
3. варикоцеле (расширение вен семенного канатика), что приводит к нарушению кровообращения и застаиванию крови внутри яичка;
4. нарушения регуляции гормонов в организме;
5. сексуальные расстройства.

Основной целью обследования женщины является оценка всех этапов образования, созревания и выхода яйцеклетки, готовой к оплодотворению. Важно убедиться в наличии у нее регулярного менструального цикла.

Говоря о диагностике бесплодия у мужчин, повышенное внимание уделяется их спермограмме. Данный анализ спермы предполагает оценку ее объема, и ряда физических и химических свойств (количество сперматозоидов, их строение, подвижность и многое другое).

Следует отметить, что качество спермы существенно ухудшается под действием никотина, алкоголя, наркотических препаратов, острых и хронических заболеваний, под влиянием различных профессиональных негативных факторов.

Кроме того, шансы на зачатие значительно снижают психологические стрессы, эмоциональные и физические перенапряжения. Поэтому именно нормализацию половой функции, а также повышение женского и мужского либидо многие врачи считают приоритетной задачей в терапии бесплодия.

В случае эндокринного бесплодия женщине назначают коррекцию гормональных нарушений. При этом эффективность такой терапии достигает 75-80%. При пороках развития матки пациентке назначают реконструктивно-пластическую операцию. При этом вероятность зачатия повышается на 15-20%. Если же проблема состоит в трубном бесплодии, она требуется восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии, эффективность которой составляет примерно 30-45%.

Лечение мужского бесплодия в первую очередь предполагает стимуляцию сперматогенеза (при нарушенных характеристиках спермограммы) или восстановление проходимости спермовыносящих путей. При этом положительный эффект такого лечения достаточно высок – примерно 70-80%. И чем раньше провести обследование и начать терапию, тем выше шансы на беременность.

В том случае, если в течение двух лет после окончания диагностики и проведения соответствующего лечения беременность так и не наступила, возможны два варианта решения проблемы:

• искусственная инсеменация (введение семенной жидкости в женское влагалище без полового акта);
• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – введение в матку женщины яйцеклетки, которая была оплодотворена сперматозоидом вне ее организма.

Неспособность зрелого организма к зачатию может возникнуть на любом этапе жизни супружеской пары. Такое бывает даже после одной или нескольких беременностей в прошлом. Иногда у практически здоровых партнеров могут возникать проблемы, которые не способны объяснить даже самые опытные специалисты. Частота данной формы бесплодия, которую еще называют «идиопатической» или «бесплодием психологическим» колеблется в пределах от 4% до 10% всех случаев. В этой ситуации семейным парам рекомендуется навестить семейного психолога.

Вышеуказанная информация еще раз подтверждает тот факт, что к беременности следует готовиться заранее и подходить к ее планированию с максимальной ответственностью. Это предполагает ведение правильного образа жизни, занятия спортом, отказ от вредных привычек, рациональное питание, а также регулярные визиты к специалисту и соблюдение его рекомендаций. Немаловажен правильный психологический настрой на зачатие и рождение здорового малыша. Желаем вам осуществить свою мечту и стать счастливыми родителями, как можно скорее!

источник

Бесплодие определяется как неспособность зачать ребенка в течение минимум 1 года. Проблема может возникнуть как со стороны женщины, так и с мужской стороны. Иногда она затрагивает обоих партнеров. К счастью, существует несколько безопасных и эффективных методов лечения, которые значительно повышают шансы зачать ребенка.

Иногда у женщины могут быть нерегулярные месячные или их полное отсутствие. У мужчин изредка проявляются признаки гормонального дисбаланса – изменения в росте волос и нарушения половых функций.

Когда бежать к врачу?

Если пара пытается зачать ребенка год и более, но ничего не получается, это является поводом обратиться к доктору.

В каких случаях женщинам не стоит ждать целый год:

• Если вам от 35 до 40 лет и у вас не получается забеременеть уже 6 месяцев или более,
• Если вы старше 40 лет,
• Менструальные периоды стали нерегулярными или полностью пропали,
• Месячные стали очень болезненными,
• Вам диагностировали эндометриоз или воспалительное заболевание органов малого таза,
• Уже было несколько выкидышей,
• Женщина лечилась от онкологического заболевания.

В каких случаях мужчинам не стоит ждать целый год:

• Малое количество спермы при эякуляции,
• В истории болезней уже были проблемы с семенниками (яичками) или предстательной железой,
• Проблемы сексуального характера (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция),
• Семенники маленького размера,
• Варикоцеле,
• Мужчина лечился от онкологического заболевания,
• Если в семье уже были проблемы с зачатием ребенка.

Для того чтобы женщина забеременела, она должна пройти через все этапы овуляции и оплодотворения. Иногда проблема присутствует уже при рождении, а иногда – появляется позже.

Причины бесплодия могут затронуть как женщину, так и её мужчину. По статистике:

1. Примерно в одной трети случаев проблема возникает у женщины,
2. Примерно в одной трети случаев проблема возникает у мужчины,
3. В остальных ситуациях проблема может затрагивать как женщину, так и мужчину. По статистике Американской ассоциации беременности, примерно в 20% случаев установить точную причину так и не удается.

Причины бесплодия у мужчин включают:

• Аномальное производство спермы или нарушение репродуктивной функции из-за неопущения яичек или генетических дефектов. Иногда причина скрывается в отдельных заболеваниях или инфекциях. Сюда относят сахарный диабет, хламидиоз, гонорею, эпидемический паротит (свинка) или ВИЧ. Также на качество спермы влияет увеличение вен в яичках (варикоцеле).
• Нарушение доставки спермы из-за проблем сексуального характера. Сюда в первую очередь относят преждевременную эякуляцию. Среди других причин: некоторые генетические патологии (например, кистозный фиброз), закупорка яичка, повреждение или травма органов репродуктивной системы.
• Чрезмерное воздействие факторов окружающей среды, например, пестицидов или других химикатов, а также радиационного облучения. Причины бесплодия у мужчин могут скрываться в курении, злоупотреблении алкоголем, приеме отдельных антибиотиков, анаболических стероидов и других препаратов. Также на выработку спермы влияет частое воздействие высоких температур – прием горячих ванн и посещение саун.
• Повреждения, связанные с онкологическими заболеваниями и их лечением, включая лучевую и химиотерапию. Иногда лечение рака очень сильно сказывается на выработке спермы.

Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и олигоспермия (когда сперматозоидов образуется очень мало). Иногда клетки спермы неправильно формируются или умирают до того, как достигнут яйцеклетки.

Причины бесплодия у женщин могут включать:

• Нарушения процесса овуляции, которые влияют на выход яйцеклетки из яичников. К этим нарушениям относят гормональные патологии, такие как синдром поликистозных яичников. Также нарушить процесс овуляции может гиперпролактинемия. При этом состоянии в организме вырабатывается слишком много пролактина – гормона, стимулирующего выработку грудного молока. Проблемы с овуляцией затрагивают около 25% всех женщин с нарушением репродуктивной функции.
• Гипер- или гипотиреоз. Эти состояния способны повлиять на менструальный цикл и стать причиной бесплодия у женщин.
• Патологии, затрагивающие матку или шейку матки. Сюда относят аномалии, связанные с открытием шейки, а также образование полипов и аномальную форму матки. Редко причина бесплодия скрывается в образовании доброкачественных опухолей (фибромиом) в стенке матки, которые блокируют маточные трубы.
• Повреждение или закупорка маточных труб – часто вызваны их воспалением (сальпингитом). В данном случае вина может лежать на воспалительных заболеваниях органов малого таза. Чаще всего их вызывают половые инфекции, эндометриоз и спайки.
• Эндометриоз – разрастание клеток слизистой оболочки матки за пределы органа. Эндометриоз способен повлиять на функцию яичников, матки и маточных труб.
• Первичная овариальная недостаточность (раннее наступление менопаузы) – когда яичники перестают выполнять свою функцию, а менструации заканчиваются до 40 лет. Зачастую точную причину этого явления установить не удается. Скорее всего, ранняя менопауза наступает из-за болезней иммунной системы, некоторых генетических патологий (синдром Тернера или синдром хрупкой хромосомы X), лучевой или химиотерапии, а также курения.
• Тазовые спайки – полоски рубцовой ткани, которые образуются между органов после инфекции в области малого таза, аппендицита, а также операций.
• Онкологические болезни и их лечение. Некоторые виды рака – особенно онкология половых органов – сильно мешают забеременеть. Иногда бесплодие является результатом прохождения лучевой или химиотерапии.
• Другие заболевания и состояния. На способность забеременеть могут повлиять нарушения, связанные с задержкой полового созревания или отсутствием месячных. К ним относят целиакию, плохо контролируемый сахарный диабет и некоторые аутоиммунные болезни, например – волчанку. Среди остальных причин – чрезмерная физическая активность (частые и тяжелые тренировки), расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) и травмы.
• Важную роль играет возраст. Способность яичников производить яйца постепенно снижается, особенно после 35 лет.

Терапия подбирается в зависимости от нескольких факторов:

1. Что стало первопричиной,
2. Как давно человек бесплоден,
3. Сколько лет больному и его партнеру.

Лечение бесплодия у мужчин

В случае с мужчинами терапия направлена либо на проблемы сексуального характера, либо на увеличение объема здоровой спермы. Лечение включает:

• Коррекцию образа жизни. Коррекция образа жизни и поведенческих факторов способна увеличить шансы зачать ребенка. Следует отказаться от приема лекарств (если это возможно), снизить или избегать воздействия вредных веществ, регулярно заниматься спортом и следить за рационом.
• Прием медикаментов. Некоторые препараты увеличивают объем сперматозоидов и вероятность зачатия ребенка. Эти лекарства могут стимулировать работу яичек, за счет чего увеличится как количество, так и качество спермы.
• Операцию. При отдельных состояниях хирургическое вмешательство позволит наладить транспортировку спермы и восстановить репродуктивную функцию. Если мужчина страдает от варикоцеле, операция увеличит шансы зачать ребенка.
• Извлечение спермы. Когда проблема в эякуляции, используются специальные хирургические процедуры, которые извлекают сперму из яичек или семявыводящего канала. Также эти процедуры могут проводиться при недостаточном для оплодотворения количестве сперматозоидов.

Лечение бесплодия у женщин

Для увеличения шансов забеременеть женщине может потребоваться только один или два терапевтических метода. Однако вполне возможно, что перед тем как у пациентки получится зачать ребенка, ей все же потребуется пройти более 2-х процедур. Для лечения бесплодия у женщин используется:

• Прием препаратов для стимулирования овуляций. Это самый основной метод, который используется для лечения бесплодия при проблемах с овуляцией. Данные препараты регулируют или стимулируют процесс овуляции.
• Внутриматочное оплодотворение. В ходе этой процедуры здоровая сперма вводится непосредственно в матку. Внутриматочное оплодотворение проводится именно в тот период, когда из яичников выходит одна или две яйцеклетки.
• Операция. Пациенткам с эндометриальными полипами, маточной перегородкой или образованием внутриматочных рубцов могут назначить операцию.

В целом для повышения шансов стать родителями рекомендуется чаще заниматься сексом в период овуляций. Лучший период – за 5 дней до овуляций и еще день после их окончания. Овуляции обычно происходят прямо между менструальными циклами.

К сожалению, некоторые причины бесплодия не поддаются лечению. В данном случае врачи рекомендуют прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям. Если у вас не получается зачать ребенка, необходимо пройти диагностику и определить причину. Женщины обращаются к гинекологу, а мужчины – к урологу.

1. Infertility, MayoClinic,
2. What Is Infertility, American Pregnancy Association,
3. Infertility FAQs, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion.

источник

Проблема бесплодия остается актуальной на сегодняшний день, особенно для нашей страны, которая не отличается хорошими демографическими показателями. Среди всех факторов, провоцирующих развитие бесплодия у мужчин и у женщин, на первом плане до сих пор остаются неблагоприятные условия труда. Ситуация не сильно изменилась со времен СССР. Так, в 70-е годы процент людей, занятых на вредном производстве, составлял 24, а в 2012 году этот показатель был равен 23 %. Это наглядно иллюстрирует важность данного вопроса. Какая работа может привести к бесплодию, и можно ли этого избежать?

Прежде всего, стоит понимать, что одни и те же условия труда по-разному влияют на организм каждого человека. Это зависит от состояния организма, наличия хронических или отсрых патологических процессов, состояния иммунитета. Такие данные в некоторой степени определяются наследственностью, поэтому не всегда удается повлиять на них так, как того хотелось бы.

Неблагоприятные условия труда могут вызывать бесплодие различными путями. Считается, что женский организм в силу своей меньшей способности к адаптации, справляется с ними хуже, чем мужской. При этом происходят следующие нарушения в женской репродуктивной системе:

— канцерогенные факторы и ионизирующее излучение могут приводить к развитию онкологических заболеваний женских половых органов и молочных желез;
— чрезмерная физическая нагрузка в положении стоя приводит к опущению или выпадению женских половых органов;
— переохлаждение в условиях труда провоцирует развитие воспалительных реакций в органах малого таза, в том числе в матке, яичниках и их придатках, маточных трубах;

— определенные виды производства сопряжены с воздействием на организм гормонов или подобных им веществ, а также соединений, вызывающих мутации. По этой причине возникают изменения в структуре шейки матки и других половых органов, новообразования;
— монотонная работа, ночные смены, воздействие шума и вибрации (конвейерное производство) приводят к нагрузкам на нервную систему, в связи с чем имеют место нарушения менструального цикла, выкидыши и бесплодие.

У мужчин и у женщин неблагоприятные условия труда провоцируют снижение способности к оплодотворению половых клеток, либо к полной ее утрате. Важно помнить о том, что половые клетки у женщин заложены от рождения, в отличие от мужских они не обновляются регулярно. В связи с этим повреждение яйцеклеток — необратимый процесс, в то время как сперматозоиды, подвергшиеся воздействию неблагоприятных факторов, через несколько недель сменятся новыми здоровыми клетками.

Не стоит забывать и том, что вредные промышленные факторы негативно сказываются на здоровье плода, особенно если в период беременности женщина продолжает работать (что отнюдь не редкость). Так, неблагоприятные условия труда могут привести к выкидышу на любом сроке беременности, несостоятельности плаценты, которая приводит к хронической гипоксии плода, задержке в развитии. Более того, вредные производственные факторы обладают токсическим действием для генов. Проще говоря, они могут менять или стирать имеющуюся наследственную информацию, в результате чего формируются различные пороки развития плода, некоторые из них несовместимы с жизнью. Наконец, неблагоприятные условия труда могутосложнять течение беременности, приводя к развитию токсикозов и гестозов, что на состоянии плода тоже сказывается не лучшим образом.

Если говорить о вредных веществах, которые влияют на организм трудящегося человека, то их принято делить на 3 группы. К первой относятся соединения, которые нарушают нормальную репродуктивную функцию и развитие потомства. Ко второй группе относят вещества, которые являются потенциально опасными для детородной способности человека. Их неблагоприятный эффект наглядно продемонстрирован на способности к размножению у животных, однако однозначно утверждать, что они таким же образом влияют и на репродуктивную функцию человека, пока нельзя. Третья группа включает в себя производственные соединения, о вреде и токсичности которых нет достоверных данных, поэтому не представляется возможном однозначно сказать, что они нарушают репродукцию человека.

Какие виды производства и соединения, имеющиеся на них, могут нарушать детородную функцию? Сельхоз работы нередко приводят к бесплодию вследствие воздействия на организм токсичных компонентов удобрений — гербицидов, пестицидов, углерода, оксида азота. У работниц такого производства велик риск развития выкидыша либо рождения ребенка с малым весом. Они также страдают от нарушения менструаций и низкого гемоглобина — анемии.

Женщины, занятые в текстильной и швейной сфере промышленности, контактируют с такими вредными химическими соединениями, как фенол, формальдегид, анилиновые краски. В связи с этим у них могут наблюдаться нарушения гормонального фона, изменение структуры и функции влагалища, шейки матки, придатков яичников, обильные кровотечения в период менструации.

Работа в нефтехимической промышленности подразумевает тесный контакт с бензином, а также ароматическими углеводами. Для женщины это чревато нарушением нормального уровня гормонов, менструального цикла. Менопауза у работниц такой промышленности наступает обычно быстрее. Период вынашивания плода осложняется появлением гестозов, высоким риском невынашивания. В родах также могут возникать осложнения.

Теперь мы подошли к самому главному вопросу: как сохранить детородную функцию, работая на вредном производстве? Задача, конечно, не из простых. Помните принцип «Кефир за вредность»? Он актуален и по сей день для людей, которые подвержены воздействию неблагоприятных производственных факторов. В целом это значит, что нужно стараться укреплять организм всеми возможными способами: правильным питанием, умеренной физической активностью, приемом витаминов и микроэлементов, а также иммуностимуляторов. Для создания этих условий работникам вредных производств начисляются дополнительные средства, но практика показывает, что их часто бывает недостаточно. Также людям, которые подвержены воздействую неблагоприятных условий труда, должны выдаваться путевки на курорты, дополнительные выходные дни, что тоже далеко не всегда соблюдается. В отдыхе от такой работы главное — соблюдать принцип «50 на 50». Иначе говоря, отдыхать нужно не меньше, чем работать, тогда у организма будет возможность восстановиться после всех негативных факторов, с которыми он сталкивается на работе.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

источник

На сегодняшний день бесплодием страдает очень много людей во всем мире. Согласно медицинской статистике считается, что примерно 14% супружеских пар имеют проблемы с зачатием детей. Каждый год число пар, которые являются бесплодными, возрастает на два миллиона.

В медицинской практике выделяют четыре разных формы бесплодия. Это мужское бесплодие, женское бесплодие, сочетанное бесплодие, «необъяснимое» бесплодие. Чтоб определить, какая именно форма бесплодия имеет место у конкретной пары, проводится ряд специальных анализов.

Если оценивать причины бесплодия, то следует выделять такие виды данного состояния: маточное, эндокринное, гормональное, иммунологическое, психологическое, перитонеальное бесплодие.

Бесплодие у женщин также выделяют первичное и вторичное. О первичном бесплодии можно говорить в том случае, если женщина не была беременна ни одного раза в жизни. Вторичное бесплодие диагностируется в том случае, если раньше беременность наступала, но после этого следующее зачатие не происходит на протяжении одного года.

Если речь идет о сочетанной форме бесплодия, то в данном случае присутствует и женский, и мужской фактор. Такая форма бесплодия диагностируется примерно в четверти всех случаев подобного состояния. В некоторых случаях бесплодие проявляется у пары, в которой партнеры несовместимы. Иногда после осуществления тщательного обследования мужчины и женщины никаких видимых причин бесплодия не обнаруживается. В таком случае имеет место необъяснимое бесплодие (так называемое бесплодие неясного генеза).

Бесплодие у женщин – это неспособность женщины зачать ребенка вследствие разного рода нарушений в репродуктивной системе ее организма. Так, очень часто причиной бесплодия у женщины становится киста яичника, патология маточных труб, нарушение взаимодействия в шейке матки слизи со сперматозоидами.

Очень часто зачатие у женщины невозможно ввиду нарушения созревания яйцеклетки. Как правило, подобное состояние провоцирует гормональный дисбаланс, который у женщин происходит намного чаще, чем у мужчин. Нарушения гормонального характера негативно влияют и на процесс созревания яйцеклетки, и провоцирует нарушения овуляции, а также функции желтого тела. Как правило, проблемы в функционировании яичников происходит как следствие нарушений в щитовидной железе, гипофизе, надпочечниках. В случае если именно эндокринные нарушения являются причиной бесплодия, то в процессе терапии врач назначает средства, которые восстанавливают гормональный баланс и стимулируют созревание яйцеклетки.

Еще одна причина бесплодия у женщин — синдром поликистозных яичников. Часто у женщин бесплодие вызывает появление в яичниках большого числа маленьких кист. Эти кисты представляют собой пузырьки, в которых собирается жидкость. Как правило, этот недуг развивается на фоне высокого содержания в крови мужских гормонов. В данном случае бесплодие у женщин, как правило, проявляется как следствие нарушений созревания яйцеклеток. В качестве лечения этого заболевания применяется стимуляция овуляции с использованием ФСГ.

Среди причин невозможности зачатия у женщин часто диагностируется также трубное бесплодие. В нормальном состоянии сперматозоиды продвигаются по маточным трубам и в итоге попадают к яйцеклетке. По трубам движутся в матку оплодотворенные яйцеклетки. Если происходит склейка маточных труб, либо они закупориваются иным образом, то процесс движения яйцеклеток может затрудняться либо они вообще не смогут двигаться. Непроходимость маточных труб иногда провоцирует воспалительный процесс или эндометриоз, то есть разрастание эндометрия за пределы матки. На сегодняшний день существует много методов, позволяющих определить проходимость маточных труб. При подобной патологии зачатие можно произвести с помощью метода ЭКО.

Нередко беременность у женщины не наступает непосредственно по причине эндометриоза, то есть разрастания за пределами матки ее слизистого слоя. До сегодняшнего дня неизвестно, по какой причине возникает этот недуг. Если очаги эндометриоза располагаются в маточных трубах, то вследствие проявления рубцов трубы теряют свои функции. Если у женщины диагностирован эндометриоз, то такой диагноз в некоторых случаях является показанием к проведению ЭКО.

Иногда бесплодие у женщины является следствием изменения матки и шейки матки. Такие изменения могут проявиться как последствие операции. Также беременность может не наступать из-за иммунных отклонений шейки матки. Для преодоления подобной проблемы используется искусственная инсеминация.

Кроме того, женское бесплодие может стать следствием развития миомы матки, ряда пороков развития труб, матки либо яичников, наличия нарушений иммунной системы организма. В последнем случае речь идет о так называемой биологической несовместимости, вследствие которой иммунная система женщины считает яйцеклетку или сперматозоиды чужеродным телом, и, соответственно, уничтожает их.

Иногда бесплодие у женщин возникает как следствие генетических причин. Однако женское бесплодие проявляется по генетическим причинам намного реже, чем бесплодие у мужчин.

Под мужским бесплодием принято понимать такое состояние мужского организма, при котором зачатие ребенка невозможно. Различают три разных вида мужского бесплодия: секреторное, обтурационное, иммунологическое. О бесплодии у мужчин речь идет тогда, если у женщины проблемы отсутствуют, а у мужчины имеют место нарушения оплодотворяющей способности спермы, или есть патология сексуальной функции либо функции семяизвержения.

Если у мужчины диагностируется секреторная форма бесплодия, то проблема состоит в том, что вследствие разных причин яички неспособны вырабатывать подвижные здоровые сперматозоиды, концентрация которых будет достаточной для того, чтобы оплодотворить яйцеклетку. Подобная патология возникает у мужчины из-за нарушений гормонального характера, перекрута яичка, генетических причин, водянки яичка. Также подобное явление могут спровоцировать хронические недуги, болезни половых органов и др. Кроме того, среди факторов, которые могут стать причиной данного вида бесплодия у мужчин, определяют авитаминоз, белковую недостаточность пищи, травмы яичек, некоторые профессиональные факторы.

При обтурационной форме мужского бесплодия в мужском организме присутствует препятствие, не позволяющее свободно попадать сперматозоиду из яичек в мочеиспускательный канал. В качестве такого препятствия могут выступать спайки после инфекции либо воспаления, послеоперационные рубцы, отсутствие или сужение участка семявыносящего тракта, наличие опухоли или кисты половых органов или тех органов, которые расположены рядом.

Если имеет место иммунологическая форма мужского бесплодия, то в данном случае ее развитию, как правило, предшествует травма яичка. В мужском организме происходит выработка антител к ткани яичек. После травмы ткань яичек и иммунная система человека соприкасаются, вследствие чего происходит восприятие яичек иммунитетом как чужеродных тел.

В процессе диагностики мужского бесплодия врач проводит общий осмотр и опрос пациента. После этого с помощью лабораторных анализов оценивается уровень гормонов в крови, проводится спермограмма (то есть анализ эякулята). Также в процессе диагностики мужчине назначается УЗИ половых органов, а в некоторых случаях назначается проведение МАР-теста.

Спермограмма позволяет определить следующие нарушения: низкую концентрацию сперматозоидов, отсутствие сперматозоидов в эякуляте, низкую подвижность сперматозоидов либо полное отсутствие подвижных сперматозоидов, уменьшение нормальных форм сперматозоидов.

Данный диагноз устанавливается в том случае, если после тщательного и разностороннего обследования партнеров — мужчины и женщины — у них не было обнаружено никаких патологий и причин для бесплодия. Ситуация, при которой оба партнера здоровы, однако зачатие не происходит, имеет место примерно у 5-7 % всех бесплодных пар. В данном случае следует отметить невозможность современной медицины выяснить все причины проблем в репродуктивной системе людей. Так, например, на сегодняшний день нет возможности определить наличия биохимических нарушений рецепторов оболочки яйцеклетки, что позже может быть установлено в процессе ЭКО. Иногда в таком случае возможно диагностирование мнимых причин бесплодия. Как следствие, лечение оказывается неэффективным.

Иногда «неясное» бесплодие возникает как следствие иммунологической либо биологической несовместимости мужчины и женщины. Подобную ситуацию подтверждает следующее развитие событий: на протяжении продолжительного периода времени у супругов не наступает беременность. Однако как только они начинают жить в новых семьях, зачатие происходит очень быстро. Сегодня современная медицина предлагает проведение разных проб для определения подобной несовместимости. Чаще всего используется так называемый «Посткоитальный тест» и проба Курцрока-Миллера.

Несовместимость партнеров преодолевается с помощью внутриматочной инсеминации, которую проводят после того, как была произведена проверка проходимости маточных труб.

Бесплодие диагностируется у женщины или мужчины в том случае, если беременность отсутствует на протяжении одного года постоянной половой жизни без использования средств контрацепции. Такой срок был определен, руководствуясь следующей статистикой: примерно тридцать процентов женщин беременеют в первые три месяца регулярной половой жизни. Еще шестьдесят процентов супружеских пар узнают о беременности на протяжении шести-семи месяцев, а у десяти процентов женщин зачатие наступает в течение одного года. Следовательно, один год – достаточный срок для оценки фертильности супругов. На сегодняшний день большинство случаев бесплодия можно успешно лечить с помощью современных методов репродуктивной медицины.

Чтобы оценить фертильность супружеской пары, врач проводит осмотр и детально изучает историю болезни, а также особенности половых отношений партнеров.

Мужчинам в обязательном порядке необходимо сдать анализ спермы, позволяющий оценить подвижность и количество сперматозоидов.

В процессе обследования женщины обязательно определяется наличие у нее овуляции. Для этого проводится УЗИ яичников, специальный анализ крови на гормоны. При наличии у женщины нормальной овуляции ей назначается проведение гистеросальпингограммы – рентгеновского исследования фаллопиевых труб и матки. Кроме того, назначаются и другие обследования (УЗИ, гистеросонография, лапраскопия), которые позволяют выявить наличие других патологий.

Кроме того, при необходимости проводятся исследования, которые направлены на оценку взаимодействия сперматозоидов и яйцеклетки. Также производится определение выработки антител к сперматозоидам, ведь иногда иммунная система атакует сперматозоиды, воспринимая их как враждебную субстанцию.

После того, как были произведены все нужные исследования, и специалист имеет ясную картину причин бесплодия у женщины или мужчины, лечение бесплодия проводится с учетом всех индивидуальных особенностей каждого отдельного случая. Врач назначает проведение либо консервативной терапии (гормональной, противовоспалительной), либо требуется хирургическое вмешательство. Так, при гормональных нарушениях применяются соответствующие гормональные средства. Если у женщины нарушена овуляция, то целесообразна ее стимуляция. Нарушение проходимости труб требует хирургического лечения.

Если оба эти метода оказались неэффективными, и зачатие так и не наступило, супружеской паре предлагается лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий.

Наиболее простым и часто применяемым методом лечения бесплодия является запланированное сношение. В данном случае речь идет исключительно о легких формах бесплодия. Так, если у женщины нормальная проходимость фаллопиевых труб, состояние ее эндометрия и спермы мужчины также в норме, то данный метод может быть эффективным. Важно точно определить день овуляции, и после него сделать попытку зачатия.

Но наличие трубного бесплодия требует применения искусственных методов лечения. Применение внутриматочной инсеминации целесообразно, если эффекта от запланированного сношения не наблюдается, или имеют место проблемы с шеечной слизью.

Метод экстракорпорального оплодотворения основывается на том, что яйцеклетку оплодотворяют в условиях лаборатории, после чего полученный эмбрион подсаживают в матку женщины. Такое лечение бесплодия применяется при эндометриозе, трубном бесплодии, патологиях шейки матки.

При лечении бесплодия у мужчин важно устранить причины бесплодия, проводя соответствующее лечение. Может понадобиться противовоспалительная терапия при воспалениях в половых органах, хирургическое вмешательство при водянке яичка и варикоцеле. Если имеет место обтурационная форма бесплодия, то проводится определение уровня выраженности непроходимости и последующая хирургическая операция. Если нарушен гормональный фон, мужчине назначаются препараты, которые его корректируют. Мужчинам с иммунологической формой бесплодия показана комплексная терапия, включающая плазмоферез и прием андрогенных и ферментсодержащих средств.

Также лечение бесплодия у мужчин предполагает процесс стимуляции сперматогенеза (его не производят при иммунологической форме бесплодия). Для этого мужчине рекомендовано вести здоровый способ жизни, заниматься спортом, употреблять достаточное количество белковой пищи, принимать витамины и другие препараты, назначенные врачом. В процессе лечения мужского бесплодия важно регулярно, по крайней мере, один раз в три месяца, проводить контрольные спермограммы.

Мужчина должен осознать, что терапия подобного состояния является длительным процессом, который предполагает выполнение всех рекомендаций врача.

источник

Бесплодие – это отсутствие беременности по любым причинам после 1 года половой жизни без применения методов контрацепции или через 6 месяцев, если женщине больше 35 лет. Согласно данным Росстата, более 3% женщин в России, находящихся в репродуктивном возрасте (от 20 до 44 лет), страдают бесплодием после первых родов, а почти 2% не в состоянии родить вообще.

Существует множество причин, мешающих зачатию или вынашиванию: начиная от проблем со здоровьем и заканчивая психологическими факторами. Бесплодие бывает и мужским, но из-за сложности женской репродуктивной системы большая часть бесплодных браков связана со сбоями в организме женщины. В большинстве случаев причина отсутствия беременности может быть установлена и устранена с помощью лекарств или хирургического вмешательства, но имеют место и неустановленные факторы.

Нормальный процесс воспроизводства требует взаимодействия мужских и женских половых клеток. Во время овуляции происходит высвобождение яйцеклетки из яичников, в дальнейшем она продвигается через фаллопиевы трубы к матке. Мужские репродуктивные органы производят сперму.

Сперматозоид и яйцеклетка обычно встречаются в маточной трубе женщины, где происходит оплодотворение. Эмбрион имплантируется в полость матки для дальнейшего формирования. Женское бесплодие — это когда по какой-то причине в этой схеме происходит сбой.

Самыми частыми проблемами, ведущими к бесплодию, являются нарушения процесса овуляции (в 36% случаев), непроходимость маточных труб (30%), эндометриоз (18%). Неизвестными причины бесплодия остаются у 10% женщин.

Тонкий баланс половых гормонов женщины (эстрогена, прогестерона, лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона) необходим для своевременного созревания и выхода яйцеклетки из яичника.

Вызывать бесплодие могут следующие гормональные нарушения:

1. Поликистоз яичников. Вследствие переизбытка мужских гормонов или гиперсекреции инсулина поджелудочной железой в яичниках формируется множество фолликулов, но ни один из них не созревает и не высвобождает яйцеклетку, то есть овуляции не происходит. Яичники увеличиваются в размере до 2–6 раз, месячный цикл удлиняется, некоторые менструации могут быть пропущены. У 70% женщин с диагностированным поликистозом яичников наблюдается лишний вес. Подробнее о том, как забеременеть с поликистозом яичников→
2. Резистентность (устойчивость) к инсулину, часто сопутствующая поликистозу. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, отвечает за доставку сахара из крови в клетки тела. Если клетки перестают его принимать, в ответ на увеличение сахара в крови инсулина выделяется больше нормы. Согласно исследованиям, резистентность связана с повышенным количеством мужских половых органов – гиперандрогенией. Причинами устойчивости клеток к инсулину являются неправильное питание, стрессы, малоподвижный образ жизни.
3. Повышенное количество мужских гормонов. Нерегулярные или даже отсутствующие менструации могут свидетельствовать о гиперандрогении. Избыточные мужские гормоны подавляют функционирование яичников, вплоть до прекращения овуляций и приводят к бесплодию. Гиперандрогения вызывает также сильный рост волос на теле, угревую сыпь, огрубение голоса и изменение фигуры по мужскому типу.
4. Избыток гормона пролактина, вырабатываемого гипофизом (гиперпролактинемия). Проблемы работы железы происходят из-за нарушения кровоснабжения, генетических причин, полученных травм, приема лекарств, перенесенного менингита. Характерные признаки заболевания – появление молока в груди и нарушения месячного цикла. Также наблюдаются мастопатия, рост молочных желез, хрупкость костей, снижение сексуального влечения. Пролактин – гормон кормящих матерей, именно из-за него у многих из них отсутствует овуляция и менструации. Повышение этого гормона у других женщин, как правило, взаимосвязано с дисфункцией щитовидной железы (гипотиреоз).
5. Преждевременный климакс. Средний возраст начала менопаузы 50 лет, но вследствие аутоиммунных или генетических нарушений, заболеваний репродуктивной системы, неправильного образа жизни, курения и других причин у 1% женщин климакс наступает раньше 40 лет. Снижается выработка женских гормонов, функции яичников и фертильность постепенно угасают.
6. Недостаточность желтого тела. Желтое тело – временная железа, возникающая вместо выпустившего яйцеклетку фолликула. Гормон железы, пролактин, стимулирует подготовку матки к закреплению в ней оплодотворенной яйцеклетки. Если его недостаточно, закрепления не происходит и беременность не наступает, но если имплантация осуществляется, то вскоре происходит выкидыш. Условия недостаточности желтого тела – генетические нарушения, патологии яичников (синдром поликистозных яичников, рак), сбои в работе гипофиза. Подробнее о желтом теле→

1. Повреждение маточных (фаллопиевых) труб или отсутствие проходимости. Именно в маточных трубах совершается оплодотворение после выхода яйцеклетки из яичника и соединения со сперматозоидом, поэтому при их непроходимости оплодотворение невозможно. Трубы могут быть повреждены в результате воспаления, после вирусных или бактериальных инфекций, заболеваний, переносимых половым путем, осложнений вследствие хирургического вмешательства, когда возникают спайки или рубцы.
2. Эндометриоз. Вследствие генетических факторов, патологии иммунных и гормональных процессов слизистая оболочка матки формируется в неподходящих местах внутри и за пределами репродуктивного тракта. Эндометриоз может блокировать фаллопиевы трубы и препятствовать овуляции, что становится причиной бесплодия. Признаки этого заболевания – боли, обильные и болезненные месячные. Подробнее об эндометриозе→
3. Миома матки. Считается, что причиной миомы (доброкачественного образования на матке, состоящего из мышечной ткани) является повышение уровня эстрогенов. Факторы риска — генетическая предрасположенность, нарушения обмена веществ, стрессы, аборты. Миома дает о себе знать с помощью обильных менструаций, нарушений цикла, болей. Последствия появления опухоли зависят от ее размера и месторасположения, в некоторых случаях она вызывает бесплодие, выкидыши или осложнения при беременности. Подробнее о миоме матки→
4. Спайки и аномалии формы матки (однорогая и двурогая, наличие перегородки, маточный инфантилизм). Причиной спаек и сращения стенок матки являются воспалительные процессы, травмы и эндометриоз, а патологии строения вызваны генетическими причинами. Следствием этих проблем чаще всего является самопроизвольное прерывание беременности, так как оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в матке.
5. Рубцевание шейки матки или аномалии ее формы. Спайки и рубцы на шейке матки – следствие хирургического вмешательства или инфекции. Из-за этого сперматозоиды не проходят в маточные трубы и наступает бесплодие. Деформация шейки или изменения в составе цервикальной слизи также могут усложнить путь сперматозоидов.
6. Воспаления органов малого таза. Причиной этого могут быть инфекции, вызываемые несколькими видами бактерий, в частности, передающиеся половым путем (ЗППП) – гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз и многие другие. Факторами, повышающими риск заражения, являются секс без презерватива и смена половых партнеров. Болезнетворные бактерии могут попасть в организм во время внутриматочных манипуляций, во время менструаций, в послеродовой период, так как в это время снижается эффективность естественных защитных механизмов. Инфекции могут вызвать воспаления труб и яичников (сальпингоофорит) в сочетании с воспалением матки (эндорметрит), а также воспаление шейки матки (цервицит). Заболевания характеризуются болью в животе, необычными выделениями (в том числе нехарактерными месячными), появлением язв, пятен, зудом и болезненностью половых органов.

1. Возраст. К моменту полового созревания в яичниках женщины находится около 300 тысяч яйцеклеток. Со временем они стареют – повреждается ДНК, так как система его восстановления с возрастом работает хуже. Соответственно, снижается их качество – пригодность к оплодотворению и развитию зародыша. Этот процесс становится заметным после 30 лет, а когда женщине исполняется 35-40 — старение ускоряется.
2. Лишний или недостаточный вес. Избыточное количество жировой ткани в организме грозит гормональными сбоями – увеличением количества эстрогенов и тестостерона, что грозит гинекологическими заболеваниями вплоть до бесплодия. Под воздействием лекарственных препаратов у полных женщин может наступить беременность, но часто возникают проблемы с вынашиванием и развитием ребенка. Недостаточный вес (ИМТ меньше 18,5) также приводит к нарушениям функционирования эндокринной системы, но гормонов вырабатывается меньше, чем необходимо для нормальной работы репродуктивной системы, перестают созревать яйцеклетки.
3. Стресс, нервное истощение, хроническая усталость. Стресс – причина гиперпролактинемии и снижения уровня эстрогена в крови, что влияет на возможность созревания яйцеклетки и ее прикрепление к стенке матки. Еще одно последствие эмоциональных перегрузок – спазмы и сокращения мышц, что приводит к гипертонусу матки и маточных труб, препятствующим зачатию.
4. Врожденные нарушения. Синдром Штейна-Левенталя (провоцирует синдром поликистозных яичников), адреногенитальный синдром (нарушение функционирования надпочечников и увеличение уровня андрогенов), синдром Шерешевского-Тернера (отсутствие менструаций), нарушение свертываемости крови и некоторые другие нарушения имеют генетическую природу и мешают зачатию или вызывают ранние выкидыши.
5. Иммунологические факторы. Наличие антител к сперматозоидам в цервикальной слизи может привести к бесплодию. В других случаях иммунная система матери препятствует закреплению эмбриона к стенке матки и, таким образом, вызывает выкидыш.
6. Психологические причины. В некоторых случаях женщина подсознательно воспринимает беременность как опасность. Это может быть вызвано моральной травмой, страхом перед изменениями в жизни или внешности, боязнью родов. Мозг контролирует все процессы в организме, поэтому негативная психологическая установка приводит к бесплодию.

Выделяют несколько видов бесплодия, отличающихся по условиям и механизму возникновения.

В зависимости от возможности устранения причин, вызвавших проблемы с зачатием, и шансов на последующую беременность различают:

• относительное бесплодие, когда после приема лекарств, нормализации гормонального фона или обмена веществ, хирургической операции для восстановления репродуктивной функции или другого лечения зачатие может произойти;
• абсолютное, в этом случае из-за врожденных факторов, неизлечимых заболеваний или нарушений беременность, наступившая естественным путем, невозможна.

В некоторых случаях после первой беременности (удачной или неудачной) женщина не может вновь зачать по различным причинам, но часто не наступает и первая беременность. В зависимости от этого различают:

• первичное бесплодие(отсутствие беременностей);
• вторичное бесплодие (в анамнезе есть случаи наступления беременности).

По механизму возникновения:

• приобретенное бесплодие возникает вследствие травм, инфекций, заболеваний репродуктивной и эндокринной систем, не связанных с генетическим фактором;
• врожденное – наследственные заболевания, аномалии развития.

По причинам, вызвавшим его, бесплодие разделяют на следующие виды:

• трубное (связано с непроходимостью фаллопиевых труб);
• эндокринное (вызвано нарушениями работы желез внутренней секреции);
• бесплодие из-за патологий матки;
• перитонеальное, когда спайки в органах малого таза мешают зачатию, но маточные трубы проходимы;
• иммунологическое бесплодие вызвано образованием антител к сперме в женском организме;
• бесплодие вследствие эндометриоза;
• идиопатическое (неясного генеза).

Причины женского бесплодия разнообразны, часто для их выяснения необходимо пройти большое количество обследований.

Для диагностики наличия и причины женского бесплодия необходима консультация гинеколога или репродуктолога. Он должен выяснить у пациентки есть ли у нее жалобы на боли, выделения, продолжительность безуспешных попыток забеременеть, наличие генетических или инфекционных заболеваний, перенесенных операций, осложнений, характер месячных и половой жизни. Также врач производит осмотр как внешний — для оценки телосложения, наличия избыточных волос на теле, состояния кожи, так и гинекологический, включающий проверку состояния внутренних половых органов.

Существует ряд функциональных тестов, предлагаемых для установления причин бесплодия:

• цервикальный индекс, предусматривающий оценку цервикальной слизи для установления уровня эстрогенов;
• построение кривой базальной температуры, что позволяет оценить факт и время наступления овуляции;
• посткоитальный тест, когда изучается активность сперматозоидов в шейке матки и устанавливается наличие антител к сперме.

Для выяснения причин бесплодия предлагаются следующие анализы:

1. Для лабораторной диагностики бесплодия сначала проверяют гормональный фон. В частности, это оценка уровня тестостерона, пролактина, кортизола на 5–7 день цикла, прогестерона на 20–22 день, гормональные пробы, когда показатели оцениваются после стимуляции или угнетения различных гормональных процессов на основе их реакции.
2. В обязательном порядке назначается анализ на ЗППП.
3. Исследование содержания антител к сперме в крови и цервикальной слизи – это иммунограмма, анализ влагалищного секрета и пробы на совместимость.
4. Генетический анализ хромосомных аномалий, ведущих к бесплодию.

Женщине будет предложено пройти следующие обследования:

1. УЗИ. Позволяет увидеть нарушения органов малого таза, миому матки, оценить строение матки, яичников, фаллопиевых труб и их проходимость. Также можно оценить процессы овуляции и созревания фолликулов.
2. Гистеросальпингография (ГСГ) – проверка внутренних половых органов с помощью рентгена. Вводимое гинекологом контрастное вещество дает информативную картину состояния матки, маточных труб, яичников.
3. Рентгенография черепа, так как причиной бесплодия может быть нарушение работы гипофиза или его опухоль.
4. Кольпоскопия, включающая обследование влагалища и шейки матки путем введения кольпоскопа — специального устройства, состоящего из бинокуляра и осветительного прибора. Данное исследование позволяет выявить признаки эрозии и цервицита – признаков воспалительного процесса.
5. Гистероскопия. Ее проводят под общим наркозом с использованием оптического прибора гистероскопа, вводимого через влагалище. Дает возможность зрительно оценить цервикальный канал, полость матки, маточные трубы, а также взять слизистую ткань матки на анализ.
6. Лапароскопия – это проверка органов таза оптическим оборудованием через микроразрез на животе. Как и гистероскопия, это малотравматичная операция, через 1–3 дня пациентка может покинуть стационар.

Решение о методах и необходимости лечения принимается после проведения всех обследований и установления причин бесплодия. Если оно относительное, применяются терапевтические или хирургические способы лечения, абсолютное (неизлечимое) бесплодие требует альтернативных вариантов решения проблемы – вспомогательных репродуктивных технологий.

Препараты для лечения бесплодия в основном назначают при коррекции нарушения овуляции у пациенток из-за проблем с гормонами. Этот метод используется в качестве первого варианта лечения для многих пациентов, часто применяется после хирургического лечения или в сочетании с ЭКО и ИКСИ.

Существует широкий спектр препаратов. Наиболее распространенные из них:

• Кломид и Серофен. Эти препараты принимаются в форме таблеток и стимулируют процесс овуляции, заставляя вырабатывать гормоны, необходимые для созревания яйцеклетки, гипоталамус (гормоны гонадотропины) и гипофиз (фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны).
• Инъекции гормонов: человеческого хорионического гонадотропина (hCG), фолликулостимулирующего гормона (FSH), человеческого менопаузального гонадотропина (hMG), гонадолиберина (Gn-RH), гонадолиберин агонист (GnRH агонист). Гормоны вводятся с помощью инъекций через регулярные промежутки времени. Эти препараты более действенные и дорогостоящие, чем Кломид и Серофен. Они, как правило, используются для стимулирования овуляции и последующего ЭКО.
• Утрожестан – препарат, содержащий прогестерон и стимулирующий подготовку матки к имплантации яйцеклетки.
• Дюфастон за счет содержания дидрогестерона помогает оплодотворенной яйцеклетке прикрепиться к матке.
• Бромокриптин тормозит выработку пролактина.
• Вобэнзим назначается при воспалениях и инфекциях, так как повышает сопротивляемость организма.
• Трибестан нормализует уровень эстрогена и фолликулостимулирующего гормона.

Хирургическое вмешательство может решить целый ряд вопросов, но оно используется только в начальной стадии лечения бесплодия по нескольким причинам.

Это могут быть следующие виды операций:

1. Удаление полипов, миомы, кист — удаление избыточных или аномальных тканей в полости матки или яичников может улучшить овуляцию и очистить путь для воссоединения спермы и яйцеклетки. Вырезанные ткани всегда отправляют на биопсию, чтобы проверить наличие злокачественных раковых опухолей.
2. Оперативное лечение эндометриоза. Операция назначается, когда консервативные методы лечения бесплодия не помогают, а заболевание приводит к сильным болям и нарушениям работы мочевыводящей системы.
3. Восстановление перевязанных маточных труб. В целях стерилизации фаллопиевы трубы женщин могут быть обрезаны или запаяны. Обратный процесс – восстановление их проходимости – серьезная хирургическая операция, успешный исход которой зависит от способа и давности блокировки труб и их состояния.
4. Сальпинголизис – удаление спаек на маточных трубах.
5. Сальпингостомия – для восстановления проходимости фаллопиевой трубы участок с нарушенной проходимостью удаляется, а остатки трубы соединяются.

Эти операции выполняются с помощью гистероскопии или лапароскопии, но при удалении больших кист, миом, обширного эндометриоза применяется лапаротомия, когда на животе делается большой разрез.

При ВРТ яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом вне тела. В основе процедуры ВРТ лежит хирургическое удаление яйцеклетки из яичников, соединение ее со спермой в лаборатории и возвращение в тело пациентки или пересадка к другой женщине. В основном используется экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Успех операции варьируется в зависимости от многих условий, в том числе, причины бесплодия и возраста женщины. Согласно статистике, после первого протокола ЭКО беременность наступает у 40% женщин в возрасте до 35 лет и постепенно снижается до 2% у тех, кому больше 44 лет.

ВРТ могут быть дорогостоящими (полисом ОМС предусмотрено только бесплатное ЭКО) и отнимающими много времени, но это позволяет многим парам завести детей.

1. ЭКО — наиболее эффективная и распространенная форма ВРТ. С помощью препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (вызревание нескольких яйцеклеток), которые затем соединяются со спермой мужчины в специальных условиях, а после оплодотворения возвращаются в матку пациентки. Семенной материал может принадлежать мужу, а может быть донорским — криоконсервированным. Подробнее об ЭКО→
2. ИКСИ (Intra Cytoplasmic Sperm Injection — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) часто используется для пар с мужским фактором бесплодия. Один здоровый сперматозоид помещается в яйцеклетку, в отличие от ЭКО, когда их помещают в чашку Петри вместе и оплодотворение происходит самостоятельно.
3. Перенос эмбрионов (гамет) в маточные трубы – ГИФТ и ЗИФТ. Эмбрион переносится в фаллопиевы трубы вместо матки.
4. Инсеминация спермой мужа (ИСМ) или инсеминация спермой донора (ИСД) используется при невозможности влагалищной эякуляции, «плохих» сперматозоидах, использовании криоконсервированного семенного материала. Сперматозоиды переносятся во влагалище или непосредственно полость матки.
5. Суррогатное материнство предлагается женщинам, у которых отсутствует матка. Яйцеклетку пациентки оплодотворяют спермой мужа и переносят в матку суррогатной матери – женщины, которая будет вынашивать ребенка.

Осложнениями при применении ВРТ могут быть аллергия на средства для стимуляции суперовуляции, многоплодная беременность, синдром гиперстимуляции яичников, воспаления и кровотечения.

Если в результате долгого лечения и многочисленных попыток завести ребенка, в том числе с применением вспомогательных репродуктивных методов, беременность не наступает, не стоит отчаиваться. Те пары, которые уверены в своем желании иметь ребенка, могут задуматься об усыновлении.

Процесс усыновления требует сбора большого количества документов и зачастую долгого подбора кандидатов. Также существуют риски неосведомленности о генетических особенностях ребенка или отсутствия взаимопонимания, если усыновляется ребенок старшего возраста, поэтому такое решение требует взвешенного подхода.

Для того чтобы зачать и выносить ребенка, женщине необходимы здоровые яичники, фаллопиевы трубы, матка, эндокринная система. Нарушение работы любого из этих органов может способствовать бесплодию. Разумно обратиться за медицинской помощью, если присутствуют факторы риска — нерегулярный менструальный цикл, эндометриоз, внематочная беременность, СПКЯ, воспалительные заболевания тазовых органов и прочие.

Для установления причин бесплодия требуется множество анализов и обследований, включая исследования на гормональные, генетические нарушения, поиск патологий половых органов и инфекционных заболеваний. В большинстве случае бесплодие излечимо с помощью медикаментов (в основном гормональных средств), хирургических операций или вспомогательных репродуктивных технологий. Последние дают шанс тем парам, которые из-за проблем со здоровьем не имеют возможности завести детей естественным путем.

Автор: Евгения Лимонова,
специально для Mama66.ru

Если в течение 12 месяцев у женщины не наступила беременность при регулярной половой жизни без предохранения, то у нее диагностируют бесплодие. Почему именно это время отводится на возможное зачатие? Срок в 12 месяцев уточняет статистика: доказано, что 30% женщин смогли забеременеть в первые 3 месяца открытой половой жизни, 60% — на протяжении последующих 7 месяцев, 10% — спустя 11-12 месяцев от начала планирования беременности. Получается, что одного года вполне достаточно, чтобы подтвердить фертильность женщины. Современная медицина способна решить вопрос женского бесплодия в большинстве ситуаций. Специалист-репродуктолог помогает выявить вид бесплодия и подобрать варианты решения данной проблемы.

источник