Бесплодие у женщин — это патологическое состояние, при котором зрелый организм не способен реализовывать репродуктивную функцию. С проблемой бесплодия сталкивается около 20% пар во всем мире. В результате резкого снижения рождаемости чисто медицинская проблема переросла в социально-демографическую.
Современная классификация бесплодия базируется на 2 основных определениях:
1) Первичное бесплодие — неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни, без средств контрацепции и отсутствии беременностей в прошлом;
2) Вторичное бесплодие — неспособность забеременеть в течение одного года при регулярной половой жизни без средств контрацепции при наличии беременности или родов в прошлом;
Также выделяют абсолютное и относительное женское бесплодие.
Абсолютное бесплодие полностью исключает наступление беременности с помощью разного рода средств восстановления естественной фертильности, в данном случае это является абсолютным показанием для применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Относительным бесплодием можно назвать ситуацию, при которой в паре присутствует исключительно мужской фактор.
В Международной классификации болезней женское бесплодие подразделяется:
1) Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции
В данную группу входят пациентки с нарушением функции эндокринной системы, что приводит к нарушению созревания фолликулов и яйцеклеток, что в свою очередь влечет за собой отсутствие овуляции. Причинами таких эндокринных нарушений может быть множество:
-гипоталамические причины
-нарушения функции гипофиза
-нарушение функционального состояния яичников
-нарушение функции щитовидной железы.
К эндокринным нарушениям также относятся изменения физиологического характера: у пациенток старше 37 лет отмечается выраженное снижение овариального резерва, что значительно снижает шансы забеременеть.
2) Женское бесплодие, связанное с трубным фактором
Пациентки, перенесшие в анамнезе любые оперативные вмешательства в брюшную полость, в том числе диагностическую лапароскопию, могут находиться в группе риска по формированию спаечного процесса, что может приводить к нарушению проходимости маточных труб, и как следствие развитию бесплодия.
У женщин с наличием острых и хронических воспалительных процессов органов малого таза развитие бесплодия может быть обусловлено целым рядом острых или хронических заболеваний, таких как:
— сальпингоофорит (воспаление придатков);
— сальпингит (воспаление маточных труб);
— туберкулезное поражение органов малого таза.
3) Женское бесплодие маточного происхождения
В эту группу риска попадают женщины, перенесшие неоднократное искусственное прерывание беременности с последующим развитием хронических эндометритов и внутриматочных синехий.
Врожденные аномалии строения и положения матки являются закономерными причинами женского бесплодия.
5) Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
Мужской фактор считается причиной бесплодия в браке, в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы.
6) Женское бесплодие неуточненное, или идиопатическое бесплодие, диагностируют, когда женщина прошла полное обследование, однако выявить очевидные причины так и не удалось выявить.
Диагностика бесплодия
Наша первостепенная задача — диагностировать причину бесплодия пациентки и назначить эффективное лечение, которое приведет к долгожданной беременности, и рождению ребенка.
Для установления причин женского бесплодия необходимо провести следующие исследования:
- Сбор анамнеза
- Клинико-лабораторное и инструментальное обследование
- Обследование на наличие инфекционного процесса в мочеполовой системы
Для диагностики бесплодия, связанного с нарушением эндокринной системы специалисты ICLINIC используют полный спектр клинико-лабораторных исследований таких как:
— установление характера менструальной функции
— оценка гормональной функции яичников и наличия овуляции с помощью тестов функциональной диагностики
— гормональный скрининг.
Бесплодие, обусловленное нарушением проходимости маточных труб, диагностируется при помощи нескольких методик. На сегодняшний день самым распространенным считается гистеросальпингография (ГСГ). Однако наиболее щадящим и широко используемой в ICLINIC является контрастная ультразвуковая гистеросальпингоскопия (КУЗГСС) – исследование матки и проходимости маточных труб с применением контрастного вещества под контролем УЗИ.
При врожденных или приобретенных патологиях органов малого таза специалисты ICLINIC рекомендуют пациенткам воспользоваться альтернативными репродуктивными методами. Оптимальным вариантом может стать программа суррогатного материнства и донорских яйцеклеток.
Если в ходе обследования наши врачи исключили все возможные причины женского бесплодия, к команде профессиональных специалистов подключается психотерапевт. Для пациентов ICLINIC разработана программа психологического сопровождения, которая направлена на выявление скрытых страхов и переживаний.
Независимо от факторов, вызывающих женское бесплодие, диагностикой должны заниматься только специалисты высокой квалификации. Если партнеры в течение года живут половой жизнью, а беременность не наступает, не стоит терять время на народные средства и другие сомнительные способы лечения бесплодия у женщин.
Команда высококвалифицированных специалистов ICLINIC отличается многолетним опытом борьбы с бесплодием, а наши врачи-репродуктологи помогли стать родителями сотням отчаявшихся пар. Бесплодие — не приговор, чем раньше пациентка решит доверить свое здоровье нашим врачам, тем быстрее приблизит время наступления долгожданной беременности.
источник
Многие современные женщины осознанно не хотят иметь детей в возрасте 20-25 лет. Реализация репродуктивной функции часто происходит в 30-35 лет, и это может быть связано с социальными проблемами или желанием сначала построить карьеру.
На сегодняшний день с проблемой зачатия ребенка сталкиваются многие семейные пары. В равной степени виновником такой ситуации может быть, как женщина, так и мужчина.
Назначить правильное и эффективное лечение врач сможет только после прохождения обследования обоих супругов. Если выявлен женский фактор, то будет назначено дополнительное исследование, без которого невозможно определить причины женского бесплодия, что необходимо для постановки точного диагноза.
К основным причинам постановки такого диагноза стоит отнести гормональный дисбаланс, из-за которого сбивается менструальный цикл и не созревает яйцеклетка. Подобные нарушения могут сказываться не только на продукции половых гормонов, но и на работе поджелудочной или щитовидной железы.
Нарушения такого характера могут развиться на фоне снижения или увеличения концентрации половых гормонов в составе крови, в частности это касается ЛГ, ФСГ, пролактина, прогестерона, эстрадиола, тестостерона и прочих. При всестороннем обследовании гормонального статуса женщины удается выявить гормональную причину бесплодия, которую можно устранить посредством корректирующего лечения.
Если у женщины отмечается слишком короткий или слишком длинный менструальный цикл, то существует риск несозревания яйцеклетки или утраты ее жизнеспособности.
В случае отсутствия овуляторного цикла яичниками не продуцируются зрелые фолликулы, из которых в норме должны выходить яйцеклетки. Если рассматривать женское бесплодие, причины такого характера встречаются чаще всего.
Чтобы понять, в чем причины бесплодия, врач назначает обследование женщины на всех этапах менструального цикла.
Эта причина проявляется в качестве отсутствия овуляции. В норме климакс у женщин наступает в возрасте 45-55 лет, но бывают случаи, когда запас половых клеток исчерпывается преждевременно. Врачи считают, что это стояние не является нормой. Оно указывает на такую проблему, как синдром истощенных яичников.
Иногда эффективной оказывается гормональная терапия, физиотерапия или активная половая жизнь.
Такой диагноз относят к ряду гормональных заболеваний. По причине такой патологии вырабатывается большое количество нефункциональных фолликулов. Если доминантный фолликул созревает не вовремя или вообще этого не происходит, то возможна постановка диагноза поликистоз яичников.
Женское бесплодие и его причины можно обнаружить в ходе проведения несложной диагностики. Из-за нарушения обменных гормональных процессов у женщины может быть много волос на теле, нарушается менструальный цикл или вовсе исчезает. Выявить проблему также можно посредством сдачи анализов на гормоны. В результате можно обнаружить:
- сниженный показатель ФСГ;
- нормальные или завышенные показатели ЛГ, тестостерона и эстрогена.
Именно по причине заниженного уровня гормона ФСГ фолликулы плохо развиваются или не развиваются вообще. Соответственно, яйцеклетки не продуцируются.
На УЗИ можно увидеть образование множественных кист фолликулярного характера диаметром 6-8 мм.
Если у женщины развивается такое эндокринное заболевание, то это обязательно сказывается на ее способности забеременеть. При поликистозе яичников овуляция может случаться редко или вообще отсутствовать.
Невозможность забеременеть из-за отсутствия овуляции прописана в МКБ 10. Бесплодие женское такого характера лечат посредством медицинских препаратов для стимуляции работы яичников. Если медикаментозная терапия не принесла требуемых результатов, то женщине предлагается процедура ЭКО.
Если поставлен диагноз поликистоз яичников, то при приеме специальных препаратов может развиться синдром гиперстимуляции.
Самой частой причиной невозможности забеременеть является трубное бесплодие. Такая проблема может проявляться в качестве полной или частичной непроходимости маточных труб, что объясняется:
- Последствием внематочной беременности;
- Проведенной ранее хирургической операции;
- Развитием воспаления;
- Эндометриозом.
Для постановки точного диагноза женщина должна пройти ряд обследований, это лапароскопия и гистеросальпингография.
С целью устранения проблемы женщине предлагается пройти хирургическое лечение, которое не гарантирует 100% положительного результата. Иногда попытки зачатия ребенка после хирургических методов лечения заканчиваются внематочной беременностью. При трубном факторе бесплодия лучшим решением будет ЭКО.
Такая причина характеризуется полной непроходимостью маточных труб и изменением их подвижности.
В норме зрелая яйцеклетка продвигается в матку по фаллопиевым трубам, соответственно, если они закупорены, то этого не происходит, это же касается и зачатия.
Трубное бесплодие может быть вызвано:
- воспалительными процессами;
- инфекциями, которые передаются половым путем;
- повреждениями, возникшими после хирургических операций.
Для исследования степени проходимости маточных труб применяют такой диагностический метод, как гистеросальпингография.
Любые деформации матки могут стать причиной невозможности оплодотворения и закрепления яйцеклетки. К маточным проблемам относят:
- образование полипов;
- формирование и разрастание миомы;
- врожденные дефекты (седловидная, двурогая, удвоенная, с перегородкой).
По причине некоторых серьезных заболеваний может быть диагностировано женское бесплодие цервикального происхождения. Что это такое, интересует многих женщин, столкнувшихся с проблемой зачатия. Слизь может стать слишком густой, что влияет на движение и активность сперматозоидов. Ее химический состав может быть изменен под воздействием иммунных особенностей организма. В подобных случаях мужские половые клетки просто гибнут. Беременность также может не наступить, если имеется эрозия шейки матки или полипы на ней. Полипы удаляются хирургическим способом, после чего переходят к этапу лечения основной проблемы.
Клетки внутреннего слоя матки разрастаются, при этом формируются образования подобные полипам. Они могут быть в маточных трубах, яичниках или в брюшной полости.
Эндометриоз влияет на созревание женских половых клеток, а также препятствует естественному процессу оплодотворения яйцеклетки. Даже если оплодотворение случилось, эмбрион не сможет прикрепиться к стенкам матки.
Часто причины женского и мужского бесплодия скрываются в психологическом состоянии. Под влиянием стрессовых ситуаций женщина может столкнуться с аменореей или нарушением работы органов гормональной системы.
Причиной бесплодия неясного генеза также может быть психологический фактор. Организм на подсознательном уровне не дает возможности женщине забеременеть.
В таких ситуациях вылечить бесплодие не получится, так как нет явного заболевания и симптомов. Помочь разве что смогут только опытные психологи.
Актуальным является вопрос «женское бесплодие после экстренной контрацепции может быть?». Специалисты заверяют, что этого произойти не может, если, конечно, не будут влиять какие-то провоцирующие факторы. Единственное, возможно нарушение менструального цикла, но это не означает, что у женщины абсолютное бесплодие. Скорее всего, приходится говорить о временном таком диагнозе, который устраняется сам по себе через несколько месяцев.
Что касается вопроса абсолютное бесплодие, решить его можно только посредством ЭКО. Другие виды бесплодия можно вылечить, применяя эффективные методики.
Стать генетической причиной бесплодия могут структурные или численные хромосомные аномалии. Также такой диагноз может быть поставлен при наличии синдрома Мартина-Белл.
Первичная аменорея в 25-50% диагностируется у женщин с синдромом Шерешевского-Тернера. В 15% случаях выявляется вторичная аменорей, когда менструальный цикл нарушается и может пропасть на 6 и более месяцев. Подобное состояние может указывать на дефект кариотипа.
Женское и мужское бесплодие генетического характера вылечить сложно, поэтому парам с подобным диагнозом предлагается воспользоваться современными ВРТ.
Генетические исследования проводят в тех случаях, когда стандартное обследование не дало каких-либо результатов. Одним из основных диагностических методов является кариотипирование.
При постановке диагноза генетическое женское бесплодие код по МКБ 10 может быть разным, что зависит от проявлений того или иного заболевания.
Кариотипирование назначается, если:
- Имеются явные признаки задержки полового созревания;
- диагностируется первичная или вторичная аменорея;
- в прошлом были выкидыши.
Этот диагноз может быть поставлен женщине после проведения лапароскопии. Для устранения патологии применяется комплексное лечение, подразумевающее сочетание хирургического вмешательства и приема гормональных средств. Если в результате лечения не удалось добиться желаемых результатов, при этом беременность так и не наступила, то пациентке предлагают сделать ЭКО.
Эндометриоз имеет несколько степеней развития, по которым можно определить запущенность заболевания. У женщин с диагнозами 1 или 2 степень эндометриоза больше шансов на успешность ЭКО. При наличии 3 или 4 степени болезни даже с помощью ЭКО забеременеть достаточно сложно.
Далеко не каждая женщина знает, женское бесплодие 97 – что это? В данном случае цифра в МКБ 10 указывает на то, что это именно женское бесплодие, которые может классифицироваться, исходя из причины патологии.
Если имеются патологи матки или ее шейки, то беременность может не наступить. Иногда это может быть показанием для назначения искусственной инсеминации.
Женская болезнь «бесплодие» может быть вызвана ростом миомы в матке. Выявить такую проблему можно посредством проведения УЗИ. На основании результатов исследования врач принимает решение о применении хирургического метода лечения.
Иногда причиной невозможности наступления беременности являются дефекты строения яичников, матки или маточных труб. Такие проблемы в основном являются врожденными.
Женское бесплодие – это серьезная патология, но, несмотря на это, ее можно устранить путем эффективного лечения и применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Поставить точный диагноз женское бесплодие ВОЗ предлагает, основываясь на МКБ 10. С учетом этой классификации, а также результатов диагностики и многочисленных анализов пациентке назначается корректное лечение.
Врачи и психологи уверены, что во многих случаях беременность не наступает по причине неудовлетворительного психоэмоционального состояния. Такую версию рассматривают в том случае, если после применения многочисленных диагностических процедур невозможно найти реальную причину бесплодия.
Женское бесплодие – психосоматика и некоторые утверждения:
- Женщина боится наступления беременности из-за возможности неудачных родов;
- Есть боязнь рождения больного ребенка или страх выкидыша;
- Не хочется иметь детей от конкретного мужчины;
- Боязнь ответственности;
- Финансовые проблемы;
- Боязнь изменений в своей фигуре;
- Травмы психологического характера;
- Самовнушение, касательно негативных рисков во время беременности и родов.
С каждым годом процент бесплодных пар, которые обращаются за медицинской помощью, заметно растет. Проблемы женского бесплодия могут быть устранены только при условии своевременной диагностики и лечения.
С диагнозом бесплодие могут столкнуться женщины в любом возрасте. В каждом конкретном случае существует своя причина, которая устраняется медикаментозным и хирургическим методом. Если не получается забеременеть, и эффективные лечебные методы не помогают, то предлагается ЭКО в качестве единственного выхода из ситуации.
Существует много факторов, провоцирующих развитие такого диагноза как бесплодие. Рассмотрим самые распространенные из них:
- Последствия хирургических манипуляций;
- Травмирование органов малого таза;
- Малоподвижный образ жизни;
- Неправильный образ жизни, в частности это касается употребления алкоголя и курения;
- Неграмотная половая жизнь или неправильный выбор сексуального партнера. Часто молодые пары, знающие о контрацепции, не применяют ее на практике, из-за чего повышается риск передачи ИППП;
- Неудовлетворительные экологические условия, воздействие химикатов и радиации;
- Резкие и жесткие диеты. Благоприятные условия для зачатия создаются в том случае, если в организме нет дефицита необходимых витаминов и микроэлементов;
- Ожирение также является причиной бесплодия. По сути, это нарушение обменных процессов в организме, из-за которых не происходит зачатие.
Еще раз стоит остановиться на проблеме курения, так как женское бесплодие и курение является важным вопросом среди молодых девушек. Все составляющие компоненты сигарет негативно воздействуют на функционирование гормональной системы. Даже безобидное выкуривание нескольких сигарет в день может стать причиной невозможности зачать ребенка.
На самом деле женское бесплодие симптомы не имеет. Есть только признаки, обращая внимание на которые, можно подозревать о наличии проблемы невозможности забеременеть. Основным признаком является отсутствие факта беременности на протяжении одного года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции.
Один год является достаточным сроком для оценки способности пары к размножению. Исходя из статистических данных в 30% случаях беременность наступает в течение трех месяцев, в 60% — в течение 7 месяцев, а в 10% — через 11 месяцев.
Конечно, если имеются подозрительные признаки, говорящие о наличии каких-либо патологических процессов в организме, временить с визитом к врачу не стоит.
Каждая женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и обращать внимание на такие специфические признаки:
- Нарушение месячного цикла;
- Болезненность при менструации и обильный характер выделений;
- Боль и дискомфортные ощущения внизу живота;
- Нехарактерные выделения из влагалища могут указывать на наличие воспалительного процесса. Рекомендуется обратить внимание на их цвет и запах;
- Факт бесплодия в семье. Возможно, кто-то из близких или дальних родственников сталкивался с такой проблемой;
- Плохое функционирование щитовидной железы;
- Дистрофия или ожирение;
- Заметен гирсутизм;
- Телосложение по мужскому типу;
- Запущенное акне;
- Хронические болезни, грубые пороки развития других органов, например, почек, сердца, легких и т.д.).
Для постановки диагноза женское бесплодие признаки играют немаловажную роль, поэтому нужно внимательно следить за изменением своего тела и работы половой системы.
Точный диагноз подтверждается только после получения результатов всестороннего обследования.
Если как можно раньше выявить проблему, ставшую причиной женского бесплодия, то шансы на успешное лечение и зачатие после него будут велики. Конечно, бывают случаи, когда даже ранняя диагностика женского бесплодия ничего не решает. Тогда прибегают к таким ВРТ, как ЭКО или внутриматочная инсеминация.
С возрастом у женщины снижается способность к оплодотворению. Например, если женщина перешагнула возрастной порог 35 лет, то ее фертильность будет снижена на 25%. И чем старше женщина, тем больше этот процент. По этой причине, если пара хочет зачать ребенка, но это не получается на протяжении одного года регулярной половой жизни, то стоит обратиться за квалифицированной помощью. Если возраст женщины 35 лет, то бить в тревогу нужно через 6 месяцев безрезультатных попыток.
Если у женщины есть какие-либо жалобы или же просто не наступает беременность, то в первую очередь нужно сходить на прием к гинекологу-репродуктологу. После сбора анамнеза и проведения осмотра врачом назначается общее и дополнительное обследование со сдачей многих анализов и прохождением УЗИ. При посещении врача в первый раз у пациентки берутся мазки на онкоцитологию и флору влагалища.
Женское бесплодие – анализы общего назначения:
- Мазок на половые инфекции;
- Анализ крови на предмет содержания антител к ВИЧ, сифилису, герпесу, гепатиту, краснухе, цитомегаловирусу и токсоплазмозу;
- Анализ крови биохимический;
- Коагулограмма;
- Анализы на определения уровня половых гормонов;
- Анализ мочи;
- УЗИ щитовидки и молочных желез.
При необходимости женщине даются направления на консультации к узкопрофильным специалистам.
Женское бесплодие – обследование дополнительное:
- Углубленная оценка состояния гормональной системы;
- Анализ для выявления генетических заболеваний;
- Инструментальные методы диагностики для проверки проходимости маточных труб;
- Гистероскопия, лапароскопия и биопсия эндометрия матки для исключения или подтверждения диагноза эндометриоз;
- Консультации узкопрофильных специалистов, это генетик, психолог и гематолог.
Основная цель диагностических мероприятий заключается в обнаружении точной причины бесплодия. Именно от этого зависит эффективность дальнейшего лечения.
Как было отмечено выше, успех лечения патологии зависит от правильной ее диагностики. Нужно быть готовым к тому, что женщине в возрасте 35 лет и выше придется обследоваться тщательнее, поскольку возрастные изменения оказывают своеобразное влияние на возможность забеременеть.
В независимости от возраста и применяемых диагностических методик, схема лечения будет отличаться в каждом конкретном случае. Если современные медицинские методы не помогают достичь желаемого терапевтического результата, то врач рекомендует попробовать сделать ЭКО или ИКСИ. Исходя из причин женского бесплодия, эти процедуры можно сделать по ОМС.
Диагноз женское бесплодие ставится на основании факта отсутствия беременности на протяжение одного года регулярной половой жизни без средств контрацепции.
На сегодняшний день частота бесплодных браков составляет 15%, и это является неблагоприятной демографической ситуацией, которая рассматривается в качестве серьезной проблемы для общества.
Существует первичное и вторичное бесплодие у женщин. В меньшем проценте случаев у пациенток диагностируется абсолютное и относительное бесплодие.
Помимо такого подразделения, патология может носить врожденный или приобретенный характер.
Причиной первичной степени женского бесплодия часто становятся:
- ИППП;
- Развитие матки и маточных труб с дефектами;
- Нарушения нейроэндокринной регуляции половой системы врожденного или приобретенного характера.
Вторичная степень бесплодия обычно диагностируется на фоне:
- Трубного и перитонеального факторов;
- Развития спаечного процесса;
- Хронического сальпингоофорита.
Патология может отличаться:
- По наличию прошлых беременностей – первичное или вторичное бесплодие;
- По возможности зачатия в будущем – абсолютное или относительное;
- По механизму возникновения – врожденное или приобретенное;
- По продолжительности – постоянное, временное или физиологическое.
При постановке диагноза врачи руководствуются классификацией патологии, изложенной ниже.
Характерными являются такие проявления:
- Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
- Недостаточность лютеиновой фазы цикла из-за неудовлетворительной работы гипоталамо-гипофизарной системы, наличия хронических воспалений матки и придатков, гипотиреоза, гиперандрогении и гиперпролактинемии;
- Лютеинизация неразорвавшегося фолликула.
Нарушения, мешающие забеременеть, происходят в маточных трубах. Ухудшается их функциональность из-за органического поражения. Высок риск развития перитонеальной формы бесплодия.
При такой форме патологии овуляция и проходимость маточных труб в норме, при этом могут быть выявлены такие состояния:
- Эндометриоз;
- Миома;
- Эндометриозная дисплазия;
- Наружный эндометриоз;
- Последствия выскабливания;
- Осложнения после операций и родов;
- Реакция на химические и прижигающие средства;
- Различного рода эндометриты.
Эта форма патологии определяется, если в организме женщины было обнаружено содержание антиспермальных антител.
Из-за психологических причин беременность не наступает. Этой формой болезни можно объяснить, женское бесплодие неуточненное – что это.
Женское бесплодие неясного генеза можно отнести к ряду временных патологий.
- Первичная форма бесплодия – отсутствие беременности в прошлом.
- Вторичная форма бесплодия – в прошлом была хотя бы одна беременность, и не важно, чем она закончилась.
- Абсолютная форма – реальная возможность забеременеть исключена.
- Относительная форма – беременность возможна после устранения заболевания или фактора воздействия.
- Врожденная форма – это врожденная патология, которая могла передаться по наследственности.
- Приобретенная форма – бесплодие на фоне перенесенных заболеваний.
- Временная форма – бесплодие, обусловленное физиологическими процессами.
Развитие диагноза бесплодие у женщины может быть спровоцировано различными факторами. Нередким явлением считается женское бесплодие, связанное с мужским фактором. В МКБ 10 даже есть подраздел №97.4, описывающий такую ситуацию.
Эта патология диагностируется у супружеской пары, если женщина относительно здорова, а у мужчины по результатам спермограммы выявляется низкая оплодотворяющая способность. Если обнаруживается фактор мужского и женского бесплодия, то такое состояние называют комбинированной формой бесплодия.
Исходя из статистики, основной проблемой в паре может быть не только женское бесплодие. Мужской фактор диагностируется в равном проценте случаев.
Обратим внимание именно на проблемы женского бесплодия, так как их больше, чем у мужчин.
Существует несколько видов патологий, которые отличаются методом диагностики и лечения.
- Абсолютное бесплодие – это проблема, при которой у женщины могут отсутствовать определенные половые органы, без которых беременность невозможна.
- Относительное бесплодие может носить временный (ановуляторная фаза) или постоянный характер (отсутствие матки), что зависит от причины патологии.
- Развитие иммунологического бесплодия врачи связывают с недостаточностью репродуктивной функции. Эта патология часто возникает на фоне последствий перенесенных или хронических инфекционных заболеваний органов половой системы.
- Серьезный женский фактор бесплодия – непроходимость маточных труб. Обычно такое состояние не сопровождается специфическими симптомами и диагностируется при прохождении специальных процедур. С помощью гистеросальпингографии и лапароскопии можно не только с точностью определить степень развития патологии, но и провести некоторые терапевтические процедуры.
- При постановке диагноза женское бесплодие эндокринный фактор также учитывается. В результате данного состояния может обнаруживаться дисфункция яичников, щитовидки, надпочечников и гипофиза. Все это приводит к несозреванию яйцеклетки. После нормализации гормонального фона в большинстве случаев проблема бесплодия уходит сама по себе.
- Маточный фактор бесплодия выявляется, если не удается забеременеть по причине пороков развития матки или ее болезней. Самой частой проблемой в данном случае является миома матки. Ее можно обнаружить, пройдя ультразвуковое исследование.
- Поликистоз яичников редко становится причиной женского бесплодия. Наличие мелких кист в яичниках легко устранить медикаментозным путем на ранней стадии развития патологии. Чтобы не пропустить этот момент, нужно следить за регулярностью своего менструального цикла. Поликистоз может развиться по причине наследственности, на фоне гормонального дисбаланса и простудных болезней. Самый информативные метод диагностики – УЗИ.
- Эндометриоз – это частая причина невозможности развития беременности. Из-за разрастания внутренней ткани матки может диагностироваться непроходимость маточных труб. Патология может появиться из-за иммунологических или гормональных нарушений.
Каждая женщина рано или поздно начинает задумываться о материнстве, но, к сожалению, не каждая такая мечта может воплотиться в реальность по причине каких-либо обстоятельств.
Если у женщины не получается забеременеть, то это вовсе не означает, что эта проблема нерешаема. На сегодняшний день лечение женского и мужского бесплодия осуществляется за счет применения современных методов и технологий.
Многих пациенток, мечтающих стать матерями, при обращении в клинику репродуктивной медицины, интересует вопрос «женское бесплодие лечится или нет?». Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять какие формы патологии есть и какие шансы имеются в конкретной ситуации.
В репродуктивной медицине существуют такие понятия, как абсолютное и относительное женское бесплодие:
- В первом случае зачатие не случается по причине непоправимых изменений, это может быть отсутствие матки, маточных труб или яичников;
- Во втором случае патология считается излечимой, если вовремя диагностировать проблему и начать эффективное лечение.
Как правило, лечение может быть консервативным и хирургическим. Выбор того или иного метода зависит от характера патологии и ее стадии запущенности.
Очень часто могут лечить женское бесплодие гормоны, только такая терапия должна назначаться врачом. Такой терапевтический прием подходит для устранения эндокринного бесплодия при условии отсутствия спаечных процессов в маточных трубах. Многие женские гормоны при бесплодии эффективно решают проблему гормонального дисбаланса.
Если причиной бесплодия является воспалительный процесс, то для лечения применяют современные антибиотики.
Иммунное бесплодие лечится кортикостероидами или антигистаминными препаратами. Терапевтический курс обычно составляет 2-3 месяца.
Для корректного лечения женского бесплодия консультация врача может проводиться на любом этапе. Если не обойтись без хирургического вмешательства, пациентку консультируют перед процедурой, объясняя возможные риски, осложнения и последствия.
Основная задача репродуктивного хирурга заключается в применении малотравматичных технологий, которые позволят без проблем проникнуть к органам малого таза и брюшной полости. К таким технологиям относят лапароскопию и гистероскопию, их также используют с целью проведения диагностики.
- Лапароскопией называют щадящую операцию, которую проводят для выявления и устранения патологий, провоцирующих бесплодие. Это могут быть спайки в маточных трубах, кисты яичников, гидросальпинкс, миома матки и прочие патологии.
- Если обнаружено маточное женское бесплодие, лечение и профилактика после него будут осуществляться посредством гистероскопии. В ходе этой процедуры тщательно обследуются маточные стенки. Посредством специальной насадки появляется возможность осуществлять хирургические действия. При необходимости берется образец эндометрия для гистологического исследования.
В сложных ситуациях медикаментозные и хирургические методы лечения бесплодия могут оказаться неэффективными. Тогда на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии. Рассмотрим самые распространенные и эффективные ВРТ.
Полное название этой процедуры – экстракорпоральное оплодотворение. То есть зачатие происходит в пробирке. После оплодотворения яйцеклетки и выжидания нескольких дней, эмбрион вводят в матку. В результате подобных манипуляций наступает беременность. Осуществить свою мечту женщине поможет клиника женского бесплодия, обратиться в которую можно по направлению от врача или без него.
В ходе этой процедуры в матку вводится сперма супруга или донора посредством специального катетера. После этого оплодотворение яйцеклетки осуществляется в естественных условиях.
Эта процедура нецелесообразна, если у женщины диагноз непроходимость маточных труб. Ее рекомендуют делать при наличии цервикального фактора или бесплодия неясного происхождения.
Если самые эффективные методы искусственного оплодотворения не привели к положительным результатам, то приходится задумываться о донорстве ооцитов. Такая процедура показана женщинам с проблемой выработки яичниками полноценных яйцеклеток или при полном отсутствии такой возможности.
Если диагностика и лечение женского бесплодия в Москве не дали утешительного результата и если оказалось, что у женщины нет возможности самостоятельно выносить беременность, то предлагается воспользоваться услугами суррогатной матери.
Эмбрион, полученный в результате ЭКО из генетических материалов будущих родителей, помещается в матку женщине, согласившейся выносить чужого ребенка по контракту.
Сколько будет стоит курс медикаментозного лечения – ответить тяжело, так как все будет зависеть от цен назначаемых препаратов. Если с проблемой бесплодия обратиться в частную клинику, то консультация специалиста будет не бесплатной, и это нужно учесть. Хороший врач по вопросу «женское бесплодие – причины и лечение» за свои услуги попросит 1,5-5 тыс. рублей за одну консультацию, а их потребуется несколько.
Что касается стоимости хирургического лечения, можно примерно обозначить, что лапароскопия обойдется в 19-55 тыс. рублей, а гистероскопия – 7-30 тыс. Конечно, точный размер суммы будет зависеть от сложности и объема хирургического лечения.
ЭКО на сегодняшний день стоит 69-149 тыс. рублей, при этом существует возможность сделать эту процедуру бесплатно, а именно за средства федерального бюджета. Для этого нужно собрать много справок и результатов обследования.
Внутриматочная инсеминация, по сравнению с ЭКО, стоит примерно 30 тыс. Такая разница объясняется отсутствием необходимости использовать дорогостоящее оборудование.
Суть этого метода лечения бесплодия заключается в оплодотворении яйцеклетки в лабораторных условиях. Другими словами, зачатие с использованием половых клеток супругов осуществляется в пробирке.
Если диагностируется неизлечимое женское бесплодие – ЭКО может стать единственным выходом. Даже если по каким-то причинам самостоятельное вынашивание беременности невозможно, эта процедура используется для создания и подсадки эмбриона в полость матки суррогатной матери.
Решая сделать ЭКО, женщина должна быть готова к тому, что у нее в скором будущем будет не один ребенок, а сразу несколько детей.
Сегодня далеко не все люди доверяют лечебным методам традиционной медицины, объясняя это малой эффективностью и большими затратами денег. Исходя из этих соображений, многие женщины предпочитают лечить бесплодие народными методами. Для этого они обращаются к целителям и знахарям, обладающим многими народными рецептами с применением силы травы.
Если поставлен диагноз женское бесплодие, лечение народными средствами будет рекомендовано только после прохождения обследования. Это необходимо для уточнения природы происхождения проблемы. Например, если у женщины врожденное аномальное строение половых органов, при котором беременность не может наступить, то никакие методы нетрадиционной медицины не помогут зачать ребенка.
Определенный травяной сбор при женском бесплодии может оказать положительное воздействие, если у имеется воспаление или гормональный сбой. То, есть шансы на решение проблемы есть у женщин все-таки есть.
Для лечения простых форм женского бесплодия могут использоваться многие травы и сборы, отличающиеся целебными свойствами и оказываемым эффектом.
Использовать спорыш для лечения стоит в период с весны до осени. Напиток из этой травы нормализирует работу яичников, а также снимает воспаление и укрепляет защитные силы организма.
Эту траву можно использовать для приготовления отвара или сока. Лечение должно начинаться после месячных в течение 12 дней. Такой курс стоит повторить три месячных цикла.
Несмотря на то, что это средство является эффективным в вопросе лечения бесплодия, стоит знать о риске возникновения аллергической реакции.
Это растение можно использовать для лечения иммунологического бесплодия. Отвар из семян подорожники считается эффективным средством при лечении воспаления в маточных трубах.
В сфере траволечения существует сбор №59. Входящие в этот состав компоненты способны нормализовать работу яичников и снять воспалительный процесс в них. К положительным качествам также стоит отнести возможность устранения спаек и улучшение проходимости маточных труб.
Пить отвар нужно 4 раза в сутки по полстакана. Курс лечения должен составлять 60 дней.
В отзывах женщин, испытавших такой метод лечения, можно найти информацию, что этот сбор очень эффективен, если четко соблюдать дозировку и способ приготовления отвара.
Весьма эффективным растительным средством от женского бесплодия является специальный сбор из таких трав: горицвет весенний, подорожник, шалфей и адамов корень. Из этого состава готовят настойку, предварительно заливая смесь трав стаканом кипятка. Курс такого лечения должен составлять минимум три недели, после чего можно сделать повтор через недельный перерыв.
Применение пальмовой пыльцы не считается распространенным методом для лечения бесплодия, но это вовсе не означает, что нет никакой эффективности. Арабы принимают это вещество с целью устранения разных болезней. Чаще всего этот продукт используется для лечения женского бесплодия и увеличения мужских сил.
Под воздействием этого вещества улучшается работа яичников и усиливается мужская потенция. Достичь максимально положительного эффекта от приема пальмовой пыльцы поможет йога при женском бесплодии с набором специальных упражнений.
Рассматривая вопрос профилактика женского бесплодия, стоит вспомнить о причинах появления такой патологии. Во-первых, это касается непроходимости и недостаточной функциональности маточных труб. Это может быть осложнением или последствием инфекционных заболеваний и прошлых абортов. Провоцирующим фактором также может быть наличие спаек после операции.
Основой профилактических мер является своевременная диагностика, лечение инфекций и применение средств контрацепции.
Вторая причина бесплодия заключается в нарушении овуляции, что может являться следствием гиперпластических процессов, наличия полипов эндометрия, миомы матки и эндометриоза. В этом случае профилактикой развития бесплодия и онкологических процессов будет нормализация гормонального состояния. Возможно, понадобится долгий прием прогестерона и оперативное лечение.
Если есть риски постановки диагноза женское бесплодие, профилактика должна выполняться обязательно. Особенно это касается женщин, планирующих беременность после 30-ти лет. Женщина должна понимать, что лечение бесплодия будет успешным и результативным, если обратиться к врачу сразу при появлении первых признаков.
На сегодняшний день такая проблема, как бесплодие, является актуальной в современном обществе, поэтому не удивительно, что статистика женского бесплодия в Петербурге с годами меняется.
На самом деле нет максимально точных данных, поскольку многие люди с таким предположительным диагнозом не обращаются за квалифицированной медицинской помощью. Это может объясняться многими причинами:
- Мужчина считает, что проблема заключается только в женщине и отказывается от обследования;
- Многие заболевания, провоцирующие развитие бесплодия, никак себя не проявляют;
- По своей неграмотности или неосведомленности люди считают, что бесплодие не лечится;
- Женщины боятся возможных хирургических операций и т.д.
В число лиц, попадающих в перепись, могут входить пары, которые осознанно не хотят иметь детей, при этом их относят к бесплодным. Исходя из этого, женское бесплодие и статистика по нему являются спорным вопросом.
Вести статистику по этому критерию является непростой задачей. Многие супружеские пары не могут иметь детей именно по этой причине. Мужское бесплодие составляет половину процентов случаев от всех обращений к медикам с проблемой бесплодия. Выполненные статистические и математические расчеты не имеют никакой логики. По теме «женское бесплодие» форум описывает такие размышления:
- С целью ведения статистики мужчин никто не опрашивает, есть ли у них дети;
- В основном мужчины обращаются к врачу тогда, когда болезнь уже перешла в хроническую форму, что влияет на возможность и ход лечения бесплодия;
- На психологическом уровне мужчина не понимает и не принимает проблему мужского фактора бесплодия». Он считает, что единственная проблема невозможности продолжения рода – женское бесплодие, а «как забеременеть?» является вопросом, который должен волновать только ее.
Не обращая внимание на сложности расчетов и статистических вычислений, существует общепринятое мнения – в России минимум 15% всего населения репродуктивного возраста сталкиваются с трудностями зачатия ребенка. Эти цифры, конечно, не являются точными, поскольку не каждый случай бесплодия фиксируется у врача.
Выстраивая статистику в стране по женскому бесплодию, учитывается такой параметр, как репродуктивный возраст, который на самом деле является неоднозначным. Несмотря на это, на него ссылаются практически все медики. В России нет точной нормы, определяющей этот критерий. Например, в начале 20-го века нормой репродуктивного возраста считался показатель до 30-32 лет. Если женщина рожает после 30-ти лет, то ее называли старородящей. Что касается сегодняшнего времени, репродуктивный возраст населения составляет 16-44 года – верхнее значение завышено для женщин, нижнее занижено для мужчин.
Если перевести статистические15% в цифровые значения, то получается такая картина: в 2010 году мужчин в возрасте 16-44 лет было 30,5 млн, а женщин – почти 31 млн. Всего численность людей с проблемами зачатия была около 62 млн, а это примерно 42% от населения страны.
Если рассматривать статистику того же года, только не по отдельности, а людей в зарегистрированных или незарегистрированных браках, то показатель женской бесплодности составит 16,5%. Что касается показателя мужской бесплодности в парах, нужно сказать, что в семейных отношениях состоят, по мнению мужчин, только 15 млн человек в возрасте 16-44 лет.
Исходя из сложных математических расчетов с учетом различных погрешностей, пришли к мнению, что в стране 15% супружеских пар и людей по-отдельности сталкиваются с проблемой бесплодия, это:
- 2,5 млн семей репродуктивного возраста, страдающих бесплодием;
- 5 млн человек, которые когда-либо сталкивались с проблемой невозможности зачатия (3,5% от общего населения страны).
Бесплодием принято называть состояние, при котором у женщины не получается забеременеть на протяжение одного года регулярной половой жизни. Это утверждение действует для супружеской пары, средний возраст которой не более 35-ти лет. Если возраст больше этого показателя, то «бить в тревогу» нужно уже после 6-ти месяцев безуспешных попыток.
Данное определение было одобрено и принято много лет назад специалистами в области акушерства и гинекологии. Если рассматривать детально эту формулировку, то возникает много вопросов, самые основные:
- Регулярная половая жизнь – это сколько раз в неделю или в месяц, 1, 2 или больше?
- Для статистики учитываются все календарные дни или только овуляторные дни женщины?
Если больше интересует медицинская сторона диагноза женское бесплодие, видео в интернете поможет разобраться.
По международным подсчетам во всех странах практически одинаковый процент бесплодности как в парах, так и по отдельным случаям. Поэтому, чтобы понять сколько процентов в других странах занимает женское бесплодие, фото общепринятых российских показателей будет в помощь. В 2010-м году общая численность в США составляла 308 млн особ. Из этого числа – бесплодных мужчин 62,1 млн, а женщин – 61,8 млн. В сумме этот показатель близок к 125 млн человек, что составляет 40% от населения этой страны.
источник
Согласно статистике, в половине бесплодных пар патологии обнаруживаются у мужчины. Факторов и мужского, и женского бесплодия много. Это может быть генетическая особенность организма или следствие не долеченного заболевания. Если бесплодны оба партнера, репродуктологи говорят о наличии смешанного фактора.
Женщина создана для того, чтобы продолжать род. Однако в организме потенциальной мамы может происходить сбой, в связи с чем она сталкивается с проблемой зачатия.
Бесплодие — неспособность женщины зачать ребенка в течение 12 месяцев активных попыток с абсолютным проникновением спермы внутрь репродуктивных органов.
Причин, вызывающих неспособность забеременеть, много: наличие инфекционных заболеваний, сбои гормонального фона, проблемы с цервикальным каналом, дефекты матки, эндометриоз и другие болезни женской половой системы.
Фактор бесплодия — причины, вследствие которых мужчина или женщина не может зачать ребенка. Это могут быть как генетические и психологические особенности организма, приобретенные заболевания, развитие патологий.
Мужской фактор бесплодия встречается не реже, чем женский.
Бесплодие у женщины возникает по ряду причин:
- врожденные изменения половых органов;
- наличие заболеваний репродуктивных органов;
- наличие анатомических и морфологических патологий.
Основными причинами мужского бесплодия являются:
- наличие инфекционных и воспалительных заболеваний;
- генетические аномалии;
- непроходимость семявыводящих путей;
- расширение вен яичка;
- бесплодие неясного генеза и др.
Консистенция цервикальной слизи, которая находится внутри шейного канала, меняется в зависимости от фазы цикла: она максимальна тягучая перед месячными.
Она ограждает сперматозоиды от влагалищной среды и снабжает энергией для дальнейшего продвижения по трубам. Иногда индивидуальной особенностью женского организма является нарушение этой функции, шеечный фактор предполагает иную реакцию: слизь обездвиживает сперматозоиды.
Определить этот фактор можно при помощи посткоитального теста. Чтобы его провести, партнерам необходимо воздержаться от секса в течение пяти дней накануне овуляции. В день овуляции нужно совершить половой акт. Спустя три часа после секса, у девушки берут мазок из шейки матки. Врач оценит подвижность сперматозоидов и взаимодействие со слизью.
В случае наличия нарушений гинеколог назначает прием лекарственных препаратов. Иногда требуется удаление цервикальной слизи с шейки матки, нередко сперму вводят специальным аппаратом.
При этом факторе трубные отделы спаиваются с органами, которые расположены рядом, вследствие чего изменяется их подвижность, нарушается кровообращение и иннервация. Из-за того, что маточные трубы повреждены, у женщины присутствуют нарушения менструального цикла.
Бесплодие часто вызвано эндокринными заболеваниями, связанными с нарушением овуляции. Это случается из-за сбоев в работе яичников, а также при нарушении функций щитовидной железы и работы надпочечников. Симптомами недуга является болезненность внизу живота, маточное кровотечение, нарушение цикла.
Проверить наличие овуляции можно в домашних условиях. Для этого необходимо ежедневно измерять базальную температуру. Делать это следует утром, не вставая с постели. График температур ведется регулярно, в динамике, только так можно реально оценить ситуацию.
Перед овуляцией базальная температура будет выше на несколько градусов, нежели в иной фазе цикла. Температура не будет меняться в том случае, если овуляция не происходит. Отследить наличие или отсутствие овуляции можно также с помощью ультразвукового исследования, его следует выполнять на 7, 14 и 21-й день цикла.
Эту форму бесплодия корректируют в тандеме с гинекологом-эндокринологом и репродуктологом. Врачи применяют различные методики лечения. После процедур женщине отводится до двух лет, чтобы зачать ребенка. Если пациентка старше 35 лет, и попытки не увенчались успехом, прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям.
При повреждении эпителия труб яйцеклетка не может добраться до матки и прикрепляется к другим органам. В такой ситуации наступает внематочная беременность. Выносить ребенка вне матки не представляется возможным.
Иммунная система женщины зачастую не позволяет семенной жидкости проникнуть в полость матки, в этом случае девушка страдает бесплодием.
Трудности в деторождении возникают из-за аллергической реакции на сперму партнера. Зачастую организм девушки отторгает собственную яйцеклетку.
Если вовремя обратиться к врачу, который обнаружит проблему и назначит лечение, то заболевание успешно лечится.
Маточное отверстие способно пропускать сперматозоиды. Это возможно благодаря специальной жидкости цервикального канала. Когда наступает овуляция, она становится жидкой, чтобы сперматозоиды беспрепятственно попали в матку. Затем вновь сгущается, защищая, таким образом, матку от инфицирования.
Трансфер фактор при бесплодии — природный иммуноподдерживающий препарат, способный нормализовать гормональный фон, стабилизировать менструацию и овуляцию. Принимая трансфер фактор можно вылечить болезни мочеполовой системы.
Согласно статистике практически половина бесплодных мужчин имеет эту патологию по причине генетических заболеваний. Огромное количество генов отвечает за сперматогенез. Процесс мутации генов влияет на фертильность и свойства сперматозоидов. От этого зависит их подвижность. Антитела к фактору роста нервов могут чрезмерно размножаться, в результате чего и возникает патология.
Что касается методов лечения, то сегодня их много начиная от приема медикаментов и заканчивая оперативным вмешательством.
Врачи убеждены, что усилить шансы зачатия после лечения может поза, в которой нужно заниматься сексом. Оплодотворение чаще случается между 10 и 18 днем цикла, в так называемый фертильный период, при этом зачатию способствует миссионерская поза. После семяизвержения женщине стоит лежать на спине в течение получаса, желательно при этом слегка приподнять и согнуть ноги.
ЭКО также может помочь при планировании беременности, многим женщинам именно этот способ помочь стать родителями.
Бесплодие — это не приговор для тех, кто готов бороться ради того, чтобы стать родителями. В паре полное обследование должны пройти оба партнера, дабы исключить наличие патологий. Факторов, вызывающих бесплодия много, только врач-репродуктолог, грамотно оценив состояние организма и здоровья партнеров, соберет анамнез и назначит лечение.
источник
Бесплодие. Поговорим про мужской фактор
Несмотря на то, что большинство моих клиенток женщины, с мужским фактором бесплодия мне тоже приходится иметь дело.
Часть будущих мам находят в переживаниях «я здорова,а мне приходится проходить кучу процедур, чтобы получить малыша. тяжело», сомнениях «с другим мужчиной я могла бы испытать счастье материнства» и т.п. Но есть женщины, которые считают, что виноваты в бездетности именно они, хотя это не так. Вот небольшая история.
Лена пришла на первый прием в депрессивном состоянии. Диагноз «бесплодие» стоял у них уже около трех лет. Она переживала и о своей женской нереализованности, и о том, что муж, который был моложе Лены, может уйти к другой из-за их проблемы. Состояние усугубляла и усталость от бесконечных обследований и процедур, не приносящих желанного результата.
Разбираясь в ситуации, мы всегда обговариваем медицинский анамнез. Оказалось, что муж Лены ни разу за все время не сдал даже спермограмму. Обычные мужские «я здоров, это ты же не можешь», «я не пойду, что я больной что ли», «я не буду это делать, это унизительно». Лена так и винила себя, хотя почти все ее показатели были близки к норме и врач разводила руками.
Не вдаваясь дальше в подробности, хочу сказать, что в этой паре был именно мужской фактор. Когда супруг все же сдал спермограмму, оказалось что зачать малыша самостоятельно с такими сперматозоидами почти нереально.
Сейчас все меньше встречается таких случаев, когда женщина обманывается по поводу своего фактора. Благодаря врачам, назначающим спермограмму почти сразу, при обследовании пары.
Хотите посмотреть статью о причинах бесплодия? Ниже ссылка для вас
Но давайте немного обсудим мужской фактор. Что нужно знать, что делать?
За последние 20 лет качество спермы мужчин во всем мире ухудшилось в 2 раза. Возросло количество бесплодных браков, а значение мужской патологии в развитии бесплодия увеличилось до 50%.
В то же время, современная медицина позволяет успешно решать проблему бесплодия, вызванную различными формами, до недавних пор считавшимися неизлечимыми.
Эффективность лечения мужского бесплодия продолжает зависеть от ряда факторов:
— его формы (первичное или вторичное),
— результатов анализа спермы,
— состояния здоровья (общего и репродуктивного в том числе).
Медицинский арсенал возможностей помощи включает как консервативные (нехирургические) и хирургические методы лечения, а также различные технологии ЭКО.
По данным мировой статистики каждый 6-7 брак является бесплодным. В России, учитывая более неблагоприятную ситуацию с экологией, распространенностью половых инфекций и воспалительных заболеваний половой и репродуктивной системы мужчин, состояние мужского здоровья более критическое, что объясняет более высокую частоту бесплодного брака среди россиян.
Основные причины мужского бесплодия
Перечислять данные факторы мы будем в порядке их значимости.
* Варикоцеле – это заболевание, занимающее ведущую позицию среди факторов мужского бесплодия (40% обращений мужчин с бесплодием), которое связанно с варикозным расширением вен семенного канатика. Варикоцеле, как правило, носит врожденный характер, и первые проявления обнаруживаются в период полового созревания, когда в связи началом активной деятельности яичек резко возрастает кровоток по семенным сосудам.
Но какая бы причина не привела к развитию варикоцеле, основным патологическим механизмом, определяющим все негативные последствия заболевания, является наличие обратного тока крови по венам. В результате этого в венах мошонки формируется застой венозной крови, нарушается кровообращение в яичках и происходит повышение температуры мошонки. Все это крайне неблагоприятно сказывается на функции яичек, в том числе на образовании и созревании сперматозоидов. Около 60% мужчин с таким диагнозом имеют нарушения сперматогенной функции яичек.
* К воспалительным заболеваниям, влияющим на репродуктивную функцию мужчины, необходимо отнести: воспаление предстательной железы (хронический простатит) и воспаление семенных пузырьков (хронический везикулит).
Хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных заболеваний мужской половой сферы и одно из первых мест среди мужских заболеваний в целом. Простатит чаще выявляется у мужчин 36-65 лет, чем в 18-35лет. В России этим заболеванием страдает до 35% мужчин трудоспособного возраста, а в регионах с низкими сезонными температурами, особенно в сочетании со значительными перепадами температур и высокой влажностью, распространенность заболевания составляет 72,2%.
Хронический простатит неблагоприятно сказывается на репродуктивной функции мужчины, на его психоэмоциональном состоянии, значительно ухудшает качество жизни.
Хронический везикулит – это воспаление семенных пузырьков, которое чаще всего встречается в сочетании с другими воспалительными процессами (простатит, уретрит и др.) и вызывается теми или иными инфекционными микроорганизмами (стафилококк, гонококк и др.).
* Нарушение функции яичек (образование и созревание сперматозоидов) как результат перенесенных воспалений и/или травмы, крипторхизма (аномалия развития яичка), генетических нарушений, лучевой терапии.
* Эндокринные нарушения.Образование и созревание сперматозоидов (сперматогенез) происходит при непосредственном участии эндокринной системы организма. Нарушение работы эндокринной (гормональной) системы может происходить на различных уровнях. В норме система функционирует следующим образом: гипоталамус продуцирует гонадотропин-рилизинг гормон, под действием которого в гипофизе происходит выработка гонадотропных гормонов — лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). В свою очередь ЛГ стимулирует выработку половых гормонов в яичках, в том числе тестостерона, а ФСГ отвечает за образование сперматозоидов специальными клетками – сперматогенным эпителием яичка. Гормональные сдвиги на любом этапе сперматогенеза могут повлечь серьезные нарушения репродуктивной функции.
* Нарушение прохождения спермы по половым путям, может возникнуть при врожденном отсутствии семявыносящих протоков, при кистах предстательной железы, в результате оперативных вмешательств в области паха или на органах мошонки, при врожденной или приобретенной обструкции придатков яичек.
* Выработка антител к сперматозоидам. Патология иммунной системы как фактор бесплодия встречается приблизительно у 10% пар. Причинами образования антиспермальных антител (АСАТ) являются различные состояния и заболевания мочеполовой системы.
* Воздействие вредных факторов окружающей среды и стресс неблагоприятно сказываются на репродуктивной функции мужчины.
* Такие проблемы сексуальной функции как нарушения эякуляции (семяизвержения) могут стать причиной бесплодия. Возможны несколько вариантов таких сложностей – задержка эякуляции, анэякуляция, ретроградная эякуляция, в основе которых могут быть психогенные, врожденные и приобретенные факторы.
С чего начинать обследование мужчине?
На первом этапе обследования достаточно сделать анализ спермы – спермограмму, по которой оценивается ее оплодотворяющая способность, количество и качество сперматозоидов, другие параметры.
Согласно рекомендации Европейской ассоциации урологов 2008 года, если при однократном исследовании спермы показатели спермограммы в пределах нормы, в повторных исследованиях нет необходимости. В случае, когда в спермограмме выявляются отклонения от нормы, исследование должно быть повторено как минимум еще дважды. Если различия между образцами спермы превышают 20%, то требуются дополнительные исследования. Тем не менее, в 80% случаев трех спермограмм бывает достаточно для постановки первоначального диагноза.
Как правильно подготовиться и сдать спермограмму?
Для получения максимально достоверных результатов необходима подготовка к такому исследованию:
1. Половое воздержание в течение 3-5 дней.
2. В течение 3-5 дней исключить употребление алкогольных напитков и кофе, прием лекарственных препаратов (антибиотиков – не менее 2 недель).
3. В течение 3-5 дней воздерживаться от тепловых процедур — сауна, горячая ванна, горячий душ, солярий, солнечные ванны.
При необходимости в повторном исследовании спермограммы, подготовка должна быть абсолютно такой же, с аналогичной длительностью воздержания. Исследования желательно проводить в одной и той же лаборатории. В идеале сперма должна быть собрана в специальную емкость непосредственно в лаборатории либо доставлена в лабораторию для анализа в течение ближайших 2 часов.
Возможны четыре варианта заключения по данным спермограммы:
2. Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов эякуляте;
3. Сочетанные нарушения количества сперматозоидов, их строения и подвижности и морфологии (олигоастенотератозооспермия);
4. Изменение какого-либо одного параметра спермограммы.
Каждый вариант определяет, какие дополнительные тесты могут потребоваться для уточнения диагноза:
— ультразвуковая и рентгеновская диагностика,
Назначить дополнительные исследования сможет ваш лечащий доктор.
Гормональное обследование половой и репродуктивной системы, как правило, включает определение:
1. Общего и свободного тестостерона;
2. Лютеинизирующего гормона (ЛГ);
3. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
6. Глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ).
По показаниям может проводиться гормональное обследование при подозрении на сахарный диабет, нарушение функции щитовидной железы, надпочечников и т.п.
Диагностика иммунного бесплодия основана на проведении тестов на наличие АСАТ в эякуляте и/или сыворотки крови пациента и его партнерши. Стандартными методами являются:
— MAR-тест, характеризующий процент сперматозоидов, покрытых АСАТ (положительный тест — 10% и более подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ);
— ИФА (иммуноферментный анализ) — титр АСАТ в сыворотке крови пациента и его половой партнерши.
Положительные результаты тестов свидетельствуют о наличии иммунного фактора бесплодия.
Ультразвуковое исследование органов мошонки позволяет выявить некоторые причины мужского бесплодия и другие патологические состояния:
1. Варикоцеле – варикозное расширение вен семенного канатика (у 30% бесплодных мужчин). Следует отметить, что субклиническая форма варикоцеле (не определяемого при осмотре) может быть выявлена только с помощью УЗИ.
2. Опухоль яичка (в 0,5% случаев).
3. Кальцинаты яичка – признак возможного злокачественного перерождения (у 5% бесплодных мужчин).
Ультразвуковое исследование простаты (ТРУЗИ) проводится при уменьшении объема спермы (менее 1,5 мл), для выявления причин нарушения проходимости семявыбрасывающих протоков:
1. Стеноза (сужения) семявыбрасывающих протоков.
2. Кисты центральной части предстательной железы.
3. Оценки состояния предстательной железы и семенных пузырьков.
Что может ухудшить качество спермы?
На качество спермы негативное влияние могу оказывать различные экологические, поведенческие, психологические, профессиональные и алиментарные (пищевые) факторы:
1. Привычные интоксикации: злоупотребление алкоголем и никотином.
2. Профессиональные вредности: контакт с органическими и неорганическими веществами, ионизирующим излучением, работа в условиях высоких и низких температур.
4. Конфликтные ситуации в межличностных отношениях и другие психологические факторы.
5. Алиментарный фактор (рацион питания) – недостаток калорийности и содержания, необходимых для организма веществ.
6. Температурный фактор – длительное лихорадочное состояние с повышением температуры тела выше 38 о С.
Современными исследованиями показано, что нахождение сотовых телефонов на расстоянии менее 30см. от органов мошонки способно оказывать негативное влияние на образование и созревание сперматозоидов.
Как часто можно решить проблему мужского фактора бесплодия?
Около 70% бесплодных мужчин можно успешно лечить без использования искусственного оплодотворения. Такое лечение может быть как консервативным, так и хирургическим.
Приобрести книгу со всей информацией и практиками можно тут БЕСПЛОДИЕ — ПРИГОВОР? или КАК Я СТАЛА МАМОЙ
Хотите посмотреть как мы работаем с бесплодием? Ниже ссылка для вас.
Хотите посмотреть другие статьи, истории, упражнения? Все припрятано здесь
Желаю вам исполнения самых заветных мечтаний!
Катерина Истратова (психолог, автор книг для женщин)
источник