Дневной стационар лечение бесплодия

Женское бесплодие – серьезная проблема, которая не только не теряет своей актуальности, но и становится актуальнее с годами. Несмотря на грандиозные успехи медиков во всех сферах, женщины продолжают бороться с нарушениями, вызывающими невозможность зачать, выносить и родить здорового ребенка. К счастью, успешное лечение женского бесплодия возможно. Как и в случае с любым заболеванием, чем раньше пациентка обратиться за диагностикой и лечением в клинику, тем выше ее шансы полностью излечиться и стать матерью.

Основной индикатор бесплодия – отсутствие зачатия в течение года при условии отсутствия предохранения и регулярности половой жизни. Обычно у полностью здоровых супругов беременность наступает по прошествии трех-одиннадцати месяцев от начала незащищенной половой жизни. То есть года вполне хватает на то, чтобы оценить возможность пары к зачатию.

Часто бесплодие сопровождается следующими симптомами:

• Сбои менструального цикла.
• Болезненность в области малого таза.
• Слишком обильные болезненные менструации.
• Необычные выделения из влагалища, говорящие о воспалении.
• Бесплодие в роду.
• Проблемы с весом – ожирение или анорексия.
• Повышенное оволосение, рост волос по мужскому типу.
• Нарушенная работа щитовидной железы.
• Акне в тяжелой форме.
• Сопутствующие заболевания, не связанные напрямую с деторождением.

При наличии любых непривычных или тревожных симптомов, важно незамедлительно записаться на прием к гинекологу. Это существенно увеличит шансы зачатия в будущем, так как выявленные и вовремя устраненные заболевания вероятно не дадут осложнений.

Для правильной постановки диагноза, определения основных причин и методов лечения бесплодия у женщин, проводится несколько этапов обследования:

1. Общение с пациенткой, опрос, определение жалоб, перенесенных заболеваний, генетической предрасположенности.
2. Стандартный гинекологический осмотр.
3. Исследование УЗИ органов малого таза.
4. Сдача крови на гормоны.
5. Лабораторные исследования на наличие инфекций и других отклонений.
6. Отслеживание овуляции.
7. Если есть необходимость – исследование проходимости труб, диагностическая лапароскопия, гистероскопия.
8. Генетические исследования если есть вероятность генетической патологии.
9. Гастроскопия и колоноскопия по показаниям.

В первую очередь врачи разделяют бесплодие на:

• Первичное, то есть беременностей ранее не было при незащищенной половой жизни.
• Вторичное, если у женщины уже случались беременности.

Причины, по которым возникло бесплодие, определяют его варианты:

1. Абсолютное. То есть беременность невозможна в силу непреодолимых обстоятельств, таких как отсутствие матки, яичников, труб. Вызвано такое бесплодие может быть перенесенными ранее вмешательствами или серьезными отклонениями развития.
2. Эндокринное. Причиной становится нарушенная овуляция или неправильное созревание яйцеклеток. Около 40% случаев бесплодия связаны с этой причиной.
3. Трубно-перитонеальное. Лечение трубного бесплодия основывается на восстановлении проходимости маточных труб, если это возможно. Доля этого вида бесплодия также составляет 40% от общего числа.
4. Иммунологическое. Партнеры несовместимы, то есть женский организм вырабатывает антитела к сперме партнера.
5. Маточное. Связано с невозможность оплодотворения из-за затрудненного проникновения сперматозоидов в маточные трубы или невозможности имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При таком варианте патологии гинеколог может назначить анализ эндометрия.
6. Бесплодие психологического происхождения.

Невозможность забеременеть или выносить беременность может быть вызвана самыми разными причинами. Среди основных:

1. Воспаления и другие патологии органов малого таза. Это самая распространенная причина. Обычно эти состояния вызываются возбудителями инфекций, передающихся половым путем (сифилис, гонококк, хламидии, уреаплазма, спирохеты, трихомонады, герпес, микоплазма, гарднерелла). При возникновении острого гнойного воспаления маточных труб или других участков малого таза требуется хирургическое вмешательство, иногда и удаление труб. Также перечисленные возбудители вызывают воспаление тела и шейки матки, придатков. Эти состояния могут оставаться незамеченными, так как иногда протекают бессимптомно или проявляются при серьезной степенипоражения. В матке и малом тазу формируются спайки, препятствующие беременности.
2. Эндокринные нарушения. Нарушение может затрагивать яичники, гипоталамус, гипофиз. Поликистозные яичники, новообразования, нарушения после травм, расстройства после энцефалита. Также в этой сфере роль играют нарушения работы щитовидной железы, надпочечников. Резкая потеря веса или ожирение также могут способствовать бесплодию, так как жировая ткань также является частью эндокринной системы и влияет на метаболизм половой сферы. Эндокринные расстройства нарушают формирование яйцеклеток.
3. Возраст пациентки. Этот фактор также относится к гормональным. После 37 лет в организме женщины созревание яйцеклетки происходит не ежемесячно, а только раз в 3-5 месяцев.
4. Последствия оперативных вмешательств. Операции в зоне кишечника, мочевого пузыря, удаление аппендикса, опухолей, перитонита, перфорация дивертикула, диагностические лапароскопии, множественные прерывания беременности – все это может провоцировать сбои в работе женской детородной системы.
5. Эрозия, дисплазия шейки матки. Эти состояния приводят к образованию спаек, сращений.
6. Патологии развития матки и заболевания:
   • миома, затрагивающая фаллопиеву трубу;
   • измененный состав слизи цервикального канала, препятствующий проникновению сперматозоидов;
   • полипы эндометрия, эндометриоз.

Эти проблемы приводят к сбоям менструального цикла, нарушению функции маточных труб.

Выбранные в каждом случае методы лечения основываются на выявленных причинах патологии. Клинка лечения женского бесплодияв Москве поможет пройти качественное обследование, которое станет залогом эффективного устранения проблемы. Виды лечения и цены зависят от симптомов и поставленного диагноза:

1. Противовоспалительная терапия, как правило, становится отправной точкой в лечении. Пациентке приписывают лекарства, подавляющие развитие инфекций, а также иммуномодуляторы для поддержания организма. В сочетании с этим используется электрофорез с ферментами и рассасывающими веществами, стимуляция.

Антибактериальные средства подбираются пациентке индивидуально, и основывается на результатах бактериологических и бактериоскопическиханализов.По полученным данным определяется восприимчивость флоры полового тракта к лекарственным средствам.

1. Хирургическое восстановление, направленное на приведение органов в правильное состояние: восстановление просвета маточных труб, рассечение спаек.

Может использоваться классическая лапаротомия – иссечение брюшной полости для проведения операции. Однако в большинстве случаев лечения женского бесплодия решить проблему можно посредством микрохирургической операции – менее травматичной и более щадящей для организма пациентки.

1. Коррекция гормонального фона, устранение нарушений.

Исправление гормонального фона помогает в большинстве случаев лечения женского и мужского бесплодия, потому что именно в гормональном фоне скрывается причина проблемы. Диагностируют ее анализом крови на гормоны – биологически-активные вещества, контролирующие репродуктивную функцию. Сдача крови на гормоны проводится в строгом соответствии определенным требованиям – натощак, в определенный день цикла, в спокойном эмоциональном состоянии.

1. Стимуляция овуляции специально подобранными препаратами.

Ановуляция – одна из распространенных причин женского бесплодия. Диагностика проблемы является комплексной, для постановки диагноза необходим мониторинг овуляционного процесса на всех этапах развития яйцеклетки. Этот анализ называется фолликулометрией. В зависимости от особенностей клинической картины, пациентке назначается стимуляция по одной из схем, предполагающих пероральный прием препаратов — Клостилбегит, Прогинова, или инъекционная методика гонадотропинами.

1. Устранение дисплазии, эндометриоза, полипов и других нарушений.

В трех из четырех случаев женского бесплодия причина патологии заключается в эндометриозе. При этом важно понимать, что эндометриоз не только препятствует нормальному наступлению беременности, но часто становится причиной выкидышей первого триместра. Если после использования ультразвукового, магнитно-резонансного, биохимического, лапароскопического обследования у пациентки подтверждается данный диагноз, врачи используют медикаментозные или хирургические методы лечения.

1. Применение методов психотерапии.

Отсутствие беременности, в том числе после проведения медикаментозного или хирургического лечения, довольно часто является результатом психопатологического состояния пациентки, выраженного стабильным и продолжительным стрессом. Решение проблемы в этом случае достигается комплексной терапией у психотерапевтов ЦКБ РАН. Поэтапно коррекция состоит из следующих составляющих — снижение тревожности пациентки, нейтрализация переживаний по поводу бесплодия и негативного опыта лечения, коррекция мотивации, создание устойчивого психоэмоционального равновесия, необходимого для переноса эмбрионов и вплоть до диагностики беременности.

Если после устранения видимых причин бесплодия беременность не наступает, есть смысл прибегнуть к ЭКО. Это довольно сложная, дорогостоящая и наиболее эффективная методика из доступных на сегодняшний день.

источник

Для медицинской практики все чаще стали актуальными случаи, когда в домашних условиях пациент не сможет обеспечить себе надлежащее гинекологическое лечение. Для этого и используют такой способ лечения как дневной стационар, при котором возможно выполнить все условия интенсивного медикаментозного лечения.

В наше время как частные, так и государственные медицинские учреждения могут предоставить услуги дневного стационара гинекологического отделения. И уже от ваших потребностей в комфорте и заботе стоит выбирать себе лучший вариант. Но совершенно точно одно, что такой вид лечения позволит пациенту круглосуточно находится под пристальным вниманием медицинского персонала, что обязательно позаботится о вашем состоянии здоровья.

Положительные стороны дневного стационара:

— пациент всегда находится под наблюдением медицинских сестер и получает курс гинекологического лечения от высококвалифицированных врачей;

— Все вмешательства связанные с соприкосновением к телу пациента производятся исключительно одноразовыми инструментами;

— Чаще всего предусмотрено трехразовое питание.

Каждый дневной стационар обязательно должен состоять с приемного отделения (часто именуемого приемным покоем), гинекологических отделений, а также блоков реанимационного и операционного отделений.

Приемный покой считается первой частью структуры всего стационара. Здесь в первую очередь поступают пациенты, что нуждаются в лечении, родные и близкие больных именно здесь могут увидится в больнице и многие другое.

Комната для пациентов, поступающих на лечении, обязательно должна содержать информационную литературу о предоставляемых услугах, режиме работы дневного стационара и о основных заболеваниях, профилактике и лечении этих инфекций. Это неким образом входное пособие для пациента.

Медицинский осмотр больного, работа со внесением жалоб в историю болезни, а также в компьютер, выполняется непосредственно в комнате врача и медсестры.

На приемном отделении врачи производят медицинский осмотр, что позволяет утвердить или же отклонить предварительный диагноз больному. В некоторых случаях выписываются направления на дополнительное обследование и сдачу анализов. После чего и выполняется переведение пациента на дневной стационар.

Если говорить о правилах передела больных, то чистые и гнойные пациенты обязательно должны находится в отдельных палатах, в идеале в отдельных отделениях. Все зависит от возможностей медицинского учреждения.
Гинекологическое отделение обязательно должно иметь перевязочную, помещение для гинекологических операционных вмешательств, процедурную, комнату медицинских сестер, комнату врачей, а также нужные вспомогательные помещения.

Те пациенты, что перенесли операцию гинекологического характера нуждаются в особом режиме обработки помещения палаты, поэтому их кладут в отдельные комнаты.

Что касается санитарной обработки, то для медицинских учреждений это весьма обязательное режимное условие, а для некоторых отделений большая необходимость, что составляет весомую часть в курсе лечения. Такими особыми помещениями считаются операционная, перевязочная и процедурная.

Если дневной стационар не имеет в своем распоряжении кабинеты реанимационного и интенсивного отделений, то необходимое медицинское оборудование обязательно должно находится в палатах. Все направленно для того, чтобы в необходимый момент предоставить быструю помощь пациенту во спасение его жизни.

И напоследок хотелось бы сказать, что работа дневного стационара позволяет уменьшить нагрузки на участковых врачей, а также помочь в решении вопроса о сбережении беременности пациентками, снижении возможности проведения преждевременных родов и тяжелых больных с поздними стадиями гинекологических заболеваний. А своевременная госпитализация женщин позволяет в послеопеционное время устранить длительность ремиссии гинекологических заболеваний хронического характера. Таким образом по средствам дневного стационара вносится огромная лепта в сохранении человеческих жизней.

источник

1. Воспалительные болезни женских тазовых органов:

— хронический сальпингит и оофорит;

— хроническая воспалительная болезнь матки;

— воспалительная болезнь шейки матки;

— хронический параметрит и тазовый целлюлит;

— тазовые перитонеальные спайки у женщин;

— другие воспалительные болезни влагалища или вульвы;

— изъязвления и воспаления вульвы и влагалища при болезнях, классифицированных в других рубриках.

2. Невоспалительные болезни женских половых органов:

— эндометриоз тазовой брюшины;

— эндометриоз ректовагинальной перегородки и влагалища;

— эрозия и эктропион шейки матки;

— отсутствие менструаций, скудные и редкие менструации;

— обильные, частые и нерегулярные менструации;

— синдром предменструального напряжения;

— женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;

— женское бесплодие трубного происхождения;

— женское бесплодие маточного происхождения;

— женское бесплодие цервикального происхождения;

— другие формы женского бесплодия;

— женское бесплодие неуточненное.

3. Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции:

— меры по восстановлению репродуктивной функции после прерывания беременности.

Женская консультация наряду с центром планирования семьи и репродукции является важным звеном в работе по профилактике абортов, обеспечению консультирования по вопросам репродуктивного здоровья и индивидуального подбора средств и методов контрацепции.

Работу по вопросам планирования семьи осуществляют врачи акушеры-гинекологи и акушерки, имеющие специальную подготовку. Прием осуществляется по графику. Время на прием пациента не ограничивается и определяется индивидуально в каждом конкретном случае.

Специализированный кабинет (прием) по планированию семьи оснащается аудио- и видеотехникой, с демонстрацией средств контрацепции, наглядными пособиями, печатными информационными материалами для населения по вопросам планирования семьи и профилактики абортов. Для удобства населения специализированный прием рекомендуется проводить в утренние и вечерние часы.

При первоначальном консультировании особое внимание уделяется общему и репродуктивному анамнезу, выявляется наличие экстрагенитальных и гинекологических заболеваний, особенно инфекций, передаваемых половым путем, число беременностей, родов, абортов, а также степень осведомленности пациентки о методах контрацепции. Выясняются также сведения о состоянии здоровья мужа (партнера). Врач информирует пациентку о всех методах контрацепции (механизм действия, эффективность, возможные побочные эффекты и т.д.), помогает выбрать наиболее приемлемый метод контрацепции с учетом состояния ее здоровья, желания и планов на деторождение.

Консультирование по конкретно выбранному методу включает подробный инструктаж по использованию данного метода, возможным побочным эффектам и осложнениям, рекомендации по наблюдению у врача и сроках его посещения. На повторных приемах выясняется степень удовлетворенности пациентки используемым методом, оценивается правильность его применения и эффективность, наличие побочных явлений. При наличии осложнений или по желанию женщины подбирается другой метод контрацепции.

Консультирование, обследование и лечение пациентов, обратившихся по вопросам планирования семьи, проводится согласно действующим стандартам.

Порядок и объем обследования (общего, гинекологического, лабораторного) для назначения метода контрацепции и направления женщин для прерывания беременности, а также динамическое наблюдение женщин, прервавших беременность представлен в Приложении N 3. Результаты обследования и сведения о назначенном методе контрацепции заносятся в «Медицинскую карту амбулаторного больного».

Введение и удаление имплантов, операции искусственного прерывания беременности ранних сроков рекомендуется проводить в малой операционной; введение инъекционных контрацептивов — в процедурном кабинете.

В сложных случаях, требующих более квалифицированного обследования и лечения, врач направляет пациенток в территориальные центры планирования семьи и репродукции.

Врач акушер-гинеколог на общем или специализированном приеме оформляет на женщин, использующих внутриматочные и гормональные (оральные, инъекционные, импланты) средства, «Контрольную карту диспансерного наблюдения» и осуществляет динамическое наблюдение за этими пациентками.

Особое внимание требует группа пациенток, имеющих повышенный риск наступления нежелательной беременности. К ним относятся женщины после родов и прерывания беременности, пациентки с тяжелыми экстрагенитальными заболеваниями, подростки и др.

В программу занятий с беременными по подготовке к родам необходимо включать беседы о методах контрацепции с целью информации и выработки у женщин мотивации к их использованию после родов. Женщинам, получающим направление на прерывание беременности, рекомендуется обязательное посещение врача акушера-гинеколога после прерывания беременности для подбора метода контрацепции и проведения рекомендованных стационаром реабилитационных мероприятий.

Работа с молодежью, представляющей группу риска по возникновению нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем, может осуществляться путем выделения специальных часов на специализированных приемах в кабинетах планирования семьи.

Работа по планированию семьи в центральных районных больницах (ЦРБ) возлагается на врачей акушеров-гинекологов. Они также организуют и курируют работу среднего медицинского персонала участковых больниц, фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП).

Проведение консультирования пациентов, подбор методов контрацепции, отбор женщин на консультацию к врачу акушеру-гинекологу, наблюдение за женщинами после родов и прерывания беременности возлагается на акушерок (фельдшеров, медицинских сестер), прошедших специальную подготовку. Они ведут учет работы и распространяют контрацептивы.

Врач акушер-гинеколог проводит образовательные программы с населением по проблеме планирования семьи и профилактики абортов, в том числе через средства массовой информации.

Врачи акушеры-гинекологи повышают свою квалификацию по вопросам планирования семьи в центрах планирования семьи и репродукции и других специализированных профильных учреждениях.

Критериями эффективности работы по планированию семьи и профилактике абортов являются следующие показатели:

— абсолютное число абортов, в т.ч. у женщин различных возрастных групп;

— число абортов на 1000 женщин фертильного возраста;

— число абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми;

— число абортов у первобеременных: абсолютное число и в процентах к общему числу абортов;

— число криминальных абортов;

— число самопроизвольных абортов;

— число женщин, использующих методы контрацепции на 1000 женщин фертильного возраста, в т.ч.: гормональные контрацептивы, внутриматочные средства, медицинская стерилизация.

— число женщин, умерших после абортов, из них после начатых и начавшихся вне лечебного учреждения.

Для оценки эффективности работы по планированию семьи наряду с анализом динамики показателей следует проводить опрос клиентов об удовлетворенности оказываемой помощью.

источник

Здоровым семьям удается зачать ребенка максимум через год после начала попыток. Если попытки длятся уже больше года, паре стоит обратиться к специалистам. Сейчас около 15% молодых семейных пар сталкиваются с проблемой бесплодия – женского или мужского.

Диагноз бесплодия не появляется сам по себе – ему предшествует множество внешних и внутренних факторов. Ошибочное мнение, что бесплодны в основном женщины – до 30% проблем с зачатием ребенка происходит по вине мужчины, еще 30% связаны с проблемами у обоих партнеров.

Бесплодие у мужчин бывает разных форм: секреторное, экскреторно-токсическое и экскреторно-обтурационное. Первый вид связан с неспособностью половых желез к вырабатыванию сперматозоидов. Экскреторно-токсическое бесплодие – недуг, вызванный разными заболеваниями половых органов (простатит, эпидидимит, везикулит). Здоровые сперматозоиды не могут выработаться в виду биохимических, гормональных, иммунологических изменений в организме. Патологически влияет на способность зачать ребенка интоксикация и микрофлора.

Третий вид мужского бесплодия – экскреторно-обтурационное – зачастую становится последствием воспаления предстательной железы, семявыносящих путей, яичек, семенных пузырьков или придатков. Причиной могут стать и травмирование половых органов или оперативное вмешательство.

Для каждых из этих разновидностей мужского бесплодия существует свое фармакологическое лечение. К примеру. Секреторное бесплодие лечится гормональными препаратами. При развитии экскреторно-токсического вида назначаются антибактериальные лекарственные средства, которые в свою очередь лечат воспалительные заболевания. Дополнительно могут быть назначены биостимуляторы.

Также от причин, которые повлияли на мужское бесплодие, зависит и способ его лечения. В урологии применяют три разновидности: хирургическое, консервативное и альтернативное (ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии) лечение. Но перед началом лечения пациенту придется пройти множество организационных мероприятий – регулирование питания, режима работы, сна, исключение профессиональных и бытовых вредностей. Если это не привело к нормализации сперматогенеза, то начинается процесс лечения.

Консервативный метод назначается при патозоспермии, инфекциях половых органов, сексуально-эякуляторных нарушениях и при эндокринном бесплодии.

Хирургический метод показан при обструктивной азооспермии, варикоцеле и врожденных аномалиях, таких как эписпадия, криптохизм и др.

Одним из самых эффективных, но сложных методов лечения мужского бесплодия в урологии считается микрохирургия. Показана она для пациентов с нарушением проходимости семявыносящих путей. Сюда относятся вазоэпидидимоанастомоз, вазовазостомия и трансуретральная резекция кисты в предстательной железе. Все эти заболевания связаны с непроходимостью спермовыносящих путей. Провести качественную операцию может только квалифицированный опытный хирург, который есть не в каждом центре. Прежде, чем обратиться напрямую к специалисту, больному желательно поинтересоваться о стаже работы хирурга, наличии квалификации для проведения микрохирургических операций, результатах ранее проводимых операций этого типа. Микрохирургическое лечение бесплодия у мужчин – самый безболезненный способ. По заверению ученых в сфере урологии, практически все случаи заболевания излечиваются, и оплодотворяющая способность спермы улучшается. К тому же, у этого метода лечения крайне редко наблюдаются рецидивы.

Послеоперационный период проходит достаточно легко. Во-первых, проведение операции не требует стационарных условий, пациент может вернуться к привычной жизни в тот же день. Единственное ограничение – половая жизнь, на некоторое время врачи рекомендуют воздержаться. В каждом конкретном случае этот период свой. О нем мужчина может узнать у лечащего врача. Реабилитация организма проходит в течение месяца, а через полгода функция полностью восстанавливается.

Но по некоторым причинам микрохирургический метод может не подойти пациенту. К противопоказаниям относят возрастной барьер (операцию не делают немолодым людям), ранее сделанная хирургическая стерилизация, бесплодие партнерши, присутствие спермальных антител, долгий период после выявления обтурации.

Иногда врачи назначают ВРТ. К вспомогательным репродуктивным технологиям относят искусственную инсеминацию спермой донора, мужа или искусственное оплодотворение. Как правило, к РВТ прибегает малое количество пациентов – на тысячу заключенных браков 3 или 4 супружеские пары. Вероятность зачатия и рождения ребенка при такой методике составляет около 20-35%. При подозрении на мужское бесплодие человек должен как можно скорее обратиться к врачу. Как показывает практика, чем раньше выявлены дефекты в репродуктивной системе мужчины, тем легче их искоренить. Но при выборе медицинского центра и лечащего врача стоит помнить о важности качества их работы – от этого зависит, будет ли у семейной пары ребенок, и какое у него будет здоровье.

В этой сфере ставку надо делать на передовые технологии и новейшую технику в медицинском учреждении, квалификацию и стаж работы врачебного персонала. Прежде, чем записаться на лечение, лучше всего проконсультироваться с определенными специалистами. Так пациенты смогут заранее узнать серьезность подхода к работе, возможность клиники или центра, всевозможные последствия, определить диагностические возможности учреждения.

источник

Природа сказала женщине: будь прекрасной, если можешь, мудрой, если хочешь, но благоразумной ты должна быть непременно.

Наша цель — сохранение здоровья женщины, а, значит, нации!

Отделением эндокринной гинекологии накоплен колоссальный эксклюзивный опыт работы в лечении самых тяжелых и сложных сочетанных гинекологических и эндокринных заболеваний, в коррекции нарушений формирования пола, аномалий и пороков развития женской репродуктивной системы, бесплодия, трансформирующих операций, программ реабилитации и многого другого.

Выполняется весь объем высокотехнологических гинекологических операций (в том числе, эндоскопическим доступом); внутриматочные хирургические вмешательства, реконструктивно-пластические операции на наружных половых органах, операции по лечению тазового пролапса (опущение внутренних женских половых органов), коррекция недержания мочи у женщин, радиохирургические операции, а также эмболизация маточных артерий.

В основе качественной диагностики, своевременной профилактики и коррекции репродуктивных расстройств лежит высокий профессиональный уровень специалистов отделения. Прекрасное оснащение лабораторно-диагностических подразделений, новейшие медицинские технологии позволяют добиться решения любой репродуктивной проблемы и определить наиболее эффективную стратегию профилактики и лечения заболеваний в различные возрастные периоды — от нарушений полового развития до лечения бесплодия в репродуктивном возрасте и климактерических расстройств.

Приоритетным направлением деятельности отделения является осуществление комплекса системных эффективных диагностических и лечебных мероприятий, направленных на сохранение репродуктивного потенциала женщины, восстановления ее детородной функции в случае снижения фертильности, коррекции функциональных нарушений в репродуктивной системе и внедрение реабилитационных программ по улучшению качества жизни.

В отделении оказание медицинской помощи осуществляется как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Мы гордимся нашей командой!

Здесь прием ведут блестящие профессионалы, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высших медицинских категорий, высококвалифицированные специалисты экспертного уровня, обладатели Грантов Президента РФ, участники международных проектов и исследований, специалисты, находящиеся на острие медицинской науки.

Направления работы:

• нарушения полового развития и половой дифференцировки;
• гинекологические проблемы у детей и подростков;
• нарушения менструального цикла (отсутствие менструаций; задержка или частые менструации; обильные и болезненные менструации; маточные кровотечения);
• синдром гиперандрогении овариального и надпочечникового генеза (CПЯ, ВДКН);
• доброкачественные новообразования матки и придатков (миома матки, эндометриоз, кисты и опухоли яичников, в т.ч. вирилизирующие);
• гиперпластические процессы эндометрия;
• лечение первичного и вторичного бесплодия;
• нарушение функции органов репродуктивной системы при сопутствующей эндокринной патологии (ожирение, заболевания щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет, опухоли гипоталамо-гипофизарной системы);
• диагностика и лечение фоновых и предраковых заболевания шейки матки, влагалища, вульвы;
• доброкачественные диспластические заболевания молочных желез (фиброзно-кистозная мастопатия);
• преждевременная недостаточность яичников;
• менопауза и климактерический синдром;
• постменопаузальный остеопороз;
• поддержка качества жизни в постменопаузе.

источник

Бесплодие сегодня является довольно распространенным заболеванием: диагноз по статистике ставится примерно 15% супружеских пар. Бесплодным может считаться тот брак, в котором зачатия не происходит в течение года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции. Если беременность не наступает в связи с проблемами со здоровьем женщины, речь идет о женском бесплодии. Однако почти в трети случаев нарушение детородной функции диагностируется у обоих партнеров.

В клинике САНМЕДЭКСПЕРТ вы можете пройти комплексное обследование, которое позволит установить точную причину бесплодия и назначить эффективное лечение. В медицинском центре работают высококвалифицированные врачи, которые помогут в решении проблемы и дадут вам шанс стать счастливыми родителями.

Среди самых распространенных факторов, приводящих к бесплодию, специалисты выделяют:

• Нарушения овуляции. Редкая овуляция или ее полное отсутствие становится причиной бесплодия примерно в 20% случаев. Как правило, подобное состояние возникает из-за нарушения соотношения половых гормонов, продуцируемых яичниками, гипоталамусом или гипофизом;
• Поликистоз яичников. Наиболее частая причина нарушения детородной функции. В развитии синдрома поликистозных яичников играют роль изменения в гипофизе, гипоталамусе и яичниках женщины. Причиной заболевания становится гормональный сбой, который помимо бесплодия вызывает и ряд других симптомов;
• Недостаточность яичников. Иногда яйцеклетки в яичниках женщины перестают созревать преждевременно. Обычно это провоцируется аутоиммунной реакцией организма в связи с воздействием генетических, экологических и прочих факторов;
• Дисфункция гипоталамуса. Лютеинизирующий и фолликулостимулирующий гормоны отвечают за овуляцию ежемесячно и синтезируются по определенной схеме. Если продукция этих гормонов по какой-то причине нарушена, возникают сбои менструального цикла и, как следствие, бесплодие;
• Избыточная продукция пролактина гипофизом. При гиперпролактинемии снижается продукция эстрогена, что также приводит к нарушению репродуктивной функции;
• Трубный фактор. Иногда бесплодие возникает в связи с нарушением проходимости фаллопиевых труб, которое возникает вследствие их повреждения или закупорки. Подобное состояние вызывается длительно протекающими воспалительными заболеваниями, проведенными оперативными вмешательствами и некоторыми другими факторами;
• Аномалии шейки матки. При нарушениях строения шейки матки может создаваться препятствие для проникновения сперматозоидов. Подобные изменения могут быть как врожденными, так и приобретенными;
• Недоразвитие (инфантилизм) половых органов. Врожденное патологическое состояние, при котором половые органы женщины не достигают той стадии развития, когда возможно зачатие и вынашивание ребенка;
• Эндометриоз. Это заболевание влияет на состояние слизистой оболочки матки, что делает невозможным нормальное развитие оплодотворенной яйцеклетки.

В медицинском центре САНМЕДЭКСПЕРТ выполняется комплексная диагностика бесплодия, которая может включать в себя следующие исследования:

• внешний гинекологический осмотр;
• лабораторные исследования крови на гормоны – исследование гормонального статуса женщины необходимо для выполнения теста на овуляцию, а также выявления возможных эндокринных причин бесплодия;
• лабораторные анализы на инфекционные заболевания – это исследование позволяет выявить возможные инфекции, спровоцировавшие нарушения репродуктивной функции;
• оценка овариального резерва – этот диагностический метод позволяет оценить качество, а также количество яйцеклеток. Исследование назначается женщинам старше тридцати пяти лет, а также тем пациенткам, которые входят в группу риска преждевременного истощения яичников;
• УЗИ органов малого таза – метод визуализации, позволяющий увидеть изменения репродуктивных органов изнутри и выявить возможную причину бесплодия;
• ЭХО гистеросальпингография – ультразвуковое исследование с контрастом, при котором специальный краситель вводится через маточные трубы в шейку матки. Метод позволяет оценить степень проходимости фаллопиевых труб;
• гистероскопия – малоинвазивное обследование маточной полости, при котором врач может детально осмотреть внутреннюю поверхность органа и при необходимости выполнить небольшие вмешательства, например, удалить спайки, полипы или миому. Нередко гистероскопия сочетается с лапароскопией;
• вакуумная аспирация маточной полости – исследование, в ходе которого из полости матки добывается аспират (клеточное биологическое вещество), содержащее клетки эндометрия и слизистой оболочки. Аспират затем отправляется в лабораторию для цитологического анализа. Сегодня эта процедура практически заменила выскабливание, которое отличается большей травматичностью.

Как правило, вышеописанных исследований бывает достаточно для установления причины женского бесплодия. Если же обследование не показало каких-либо нарушений, полный спектр анализов рекомендуется пройти мужчине, так как вполне вероятно, что причина невозможности зачать ребенка кроется в мужском факторе бесплодия. Обследование можно пройти у квалифицированных урологов-андрологов клиники САНМЕДЭКСПЕРТ.

Существенно улучшить прогноз при лечении бесплодия позволит своевременное устранение его причины, а также сопутствующих патологических состояний. Выбор конкретной методики лечения делается по результатам проведенного обследования. Если у женщины были выявлены воспалительные заболевания репродуктивных органов, назначается соответствующая терапия. При обнаружении половых инфекций лечение обязательно должны пройти оба партнера.

При необходимости устранения дефектов маточных труб, а также спаечного процесса в малом тазу применяется лапароскопия. В ходе операции возле пупка выполняется небольшой разрез, через который при помощи лапароскопа удаляются кисты, рубцы, спайки, нарушающие проходимость фаллопиевых труб. Для удаления полипов, рубцов и доброкачественных опухолей в матке применяется метод гистероскопии.

В ряде случаев описанных выше мер бывает недостаточно для восстановления способности к деторождению. Тогда врачи могут рекомендовать прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям, которые также эффективны и при лечении бесплодия неясного генеза:

• Внутриматочная инсеминация. Процедура предполагает введение обработанной спермы партнера в маточную полость в период овуляции. Нередко этот метод используется после гормональной терапии, стимулирующей процесс овуляции;
• ЭКО. При лечении бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения выполняется пункция фолликулов, после чего наиболее качественные яйцеклетки оплодотворяются спермой партнера вне организма будущей матери. Эмбрионы, выращенные в инкубаторе, подсаживаются в маточную полость;
• ИКСИ. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида является эффективным способом лечения мужского бесплодия. В ходе процедуры под мощным микроскопом выбирается всего один наиболее активный сперматозоид, который вводится непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. В дальнейшем процедура проводится аналогично обычному ЭКО.

Каковы основные симптомы бесплодия?

Ответ: О бесплодии говорят тогда, когда беременность не наступает в течение двенадцати месяцев регулярных попыток зачать ребенка. Женщине стоит забеспокоиться также при нерегулярном менструальном цикле и аменорее, так как эти признаки могут указывать на нарушение овуляторного цикла.

Влияет ли возраст женщины на способность к зачатию?

Ответ: У женщин старше тридцати пяти-сорока лет способность к зачатию снижается. Это связано с тем, что каждая женщина рождается с запасом яйцеклеток, количество которых постоянно уменьшается. Так, после тридцати лет вероятность беременности снижается приблизительно на 5%.

Когда необходимо обратиться к врачу по поводу бесплодия?

Ответ: Как уже говорилось, пройти обследование необходимо всем парам, у которых не получается зачать ребенка в течение года. Если же возраст женщины старше тридцати пяти лет, проконсультироваться с врачом рекомендуется уже через полгода безуспешных попыток.

В каких случаях бесплодие неизлечимо?

Ответ: Неизлечимым является абсолютное бесплодие, которое часто связано с врожденными аномалиями строения репродуктивных органов. Также такой диагноз ставится при отсутствии матки или ее придатков.

Могут ли инфекции привести к бесплодию?

Ответ: Воспалительные и инфекционные процессы в малом тазу, вызванные хламидиозом, гонореей или иными заболеваниями, могут привести к бесплодию. Длительное течение этих инфекций может приводить к изменениям слизистой оболочки, развитию спаечного процесса и закупорке маточных труб, что делает зачатие невозможным.

Кто входит в группу риска развития бесплодия?

Ответ: Риск развития бесплодия повышен у женщин старше тридцати пяти лет, пациенток с избыточной массой тела, которая нередко приводит к преждевременной дисфункции яичников, при наличии половых инфекций, ранее перенесенных хирургических вмешательствах в области органов репродуктивной системы. Также нарушению процесса овуляции могут способствовать вредные привычки, частые стрессы, нездоровый образ жизни в целом, а также генетическая предрасположенность.

источник

Стационар дневного пребывания. Полный объем необходимых средств для курсового лечения без госпитализации

Наряду с амбулаторным и стационарным видами лечения широко распространено оказание медицинской помощи в условиях так называемых дневных стационаров. Это своеобразный промежуточный вариант между амбулаторным режимом поликлиники и стационарным лечением.

В каждой области медицины есть перечень показаний, являющихся основанием для направления пациента в дневной стационар. Отзывы пациентов, как и статистика, свидетельствуют об удобстве и эффективности такой формы оказания медицинской помощи.

Стационар дневного пребывания – это одно из структурных подразделений лечебно-профилактического учреждения, предназначенное для пребывания пациентов, не нуждающихся в круглосуточном контроле за их состоянием и наблюдении медицинского персонала.

Являясь полноценным отделением лечебно-профилактического учреждения, дневной стационар в полном объеме имеет доступ ко всем возможностям имеющихся в его распоряжении лечебных, диагностических, консультативных, а также реабилитационных подразделений.

Наиболее распространены дневные стационары, имеющие следующий профиль:

• Терапевтический.
• Хирургический.
• Акушерско-гинекологический.
• Неврологический.
• Дерматологический.

Количество коек в дневном стационаре (так называемый показатель коечной мощности) определяется руководителем лечебно-профилактического учреждения, исходя из общей коечной мощности учреждения, реальной потребности населения в медицинской помощи и предполагаемой загрузки дневного стационара. Численность коечного фонда согласовывается с уполномоченным органом здравоохранения.

Штатные должности медицинского персонала определяются главным врачом учреждения, исходя из коечной мощности, медицинского профиля и режима функционирования. В случае отсутствия в штате дневного стационара узких специалистов, пациенты обеспечиваются консультативной помощью врачей соответствующих специальностей, состоящих в штате лечебного учреждения и работающих в соответствующих профильных отделениях.

Если стационар дневного пребывания входит в состав круглосуточного стационара, то пациенты его должны быть обеспечены двухразовым питанием в соответствии с действующим режимом, принятым в данном лечебно-профилактическом учреждении.

Медикаментозное обеспечение дневного стационара осуществляется полностью или частично за счет лечебно-профилактического учреждения, на базе которого функционирует стационар дневного пребывания.

Дневные стационары, созданные на базе больничных учреждений, отличаются от аналогичных подразделений амбулаторно-поликлинической службы возможностью проведения более широкого спектра диагностических процедур, а также более широкими возможностями в организации реабилитационных мероприятий. На базе такого отделения возможно осуществление более сложных, по сравнению с поликлиническим учреждением, диагностических и терапевтических манипуляций.

Стационар дневного пребывания обеспечивает медицинскую помощь населению в следующих направлениях:

• Профилактические мероприятия, в частности, профилактика обострений длительно текущих хронических заболеваний (в соответствии с рекомендациями наблюдающего пациента профильного специалиста).
• Лечение пациентов, требующих наблюдения на время проведения терапевтических процедур, но не нуждающихся в круглосуточном контроле состояния.
• Реабилитационные мероприятия в объемах, доступных реабилитационным службам данного лечебно-профилактического учреждения.

1. Внутримышечные, подкожные и внутривенные инъекции.
2. Внутривенные инфузии лекарственных растворов.
3. Наблюдение и лечение пациентов, закончивших стационарное лечение и выписанных в ранние сроки из стационара и получивших рекомендации о завершении терапии и реабилитации в условиях активного режима.
4. Медицинское наблюдение за пациентами, перенесшими несложные оперативные вмешательства в стационарных условиях, после которых они не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении (речь идет о послеоперационном периоде после таких вмешательств, как, например, хирургическое лечение доброкачественных новообразований, вмешательство по поводу вросшего ногтя, неосложненных флегмон, панариция).

• Осуществление терапевтических процедур, рекомендованных пациенту, когда он завершил стационарное лечение, и не требующих постоянного, круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
• Проведение диагностических процедур, не подразумевающих круглосуточного наблюдения за состоянием пациента.
• Лечение заболеваний, имеющих острое или хроническое течение, не требующее круглосуточного наблюдения.

Осуществление комплекса мероприятий по реабилитации пациента в тех случаях, когда ему при этом не требуется круглосуточное нахождение в условиях стационара.

• Невозможность госпитализировать пациента в круглосуточный стационар по зависящим от пациента причинам.
• Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, требующее медицинского наблюдения во время лечебной процедуры (вазоактивные препараты, гипосенсибилизирующая и десенсибилизирующая терапия, внутрисуставные инъекции).
• Необходимость внутривенного капельного введения препаратов: в этом случае необходимо динамическое наблюдение. Например, сердечные гликозиды, глюкокортикостероиды, противоаритмические лекарственные средства.
• Необходимость наблюдения за пациентом в ходе мелких вмешательств или диагностических процедур (например, эндоскопия).
• Необходимость проведения диагностических мероприятий, требующих продолжительной подготовки (внутривенная пиелография, бронхоскопия, биопсия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта).
• Возникновение у пациента во время пребывания в поликлинике неотложных состояний (таких как гипертонический криз, коллапс, приступ стенокардии); — до стабилизации состояния и прибытия скорой помощи.

• Необходимость круглосуточно отслеживать состояние пациента на фоне проводимого лечения. Работа дневного стационара осуществляется в дневное время, поэтому такие пациенты должны быть госпитализированы в стационар круглосуточного типа.
• Состояние пациента, требующее постельного режима.
• Ограниченные возможности пациента к передвижению.
• Не могут проходить пациенты, страдающие заболеваниями, характерной особенностью которых является обострение или ухудшение состояния в ночное время.
• Тяжелая сопутствующая патология, способная спровоцировать осложнение основного заболевания.

Лечение в дневном стационаре не подразумевает постоянного нахождения в лечебном учреждении, однако это подразумевает наличие у пациента серьезного заболевания, а также необходимость длительное время находиться на лечении. Поэтому пациенту целесообразно выдать листок нетрудоспособности на время пребывания в дневном стационаре. В сутки пациент будет проводить в лечебном учреждении несколько часов, поэтому не сможет находиться на рабочем месте большую часть рабочего дня.

Детский дневной стационар имеет ряд особенностей:

• На их базе должно осуществляться тесное сотрудничество медицинской службы и сферы образования; длительно находящиеся на лечении школьники должны иметь возможность осваивать учебную программу наравне со сверстниками.
• Возможность пребывания ребенка совместно с кем-то из родителей (актуально для случаев, когда в детский дневной стационар направляется ребенок раннего возраста).

Состояние будущей мамы требует большого внимания со стороны медицинских работников. В связи с особенностями течения заболеваний во время беременности, многие из них внесены в перечень показаний для пребывания беременной женщины в дневном стационаре:

• Устойчивая и выраженная артериальная гипотония.
• Артериальная гипертония, проявившаяся в каком-либо из триместров беременности.
• Анемия.
• Ранний токсикоз.
• Дневной стационар при беременности показан при угрозе преждевременного прерывания беременности в первом или втором триместрах. Важным условием является сохранность шейки матки и отсутствие выкидышей в анамнезе.
• Необходимость осуществления инвазивных диагностических манипуляций (таких как биопсия хориона или амниоцентез).
• Обследование, связанное с резус-конфликтом у беременной.
• В случае истмико-цервикальной недостаточности: динамическое наблюдение после наложения швов на шейку матки.
• Восстановительный период после длительного стационарного лечения, в случае если пациентка продолжает нуждаться в длительном медицинском наблюдении.

Любые неотложные состояния, возникающие во время беременности, должны анализироваться с точки зрения безопасности ребенка. В случае опасности для плода женщину следует госпитализировать в круглосуточный стационар.

источник

Пройти полное обследование, выявить причину и начать лечение бесплодия можно в стенах передовой клиники «Доктор рядом». Здесь принимают опытные акушеры-гинекологи, специалисты УЗИ и смежные врачи: эндокринолог, уролог, онколог, психолог.

Мы проводим лабораторные исследования во всех клинических направлениях. Вас ожидают толерантные и внимательные врачи, способные помочь стать родителями.

Проблема бесплодия становится все актуальней. Сегодня до 20% семейных пар являются бесплодными. И если вы оказались среди их числа, не отчаивайтесь. Ведь абсолютное бесплодие встречается редко. А во всех остальных случаях невозможность зачать и родить малыша оказывается лишь временной проблемой, решить которую поможет современная медицина.

Медицинский центр «Доктор рядом» предлагает пройти комплексное обследование, чтобы диагностировать причины бесплодия и определить тактику лечения в каждом индивидуальном случае. Мы располагаем современным инструментальным оборудованием и хорошо оснащенной лабораторией. А наши врачи-гинекологи могут помочь каждой женщине стать матерью здорового и крепкого малыша.

Бесплодие – это отсутствие зачатия у женщины при регулярной половой жизни, не реже 1-2 раз в неделю, без предохранения более 1 года. Если женщина никогда ранее не была беременна, речь идет о первичном бесплодии. Если же в прошлом беременность наступала, то речь идет о вторичном бесплодии, независимо от того, выносила она ребенка или нет.

Невозможность зачать ребенка кроется в женском и мужском организме в равной степени. Так по данным ВОЗ в 40% случаев беременность не наступает в результате женского бесплодия, в 40% — мужского, остальные 20% — это комбинированное бесплодие.

Выделяют абсолютное бесплодие, которое диагностируется всего в 4 случаях. Это отсутствие яичников, матки, маточных труб или сперматозоидов. Это необратимые изменения в организме, которые полностью исключают зачатие естественным путем. Во всех остальных случаях следует установить причину бесплодия и пройти необходимое лечение. Современная репродуктивная медицина дает широкие возможности для зачатия и рождения ребенка.

• Эндокринные нарушения – приводят к нарушениям менструального цикла, созреванию фолликулов, проблемам с овуляцией вплоть до полного ее отсутствия;
• Поликистоз яичников – приводит к неполноценности или несвоевременности созревания доминантного фолликула;
• Дисфункция яичников – отсутствие овуляции, яичники не вырабатывают зрелые фолликулы, из которых в дальнейшем бы развивались яйцеклетки;
• Цервикальные нарушения – слишком вязкая жидкость не дает сперматозоидам попасть в полость матки;
• Эрозия шейки матки – воспаление шейки матки изменяет свойства слизи, которая становится непреодолимым барьером для активных сперматозоидов. Они так и не попадают в полость матки;
• Непроходимость маточных труб – различают частичную или полную непроходимость фаллопиевых труб, что делает невозможным движение созревшей яйцеклетки от яичника до полости матки;
• Малая подвижность маточных труб – спаечные процессы в органах малого таза могут поразить и фаллопиевы трубы, повлиять на их перистальтику, без чего яйцеклетка не может двигаться к матке;
• Перитонеальный фактор бесплодия – в результате воспалений, эндометриоза, хирургических вмешательств, абортов возникают спайки, которые могут поражать половые органы, препятствовать попаданию яйцеклетки в трубу или матку;
• Врожденные патологии половой системы, аномалии развития матки, труб, яичников;
• Синдром неразорвавшегося фолликула, когда яйцеклетка так и остается в яичнике – причины явления точно не установлены;
• Приобретённые патологии матки – рубец на матке, эндометрит, миома матки, гиперплазия эндометрия и др.;
• Иммунологическое бесплодие – когда в организме женщины присутствуют антитела к сперматозоидам партнера;
• Мужское бесплодие – воспаление мочеполовой системы, эякуляторные расстройства, гормональные нарушения, недостаточное количество активных сперматозоидов в сперме и др.

Чтобы определить причину бесплодия необходимо пройти полное обследование, сдать все необходимые анализы, как женщине, так и мужчине. Обследование при бесплодии включает:

• Гинекологический осмотр, сбор анамнеза, анализ менструального календаря;
• Мазки на флору, ПЦР-диагностика на наличие половых инфекций;
• Оценка гормонального фона, УЗИ щитовидной железы, надпочечников;
• УЗИ органов малого таза;
• Спиральная компьютерная томография – необходима в случае анатомических причин бесплодия, врожденных или приобретенных патологий в развитии и строении половых органов;
• Гистеросальпигография – оценка проходимости маточных труб;
• Гистероскопия – исследование полости матки;
• Биопсия эндометрия при показаниях для гистологических анализов;
• Лапароскопия – применяется при трубной непроходимости, спаечных процессах в малом тазу, опухолях матки, ретенционных кистах яичников;
• Иммунологические исследования;
• Спермограмма, культивация спермы.

Лечение бесплодия направлено на устранение причин и факторов, которые являются барьерами на пути к зачатию и вынашиванию. Для восстановления репродуктивной функции женщины или мужчины назначаются консервативные или хирургические методы лечения. Если же естественное зачатие невозможно, следует прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Не удается забеременеть? Не отчаивайтесь! Пройдите комплексное обследование при бесплодии в медицинском центре «Доктор рядом». Достоверно установив причину отсутствия зачатия, вы станете на шаг ближе к решению проблемы. Желание стать родителями, современная диагностика и индивидуальное лечение бесплодия вскоре дадут результат.

источник

Показания для госпитализации в гинекологические отделения:

Абсолютные показания к госпитализации:

угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии;

состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.

Общие критерии отбора больных для плановой госпитализации в круглосуточные стационары ЛПУ:

невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях;

состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожающих жизни больного;

необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки;

необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки;

изоляция по эпидемиологическим показаниям;

угроза для здоровья и жизни окружающих;

осложненная беременность и роды;

территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);

неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.

Общие критерии отбора больных для госпитализации в дневной стационар, стационар дневного пребывания:

продолжение (завершение) курса лечения, назначенного в круглосуточном стационаре, в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время, в условиях активного стационарного режима;

проведение сложных диагностических мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях и не требующих круглосуточного наблюдения;

наличие острого заболевания или обострения хронического заболевания при отсутствии показаний к госпитализации в круглосуточный стационар и необходимости проведения лечебных мероприятий не более 3-х раз в сутки;

необходимость проведения реабилитационных мероприятий, невозможных в амбулаторно-поликлинических условиях;

наличие сочетанной патологии, требующей корректировки лечения, у больного в состоянии, не требующем наблюдения в вечернее и ночное время;

невозможность госпитализации в круглосуточный стационар в ситуациях, зависящих от больного (кормящие матери, маленькие дети и другие семейные обстоятельства), не требующего постельного режима.

Показания и условия для плановой госпитализации в гинекологические отделения

Объем минимального обследования на амбулаторном этапе:

обследования на заболевания, передающиеся половым путем (хламидии, гонорея, трихомонады, уреаплазмы и т.п.), при воспалительных заболеваниях;

биоптат из полости матки на цитогистологическое и бактериологическое исследование;

анализ крови на железо сыворотки (анемии беременных, миома);

биохимический анализ крови (функциональные пробы печени, почек, свертывающей системы) при гестозах 1-2-й половины беременности и миоме тела матки, эндометриозе;

флюорография грудной клетки.

Показания для круглосуточного стационара:

А. Воспалительные заболевания:

тубоовариальные воспалительные образования.

Б. Эндометриоз, аденомиоз — для уточнения диагноза и оперативного лечения.

В. Опухоли женских половых органов:

миома тела матки — для оперативного лечения;

кисты яичников — для оперативного лечения;

кисты влагалища — для оперативного лечения;

лейкоплакия — для оперативного лечения (диатермо-конизация);

дисплазия шейки матки 1 — 2 ст.;

рецидив полипа шейки матки;

полип тела матки — для оперативного лечения.

с целью уточнения проходимости маточных труб.

Д. Нарушения менструальной функции:

— дисфункциональные маточные кровотечения репродуктивного периода.

Е. Осложнения беременности:

тяжелый гестоз 1-2-й половины беременности;

выраженная угроза прерывания беременности;

привычное невынашивание беременности;

тяжелая экстрагенитальная патология.

Показания для дневного стационара:

А. Воспалительные заболевания:

тазовые перитонеальные спайки;

Б.Эндометриоз — для гормональной, рассасывающей терапии (в т.ч. физиотерапии).

В. Опухоли женских половых органов:

эрозия и эктропион шейки матки;

связанное с отсутствием овуляции;

шеечного или влагалищного генеза;

Д. Нарушения менструального цикла:

ювенильные кровотечения (после уточнения генеза);

метрорагия в репродуктивном периоде;

Е. Осложнения беременности:

ранний гестоз при отсутствии кетонурии;

водянка беременных без выраженных отеков;

невынашивание беременных в критические сроки без клинических признаков угрозы прерывания;

угроза прерывания беременности в 1-м и 2-м триместрах при отсутствии привычных выкидышей в анамнезе и сохранной шейке матки;

вегетососудистая дистония и ГБ 1 ст. в 1-м и 2-м триместрах беременности, анемия со снижением Нв не ниже 90 г/л;

наблюдение за беременными по рекомендации круглосу точного стационара;

экстрагенитальная патология, нуждающаяся в диагности ческом обследовании, оценка внутриутробного состояния плода, лечение ХФПН, хроническая гипоксия плода (при оценке плода не ниже 7 баллов).

послеоперационная (Нв не ниже 90 г/л);

постгемаррагическая — для предоперационной подготовки.

Порядок госпитализации в гинекологическое отделение:

I этап — ФАП, участковые больницы без врача — гинеколога:

состояния, требующие неотложной помощи с последующей транспортировкой или вызовом врача.

II этап — участковая больница с врачом акушером-гинекологом, районная больница, центральная районная больница III категории, дополнительно к I этапу:

состояния, требующие экстренной медицинской помощи;

удаление полипа шейки матки;

раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и стенок полости матки;

воспалительные заболевания ЖПО, требующие консервативного лечения в условиях стационара.

III этап — центральные районные больницы I-II категории, дополнительно ко II этапу:

воспалительные заболевания женских половых органов, требующие хирургического лечения;

IV этап — городские роддома и акушерско-гинекологические отделения городских, краевых больниц, дополнительно к III этапу:

больные с ДМК, требующие квалифицированного гормонального обследования.

V этап — специализированные учреждения, отделения гинекологии при ВУЗах, НИИ, дополнительно к IV этапу:

аномалии развития половых органов;

гинекологические больные с тяжелой экстрагенитальной патологией.

Показаниями к госпитализации при беременности являются сильный токсикоз в ранних и поздних сроках беременности, пониженный уровень гемоглобина в крови, боли в пояснице и внизу живота, кровянистые выделения, повышенный тонус матки, пиелонефрит и наличие хронических заболеваний у будущей матери. Рассмотрим подробнее каждую из этих патологий при беременности: 1. Ранний и поздний токсикоз. Любой токсикоз сопровождающейся сильной рвотой и резкой потерей веса беременной женщины приводит к обезвоживанию организма и дефициту питательных веществ. Поздний токсикоз или гестоз может быть причиной выкидыша или преждевременных родов. При гестозе у малыша развивается гипоксия, а у самой беременной наблюдаются скачки давления и отечность. Как при сильном раннем токсикозе ( рвоты более 10 раз в сутки, продолжающиеся более 2-х недель), так и при гестозе, требуется круглосуточное наблюдение у врача-гинеколога. 2. Пониженный уровень гемоглобина. Низкий уровень гемоглобина представляет серьезную угрозу нормальному развитию плода, он может привести даже к гипоксии ребенка. Если никакие витамины и употребление продуктов, богатых железом, не привели к улучшению состава крови будущей матери, то врач обязан направить ее на стационарное лечение. 3. Боли в пояснице и внизу живота. Эти симптомы могут свидетельствовать о возможном выкидыше, а если при поздних сроках беременности — о преждевременных родах. В условиях стационара при правильном лечении все эти нежелательные явления можно предотвратить. Врач для этого назначает препараты, способствующие улучшению обмена веществ у будущей матери, а при преждевременных родах беременной ставят капельницу. Это ускоряет формирование легких малыша и исключает проблемы с дыханием во время родов. 4. Повышенный тонус матки. Иногда повышенный тонус матки у будущей матери может наблюдаться все девять месяцев и никак не влиять на течение беременности. Но часто именно он становится причиной выкидыша или преждевременных родов. Если врач вам рекомендует лечь в стационар из-за повышенного тонуса матки, то лучше не игнорировать советом специалиста и «немного отдохнуть» в больнице. 5. Хронические заболевания будущей мамы. Когда у беременной женщины есть серьезные заболевания, такие как пиелонефрит, цистит, перебои в работе сердца, то обязательно требуется госпитализация. Острые инфекционные заболевания также служат поводом для направления будущей мамы в стационар для проведения сохраняющей терапии.

источник