Что такое бесплодие неизвестного генезиса

Бесплодие — это неспособность зачать ребенка после 1 года незащищенного полового акта. Им страдает, примерно, 10–15% пар репродуктивного возраста. Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое) ставят парам, диагностические исследования и лабораторные анализы которых не могут точно установить причину невозможности зачать ребенка.

Бесплодие неясного генеза — что это? В обществе, где приоритетное внимание уделяется планированию семьи и развитию профессиональной карьеры, некоторые женщины откладывают деторождение до 30 лет и более. В результате у них может возникнуть трудность с зачатием и повышенный риск выкидыша. Нет, это — не идиопатическое бесплодие, это вина женщины. Ведь после 30 лет забеременеть очень тяжело. Этот факт приведен, чтобы была ясна основная причина невозможности зачать малыша.

Идиопатическим бесплодием называют состояние, при котором беременность не наступает длительный период, при этом все анализы женщины и мужчины хорошие. Врачи не могут установить причину неспособности пары зачать ребеночка. Возможно, она напрямую не связана с репродуктивной системой партнеров.

Необъяснимое бесплодие может быть первичным и вторичным. В первом случае подразумевается отсутствие возможности зачать ребенка. Вторичное бесплодие означает, что беременность была, но в данное время она не наступает.

Таблица. Показатели при идиопатическом бесплодии

Мужчины	Женщины
Спермограмма нормальная.	Овуляция происходит регулярно.
Тест на антиспермальные антитела показал отрицательный результат.	Гормональный фон в норме.
	Спайки в трубах и ОМТ отсутствуют.
	В крови не обнаружены антиспермальные антитела.
	Посткоитальный тест положительный.
У обоих полов отсутствуют заболевания, передающиеся половым путем, нарушения в эндокринной и половой системе не обнаружены, нет сходства по HLA-антигенам. Также на постановку диагноза влияет отсутствие генетических заболеваний.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен, только если все анализы в норме, но пара все еще не может зачать ребенка. Медицина идет на шаг вперед. Значительные улучшения в лечении бесплодия позволили многим женщинам забеременеть с медицинской помощью. Пациентки с патологией фаллопиевых труб, или у которых была перевязка, могут зачать малыша с помощью ЭКО. Другим женщинам доступны иные способы решения для зачатия ребенка.

Если другие методы диагностики не показали причину бесплодия неясного генеза, врачи рекомендуют пройти диагностическую лапароскопию. Данный метод исследования является современным, способным выявить патологические отклонения, препятствующие зачатию.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза проводится под наркозом. Во время процедуры осматривают фаллопиевые трубы, маточный орган, шейку.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза может обнаружить:

закупорку труб;
наличие спаечного процесса;
эндометриоз;
кистозные образования злокачественного или доброкачественного характера;
миому матки.

Данная процедура позволяет уточнить причину бесплодия неясного генеза, а также ее удалить. При наличии опухолей, миомы или кисты их сразу удаляют. Если обнаружили сращение яичника с трубой, проводят операцию.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза, отзывы о которой преимущественно положительно характера, подтвердила свою эффективность. В большинстве случаев оканчивается успешно. Диагностическая процедура в 90% случаев приводит к успешному зачатию ребенка через 6 месяцев после ее проведения.

Манипуляцию противопоказано проводить при остром течении заболеваний ОМТ, отсутствии обследования перед лапароскопией, нарушенном свертывании крови, артериальной гипертензии и т.д.

При бесплодии неясного генеза что делать?

Как показывает практика, такой диагноз не ставит крест на возможности иметь детей. Существует четыре способа преодоления данного состояния. К ним относят:

стратегию ожидания;
внутриматочную инсеминацию;
стимуляцию овуляции;
экстракорпоральное оплодотворение.

Современные медицинские технологии и использование различных вспомогательных технологий помогут семье обрести счастье иметь ребенка.

Большой популярностью пользуется иглорефлексотерапия при бесплодии неясного генеза. Акупунктура требует индивидуального подхода к каждой пациентке. Учитывается толщина, длина, угол, скорость введения игл и положение тела во время проведения процедуры. Акупунктуру рекомендуют проводить обоим партнерам, испытывающим сложности с зачатием ребенка. Иглоукалывание лечит именно причину бесплодия, улучшает общее состояние организма.

Лимфоцитотерапия при бесплодии неясного генеза разработана в институте и считается надежным и эффективным методом лечения. Данный способ терапии заключается в ведении лимфоцитов мужа в межлопаточную область супруги с 2 по 10 день менструального цикла. Понадобится сделать 3 инъекции в течение трех месяцев. После этого у женщины вырабатываются блокирующие факторы, которые защищают и сохраняют плод.

При бесплодии неясного генеза лечение данным способом подходит женщинам, возраст которых не превышает 30 лет. Он подразумевает естественные попытки зачатия ребенка.

Длительность стратегии ожидания составляет 1 год. Если через 12 месяцев у супружеской пары не получилось зачать ребенка, значит, вероятность забеременеть составляет менее 10%. В данной ситуации врачи рекомендуют обратиться к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Еще один вариант зачатия. Если у обоих партнеров результаты анализов хорошие, но у женщины не получается забеременеть, можно подумать о суррогатном материнстве. Тогда шансы зачать ребеночка возрастают.

Лечение таким способом проводят женщинам до 36 лет. Внутриматочная инсеминация — это введение спермы отца в матку матери с большим количеством жидкости. Таким образом, сперматозоиды находятся максимально близко к яйцеклетке.

Внутриматочную инсеминацию проводят на 12–15 день менструального цикла, то есть в период наступления овуляции. Мужчине необходимо воздержаться от половых контактов на 5–7 дней, пока он не сдаст сперму.

Внутриматочная инсеминация. Источник: depositphotos.com

Внутриматочная инсеминация лишь в 18–25% приводит к успешному зачатию. Обычно требуется проведение не одной процедуры. Зачатие с первого раза практически невозможно.

Данный метод лечения бесплодия неясного генезе предполагает употребление женщиной фармацевтических средств, провоцирующих одновременное созревание сразу нескольких фолликулов. Стимулирование овуляции проводят до процесса созревания яйцеклетки и ее выхода из фолликула для оплодотворения.

Для этого женщине назначают применение препарата Клостилбегит в период 5–9 дня менструального цикла. Стимулирование овуляции препаратами сопровождается проведением ультразвукового исследования. Данный мониторинг позволяет оценить процесс созревания фолликула.

Исходя из статистических данных по Международной классификации болезней, в 15% случаев супругам удается зачать ребенка.

Последний способ забеременеть — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Вспомогательной репродуктивной технологией пользуются, если предыдущие методы не дали положительного результата. Вне организма женщины медики соединяют яйцеклетку и сперматозоид. Получившийся эмбрион переносят в полость матки, где в дальнейшем происходит естественное развитие плода. Успешность лечения составляет 52%.

При бесплодии неясного генеза отзывы отчаявшихся пар свидетельствуют о том, что лучшим способом зачать ребенка является использование искусственного оплодотворения — ЭКО. Ни один способ не гарантирует 100% положительного результата. Однако с ЭКО у супружеской пары больше шансов зачать ребенка.

источник

Термины идиопатическое, или необъяснимое бесплодие, бесплодие неясного генеза относятся к состоянию, при котором, несмотря на проведение всестороннего и полного обследования женщины и мужчины, причины такового состояния все-таки выявлены не были.

Оно может возникать в результате сбоев в течении таких естественных процессов, как:

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Перемещение во влагалище или в слизи шейки матки сперматозоидов.
Созревание женской половой клетки, например, при недостаточном синтезе гормонов.
Процесс формирования зиготы, во время которого возможно возникновение генетических дефектов.
Деление, или дробление, оплодотворенной яйцеклетки, которое отсутствует по непонятным причинам.
Деление зародышевых бластомеров и имплантация зародыша.

Таким образом, бесплодие неясного генеза может быть установлено только путем исключения различных всевозможных причин после проведения всех необходимых обследований, результаты которых оказались без отклонений от нормы. Правомочность такого диагноза является признанием ограниченных возможностей репродуктивной медицины на современном этапе ее развития.

Свидетельством этого является статистика разных лет, на основании которой можно утверждать об улучшении диагностики причин бесплодия, но еще недостаточном его совершенстве. Так, например, число диагнозов «идиопатическое бесплодие» еще около 30 лет назад устанавливалось почти у 50% супружеских пар, обратившихся по поводу бесплодия. Все последующие годы этот показатель постоянно сокращался и в настоящее время составляет около 10-20%.

Это состояние может быть первичным и вторичным. Под первым имеется в виду отсутствие зачатия в анамнезе по неизвестным причинам. Вторичное бесплодие неясного генеза — это диагноз, который устанавливается женщине в том случае, если в анамнезе у нее уже была хотя бы одна беременность. У таких женщин чаще удается выявить причину и подобрать лечебную программу.

Диагностика основана на наличии соответствующих критериев, то есть на явном отсутствии всех известных в настоящее время причин. Этими критериями у женщин являются:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Наличие регулярной (ежемесячной) овуляции в середине менструального цикла, которая подтверждена функциональными диагностическими тестами.
Отсутствие каких-либо видимых нарушений проходимости фаллопиевых труб.
Нормальные результаты исследований гормонального статуса, соответствующего определенным дням менструального цикла.
При проведении ультразвукового исследования толщина эндометрия в норме, а его структура соответствует срокам менструального цикла.
Отсутствие нарушений анатомического строения внутренних половых органов, включая отсутствие миоматозных узлов, полипов и т. д.
Отсутствие инфекционной патологии, особенно заболеваний, которые передаются половым путем.
Положительные результаты посткоитального теста.
Отсутствие в сыворотке крови антиспермальных антител.

Кроме того, врачом не может быть установлен такой диагноз, если женщине не была проведена лапароскопическая диагностика, поскольку некоторые патологические состояния могут быть выявлены только этим методом. Диагностическая лапараскопия при бесплодии неясного генеза позволяет диагностировать деформацию и непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу, наличие опухолевидных образований и, особенно, наличие эндометриоза. Нередко мера непроизвольно становится лечебной, поскольку даже если причина так и не выясняется, приблизительно через полгода после процедуры у женщины возможно наступление зачатия.

Критерии, касающиеся мужчин — это отсутствие:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Патологических изменений и процессов в репродуктивных органах.
Каких-либо отклонений от нормы в анализах спермы, например, от нормальных количества и/или морфологической структуры, подвижности и т.д.
Инфекций половых путей, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

Общие условия для супружеской пары:

p, blockquote 11,0,1,0,0 —>

Отсутствие хронических соматических заболеваний.
Отсутствие наркотической и алкогольной зависимости.
Частота полового акта, достаточная для зачатия в течение не менее 1 года.

Если не выявляются, по сути, никакие патологические отклонения, то в чем же, все-таки, может быть причина невозможности беременности и что делать дальше?

Чем более досконально осуществляется обследование семейной пары, тем больше вероятностей обнаружения причины. Наиболее частыми причинами могут быть следующие факторы.

Незначительные, не определяемые существующими методами, изменения структурного строения маточных труб

Следствием этого могут быть недостаточная активность фимбрий и отсутствие процесса захвата ими яйцеклетки после процесса овуляции, недостаточно активное или отсутствие перемещение яйцеклетки по фаллопиевой трубе в полость матки из-за нарушения функции или разрушения трубного реснитчатого эпителия.

Неполноценность лютеиновой фазы

Желтое тело, образующееся на месте фолликула после выхода яйцеклетки (лютеиновая фаза менструального цикла), продуцирует прогестерон, который участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отсутствие по тем или иным причинам синтеза желтым телом достаточного количества прогестерона приводит к отсутствию адекватной подготовки эндометрия и нарушению процесса имплантации.

Процессы преждевременной лютеинизации

При этом трансформация фолликула в лютеиновое тело происходит до овуляции, в результате чего яйцеклетка не освобождается из фолликула, то есть овуляторная фаза отсутствует.

Неполноценность яйцеклетки

Фактор качества половой клетки является одним из главных факторов оплодотворения и успешной имплантации. Несмотря на то, что в норме созревание яйцеклетки происходит, практически, ежемесячно, однако не каждая из них годна для совершения оплодотворения и эмбрионального развития. Неполноценность женской половой клетки может быть обусловлена неправильной формой или размерами, неполным числом хромосом и другими (нередко неизвестными) причинами.

Наличие в организме инфекций, особенно влагалищных и передающихся половым путем

Их частицы могут существовать в организме в таких незначительных количествах, которые очень часто невозможно сразу обнаружить существующими в настоящее время методами.

Иммунологические факторы бесплодия

В числе всех перечисленных и редко выявляемых причин ведущее место в настоящее время отводится иммунологическим факторам, включающим в себя такие основные компоненты, как:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

антифосфолипидные антитела, которые вызывают повреждение клеточных мембран;
наличие антител к рецепторам гормонов щитовидной железы или к самим гормонам;
наличие у женщины антиспермальных (к сперме мужа) антител, снижающих способность сперматозоидов к слиянию с яйцеклеткой или/и степень их активности;
нарушение гормональной регуляции менструального цикла из-за наличия антител к яичниковым тканям;
избыточная активность больших гранулярных лимфоцитов (естественных киллеров), представляющих собой особые клетки иммунной системы;
наличие у женщины антител к гонадотропным гормонам гипофиза, участвующим в регуляции синтеза половых гормонов;
избыточная иммунная реакция на хорионический гонадотропин, который является стимулятором овуляции и участвует в нормализации имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
родственность строения структуры ГКГС (в случаях наличия значительного числа идентичных фрагментов процесс иммунной защиты эмбриона нарушается, в результате чего происходит его повреждение материнской иммунной системой, эмбрион погибает еще на самых ранних стадиях развития).

Почему возникает иммунологическое бесплодие, способы диагностики и лечения заболевания. Об этом читайте в нашей отдельной статье.

Также к причинам стоит отнести:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

различные аномалии мужских половых клеток, которые не всегда могут быть выявлены в результате лабораторного исследования, и спермограмма кажется нормальной;
изменение генетического материала сперматозоидов или/и яйцеклеток;
несовместимость по иммунным факторам на одном из этапов процессов оплодотворения и имплантации;
преждевременное старение организма женщины, сопровождающееся ранним (задолго до начала периода менопаузы) истощением яичников, при котором значительно уменьшается генетически обусловленное содержание в них количества ооцитов, то есть, снижение овариального резерва;
отрицательное влияние факторов стресса на центральную нервную систему, что может привести к нарушению регуляции функцией репродуктивных органов.

Большинство клиентов центров планирования семьи считают, что если невозможно установить причину их бесплодия, то медицина не в состоянии им ничем помочь. Однако такое суждение неверно. Пациентам предлагаются на выбор различные варианты.

Выжидательная стратегия

Один из таких вариантов. Он предполагает продолжение попыток самостоятельного зачатия без какого-либо специального лечения. По данным разных источников в течение 5 лет беременность все-таки происходит у 30-60% супружеских пар. Однако при принятии такого решения супруги должны учитывать продолжительность отсутствия беременности. Чем больше этот срок, тем меньше надежды на развитие самостоятельного зачатия. После 5-летнего срока оно возможно не более чем в 10%.

Стратегия выжидания подходит, преимущественно, лицам молодого возраста, поскольку число ооцитов у женщин в среднем в возрасте (после 30-35 лет) начинают быстро снижаться. Также происходит и постоянное ухудшение качества яйцеклеток, поскольку в их генетическом материале возрастает число дефектов. Поэтому женщинам старше 30-летнего возраста от такого варианта лучше отказаться.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией функции яичников

Метод внутриматочной инсеминации применяется очень давно. Суть его состоит во введении спермы в канал шейки матки или в маточную полость, что позволяет предварительно отобрать наиболее подходящие сперматозоиды (подробнее о методе). Однако эффективность в случаях необъяснимого бесплодия очень низкая. Она значительно повышается (в среднем на 30%) при сочетании со стимуляцией овуляции нестероидным препаратом кломифена цитрат (Клостилбегит, Кломид) или с фолликулостимулирующим гормоном.

Методика носит эмпирический характер. Она основана на предположении, что стимуляция функции яичников способствует увеличению числа половых клеток, из которых хотя бы одна окажется зрелой и готовой к оплодотворению. Таким образом, не исключено, что стимуляция с инсеминацией как-то случайно способна исправлять невыраженные нарушения овуляции или плохое качество яйцеклеток. В то же время, одним из недостатков метода является высокая степень вероятности развития многоплодной беременности.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Анализ мировой научной литературы свидетельствует о том, что ЭКО при бесплодии неясного генеза предоставляет значительные возможности в достижении беременности, составляющие 20-70%. Такие статистические колебания обусловлены, преимущественно, возрастом женщины.

Технология ЭКО является одним из наиболее эффективных методов. Она состоит из нескольких основных этапов. Первый этап представляет собой проведение комплексного обследования партнеров, на основании результатов которого врачом осуществляется составление индивидуальной лечебной программы, а также предоставление им рекомендаций об образе жизни на период лечения.

После этого, в соответствии с предварительно выбранным протоколом, осуществляется стимуляция суперовуляции, целью которой является увеличение (по сравнению с обычным) количества созревших фолликулов. На следующих этапах собирается биоматериал, то есть у мужчины получают сперму, у женщины — яйцеклетки методом пункции фолликулов. Затем яйцеклетки инкубируются вместе со сперматозоидами. В период инкубации, то есть в искусственно созданных условиях, на протяжении нескольких дней (3-5) под наблюдением специалистов происходят слияние половых клеток, рост и развитие эмбрионов, после чего выбираются лучшие из них и переносятся в полость матки.

ИКСИ, или инъекция сперматозоидов в цитоплазму

Рекомендуется в том случае, если у супружеской пары процедура ЭКО заведомо будет или уже была неудачна. Смысл метода заключается в тех же этапах, что и при ЭКО. Отличие технологии ИКСИ состоит в том, что после отбора наиболее активного полноценного сперматозоида последний искусственно вводится непосредственно в яйцеклетку, что значительно увеличивает шансы оплодотворения.

Процедура поэтапно, когда и как проводится, прогноз. Всё это, в статье по ссылке.

Технология ЭКО высокоэффективна в связи с тем, что она дает половым клеткам возможность избежать значительного числа препятствий, которых бывает немало в организме женщины и мужчины, даже в тех случаях, когда существующими методами выявить эти препятствия и правильно установить диагноз не представляется возможным.

p, blockquote 45,0,0,0,0 —> p, blockquote 46,0,0,0,1 —>

источник

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

гормональное обследование

в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).

Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

соногистерография

гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

посткоитальный тест

проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

спермограмма

биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

источник

Иногда даже полное обследование обоих супругов не дает объективных причин бесплодия. Такая ситуация носит название – бесплодие неясного генеза. В данном случае специалисты, даже с помощью самых современных методов, не могут выявить причины невозможности иметь детей.

Согласно современным научным исследованиям бесплодие неясного генеза связывают c патологиями яйцеклеток или сперматозоидов, которые пока распознать не могут. Но медицина не стоит на месте и сегодня подобный диагноз ставят только в 10% случае, а еще 40 лет назад – это была почти половина обратившихся за помощью супружеских пар.

Отмечаются и такие случаи как, вторичное бесплодие неясного генеза. Они констатируются, когда женщина уже была беременна, хотя бы один раз. Окончательный диагноз ставится только после проведения всего комплекса исследований для обоих супругов.

Существует ряд критериев при наличии, которых ставится диагноз:

у женщины не получается забеременеть в течение года, при регулярных половых актах;
у мужчины показатели спермограммы в норме, отсутствуют другие патологии;
у женщины регулярный менструальный цикл (25-35 дней), своевременная овуляция;
показатели гормонального фона в пределах нормы;
на УЗИ показало отсутствие эндометриоза, патологий матки и яичников;
отсутствие антиспермальных антител;
отсутствие в крови антител к хламидиям.

В этом видео доктор расскажет что такое бесплодие неясного генеза:

В ряде случаев назначаются дополнительные обследования обоих супругов, или прибегают к искусственному оплодотворению. В этом случае специалист с помощью микроскопа сможет пронаблюдать за поведением яйцеклетки и сперматозоида, и дальнейшим развитием зародыша.

Не всегда в процессе ЭКО можно определить причины бесплодия неясного генеза, но экстракорпоральное оплодотворение поможет решить проблему, преодолев бесплодие.

Диагноз неясный генез ставится в том случае, когда при отсутствии очевидных причин женщина не может забеременеть долгое время. Зачастую, в таком случае у супругов отсутствуют видимые нарушения в функционировании репродуктивной системы. А существующие проблемы крайне трудно диагностировать.

Бесплодие неясного генеза оттого и неясное, что определить причину очень сложно или невозможно.

На первоначальном этапе все силы должны быть направлены на получение собственных половых клеток, и только в крайнем случае используются альтернативные варианты. При бесплодии неясного генеза рекомендуется:

Воздержаться от употребления алкоголя, сигарет. Максимально исключить кофе из рациона.
При наличии лишнего веса стоит немного похудеть, либо же набрать вес при его нехватке (минимальный вес 44 кг., а максимальный 89 кг.).
Курс приема специальных препаратов, назначенных врачом.
Проведение искусственной инсеминации.
Процедура искусственного оплодотворения — ЭКО.
Использование донорских: спермы, яйцеклетки, зародыша.

Лечение в первую очередь начинается с проведения комплексного обследования семейной пары. Это необходимо для определения оптимального метода лечения. Далее расположена таблица с перечнем необходимых обследований которые необходимо пройти мужчине и женщине.

Полный перечень обследований которые нужно пройти.

Зачастую лечение бесплодия при неясном генезе назначается женщинам уже старше тридцати лет. Это связано с тем, что у женщин младше при ведении регулярной половой жизни беременность может наступить естественны путем. Специалисты дают вероятность такого исхода около 10%.

Но в случае, когда женщина старше 35 лет, то шансы на наступление беременности естественным путем понижаются с каждым днем. Поэтому зачастую назначается прием гормональных препаратов, для стимуляции организма. Параллельно с приемом гормонов проводится искусственная инсеминация. Считается, что так шансы наступления беременности повышаются.

Процедура ЭКО зачастую способствует успешному преодолению бесплодия при неясном генезе. Оно считается наиболее эффективным способом лечения либо преодоления бесплодия (в том числе и бесплодия неясного генеза). При экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) на пути сперматозоида к яйцеклетке не возникает барьеров.

Зачатие и последующая беременность при ЭКО будут успешными в 50% случаев.

Неясный генез выявляется путем продолжительного и тщательного обследования обоих супругов. И часто является основной причиной невозможности зачатия ребенка. Но комплексное лечение или процедура искусственного оплодотворения может способствовать решению данной проблемы.

Не стоит опускать руки, главное верить, что все получится. Если забеременеть естественным путем не получится — вам точно поможет ЭКО.

Пишите комментарии и задавайте вопросы, наши специалисты с удовольствием на них ответят. Спасибо за прочтение, надеемся, эта статья была полезна для вас. Не забывайте оценивать статью звездочками снизу и делать репосты в ваши соцсети.

источник

Не всегда доктора могут выявить причину неспособности к зачатию у пациентов, анализы и данные обследования которых не выявляют патологий. Тогда говорят о бесплодии неясного происхождения.

Идиопатическое бесплодие – отсутствие детей в течение года и более у абсолютно здоровой пары. Бесплодие неясного генеза диагностируют у женщин и мужчин при наличии регулярных незащищенных половых актов в 10-20% случаев от общего числа подобных диагнозов. У пациенток старше 40 бесплодие неясного генеза нередко объясняется снижением резерва яичников, ведь у женщин запас яйцеклеток не безграничен. При этом результаты анализов могут быть хорошими.

Как и другие виды бесплодия идиопатическое бесплодие разделяют на первичное (отсутствие в анамнезе беременности не зависимо от характера ее протекания и результата) и вторичное (зачатие имело место, но в данный момент оно не наступает). Причины идиопатического бесплодия могут быть как физические, так и психологические (если женщина подсознательно не хочет иметь детей от данного партнера).

Бесплодие неясного генеза может объясняться как обычным невезением пар, которые не могут зачать ребенка в силу ряда совпадений негативных факторов, не связанных с фертильностью, так и наличием определенных причин, которые пока неизвестны науке. Чтобы пара могла зачать ребенка, в строгой последовательности должны произойти многие процессы. Если хотя бы один из них отсутствовал, запоздал, осуществился не в полной мере, беременность не наступает. Например, у женщины не выработалось достаточно гормона ЛГ для окончательного созревания яйцеклетки или спермий не смог проникнуть сквозь ее толстые стенки, или же оплодотворенная яйцеклетка не начала делиться.

Если 40 лет назад необъяснимое бесплодие констатировали у половины бездетных пар, то сейчас эта цифра значительно снизилась, поскольку методы диагностики постоянно совершенствуются и выявляются объективные причины невозможности зачатия у здоровых на первый взгляд пар. Так, идиопатический фактор бесплодия может быть вызван генетической, иммунологической несовместимостью партнеров, наличием не диагностируемого трубного фактора, эндометриоза, проблемами с имплантацией, какими-либо патологиями спермы, которые остались незамеченными при анализе.

Помимо отсутствия беременности, другие признаки необъяснимого бесплодия отсутствуют.

Об идиопатическом бесплодии говорят после исключения всех других видов бесплодия.

Показания для диагноза «бесплодие неясного генеза» у женщин:

регулярная овуляция в середине цикла;
нет половых инфекций;
нет проблем с гормонами и эндокринной системой;
нет спаек, непроходимости маточных труб, эндометриоза, миомы, полипов, врожденных или приобретенных патологий матки, ее шейки, яичников;
нет антиспермальных антител в крови;
посткоитальный тест дает положительный результат.

У мужчин должна быть хорошая спермограмма. Также должны отсутствовать антитела в крови, гормональные сбои и болезни, передающиеся половым путем. У обоих партнеров не должно быть генетических заболеваний и сходства по антигенам.

Обязательным условием диагноза является наличие регулярных половых актов в периоды овуляции в течение года.

Диагноз не может быть поставлен, если пара не сдала нужные анализы и не прошла все процедуры (лапароскопию, УЗИ, ГСГ, гормональное обследование и другие).

Лечение необъяснимого бесплодия производится с помощью методов, эффективных при борьбе с другими видами бесплодия.

У молодых бесплодных пар до 30 лет лечение при необъяснимом бесплодии может и не потребоваться. Стратегия ожидания при постоянных попытках зачатия в дни овуляции эффективна, если причина отсутствия детей кроется в невезении. Лечение может заключаться в приеме таких витаминов, микроэлементов: витамин В 9, А, Е, С, D; цинк, марганец, йод.

Если через 5 лет естественного зачатия не получилось, следует прибегнуть к внутриматочной инсеминации, стимулированию суперовуляции или сделать ЭКО.

К естественному зачатию ближе всего оплодотворение спермой мужа в дни овуляции посредством катетера, который вводится непосредственно в матку. Если причина необъяснимого бесплодия заключалась в затрудненном проникновении спермиев в маточные трубы, то данный способ может помочь паре зачать.

Лечение методом стимуляции суперовуляции (когда созревает сразу нескольких фолликулов) в разы повышает вероятность зачатия, как при естественном половом акте, так и при внутриматочной инсеминации. Метод ЭКО также результативен при необъяснимом бесплодии, но он имеет свои недостатки (высокая стоимость, нагрузка на организм, вероятность выкидышей).

Для борьбы с бесплодием эффективен шалфей, который можно заваривать и пить иногда вместо чая, матка боровая, аир, подорожник, зародыши пшеницы (сок), облепиха, калина. Для наружного применения показана валериана.

Рецепт №1: выдавите из калины сок и на литр сока возьмите 2 кг сахара. Разбавьте 2 ст. л. смеси стаканом воды и пейте по 3 раза на день.
Рецепт №2: мужчинам при необъяснимом бесплодии полезно попить спиртовую луковую настойку (0,5 л водки на 1 кг лука). Настаивается лекарство 1 неделю. Принимать по 1 ч. л. на 100 мл воды дважды в день.
Рецепт №3: перемелите корни валерианы, затем 6 ст. л. сухого вещества залейте водой, дайте им настояться и через 1 ч прокипятите отвар минут 20 на слабом огне. Добавьте валериановый отвар в ванну перед сном. Курс терапии – 2 недели.
Рецепт №4: залейте 1 ч. л. молотых корней аира 250 мл. кипятка. Через 20 м настой можно пить перед едой в несколько приемов за день. Аир можно смешать с корнями любки двулистной.
Рецепт №5: выжмите из облепихи сок и пейте его натощак по 200 мл в течение месяца.
Рецепт №6: 1 ст. л. подорожника залейте 300 мл воды и подержите 20 м на водяной бане. Процеженный отвар пейте по 1 ст. л. трижды в день 2 месяца.

Употребляйте шпинат, щавель, морковь, петрушку, брокколи, горошек, репу, тыкву, помидоры, свеклу, печень, растительное масло, молоко и кисломолочные продукты, морепродукты, орехи, семечки, рыбий жир, рыбу, цитрусовые, киви, шиповник, калину, облепиху, лук, изюм, курагу. Зелень, овощи и фрукты нужно кушать в сыром виде. Добавляйте шалфей в блюда, ешьте мед и продукты пчеловодства. Мужчинам полезна белковая диета.

Бывайте на солнце, но в меру, совершайте прогулки на природу, больше двигайтесь, спите не менее 8 часов ночью (сон в темноте полезнее для репродуктивного здоровья), откажитесь от вредных привычек, спиртного, не перетруждайтесь физически, психически, устраните стрессовые факторы.

Если причины бесплодия психологические (неуверенность в партнере у женщины), оказать благотворное влияние может психотерапия.

источник

Идиопатическим бесплодием (бесплодием неясного генеза) страдают в среднем 20% пар, стремящихся стать родителями. Избавиться от болезни возможно, если вовремя начать лечение.

Бесплодие неизвестной этиологии — диагностируют в том случае, когда все необходимые исследования пройдены, а результаты не выходят за пределы нормы. А также отсутствуют инфекции и генетические патологии, репродуктивные органы в порядке, при этом не получается забеременеть.

Идиопатическое бесплодие возникает из-за непонятных причин. Женщина и мужчина здоровы, при этом зачать ребенка не получается.

В этом случае следует подождать, ведь отсутствие беременности может быть связано с психологическими причинами. Для подтверждения диагноза о психологическом бесплодии стоит посетить психолога, при отсутствии других видимых причин невозможности зачатия.

Нередко у женщины или мужчины есть отклонения, только выявить какие именно не представляется возможным по ряду причин, в частности, из-за не изученности этого фактора репродуктологами.

Диагноз неясного генеза ставят тогда, когда женщина не беременеет на протяжении более года активной половой жизни. Все анализы в хорошем состоянии.

Идиопатическое бесплодие предполагает, что в работе эндокринной и мочеполовой системы нет никаких сбоев.

Менструации регулярные, овуляция случается в каждом цикле. Маточные трубы проходимы, спаек в малом тазу нет. Также нет миом, эндометриоза, полипов, гиперплазии эндометрия. Шейка матки после обследования в норме.

Результат анализа на наличие заболеваний, передающихся половым путем отрицательный, нет антигенного конфликта, а также генетических заболеваний. Тогда женщине ставят диагноз бесплодие неуточненное (женское/мужское), и назначают ряд дополнительных обследований.

Для того чтобы паре был поставлен диагноз, обследование должен пройти и партнер. Ему необходимо сделать анализ — спермограмму (чтобы оценить качество спермы) и сдать анализ крови на антитела.

Когда никаких нарушений в работе женских половых органов не выявлено, специалист назначает дополнительные исследования. К ним относятся:

анализ на совместимость антигенов;
анализ на свертываемость крови;
анализ на антитела, способствующие развитию тромбоза;
анализ на генетические дефекты ферментов фолатного цикла;
исследование эндометрия (пайпель-биопсия);
анализ на содержание белка ингибина-b.

Если данные показатели отклоняются от нормы, врачи назначают определенную терапию и корректируется состояние.

Чтобы выяснить факторы идиопатического бесплодия, следует сдать некоторые анализы, в частности:

анализы на наличие половой инфекции;
анализ на гормоны;
выполнить УЗИ малого таза;
анализ на совместимость партнеров для зачатия.

Чтобы правильно поставить диагноз и исключить все возможные проблемы, стоит пройти несколько врачей:

гинеколог-репродуктолог;
эндокринолог;
психолог;
венеролог;
терапевт.

Бесплодие неясного генеза лечат, проводя следующие процедуры:

ИКСИ;
стимуляцию овуляции;
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
при определенных состояниях возможна коррекция витаминами и микроэлементами.

Инсеминация — процедура, во время которой специалист является «проводником» мужской спермы, он «доставляет» ее в фаллопиевы трубы. Врач вводит сперму непосредственно внутрь половых органов женщины. Способ увеличивает вероятность зачатия.

Еще один метод — стимуляция овуляции. Женщина принимает препараты, с помощью которых происходит созревание не одного фолликула, а сразу нескольких. Это называется суперовуляция. После этого женщине вводят сперму, выполняя инсеминацию, либо пара использует традиционный способ зачатия — половой акт.

Для проведения ЭКО эмбрион выращивают в особой среде в пробирке, после чего подселяют в матку.

Есть данные, что назначение фолиевой кислоты повышает процент беременностей у женщин с дефектами фолатного цикла.

Если естественным путем зачатие не происходит на протяжении 1,5 лет лечения, врач настаивает на выполнении ЭКО. Именно такой метод позволяет справиться с заболеванием.

ЭКО — дорогостоящая процедура, но сегодня она входит в перечень доступных услуг по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

Метод подразумевает оплодотворение женской яйцеклетки «в пробирке». Чтобы вживление состоялось, женщине делают стимуляцию яичников. После овуляции забирает яйцеклетки для «встречи» со сперматозоидами. Некоторое время оплодотворенные яйцеклетки развиваются в пробирке, потом (от 1 до 5) их подсаживают в полость матки на подготовленный эндометрий.

Не стоит опускать руки и продолжать обследоваться. Медицина развивается стремительно, возможность забеременеть есть. Вероятность зачать ребенка после одной из проведенных процедур достаточно велика.

Бесплодие неясного генеза — сложный для диагностирования недуг. Причин к бесплодию может не быть вовсе, при этом зачатие естественным путем не происходит. Репродуктолог назначает определенный список анализов и обследований обоим партнерам. Только после получения всех результатов, принимается решение. Нередко выходом из ситуации является ЭКО.

источник

Как развивается бесплодие неясного генеза? Что такое бесплодие неясного генеза, в каком случае ставится диагноз и как быть, если не получается забеременеть.

Идиопатическим бесплодием (бесплодием неясного генеза) страдают в среднем 20% пар, стремящихся стать родителями. Избавиться от болезни возможно, если вовремя .

Бесплодие неизвестной этиологии — диагностируют в том случае, когда все необходимые исследования пройдены, а результаты не выходят за пределы нормы. А также отсутствуют инфекции и генетические патологии, в порядке, при этом не получается забеременеть.

Нередко у женщины или мужчины есть отклонения, только выявить какие именно не представляется возможным по ряду причин, в частности, из-за не изученности этого репродуктологами.

Предполагает, что в работе эндокринной и мочеполовой системы нет никаких сбоев.

На наличие заболеваний, передающихся половым путем отрицательный, нет антигенного конфликта, а также генетических заболеваний. Тогда женщине ставят диагноз бесплодие неуточненное (женское/мужское), и назначают ряд дополнительных обследований.

анализ на совместимость антигенов;
анализ на свертываемость крови;
анализ на антитела, способствующие развитию тромбоза;
анализ на генетические дефекты ферментов фолатного цикла;
исследование эндометрия (пайпель-биопсия);
анализ на содержание белка ингибина-b.

Чтобы выяснить факторы , следует сдать некоторые анализы, в частности:

анализы на наличие половой инфекции;
анализ на гормоны;
выполнить УЗИ малого таза;
анализ на совместимость партнеров для зачатия.

Чтобы правильно поставить диагноз и исключить все возможные проблемы, стоит пройти несколько врачей:

гинеколог-репродуктолог;
эндокринолог;
психолог;
венеролог;
терапевт.

Мужчина также должен пройти всех необходимых врачей, включая уролога, чтобы исключить возможные проблемы.

Бесплодие неясного генеза лечат, проводя следующие процедуры:

ИКСИ;
стимуляцию овуляции;
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
при определенных состояниях возможна коррекция витаминами и микроэлементами.

Еще один метод — . Женщина принимает препараты, с помощью которых происходит созревание не одного фолликула, а сразу нескольких. Это называется суперовуляция. После этого женщине вводят сперму, выполняя инсеминацию, либо пара использует традиционный способ зачатия — половой акт.

Для проведения ЭКО эмбрион выращивают в особой среде в пробирке, после чего подселяют в матку.

Оно может возникать в результате сбоев в течении таких естественных процессов, как:

Перемещение во влагалище или в слизи шейки матки сперматозоидов.
Созревание женской половой клетки, например, при недостаточном синтезе гормонов.
Процесс формирования зиготы, во время которого возможно возникновение генетических дефектов.
Деление, или дробление, оплодотворенной яйцеклетки, которое отсутствует по непонятным причинам.
Деление зародышевых бластомеров и имплантация зародыша.

Свидетельством этого является статистика разных лет, на основании которой можно утверждать об улучшении , но еще недостаточном его совершенстве. Так, например, число диагнозов «идиопатическое бесплодие» еще около 30 лет назад устанавливалось почти у 50% супружеских пар, обратившихся по поводу бесплодия. Все последующие годы этот показатель постоянно сокращался и в настоящее время составляет около 10-20%.

Наличие регулярной (ежемесячной) в середине менструального цикла, которая подтверждена функциональными диагностическими тестами.
Отсутствие каких-либо видимых нарушений проходимости фаллопиевых труб.
Нормальные результаты исследований гормонального статуса, соответствующего определенным дням менструального цикла.
При проведении ультразвукового исследования толщина эндометрия в норме, а его структура соответствует срокам менструального цикла.
Отсутствие нарушений анатомического строения внутренних половых органов, включая отсутствие миоматозных узлов, полипов и т. д.
Отсутствие инфекционной патологии, особенно заболеваний, которые передаются половым путем.
Положительные результаты .
Отсутствие в сыворотке крови антиспермальных антител.

Критерии, касающиеся мужчин — это отсутствие:

Патологических изменений и процессов в репродуктивных органах.
Каких-либо отклонений от нормы в , например, от нормальных количества и/или морфологической структуры, подвижности и т.д.
Инфекций половых путей, в том числе заболеваний, передающихся половым путем.

Общие условия для супружеской пары:

Отсутствие хронических соматических заболеваний.
Отсутствие наркотической и алкогольной зависимости.
Частота полового акта, достаточная для зачатия в течение не менее 1 года.

Незначительные, не определяемые существующими методами, изменения структурного строения маточных труб

Неполноценность лютеиновой фазы

Желтое тело, образующееся на месте фолликула после выхода яйцеклетки (), продуцирует прогестерон, который участвует в подготовке эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Отсутствие по тем или иным причинам синтеза желтым телом достаточного количества прогестерона приводит к отсутствию адекватной подготовки эндометрия и нарушению процесса имплантации.

Процессы преждевременной лютеинизации

Фактор качества половой клетки является одним из главных факторов оплодотворения и успешной . Несмотря на то, что в норме созревание яйцеклетки происходит, практически, ежемесячно, однако не каждая из них годна для совершения оплодотворения и эмбрионального развития. Неполноценность женской половой клетки может быть обусловлена неправильной формой или размерами, неполным числом хромосом и другими (нередко неизвестными) причинами.

Наличие в организме инфекций, особенно влагалищных и передающихся половым путем

Иммунологические факторы бесплодия

антифосфолипидные антитела, которые вызывают повреждение клеточных мембран;
наличие антител к рецепторам гормонов щитовидной железы или к самим гормонам;
наличие у женщины антиспермальных (к сперме мужа) антител, снижающих способность сперматозоидов к слиянию с яйцеклеткой или/и степень их активности;
нарушение гормональной регуляции менструального цикла из-за наличия антител к яичниковым тканям;
избыточная активность больших гранулярных лимфоцитов (естественных киллеров), представляющих собой особые клетки иммунной системы;
наличие у женщины антител к гонадотропным гормонам гипофиза, участвующим в регуляции синтеза половых гормонов;
избыточная иммунная реакция на хорионический гонадотропин, который является стимулятором овуляции и участвует в нормализации имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
родственность строения структуры ГКГС (в случаях наличия значительного числа идентичных фрагментов процесс иммунной защиты эмбриона нарушается, в результате чего происходит его повреждение материнской иммунной системой, эмбрион погибает еще на самых ранних стадиях развития).

Также к причинам стоит отнести:

различные аномалии мужских половых клеток, которые не всегда могут быть выявлены в результате лабораторного исследования, и спермограмма кажется нормальной;
изменение генетического материала сперматозоидов или/и яйцеклеток;
несовместимость по иммунным факторам на одном из этапов процессов оплодотворения и имплантации;
преждевременное старение организма женщины, сопровождающееся ранним (задолго до начала периода менопаузы) истощением яичников, при котором значительно уменьшается генетически обусловленное содержание в них количества ооцитов, то есть, снижение ;
отрицательное влияние факторов стресса на центральную нервную систему, что может привести к нарушению регуляции функцией репродуктивных органов.

Внутриматочная инсеминация со стимуляцией функции яичников

Метод внутриматочной инсеминации применяется очень давно. Суть его состоит во введении спермы в канал шейки матки или в маточную полость, что позволяет предварительно отобрать наиболее подходящие сперматозоиды (). Однако эффективность в случаях необъяснимого бесплодия очень низкая. Она значительно повышается (в среднем на 30%) при сочетании со стимуляцией овуляции нестероидным препаратом кломифена цитрат (Клостилбегит, Кломид) или с фолликулостимулирующим гормоном.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение)

Бесплодие — распространенная проблема среди и мужчин, и женщин. При лечении бесплодия важно устранить его причину. Именно поэтому бесплодие неясного генеза, называемое также идиопатическим бесплодием, из-за отсутствия определенных причин затруднительно в лечении.

В начале XX века случаев диагностирования беспричинного бесплодия было гораздо больше, чем сегодня. Это связано с тем, что в настоящее время выработано достаточно много способов диагностики, следовательно, гораздо больше случаев бесплодия поддается объяснению и последующему лечению. Более того, открывается все больше его новых причин, что сделало диагноз «бесплодие неясного генеза» редкостью.

Данный диагноз ставят в том случае, если два здоровых партнера при регулярных сексуальных контактах длительное время не могут зачать ребенка. Врачи не исключают в качестве причины элементарное невезение. В большинстве же случаев бесплодие неясного генеза объясняют генетической несовместимостью партнеров, но эта проблема мало изучена на данный момент.

Говорить определенно о причинах идиопатического бесплодия невозможно, поскольку его название говорит само за себя: ясных причин такого бесплодия нет. Считать ли бесплодие беспричинным, дают понять сведения о состоянии здоровья партнеров и промежуток времени, в течение которого были совершались попытки зачатия ребенка. Если никаких преград для зачатия не наблюдается и оно не происходит в течение настолько длительного срока, что объяснить неудачу невезением или стечением обстоятельств невозможно, остается говорить о бесплодии неясного генеза.

Отследить причины, по которым зачатие не происходит, бывает сложно. Это связано с тем, что для зачатия необходима слаженная работа физиологических и гормональных процессов, и если хотя бы один из них собьется, беременность может не наступить. Диагностировать подобные случаи достаточно сложно, и в этой ситуации врачи ставят диагноз «идиопатическое бесплодие».

Основная сложность лечения идиопатического бесплодия связана с тем, что неизвестны причины, которые необходимо устранить. Но медицина находится в состоянии постоянного развития, поэтому случаев беспричинного бесплодия встречается все меньше. Это надежда для женщин, которые не могут забеременеть по неясным причинам.

На данный момент выделяют следующие потенциальные причины идиопатического бесплодия :

не выявленные ранее патологии у одного из потенциальных родителей;
отвержение эмбриона эндометрием из-за иммунологических нарушений;
генетические нарушения, препятствующие оплодотворению или развитию плода;
генетическая несовместимость партнеров.

Медицинская статистика располагает фактами, когда абсолютно здоровые партнеры, не сумевшие зачать ребенка, в будущем успешно делают это с другими партнерами. Одним из косвенных доказательств генетической несовместимости становятся безуспешно проведенные процедуры ЭКО.

Судить о причинах бесплодия неясного генеза отчасти невозможно из-за того, что определенных симптомов и признаков нет. Результаты исследований, анализов и других диагностических мероприятий не выявляют патологий. А симптом бесплодия неясного генеза только один — отсутствие беременности.

Возможно лишь понять, что имеются какие-то отклонения, по имеющимся статистическим данным. Если после двух лет постоянных попыток зачатия и стабильной половой жизни беременности нет, можно с уверенностью говорить о беспричинном бесплодии. Если не получается зачать ребенка на протяжении года, думать о данном диагнозе рано: это только повод детально обследоваться у гинеколога и репродуктолога.

Диагностика бесплодия неясного генеза сводится к исключению общеизвестных причин, которые устранимы с помощью целенаправленного лечения. Для диагностики бесплодия необходимы следующие обследования:

Проблемы с зачатием чаще всего провоцируются плохим состоянием здоровья, и их необходимо исключить в первую очередь.

Осуществляется для оценки подвижности сперматозоидов в шейке матки.

Анализ на антиспермальные антитела

Антиспермальные антитела, содержащиеся в крови женщины, мешают зачатию ребенка.

Если нет овуляции, зачатие произойти не может.

Если они обнаружены, достаточно будет просто вылечиться.

При неправильной работе эндокринной системы гормональные процессы, необходимые для зачатия, не происходят.

Выявляет возможные механические преграды для зачатия — например, аномалии строения репродуктивных органов.

Назначается для исключения эндометриоза и других патологий эндометрия, которые мешают успешному зачатию.

Тест на генетические заболевания и сходство антигенов

В ряде случаев зачатие может не происходить из-за наличия болезней генетического характера и генетической несовместимости супругов.

Бесплодие признают беспричинным, если вышеперечисленные исследования не выявили никаких отклонений и патологий.

Лечение при данном диагнозе затруднительно, но возможно, и даже с положительным результатом. В случае бесплодия неясного генеза врач стремится исключить даже самые незначительные патологии, которые в норме зачатию не мешают. При беспричинном бесплодии используются следующие методы лечения:

При бесплодии неясного генеза хирургическое рассечение спаек и прочистка труб проводятся даже в том случае, если нет прямых показаний. Малейшие спайки или незначительная непроходимость, а также другие отклонения устраняются с помощью лазерных и других методов хирургии.

Отчасти хирургической процедурой можно назвать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). В этом случае семенная жидкость доставляется в матку с помощью медицинского инструментария. Если ЭКО помогает забеременеть, можно судить о непроникновении сперматозоидов к яйцеклетке во время естественного процесса.

Для бесплодия неясного генеза медикаментозное лечение проводится по аналогичной для обычного бесплодия схеме. Использовать сразу все виды медикаментозного лечения бесплодия невозможно, поэтому здесь ответственность полностью ложится на врача.

Например, отсутствие патогенной флоры и других признаков половых инфекций еще не говорит о том, что их нет. Поэтому может быть назначена соответствующая терапия, направленная на лечение скрытых заболеваний.

Но чаще всего проводится гормональная терапия, которая наиболее эффективно способна повысить возможность успешного зачатия. Гормональная терапия благотворно влияет на состояние эндометрия, что способствует успешного прикрепления к нему эмбриона.

Также к медикаментозной терапии относят стимуляцию суперовуляции, которую назначают перед проведением ЭКО для успешного зачатия. В данном случае гормональная терапия создает большую нагрузку на организм женщины, поэтому считается крайней мерой. Собственно, и само экстракорпоральное оплодотворение — последний шанс зачать ребенка для тех, кто не может сделать это естественным путем.

Это самый распространенный метод лечения, который предполагает применение комплекса препаратов, содержащих гормоны, витамины и способствующих укреплению иммунитета. Комплексная терапия оказывает воздействие на все системы организма и значительно повышает шансы зачатия.

Во время комбинированной терапии настоятельно рекомендуется отслеживать овуляцию и продолжать попытки зачать ребенка.

Как любая нетрадиционная медицина, народное лечение не самый эффективный способ. Само по себе такое лечение не способно принести положительные результаты, но может повысить эффективность других методов при точных следованиях рекомендациям врача. Следует обсуждать такую терапию со своим врачом еще и по той причине, что народные методы имеют собственные противопоказания — например, при индивидуальной непереносимости компонентов они даже вредны.

В народной медицине используется сок калины и облепихи, отвары подорожника. Их можно использовать в комплексе с вышеперечисленными методами лечения при отсутствии противопоказаний.

Результаты лечения бесплодия неясного генеза во многом зависят от квалификации врача, поэтому вопрос выбора клиники или центра репродукции особенно важен.

Необъяснимое бесплодие, иначе именуемое идиопатическим, или бесплодием неясного генеза, означает, что после всестороннего обследования мужчины и женщины причина бесплодия так и не была найдена. Этот диагноз ставится методом исключения – то есть только после того, как все необходимые обследования были проведены, и их результаты оказались в норме.

Диагноз «идиопатическое бесплодие» может быть поставлен только при наличии следующих условий:

у женщины:
- регулярно происходит овуляция, подтвержденная тестами функциональной диагностики,
- гормональный фон в норме,
- маточные трубы свободно проходимы,
- нет эндометриоза,
- нет патологий матки,
- посткоитальный тест положительный,
- не имеется антиспермальных антител в сыворотке крови.

Этот диагноз не может быть поставлен, если женщине не проводилась диагностическая лапароскопия, поскольку некоторые причины бесплодия, например эндометриоз, могут быть диагностированы только во время операции.

показатели спермограммы в норме,
МАР-тест (анализ на наличие антиспермальных антител) отрицательный.

[*]Половой акт происходит достаточно часто, особенно в период овуляции, и супруги пытаются зачать не менее года.

Пациентов с диагнозом «бесплодие неясного генеза» можно разделить на две группы. Первая группа не имеет никаких проблем с фертильностью, им просто «пока не повезло». У второй группы на самом деле имеется объективная причина бесплодия, но ее невозможно выявить современными диагностическими методами, или же она еще неизвестна ученым. Диагноз «необъяснимое бесплодие» — это признание несовершенства диагностических возможностей современной медицины. Еще 30-40 лет назад диагноз «идиопатическое бесплодие» ставили примерно половине супружеских пар. По мере развития диагностических методов это число неуклонно сокращалось, и сейчас оно составляет около 10%.

В действительности могут существовать сотни и даже тысячи возможных причин бесплодия, поскольку очень многие события должны произойти в идеальной последовательности, чтобы произошло зачатие , и родился ребенок. В упрощенном виде это выглядит так:

Гормоны, стимулирующие развитие яйцеклетки, должны своевременно и в достаточном количестве вырабатываться в головном мозге;
Яйцеклетка должна быть хорошего качества и не иметь генетических дефектов;
Яйцеклетка должна созреть;
Гипофиз должен выбросить достаточное количество гормона ЛГ для стимуляции окончательного созревания яйцеклетки;
Фолликул должен лопнуть (совулировать);
Яйцеклетка должна быть захвачена фаллопиевой трубой;
Сперматозоид должен выжить во время своего путешествия по влагалищу, проникнуть в цервикальную слизь, достичь фаллопиевой трубы, пройти по трубе и встретиться с яйцеклеткой;
Сперматозоид должен проникнуть через питающие яйцеклетку кумулюсные клетки, которые окружают ее плотным слоем, и связаться с оболочкой яйцеклетки (зоной пеллюцида);
В сперматозоиде должен пройти ряд биохимических реакций, и его набор ДНК (23 хромосомы) должен проникнуть в яйцеклетку;
Оплодотворенная яйцеклетка должна активироваться и начать делиться;
Эмбрион должен продолжать деление и нормальное развитие;
Через 4-5 дней труба должна доставить эмбрион в матку;
Эмбрион должен превратиться в бластоцисту;
Бластоциста должна разорвать оболочку (зону пеллюцида) и выйти из нее; этот процесс называется хэтчинг — ”вылупление”;
Эндометрий матки должен быть полностью готов к имплантации бластоцисты;
Бластоциста, вышедшая из своей оболочки, должна прикрепиться к эндометрию и имплантироваться в него;
Должно произойти еще множество сложнейших событий во время раннего развития эмбриона, а затем и плода.

Если эта цепь окажется разорванной в любом из звеньев, это приведет к невозможности зачатия.

Приведенная выше модель предельно упрощена, но общий смысл, думаем, вам ясен. Буквально сотни молекулярных и биохимических событий и превращений должны своевременно произойти, чтобы наступила беременность. Стандартное обследование при бесплодии затрагивает эти механизмы очень поверхностно, стремясь выявить только самые грубые и очевидные патологии, такие как непроходимые маточные трубы, сниженное количество сперматозоидов, нерегулярная овуляция и т.д. Это обследование практически не затрагивает событий, происходящих на молекулярном уровне. Видимо, это дело будущего.

1. В чем же проблема, если все нормально?

Бесплодие окружено огромным количеством предположений, мифов, надежд и страхов. В качестве причин, так или иначе влияющих на плодовитость, называют практически бесконечный список факторов. Они включают почти все аспекты жизни, начиная от диеты, образа жизни и влияния окружающей среды, и заканчивая мыслями и психологическим состоянием. Наверное, не существует ни одного участка в теле женщины и мужчины, в их сознании, образе жизни и взаимоотношениях, который не подозревали бы как возможную причину бесплодия.

Большинство из этих предположений не подвергались тщательной проверке. Некоторые вещества или действия включают в список потенциальных «причин» бесплодия только потому, что они чаще встречаются у людей с бесплодием, чем у других людей. Однако и само бесплодие является довольно распространенным явлением, а это значит, что требуется очень большое количество наблюдений, чтобы установить возможную связь, потому что люди могут иметь много общего, помимо бесплодия, просто благодаря совпадению.

Диагноз необъяснимого бесплодия подразумевает, что что-то не в порядке с гаметами (яйцеклеткой и сперматозоидом), их взаимодействием между собой или их взаимодействием с репродуктивной системой женщины. Если говорить вкратце, в случае необъяснимого бесплодия мы можем предположить, что сперматозоиды, хотя и выглядят в микроскоп абсолютно нормально, не выполняют своей функции (оплодотворение). Мы не уверены в том, что оплодотворенная яйцеклетка (зигота, эмбрион) нормально делится и не имеет патологий. Мы не уверены, что оболочка яйцеклетки (зона пеллюцида) не является слишком толстой или плотной, не позволяя эмбриону разорвать ее и выйти наружу.

Необъяснимое бесплодие означает, что существует нарушение в процессе зачатия, которое мы не можем обнаружить, если не сделаем экстракорпоральное оплодотворение (получим яйцеклетки из яичника и увидим проблемы с оплодотворением, делением эмбриона и толщиной оболочки непосредственно в лаборатории). При этом и экстракорпоральное оплодотворение не всегда помогает определить причину бесплодия, хотя дает супругам возможность иметь ребенка с весьма высокой вероятностью.

2. Что можно сделать, чтобы помочь пациентам с необъяснимым бесплодием?

Большинство пациентов беспокоится, что, поскольку мы не можем найти причину бесплодия, мы не сможем помочь им забеременеть с помощью ЭКО. К счастью, на сегодняшний день это не так, потому что наши технологии в преодолении бесплодия значительно превосходят технологии в диагностике его причин. В конце концов, большинство бесплодных пар заинтересовано не столько в постановке диагноза, сколько в решении своей проблемы – рождении ребенка!

Для пациентов с необъяснимым бесплодием мы предлагаем один из пяти следующих вариантов, в зависимости от конкретной ситуации и пожеланий пациентов:

стратегия ожидания (не предпринимать никакого лечения и продолжать попытки зачать естественным путем) – если позволяет возраст;
внутриматочная инсеминация (ВМИ);
стимуляция овуляции кломифен цитратом (самостоятельно или в сочетании с внутриматочной инсеминацией (КЦ/ВМИ);
стимуляция гонадотропинами (препаратами ЧМГ или ФСГ) в сочетании с внутриматочной инсеминацией (ЧМГ/ ФСГ /ВМИ);
экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и микроманипуляции со сперматозоидами (ИКСИ), в сочетании с искусственным разрывом оболочки эмбриона в пробирке (вспомогательный хэтчинг).

Прежде чем начинать лечение, стоит проанализировать историю супружеских пар с необъяснимым бесплодием, не предпринимавших никаких попыток лечения. У супругов с необъяснимым бесплодием, пытающихся самостоятельно зачать на протяжении 5 лет, беременность наступает по разным данным в 30%-60% случаев. В связи с этим очень важно учитывать возраст женщины. Если супруги еще молоды, им стоит принять во внимание, что со временем они могут преодолеть бесплодие самостоятельно, не прибегая к лечению. Для женщины старше 35 лет это, скорее всего, неприемлемо, поскольку с каждым месяцем ее шансы забеременеть значительно снижаются. Кроме того, на вероятность наступления беременности влияет продолжительность бесплодия. Чем дольше продолжается бесплодие, тем меньше шансов на самостоятельную беременность. После пяти лет необъяснимого бесплодия вероятность зачать самостоятельно составляет не более 10%.

Стратегия ожидания приемлема для некоторых супружеских пар моложе 30 лет, но, как показывает практика, большинство супругов от нее отказываются. Вы должны помнить, что после 35 лет качество яйцеклеток у женщины постоянно ухудшается, количество генетических дефектов в них возрастает, поэтому нельзя терять время, если вам уже за 30.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

Введение спермы в полость матки применяется в качестве метода лечения бесплодия уже более 100 лет. ВМИ также используется как эмпирический метод лечения пар с необъяснимым бесплодием. Можно предположить, что вероятность наступления беременности увеличится, если ввести большое количество подвижных сперматозоидов в полость матки в нужное время. Хотя этот довод кажется вполне разумным, но, базируясь на обзоре литературы и на собственном опыте, можно утверждать, что ВМИ без стимуляции овуляции практически не увеличивает шансы на наступление беременности у пар с необъяснимым бесплодием. Эффективность ВМИ в этом случае приблизительно в 10 раз ниже эффективности ЭКО. Кломифен цитрат и ВМИ (КЦ/ВМИ)

Эмпирическое лечение препаратами кломифен цитрата (кломид, клостилбегит) основано на том предположении, что увеличение количества яйцеклеток, способных оплодотвориться в данном цикле, может повысить вероятность того, что хотя бы одна созревшая яйцеклетка приведет к наступлению нормальной беременности. Возможно, такое лечение случайным образом исправляет незначительные проблемы с овуляцией, низким процентом оплодотворения или плохим качеством яйцеклеток.

Большинство исследователей приходят к выводу, что для супружеских пар с необъяснимым бесплодием применение кломифен цитрата (самостоятельно или в сочетании с ВМИ) почти в два раза увеличивает вероятность наступления беременности в каждом лечебном цикле, хотя и эта терапия менее эффективна, чем ЭКО.

Эмпирическая терапия инъекциями гонадотропинов в сочетании с ВМИ базируется на том же предположении, что и лечение КЦ/ВМИ. Гонадотропные препараты имеют гораздо более выраженное действие, чем кломифен цитрат, и почти в три раза увеличивают шансы на наступление беременности, но при этом приводят к высокой частоте многоплодных беременностей (двойни и большее количество плодов). В связи с этим данный метод лечения должен применяться с большой осторожностью. Более того, в США, с целью сокращения частоты многоплодных беременностей при ВМИ с гормональной стимуляцией, разработан стандарт, запрещающий проведение ВМИ при наличии более 3 фолликулов размером более 18 мм.

Экстракорпоральное оплодотворение ( ЭКО )

получение большого количества яйцеклеток из яичников женщины после их стимуляции инъекциями гонадотропинов,
инкубирование яйцеклеток вместе со сперматозоидами,
наблюдение за оплодотворением яйцеклеток и развитием эмбрионов в искусственных условиях,
выбор лучших эмбрионов для переноса в полость матки,
заморозка оставшихся жизнеспособных эмбрионов для будущего переноса размороженных эмбрионов в полость матки.

При экстракорпоральное оплодотворение возможно корректировать схему лечения и применять различные технологии, если в прошлых циклах ЭКО были проблемы с оплодотворением или есть основания их предполагать. В тех случаях, когда оплодотворение не происходит или происходит в небольшом проценте случаев, возможно с помощью микроинструментов ввести сперматозоид непосредственно в яйцеклетку (ИКСИ), таким образом, снимая вопрос об отсутствии оплодотворения в качестве причины бесплодия. В тех случаях, когда наружная оболочка яйцеклетки слишком толстая или плотная, в лаборатории проводятся специальные микрохирургические процедуры для преодоления этой патологии — вспомогательный хэтчинг . Если эмбрионы растут медленно, или останавливаются в развитии на каком-то этапе, это будет обнаружено в лаборатории, и будут предложены другие варианты дальнейшего лечения.

Анализируя мировую литературу по ЭКО в случаях необъяснимого бесплодия, можно сделать вывод, что ЭКО дает этим пациентам очень высокие шансы на достижение беременности (от 20% до 70% в зависимости от возраста женщины), в то же время, позволяя выявить конкретные клеточные и генетические патологии, приведшие к бесплодию у данной пары. Причина, по которой ЭКО является очень эффективным методом лечения для пациентов с необъяснимым бесплодием, заключается в том, что оно позволяет обойти многие барьеры на пути сперматозоида и яйцеклетки, которые существуют в организме человека, даже если невозможно поставить точный диагноз и назвать эти барьеры.

Появление на свет ребенка становится огромной радостью для всей семьи. Так трогательно наблюдать за первыми успехами своего крохи, выбирать одежду, купать и всячески проявлять о нем заботу. Еще Федор Достоевский удачно отметил, что без малышей нельзя было бы так любить человечество.

Семью без детей трудно назвать полноценной, что может стать причиной охлаждения отношений между супругами. К тому же, чем старше становится женщина, тем труднее выносить и родить здорового ребенка. Если долгожданная беременность не наступает, то необходимо обратиться к специалистам для диагностики и последующего курса лечения.

С идиопатическим бесплодием, или бесплодием неясного генеза, в наши дни сталкиваются около 10% пар, не имеющих детей. Этот показатель за последние годы значительно снизился (раньше он составлял все 30%). Положительная динамика стала возможной во многом благодаря совершенствованию методов диагностирования и улучшению качества лечения.

Врач-репродуктолог при подозрении на бесплодие неясного генеза перед лечением должен исключить у пациентки заболевания матки, в частности эндометриоз, непроходимость фаллопиевых труб и выяснить, происходит ли овуляция в соответствии с циклом. Важными для медицинского заключения являются результаты анализов крови на отсутствие антиспермальных тел (у обоих супругов), определение уровня гормонов в организме и проведение диагностической лапароскопии. У мужчин при возможном диагностировании бесплодия неясного генеза при лечении также учитываются данные спермограммы.

Если все показатели в пределах нормы, пара ведет регулярную половую жизнь, не используя средств контрацепции, а забеременеть не удается уже в течение года, то врачи вынуждены поставить диагноз бесплодие неясного генеза. Лечение проводить в таком случае затруднительно, ведь конкретных причин нарушения репродуктивной функции выявить так и не удалось. Пары, столкнувшиеся с такой проблемой, условно можно разделить на два типа:

явных проблем со здоровьем выявить не удалось, но зачать ребенка они не могут;
отклонения от нормы на данном этапе конкретизировать не представляется возможным.

Развитие научной мысли и технологий не стоит на месте, поэтому подобных случаев становится все меньше. Специалисты клиники NGC уже более 20 лет успешно проводят диагностику причин мужского и женского бесплодия, характеризующегося неясным генезом. Многие из врачей имеют ученую степень и мировую известность. Высокая квалификация персонала и уникальное оборудование позволили добиться значимых результатов в данной области (показатель успешности составляет 99%).

Естественный процесс зачатия состоит из цепочки последовательных событий. Малейший сбой влечет за собой его прерывание:

Ооцит не созревает из-за недостаточного синтеза гормонов или по другим причинам.
При формировании зигот возникают генетические дефекты.
Оплодотворение не происходит из-за того, что сперматозоид не достигает своей цели (спермий погибает во влагалище или не может преодолеть цервикальную слизь).
Оплодотворенная женская половая клетка не начинает делиться.
Эмбрион перестает делиться или не доставляется в матку (не имплантируется в ее стенку).

Многие пары решают некоторое время подождать перед началом лечения бесплодия неясного генезиса в надежде на то, что им удастся зачать ребенка естественным путем. Шансы резко снижаются в случае неудачных попыток на протяжении одного или двух лет.

Если женщина достигла 35-летнего возраста, то такая стратегия при бесплодии неясного генеза может не увенчаться успехом. Количество ооцитов и их качество со временем снижаются, поэтому затягивать визит к докторам не стоит. Разработаны и специальные тесты для оценки репродуктивного резерва женского организма. К тому же, после 35 лет велик риск возникновения генетических дефектов плода.

Внутриматочная инсеминация считается одной из технологий лечения бесплодия неясного генезиса, проверенных годами. Ее результативно используют вот уже более ста лет, даже если врачи сталкиваются с неясным генезом заболевания. Наиболее подвижные и имеющие нормальное строение сперматозоиды искусственным путем вводятся в цервикальный канал или матку женщины. Генетический материал предоставляется вне полового акта, поэтому существует возможность применить метод отбора спермиев, который значительно увеличивает шансы в лечении бесплодия неясного генеза.

В медицинском центре Next Generation Clinic 18% беременностей происходит после успешного применения этой вспомогательной репродуктивной технологии. Если сперму партнера использовать нельзя или за помощью обратилась одинокая пациентка, то в распоряжении клиентов материал из криобанка клиники.

Эта процедура позволяет добиться созревания сразу нескольких ооцитов за один цикл для более продуктивного лечения бесплодия неясного генеза. Для достижения необходимого результата лечения применяют стимуляцию гонадотропинами или Кломифен цитратом. В первом случае шансы стать родителями увеличиваются на 30%, но вместе с тем возрастает риск развития многоплодовой беременности. Максимальный эффект дает в комплексе с внутриматочной инсеминацией.

Наиболее распространенной и продуктивной технологией в случае лечения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. Перед началом процедуры нужно провести обследование и сдать ряд анализов (общий и биохимический анализы крови, исключить инфекционные заболевания и ВИЧ, определить уровень гормонов в разные периоды цикла и другие). В клинике репродукции и генетики NGS при лечении бесплодия неясного генеза можно получить квалифицированные консультации не только репродуктологов, акушеров, но и эндокринолога, генетика, в том числе провести кариотипирование, если ранее возникали проблемы с вынашиванием плода или имеется проблемная наследственность (хромосомные болезни).

Обязательным условием для успешного ЭКО при диагнозе «бесплодие неясного генеза» является отказ обоих супругов от употребления алкоголя, курения, так как вредные привычки значительно снижают вероятность наступления беременности. Предпочтительно вести активный образ жизни, но избегать сильных физических нагрузок – пациенткам важно не переусердствовать.

Когда подготовительный этап останется позади, то врач с помощью гормональных препаратов простимулирует суперовуляцию. Этот шаг необходим для того, чтобы получить как можно больше ооцитов и увеличить шансы на успех лечения бесплодия неясного генеза. Приобрести необходимые медикаменты можно в специализированной аптеке, находящейся в здании нашей больницы.

Следующим шагом будет получение яйцеклеток после пункции фолликул. Мужчина в тот же день, что и супруга, сдает свой генетический материал – семенную жидкость. Если по каким-либо причинам присутствие мужа в назначенный срок невозможно, то материал подготавливается заранее. В медицинском центре NGC предусмотрена возможность криозаморозки спермы для лечения бесплодия неясного генеза.

После эмбриологи осуществляют так называемое оплодотворение в пробирке, в результате которого происходит инсеминация 50-90% зигот. Специалисты контролируют процесс, оценивая скорость и качество деления клеток. Через 5-7 дней эмбрион переносят в матку пациентки.

В том случае, если процедура ЭКО по медицинским показателям или другим причинам (например, предыдущая попытка не принесла результатов) может оказаться малоэффективной при лечении бесплодия неясного генеза, рекомендуют метод ИКСИ. Наиболее подвижные и жизнеспособные спермии вводят непосредственно в яйцеклетку женщины, что отличает технологию от традиционного ЭКО, где оплодотворение происходит в искусственной среде. Шансы испытать радость материнства в случае применения интрацитоплазматической инъекции сперматозоида достаточно велики.

Мы предлагаем воспользоваться услугами клиники NGC для диагностики и лечения бесплодия, в том числе и неясного генеза. К вашим услугам профессионалы, имеющие богатый опыт (некоторые известны своими достижениями за рубежом), современное оборудование и аптека, где можно приобрести все необходимые для лечения препараты.

Мы практикуем перечисленные методики лечения, а также другие действенные технологии в борьбе с женским, мужским и смешанным бесплодием, имеющим неясный генез. В криобанке можно хранить ооциты, эмбрионы и семенную жидкость на протяжении 13 лет. Такая возможность позволяет сократить количество операций для забора генетического материала.

источник

Что такое бесплодие неизвестного генезиса

Как развивается бесплодие неясного генеза? Что такое бесплодие неясного генеза, в каком случае ставится диагноз и как быть, если не получается забеременеть.

Добавить комментарий Отменить ответ