У мужчины бесплодие 1 степени у женщин

Бесплодие 1 степени — что это такое? Это частый вопрос. Разберемся. Неспособность зачать ребенка на сегодняшний день часто встречается у семейных пар. Она может быть обусловлена как мужским, так и женским бесплодием. Кроме того, его причиной может стать половая несовместимость супругов. В тех случаях, когда не получается завести ребенка на протяжении одного-двух лет при условии регулярной интимной связи без использования контрацептивов, то можно судить о бесплодии 1 степени, то есть первичной его форме. Оно характеризуется тем, что зачать ребенка не получается в течение всей жизни.

Что же означает данная патология?

Бесплодие диагностируется с присвоением его определенной степени, если попытки зачатия были безрезультатными в течение двенадцати месяцев. В прошлом этот срок был равен пяти годам. Однако, судя по статистике, большее количество пар «беременеет» за шесть месяцев, а десять процентов – за год. Следует учитывать также правильность попыток зачатия. К ним относятся половые контакты в период с 11 по 18 день цикла женщины, от первого дня менструаций. Регулярность их должна быть не более чем через день, не менее двух раз в неделю. Наиболее подходящей позой является «миссионерская». Смазки применять не нужно.

Женщине рекомендуется полежать после полового контакте на спине до получаса, поджав к животу колени. Спринцеваться и подмываться не нужно. При несоблюдении какого-либо требования вообще можно не говорить о бесплодии. Возможно, пара не сделала все возможное для «встречи» яйцеклетки и сперматозоида. Однако лучше все же пройти обследование для определения наличия или отсутствия отклонения. Примерно у каждой десятой супружеской пары не получается завести детей. Обследование нужно пройти обоим партнерам.

В одной трети ситуаций причина кроется в женщине, в трети или половине – в мужчине. Наконец, оставшаяся часть – это пары, в которых проблемы имеются у обоих. Бесплодие 1 степени у мужчин и женщин диагностируют в том случае, когда беременность ни разу не наступала. Это означает, что женщина не беременела, либо у мужчины не получалось оплодотворить ни одну партнершу.

Если раньше происходило зачатие, то диагностируют бесплодие второй степени, то есть вторичное.

Это не зависит от того, как окончилась беременность – выкидышем или родами. Инфертильность (бесплодность) бывает нескольких типов:

• физиологическая – женский постклиматический период, детский возраст;
• врожденная – недоразвитость интимных органов, пороки;
• приобретенная – заболевания половых органов и соответствующие последствия;
• временная – результат депрессий, стрессов, патологий иммунной системы, лактационная;
• добровольная – применение контрацептивных средств от нежелательной беременности;
• постоянная – она наступает после полного либо частичного удаления органов половой системы.

Рассмотрим основные причины инфертильности.

Причинами, из-за которых у женщин возникает бесплодие первой степени, являются:

• приобретенные или врожденные заболевания половых органов;
• различные болезни внутренних половых органов: кисты, маточная миома, эрозия маточной шейки и др.;
• травмы;
• в ряде других случаев возникают заболевания яичников; в таком случае диагностируются сбои в функционировании фолликулов, то есть яйцеклетка не способна развиваться нормально; подобные патологии сопровождаются продолжительным отсутствием месячных, а если они появляются, то бывают длительными;
• первая беременность была прервана: при аборте гормоны, вырабатывающиеся во время появления и развития плода, стали ненужными для организма и вызвали гормональный сбой;
• получение внутренними половыми органами травмы при аборте; к ним могут относиться спайки, которые вызывают непроходимость труб матки, и оплодотворение яйцеклетки, таким образом, не может состояться.

А что провоцирует бесплодие 1 степени у мужчин?

У мужчин бесплодие первой степени возникает по следующим причинам:

• из-за недостаточного производства эякулята;
• травм наружных половых органов;
• приобретенных либо врожденных заболеваний половых органов;
• сбоев в иммунной системе;
• варикоцеле;
• дефектов генетического характера;
• гормональных нарушений.

Причины бесплодия могут быть и иными. Если выявлено небольшое количество сперматозоидов и низкая проходимость семявыводящих путей, иммунологическое бесплодие также относят к первичному.

Бесплодие иммунологического характера возникает из-за влияния на спермии антиспермальных антител, которыми обездвиживаются половые клетки, и оплодотворение становится невозможным. Если по результатам анализа у обоих супругов имеются проблемы со здоровьем и патологии в репродуктивной системе, специалистом назначается MAR-тест, который определяет антиспермальные тела в эякуляте.

Бесплодие 1 степени диагностируется при:

• хронических патологиях мочеполовых путей;
• заболеваниях и инфекциях, передающихся половым путем;
• употреблении некоторых лекарственных препаратов;
• злоупотреблении алкоголем;
• плохом токе крови в мошонке;
• курении.

Чтобы исключить или подтвердить диагноз бесплодие 1 степени, специалист должен наблюдать за своими пациентами на протяжении года. Также он дополнительно назначает анализы мочи и крови, пользуется аппаратными диагностическими методами:

Заболевания мочеполовой системы самостоятельно лечить нельзя, поскольку они способны перейти в хроническую фазу. Именно это является предрасполагающим фактором к появлению бесплодия.

В чем заключается лечение бесплодия у женщин?

Проводить лечение нужно в зависимости от тех факторов, которые вызывают бесплодие:

• Отсутствие овуляции у женщины. Такое явление вызывают гормональные нарушения, которые препятствуют выходу из фолликула яйцеклетки. Этот процесс проявляется отсутствием месячных, разным объемом кровотечений при менструации. Терапия при проявлении бесплодия 1 степени осуществляется посредством медикаментов, она стимулирует овуляцию.
• Эндометриоз: ткань эндометрия разрастается за маточные пределы. Данную патологию характеризуют достаточно сильные боли при менструации. Могут быть выкидыши. Терапия однозначно предполагает только оперативное вмешательство. Хирургическим путем удаляется разросшаяся ткань, восстанавливается проходимость труб матки.
• Бесплодие 1 степени у женщин вызывают яйцеклетки плохого качества. У женщин с возрастом значительно снижается качество яйцеклеток. У них могут быть аномалии, которые делают их непригодными к беременности. Если женщина собирается стать матерью после сорока, врачи советуют использовать яйцеклетку донора или прибегнуть к услугам суррогатного материнства.
• Поликистоз яичников: из-за кист может нарушаться гормональный фон, менструации отсутствуют, а значит, нет овуляции. Признаками поликистоза становятся быстрое увеличение веса, акне, сильный рост волосяного покрова на лице. Терапия медикаментозная, с помощью препаратов, которые стимулируют овуляцию.

Ниже рассмотрим лечение бесплодия у мужчин.

Способ лечения первичного бесплодия у мужчин определяется факторами, спровоцировавшими заболевание. Когда проводится правильная диагностика, специалист назначит один из ряда методов.

• Изменение образа жизни пациента: отказ от плохих привычек, занятия спортом, правильный режим питания и рацион, прогулки, избегание эмоциональных стрессов и переутомлений, воздействия низких и высоких температур.
• Лечение заболеваний инфекционного характера посредством антибиотиков.
• Небольшая операция, которая устраняет некоторые заболевания половых органов.
• Коррекция гормонального фона.
• Терапия, которая направляется на производство нормального объема сперматозоидов в мужском организме и на повышение их качества.

При диагнозе первичное бесплодие в тяжелой форме паниковать и опускать руки не стоит. Современные разработки медицины дают возможность решения подобных проблем почти в ста процентах случаев.

У многих врачей и ученых есть убеждение в том, что сегодня почти любой вид бесплодия 1 степени у мужчин может быть вылечен. Самое главное – диагностировать заболевание вовремя и начать лечение.

Для увеличения шансов беременности и повышения репродуктивной функции, а также вынашивания здорового ребенка нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• половые контакты должны быть как минимум раз в течение трех дней;
• не нужно резко набирать вес или слишком быстро худеть;
• следовать культуре питания;
• употреблять витамины;
• уменьшить или исключить использование спиртного, бросить курить;
• исключить стрессы;
• физическая активность не должна быть изнуряющей;
• обеспечить отдых и нормальный сон;
• пить чистую воду в количестве не меньше полутора-двух литров;
• при овуляции не пить обезболивающие средства.

Супругам нужно понимать, что очень важно обратиться к врачу вовремя и начать лечение, потому что в таком случае шансы забеременеть и родить здорового ребенка значительно возрастают.

Можно ли вылечить такое бесплодие? Рекомендуется паре расслабиться, отдохнуть на морском побережье. Ведь при постоянных эмоциональных и физических нагрузках, стрессе и переживаний организм пребывает в напряжении. И воспроизводством ему некогда заниматься.

Поэтому вместе со сменой привычной обстановки часто наступает долгожданная беременность. Кроме того, применяется гормональная, антибактериальная терапия, лапароскопия, гомеопатические препараты и народная медицина. Эффективны также физиотерапевтические процедуры, типа иглоукалывания, гирудотерапии, апитерапии.

Мы рассмотрели бесплодие 1 степени. Что это такое, теперь понятно.

источник

Семья, которой не удается родить ребенка, может оказаться в растерянности от диагнозов врачей. На самом деле степени бесплодия, которые указывают в медицинской карте, совершенно не отражают ни причин, ни прогнозов. Они указывают лишь на то, была или нет женщина беременна раньше.

Диагностируют бесплодие, присваивая ему определенную степень, после безрезультатных попыток зачатия на протяжении 12 месяцев. Раньше было пять лет. Но статистика показала, что большинству пар удается «забеременеть» за полгода, а 10% – за год.

Нужно учитывать правильность проведения попыток зачатия.

1. Половые контакты на 11-18 дни женского цикла, от первого дня кровотечения.
2. Регулярность не чаще, чем через день, и не реже двух раз в неделю.
3. Лучшая поза – «миссионерская».
4. Не применять смазок.
5. Женщине после акта лучше полежать до получаса на спине, поджав колени к животу. Не подмываться, не спринцеваться.

Если какие-то требования не соблюдаются, бесплодности вполне может не быть. Просто пара не дала шанс «встретиться» сперматозоиду и яйцеклетке. Но лучше пройти обследование на наличие какой-либо патологии.

Примерно каждая десятая пара не может иметь детей. Проходить обследование нужно обоим партнерам. В трети случаев причина обнаруживается у женщины, еще в трети или даже половине – у мужчины. И третью часть составляют пары, где проблемы есть у обоих.

Бесплодие 1 степени у женщин и мужчин (или первичное) диагностируют, если беременность не наступала ни разу. Это значит, что женщина никогда не была беременна, или у мужчины ни одну партнершу никогда не получалось оплодотворить. Если же раньше зачатие происходило, то ставят бесплодие второй степени, или вторичное. Причем независимо от того, чем завершилась беременность – родами или выкидышем.

Бесплодность, или инфертильность, делят на виды:

• физиологическая – детский возраст, постклимактерический период у женщин;
• врожденная – пороки, недоразвитость половых органов;
• приобретенная – болезни половых органов, их последствия;
• добровольная – использование средств предохранения от нежелательной беременности;
• временная – следствие стрессов, депрессий, проблем с иммунитетом, также лактационная;
• постоянная – наступившая после частичного или полного удаления половых органов.

О бесплодии 3 степени можно говорить, что это разновидность абсолютной второй, но такой диагноз врачи обычно не используют. Подразумевается, что человек навсегда утрачивает способность к продолжению рода.

Причины, приводящие к бесплодию у женщин, одинаковы для разных его степеней. Распределение их по частоте следующее:

• нарушение механизма овуляции – 35-40%;
• нарушение проходимости фаллопиевых труб – около 35%;
• эндометриоз – примерно 20%;
• другие причины – около 10%.

У женщин часто диагностируют бесплодие 1 степени именно по причине нарушения процесса овуляции. Вызывают его различные патологии:

• поликистоз яичников;
• болезни эндокринной системы (надпочечников, щитовидки);
• гормональные нарушения, например, нарушенное взаимодействие яичников, гипофиза и гипоталамуса.

К бесплодию 2 степени часто приводят операции, болезни у женщин, следствием которых стала трубная непроходимость. Это:

• аборты, особенно ранние;
• хирургические вмешательства в брюшной полости;
• воспаления матки и придатков;
• венерические инфекции (хламидиоз, сифилис и прочие).

Как результат – спайки или сужение просвета маточной трубы. На таком фоне может развиться внематочная беременность.

Бесплодие первой или второй степени может наступить из-за последствий эндометриоза. Болезнь вызывают иммунные, генетические нарушения. Она приводит к:

• спайкам внутри брюшной полости;
• трубной непроходимости;
• нарушению овуляции;
• кровотечениям.

Патологии матки напрямую способствуют развитию бесплодия, как 1, так и 2 степени, что значит невозможность расти и развиваться для плода. Внутриматочная хирургия способна успешно устранить многие из проблем:

• инфантилизм матки;
• фиброма, миома, фибромиома;
• полипы;
• внутриматочная перегородка;
• сращения;
• воспаления;
• двурогость;
• рубцы;
• кисты.

Патологии шейки матки тоже могут приводить к бесплодию первой или второй степени. Эрозии, инфекции, полипы и другие недуги способны изменить состав цервикальной слизи.

Когда невозможно забеременеть

Женщины могут страдать психологическим бесплодием – это значит, что подсознательно отсутствует готовность стать матерью. Беременность ощущается как опасное для организма состояние. Обычно этот факт не осознается, но есть страх растолстеть, потерять работу, пострадать при родах.

Бывает, что 1 степень вызывает иммунная система – это такой фактор, который встречается очень редко. Еще реже он приводит к вторичной бесплодности. Происходит одна из следующих ситуаций:

• вырабатываются антитела, уничтожающие любые «входящие» ткани или конкретно спермии;
• яичниками производятся антитела к яйцеклеткам.

Даже если беременность наступает, она замирает, самопроизвольно прерывается. В лучшем случае проходит очень тяжело, при сильном токсикозе, других осложнениях.

У мужчин бесплодие 1 или 2 степени могут вызвать множество причин. Но сводится оно к трем факторам, затрудняющим оплодотворение:

• непроходимость протоков для вывода семени;
• нарушения производства спермы, вызывающие малое количество сперматозоидов, недостаточную их подвижность, сниженную выработку спермы;
• неправильная работа иммунитета, приводящая к образованию антител к спермиям.

Бесплодие 2 степени у мужчин, как и первичное, могут спровоцировать:

• гормональная дисфункция;
• патологии гениталий;
• варикоцеле;
• перенесенные травмы гениталий;
• генетические нарушения;
• пониженный иммунитет;
• прием различных лекарств, лучевая, химиотерапия;
• воспалительные заболевания – уретрит, простатит;
• системные заболевания – туберкулез, диабет, цирроз;
• эндокринные нарушения;
• хирургические вмешательства в паху.

Например, при варикоцеле 1 степени развитие бесплодия возможно вследствие повышения температуры яичек. Происходит это постепенно, нарушается функция производства сперматозоидов, снижается их активность.

При гормональном нарушении

Иногда не обнаруживают ни одной причины бесплодности. Тогда рекомендуется планируемый половой акт. Высчитываются дни овуляции, в которые рекомендуется контакт. Лучше всего, если эти расчеты проведет врач.

Лечение бесплодия 2 степени, вызванного у женщины выявленными патологиями, сводится к устранению этих недугов. Аналогично поступают при первичной инфертильности.

Бесплодность, вызванную гормональными нарушениями, лечат назначением соответствующих препаратов. Применяется также инсеминация – введение спермы прямо в полость матки, дальше процесс продолжается природным путем.

Если такое лечение первичного бесплодия, а также 2 степени, безрезультатно, рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение. Женские и мужские клетки извлекаются, после оплодотворения отобранные эмбрионы подсаживаются в матку. Могут использоваться донорские клетки, тогда не будет генетического родства с малышом. Результативность метода – 30%.

Применяют и другие методы. Например, стволовые клетки при гипоплазии. Или интрацитоплазматические инъекции у женщин от 40 лет. Спорный способ – суррогатное материнство.

Бесплодие – это не заболевание в традиционном понимании того, что это такое. Оно может быть вызвано как одной, так и несколькими причинами. После их определения вырабатывается тактика лечения. Профилактика же сводится к предупреждению заболеваний, приводящих к бесплодности.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

источник

Если при попытках завести ребенка появляются проблемы с зачатием, имплантацией или другими аспектами здоровой беременности, врач диагностирует бесплодие 1й степени. В зависимости от характера проблемы определяют вид патологии, подход к ее лечению.

Бесплодие – это патология, при которой зачатие не происходит при регулярном сексе в овуляторной фазе и без контрацептивов. При постановке диагноза врач должен исключить репродуктивные заболевания у партнера.

Если не получается забеременеть первый раз, диагностируют первую степень. Болезнь может развиваться в любом периоде репродуктивного возраста. Первичное бесплодие подразумевает проблемы с зачатием именно первого ребенка.

Если у женщины уже есть ребенок, а повторно забеременеть она не может, диагностируют бесплодие 2 степени. Такое состояние встречается после первой беременности и часто имеет гормональные причины.

Формы патологии определяют по времени обнаружения, причинам возникновения:

• врожденная форма – развивается при наличии врожденных аномалий развития половой системы;
• приобретенная – состояние после оперативных вмешательств, травм, воспалений, органических или функциональных болезней, которые привели к невозможности зачатия;
• временная форма – наблюдается только в определенные временные промежутки, значит, пройдет после их окончания: лечение гормонами, ложная беременность;
• постоянная – форма, которая не проходит самостоятельно с течением времени, лечится медикаментами или оперативным вмешательством;
• абсолютная форма – не поддается лечению хирургически или консервативно;
• относительная – требует применения всех доступных средств лечения, так как ее можно победить.

Если ведение половой жизни без применения контрацептивов не приводит к зачатию больше года, обследуют состояние репродуктивной, эндокринной систем. Обследование должна проходить не только женщина, но и партнер, чтобы исключить проблемы со стороны обоих. Причем мужчину обследуют первым, потому что мужской фактор бесплодия обнаружить проще, чем женский.

Варианты лечения зависят от причин бесплодия 1 степени у женщин:

• эндокринные нарушения, препятствующие движению яйцеклетки, оплодотворению, имплантации;
• болезни репродуктивных органов – врожденные аномалии, приобретенные дефекты;
• гиперплазия, эндометриоз, неоднородности эндометрия, которые мешают имплантации плодного яйца;
• аутоиммунные заболевания, при которых эмбрион отвергается, как чужеродное тело;
• выработка антител к сперматозоидам;
• непроходимость маточных труб;
• рубцы, спайки;
• поражение репродуктивных органов на фоне туберкулеза;
• наследственность, генетический фактор;
• генетическая несовместимость.

В 15% случаев определить причину не удается, ставят диагноз идиопатического бесплодия (неясного генеза).

Мужским фактором называют патологическое изменение показателей семенной жидкости. Первичное бесплодие диагностируют после исследования эякулята. Показательными являются такие параметры:

• концентрация сперматозоидов на 1 мл;
• процентное соотношение подвижных форм;
• склеивание спермиев через двадцать минут и 3 часа.

На качество семенной жидкости влияют внешние факторы, потому анализ повторяют через 3 недели. Если отклонения от нормы снова обнаруживаются, лечение назначает уролог или андролог.

Если у мужчины семенная жидкость соответствует нормам, нет отклонений в гормональной системе, значит, мужского бесплодия нет. Дальнейшая диагностика будет направлена уже на исследование половой системы женщины.

Это комплекс эндокринных нарушений, которые препятствуют овуляции, вызывают нарушения менструального цикла. Из-за отклонений от нормы содержания эстрогенов, тестостерона, гормонов щитовидной железы или других биоактивных веществ менструальный цикл становится неполноценным.

Если под действием гормонов не происходит созревание, выход яйцеклетки из фолликула, говорят об ановуляторном цикле. Гормональная форма – это собирательное название таких эндокринных нарушений:

• гипоталамно-гипофизарная дисфункция – снижение выработки гормонов, стимулирующих рост фолликула, редкие месячные, угнетение функции яичников;
• гиперандрогения – избыток мужских гормонов;
• надпочечниковая гиперандрогения – избыток тестостерона, вызванный болезнями коры надпочечников;
• дисфункция щитовидной железы – диффузный зоб, гипотиреоз и другие патологии органа;
• недостаточность лютеиновой фазы – маленькие концентрации прогестерона и эстрогена;
• синдром Сэвиджа – повреждение яичников, их нечувствительность к стимуляторам овуляции.

Гормональные причины, провоцирующие первичное бесплодие, имеют сложные механизмы, потому требуют лечения у гинеколога-эндокринолога.

Заболевания репродуктивных органов, в результате которых нарушается функция фаллопиевых труб, относят к трубному фактору. Это могут быть кисты яичников, воспалительные процессы, спайки, инфекции, врожденная непроходимость или заболевания с нагноениями.

Они опасны не только тем, что вызывают первичное бесплодие при непроходимости маточной трубы. Основная опасность заключается в повышенном риске внематочной беременности с угрозой жизни для матери.

Если фаллопиева труба непроходима, выполняется гинекологическая пластика либо удаление мешающих образований, спаек. Даже при сохранении одной проходимой трубы можно зачать и родить ребенка.

Психогенная форма диагностируется, когда не найдены заболевания внутренних органов или отклонения их функции. Такая проблема с зачатием встречается у женщин от 35 лет, часто в комбинации с органическими заболеваниями. Группа риска:

• женщины с лидерскими качествами;
• сосредоточенные на карьере;
• незрелые эмоционально женщины;
• зависимые от мнения окружающих;
• неуверенные в себе женщины.

Консультация психолога назначается, когда пройдена диагностика всех функциональных и органических болезней, а причина так и не обнаружена.

Это состояние, при котором иммунная система вырабатывает антитела к спермиям. В результате сперматозоиды погибают, попадая на слизистые оболочки влагалища и к матке. Антитела обычно содержатся именно в секрете половых органов, потому сперматозоиды погибают тут же.

Вылечить патологию можно, применяя гормональные средства, иммунизацию, программы нормализации иммунной системы.

Первичное бесплодие диагностируют у обоих партнеров, если попытки забеременеть не дают результатов в течение года и больше. Диагностика первичного бесплодия у женщин включает такие этапы:

• сбор жалоб, изучение истории болезни, попыток зачатия, сбор данных о наследственных заболеваниях;
• осмотр и пальпация – обследование кожных покровов, слизистых оболочек, живота, молочных желез;
• анализы на бесплодие – исследования мочи и крови, посткоитальные тесты на наличие антител к спермиям;
• определение уровня гормонов в крови – исследуется функция щитовидной железы, надпочечников, яичников;
• УЗИ, МРТ для исключения органических болезней: спайки, кисты, новообразования, непроходимость труб;
• обследования на предмет половых инфекций, туберкулеза;
• кольпоскопия для исследования эндометрия и матки.

Врач назначит дополнительные анализы или инструментальную диагностику для детального исследования найденной причины.

Методику лечения бесплодия первой степени выбирают в зависимости от причины. Оперативное вмешательство показано при таких состояниях:

• непроходимость маточных труб;
• очаги эндометриоза;
• спайки, кисты;
• аномалии строения матки.

Хирургическое лечение подразумевает лапароскопические или полостные операции. Такой подход резко повышает шансы забеременеть, если причины были органическими.

При первичном бесплодии лечение начинают и с медикаментозных способов. Назначают гормональные препараты, которые стимулируют овуляцию, рост лидирующего фолликула, нормализуют гормональный фон. Есть препараты от воспалительных очагов, спаек, нагноений. Если ничего не помогает, врачи могут направить пару на ЭКО.

Вылечить заболевание реально, большинство причин такого состояния поддаются лечению. После него уже с первой попытки парам удается зачать ребенка. Важно своевременно обратить внимание на тревожные симптомы, продолжать наблюдение у врача даже после наступления беременности.

источник

Диагноз «бесплодие 1 степени» у женщин или мужчин ставится, когда беременность не наступает на протяжении 12 месяцев половой жизни без применения средств контрацепции. Классифицируют 3 степени бесплодия. Отличие первичной в том, что зачать ребёнка не удавалось ни разу — женщина никогда в жизни не беременела, а мужчина не оплодотворил ни одной партнёрши. Такой диагноз — не приговор и подлежит лечению после тщательной диагностики репродуктивной системы.

Известно, что каждая 7 пара в мире не может зачать ребёнка. Чтобы говорить о бесплодности пары, нужно учитывать правильность попыток зачатия. Чтобы яйцеклетка и сперматозоид встретились, нужно:

• заниматься незащищённым сексом в период до и во время овуляции (примерно с 10 до 17 дня от наступления менструации);
• половые контакты совершать через день. Если проводить попытки чаще, оплодотворяющая способность спермы снижается;
• не использовать лубриканты — они снижают подвижность мужских половых клеток;
  предпочтение позе «мужчина сверху — в таком случае эякулят окажется ближе к шейке матки;
• в течении 30-60 минут после окончания полового акта женщине не принимать водные процедуры, тем более не спринцеваться;
• после секса женщине лучше оставаться в горизонтальном положении, можно подложить под ягодицы подушку, чтобы сперма быстрее проникла в полость матки.

Несоблюдение какой-либо рекомендации может влиять на оплодотворение. В таком случае бесплодие может оказаться ложным. Однако, тщательное обследование здоровья нужно в любом случае.

Как показывает статистика, в 50% случаев причина бесплодия в браке — мужской фактор, 25% — женский, ещё 25% — проблемы и у мужчины, и у женщины.

Бесплодие 1 степени ставят, когда женщины не беременела ни разу, а мужчина не смог оплодотворить ни одной партнёрши.

Если беременность наступала, или от мужчины ранее беременела хотя бы одна девушка, а затем наступили трудности с зачатием — то говорят о бесплодии 2 степени. Такой диагноз ставят и в том случае, когда беременность разрешилась неудачно — абортом или выкидышем.

Бесплодие 3 степени — полная неспособность иметь детей. Ставится, когда наблюдаются такие нарушения строения половых органов, удаление или отсутствие их части, которые на всю жизнь оставляют невозможность зачать или выносить ребёнка. Например, удаление матки у женщины или яичек у мужчины.

К трудностям в продолжении рода приводят как врождённые, так и приобретённые причины. К врождённым относятся: нарушение строения и функционирования органов репродуктивной системы и половых желез, например, двурогая матка, крипторхизм яичка. К приобретённым — заболевания или нарушения, возникшие в течении жизни. Они могут быть временными или постоянными, поддаваться или нет лечению. В медицинской практике встречаются комбинации врожденных и приобретённых причин бесплодия у одного пациента.

Рассмотрим основные факторы, вызывающие бесплодие первой степени у женщин:

• нарушения овуляции. В организме здоровой женщины раз в месяц происходит выход яйцеклетки из яичника в фаллопиеву трубу — овуляция. Если в этот период женская половая клетка будет оплодотворена сперматозоидом, наступит беременность. Но под воздействием гормональных нарушений, некоторых заболеваний, например, поликистоза яичников, овуляции может не быть, либо она наблюдается не в каждом цикле.
• Непроходимость фаллопиевых труб. Матку и яичники соединяют фалопиевые (маточные) трубы. В них во время овуляции выходит яйцеклетка, здесь же она может быть оплодотворена. Из-за перенесённых инфекционных заболеваний, например, скарлатины в детском возрасте или ЗППП, слизистая оболочка труб склеивается и может даже срастись, создавая препятствия для проникновения сперматозоидов к яйцеклетке.
• Эндометриоз — прорастание слизистой оболочки матки за её пределы. Нередко встречается у молодых женщин. Приводит к изменениям структуры внутреннего слоя матки, изменению её размеров, постепенно приводит к невозможности имплантации плодного яйца.
• Стрессы, неправильный образ жизни. Под воздействием волнений и переживаний надпочечники производят большое количество адреналина, который держит организм в напряжении. В это время организм может как бы «выключать» репродуктивную функцию.
• Изменённый кислотно-щелочной баланс влагалища или шеечной слизи. В норме Ph влагалища имеет слабокислую реакцию. Это природный фильтр, пройти который могут самые сильные сперматозоиды. Но если баланс влагалища и шеечной (цервикальной) слизи кислый, мужские половые клетки погибают, не добравшись до матки. Причина — дисбактериоз после перенесённых заболеваний, приёма антибиотиков или противогрибковых препаратов, а также хронические инфекции, недостаточность деятельности желёз внутренней секреции.
• Поликистоз яичников. Из-за недостаточности ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), не происходит полноценного развития и выхода яйцеклетки из фолликула в маточную трубу. Овуляции не происходит, а неразорвавшийся фолликул превращается в кисту, заполненную жидкостью. Структура яичников претерпевает изменения, вызывая бесплодия, а также оволосение лица и нарушение менструации.
• Нарушения в работе органов эндокринной системы. На работу репродуктивной системы влияют: гипоталамус, гипофиз, яичники, а также щитовидная железа и надпочечники. Заболевания или сбои в функционировании одной из этих желёз может вызвать бесплодия по эндокринологическим причинам.

• Иммунологический фактор. В организме женщины с такой особенностью содержатся антитела, убивающие сперматозоиды или собственные яйцеклетки. Это своеобразная аллергическая реакция может проявляться на сперму конкретного полового партнёра, или же на клетки любого мужчины. Данная причина является довольно редкой.

Врождённое неправильное строение матки ранее практически не поддавалось лечению, женщина на всю жизнь оставалась бесплодной. Сейчас, современная медицина успешно борется с такими пороками развития как: седловидная или двурогая форма матки, перегородка в её полости. Для лечения применяют высокоточную хирургию. Оперируют сейчас и приобретённые дефекты, например: «детская» матка, сращения.

Часто постановка первичного бесплодия вызывает шок у мужчины и неуверенность в своих силах. Однако, при выявлении причин первичной степени бесплодия, правильное лечение возвращает шанс стать папой.

Разберём, что приводит к бесплодию 1 степени у мужчин. Такое состояние может вызываться:

• варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Приводит к нарушению обмена веществ, кислородному голоданию тканей и повышению местной температуры. Сочетание этих факторов влияет на качественный состав спермы — она становится бесплодной.
• Инфекционные заболевания — инфекции, передающиеся половым путём, а также перенесенные в детстве заболевания, например паротит («свинка) вызывают изменения в строении и функционировании половых органов.
• Эндокринные нарушения. При этой причине отмечаются: понижение уровня мужских гормонов в крови или повышение женских, а также недостаток или избыток гормонов щитовидной железы. Подобные состояния возникают из-за травм или новообразований яичек, заболеваний гипофиза, приёмом некоторых лекарств, стрессов или ожирения. Щитовидная железа может вырабатывать неправильное количество тиреоидных гормонов из-за недостатка или избытка поступления йода с пищей, врождённых аномалий, воспаления или новообразований.
• Наличие антиспермальных тел. Природой предусмотрена защита сперматозоидов от клеток иммунной системы. Если по каким-то причинам эта защита недостаточна, иммунитет уничтожает собственные сперматозоиды или вызывает их неподвижность.
• Генетические мутации. Представляют собой нарушение в ДНК сперматозоидов (лишняя Х-хромосома, неправильное строение У-хромосомы и другие).

Иногда бесплодие 1 степени у мужчин вызывается врождённым неправильным строением органов половой системы. К ним относят анорхизм — отсутствие яичек, предстательной железы, семявыносящих протоков. Если у мужчины диагностировано данное отклонение, он не сможет стать отцом биологических детей.

Некоторые врождённые пороки развития позволяют зачать ребёнка, если затрагивают только одно яичко, а второе располагается и функционирует нормально. К ним относятся: крипторхизм — неправильное расположение яичек (одного или обоих) вне мошонки, гиперплазия — недоразвитие яичка.

К врождённым дефектам относится также отсутствие семявыносящего протока. Зачать ребёнка в этом случае мужчине удастся только с применением биопсии (взятии семенного материала) и ЭКО (искусственном оплодотворении).

Пациенток с первичным бесплодием диагностируют по расширенной схеме. Женщины проходят гинекологический осмотр. В ходе беседы и при изучении медицинской карты выясняют анамнез, длительность безрезультатных попыток зачатия и характер менструаций. Одновременно женщина направляется к эндокринологу, который назначит УЗИ щитовидной железы. Также проводится мануальное обследование молочных желёз. При болях в молочных железах, мастопатии и уплотнениях, пациентку отправляют на консультацию онколога и УЗИ молочных желез или маммографию, если женщине больше 35 лет.

На втором этапе проводят лабораторную и инструментальную диагностику. Берётся на анализ шеечная слизь, мазок из влагалища. Выясняют Ph-состав цервикальной слизи, а также оценивается соотношение микроорганизмов во влагалище. Выясняют уровень гормонов в крови. Метод ПЦР выявляют возбудителей ЗППП.

УЗИ органов малого таза позволяет увидеть строение репродуктивной системы. Фолликулометрия определяет, состоялась ли овуляция. Гистеросальпинографию проводят с целью выяснить проходимы ли фаллопиевы трубы.

При необходимости назначают рентгеновский снимок головы (области турецкого седла) для оценки состояния гипофиза. Иногда назначают лапароскопию, которая может выполняться с диагностическими или с хирургическими целями (например, таким методом устраняют спайки).

Мужчины при первичной степени бесплодии проходят следующее обследование:

• спермограмма — позволяет оценить качество эякулята;
• MAR-тест — определяет наличие антиспермальных тел;
• УЗИ и доплерометрия — обследование яичек и их придатков, а также кровообращения этой области;
• трансректальное ультразвуковое исследование простаты — позволяет увидеть состояние и строение этого органа;
• анализы методом ПЦР на выявление инфекций, передающихся половым путём;
• анализы крови на содержание мужских гормонов и гормонов щитовидной железы;
• УЗИ щитовидной железы;
• консультация генетика при плохих показателях спермограммы.

Если диагностика репродуктивной системы не выявила отклонений, паре предлагают провести посткоитальный тест, который определяет иммунологическую причину бесплодия.

Ответ на вопрос «как лечить бесплодие?» зависит от того, какая причина его спровоцировала. Поэтому так много значит правильная диагностика. Зачастую первичное бесплодие поддаётся лечению. В некоторых случаях семье на помощь могут прийти вспомогательные технологии — экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО); ИКСИ — введение специально отобранного, без генетических отклонений сперматозоида в яйцеклетку; ИИ (искусственная инсеменация) — введение спермы в полость матки.

источник

Что означает диагноз бесплодие 1 степени? С этим диагнозом сталкивается все больше людей. Такой диагноз ставится если пара, имеющая регулярные половые отношения, не может зачать ребенка в течение года. Для лечения необходимо провести обследование и мужчины и женщины, чтобы установить причины болезни.

Первичное бесплодие у мужчины свидетельствует о неправильной работе половых органов. Происходит это, как правило, из-за вирусных или инфекционных заболеваний мочеполовой системы. В результате происходит потеря способности сперматозоидов к оплодотворению яйцеклетки.

Мужское здоровье можно поправить с помощью лекарств, которые пропишет доктор в результате обследования и анализов. После лечения качество спермы улучшается, шанс на зачатие увеличивается.

Всего есть две степени бесплодия:

1. При неудачных попытках забеременеть (зачать первенца) в течение 10-12 месяцев.
2. При неудачных попытках забеременеть второй раз, после рождения первого ребенка.

Нарушения в работе половых органов могут быть как у мужчины, так и у женщины. Помимо инфекций и воспалений в мочеполовой системе бывает еще много причин неправильной работы репродуктивной системы. Например, очень часто, из-за гормонального сбоя у женщины, яичники не производят яйцеклетки способные к оплодотворению. А у мужчин на фоне гормональных нарушений нарушается качество спермы.

Интересное и познавательное видео:

Очень часто причиной женского бесплодия является поликистоз – патологическое изменение функций яичников. Лишний вес или наоборот, его недостаток, также бывает причиной женского бесплодия.

Диагноз бесплодие 1 степени ставится если пара не может зачать ребенка в течение 10-12 месяцев.

Если зачатие не происходит долгое время, от 1 года, следует обратиться к репродуктологу для постановки диагноза и установления причин.

Диагностика бесплодия первой степени включает в себя обследование обоих партнеров. Диагностику проводят визуально, с помощью УЗИ, анализов и других средств.

Диагностика у врача начинается с осмотра тела – внешнего осмотра. Врачу нужно определить ширину таза и осмотреть молочные железы. Например, если на теле много волос это может сигнализировать о гормональных нарушениях в эндокринной системе, в этом случае женщина направляется к эндокринологу на дальнейшее обследование.

Основные направления исследования женщин:

• сначала сдается анализ мочи и крови;
• проводится УЗИ органов малого таза;
• возможно понадобится лапароскопия (например миомы матки, маточных труб или яичников);
• гистероскопия матки (исследование матки с помощью оптической аппаратуры).

Происходит осмотр в гинекологическом кресле, в процессе осмотра врач может произвести забор материала для последующих анализов. Проводится УЗИ исследование расположения половых органов на предмет возможного отклонения в развитии или наличии повреждений.

Врач порекомендует женщине начать вести календарь месячного цикла и овуляции.

Обследование мужчины, на предмет установления бесплодия 1 степени, начинается с УЗИ предстательной железы и спермограммы. Анализ спермограммы покажет характеристики спермы (количество и качество сперматозоидов). Также спермограмма может выявить скрытые заболевания мочеполовой системы. По результату исследования мужчины будет составлен план лечения. Лечение включает в себя медикаментозные схемы, массаж простаты, и другие профилактические меры.

После того, как в результате обследования мужчины и женщины будут выявлены причины бесплодия, начинается его лечение. Лечение включает в себя и изменение привычного образа жизни, включающего в себя правильное питание и физкультуру.

Как происходит лечение бесплодия 1 степени у женщин:

1. Могут быть назначены антибиотики, если у женщины обнаружат инфекции или воспаления.
2. Будут назначены витамины.
3. Массажи и физиотерапия, как дополнение к медикаментам.
4. В крайнем случае оплодотворение могут провести с помощью инсеминации (введение спермы в матку).

Естественно в процессе лечения (и не только) необходим избавиться от вредных привычек , изменить свой рацион питания в лучшую сторону и начать вести активный образ жизни. Нельзя переохлаждаться, перегреваться в бане или сауне.

Бесплодие первой степени у мужчины может включать в себя:

1. Отказ от вредных привычек.
2. Курс гормональных препаратов.
3. Антибиотики и противовирусные препараты (если обнаружена инфекция или воспаление).
4. Медикаментозное лечение (для повышения качества спермы).
5. Витаминные комплексы.
6. Операция (при дефекте половых органов).

Лечение бесплодия 1 степени успешно поддается лечению как у мужчин, так и у женщин. Медицина не стоит на месте, каждый день появляются новые способы лечения и препараты от первичного бесплодия и его профилактики.

Даже если при бесплодии 1 степени лечение не поможет зачатию не стоит расстраиваться и ставить крест на своей мечте родить малыша. Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) поможет если лечение безрезультатно. Оплодотворение, в этом случае, проведут искусственно. Для этого нужно сделать забор сперматозоидов мужа и яйцеклеток жены. После помещения их в специальную среду произойдет оплодотворение яйцеклетки. Далее, оплодотворенную яйцеклетку, подсаживают женщине в матку. Шансы на успешную беременность, при ЭКО, составляют около 30 %.

Если вы твердо решили забеременеть, то не стоит откладывать посещения врача в долгий ящик. Чем раньше вы начнете обследование, тем раньше станете родителями. Все в ваших руках.

Спасибо за посещение сайта, надеемся, информация была полезна для вас. Пишите комментарии и ставьте оценку статье с помощью звездочек.

источник

Диагноз «бесплодие 1 или 2 степени» ставят пациентам только после того, как будет изучены все особенности их предыдущей жизни. В случае наличия медицинских абортов, самопроизвольных выкидышей, оперативного вмешательства на половых органах речь идет о вторичном нарушении зачатия, которое в большинстве случаев лечению не подлежит. В такой ситуации врач предлагает семейной паре воспользоваться услугами вспомогательной репродуктивной медицины и отдать предпочтение экстракорпоральному оплодотворению или суррогатному материнству.

Многие люди даже не имеют представления о том, что такое бесплодие 1 степени у мужчин и женщин, по этой причине затягивают с визитом к врачу. Для того чтобы определить проблемы с зачатием, которые имеют медицинские причины, за семейной парой наблюдают не менее 12 месяцев, при этом половая связь должна быть не защищенной и регулярной. Поставить диагноз « бесплодие первой степени» можно только в случае отсутствия предыдущих беременностей.

Женщина может оказаться бесплодной по врожденным причинам реже, нежели по приобретенным. Есть информация, что в 5% всех случаем данную патологию вызывают мутации генов и хромосом. Неопытные врачи очень часто не могут правильно поставить диагноз и тем самым нарушают статистику.

Одной из причин бесплодия являются аномалии в хромосомах, которые без помощи генетических лабораторий определить невозможно. В большинстве случаев хромосомные патологии провоцируют развитие вторичных аномалий, которые могут быть причинами бесплодия. Стоит отметить, что в данной ситуации терапевтические мероприятия совершенно не оказывают никакого эффекта.

К редким причинам, по которым снижается фертильность у женщин, можно отнести:

• патологии эндокринной системы;
• снижение иммунитета;
• аномалии развития женских половых органов.

У некоторых пациенток могут время от времени возникать различные бактериальные инъекции, которые имеют свойства провоцировать бесплодие.

Особое внимание обращают врачи на инфекции, которые могут быть предшественниками инфертильности. К таким заболеваниям можно отнести наличие у пациентки:

Бактериальный вагиноз чаще всего возникает по причине низкого иммунитета, а не размножения микроорганизмов. Этому может предшествовать переохлаждение или самая обычная простуда.

При наличии воспалительного процесса в слизистой оболочке пациентка жалуется своему доктору на появление:

• большого объема слизи;
• сильного запаха.

Опасность заключается не в самой инфекции, а в том, что женщина часто лечится самостоятельно и заболевание имеет свойства переходить в хроническую стадию. Именно данный факт может стать одной из причин нарушения оплодотворения. Если санация половых органов проходит не эффективно, то у женщины развивается затяжные эндометриты, которые имеют стертую клинику.

Обострение инфекционного процесса может быть вызвано абортами, родами, аномалиями менструального цикла. Бесплодие инфекционного происхождения развивается не только по причине воспаления, но и при ответе организма на воздействие чужеродной флоры, которая попадает извне.

Проблемы с прикреплением яйцеклетки, которая уже оплодотворена сперматозоидом, вызывает наличие у пациентки хронического эндометрита. Чтобы вышеперечисленные причины не могли вызывать отсутствие наступления беременности, необходимо проводить правильное лечение с использованием адекватных доз антибиотиков. После этого рекомендовано восстановить нормальную микрофлору влагалища при помощи пробиотиков .

В большинстве случаев мужское бесплодие 1 степени развивается по причине проблем со сперматогенезом, которые могут носить врожденный и приобретенный характер. Генетическую аномалию работы яичек решить с помощью лекарственных средств или оперативного вмешательства решить невозможно. Единственный выход – воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий.

Вторая причина бесплодия у мужчин – это повышение температуры в мошонке. Данная ситуация вызывается такими заболеваниями, как варикоцеле или крипторхизм.

Бесплодие второй степени встречается намного чаще у женщин, нежели у мужчин. Патология стает следствием ранее проведенных абортов, самопроизвольных выкидышей, внематочной беременности. Некоторые пациентки отмечают, что вторичное бесплодие у них сформировалось после нормальных первых родов, но по причине проблем, возникших в послеродовом периоде. К таковым можно отнести разные травмы слизистой оболочки матки, фаллопиевых труб или самого влагалища.

Только полная диагностика и осмотр позволят поставить правильный диагноз и пройти полный курс терапии.

К причинам бесплодия второй степени у женщин относят:

1. Инфекционные процессы внутренних половых органов, которые не позволяют сперматозоидам беспрепятственно проникать по репродуктивным путям.
2. Уменьшение фертильности по причине интенсивной занятости на работе. Некоторые женщины вспоминают о том, что хотели бы забеременеть к 40 годам, когда карьера уже сделана. Тут и возникают проблемы. В этом возрасте в миометрие находится большое количество старых клеток, а повлиять на эту ситуацию невозможно даже при использовании последних разработок фармацевтической индустрии. Здесь поможет только процедура ЭКО. Важно понимать, что в 40 лет способность к вынашиванию также снижается.
3. Изменения после проведенного оперативного вмешательства, что повлекли за собой травмирование промежности, могут иметь отношение к проблемам с фертильностью у женщин. Также на это состояние могут влиять спайки, полипы, шрамы, послеоперационные рубцы.
4. Ошибки молодости, которыми стают необдуманные аборты- одна из самых распространенных причин бесплодия второй степени.

Чтобы определить причину развития бесплодия необходимо сдать анализы и воспользоваться другими методами диагностики.

Анавуляторный цикл можно определить при помощи измерения базальной температуры. При наличии данного диагноза в температурном графике нет пиков ее повышения. Также проводят ультразвуковое исследование, которое может более точно определить истинные причины формирования бесплодия 1 или 2 степени. Ультразвук показывает, до какой толщины дорастает эндометрий в определенные дни менструального цикла. Если обнаруживается аномальная толщина, то это может стать нарушения в процессе имплантации эмбриона в матке.

При трубно-перитонеальной непроходимости наблюдается наличие спаечного процесса, трубного сращения. В данном случае без хирургического вмешательства не обойтись. Определить данную патологию можно при помощи гистеросальпингографии на седьмой день менструального цикла.

При бесплодии, вызванном иммунологическими причинами, происходит отторжение женским организмом мужских половых клеток. Определить это состояние можно в случае проведения посткоитального теста. Для этого после половой связи нужно взять мазок с шейки матки, в котором специалист определяет, сколько сперматозоидов находится в образце.

Важно понимать, что бесплодие это комплекс заболеваний и состояний, которые вызваны разными причинами. Очень часто данные недуги не поддаются никакому виду терапии. В особенно сложных случаях даже ЭКО не может помочь женщине и мужчине стать родителями. Из этого следует, что при возможности нужно заняться пополнением семьи еще до 35 лет.

Перед тем, как начинать терапию бесплодия 1 или 2 степени, необходимо провести все возможные диагностические мероприятия и правильно поставить диагноз. Для этого не стоит затягивать, а при первых подозрениях на проблемы с оплодотворением обращаться к доктору.

Если бесплодие определяется у мужчины, то после врач может воспользоваться следующими методами лечения (зависят от причины, которая вызвала патологию):

1. Оперативное вмешательство, которое поможет устранить аномалии половых органов.
2. Порекомендовать отказаться от вредных привычек, перейти к здоровому образу жизни.
3. Назначить лекарственные средства, которые справятся с инфекционным процессом.
4. Откорректировать гормональный фон.
5. Определить причину, по которой не хватает семенной жидкости или она плохого качества.

В случае обнаружения тяжелой формы мужского бесплодия не стоит опускать руки. Стоит отметить, что медицина не стоит на месте и с каждым годом появляются новые препараты и методы лечения разных патологических состояний.

После того, как причина выяснена, доктор приступает к лечению заболеваний, которые не позволяют произойти зачатию. Для этого необходимо сделать следующее:

• вылечить воспалительный процесс, который развивается в половых органах женщины;
• восстановить проходимость маточных труб;
• избавится от дисменореи, других нарушений менструального цикла;
• восстановить нормальную овуляцию и функционирование яичников;
• нормализовать работу желез внутренней секреции, к которым относят щитовидную железу, поджелудочную, надпочечники;
• улучшить кровоснабжение в органах малого таза;
• можно воспользоваться различными физиотерапевтическими методами лечения, к которым можно отнести рефлексотерапию, фитотерапию, гирудотерапию.

Для того чтобы повысить репродуктивную функцию и увеличить шансы к зачатию и вынашиванию здорового малыша, необходимо следовать таким рекомендациям:

• не набирайте слишком быстро вес, при этом процесс похудения должен проходить тоже адекватно;
• половая жизнь должна быть не реже одного раза в три дня;
• придерживайтесь культуры питания;
• принимайте витамины;
• исключите или уменьшите применение алкоголя, откажитесь от курения;
• физическая активность должна быть умеренной, не изнуряющей;
• исключите стрессы;
• обеспечьте полноценный сон и отдых;
• пейте чистую воду, при этом ее количество не должно быть менее 1,5-2,0 литра;
• во время овуляции не принимайте обезболивающие лекарственные средства.

Семейная пара должна понимать, что бесплодие второй степени лечится очень сложно и долго. При наличии данного диагноза шансы самостоятельно забеременеть отсутствуют. Очень важно вовремя обратиться к доктору, который сможет провести все необходимые диагностические мероприятия и назначить лечение. В случае раннего обращения в лечебное учреждение шансы рождения малыша возрастают.

источник

У 15% супружеских пар беременность не может быть достигнута без врачебной помощи. И не важно, как часто и как долго они вместе. Если не провести лечение, шансы зачатия минимальные. Поговорим о бесплодии 1 степени: что это такое, почему развивается у мужчин и женщин, поддается ли лечению. Обсудим способы терапии и преодоления состояний, связанных с нарушением фертильности.

Никто из врачей не сможет вам сказать, что это такое, бесплодие 1 степени. Потому что такого термина не существует. В диагностике бесплодия нет таких степеней.

В таком случае, почему его часто употребляют женщины на форумах и в разговорах под кабинетами репродуктологов? То и дело мы слышим, что кому-то установили такой диагноз.

На самом деле подобные слухи связаны с тем, что пациентки репродуктивных клиник неправильно понимают врача. Ложная информация рождается и передается, как по испорченному телефону. Вероятно, диагноз звучит как первичное бесплодие. Затем оно в ходе разговора или переписки «мутирует» в бесплодие первой степени.

Этот термин не корректный. Никаких степеней бесплодия в принципе не может существовать. Потому что в медицине степень – это выраженность того или иного процесса. В диагностике большинства заболеваний степень может быть легкая, средняя или тяжелая. Иногда их называют как первая, вторая и третья.

Объясним на примере. Допустим, у человека диагностируют акне (угри на лице). Если наблюдаются единичные воспалительные элементы – это легкая (первая) степень. Если их много – средняя. При формировании крупных гнойных очагов диагностируют тяжелую (третью) степень заболевания.

Теперь вернемся к бесплодию. К врачу приходит женщина, которая не может забеременеть. Как он должен определить у неё степень выраженности этого состояния? Как понять, она не может забеременеть немножко, средне или очень сильно? Конечно же, узнать это невозможно. В дальнейшем, в ходе диагностических процедур, можно предположить, насколько успешным может быть лечение, каковы шансы забеременеть. Но оценки эти очень приблизительные.

Первичное бесплодие – вот термин, в котором обычно путаются женщины. Почему-то они любят его называть бесплодием 1 степени. Если вам так нравится, мы тоже можем время от времени употреблять этот термин. Но все же нужно определиться, что он означает.

Бесплодие бывает первичным или вторичным. В очереди под кабинетами репродуктолога можно также услышать «народные» варианты этих состояний: бесплодие 1 и 2 степени. Хотя, как мы уже выяснили, никаких степеней здесь нет. И тяжесть состояния женщины тут ни при чем.

Первичное бесплодие у женщин означает, что она никогда в жизни не была беременной. Первичное бесплодие у мужчин значит, что от него женщины никогда не беременели. Если же в анамнезе женщины были беременности (и не важно, как они закончились – родами, абортом или выкидышем), это бесплодие считается вторичным. Аналогичным образом дело обстоит с мужчинами. Если от пациента кто-то когда-то беременел, бесплодие у него будет диагностировано вторичное.

Хотя термины первичный и вторичный активно используются в репродуктологии, кардинального практического значения они не имеют. Хотя следует отметить, что при первичной форме бесплодие прогноз в целом хуже. Здесь много тяжелых женщин, у которых есть аномалии развития матки, генетические патологии, тяжелые гинекологические заболевания.

При вторичном бесплодии такие проблемные пациенты отсеиваются. Раз беременность когда-то была, значит, всё не так плохо. По крайней мере, врач точно знает, что это приобретенное бесплодие. В большинстве случаев проблема решается теми или иными способами.

Но это не значит, что услышав диагноз первичное бесплодие, вы должны сразу же поставить крест на своем репродуктивном здоровье. В большинстве случаев оно тоже поддается лечению. Более того: если обследовать двух женщин с диагностированным у них первичным бесплодием и вторичным, то может оказаться, что оно имеет одинаковое происхождение. С той лишь разницей, что на определенном этапе жизни одной из них повезло забеременеть, а другой – нет (либо она и вовсе не пыталась зачать ребенка).

Таким образом, с точки зрения статистики, первичное бесплодие хуже, чем вторичное. Но для отдельно взятого человека такой диагноз – не приговор. Вполне может оказаться, что у этого пациента заболевание не самое тяжелое и поддается лечению. А беременность могла не наступить не обязательно по той причине, что она невозможна. Многие женщины предохраняются до 30-35 лет, и только после этого задумываются о ребенке.

Есть также немало тех, кто беременел, и даже не знал об этом. Эмбрион иногда отторгается на малых сроках – через 3-4 недели после оплодотворения. Это явление для женщины выглядит лишь как поздно пришедшие обильные месячные.

Мы рассмотрим сейчас только те причины первичного бесплодия, которые никогда не наблюдаются при вторичном бесплодии. То есть, самые тяжелые заболевания, делающие естественную беременность невозможной. Но следует принимать во внимание, что не все женщины до визита к врачу не забеременели, потому что не смогли. Некоторые не зачали ребенка, потому что:

• не захотели и предохранялись;
• до 30 лет ждали «принца на белом коне»;
• жили с мужчиной, страдающим бесплодием и т.д.

Аналогичным образом мужчины могли не зачать ребенка, потому что:

• имели половые контакты с бесплодной женщиной;
• предохранялись;
• длительное время не женились и не имели половых отношений.

Но все эти обстоятельства мы сейчас оставим за скобками. И рассмотрим те случаи первичного бесплодия, когда наступление беременности действительно невозможно. Это около 10% женщин из всех, что обратились по поводу невозможности зачатия ребенка к врачу.

У женщин причины бесплодия 1 степени можно разделить на несколько групп. Они делятся на те, что связаны или не связаны с задержкой полового развития. Те, что связаны, делятся на заболевания гонад и гипоталамо-гипофизарной системы. То есть, в этом случае поражены железы, продуцирующие половые гормоны или регулирующие их секрецию. Если же задержки полового развития нет, бесплодие могли спровоцировать врожденные аномалии развития матки, влагалища, маточных труб. То есть, органов, которые не вырабатывают гормоны, но без которых зачатие становится невозможным.

Существует две основные причины бесплодия у женщин, которые присутствует у них от рождения. Первая – это генетические и хромосомные мутации. Вторая – нарушение внутриутробного развития. Оно могло быть спровоцировано приемом препаратов, инфекциями или другими причинами, которые установить для отдельно взятого человека невозможно.

Симптомы такого бесплодия:

• Месячных нет и никогда не было.
• Половые органы недоразвиты или неправильно развиты.
• Минимально выражены или отсутствуют вторичные половые признаки (молочные железы, оволосение лобка и т.д.).
• Психическое или физическое развитие не соответствует реальному возрасту.

Дисгенезия гонад – вероятная причина первичного бесплодия с задержкой полового развития. При этом синдроме могут полностью отсутствовать яичники. У некоторых женщин причиной становится хромосомная мутация – кариотип 45, Х. Если при осмотре обнаружено, что у женщины нет вторичных половых признаков, с вероятностью 35% причина бесплодия заключается именно в дисгенезии гонад.

• Синдром Шерешевского-Тернера – кариотип 45, Х.
• Мозаичный кариотип с присутствием Y-хромосомы или её фрагмента. Тогда часть клеток имеют кариотип 45, Х, другая часть – 46, ХY.
• Синдром Свайера – кариотип 46, ХХ или 46, ХY.

В крови таких женщин определяются очень низкие уровни эстрогенов. В то время как количество ФСГ и ЛГ значительно выше нормы. На УЗИ определяются неразвитые яичники. В них нет функциональной ткани, определяются лишь соединительнотканные тяжи. Матка маленькая. Эндометрий тонкий.

Нарушение гипоталамо-гипофизарной системы проявляются в виде позднего полового созревания. Затем у женщины могут отсутствовать менструации или цикл нерегулярный. Уровень ЛГ и ФСГ в крови низкий. Существуют и другие гормональные изменения. Некоторых гормонов напротив, может быть слишком много.

К первичному бесплодию приводят заболевания гипофиза, которые являются врожденными либо развились ещё в детском возрасте. Одной из причин может быть синдром Каллмана. Дефектный ген локализован в Х-хромосоме. Одним из характерных признаков является неспособность женщины воспринимать запахи. Половые органы у неё инфантильные. Вторичные половые признаки не выражены. Одновременно выявляются неврологические нарушения.

Причины бесплодия 1 степени при ненарушенном половом развитии:

• Атрезия влагалища. Беременность невозможна, потому что сперматозоиды не могут попасть в матку.
• Синдром Майера-Рокитанского-Костнера. Это недоразвитие или полное отсутствие матки. Часто сочетается с отсутствием влагалища.
• Другие аномалии развития матки, делающие беременность невозможной.

При перечисленных патологиях яичники, гипофиз и гипоталамус нормально функционируют. Поэтому жалоб у женщины нет. Приходя к врачу, она упоминает лишь невозможность забеременеть и отсутствие месячных. При этом вторичные половые признаки у неё выражены нормально, и все гормоны в норме.

У мужчин причины первичного бесплодия из тех, что не могут встречаться при вторичном бесплодии, аналогичные. Это врожденные дефекты развития репродуктивной системы. В некоторых случаях это могут быть генетические аномалии: синдром Клайнфельтера, делеция Y-хромосомы. У других нарушается внутриутробное развитие. Это может обернуться такими патологиями:

• врождённая аплазия семявыносящих протоков;
• врожденная аплазия придатка яичка;
• врожденная обструкция придатка яичка;
• недоразвитие яичек;
• патологии гипоталамо-гипофизарной системы – врожденные или приобретенные в детском возрасте.

В некоторых случаях мужчины не могут зачать ребенка, потому что не созревают должным образом сперматозоиды. Это чаще всего происходит при дисгормональных процессах или недоразвитии (отсутствии) яичек. В иных ситуациях сперма есть, но она не может выйти во внешнюю среду из-за нарушения структуры семявыносящих путей.

В подавляющем большинстве случаев существуют методы лечения или преодоления бесплодия даже в самых тяжелых ситуациях. В том числе при отсутствии матки, генетически заболеваниях и т.д. Основные методики, которые применяются:

1. Гормональное лечение. Используется, если бесплодие обусловлено нарушением функции яичек, яичников, гипоталамуса, гипофиза. Назначаются половые гормоны или гонадотропины. Схема лечения в каждом случае индивидуальная.
2. ЭКО. Многие случаи бесплодия успешно преодолеваются благодаря ЭКО. Например, при врожденной аплазии семявыносящих протоков у мужчин сперматозоиды берут из яичка. Ими оплодотворяют яйцеклетку, которую затем переносят в матку женщины.
3. Донорство половых клеток. Если у мужчины не созревают сперматозоиды, можно использовать для искусственного оплодотворения донорскую сперму. Аналогичным образом у женщин можно применять донорские яйцеклетки (например, при хромосомных аномалиях, таких как синдром Шерешевского-Тернера).
4. Суррогатное материнство. Методика выбора для женщин, у которых наблюдаются грубые аномалии развития репродуктивной системы. Например, если у них нет матки. Тогда из яичника берут яйцеклетку, оплодотворяют спермой супруга и помещают в матку другой женщина. Та вынашивает малыша и передает его биологическим родителям после родов.
5. Хирургические операции. Некоторые врожденные аномалии развития репродуктивных органов можно исправить хирургическим способом.

Теперь вы знаете, что это такое бесплодие 1 степени и как оно лечится. Если у вас возникла подобного рода проблеме – не отчаивайтесь. В большинстве случаев найдутся методы лечения, которые помогут добиться желанной беременности.

источник