Диагноз мужское бесплодие у кого было

Примерно у 25% семейных пар беременность не наступает в течение одного года супружеской жизни.

Из них 15% лечатся по поводу бесплодия, но все же не менее 5 % семейных пар так и остаются бесплодными.

На долю мужского фактора, по статистике, приходится примерно 40% причин бесплодного брака и предполагается, что данный процент будет увеличиваться, поскольку в последние десятилетия у мужчин наблюдается необъяснимое прогрессивное снижение числа сперматозоидов в эякуляте (рис. 8.1).

Рис. 8.1. Уменьшение количества сперматозоидов у здоровых мужчин за 60 лет XX в.

Около 40% составляет женское бесплодие и 20% — смешанное бесплодие. Это означает, что примерно 6-8% женатых мужчин являются бесплодными.

Прогностические факторы при бесплодии:

• Длительность бесплодия.
• Первичное или вторичное бесплодие.
• Результаты анализа семенной жидкости (эякулята).
• Возраст и статус плодовитости пациента.

Диагноз мужского бесплодия ставится на основании данных анамнеза и данных спермограммы (показатели нормальной спермограммы приведены ниже). Во всех случаях необходимо одновременное обследование партнерши, так как, по данным ВОЗ, у одной из четырех пар. консультирующихся по поводу бесплодия в браке, имеются нарушения плодовитости обоих партнеров.

По имеющимся данным, в настоящее время обращаемость мужчин молодого и среднего возраста по поводу бесплодия в России составляет 47 на 100 000 человек мужского населения (Аполихин О. И., 2007). При этом примерно в 50% случаев причиной бесплодия являются урологические заболевания, которые достаточно эффективно лечатся. Речь идет о таких заболеваниях, как варикоцеле, заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и инфекции придаточных половых желез (простатиты, везикулиты, эпидидимоорхиты). Инфекции сопровождаются повышением уровня антиспермальных антител, которые являются причиной иммунологического бесплодия.

Во всех случаях мужского бесплодия необходимо постараться найти его причину. Основные причины мужского бесплодия приведены в табл. 8.1. Достаточно часто найти причину не удается, тогда говорят об идиопатической бесплодии.

Таблица 8.1. Основные причины мужского бесплодия

Варикоцеле — варикозное расширение вен лозовидного сплетения мошонки (рис. 8.2).

Рис. 8.2. Механизм развития варикоцеле

Встречается в популяции мужчин молодого возраста примерно в 0.5-10% случаев, однако частота его выявления при бесплодии достигает 40%. Левостороннее идиопатическое варикоцеле встречается в 80% случаев, правостороннее и двустороннее — примерно в 10% случаев каждое.

Исследования влияния варикоцеле на репродуктивную функцию мужчин проводятся давно, и в настоящее время четко сформулированы диагностические критерии данной патологии и, самое главное, показания к оперативному лечению, которое включает около 120 предложенных в разные годы вариантов операции.

Не вызывает сомнения факт негативного влияния варикоцеле на сперматогенез (перегрев мошонки, гипоксия ткани яичка, нарушение гематотестикулярного барьера с индукцией выработки антиспермальных антител, астенозооспермия и т.д.), поэтому у мужчин с бесплодием и варикоцеле, при исключении других причин бесплодия, рекомендуется хирургическое лечение варикоцеле. Другими показаниями к оперативному лечению варикоцеле являются мошоночные боли и признаки атрофии яичка. Пациенты с неосложненным варикоцеле и отсутствием бесплодия должны находиться под динамическим наблюдением.

Оценку фертильности эякулята после оперативного лечения варикоцеле следует проводить не ранее, чем через 3 мес, (полный цикл законченного сперматогенеза). Улучшение показателей эякулята у большинства пациентов происходит, как правило, в течение 6-12 мес после операции. Но у ряда пациентов улучшения сперматогенеза после оперативного лечения не наступает. Ряд авторов рекомендует после варикоцелэктомии назначать сосудистые, венотонические и антиоксидантные препараты на срок не менее 3-6 мес, для более быстрого восстановления сперматогенного эпителия.

Еще одной распространенной причиной нарушения фертильности являются хронические инфекции придаточных половых желез (простатиты, везикулиты, эпидидимиты). Секрет семенных пузырьков обеспечивает до 60-70% объема жидкой части эякулята, а секрет простаты, соответственно, 30-40%. Нарушения физико-химических свойств семенной плазмы — среды обитания сперматозоидов, закономерно приводит к патозооспермии, чаще всего в виде астенозооспермии или индукции «ложных» антиспермальных антител, ассоциированных с инфекцией.

Интенсивное комплексное лечение инфекции половых желез способно привести к улучшению фертильности эякулята у бесплодного мужчины но необходимо помнить о токсическом действии антибиотиков, поэтому оценку эякулята следует проводить не ранее, чем через 3 месяца после их отмены.

Роль ЗППП в этиологии бесплодия у мужчин не вполне ясна. Однако доказанная способность некоторых возбудителей ЗППП (хламидии, трихомонады, гоннококки) вызывать иммобилизацию сперматозоидов делает необходимым этапом диагностики и лечения бесплодных мужчин выявление и санацию половых путей от данных возбудителей при их наличии. Кроме того, показано, что хламидии, трихомонады и гонококки вызывают воспаление простаты (рис. 8.4), а также острые и хронические эпидидимиты.

Рис. 8.4. Цитологический картина хронического простатита (лейкоцитарная инфильтрация и бактерии в секрете простаты)

Общеизвестна что длительный воспалительный процесс в придатках яичка вызывает нарушение дозревания и приобретения подвижности сперматозоидами, а также приводит к нарушению проходимости канала придатка яичка и, соответственно, может быть причиной обструктивных форм бесплодия.

Обследование на другие возбудители (кандиды, гарднереллы, микоплазмы, вирусные инфекции, вирус простого герпеса типов 1 и 2, цитомегаловирус и др.), особенно в отсутствие клинической картины уретрита нецелесообразно и не имеет клинического и практического значения.

Классификация причин мужского бесплодия (ВОЗ, 2006):

01 — психосексуальные расстройства.
02 — причин бесплодия не выявлено.
03 — изолированная патология семенной плазмы.
04 — ятрогенные причины.
05 — системные заболевания.

06 — врожденные аномалии.
07 — приобретенное повреждение яичка.
08 — варикоцеле.
09 — инфекции гениталий.
10 — иммунологический фактор

11 — эндокринные причины.
12 — идиопатическая олигозооспермия.
13 — идиопатическая астенозооспермия.
14 — идиопатическая тератозооспермия.
15 — обструктиная азооспермия.
16 — идиопатическая азооспермия.

Диагностика мужского бесплодия основана на комплексной оценке состояния мужской репродуктивной системы и проводится в определенной последовательности (рис. 8.5).

Рис. 8.5. Примерный алгоритм диагностических мероприятий при мужском бесплодии

Клинические методы обследования:

• Первичный опрос (сбор анамнеза и жалоб).
• Общее медицинское обследование.
• Урогенитальное обследование.
• Обследование терапевтом, генетиком, сексопатологом (по показаниям).

Лабораторно-диагностнческие методы обследования:

• Спермограмма — начальный и основной метод обследования.
• Исследования на ЗППП, в том числе на вирусы.
• Бактериологическое исследование эякулята (в случае лейкоспермии).
• Определение антиспермальных антител (MAR-тест, процент активно подвижных сперматозоидов покрытых антителами).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза.
• Гормональное обследование (тестостерон, лютеинизирующий гормон (ЛГ), фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, тиреотропный гормон (ТТГ), секс-стероид связывающий глобулин (СССГ)).
• Медико-генетическое исследование.

Биопсия яичка (показана только в случае азооспермии).

Урогенитальный статус исследуется путем осмотра и пальпации органов мошонки. При этом можно выявить варикоцеле, опухоли яичка и его придатка Определяют положение, размеры яичек по орхидометру Прадера и их консистенцию. В норме объем яичек у взрослого мужчины составляет не менее 15 мл. Маленькие (менее 4 мл) плотные яички характерны для синдрома Клайнфельтера.

Объем яичек напрямую коррелирует с фертильностью. поскольку до 80% их объема составляет именно герминогенная ткань, где вырабатываются сперматозоиды При осмотре обращают внимание на состояние и размеры полового члена, выявляют клинические признаки гормональных нарушений (микропенис, малый половой член, горизонтальная линия роста волос на лобке), а также изменения, которые могут явиться причиной нарушения выделения эякулята (гипоспадия, элиспадия), либо нарушать проведение полового акта (бляшки белочной оболочки при болезни Пейрони, фимоз).

Анализ семенной жидкости — важнейший метод оценки состояния сперматогенеза у мужчины. Он позволяет оценить фертильность (плодовитость). Если показатели спермограммы находятся в пределах нормативных достаточно ограничиться одним исследованием. При патоспермии анализ эякулята должен быть выполнен 2-3 раза с интервалом 4-12 нед. (72 дня) при условии полового воздержания не менее 3 дней и не более 7.

Способ получения спермы — мастурбация. Все манипуляции с образцом эякулята выполняются при температуре не ниже 20 и не выше 36 °С. Из полученных спермограмм оценивают лучший результат. При этом учитывают, что самым высоким дискриминационным показателем фертильности спермы является подвижность сперматозоидов.

Несмотря на длительную историю микроскопического изучения сперматозоидов (рис. 8.6), насчитывающую более трех веков, впервые методы количественного анализа были использованы в 1929 с, когда было показано, что пограничное количество сперматозоидов в 1 мл эякулята у здорового мужчины составляет 100 млн. в дальнейшем нижняя граница была снижена до 40 млн а в последние 10-15 лет — до 20 млн.

Рис. 8.6. Строение сперматозоида под элемронным микроскопом

В настоящее время приняты следующие нормативные показатели для оценки спермы (табл. 8.2).

Таблица 8.2. Нормальные значения параметров эякулята

При описании параметров эякулята используется специальная терминология (табл. 8.3).

Таблица 8.3. Терминология, используемая при описании параметров эякулята

Дальнейшая тактика обследования зависит от показателей спермограммы. На рис. 8.7-8.9 представлены алгоритмы обследования мужчин с различными отклонениями в спермограмме.

Рис. 8.7. Схема обследования и тактика ведения пациента с олигозооспермией при отсутствии гипогонадизма

Рис. 8.8. Алгоритм обследования мужчин с небольшим объемом эякулята (менее 1,5 мл) или азооспермией

Рис. 8.9. Алгоритм обследования больного только с одним измененным показателем спермограммы

В обеспечении репродуктивной функции участвует ряд гормонов мужской половой системы, их характеристика и физиологическое действие представлены в табл. 8.4.

Таблица 8.4. Характеристика и физиологическое действие гормонов мужской половой системы, участвующих в репродуктивной функции

Гормональные нарушения среди бесплодных мужчин встречаются чаще, чем в популяции в целом. Гормональное обследование включает определение в крови ФСГ. ЛГ и тестостерона, пролактина (табл. 8.5).

Таблица 8.5. Интерпретация результатов гормональных исследований при патологии эякулята

Определение ФСГ позволяет оценить не только тяжесть нарушения сперматогенеза, но и также провести дифференциальную диагностику между обструктивной (экскреторной) и необструктивной (секреторной) формами бесплодия» Нормальный уровень ФСГ является критерием сохранности сперматогенной функции яичек. Однако, по статистике» 29% мужчин с нормальным уровнем ФСГ имеют те или иные нарушения сперматогенеза.

При гипергонадотропном гипогонадизме (повышенный уровень ФСГ/ЛГ) медикаментозное лечение бесплодия неэффективно.

Наиболее часто причинами гипергонадотропного гипогонадизма являются:

• врожденные заболевания — синдром Клайнфельтера. анорхизм, криптохризм;
• приобретенные нарушения сперматогенеза, обусловленные перенесенными воспалительными и травматическими повреждениями яичка (орхит, перекрут яичка, кастрация), а также токсическими воздействиями (цитостатическая терапия).

Гипогондотропный гипогонадизм (пониженный уровень ФСГ/ЛГ).

Причинами данного заболевания могут быть:

• врожденные заболевания — нарушение секреции ФСГ и ЛГ (часто сочетается с аносмией — синдром Кальмана), изолированное нарушение секреции ЛГ (синдром Паскулиани, или фертильного евнуха), пангипопитуитаризм;
• приобретенные — поражения гипофиза или гипоталамуса любого генеза.

При гипогонадотропном гипогонадизме медицинское исследование должно включать магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ) головного мозга для исключения опухоли гипофиза.

Измерение концентрации тестостерона крови проводят всем мужчинам с бесплодием, даже при отсутствии клинических признаков гипогонадизма и нарушений сексуальной функции.

Целесообразность определения ЛГ крови заключается б выявлении характера гипогонадизма (соотношения ЛГ/андрогены), что будет указывать на резистентность клеток Лейдига и плохой прогноз в терапии бесплодия.

Уровень пролактина определяется у всех мужчин с бесплодием, поскольку гиперпролактинемия является частой причиной гипогонадизма. Определение уровня эстрадиола проводят только у мужчин с клиническими проявлениями гиперэстрогенемии для исключения эстрогенпродуцирующих опухолей яичек и надпочечников.

Микробиологическое исследование показано при лейкоцитурии, пейкоспермии и при ЗППП. Обычно выполняют четырехстаканную пробу Мирза-Стейми (Meares-Stamey). проводят бактериологические исследования эякулята, а также диагностику ЗППП методом полимеразной цепной реакции.

Урогечитальные инфекции сопровождаются образованием спермато-токсических свободных радикалов, которые ведут к снижению подвижности сперматозоидов. Гонорея и хламидиоз. кроме того, могут вызывать обструкцию семявыносящих путей.

Хромосомные отклонения нередко встречаются у мужчин с первичным бесплодием и олиго- и азооспермией. Не исключено, что часть случаев так называемого идиопатического бесплодия обусловлена генетическими дефектам и.

Самым распространенным генетическим нарушением является синдром Клайнфельтера. обусловленный наличием дополнительной Х-хромосомы (47,XXY). который выявляется примерно у 10% мужчин с азооспермией. Синдром Клайнфельтера сопровождается гипергонадотропным гипогонадизмом, развивающимся после периода полового созревания. Всем больным с подозрением на синдром Клайнфельтера показано генетическое обследование длл оценки кариотипа. У 5 % мужчин с первичным бесплодием могут выявляться делеции AZF-фактора (azoospermia factor).

Кариотипирование и генетическое обследование показано всем мужчинам с первичным бесплодием и содержанием менее 1 млн сперматозоидов в 1 мл эякулята.

При осуществлении интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) оба партнера должны пройти тест на обнаружение мутаций в гене CFTR (ген кодирует белок . регулятор мембранной проводимости, мутация в этом гене вызывает муковисцидоз).

В последнее время накапливается информация о влиянии активности андрогенного рецептора на сперматогенез. Чем активнее рецептор тем лучше показатели сперматогенеза (рис. 8.10).

Рис. 8.10. Влияние структуры андрогенного рецептора (количество CAG . повторов) на количество сперматозоидов

Практическое значение может иметь определение в эякуляте следующих показателей:

• Содержание цинка. лимонной кислоты и кислой фосфатазы. которые отражают секреторную функцию простаты В норме содержание цинка в эякуляте должно быть не менее 2.4 мкмоль/эякулят лимонной кислоты — не менее 52 мкмоль/эякулят, кислой фосфатазы — 200 ЕД/эякулят (Нишлаг Э., 2005).

• Содержание фруктозы — маркер функции семенных пузырьков. В норме уровень фруктозы в эякуляте составляет не менее 13 мкмоль/эякулят. В качестве показателя эндокринной активности фруктоза не имеет того значения, которое ей приписывалось ранее. При низком уровне фруктозы дальнейшую диагностику следует проводить с помощью трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) до и после эякуляции. Концентрация фруктозы в эякуляте — маркер не только функции семенных пузырьков, но и проходимости их протоков. Низкий уровень фруктозы (менее 13 мкмоль/эякулят) и рН эякулята менее 7.0, а также высокое содержание лимонной кислоты указывают на врожденное отсутствие семенных пузырьков.

• Маркерами функции придатков яичек служат а-глюкозидаза, L-карнитин и глицерофосфохолин. Уровень нейтральной а-глюкозидазы в норме составляет не менее 11 мЕД/ яэкулят (Нишлаг Э., 2005). Это высокоспецифичный и чувствительный показатель функции придатка яичка. Поскольку данный маркер определяется в эякуляте проще, дешевле и быстрее, чем другие, то именно его и рекомендуется исследовать в первую очередь (Cooper, 1990). Резко сниженное или неопределяемое количество нейтральной а-глюкозидазы на фоне нормального уровня ФСГ и нормального объема яичек указывает на то что причиной патоспермии (азооспермии) является двусторонняя обструкция придатков яичек или семявыносящих путей.

Для этого выявляют антиспермальные антитела класса IgG, IgA. IgM в сперме методами спермоагглютинации и спермоиммобилизации и/или в сыворотке крови. Эти методы трудоемки и имеют ряд недостатков.

В настоящее время наиболее распространенным методом выявления иммунологического бесплодия является MAR-тест — смешанная анти-глобулиновая реакция (mix antiglobulin reaction).

Агглютинация сперматозоидов в свежем эякуляте указывает на присутствие специфических антител к ним — антиспермальных антител. Не все антиспермальные антитела вызывают агглютинацию сперматозоидов: некоторые оказывают цитотоксический эффект и нарушают подвижность сперматозоидов.

Ряд авторов выделяют «истинные» антиспермальные антитела, возникающие в результате повреждения гематотестикулярного барьера под влиянием различных факторов (травма, воспаление, аутоиммунные процессы), и «ложные» антиспермальные антитела, обусловленные адгезией на поверхности сперматозоидов антигенов микроорганизмов, т.е. связанные с инфекционно-воспалительным и процессами в половой системе. В отличие от «истинных» антиспермальных антител, эти антитела успешно элиминируются из эякулята после курса антимикробной терапии простатита, везикулита или урогенитальной инфекции.

Сущность методики MAR-теста заключается в том, что свежую пробу эякулята и покрытые IgA или IgG латексные шарики или эритроциты барана смешивают с антисывороткой к IgA или IgG. Если на поверхности сперматозоида присутствуют соответствующие антитела, антисыворотка свяжет сперматозоиды с шариками или эритроцитами. Затем подсчитывают долю (в %) связанных сперматозоидов.

У здоровых мужчин агглютинация сперматозоидов в эякуляте отсутствует или антиспермальные антитела покрывают не более 10% сперматозоидов. При доле связанных сперматозоидов от 20 до 40% данные рассматриваются как недостоверные, что требует повторения теста. Если же антиспермальные антитела покрывают более 50% сперматозоидов, диагноз иммунологического бесплодия становится весьма вероятным (Abshagea 1998), Из-за вариабельности результатов теста его следует повторять 2-3 раза и дополнительно исследовать взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью женщины (посткоитальная проба и проба Кремера).

Значение антиспермальных антител, определяемых в сыворотке крови, сомнительно и при обычном обследовании по поводу бесплодия их определение не имеет смысла (Нишлаг 2005).

Биопсия яичка как диагностическая манипуляция показана при азооспермии. Биопсия позволяет дифференцировать секреторные формы бесплодия (тяжелые нарушения сперматогенеза) от экскреторных форм (обструкция семявыносящих путей). Кроме того, при биопсии яичка можно получить генетический материал для проведения ИКСИ при различных вариантах дисгенезии яичек (гипоплазия, гипосперматогенез и т. д.).

Использование материала биопсии яичка для ИКСИ невозможно, если:

• отсутствуют семенные канальцы (тубулярный склероз):
• содержатся только клетки Сертоли (синдром «только клеток Сертоли». или синдром дель Кастильо).

Тактика лечения различных форм мужского бесплодия суммирована в табл. 8.6-8-8.

Таблица 8.6. Классификация мужского бесплодия, основанная на тактике лечения

Таблица 8.7. Алгоритмы лечения мужского бесплодия

Таблица 8.8. Медикаментозное лечение эндокринного бесплодия

Под мдиопатическим бесплодием подразумевают бесплодие неустановленной причины. Поскольку процент идиопатического бесплодия достаточно велик и составляет до 30% случаев в структуре бесплодия, то появилось и значительное количество методов его лечения.

Эффективность большинства существующих немедикаментозных и медикаментозных методов эмпирического лечения не доказана.

Немедикаментоэные методы и мероприятия:

• Замена плавок на трусы. Ношение плавок ведет к перегреванию яичек, что негативно влияет на сперматогенез. Однако все больше авторов в последнее время опровергают представление, что замена нижнего белья улучшает показатели эякулята и сперматогенеза.

• Изменение регулярности половых контактов. Половые контакты, а также любые другие формы половой жизни, сопровождающиеся семяизвержением, должны быть не чаще 1 раза в 4 дня, поскольку срок созревания сперматозоидов составляет 72 часа. При уменьшении данного времени увеличивается процент неподвижных сперматозоидов.

• Отказ от курения. Курение ведет к повышению окислительного стресса, которому сперматозоиды как короткоживущие клетки очень подвержены. Отказ от курения — простое конкретное действие, которое может повысить репродуктивную функцию мужчины Есть данные о повышении уровней пролактина и эстрадиола крови у курящих мужчин, и снижении как концентрации сперматозоидов, так и их подвижности, что способствует субфертильности. Курение усиливает негативное влияние варикоцеле на сперматогенез.

Злоупотреблением никотином считают выкуривание более 10 сигарет в день. Отказ от алкоголя. Не доказано, что умеренный прием алкоголя оказывает негативное влияние на сперматогенез. Избыточное потребление алкоголя нередко сопровождается гипогонадизмом и субфертильностью. Злоупотреблением условно считают прием более 60 г чистого алкоголя в день» что соответствует четырем двойным порциям виски или 2 л крепкого пива.

Стресс — доказанный фактор риска развития дисфункции гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы, приводящий к дефициту тестостерона и снижению количества сперматозоидов в эякуляте. Физические упражнения. Умеренные регулярные физические нагрузки оказывают тонизирующее действие на половую систему мужчины в целом, но изнуряющая и длительная физическая активность может способствовать снижению фертильности.

Тепловые профессиональные и бытовые факторы оказывают негативное влияние на сперматогенез. Мужчинам с бесплодием рекомендуется избегать перегревания (посещение бань, саун, парных).

Кроме алкоголя и табака, токсическое влияние на сперматогенез оказывают наркотические препараты (марихуана, героин, кокаин), поскольку они ведут к гиперпролактинемии и андрогенному дефициту а также промышленные яды и химические препараты (свинец, этилена бромид, тяжелые металлы, пестициды и т.д.).

Медикаментозные методы лечения идиопатического бесплодия:

• Витамины. Определенные витамины и изменение характера питания могут улучшать качество спермы и повышать фертильность. Антиоксиданты усиливают подвижность сперматозоидов in vitro (Parinaud et aL 1997), однако в масштабном рандомизированном исследовании лечение мужчин с выраженной астенозооспермией высокими дозами витаминов Е и С не оказало влияния на подвижность сперматозоидов (Rolf et al., 1999). Сбалансированный комплекс витаминов и антиоксидантов, оказывающих положительное действие на сперматогенез, содержится в препарате Геримакс Премиум.

Избыток массы тела сопровождается повышением периферической конверсии тестостерона в эстрогены за счет усиления ароматизации, а гормон жировой ткани лептин оказывает угнетающее действие на синтез как тестостерона, так и ЛГ Поэтому пациентам с бесплодием следует придерживаться принципов рационального питания, а при наличии ожирения — добиться его ликвидации (цель: окружность талии — 94 см).

Антиоксиданты и антигипоксанты

Поскольку оксидативный стресс и повышение свободных радикалов оказывают негативное влияние на сперматогенез, антиоксиданты широко используются в лечении бесплодия. Цинк оказывает положительное действие на функцию простаты, а также на сперматогенез за счет повышения подвижности сперматозоидов. Цинк можно применять в качестве монопрепарата в виде препарата Цинкит длительностью не менее 3 месяцев. Селен улучшает подвижность сперматозоидов. Имеется комплексный препарат цинка и селена (Селцинк).

Низкие уровни фолиевой кислоты (витамин B9) в сыворотке сопровождаются малым количеством и малой подвижностью сперматозоидов. Но рандомизированных исследований на этот счет нет. Антигипоксантные эффекты описаны для полиненасыщенных жирных кислот (омега-три). растительных (ростки молодой пшеницы) и животных (рыбий жир, печень акулы) фитостеринов, солкосерила, актовегина, аскорбиновой кислоты, хотя объективных данных об эффективности указанных субстанций для повышения фертильных свойств эякулята с точки зрения доказательной медицины на сегодняшний день в многоцентровых контролируемых исследованиях либо не получено, либо явно недостаточно.

• Гепатопротекторы — группа препаратов, восстанавливающих и поддерживающих функциональное состояние печени. Роль печени в метаболизме половых гормонов объективно доказана. Именно с дисфункцией гепатоцитов можно связать андрогенный дефицит и гиперэстрогенемиюу мужчин вследствие нарушения синтеза СССГ или избыточного распада тестостерона с ароматизацией при гепатитах и циррозах (особенно, актуальной для российской действительности алкогольной этиологии).

Кроме того, печеночная недостаточность изолированно или в сочетании с почечной недостаточностью может быть причиной симптоматической гиперпролактинемии с формированием гиперпролактинемического гипогонадизма. Поэтому нормализация функции печени у пациентов с бесплодием, вероятно, обеспечивает более сбалансированное гормональное обеспечение сперматогенеза.

Данная группа препаратов довольно часто в литературе последних лет рекомендуется при лечении любых форм мужской инфертильности, правда, степень доказательности таких рекомендаций не превышает категории С или D, Определенные надежды связывают с препаратом адеметионин, выпускаемым под торговым названием «Гептрал», который восполняет дефицит адеметионина и стимулирует его выработку в организме, в первую очередь в печени и головном мозге.

Через комплекс биохимических реакций в печени препарат участвует в обмене таких необходимых для нормального функционирования половой системы мужчины биологически активных веществ, как таурин, спермин, спермидин, глутатион и некоторых других, входящих в структуру рибосом и обеспечивающих процессы микросомального окисления.

Кроме того, он обладает выраженным антидепрессивным эффектом, что является положительным моментом в лечении любых форм нарушения фертильности. которые практически в 100% случаев сопровождаются различной степенью выраженности депрессивно-невротическими реакциями, а назначение «классических» антидепрессантов не может быть рекомендовано у данной категории больных ввиду их негативного влияния на синтез и обмен тестостерона, а также их способность индуцировать лекарственную гиперпролактинемию. Вероятно, исследования ближайших лет смогут ответить на некоторые вопросы, касающиеся применения препарата при мужском бесплодии,

• Препараты ФСГ ЛГ и их сочетание существенно не увеличивают число сперматозоидов при идиопатическом бесплодии. По данным разных исследований, применение гонадотропинов не увеличивало частоту наступления беременностей. В то же время стоимость современных рекомбинантных препаратов ФСГ и ЛГ слишком высока, чтобы рекомендовать их для рутинной эмпирической терапии идиопатической патоспермии.

При импульсной терапии гонадолиберином уровни ЛГ и ФСГ возрастают, но данный препарат дорог, а его применение технически сложно для повседневной практики. Эффективность применения человеческого хорионического гонадотропина (чХГ) / макроглобулина (МГ) (а они применялись более 20 последних лет) для эмпирического лечения идиопатического бесплодия в последние годы ставится под сомнение и считается недоказанной.

Проспективное двойное слепое плацебо-контрояируемое исследование не показало положительного влияния терапии хорионическим гонадотропином (ХГ)/МГ при нормогонадотропной олигоастенотератоспермии ни на параметры эякулята, ни на вероятность наступления беременности (Knuth et al., 1987). Но имеются работы, в которых продемонстрировано двукратное повышение наступления беременности при инсеминации спермой мужа при подготовке чХГ по сравнению с теми пациентками, у которых подготовки не было.

Андрогены и ребаунд-эффект (эффект отмены тестостерона). Этот метод предусматривал полную блокаду сперматогенеза путем введения больших доз экзогенного тестостерона. После того, как наступает практически полная блокада сперматогенеза, тестостерон отменяют.

Предполагалось, что сперматогенез после отмены тестостероны должен улучшиться. Но физиологических предпосылок для этого метода нет, и в клинике этот метод давно не применяется. Это же относится и к современным пероральным препаратам тестостерона, эффект которых в настоящее время при лечении идиопатического бесплодия не доказан.

• Антиэстроген кломифена цитрат — препарат с антиэстрогенными свойствами, Кломифен блокирует обратную отрицательную связь эстрадиола в системе «гипоталамус— гипофиз», следствием чего является увеличение уровня ФСГ ЛГ и, соответственно, тестостерона. По данным неконтролируемых исследований, показатели спермограммы улучшаются у половины больных с идиопатическим бесплодием. Беременность у партнерш больных наступает в 30% случаев.

• Тамоксифен — препарате несколько меньшим эсгрогеноблокирующим эффектом, чем кломифен. Он препятствует секреции гонадоли-берина гипоталамусом по принципу обратной связи и таким образом повышает уровень ЛГ и ФСГ. Эффективность сопоставима с эффективностью кломифена. Рандомизированных плацебо-контролируемых исследований не проводили.

• Ингибиторы ароматазы (тестолактон — в России не зарегистрирован, анастрозол) подавляют активность ароматазы, трансформирующей тестостерон в эстрадиол. В неконтролируемом исследовании была показана некоторая эффективность этих препаратов (Clark et al., 1989).

• Пентоксифиллин — препарат из группы метилксантинов. Предполагалось, что его сосудорасширяющий эффект способен улучшить кровоснабжение яичка и косвенно сперматогенез. Но доказательств этой гипотезы пока не получено (Wang et aL 1983), В последнее время появляются данные о повышении эффективности экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при обработке сперматозоидов пентоксифиллином.

• а1-Адреноблокаторы улучшают микроциркуляции в яичке. Для теразозина показан эффект повышения объема эякулята и концентрации сперматозоидов, возможно за счет влияния на симпатическую систему в результате чего улучшаются условия транспорта и хранения сперматозоидов, но доказательная база работы довольно низка.

• Калликреины усиливают кровоснабжение яичка и стимулируют синтез простагландинов. В экспериментах улучшалась подвижность сперматозоидов, но на общее их содержание калликреины влияния не оказывали

• L-карнитин и аргинин. L-карнитин имеет большое значение для подвижности сперматозоидов. Эффективность этого препарата (в России выпускается 20% раствор «Элькар») исследуется в многоцентровых рандомизированных испытаниях.

Общие принципы терапии идиопатического бесплодия:

• Фармакотерапия идиолатической патоспермии у мужчин не дает обнадеживающих результатов.

• На сегодняшний день нет ни одного препарата с доказанным с точки зрения доказательной медицины влиянием на подвижность сперматозоидов, поэтому не существует патогенетического лечения астенозооспермии.

• Любой вид лечения мужского бесплодия должен считаться экспериментальным до тех пор, пока его эффективность не будет доказан контролируемыми клиническими исследованиями.

• Так как бесплодие не является опасным для жизни заболеванием нужно выбирать такие методы эмпирической терапии, которые не дают токсических и других тяжелых побочных эффектов.

• При консультировании пациентов перед проведением эмпирической терапии бесплодия необходимо давать реалистичные прогнозы в отношении потенциального успеха. Вряд ли эмпирическая терапия даст шанс мужчине с тяжелой олигозооспермией или азооспермией иметь детей путем естественного зачатия.

• Необходимо четко определить временные границы и пределы эмпирической терапии бесплодия, чтобы избежать «старения пары» и ненужной задержки лечения с помощью ВРТ.

• На фоне успешного применения и доступности методов ВРТ в Европе и США (но не в России!) фармакотерапия идиопатического мужского бесплодия уже не имеет большого значения. Особенно успешным при астеноопигозооспермии и даже азооспермии оказывается метод ИКСИ.

• Любое лечение мужского бесплодия должно сопровождаться оптимизацией женских половых функций.

• Цель получения беременности не может оправдать поспешного применения непроверенных средств для эмпирической терапии.

• Биологически активные добавки не должны применяться как самостоятельные средства лечения нарушения фертильности у мужчин.

Искусственное оплодотворение спермой донора или мужа (инсеминация). Этот метод предполагает введение отмытой спермы непосредственно в полость матки. Главное показание — иммунологический конфликт сперматозоидов с антителами цервикальной слизи. Кроме того, этот метод применяется при неудовлетворительных показателях спермограммы, при пороках развития мужской половой системы (например, гипоспадия), когда нарушен транспорт сперматозоидов.

Инсеминация может быть эффективным методом при содержании в образце спермы не менее 5 млн подвижных сперматозоидов. Эффективность этой методики зависит от состояния репродуктивной системы женщины. Частота беременностей после одного цикла лечения составляет 8-16%. При применении этой процедуры 3-4 раза частота наступления беременностей у супружеской пары достигает 30-35%. Оптимальные сроки искусственного осеменения определяют гинекологи на основании данных УЗИ о созревании яйцеклетки и по уровню ЛГ сыворотки крови.

Трансцереикальный перенос гамет (GIFT — gamete intrafallopian transfer) и зигот (ZIFT — zygote Intrafallopian transfer) в маточные трубы при их проходимости проводится в надежде, что беременность наступит у большего числа женщин, так как выбирается физиологическая зона имплантации. Считают, что этот метод не имеет каких-либо преимуществ перед ЭКО при мужском бесплодии. поскольку свойства имплантируемых сперматозоидов в процессе процедуры не улучшаются. Программа суррогатного материнства.

Экстракорпоральное оплодотворение впервые предложили в 1978 п для лечения обструктивных форм женского бесплодия. Теперь этот метод широко применяется и при мужском бесплодии. ЭКО — технически достаточно сложная процедура и включает в себя индукцию овуляции и забор яйцеклеток из яичников под контролем УЗИ с оплодотворением их 0.5-5 млн сперматозоидов в чашке Петри и последующей подсадкой оплодотворенных яйцеклеток в полость матки.

Методика является методом выбора при тяжелой патозооспермии. При неудачной попытке ЭКО повторная процедура является успешной у 10-18% супружеских пар, В целом эффективность ЭКО составляет 40%. По последним данным, у детей, родившихся с применением метода ЭКО, риск хромосомных аномалий в 4 раза выше, чем у детей, зачатых естественным путем.

Микроманипуляцонные методики требуют для своего проведения единственного жизнеспособного сперматозоида. Наиболее распространена методика ICSL или ИКСИ, при которой в яйцеклетку вводят один жизнеспособный сперматозоид, взятый из придатка яичка путем аспирации (MESA — microsurgical epididymal sperm aspiration) или через кожу мошонки (PESE — percutaneous epididymal sperm extraction), из яичка тонкой иглой (TESA — testicular sperm aspiration) или путем хирургической биопсии (TESE — testicular sperm extraction), а также из семявыносящего протока.

Недостаток ИКСИ — устранение фактора естественного отбора, который действует при естественном оплодотворении, из-за чего генетические дефекты с высокой вероятностью могут бьпь переданы потомству. Это сопряжено с целым рядом этических проблем, особенно при лечении мужчин с синдромом Клайнфельтера. Этот синдром может проявиться у внуков мужчин, страдающих бесплодием, излечимым благодаря современным методам искусственного оплодотворения.

источник

Здравствуйте! Мы пытаемся завести ребенка уже 2,5 года, но все безуспешно. Столько денег отдали на лечение, выяснилось, что у мужа недостаточно активны сперматозоиды. Врач порекомендовал нам пропить курс препаратов и Вобэнзим, кто-нибудь знает об этом препарате?

В составе вобэнзима есть ферменты, которые способны разжижать сперму, а что вам назначено, согласовано с диагнозом, поэтому стоит принимать все по указаниям врача.

Муж у Мельника в Маме был. Морфология по Крюгеру плохая была, но после того, как прооперировали варикоцеле, стало лучше, практически норма. Ну и, конечно, питание, витамины и добавки тоже были.

А мужу прописали Актиферт-андро: мио-инозитол, n-ацетилцистеин, цинк, селен, фолька, витамин Е, л-аргинин и л-карнитин. Больше ничего. Но я читала про эти компоненты, очень хорошие у них свойства: улучшают именно качественный показатель, помимо количественного.

У нас был целый список: витамин Д, омега, селен, цинк, л карнитин, л аргинин, Аль липлоивую кислоту усиленную форму, витамин Е, и мультивитамины. Но глобально нам с андрологом повезло. Мы тоже в Маме у Мельника были. Микротезе мужу сделали и вопрос донорской спермы ушёл, тк со своей уже делали ЭКО ИКСИ.

Мы тоже с мужем оба пили фолиевую кислоту, льняное масло, омегу 3. Муж еще принимал спермаплант. Стали есть больше морепродуктов. Месяца через 3 забеременели.

У нас мужское бесплодие ставили. СГ была хуже некуда, пока не пришли к андрологу Мельнику в клинику Мама. Лечились у него курсами, думали даже биопсию яичка делать, но СГ стала лучше и у нас все получилось.

Ой, у нас те же проблемы были, муж спермаплант тоже пил. Я проверялась, со мной все хорошо, а мужу сказали что сперматозоиды не активные. Прописали много чего, витамины Е и С, спермаплант, больше белковой пищи растиельного проихождения. Все сработало, главное верить.

у меня со здоровьем все в порядке. а у мужа проблемы.врач мужу запретил: алкаголь, жирную пищу (свинина и баранина), а также сидячий образ жизни. прописал курс спермапланта и заставил есть салат из сельдерея с льняным маслом и пить витамины через каждый месяц. поэтому идите к врачу!

Доктор Макарова хорошо рассказывает о мужском бесплодии —

Девочки, у меня такая беда. Мужу поставили диагноз киста придатка kista-pridatka-yaichka.ru Провели ряд консультаций со специалистами. Прочитали и изучили кучу литературы.Нам советуют прооперироваться, но очень боюсь, что это может повлиять наЭКО, которое мы планировали в ближайшембудущем. Как быть, подскажите!

главное не отчаиваться, нужно попробовать всё, это того стоит. Плюс медецина не стоит на месте, есть очень много препаратов от мужского бесплодия. Главное найти хорошего врача после соответствующего обследования сможет назначить правельный препарат. Не в коем случае нельзя приминять те или еные лекарства операясь на разные рекламные кампание, это может привести к непопровимым послествиям.

Боле детальную информацию можно найти на [url=#http://eko-clinics.ru/]Здесь[/url]

У нас мужское бесплодие. При этом 3 года назад было все хорошо. А сейчас шанс только на ЭКО + ИКСИ

источник

Под таким диагнозом, как мужское бесплодие врачи подразумевают нарушение в работе репродуктивной системы, выражающееся в количественных/качественных изменениях сперматозоидов: их слишком мало или же они слабы и не достигают яйцеклетки, не могут ее оплодотворить. Но ситуация не так уж и безнадежна. Почему возникает мужское бесплодие: причины и лечение отклонения в нашей статье.

Факторами, которые провоцируют у мужчины развитие бесплодия, врачи называют:

Эндокринные нарушения, по статистике они занимают 19 из 100 случаев. Именно сбой в гормональном фоне в большинстве своем провоцирует гибель сперматозоидов, невозможность выработки семенниками новых.
Варикоцеле или же расширение сосудов в яичниках, семенном канатике провоцирует повышение температуры. Для сперматозоидов это неблагоприятная обстановка, которая приводит к их гибели.

Врожденные аномалии — это генетические патологии, а также перекручивание либо же неопущение яичек. Это все относят к развитию врожденной дисфункции яичек, и исправить их можно в первые недели жизни ребенка.
Инфекционные заболевания вызывают иммунологическое бесплодие, лечение которого в большинстве случаев дает положительный эффект. Чаще всего это ЗППП — гонорея или же трихомониаз, хламидиоз, свинка и бруцеллез, которые провоцируют гибель сперматозоидов.
Воспаление простаты и мочеточников становится причиной мужского бесплодия в 9 из 100 случаев.
Причины сексуального характера — это преждевременная эякуляция и недостаточная эрекция или полное ее отсутствие.
Развитие доброкачественных/злокачественных новообразований. Как следствие нарушение не только потенции, но и процесса сперматогенеза — выработки сперматозоидов в яичках.

Чтобы зачать малыша, мужчине необходимо наличие таких условий:

Уровень выработки продуктивных и здоровых сперматозоидов. В этом отношении важно, чтоб у мужчины функционировало хотя бы одно яичко, в достаточном количестве вырабатывался тестостерон и иные гормоны, отвечающие за выработку сперматозоидов.

Сперматозоиды, выработанные в яичке, по семенным каналам переносятся в придаток яичка и там вызревают, после — отправляются в семявыводящий проток. Именно по пути следования они смешиваются с семенной жидкостью — их самостоятельная активность показывает себя после семяизвержения.
Для оплодотворения яйцеклетки — в сперме должно присутствовать достаточное количество сперматозоидов. Именно низкие показатели сперматозоидов снижают шансы на оплодотворение — такими признаются отметки концентрации ниже 15 млн. в 1 мл семенной жидкости или же общее их количество в минимальном уровне 39 миллионов.
Сперматозоиды должны характеризоваться определенной степенью подвижности — если они малоподвижны, они просто не смогут достичь яйцеклетки и оплодотворить ее.

Для правильной постановки диагноза, врачи проводят такие методы диагностики:

Общий осмотр пациента и сбор анамнеза.
Проведение спермограммы.

К дополнительным методам диагностики специалисты относят:

УЗИ мошонки — помогает определить расширение вен и иные поражения яичек, сопутствующие в них новообразования.
Исследование крови на уровень гормонов — прежде всего, исследуют показатели тестостерона, который играет первоочередную роль в выработке сперматозоидов.
Исследование мочи после эякуляции — если в ее составе присутствует сперма, это может указывать на ретроградную эякуляцию.
Генетические анализы помогают выявить и определить врожденные дисфункции и синдромы.
Биопсия яичка — забор тканей из яичка при помощи пункции. Если уровень выработки сперматозоидов нормальный, то проблема может крыться в нарушении движения спермы.
Проведение трансректального УЗИ — метод диагностики помогает выявить блокаду семенного протока или же семенного пузыря.

При лечении бесплодия необходима помощь хорошего специалиста, который сможет поставить правильный диагноз и подобрать соответствующее лечение, в ином случае есть вероятность усугубления ситуации. Лечение мужского бесплодия включает в себя такие методы:

Оперативное вмешательство. Как пример, при варикоцеле непроходимость семявыводящего протока устраняется именно таким методом.
Курс лечения инфекционных заболеваний. В этом случае врачи прописывают курс приема антибиотиков для лечения ЗППП, но они не всегда помогают восстановить уровень нормальной фертильности.
Курс лечения сексуальных расстройств. В случае диагностирования эриктильной дисфункции либо преждевременной эякуляции восстановить способность к оплодотворению могут как медикаментозные средства, так и консультация у узкопрофильного специалиста.
Применение гормональной терапии. Прописывают при отклонении в показателях концентрации корректных мужских гормонов в составе крови.

Но если ни один из методов не дал положительного результата, прибегают к помощи искусственного оплодотворения. Сюда входит получение биоматериала от донора или, если есть хоть какой-то процент здоровых сперматозоидов, от будущего папы. После из всех отбирают самые здоровые и вводят в полость матки, или проводят оплодотворение посредством ЭКО.

К чему может привести большое желание иметь детей: последствия ЭКО для здоровья женщины, насколько повышается риск развития рака?

Через сколько возможна здоровая беременность после аборта, и как восстановиться после него информация далее.

Часто можно встретить положительные отзывы о лечении бесплодия у мужчин:

Игорь, 36 лет:

Мужчины говорят о своих проблемах бесплодия реже, нежели женщины — это удар по нашему самолюбию. Сам пережил такое 4 года назад, когда мне поставили диагноз бесплодие. Правда врачи сразу выявили причину — инфекция. Принимал антибиотики и пил настойку шалфея. Бросил пить, не курю уже полгода и вот радость: недавно узнал, что супруга беременна.

Михаил, 43 года:

Еще в детстве переболел свинкой, после чего редко у кого остается способность стать отцом. Но современные технологии не стоят на месте, правильно подобранное лечение помогло восстановить репродуктивную функцию. И таки смог в свои 40 лет зачать с женой своего первенца — нашему богатырю уже 2 года и спасибо врачам за сына.

Сергей, 26 лет:

Никогда не понимал, почему лечение мужского бесплодия народными методами не может быть эффективным: 2 года назад проверились с женой, показали свои результаты урологу и гинекологу, никаких препятствий к зачатию они не нашли. Нам помог курс лечения бесплодия пиявками и по себе могу сказать, что улучшился кровоток в области малого таза, ушли застойные процессы, и улучшилась проходимость семенных каналов, а у супруги — маточных труб. Думаю, у нас все получится, и мы таки родим малыша.

О причинах бесплодия и методах лечения на видео:

источник

Дорогие девушки! Вот часто слышу, что мужское бесплодие намного труднее лечиться, чем женское! Часто врачи лечат мужской фактор долго, дорого, но без результата! Моего мужа уже какими лекарствами только не пичкают, и уколами уже весь истыкан, денег уже столько отдали и ноль результата(( Девушки, если Вашим мужьям ставили диагнозы бесплодие, то удавалось ли Вам забеременеть естественным путем без всяких ЭКО, ИКСИ и т.п. Я уже просто в отчаянии.. так хочу ребеночка.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный психолог скайп. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Гадость конечно скажу, но знаю такие случаи- девушка не может забеременеть, муж бесплоден- она находила похожего мужика и беременела от него. Просто иначе никак- или муж лечиться не хотел или денег не было в семье на дорогие препараты

Как сказала мне моя знакомая врач-гинеколог с большим стажем, что она просто в шоке от сегодняшней ситуации с мужским бесплодием и в каждой второй паре, которая не может иметь детей виноват мужик. говорит лет 20 назад даже в страшном сне такого представить не могли и всего лишь процентов 5-10 была вина мужчин.
Сидячий образ жизни, многочисленная техника и телефоны и компьютеры со своим излучением, стрессы постоянные из-за работы сделали свое дело
ну и еще дураки многие, зимой ходят в джинсах на голое тело и студятся.. простатитов полно у молодежи и как следствие потом бесплодие

А почему не хотите, чтобы врачи вам помогли? И потом, что значит — бесплоден? Совсем стерилен, или есть процент живых сперматозоидов (тогда врачи Вам в помощь)

45% ,женскйи фактор 40% мужской- 10 % общий. примерно ситуация такова.
моему мужу не помогло ничего у него 15 % подвижных спермотозоидов.. живых много было почти все но у них движения поступательного нет. у молодых лучше лечится ближе к 40 уже нет.
одна девушка писала что помог цинк. цинк пил он
автор не травите егео. лучше сделайте инсеменяцию.. это дешего если у вас все ОК получится.. это так: берут сперму .. очищают от плохих сп-ов оставляют тока хороших сильных , от вязкости ощуищуют погружают в какой то арствор.. потом в вас впрыскивают. это не ЭКО.. и вам ничего взращивать вам не надо..

Я уже просто в отчаянии.. так хочу ребеночка.

Ну вот что вы говорите? Вы заглавный пост читали? Какие врачи в ПОМОЩЬ?? Не могут они помочь, не знаете, так не рассуждайте.
Моя сестра живет с мужем 5 лет. Все эти годы они борятся за беременность, никакого эффекта. У мужа очень плохая спермограмма, процент живых сперматозоидов очень низкий, и даже среди этих живых есть малоподвижные, недоразвитые и.т.д Было З (!!) ЭКО, всевозможные лечения и обследования, все безрезультатно. Сейчас врачи сдались, сказали, что ЭКО повторять нет смысла, предлагают сестре донорскую сперму.
Если вы верующая, можно поездить по святым местам. Но только если искренне верить, по-другому не поможет. Если же нет- рожайте от другого мужчины.

устрицы это афродизиак, а либидо на качество спермы не повлияет)

не только, для мужского организма очень полезный продукт из-за большого количества цинка, который необходим для нормальной функции моче-половой системы

Уколы не помогают,таблетки не помогают,ЭКО не помогло,а вот устрицы — самое оно. Подвижная сперма сразу из ушей попрет,куда уж врачам до устриц то. )))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))))[/quote]
» Мужское бесплодие победят цинк и фолиевая кислота
Фолиевая кислота и цинк , могут увеличивать численность сперматозоидов при мужском бесплодии, считают голландские исследователи.
Ученые Медицинского Центра Университета Найджмеген в Нидерландах давали препарат, содержащий фолиевую кислоту и сернокислый цинк в течение 26 недель здоровым мужчинам и лицам, страдающим частичным мужским бесплодием (когда сперматозоиды есть, но они малоактивны или имеют неправильную форму).
Исследователи работали над теорией, что фолиевая кислота вместе с цинком улучшит качество сперматозоидов и поможет лечить мужское бесплодие. В результате, у мужчин с бесплодием, на 74% увеличилось число нормальных сперматозоидов , по сравнению с такой же группой мужчин, которым давали плацебо (пустышку).»
Так что устрицы могут помочь )))

А при чем здесь моче половая система и подвижность сперматозоидов. )))))Ой,ну как некоторые поумничать любят ))))

Мужу ставили бесплодие. Делали ЭКО+ИКСИ. Т.е. «отоловили» таки немного спермотозоидов и оплодотворили ими яйцеклетку. А до этого тоже долго мучались, все сами пытались. В общем обращайтесь к врачам.

а если есть 15 процентов, но типа есть тенденция к улудшениию. стоит надеяться.

У моего 7% только живых, и то не активные с быстрым поступательным движением. Среди этих еще половина морфологически измененные, что не есть гуд. Он у меня никогда не курил, не пьет, спортом в меру занимается и никаких проблем с лишним весом, давлением, и т.п. Красивый, высокий. От таких рожать и рожать. А у него бесплодие, ХЗ отчего.
При этом у меня по женской части анализы хоть в космос лети, даже эрозии никогда не было и нет. Закон подлости. 7,5 лет — и по святым местам, и по бабкам проверенным, и по врачам как на работу. Толку — 0.
Я только не собираюсь делать ЭКО. Мне свое здоровье дороже, чтобы пичкать себя гормонами при результативности, которую дают ЭКо и ИКСИ. В любом случае это аукнется потом в будущем — у нас сейчас у каждой третей проблемы с щитовидкой или гормонами. Зачем себя добровольно травить?
Вот так и живу. От другого мужчины залетать не хочу. Мне хочется ребенка именно от своего любимого мужа, а не просто ребенка в принципе, чтобы был.
Одинокая старость не пугает.
Вот как то так.

17, глупо в вашем случае не делать эко
ваше, конечно, дело, но блин.

А нас на эко не берут из-за мужского фактора, думаем о дс, у меня все было хорошо, но начинаются проблемы по женски, поэтому тороплю события, а совсем без детей не хочется остаться, детей люблю. Муж лечился 4 года — толка нет. Устали оба. Об усыновлении пока не думаем.

И, да, мужское бесплодие — это ужасно.

не растраивайтесь)))кормите его фолькой,цинком,орехов побольше и так далее)))не курить не пить тоже. И живите полноценной жизнью,всегда есть шанс,даже 15 процентный но есть)))удачи вам.

Привет,мои соседи тоже столкнулись с такой проблемой,врачи ничем помочь не могли. И они прошли диагностику по радужке глаза, им назначили систему очищения на клеточном уровне и она забеременела.это второй случай.На моем быту. Если хотите я вам все устрою.т.е. помогу

У моего 7% только живых, и то не активные с быстрым поступательным движением. Красивый, высокий. От таких рожать и рожать. Закон подлости. 7,5 лет — и по святым местам, и по бабкам проверенным, и по врачам как на работу. Толку — 0.
Я только не собираюсь делать ЭКО. Зачем себя добровольно травить?
Мне хочется ребенка именно от своего любимого мужа, а не просто ребенка в принципе, чтобы был.
Одинокая старость не пугает.
Вот как то так. [/quote
Когда есть шанс, а он у вас есть, то про ЭКО и думать не стоит! А Вы уверены, что когда Вам будет за 40, Вы об этом решении не пожалеете? В плане, что хотите ребеночка только от любимого мужа. И уверены ли Вы, что он вас будет любить и дальше, когда вдруг поймет лет так через 10, что детей ему хочется, а Вы уже и выносить не в состоянии. И даете ли Вы себе отчет в том, что организм женщины устроен так, что она должна рожать — природа такая! Может я и ерунду пишу, но я согласна рожать от другого мужчины, потому что мой муж не предпримет ничего для того, что бы я родила от него ребенка и поскорее

привет всем. я тут писала про свою историю что у нас мужской фактор , лечение то се но не помогло. сделали эко+икси, яйоклека прижилась , все было в норме долгожданная беременность наступило. но. (((( увы,в сроке 7 недель пошла на узи, что то чувств никаких не было из за этого, и мне казали что несосоявшися выкидыш(((( рыдала не могла остановится, как так такое может быть, ведь у меня со здоровьем все в порядке было. после позвонила мужу, мамме, все были в шоке, позвонила своему доктору и он сказал не ждать и делать выскарбливание. я испугалась ужасно этого, думала может самопроизвольно произойдет. в этот же день поступила в больницу и сделали опреацию. было больно на душе, обидно, плакала долго. 5 дней была там, потом выписали. думала что на этом все, что больше никогда не пойду на эко, лучше лечиться и надеется. набралась терпения и сил пока там лежала. оказывается я не одна такя нас было много, в один день поступило 20 девушек с замершим плодом((( увы но так все и было. сейчас прошло пару недель муж начал лечение, договорились что будем добиваться, надеется на Всевышнего и молится. когда там была одна девушка поступила с таким же диагнозом и у нее так же МФ. и после долгих лечении и операции на варикацеле у них естестванная Б наступила в прочем еще и 2 раза, но в сроке 4 недель плод не вырос. и я обрадовалась что есть надежда, что можно вылечить)) и рассказала своему любимому что все возможно и он так же поверил так же как и я. уважаемые девушки нужно надеется и верить, не опускать руки ради семьи ради мужа и все получится!

привет
у моего мужа поставили диагноз Азооспермия. направили его на биопсию яичек. Сделали биопсию , азооспермия необструктивная. никаких живых спермотозоидов у даже нет клеток сперматогенеза! конечны диагноз — Сертоли леточни синдром.
Сталкивался ли кто нибуть из вас с этой проблемой?
Единственная надежда осталось гомеопатия и фитотерапия. Говорят чудо случается и хотим побробовать. Не лечился ли ктолибо таким оброзом?

Девочки мы пили Виардо форте, там что-то есть для мужчин, в общем сейчас у нас растет малыш

y maego myja toje samoe net spermi voobshe chitayu yje 2 goda na vsex saitax y, pobivali y vrachei koneshno daje v anglii. schastie eto imet 15% i lychshe imet xot svaego rebenka xotia bi ne ot myja drygova vixoda prosta net. a y myja eshe i dochka est a seichas ne idinnoi . vse spermiki ylituchilis

do biiopsii ne doshli . y nas iskustvennoe oplodotvorenie stoit 3000$ gorantii koneshno je net chto y nego bydet tam chto to a kogda bydesh na stole nyjno donara brat a kto xochet ne svaego rebenka. da doch est a seichas spermi voobshe net .posle dochki nichem ne bolel nichego ne bespokoilo gormoni ochen povisheni na shto emy otvetili shto shansov nety.

Гарантии конечно нет, но биопсия делается до опладотварении, если найдут спермотозойдов в том случае. Сначала делают консервацию спермотозойдов, а потом назначают ИКСИ.

Здравствуйте, моему мужу ставили такой диагноз в течение 12 лет. Мы делали ЭКО и ИКСИ заплатили бешенные деньги, 2 попытки и бесполезно. Сейчас все изменилось в лучшую сторону надеемся на положительный результ. После 1 года лечения с 6 млн. некачественных спермиков сейчас 115 млн. вполне живучих бесплодие сняли. Лечение было такое витамин С дозировка 250 2 раза в день, перерыв 10 дней, Сперма Плант ( эвалар) 1 пакетик 2 раза в день, витамин А и Е 1 раз в сутки, фолиевая кислота по 2 шт. 2 раза в сутки, свечи Витапрост 10 дней потом 10 дней перерыв, Тестис композитум инъекции 1 раз в 3 суток (через месяц 5 ампул) и кальций и цинк по очереди в один месяц кальций в другой цинк по 1 таблетке в день. Что бы выполнить все инструкции лучше нарисовать схему когда и что принимать тогда не запутаетесь, все эти витамины муж принимал заходами в сентябре 3 месяца перерыв 1 месяц и так до мая а в мае когда мы пошли требовать бесплатную квоту на ЭКО оказалось что мужского бесплодия нет, тогда пошла к гинекологу она назначила утрожестан, пропила 3 месяца муж пил только Спермаплант кальций Е и А сейчас задержка, мы очень надеемся, если есть вопросы пишите.

Девочки не надо опускать руки..мы с мужем лечились долгих 8 лет (пишу аж страшно вспоминать это время) диагноз азооспермия в спермограммах даже клеток сперматогинеза не было. Делали 2 пункции открытую и закрытую (после стимуляций гормонами и кучу разных препаратов витамины и т.д.)в последующем ходели делать ЭКО ИКСИ НО все по 0000000. Но я не сдавалась!! И чисто случайно услышала от подружки про гомеопатию КЛАСИЧЕССКУЮ это очень важно. и мы пошли на прием она да ла чудо грануты)) и через 2 месяца сдаем спермограмму и ООО чудо обноруживают клетки спермотогинеза и десяток вялых сперматозоидов ( я так никогда в жизни не радовалась))) ЭТИМ ВЯЛЫМ СПЕРМАТОЗОИДОМ)))0 и еще через 3 месяца после еще принятия чудо гранул мы смогли забеременеть естесственным путемм. спермограмма была 100% САМОЕ ГЛАВНОЕ НАЙТИ ГРАМОТНОГО КЛАССИЧЕСКОГО ГОМЕОПАТА

вы нам надежду дали!где и у кого вы лечились, можете сказать. и как с гормонами было у вашего мужа?

Понимаю, у нас тоже самое. Сразу донорскую сперму предлогают. Лишь бы избавится от пациента. Спосибо за информацию:)

мне врач выписывал спеман верона но ничего не помогало сделали биопсию оказалось сперматогенез отсуствует сказали только дорская сперма чтоделать

Гость
Девочки не надо опускать руки..мы с мужем лечились долгих 8 лет (пишу аж страшно вспоминать это время) диагноз азооспермия в спермограммах даже клеток сперматогинеза не было. Делали 2 пункции открытую и закрытую (после стимуляций гормонами и кучу разных препаратов витамины и т.д.)в последующем ходели делать ЭКО ИКСИ НО все по 0000000. Но я не сдавалась!! И чисто случайно услышала от подружки про гомеопатию КЛАСИЧЕССКУЮ это очень важно. и мы пошли на прием она да ла чудо грануты)) и через 2 месяца сдаем спермограмму и ООО чудо обноруживают клетки спермотогинеза и десяток вялых сперматозоидов ( я так никогда в жизни не радовалась))) ЭТИМ ВЯЛЫМ СПЕРМАТОЗОИДОМ)))0 и еще через 3 месяца после еще принятия чудо гранул мы смогли забеременеть естесственным путемм. спермограмма была 100% САМОЕ ГЛАВНОЕ НАЙТИ ГРАМОТНОГО КЛАССИЧЕСКОГО ГОМЕОПАТА
К КАКОМУ ГОМЕОПАТУ ВЫ ОБРАТИЛИСЬ? ПОЖАЛУЙСТА ПО КОНКРЕТНЕЙ.
(у нас с мужем та же история)

источник

Диагноз мужское бесплодие у кого было

Добавить комментарий Отменить ответ