Что такое доплер при бесплодии

На протяжении всего срока беременности женщина должна пройти ряд исследований, включая ультразвуковые. При помощи УЗИ можно определить состояние плода, полноценность его развития и при необходимости своевременно назначить лечение либо принять кардинальное решение в отношении дальнейшей беременности.

Многих женщин, которые впервые вынашивают ребенка, интересует вопрос: «Доплер УЗИ при беременности — что это такое?». По своей сути допплерография – это разновидность УЗИ. Основная цель исследования – оценка состояния кровообращения в артериях матки, плаценты и пуповины и определение функциональности плодного места. Допплерометрия дает возможность обнаружить расстройства кровообращения, что несет очень высокую прогностическую ценность. Подобный вид исследования позволяет определить наличие плацентарной недостаточности или выявить задержки в развитии плода.

Диагностика проводится в формате «мать-плацента-ребенок». Данный вид обследования обязателен для каждой беременной женщины.

Между обычным ультразвуковым исследованием и допплерографией огромная разница. Последняя методика имеет такие отличительные особенности:

• позволяет определить, насколько здорова сердечная мышца у ребенка;
• определяет проходимость сосудов пуповины;
• оценивает функционирование плаценты;
• дает возможность обнаружить обвитие плода пуповиной;
• позволяет определить, насколько качественно снабжаются кровью сосуды плода;
• выявляет наличие гипоксии плода.

Аппарат позволяет установить скорость кровотока, причем в разных сосудах и артериях головного мозга, пуповины, аорте и в матке матери.

Как только женщина забеременела, она должна узнать, в какие сроки доплер УЗИ при беременности проводится. Поэтому как можно раньше необходимо обратиться в медицинское учреждение и встать на учет. В зависимости от состояния будущей матери, наличия хронических заболеваний и возраста, врач разрабатывает определенный план действий, подбирает необходимые исследования. В обязательном порядке допплерография проводится два раза за период вынашивания плода. Первое обследование проводится между 18-й и 21-й неделями беременности. Второе приходится на сроке 32-34 недели.

Доплер УЗИ при беременности: что это такое? Прежде всего это определение нормы. При наличии отклонений между лимитированными сроками могут назначаться дополнительные исследования на доплере. К факторам, которые могут подвигнуть врача к назначению исследования, можно отнести:

• повышение артериального давления у женщины;
• наличие вредных привычек, от которых будущая мама не пожелала отказаться на период вынашивания плода;
• патология почек;
• маловодие или многоводие;
• преэклампсия;
• токсикоз;
• хронические и наследственные патологии, присутствующие в анамнезе;
• резус-конфликт;
• наличие более одного плода;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• несоответствие сроков беременности размерам плода;
• неудовлетворительные показатели кардиотокографии.

Чтобы сделать доплер УЗИ при беременности, не требуется предварительная подготовка, ведь это стандартная ультразвуковая методика.

Единственное, что способно насторожить пациентку: она может слышать стук сердца плода и звуки, характерные для перетекания крови по венам и артериям. Но этого не нужно бояться, это всего лишь отличительная особенность данного вида обследования.

Частый вопрос: «Как делают доплер УЗИ при беременности?». Диагностические мероприятия для пациентки ничем не отличаются от обычного ультразвукового исследования. Женщина ложится на кушетку, на живот наносят специальный гель, и проводится исследование. Но далее действия врача несколько другие. Для начала проводится обыкновенное обследование и при обнаружении «подозрительного» сосуда включается доплеровская функция на аппарате УЗИ. После этого на мониторе будет виден крупным планом сосуд, кровоток. Аппарат способен самостоятельно обнаружить отклонения от нормы и выдать информацию.

Никакого вреда при диагностике на УЗИ-аппарате нет, поэтому не нужно волноваться. Больше вреда себе и плоду можно нанести, если переживать. Наоборот, диагностика позволяет предупредить возможные осложнения.

На протяжении последних 50 лет было проведено много исследований, которые не выявили никакого отрицательного влияния на организм человека ультразвуковых аппаратов.

Обследование может проводиться в двух режимах:

Дуплексный режим — что это такое? Доплер УЗИ при беременности в этом режиме позволяет получить практически полную информацию о сосуде, оценить его проходимость и при наличии нарушений своевременно их выявить.

Триплексный режим – это всего лишь цветное изображение, которое дает полное представление о происходящем в исследуемом сосуде. Полученные результаты в этом режиме считаются более достоверными.

Для большинства женщин мало знаний о том, что это такое — доплер УЗИ при беременности. Они хотят знать, какие показатели являются нормой, а в каких случаях отклонения могут свидетельствовать о проблемах с плодом.

При диагностике учитываются три основных показателя:

1. СДО или С/Д, то есть систоло-диастолическое отношение. Показатель рассчитывается при делении максимальной скорости крови в систолу (то есть зафиксированной на момент сокращения сердечной мышцы) на скорость, которая зафиксирована на момент расслабления сердца (то есть диастолический показатель). Для каждого сосуда, показатели абсолютно разные.
2. Индекс резистентности (ИР). Определяется путем деления разницы между максимальной и минимальной скоростью кровотока.
3. Пульсационный индекс (ПИ) также определяется путем деления, но делится разница максимальной и минимальной скорости на средний показатель кровотока за весь сердечный цикл.

Все эти показатели объединены в одну группу – ИСС, то есть индексы сосудистого сопротивления.

Показатели нормы на доплер УЗИ при беременности

источник

Допплерометрия сосудов матки – это процедура диагностического характера, которая предоставляется женщинам в период беременности. Обследование не входит в число обязательных, поэтому проводиться только при наличии показаний. Гинеколог самостоятельно принимает решение о том, нуждается ли в проведении исследования пациентка или можно обойтись без него. Но, несмотря на то, что процедура в число обязательных не входит, ее все чаще назначают женщинам на 30–34 недели беременности.

Это диагностическое обследование, которое проводится с использованием специального оборудования. Допплерометрия чем-то напоминает УЗИ, и проводиться в кабинете гинеколога. Предварительной подготовки процедура не требует. Она позволяет узнать больше не только о состоянии ребенка, но и о состоянии плаценты, маточного кровотока.

Процедура проводится на различных сроках, за весь период беременности женщине могут сделать ее 3 раза.

Допплерометрию часто путают с допплерографией, но это 2 разных обследования, которые помогают узнать:

1. Все о состоянии ребенка.
2. Отследить приток крови к матке и плаценте.
3. О том, хватает ли малышу питания и кислорода.

На самом деле обследование дает намного больше информации, оно помогает диагностировать наличие или отсутствие патологии в развитии плода. Но на различных сроках обследование проводят с целью получить различные сведенья.

Показания к проведению процедуры с использованием допплера:

• наличие у матери хронических заболеваний различного характера;
• подозрение на патологию в развитии плода;
• наличие у беременной артериальной гипертензии;
• многоводье, маловодье или другие патологии беременности.

Допплер позволяет получить большое количество информации, она касается не только состояния ребенка, но и его матери.

1. Различные поражения кожных покровов.
2. Угроза выкидыша.
3. Маточное кровотечение.

Строго говоря, процедура не имеет особых противопоказаний, ее проводят при наличии показаний, совмещают с УЗИ.

Исследование помогает получить цветную картинку (врач видит ее на экране монитора) и проанализировать состояние: плода, матки, сосудов, плаценты и пуповины.

Если по результатам исследования доктор обнаружит патологию, он может:

1. Назначить пациентке медикаментозную терапию.
2. Госпитализировать беременную.
3. Сделать пациентке срочное кесарево сечение.

Гинеколог будет действовать по ситуации, если нарушения не носят локальный характер, то пациентке прописывают медикаментозную терапию и назначают повторную явку. Процедуру придется провести вновь через 2–3 дня.

Процедуру проводят с целью:

• узнать, как располагается плод;
• опутан ли он пуповиной;
• есть ли у него заболевания или патологии в развитии;
• хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ;
• в каком состоянии находятся сосуды матки;
• есть ли у беременной гестоз;
• произошла ли имплантация, и существует ли угроза выкидыша, какова ее вероятность.

Матка – особый орган, она буквально окутана крупными артериями и сосудами, которые в период беременности «несут» ребенку кислород и питание.

Если ток крови будет нарушен, то:

• у ребенка велик риск развития хронических заболеваний (проблемы с сердцем, головным мозгом и т. д.);
• возникает угроза выкидыша;
• повышается риск развития гестоза;
• велик риск появления проблем с плацентой;
• существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Допплерометрию сосудов матки проводят только:

1. Женщинам, у которых есть проблемы с сердцем и сосудистой системой.
2. Пациенткам, чей возраст больше 35 лет или меньше 20 лет.
3. Женщинам с заболеваниями почек.
4. Пациенткам с сахарным диабетом.

Исследование помогает получить точную информацию о ходе беременности, понять, где и как располагается плод, обвит он пуповиной или нет. И хватает ли ему кислорода и питательных веществ. Если в процессе исследования доктору удастся обнаружить патологию, он сможет ее ликвидировать с помощью медикаментов и нормализовать состояние беременной.

Процедуру проводят в любой день, при необходимости ее повторяют несколько раз. Но чаще всего исследование назначают:

• в первом триместре (с целью определить успешно ли прошла имплантация);
• во втором триместре (анализируется положение плода, состояние пациентки и уровень притока и оттока крови);
• в третьем триместре (помогает диагностировать аномалии развития у плода, если таковые имеются).

Даже абсолютно здоровой женщине в период беременности могут назначить допплерометрию, поскольку обследование поможет получить более точную информацию о состоянии ребенка и его самочувствии, в сравнении с простым УЗИ.

На специальном мониторе гинеколог видит цветную картинку, она позволяет оценить:

1. Общий ток крови по маточным сосудам.
2. Ток крови через пуповину.
3. Состояние плаценты.
4. Количество воды.
5. Состояние сосудов и артерий матки.

Врач анализирует не только приток крови, но и его отток. По крупным сосудам кровь поступает к органу, она отходит, унося с собой продукты распада, важно, чтобы этот процесс был синхронизирован.

Нарушения в процессе оттока и притока крови приводят к определенным последствиям. У беременной может появиться:

• артериальная гипертензия;
• гестоз;
• угроза выкидыша.

Чаще всего возникают проблемы с давлением. Оно повышается по причине того, что нарушен именно отток крови, нормализовав его с помощью медикаментов можно избежать тяжелых осложнений.

Гестоз возникает в конце 2 в начале 3 триместра. Он считается патологией и приводит к различным осложнениям. Если состояние беременной не корректировать, то все может закончиться плачевно.

Угроза самопроизвольного выкидыша чаще всего диагностируется на ранних сроках. С помощью своевременного лечения ее можно устранить.

Исследование помогает исключить вероятность развития патологии и вовремя скорректировать состояние беременной пациентки. В некоторых случаях оно помогает спасти жизнь ребенку и сохранить беременность.

Часто женщин интересует, на какой день цикла проводят обследование с использованием допплера? На самом деле ответ на него прост — в любой. Врач подбирает день проведения процедуры самостоятельно, отталкиваясь от общего состояния пациентки и ее самочувствия.

• пациентка ложится на кушетку;
• обнажает живот;
• на поверхность кожи наносят специальный гель;
• приступают к проведению обследования.

Процедура не вызывает боли, не причиняет дискомфорта, ее продолжительность составляет 15–20 минут (максимум). Этого времени вполне достаточно для того, чтобы получить необходимую информацию о состоянии женщины и ее ребенка.

Специально готовиться, соблюдать диету или принимать какие-то меры не потребуется. Достаточно взять с собой:

1. Пеленку или полотенце.
2. Влажные салфетки, чтобы убрать гель.

к содержанию ↑

По своей сути обследовании напоминает обычное УЗИ. Допплерометрия даже может проводиться с ультразвуковым исследованием совместно.

Когда процедура будет завершена, врач получит необходимую информацию, проанализирует ее и вынесет вердикт.

Если результат будет неутешительным, удастся диагностировать плацентарную недостаточность или другую патологию, то через несколько дней допплерометрию проведут повторно.

Исследование проводят с использованием допплера – это чувствительный датчик, который помогает узнать все о токе крови, отследить отток и приток биологической жидкости.

Доктор просто водит высокочувствительным датчиком по брюшной поверхности и снимает информацию.

Существует целая таблица показателей, она находиться у гинеколога. При проведении исследования компьютер анализирует состояние беременной и ее плода и сравнивает полученные данные с уже имеющейся информацией.

Процедура помогает проанализировать 3 основных показателя:

• СДО (Систоло-диастолическое отношение);
• ИР (индекс резистентности);
• ПИ (пульсационный индекс).

Все они свидетельствуют о том, каким образом проходит приток крови к детородному органу. Нормальный показатель варьируется в определенном диапазоне. Незначительное отклонение от нормы воспринимается, как признак патологии, но все зависит от конкретной ситуации.

Внимание! Если кровоток в пуповине нарушен, то ребенок будет отставать в развитии. Недостаток кислорода и питательных веществ приведет к последствиям.

Если ток крови нарушен, но плод развивается нормально, стоит просто нормализовать приток крови к органу, это поможет избежать осложнений.

Процедура помогает определить, в каком состоянии находится аорта плода. Если у ребенка имеются аномалии развития, то мамочку обязательно оповестят об этом.

Желательно проводить допплерометрию совместно со скрининг-тестом. Таким способом удаться, получить максимальное количество информации о состоянии плода и наличии у него патологических изменений.

Проведение допплерометрии сосудов матки не отнимает много времени, зато процедура позволит получить много полезной информации. Если у женщины есть какие-то проблемы или подозрения по поводу состояния ребенка, стоит проявить бдительность и попросить гинеколога назначить это обследование, хуже от этого точно не будет.

источник

Что предоставляет собой ультразвуковое исследование с доплером? Кому оно показано?

Исследование кровотока матки (допплерометрия матки или УЗИ сосудов матки с доплером) показано всем женщинам, планирующим беременность. Особенно тем, кто имел неудачные попытки ЭКО или же не может длительно забеременеть, то есть женщинам с неутешительным диагнозом — бесплодие. При любых патологических изменениях, мешающих женщине забеременеть, показано проведение допплерометрии сосудов эндометрия (клеток, выстилающих полость матки) и матки.

Исследование проводится во второй фазе цикла обязательно при наличии произошедшей овуляции. Перед тем, как определить гемодинамику матки, необходимо понять, произошла ли овуляция (был ли выход яйцеклетки). Примерно с 19-24 день цикла проводится исследование скоростных показателей и индексов периферического сосудистого сопротивления маточных артерий, делается трехмерная ультразвуковая ангиография, просматривается распределение артериальных и венозных сосудов в матке.

Исследование проводится с целью определения степени благоприятности среды для последующего развития эмбриона и факторов ее дестабилизирующих, чтобы привести их в нормальное состояние для хорошего течения беременности. Это очень важно, потому что при превалировании, например, венозных сосудов диагностируется так называемая «мокрая» матка, что не соответствует норме и успешному развитию эмбриона. Недостаток чего-либо или застойные процессы мешают закреплению эмбриона и его дальнейшему развитию.

Исследование информативно еще и тем, что в дополнении к анализу состояния непосредственно сосудов матки, оно позволяет исследовать в трехмерном режиме объем эндометрия. Если оценивать только толщину эндометрия, это будет малоэффективно для оценки полной картины самого эндометрия . Существуют нормативы объема эндометрия, которые напрямую влияют на приживаемость эмбриона. В эндометрии тоже есть циркуляция кровотока, мы его оцениваем путем автоматического подсчета в программе, ориентируясь на нормативы. Это позволяет определить степень готовности женщины к зачатию.

Норма. Распределение сосудов в матке равномерное.

Нарушение гемодинамики матки:


Источник изображений — echoploda.com

Нажмите на фото для увеличения:

В Вашей клинике проводятся подобные исследования?

Да. На сегодняшний день наша клиника одна из немногих, кто проводит подобное исследование в России. Мы оцениваем состояние и матки, и эндометрии. Для проведения данного исследования к нам приезжают женщины со всей страны.

Очень важно оценивать не только состояние матки, но и эндометрия. Необходимый объем эндометрия для успешной беременности должен быть минимум 3 кубических сантиметра, если объем не соответствует норме, даже при толщине эндометрия в 10мм, эмбрион не будет развиваться. Также оценивается индекс эндометрия, т.е. объем и количество сосудов эндометрия. Эти дополнительные методики, которые повышают эффективность наступления беременности и вынашивания здорового ребенка.

По итогам исследования пациентке назначается определенная терапия?

Да, назначается комплексная терапия, у каждого она разная в зависимости от исходных причин. Кому-то назначается гирудотерапия, кому-то разжижающие кровь препараты, радоновые ванны, гинекологический массаж или определенные процедуры в комплексе.

Нажмите на фото для увеличения:

Насколько эффективна терапия после исследования?

Достаточно эффективна, ведь благодаря высокоточному оборудованию и опыту наших врачей, мы четко можем определить клиническую ситуацию и ее скорректировать.

Какова стоимость исследования «УЗИ сосудов матки с доплером»?

Допплерометрия матки — это комбинированное исследование. Оцениваются анатомические особенности матки, проводится трехмерное исследование полости матки, чтобы не было пропущено никаких аномалий развития внутренних органов, оценивается состояние яичников, фолликулярного резерва. Таким образом, определяется оценка шансов наступления беременности. После оценки анатомии, мы переходим к исследованию сосудов матки и эндометрия в трехмерном режиме. Стоимость исследования в комплексе составляет 5.900 рублей (Москва).

источник

Ультразвуковое исследование будущая мама делает в каждом триместре. Это основной способ безопасного и точного наблюдения за развитием плода. Ближе к концу беременности врач назначает УЗИ с доплером или УЗДГ. Процедура очень популярна в акушерстве. Она помогает увидеть маточно-плацентарный кровоток, вовремя выявить пороки сердца, кислородное голодание. Перед самыми родами допплерометрия плода (другое название – допплерография) показывает его положение в матке, наличие обвития пуповиной.

УЗИ доплер работает так же, как традиционный ультразвук, только акцент во время исследования делают на изучении тока крови. Для обеих процедур используют одинаковое оборудование. Многие приборы для УЗИ имеют функцию доплера. Принцип их работы:

1. Датчик испускает ультразвуковые волны.
2. Они сталкиваются с элементами крови и изменяются.
3. Волны возвращаются к датчику в обновленном состоянии, он их анализирует.
4. Результат этого сложного процесса появляется на мониторе.

УЗИ с доплером помогает врачу детально исследовать работу сосудов матки и пуповины, плаценты и самого плода. Благодаря процедуре можно узнать:

• Частоту, ритм сердцебиения ребенка.
• Величину просвета сосудов пуповины, расположение ее петель.
• Состояние кровообращения плода.

Доплер показывает функционирование плаценты, поэтому он уже на ранней стадии выявляет гипоксию плода – нехватку кислорода. Если патологию увидеть вовремя, это поможет избежать:

Существует 3 формы ультразвукового исследования:

• УЗДГ. Это классическая доплерография, при которой можно увидеть нарушения кровотока, но причины останутся неизвестны. Аппарат не показывает сами сосуды, а только регистрирует движение эритроцитов и других телец в них.
• Дуплексное сканирование или УЗДС. Улучшенный вариант стандартного доплера. При таком исследовании врач видит сосуды, их проходимость. Во время процедуры можно определить причину нарушений кровообращения: стеноз (сужение протока), тромбы, аномалии строения.
• Триплексное. Информативнее остальных, потому что показывает цветное изображение с динамикой эритроцитов – красных телец крови. Врач получает трехмерную картинку, где четко видит движение всех элементов и препятствия на их пути. Важная особенность – на конкретную скорость тока крови указывает определенный цвет этого участка. Триплексное сканирование очень значимо при подозрениях на патологическое течение беременности.

В большинстве клиник метод допплера применяют во время стандартного скрининга УЗИ малого таза. Если в больнице старые аппараты, врач даст назначение в другое место, где процедуру проведут отдельно от основного планового обследования. Часто делают триплексное сканирование – самое сложное и дорогое. Во многих муниципальных больницах нет нужных аппаратов.

Метод проведения классического УЗИ с доплером:

1. Женщина опускает пояс юбки или брюк, поднимает край кофты или платья. Ложится спиной на кушетку.
2. Врач наносит на оголенный живот специальный гель, чтобы обеспечить лучшую проводимость волнам.
3. Датчик плавно перемещают по коже, периодически мягко надавливают им на отдельные участки брюшной стенки.
4. Процедура не доставляет дискомфорта, не вызывает боли, длится 30–60 минут. После нее с живота стирают гель и женщина одевается. Результаты выдают в этот же день.

Процесс исследования со стороны врача может иметь 2 схемы проведения:

• Сначала выполняют обычное УЗИ, потом в определенном участке режим прибора меняют на допплерографию.
• Женщине сразу проводят доплер-исследование, если стандартное УЗИ ей уже делали.

Ультразвуковые волны при классическом способе и по методу доплера одинаково влияют на организм и не несут никакого вреда плоду. Они не радиоактивны, не нарушают развитие ребенка. Если процедуру проводит хороший специалист, будущей матери нечего опасаться.

Противопоказаний к УЗИ доплер нет.

Исследование не делают до 22–24 недели (по другим источникам – до 20) по двум причинам:

• Сердце работает еще недостаточно активно, пульс прослушивается слабо, а маточный кровоток при беременности на ранних сроках нестабилен. Данные будут не информативными.
• Положение плода и петлей пуповины часто меняются, нет смысла их изучать до последнего триместра.

Редко УЗИ доплер назначают на 18–20 неделях беременности, если врач подозревает осложнения и процедура поможет спасти ребенка. Результаты на этом сроке сумеет расшифровать только специалист – из-за особенностей внутренних изменений в матке данные исследования часто не соответствуют норме.

УЗИ с доплером – это обязательная процедура для женщины, которая вынашивает ребенка. За весь период беременности ее проводят планово 2 раза: на 22–24 и 30–34 неделях.

Дополнительно врач дает назначение на сканирование по методу доплера при следующих состояниях у матери:

• Высокое артериальное давление, проблемы с почками.
• Сахарный диабет и другие наследственные патологии, хронические болезни.
• Преэклампсия или гестоз – тяжелый токсикоз на последних сроках.
• Курение или злоупотребление алкоголем при беременности или до нее.
• Дефицит веса или высокий индекс массы тела.

На дополнительное УЗИ с доплером направляют при потенциальных проблемах с плодом:

• Ребенок развивается слишком быстро или медленно: его размеры не соответствуют срокам беременности.
• Конфликт резус-фактора у матери и плода.
• Выкидыш или рождение мертвого ребенка в предыдущую беременность.
• Двойня или тройня в утробе.
• Плохие результаты кардиотокографии (КТГ), которая фиксирует шевеление плода, его пульс, ритм сердца. Процедуру делают в 3 триместре.

Доплер УЗИ исследует кровообращение между матерью и ребенком:

• Кровь поступает к плаценте из маточных сосудов. Они полностью изменяются на четвертом месяце беременности.
• Артерия пуповины переносит кровь от плаценты к тканям и органам плода.

При беременности такая проверка очень важна в следующих ситуациях:

• анемия;
• поздний токсикоз;
• риск преэклампсии;
• инфекции при беременности;
• аномалии развития матки;
• гипертония.

Процедура показывает, как и в каком объеме кровь поступает к плаценте. Врач обязательно оценивает эластичность стенок маточной артерии, потому что при беременности они должны растягиваться, чтобы пропустить больше питательных веществ. Если этого не происходит, плод будет плохо развиваться, но при стабильной работе пупочных сосудов последствия проблем с маточными уменьшатся.

Такое исследование особенно важно будущим матерям, когда:

• Медленное развитие плода – рост и срок беременности не совпадают.
• Двойня или тройня в утробе.
• У матери и ребенка резус-конфликт. Состояние опасно невынашиванием беременности.

Во время процедуры врач отслеживает ток крови от плаценты по пуповине, чтобы узнать, не испытывает ли плод дефицит важных для его развития веществ.

Возможные результаты УЗИ с доплером и дальнейшие действия:

• Кровоток в норме, но ребенок меньше ожидаемого размера. Повода для беспокойства нет, женщина просто вынашивает маленький плод.
• Зафиксированы нарушения пупочного кровотока. Будущей матери делают новое УЗИ доплер, изучают сосуды головного мозга ребенка и главную аорту. Для контроля состояния плода до конца беременности женщине могут рекомендовать проходить исследование артерии пуповины каждую неделю.
• На позднем сроке выявляют нехватку питательных веществ или кислородное голодание. Врач назначит ранние роды (кесарево сечение).

Во время доплер УЗИ специалист отдельно изучает кровообращение в пупочной и маточной артерии. Нормы показателей зависят от срока беременности. Результаты по каждому виду сосудов складывают и делают выводы. Если есть серьезные патологии, врач даст рекомендации, назначит дату повторного исследования, чтобы уточнить диагноз. От тяжести отклонений зависит прогноз для беременности:

• 1 степень. Нарушен только маточный или пуповинный кровоток, женщина с высокой вероятностью родит здорового ребенка в срок.
• 2 степень. Есть риск гипоксии, будущую мать нужно перевести в стационар.
• 3 степень. Критические проблемы во всей связке «матка-плацента-плод», прогноз зависит от срока беременности.

Если делали триплексное сканирование, пациентка получит изображение плода с цветными обозначениями скорости кровотока на разных участках. Эти данные легко прочитать самостоятельно и сравнить с общими нормами для конкретного срока беременности, но лучше после процедуры спросить у специалиста их расшифровку.

Если выявили нарушение маточного кровотока, опасность для плода низкая, поэтому лечение не проводят. Беременной советуют больше гулять, отдыхать, избегать стрессов, наладить режим сна, делать легкую гимнастику. Если других проблем по данным УЗИ доплер нет, беременность разрешится в срок, без осложнений.

Нарушение кровотока пупочной артерии более опасно для ребенка, в этом случае показана медикаментозная терапия:

• Антикоагулянты. Препараты уменьшают свертываемость крови, нужны при склонности к образованию сгустков. При беременности назначают средства прямого действия. Они менее опасны для плода.
• Лекарства для улучшения кровообращения – Актовегин, Трентал.

При нарушениях одновременно в маточной и пупочной артериях женщину направляют в стационар. С интервалом в 2 дня ей делают доплер УЗИ, чтобы контролировать состояние плода. Если есть проблемы и с венозным протоком, после 30 недели делают экстренное кесарево. До этого срока врачи стараются поддерживать жизнь и развитие ребенка стационарно.

Китайские и корейские компании разработали компактный и простой в обращении аппарат, который любая будущая мама может использовать самостоятельно. Прибор называется фетальный доплер. По мощности и точности данных он уступает аппаратам, которые стоят в больницах, поэтому не заменит полноценное обследование, не подходит для выявления патологий.

• Прослушивание пульса плода.
• Отслеживание частоты сердечных сокращений ребенка.
• Проверка качества плацентарного кровотока.

Прибор работает благодаря ультразвуковым волнам, подходит для ежедневного применения, но лучше проводить процедуру 3–4 раза в месяц. По инструкции его можно использовать с 12 недели, но многие женщины в отзывах пишут, что слышали ребенка только с 17–19.

Бытовой доплер имеет следующие преимущества:

• Запись звука длиной до 17 минут. Можно сохранить удары сердца и шевеления ребенка в формате аудио. При помощи кабеля данные переносят на компьютер.
• Легкость использования. Для домашнего УЗИ не нужен гель. Доплер работает на батарейках, громкость регулируется.
• Доступность. Стоимость прибора – 1800–3000 р.

источник

Доплер сосудов матки является одним из наиболее информативных неинвазивных методов обследования в акушерстве и гинекологии.

Допплерометрическое исследование сосудистой патологии женских внутренних половых органов можно делать в различных режимах:

• Режим характеризует наличие в проекции датчика тканей, меняющих своё положение, однако здесь очень тяжело определить локализацию сосуда и область его поражения.
• Дуплексное сканирование сочетает в себе возможности двумерного отображения внутренней среды организма и ход и скорость кровотока в сосудах. Такой метод позволяет ориентироваться исследователю в анатомических структурах, можно определить зоны нарушения кровотока и турбулентности.
• Триплексное сканирование сочетает в себе доплер B-режим и цветовое картирование, что является наиболее информативным для исследования значений, а также позволяет изучить анатомическую структуру различных сосудов, зоны нарушенного кровотока, турбуленции, изменения скоростей кровотока по отличиям цветового оттенка.

Проводиться исследование может трансабдоминально, трансвагинально, трансректально и трансперинеально. Наиболее предпочтительно проводить УЗИ трансвагинальным датчиком. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнён. При трансабдоминальном способе мочевой пузырь должен быть наполнен.

При выставленных врачом показаниях ультразвуковая допплерография проводится бесплатно. Если женщина хочет сама проверить сосуды матки, нужно отдельно узнавать цены на процедуру и где можно её сделать. В Санкт-Петербурге стоимость одной процедуры в разных центрах в среднем около 1000 рублей, в Астане – около 4000–5000 тенге.

Допплерометрия, проводимая для сосудов матки, и доплероманометрия позволяют оценивать как органические изменения, нарушающие кровоток, так и функциональные, переходящие.

Нарушения кровотока в органе влияют на нормальный тонус миометрия, пролиферацию эндометрия, а также на маточно-плацентарный кровоток. Последнее очень важно оценивать при беременности, так как нарушенный кровоток к тканям плода может привести к его гипоксии и нарушениям развития.

Обязательно необходимо обследоваться на наличие нарушений кровотока в матке и ее артериях при планировании беременности (или ЭКО при некоторых формах бесплодия), при наличии системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек, при гестозах на фоне предыдущих беременностей.

Снимок в режиме цветового доплера

Матку питают непосредственно её сосуды, отходящие от внутренних подвздошных артерий, кроме того, к половому органу подходят анастомозы от яичниковых артерий. Вглубь от них радиально идут ветви, питающие паренхиму органа. Орган имеет богатое кровоснабжение, которое необходимо для мощного мышечного слоя и интенсивно обновляющегося эпителия (эндометрия). За счёт извитого хода артерий их может быть трудно найти в толще тканей, что упрощается при использовании цветового картирования. Артерии находят латеральнее шейки и маточно-влагалищного сосудистого сплетения.

Параметры кровоснабжения меняются в зависимости от фазы менструального цикла. В середине первой (фолликулиновой) фазы норма индекса резистентности 0,9, который снижается к середине второй фазы (лютеиновой) до 0,7. Пиковая скорость кровотока повышается в лютеиновую фазу до 50 см/с в отличие от фолликулиновой, в середине которой этот показатель 40 см/с.

После менопаузы индекс резистентности возрастает до 1 и не имеет циклических изменений. При исследовании более мелких ветвей артерий снижаются индекс резистентности и скорость кровотока.

Венозные сосуды внутри миометрия сложнее увидеть на УЗИ, так как они могут быть в спавшемся состоянии из-за сокращения мышц миометрия и отсутствия мышечного слоя в венах. Максимальная скорость кровотока в этих венах в среднем 5,8 см/с. Маточные ветви имеют среднюю максимальную скорость кровотока около 6,2 см/с. Сами маточные околоматочные сплетения имеют скорость 6–8,5 см/с (в зависимости от сплетения). Впадая в маточные вены и далее, скорость в венозном русле повышается: в венах средняя около 10 см/с, причём справа немного выше, чем слева.

Ультразвуковая доплерометрия широко используется для диагностики состояния маточных сосудов, выявляя нарушения кровотока на ранних стадиях и предотвращая осложнения для репродуктивной функции женщины.

источник

Что это такое — доплер УЗИ? Сегодня все большее распространение в практической медицине получают ультразвуковые методы диагностики. Такая популярность объясняется высокой степенью информативности данного вида исследования. Также привлекает медиков и абсолютная безопасность проводимой процедуры для организма как здорового человека, так и беременной женщины. Существует довольно много вариантов ультразвукового исследования, разработанных для каждой отдельной системы и структуры нашего тела, которые доступны датчику аппарата.

Больше всего, однако, применение ультразвука характерно для педиатрической и акушерской областей. Это обусловлено тем, что в этих сферах следует использовать только проверенные и безопасные методы исследования. Отражаясь от внутренних структур, излучение от ультразвука не причиняет вреда пациенту. Доплерометрия или УЗДГ также базируются на данных принципах работы. Она позволяет оценить графически направление и скорость кровотока в сосудах. Данный метод используется во время беременности для проверки кровообращения матери, плода и плаценты. Что это такое — доплер УЗИ, интересно многим.

Некоторые женщины, получив направление на данный вид исследования, пугаются, так как врачи не дают пояснений о том, как проводится УЗИ с доплером и в чем его суть. Реальность такова, что ультразвуковое исследование с доплером ничем не отличается от обычного УЗИ в плане самой процедуры. Главное отличие в параметрах, на которые обращает внимание доктор во время исследования.

Перед тем как рассматривать разновидности ультразвукового исследования с доплером, имеет смысл разобраться в принципах его работы. Основой доплерометрии является излучение от ультразвука, однако от обычного УЗИ оно отличается тем, как воспринимается обратный сигнал. Данное явление в физике носит название эффект Доплера, что и дало название методике. Механизмы действия УЗИ доплера сосудов и его отличие от обычного ультразвука заключаются в следующем:

1. Стандартное УЗИ выдает волновое излучение с одинаковыми промежутками времени и по этому же принципу воспринимает его отражение. С его помощью удобно исследовать относительно неподвижные органы и структуры, практически не меняющиеся со временем. УЗИ доплер шеи сейчас очень широко распространен.

2. Исследовать кровоток подобным образом не удастся, так как крови свойственно постоянно находится в движении в полости сосуда. В результате обычный ультразвуковой излучатель зафиксировать скорость кровотока не в состоянии.

3. Принцип работы доплерометра похож на радар. Он способен фиксировать и регистрировать отдельно взятые колебания, делая замеры показателей посредством отраженного излучения.

4. Доплер-датчик, таким образом, направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. Оценка подобных данных стала основой методики. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда.

Первым исследование на основе УЗИ доплера (что это такое, мы пояснили) стала спектральная потоковая доплерометрия. Она дает оценку показателям в режиме М-эха. Полученные результаты проверялись посредством диаграммы, которая менялась при наличии патологии. В дальнейшем исследование было дополнено визуализацией и стало носить название «доплеровская эхокардиография» и «цветное картирование». Данные методики применяются для выявления патологий развития у плода.

Данный метод уникален и незаменим. Это единственное исследование, которое дает возможность оценить состояние кровотока матки, плаценты и плода во время беременности. Следует учитывать, что доплер проводится только при наличии определенных показаний. В остальных случаях достаточно обычных скринингов в количестве трех штук.

В случае если есть осложнения во время беременности, то назначение УЗИ с доплером может быть сделано начиная с 20-й недели. Однако в подавляющем большинстве исследование проводится после 30-й недели. Это период проведения планового ультразвукового исследования, и его удобно совместить с УЗИ доплером сосудов.

Проверяется не только скорость передвижения крови по сосудам матки и плаценты, но и отдельные артерии плода, в том числе пуповинные. Подобное доскональное исследование объясняется тем, что скорость кровотока довольно редко нарушается одновременно в нескольких сосудах.

Все показатели фиксируются в режиме М-эха. На экране отражается диаграмма, показывающая колебания обратного излучения. Трехмерное изображение данный вид исследования не дает, только волны, которые соответствуют передвижению крови в артериях. В дополнение к этому получается также звуковое изображение колебаний. Оно дает возможность специалисту по звуку идентифицировать изменение, невидимое на диаграмме. УЗИ с доплером сосудов шеи очень информативно.

Сердце представляет собой основу кровеносной системы, поэтому проверка его работы является также неотъемлемой частью диагностики. Широкое распространение эхокардиографических методик дало возможность применять их во время беременности с целью оценки состояния сердца у ребенка. Однако на начальном этапе не было датчиков, способных зафиксировать изменения в таком крошечном органе.

Современные аппараты, в частности, доплер, оснащены трехмерным режимом выведения изображения. Совмещение эхокардиографии с доплером позволило усовершенствовать оба метода, что сделало возможным следующее:

1. Подобная визуализация дает возможность не только оценить направление и скорость передвижения крови в сосудах, но и проверить их строение и положение. Таким образом, современный метод вытеснил предыдущие и стал ведущим и наиболее распространенным. УЗИ доплер нижних конечностей требуется при тромбозах.

2. Исследование сосудов перестало быть поверхностным. Теперь изучаются не только ток крови в аорте, пуповине и средней мозговой артерии. Высокая степень визуализации позволяет увидеть сосуды в отдельных органах плода.

3. Завершающим этапом исследования становится проверка сердца. Измеряются размеры полостей органа, состояние его отдельных структур. Стало возможным на ранних этапах проводить диагностику пороков сердца.

Хотя данная методика в высшей степени информативна, проводить ее может не каждый специалист-диагност. Кроме того, она довольно дорогостоящая. Тем не менее сделать УЗИ с доплером может каждый.

Это новая версия исследования, которая позволяет корректно и тщательно проверить венозный и артериальный кровоток в разных режимах. Данное исследование дает возможность описать несколько показателей системы кровообращения одновременно. Это могут быть как внешнее строение сосуда, так и показатели отдельных кровяных потоков. Таким образом получается не просто давать оценку скорости тока крови, но и исключать неправильное его движение.

Исследование имеет несколько особенностей:

1. Картирование в цветном варианте дает возможность фиксировать направление движения крови в сосудах, оцифровывать полученные показатели и создавать трехмерную картину одновременно. Проводят УЗИ почек с доплером.

2. Скорость и направление сосудов обозначаются на экране разными цветами. Это обеспечивает возможность одновременного изучения венозных и артериальных сосудов.

3. Исследование применяется в структурах, где несколько сосудов являются близко расположенными. Именно это делает его удобным для проверки тока крови в венах и артериях плода и плаценты.

При нормальном течении беременности доплер сосудов плаценты, плода и матки не назначается. В этом случае достаточно регулярных плановых ультразвуковых исследований. Доплер может понадобиться в ситуации, когда присутствует потенциальный или явно выраженный риск развития осложнений во время беременности. Показаниями для проведения УЗИ с доплером могут стать различные заболевания не только беременной женщины, но и ребенка:

Многоплодная беременность. Доплер назначается для исключения перекручивания или сжатия пуповины при перемещении близнецов в матке. В данном случае даже при нормальном течении беременности доктор назначит доплер-исследование.

Сахарный диабет и иные эндокринные заболевания, патологии мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, артериальная гипертония и другие соматические недуги.

Преэклампсия во время беременности. Эклампсия считается критическим состоянием женщины, при котором возможен самопроизвольный выкидыш и гибель плода.

Изменения оболочек плода, выявленное ультразвуком. Также маловодие или многоводие, патологии в строении и положении пуповины, раннее созревание плаценты.

Несовместимость резус-факторов ребенка и матери. Особенно это касается случаев повторной беременности.

Когда женщине назначают УЗИ с доплером, у нее возникает вопрос о подготовке к данному виду исследования. Следует понимать, что доплер — это всего лишь разновидность ультразвукового исследования, поэтому какой-то специфической подготовки для его проведения не потребуется.

Рекомендации на этот счет самые стандартные:

1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.

2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.

3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.

4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.

Продолжительность процедуры зависит от варианта диагностики и составляет до 30 минут.

По внешним характеристикам исследование с доплером фактически не отличается от стандартного ультразвукового исследования. Чаще всего они выполняются на одном аппарате с переключением режимов и использованием разных датчиков. Главное отличие состоит в самой сути процедуры. Исследование проводится следующим образом:

1. Изначальное положение женщины – горизонтально на спине. Ближе к родам женщине рекомендуется немного поворачиваться влево, чтобы снять напряжение с матки.

2. Специалист при помощи специального датчика идентифицирует артерии матки и их ответвления, а также пуповинные сосуды. Далее производится описание качества кровотока в матке и плаценте.

3. Расчеты производятся на основе сравнения и соотношения кровотока в каждом ритме сердца.

4. Для каждой группы сосудов вычисляется несколько показателей. Ими являются пульсационный индекс, скорость кровотока, систолодиастолическое отношение и индекс резистентности.

5. Полученные показатели сравниваются с нормой, затем составляется заключение. Какова норма доплера УЗИ?

Чтобы определиться с дальнейшей стратегией наблюдения и ведения пациенток с отклонениями показателей по доплерометрии, используется разделение на три степени тяжести нарушений кровотока. Следует учитывать, что внесение в одну из категорий происходит вне зависимости от полученных цифр, так как имеет значение локализация обнаруженных отклонений.

1. Степень 1А. Скорость кровотока снижена только в плаценте и матке. При этом сосуды, связывающие плод и плаценту, неизменны и отсутствуют признаки отклонений во внутриутробном развитии ребенка. Расшифровка УЗИ с доплером должна проводиться только высококвалифицированным специалистом.

2. Степень 1Б. При ней кровоток между маткой и плацентой не нарушен, в то время как в плацентарно-плодном отмечается снижение показателей. В данном случае присутствуют первые признаки внутриутробной задержки развития.

3. Вторая степень характеризуется нарушениями кровотока в обоих направлениях, то есть как между маточными и плацентарными, так и между сосудами плода. Однако все еще сохраняется возможность сохранять жизнь плода.

4. Третья степень является признаком критических и необратимых изменений в кровотоке. Такое состояние может привести к гибели плода.

Первые степени предполагают усиленный контроль над состоянием беременной женщины. Если была изначально обнаружена третья степень тяжести нарушений кровотока, это является сигналом для экстренных родов.

Провести данную процедуру можно в крупном медицинском диагностическом центре. Например, в Москве можно записаться в центр «Александра Мед», посетить международный центр «Он Клиник». Стоимость исследования — от 1800 рублей.

Мы рассмотрели, что это такое УЗИ с доплером.

источник

На протяжении 9 месяцев беременности женщине несколько раз назначается плановое УЗИ. Кроме того, при необходимости будущая мама проходит дополнительно такое обследование. Нередко женщине рекомендуют УЗИ с доплером при беременности. Что же собой представляет такой метод диагностики, каковы показания к его проведению и как делают доплер при беременности?

Механизм получения данных при доплерографическом исследовании схож с механизмом традиционного УЗИ. Он заключается в том, что прибор анализирует характер ультразвукового сигнала, который отражается от частиц или тканей в жидкости. При этом во время проведения УЗИ на монитор выводится изображение плотных тканей, находящихся в статичном положении, другими словами, внутренних органов. Благодаря отражению сигнала можно определять наличие или отсутствие патологий в положении и развитии органов и систем плода.

В случае применения доплера при беременности используют эффект Доплера (по имени ученого, создателя аппарата). Он заключается в измерении скорости отражения ультразвукового сигнала от частиц крови, которые движутся. Таким образом, определяют скорость кровотока в системе «матка – плацента – плод».

Работа прибора доплер УЗИ основана на определении скорости кровотока в артериях матки женщины, аорте плода, сосудах пуповины.

С помощью доплерографического исследования при беременности можно:

• провести определение качества снабжения кровью кровеносных сосудов;
• обнаружить недостаточность функционирования плаценты;
• оценить состояние сердца ребенка;
• установить просвет и проходимость сосудов пуповины;
• прослушать сердцебиение малыша;
• обнаружить гипоксию плода на ранней стадии.

На мониторе аппарата кровоток обозначается движением красных телец, передаваемым в двухмерном изображении.

Существуют два режима выполнения доплера – дуплексный и триплексный.

• Дуплексный режим проведения исследования дает представление о сосуде, который изучается. При этом оценивают его проходимость и, если присутствуют нарушения кровотока, определяют их причину.
• Триплексное сканирование называют наиболее точным методом УЗИ. При его проведении к дуплексному исследованию добавляется цветное изображение движения красных кровяных частиц.

УЗИ с доплером при беременности может назначаться как в целях профилактики, так и при наличии определенных показаний. При этом исследования с применением доплера не являются обязательными при нормально протекающей беременности. Плановое УЗИ, которое часто рекомендуют проводить с доплером, проводится на 22-24 неделе и на 30-34 неделе беременности.

Профилактическое исследование применяют для того, чтобы установить нарушение кровотока в плаценте или пуповине. Интересно, что большинство специалистов выступают против проведения такого исследования раньше 20-й недели беременности, объясняя это тем, что кровоток еще полностью не сформирован, и показания прибора будут неточными. Подсчитать же частоту сердцебиения малыша можно и с помощью традиционного УЗИ. В то же время, некоторые врачи считают доплер хорошим методом выявления патологий развития сердечнососудистой системы ребенка, начиная с 5-6-й недели беременности.

• некоторые болезни будущей мамы, такие как патологии сердечнососудистой системы, гипертония, заболевания почек, сахарный диабет;
• маловодие;
• многоплодная беременность;
• несоответствие размеров плода сроку беременности (причиной этого может быть гипоксия плода или аномалии развития);
• резус-сенсибилизация (определение в кровотоке матери резус-антител);
• преэклампсия (поздний токсикоз беременных);
• плохие результаты проведения кардиотокографии (оценка состояния здоровья плода по характеру его сердцебиения);
• патологии предыдущих беременностей у женщины.

Никакой особой подготовки проведение доплера при беременности не требует. В кабинете УЗИ женщина ложится на кушетку и оголяет свой животик. Врач наносит на кожу живота специальный гель и проводит исследование.

Сначала специалист проводит общее исследование состояния матки и плода. После этого определяет местонахождение сосуда, который нужно рассмотреть. Это может быть артерия головного мозга ребенка, сосуды в пуповине или некоторые другие. Доктор включает функцию доплерографа и на мониторе появляется картинка, которая показывает состояние кровотока в необходимом сосуде. Прибор анализирует информацию и указывает на отклонения от нормы в случае их наличия.

Все обследование занимает несколько минут и не доставляет никакого дискомфорта ни женщине, ни ребенку.

Согласно проведенным исследованиям, ультразвук высокой интенсивности оказывает давление на органы и ткани, способствуя их нагреванию. Однако, интенсивность самого сильного УЗИ при цветном доплере значительно ниже опасных значений.

Кроме того, использование доплера при беременности в течение последних 30 лет не привело ни к каким негативным последствиям ни в одном случае беременности.

Нужно понимать, что во время обследования излучение ультразвука не является непрерывным, а поступает потоками на протяжении тысячных долей секунды.

В то же время, специалисты отмечают, что любое исследование с применением разных аппаратов может оказать негативное влияние на течение беременности и развитие малыша. Поэтому проводить УЗИ с доплером при беременности рекомендуют не просто так, для самоуспокоения будущей мамы, а исключительно по назначению врача. Только в таком случае польза от применения данного прибора будет значительно выше предполагаемого вреда от ультразвукового излучения.

источник

Допплерометрия – это разновидность традиционного ультразвукового исследования, в процессе проведения которой тщательным образом оценивается частота шумов, отражаемых от движения кровотока.

Допплеровское исследование определяет скорость и направление циркуляции крови. Диагностическое мероприятие актуально не только в кардиологии и сосудистой хирургии, но и в акушерстве и гинекологии. В частности, допплерометрия широко используется для оценки развития беременности на разных ее сроках.

В центре репродукции «Новая Жизнь» допплерометрия проводится на аппаратах экспертного класса Voluson E8, соответствующего высшим международным стандартам качества «заточен» под акушерско-гинекологические исследования. Специалисты используют допплерометрию для выявления акушерских патологий в период беременности, а также с диагностико-профилактическими целями при оценке работы репродуктивных органов пациенток.

Допплеровское исследование во многом схоже с традиционным ультразвуковым исследованием. Оно проводится на идентичном оборудовании, но под контролем специфической функции – доплера. При проведении УЗИ диагност получает только изображение тканей и органов . Допплер исследуют для исследования сосудов: датчик отражает звуковые волны, получая их от движущегося объекта в ответ. Данные сигналы искусственным образом усиливаются при помощи микрофона, чтобы специалист смог получить более объективную картину звукового сигнала. Звуковые волны отражаются от твердых объектов, включая стенки кровеносных сосудов и клетки крови. Гемодинамика обеспечивает изменения в отражаемом ультразвуке, поскольку при движении волны меняют свою частоту. Она снижается при отдалении от датчика и повышается при приближении к нему. Амплитуда (сдвиг частот) данного показателя всецело зависит от скорости кровообращения.

УЗИ с доплером при беременности традиционно оценивает состояние сосудов пуповины и тела матки. Также в диагностическом процессе проверяются аорта и средняя мозговая артерия плода. Акушером-гинекологом оценивается кровоснабжение плаценты и выявляется фетоплацентарная недостаточность, если таковая имеет место. Если кровоток замедлен или отсутствует, амплитуда колебаний ультразвука не наблюдается совсем. В этом случае специалист, как правило, выносит свой вердикт сразу или назначает смежные углубленные исследования.

Вы должны знать о различии между допплерометрией и допплерографией. В первом случае данные отображаются на компьютерном мониторе, а во втором – на ленте (примерно как в случае с электрокардиограммой).

Допплерометрия плода входит в стандартный пакет пренатальных диагностических исследований. Особенно актуальной она становится у пациенток, имеющих конкретные подозрения на акушерские патологии и является вспомогательным исследованием при проведении УЗИ плода. Данная процедура очень важна при подозрении на нарушение внутриутробного развития плода. В результате проведения такой диагностики, он сможет принять верное решение относительно дальнейших действий по лечению и / или сохранению беременности, если это необходимо.

Каждая будущая мама опасается агрессивных и незнакомых методов диагностики, поэтому мы спешим заверить вас в том, что допплеровское исследование, проводимое на качественном современном оборудовании, никак не повлияет на здоровье, рост и развитие вашего ребенка.

Допплерометрия зачастую назначается по конкретным показаниям, если в ходе других диагностических манипуляций было выявлено какое-либо отклонение. Но случается и так, что беременная женщина совсем не чувствует тревожных признаков развития патологических состояний. Поэтому иногда такую диагностику целесообразно проводить в плановом режиме, невзирая на наличие или отсутствие симптоматики акушерских патологий.

С помощью допплерометрии сосудов матки и пуповины, наши специалисты могут определить наличие:

• Маловодия / многоводия;
• Фетоплацентарной недостаточности;
• Гипоксии плода;
• Обвития пуповиной;
• Задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР);
• Нарушения маточно-плацентарного кровотока;
• Старения плаценты (преждевременного ее развития);
• Некорректного развития одного из эмбрионов при многоплодной беременности;
• Врожденных пороков сердца у ребенка;
• Водянки головного мозга у плода;
• Неправильного развития пуповины;
• Хромосомных и геномных патологий плода (включая синдром Дауна);
• Несоответствия веса и размера эмбриона текущему сроку беременности.

Вы можете сделать УЗИ с доплером по собственному желанию или по медицинским показаниям. В плановом порядке эта процедура проводится с 18-20 недели беременности, однако она может быть назначена вам и ранее, если у курирующего специалиста имеются какие-либо опасения относительно нарушений течения беременности.

В нашей клинике «Новая Жизнь» в Москве принято проводить плановую допплерографию у пациенток определенной возрастной категории – моложе 20 лет и старше 35 лет.

Кроме того, вам следует обратиться к процедуре, если:

1. Вы попадаете в группу риска по резус-конфликту (или у вас уже имеются титры антител);
2. Вы страдаете тяжелыми хроническими патологиями внутренних органов и систем – системной красной волчанкой, васкулитом, сахарным диабетом, гипотиреозом или тиреотоксикозом, гипертонией и др.;
3. Ваш результат наружной КТГ (кардиотокографии) является неудовлетворительным для текущего срока;
4. Вы получили механическую травму живота во время беременности;
5. Вы имеете плохую историю беременностей (самопроизвольное прерывание, замирание, преждевременное родоразрешение, внутриутробная гибель плода, рождение ребенка с разнообразными пороками развития).

Данные исследования будут определены по следующим критериям:

• Индекс резистентности;
• Пульсационный индекс;
• Систоло-диастолитическое соотношение.

Каждый из указанных параметров будет оценен для определенного вида исследуемых артерий. Наши специалисты подходят к каждому случаю строго индивидуально, и они в обязательном порядке учтут нюансы вашего анамнеза перед составлением заключения. По результатам диагностики специалист, курирующий вашу беременность, подберет соответствующее адекватное лечение и составит его схему (если это нужно), а также наметит тактику родоразрешения.

УЗИ с доплером с успехом применяться и вне беременности. Наши специалисты используют его в традиционной гинекологии для скрининга сосудистой системы малого таза.

Допплерометрия может понадобиться вам в случаях:

1. Послеродовых жалоб на состояние здоровья мочеполовой системы;
2. Наличия хронического болевого синдрома, локализованного в нижней части живота, крестце и пояснице;
3. Подозрений на осложнения после инвазивных хирургических вмешательств в органы малого таза;
4. Хронических и / или рецидивирующих патологий матки;
5. Воспалительных заболеваний матки и ее придатков.

Гинекологическая допплерография может стать неотъемлемым этапом планирования беременности, особенно если в предыдущих случаях она не состоялась или прервалась по каким-либо причинам.

Исследование обязательно нужно проводить у женщин, страдающих никотиновой зависимостью и не расстающихся с пагубной привычкой в процессе вынашивания, а так же при наличии нарушений в системе гемостаза.

Как вы уже знаете, забор яйцеклеток в программе ЭКО у женщин проводят путем пункции влагалища и одним из грозных осложнений является кровотечение после пункции. Именно наличие функции допплера на датчике, при помощи которого проводится пункция, является страховкой врача, чтобы не попасть в сосуды малого таза.

Для наступления беременности необходимо как минимум 2 условия – качественный эмбрион и хороший эндометрий. Именно 20% неудач в ЭКО обусловлены плохим состоянием эндометрия. Допплерометрия сосудов матки на 20-22 день менструального цикла, качественная оценка полученных данных позволяет врачу выявить патологию эндометрия, оценить возможность эндометрия к имплантации.

Доплер практически всегда назначается при наличии или подозрении на преэклампсию. Преэклампсией называется патологическое состояние, возникающее преимущественно при беременности (однако оно может возникнуть в родах или после них), связанное с резким повышением артериального давления. Эта патология может угрожать жизни матери и ребенка. В данном случае допплерометрия нередко проводится в экстренном порядке, и в ходе нее глубоко изучается маточная артерия. Диагностика может быть назначена женщинам, которые уже переносили преэклампсию при прошлых беременностях, а также тем, кто входит в потенциальную группу риска.

Допплерометрия – это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. В ходе ее проведения вы будете чувствовать себя так, будто присутствуете на обычном УЗИ. Не беспокойтесь о ребенке – это не нанесет ему никакого ущерба. Напротив, известно множество случаев, когда доплер помог своевременно выявить и ликвидировать некоторые патологии плода.

Цена на процедуру варьируется в зависимости от типа ее проведения (плановое или экстренное), цели выполнения и объема задач, поставленных перед специалистом. Если вы чувствуете необходимость в ней, или она была назначена вам по показаниям – обращайтесь в клинику «Новая Жизнь», чтобы обеспечить себе комфорт, точность и надежность диагностики.

Конечно, функция допплера есть практически в каждом современном аппарате УЗИ, однако, специалистов, которые могут правильно интерпретировать данные этого исследования не так много.

Наши специалисты проходят постоянное усовершенствование работы с УЗИ программами, в нашей клинике внедрен тест – плацентарный фактор роста, где кроме анализа крови, оценивается кровоток сосудов матки и плаценты и выдается заключение о риске развития преэклампсии в ближайшие две недели и до конца беременности.

Мы стремимся выявить патологию и спрогнозировать развитие осложнений как можно раньше и правильно выбрать тактику лечения. Мы всегда рады видеть Вас в нашем центре!

источник