Что такое бесплодие первой стадии

Если при попытках завести ребенка появляются проблемы с зачатием, имплантацией или другими аспектами здоровой беременности, врач диагностирует бесплодие 1й степени. В зависимости от характера проблемы определяют вид патологии, подход к ее лечению.

Бесплодие – это патология, при которой зачатие не происходит при регулярном сексе в овуляторной фазе и без контрацептивов. При постановке диагноза врач должен исключить репродуктивные заболевания у партнера.

Если не получается забеременеть первый раз, диагностируют первую степень. Болезнь может развиваться в любом периоде репродуктивного возраста. Первичное бесплодие подразумевает проблемы с зачатием именно первого ребенка.

Если у женщины уже есть ребенок, а повторно забеременеть она не может, диагностируют бесплодие 2 степени. Такое состояние встречается после первой беременности и часто имеет гормональные причины.

Формы патологии определяют по времени обнаружения, причинам возникновения:

• врожденная форма – развивается при наличии врожденных аномалий развития половой системы;
• приобретенная – состояние после оперативных вмешательств, травм, воспалений, органических или функциональных болезней, которые привели к невозможности зачатия;
• временная форма – наблюдается только в определенные временные промежутки, значит, пройдет после их окончания: лечение гормонами, ложная беременность;
• постоянная – форма, которая не проходит самостоятельно с течением времени, лечится медикаментами или оперативным вмешательством;
• абсолютная форма – не поддается лечению хирургически или консервативно;
• относительная – требует применения всех доступных средств лечения, так как ее можно победить.

Если ведение половой жизни без применения контрацептивов не приводит к зачатию больше года, обследуют состояние репродуктивной, эндокринной систем. Обследование должна проходить не только женщина, но и партнер, чтобы исключить проблемы со стороны обоих. Причем мужчину обследуют первым, потому что мужской фактор бесплодия обнаружить проще, чем женский.

Варианты лечения зависят от причин бесплодия 1 степени у женщин:

• эндокринные нарушения, препятствующие движению яйцеклетки, оплодотворению, имплантации;
• болезни репродуктивных органов – врожденные аномалии, приобретенные дефекты;
• гиперплазия, эндометриоз, неоднородности эндометрия, которые мешают имплантации плодного яйца;
• аутоиммунные заболевания, при которых эмбрион отвергается, как чужеродное тело;
• выработка антител к сперматозоидам;
• непроходимость маточных труб;
• рубцы, спайки;
• поражение репродуктивных органов на фоне туберкулеза;
• наследственность, генетический фактор;
• генетическая несовместимость.

В 15% случаев определить причину не удается, ставят диагноз идиопатического бесплодия (неясного генеза).

Мужским фактором называют патологическое изменение показателей семенной жидкости. Первичное бесплодие диагностируют после исследования эякулята. Показательными являются такие параметры:

• концентрация сперматозоидов на 1 мл;
• процентное соотношение подвижных форм;
• склеивание спермиев через двадцать минут и 3 часа.

На качество семенной жидкости влияют внешние факторы, потому анализ повторяют через 3 недели. Если отклонения от нормы снова обнаруживаются, лечение назначает уролог или андролог.

Если у мужчины семенная жидкость соответствует нормам, нет отклонений в гормональной системе, значит, мужского бесплодия нет. Дальнейшая диагностика будет направлена уже на исследование половой системы женщины.

Это комплекс эндокринных нарушений, которые препятствуют овуляции, вызывают нарушения менструального цикла. Из-за отклонений от нормы содержания эстрогенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы или других биоактивных веществ менструальный цикл становится неполноценным.

Если под действием гормонов не происходит созревание, выход яйцеклетки из фолликула, говорят об ановуляторном цикле. Гормональная форма – это собирательное название таких эндокринных нарушений:

• гипоталамно-гипофизарная дисфункция – снижение выработки гормонов, стимулирующих рост фолликула, редкие месячные, угнетение функции яичников;
• гиперандрогения – избыток мужских гормонов;
• надпочечниковая гиперандрогения – избыток тестостерона, вызванный болезнями коры надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы – диффузный зоб, гипотиреоз и другие патологии органа;
• недостаточность лютеиновой фазы – маленькие концентрации прогестерона и эстрогена;
• синдром Сэвиджа – повреждение яичников, их нечувствительность к стимуляторам овуляции.

Гормональные причины, провоцирующие первичное бесплодие, имеют сложные механизмы, потому требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.

Заболевания репродуктивных органов, в результате которых нарушается функция фаллопиевых труб, относят к трубному фактору. Это могут быть кисты яичников, воспалительные процессы, спайки, инфекции, врожденная непроходимость или заболевания с нагноениями.

Они опасны не только тем, что вызывают первичное бесплодие при непроходимости маточной трубы. Основная опасность заключается в повышенном риске внематочной беременности с угрозой жизни для матери.

Если фаллопиева труба непроходима, выполняется гинекологическая пластика либо удаление мешающих образований, спаек. Даже при сохранении одной проходимой трубы можно зачать и родить ребенка.

Психогенная форма диагностируется, когда не найдены заболевания внутренних органов или отклонения их функции. Такая проблема с зачатием встречается у женщин от 35 лет, часто в комбинации с органическими заболеваниями. Группа риска:

• женщины с лидерскими качествами;
• сосредоточенные на карьере;
• незрелые эмоционально женщины;
• зависимые от мнения окружающих;
• неуверенные в себе женщины.

Консультация психолога назначается, когда пройдена диагностика всех функциональных и органических болезней, а причина так и не обнаружена.

Это состояние, при котором иммунная система вырабатывает антитела к спермиям. В результате сперматозоиды погибают, попадая на слизистые оболочки влагалища и к матке. Антитела обычно содержатся именно в секрете половых органов, потому сперматозоиды погибают тут же.

Вылечить патологию можно, применяя гормональные средства, иммунизацию, программы нормализации иммунной системы.

Первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров, если попытки забеременеть не дают результатов в течение года и больше. Диагностика первичного бесплодия у женщин включает такие этапы:

• сбор жалоб, изучение истории болезни, попыток зачатия, сбор данных о наследственных заболеваниях;
• осмотр и пальпация – обследование кожных покровов, слизистых оболочек, живота, молочных желез;
• анализы на бесплодие – исследования мочи и крови, посткоитальные тесты на наличие антител к спермиям;
• определение уровня гормонов в крови – исследуется функция щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• УЗИ, МРТ для исключения органических болезней: спайки, кисты, новообразования, непроходимость труб;
• обследования на предмет половых инфекций, туберкулеза;
• кольпоскопия для исследования эндометрия и матки.

Врач назначит дополнительные анализы или инструментальную диагностику для детального исследования найденной причины.

Методику лечения бесплодия первой степени выбирают в зависимости от причины. Оперативное вмешательство показано при таких состояниях:

• непроходимость маточных труб;
• очаги эндометриоза;
• спайки, кисты;
• аномалии строения матки.

Хирургическое лечение подразумевает лапароскопические или полостные операции. Такой подход резко повышает шансы забеременеть, если причины были органическими.

При первичном бесплодии лечение начинают и с медикаментозных способов. Назначают гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию, рост лидирующего фолликула, нормализуют гормональный фон. Есть препараты от воспалительных очагов, спаек, нагноений. Если ничего не помогает, врачи могут направить пару на ЭКО.

Вылечить заболевание реально, большинство причин такого состояния поддаются лечению. После него уже с первой попытки парам удается зачать ребенка. Важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, продолжать наблюдение у врача даже после наступления беременности.

источник

Семья, которой не удается родить ребенка, может оказаться в растерянности от диагнозов врачей. На самом деле степени бесплодия, которые указывают в медицинской карте, совершенно не отражают ни причин, ни прогнозов. Они указывают лишь на то, была или нет женщина беременна раньше.

Диагностируют бесплодие, присваивая ему определенную степень, после безрезультатных попыток зачатия на протяжении 12 месяцев. Раньше было пять лет. Но статистика показала, что большинству пар удается «забеременеть» за полгода, а 10% – за год.

Нужно учитывать правильность проведения попыток зачатия.

1. Половые контакты на 11-18 дни женского цикла, от первого дня кровотечения.
2. Регулярность не чаще, чем через день, и не реже двух раз в неделю.
3. Лучшая поза – «миссионерская».
4. Не применять смазок.
5. Женщине после акта лучше полежать до получаса на спине, поджав колени к животу. Не подмываться, не спринцеваться.

Если какие-то требования не соблюдаются, бесплодности вполне может не быть. Просто пара не дала шанс «встретиться» сперматозоиду и яйцеклетке. Но лучше пройти обследование на наличие какой-либо патологии.

Примерно каждая десятая пара не может иметь детей. Проходить обследование нужно обоим партнерам. В трети случаев причина обнаруживается у женщины, еще в трети или даже половине – у мужчины. И третью часть составляют пары, где проблемы есть у обоих.

Бесплодие 1 степени у женщин и мужчин (или первичное) диагностируют, если беременность не наступала ни разу. Это значит, что женщина никогда не была беременна, или у мужчины ни одну партнершу никогда не получалось оплодотворить. Если же раньше зачатие происходило, то ставят бесплодие второй степени, или вторичное. Причем независимо от того, чем завершилась беременность – родами или выкидышем.

Бесплодность, или инфертильность, делят на виды:

• физиологическая – детский возраст, постклимактерический период у женщин;
• врожденная – пороки, недоразвитость половых органов;
• приобретенная – болезни половых органов, их последствия;
• добровольная – использование средств предохранения от нежелательной беременности;
• временная – следствие стрессов, депрессий, проблем с иммунитетом, также лактационная;
• постоянная – наступившая после частичного или полного удаления половых органов.

О бесплодии 3 степени можно говорить, что это разновидность абсолютной второй, но такой диагноз врачи обычно не используют. Подразумевается, что человек навсегда утрачивает способность к продолжению рода.

Причины, приводящие к бесплодию у женщин, одинаковы для разных его степеней. Распределение их по частоте следующее:

• нарушение механизма овуляции – 35-40%;
• нарушение проходимости фаллопиевых труб – около 35%;
• эндометриоз – примерно 20%;
• другие причины – около 10%.

У женщин часто диагностируют бесплодие 1 степени именно по причине нарушения процесса овуляции. Вызывают его различные патологии:

• поликистоз яичников;
• болезни эндокринной системы (надпочечников, щитовидки);
• гормональные нарушения, например, нарушенное взаимодействие яичников, гипофиза и гипоталамуса.

К бесплодию 2 степени часто приводят операции, болезни у женщин, следствием которых стала трубная непроходимость. Это:

• аборты, особенно ранние;
• хирургические вмешательства в брюшной полости;
• воспаления матки и придатков;
• венерические инфекции (хламидиоз, сифилис и прочие).

Как результат – спайки или сужение просвета маточной трубы. На таком фоне может развиться внематочная беременность.

Бесплодие первой или второй степени может наступить из-за последствий эндометриоза. Болезнь вызывают иммунные, генетические нарушения. Она приводит к:

• спайкам внутри брюшной полости;
• трубной непроходимости;
• нарушению овуляции;
• кровотечениям.

Патологии матки напрямую способствуют развитию бесплодия, как 1, так и 2 степени, что значит невозможность расти и развиваться для плода. Внутриматочная хирургия способна успешно устранить многие из проблем:

• инфантилизм матки;
• фиброма, миома, фибромиома;
• полипы;
• внутриматочная перегородка;
• сращения;
• воспаления;
• двурогость;
• рубцы;
• кисты.

Патологии шейки матки тоже могут приводить к бесплодию первой или второй степени. Эрозии, инфекции, полипы и другие недуги способны изменить состав цервикальной слизи.

Когда невозможно забеременеть

Женщины могут страдать психологическим бесплодием – это значит, что подсознательно отсутствует готовность стать матерью. Беременность ощущается как опасное для организма состояние. Обычно этот факт не осознается, но есть страх растолстеть, потерять работу, пострадать при родах.

Бывает, что 1 степень вызывает иммунная система – это такой фактор, который встречается очень редко. Еще реже он приводит к вторичной бесплодности. Происходит одна из следующих ситуаций:

• вырабатываются антитела, уничтожающие любые «входящие» ткани или конкретно спермии;
• яичниками производятся антитела к яйцеклеткам.

Даже если беременность наступает, она замирает, самопроизвольно прерывается. В лучшем случае проходит очень тяжело, при сильном токсикозе, других осложнениях.

У мужчин бесплодие 1 или 2 степени могут вызвать множество причин. Но сводится оно к трем факторам, затрудняющим оплодотворение:

• непроходимость протоков для вывода семени;
• нарушения производства спермы, вызывающие малое количество сперматозоидов, недостаточную их подвижность, сниженную выработку спермы;
• неправильная работа иммунитета, приводящая к образованию антител к спермиям.

Бесплодие 2 степени у мужчин, как и первичное, могут спровоцировать:

• гормональная дисфункция;
• патологии гениталий;
• варикоцеле;
• перенесенные травмы гениталий;
• генетические нарушения;
• пониженный иммунитет;
• прием различных лекарств, лучевая, химиотерапия;
• воспалительные заболевания – уретрит, простатит;
• системные заболевания – туберкулез, диабет, цирроз;
• эндокринные нарушения;
• хирургические вмешательства в паху.

Например, при варикоцеле 1 степени развитие бесплодия возможно вследствие повышения температуры яичек. Происходит это постепенно, нарушается функция производства сперматозоидов, снижается их активность.

При гормональном нарушении

Иногда не обнаруживают ни одной причины бесплодности. Тогда рекомендуется планируемый половой акт. Высчитываются дни овуляции, в которые рекомендуется контакт. Лучше всего, если эти расчеты проведет врач.

Лечение бесплодия 2 степени, вызванного у женщины выявленными патологиями, сводится к устранению этих недугов. Аналогично поступают при первичной инфертильности.

Бесплодность, вызванную гормональными нарушениями, лечат назначением соответствующих препаратов. Применяется также инсеминация – введение спермы прямо в полость матки, дальше процесс продолжается природным путем.

Если такое лечение первичного бесплодия, а также 2 степени, безрезультатно, рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. Женские и мужские клетки извлекаются, после оплодотворения отобранные эмбрионы подсаживаются в матку. Могут использоваться донорские клетки, тогда не будет генетического родства с малышом. Результативность метода – 30%.

Применяют и другие методы. Например, стволовые клетки при гипоплазии. Или интрацитоплазматические инъекции у женщин от 40 лет. Спорный способ – суррогатное материнство.

Бесплодие – это не заболевание в традиционном понимании того, что это такое. Оно может быть вызвано как одной, так и несколькими причинами. После их определения вырабатывается тактика лечения. Профилактика же сводится к предупреждению заболеваний, приводящих к бесплодности.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

С диагнозом бесплодие 1 степени не понаслышке, к сожалению, знакомо довольно много людей. Часто этот диагноз звучит как приговор, однако это совсем не так. Эта статья поможет разобраться в том, что означает бесплодие первой степени и как его лечить.

Трудности с зачатием долгожданного малыша могут возникнуть практически у каждой пары. Не всем удается зачать ребенка с первого раза, однако это не повод говорить о бесплодии. Диагноз «бесплодие» выставляется врачами в том случае, когда после многократных попыток в течение года пара так и не смогла зачать ребенка.

Врачи выделяют несколько клинических вариантов бесплодия. Одним из них является бесплодие первой степени. Проблема в этой ситуации может быть как у мужчины, так и у женщины. Так, о женском бесплодии первой степени говорится в том случае, если у женщины, несмотря на многократные попытки, не наступила ни одна беременность. Мужское же бесплодие 1 степени подразумевается в том случае, что после незащищенных половых актов ни одна из партнерш мужчины не беременела.

Причины, которые могут способствовать развитию этого патологического состояния, самые разнообразные. Некоторые из них имеют обратимый характер, то есть при правильно проведенной терапии шансы зачатия малыша все-таки существуют.

Для того чтобы определить, что кто-то из партнеров имеет бесплодие первой степени, требуется проведение комплексной диагностики каждого из них.

При обращении пары, мечтающей о скором появлении малыша, врачи обязательно проводят тщательную диагностику состояния здоровья каждого из партнеров. Для этого как мужчине, так и женщине необходимо сдать анализы и пройти предписанные врачами инструментальные исследования.

Причин, которые способствуют развитию бесплодия первой степени, у женщин довольно много. Самыми частыми из них, пожалуй, являются заболевания репродуктивных органов. Так, воспалительные патологии яичников, маточных труб и самой матки могут стать угрозой для развития серьезных проблем с зачатием малыша. Дело в том, что хроническое воспаление приводит к повреждению репродуктивных органов, что сопровождается нарушением их функционирования. В конечном итоге это способствует тому, что женщине становится гораздо труднее забеременеть.

Врачи выделяют несколько групп патологий, которые могут способствовать развитию бесплодия 1 степени. Репродуктивные заболевания у женщин могут быть:

• Врожденными. Они связаны с аномалиями и дефектами строения репродуктивных органов. Как правило, такие заболевания формируются еще в период внутриутробного развития. Маленькая девочка в таком случае уже рождается, имея определенную патологию, однако заболевание у нее проявляется уже гораздо позже – в репродуктивном возрасте.
• Приобретенными. Эти заболевания развиваются у женщины уже в репродуктивном возрасте. Как правило, такие патологии протекают в хронической форме и могут проявляться с развитием различных неблагоприятных симптомов.

К развитию бесплодия 1 степени могут приводить различные анатомические дефекты в строении матки. Так, матка может быть седловидной, двурогой или иметь в своей полости дополнительные перемычки. Такое аномальное строение может привести к трудностям с естественным зачатием и даже способствовать развитию бесплодия.

Если проблема слишком выражена, то в этой ситуации врачи могут посоветовать лишь альтернативный способ прибавления в семействе – суррогатное материнство.

В некоторых случаях к развитию бесплодия 1 степени может привести и сильный рубцовый процесс. Спайки, которые, как правило, появляются после ранее перенесенных хирургических вмешательств, могут приводить к нарушению физиологического функционирования внутренних органов. Спаечный процесс в малом тазу – частая причина, способствующая развитию непроходимости маточных труб.

Наличие спаек в области придатков матки может привести к тому, что зрелая здоровая яйцеклетка просто не сможет встретиться со сперматозоидами. Такая ситуация и приводит к развитию бесплодия.

Для того чтобы справиться с такими симптомами, требуется обязательное проведение лечения и удаление спаек. Без нормализации проходимости маточной трубы добиться естественного оплодотворения, к сожалению, невозможно.

Еще одной коварной патологией, которая может привести к развитию бесплодия, является эндометриоз. К сожалению, это заболевание стало встречаться в гинекологической практике все чаще. Эндометриоз поражает не только репродуктивные органы, но может повреждать и другие внутренние органы. Этот процесс сопровождается нарушением функционирования половой системы, что проявляется развитием целого ряда неблагоприятных симптомов. Длительный и выраженный эндометриоз часто является причиной, ведущей к развитию бесплодия 1 степени у женщин.

К развитию сложностей с зачатием малыша могут приводить не только патологии матки, маточных труб и яичников. Бесплодие 1 степени также может быть связано с изменением цервикальной слизи. В некоторых случаях химический состав ее меняется, что приводит и к изменению основных ее свойств. Такие изменения способствуют тому, что попавшие в половые пути во время эякуляции сперматозоиды не могут сохранять свою жизнеспособность в неблагоприятных условиях и очень быстро погибают. При этом менструальный цикл у женщины может быть вполне нормальным, а яйцеклетки будут созревать, как и положено, ко дню овуляции.

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру, исследовать цервикальную слизь, использовать специальные тесты или мини-микроскопы, сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ).

1. Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. — Benjamin Cummings, 2011. — p. 1263
3. Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 496 с.
4. https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Однако долгожданного оплодотворения не наступит.

Цервикальная слизь может изменить свои свойства вследствие наличия ряда патологий шейки матки, а также проведенного хирургического лечения в этой зоне.

В этом случае, чтобы увеличить вероятность зачатия малыша, женщине следует провести адекватную диагностику у гинеколога и пройти курс необходимого лечения, который может включать в себя как препараты для местного лечения, так назначение лекарственных средств, действующих системно.

Бесплодие – это патология, с которой могут столкнуться не только представительницы слабого пола. Мужчины также сталкиваются с тем, что им устанавливается такой диагноз. Достаточно часто мужчины узнают о своей проблеме, только посетив клинику планирования семьи. Врачи отмечают, что мужчины намного реже, чем женщины, обращаются в медицинские центры. Это приводит к тому, что диагностика патологий у них, как правило, осуществляется не совсем своевременно.

Патологии, которые могут привести к мужскому бесплодию, могут быть самыми разнообразными. По статистике, проблемам с естественным зачатием у мужчин способствуют различные патологии репродуктивных органов. Так, хронические воспалительные патологии яичек и предстательной железы довольно часто приводят к развитию мужского бесплодия.

К развитию хронических патологий репродуктивных органов у мужчин могут привести различные инфекции, в том числе и передающиеся половым путем. Опасность таких заболевания заключается в том, что они могут быть латентными, то есть никак не проявляться клинически на протяжении довольно большого периода времени. Мужчину ничего не беспокоит, к врачу он не обращается, усугубляя тем самым возникшую ситуацию.

Многие инфекционные патологии выявляются, как правило, «спонтанно» – при проведении расширенного обследования, нередко только лишь после консультации репродуктолога.

Нужно отметить, что не только инфекции, передающиеся половым путем, могут способствовать развитию осложнений, приводящий к развитию мужского бесплодия. Так, трудности с естественным зачатием могут появиться у мужчин, которые в детстве переболели паротитом (свинкой). Одним из осложнений этой «детской инфекции» является орхит – повреждение тканей яичек. Это состояние может способствовать тому, что у мужчины уже во взрослом возрасте появятся сложности с естественным зачатием.

Помимо заболеваний репродуктивных органов, к развитию бесплодия могут привести и сопутствующие патологии эндокринных органов. Так, болезни щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее функционирования, также могут стать причиной развития трудностей с естественным зачатием. Болезни щитовидной железы сопровождаются дисгормональными нарушениями, при которых в крови изменяется концентрация тиреоидных гормонов. Это способствует тому, что гормональные изменения начинают происходить и в яичках, что и приводит в конечном итоге к развитию бесплодия.

Развитию бесплодия могут способствовать и более банальные причины. Так, к проблеме с появлением долгожданного наследника могут привести пагубные привычки. Курение и употребление алкоголя – частые причины, которые могут приводить к развитию нарушений сперматогенеза (биологического процесса образования сперматозоидов). Также проблемам с зачатием ребенка могут способствовать изнуряющие стрессы, излишняя физическая нагрузка и даже нерациональное питание.

Для того, чтобы помочь паре зачать долгожданного ребенка, врачи должны обследовать каждого из партнеров. Комплекс анализов и исследований для мужчин и женщин в этом случае разный. Так, представительницам прекрасного пола необходимо обязательно посетить гинеколога. Доктор проведет клинический осмотр на гинекологическом кресле и заберет биоматериал (мазок) из половых путей для выполнения микроскопического исследования.

При подозрении на непроходимость маточных труб назначается рентгенографическое и ультразвуковое обследования. При определенных патологиях по медицинским показаниям проводится и гистероскопия – визуальное обследование полости матки при помощи специального аппарата. Это исследование позволяет врачам оценить наличие патологических изменений на маточных стенках, а также при необходимости взять биоматериал для проведения гистологического обследования, которое уточнит стадию конкретной патологии.

Мужчинам необходимо посетить уролога и андролога. Эти специалисты специализируются на диагностике и лечении патологий, которые встречаются у представителей сильного пола.

Обязательным анализом, который назначается мужчинам при подозрении на бесплодие, является спермограмма. Лабораторное исследование эякулята позволяет врачам определить, насколько активны и подвижны сперматозоиды. Анализ спермограммы позволяет оценить и вероятность потенциального естественного зачатия.

Терапия бесплодия 1 степени всегда индивидуальна и зависит от причины, которая привела к этому состоянию. Выбор тактики лечения составляется индивидуально. Зачастую комплекс терапии включает в себя назначение лекарственных препаратов, сеансов физиолечения и при необходимости хирургического вмешательства.

Для лечения инфекционных патологий применяются антибактериальные препараты. Причем в ряде случаев терапия назначается обоим партнерам одновременно. При этом инфицированному партнеру лекарства назначаются в качестве основного лечения, а другому партнеру – в целях профилактики. Такие схемы лечения имеют, как правило, лучший терапевтический результат.

Если женщина не может забеременеть по причине наличия у нее рубцовых изменений в полости малого таза, то в таком случае ей проводится лапароскопическая операция. В ходе такого хирургического вмешательства доктор отсекает все рубцы и спайки, которые являются механической преградой для естественного оплодотворения. После периода реабилитации после такой инвазивной процедуры женщина может возобновить попытки зачать ребенка. После такой операции шансы наступления долгожданной беременности увеличиваются.

Можно забеременеть и после ряда физиопроцедур. Обычно они назначаются при ряде хронических заболеваний репродуктивных органов смешанного генеза. Физиотерапия может назначаться как мужчине, так и женщине.

Кратность и количество необходимых процедур определяет лечащий врач, так как для каждого из физиотерапевтических методов лечения существуют противопоказания.

О том, как лечить бесплодие, смотрите в следующем видео.

источник

Женское бесплодие – серьезная проблема, так как многие женщины тяжело переносят это состояние с психологической точки зрения. Кроме того, до сих пор диагностируются случаи, когда установить причину патологии, а значит и вылечить ее, невозможно (помимо очевидных случаев неизлечимого бесплодия). Это состояние может быть разным в зависимости от того, чем и когда оно вызвано, и некоторых особенностей протекания. В этой статье рассказано, что такое бесплодие 1 степени и какие характерные особенности оно имеет?

Что это такое? Бесплодие – это состояние, при котором у женщины не наступает беременность при наличии регулярной половой жизни в период овуляции без применения средств контрацепции, в течение полутора и более лет. Конечно, при отсутствии проблем со стороны партнера. Выделяют два типа такой патологии по периоду ее возникновения:

• Первичное (1 степени) диагностируется с первой же попытки завести ребенка, то есть не наступает первая же беременность;
• Вторичное (2 степени) развивается у женщин, которые уже имеют детей (или у низ в прошлом были беременности), но сейчас они забеременеть не могут. То есть состояние развивается в период после предыдущей беременности.

Данное состояние может диагностироваться в любом репродуктивном возрасте. Прямой зависимости между возрастом пациентки и вероятностью возникновения такого состояния нет.

Существуют разнообразные классификации этого состояния. Оно классифицируется по причине возникновения, времени возникновения, наличии генетического основания для его развития и т. д. Выделяют следующие основные группы:

• Врожденное связано с патологиями органов репродуктивной системы, которые существовали еще при рождении. Иногда оно успешно устраняется с помощью хирургической реконструкции, в других случаях неизлечимо;
• Приобретенное возникает в результате воздействия внешних или внутренних факторов у женщины, изначально к беременности способной. Оно развивается в результате травм, хирургических вмешательств, воспалительных и инфекционных процессов, гормонального дисбаланса и т. д.;
• Временным называется такое, которое имеет место только в определенный период. Например, при гормональном лечении, когда формируется состояние климакса или ложной беременности для излечения от каких либо процессов, зависящих от женских половых гормонов;
• Постоянное же – это такое, которое не пройдет самостоятельно (например, при отмене лечения, как в предыдущем случае). Оно может быть излечимо или неизлечимо с помощью препаратов или хирургического вмешательства;
• Абсолютное не поддается лечению никакими методами, в том числе и реконструкцией;
• Относительное теоретически может подвергнуться лечению с большей или меньшей степенью успешности.

Также выделяется несколько групп в зависимости от того, что именно вызвало патологию. Выделяют иммунное, эндокринное, маточное, трубное, эндометриозное, идиопатическое (неясного генеза) бесплодие 1 степени у женщин.

Развиваться данное состояние может по ряду причин. Некоторые из них легче поддаются лечению другие сложнее, третьи – не поддаются вовсе. Установить точную причину того, почему возникло бесплодие первой степени, можно только после тщательной диагностики:

• Эндокринные и гормональные нарушения, когда гормональный дисбаланс препятствует наступлению беременности;
• Врожденная или приобретенная патология органов репродуктивной системы, в том числе отсутствие какого-либо органа;
• Эндометриоз, гиперплазия, аденомиоз и другие заболевания, связанные с состоянием эндометрия, когда эмбрион не может к нему прикрепиться;
• Особенности иммунной системы, когда она отторгает эмбрион как чужеродный белок;
• Наличие во влагалищном секрете антител к сперматозоидам;
• Трубная непроходимость;
• Спаечные процессы и рубцы в органах малого таза;
• Туберкулезное поражение органов малого таза;
• Генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
• Генетическая несовместимость партнеров.

Важно также помнить, что в настоящее время до сих пор 10-15% случаев бесплодия (как первичного, так и вторичного) диагностируется, когда причины его не установлены. Кроме того, есть данные о том, что при первичном бесплодии этот процент немного выше, чем при вторичном. В этом случае говорят о бесплодии неясного генеза (идиопатическом).

Число случаев, когда причина не установлена, значительно снизилось по сравнению с концом 20 века. Это связано с тем, что активно ведутся исследования в этой области уже на протяжении многих лет.

Первичное бесплодие у женщин проявляется следующим образом. В течение более чем полутора лет женщина имеет половую жизнь без использования средств контрацепции. Причем она регулярная, и интимная близость происходит во время овуляции. Тем не менее, беременность не наступает, хотя партнер полностью здоров. Конечно, это может быть и простым невезением, но статистически такое маловероятно. Поэтому, такое положение дел – повод обратиться к врачу для прохождения тщательной диагностики.

Диагноз бесплодие ставится после тщательного обследования. В него входят следующие этапы:

1. Сбор анамнеза, при котором учитываются сопутствующие жалобы и симптомы, особенности интимной жизни (когда началась, насколько регулярна и т. д.), особенности репродуктивной функции (беременности, аборты в прошлом и т. д.), данные о генетической предрасположенности;
2. Осмотр – оценка состояния слизистых и кожи, характера оволосения, пальпация живота, осмотр груди;
3. Анализ крови и мочи на половые, а также иные гормоны, оценка активности надпочечников;
4. Постокоитальный тест на наличие антител к сперматозоидам, для оценки того, как ведут себя сперматозоиды, находясь в секреции шейки матки;
5. УЗИ для оценки наличия физических препятствий для наступления беременности;
6. Исследование на половые и иные инфекции;
7. Исследование на туберкулез;
8. Кольпоскопия для изучения состояния матки и эндометрия;
9. Исследование на проходимость маточных труб и другое.

В ряде случаев назначаются также дополнительные исследования, для уточнения или исключения какого либо диагноза.

В зависимости от того, чем вызвано состояние, лечение может отличаться. Иногда показана медикаментозная терапия, иногда проводится хирургическое лечение. Вне зависимости от того, какой тип терапии был выбран, параллельно с ним должен осуществляться тщательный контроль веса, отказ от вредных привычек, поддерживаться здоровое питание.

Применяется в следующих случаях:

• Для восстановления трубной проходимости (лапароскопическим методом);
• Для устранения очагов эндометриоза (лапароскопическим методом);
• Для реконструкции и восстановления матки, устранения какой либо аномалии (лапароскопическим, полостным или комбинированным методом в зависимости от того, какого типа вмешательство осуществляется).

Хирургическое лечение бесплодия значительно повышает вероятность беременности. Даже при реконструкции матки она составляет 20-30%.

Для повышения вероятности зачатия назначается гормональное лечение. Оно стимулирует активную овуляцию и созревание большего количества фолликулов, в результате чего вероятность наступления беременности повышается. Для этого используются прогестероновые препараты Утрожестан и Дюфастон.

Иногда наступлению беременности мешают спайки и необходимо, чтобы они рассосались. Для этих целей используется препарат Лонгидаза для приема курсом. Он не только способствует рассасыванию спаек, но и оказывает противовоспалительный эффект.

Таким методом лечат, преимущественно, бесплодие, вызванное эндометриозом. В этом случае очаги разрастания тканей прижигают азотом, электротоком или лазером с помощью лапароскопа. А также назначается гормональная терапия для нормализации гормонального уровня, так как именно дисбаланс в гормонах становится причиной заболевания. Принимаются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Жанин, Регулон, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, такие как Бусерелин и Золадекс и гестагены (Утрожестан, Дюфастом).

Можно применять зверобой. Стакан сухой травы заливают пятью литрами воды комнатной температуры и доводят до кипения. После этого отвар настаивают полчаса и процеживают. Применят средство для сидячих ванн в течение двух недель, один раз в сутки, ежедневно.

Можно готовить отвар корней горечавки. Две чайные ложки измельченных корней заливают полулитром кипятка, кипятят 10 минут, а затем остужают. Процеженный отвар пьют по полстакана три раза в день, за полчаса до приема пищи.

источник

У 15% супружеских пар беременность не может быть достигнута без врачебной помощи. И не важно, как часто и как долго они вместе. Если не провести лечение, шансы зачатия минимальные. Поговорим о бесплодии 1 степени: что это такое, почему развивается у мужчин и женщин, поддается ли лечению. Обсудим способы терапии и преодоления состояний, связанных с нарушением фертильности.

Никто из врачей не сможет вам сказать, что это такое, бесплодие 1 степени. Потому что такого термина не существует. В диагностике бесплодия нет таких степеней.

В таком случае, почему его часто употребляют женщины на форумах и в разговорах под кабинетами репродуктологов? То и дело мы слышим, что кому-то установили такой диагноз.

На самом деле подобные слухи связаны с тем, что пациентки репродуктивных клиник неправильно понимают врача. Ложная информация рождается и передается, как по испорченному телефону. Вероятно, диагноз звучит как первичное бесплодие. Затем оно в ходе разговора или переписки «мутирует» в бесплодие первой степени.

Этот термин не корректный. Никаких степеней бесплодия в принципе не может существовать. Потому что в медицине степень – это выраженность того или иного процесса. В диагностике большинства заболеваний степень может быть легкая, средняя или тяжелая. Иногда их называют как первая, вторая и третья.

Объясним на примере. Допустим, у человека диагностируют акне (угри на лице). Если наблюдаются единичные воспалительные элементы – это легкая (первая) степень. Если их много – средняя. При формировании крупных гнойных очагов диагностируют тяжелую (третью) степень заболевания.

Теперь вернемся к бесплодию. К врачу приходит женщина, которая не может забеременеть. Как он должен определить у неё степень выраженности этого состояния? Как понять, она не может забеременеть немножко, средне или очень сильно? Конечно же, узнать это невозможно. В дальнейшем, в ходе диагностических процедур, можно предположить, насколько успешным может быть лечение, каковы шансы забеременеть. Но оценки эти очень приблизительные.

Первичное бесплодие – вот термин, в котором обычно путаются женщины. Почему-то они любят его называть бесплодием 1 степени. Если вам так нравится, мы тоже можем время от времени употреблять этот термин. Но все же нужно определиться, что он означает.

Бесплодие бывает первичным или вторичным. В очереди под кабинетами репродуктолога можно также услышать «народные» варианты этих состояний: бесплодие 1 и 2 степени. Хотя, как мы уже выяснили, никаких степеней здесь нет. И тяжесть состояния женщины тут ни при чем.

Первичное бесплодие у женщин означает, что она никогда в жизни не была беременной. Первичное бесплодие у мужчин значит, что от него женщины никогда не беременели. Если же в анамнезе женщины были беременности (и не важно, как они закончились – родами, абортом или выкидышем), это бесплодие считается вторичным. Аналогичным образом дело обстоит с мужчинами. Если от пациента кто-то когда-то беременел, бесплодие у него будет диагностировано вторичное.

Хотя термины первичный и вторичный активно используются в репродуктологии, кардинального практического значения они не имеют. Хотя следует отметить, что при первичной форме бесплодие прогноз в целом хуже. Здесь много тяжелых женщин, у которых есть аномалии развития матки, генетические патологии, тяжелые гинекологические заболевания.

При вторичном бесплодии такие проблемные пациенты отсеиваются. Раз беременность когда-то была, значит, всё не так плохо. По крайней мере, врач точно знает, что это приобретенное бесплодие. В большинстве случаев проблема решается теми или иными способами.

Но это не значит, что услышав диагноз первичное бесплодие, вы должны сразу же поставить крест на своем репродуктивном здоровье. В большинстве случаев оно тоже поддается лечению. Более того: если обследовать двух женщин с диагностированным у них первичным бесплодием и вторичным, то может оказаться, что оно имеет одинаковое происхождение. С той лишь разницей, что на определенном этапе жизни одной из них повезло забеременеть, а другой – нет (либо она и вовсе не пыталась зачать ребенка).

Таким образом, с точки зрения статистики, первичное бесплодие хуже, чем вторичное. Но для отдельно взятого человека такой диагноз – не приговор. Вполне может оказаться, что у этого пациента заболевание не самое тяжелое и поддается лечению. А беременность могла не наступить не обязательно по той причине, что она невозможна. Многие женщины предохраняются до 30-35 лет, и только после этого задумываются о ребенке.

Есть также немало тех, кто беременел, и даже не знал об этом. Эмбрион иногда отторгается на малых сроках – через 3-4 недели после оплодотворения. Это явление для женщины выглядит лишь как поздно пришедшие обильные месячные.

Мы рассмотрим сейчас только те причины первичного бесплодия, которые никогда не наблюдаются при вторичном бесплодии. То есть, самые тяжелые заболевания, делающие естественную беременность невозможной. Но следует принимать во внимание, что не все женщины до визита к врачу не забеременели, потому что не смогли. Некоторые не зачали ребенка, потому что:

• не захотели и предохранялись;
• до 30 лет ждали «принца на белом коне»;
• жили с мужчиной, страдающим бесплодием и т.д.

Аналогичным образом мужчины могли не зачать ребенка, потому что:

• имели половые контакты с бесплодной женщиной;
• предохранялись;
• длительное время не женились и не имели половых отношений.

Но все эти обстоятельства мы сейчас оставим за скобками. И рассмотрим те случаи первичного бесплодия, когда наступление беременности действительно невозможно. Это около 10% женщин из всех, что обратились по поводу невозможности зачатия ребенка к врачу.

У женщин причины бесплодия 1 степени можно разделить на несколько групп. Они делятся на те, что связаны или не связаны с задержкой полового развития. Те, что связаны, делятся на заболевания гонад и гипоталамо-гипофизарной системы. То есть, в этом случае поражены железы, продуцирующие половые гормоны или регулирующие их секрецию. Если же задержки полового развития нет, бесплодие могли спровоцировать врожденные аномалии развития матки, влагалища, маточных труб. То есть, органов, которые не вырабатывают гормоны, но без которых зачатие становится невозможным.

Существует две основные причины бесплодия у женщин, которые присутствует у них от рождения. Первая – это генетические и хромосомные мутации. Вторая – нарушение внутриутробного развития. Оно могло быть спровоцировано приемом препаратов, инфекциями или другими причинами, которые установить для отдельно взятого человека невозможно.

Симптомы такого бесплодия:

• Месячных нет и никогда не было.
• Половые органы недоразвиты или неправильно развиты.
• Минимально выражены или отсутствуют вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение лобка и т.д.).
• Психическое или физическое развитие не соответствует реальному возрасту.

Дисгенезия гонад – вероятная причина первичного бесплодия с задержкой полового развития. При этом синдроме могут полностью отсутствовать яичники. У некоторых женщин причиной становится хромосомная мутация – кариотип 45, Х. Если при осмотре обнаружено, что у женщины нет вторичных половых признаков, с вероятностью 35% причина бесплодия заключается именно в дисгенезии гонад.

• Синдром Шерешевского-Тернера – кариотип 45, Х.
• Мозаичный кариотип с присутствием Y-хромосомы или её фрагмента. Тогда часть клеток имеют кариотип 45, Х, другая часть – 46, ХY.
• Синдром Свайера – кариотип 46, ХХ или 46, ХY.

В крови таких женщин определяются очень низкие уровни эстрогенов. В то время как количество ФСГ и ЛГ значительно выше нормы. На УЗИ определяются неразвитые яичники. В них нет функциональной ткани, определяются лишь соединительнотканные тяжи. Матка маленькая. Эндометрий тонкий.

Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы проявляются в виде позднего полового созревания. Затем у женщины могут отсутствовать менструации или цикл нерегулярный. Уровень ЛГ и ФСГ в крови низкий. Существуют и другие гормональные изменения. Некоторых гормонов напротив, может быть слишком много.

К первичному бесплодию приводят заболевания гипофиза, которые являются врожденными либо развились ещё в детском возрасте. Одной из причин может быть синдром Каллмана. Дефектный ген локализован в Х-хромосоме. Одним из характерных признаков является неспособность женщины воспринимать запахи. Половые органы у неё инфантильные. Вторичные половые признаки не выражены. Одновременно выявляются неврологические нарушения.

Причины бесплодия 1 степени при ненарушенном половом развитии:

• Атрезия влагалища. Беременность невозможна, потому что сперматозоиды не могут попасть в матку.
• Синдром Майера-Рокитанского-Костнера. Это недоразвитие или полное отсутствие матки. Часто сочетается с отсутствием влагалища.
• Другие аномалии развития матки, делающие беременность невозможной.

При перечисленных патологиях яичники, гипофиз и гипоталамус нормально функционируют. Поэтому жалоб у женщины нет. Приходя к врачу, она упоминает лишь невозможность забеременеть и отсутствие месячных. При этом вторичные половые признаки у неё выражены нормально, и все гормоны в норме.

У мужчин причины первичного бесплодия из тех, что не могут встречаться при вторичном бесплодии, аналогичные. Это врожденные дефекты развития репродуктивной системы. В некоторых случаях это могут быть генетические аномалии: синдром Клайнфельтера, делеция Y-хромосомы. У других нарушается внутриутробное развитие. Это может обернуться такими патологиями:

• врождённая аплазия семявыносящих протоков;
• врожденная аплазия придатка яичка;
• врожденная обструкция придатка яичка;
• недоразвитие яичек;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы – врожденные или приобретенные в детском возрасте.

В некоторых случаях мужчины не могут зачать ребенка, потому что не созревают должным образом сперматозоиды. Это чаще всего происходит при дисгормональных процессах или недоразвитии (отсутствии) яичек. В иных ситуациях сперма есть, но она не может выйти во внешнюю среду из-за нарушения структуры семявыносящих путей.

В подавляющем большинстве случаев существуют методы лечения или преодоления бесплодия даже в самых тяжелых ситуациях. В том числе при отсутствии матки, генетически заболеваниях и т.д. Основные методики, которые применяются:

1. Гормональное лечение. Используется, если бесплодие обусловлено нарушением функции яичек, яичников, гипоталамуса, гипофиза. Назначаются половые гормоны или гонадотропины. Схема лечения в каждом случае индивидуальная.
2. ЭКО. Многие случаи бесплодия успешно преодолеваются благодаря ЭКО. Например, при врожденной аплазии семявыносящих протоков у мужчин сперматозоиды берут из яичка. Ими оплодотворяют яйцеклетку, которую затем переносят в матку женщины.
3. Донорство половых клеток. Если у мужчины не созревают сперматозоиды, можно использовать для искусственного оплодотворения донорскую сперму. Аналогичным образом у женщин можно применять донорские яйцеклетки (например, при хромосомных аномалиях, таких как синдром Шерешевского-Тернера).
4. Суррогатное материнство. Методика выбора для женщин, у которых наблюдаются грубые аномалии развития репродуктивной системы. Например, если у них нет матки. Тогда из яичника берут яйцеклетку, оплодотворяют спермой супруга и помещают в матку другой женщина. Та вынашивает малыша и передает его биологическим родителям после родов.
5. Хирургические операции. Некоторые врожденные аномалии развития репродуктивных органов можно исправить хирургическим способом.

Теперь вы знаете, что это такое бесплодие 1 степени и как оно лечится. Если у вас возникла подобного рода проблеме – не отчаивайтесь. В большинстве случаев найдутся методы лечения, которые помогут добиться желанной беременности.

источник

Постановка диагноза бесплодие 1 степени – первичное бесплодие возможна в том случае, если женщина регулярно живет половой жизнью без использования средств предохранения в течение года, и в этот период не было наступления беременности. Наличие такого диагноза вовсе не говорит о том, что у женщины не может быть детей. Методы современной медицины способны вылечить различные патологии яичников и матки, а завершением курса лечения является наступление долгожданной, желанной беременности.

• Причин, по которым устанавливается бесплодие у женщин, может быть множество. Как правило, к причинам возникновения бесплодия первой степени относится наличие врожденных или приобретенных заболеваний женской репродуктивной системы. К врожденным проблемам относятся неправильное положение матки, недоразвитие половых органов, функциональные недостаточности желез. Приобретенными проблемами считается наличие скрытых инфекций, развитие последствий после воспаления, наличие спаечных процессов, а также бесплодие первой степени может быть результатом абортов.
• Возникновению беременность может препятствовать множество разнообразных патологий, касающихся женских половых органов. В большинстве случаев причиной бесплодия первой степени является наличие следующих гинекологических заболеваний: миомы матки, кисты, эрозии шейки матки или полипов цервикального канала. Очень часто течение данных заболеваний происходит бессимптомно.
• Например, о наличии кисты шейки матки, как правило, женщина узнает совершенно случайно во время проведения ультразвукового исследования, и данное заболевание практически не обладает какими-либо симптомами. Исключением является только эндометриоидная киста шейки матки, в качестве основного симптома которой выступает появление ноющей боли в нижней трети живота, изменений в продолжительности менструального цикла, а также в характере выделений.
• Еще одной распространенной причиной бесплодия 1 степени, приблизительно в 30% случаев, является наличие различных патологий яичников, к которым относятся дисфункция яичников и поликистоз, представляющие собой любые нарушения в процессе выработки гормонов яичниками. В этом случае симптомами заболевания является возникновение длительных задержек менструаций и появление маточных кровотечений, срок которых составляет более одной недели.
• Кроме этого, следует обратить внимание, что бесплодность пар может быть обусловлена и мужским бесплодием, в связи с чем начать лечение стоит с обращения к врачу пары, а не только женщины. Возможно, лечиться нужно будет совместно. Причинами мужской бесплодности может быть наличие врожденных особенностей организма, например, наличие нарушений в проходимости семенных путей, осуществление выработки антител к собственным сперматозоидам. Кроме этого, мужское бесплодие первой степени может быть связано с перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями.

Не стоит воспринимать попытки забеременеть и родить ребенка как бесконечную борьбу. В случае излишних эмоциональных и физических нагрузок, постоянного состояния стресса также возможно образование дополнительных препятствий на пути к беременности. Если организм находится в неустойчивом, «подвешенном» состоянии, буквально ведет борьбу с Вами за выживание, то ему просто может не хватать ресурсов для воспроизведения новой жизни. Поэтому даже в случае, казалось бы, абсолютного здоровья для лечения бесплодия 1 степени иногда необходимо расслабиться, постараться перестать постоянно думать о проблеме днями и ночами, завести домашнего питомца, сменить обстановку, и Вы увидите, что в скором времени Вас обрадует своим появлением в животике, а затем и появлением на свет, долгожданный, любимый малыш.

источник

Когда врач ставит диагноз бесплодие 1 степени либо 2, это указывает на снижение у женщины репродуктивной функции. Статистика такова, что каждая 7 пара в мире страдает бесплодием. Проблема кроется в женщине в 40%, из-за мужчины не могут иметь детей — 30%, совместной бесплодности отводится около 30%. В чем же заключаются причины первичного бесплодия у женщин, а в чем — вторичного?

Бесплодие первой степени — такой диагноз ставится женщине, не забеременевшей на протяжении года постоянной половой жизни с одним партнером (способным иметь детей) при условии незащищенных половых контактов. Для получения отчетливой картины и выяснения истинных причин невозможности зачать ребенка обследованием своего репродуктивного здоровья должны заняться оба партнера.

Основные причины 1 степени бесплодия у женщин. Зачатию могут мешать имеющиеся половые инфекции. Современные медицинские препараты в состоянии решить эту проблему, если своевременно диагностировано ЗППП и назначено адекватное лечение женского бесплодия. Нередко те женщины, которые уделяют карьере первостепенное значение, или те, которые длительно выбирают себе подходящего спутника жизни, имеют первичное бесплодие. Ситуация здесь усугубляется тем, что женщине труднее забеременеть после 30 лет. И 25% женщин к этому времени уже являются бесплодными.

Еще одной причиной неспособности зачать ребенка являются различные врожденные аномалии и дефекты в строении половых органов женщины (аплазия цервикального канала и влагалища, пороки матки: недоразвитость, отсутствие, загиб, раздвоение и др.), вызванные хромосомными нарушениями во внутриутробный период. Непроходимость маточных труб и/или их дисфункция. 40% ситуаций бесплодия первой степени связаны с нарушениями эндокринной системы. Сбои в работе щитовидной железы оказывают негативное влияние на все функции организма. К примеру, есть категория женщин, которым мешает зачать ребенка лишняя масса тела (ожирение). От этой проблемы страдают 15% жителей земного шара. Однако причинами ожирения могут быть как гормональный дисбаланс, так и не соблюдение правил рационального и сбалансированного питания.

Иммунная природа бесплодия также не является редкостью. Обитающие в половых органах женщины антиспермальные антитела воспринимают сперматозоиды как чужеродные и подавляют их. Патологии яичников — еще одна причина бесплодия. С яичниками может быть связано несколько факторов:

• дисфункциональность яичников, когда яйцеклетка не имеет возможности расти и развиваться (фолликулогенез), либо не в состоянии в последующем выйти из яичника (овулировать);
• поликистоз яичников.

Диагноз вторичное бесплодие характерен для тех, кто ранее мог беременеть (не важно закончилась беременность рождением ребенка или была прервана по различным обстоятельствам). Зачастую бывает так, что уже имеющие ребенка женщины решаются родить второго. Но по какой-либо причине не могут этого сделать. Бесплодие 2 степени, равно как и первой, требует безотлагательного обследования и лечения.

Основные причины второй степени бесплодия у женщин:

1. Понижение фертильности является частой причиной невозможности зачатия у женщин на четвертом десятке жизни. Некоторые не спешат с продолжением рода, когда же они решаются, то к этому времени становится уже поздно. 25% женщин после 35 лет имеют диагноз бесплодие.
2. Бесплодие второй степени может развиться у женщин на фоне гинекологического заболевания. Воспаления шейки матки, яичников, влагалища, маточных труб могут вызывать трудности с зачатием. Но отчаиваться не стоит, ведь болезни излечимы. Поэтому важно начать своевременную терапию после тщательного обследования.
3. Травмирование области паха и влагалища (после операций, сложных родов и пр.). Вторичное бесплодие может быть обусловлено шрамами, полипами, спаечным процессом послеоперационного или травматического происхождения. Такие проблемы решаемы, если вовремя обратиться за медицинской помощью.
4. Аборты могут вызывать хронические воспалительные болезни, спайки в органах в малом тазу, гормональный дисбаланс. Именно искусственное прерывание первой беременности часто является первопричиной бесплодия.
5. Внематочная беременность.
6. Кистоз или поликистоз яичников.
7. Эндометриоз.
8. Миоматозные узлы, которые закрывают проходимость женских половых органов.
9. Сбои менструального цикла из-за нарушений выработки гормонов.

Причины бесплодия второй степени могут носить самый разный характер. Однако заниматься их определением должен исключительно специалист в области гинекологии. Таким образом, какую степень бесплодия поставить женщине (первичное бесплодие или вторичное), врач определяет на основании того, имелись ли беременности в прошлом.

Заболевание, при котором разрастается слой эндометриоидной ткани, выстилающей матку изнутри, именуемое эндометриоз. Эндометрий может расти как вовнутрь матки (в слой мышц), так и наружу (во влагалище, в цервикальный канал, яичники, в брюшную полость), не позволяя осуществиться зачатию. Бесплодие может иметь психологические корни. Невыясненные причины. В этом случае устанавливается диагноз «идиопатическое бесплодие» (бесплодие неясного генеза).

Обследовав пациентку и выявив у нее причину неспособности зачатия, доктор указывает на ту или иную степень бесплодия. Иногда причин может быть несколько. Поэтому здесь важную роль играет проведение предварительного обследования и анализ всей совокупности факторов, которые создают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка.

Степени бесплодия означают лишь конкретный вид патологии, но ни в коей мере не означают ее выраженность по силе проявлений. И для каждой из стадий не существует какого-то специфического лечения. Походящее лечение (консервативным либо оперативным путем) может быть рекомендовано женщине согласно выявленной у нее причины, приведшей к бесплодию. Также может быть предложена коррекция инфертильности посредством вспомогательных методик репродуктивных технологий.

Например, если причина кроется в особенностях женской слизи в цервикальном канале, которая является непреодолимой для мужских сперматозоидов, тогда терапевтический эффект может быть достигнут при использовании внутриматочной инсеминации. При отсутствии иных факторов бесплодия при таком методе бывает достаточным лишь миновать непреодолимый барьер в виде слизи, «транспортировав» спермальную жидкость прямиком к матке.

При наиболее серьезных ситуациях с первой и второй степенью бесплодия для женщин и мужчин врач может порекомендовать методику ЭКО либо ее разновидность ЭКО вкупе с ИКСИ.

Также могут быть предложены программы с введением донорских яйцеклеток или сперматозоидов. Или процедура суррогатного материнства.

источник