Что такое тпф при бесплодии 1

Женское бесплодие – серьезная проблема, так как многие женщины тяжело переносят это состояние с психологической точки зрения. Кроме того, до сих пор диагностируются случаи, когда установить причину патологии, а значит и вылечить ее, невозможно (помимо очевидных случаев неизлечимого бесплодия). Это состояние может быть разным в зависимости от того, чем и когда оно вызвано, и некоторых особенностей протекания. В этой статье рассказано, что такое бесплодие 1 степени и какие характерные особенности оно имеет?

Что это такое? Бесплодие – это состояние, при котором у женщины не наступает беременность при наличии регулярной половой жизни в период овуляции без применения средств контрацепции, в течение полутора и более лет. Конечно, при отсутствии проблем со стороны партнера. Выделяют два типа такой патологии по периоду ее возникновения:

Первичное (1 степени) диагностируется с первой же попытки завести ребенка, то есть не наступает первая же беременность;
Вторичное (2 степени) развивается у женщин, которые уже имеют детей (или у низ в прошлом были беременности), но сейчас они забеременеть не могут. То есть состояние развивается в период после предыдущей беременности.

Данное состояние может диагностироваться в любом репродуктивном возрасте. Прямой зависимости между возрастом пациентки и вероятностью возникновения такого состояния нет.

Существуют разнообразные классификации этого состояния. Оно классифицируется по причине возникновения, времени возникновения, наличии генетического основания для его развития и т. д. Выделяют следующие основные группы:

Врожденное связано с патологиями органов репродуктивной системы, которые существовали еще при рождении. Иногда оно успешно устраняется с помощью хирургической реконструкции, в других случаях неизлечимо;
Приобретенное возникает в результате воздействия внешних или внутренних факторов у женщины, изначально к беременности способной. Оно развивается в результате травм, хирургических вмешательств, воспалительных и инфекционных процессов, гормонального дисбаланса и т. д.;
Временным называется такое, которое имеет место только в определенный период. Например, при гормональном лечении, когда формируется состояние климакса или ложной беременности для излечения от каких либо процессов, зависящих от женских половых гормонов;
Постоянное же – это такое, которое не пройдет самостоятельно (например, при отмене лечения, как в предыдущем случае). Оно может быть излечимо или неизлечимо с помощью препаратов или хирургического вмешательства;
Абсолютное не поддается лечению никакими методами, в том числе и реконструкцией;
Относительное теоретически может подвергнуться лечению с большей или меньшей степенью успешности.

Также выделяется несколько групп в зависимости от того, что именно вызвало патологию. Выделяют иммунное, эндокринное, маточное, трубное, эндометриозное, идиопатическое (неясного генеза) бесплодие 1 степени у женщин.

Развиваться данное состояние может по ряду причин. Некоторые из них легче поддаются лечению другие сложнее, третьи – не поддаются вовсе. Установить точную причину того, почему возникло бесплодие первой степени, можно только после тщательной диагностики:

Эндокринные и гормональные нарушения, когда гормональный дисбаланс препятствует наступлению беременности;
Врожденная или приобретенная патология органов репродуктивной системы, в том числе отсутствие какого-либо органа;
Эндометриоз, гиперплазия, аденомиоз и другие заболевания, связанные с состоянием эндометрия, когда эмбрион не может к нему прикрепиться;
Особенности иммунной системы, когда она отторгает эмбрион как чужеродный белок;
Наличие во влагалищном секрете антител к сперматозоидам;
Трубная непроходимость;
Спаечные процессы и рубцы в органах малого таза;
Туберкулезное поражение органов малого таза;
Генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
Генетическая несовместимость партнеров.

Важно также помнить, что в настоящее время до сих пор 10-15% случаев бесплодия (как первичного, так и вторичного) диагностируется, когда причины его не установлены. Кроме того, есть данные о том, что при первичном бесплодии этот процент немного выше, чем при вторичном. В этом случае говорят о бесплодии неясного генеза (идиопатическом).

Число случаев, когда причина не установлена, значительно снизилось по сравнению с концом 20 века. Это связано с тем, что активно ведутся исследования в этой области уже на протяжении многих лет.

Первичное бесплодие у женщин проявляется следующим образом. В течение более чем полутора лет женщина имеет половую жизнь без использования средств контрацепции. Причем она регулярная, и интимная близость происходит во время овуляции. Тем не менее, беременность не наступает, хотя партнер полностью здоров. Конечно, это может быть и простым невезением, но статистически такое маловероятно. Поэтому, такое положение дел – повод обратиться к врачу для прохождения тщательной диагностики.

Диагноз бесплодие ставится после тщательного обследования. В него входят следующие этапы:

Сбор анамнеза, при котором учитываются сопутствующие жалобы и симптомы, особенности интимной жизни (когда началась, насколько регулярна и т. д.), особенности репродуктивной функции (беременности, аборты в прошлом и т. д.), данные о генетической предрасположенности;
Осмотр – оценка состояния слизистых и кожи, характера оволосения, пальпация живота, осмотр груди;
Анализ крови и мочи на половые, а также иные гормоны, оценка активности надпочечников;
Постокоитальный тест на наличие антител к сперматозоидам, для оценки того, как ведут себя сперматозоиды, находясь в секреции шейки матки;
УЗИ для оценки наличия физических препятствий для наступления беременности;
Исследование на половые и иные инфекции;
Исследование на туберкулез;
Кольпоскопия для изучения состояния матки и эндометрия;
Исследование на проходимость маточных труб и другое.

В ряде случаев назначаются также дополнительные исследования, для уточнения или исключения какого либо диагноза.

В зависимости от того, чем вызвано состояние, лечение может отличаться. Иногда показана медикаментозная терапия, иногда проводится хирургическое лечение. Вне зависимости от того, какой тип терапии был выбран, параллельно с ним должен осуществляться тщательный контроль веса, отказ от вредных привычек, поддерживаться здоровое питание.

Применяется в следующих случаях:

Для восстановления трубной проходимости (лапароскопическим методом);
Для устранения очагов эндометриоза (лапароскопическим методом);
Для реконструкции и восстановления матки, устранения какой либо аномалии (лапароскопическим, полостным или комбинированным методом в зависимости от того, какого типа вмешательство осуществляется).

Хирургическое лечение бесплодия значительно повышает вероятность беременности. Даже при реконструкции матки она составляет 20-30%.

Для повышения вероятности зачатия назначается гормональное лечение. Оно стимулирует активную овуляцию и созревание большего количества фолликулов, в результате чего вероятность наступления беременности повышается. Для этого используются прогестероновые препараты Утрожестан и Дюфастон.

Иногда наступлению беременности мешают спайки и необходимо, чтобы они рассосались. Для этих целей используется препарат Лонгидаза для приема курсом. Он не только способствует рассасыванию спаек, но и оказывает противовоспалительный эффект.

Таким методом лечат, преимущественно, бесплодие, вызванное эндометриозом. В этом случае очаги разрастания тканей прижигают азотом, электротоком или лазером с помощью лапароскопа. А также назначается гормональная терапия для нормализации гормонального уровня, так как именно дисбаланс в гормонах становится причиной заболевания. Принимаются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Жанин, Регулон, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, такие как Бусерелин и Золадекс и гестагены (Утрожестан, Дюфастом).

Можно применять зверобой. Стакан сухой травы заливают пятью литрами воды комнатной температуры и доводят до кипения. После этого отвар настаивают полчаса и процеживают. Применят средство для сидячих ванн в течение двух недель, один раз в сутки, ежедневно.

Можно готовить отвар корней горечавки. Две чайные ложки измельченных корней заливают полулитром кипятка, кипятят 10 минут, а затем остужают. Процеженный отвар пьют по полстакана три раза в день, за полчаса до приема пищи.

источник

Трубно-перитонеальное бесплодие – это невозможность зачать ребенка вследствие нарушения проходимости маточных труб, когда образованная в яичнике яйцеклетка не может попасть в полость матки, где должна встретиться со сперматозоидом. Этот вид бесплодия встречается очень часто, в основном, по вине воспалительных заболеваний, развивающихся в маточных трубах и прилегающих к ним органах. О наличии патологии свидетельствует появление периодических болей внизу живота, частые случаи появления желтых, зеленоватых или творожистых выделений. В группу риска входят женщины, в анамнезе которых были аборты или операции на органах малого таза.

Трубно-перитонеальное женское бесплодие не диагностируется «обычным» УЗИ: для его выявления нужны более сложные методы. Лечить это состояние тем сложнее, чем дольше оно существует. Если проходимость фаллопиевых труб восстановить невозможно, зачать ребенка можно только с помощью ЭКО или других вспомогательных репродуктивных технологий.

Несколько раз в год (у молодых женщин – каждый месяц) в яичниках созревает яйцеклетка. Став полностью готовой для оплодотворения, она разрывает свою оболочку и выходит наружу, оказываясь на брюшине (это тонкая пленка-оболочка, выстилающая полость живота и таза изнутри). Маточные трубы оканчиваются воронкообразным расширением, на котором растут «ворсинки», фимбрии. Эти фимбрии выполняют особые движения, которые должны «присосать» яйцеклетку в отверстие маточной трубы.

Далее труба должна сокращаться (подобно тому, как это делает кишечник для проведения пищи), чтобы яйцеклетка дошла до того места, где фаллопиева труба впадает в матку. Именно в этом месте женская клетка должна встретить «носителя» мужской информации и, если между ними не возникнет химического или иммунологического конфликта (когда одна клетка посчитает другую «недругом»), произойдет оплодотворение.

Если один из механизмов нарушается, забеременеть становится проблематично:

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

трубное бесплодие – состояние, когда нарушения коснулись канала маточной трубы;
перитонеального (то есть брюшинного) характера возникает, когда между яичником и входом в трубу разрастается соединительная ткань, которая мешает яйцеклетке зайти в трубную полость.

Трубно-перитонеальное бесплодие становятся причиной отсутствия зачатия у 35-60% семейных пар, ведущих регулярную половую жизнь без использования контрацептивов.

Функциональное трубное бесплодие

Здесь нарушения строения маточной трубы нет, она вполне проходима, но нарушается ее способность к сокращению. Происходить это может по одному из трех типов:

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

гипертонуса: «напряженная» труба сокращается сильно быстро;
дискоординации, когда разные части «трубки» сокращаются в собственном ритме;
гипотонуса: орган «вялый», сокращается слабо.

Трубное бесплодие по органическому типу

В данном случае проходимость маточных труб нарушается снаружи (спайками, опухолью из другого органа), изнутри — при воспалительном процессе, когда отек перекрывает просвет канала или в трубе скапливается жидкость (гидросальпинкс). Данный тип бесплодия может возникать, если во время какой-то операции фаллопиева труба была частично или полностью удалена, или вследствие хирургического вмешательства в ней развился рубец.

Всегда развивается вследствие наличия спаечного процесса в малом тазу, что является ответом на микробное или асептическое (произошедшее в стерильных условиях) воспаление. Оно никак не подразделяется.

Также бесплодие классифицируется на первичное и вторичное. Под первым термином обозначаются состояния, когда женщина изначально не может забеременеть. Когда говорят, что невозможность зачатия имеет вторичный характер, значит, что до этого у данной пациентки беременности уже были (они могли заканчиваться родами, выкидышами или намеренным прерыванием). Когда говорят «Бесплодие вторичное трубно-перитонеального генеза», это означает, что у женщины были беременности, но потом возможность оплодотворения яйцеклетки естественным способом пропала, вследствие проблем с придатками или спаечной болезни в этой области.

Еще одна классификация предполагает разделение бесплодия на:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Относительное: беременность может развиться.
Абсолютное: зачатие естественным путем невозможно (например, при полной непроходимости придатков сразу с 2-х сторон).

Основные причины трубного бесплодия – это:

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Микробное воспаление, начинающееся обычно с влагалища, куда инфекция чаще всего попадает половым путем. Это процессы, вызываемые уреаплазмами, хламидиями, вирусом простого герпеса, микоплазмами, гонококками, трихомонадами и другими.
Операции на репродуктивных органах: удаление апоплектированного («лопнувшего») яичника, поврежденной в результате трубной беременности, миомы, кисты любых размеров, в том числе дермоидной или эндометриоидной. Причины трубного бесплодия могут крыться и в операциях на почках или кишечнике.
Послеродовые травматические или воспалительные осложнения.

Нарушение двигательной активности труб обусловлено изменением в уровне гормонов и тех веществ, с помощью которых происходит управление трубной перистальтикой. Основные причины дискоординации движений придатков – это хронический стресс, повышенный уровень мужских гормонов, нарушение работы надпочечников, отек в результате их самостоятельного или послеоперационного воспаления.

Перитонеальный фактор бесплодия обусловлен развитием воспалительных болезней матки или придатков, операций, проводимых на них, а также эндометриоза, особенно той его формы, когда слизистая оболочка матки начинает развиваться на брюшине.

Заподозрить бесплодие именно трубно-перитонеального характера можно, если:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

у женщины была одна или несколько операций на нижних отделах живота или на половых органах, когда разрезы делались на стенке живота;
пациентка перенесла один или несколько абортов;
выполнялись исследования проходимости маточных труб;
имеются обильные менструации;
периодически болит внизу живота;
имеются боли при половых контактах;
болезненные месячные;
на УЗИ хоть раз определяли наличие жидкости в маточных придатках;
хоть 1 раз ставился диагноз аднексита (сальпингоофорита) или стоит диагноз «Хронический аднексит».

Само по себе бесплодие никакими особыми, кроме невозможности забеременеть при частой половой жизни без предохранения, симптомами не проявляется.

Подтвердить наличие и установить причины перитонеального бесплодия можно с помощью инструментально-лабораторных исследований:

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Гистеросальпингография: рентген с заполнением матки и маточных труб контрастом.
Гидросальпингоскопия: УЗИ с заполнением придатков водой, которая является для ультразвука контрастом.
Кимографическая пертубация – исследование двигательной активности придатков после введения в них воздуха или углекислого газа.
Фаллоскопия – осмотр полости придатков с помощью волоконной оптики.
С диагностической целью функционального трубного бесплодия нужно узнать уровни гормонов ЛГ, ФСГ, пролактина, тестостерона.
Лапароскопия – метод, когда в брюшную полость вводится трубка с камерой на конце. Это метод, которым проводится не только диагностика, но и рассечение спаек или удаление эндометриоидных очагов, становящихся причиной трубно-перитонеальных проблем с зачатием.

Для определения причин невозможности зачатия берутся мазки из полости матки на уровень воспаления и определение инфекции методом ПЦР.

Лечение трубного бесплодия функционального характера проводится медикаментозно: противовоспалительными препаратами, спазмолитиками, адаптогенами. Также применяются психотерапевтические методы, гинекологический массаж, гидротерапия, ультразвук, бальнеотерапия.

Если проблема неудачного зачатия вызвала поражение трубы, и заключалась она в остром или обострившемся на данный момент бактериальном воспалении придатков, назначаются антибактериальные препараты.

Когда причина в хроническом воспалении, проводится терапия с применением не только антибиотиков, но и лекарств, повышающих иммунитет. Также привлекаются методы физиотерапии, направленные на рассасывание отека и скопления жидкости.

Терапия эндометриоза осуществляется курсом гормональных препаратов, после которых обычно проводится лапароскопическое удаление очагов неправильно расположенного эндометрия.

Лечение перитонеального бесплодия проводится оперативно: на передней брюшной стенке выполняется 2 разреза, через 1 сначала в брюшную полость нагнетается стерильный воздух, затем туда вводится аппарат с камерой. Второй разрез служит для введения в него микроинструментов, которые будут рассекать спайки и прижигать их.

Если проходимость фаллопиевых труб нарушена в результате любой из причин, также нужно хирургическое лечение. Метод подбирается в зависимости от ситуации. Так, могут быть проведены:

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

сальпинголизис – рассечение спаек;
фимбриопластика – восстановление только входа в фаллопиеву трубу;
сальпингостомия – создание нового отверстия в заращенном отделе;
сальпинго-сальпингоанастомоз – удаление части трубы с последующим их повторным соединением после восстановления проходимости резецированного участка;
имплантация придатков в матку, если нет проходимости в трубном интерстициальном отделе.

После любой из операций может понадобиться курс из нескольких гидротубаций («расширения» маточных труб жидкостью). Если после операции за полгода-год беременность не наступает, есть смысл начинать готовиться к ЭКО, так как, чем больше пройдет времени, тем меньше ее вероятность.

Лечение народными средствами при данной патологии неэффективно.

p, blockquote 41,0,0,0,0 —> p, blockquote 42,0,0,0,1 —>

источник

Женское бесплодие сегодня является распространенной проблемой многих семейных пар. Это проявляется в том, что женщина не может забеременеть на протяжении года активной половой жизни, при этом не используя контрацептивы. Почему появляется и как проявляется бесплодие 1 степени у женщин? Как справиться с проблемой?

Под первичным бесплодием или бесплодием 1 степени следует понимать неспособность женщины забеременеть с начала репродуктивного возраста, другими словами, зачатия ни разу не было. У женщины с таким диагнозом не было беременности и нет ни одного ребенка.

Не стоит сразу впадать в панику, если поставлен диагноз «бесплодие первой степени». Если подойти к решению проблемы ответственно, долгожданная беременность наступит скоро. Как говорит статистика, с проблемами зачатия сталкивается почти половина всех семейных пар, а полностью бесплодными оказывается только 7 %.

Диагноз бесплодие для каждой женщины является очень страшным, особенно если она уже готова к беременности и появлению в семье ребенка. На самом деле, при постановке диагноза первичное бесплодие у женщин, многие из них смогут не только зачать, но и выносить, и родить здорового малыша, и не только одного.

Чтобы понять, как справиться с бесплодием 1 степени, нужно устранить причины. Наиболее распространенными являются:

Врожденные патологии женской репродуктивной системы. Это могут быть изменения развития репродуктивных органов, а также неблагоприятный гормональный фон.
Болезни органов репродуктивной системы. Воспалительные процессы, аборты, инфекции.

Женщина должна знать, что даже если у нее нет каких-то симптомов, это еще не говорит о том, что с половым здоровьем все в порядке. Именно по этой причине важно, чтобы при планировании беременности семейная пара прошла обследование. Это поможет не только подготовиться к зачатию и вынашиванию ребенка, но и при наличии патологий обнаружить их на ранних стадиях, что, соответственно, повышает шанс на полное излечение. А это поможет ускорить зачатие и рождение здорового малыша.

Ряд заболеваний женской половой системы могут проявляться незначительными симптомами, появление которых является сигналом к тому, что нужно посетить врача. Игнорировать симптомы нельзя, иначе можно только усугубить ситуацию и последствия будут самыми непредсказуемыми:

На дисфункцию яичников могут указывать задержки менструации больше, чем на 10 дней.
Про поликистоз может говорить маточное кровотечение.
Эндометриоз матки проявляется болями внизу живота разного характера.
О том, что в организме женщины произошли какие-то нарушения, свидетельствуют изменения менструального цикла.

В зависимости от характера жалоб женщины, назначается диагностика. Также врач может назначить и полную диагностику, чтобы иметь представление о всех имеющихся заболеваниях, ведь, как было сказано выше, многие из них протекают без симптомов.

Очень важно, чтобы обследование прошла не только женщина, но и ее партнер, ведь чтобы определить причины бесплодия доктору нужно видеть результаты анализов женщины и мужчины.

Часто так бывает, мужчина игнорирует прохождение диагностики, а результаты женщины указывают на то, что она полностью здорова и вполне готова к беременности. Получается, что причина в мужчине, а точнее в его здоровье. У мужчин, как и у женщин, могут быть врожденные патологии детородной функции или приобретенные (в результате хирургического вмешательства), могут быть гормональные сбои, нарушения в работе иммунной системы или проблемы на генетическом уровне.

Именно поэтому врачи рекомендуют паре проходить диагностику одновременно. Тогда можно получить наиболее достоверную картину и определить истинную причину бесплодия.

Нужно понимать, что один препарат, даже самый дорогой не решит проблемы. Лечение должно быть только комплексным. Оно включает в себя лечение причины с использованием медикаментозных препаратов, а также нормализацию общего состояния. Этот момент самый первый в лечении.

Большое значение в лечении бесплодия играет четкий режим дня, где отдыху выделено достаточное количество времени. Также необходимо не забывать о сбалансированном рационе и полноценном сне.

Здоровый образ жизни и поддержка физического здоровья – важные моменты в решении проблемы бесплодия. Рекомендуется заниматься танцами, йогой.

Очень важно стараться всячески избегать различных стрессов. Ежедневные прогулки на свежем воздухе должны стать за правило. В жизни должно быть побольше позитива.

В лечение первичного бесплодия у женщин и мужчин часто применяются лекарственные травы, среди которых липа, матка боровая, шалфей, спорыш. Могут также использоваться средства нетрадиционной медицины, в частности иглоукалывание.

Готовясь к зачатию, женщине нужно выяснить день наступления овуляции. Для этого можно использовать специальный тест или метод измерения базальной температуры.
Важно, чтобы в организме мужчины образовалось достаточное количество качественной спермы, поэтому сексом во время овуляции нужно заниматься раз в три дня, не чаще.
После окончания полового акта женщине нужно полежать на спине минимум полчаса, чтобы ноги были выше головы.
В период овуляции не рекомендуется придерживаться строгих диет, нужно максимально снизить употребление кофе.
За несколько месяцев до планируемого зачатия, как женщине, так и ее партнеру, нужно пропить витамины, которые должен подобрать врач.

Можно сделать вывод, что первичное бесплодие является больше следствием нарушений в организме женщины, большинство из которых при правильном подходе поддаются лечению. Ни в коем случае нельзя расценивать такой диагноз, как приговор, и опускать руки. Не нужно заниматься самолечением, что может только усугубить ситуацию.

И даже если все варианты лечения использованы, но беременность не наступает, современные методы, такие как ЭКО или суррогатное материнство, позволят ощутить радость материнства и прижать к груди самый родной и желанный комочек счастья, который через несколько месяцев скажет долгожданное «Мама».

источник

Первичное бесплодие — неспособность женщины к зачатию с самого начала репродуктивного периода. Критериями первичного бесплодия являются безуспешные попытки забеременеть в течение года регулярной половой жизни со здоровым партнером без использования контрацепции. Для выявления причин первичного бесплодия проводится полное гинекологическое обследование (осмотр, функциональные тесты, УЗИ, анализы на инфекции и гормоны, УЗГСС и ГСГ, гистероскопия, лапароскопия). Лечение – медикаментозное или хирургическое устранение факторов первичного бесплодия; при невозможности естественного зачатия – использование ЭКО или услуг суррогатного материнства.

Первичное бесплодие – невозможность наступления беременности, связанная с врожденной или перенесенной до начала половой жизни патологией женского организма. Следует дифференцировать понятия «бесплодие» и «бездетность»: в первом случае речь идет о полной инфертильности (отсутствии беременностей в любой форме – маточной и внематочной), во втором – о неспособности женщины выносить беременность и завершить ее рождением жизнеспособного плода (к этой категории относят случаи эктопической беременности, самопроизвольных выкидышей, мертворождения и пр.). По данным исследователей на 2010 год, в мире первичным бесплодием страдает 1,5% женщин в возрасте от 20 до 44 лет, а в России – 1,9% женщин этого же возрастного диапазона. Считается, что первичные нарушения детородной функции у женщин встречаются в 1,5-2 раза чаще, чем вторичные.

В гинекологии первичное бесплодие подразделяется на врожденное и приобретенное, временное и постоянно, абсолютное и относительное. Врожденное бесплодие обусловлено патологией, имеющейся у женщины с момента рождения (эндокринными нарушениями, пороками развития гениталий), приобретенное – связано с заболеваниями, перенесенными уже после рождения, но до начала половой жизни (попыток забеременеть). Временное бесплодие является преходящим состоянием (например, ранний пубертатный период у девушек, лактационная аменорея или ановуляция) и не требует специального медицинского вмешательства, постоянное – обусловлено причинами, которые самостоятельно не могут разрешиться.

Под абсолютным бесплодием понимают полное исключение возможности зачатия, обусловленное необратимыми патологическими изменениями полового аппарата; под относительным – невозможность беременности по причинам, которые можно устранить. Впрочем, критерии абсолютного и относительного первичного бесплодия могут изменяться по мере развития репродуктологии. Так, появление ЭКО сделало потенциально возможным наступление беременности у женщин с отсутствием маточных труб, а экспериментальные операции по пересадке матки — рождение детей у женщин с отсутствием данного органа – т. е. у тех пациенток, которые еще несколько лет назад считались абсолютно инфертильными.

Кроме женского бесплодия, первичное бесплодие встречается и у мужчин: как правило, оно обусловлено нефертильной спермой или аномалиями репродуктивной системы, препятствующими нормальной эякуляции (например, нарушением проходимости семенных путей). В редких случаях факторы инфертильности определяются у обоих супругов (половых партнеров) – такая форма патологии расценивается как комбинированное бесплодие.

Возможными причинами первичного бесплодия могут выступать нейроэндокринные нарушения, аномалии развития полового аппарата, осложнения заболеваний репродуктивных органов, перенесенных до начала половой жизни или активных попыток забеременеть. В основе первичного бесплодия могут лежать маточные, эндокринные, трубные, иммунологические факторы.

Эндокринная дисфункция выявляется у 60-80% женщин, страдающих первичным бесплодием. Это может быть расстройство овуляции, вызванное стрессами, умственным и физическим переутомлением, алиментарной дистрофией (в т. ч. анорексией), синдромом поликистозных яичников, гипотиреозом, адреногенитальным синдромом, ожирением. Бесконтрольное использование КОК, а также средств экстренной контрацепции (например, постинора) также может приводить к нарушению регуляции менструального цикла. Реже факторами первичного бесплодия выступает генитальный инфантилизм, вызванный опухолевым или воспалительным поражением гипоталамо-гипофизарной области, травмами головы; различные формы дисгенезии гонад (синдром Свайера, синдром Шерешевского—Тернера), обусловленные хромосомными аномалиями и др.

К врожденным причинам первичного бесплодия относятся анатомические пороки органов малого таза: например, отсутствие матки (в т. ч. синдром Рокитанского-Кюстнера), яичников и фаллопиевых труб; гиперретрофлексия и гиперантефлексия матки. Такие аномалии, как гинатрезия, атрезия гимена, атрезия влагалища и матки обычно выявляются в период пубертата в связи с невозможностью оттока менструальной крови и развитием гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса. Подобные дефекты строения гениталий возникают на раннем этапе эмбрионального развития (до 12 нед. беременности) и могут быть связаны с токсикозами, вирусными инфекциями, эндокринными нарушениями, профессиональными и бытовыми интоксикациями матери.

Однако даже при нормально сформированном половом аппарате к первичному бесплодию в дальнейшем могут привести перенесенные в детском возрасте общие инфекции (дифтерия, скарлатина), а позднее – ЗППП, генитальный туберкулез, неспецифические воспаления (аднексит, сальпингит, эндометрит, пельвиоперитонит и др.) Результатом тяжелого течения этих заболеваний может становиться непроходимость маточных труб, создающая препятствия для наступления беременности. Перенесенные инфекции или интоксикации могут вызывать поражение фолликулярного аппарата яичников, следствием чего становится снижение гормональной функции желез, овуляторные нарушения. Первичное иммунологическое бесплодие связано с антигенными свойствами яйцеклетки и спермы и возникающей иммунной реакцией против этих антигенов.

Основным клиническим проявлением первичного бесплодия у женщин является отсутствие беременностей в течение года и более от начала половой жизни, если половой партнер-мужчина здоров, и при этом пара не использует никаких средств и методов предохранения. Наиболее часто у пациенток отмечается аменорея, нерегулярный менструальный цикл, гипоменструальный синдром, альгоменорея. Остальные симптомы соответствуют основному заболеванию.

Так, при генитальном инфантилизме наблюдается отсутствие или слабая выраженность оволосения на лобке и в подмышечных впадинах, гипоплазия молочных желез, отсутствие менархе в возрасте 15-16 лет. При гинекологическом обследовании обнаруживается недоразвитие наружных и внутренних гениталий: большие половые губы не прикрывают малые, короткое и узкое влагалище, тело матки маленькое цилиндрической формы, шейка – длинная конической формы.

В случае агенезии матки и влагалища вторичные половые признаки выражены в достаточной степени, наружные половые органы сформированы нормально. Отмечается первичная аменорея. Половые контакты ввиду недоразвития влагалища резко болезненны или невозможны. Более чему у трети таких пациенток диагностируются аномалии мочевыводящей системы: аплазия/дистопия почки, удвоение мочеточников, подковообразная почка.

Некоторые нарушения менструальной функции (например, ановуляторные менструальные циклы) не сопровождаются никакими внешними признаками: менструации наступают в ожидаемый срок, протекают с обычной продолжительностью и с умеренной кровопотерей. В этом случае единственным симптомом первичного бесплодия становится неспособность женщины к зачатию. Психологический аспект первичного бесплодия любого генеза связан с неудовлетворенностью из-за нереализованного материнского потенциала, что сопровождается развитием неврозов, депрессии, заниженной самооценки, снижением социальной активности. По статистике, бездетные браки распадаются чаще тех, в которых рождены дети.

Пациенток, обратившихся с жалобами на отсутствие беременностей, обследуют по расширенной схеме. При первом визите к гинекологу уточняются клинико-анамнестические данные, и производится осмотр. Выясняется общий и гинекологический анамнез, характер менструальной функции, как долго отмечаются безрезультатные попытки зачатия. Объективное обследование включает определение роста, веса, ИМТ; оценку оволосения и состояния молочных желез; проведение ректального или бимануального исследования. Уже на данном этапе могут быть заподозрены или выявлены половой инфантилизм, аномалии строения гениталий.

Второй этап обследования женщин с первичным бесплодием производится с помощью лабораторных и инструментальных методик. Тесты функциональной диагностики (кольпоцитология, исследование шеечной слизи, анализ графика базальной температуры) помогают оценить характер менструального цикла. Кроме этого, для исследования функционального состояния репродуктивной системы целесообразно обследовать гормональный статус, важнейшими показателями которого служат уровни пролактина, гонадотропинов (ФСГ и ЛГ), эстрадиола, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТТГ, Т3, Т4) и др. Всем пациенткам целесообразно исследовать мазок на флору, по показаниям провести бактериологическое исследование отделяемого из половых путей, ПЦР и ИФА.

Информативность УЗИ органов малого таза сложно переоценить в диагностике пороков строения, поствоспалительных изменений, объемных образований матки и яичников. Фолликулометрия используется для отслеживания фолликулогенеза и овуляции. В диагностике первичного маточного и трубного бесплодия неоценима роль УЗГСС и гистеросальпингографии. Эндовидеохирургическое исследование (лапароскопия) обычно проводится на заключительном этапе диагностики.

Для установления причин бесплодия может потребоваться выполнение УЗИ щитовидной железы, Rg турецкого седла, осмотр глазного дна, определение полей зрения, консультация эндокринолога, офтальмолога, генетика. С целью исключения мужского фактора первичного бесплодия рекомендуется одновременное обследование полового партнера (спермограмма, УЗИ органов мошонки, оценка андрогенного статуса). Посткоитальный тест позволяет предположить иммунологический характер первичного бесплодия.

Возможность и эффективность лечения первичного бесплодия определяется рядом факторов: выявленной основной и сопутствующей патологией, потенциальной устранимостью причины, возможностью использования вспомогательных репродуктивных технологий. Следует учесть, что в ряде случаев (например, при отсутствии яичников и матки) рождение собственного ребенка становится невозможным, поэтому женщине рекомендуют прибегнуть к услугам суррогатного материнства с использованием донорских ооцитов или к усыновлению.

Лечение первичного эндокринного бесплодия различается в зависимости от характера нарушения. Пациенткам с ожирением назначается диетическая коррекция, дозированная физическая нагрузка, медикаментозное лечение. Первичное бесплодие, связанное с генитальным инфантилизмом, требует назначения циклической гормонотерапии эстрогенами и гестагенами, витаминотерапии, физиотерапии (электрофореза на ОМТ, гинекологического массажа, бальнеопроцедур). При ановуляции, вызванной гиперпролактинемией, назначают прием препаратов бромкриптина и т. д. При поликистозных изменениях яичников прибегают к их клиновидной резекции или каутеризации. Если после предпринятых мер беременность не наступает, может быть применена медикаментозная стимуляция овуляция по общепринятым протоколам.

Лечение трубного бесплодия может быть консервативным и хирургическим. На первом этапе применяется физиотерапия, лечение природными факторами; проводится энзимотерапия, противовоспалительная и иммуномодулирующая терапия; выполняется гидротубация с применением ферментов и кортикостероидов. При отсутствии ожидаемого эффекта осуществляется лапароскопический адгезиолизис, сальпингэктомия, пластика маточных труб.

При иммунологической форме первичного бесплодия в течение 4-6 месяцев рекомендуется использовать презервативы; в некоторых случаях добиться беременности удается только с помощью искусственной инсеминации, исключающей контакт сперматозоидов с цервикальной слизью. При всех формах первичного бесплодия, независимо от причин, показана психотерапия, фитотерапия, иглорефлексотерапия. Альтернативным методом восстановления фертильности при невозможности зачать естественным путем служит проведение ЭКО.

источник

Бесплодие 1 степени – это состояние, при котором первая беременность не наступает при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивов в течение 1 года. Расстройство репродуктивной функции возникает у 10% половозрелых женщин, однако при своевременной диагностике поддаётся коррекции.

Прогноз при первичном бесплодии степени благоприятен, так как в арсенале гинекологов существуют не только традиционные методы лечения, но и вспомогательные технологии искусственного оплодотворения, например, ИКСИ.

Среди основных причин первичного бесплодия называют:

врождённые патологии;
наследственность;
последствия хронических заболеваний и перенесённых травм.

При необратимых анатомических патологиях – генитальном инфантилизме, неправильном положении матки, отсутствии яичников и фаллопиевых труб – диагностируется абсолютное бесплодие. В остальных случаях инфертильность рассматривается как временное состояние.

Вызывает бесплодие, как правило, не один, а несколько факторов. Остановимся на них подробнее.

Пороки и дефекты строения матки, яичников и фаллопиевых труб развиваются во внутриутробный период из-за вирусных инфекций, интоксикации, вызванной злоупотреблением алкоголем и наркотическими веществами, химическим отравлением.

Бесплодие 1 степени на фоне эндокринного расстройства нередко является последствием различных патологий, таких как:

гипотериоз;
СПКЯ;
дисгенезия гонад (нарушение эмбрионального развития половых желез).

Избыток или дефицит гормонов вызывает поражение фолликулярного аппарата яичников, изменяют состав слизи цервикального канала, поэтому процесс оплодотворения нарушается.

В отдельных случаях непроходимость труб имеет врождённую природу, но чаще возникает как осложнение аднексита, сальпингита, после тяжёлого течения и лечения других гинекологических заболеваний – миомы, кисты, эрозии, эндометриоза, а также ЗППП.

Надеяться на успешность лечения может каждая женщина, но сначала нужно сделать расширенную диагностику и выяснить все причины бесплодия.

Отсутствие беременности при регулярном незащищённом сексе;
нерегулярный менструальный цикл;
дурно пахнущие выделения из влагалища;
частые воспаления придатков;
боли в нижней части живота.

К признакам бесплодия первой степени относят избыточный вес, анорексию, мужской тип телосложения, расстройство менструальной функции.

Расстройство репродуктивного аппарата может быть следствием заболеваний, не связанных напрямую с половой функцией. Нарушение работы щитовидной железы, болезни почек, мочеточников, неврозы и депрессивные состояния рассматриваются как вторичные признаки бесплодия. Для точной диагностики важно получить заключение не только от гинеколога, но и от эндокринолога, терапевта, психиатра.

При врождённых формах бесплодия 1 степени, связанных с отсутствием или недоразвитостью репродуктивных органов, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. С помощью пластики маточных труб, адгезиолизиса (лапароскопическое разделение спаек) удаётся восстановить проходимость маточных труб. При поликистозе яичников проводят клиновидную резекцию.

Если хирургия бесперспективна, то на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии.

ИКСИ – одна из самых успешных методик искусственного оплодотворения. Она помогает забеременеть при первичном бесплодии аутоиммунного характера, которое не поддаётся лечению традиционными методами, а также при сочетании женского фактора с мужской инфертильностью.

Искусственная инсеминация позволяет испытать счастье материнства женщинам, не имеющим партнёра, даёт шанс парам, у которых обнаружены генетические отклонения по мужской линии.

Бесплодие на фоне гормонального дисбаланса лечится циклической гормонотерапией эстрогенами и гестагенами. Её сочетают с физиотерапевтическими процедурами, гинекологическим массажем, электрофорезом.

Для лечения воспалительных заболеваний, инфекций половых путей назначается антибактериальная терапия, а также средства общеукрепляющего действия.

Выбор в пользу того или иного метода лечения делается с учётом основной и сопутствующих патологий.

Для профилактики первичного бесплодия:

регулярно посещайте гинеколога;
соблюдайте здоровый образ жизни и правила интимной гигиены;
избегайте переохлаждения;
предохраняйтесь от половых инфекций и венерических заболеваний.

Чтобы иметь возможность планировать беременность, заботиться о женском здоровье нужно с девичества.

источник

Обычно диагноз первичного бесплодия ставится мужчинам и женщинам, имеющим определенные кратковременные трудности с зачатием. На сегодняшний день бесплодие считается довольно распространенной проблемой, однако некоторые его формы успешно поддаются лечению. Если у супружеской пары не получается зачать ребенка в течение одного-двух лет, живя при этом активной половой жизнью без использования контрацептивов, то такое заболевание носит название бесплодие первой степени.

Доктор Лазарева имеет огромный опыт в лечении бесплодия 1 степени у бездетных супружеских пар. За время своей работы мы сумели помочь решить проблему с зачатием более, чем 1500 парам. Наши пациенты имеют возможность получать квалифицированные консультации и проходить лечение с использованием самого современного медицинского оборудования. К каждому, что обращается в нашу клинику за помощью, мы стараемся найти индивидуальный подход и подбираем наиболее эффективную схему лечения. Записаться на прием к врачу Вы можете непосредственно на нашем сайте, заполнив онлайн-анкету. А теперь рассмотрим подробно причины и методы лечения данного заболевания.

Бесплодие у мужчин и женщин можно подразделить на несколько основных типов в зависимости от причин из возникновения:

физиологическое – женщина не может забеременеть физически в детском возрасте, а также в период наступления климакса;
врожденное – женщина имеет какие-либо отклонения в развитии половых органов;
приобретенное – в анамнезе имеются болезни половых органов, перенесенные инфекции или вирусы;
добровольное – происходит в процессе применения контрацептивов;
временное – как правило, вызвано перенесенными стрессами, иммунными проблемами или же встречается в период лактации;
постоянное – не поддается лечению, наступает после удаления основных детородных органов.

Если Ваш лечащий врач в медицинском заключении написал «первая стадия бесплодия» не стоит сразу же отчаиваться и опускать руки. Диагноз бесплодие 1 совершенно не означает, что Вам никогда не посчастливится стать родителями. Современная медицина обладает довольно серьезным потенциалом в сфере лечения первой стадии бесплодия как у женщин, так и у мужчин.

У женщин подобная проблема чаще всего бывает вызвана наличием каких-либо отклонений в репродуктивной системе. К примеру, нарушением уровня гормонов, нестандартным расположением внутренних женских половых органов или их недоразвитием. Также бесплодие 1 степени может развиться под влиянием воспалительных процессов в женском организме, спаек и других новообразований, скрытых инфекций и абортов в анамнезе.

К большому сожалению, некоторые заболевания, вызывающие первичное бесплодие у женщин протекают без каких-либо видимых симптомов. К примеру, выявить наличие кисты шейки матки обычно удается лишь в процессе проведения УЗИ. А поликистоз яичников может заявить о себе внеплановыми кровотечениями и сбоем привычного цикла.

Случается и так, что причиной невозможности зачатия выступают и мужские проблемы. Именно поэтому супружеские пары проходят обследование совместно. Нередко и лечение бесплодия первой степени назначается сразу обоим партнерам.

Мужчина может быть бесплодным из-за наличия вирусов или инфекций в организме, по причине неправильного строение органов мужской половой системы, непроходимости семенных каналов. Мужской организм также может вырабатывать антитела к собственным сперматозоидам, что в некоторых случаях становится причиной первичного бесплодия.

В ходе обследования женского организма на предмет бесплодия 1 степени пациентке в обязательном порядке назначают УЗИ и полный осмотр у гинеколога. На основании полученных данных специалист оценивает общее состояние репродуктивной системы пациентки, выявляет наличие тех или иных отклонений и выбирает наиболее подходящий метод решения проблемы.

Зачастую пациентку направляют на гистероскопию – процедуру, при которой полость матки тщательно изучается специальным эндоскопом, введенным в ее полость. Картинка при этом выводится на монитор специалиста.

При бесплодии 1 степени женщине необходимо также проверить состояние маточных труб. В полость матки помещается жидкость с особым составом, после чего делаются рентгеновские снимки. Помимо этого, для постановки верного диагноза, у женщины проверяют гормональный фон и берут анализ крови на различные показатели.

Самым информативным анализом у мужчин при выявлении стадии бесплодия является спермограмма. Данный анализ дает возможность оценить состояние сперматозоидов, степень их подвижности и уровень качества. Также у мужчин берется бактериальный посев и сдается анализ секрета простаты. Сданная сперма обследуется также на предмет наличия в ней антиспермальных тел. Мужчина, так же как и женщина, должен сдать кровь на различные показатели.

В некоторых случаях для того, чтобы беременность все же наступила, партнерам достаточно лишь придерживаться несложных правил в повседневной жизни:

Заниматься сексом желательно за несколько дней до наступления овуляции, и в период самой овуляции. Оптимальная частота половых актов – 3-4 раза в неделю.
Наиболее эффективная поза для зачатия – когда мужчина находится сзади.
Непосредственно перед половым актом женщине рекомендуется произвести спринцевание содовым раствором – это снизит кислотность во влагалище и создаст благоприятную среду для сперматозоидов.
Психологическое состояние играет не последнюю роль в успешности зачатия – постарайтесь быть максимально расслабленными и не думать о насущных проблемах.
Не вставайте сразу после секса, полежите некоторое время, подложив под поясницу небольшую подушку. Это способствует более быстрому прохождению сперматозоидов.

Современный ритм жизни заставляет нас находиться в постоянном физическом и эмоциональном напряжении, испытывать частые переживания и стрессы, на работе и в повседневной жизни. Сил у организма на то, чтобы положить начало новой жизни просто не остается. Как ни странно, наиболее эффективным решением проблемы бесплодия 1 степени является смена обстановки обоих партнеров. Лучше всего взять отпуск и вместе провести его у моря. Такой метод довольно часто приносит результат в виде долгожданной беременности.

Если проблема кроется намного глубже, то в лечении применяются различные антибактериальные и гормональные препараты, а также метод лапароскопии при проблемах с маточными трубами у женщины. В совокупности с традиционными способами лечения большой популярностью пользуются также рецепты народной медицины и гомеопатия. Первичное бесплодие у мужчин и женщин лечится также иглоукалыванием, физиотерапией и гирудотерапией.

Вот некоторые из наиболее эффективных рецептов, которые помогут справиться с проблемой первичного бесплодия с помощью народной медицины:

Мед – принимать данный продукт пчеловодства при бесплодии 1 степени лучше всего ежедневно в течение 60 дней. Дневная доза составляет примерно 250 мл. Есть мед можно как в чистом виде, так и разбавляя его водой.
Маточное молочко – 250 гр. водки смешать со 120 гр. маточного молочка. Настаивать смесь сутки. Пить перед едой по 1 ч. ложке.
Боярышник – 2 ст. ложки растения залить двумя стаканами горячей воды. Настоять в течение часа. Пить маленькими порциями в течение всего дня.
Черная бузина – 1 ст. ложку сухой травы залить 200 гр. кипятка. Пить можно как обычный чай.
Базилик – кушать его можно как в чистом виде, так и добавляя в повседневные блюда. Из него также можно приготовить отвар: 1 ст. ложку базилика залить стаканом горячей воды. Настоять полчаса и процедить. Принимать ежедневно по 100 мл. перед каждым приемом пищи.
Отвар из боярышника – 100 гр. сухого растения заливаем 1л. водки. Настаивать в течение 10 дней. Пить по 1 ч. ложке за 30 минут до приема пищи.
Подорожник – 1 ст. ложку растения залить стаканом горячей воды. Настоять 30 минут, процедить и принимать по 1 ст. ложке ежедневно в течение 60 дней.

Бесплодие 1 степени как у мужчин, как и у женщин – отнюдь не приговор. Напротив, это возможность наиболее тщательно и обдуманно подойти к зачатию и рождению ребенка и стать в конечном итоге здоровой полноценной семьей. Не рекомендуется самостоятельно назначать себе препараты и выбирать способ лечения – это должен делать только квалифицированный опытный специалист. И даже если после множества усилий беременность не наступила следует помнить, что в мире существует множество альтернативных методов стать папой и мамой – прибегнуть к ЭКО, обратиться к суррогатной матери или же усыновить ребенка.

источник

физиологическое – женщина не может забеременеть физически в детском возрасте, а также в период наступления климакса;
врожденное – женщина имеет какие-либо отклонения в развитии половых органов;
приобретенное – в анамнезе имеются болезни половых органов, перенесенные инфекции или вирусы;
добровольное – происходит в процессе применения контрацептивов;
временное – как правило, вызвано перенесенными стрессами, иммунными проблемами или же встречается в период лактации;
постоянное – не поддается лечению, наступает после удаления основных детородных органов.

Заниматься сексом желательно за несколько дней до наступления овуляции, и в период самой овуляции. Оптимальная частота половых актов – 3-4 раза в неделю.
Наиболее эффективная поза для зачатия – когда мужчина находится сзади.
Непосредственно перед половым актом женщине рекомендуется произвести спринцевание содовым раствором – это снизит кислотность во влагалище и создаст благоприятную среду для сперматозоидов.
Психологическое состояние играет не последнюю роль в успешности зачатия – постарайтесь быть максимально расслабленными и не думать о насущных проблемах.
Не вставайте сразу после секса, полежите некоторое время, подложив под поясницу небольшую подушку. Это способствует более быстрому прохождению сперматозоидов.

Мед – принимать данный продукт пчеловодства при бесплодии 1 степени лучше всего ежедневно в течение 60 дней. Дневная доза составляет примерно 250 мл. Есть мед можно как в чистом виде, так и разбавляя его водой.
Маточное молочко – 250 гр. водки смешать со 120 гр. маточного молочка. Настаивать смесь сутки. Пить перед едой по 1 ч. ложке.
Боярышник – 2 ст. ложки растения залить двумя стаканами горячей воды. Настоять в течение часа. Пить маленькими порциями в течение всего дня.
Черная бузина – 1 ст. ложку сухой травы залить 200 гр. кипятка. Пить можно как обычный чай.
Базилик – кушать его можно как в чистом виде, так и добавляя в повседневные блюда. Из него также можно приготовить отвар: 1 ст. ложку базилика залить стаканом горячей воды. Настоять полчаса и процедить. Принимать ежедневно по 100 мл. перед каждым приемом пищи.
Отвар из боярышника – 100 гр. сухого растения заливаем 1л. водки. Настаивать в течение 10 дней. Пить по 1 ч. ложке за 30 минут до приема пищи.
Подорожник – 1 ст. ложку растения залить стаканом горячей воды. Настоять 30 минут, процедить и принимать по 1 ст. ложке ежедневно в течение 60 дней.

источник

Что такое тпф при бесплодии 1

Добавить комментарий Отменить ответ