Симптомы бесплодия у мужчин могут быть совершенно незаметными, однако нефертильность у сильного пола встречается почти так же часто как у женщин. По советам врачей, после многократных безуспешных попыток зачать ребёнка в течение года, необходимо провериться с целью выявления причины и последующего её устранения. Часто сначала к доктору обращается женщина. Убедившись, что её репродуктивная система в порядке и готова к зачатию малыша, возникает сомнение в отношении партнёра. Рассмотрим подробнее вопрос мужского бесплодия, а также возможные признаки данной патологии.
Бесплодие у мужчин носит как врождённый характер, так и приобретённый. В первом случае этот фактор обычно обусловлен различными дефектами яичек, таких как крипторхизм и гипогонадизм либо нарушениями в развитии уретры, вследствие чего диагностируются гипоспадия и стриктура. Врождённые патологии, связанные с отсутствием яичек либо другими серьёзными дефектами не поддаются лечению.
.gif» />Причин приобретённой неспособности к оплодотворению множество, чаще всего проблема возникает после перенесённых заболеваний, рассмотрим подробнее:
- заболевания, передающиеся половым путём: хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие;
- перенесённые инфекционные болезни: свинка, бруцеллез, брюшной тиф;
- эндокринные нарушения, ведущие к гибели сперматозоидов и отказу семенников производить новые;
- воспалительные процессы: уретрит, простатит, снижающие подвижность сперматозоидов;
- варикоцеле – сопровождается расширением вен и повышенной температурой в яичках, что приводит к повреждению и гибели семени;
- воспаление простаты и мочеточников;
- проблемы сексуального характера: преждевременная эякуляция, отсутствие либо недостаточная эрекция;
- новообразования в яичках, нарушающие потенцию;
- химический фактор – вдыхание химических паров.
К менее распространённым причинам относятся:
- пониженный иммунитет;
- приём лекарственных препаратов и стероидов;
- активные занятия спортом;
- тесное бельё;
- частые посещения бани и сауны;
- стрессовые ситуации и эмоциональная перегрузка;
- неправильный образ жизни.
Важно также отметить психологический фактор. У некоторых мужчин развивается бесплодие на психологическом уровне. Причиной тому может стать страх перед ответственностью, боязнь не оправдать ожиданий либо подсознательное нежелание иметь детей.
Признаки мужского бесплодия часто размыты либо вовсе отсутствуют. Самый основной симптом – отсутствие желанной беременности у здоровой партнёрши при регулярных половых актах на протяжении года.
При этом мужчина будет чувствовать себя здоровым и не знать проблем с потенцией. В некоторых случаях признаки заболевания всё же есть и они могут быть связаны непосредственно с причиной бесплодия:
- Инфекции, передающиеся половым путём часто сопровождаются зудом и проблемой с мочеиспусканием.
- Врождённое отклонение крипторхизм проявляется отсутствием одного либо двух яичек в мошонке, которая, в свою очередь, выглядит не до конца развитой либо асимметричной. Иногда отмечаются тянущие боли внизу живота.
- При варикоцеле на 2 и 3 стадиях болезни возможны тянущие боли и чувство тяжести в мошонке, неудобство во время ходьбы, также визуально заметны расширенные вены.
- Гормональные отклонения провоцируют: избыточный вес, припухлость грудных желез и недоразвитые яички.
- Анспермия сопровождается отсутствием спермы.
.gif» />К косвенным симптомам относятся:
- нарушение эрекции;
- маленькое количество спермы, выделяемое при семяизвержении;
- задержка либо недостижение оргазма;
- болевые ощущение во время интимной близости;
- дискомфорт и боли в яичках и мошонке;
- частые головные боли.
Важно отметить, некоторые заболевания, приводящие к бесплодию, вовсе не имеют проявлений. Среди таких: инфекционные заболевания типа свинки и брюшного тифа, болезни аутоиммунного характера, генетические аномалии и нарушения гормонального фона.
С целью выявления причины бесплодия у мужчин необходимо пройти обследование, включающее:
- Анамнез – сбор информации о пациенте: его образ жизни, вредные привычки, наличие заболеваний, беспокоящие симптомы, условия труда, приём препаратов, наличие проблем сексуального характера и проведённые хирургические вмешательства.
- Общее обследование, во время которого врач проводит осмотр наружных половых органов с целью выявления аномалий, опухолей и воспалительных процессов, а также обращает внимание на внешние признаки физического развития: телосложение, состояние кожи, характер оволосения.
- Спермограмма – лабораторное исследование спермы, оценивающая объём, цвет, запах, вязкость, количество, подвижность, жизнеспособность и другое.
При показаниях проводится более детальное обследование, включающее: УЗИ мошонки, анализ крови на определение гормонов, генетические анализы, биопсия яичек, анализ мочи после семяизвержения, рентгенологическое исследование, во время которого вводят контрастное вещество.
Рано или поздно почти каждый мужчина желает стать папой, поэтому необходимо заботиться о мужском здоровье и соблюдать профилактические меры для увеличения шансов зачатия ребёнка:
- С самого детства необходимо посещать уролога и стараться обезопасить себя от инфекционных заболеваний.
- Занимайтесь спортом и выполняйте ежедневные физические нагрузки.
- Ведите здоровый образ жизни – откажитесь от курения и не злоупотребляйте алкоголем.
- Не носите тесное бельё и одежду.
- Не увлекайтесь саунами и банями – перегревы нежелательны.
- Питайтесь полноценно – в рационе должно быть достаточно: белков, витаминов и насыщенных жирных кислот. Употребляйте больше рыбы, мяса, фруктов, овощей, орехов, зелени и откажитесь от фастфуда.
- Ведите регулярную половую жизнь, но избегайте беспорядочных связей без предохранения.
- Соблюдение режима – хороший сон и отдых.
- Старайтесь избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок.
- Избегайте воздействия и химикатов токсинов на организм.
Мужское бесплодие – чаще всего не самостоятельная патология, а следствие перенесённых инфекций, воспалительных процессов, неправильного образа жизни и других причин. В большинстве случаев неспособность к оплодотворению не проявляется симптомами, самый главный признак – ненаступление беременности партнёрши при регулярных половых актах и отсутствии заболеваний у неё, мешающих зачатию.
В остальных же ситуациях, симптоматика зависит от причин заболевания и проявляется в виде: проблем с мочеиспусканием, тянущими болями в области яичек, головных болей, ощущение тяжести в яичках, проблемы с эрекцией, дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта. В таких случаях необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование.
источник
На сегодняшний день одной из актуальных проблем медицины и общества является мужское бесплодие. Оно встречается с такой же частотой, что и женское, и приводит как к личной трагедии мужчины, так и к распаду семьи. Диагноз «бесплодие» имеет место в том случае, если пара стремится забеременеть, не использует ни один из видов контрацептивов, но в течение 12 месяцев их попытки безуспешны. В такой ситуации женщина и мужчина должны быть обследованы с целью выявления причин и последующего их устранения.
О том, почему развивается мужское бесплодие, о признаках, принципах диагностики и лечения этого состояния вы узнаете из нашей статьи.
Вызвать бесплодие у мужчины может целый ряд патологических процессов, обусловливающих нарушение выработки половых гормонов, изменения состава, свойств спермы, отсутствие путей ее оттока.
- Нарушения со стороны нервной системы. Сперматогенез регулируется сложными физиологическими процессами, в которых принимают участие 4 структуры: кора больших полушарий головного мозга, система гипоталамус-гипофиз и мужские половые железы – яички, а также некоторые другие железы внутренней секреции. Первой на стресс реагирует центральная нервная система: тяжелая психическая травма нарушает работу гипоталамуса, в нем уменьшается выработка ряда гормонов, что приводит к снижению или полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте (олиго- и азооспермии соответственно). Психоэмоциональные стрессы вызывают дисбаланс и в работе вегетативной нервной системы. Это также может привести к стерильности мужчины даже при удовлетворительном состоянии яичек. Повреждение подвздошно-пахового нерва (например, во время операции по удалению грыжи или же в послеоперационном периоде по причине рубцовых изменений в тканях половых путей) нередко влечет за собой дегенерацию и даже атрофию яичек.
- Генетические и врожденные факторы. Частота врожденных патологий яичек сегодня составляет порядка 4-5 %, то есть они имеют место практически у каждого двадцатого мужчины. Это крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), монорхизм (отсутствие 1 яичка), анорхизм (врожденное отсутствие в мошонке обоих яичек), дисгенезия (нарушение развития) половых желез и прочие нарушения.
- Инфекции. Причиной бесплодия у мужчины могут стать такие заболевания:
- паротит (один из ведущих этиологических факторов; приводит к воспалению яичка – орхиту, с поражением всех его тканей);
- сыпной и брюшной тифы;
- бруцеллез;
- туберкулез;
- сепсис;
- венерические заболевания и так далее.
Инфекционные болезни обусловливают более трети случаев мужского бесплодия. Возбудитель зачастую выделяет токсины, которые повреждают сперматогенный эпителий (ткань яичка, отвечающую за выработку компонентов спермы), нарушают трофику (питание) яичек.
4. Интоксикации. Экология, химические, профессиональные вредности в условиях возрастающей индустриализации становятся причиной бесплодия мужчины все чаще. Интоксикации могут воздействовать непосредственно на ткани яичка или же на нервную систему в целом с последствиями, описанными в пункте 1.
5. Пищевые добавки, лекарственные препараты, промышленные соединения, пестициды – воздействию этих факторов человек подвергается ежедневно, а многие из них являются мутагенами и повреждают зародышевый эпителий яичка. Особенно опасны для мужчин следующие яды:
Постоянный контакт с этими ядами может стать причиной развития у мужчины бесплодия. Также достаточно опасны в данном отношении выхлопные газы автотранспорта и кислородная недостаточность, особенно на фоне стрессов и переутомления.
Оказывают отрицательное воздействие на ткани яичек, вырабатывающие сперму, некоторые антибиотики (особенно гентамицин, калиевая соль пенициллина и прочие) и сульфаниламиды (в частности, триметоприм), нитрофураны, а также эстрогены и цитостатики.
Хронические интоксикации никотином и алкоголем вызывают значительные изменения эякулята в виде снижения подвижности и появления патологических форм сперматозоидов.
6. Дефицит питания. Пищевой фактор также очень важен для полноценного сперматогенеза. К патологическим изменениям в тканях яичек может привести не только абсолютное голодание, но и голодание частичное, а также недостаточное питание. Особую важность имеет рациональное питание детей и подростков. Следует знать, что дегенеративные изменения при этом возникают не только в тканях яичек, но и в гипоталамо-гипофизарной системе.
7. Ионизирующее излучение. Облучение может являться как непосредственным причинным фактором бесплодия (происходит гибель клеток зародышевого эпителия), так и оказывать мутагенное действие (приводить к аномалиям процесса выработки спермы у потомков облученного мужчины).
8. Патология эндокринных желез и других органов. Одним из проявлений ряда заболеваний является нарушение функции яичек. Однако если болезнь протекает не тяжело, эти расстройства часто не диагностируются, поскольку также не выражены, а в случае тяжелого течения основного заболевания вопрос плодовитости уходит на второе место и главной целью пациента становится устранение основной болезни под контролем врача. После выздоровления же сперматогенез, как правило, восстанавливается.
9. Перегрев. Оптимальная температура для выработки компонентов спермы – на 2-3 °С ниже температуры всего тела. Перегрев повреждает ткани яичка и приводит к их дегенерации. Даже непродолжительное повышение общей температуры тела до фебрильных значений (39 °С и выше) нарушает процесс образования спермы, а налаживается он лишь спустя 2-3 месяца после выздоровления. Здесь имеет значение как общая (инфекционное заболевание, работа в горячих цехах), так и местная (грыжа яичка, варикоцеле) гипертермия.
10. Переохлаждение. Воздействие на яичко низких температур также приводит к повреждению клеток, продуцирующих сперму. Однако случаи бесплодия именно по этой причине достаточно редки, поскольку для нарушения сперматогенеза необходимо, чтобы яичко в мошонке подвергалось воздействию температуры менее -10 °С в течение хотя бы часа.
11. Расстройства кровообращения. Сперматогенный эпителий высоко чувствителен даже к кратковременной ишемии, поэтому заболевания, нарушающие приток крови в яички (в частности, грыжа или водянка яичка), могут стать причиной бесплодия. Также этому способствует застой крови в половых органах (например, варикоцеле (варикозное расширение вен яичка), аномалии строения венозного сплетения в области мочеполовых органов и другие болезни).
12. Травматические повреждения половых органов. В зависимости от характера и силы травмы, она может вызвать кровотечение, воспалительный процесс, некроз пораженных тканей, облитерацию (закупорку просвета) семявыносящих путей, сдавление их и/или кровеносных сосудов, несущих кровь к яичку, гематомой и другие патологические изменения. Результатом их становятся обратимые либо необратимые патологические изменения в тканях яичек или семявыносящих путей.
13. Аутоиммунные процессы в области половых желез. Сперматогенный эпителий функционирует нормально благодаря наличию между кровью и содержимым семенных канальцев так называемого гематотестикулярного барьера, который пропускает одни клетки и не пропускает другие. В результате перегревания, переохлаждения, инфекционных болезней, нарушений кровообращения проницаемость этого барьера повышается, и компоненты спермы могут попасть в кровоток. Они, как известно, являются антигенами, поэтому организм реагирует на них образованием антител к клеткам семенных канальцев, вырабатывающих сперму. Развивается аутоиммунное бесплодие.
Выделяют 5 форм мужского бесплодия:
- секреторную;
- экскреторную;
- аутоиммунную;
- сочетанную;
- относительную.
Рассмотрим каждую из них подробнее.
Связано оно, как правило, со снижением функции яичка — гипогонадизмом. Существует 2 вида этого состояния: первичный и вторичный.
При первичном гипогонадизме патологический процесс локализован непосредственно в тканях яичка. Это могут быть как врожденные аномалии развития или крипторхизм, так и повреждения травматической или инфекционной природы. Данная форма заболевания сопровождается усиленной выработкой гонадотропных гормонов – в крови их концентрация повышена.
Вторичный гипогонадизм имеет место при поражении гипофиза, гипоталамуса, эндокринных органов. Он развивается при опухолях, нейроинфекциях, травмах головного мозга и заключается в резком снижении выработки гонадотропинов, что приводит к гипофункции яичек. При поражении простаты, семенных пузырьков и других эндокринных желез также развивается недостаточность яичек. Содержание гонадотропных гормонов при этом может повышаться, снижаться либо оставаться в пределах нормальных значений.
Является следствием болезней или же пороков развития придаточных половых желез, мочеиспускательного канала, закупорки просвета семявыносящих протоков, а также асперматизма. Эякулят при этом либо утрачивает свои свойства (в связи с отсутствием в нем сперматозоидов или изменением их строения и свойств), либо имеет нормальный состав, но не может попасть в половые пути женщины.
Асперматизмом называют состояние, характеризующееся отсутствием семяизвержения при половом акте. Возникает оно в результате нарушения функций нервной системы (как центральной, так и периферической) и тоже считается формой экскреторного бесплодия у мужчины.
Может иметь место при иммунологическом конфликте между мужчиной и женщиной, развивающемся в ответ на поступление спермы, являющейся антигеном, во влагалище женщины. Это так называемая изоиммунная форма бесплодия. Риск развития такого конфликта могут повышать нарушения в системе иммунитета, несовместимость по группам крови и некоторые другие факторы.
Аутоиммунная форма бесплодия возникает при нарушении проницаемости гематотестикулярного барьера. Причины этого состояния описаны выше.
Сочетает в себе гормональные нарушения и экскреторный компонент.
Такой диагноз выставляется в том случае, если после полного обследования мужчины и женщины патологические изменения ни у одного из них не выявлены. Данный термин применяется с большой осторожностью, поскольку необнаружение патологии не означает, что ее нет – возможно, это связано с несовершенством обследования.
Как было сказано в начале статьи, ведущим признаком бесплодия у мужчины является ненаступление беременности при регулярных (2 раза в неделю) половых актах в течение 12 месяцев при условии, что контрацептивы не применялись, женщина полностью обследована и патологии у нее не выявлено (хотя возможны ситуации, когда и мужчина, и женщина бесплодны).
Объем диагностических мероприятий включает в себя:
- сбор анамнеза;
- общее обследование;
- исследование спермы;
- диагностику выделительной функции яичек и других желез;
- биопсию тестикул;
- генитографию.
Поскольку причин мужского бесплодия множество, выявить их поможет лишь тщательно собранный анамнез. Имеют значение:
- возраст пациента (чем мужчина старше, тем ниже оплодотворяющая способность спермы);
- профессия (условия труда: гипертермия, промышленные яды и другие токсичные вещества);
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- хронические инфекционные или иные болезни головного мозга и других органов;
- травматические повреждения и инфекционные процессы в области половых органов;
- оперативные вмешательства на половых органах;
- прием ряда лекарственных препаратов;
- сидячий, малоподвижный образ жизни.
Также важна продолжительность брака, использование контрацептивов, факт наличия детей.
Здесь врач обращает пристальное внимание на физическое развитие, телосложение мужчины, характер оволосения, состояние кожных покровов, мышечно-скелетной системы, развитие наружных половых органов.
При недостатке в организме мужского полового гормона – тестостерона – нарушается внешний вид мужчины: плохо растут усы и борода, слабо развиты мышцы, ухудшается потенция.
При осмотре наружных половых органов могут быть выявлены аномалии их развития, воспалительные процессы, последствия травм, опухоли и иная патология.
Этот метод исследования очень важен в диагностике. Получают эякулят, как правило, путем мастурбации, реже – используя прерванный половой акт. Затем проводят макро- и микроскопические исследования, а также оценивают биохимические и иммунологические показатели. Перед тем, как сдавать анализ, мужчине рекомендуют воздерживаться от половых отношений в течение 4-6 дней. Необходимо, чтобы эякулят был собран полностью, так как в разных его порциях содержится разное число сперматозоидов.
В течение примерно получаса после получения эякулят разжижается, поэтому приступают к исследованию под микроскопом только по истечении этого времени.
При макроскопическом исследовании оценивают объем, цвет, запах, вязкость, рН эякулята. В норме его количество – 2-5 мл, запах напоминает таковой цветов каштана, цвет – молочный, вязкость – 0,1-0,5 см нити, образующейся между поверхностью эякулята и стеклянной палочки, которую достают из него, рН – 7.3-7.7.
При исследовании под микроскопом оценивают агглютинацию (склеивание) сперматозоидов, их качественный и количественный состав, а также состав добавочных клеток эякулята.
Особое значение при оценке качества эякулята играет подвижность сперматозоидов, поскольку уменьшение ее приводит к снижению вероятности наступления беременности. Здоровые, нормальные сперматозоиды двигаются прогрессивно поступательно и вращаются будто по спирали вокруг своей оси. Таких клеток должно быть не менее 75-80 %.
Чтобы определить общее число сперматозоидов, используют специальную формулу. Нижняя граница нормы – 50-60 млн. клеток в 1 мл эякулята. Все, что ниже этого значения, называют олигозооспермией, которой выделяют 3 степени:
- I – легкая степень; число сперматозоидов – 60-30*10 9 /л; способность к оплодотворению снижена;
- II – средняя степень; число сперматозоидов – 29-10*10 9 /л; способность к оплодотворению существенно снижена;
- III – тяжелая степень; число сперматозоидов – менее 10*10 9 /л; оплодотворение невозможно.
Если в 1 мл эякулята обнаруживается более, чем 200 млн сперматозоидов, это называют полизооспермией. При этом, как правило, основным его компонентом являются сперматозоиды с низкой способностью к оплодотворению.
Если в эякуляте обнаруживаются исключительно мертвые сперматозоиды и оживить их невозможно, это некроспермия.
Азооспермия – если в эякуляте имеются клетки сперматогенеза, а сперматозоиды не обнаруживаются.
Аспермия – если в эякуляте нет ни сперматозоидов, ни клеток сперматогенеза.
Тератозооспермия – состояние эякулята, при котором более трети сперматозоидов составляют дегенеративные их формы.
Астенозооспермия – состояние, при котором число недостаточно подвижных форм сперматозоидов составляет более трети.
Асперматизм – состояние, характеризующееся отсутствием выделения спермы при половом акте.
Оценивают и морфологию сперматозоидов, определяют процент нормальных и измененных форм. Могут быть обнаружены юные формы этих клеток, формы с измененной головкой, шейкой, хвостом, а также старые формы. В норме процент морфологически измененных форм не должен превышать 24 %.
Клеток сперматогенеза и других клеточных элементов в норме не более 10 %.
Биохимическое исследование эякулята
В составе семенной жидкости здорового мужчины имеются углеводы, липиды, белки, аминокислоты, гормоны, ферменты, витамины и иные вещества. От концентрации каждого из них также зависит способность сперматозоидов к оплодотворению. Наибольшую значимость в данном отношении имеют фруктоза и лимонная кислота.
Фруктоза образуется в семенных пузырьках. Концентрация ее в эякуляте составляет в норме 14 ммоль/л. Снижение уровня этого вещества является признаком недостатка в организме пациента мужских половых гормонов (андрогенов).
Лимонная кислота синтезируется в простате. В семенной жидкости здорового мужчины ее концентрация составляет 2-3 ммоль/л.
Иммунологические исследования
Помогают обнаружить в эякуляте антитела к сперматозоидам. Выделяют 3 их вида: сперматоагглютинирующие, сперматоиммобилизирующие и сперматогенные. Они вызывают агглютинацию (склеивание друг с другом), иммобилизацию (обездвиживание) сперматозоидов, а также разрушают ткань, вырабатывающую компоненты спермы.
При подозрении на несовместимость спермы и слизи шейки матки проводят пробу на совместимость и пенетрационную способность сперматозоидов.
Имеет особое значение число в поле зрения лейкоцитов (норма – 6-8) и лецитиновых зерен. При наличии в простате воспалительного процесса количество этих элементов в секрете уменьшается.
Позволяет оценить эндокринную функцию яичек (при недостаточности андрогенов структура кристаллов нарушается или они вовсе отсутствуют).
Определяют уровень в крови и моче тестостерона и эстрадиола, а также гонадолиберинов.
Исследование строения ткани яичек позволяет определить характер патологического процесса и/или степень дегенеративных изменений в ней.
Как правило, используют открытую биопсию яичка (под местной анестезией разрезают кожу мошонки вскрывают лезвием белочную оболочку яичка и иссекают часть его паренхимы, дефект ушивают). Проводят такую операцию в условиях амбулатории.
Так называют рентгеноконтрастное исследование семявыносящих путей. С его помощью можно оценить уровень и степень сужения семявыносящего протока, а также состояние его начального отдела, хвоста придатка и семенных пузырьков.
Проводят исследование под местной анестезией. Пунктируют семявыносящий проток и вводят в его просвет контрастное вещество, после чего исследуют его распространение по семявыносящим путям в рентгеновских лучах.
На основании результатов вышеперечисленных исследований врач устанавливает окончательный диагноз и определяется с планом лечебных мероприятий.
Тактика лечения напрямую зависит от того, какие причины привели к бесплодию.
Экскреторное бесплодие, возникшее вследствие воспалительных процессов в половых путях, подлежит консервативной терапии.
Окклюзии (закупорки просвета) семявыносящих протоков устраняются обычно хирургическим путем.
Эффективность лечения определяют путем повторного исследования эякулята и проведения других методов диагностики.
- бросить курить;
- отказаться от алкоголя;
- прекратить прием некоторых лекарственных препаратов;
- исключить воздействие на организм неблагоприятных профессиональных факторов, изменить условия труда;
- избегать психоэмоциональных стрессов, переутомления;
- вести активный образ жизни;
- регулярно и полноценно питаться.
Также очень важно соблюдать режим половой жизни. Частые половые контакты снижают способность спермы к оплодотворению, поскольку число зрелых сперматозоидов в ней уменьшается, а молодых форм – возрастает. Следствием редких половых актов становится увеличение числа старых сперматозоидов. Оптимальный срок воздержания – 3-5 дней. Следует учитывать и дни овуляции у партнерши, ведь именно в этот период происходит зачатие. После полового акта женщине рекомендуется находиться в горизонтальном положении еще 30-40 минут.
Больному могут быть назначены:
- витаминотерапия (витамины А, группы В, Е, D, К, поливитамины) – нормализует генеративную функцию яичек;
- препараты фосфора (фитоферролактол, кальция глицерофосфат), глутаминовая кислота – при переутомлении и истощении нервной системы;
- настойка лимонника китайского, элеутерококка – при депрессивных расстройствах;
- седативные препараты (настойка пустырника, брома и другие) – при раздражительности, повышенном возбуждении;
- гепатопротекторы (эссенциале, метионин и другие) – для нормализации функций печени;
- биостимуляторы (ФИБС, экстракт алоэ и прочие) – с целью активизации процессов обмена веществ;
- консультации профильных специалистов – невропатолога, психотерапевта.
- При первичном гипогонадизме – препараты андрогенов (тестостерона пропионат, метилтестостерон и другие).
- При вторичном гипогонадизме – гонадотропины (хорионический, менопаузальный гонадотропин), прогестины (кломифен, гравосан, клостильбегит) или препараты, которые стимулируют их выделение (аевит, витамин В1, метиландростендиол и так далее).
Зависит от того, какое заболевание его вызвало.
- При гипоспадии и эписпадии – оперативное вмешательство. При полном несогласии пациента на проведение операции – искусственная инсеминация (оплодотворение).
- При хронических воспалительных заболеваниях половых органов – препараты в зависимости от причинного фактора (антибиотики, сульфаниламиды и другие). Поскольку эти лекарственные средства сами по себе могут угнетать сперматогенез, применяют их параллельно с лекарственными средствами, предупреждающими негативное воздействие на печень и яички (цистеин, метионин, витамины и другие).
Оперативное вмешательство
Оперативное вмешательствоПрямым показанием к нему является обструктивная азооспермия при подтвержденной путем биопсии сохранности сперматогенеза. Цель операции – восстановить проходимость семявыводящих путей.
Супругам рекомендуется проводить половые контакты с презервативом и лишь в период овуляции не предохраняться. При этом в организме женщины уменьшится количество антигенов к сперме мужчины и вероятность оплодотворения возрастет. Параллельно с этим мужчине или женщине (в зависимости от выявленных нарушений) назначают прием антигистаминных препаратов (цетиризин, лоратадин и прочие). Также с целью достижения антиаллергического эффекта могут быть использованы глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и другие).
При хроническом воспалительном процессе в организме мужчины ему может быть рекомендован прием иммуностимуляторов (тималин, Т-активин и другие).
Метод выбора в лечении иммунного бесплодия – искусственное оплодотворение. При этом женщине в канал шейки матки или в полость этого органа вводят сперму, только что полученную от мужа.
Чтобы не допустить развития бесплодия, мужчине следует внимательно относиться к своему здоровью, своевременно лечить заболевания, негативно влияющие на функцию размножения, а также предупреждать их развитие. Также ему необходимо соблюдать режим труда и отдыха, половой жизни, рационально питаться, не вести беспорядочных половых контактов, не принимать бесконтрольно лекарства, отказаться или хотя бы ограничить употребление алкоголя и курение.
Бесплодие у мужчины – это не самостоятельная патология, а следствие целого ряда других заболеваний. Выставляется этот диагноз в случае ненаступления беременности в течение года регулярных половых контактов без применения средств контрацепции. Ведущим методом диагностики является исследование эякулята. Тактика лечения зависит от формы бесплодия и может включать в себя нормализацию образа жизни, прием ряда лекарственных препаратов или же хирургическое вмешательство. В большинстве случаев правильный диагностический подход и своевременно начатое адекватное лечение помогают восстановить способность мужчины к оплодотворению, однако иногда, к сожалению, изменения в его организме являются необратимыми, и восстановить генеративную функцию не представляется возможным.
Лечением мужского бесплодия занимается врач-андролог. Также пациенту необходима консультация уролога. При нарушениях работы желез внутренней секреции показано лечение у эндокринолога. В случаях, когда бесплодие связано с патологией мозга, следует обследоваться у невролога и нейрохирурга.
Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, рубрика «Про медицину», тема выпуска «Лечение мужского бесплодия» (с 32:20):
Врач уролог-андролог Нисанбаев К. Д. рассказывает о мужском бесплодии:
Врач уролог-андролог Живов А. В. говорит о причинах мужского бесплодия:
источник
Мужское бесплодие относится к неспособности оплодотворения плодородной женщины. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) утверждает, что 15% пар не могут иметь детей. Бесплодие традиционно считается женской проблемой. При этом нарушение репродуктивной функции мужчины — причина бесплодия в 4-х случаях из 10-ти. Диагноз мужского бесплодия — одна из самых сложных проблем, с которыми может столкнуться человек. К сожалению, не всегда можно устранить состояние бесплодия у мужчины, но в 80% случаев лечение эффективное.
Болезни, для которых характерно мужское бесплодие как симптом:
- паротит;
- варикоцеле;
- перекрут яичка;
- неопущения яичек в мошонку;
- опухоли гипофиза.
Репродуктивная система мужчины состоит из яичек, системы каналов (труб) и других желез, которые открываются в каналах. Гипофиз и гипоталамус, расположенные у основания мозга, контролируют выработку мужских гормонов и спермы. В гипофизе синтезируются лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны, которые действуют на семенники.
Яички — пара желез, размещены в мошонке рядом с основанием пениса на внешней стороне его тела. В этих железах продуцируется сперма и мужской половой гормон тестостерон. На созревание спермы уходит 70 дней, чтобы она стала способной оплодотворять яйцо. От двух до десяти дней семенная жидкость проходит через придаток яичка, где сперматозоиды приобретают жизненную способность быть «подвижными», прикрепляться и проникать в яйцеклетку.
При оргазме волны мышечных сокращений переносят сперму с небольшим количеством жидкости от яичек до семявыносящих протоков. Семенные пузырьки и простата выделяют дополнительную жидкость. Смесь спермы и жидкости перемещается вдоль уретры до кончика полового члена, где она эякулируется (высвобождается).
Мужское бесплодие – невозможность мужчины вызывать беременность у плодородной женщины. Оно связано с низким производством спермы, аномальной функцией сперматозоидов или наличием препятствий при выделении спермы. Болезни, травмы, хронические проблемы со здоровьем, образ жизни играют определенную роль в возникновении бесплодия у мужчины.
Плодовитость мужчины обычно зависит от количества и качества его спермы. Если количество сперматозоидов на низком уровне или сперма имеет низкое качество, будет трудно, а иногда и невозможно вызвать беременность.
Важно! Бесплодием страдает 20% всех мужчин на планете. Симптомы заболевания отсутствуют. Часто человек узнает о снижении фертильности только после обследования. Основными причинами проблемы остаются эндокринная патология и инфекционные заболевания. Исход лечения благоприятный в том случае, когда причина – не врожденный порок. Для предупреждения развития бесплодия рекомендуется придерживаться здорового образа жизни и гигиены половых отношений
В зависимости от характера нарушения работы репродуктивной системы мужчины выделяют такие виды бесплодия (описано в таблице ниже).
Временное или постоянное нарушение синтеза и созревания сперматозоидов. Постоянная форма обусловлена генетическими или врожденными аномалиями развития канальцев вследствие воздействия вредных факторов: высокой температуры тела и окружающей среды, токсических веществ, которые вызывают временное нарушение созревания. При устранении их действия процесс сперматогенеза восстанавливается
Возникает, когда сперматозоиды не проходят по семявыводящему протоку. Причины – спайки в канальцах, из-за которых сперматозоиды не могут попасть в семенную жидкость. Образуются после воспалительного процесса, травм
Обусловлено неадекватной реакцией собственной иммунной системы на сперматозоиды. При этом нарушен барьер между сосудами и семявыносящими протоками. Иммунная агрессия снижает подвижность сперматозоидов
Возникает при сочетании причин (например, травма и нарушение структуры сперматозоидов)
Наблюдается при отсутствии видимых причин: показатели спермограммы в пределах нормы, не нарушена эректильная функция, но зачатие не происходит
Мужское бесплодие обычно вызвано проблемами, которые влияют на производство спермы или ее транспортировку. Благодаря медицинскому тестированию врач может найти причину проблемы (описано в таблице ниже).
Нарушение продукции спермы
- Хромосомные или генетические причины.
- Неопущение яичек в мошонку.
- Инфекции.
- Перекрут (скручивание яичка в мошонке).
- Варикоцеле (варикозное расширение вен яичек).
- Лекарства и химикаты.
- Радиационное излучение.
- Неизвестная причина
Препятствия доставки спермы
- Инфекции.
- Проблемы, связанные с предстательной железой.
- Отсутствие семявыносящих протоков.
- Вазэктомия
Сексуальные проблемы (нарушение эрекции и эякуляции)
- Ретроградная и преждевременная эякуляция.
- Отсутствие эякуляции.
- Эректильная дисфункция.
- Редкие половые акты.
- Повреждение спинного мозга.
- Повреждение нервов.
- Медикаменты
- Вазэктомия (удаление семявыносящей протоки).
- Травма или инфекция в эпидидимисе.
- Неизвестная причина
Существует 2 степени мужского бесплодия. Первичное бесплодие (1-я степень) диагностируется у мужчины, когда после минимум года незащищенных половых отношений ни одна женщина не забеременела от него. Причины – генетические или врожденные заболевания.
Вторичное бесплодие (2-я степень) — когда у мужчины уже есть дети. Причины — травмы, инфекции, влияние факторов внешней среды.
В группу риска входят мужчины любого возраста. Вероятность развития бесплодия повышают следующие факторы:
- курение;
- прием алкоголя;
- наркомания;
- избыточный вес;
- перенесенные инфекции;
- воздействие токсинов;
- перегрев или травма яичек;
- предварительная вазэктомия или крупная абдоминальная или тазовая хирургия;
- неопущение яичек в мошонку;
- наличие новообразований и хронических болезней.
Чем больше у мужчины перечисленных факторов, тем выше вероятность развития бесплодия.
Пара мужчины и женщины детородного возраста считается бесплодной, если после минимум года незащищенного секса зачатие и беременность так и не наступили. При этом половые контакты должны быть не менее раза в неделю. Проблема считается не только медицинской, но и социальной.
Для выяснения причины бесплодия паре назначают ряд анализов, которые включают обследование, как женщины, так и мужчины. В ходе диагностики исключают или подтверждают конкретную форму бесплодия. Если по данным анализов патологии не определено, то пару направляют к психологу или психотерапевту.
При наличии у мужчины секреторной формы бесплодия в большинстве случаев специфические жалобы будут отсутствовать. Главный тревожный признак — безуспешные попытки зачатия на протяжении года и больше. На себя обращает внимание уменьшение количества выделяемой спермы, а в спермограмме – снижение количества сперматозоидов (менее 15-ти миллионов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39-ти миллионов на эякулят).
Хотя большинство мужчин с бесплодием не замечают симптомов, кроме неспособности зачать ребенка, об обтурационной форме мужского бесплодия свидетельствуют:
- проблемы с сексуальной функцией — трудности с эякуляцией или небольшие объемы выделяемой жидкости, снижение сексуального желания или трудности с поддержанием эрекции (эректильная дисфункция);
- боль, отек или опухоль в области яичка.
Изменения при этой форме регистрируются с помощью специальных методов диагностики.
Дополнительные симптомы включают:
- повторные респираторные инфекции;
- аномальный рост груди (гинекомастия);
- уменьшение волос на лице или теле или другие признаки хромосомной/гормональной аномалии.
При оценке жалоб нужно быть максимально внимательным, так как они характерны и для других заболеваний, не связанных с бесплодием.
Обратитесь к врачу, если есть:
- проблемы с эрекцией или эякуляцией, с низким сексуальным влечением или другими проблемами с сексуальной функцией;
- боль, дискомфорт, опухоль в области яичек;
- заболевания яичек, предстательной железы или сексуальные проблемы;
- хирургические вмешательства в области паха, яичек, пениса или мошонки.
Совет врача! При отсутствии зачатия после года незащищенного секса с женщиной немедленно обратитесь к специалисту — урологу или андрологу! Врачи этих направлений определят мужское бесплодие, выяснят его причину и дадут точный ответ на вопрос как его лечить
Диагноз «мужское бесплодие» — правомерный при получении минимум двух «плохих» результатов спермограммы. Но проблема требует всестороннего дальнейшего обследования, которое включает лабораторные и инструментальные методы, описано в таблице ниже.
Врач интересуется наследственными заболеваниями, хроническими проблемами со здоровьем. Были ли травмы или операции, спрашивает о сексуальных привычках и сексуальном развитии во время полового созревания, наличии вредных привычек
Включает изучение гениталий, при этом доктор обращает внимание на развитие первичных и вторичных мужских половых признаков, симптомов гормональных нарушений
Образец спермы предоставляется путем мастурбации и эякуляции в специальный контейнер в кабинете врача или с помощью специального презерватива для сбора спермы во время полового акта. Затем сперму отправляют в лабораторию для измерения количества спермы и поиска любых аномалий в форме (морфологии) и подвижности сперматозоидов. Несколько анализов спермы проводятся в течение определенного периода времени для обеспечения точных результатов
Метод исследования спермы, который показывает какая доля подвижных сперматозоидов покрыта антиспермальными антителами
АСАТ (антиспермальные антитела)
Определяется уровень АСАТ в крови
Исследуются гормоны, которые отвечают за сперматогенез: тестостерон, эстрадиол, пролактин, лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон
Проводится УЗИ органов мошонки и простаты
Включает цитогенетический и молекулярно-генетический методы
Метод, который помогает отличить экскреторную и секреторную формы азооспермии
Обследование мочеполовой системы
Пальцевое ректальное исследование; общий анализ мочи; микроскопия секрета предстательной железы; посев секрета простаты или эякулята (спермы)
Данные анализы назначаются не одновременно, а по мере необходимости и исключения форм бесплодия.
Часто точная причина бесплодия не может быть идентифицирована. Врач рекомендует лечение или процедуры, которые приведут к зачатию. Рекомендуется проверять женщину-партнера.
Применение антибиотиков может вылечить инфекцию репродуктивной системы. Лекарства или консультации улучшают фертильность при эректильной дисфункции или преждевременной эякуляции.
Рекомендовано гормональную терапию, когда бесплодие вызвано высоким или низким уровнем определенных гормонов.
Широко распространены вспомогательные репродуктивные технологии:
- искусственная инсеминация;
- экстракорпоральное оплодотворение;
- интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.
Введение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона эффективно при лечении мужского бесплодия при гипогонадотропном гипогонадизме.
Несмотря на то, что андрогены абсолютно необходимы для сперматогенеза и они обеспечивают мужскую фертильность, введение тестостерона оказалось неэффективным для людей с низким сперматогенезом. Эстроген — важен для мужской фертильности, но его высокий уровень подавляет секрецию гонадотропина и уменьшает концентрацию андрогенов.
Низкая доза эстрогена и комбинированная терапия тестостероном улучшают количество и подвижность сперматозоидов.
При варикоцеле хирургически корректируют или устраняют поврежденные семявыносящие протоки. Когда сперма не присутствует в эякуляте, ее извлекают непосредственно из яичек или эпидидимиса с использованием методов поиска спермы.
Вспомогательная репродуктивная технология подразумевает получение спермы при нормальной эякуляции, хирургическим путем или от лиц-доноров в зависимости от конкретного случая и пожеланий. Затем сперму доставляют в женский организм или используют для оплодотворения in vitro.
Стимулировать половую функцию помогают:
- отвары из плодов боярышника (3 раза в день по полстакана), бузины или горицвета;
- смесь сока моркови и мумие в соотношении 20:1;
- свежий сок сельдерея и петрушки или отвар по половине стакана.
Одним из эффективных способов лечения является смесь маточного молочка и перги: 100 г перги, 20 г маточного молочка заливают воском. Принимают по чайной ложке раз в сутки.
Есть несколько шагов, которые можно предпринять, чтобы увеличить шансы на зачатие:
- увеличьте частоту секса. Наличие полового акта каждый день или через день, начинающийся как минимум за 4 дня до овуляции, увеличивает шансы на беременность;
- избегайте использования смазочных материалов, которые нарушают движение и функцию спермы.
Питание имеет важное значение в коррекции мужского бесплодия. Рекомендуется употреблять цитрусовые, сладкие яблоки как источник фруктозы (способствует созреванию сперматозоидов). Активность повышают морские продукты – кальмары и креветки. Медь улучшает качество мужских половых клеток, ее источники — лесные ягоды. Питание мужчины должно быть разнообразным, полноценным и здоровым.
Как и другие заболевания, бесплодие легче предотвратить, чем лечить. Для этого мужчинам рекомендовано:
- избегать заболеваний, передающихся половым путем;
- исключить вредные привычки (курение, прием алкоголя и наркотиков);
- избегать радиационного излучения и воздействия токсичных веществ;
- соблюдать правила личной гигиены;
- избегать длительных горячих и гидромассажных ванн или саун.
Соблюдение этих мер уменьшает вероятность бесплодия.
источник
Мужское бесплодие может развиться по различным причинам. Симптоматика проявляется в зависимости от фактора, вызвавшего проблему. Существует много способов лечения бесплодия у мужчин. Часто проводится терапия медикаментозными препаратами. Наиболее радикальным является хирургическое вмешательство, которое показано при варикоцеле и непроходимости семявыводящего протока. Также могут применяться методы искусственного оплодотворения.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Врачи ошарашены! ПРОСТАТИТ уходит НАВСЕГДА! Нужно всего лишь каждый день . Читать далее >>
Бесплодие у мужчин — это нарушение репродуктивной функции, выражающееся изменении качества или количества сперматозоидов.
При бесплодии сперматозоидов либо очень мало, либо они очень слабы и не могут проникнуть в яйцеклетку и оплодотворить ее.
Причин для развития бесплодия много:
- 1. Варикоцеле. Нарушение сперматогенеза может возникнуть при повышении температуры в области мошонки, вызванном варикозным расширением вен семенного канатика и яичек.
- 2. Непроходимость семявыносящих путей. При односторонней непроходимости снижается качество спермы, а двусторонняя блокирует поступление спрематозоидов в эякулят. Непроходимость (обструкция) может быть следствием заболеваний, передающихся половым путем, воспалительных процессов, травм и появления новообразований.
- 3. Болезни и патологические состояния яичек. Сбой сперматогенеза, отсутствие в сперме активных сперматозоидов вызывается некоторыми наследственными патологиями, генетическими или хромосомными мутациями, свинкой.
- 4. Инфекции мочеполовой системы. Сами по себе заболевания, которые передаются при сексуальном контакте, не вызывают нарушений активности спермиев, но если инфекция становится хронической, то она повреждает клетки организма, что ведет к аутоиммуной реакции и иммунологическому бесплодию.
- 5. Воспаление предстательной железы хронической формы (хронический простатит). Заболевание ведет к снижению качества спермы и также может влиять на репродуктивную функцию мужчины.
- 6. Иммунологическое бесплодие. Аутоиммунная болезнь, которая развивается на фоне полученных травм и/или воспалительных процессов, протекающих в половых органах мужчины. В результате организм начинает вырабатывать антитела против собственных сперматозоидов, что и приводит к резкому уменьшению их количества, снижению активности и последующей гибели.
- 7. Гормональные нарушения. Сбои гормонального фона — одна из частых причин возникновения проблемы активности сперматозоидов у мужчин. Спровоцировать гормональный дисбаланс могут эндокринные заболевания, а также новообразования в гипофизарно-гипоталамической системе.
- 8. Крипторхизм. Патология, которая проявляется неопущением яичка в мошонку. В норме это происходит еще до рождения. При своевременном обнаружении крипторхизма проводится корректирующая операция. Если не обращать внимания на данное патологическое состояние, то начнет развиваться перегревание, которое приведет к угнетению сперматогенеза и абсолютному бесплодию в дальнейшем.
- 9. Гипоспадия. Патологическое состояние, связанное с неправильным расположением отверстия уретры, при котором происходит выброс спермы в мочевой пузырь. Исправить его можно лишь путем хирургического вмешательства.
- 10. Эректильная дисфункция. Бесплодие могут вызвать недостаточная эрекция, отсутствие эрекции, преждевременное семяизвержение.
Кроме физиологических причин, на качество спермы могут воздействовать следующие факторы:
- неправильный образ жизни (гиподинамия, наличие вредных привычек, погрешности в питании );
- чрезмерные физические нагрузки;
- стрессы и психоэмоциональные проблемы;
- некоторые лекарства (стероиды, антидепрессанты);
- резкие колебания веса;
- вредная профессиональная деятельность (отрицательно влияет на сперматогенез присутствие постоянной вибрации);
- переохлаждение или перегрев;
- неблагоприятное экологическое воздействие.
В редких случаях достаточно исключить неблагоприятные факторы и качество спермы придет в норму. Но это исключение, чаще всего больному необходимо медикаментозное, хирургическое и/или восстановительное лечение.
источник
Согласно статистической информации, процент бесплодных пар варьируется от 10 до 25%, причем «виновным» в отсутствии детей нередко является мужчина. Внешние признаки и симптомы бесплодия у мужчин отсутствуют. О бесплодности говорят в тех случаях, когда в течение 12 месяцев регулярного секса без использования презервативов у партнерши не наступает беременность. Инфертильность – нарушение репродуктивной функции, имеет много причин и провоцирующих факторов. Рассмотрим основные причины и виды патологии.
Такова реальность, что на фоне отсутствия детей в браке, первой к доктору идет именно женщина. Нередко комплексное обследование выявляет, что она полностью здорова, а репродуктивная система готова к зачатию. В этом случае возникают подозрения в отношении партнера.
Стоит знать: нарушение мужской фертильности бывает врожденной и приобретенной природы. Врожденное бесплодие развивается из-за разных заболеваний, связанных с нарушением работы яичек (гипогонадизм, крипторхизм и пр.). Нередко причиной выступает аномальное развитие мочеиспускательного канала.
Все провоцирующие факторы, приводящие к неспособности зачать малыша, то есть, к нарушению репродуктивной функции, в медицинской практике делятся на основные – встречаются чаще всего и дополнительные – действуют самостоятельно либо в совокупности с основной этиологией.
Причины приобретенного бесплодия у мужчин разнообразны. В большинстве клинических картин они обусловлены перенесенной болезнью. Воспалительные процессы хронического характера негативно влияют на сперматогенез, провоцируют формирование аномальных сперматозоидов, которые неспособны к проникновению в яйцеклетку. Признаки бесплодия у мужчины в этом случае связаны с течением того или иного заболевания.
Патологии, приводящие к нарушению фертильности:
- Эпидемический паротит (свинка) – инфекционная болезнь, развитие которой провоцирует вирус, поражающий слюнные железы. Патоген передается воздушно-капельным путем, течение заболевания интоксикационное. Возбудитель может проникать и в другие железы в организме, приводя к воспалительным процессам;
- Венерические болезни – сифилис, гонорея, уреаплазмоз, трихомониаз, хламидиоз и пр. заболевания, передающиеся во время интимной близости. Возбудители нарушают нормальное строение тканей яичек, расстраивают процесс формирования спермиев;
- Нарушение гормонального баланса в организме, вызванное опухолевым новообразованием либо воспалением в гипофизе, вторичным гипогонадизмом и др. болезни, приводят к снижению выработки собственного тестостерона;
- Крипторхизм – патологическое состояние, в ходе которого яички мужчины не опустились в мошонку. Они остаются или в брюшной полости или в паховом канале;
- Водянка яичка – в мошонке скапливается существенное количество экссудата, который создает определенную нагрузку на яичко, что нарушает циркуляцию крови, наблюдается снижение либо полное прекращение выработки сперматозоидов.
Другие причины бесплодия у мужчин – варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), интоксикация токсическими веществами, сильная травма органов промежности, наследственная предрасположенность, сахарный диабет. А также, аномальное развитие репродуктивной системы, онкологические процессы, ожирение 3-4 стадии, заболевания поджелудочной железы, надпочечников, патологии щитовидной железы и пр.
Наряду с заболеваниями, приводящими к нарушению фертильности у мужчин, выделяется немалый список провоцирующих факторов, которые являются пусковым механизмом возникновения сбоя. Их наличие значительно усугубляет воздействие основной причины.
Важно: к мужскому бесплодию может привести прием лекарственных препаратов, в частности, антибиотиков, гормональных лекарств – андрогены, кортизон, эстрогены и обезболивающих медикаментов на основе наркотических веществ.
Факторы, способствующие развитию нарушения фертильности:
- Работа на вредном производстве, в ходе которой мужчина контактирует с химическими и токсическими веществами, ионизирующим излучением, вибрацией, электромагнитными волнами и пр.
- Гиподинамия (малая двигательная активность). Часто сочетается с излишней массой тела.
- Вредные привычки, в частности, потребление наркотиков, алкогольной продукции, курение.
- Постоянное ношение обтягивающего нижнего белья.
- Воздействие крайне высоких либо низких температур.
- Хронические стрессы, неврозы, депрессии.
Безусловно, на первый взгляд провоцирующие факторы не являются «страшными», однако их наличие пагубно отражается на качественных и количественных характеристиках семенной жидкости.
Этиология нарушения фертильности у представителей сильного пола настолько многообразна, что создаются определенные трудности в ее классификации. Практикующими медицинскими специалистами для удобства выделяется несколько форм нарушения работы репродуктивной системы.
Разновидности бесплодия у мужчин представлены следующими видами:
- Секреторная форма. На фоне этого патологического состояния просматривается неспособность яичек вырабатывать подвижные спермии в требуемом количестве, либо они имеют ограниченную активность (вялые) или вырабатываются с дефектами, например, раздвоенная головка. Бесплодие этого вида может быть врожденным либо приобретенным;
- Экскреторная форма. При этом виде инфертильности спермии созревают нормально, однако нарушено их перемещение по семявыносящим каналам – сперматозоиды не могут попасть в уретральный канал. Неправильный транспорт в большинстве случаев развивается из-за какого-либо механического препятствия;
- Смешанная форма. Данный вид заболевания диагностируется в тех случаях, когда иммунологическое бесплодие сочетается с гормональным, либо экскреторное с воспалительными процессами и т.д.;
- Иммунологическая форма. Чаще всего причиной является травмирование яичек. В нарушении немалая роль отводится иммунной системе. Дело в том, что она воспринимает ткань яичек в виде чужеродного агента, после начинает их атаковать посредством формирования антител;
- Относительная форма диагностируется в тех случаях, когда всесторонняя и полная диагностика подтвердила здоровье мужчины и женщины, однако зачатие у пары так и не наступает. Такой вид нарушения фертильности мало изучен, причины не установлены.
К сведению, в 19% случаев мужского бесплодия виновником выступают эндокринные факторы, в 16% — варикоцеле, в 10% инфертильность обусловлена хроническими патологиями половой системы, в 9% — венерические инфекции. Идиопатическая форма мужского бесплодия (причины установить не удалось) наблюдается в 30% картин.
Симптомы бесплодия у мужчин базируются на факторах, которые привели к возникновению патологического состояния. Основное проявление – отсутствие беременности. Поэтому обследование должна проходить не только партнерша, но и сам мужчина.
Патогенез нарушения фертильности у мужчин насчитывает сотни причин – и это только те, которые известны современной медицинской практике. Не существует какой-либо особенной профилактики, позволяющей предотвратить заболевания репродуктивной системы. За основу выступает здоровый образ жизни и забота о своем организме.
Профилактические мероприятия заключаются в следующих пунктах:
- Исключить все вредные привычки, особенно курение трав с наркотическим свойством. Они не только приводят к различным заболеваниям, но и расстраивают полноценный сперматогенез.
- Рациональное и сбалансированное питание. Под правильным питанием подразумевают отказ от острой, маринованной, пряной пищи. Надо ограничить потребление поваренной соли, сахарного песка. В меню включают много сезонных овощей, фруктов, зелени – укроп, петрушка, базилик.
- Оптимальная физическая активность, нормализация массы тела. Отсутствие спорта и сидячий образ жизни – два фактора, приводящие к нарушению циркуляции крови, застойным явлениям в области органов малого таза. В свою очередь это пагубно сказывается на потенции, качестве семенной жидкости. Застой в тазу приводит к геморроидальной болезни, простатиту, водянке яичка, варикоцеле, варикозному расширению вен нижних конечностей. Мужчинам рекомендуется делать зарядку утром или бегать. На фоне лишнего веса растет концентрация эстрогенов в крови, которые продуцируются липидной тканью. Для нормализации гормонального баланса надо похудеть.
- Ношение качественного нижнего белья. Надо отказаться от плавок, трусов из синтетических материалов, обтягивающих джинсов. Такая мера помогает нормализовать кровообращение в организме.
- Избегать высоких температур. Отказаться от посещения парилки, бани и сауны.
Однозначно, соблюдение всех профилактических мероприятий – это не гарантия того, что мужчина не столкнется с расстройством репродуктивной функции. Однако практика показывает, что здоровый образ жизни – это нормальная работа всех органов и систем.
На бесплодии у представителей сильного пола специализируются урологи и андрологи. Поскольку заболевание развивается вследствие воздействия множества факторов, лечение всегда комбинированное. Для правильного назначения терапии требуется пройти всестороннюю и максимально глубокую диагностику.
Диагностические мероприятия включают в себя большой перечень анализов, медицинских манипуляций и процедур. Это обусловлено тем, что причину найти очень сложно, а в некоторых случаях, вовсе не возможно. Поэтому требуется консультация невропатолога, хирурга, терапевта, эндокринолога и др. врачей узкой специализации. При обнаружении генетических отклонений, требуется посещение генетика.
При проблемах с зачатием ребенка в первую очередь надо посетить уролога/андролога. Врачи лечат инфертильность, рекомендуют диагностику, дают направление к другим медицинским специалистам. Если данные врачи отсутствуют в поликлинике, то посещают терапевта – он даст направление в другой центр, где есть уролог или андролог.
Мужское бесплодие – проблема не только медицинского, но и социального характера. Прогноз обусловлен причинами и этиологическими факторами, длительностью заболевания, успешностью медикаментозного и оперативного лечения и пр. По статистике примерно 40% бесплодных пар становятся родителями в течение нескольких лет после терапии.
источник