После оплодотворения яйцеклетка прикрепляется к стенкам матки. Но внутренняя слизистая оболочка (эндометрий) данного органа должна быть подготовленной к принятию эмбриона.
За утолщение маточных стенок отвечает гормон эстроген. При его недостатке в организме эндометрий остается слишком тонким и непригодным для роста и развития эмбриона. В этом случае яйцеклетка не прикрепляется к матке и беременность не наступает. Такое состояние врачи называют гипоплазией. Обнаружить данное нарушение можно при УЗИ. Женщинам, у которых обнаружили гипоплазию, назначают препараты, восполняющие недостаток эстрогенов. К их числу относится и Дивигель.
Дивигель назначают с целью поддержания нормального течения беременности при ЭКО.
Препарат помогает устранить климактерический синдром после наступления менопаузы (естественной, хирургической) или лучевой кастрации. Также Дивигель может использоваться для профилактики развития остеопороза после климакса.
Дивигель рекомендуется применять в качестве средства заместительной гормональной терапии женщинам, имеющим симптомы эстрогенной недостаточности различного происхождения.
Чаще всего Дивигель прописывают при планировании беременности пациенткам, имеющим гипоплазию. Если эндометрий тоньше 5 мм, вероятность наступления беременности равна всего 1 %. Эстрогены продуцируются фолликулами в конце ранней фазы (фолликулярной) менструального цикла.
Дивигель является гелем. Главным действующим веществом данного препарата является синтетический эстрадиол, биологические и химические свойства которого идентичны естественному женскому гормону. Этот компонент действует наподобие эстрогенов, утолщая стенки эндометрия.
Эстрадиол влияет на женские половые органы, молочные железы, синтез некоторых белков, уровень холестерина, здоровье сердечно-сосудистой системы, определяет регулярность менструального цикла.
Дивигель понижает содержание холестерина, повышает концентрацию железа, меди.
Данный препарат стимулирует развитие матки, фаллопиевых труб, влагалища, протоков молочных желез, эпифизов длинных трубчатых костей.
Препарат может замедлять рост, созревание фолликулов, подавляя овуляцию. Синтез гормонов, стимулирующих функцию яичников, может значительно нарушаться, если эстрогены поступают в кровь извне.
Поэтому Дивигель при планировании беременности следует назначать очень осторожно.
Препарат следует применять один раз в день в установленное врачом время. Область нанесения — нижняя часть передней брюшной стенки, предплечья, плечи, поясница, ягодицы. Кожа должна быть чистой, это ускорит всасывание геля до 1-2 минут. Оптимальная площадь нанесения равна одной-двум ладоням. После применения средства обработанную область нужно подержать открытой в течение 2-3 минут, чтобы дать гелю высохнуть. Данный участок кожи можно мочить водой только спустя час-два после обработки. После процедуры следует тщательно вымыть руки. Нельзя наносить гель на лицо, грудь, слизистую половых органов, раздраженные участки кожи.
Важно!
Необходимо строго придерживаться назначенной врачом дозировки геля. При определении дозировки врач учитывает выраженность симптомов. Стандартная доза в начале лечения составляет 1 грамм геля в сутки. По прошествии 2-3 курсов терапии количество одноразового нанесения средства может быть скорректировано. Врач также определяет, с какого дня цикла пациентке следует начать применять гель.
Если средство не было нанесено в течение 12 часов с момента предписанного врачом времени приема, проведите процедуру на следующий день. В случае меньшего промежутка пропущенного времени, гель нужно втереть в кожу как можно раньше. Если часто пропускать процедуры нанесения Дивигеля, это может спровоцировать маточные кровотечения.
После попадания в кровь гель начинает действовать очень быстро.
Лечебный эффект усилится при одновременном приеме гормонов щитовидной железы и фолиевой кислоты. Также усвоению
Дивигеля способствуют барбитураты, анальгетики, средства для наркоза, препараты с экстрактом зверобоя.
Некоторые виды антибиотиков (Рифампицин, Ампициллин, Невирапин) и Фенилбутазон, напротив, снижают эффективность воздействия геля. Такой эффект обусловлен изменениями кишечной микрофлоры.
Эстрадиол может ослаблять терапевтический эффект гипогликемических, гипотензивных средств, препаратов, содержащих аналоги мужских половых гормонов, диуретиков, антикоагулянтов.
Дивигель имеет многочисленные противопоказания. Помимо повышенной чувствительности к его компонентам, это гиперплазия эндометрия, рак молочной железы, опухоли половых органов и гипофиза, поскольку препарат усиливает рост тканей. Приему препарата также препятствуют:
- воспалительные заболевания половых органов (эндометрит, оофорит, сальпингит);
- сахарный диабет, нарушения липидного обмена;
- маточные кровотечения, склонность к тромбозам;
- заболевания печени;
- инсульты;
- период лактации.
При наступлении беременности прием препарата обычно прекращают, но окончательное решение по этому поводу принимает врач.
С большой осторожностью следует использовать гель женщинам, страдающим артериальной гипертензией, отечным синдромом, эпилепсией, бронхиальной астмой, недостаточной функцией сердца, печени, почек, мигренью.
Препарат редко вызывает побочные эффекты, если была выбрана правильная схема лечения. Последствиями применения препарата могут быть тромбофлебит, головокружения, депрессия. Иногда наблюдаются желудочные колики, рвота, метеоризм. Не исключены и такие неприятные последствия, как холестатическая желтуха, образование камней в желчном пузыре. Длительное применение может обусловить задержку воды, кальция, натрия в организме, что выражается в отеках. После наступления беременности прекращать принимать Дивигель следует постепенно. Резкая отмена препарата может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.
Врач может назначить также Дюфастон, Утрожестан. Это гестагенные препараты.
Дюфастон, Утрожестан дополнительно прописывают пациенткам с неоперированной маткой. Данные лекарственные средства принимают по 10-12 дней в каждом цикле. Недостаток прогестерона может отрицательно сказаться на результате планирования беременности, а Дюфастон, Утрожестан восполняют дефицит данного гормона.
Принимать Дюфастон предпочтительнее, поскольку Утрожестан оказывает транквилизирующее действие на нервную систему. Дюфастон же практически не вызывает побочных эффектов и не оказывает андрогенного действия. Кроме того, Дюфастон повышает способность мозговых тканей сохранять свою целостность.
Дюфастон и Дивигель при планировании беременности назначают довольно часто, поскольку правильный баланс эстрогенов и прогестерона является необходимым условием успешного зачатия. Дюфастон компенсирует недостаток прогестерона, а Дивигель – дефицит эстрадиола.
По отзывам пациенток, Дюфастон и Дивигель при комплексной терапии существенно повышают шансы забеременеть. В процессе такого лечения рекомендуется периодически исследовать кровь на концентрацию прогестагенов и эстрогенов.
источник
Все процессы в женском организме, связанные с менструальным циклом, зачатием и беременностью, контролируются эндокринной системой. При недостатке, избытке или неправильном соотношении гормонов в крови наблюдаются различные осложнения и заболевания. Чаще всего из-за сбоев в деятельности эндокринной системы женщина испытывает трудности при зачатии и вынашивании беременности.
Дивигель при планировании беременности назначают для лечения некоторых видов бесплодия, связанных с недостаточностью эстрогенов — женских половых гормонов. Также препарат используется после зачатия для поддержания вынашивания ребенка. Лекарственное средство имеет высокую эффективность, поэтому активно применяется среди будущих матерей.
Активным компонентом Дивигеля является синтезированный аналог женского эстрогена — Эстрадиол. Он оказывает многофакторное действие на половые органы. Эстрадиол вызывает своевременное отторжение внутреннего слоя матки — эндометрия, что проявляется в виде менструального кровотечения.
Также активное вещество стимулирует процесс овуляции — выход половой клетки женщины из яичника. За счет описанных эффектов лекарственное средство регулирует менструальный цикл, избавляет пациентку от аменореи (отсутствия менструации) и бесплодия.
Эстрогены способствуют нарастанию внутреннего слоя матки в первую фазу менструального цикла. При тонком эндометрии плодное яйцо не может пройти процесс имплантации, необходимый для развития беременности. Применение Дивегеля стимулирует рост внутреннего эпителия матки, что избавляет женщину от бесплодия.
Эстрадиол — один из факторов поддержания вынашивания. При его недостатке наблюдается самопроизвольный аборт. Дивигель во время беременности способствует постоянной нормальной концентрации женских гормонов в крови.
Гормональный препарат оказывает терапевтический эффект не только на половые органы, но и на другие системы человека. Эстрогены — естественные факторы защиты сосудистой стенки, они предупреждают развитие атеросклероза. Лекарственное средство повышает количество в крови меди, железа и тироксина (гормон щитовидной железы).
Однако Эстрадиол оказывает и негативные эффекты на женский организм. Он вызывает загущение крови за счет активации факторов свертывания. Также препарат способствует переходу жидкости из сосудистого русла в межтканевое пространство, что приводит к развитию отеков.
Дивегель продается только в форме геля. В нем содержится 1 миллиграмм Эстрадиола, карбомеры, пропиленгликоль, этанол и дистиллированная вода.
Гель наносится на кожный покров, откуда он всасывается в системный кровоток. Активное вещество медикамента попадает в печень, где превращается в метаболиты. Максимальная концентрация эстрогенов в крови наблюдается через 1,5 часа после нанесения геля. Большая часть препарата выводится из организма через мочевыделительную систему.
Препарат можно приобрести в аптеках только при наличии рецептурного бланка. Срок годности медикамента равен 36 месяцам, по его истечению использование Дивигеля строго запрещено. Лекарственное средство нужно хранить в темном и прохладном месте вдали от детей.
Применение препарата перед зачатием должно происходить по следующим показаниям:
- толщина эндометрия менее 0,5 сантиметра;
- аменорея;
- нерегулярный менструальный цикл;
- эстрогенная недостаточность;
- отсутствие овуляции;
- в составе комплексной терапии при бесплодии.
Во время беременности стимуляция Дивигелем показана только после ЭКО. Также препарат может использоваться для лечения недостатка эстрогенов после наступления климакса, для терапии вагинита, урогенитальных расстройств.
Препарат относится к классу Х по классификации FDA — прием лекарственного средства вызывает врожденные уродства у плода . К ним относят пороки сердца, аплазию почки, микроцефалию и другие аномалии. Поэтому прием Дивигеля во время беременности возможен лишь при недостаточности эстрогенов после экстракорпорального оплодотворения, когда отсутствие терапии вызовет прерывание вынашивания.
Лечение Дивигелем во время планировании беременности при своевременной отмене не вызывает пороков развития у будущего ребенка. Эстрогены влияют на родовую деятельность, их прием индуцирует начало схваток.
Согласно инструкции по применению, схема лечения Дивигелем подбирается врачом, она может быть постоянной или циклической. Средняя доза препарата составляет 1 грамм в день, но она может быть увеличена или уменьшена в зависимости от самочувствия пациентки и эффекта от терапии.
Лекарство рекомендуется наносить один раз в день в одно и то же время . Дивегелем можно обрабатывать кожу живота, поясницы, плеч, ягодиц. Места нанесения геля следует менять каждые сутки, их объем должен быть равен одной-двум ладоням. После обработки кожи нельзя трогать ее до полного высыхания медикамента и мочить в течение одного часа.
Если пациентка забыла нанести гель согласно своему расписанию, следует сделать это в течение 12 часов. Если этого не удалось совершить, следующее использование препарата должно совпадать с обычным временем применения. Из-за нерегулярного нанесения Дивигеля возможны кровянистые выделения из влагалища между менструациями.
Техника нанесения препарата Дивигель:
Препарат имеет длинный список противопоказаний, включающий в себя ниже перечисленные заболевания:
- хронические заболевания печени;
- врожденные аномалии эритроцитов;
- герпетические высыпания;
- сосудистые заболевания слухового и зрительного анализатора;
- механическая желтуха;
- желчнокаменная болезнь;
- не диагностированные кровотечения из матки в анамнезе;
- патологии свертывающей системы крови;
- повышенное содержание кальция в крови;
- воспаления матки и ее придатков.
С особой аккуратностью следует использовать Дивигель при нарушениях метаболизма глюкозы. Препарат не рекомендуется применять пациентам, имеющим такие сердечно-сосудистые заболевания, как ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, повышенное артериальное давление. Эстрогены не показаны женщинам, имеющим приступы бронхиальной астмы в анамнезе.
Эстрогены являются препаратами, часто вызывающими побочные эффекты. На фоне приема Дивигеля, пациенток может беспокоить болевой синдром в области головы, расстройства статики и координации. Лекарственное средство способствует повышению артериального давления, активности свертывающей системы крови.
Дивигель может спровоцировать расстройства менструального цикла, кровотечения между месячными, развитие склероза яичников, нарушения мочеиспускания. В редких случаях прием медикамента вызывает кожную сыпь, мышечные судороги, механическую желтуху, гепатиты.
Клостилбегит — антиэстрогенное средство, в небольших дозах вызывает стимуляцию выработки собственных гормонов. Основное показания для приема препарата — бесплодие из-за отсутствия овуляции. Также лекарственное средство используется для лечения нерегулярного менструального цикла.
Утрожестан и Дюфастон — аналоги Дивигеля, содержащие прогестерон. Лекарственные средства применяются для лечения гормонального бесплодия, отсутствия овуляции. Также они могут использоваться для поддержания вынашивания при недостатке прогестерона.
источник
Для восполнения гормонов при попытке естественного зачатия или перед экстракорпоральным оплодотворением, врачи могут назначить препараты с эстрогенами. Одним из таких средств является спиртосодержащий гель Дивигель. Это источник синтетического эстрадиола, который ничем не отличается от естественного, выполняет аналогичные функции и выводится теми же путями.
Здоровое состояние матки – важное условия для зачатия и вынашивания ребенка. В процессе беременности орган невероятно меняется, чтобы обеспечить плод всем необходимым для полноценного роста и развития. Матка является полым мышечным органом. Ее внутреннюю слизистую, включающую базальный и функциональный слои, называют эндометрием.
Эндометрий – гормонально-чувствительная ткань, поэтому при гормональном сбое у женщины нередко диагностируют бесплодие. Если по каким-то причинам эндометрий не достигает нормальной ширины, яйцеклетка не прикрепляется или очень скоро отторгается. Состояние можно диагностировать во время УЗИ .
В нормальном состоянии функциональность эндометрия регулируется эстрогенами. Слизистая матки может утолщаться только под их воздействием. Они вырабатываются фолликулами в конце фолликулярной фазы цикла. Если нарушается процесс созревания доминантного фолликула, может развиться гипоплазия, поскольку эндометрию неоткуда взяться.
В течение каждого менструального цикла эндометрий меняется, чтобы быть готовым в любой момент принять оплодотворенную яйцеклетку. Когда оплодотворение не происходит, функциональный слой отторгается и выводится из организма. При оплодотворении эмбрион прикрепляется к слизистой. Из эндометрия впоследствии формируется плодная оболочка и плацента.
Норма толщины эндометрия отличается для каждой фазы цикла. Определить этот показатель можно с помощью УЗИ. Вначале цикла толщина эндометрия составляет 1-4 мм, постепенно увеличиваясь до 14-20 мм. Для наступления беременности требуется больше 7 мм.
После наступления беременности эндометрий продолжает развиваться. Стремительно растет количество сосудов и железистых клеток, которые в будущем образуют плаценту. В первом триместре эндометрий является для плода источником кислорода и питательных веществ. При недостаточных его показателях даже после успешного зачатия может произойти выкидыш, поэтому важно держать гормональный фон в норме.
К отклонениям от нормы относят гиперплазию и гипоплазию. Гипоплазия характеризуется неизменной тонкостью эндометрия в течение всего цикла. Это наблюдается при хроническом эндометрите, нарушении кровоснабжения и снижении чувствительности рецепторов к гормонам эстрогенам. Гиперплазия – обратное состояние, когда эндометрий гипертрофируется. Заболевание диагностируют при сильном гормональном нарушении, усилении концентрации эстрогенов и снижении уровня прогестерона.
Дивигель при планировании беременности чаще всего назначают в том случае, если имеется недостаточность эндометрия. Когда у женщины диагностируют гипоплазию, оплодотворение наступает, но нет возможности эмбриону закрепиться в матке и начать полноценно развиваться. Если толщина эндометрия меньше 5 мм, шансы забеременеть снижаются до 1%.
Гипоплазию можно вылечить при помощи гормональной терапии. При восполнении дефицита эстрогенов толщина эндометрия нормализуется. Дивигель – гель с эстрадиолом на спиртовой основе. Попадая на кожу, спирт испаряется, а эстрадиол проникает в кровеносную систему. Оптимальная площадь нанесения – 200-400 см 2 . При распространении геля на большую площадь, снижается степень всасывания.
Терапия Дивигелем не вызывает колебания концентрации эстрогенов в плазме крови, чем отличается от лечения пероральными средствами с гормонами. Это обусловлено способностью эстрадиола задерживаться в подкожной клетчатке и миновать первую стадию печеночного метаболизма.
При лечении Дивигелем соотношение эстрадиола и эстрона держится на уровне 0,4-0,7, в то время как при приеме пероральных эстрогенов снижается до 0,2. Особенности метаболизма и экскреции Дивигеля соответствуют естественным эстрогенам.
Поскольку основной компонент Дивигеля идентичен биологически и химически естественному гормону, он выполняет аналогичные функции. Эстрадиола валерит – синтетический 17β-эстрадиол, который является аналогом эндогенного эстрадиола человека. Вещество способно восполнить недостаток гормонов у женщины на этапе менопаузы (и тем самым уменьшить выраженность симптоматики), а также устранить признаки гипоплазии эндометрия у молодых женщин.
В качестве монотерапии или дополнительного воздействия на организм препарат назначают при поликистозе яичников, недоразвитости половых органов, дефиците эстрогенов, а также перед ЭКО. Эстрогены могут предотвращать потерю костной массы, которая наблюдается при менопаузе и после овариэктомии.
Проникновение эстрадиола и медроксипрогестерона ацетата через кожу способствует понижению уровня холестерина, но не меняет показатели холестерина ЛПВП. Дивигель в период менопаузы действует аналогично пероральным эстрогенным препаратам.
Состав Дивигеля:
- гель 0,1% (0,5 г): эстрадиол 0,5 мг, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода;
- гель 0,1% (1 г): эстрадиол 1 мл, карбомер 974Р, этанол 96%, триэтаноламин, пропиленгликоль, вода.
После всасывания компоненты связывают с белками-переносчиками и действуют на матку, яичники и молочные железы. Дивигель предпочтителен тем, что не перегружает печень и не вызывает колебания уровня эстрогена в крови. Это благоприятно сказывается на эффективности терапии. Примечательно, что эстрадиол хорошо всасывается только при использовании нормальной дозы, а при уменьшении или увеличении порции геля этот процесс замедляется.
Дивигель назначают при дефиците эстрогенов, обусловленном менопаузой (естественной, либо искусственной), рецепторными нарушениями и эндометриозом. Также препарат назначают для профилактики остеопороза в период постменопаузы, когда повышается риск перелома, а другие лекарственные средства противопоказаны.
Дивигель предназначен для длительного лечения. Сроки и дозы врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Терапевтический эффект достигается при трансдермальном применении. Обычно назначают 1 г (1 мг эстрадиола) в день в начале терапии. Дозу можно скорректировать после 2-3 циклов. Допустимая доза 0,5-1,5 г в сутки. Для устранения симптомов постменопаузы назначают минимальную дозу на короткий курс.
У пациенток с интактной маткой препарат обязательно комбинируют с прогестагенной терапией (с интервалом в 20 дней). Для этих целей на 2 недели назначают Норэтиндрон, Дидрогестерон, медроксипрогестерона ацетат или норэтиндрон ацетат. Нужно помнить, что прогестагены противопоказаны после гистерэктомии, если не было выявлено эндометриоза.
Необходимо всегда выбирать одно время. Гель наносят на чистую и сухую кожу. Препарат можно наносить на нижнюю часть брюшины, плеча, предплечья, поясницы и ягодицы. Важно регулярно менять место нанесения. Нельзя наносить гель на половые органы, молочные железы, лицо и раздраженные участки кожи. Не допускать попадания в глаза. Сразу после нанесения следует вымыть руки.
Оптимальная площадь нанесения – 1-2 ладони. После использования Дивигеля нужно выждать несколько минут до высыхания. Участок нельзя мыть в течение часа. Лучше всего наносить Дивигель перед сном. Так исключается возможность попадания влаги на область нанесения. Когда после нанесения геля отмечается раздражение или сыпь, следует прекратить использования препарата и обратиться к врачу.
Если пациентка раньше не подвергалась заместительной гормональной терапии или переходит на Дивигель после комбинированной терапии, начать лечение можно в любой день. После непрерывной заместительной терапии гормонами Дивигель начинают после последнего цикла лечения. Нерегулярное применение Дивигеля может спровоцировать маточные кровотечения, похожие на менструацию.
Если был пропущен один сеанс нанесения геля, лечение продолжают на следующий день. Дивигель применяют по определенной схеме, поэтому желательно не пропускать процедуры. Игнорирование терапии четыре дня подряд может вызывать маточное кровотечение. По этой причине гормональную терапию резко не отменяют (только в случае выраженных побочных эффектов). Резкое прекращение терапии может спровоцировать выкидыш.
В первые месяцы лечения возможно появление прорывных кровотечений и кровянистых выделений. Если они возникли вскоре после начала лечения или продолжаются после отмены Дивигеля, необходимо установить причину. Биопсия эндометрия даст возможность исключить злокачественные патологии.
Некоторые пациенты отмечают увеличение и болезненность молочных желез. Обычно эти явления кратковременные, они исчезают даже при продолжении лечения. Побочные действия разной интенсивности отмечаются у 76% пациенток.
- рак молочной железы (в анамнезе, подозрение, диагноз);
- эстрогензависимая злокачественная опухоль (подозрение или диагноз);
- опухоли гипофиза;
- нарушение липидного обмена;
- запущенная гиперплазия эндометрия;
- влагалищные кровотечения (неясная этиология);
- воспаления половой системы;
- тромбоэмболические патологии век (в анамнезе, диагноз);
- повышенное свертывание крови;
- острые патологии печени;
- тромбоэмболия артерий;
- порфирия;
- сахарный диабет;
- болезни печени (гипербилирубинемия, холестатическая желтуха);
- повышенная чувствительность к компонентам.
С осторожностью назначают при:
- фиброзно-кистозная мастопатии;
- эндометриозе;
- сердечной, печеночной, почечной недостаточности;
- эпилепсии;
- бронхиальной астме;
- артериальной гипертензии.
При увеличении дозы Дивигеля может возникать тошнота, головная боль и вагинальные кровотечения.
- Доброкачественные и злокачественные новообразования, кисты, полипы, миомы.
- Обострение ангионевротического отека (наследственного).
- Отеки, увеличение веса, усиление аппетита.
- Депрессия, сонливость, тревожность, апатия, бессонница, возбуждение.
- Головные боли, головокружение, мигрень.
- Сухость оболочек глазного яблока, нарушения зрения (редко).
- Приливы, учащенное сердцебиение, повышение артериального давления.
- Тошнота и рвота, колики, метеоризм, запор, диарея, боли в животе.
- Акне, пересыхание кожи, сыпь, дерматит.
- Повышение частоты мочеиспусканий, цистит.
- Вагинальные выделения, расстройство менструации, гиперплазия эндометрия.
- Зуд, раздражение, неприятные ощущения.
При сочетании Дивигеля с эстроген-прогестагенами были случаи возникновения эстрогензависимых опухолей, венозной тромбоэмболии, инфаркта и внезапного инсульта. В некоторых случаях отмечаются нарушения функциональности желчного пузыря, хлоазма, эритема, геморрагическая сыпь. У пациенток старше 65 лет может развиться деменция.
Длительная терапия эстрогенами и прогестагенами (более 5 лет) повышает риск развития онкологической патологии молочных желез. Женщины, которые подвергались монотерапии эстрогенами, подвержены раку меньше.
У пациенток с интактной маткой, которые не применяли заместительную гормональную терапию на этапе менопаузы, повышается риск развития рака эндометрия (5:1000). Монотерапия гормонами не рекомендована. Риск появления онкологии зависит от длительности лечения и дозировки гормонов. Риск уменьшается при добавлении прогестагенов минимум на 12 дней в цикл терапии.
Исследования показывают, что заместительная пятилетняя терапия не способствует раку эндометрия, как и раку яичников. За 5 лет наблюдений был зафиксирован один дополнительный случай онкологии яичников на 2500 женщин при ЗГТ.
После прекращения заместительной терапии риск возникновения рака сохраняется на 10 лет. Монотерапия эстрогенами без прогестагенов способна повышать риск предраковых и злокачественных изменений эндометриоза. Врач может добавить прогестаген в терапию пациенткам, которые лечили эндометриоз через гистерэктомию.
Риск злокачественной патологии молочной железы повышается у тех, кто подвергается монотерапии эстрогенами, а также у тех пациенток, которые получают эстроген и гестаген. Комбинированная эстроген-прогестагенная терапия повышает риск онкологии молочной железы (проявляется через 3 года).
Монотерапия гормонами у женщин, в анамнезе которых есть гистерэктомия, не приводит к повышению риска рака молочной железы. Повышение риска онкологических патологий при длительной монотерапии эстрогенами очевидно, но риски снижаются до исходного уровня через несколько лет после прекращения терапии.
Заместительная терапия гормонами вдвое повышает риск венозной тромбоэмболии. Обычно нарушения диагностируют в первый год лечения. Несколько повышается риск ишемической болезни у пациенток старше 60 лет. Риск ишемического инсульта повышается в полтора раза (как при монотерапии эстрогенами, так и при комбинированной). Шансы на геморрагический инсульт не повышаются.
Заместительную гормональную терапию назначают лишь в том случае, когда симптомы нарушений крайне негативно влияют на качество жизни. Врач должен оценить пользу и риски лечения. Продолжать использование Дивигеля разрешается лишь до тех пор, пока польза превосходит вред.
Назначать Дивигель можно только после обследования. Врач должен собрать личный и семейный анамнез и провести диагностику (тщательно обследовать органы малого таза и молочные железы). Это необходимо для того, чтобы определить противопоказания и скорректировать дозу.
Какие состояния требуют контроля при лечении Дивигелем:
- лейомиома матки;
- эндометриоз;
- тромбоэмболические патологии;
- эстрогензависимые опухоли;
- артериальная гипертензия;
- бронхиальная астма;
- болезни печени;
- эпилепсия;
- сахарный диабет;
- отосклероз;
- холелитиаз;
- выраженные головные боли или мигрень;
- системная красная волчанка;
- гиперплазия эндометрия;
- отек Квинке (наследственный).
Гормональную терапию Дивигелем немедленно прекращают, если возникает желтуха, отмечаются плохие показатели функционирования печени, выражено повышается артериальное давление, появляются сильные головные боли или наступает беременность. При возникновении боли в груди, болезненного отека нижних конечностей и затрудненного дыхания нужно срочно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы тромбоэмболии.
Нужно помнить, что эстроген-прогестагенная терапия увеличивает плотность молочной железы, а это может затруднять радиологическую диагностику рака. При длительном приеме антикоагулянтов вопрос о назначении Дивигеля рассматривается отдельно.
Эстрогены способны задерживать жидкость. Пациентки с патологиями сердца и почек должны регулярно посещать врача. Важно наблюдать пациенток с гипертриглицеридемией. Во время гормональной терапии у них может отмечаться резкое повышение уровня триглицеридов в плазме и развиваться панкреатит. Эстрогены способствуют повышению уровня тиреоидсвязывающего гормона и росту концентрации гормонов щитовидной железы. В крови повышается концентрация связывающих протеинов.
Иногда при заместительной терапии возникает хлоазма, в особенности у пациенток, которые имели проблемы с кожей во время беременности. Таким женщинам нужно минимизировать влияние солнца и ультрафиолетового излучения при гормональной терапии.
Применение Дивигеля в период беременности и кормления не рекомендовано. Если зачатие произошло в период гормонального лечения, необходимо прекратить использование геля. Случайное применение средства во время вынашивания ребенка не оказывает существенного влияния на эмбрион.
Дивигель не оказывает контрацептивного действия. Препарат не назначают детям. Дивигель не влияет на скорость реакции и внимательность. Допустимо управление транспортными средствами и потенциально опасной техникой.
Метаболизм эстрадиола может ускоряться при сочетании Дивигеля с индукторами печеночных ферментов. Ритонавир и Нелфинавир оказывают индуцирующий эффект. Действие Дивигеля усиливается при сочетании с фолиевой кислотой и гормонами щитовидной железы, а также барбитуратами и анальгетиками. Фенилбутазон и некоторые антибиотики снижают эффективность Дивигеля.
Препараты с травой зверобоя продырявленного могут усиливать обмен эстрогенов и прогестагенов. Поскольку при трансдермальном использовании компоненты Дивигеля не проходят первичную обработку печенью, эстрогены и прогестагены меньше подвергаются влиянию индукторов ферментов, в отличие от пероральных гормонов.
В данный момент экстракорпоральное оплодотворение стало спасением для многих пар, которые мечтают о детях. Методика позволяет добиться беременности даже в тяжелых случаях женского и мужского бесплодия. Однако просто провести ЭКО нельзя, ведь организм женщины должен быть готов к оплодотворению. Для подготовки эндометрия матки врачи могут назначить Дивигель.
Перед процедурой партнеры проходят обследование, женщину подвергают гормональной терапии, чтобы подготовить ее организм к беременности. Без этого плод не сможет удержаться в матке и полноценно развиваться. Врачи не проводят ЭКО без подготовки, поскольку так сводятся на нет все шансы.
Чтобы не допустить отторжения эмбриона, пациентке назначают препараты с эстрогенами, которые стимулируют рост слизистой. Лишь в таких условиях будет обеспечена жизнедеятельность плода. В этом помогает синтетический эстроген, содержащийся в Дивигеле.
Дивигель назначают до оплодотворения, чтобы устранить гипоплазию и подготовить матку к беременности, а также после ЭКО, чтобы восполнить нехватку эстрогена. Дивигель также назначают при отсутствии овуляции, которая влияет на состояние эндометрия. Помимо наращивания эндометрия, Дивигель помогает улучшить функциональность всей половой системы женщины и создать идеальные условия для беременности.
Дивигель повышает уровень эстрогенов, чем способствует утолщению эндометрия. Помимо этого, препарат стимулирует развитие половых органов и трубчатых костей. Превышать дозировку Дивигеля нельзя. При правильном использовании препарат оказывает эффективное воздействие и решает проблему гормонального бесплодия. Однако несоблюдение инструкции и дозировки может навредить организму женщины.
источник
Дивигель при планировании беременности применяется, когда у пациентки обнаруживается гипоплазия эндометрия. Внутренний слой матки слишком тонок, чтобы к нему могла прикрепиться оплодотворенная яйцеклетка. И даже если зигота полноценная, зачатие все равно не наступает. Дивигель помогает достичь заданной цели – зачать ребенка. Использовать препарат необходимо под контролем врача, в противном случае он может спровоцировать сильное маточное кровотечение, которое еще больше отсрочит желанную цель.
Препарат выпускается в форме гелеобразной субстанции, предназначенной для наружного нанесения. Купив упаковку Дивигеля в аптеке, можно обнаружить там порционные пакетики по 500 или 1000 мг. Действующим веществом выступает эстрадиол – женский гормон, вырабатываемый здоровым организмом в первой фазе менструального цикла.
Назначают Дивигель при планировании беременности, когда состояние эндометрия неудовлетворительное. Основным показателем, побуждающим врача прописать гормональное лекарство, становится ультразвуковое исследование. Женщина, обратившаяся к гинекологу по поводу длительного отсутствия беременности, проходит детальное обследование.
Если в течение нескольких циклов на УЗИ диагностируется тонкий эндометрий, то причина неудач может быть именно в нем. Гормональную недостаточность подтверждают посредством лабораторной диагностики. Яйцеклетка не может прикрепиться к матке, кода питательная среда для последующего развития эмбриона гипоплазирована. Даже если беременность состоится, то при тонком эндометрии она прервется в первые же дни. Для предупреждения этих обстоятельств пациентке назначают Дивигель.
Препарат всасывается через кожу и повышает уровень эстрадиола. Благодаря гормональному средству, происходит:
- активное наращивание толщины эндометрия;
- стимуляция развития матки;
- благоприятное влияние на работу маточных труб и яичников;
- регулирование менструального цикла;
- повышение в крови объема тироксина, меди и железа;
- антиатеросклеротическое действие;
- формирование правильной реакции организма на выработку прогестерона.
Назначается Дивигель для роста эндометрия прежде всего. Также препарат используется с целью лечения климактерического синдрома и других состояний, вызванных дефицитом эстрадиола.
Аналог этого препарата – гель Эстрожель.
Гормональное средство назначается врачом с учетом индивидуальных показателей здоровья пациентки. Стандартная схема предусматривает наносить Дивигель один раз в сутки на область нижнего сегмента живота, поясницы, ягодиц или предплечья. Средняя дозировка составляет 1 грамм геля. При необходимости врач регулирует ее на 500 мг в большую или меньшую сторону.
Чтобы нарастить эндометрий максимально эффективно, не следует мочить обработанное место в течение 1-2 часов. Площадь покрытия — 1-2 ладони. Период использования определяется индивидуально. Обычно Дивигель при планировании беременности (при условии, что не применяются другие лекарства) начинают использовать через сутки после завершения менструального кровотечения.
Иногда пациентки жалуются, что у них не растет эндометрий на Дивигеле. Однако для полной оценки результата лечения необходимо использовать гель в течение нескольких циклов. Если по прошествии оговоренного врачом времени не видна положительная динамика, то выбирается альтернативное лечение и осуществляется доскональный поиск причины неудач.
Дивигель при ЭКО используется с той же целью, что и при обычном зачатии – нарастить эндометрий и этим повысить шансы на положительный исход. Препарат начинают применять не позднее, чем за две недели до процедуры. Предварительно врач может назначить гормональное лечение в естественном цикле, чтобы предвидеть реакцию организма пациентки.
Процедура экстракорпорального оплодотворения довольно сложная и включает в себя множество нюансов, поэтому следует рассчитать возможные шаги наперед. Если в ответ на использование Дивигеля в естественном цикле эндометрий вырос хорошо, то его применяют в протоколе ЭКО.
В поддержке протокола ЭКО препарат принимается ежедневно. Недопустимо пропускать нанесение гормона. После переноса эмбрионов препарат продолжают использовать, подключая дополнительные поддерживающие средства. Дивигель способствует лучшему влиянию прогестерона на гладкую мускулатуру, чем снижает вероятность отторжения эмбрионов.
Отмена Дивигеля после ЭКО осуществляется по схеме, которую назначил врач. В случае успешного проведения процедуры нельзя прерывать использование лекарства резко. Дозу препарата понижают постепенно. Отменять Дивигель при беременности после ЭКО следует на 6-7 неделе.
Дивигель является гормональным средством, регулирующим уровень вырабатываемых веществ в первой фазе менструального цикла. Использование препарата после овуляции теоретически не имеет необходимости. Однако по назначению врача медикамент может использоваться длительно.
При планировании беременности также рекомендуются к приему другие лекарства, формирующие правильную работу репродуктивной системы. Среди них наиболее распространены стимуляторы роста фолликулов, препараты для поддержания второй фазы, а также средства, вызывающие непосредственный выход яйцеклетки из яичника. Важно выбрать подходящую схему применения и при этом учесть возможные проблемы комбинации. Это еще раз доказывает, что без назначения врача Дивигель применять нельзя.
Дивигель и Дюфастон при планировании беременности могут применяться в одном цикле. Эти препараты отвечают за выработку разных гормонов. Дивигель наращивает эндометрий, а Дюфастон поддерживает его в благоприятном для имплантации состоянии. Лекарства хорошо совмещаются и не подавляют действие друг друга. То же самое можно сказать и об Утрожестане, действие Дюфастона и Утрожестана аналогично.
Важно принимать Дюфастон только во второй половине цикла. Определить выход яйцеклетки можно при помощи узи или домашних тестов на овуляцию. В протоколе ЭКО Дюфастон начинают принимать после пункции яйцеклеток, при этом продолжают использование Дивигеля.
Препараты, восполняющие недостаток гормонов щитовидной железы, принимаются женщинами, которым зачастую требуется наращивание эндометрия. Вопрос об одновременном приеме Дивигеля и средств на основе левотироксина решается врачом индивидуально. Эстрогенсодержащиие медикаменты способствуют повышению уровня тироксинсвязывающего глобулина, в результате чего у некоторых пациенток может возрасти потребность в дозе гормонов щитовидной железы.
Применение геля у женщин с заболеваниями щитовидной железы осуществляется под наблюдением врача.
Пациенткам, имеющим проблемы с овуляцией, назначают Клостилбегит и Дивигель в одном цикле. Применять их одновременно не следует, так как вместе препараты имеют меньший лечебный эффект, чем по отдельности. Дивигель при стимуляции обычно начинают принимать в тот момент, когда отменяют Клостилбегит. Такая методика позволяет получить максимум положительных свойств обоих гормонов.
Стимуляция овуляции начинается в первые дни менструального цикла. Например, с пятого дня осуществляется прием Клостилбегита. Последняя доза медикамента принимается на десятые сутки от последних месячных. С этого же момента схема предусматривает Дивигель, который используется в случае наступления беременности на протяжении нескольких недель. Клостилбегитом подавляется рост эндометрия, поэтому во время его использования эстрогенсодержащие средства рекомендуются даже тем пациенткам, у которых эндометрий растет хорошо в естественном цикле.
Препарат Дивигель применяется для того, чтобы получить «пышный» эндометрий, в который легко имплантируется оплодотворенная яйцеклетка. Лекарство не оказывает влияния на рост фолликулов и овуляцию. Если препарат применяется одиночно, без дополнительных стимулирующих средств, то его использование начинается с первых дней цикла. К моменту раскрытия фолликула толщина слизистого слоя матки достигает нужного уровня. Применение препарата со стимулирующими средствами предполагает поочередное использование, в результате чего пациентке требуется увеличение дозы эстрогенсодержащего средства.
Первое, чего следует опасаться в применении геля – маточное кровотечение. Оно возникает в результате бесконтрольного использования препарата. Также медикамент может спровоцировать аллергию, диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы. Избыток эстрогенов может повышать половое влечение, увеличивать массу тела. Если во время использования возникли перечисленные обстоятельства, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Противопоказаниями к использованию Дивигеля являются следующие ситуации:
- злокачественные опухоли;
- патологии ЦНС;
- нарушение метаболических процессов;
- лактация;
- тромбозы;
- недавний инсульт;
- гиперплазия эндометрия, маточные кровотечения;
- анемия;
- болезни печени;
- воспаление половых органов.
Наносить гель не рекомендуется при повреждении кожных покровов обрабатываемого участка. Следует выбрать места (из предложенных инструкцией) с полной целостностью дермы. Это может быть низ живота, плечи, поясница, ягодицы.
Если проблема выявлена правильно, то гель значительно повышает шансы бесплодной женщины стать мамой.
источник
Главная функция эндометрия — создание оптимальных условий для «врастания» эмбриона в слизистую оболочку матки. Недоразвитость внутреннего слоя матки может стать причиной бесплодия. Эмбрион просто не сможет имплантироваться в тонкий, скудный эндометрий и начать развиваться. Дивигель при планировании беременности назначают именно для лечения гипоплазии эндометрия. После курса Дивигеля шансы зачать ребенка значительно возрастают. Использование этого медицинского препарата возможно только под строгим контролем гинеколога. Бесконтрольный прием Дивигеля грозит сильным маточным кровотечением.
Дивигель это гель с содержанием эстрадиола. Дивигель при планировании беременности позволяет нарастить слой эндометрия до приемлемой толщины для быстрого зачатия.
Лекарственная форма препарата — бесцветный гель для наружного применения. Внутри упаковки он разделен на порции, находящиеся в маленьких пакетиках. Есть дозировки по 500 и 1000 мг. Главное действующее вещество — эстрадиол. Этот стероидный гормон вырабатывается у здоровых женщин в яичниках в первой фазе цикла.
Дивигель при планировании беременности используют в том случае, если ультразвуковое исследование показало серьезное отклонение в развитии эндометрия, если он слишком тонкий. Женщина, имеющая проблемы с зачатием, по назначению врача проходит детальное обследование. УЗИ проводят в течение нескольких циклов. Если за этот период диагностируется слишком тонкий слой эндометрия, то возможно именно это и стало причиной невозможности зачатия малыша. Также проводится лабораторное исследование гормонального фона. Оплодотворенная яйцеклетка не может закрепиться в слизистой оболочке матки из-за недоразвитости питательной среды, необходимой для последующего развития бластоцисты. Даже если беременность подтвердится, гипоплазия может стать причиной выкидыша на раннем сроке. Чтобы избежать таких последствий при планировании беременности применяют Дивигель.
Гель всасывается через кожный покров, повышая уровень необходимого гормона — эстрадиола.
Прием Дивигеля помогает:
- Быстро нарастить толщину эндометрия.
- Стимулировать развитие матки.
- Улучшить состояние маточных труб и яичников.
- Регулировать менструальный цикл.
- Повысить в крови уровень «полезных» веществ: тироксина, железа и меди.
- Бороться против атеросклероза.
- Правильно среагировать организму на выработку прогестерона.
В основном Дивигель при планировании беременности назначают для «наращивания» слоя эндометрия, но его также выписывают при симптомах и признаках климакса и других состояниях, когда в организме не хватает эстрадиола.
Аналоги с таким же действующим веществом: гель Эстрожель, драже Прогинова, свечи Эстрокад, свечи Овипол Клио, пластырь Климара. У всех этих препаратов основное действующее вещество эстрадиол. Перед покупкой аналога Дивигеля необходимо получить одобрение лечащего врача.
Цена в аптеках за упаковку Дивигеля 650-800 рублей. В упаковке находятся 28 пакетиков с гелем. Цена на Дивигель меняется в зависимости от количества эстрадиола в одном пакетике. Например, дозировка по 0,5 г 0,1% стоит от 650 рублей за упаковку. Купить Дивигель в аптеке с дозировкой по 1 г 0,1% можно за 850 рублей.
Цена на аналоги: Эстрожель гель 0.6мг/мл 80г 850 рублей, Прогинова драже 2 мг №21 600 рублей, Эстрокад 0.5 мг №10 500 рублей, свечи Овипол Клио 0.5 мг №15 по 600 рублей, Климара пластырь трансдермальный 3.9 мг №4 1100 рублей. Как видно, цены на аналоги не особо радуют, поэтому можно просто идти и покупать Дивигель, ведь цена на него примерно одинакова с ценами на его аналоги.
Врач назначает лекарство, учитывая индивидуальные особенности пациентки и опираясь на результаты исследования ее здоровья. Обычно гель наносится 1 раз в день. Ежедневно используют примерно 1 грамм препарата. Иногда врач корректирует дозировку, увеличивая либо уменьшая ее на 0,5 грамм.
Чтобы средство подействовало, и наращивание эндометрия произошло быстро нужно знать, как принимать Дивигель. Об этом подробно рассказано в инструкции по применению. Если вкратце, то обработанные гелем места нельзя мочить 60-120 минут. Срок использования препарата всегда индивидуален, но, как правило, курс Дивигеля при планировании беременности начинают через 24 час после завершения месячных.
Помните, что эффективность лечения во многом зависит от соблюдения правил нанесения Дивигеля, описанных в инструкции к препарату. Поэтому, прежде чем начинать применять препарат, внимательно ознакомьтесь с правилами нанесения геля на кожу.
Обычно его наносят на:
- нижнюю часть живота;
- поясницу;
- ягодицы;
- предплечья и плечи.
Дивигель нельзя мазать куда попало, его наносят на определенные места.
Иногда женщины негативно отзываются о препарате, сообщая на форумах, что нужного результата его использование не приносит: эндометрий не растет на Дивигеле, толщина эндометрия не увеличивается. Зачастую, такие отзывы оставляются слишком преждевременно. Оценить действие геля можно только после его применения в течение нескольких циклов. Если и после такого длительного периода использования положительная динамика не наблюдается, то врач назначает дополнительный ряд исследований неудачных попыток наращивания эндометрия, затем подбирает другое лечение.
Задача у Дивигеля при экстракорпоральном оплодотворении точная такая же, как при планировании естественного зачатия — увеличить толщину эндометрия, тем самым повысив шансы на успешное прикрепление эмбриона к маточной оболочке. Гель назначают за 2 недели до даты процедуры. Иногда предварительно врач назначает терапию гормональными препаратами в естественном цикле для изучения реакции организма женщины.
ЭКО — сложная процедура и состоит из множества нюансов, поэтому необходимо спланировать все действия и предугадать возможные нестандартные ситуации. Поэтому, если применение Дивигеля в естественном цикле дало положительный результат, то препарат назначают и в протоколе ЭКО.
Для поддержания уровня гормонов и наращивания эндометрия при ЭКО, Дивигель наносят ежедневно.
Пропуск приема средства недопустим. После процедуры подсадки эмбриона гель продолжают наносить, совместно принимая другие поддерживающие беременность препараты. Дивигель при ЭКО улучшает работу прогестерона. Данный гормон влияет на гладкую мускулатуру матки, препятствует ее спазмам, тем самым снижая риск отторжения подсаженных эмбрионов.
Дивигель при ЭКО используют также для роста эндометрия.
Если процедура прошла успешно, прием препарата отменяют, но не сразу. Врач назначает схему отмены, доза постепенно снижается. Отмена Дивигеля после экстракорпорального оплодотворения происходит примерно на 6-7 неделе беременности.
Дивигель — гормональный препарат. Он способствует регуляции количества вырабатываемых организмом веществ в первой фазе менструального цикла. Теоретически его применения после овуляции не несет никакого положительного влияние на состояние женских органов. Однако некоторые врачи назначают длительный курс терапии, если в дальнейшем применении геля есть необходимость.
Во время планирования беременности также назначаются и другие гормональные препараты, поддерживающие репродуктивную систему женщины в оптимальном для вынашивания ребенка состоянии. У этих лекарственных средств, свои задачи: стимуляция роста фолликулов, поддерживающая терапия второй фазы цикла, способствование выходу яйцеклетки из яичника. Немаловажно выбрать подходящую для женщины схему лечения и учесть возможную несовместимость тех или иных препаратов. Это повод для консультации врачом о применении Дивигеля при планировании зачатия, и еще один аргумент, почему использовать гель без назначения специалиста нельзя.
При планировании беременности, Дивигель и Дюфастон одновременно можно применять даже в одном цикле. У двух этих средств разные показания к применению: один наращивает слой эндометрия, а второй поддерживает его в нужном состоянии для успешного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке. Лекарства совместимы. Также в одном цикле можно применять Утрожестан и Дивигель, т.к. первый является аналогом Дюфастона.
Дюфастон эффективен только во 2 фазе цикла. Для определения времени выхода яйцеклетки из фолликула назначают либо УЗИ, либо используют тесты на овуляцию дома.
Женщинам назначают средства для восполнения количества гормонов щитовидной железы, если у пациенток наблюдается тонкий слой эндометрия. Принимать ли Дивигель и препараты с левотироксином одновременно, решит только лечащий врач. Если у женщины имеются проблемы с щитовидной железой, то прием Дивигеля осуществляется под строгим врачебным контролем.
Клостилбегит и Дивигель можно использовать в одном цикле, но в разное время, т.к. одновременный прием дает незначительный лечебный эффект. Клостилбегит назначают для стимуляции овуляции. Как только курс приема этого средства подходит к концу, начинают наносить Дивигель для утолщения слоя эндометрия.
Такая схема лечения позволяет более эффективно использовать оба препарата.
Стимуляция овуляции, как правило, начинается с 5 дня цикла. В этот момент начинается прием Клостилбегита. Последний раз препарат используют на 10-й день после окончания месячных. Затем назначают Дивигель. Если беременность наступила, его применяют около 3-х недель. Клостилбегит — средство, не дающее разрастаться слоям слизистой оболочки матки. Во время его использования нередко врачи назначают средства с эстрогеном, даже если у женщин нет гипоплазии эндометрия.
Нанесение геля обеспечивает лишь рост «пышного» эндометрия для легкой имплантации эмбриона в матку. Препарат никак не влияет на рост доминантного фолликула и выхода из него яйцеклетки. Если Дивигель используются без дополнительных препаратов, влияющих на овуляцию, то его назначают с самого начала цикла. Дивигель помогает слизистой оболочке матки набрать нужную толщину к моменту выхода яйцеклетки из фолликула. Если гель применяется с другими средствами, стимулирующими овуляцию, то каждое из них используют поочередно, поэтому женщине нужна большая дозировка эстрогеносодержащих препаратов.
Главный побочный эффект, который возможен из-за нанесения Дивигеля, это маточное кровотечение. Чаще проблема возникает из-за неправильного применения препарата, поэтому самостоятельное его использование без назначения врача недопустимо.
Другие побочные эффекты:
- Аллергические реакции.
- Нарушения в работе органов пищеварения.
- Отеки и прибавку к массе тела.
- Увеличение молочных желез.
- Головная боль, мигрень, головокружение.
- Приливы.
- Нервозность, сонливость.
Иногда усиливается половое влечение. Если после нанесения геля наблюдаются перечисленные нарушения в работе организма, нужно обратиться за помощью к врачу.
Использовать Дивигель можно не всем. Поэтому так важно перед назначением этого гормонального препарата пройти обследование и сдать анализы. Ведь необдуманно выписанный рецепт может нанести серьезный вред организму. Чтобы назначить Дивигель при планировании беременности доктору необходимо проверить пациентку на наличие противопоказаний.
Фото страницы с противопоказаниями показаниями к применению из инструкции.
Он противопоказан, если у женщины:
- злокачественные опухоли;
- сбои в работе центральной нервной системы;
- нарушения метаболизма;
- недавно был инсульт;
- маточные кровотечения;
- наблюдается избыточное разрастание слизистой оболочки матки;
- анемия;
- имеются воспалительные процессы в органах малого таза.
Также противопоказанием к применению Дивигеля является период грудного вскармливания. Если повреждены кожные покровы на обрабатываемом участке, то препарат наносить ни в коем случае нельзя.
Да, если проблема невозможности зачатия кроется именно в гипоплазии эндометрия (он слишком тонкий), то после Дивигеля повышается шанс женщины, страдающей бесплодием, стать счастливой мамой. Однако не стоит забывать, что любое лекарство должно быть назначено после обследования у специалиста.
Напишите в комментариях, принимали ли Вы данный препарат при планировании беременности? Почему Вам его прописали, и каким был результат лечения? Были ли «побочки» во время терапии, какими они были? Делитесь советами и опытом, это очень поможет остальным читателям. Задавайте вопросы, наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забывайте ставить оценку статье звездами снизу. Спасибо за посещение. Будьте здоровы и беременны.
источник
Как нарастить эндометрий быстро? Мой опыт использования препарата Дивигель при планировании беременности, в частности — в процессе стимуляции овуляции (фото)
Всем привет.
Наверное, стоит открыть отдельную рубрику, посвященную планированию беременности при диагнозе «бесплодие». Знаний относительно этой темы у меня скопилось достаточно. Буду рада, если кому-то мой опыт окажется полезным. Предварительно хочу отметить, что я не врач, я всего лишь делюсь своим опытом. Прием любых гормональных препаратов настоятельно рекомендую обговаривать с лечащим врачом. Любая самостоятельность в этом деле может окончиться плачевно.
Причина приема препарата: тонкий эндометрий (подозрение на эндометриоз;
Подозреваю, что причина этого явление — долговременные прием ОК, который значительно повлиял на состояние моей сосудистой системы. После лечения гормонами у меня ухудшилось кровообращение в малом тазу. На одном из УЗИ мне поставили диагноз — «варикоз матки». Вдобавок ко всему у меня ановуляция (отсутствие овуляции). Чтобы имитировать менструальный цикл, мне приходится принимать прогестероносодержащие препараты. Но ни одной подтвержденной овуляции за последние два года у меня не было. Как обстояло дело раньше, можно только догадываться. Но, судя по старым результатам УЗИ, желтое тело все-таки находили.
Дивигель я принимала в пяти менструальных циклах, два из которых — естественные (насколько это применимо к моему организму). Последние три цикла — со стимуляцией. Забегая вперед, хочу отметить, что Дивигель каждый раз выполнял свою работу на отлично.
Общая информация:
Полное название: Дивигель (эстрадиол) Orion Pharma;
Стоимость: 744 рублей;
Где купить: любая аптека;
Дозировка: 1 грамм;
Общее количество порционных пакетиков: 28 штук;
Способ использования: трансдермальный (на кожу);
Хочу отметить, что существует два варианта препарата. Отличаются они по своей дозировке. Раньше я брала Дивигель по 0,5 грамм. Последнее время мне прописывают по 1 грамму. Собственно, разницы между ними нет никакой. Можно взять меньшую дозировку, но наносить не по 1, а по 2 пакетика за один раз. Но проще и удобней сразу взять нужную дозировку. Соответственно, чем выше дозировка, тем выше цена. В моем городе она не превышает 800 рублей.
В общей сложности с препаратом я знакома около года. Хотела написать отзыв раньше. Как и полагается, хранила коробочки. В итоге накопилось у меня три штуки.
Дозировка на коробке указана в верхнем правом углу.
Внешний вид:
Хочется похвалить производителя за продуманность упаковки. Во-первых, очень удобно, что препарат распределен по порционным пакетикам. Во-вторых, и сама коробка Дивигеля удобна в использовании (как бы это глупо не звучало).
Повертев коробку в руках, можно узнать основную информацию. Но чтобы ознакомиться с препаратом поближе, следует просмотреть инструкцию, которая находится внутри.
Удобство использования заключается еще и в том, что на коробочке есть подсказка. Можно отметить для себя, в какой день начался прием препарата.
Я на коробках ничего не заполняю, так как полная информация о каждом цикле находится в моем телефоне, в приложении «мой календарь».
Инструкция к Дивигелю достаточно объемная.
Состав и фармакологические свойства:
Показания и противопоказания:
С противопоказаниями советую ознакомиться тщательно. Список достаточно длинный.
Сейчас я втираю в кожу по 1 пакетику Дивигеля, два раза в день. В других циклах мне назначали и по три пакетика. Но эта дозировка считается большой. На данный момент её снизили, поскольку я дополнительно пью Прогинову, которая также содержит эстрадиол.
Дозировка назначается не исходя из веса, а из индивидуальных размеров эндометрия. У меня все очень плохо, поэтому и дозы такие большие.
Внутри упаковки находится 28 пакетиков.
Как видите, у меня осталось не так много. Обычно после лечения в течение одного менструального цикла у меня остается почти половина общего объема. В этот раз я использую Дивигель дольше, чем обычно.
Каждый пакетик имеет специальный надрез, наличие которого позволяет без проблем разорвать его.
Текстура, цвет, аромат и другие свойства:
Гелем препарат называют не просто так, консистенция у него соответствующая — гелевая. Цвета не имеет (абсолютно прозрачный), а к аромату привыкаешь не сразу. В составе присутствует спирт, поэтому при нанесении его запах ощущается достаточно сильно. При контакте с кожей, может незначительно припекать. Если попадает на ранку, будет очень неприятно. Поэтому при выборе места нанесения нужно исследовать кожу на предмет наличия повреждений.
Запах полностью испаряется после того, как выветрится спирт.
Впитывается гель не сразу. Некоторое время после нанесения присутствует липкость. Поэтому желательно полностью оголить нужную область до тех пор, пока средство не впитается.
В последнем цикле использования геля я не ощутила никаких изменений в своем состоянии. Возможно, организм уже привык к гормонам. В первый цикл стимуляции присутствовало некое напряжение в области матки. Смешно, но мне казалось, что я чувствую, как растет эндометрий.
Эффективность:
Я не буду подробно останавливаться на каждом опыте использования Дивигеля. Помог он во всех случаях. Степень эффективности зависела от исходных данных и назначенной дозировки. Стимуляция овуляции все три раза осуществлялась Клостилбегитом. Его я принимала с 5 по 9 день цикла по 1 таблетке, два раза в день. Известно, что этот препарат затормаживает рост эндометрия. Вот и представьте, он у меня и так не растет, а тут еще один фактор на него влияет.
Дивигель мне назначили втирать в кожу с 10 дня цикла, два раза в день по 1 грамму. Места для нанесения каждый день нужно чередовать. Втирать гель следует в нижнюю часть живота, ягодицы и плечи. Выбирать следует ту область, где больше жирка. Гель распределяется по площади, размером не больше ладони. Если один день гель наносится на левую руку, то на следующий нужно наносить на правую. Точно также с ягодицами, плюс периодически наносим препарат на живот. Не повторяемся!
Первое УЗИ мне назначили на 13 день цикла. Вернее, на 14. Но этот день оказался воскресеньем. Пришлось идти на день раньше. Результатами я была шокирована. Чтобы было понятно почему, нужно упомянуть, что во время овуляции эндометрий должен был не менее 8 мм. Это нижняя граница нормы для стимулирующихся девушек. Те, у кого с эндометрием проблем нет, его размеры начинаются от 10 мм. Так вот мой эндометрий составлял всего 3,5 мм. Сказать, что я растроилась, это ничего не сказать. Еще один цикл стимуляции насмарку.
При этом, в правом яичнике созрел доминантный фолликул. Его размер достигал 20 мм. По идее, в этот же день мне должны были сделать укол, чтобы лопнуть фолликул. Но при таком раскладе имплантация невозможна.
Я позвонила своему врачу и сообщила результаты УЗИ. Она растроилась вместе со мной. Но предложила повторить УЗИ через день. Дивигель я продолжала использовать по назначенной схеме. Следующее УЗИ мне делали на 15 день цикла, прошло двое суток. Результат меня тоже шокировал, но уже в хорошем смысле — эндометрий 7,5 мм. Это мало, но допустимо.
В итоге, за двое суток мой эндометрий подрос на 4 мм. А это вполне неплохие результаты. Получается, что в моем случае, зажигание было поздним. Вероятно, повлиял прием Клостилбегита в начале цикла. В любом случае, результат есть. Для моего организма он вполне неплох. Насколько это поможет мне в достижении цели забеременеть, я пока не знаю. При отрицательном результате будут готовить к операции. Эта стимуляция была последней.
Советую Дивигель всем, у кого есть проблемы с эндометрием. Только обязательно соблюдайте дозировку, назначенную врачом. Никакой самодеятельности!
Надеюсь, мой отзыв был полезен.
Спасибо всем, кто заглянул.
Здоровья вам и хорошего настроения.
источник