Эко диагностика и лечение бесплодия

В настоящее время бесплодием страдает свыше 15% семейных пар. Эта цифра имеет тенденцию к постоянному неуклонному росту. Причиной этого является множество факторов: раннее начало половой жизни, частая смена половых партнеров, более позднее вступление в брак, широкая распространенность половых инфекций и воспалительных заболеваний половой системы среди партнеров, экологическая обстановка, различные социально-экономические причины, осознание планирование беременности в более позднем репродуктивном возрасте и т.п.

Под бесплодием понимают отсутствие наступления беременности у супругов детородного возраста, регулярно живущих половой жизнью в течение 12 месяцев без использования каких-либо методов контрацепции.

Если возраст женщины более 35 лет, то этот срок уменьшается до 6 месяцев. Следовательно, при отсутствии беременности в течение года у женщин до 35 лет и 6 месяцев у женщин после 35 лет, необходима диагностика, за которой следует обратиться к врачу.

Бесплодие может быть вызвано нарушениями со стороны здоровья как женщины, так и мужчины. Таким образом, выделяют женское, мужское и сочетанное бесплодие, когда выявляются репродуктивные нарушения у обоих супругов.

Понятие первичное и вторичное бесплодие относится не только к женщинам, но и мужчинам. О первичном женском бесплодии говорят тогда, когда у женщины, живущей половой жизнью, беременности никогда не было. Под первичным мужским бесплодием понимают ситуацию, при которой ни у одной из половых партнерш беременность не наступала при регулярной половой жизни без контрацепции. Диагноз вторичного бесплодия выставляется при наличии указаний на наступление беременности у обоих супругов вне зависимости от их исхода (роды, аборты, выкидыши, внематочная беременность).

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, на сегодняшний день выявлено 22 причины женского и 16 причин мужского бесплодия.

Причины женского бесплодия разнообразны. Различают следующие группы женского бесплодия:

Связанное с отсутствием овуляции (синдром поликистозных яичников- СПКЯ, гиперпролактинемия),
Бесплодие трубного происхождения (непроходимость маточных труб),
Бесплодие маточного происхождения,
Бесплодие цервикального происхождения,
Бесплодие, связанное с мужским фактором бесплодия,
Женское бесплодие неясного генеза (при котором отсутствует видимая причина),
Другие формы женского бесплодия (иммунологические нарушения, например, наличие антиспермальных антител; эндометриоз…).

Таким образом, у женщин причинами бесплодия являются анатомические и функциональные изменения половых органов, воспалительные заболевания матки, маточных труб, яичников, различные гормональные нарушения, эндокринная патология (изменение функции щитовидной железы, надпочечников, опухоли яичников), миомы матки, эндометриоз, травмы шейки матки после абортов, родов, инфекции передающиеся половым путём (ИППП), вызывающие развитие спаечного процесса в малом тазу. Своевременная диагностика и лечение женского бесплодия при появлении тревожных симптомов – обязательное условие возможности восстановления репродуктивной функции в будущем.

Если супружеская пара сталкивается с проблемой бесплодия, необходимо идти к врачу специализированной клиники для установления и устранения причин отсутствия беременности. В современном мире специалисты – репродуктологи работают только в клиниках ЭКО. Именно поэтому, при отсутствии наступления беременности необходимо первоначально обращаться в клиники ЭКО. Обращение в клинику ЭКО не означает, что вам непременно будут рекомендовать лечение женского бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Благодаря исследованиям и разработкам современной медицины методы лечения бесплодия у женщин довольно разнообразны и зависят в первую очередь от диагноза.

Большинству пациентов с бесплодием можно помочь более простыми методиками, не прибегая к ЭКО. Все это возможно лишь при условии своевременного обращения к специалистам и выборе правильного метода лечения.

Обследование должны проходить одновременно оба супруга в условиях одной клиники. Зачастую, диагностика бесплодия у женщин, когда есть необходимость проведения дорогостоящих и сложных диагностических процедур, отпадает при получении результатов анализа спермы супруга (спермограммы и антиспермальных антител в эякуляте (MAR – тест)).

Однако, на сегодняшний день, такие методы вспомогательных репродуктивных технологий, как ЭКО, ЭКО + ИКСИ и т.д. – это самые эффективные методы лечения бесплодия у женщин, отзывы о которых говорят сами за себя. Метод ЭКО используется при абсолютном бесплодии в браке, а также в случаях отсутствия эффекта в ситуациях, когда лечение женского бесплодия осуществляется другими методами.

Тем не менее, существуют ситуации, когда использование собственных яйцеклеток даже с помощью экстракорпорального оплодотворения невозможно – абсолютное женское бесплодие яичникового генеза врожденного и/или приобретенного характера.

отсутствие собственных яйцеклеток в яичниках — синдром преждевременного истощения яичников, возрастные изменения яичниковой ткани, лучевом поражении яичниковой ткани
генетические аномалии – например, дисгенезия половых желез при синдроме Шерешевского – Тернера
хирургическое удаление яичников

В подобных случаях специалисты клиник ЭКО рекомендуют программу планирования беременности с использованием ооцитов донора. Донор ооцитов подбирается с учетом пожеланий пациентов относительно фенотипических данных, группы крови и т.п. специалистами клиники ЭКО.

источник

К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.

Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.

В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.

Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.

Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.

Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.

Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.

ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.

Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.

Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.

Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.

ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:

Со стороны женщины:

Отсутствие проходимости маточных труб.
Отсутствие самих труб.
Бесплодие при причине иммунологического фактора.
Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.

Со стороны мужчины:

Иммунологический фактор.
Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).

ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.

Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:

Согласие на процедуру (дают два участника программы).
Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
Отсутствие патологий в яичниках.
Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.

Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.

Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.

У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.

Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.

Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.

Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.

ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.

Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.

Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.

На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.

Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.

Сперматозоиды можно получить несколькими способами:

Извлекают из эякулята.
Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
Получают из придатка яичка.

Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.

На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.

Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.

Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.

Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.

ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.

Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.

Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.

Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.

Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.

Для женщины это:

Отсутствие патологии матки.
Овуляция наступает в срок.
Гормоны соответствуют норме.
Положительный посткоитальный тест.
Полная проходимость маточных труб.
Отсутствие эндометриоза.
Отсутствие антиспермальных тел в крови.

Для мужчины это:

Плохие показатели спермограммы.
Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.

Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.

Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:

Маленький процент успешности.
Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
Достаточно высокая стоимость.
Внематочная беременность.
Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
Возможность получения гиперстимуляции яичников.
Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).

Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.

Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.

ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.

источник

Отделение ЭКО было открыто в структуре Центра планирования семьи и репродукции в 1996 году и было одним из первых в нашей стране.

За 18 лет работы отделения накоплен большой опыт лечения пациентов с проблемой бесплодия. Проведено более 17000 циклов ЭКО. Частота наступления беременности в нашем отделении составляет 35-40 %, что соответствует показателям ведущих мировых лабораторий ЭКО.

Ежедневно доктора отделения ЭКО принимают в среднем 160 пациентов; в операционной отделения проводится около 25-30 манипуляций (трансвагинальных пункций фолликулов и переносов эмбрионов в полость матки).

Новейшее оборудование, которым оснащено отделение, позволяет проводить высокотехнологичные процедуры: ЭКО, ЭКО+ИКСИ, вспомогательный хетчинг, ТЕZА, MEZA, криоконсервацию и хранение спермы, ветрификацию эмбрионов и ооцитов, искусственную инсеминацию спермой мужа или донора.

В 2001 году на базе центра была создана лаборатория преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Лаборатория специализируется на проведении ПГД на моногенные заболевания (более 40 заболеваний) и хромосомную патологию (анеуплоидии, сбалансированные и робертсоновские транслокации) на этапе еще до переноса их в полость матки. Возможно планирование группы крови, резус-фактора ребенка (при резус- сенсибилизации). После ЭКО-ПГД циклов на моногенные заболевания родилось 45 здоровых детей.

Для того, чтобы попасть на прием к репродуктологу, надо записаться в регистратуре Центра. В назначенный день за 30 мин до приема следует завести карту в регистратуре. Для заведения карты необходимо предоставить: направление из женской консультации к нам в центр, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты С, В, а также мазок на флору давностью не больше месяца.

Для начала необходимо получить заключение репродуктолога о том, что вам показано ЭКО. С этим заключением обращаетесь к врачу женской консультации по месту жительства, после полного обследования и оформления выписки, ваши документы будут направлены на комиссию по ЭКО, где предложат список клиник для осуществления попытки.

После того как определены показания для проведения процедуры ЭКО, пациентка приступает к предварительному обследованию. Непосредственно процедура ЭКО состоит из нескольких этапов:

Стимуляция суперовуляции (начинается на 2-3-4 день менструального цикла и заключается в ежедневном подкожном введении препаратов для стимуляции функции яичников).
Пункция фолликулов (производится после достижения фолликулами нужного диаметра под внутривенным наркозом в условиях операционной, занимает в среднем 10-20 минут).
Оплодотворение ооцитов и культивирование эмбрионов.
Перенос эмбрионов в полость матки (производится на 3 или 5 сутки после пункции.
Контроль ХГЧ (анализ крови, проводимый на 12 день после переноса эмбриона);
УЗ-диагностика беременности.

Обратите внимание, что данный список анализов обязателен перед проведением процедур ЭКО/ИКСИ и утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ.

Гормоны крови (ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ТТГ, АТ-ТПО, ДГА-S, 17-ОП, Т4св, прогестерон).
Антитела IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу, краснухе.
Обследование молочных желез (УЗИ или маммография, заключение маммолога).
Обследование шейки матки (мазки на цитологию и ВПЧ, кольпоскопия).
ПЦР-диагностика/посев на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы.
Спермограмма + МАР-тест.

После вступления в протокол ЭКО, необходимо начать сдавать следующие анализы:

1. Группа крови, резус-фактор

2. Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С

3. ПЦР крови на вирус простого герпеса I и II типов

4. Гормоны крови: АМГ , ТТГ, Т4своб., Ат-ТПО, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, св. тестостерон, ДГА-S, 17-ОН, кортизол на 2-5 день цикла, прогестерон на 20-23 день цикла

5. Обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1-2 типа, ВПЧ высокого онкогенного риска).

6. TORCH-комплекс (Ig G и Ig M к вирусу простого герпеса I и II типов, цитомегаловирусу, токсоплазме, краснухе)

7. Цитологическое исследование шейки матки

1 год/6 мес. (при выявленной раннее патологии шейки матки)

8. Посев на флору из цервикального канала с чувствительностью к антибиотикам

9. Мазок на флору из шейки матки и влагалища

12. УЗИ молочных желез/маммография

14. УЗИ органов малого таза

15. Консультация маммолога

16. Консультация эндокринолога

18. Консультация терапевта о состоянии здоровья и возможности вынашивания беременности

21. Клинический анализ крови

23. Коагулограмма (АЧТВ, МНО, фибриноген, антитромбинIII, тромбиновое время, протромбиновое время, Д-димер)

24. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, билирубин общий, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, холестирин общий, триглицериды, мочевая кислота)

Внимание! За день до пункции необходимо иметь при себе ВСЕ анализы по списку и пройти консультацию анестезиолога у нас в Центре.

Внимание! Необходимо строго следовать назначениям врача в цикле ЭКО, несвоевременное или неправильное введение препаратов может привести к снижению эффективности процедуры.

Анализ крови на ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С (3 мес.)
ПЦР крови на вирус простого герпеса I и II типов (6 мес.)
Группа крови, резус-фактор (бессрочно)
Сермогармма +MAR тест (6 мес.)
Обследование на урогенитальные инфекции методом ПЦР (хламидии, микоплазма, уреаплазма, CMV, вирус простого герпеса I и II типов) (6 мес.)
Мазок на флору из уретры (6 мес.)

Трансвагинальная пункция фолликулов проходит в условиях операционной отделения ЭКО под внутривенным наркозом. При помощи тонкой иглы под ультразвуковым контролем через стенки влагалища производится вкол в яичник и аспирация содержимого фолликула вместе с ооцитом. Как правило, эта процедура занимает около 10-20 минут и через 1 час пациентка уже может идти домой. Внимание! В день процедуры необходимо явиться строго натощак в 8:45, при себе иметь: халат, тапочки, рубашку, носки, 2 одноразовые пеленки, 2 гигиенические прокладки.

Перенос эмбрионов производится также в операционной под контролем УЗИ, но, в отличие от пункции, не требует наркоза. Вопрос о количестве переносимых эмбрионов (один или два) решается совместно с лечащим врачом. В день переноса можно есть и пить, при себе необходимо иметь тот же набор белья, что и на пункции. За 2 часа до назначенного времени лучше не опорожнять мочевой пузырь, так как это способствует более плавному прохождению катетера для переноса эмбрионов в полость матки. Процедура практически всегда проходит безболезненно и через 20-30 минут можно идти домой.

Верификация (криоконсервация) эмбрионов является современным методом вспомогательных репродуктивных технологий и позволяет сохранить эмбрионы хорошего качества для последующего переноса. Данная методика позволяет избежать повторной стимуляции яичников, пункции и связанных с ними осложнений.

Вниманию пациентов проходящих лечение за счет средств ОМС: криоконсервация не предусмотрена данной программой и оплачивается самими пациентами, как и последующие криопереносы.

источник

По большей части снижение фертильности – это следствие взаимодействия не одной, а нескольких причин. Оно может иметь первичную или вторичную форму.

Когда у женщины ни разу не было беременности, причем речь идет о беременности, исход которой не столь важен (внематочной, самопроизвольном выкидыше, аборте или родах).

У женщины в прошлом уже были беременности.

Кроме того, неспособность женщины к зачатию может быть абсолютной: подобное состояние связано со строением половых органов или их отсутствием, наступление беременности в этом случае исключено. Также отсутствие зачатия может быть относительным: беременность не наступает в результате определенных причин, однако после их устранения оплодотворение вполне возможно.

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .

Появившееся новое направление в медицине – лечение бесплодия с помощью ЭКО дает возможность зачатия вне организма женщины. Также появилась новая врачебная специальность – репродуктолог – врач, задачей которого становится выяснение истинной причины невозможности зачатия, а также составление оптимального плана лечения.

Таким образом, сегодня бесплодие лечится вполне успешно. Как показывает практика, современные методы диагностики и лечения женской и мужской бездетности приводят к тому, что при своевременном и грамотном лечении беременность наступает в более чем половине случаев. Но, так как лечить бесплодие можно, лишь выяснив причину, необходимо всестороннее обследование. Однако следует учесть, что диагностика и лечение бесплодия — касается обоих супругов. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что в половине случаев трудности с зачатием происходят по «вине» мужчины. Поэтому обследоваться должны оба партнера.

Таким образом, сегодня репродуктивная функция восстанавливается вполне успешно. Как показывает практика, современные методы диагностики и лечения женской и мужской бездетности приводят к тому, что при своевременном и грамотном лечении беременность наступает в более чем половине случаев. Но, так как лечить бесплодие можно, лишь выяснив причину, необходимо всестороннее обследование. Однако следует учесть, что диагностика и лечение бесплодия касается обоих супругов. Сегодня уже не вызывает сомнений тот факт, что в половине случаев трудности с зачатием происходят по «вине» мужчины. Поэтому обследоваться должны оба партнера.

Вы заблуждаетесь, если полагаете, что есть одно универсальное средство от бесплодия. И гинекология, и репродуктология ставят своей целью поиски причин нарушения фертильности. Только после её установления назначается лечение. Оно значительно отличается в зависимости от причин снижения фертильности.

Трубная форма обусловлена анатомо-функциональными нарушениями в маточных трубах, перитонеальная – присутствует спаечный процесс в области малого таза.

Из-за их частого сочетания у одних и тех же больных данную форму обозначают одним термином — трубно-перитонеальное бесплодие (ТПБ).

На долю ТПБ приходится 20–30% всех случаев нарушений фертильности у женщин.

Способы лечения:

Как лечить женское бесплодие в Москве? Наличие непроходимости маточных труб означает необходимость воспользоваться методом оперативной лапароскопии, который представляет собой микрохирургическую операцию. Подобное лечение раньше проводилось иным образом – с помощью лапаротомии (это большая полостная операция).

Использование лапароскопии позволяет существенно уменьшить вероятность осложнений, а также сократить восстановительный период. Однако существует более эффективный способ – лечение бесплодия и в России, и за ее пределами сегодня возможно с помощью ЭКО. Этот метод становится особенно актуальным, если диагностируется повреждение труб тяжелой степени или же лапароскопия не принесла результатов.

У женщин нарушение репродуктивной функции может быть обусловлено ановуляцией, при которой происходит сбой в процессе созревания яйцеклетки и способности её выхода из фолликула.
Причинами ановуляции являются эндокринные заболевания, напрямую связанные с патологией головного мозга, щитовидной железы, надпочечников. Эндокринные расстройства могут затронуть и репродуктивную систему женщины, вызывая так называемое гормональное бесплодие.

Способы лечения:

Первоначально требуется нормализовать деятельность всех органов эндокринной системы, после чего наступает время для приема лекарственных препаратов. Такое лечение направлено на созревание фолликула и на стимуляцию овуляции. Препараты для лечения бесплодия назначаются только лечащим врачом

Это заболевание объясняется современной теорией ретроградной менструации. Согласно ей, менструальная кровь во время цикла вместе с клетками эндометрия попадает в маточные трубы и дальше в органы брюшной полости. Там клетки эндометрия приживаются и начинают циклично функционировать, аналогично тому, как бы они работали в слизистой оболочке матки.

Некоторые учёные предполагают, что эти клетки не способны сами прижиться, а просто стимулируют ткани других органов к метаплазии (превращению) в ткань, структурно напоминающую эндометрий.

Способы лечения:

Бесплодие 1 и 2 степени может быть вызвано таким заболеванием, как эндометриоз. Его лечение обычно проводится двумя способами – путем приема медикаментов или же методом ограниченного хирургического вмешательства. Также в этом случае особенно эффективно ЭКО лечение бесплодия.

При наличии сильных болей рекомендуется удаление яичников и матки, однако это является исключительным случаем, поэтому подобная операция считается редким явлением.

Матка располагается над влагалищем, занимая положение между мочевым пузырём и прямой кишкой. По своей форме она напоминает грушу. Цервикальный канал связывает матку с влагалищем, а маточные трубы взаимодействуют с брюшной полостью.

Способы лечения:

Выявление патологии матки проводится в Москве и иных городах методом гистероскопии – офисной (диагностической), которая позволяет поставить точный диагноз, и хирургической, призванной ликвидировать патологический процесс.

Механизм развития иммунологической формы обусловлен формированием антител к человеческим тканям и клеткам. Это зависит от присутствия иммунной реакции в том или ином месте организма. Возможно склеивание сперматозоидов и их гибель при встрече с антителами, которые присутствуют в цервикальной слизи, или во время контакта с яйцеклеткой. Также может произойти отторжение эмбриона, когда он пытается имплантироваться в матку.

Иммунные тела, оказывающие вредное воздействие на сперматозоиды, эмбрион и плод, образуются в крови женщины. Поэтому, даже при видимом здоровье мужчины и женщины, наличии регулярного менструального цикла, хорошей спермограмме, наступление беременности невозможно, или она прерывается так рано, что этого не замечает сама женщина.

Способы лечения:

Как при первичной, так и при вторичной форме заболевания можно заподозрить нарушения в работе иммунной системы, задачей которой является защита здоровья организма от вредоносного воздействия инфекций, бактерий и вирусов.

При иммунологическом факторе нарушения фертильности организм вырабатывает антитела к собственным клеткам и тканям, в частности к клеткам эмбриона.

Целью лечения является повышение чувствительности организма женщины к генам супруга. Для этого под кожу вводятся его лимфоциты. Однако данный способ еще находится в стадии разработки. В большинстве случаев решить проблему в подобных случаях позволяет ЭКО.

При необъяснимом бесплодии неясного генеза (или идиопатическом) диагноз ставят в том случае, если современные диагностические методы не позволили установить его причину.

Еще 30 лет подобная формулировка ставилась почти половине супружеских пар. Сейчас причина остается не ясной лишь у 8-10% супружеских пар в связи с усовершенствованием медицинских приборов и методов обследования.

Существуют определенные критерии, по которым нарушение репродуктивной функции определяют как необъяснимое. Супружеская пара проходит всестороннее обследование, но явных причин отсутствия зачатия не обнаруживается.

Способы лечения:

Этот диагноз выставляется в том случае, если причину не удается выяснить, несмотря на проведенное обследование, в том числе и лапароскопию.

Лечение женского и мужского бесплодия предполагает использование таких методов:

внутриматочная инсеминация;
продолжение попыток естественного зачатия, но не более 1 года;
ЭКО, в ходе которого рекомендуется проведение процедуры ИКСИ;
стимуляция овуляции с помощью препарата кломифен цитрат;
применение гонадотропинов (препараты ФСГ либо ЧМГ), что подразумевает и проведение внутриматочной инсеминации (ЧМГ/ФСГ/ВМИ).

Следует учесть, что существует множество факторов, которые могут негативно отражаться на репродуктивных способностях человека: стрессы, вредные привычки, несбалансированность питания, неблагоприятная окружающая обстановка и т.д. Нужно учесть, что бесконтрольный прием противозачаточных препаратов также может влиять на фертильность женщины.

Насколько излечимо бесплодие, как лечить, с чего начать, к какому врачу обратиться, сколько стоит лечение бесплодия и т.д. – как правило, у пациентов возникает множество вопросов.

Ответить на них может только специалист. Прежде всего, следует обратиться в специализированную клинику. В Москве сегодня насчитывается несколько Центров репродукции. Как выбрать из них самый лучший – задача непростая, ведь от правильности выбора зависит счастье всей семьи. В первую очередь, критерием оценки может быть оснащенность учреждения. Одна из немногих, где оказывается весь спектр услуг – АльтраВита – клиника лечения бесплодия в Москве. К услугам пациентов эмбриологическая лаборатория, оснащенная самым современным оборудованием. Более того, она одна из немногих в стране, работающая по мировым стандартам качества, которые приняты в европейских клиниках.

Лечение пациентов в «АльтраВита» осуществляется квалифицированными специалистами, в штате центра есть репродуктологи, эндокринологи, урологи, генетики, психиатры и акушеры-гинекологи. Лечение проводится под контролем профессионалов самых разных специализаций.

Большинство сотрудников имеет ученые степени, многие из них обладают международными сертификатами. Следует подчеркнуть, что в клинике существуют самые разные программы лечения бесплодия, отличающиеся друг от друга набором услуг, ценой и гарантией. Любой пациент может заранее спланировать предстоящие затраты. Конечно, самостоятельно разобраться в нюансах подчас трудно, поэтому любой клиент вправе рассчитывать на помощь специалиста.

Как лечить мужское бесплодие?
Что такое бесплодие?
Какие нужно сдавать анализы на бесплодие мужчинам?
Какие проводят обследования при нарушении фертильности у женщин?

Сегодня, чтобы забеременеть и родить долгожданного ребенка, нет надобности разыскивать объявления типа «лечу бесплодие». Есть более эффективный способ – достаточно обратиться в центр лечения бесплодия и ЭКО.

В нашей клинике работают истинные профессионалы, в силах которых распознать настоящую причину невозможности зачатия. Мы поможем подобрать наилучший вариант лечения и оказать при этом психологическую поддержку. Цена лечения бесплодия отличается в зависимости от клинической ситуации и используемых методов терапии.

* в клинике репродукции «АльтраВита» пациентам предоставлена возможность пройти только ОДНУ бесплатную консультацию. Семейная пара может воспользоваться бесплатной консультацией либо репродуктолога, либо андролога.

источник

Гиперпролактинемия – это синдром, который проявляется высоким уровнем пролактина в сыворотке крови. В структуре эндокринного бесплодия может достигать 20%.

Опасность его заключается в том, что он может приводить к нарушениям менструальной функции, к отсутствию овуляций и, как следствие, к бесплодию.

Задачей грамотного специалиста является оценить состояние пациентки на этапе обследования, индивидуально подобрать оптимальную схему лечения. И, только после нормализации уровня пролактина, добиваться беременности естественным путём или с помощью методов ВРТ (при наличии дополнительных показаний).

Горская Ольга Сергеевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Эндометриоз – это широко распространённое заболевание, которое часто становится причиной женского бесплодия.

Задача грамотного специалиста оценить состояние пациентки на этапе обследования, выбрать оптимальную схему лечения в каждом конкретном случае. И только после этого добиваться беременности естественным путём или с помощью методов ВРТ.

Павлухина Светлана Сергеевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Патология эндометрия – это общее понятие патологических изменений эндометрия. К ним относятся: полипы, гиперпластические процессы, хронический эндометрит, гипоплазия эндометрия. У каждого из них есть свои причины, проявления и методы лечения.

При своевременной диагностике и адекватной тактике лечения этих состояний наступление беременности и вынашивание плода вполне возможно.

Невынашивание беременности встречается у женщин любого возраста и не зависит от того, каким образом происходило зачатие – естественно, с помощью искусственной инсеминации или ЭКО. Бывают ситуации, когда самопроизвольное прерывание беременности повторяется 2 и более раз.

Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности происходит в первом триместре беременности. И причин этому очень много: возраст мамы, внешние факторы (стрессы, условия труда, физические нагрузки, подъём тяжестей), неблагоприятно воздействующие на течение беременности.

Но в большинстве случаев невынашивание обусловлено или проблемой в развитии самого эмбриона (генетические аномалии, хромосомные нарушения) или состоянием здоровья мамы (инфекции, интоксикации, аномалии развития репродуктивной системы, гормональная недостаточность и др.).

Павлухина Светлана Сергеевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Трубный фактор бесплодия – это одна из наиболее частых причин отсутствия детей в паре. Это целая группа патологических состояний.

В каждом конкретном случае метод лечения подбирается индивидуально и зависит от причины, в результате которой вызвана данная патология. Кому-то показана медикаментозная терапия и физиотерапия для снятия воспалительного процесса, кому-то разделение спаек с помощью лапароскопической операции. В тех случаях, когда преодолеть трубный фактор невозможно (долгое отсутствие беременности, несмотря на проведённое лечение, сочетанные факторы бесплодия, вовсе отсутствие труб) применяются вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ).

Алексеев Роман Алесеевич — Врач-уролог-андролог, руководитель Центра мужской репродукции «ВитроКлиник»

Мужское бесплодие встречается с той же частотой, что и женское. Причин нарушения фертильности (способности иметь детей) у мужчин очень много. Это могут быть воспалительные заболевания в прошлом, эндокринные, иммунологические нарушения, генетические и хромосомные поломки. Прошлые травмы и некоторые инфекции тоже могут оказывать негативное влияние на репродуктивную систему.

Многие мужчины полагают, что если их ничего не беспокоит, то они совершенно здоровы в плане фертильности. Но это не совсем так. Бесплодие у мужчины часто никак не проявляется, пока пара не столкнётся с трудностью зачать ребёнка. Очень важно обследование начинать обоим партнёрам.

Мы постараемся осветить для вас такие вопросы, как:

Диагностика мужского бесплодия (виды исследований).
Спермограмма: виды патологических изменений, и как они влияют на фертильность мужчины.
Профилактика заболеваний мужских половых органов.
Методы лечения и способы преодоления мужского бесплодия.
Есть ли возможность иметь своего ребёнка, если в сперме нет сперматозоидов.

Плохова Елена Юрьевна — врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.

ЭКО по «транспортной схеме» подразумевает прохождение большей части обследований и подготовки к ЭКО в своём городе по месту жительства под наблюдением своего лечащего врача-гинеколога и приезд в клинику только на пункцию фолликулов и перенос эмбрионов.

Для жителей многих городов России, где нет клиник ЭКО такой способ является оптимальным. А также для тех, кто хочет провести ЭКО именно у нас, в «ВитроКлиник», но не имеет возможности часто приезжать в Москву или снимать здесь жильё на 2-3 недели.

Большим плюсом является и то, что программы по «транспортной схеме» значительно дешевле обычных программ ЭКО.

При обследовании женщины во время бесплодия иногда обнаруживается чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки – гиперплазия эндометрия. Эта патология препятствует имплантации эмбриона и беременность не наступает.

После проведённого лечения, женщины, как правило, беременеют самостоятельно. Если имеются другие патологии (непроходимость или отсутствие маточных труб, низкое качество спермы и пр.), то проводится ЭКО. При наступлении беременности, весь первый триместр, проводится гормональная поддержка. От врача требуется пристальное внимание и своевременное принятие мер для сохранения беременности и рождения здорового малыша в положенный срок.

Плохова Елена Юрьевна — врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) довольно часто выявляется у пациенток, обратившихся к врачу-репродуктологу по поводу бесплодия. При этой патологии проблемы с зачатием происходят по причине отсутствия овуляции, нарушения менструального цикла и гормональной регуляции функции репродуктивных органов.

Своевременная диагностика СПКЯ и грамотно подобранная терапия позволяет добиться беременности в большинстве случаев естественным путём. В более тяжёлых случаях может потребоваться применение вспомогательных репродуктивных технологий – внутриматочная инсеминация со стимуляцией яичников или ЭКО. Схемы применения гормонов подбираются индивидуально, предпочтительна «мягкая стимуляция».

Для многих «ЭКО» звучит, как приговор. Но давайте разберёмся, так ли это на самом деле? Ведь этот метод преодоления бесплодия позволил миллионам женщин испытать счастье материнства, и многим семейным парам стать родителями.

Решаясь на ЭКО первый раз у женщины возникает очень много разных вопросов. Появляются сомнения: а вдруг не поможет, не вредно ли, не будет ли мне больно и т.п. Лучшим способом развеять все страхи и получить компетентные ответы на все свои вопросы – обратиться к опытным врачам – врачам-репродуктологам.

Хабаров Сергей Вячеславович — Главный врач клиники, врач акушер-гинеколог д.м.н.

Рождение ребёнка – важный и ответственный шаг в жизни женщины. От того насколько организм будет к этому готов зависит здоровье и мамы и малыша. Правильное планирование своей беременности и своевременное обследование предупредят многие осложнения и даже пороки развития плода.

Если в ходе исследований выявляются отклонения от нормальных показателей анализов или даже заболевания, врач успеет заранее принять меры (пролечить) и/или выработать правильную тактику ведения беременности при данной патологии. Это будет являться залогом благополучной беременности и рождения здорового ребёнка.

Павлухина Светлана Сергеевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Миома матки – одна из самых распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. Она встречается почти у трети женщин, страдающих бесплодием. И, как правило, выявляется случайно при обследовании.

Миомы матки бывают разной локализации и размеров. От этого во многом зависит прогноз на возможность зачатия и вынашивания беременности.

При сочетании миомы матки с другими факторами бесплодия (эндометриоз, хроническое воспаление придатков, мужской фактор), шансы на самостоятельное зачатие сильно снижаются.

Во время просмотра вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

Какие существуют виды миом?
Можно ли беременеть с миомой матки или сначала её оперировать?
Может ли расти миома матки во время беременности?
Возможно ли забеременеть и доносить беременность до положенного срока при наличии миомы?

Плохова Елена Юрьевна — врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.

К 40 годам практически у всех женщин сильно снижается овариальный резерв (запас яйцеклеток). Даже у абсолютно здоровых женщин вероятность естественного зачатия в этом возрасте всего 5-12%. Успех зависит и от соматического и от репродуктивного здоровья женщины, а также от фертильности спермы партнёра.

Кузнецова Ирина Андреевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Замершая беременность встречается у женщин любого возраста и не зависит от того, каким образом происходило зачатие – естественно, с помощью искусственной инсеминации или ЭКО.

Чаще всего это происходит в первом триместре беременности. В большинстве случаев плод останавливается в развитии (замирает) из-за проблемы в нём самом (генетические аномалии, хромосомные нарушения) или это связано со здоровьем мамы (инфекции, интоксикации, аномалии развития репродуктивной системы, гормональная недостаточность и др.).

Задача грамотного врача – вовремя увидеть проблему и предотвратить все риски.

Во время просмотра вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

Можно ли предотвратить замирание плода во время беременности?
Какие обследования назначают женщинам, чтобы определить наличие у неё риска такой патологии?
Что делают репродуктологи для сохранения беременности у своих пациенток?
Что делать, чтобы такая проблема не повторилась?

Павлухина Светлана Сергеевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

В настоящее время врачи сталкиваются с проблемой бесплодия все больше, лечение методом ЭКО уже не стало диковиной. Но эффективность программ все же не достигает 80-100%. Желание женщины после неудачи искать причину – это нормально.

В интернете, от врача, подруг, знакомых появляются рекомендации о дополнительных обследованиях. И исследования на тромбофилии стоят чуть ли не на первом месте. А правильно ли это?

Во время просмотра вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

Являются ли нарушения в системе гемостаза фактором бесплодия?
Влияют ли нарушения в системе гемостаза на эффективность ЭКО?
Какие показатели крови действительно стоит оценивать, а какие не показательны?
Что является фактором риска тромбозов?
Какова клиническая значимость применения Д-димера?

Плохова Елена Юрьевна — Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Низкий уровень АМГ (антимюллеров гормон) и уменьшение количества фолликулов в яичниках свидетельствуют о синдроме истощения яичников, при котором шансы на беременность значительно снижаются.

Как правило подробные исследования яичников (по УЗИ и анализам на гормоны) врачи-репродуктологи назначают женщинам при обследовании на бесплодие и при планировании беременности в старшем репродуктивном возрасте и тем, кто перенёс операции на яичниках, а также при неудачных попытках ЭКО или слабом ответе яичников на стимуляцию овуляции.

Однако, далеко не всегда низкие показатели АМГ и малое количество яйцеклеток – это повод проститься с мечтой о материнстве. В большинстве случаев врачи гинекологи-репродуктологи решают этот вопрос с помощью грамотно подобранного лечения. Выбор оптимальной схемы стимуляции овуляции при грамотном подходе поможет многим женщинам получить долгожданную беременность.

Во время работы вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

Почему заканчивается запас яйцеклеток?
Можно ли продлить свою фертильность (способность иметь детей)?
Есть ли шанс на естественную беременность при низком АМГ?
Возможно ли удачное ЭКО со своими яйцеклетками при истощении яичников?

Если у Вас появятся ещё вопросы, Вы сможете задать их врачу-репродуктологу Плоховой Елене Юрьевне во время работы вебинара.

Плохова Елена Юрьевна — Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Некоторые пары сталкиваются с тем, не могут иметь детей со своими половыми клетками (например, при отсутствии фертильных сперматозоидов или яйцеклеток). Или у кого-то из супругов имеется тяжёлая наследственная патология и он не хочет передавать её своему поколению. Бывает так, что женщина мечтает о ребёнке, а полового партнёра для осуществления этой мечты у неё нет, и возраст не позволяет ей ждать долго.

При наличии противопоказаний у женщины к гормональной стимуляции или вообще к вынашиванию беременности остаётся только воспользоваться услугами суррогатной матери. Причин, по которым многие пары выбирают донорство или суррогатное материнство очень много.

Во время работы вебинара Вы сможете получить ответы на свои вопросы:

как осуществляется подготовка пациентов к переносу с использованием донорских яйцеклеток или эмбрионов?
какие существуют требования к здоровью и внешним признакам доноров?
как проводится обследование доноров на генетическую патологию и вредные привычки?
что лучше свежие или замороженные донорские яйцеклетки из банка клиники?
откуда берутся донорские эмбрионы?
как проводится отбор суррогатных матерей? Какие обследования они проходят до беременности?

Хабаров Сергей Вячеславович — Главный врач «ВитроКлиник», врач-акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, д.м.н., Заслуженный врач России.

Резус-конфликт – это серьёзное осложнение беременности, которое может появиться, когда у мамы кровь по резус-фактору отрицательная, а у плода – положительная. В результате этой патологии у плода разрушаются эритроциты и развивается гемолитическая болезнь. Наиболее неблагоприятный исход резус-конфликта – самопроизвольное прерывание беременности.

Причём, у беременной женщины, как правило, нет никаких клинических специфических симптомов при возникновении резус-конфликта. Чтобы вовремя выявить патологические изменения, врачи-акушеры-гинекологи назначают различные диагностические исследования и проводят профилактические мероприятия.

Во время просмотра вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

С помощью каких методов диагностики можно вовремя выявить наличие резус-конфликта?
Как можно предотвратить развитие резус-конфликта?
Что делать, если резус-конфликт уже есть?
Возможно ли с помощью ЭКО предотвратить возникновение резус-конфликта, если такое осложнение уже было в анамнезе?

Митюшина Наталья Геннадиевна — Руководитель отделения эмбриологии, врач-эмбриолог, генетик, к.м.н.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) – это современный метод выявления хромосомных и генных аномалий у эмбриона до переноса его в полость матки.

С помощью ПГД стало возможным устранять риск появления на свет ребёнка с генетическими заболеваниями, связанными с нарушением числа хромосом, структурными нарушениями в самих хромосомах (высокая вероятность развития в будущем онкологических заболеваний (лейкемия, лимфома, саркома), бесплодия, невынашивания и др. наследственных заболеваний) или повреждением отдельных генов (моногенные заболевания – гемофилия, гемоглобинопатия, муковисцидоз, фенилкетонурия, наследственные миопатии, несиндромальная нейросенсорная тугоухость, бета-талассемия, хорея Гемингтона, невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, болезнь Тай-Скакса, миоатрофия Вердинга-Гофмана, синдром Мартина-Белла, миодистрофия Дюшена-Беккера и др.).

По статистике у тех, кто делал ПГД эмбриона в программах ЭКО, реже бывают замершие беременности или прерывания на ранних сроках. Это объясняется тем, что для имплантации в матку отбираются только эмбрионы без хромосомных и генных аномалий.

В процессе ПГД проводится тестирование непосредственно ДНК эмбриона, что является прямым методом диагностики, в отличие от обычного скрининга по крови матери и ультразвукового обследования.

Высокая безопасность проведения ПГД при ЭКО в «ВитроКлиник» обеспечивается высоким профессионализмом и большим опытом специалистов, а также оснащённостью современным лабораторным оборудованием.

Во время работы вебинара Вы сможете получить ответы на свои вопросы:

В каких случаях показана генетическая диагностика эмбрионов?
Какие патологии можно выявить с помощью ПГД?
Что делать, если у эмбрионов были выявлены хромосомные мутации?
Не повлияет ли на развитие эмбриона процедура изъятия у него клетки для ПГД?

Плохова Елена Юрьевна — Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

С каждым годом все больше женщин стали планировать рождение детей в старшем репродуктивном возрасте. Однако, ближе к 40-ка годам уже не у всех получается зачать ребёнка самостоятельно.

К сожалению, женская природа так устроена, что к 38-40 годам овариальный резерв у женщины истощается как по количеству, так и по качеству яйцеклеток. Для определения прогноза получения собственных женских клеток в программах ЭКО сначала обязательно оценивается резерв яичников: проводится подсчет фолликулов при ультразвуковом исследовании, анализируются показатели гормонов (ФСГ и АМГ).

Грамотный подход опытных специалистов при выборе программ ЭКО может с высокой вероятностью дать положительный результат – рождение здорового малыша.

Во время работы вебинара Вы сможете получить ответы на свои вопросы:

Что такое овариальный резерв?
При каких показателях анализов самостоятельная беременность уже невозможна?
Что делать, если яйцеклетки не созревают?
Какие программы ЭКО применяются у женщин старшего репродуктивного возраста?
До какого возраста можно делать попытки ЭКО?

Плохова Елена Юрьевна — Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Полипы слизистой оболочки матки или шейки матки очень часто являются причиной бесплодия. И даже в тех случаях, когда беременность уже наступила, есть риск, что она может прерваться. Наличие полипа в матке «мешает» эмбриону прикрепиться к эндометрию и нормально развиваться.

При обследовании у врача-репродуктолога эта патология выявляется с помощью УЗИ и гистероскопии. После удаления полипа обязательно проводится исследование его ткани – гистология. Это нужно для определения доброкачественности патологического процесса. Иногда полипы появляются снова. Поэтому после удаления полипа не нужно затягивать с планированием ребёнка. Как только организм восстановится после операции (2-3 цикла) можно уже беременеть или проводить процедуру ЭКО.

Во время работы вебинара Вы сможете получить ответы на свои вопросы:

Какие бывают полипы?
Почему при полипах в матке беременность может не наступить?
Можно ли выносить плод при наличии полипов в матке?
Надо ли удалять полипы до беременности или лучше после?

Алексеев Роман Алесеевич — Врач-уролог-андролог, руководитель Центра мужской репродукции «ВитроКлиник»

Мы постараемся осветить для вас такие вопросы, как:

Диагностика мужского бесплодия (виды исследований).
Спермограмма: виды патологических изменений, и как они влияют на фертильность мужчины.
Профилактика заболеваний мужских половых органов.
Методы лечения и способы преодоления мужского бесплодия.
Есть ли возможность иметь своего ребёнка, если в сперме нет сперматозоидов.

Мустафин Чингис Куанычевич — Врач-онколог-маммолог, к.м.н.

Различные заболевания молочных желёз встречаются у большинства женщин, и чем раньше они будут выявлены, тем больше шансов их полностью вылечить.

В современном мире для выявления заболеваний молочных желёз имеются широкие диагностические возможности. Для диагностики используются разные методы: от обычного осмотра и пальпации врача до сложных инструментальных (УЗИ, маммография, пункция и др.). Частоту и объём обследований определяет лечащий врач.

Превентивная медицина — это отрасль современной медицины, целью которой является сохранение здоровья человека за счёт предупреждения развития различных заболеваний. В контексте нашего вебинара — это снижение риска возникновения заболеваний молочной железы, том числе и таких опасных, как рак молочной железы.

Мы постараемся осветить для вас такие вопросы, как:

Диагностика: частота и объем обследования разных групп женщин.
Современные методы диагностики молочных желез.
Онкопрофилактика.
Улучшение качества жизни женщин во время предменструального синдрома, мастопатии и других заболеваниях.

Плохова Елена Юрьевна — Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Нередко антифософлипидный синдром (АФЛС) проявляется как акушерская патология. У женщин отмечаются привычное невынашивание, повторные эпизоды выкидыша, нарушения внутриутробного развития плода и др.

Причиной всего этого становится тромбоз сосудистого русла плаценты и последующий её инфаркт. Возникают серьёзные нарушения кровообращения у плода.

При бесплодии и невынашивании беременности врачи-репродуктологи назначают женщине обследование, в т.ч. сдать анализы крови на АФЛС. К ним относятся:

В соответствии с полученными результатами врач-репродуктолог принимает решение о тактике ведения пациентки.

Женщинам с АФЛС требуется особый подход к ведению беременности. В противном случае риск потери плода очень высокий. Причем, он остается повышенным на всех сроках беременности. Грамотные специалисты вовремя выявляют эту патологию и проводят своевременную коррекцию нарушений, что способствует нормальному протеканию беременности и рождению здорового ребёнка.

Тщательное медицинское обследование помогает поставить врачам правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Павлухина Светлана Сергеевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Трубный фактор бесплодия – это одна из наиболее частых причин отсутствия детей в паре.

Это целая группа патологических состояний:

непроходимость маточных труб
отсутствие одной или обеих маточных труб
спаечные процессы
сужения просвета маточных труб
перекруты труб
наличие в трубах жидкости
изменение длины и формы трубы
недостаточность мерцательного эпителия слизистой труб
нарушение работы мышечной ткани маточных труб.

Горская Ольга Сергеевна — врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Процедура ЭКО – самый эффективный метод преодоления бесплодия во всём мире. Однако, бывают случаи, когда даже при отличном качестве эмбрионов и эндометрия имплантация не происходит, и беременность не наступает.

Чтобы ситуация не повторилась, лечащий врач должен начать поиск причины. Он назначает паре дополнительные анализы и обследования.

К поиску причин отсутствия имплантации эмбрионов подключаются и другие специалисты – эмбриологи, генетики, гемостазиологи, иммунологи и даже психологи. Ведь очень важно понять почему это произошло, чтобы максимально устранить все препятствия на пути к долгожданной беременности и рождению здорового ребёнка.

Во время просмотра вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

Почему эмбрионы «не приживаются»?
Кто в группе риска по данной ситуации?
Что предпринимают врачи, чтобы увеличить шансы на удачную имплантацию эмбрионов?
Может ли женщина со своей стороны что-то сделать, чтобы увеличить шансы на удачную имплантацию эмбрионов?

В период вынашивания ребёнка анемия является одной из наиболее частых патологий. Дефицит гемоглобина напрямую влияет на организм беременной женщины, ухудшая её общее состояние и оказывая негативное воздействие на плод.

Появляется риск серьёзных осложнений, таких как преждевременное прерывание беременности, гестоз, задержка внутриутробного развития плода, преждевременная отслойка плаценты и др. Появляется риск кровотечений в родах.

Учитывая все вышеперечисленное, становится очевидным: анемию лучше выявить как можно раньше, чтобы приступить к лечению вовремя. Своевременное начало терапии позволит избежать многих проблем.

Во время просмотра вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

почему появляется анемия?
когда нужно начинать проводить профилактику анемии?
чем опасна анемия во время беременности?
какие методы лечения анемии можно применять беременным женщинам?

Митюшина Наталья Геннадиевна — Руководитель отделения эмбриологии, врач-эмбриолог, генетик, к.м.н.

Мужское бесплодие встречается приблизительно с такой же частотой, как и женское.

Еще недавно у пар с мужским фактором бесплодия при обычном методе ЭКО добиться оплодотворения яйцеклеток удавалось не всегда. Прорывом стало внедрение технологии ИКСИ и ПИКСИ, вспомогательный хэтчинг, а также использование тестикулярной ткани яичка при азооспермии.

Во время просмотра вебинара Вы сможете получить ответы на следующие вопросы:

В каких случаях применяется и как происходит процедура ИКСИ?
Когда нужно ПИКСИ? ПИКСИ или ИКСИ, существенна ли разница?
Какая нужна дополнительная диагностика при мужском факторе, чтобы выбрать наиболее оптимальный метод и получить эмбрионы хорошего качества?
Как используется полученная во время биопсии яичка тестикулярная ткань при ЭКО?
Что такое вспомогательный хэтчинг и когда он применяется?

Плохова Елена Юрьевна — Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Кисты яичников – доброкачественные новообразования. Кисты могут появиться в любом возрасте. Они не всегда себя клинически проявляют и могут быть обнаружены только тогда, когда женщина начинает проходить обследование.

Примерно у 20% пациенток, обратившихся к специалистам по поводу бесплодия, обнаруживаются кисты. Около половины из них – это функциональные кисты (фолликулярные и кисты желтого тела). Они могут пройти самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов.

Приблизительно в 10-15% случаев изменения в яичниках, вызваны синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и эндометриозом. Эти патологии часто вызывают бесплодие. Гораздо реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани). Как правило их удаляют хирургическим путём.

Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей. Тщательное медицинское обследование с применением инвазивных и неинвазивных методов помогает поставить врачам правильный диагноз и начать эффективное лечение.

Павлухина Светлана Сергеевна — Врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Миомы матки бывают разной локализации и размеров. От этого во многом зависит прогноз на возможность зачатия и вынашивания беременности. При сочетании миомы матки с другими факторами бесплодия (эндометриоз, хроническое воспаление придатков, мужской фактор), шансы на самостоятельное зачатие сильно снижаются.

Учитывая всё это, врачи-репродуктологи каждой женщине индивидуально подбирают методы лечения миомы: в одних случаях рекомендовано оперативное удаление миоматозного узла, в других – медикаментозная терапия. Если миома матки имеет небольшие размеры и не деформирует полость матки, то лечение не требуется и вовсе.

Хабаров Сергей Вячеславович — Главный врач клиники, врач-акушер-гинеколог, д.м.н.

Планирование рождения ребёнка – это важный и ответственный шаг в жизни женщины. Любая будущая мама хочет, что бы её беременность протекала спокойно и без осложнений, что бы роды наступили в срок и малыш родился здоровым.

Горская Ольга Сергеевна — Врач-гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Пары, которые долго не могут зачать ребёнка часто испытывают растерянность. Они не знают к какому врачу обратиться, как и когда начать обследоваться.

Всемирная Организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует начинать обследование через 1 год безуспешных попыток зачать, а женщинам старше 35 лет – уже через 6 месяцев.

Васильева Елена Юрьевна — aналитический психолог, sandplay-терапевт, арттерапевт

Бесплодие – стресс для каждого из супругов и для семьи в целом. Стресс становится вторичным фактором, препятствующим лечению и зачатию. Зачастую супруги «замалчивают» проблему, иногда, наоборот, в семье возникают скандалы, звучат обвинения в адрес друг друга. Все это усугубляет стресс и усиливает чувство одиночества. К проблемам в семье часто примешиваются социальные факторы – повышенный интерес к «ситуации» родственников и знакомых.

В таких ситуациях опорой для супругов может быть желание быть вместе, создавать общее пространство. Но бывает и так, что своих сил не хватает – и тогда необходимо обратиться за помощью к психологу, чтобы вместе найти способы наладить общение, отыскать ресурсы.

Успех любой программы ЭКО зависит не только от профессионализма врачей репродуктологов и андрологов, которые готовят своих пациентов к ЭКО, но и от работы эмбриологической лаборатории – от условий культивирования эмбрионов до умения применять дополнительные технологии: ИКСИ, ПИКСИ, ПГД, вспомогательный хэтчинг, витрификацию.

Бывают ситуации, когда эмбрионы не доживают до дня переноса. Или получаются хорошие эмбрионы, но беременность с ними не наступает. Можно ли как-то повлиять на ситуацию со стороны всех участников процесса, чтобы этого не произошло? От кого зависит качество эмбрионов: врачей, родителей или эмбриологов? Об этом и много другом Вы сможете узнать, посмотрев наш вебинар.

Привычная неэффективная имплантация (ПНИ) – это отсутствие клинической беременности после переносов эмбрионов хорошего качества (в 3 и более свежих и криоциклах).

Хронический эндометрит (воспаление эндометрия) довольно часто встречается у пациенток с бесплодием, являясь причиной отсутствия имплантации эмбриона. Эндометрит во многих случаях может приводить и к невынашиванию беременности.

Прежде, чем планировать беременность, в. т.ч. и с помощью ЭКО, нужно сначала убедиться, всё ли в порядке с эндометрием, нет ли воспалительных заболеваний в органах малого таза. Грамотный врач знает, какие для этого нужно провести анализы и обследования. Однако, не стоит огорчаться, если поставили такой диагноз. Наши специалисты подберут наиболее эффективное лечение, и долгожданная беременность вскоре наступит.

Плохова Елена Юрьевна — врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.

Тонкий эндометрий — гипоплазия — это недостаточная толщина эндометрия для имплантации эмбриона и вынашивания беременности.

Недостаточный рост эндометрия оказывает негативное влияние на вероятность наступления беременности.

При заболеваниях эндометрия, когда он становится тонким, даже если беременность наступает после ЭКО или при обычном, физиологическом оплодотворении, повышается риск её преждевременного прерывания. Тонкий эндометрий не способен принять эмбрион и обеспечить его необходимыми для роста питательными веществами до формирования плаценты.

Репродуктологи «ВитроКлиник» подбирают индивидуальные программы подготовки эндометрия к переносу эмбрионов, включающие лекарственные препараты, дозировку, кратность приёма, УЗИ-мониторинг, анализы на гормоны. Таким образом может быть чётко рассчитано «окно имплантации», т.е. день максимально благоприятный для наступления беременности.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) возникает в организме женщины в ответ на введение гормональных препаратов. И не всегда это может быть связано с большим количеством лекарственных веществ.

Гиперстимуляция яичников может возникнуть вследствие чрезмерной реакции организма на гормональные препараты даже в достаточно умеренных дозах.

Риску развития гиперстимуляции больше подвержены женщины с высоким уровнем эстрогенов в крови, с поликистозом яичников, с худощавым телосложением, а также те, у кого уже был этот неприятный синдром.

Более подробно о причинах гиперстимуляции и её профилактике, Вам поможет разобраться наш вебинар.

Невынашивание беременности встречается у женщин любого возраста и не зависит от того, каким образом происходило зачатие – естественно, с помощью инсеминации или ЭКО.

Чаще всего самопроизвольное прерывание беременности происходит в первом триместре беременности. И причин этому очень много: и возраст мамы, и внешние факторы (стрессы, условия труда, физические нагрузки, подъём тяжестей), неблагоприятно воздействующие на течение беременности.

Задача грамотного врача – вовремя увидеть проблему и предотвратить все риски.

Подготовка к ЭКО обоих супругов является одним из составляющих успеха лечения этим методом. Своевременное выявление и устранение возможных негативных факторов помогут сократить количество попыток ЭКО и значительно повысить шансы на благополучную беременность.

Цель подготовки к ЭКО – это не только получить беременность любой ценой, а добиться рождения здорового малыша! И чтобы мама при этом оставалась здоровой. Именно поэтому и необходимо пройти тщательное обследование.

В арсенале современных репродуктологов сегодня существует много разных видов протоколов ЭКО. И подбираются они для каждой пары строго индивидуально. При этом учитывается и гормональный профиль женщины, и её возраст, и овариальный резерв яичников, а также её прошлый опыт ЭКО.

Проколы различаются между собой видами препаратов, дозировкой и периодичностью их введения.

Плохова Елена Юрьевна — врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.

Если желанная беременность не наступает в течение одного года регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, необходимо начинать обследование, не теряя драгоценное время.

Если возраст женщины больше 35 лет, то начинать обследоваться стоит уже после шести месяцев безуспешных попыток зачать. Диагностику бесплодия рекомендовано начинать обоим супругам одновременно.

Это связано с тем, что мужское бесплодие встречается приблизительно стой же частотой, что и женское.

Хабаров Сергей Вячеславович — Главный врач клиники, врач акушер-гинеколог д.м.н.

Каждая беременность требует к себе внимательного отношения со стороны лечащего врача. Тем более это касается многоплодной беременности или беременности после ЭКО. При наличии сопутствующих заболеваний (соматических или гинекологических), а также пациенткам старшей возрастной группы может потребоваться дополнительное обследование или более частые визиты к лечащему врачу.

Плохова Елена Юрьевна — врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.

Прибегнуть к донорским программам врачи могут порекомендовать и в случае, если беременность не наступает после нескольких попыток ЭКО. В таких случаях может быть предложено применение не только донорских половых клеток, но и эмбрионов.

При наличии противопоказаний у женщины к гормональной стимуляции или вообще к вынашиванию беременности остаётся только воспользоваться услугами суррогатной матери. Причин, по которым многие пары выбирают донорство и суррогатное материнство очень много.

Часто пара сталкивается с необходимоcтью прохождения повторной попытки ЭКО. И это нормально. Надо отметить, что даже беременность естественным путём у здоровых пар может не наступить с первого раза.

Вторая попытка ЭКО может стать успешной при правильном анализе предыдущей неудачи, тщательном дообследовании и выборе новой тактики. Здесь очень многое зависит от опыта врачей репродуктологов и эмбриологов, их профессионализма и умения найти индивидуальный подход к каждой паре.

Что нужно сделать, чтобы половые клетки мужчины были фертильны? По какому принципу эмбриологи «выбирают» сперматозоиды для оплодотворения и существуют ли специальные методы для наиболее успешного оплодотворения? Об этом и много другом Вы сможете узнать, посмотрев наш вебинар.

У Вашего партнёра или у Вас уже есть ребёнок от первого брака, и вы хотите родить общего ребёнка, но не получается уже достаточно длительное время. Или Вы с супругом являетесь счастливыми родителями совместных детей и хотите родить ещё, но никак не получается. Что же делать? Многие пары ошибочно полагают, что раз дети уже есть, то будут и ещё, надо только подождать и попытаться снова и снова. Но мало кто задумывается о том, что со временем могут произойти изменения в репродуктивной системе или в организме в целом.

Плохова Елена Юрьевна — врач гинеколог-репродуктолог к.м.н.

Гормонозависимые заболевания — это такие патологические процессы, которые возникают вследствие гормональных нарушений в организме женщины. К ним относятся: миома матки, эндометриоз, синдром поликистозных яичников, полипы матки и шейки матки, кисты и кистомы яичников. Все гормонозависимые заболевания, несмотря на их разнообразие и клинические проявления, приводят к нарушению менструального цикла, и, как следствие, к бесплодию.

Хабаров Сергей Вячеславович — главный врач клиники, врач акушер-гинеколог д.м.н.

С момента первых родов после ЭКО прошло почти 40 лет. В нашей стране и за рубежом родилось огромное количество детей, многие из них уже имеют свои семьи. Но до сих пор всё, что связано с вспомогательными репродуктивными технологиями, вызывает споры, порождает множество слухов и мифов. Что из них правда, а что нет?

источник

Эко диагностика и лечение бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ