Что проверяет андролог при бесплодии

Мужское бесплодие — очень сложная проблема в медицине, для решения которой требуется целый комплекс мер и зачастую длительное обследование и лечение. По современным нормам бесплодным брак считается тогда, когда в течение года не возникает беременность при регулярной половой жизни с отсутствием средств контрацепции.

Важно помнить, что обследование стоит проходить обоим супругам одновременно, так как причины бесплодия могут быть как у одного из супруга, так и у обоих сразу и с сочетательным эффектом (то есть дополнять симптомы друг друга).

Первым делом нужно записать на прием к урологу – андрологу. Врач проведет первичную диагностику мочеполовой системы, проверит расширение вен мошонки (варикоцеле). При варикозном расширении вен мошонки происходит застой кроки в паховой области, что приводит к повышению местной температуры и нарушает процесс созревания сперматозоидов. Так же врач заостряет внимание на нарушение эякуляции, употребление лекарственных препаратов, наличие заболеваний.

Оценку мужской половой системы начинают с исследования – спермограмма или другими словами – анализ спермы. Данный анализ уточняет следующие характеристики спермы: цвет, вязкость и объем спермы, подвижность и общее количество сперматозоидов, содержание сторонних клеток. После анализа полученных данных можно сделать вывод о мужском здоровье или наличии заболеваний: простатите, бесплодии, инфекциях. В случае подозрений на воспалительный процесс врач уролог назначит анализы на инфекции, передающиеся половым путем, сок простаты, бактериологический посев спермы.

Следующим проводится УЗИ половых органов мужчины (простаты и яичек). Так же возможно назначение врачом прохождения магнитно-резонансной томографии половых органов.

Помимо всех выше описанных причин вызывающих бесплодие, не менее реальной может быть психологический фактор. По необходимости, лечащий врач может, назначит прием у психолога или психотерапевта.

Если после диагностики врачом выносится диагноз «бесплодие». То успех лечения зависит, ни только от грамотности врача, но и от своевременности выполнения супругами его рекомендаций!

В многопрофильном медицинском центре «ДокторСтолет» вы всегда можете пройти обследование при мужском бесплодии. Наш медицинский центр расположен между станциями метро «Коньково» и «Беляево». Дорога от каждой из них займет не более 10 минут. Здесь Вас ждет высококвалифицированный персонал и самое современное диагностическое оборудование. Приятно удивят наших клиентов и вполне демократичные цены.

Главный врач.
Врач дерматовенеролог, уролог, андролог
Уролог — андролог первой категории.
Стаж работы: более 23 лет.

Ведет прием дерматовенерологических и урологических пациентов с различной патологией. Обследование, диагностика, консультация и лечение ИППП ,простатитов, уретритов ,циститов и т.д. Удаление кожных новообразований различными способами (Сургитрон,лазер,крио).

источник

Невозможность зачать ребенка является большой психологической травмой для семейной пары. В 50% случаев это происходит в связи с мужским бесплодием, причинами которого являются варикоцеле, водянка яичка, двусторонний орхит, простатит, везикулит, травмы мошонки и заболевания, передающиеся половым путем.

Своевременное обследование у врача уролога – андролога и лечение данных заболеваний во многих случаях поможет избежать этого серьезного осложнения.

Уролог-андролог — это врач, который занимается диагностикой и лечением заболеваний органов мужской половой сферы, к которой относятся яички и придатки яичек, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, семявыбрасывающие протоки, предстательная железа и половой член.

Андрология изучает анатомию, физиологию и репродуктивную функцию мужчин. Поэтому врач уролог — андролог занимается вопросами мужского бесплодия.

В каких случаях семейной паре стоит обратиться к специалистам?

• если зачатие не наступает в течение года (при условии отсутствия контрацепции);
• если одному из супругов более 35 лет и в семье нет ребенка;
• если при предыдущей беременности произошел выкидыш;
• если ребенок умер в первый месяц жизни.

Причины, приводящие к бесплодию:

• нелеченые заболевания, передающиеся половым путем (цитомегаловирусная инфекция, микоплазмоз, гонорея, хламидиоз, трихомониаз);
• иммунологические нарушения;
• хронические воспалительные процессы;
• гормональные нарушения, которые приводят к снижению сперматогенеза;
• наследственные аномалии развития половых органов — отсутствие яичек в мошонке, гипоплазия яичка.

Поскольку причины бесплодия многообразны, супруги должны быть готовы к тому, что придется обследоваться у различных специалистов.
Женщина проходит осмотр у гинеколога-эндокринолога, а мужчина посещает врача уролога — андролога. При необходимости назначаются консультации эндокринолога, диетолога, репродуктолога. И только совместная деятельность врачей приведет к желаемому результату.

На консультации уролог — андролог рекомендует комплексное обследование: УЗИ для оценки кровотока в мошонке и половом члене, состояния предстательной железы. Для уточнения диагноза назначается спермограмма, гормональные исследования и онкомаркеры.

Лечение мужского бесплодия уролог — андролог заключается в устранении причины, которая привела к бесплодию. Порой изменения образа жизни и условий труда, а также отказа от вредных привычек достаточно для нормализации сперматогенеза.

Многие мужские заболевания уролог — андролог лечит консервативным путем, а такие заболевания, как крипторхизм, тестикулярное кручение, варикоцеле, и некоторые формы бесплодия требуют хирургического вмешательства. Грамотно подобранная тактика лечения приводит к ожидаемому результату.

Обычному человеку приходится очень трудно с выбором профессионала – врача, в данном случае уролога — андролога. Дипломы, сертификаты часто не отражают профессиональных качеств врача.

Поэтому, выбирая уролога — андролога, мы основываемся на отзывах и мнении знакомых. Именно к ним мы чаще всего обращаемся с вопросом: «Вы не знаете хорошего уролога – андролога?», потому что других шансов узнать правду о враче очень мало. Именно тот уролог — андролог, отзывы о котором в вашем городе положительные, становится вашим лечащим врачом.

Для врача андролога — уролога в таком городе, как Москва, мало быть просто специалистом, нужно обладать даром психолога, чтобы правильно найти подход к больному при решении его «интимных» проблем.

Вопросы репродуктивного здоровья – это интимные темы, поэтому хороший уролог — андролог должен обладать врачебным тактом, чтобы сохранить доверие пациентов, поскольку многие заболевания репродуктивной системы требуют длительного лечения. Врач андролог — уролог в Москве, должен быть не просто хорошим урологом-андрологом, а одним из лучших, тогда он будет востребованным.

Особое внимание нужно уделять родителям мальчиков — есть детский уролог — андролог, который может выявить аномалии развития мужских половых органов.
Если вы заметили, что яички не опустились в мошонку, или при плаче малыша появляются выпячивания в паховых областях и мошонке, обратитесь к детскому урологу – андрологу.
В подростковом возрасте у мальчиков часто выявляют варикоцеле. И родители должны знать, что откладывать операцию не стоит, поскольку это заболевание является основной причиной бесплодия в будущем.

И в заключение напомним, что мужчинам рекомендуется раз в год проходить обследование у врача уролога–андролога, поскольку выявление отклонений на ранних стадиях позволит провести их коррекцию и на длительное время сохранить репродуктивную функцию.

источник

Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о продолжении рода. Активная половая жизнь без использования контрацепции, как правило, заканчивается наступлением беременности. Но иногда, зачатие так и не происходит, даже спустя год-два. В таком случае семейной паре рекомендуют пройти обследование. Если раньше в отсутствии детей обвиняли женщину, то сегодня 40% случаев приходится на мужское бесплодие.

Методы диагностики позволяют определить, что стало причиной мужского бесплодия и назначить эффективную терапию.

Основные причины развития бесплодия у мужчин:

• врожденные патологии;
• простатит;
• генетические нарушения;
• венерические и инфекционные заболевания;
• патологии половых органов;
• ожирение;
• водянка семенного канала и яичка;
• сахарный диабет;
• травмы тазовых и половых органов;
• осложнение после операции на паховую грыжу;
• гипертония;
• вредные привычки;
• воздействие вредных веществ.

Важно! Бесплодие отражается на качестве семенной жидкости, количестве и подвижности спермиев.

Обследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Как правило, обследование мужского здоровья начинается с консультации андролога, который собирает анамнез, выясняет жалобы и проводит осмотр пациента. На этом этапе, диагностируют возможные нарушения, оценивают функциональное и анатомическое состояние органов репродуктивной системы. Определяется первичность или вторичность бесплодия.

У мужчин, не имеющих детей, определяют первичное бесплодие.

Вторичное бесплодие диагностируют у мужчин, которые уже имеют детей. Оно развивается в течение жизни вследствие некоторых причин.

Дальнейшую схему обследования выстраивают в зависимости от полученных результатов. Назначают дополнительные процедуры и анализы.

В основном обследование проводят по следующей схеме:

1. Спермограмма. Позволяет оценить качество спермы. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этого анализа. Чтобы получить достоверные данные, мужчина за три дня до сдачи должен воздержаться от похода в баню, интимной жизни и употребления алкоголя. Забор материала осуществляют в медицинском учреждении путем мастурбации.
2. МАR-тест. Подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины. Забор спермы осуществляют тем же способом, как и для спермограммы.
3. УЗИ и допплерометрия органов мошонки. Обследование придатков и яичек, кровоснабжение этих органов позволяет подтвердить или исключить хирургические, физиологические или воспалительные патологии.
4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. С помощью этого обследования исследуется структура простаты, что позволяет исключить или подтвердить наличие хронического или острого воспаления.

Уточнить диагноз позволяют дополнительные исследования, которые проводят по следующей схеме:

• гормональный фон. Берут анализ крови на гормоны, отвечающие за протекание сперматогенеза и мужское либидо. Анализ сдают натощак. Забор крови осуществляют в период с 9 до 10 часов утра;
• генетическое обследование. Назначает врач при обнаружении патоспермии;
• ПЦР-диагностика ЗППП. Исключает или подтверждает наличие инфекции, передающейся половым путем, которые оказывают влияние на процесс зачатия. Перед сдачей анализа запрещено мочиться на протяжении двух часов. Мазок берут из уретры;
• секрет простаты. Анализ позволяет исключить или подтвердить воспаление простаты. Перед исследованием необходимо воздержаться от половых актов на протяжении трех дней;
• биохимия эякулята. Анализ направлен на изучение семенной плазмы. Результат показывает работу семенных пузырьков, придатков яичек и предстательной железы;
• ROS. Установление уровня свободных радикалов. Гиперпродукция активных форм кислорода (свободные радикалы, озон, перекись водорода) является одной из причин фертильности ROS, что снижает подвижность сперматозоидов и уменьшает их способности к оплодотворению. В результате этого происходит повреждение их мембраны. Более того, повреждаются ДНК хромосомы, что приводит к развитию апоптоза сперматозоидов;
• электро-микроскопический метод изучения спермиев. Полное изучение сперматозоидов, которое позволяет обнаружить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы;
• акросомальная реакция. Химическая реакция, которая возникает на головке сперматозоида в момент соприкосновения с яйцеклеткой, позволяет ему проникнуть в нее. Подобная реакция происходит только у здоровых спермиев;
• посев спермы. Назначают при повешенном уровне лейкоцитов или обнаружении бактерий;
• изучение морфологии по Крюгеру. Обычно выполняется вместе со спермограммой. Однако иногда требуется развернутый анализ спермограммы, который включает в себя анализ спермы, МАR-тест и морфологию по Крюгеру;
• HLA. Назначают, если женщина не может выносить ребенка. Исследование определяет антигены совместимости тканей супругов. Для анализа сдают венозную кровь;
• определение онкомаркеров. Исследование назначают при подозрении на онкологические заболевания;
• проба Курцрока-Миллера. Посткоитальный тест, который позволяет выявить иммунологический конфликт в паре на уровне шейки матки;
• ПСА. Исследование назначают всем мужчинам после 45 лет;
• проба Шуварского. Тест на совместимость партнеров. Определяют количество жизнеспособных спермиев в шейке матки после некоторого времени после соития;
• биопсия яичек. Назначают при азооспермии. Позволяет поставить точный диагноз и скорректировать метод терапии бесплодия у мужчины;
• лабораторные исследования. Назначаются по показаниям. Посев мочи, анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.

Важно! Каждый метод диагностики причины бесплодия имеет серьезные показания для исследования и проводится только опытными специалистами.

Большинство случаев бесплодия у мужчин успешно поддается лечению. Главное – пройти комплексное обследование и начать лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

6,399 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

В данной статье хотелось бы упомянуть об азбучных истинах, о которых, к сожалению, часто забывают. Также хотелось бы развеять некоторые мифы и заблуждения, которые присутствуют в неисчислимом количестве.

Итак, что такое бесплодие? Бесплодие, по определению ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) это невозможность зачать ребенка в течение 1 года при условии наличия регулярной половой жизни без контрацепции. Еще совсем недавно на сайте ВОЗ определение содержало срок более либеральный — целых 2 года.

Регулярная половая жизнь подразумевает наличие половых контактов, которые заканчиваются эякуляцией во влагалище с частотой 1 раз в 2 дня (через день) в середине менструального цикла. Большинство беременностей происходят при половых контактах перед овуляцией (созреванием яйцеклетки у женщины). Сперматозоиды, попадая в канал шейки матки постепенно выделяются в полость матки, сохраняя свою подвижность двое суток. Этим и обусловливается целесообразность жить половой жизнью через день, начиная за

5 дней до предполагаемой овуляции и немного после.

Таким образом удается перекрыть весь период и обеспечить максимальные шансы на зачатие. При таком подходе необязательно использование тестов на овуляцию, чтобы угадывать точный день и быть к нему привязанным. Опытным путем выяснилось, что ежедневные половые контакты не приводят к повышению (или снижению) шансов зачать ребенка. Более частые половые контакты не желательны, поскольку за столь короткие промежутки времени сперматозоиды не успевают восстанавливаться. Половые контакты 1 раз в 3 дня и реже снижают шансы на зачатие, т.к. за этот промежуток времени сперматозоиды успевают обездвижиться в полости матки женщины.

При условии, что все выполнено правильно, шансы зачать ребенка за один менструальный цикл составят у здоровых людей около 15-20%. За 1 год около 85% пар удастся зачать ребенка, половина из оставшихся преуспеет в этом в течение 2ого года совместной жизни.

Нужно отметить, что специфические позы, которые иногда пытаются принимать женщины после полового акта, не помогают зачать ребенка. Использование смазок, лубрикантов в подавляющем большинстве случаев мешают процессу зачатия путем снижения подвижности сперматозоидов, а также увеличения повреждения (фрагментации) молекулы ДНК сперматозоидов. Идеального лубриканта до сих пор не придумали, однако, некоторые субстанции несперматотоксичны и могут использоваться в минимально необходимом количестве (яичный белок, сафлороваое масло, оливковое масло), также на рынке присутствуют некоторые коммерчески производимые несперматотоксичные лубриканты (Pre-Ceed).

К сожалению, в последнее время маркетологи продвигают некоторые средства (смазки), которые якобы помогают зачать ребенка. На сегодняшний день ни один из подобных препаратов не имеет научных доказательств эффективности и безопасности надлежащего качества.

Шансы зачать ребенка могут быть снижены у курильщиков, лиц употребляющих наркотики, алкоголь в средних и высоких дозах, а также некоторые лекарственные препараты (кальциевые блокаторы, аллопуринол, сульфасалазин, анаболические стероиды, статины и др.). Если Вы планируете беременность и принимаете какие-либо препараты, то посоветуйтесь со своим доктором о безопасности их приема.
Регулярный прием горячих ванн, посещение парилки иногда сопряжен с возникновением отклонений в параметрах сперматозоидов и снижением вероятности зачать ребенка.

В понятие планирование беременности также входит обследование половых партнеров на инфекции передающиеся половым путем. Учитывая, что чувствительность подобных тестов составляет не 100%, то такое обследование проходят оба партнера, т.к. по чужим анализам о своем здоровье не судят.

Бесплодие, по определению ВОЗ это отсутствие зачатия ребенка в течение 1 года при условии наличия регулярной половой жизни без контрацепции.

Что же делать, если беременность не наступает в отведенные сроки?

Краеугольным камнем обследования мужчины является выполнение специального исследования эякулята, которое называется спермограмма, а также МАР тест, который сдается по показаниям.

Образец собирают, выполняя определенные условия: воздержание 2-7 дней, избегают посещения парилки, алкогольных эксцессов накануне, важным условием является полный сбор эякулята, т.е в баночку должно попасть все. В процессе сбора не используют смазки, иногда партнерша может помочь, но нужно избегать оральной и влагалищной стимуляции, т.к. слюна и влагалищное отделяемое обладают сперматотоксичными свойствами и могут исказить результаты исследований. Допустимо собирать эякулят дома, но нужно соблюдать правила доставки образца в лабораторию при температуре 20-38 градусов С (оптимально в нагрудном кармане под одеждой близко к телу) в течение 1 часа.

Поводом для сдачи спермограммы раньше может быть желание мужчины узнать о своем репродуктивном здоровье, а также наличие заболеваний, которые предрасполагают к бесплодию (двухсторонний крипторхизм, онкологические заболевания с проведением химиолучевой терапии, варикоцеле…).

Нужно помнить, что наступление беременности возможно практически при любых параметрах эякулята, а нормальные показатели спермограммы не всегда гарантируют зачатие. По спермограмме не всегда бывает просто определить или посчитать вероятность зачатия, т.к. это очень многофакторный процесс, который зависит и от состояния здоровья партнерши, давности бесплодия и много другого.

Также целесообразно учитывать, что и у здоровых мужчин бывают временные отклонения в параметрах эякулята. Такие ситуационные отклонения могут проходить со временем, поэтому спермограммы, в которых зафиксированы отклонения, целесообразно повторять 1 или 2 раза с интервалом не менее 3-4 недель. Спермограмма с отсутствием отклонений в перепроверке не нуждается.

Очень важным вопросом является то, где и как лучше выполнять спермограмму. Проблема заключается в том, что в России нет единого стандарта Минздрава выполнения исследования. В мире уже договорились следовать рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) 2010г. Так исторически сложилось, что наиболее точно и скрупулезно этим рекомендациям следуют клиники репродукции, поэтому во избежание ложных результатов целесообразно сдавать спермограмму именно в них. К сожалению сетевые лаборатории пока не могут предоставить того качества выполнения исследования, которое необходимо.

Получая результат исследования на руки, пациенты иногда в конце читают заключение, состоящее из комбинации слов, имеющих греческое происхождение, например, «олигоастенотератозооспермия», «олигозооспермия», астенозооспермия», тератозооспермия». Это ни в коем случае не диагноз, а лишь заключение по одной конкретной спермограмме. В таком заключении словами описывается характер количественных отклонений (или их отсутствие) основных параметров эякулята, таких как общее количество сперматозоидов, их подвижность и процент морфологически «нормальных» форм.
Причин у одних и тех же отклонений может быть много, равно как у разных по характеру отклонений спермограмм может быть одна общая причина. Интерпретацию исследований лучше предоставить врачу урологу (андрологу), сведущему в вопросах репродукции.

Зачастую за отклонениями в спермограмме стоит конкретная болезнь. Задача андролога при обследовании не только выявить характер отклонений в спермограмме, но и не пропустить заболевание. В процессе обследования могут быть выявлены такие серьезные проблемы как рак яичка, опухоли гипофиза, тяжелые эндокринные патологии, врожденные генетические заболевания, которые могут влиять на будущее здоровье и жизнь самого мужчины, а также давать прогноз на здоровье будущего ребенка и результативность применяемых методов лечения.

В клинике выполняются все рекомендованные ВОЗ исследованиях эякулята (спермограмма, морфология по строгим критериям Крюгера, MAR тест, тест на жизнеспособность, пероксидазный тест на лейкоциты, исследование постэякуляторной мочи…) в соответствии с международными стандартами.

Прием ведут специалисты андрологи с большим опытом ведения бесплодных пар, проходившие неоднократные стажировки и обучение в странах Европы и США. Диагностика и лечение проводятся в соответствии с международными стандартами и принципами доказательной медицины (EBM).
Клиника располагает современным оборудованием (операционный микроскоп фирмы Zeiss Германия) для проведения микрохирургических методов лечения таких распространенных причин мужского бесплодия как варикоцеле, обструкция, а также таких тяжелых видов мужского бесплодия, как необструктивная азооспермия (микрохирургическая операция Мармара, вазоэпидидимостомия, microTESE).

Куликов Сергей Николаевич, специалист Клиники репродуктивной медицины ICLINIC

источник

При обращении с какими-либо жалобами к любому врачу требуется проводить анализы для постановки точного диагноза. Анализы для андролога не составляют исключения и здесь нужно не просто пройти весь предоставленный список, а сделать это максимально правильно, так как большинство анализов требуют специальной подготовки.

Стоит понимать, что для андролога анализы являются одним из основных средств получения информации о больном, так как большинство параметров ни как не обнаружить невооруженным взглядом и требуется обследование при помощи специальных медицинских устройств. Рассматривая, андролог: какие анализы назначает, стоит отметить следующие:

• Спермограмма – это один из основных показателей, на основе которого и можно провести первоначальный диагноз. Если спермограмма в норме, то чаще всего другие анализы не требуются, так как ни каких серьезных проблем, что мешали бы мужскому здоровью, не обнаруживается. Но если в данном анализе есть какие-либо отклонения, то требуется проводить дополнительный сбор информации.
• Ультразвуковое исследование внутренних органов малого таза – чтобы исключить физиологические отклонения и различные блокировки требуется осмотреть внутренние органы на предмет аномалий и патологий. Не всегда их можно обнаружить при помощи пальпации на обследовании. Также это актуально при определении увеличения простаты.
• Анализ крови и мочи на гормоны. Анализы у андролога часто затрагивают гормоны в мужском организме, так как без видимых патологий плохая спермограмма может получиться из-за гормональных сбоев. Это относится не только к тестостерону, как главному мужскому гормону, но и к другим, которые могут косвенно влиять. От этого анализа зависит все дальнейшее лечение.
• Биопсия тканей. Если не удается определить причину проблем, порой берут небольшие образцы тканей важных органов. Это может быть предстательная железа, семенные пузырьки, яички и их придатки. Данный анализ позволяет определить функциональность данных органов и наличие в них каких-либо поражений тканей.
• Мазок секрета. Здесь идет обследование на инфекции, которые могут содержаться в мочеполовой системе. Уреаплазма, и различные бактерии могут присутствовать, не вызывая ни каких симптомов в организме больного, но при этом они существенно ухудшают качество спермограммы и могут быть одной из причин бесплодия.

Это одни из основных анализов, которые нужны для диагностики болезни. Но если заболевание обнаружено и требуется стационарное лечение, то здесь необходимо провести еще ряд дополнительных обследований. Когда пациент поступает в отделение, то следует ознакомиться с еще одним списком, андролог: какие берет анализы для этого:

• Общий анализ крови – он показывает есть ли в организме воспалительные процессы при помощи количества гемоглобина, лейкоцита, СОЭ и прочих параметров;
• Клинический и биохимический анализ мочи – также помогает узнать об общем состоянии здоровья организма, что может стать осложнением при диагностированной болезни;
• Исследование крови на ЗПП – это вполне распространенный анализ для всех отделений, где идет работа с капельницами и внутривенным введением лекарств, тем более, что ЗПП также могут стать серьезным осложнением при любом факторе болезни;
• Флюорография – также очень распространенный общий анализ, без которого невозможно начать официальное лечение в какой-либо клинике.

Спермограмма стала одним из основных показателей для диагностики благодаря тому, что она показывает одновременно несколько очень важных параметров. Проблемы в каждом из них могут стать причиной бесплодия. Здесь допускаются некоторые погрешности, связанные с индивидуальными особенностями организма, но все же, для андролога спермограмма может стать первым шагом для более детального обследования даже из-за выпадения из нормы не самых главных показателей этого анализа.

• Первым параметром является общее количество спермы. Если ее слишком мало или слишком много, то это может говорить о гормональном дисбалансе или наличии проблем с предстательной железой, которая дает столь плохие показатели.
• Далее смотрится количество сперматозоидов, так как даже при достаточном объеме эякулята может быть малое количество самих сперматозоидов, что также уменьшает шансы на оплодотворение.
• Вязкость и время разжижения спермы. Вязкость показывает, насколько хорошо эякулят сможет задержаться во влагалище, чтобы не вылиться сразу после полового акта. Но при сильно большой вязкости сперматозоиды становятся менее активными. Время разжижения также влияет на их активность и максимальную подвижность при передвижении к яйцеклетке.
• Морфология и подвижность. Даже большое количество сперматозоидов оказывается бессильным, если среди них много малоподвижных или они неправильной формы. Небольшой процент мертвых и аномальных всегда допускается, но если их больше половины, то это говорит о наличии различных проблем.
• Наличие посторонних вкраплений, крови и различных сгустков говорит о разнообразных инфекционных заболеваниях, которые следует решать как можно скорее.

Таким образом, не обязательно знать, с какими анализами идти к андрологу, так как при отсутствии нужных специалист направит на их проведение, чтобы поставить диагноз. Не обязательно проходить все из вышеперечисленного, так как набор необходимых анализов зависит от того, какие именно симптомы у пациентов.

Обязательным анализом является только спермограмма. После окончания курса лечения потребуется повторное проведение анализов, чтобы убедиться, что все было вылечено и параметры пришли в норму. В особенности это касается инфекционных заболеваний. После серьезного лечения спермограмма пересдается, примерно, через три месяца, так как именно столько времени требуется на полное обновление ее в организме.

источник

Для проведения профессиональной диагностики необходимо обратиться к высококвалифицированным специалистам. На сегодняшний момент существует большое количество клиник с оснащенными лабораториями для проведения тщательного осмотра и взятия анализов.

Если супружеская пара предпринимает все действия для зачатия ребенка, а оно не происходит, необходимо обратиться в специализированные репродуктивные центры для полного обследования пары.

Такие центры содержат необходимое современное высокотехнологичное оборудование для проведения точного и полного обследования. Вопросами мужского бесплодия занимается врач-андролог.

Чтобы точно установить бесплоден ли мужчина, надо получить подробные данные о его образе жизни, перенесенных заболеваниях.

Диагностика включает следующие этапы:

1. Проведение лабораторных исследований с целью составления учетного листа фертильности;
2. Тщательное обследование спермограммы;
3. МАР-тест проводится с целью определения количества антиспермальных тел;
4. Ультразвуковое исследование половых органов мужчины (мошонка, простата, яички).

• Воздействие внешних факторов на область паха (травмы);
• Перенесенные операции;
• Наличие инфекционных заболеваний (паротит);
• Венерические заболевания (сифилис, гонорея и т. д.);
• Видоизменения полового члена, полученные вследствие генетической наследственности (дефекты яичек, крипторхизм).

Если у вас возникли подозрения на бесплодие, есть возможность определить данный симптом в домашних условиях по некоторым признакам.

Нужно обратить внимание на консистенцию спермы, если есть густые уплотнения и тянущиеся нити, то вполне возможно это проявления бесплодия. После оргазма в некоторых случаях наблюдается отсутствие выделения семенной жидкости, что тоже сигнализирует о бесплодии. Отсутствие спермы может говорить о том, что присутствует наличие болезней полового органа – простатит, воспаление яичек и другие.

Если вы заметили подобные признаки, то незамедлительно обращайтесь за консультацией к специалисту.

Лечение мужского бесплодия — иглоукалыванием

Появление болезненных ощущений в паховой области живота тоже должно насторожить, поскольку этот симптом может быть признаком болезни варикоцеле. А варикоцеле приводит к бесплодию. При таких ощущениях необходимо контролировать физические нагрузки. Сигналом простатита являются частые ночные позывы к мочеиспусканию.

Большое значение имеет баланс гормонального фона. Например, при сахарном диабете наблюдается рост груди и живота у мужчин, что говорит о гормональном дисбалансе, а следовательно и нарушении половой системы мужчины.

Для постановки точного диагноза все-таки необходимо проведение тщательного и профессионального осмотра врачом. Первое на что обращает внимание врач – это телосложение, тип оволосения, пропорции роста и веса относительно возрастных данных. Как всегда после проведенного анамнеза и осмотра, назначается проведение ряда сложнейших и точных медицинских обследований. Медицинское обследование включает в себя: исследования малого таза, мочеполовой системы, ультразвуковое исследование яичек и мошонки.

Основным показателем бесплодия является показания спермограммы.

Тестирование спермограммой проводится у всех мужчин, обратившихся в центры по поводу бесплодия. Данный тест проводится на современном и высокоточном оборудовании.

В 75 процентах случаев мужское бесплодие определяется при проведении спермограммы. При анализе устанавливается окрас спермы, подвижность, количество. На сегодняшний день обследование мужчины и проверка мужчин на бесплодие происходит в два этапа:

Первая фаза

Эту степень проверки рекомендуется проводить всем мужчинам, достигшим репродуктивного возраста. Перед проведением этого этапа нужно воздержаться от секса примерно на двое, трое суток.

Врач-репродуктолог обязан опросить пациента на тему перенесенных инфекционных и венерических заболеваний, а также провести осмотр половых органов. После этих процедур проводится анализ спермограммы в двух эпизодах.

Сначала первый, а через 14 дней еще один. Для полноценного прохождения нужно со всей серьезностью относиться к сдаче анализов. Нельзя употреблять алкоголь, лекарственные препараты. Врач должен быть осведомлен обо всех случаях недомогания (повышение артериального давления, температуры).

Вторая фаза

Включает в себя проведение ультразвукового излучения, гормонального фона, тщательное обследование урологом, генетическая предрасположенность.

Для прохождения анализов необходимо психологически настроиться на позитивный лад и понимать, что все процедуры абсолютно безболезненны.

И достаточно современные технологии медицинского оборудования позволит дать полную картину причин бесплодия у мужчин.

Очевидные причины бесплодия у мужчин:

• Отсутствие потенции, эрекции, желания и возбудимости;
• Внешние видоизменения яичек вследствие полученных травм. Иногда травмы приводят к удалению одного или более яичек;
• Случаи, когда половой акт совершается, но не происходит выброса спермы;
• Аномальные развития половых органов мужчины (узкие отверстия спермовыводящего протока);
• Неопущение яичка и непроходимость семявыводящих потоков;
• Варикоцеле.

Явной симптоматики мужского бесплодия не исследовано. Чаще всего мужчины живут полноценной жизнью и узнают о бесплодии только в тех случаях, когда решено завести ребенка, а зачатия не происходит.

Симптоматика мужского бесплодия

В первую очередь, при отсутствии зачатия у пары, обследование начинают с женщины. Когда факт не подтверждается, принимаются обследовать мужчину.

Существуют несколько симптомов обнаружения бесплодия у мужчин:

• Отсутствие беременности разных партнерш;
• Недостаточное количество и качество семенной жидкости;
• Дисфункция гормонального фона;
• Патологические образования половой системы у мужчин;
• Наличие хронических заболеваний;
• Возникновение болевых ощущений при оргазме;
• Негативное психофизическое состояние (стресс, конфликты)

Большой процент бесплодных мужчин входит в категорию неблагоприятных и асоциальных типов, подверженных алкоголю, курению, наркотикам.

1. Экскреторное характеризуется блокировкой вывода семенной жидкости;
2. Секреторное проявляется при дисфункции выработки спермы;
3. Аутоиммунное бесплодие характеризуется образованием антител к семенной жидкости.

Иногда причиной сперматозоидов становится аномальное развитие сперматозоидов (недоразвитый хвостик, 2 головки).

Мужчины — существа сильные и им тяжело признать свою несостоятельность, но надо точно знать и верить, что чем раньше вы обратитесь, тем больше шансов выйти победителем из сложившейся ситуации.

источник

Многие семейные пары, особенно в первые годы совместной жизни сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Первое, о чем думают в такой ситуации женщина и ее супруг, а вдруг у меня бесплодие? Что делать, если это так? На этот вопрос есть только один ответ — обратиться к хорошему гинекологу, в клинику, где возможна адекватная диагностика бесплодия. Никакие бабушкины советы, волшебные пилюли и рецепты из интернета не помогут забеременеть, если действительно есть какие-то патологии, связанные с репродуктивной функцией у женщины или мужчины.

Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно.

На долю неизлечимого бесплодия приходится не более 5% всех случаев — это, в основном, люди с врожденными патологиями внутренних репродуктивных органов. Остальные семейные пары могут рассчитывать на благополучный прогноз, если будут следовать советам врачей — гинеколога и уролога.

Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.

Вероятность полного избавления от бесплодия тем выше, чем раньше была выявлена патология и начато ее лечение. Поэтому важно пройти качественное обследование при первых подозрениях на бесплодие.

Если такая проблема возникла и вы решили провериться, не спешите в дорогую клинику репродукции — там с вас сдерут три шкуры, сначала за анализы, а потом за лечение. Изначально обратитесь в хорошую частную клинику, где можно пройти стандартный набор исследований по обычной цене.

Как показывает практика, пациентов, требующих какого-то особого дорогостоящего лечения, очень мало. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, так как основные причины бесплодия — гормональный сбой, застарелые половые инфекции и патологии, которые устраняются малотравматичным вмешательством минут за 15-20.

Ещё одна распространенная причина — семейная пара просто не знает день, когда наступает овуляция. Это состояние легко определяется обычным УЗИ — фолликулометрией. Но обо всем по порядку!

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

• нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
• скудные менструальные выделения;
• низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
• очень жирная кожа, угревая сыпь;
• неправильное развитие молочных желез;
• появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
• недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
• врожденные или приобретенные хронические заболевания;
• начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Если забеременеть не удается, не стоит сразу же думать, что проблема в женщине. По статистике, в 40% случаев бесплодия повинны мужчины. Предположить именно женское бесплодие можно только при хороших показателях спермограммы у мужчины, хотя обследование стоит начинать именно с супруги. Для этого есть несколько причин:

• Мужчины неохотно идут на унизительную процедуру — сдача спермы для спермограммы.
• Показатели спермограммы нестабильны , они могут зависеть от приема медикаментов, самочувствия, регулярности половой жизни и др. причин.
• Мужчине не всегда стоит знать о своем бесплодии . Многие женщины не хотят бегать по ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и тратить сотни тысяч рублей на процедуру, которая удается только в 20-24% случаев. Они просто беременеют «от соседа», ничего не говоря партнеру. Не нужно осуждать их за циничность: если мужчина бесплоден, то на ЭКО все-равно придется воспользоваться чужой донорской спермой, и неизвестно, как будет принят ребенок, зачатый таким образом.

Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие менструации в течение 6 месяцев при условии отсутствия беременности;
• слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
• нарушение сроков менструального цикла;
• появление сильных болей во время месячных.

Что делать при бесплодии женщине? Нужно записаться к гинекологу и пройти обследование для выявления гинекологических заболеваний: заболевания яичников, проблемы неврологического характера, хронические болезни, выкидыши, ЗППП, заболевания гормональной природы, спайки.

Поскольку сам процесс оплодотворения происходит непосредственно в половых органах женщины и возможен при налаженной цикличной работе ее репродуктивной системы, выраженных симптомов мужского бесплодия нет. Обычно мужчины предполагают у себя бесплодие только после того, как в течение длительного времени попытки зачать ребенка остаются безуспешными, и партнерша первая проходит обследование на бесплодие, которое констатирует отсутствие каких-либо нарушений в ее здоровье.

При этом существуют некоторые признаки, которые должны подтолкнуть мужчину к ранней диагностике бесплодия:

• нарушения гормонального характера — смена настроения, изменения фигуры на женский тип, выпадение волос и т.д.;
• отсутствие спермы или ее выделение в скудных количествах;
• наличие припухлостей в грудной железе;
• эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
• ИППП;
• частые головные боли;
• атрофические изменения яичек;
• беспричинное снижение сексуального влечения.

Что делать при бесплодии мужчине? Пройти обследование у уролога на состоятельность мужской репродуктивной системы и в случае обнаружения проблем своевременно начать их лечить.

Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.

Гинекологи нашей клиники рекомендуют пройти всего несколько тестов, которые помогают определиться с диагнозом в 90% случаев.

Диагностика бесплодия будет включать:

• Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
• Мазок на инфекции . Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
• УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
• Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
• Биохимический анализ крови . Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.

Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:

• Трансвагинальное УЗИ. Четко показывает состояние матки и придатков.
• Анализ крови ПЦР (на определенный возбудитель).
• Фолликулометрия. Методика УЗИ выявляющая день овуляции, когда может произойти зачатие.

Обычно вышеперечисленных анализов и инструментальных методов хватает, чтобы выявить причину сложностей с зачатием. При этом, даже если за время обследования наступит беременность, эти же тесты рекомендуется проходить в рамках планирования зачатия.

Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:

• Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
• Определение содержания гормонов в моче и крови.
• Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
• Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
• Обследование на ИППП.
• УЗИ органов малого таза.
• Диагностическое выскабливание полости матки.
• Кольпоскопия и рентгенография.
• Рентгенограмма маточных труб и матки.
• Обследования на туберкулез.
• Рентгенография черепа и т.д.

Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.

Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:

Мы предлагаем начать с анализов и УЗИ. Мужчине для начала достаточно пройти: УЗИ мужских половых органов: мошонки и простаты и м азок на инфекции.

Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:

• MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
• анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
• расширенный гормональный скрининг;
• посев эякулята;
• исследование центрифугированного эякулята;
• генетическая диагностика;
• исследования на ИППП и т.д.

Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.

Единственно верным решением в этом случае будет пройти лечение. В клинике Диана работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с такими пациентами. Мы располагаем новейшей лечебно-диагностической базой, которая позволяет в короткие сроки провести технически сложное, но в обязательном порядке необходимое обследование пациента, выявить причину бесплодия и провести эффективное лечение, результатом которого станет счастливое родительство.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Примерно в 40-45% случаев бесплодных браков ответственность лежит именно на мужчине, так как мужское бесплодие является довольно распространенным явлением.

При трудностях с зачатием к врачу должны отправиться оба супруга, обследование мужчины на бесплодие не менее важно, чем женщины.

Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Как правило, первый тест на бесплодие у мужчин проводится посредством сдачи эякулята (спермограмма). Она подскажет врачу, как определить причины нарушения фертильности, если они присутствуют. По результатам спермограммы назначаются дополнительные исследования, если это будет необходимо (анализы на мужские гормоны, проверка проходимости семявыносящих путей, эректильной дисфункции и т.п.).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .

Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.

Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины. Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии.

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

• Бактериологический анализ.
• Исследуется секрет предстательной железы.
• Определение группы крови, резус-фактора.
• Биохимический анализ крови.
• Тесты на наличие инфекций.
• Общий анализ крови.
• Анализ на гормоны у мужчин.

Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:

• Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
• Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
• Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
• Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
• Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
• Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
• ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
• Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
• Изучение посторгазменной мочи.
• Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.

Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.

Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.

Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.

• Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
• Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
• Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
• Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
• Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
• Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.

Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин здесь вполне доступные.

источник

Диагноз «бесплодие» ставится людям, которые на протяжении одного года не могут забеременеть при условии регулярной незащищенной половой жизни.

Только около 15% пар обращаются за квалифицированной помощью по причине невозможности забеременеть долгое время. Малая половина этих людей сталкиваются с проблемой «бесплодие», которую побороть с помощью терапии невозможно. Бесплодие других бездетных пар заключается именно в «мужском факторе», что можно обнаружить, сдав эякулят на исследование.

У мужчины способность к оплодотворению может снижаться из-за негативного влияния таких факторов:

• дефекты развития мочеполовых органов, в независимости от того, врожденные они или приобретенные;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• развитие варикоцеле с повышением температуры в мошонке;
• заболевания со стороны эндокринной системы;
• болезни генетического характера;
• снижение иммунитета.

Часто случаются такие ситуации, при которых не выявлены причины мужского бесплодия. У таких пациентов ранее не возникали проблемы со способностью к оплодотворению, при этом небыли замечены изменения при физикальном осмотре. Что касается лабораторных анализов, результаты также не дали особого результата. Несмотря на это в образце эякулята обнаруживается незначительное количество сперматозоидов, они малоподвижные и могут иметь дефекты в своем морфологическом строении.

В частых случаях такие изменения обнаруживаются одновременно, и это состояние по-другому называется ОАТ-синдромом.

Причина идиопатического бесплодия у мужчин заключается в наличии гормональных нарушений, которые в свою очередь возникают из-за неблагоприятной атмосферы окружающей среды. К неблагоприятным факторам также стоит отнести присутствие свободных радикалов в кислороде и определенные генетические отклонения.

Мужское бесплодие подразделяется на три формы, оно может быть:

• обтурационным;
• секреторным;
• идиопатическим.

При первой форме недуга обнаруживаются препятствия, которые мешают сперматозоидам выходить из яичек в мочеиспускательный канал, как это и должно в норме происходить.

Вторая форма бесплодия характеризуется другой картиной. Яички не могут вырабатывать достаточное количество качественных сперматозоидов. Секреторное бесплодие в свою очередь может иметь иммунологической формы, при которой организм вырабатывает антитела, не дающие возможности оплодотворить яйцеклетку.

Многих пациентов интересует вопрос, по какой причине они не могут иметь детей, и каким будет лечение мужского бесплодия перед планированием семьи? Они также интересуются, какой метод ВРТ подойдет в конкретном случае, когда зачать ребенка естественным путем невозможно? На все вопросы о мужском факторе бесплодия сможет ответить опытный уролог-андролог. Как правило, консультация проводится после изучения им проблемы и получения результатов пройденного обследования. Назначается только эффективная медикаментозная терапия, с помощью которой восстанавливается качество сперматозоидов, что необходимо для зачатия естественным путем. Кроме этого стимуляция сперматогенеза необходима мужчине в процессе подготовки к ЭКО.

Если мужчине поставлен диагноз «азооспермия», то силы андролога будут направлены на выявление причин, которые вызвали такое состояние. Также врач назначает биопсию для поиска сперматозоидов и проводит подготовку к этой процедуре.

Если у мужчины диагностирована ретроградная эякуляция или эректильная дисфункция, то врач сразу пытается устранить проблему консервативным способом. Правильно назначенное лечение дает хорошие результаты, в частности это касается восстановления половой функции и нормализации физиологической эякуляции.

Существует два варианта устранения такой проблемы, как мужское бесплодие:

• эмпирический способ, при котором не выявляются причины постановки диагноза, его выбирают, если планируется сделать ЭКО или ИКСИ, и при этом есть возможность получить хотя бы одного здорового сперматозоида;
• патогенетический способ, который предусматривает поиск причины развития бесплодия. Только после этого врач назначает эффективное лечение.

• Первое, что нужно сделать, так это сходить на консультацию и пройти осмотр у уролога-андролога.
• Врач оценивает данные спермограммы и тестов, обращая внимание на качество спермы. С помощью такого исследования также исключается иммунное бесплодие. Только после этого предпринимаются дальнейшие действия.
• УЗИ области мошонки с допплерометрией. В ходе процедуры обследуются яички и придатки. Кроме этого оценивается кровоснабжение органов. Ультразвуковое исследование часто назначается с целью исключения хирургической, физиологической и воспалительной патологии.
• С помощью ТРУЗИ осматривают предстательную железу и семенные пузырьки. Такое исследование считается очень детальным, так как появляется возможность рассмотреть структуры органа и исключить возможные острые или хронические заболевания.

Иногда для постановки максимально точного диагноза или по причине присутствия жалоб со стороны пациента врач может назначить дополнительное обследование:

• сдача крови на выявления концентрации гормонов, которые влияют на сперматогенез и половое влечение. Такие анализы нужно сдавать только утром натощак;
• если имеется патология спермы или какие-то другие показания, то врачом андрологом назначается генетический анализ;
• ПЦР-анализ на выявление урогенитальных инфекций, в основном это касается инфекций, которые передаются вследствие незащищенного полового контакта. Как правило, такие инфекции негативно влияют на качество спермы и вынашивание беременности;
• детальное описание ситуации можно, получив результаты посева спермы. Это исследование обычно назначают при повышенном содержании лейкоцитов или же при обнаружении бактерий в составе спермы;
• ЭМИС предлагается сделать пациенту с целью детального изучения и обнаружения видоизмененных ультраструктур сперматозоидов;
• биохимия эякулята проводится для изучения состава семенной плазмы. Также появляется возможность проконтролировать работу предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков;
• изучение морфологического строение по четким параметрам Крюгера. Этот метод исследования считается более углубленным, при этом проводится как обычная спермограмма.

В результате сдачи спермограммы и правильной расшифровки ответов можно получить 50% информации о состоянии половой функции мужчины.

После сдачи спермограммы при необходимости назначаются другие диагностические методы для обнаружения причины бесплодия. Стандартный алгоритм обследования включает в себя не только прохождение спермограммы, то и сдачу MAR-теста, поскольку расхождения в результатах все-таки могут быть.

Если возникает необходимость более углубленно провести исследование и уточнить качество сперматозоидов, то предлагаются такие методы, как морфология по Крюгеру или ЭМИС. По результатам таких исследований врач подбирает эффективную схему лечения.

Обращаясь в хорошую клинику, результат исследования можно получить даже через час. Если в нем будет указано, что у пациента выявлена патоспермия, то он сможет сразу получить консультацию у опытного уролога-андролога.

ЭМИС – это также метод диагностики, с помощью которого можно определить не только анатомические, но и генетические причины мужского бесплодия. Также можно подтвердить или исключить риск передачи такого диагноза по наследству. Так как открывается возможность делать прогнозы на оплодотворение яйцеклетки и развитие эмбриона, этот метод диагностики часто используется для выявления причин неуспешных попыток ЭКО.

ЭМИС рекомендовано делать, если:

• причину бесплодия у мужчин не удается выяснить, при этом параметры, указанные в спермограмме, находятся в пределах нормы;
• супружеская пара ранее сталкивалась с произвольным прерыванием беременности на раннем сроке ее развития, конечно, это касается выкидышей и замершей беременности;
• супружеская пара планирует зачать ребенка с помощью ВРТ, например, ЭКО;
• у мужчины диагностируется патозооспермия любой степени.

Этот метод исследования является бессмысленным при таком диагнозе, как азооспермия.

Итак, рассматривая сперматозоиды под микроскопом, можно увидеть такие его составляющие:

• ядерная шапочка – имеет в своем составе специальные ферменты, с помощью которых легко растворяется оболочка яйцеклетки. Если этот компонент будет отсутствовать, то оплодотворение не произойдет;
• ядро головки содержит в себе генетический материал, который называется хроматин. Когда сперматозоид созревает, хроматин, состоящий из ДНК, уплотняется. Это явление заложено природой и необходимо для успешной передачи генетической информации яйцеклетке. Если в сперме находится много незрелых сперматозоидов, то оплодотворение вряд ли состоится;
• центриоль – это базальное тельце соединительного отдела жгутика. При оплодотворении яйцеклетки оно переносится вместе с ядром сперматозоида. Без этого элемента не происходит процесс деления яйцеклетки. Если имеется какой-либо дефект центриоли, то эмбрион не сможет развиться;
• за счёт митохондрий жгутик сперматозоида получает энергию, которая обеспечивает его активное движение. Если имеются врожденные дефекты состава митохондрий, то оплодотворение естественным путем может не состояться. В таких ситуациях предпочтение отдается вспомогательным репродуктивным методам;
• жгутик сперматозоида способен двигаться за счет фибриллярных структур, имеющих сложное строение. Если в этих структурах имеются определенные нарушения, то сперматозоид будет неподвижным.

В независимости от терапии, мужчина может остаться бесплодным в таких случаях:

• при длительном бесплодии без прохождения обследования и лечения;
• если диагностируется первичное или вторичное бесплодие;
• при плохих показателях спермограммы;
• если партнерше более 35-ти лет, при этом у нее уже имеются проблемы с зачатием ребенка.

источник