Эко по омс при бесплодии неясного генеза

Идиопатическим бесплодием (бесплодием неясного генеза) страдают в среднем 20% пар, стремящихся стать родителями. Избавиться от болезни возможно, если вовремя начать лечение.

Бесплодие неизвестной этиологии — диагностируют в том случае, когда все необходимые исследования пройдены, а результаты не выходят за пределы нормы. А также отсутствуют инфекции и генетические патологии, репродуктивные органы в порядке, при этом не получается забеременеть.

Идиопатическое бесплодие возникает из-за непонятных причин. Женщина и мужчина здоровы, при этом зачать ребенка не получается.

В этом случае следует подождать, ведь отсутствие беременности может быть связано с психологическими причинами. Для подтверждения диагноза о психологическом бесплодии стоит посетить психолога, при отсутствии других видимых причин невозможности зачатия.

Нередко у женщины или мужчины есть отклонения, только выявить какие именно не представляется возможным по ряду причин, в частности, из-за не изученности этого фактора репродуктологами.

Диагноз неясного генеза ставят тогда, когда женщина не беременеет на протяжении более года активной половой жизни. Все анализы в хорошем состоянии.

Идиопатическое бесплодие предполагает, что в работе эндокринной и мочеполовой системы нет никаких сбоев.

Менструации регулярные, овуляция случается в каждом цикле. Маточные трубы проходимы, спаек в малом тазу нет. Также нет миом, эндометриоза, полипов, гиперплазии эндометрия. Шейка матки после обследования в норме.

Результат анализа на наличие заболеваний, передающихся половым путем отрицательный, нет антигенного конфликта, а также генетических заболеваний. Тогда женщине ставят диагноз бесплодие неуточненное (женское/мужское), и назначают ряд дополнительных обследований.

Для того чтобы паре был поставлен диагноз, обследование должен пройти и партнер. Ему необходимо сделать анализ — спермограмму (чтобы оценить качество спермы) и сдать анализ крови на антитела.

Когда никаких нарушений в работе женских половых органов не выявлено, специалист назначает дополнительные исследования. К ним относятся:

• анализ на совместимость антигенов;
• анализ на свертываемость крови;
• анализ на антитела, способствующие развитию тромбоза;
• анализ на генетические дефекты ферментов фолатного цикла;
• исследование эндометрия (пайпель-биопсия);
• анализ на содержание белка ингибина-b.

Если данные показатели отклоняются от нормы, врачи назначают определенную терапию и корректируется состояние.

Чтобы выяснить факторы идиопатического бесплодия, следует сдать некоторые анализы, в частности:

• анализы на наличие половой инфекции;
• анализ на гормоны;
• выполнить УЗИ малого таза;
• анализ на совместимость партнеров для зачатия.

Чтобы правильно поставить диагноз и исключить все возможные проблемы, стоит пройти несколько врачей:

• гинеколог-репродуктолог;
• эндокринолог;
• психолог;
• венеролог;
• терапевт.

Бесплодие неясного генеза лечат, проводя следующие процедуры:

• ИКСИ;
• стимуляцию овуляции;
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
• при определенных состояниях возможна коррекция витаминами и микроэлементами.

Инсеминация — процедура, во время которой специалист является «проводником» мужской спермы, он «доставляет» ее в фаллопиевы трубы. Врач вводит сперму непосредственно внутрь половых органов женщины. Способ увеличивает вероятность зачатия.

Еще один метод — стимуляция овуляции. Женщина принимает препараты, с помощью которых происходит созревание не одного фолликула, а сразу нескольких. Это называется суперовуляция. После этого женщине вводят сперму, выполняя инсеминацию, либо пара использует традиционный способ зачатия — половой акт.

Для проведения ЭКО эмбрион выращивают в особой среде в пробирке, после чего подселяют в матку.

Есть данные, что назначение фолиевой кислоты повышает процент беременностей у женщин с дефектами фолатного цикла.

Если естественным путем зачатие не происходит на протяжении 1,5 лет лечения, врач настаивает на выполнении ЭКО. Именно такой метод позволяет справиться с заболеванием.

ЭКО — дорогостоящая процедура, но сегодня она входит в перечень доступных услуг по полису ОМС (обязательного медицинского страхования).

Метод подразумевает оплодотворение женской яйцеклетки «в пробирке». Чтобы вживление состоялось, женщине делают стимуляцию яичников. После овуляции забирает яйцеклетки для «встречи» со сперматозоидами. Некоторое время оплодотворенные яйцеклетки развиваются в пробирке, потом (от 1 до 5) их подсаживают в полость матки на подготовленный эндометрий.

Не стоит опускать руки и продолжать обследоваться. Медицина развивается стремительно, возможность забеременеть есть. Вероятность зачать ребенка после одной из проведенных процедур достаточно велика.

Бесплодие неясного генеза — сложный для диагностирования недуг. Причин к бесплодию может не быть вовсе, при этом зачатие естественным путем не происходит. Репродуктолог назначает определенный список анализов и обследований обоим партнерам. Только после получения всех результатов, принимается решение. Нередко выходом из ситуации является ЭКО.

источник

Вопрос бесплодия и в наше время остается актуальным для многих пар. Эта проблема одинаково касается и женщин, и мужчин. Современная медицина выделяет несколько видов мужского и женского бесплодия, которые вызываются различными нарушениями репродуктивной системы. Но порой на прием к врачу приходят семейные пары, которые не могут завести ребенка, несмотря на то, что оба партнера абсолютно здоровы. В таких случаях специалист ставит диагноз бесплодие неясного генезиса. Статистика говорит, что подобных случаев примерно 20% от общей массы людей с бесплодием. Но и в этой ситуации можно найти выход – современная медицина может предоставить широкие возможности для людей, мечтающих о своем ребенке. Частой практикой в случае бесплодия неясного генеза является применение методики ЭКО. При общем хорошем здоровье родителей проблема зачатия может быть таким образом успешна разрешена.

О диагнозе бесплодие следует думать только в том случае, если мужчина и женщина активно, но безуспешно, пытались зачать ребенка на протяжении года. В этом случае стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти комплекс исследований. И у мужчин, и у женщин выделяют бесплодие 1-го или 2-го типа. Определяющим фактором является наличие или отсутствие у человека ребенка или самого факта зачатия до сложившейся ситуации. То есть, если это мужчина, то первая степень бесплодия будет означать, что от него ни разу не забеременела ни одна его партнерша. А вторая степень значит, что в его жизни был момент, когда от него смогла забеременеть женщина. Тот же принцип работает и в определении 1-го или 2-го типа бесплодия у девушек: был ли в ее жизни факт зачатия, или нет.

В паре выделяют женское, мужское или комбинированное бесплодие. Примерно в 35% случаях репродуктивные функции снижены у обоих партнеров. Если же медицинские исследования не смогли выявить точных причин, то врач ставит диагноз бесплодие неясного генеза и предложит лечение, исходя из индивидуального подхода к паре.

В первую очередь паре с таким диагнозом следует убедиться в том, что они точно прошли все необходимые обследования и причиной такого диагноза не является не информированность специалистов о состоянии пациентов. Возможно, для этого придется повторить исследования или пройти их дополнительно в другом медицинском учреждении.

В другом случае причиной бесплодия неясного генеза может быть сочетание факторов, которые сами по себе не являются обычно препятствием к зачатию, но в комплексе они могли негативно повлиять на этот процесс. Например, сочетание стресса и вредных привычек у женщины с таким же набором проблем у мужчины может привести к тому, что пара не сможет зачать ребенка, пока они не изменят что-то в своей жизни таким образом, что перестроит их организмы на новый лад. При этом вышеперечисленные факторы, конечно, способствуют снижению репродуктивной функции, но они не должны ее блокировать. Таким образом негативным работает именно сочетание проблем обоих партнеров.

Тогда лечение заключается в рекомендациях от врача, которые он даст, исходя из индивидуальных особенностей пары.

Согласно статистике, если пары с диагнозом бесплодие неясного генезиса не предпринимают никаких попыток лечения, то вероятность зачатия остается на уровне 1-3%.

Как уже писалось выше, к лечению в данной ситуации следует подходить индивидуально, исходя из особенностей каждого конкретного случая.

Одним из вариантов лечения бесплодия неясного генеза будет стремление пары к здоровому образу жизни, улучшение общего иммунитета и создание благоприятной эмоциональной обстановки в семье. Возможны консультации у психолога, а также регулярные обследования. Некоторые пары посещают специальные санатории. Кроме того врач может назначить прием препаратов, которые будут призваны подготовить семью к зачатию и простимулируют необходимые процессы. Возможно, женщине придется некоторое время выравнивать цикл менструации, даже при наличии каких-либо незначительных отклонений.

Если подобные нерадикальные методы лечения бесплодия неясного генеза не дали ожидаемого результата, то, скорее всего, специалист рекомендует прибегнуть к методике ЭКО.

Использование этой технологии помогает 30-45 % бездетных пар завести своего ребенка. Эффективным этот процесс будет и в случае бесплодия неясного генезиса. Обходя проблемы психологического характера, а также возможную иммунологическую несовместимость, что тоже часто бывает причиной бесплодия неясного генезиса, метод ЭКО для семей с такой проблемой будет самым действенным вариантом.

Чтобы пройти ЭКО при бесплодии неясного генеза, необходима особая подготовка, о которой врач обязательно расскажет.

Но не всегда процедура проходит гладко с первого раза. Благоприятно на шансы успешного ЭКО повлияет стремление пары к ЗОЖ и другие рекомендации, указанные выше. Самым эффективным средством для пары с диагнозом бесплодием неясного генеза будет ЭКО с ИКСИ (что сопровождается непосредственным введением сперматозоида в яйцеклетку).

Таким образом, в силах современной медицины предоставить пациентам действенное лечение бесплодия неясного генеза или же им на выбор предоставляется возможность стать родителями с помощью альтернативных путей.

источник

Диагностика причин женского бесплодия

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), бесплодие – неспособность к зачатию спустя 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. Распространенность бесплодия среди супружеских пар репродуктивного возраста растет, достигая 15%.

Современная медицинская наука добилась больших успехов в понимании и лечении состояний, ассоциированных с репродуктивной функцией. С развитием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), многие проблемы, связанные с бесплодием, были успешно преодолены. В 2010 году Нобелевская премия в области Физиологии и Медицины была присуждена профессору Robert G. Edwards за технологию искусственного оплодотворения in vitro — прорыва, который помог миллионам бесплодных пар во всем мире зачать и родить детей. Сегодня, по оценкам экспертов, 2-3% всех родов в развитых странах являются результатом in vitro fertilisation (IVF) программ.

Причины женского бесплодия

1) Непроходимость или отсутствие маточных, или фаллопиевых труб, в которые яйцеклетка попадает после овуляции и в которых встречается со сперматозоидами. В дистальных отделах маточных труб происходит встреча и слияние сперматозоида с яйцеклеткой, то есть происходит оплодотворение, в результате которого образуется эмбрион. Эмбрион движется по трубе в полость матки благодаря сокращениям мышечной стенки трубы (перистальтике) и ресничкам (эпителий, выстилающий трубу изнутри), которые «гонят» эмбрион в матку. Непроходимость маточных труб, как правило, является результатом спаечного процесса, к которому приводит воспаление труб (сальпингит). Иногда это результат стерилизации женщины (перевязки или пересечения маточных труб). Отсутствие маточных труб наблюдается после хирургического удаления трубы, например, в связи с внематочной (трубной) беременностью или воспалительным процессом в ней (гидросальпинкс, сактосальпинкс, пиосальпинкс).

2) Спаечный процесс в малом тазу (перитонеальный фактор бесплодия) является следствием операций, воспалительного процесса, эндометриоза. Спайки могут окутывать яичник или располагаться между трубой и яичником, препятствуя попаданию яйцеклетки в трубу. При сочетании трубного и перитонеального фактора говорят о трубно-перитонеальном бесплодии.

3) Эндокринные (гормональные) нарушения — могут быть следствием патологии яичников (их истощения, синдрома поликистозных яичников и др.) и других эндокринных (гипоталамуса, гипофиза, надпочечников, щитовидной железы) и неэндокринных органов (печени, почек и др). К эндокринному бесплодию могут приводить нарушения обменных процессов, психический стресс и пр. Чем бы ни было вызвано эндокринное бесплодие, его ключевым моментом всегда является поломка механизма овуляции (ановуляция).

4) Патология или отсутствие матки — органа, в котором происходит имплантация эмбриона и вынашивание плода. Патология матки может быть врождённой (внутриматочная перегородка, двурогая матка, удвоение матки и др.) и приобретённой (удаление или рубцы на матке после операций, миома матки, эндометрит, аденомиоз, полипоз, гиперплазия эндометрия и др.).

5) Эндометриоз, который выражается в разрастании слизистой матки (эндометрия) за её пределами. Между очагами эндометриоза возникают спайки, которые являются причиной трубно-перитонеального бесплодия.

6) Иммунологическое бесплодие — связано с наличием у женщины антител к сперматозоидам (антиспермальных антител).

7) Хромосомная патология может приводить к стерильности женщины.

8) Психологическое бесплодие рассматривается как результат осознанного или неосознаваемого нежелания женщины иметь ребёнка. Иногда это страх перед беременностью и родами, иногда нежелание иметь ребёнка от данного мужчины, иногда сопротивление изменениям внешности, к которым может привести беременность, и так далее.

Бесплодие неясного генеза

Диагноз «бесплодие неясного генеза» (идиопатическое бесплодие) устанавливают, когда при всестороннем обследовании обоих партнёров не выявлено никаких причин для бесплодия. Оба партнёра по заключению здоровы, но беременность не наступает. Эта ситуация довольно распространена (около 5-7 % всех бесплодных пар) и связана с невозможностью определить все возможные причины сбоя в репродуктивной системе партнёров средствами современной медицины. Например, невозможно установить биохимические нарушения рецепторов оболочки яйцеклетки (препятствующие проникновению сперматозоида) средствами медицинского обследования. Такие нарушения иногда выявляются косвенным путём при проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения. Очень часто вместо причины бесплодия неясного генеза устанавливаются мнимые причины бесплодия, устранение которых оказывается неэффективно.

Нередко причина «неясного» бесплодия кроется в биологической или иммунологической несовместимости пары. Самым надёжным подтверждением такой формы бесплодия является ситуация, при которой супружеская пара в течение длительного времени не может достичь беременности, но после развода у каждого из бывших супругов быстро появляются дети в новых семьях. Для выявления несовместимости пары существуют разные пробы. Наиболее распространённые — «Посткоитальный тест» и проба Курцрока-Миллера. Преодолеть несовместимость пары можно путём внутриматочной инсеминации после проверки проходимости маточных труб, проведения программы ЭКО.

Обязательные обследования для женщины

АНАЛИЗЫ — срок годности 1 год

• Определение группы крови и резус-фактора
• УЗИ щитовидной железы.
• Маммография (старше 35 лет) или УЗИ молочных желез.
• Флюорография.

АНАЛИЗЫ — срок годности 6 мес.

• Гормоны крови: ФСГ, ЛГ, АМГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон, кортизол, ДГА-S, 17-ОП, ТТГ, АТ-ТПО, Т4св, СТГ (с 3 по 5 день менструального цикла);

прогестерон (на 20-22 день менструального цикла).

• Исследования на хронические инфекции:

Мазки — хламидии, микоплазмы, уреаплазма, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ 16 и 18 биовары.

Кровь — ВПГ, ЦМВ, токсоплазмоз, краснуха (со стадией заболевания).

• Бактериальный посев на флору из влагалища и шейки матки.
• Кольпоскопия, мазок на онкоцитологию
• УЗИ органов малого таза на 5-8 день цикла

АНАЛИЗЫ — срок годности до 1 мес.

• Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С — действителен 21 день
• Клинический анализ крови (сдается натощак) — действителен 1 мес.
• Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, общий белок, креатинин, билирубин общий, мочевина, АСТ, АЛТ, ГГТ, ЛДГ) — действителен 1 мес.
• Гемостазиограмма (свертываемость крови) — действителен 1 мес.
• Мазок на степень чистоты из влагалища — действителен 7-10 дней.
• Общий анализ мочи — действителен 1 мес.
• ЭКГ — действителен 1 мес.
• Консультация врача-терапевта об отсутствии противопоказаний к ЭКО, вынашиванию беременности и родам.

Обследования для женщины по показаниям:

• Исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография или лапароскопия) — действителен 1 год.
• Консультация медицинского генетика.
• Заключения профильных специалистов (эндокринолог, иммунолог, онколог и др.).

Обязательные обследования для мужчины

• Анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С — действителен 21 день;
• Спермограмма (анализ эякулята) — действителен 6 мес;

Обследования для мужчины по показаниям:

• Консультация врача-андролога при мужском факторе бесплодия.
• Тест на антиспермальные антитела (MAR-тест) — действителен 6 мес;
• Мазок на хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ, ЦМВ — действителен 6 мес;
• Консультация медицинского генетика.
• Исследование кариотипа.
• Исследования на генетические мутации, связанные с нарушениями репродуктивной системы.

источник

Несмотря на рост современных медицинских технологий, бесплодие представляет собой достаточно серьёзную проблему, касающуюся многих семей. Если врачам не удаётся выявить объективную причину невозможности зачатия, то ставится диагноз идиопатическое бесплодие (бесплодие неясного генеза).

При совместном желании супругов иметь детей в течение более одного года, необходимо обследование. Говорить о бесплодии неясного генеза у женщины можно в следующих случаях:

• отсутствия гинекологических заболеваний;
• проходимости маточных труб;
• регулярной овуляции;
• отсутствия нарушений гормонального, психического, генетического фона.

Идиопатическое бесплодие у мужчин диагностируется при отсутствии:

• соответствия результатов спермограммы норме;
• антиспермальных антител;
• выявления факторов генетического, психического и другого характера.

Сегодня существуют различные способы лечения бесплодия неясного генеза. К основным относятся:

• Стратегия ожидания. В основе метода отказа от применения дополнительных мер, стимулирующих процесс зачатия. Если период ожидания составил более года, то вероятность естественного оплодотворения снижается до 10%. Не рекомендуется женщинам, возраст которых свыше 30-ти лет, поскольку в связи со снижением количества оставшихся яйцеклеток вероятность успеха снижается.
• Внутриматочная искусственная инсеминация. Основывается на введении в матку обработанной особым способом семенной жидкости партнёра во время овуляции. Процент вероятности беременности при этом выше, чем при половом акте, так как сперма моментально попадает в матку, далее в маточные трубы, где встречается с яйцеклеткой.
• Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Метод является наиболее эффективным для зачатия, процесс осуществляется не в организме женщины, а в пробирке, куда переносятся созревшие яйцеклетки. Эмбриолог оценивает качество получившихся эмбрионов и переносит их в матку. Чем моложе женщина, тем выше вероятность беременности. ЭКО даёт возможность контролировать созревание эмбрионов, получение нескольких яйцеклеток и выбор наиболее жизнеспособных.

Лапароскопия при бесплодии неясного генеза помогает выяснить истинную причину заболевания, устранить проблемы женского здоровья. При диагностической лапароскопии ясно видна картина внутренних органов при помощи манипулятора, позволяющего детально рассмотреть изображение мельчайших патологических процессов и передающего качественное изображение в увеличенном виде. Технически исследование производится при помощи лапароскопа – трубки диаметром 5-10 мм, снабжённой линзами и зеркалами.

Оперативная (хирургическая) лапароскопия используется при диагностике нарушений, которые устраняются хирургическим вмешательством. Проводится под общим наркозом и эффективно решает следующие проблемы:

• непроходимость маточных труб, вследствие чего сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку;
• миома матки, которая зачастую не даёт знать о себе продолжительное время, нарушает менструальный цикл, препятствует овуляции и снижает возможность зачатия;
• спайки в трубах, препятствующие передвижению яйцеклетки в матку;
• эндометриоз, поскольку клетки эндометрия приводят к образованию спаек. Зачастую данное нарушение сопровождается полипами и кистами яичников;
• кисты, образование которых носит функциональный и органический характер. Угрозы для жизни пациентки представляет собой органический характер образования, потому что может привести к возникновению злокачественных опухолей.

Восстановительный период происходит достаточно быстро вследствие отсутствия полостной операции и достижения результата 2-мя проколами.

Хотя операция не относится к разряду сложных вмешательств, для её осуществления требуется процесс подготовки. Назначается за несколько суток да начала менструации или сразу после завершения. В подготовительный этап включает в себя проведение барьерного метода контрацепции с целью блокирования попадания спермы в матку, что осуществляется механическим и химическим образом. Помимо этого, необходим отказ от противозачаточных таблеток, поскольку они могут нарушить гормональный фон.

Непосредственно перед операцией женщина обязана пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• анализ крови (общий, биохимический, на ВИЧ, сифилис, гепатит);
• гемостазиограмму – исследование, дающее общую информацию о свёртываемости крови;
• кровь на группу и резус-фактор;
• бактериоскопию (мазок из влагалища);
• УЗИ матки, яичников;
• электрокардиограмму;
• консультацию специалистов (кардиолога, терапевта, анестезиолога).

Если в организме протекают острые инфекционные заболевания или обостряются хронические, то лапароскопия при бесплодии неясного генеза категорически противопоказана. С особой осторожностью следует подходить к операции женщинам:

• с сильным превышением веса тела относительно нормы, поскольку это приводит к сложности проникновения инструментов в область малого таза;
• в возрасте свыше 40 лет с целью избежать дополнительной нагрузки на организм;
• страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В статье рассмотрены случаи, причины возникновения бесплодия неясного генеза, проанализированы методы лечения, диагностики и противопоказания – а решение «за» или «против» обязана принять каждая женщина для себя сама.

источник

Семейные пары, желающие, но не зачавшие ребенка после года регулярных половых отношений, задумываются о возможном наличии проблемы бесплодия. Причины отсутствия беременности могут быть различные. Для исправления ситуации доступны многие способы, наиболее эффективный из которых в борьбе с бесплодием – метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), в том числе ЭКО при мужском бесплодии.

Теперь эта дорогостоящая процедура стала доступна широкому кругу пациентов благодаря тому, что была переведена в раздел специализированной помощи и добавлена в перечень бесплатных процедур, доступных обладателям полиса ОМС.

Доля пациентов-мужчин, обращающихся в клиники с проблемами бесплодия, имеет неутешительную тенденцию к росту.

Методы, используемые для лечения репродуктивной функции, включают:

• Консервативное лечение (чаще в виде лекарственной терапии). Получается хороший эффект при причинах проблемы в гормональных сбоях, инфекциях или воспалительных процессах.
• Хирургическое лечение, применяемое при нарушении проходимости семявыводящих протоков.
• Вспомогательные технологии (репродуктивные) при невозможности или неэффективности лечение вышеуказанными способами. Методики ВРТ (ЭКО, ИКСИ, ИСИ) выбираются после тщательного обследования пациентов в зависимости от причины бесплодия, тяжести заболевания, состояния здоровья пациента и его супруги.

Методики получения сперматозоидов и повышения их качественных характеристик:

• метод TESE (забор сперматозоидов из яичка путем экстракции);
• метод MESA (аспирация сперматозоидов с помощью микрохирургического вмешательства).

Федеральная программа, рассчитанная на проведение операций экстракорпорального оплодотворения на бесплатной основе (по полису ОМС), содержит определенный набор требований к пациентам.

Участники программы должны:

• являться гражданами РФ;
• являться обладателями сертификата ОМС (полиса);
• иметь врачебное доказательство факта бесплодия (мужского, женского);
• представить доказательства полученного лечения, оказавшегося малоэффективным и не давшим необходимого результата;
• подтвердить отсутствие противопоказаний для наступления состояния беременности в связи с другими факторами (кроме бесплодия);
• находится в подходящем репродуктивном возрасте, ограничиваемом для женщин 39 годами.

Список бесплатных анализов крови по полису ОМС, за который нет необходимости платить.

Оба супруга не должны иметь заболевания, связанные с наркоманией, алкоголизмом или психическими расстройствами. Не смогут получить доступ к программе лечения по полису пациенты, для которых ЭКО заведомо не будет результативным и которым показаны другие способы (донорская сперма, суррогатное материнство, донорские половые клетки).

Отказ получат пары, имеющие ряд заболеваний костной или мышечной системы, ЖКТ, наследственные недуги полового профиля, нарушение состава спермы (патологическое).

При обращении пары в медицинское учреждение первым этапом станет обследование их обоих, по результатам которого делается вывод о необходимости определенного метода для лечения пары.

При обращении за выполнением ЭКО при мужском факторе бесплодия для мужчины лист обследования представляет расширенный перечень лабораторных процедур, в числе которых:

• некоторые общие исследования (крови, мочи);
• спермограмма, в том числе «строгая» по Крюгеру;
• определение антител к:
• ВИЧ;
• трепонеме (бледной);
• герпесу (простому);
• антигену гепатита вирусного (С, В);
• исследование на кандиды, микроорганизмы (аэробные, анаэробные), паразитологическое (на трихомонады);
• обследование методом ПЦР (на уреаплазму, микроплазму, хламидии);
• MAR-тест на антиспермальные антитела;
• анализ на цитомегаловирус;
• флюорография;
• предписание инфекциониста, венеролога, уролога-андролога.

Если предполагается выполнение пункции (яичек), выполняются дополнительные анализы крови (биохимический, коагулограмма).

При выявлении мужского фактора в бесплодии пары, связанного с непригодностью спермы, требуется дополнительная процедура ИКСИ, оплата которой за счет средств полиса не предусмотрена.

Для проведения операции требуется предварительная гормональная стимуляция фолликулов у женщины и получение спермы у мужчины. При наличии нарушений сперматогенеза мужчине назначается специальное лечение.

После обращения в поликлинику, сдачи требуемых анализов, исследований и получения результатов всех обследований, паре выдается врачебное заключение о необходимости лечения по методу ЭКО.

Заключение изучается на совете медучреждения, подготавливающем направление на рассмотрение в региональную комиссию, в ведении которой находится отбор претендентов для выполнения операции за счет ресурсов фонда ОМС.

В региональную комиссию подается заявление с указанием согласия пациента на обработку его индивидуальных (персональных) данных и документы, включающие:

• подтверждение результатов обследования;
• удостоверение личности (копия);
• индивидуальный страховой полис ОМС (копия).

Комиссия определяет пациента в перечень ожидания — список для желающих пройти процедуру лечения по полису в рамках ОМС.

В дальнейшем при поступлении ресурсов от фонда, в том числе на открытии квоты на ЭКО по мужскому фактору, клиенту предлагается перечень клиник, где он может выполнить операцию. Если в списке не указано учреждение, в котором клиент желает выполнить ЭКО, можно подать заявление в комиссию. К письменному выражению пожелания получить направление именно в эту клинику должно прилагаться письмо-гарантия от выбранного медучреждения, подтверждающее его согласие на проведение операции ЭКО в рамках ОМС конкретному пациенту.

Клиент имеет право выбирать по своему желанию место лечения без учета фактора прописки или региона проживания.

Получив направление, пациент обращается в выбранную клинику и уже на месте согласовывает все моменты лечения (начало, продолжительность).

При наличии страхового полиса за счет фонда оплачиваются не все процедуры, которые могут понадобиться при проведении операции ЭКО по мужскому фактору по ОМС, за исключением:

• стимуляции овуляции с учетом необходимых лекарственных препаратов и врачебных манипуляций;
• пункции (с анестезией);
• культивации эмбрионов;
• подсадка эмбрионов (в полость матки).

В рамках федеральной квоты покрываются расходы на операцию в сумме до 106 000 руб. Непредвиденные расходы, возникающие в процессе лечения, пациентам необходимо возмещать собственными средствами.

Кроме федеральных квот в местных бюджетах предусматриваются региональные квоты на финансирование выполнения операции экстракорпорального оплодотворения в местных клиниках за счет ресурсов полиса ОМС.

На ЭКО принимаются не только граждане, состоящие в зарегистрированном браке, но и совместно проживающие пары, желающие родить младенца, а также женщины без пары. В последнем случае оплата используемого донорского материала производится самим пациентом, так как не входит в список процедур, обеспечиваемых за счет ресурсов фонда ОМС.

Операция экстракорпорального оплодотворения является не только эффективным, но часто и единственным способом зачать ребенка при диагностировании мужского бесплодия. Количество попыток ЭКО для пациентов не ограничено, все зависит только от их физического и психоэмоционального состояния.

источник

Не все знают, что процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в Санкт-Петербурге можно пройти бесплатно как в государственных, так и в некоторых частных клиниках. Причем, по сравнению с предыдущими годами, критерии отбора на ЭКО значительно смягчились. Кроме того, сейчас при неудачной попытке ЭКО женщина может повторно прибегать к бесплатной услуге неограниченное количество раз, в порядке общей очереди.

Теперь участвовать в программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) по полису ОМС могут пары (регистрация брака не обязательна), а также одинокие женщины, проживающие в Санкт-Петербурге, без ограничения по возрасту и весу.

Ранее фонд обязательного медицинского страхования оплачивал искусственное оплодотворение, только если возраст женщины был в пределах 22-38 лет, а вес 50-100 кг, что объясняется влиянием этих факторов на репродуктивное здоровье. Теперь больший акцент делается на показателях лабораторных и инструментальных исследований, которые должны создать объективную картину здоровья женщины или пары, готовящейся вступить в протокол экстракорпорального оплодотворения.

Основные критерии отбора женщин для прохождения бесплатного ЭКО в Спб:

• Действующий полис обязательного медицинского страхования.
• Проживание (регистрация) в Санкт-Петербурге.
• Бесплодие, не поддающееся лечению в течение 9-12 месяцев, в том числе лечению с помощью гистероскопии, лапароскопии, стимуляции овуляции, лечению мужского фактора и др. Теперь в программу ЭКО вступают пары не только с трубным фактором бесплодия, как это было раньше, но также с иммунологическими, эндокринными причинами и мужским фактором. При бесплодии неясного генеза, или если беременность не наступает по причине нарушений как у мужчины, так и у женщины (сочетанный фактор) ЭКО по ОМС не проводится. В этом случае, пройти процедуру бесплатно можно по федеральной квоте, в рамках высокотехнологичной медицинской помощи.
• Уровень антимюллерового гормона в крови по результатам анализа более 1,0 нг/мл.
• Отсутствие противопоказаний и ограничений, указанных в приказе Минздрава №107н.

В базовую программу ЭКО по ОМС входят только следующие этапы:

• стимуляция суперовуляции;
• пункция яичников для забора половых клеток;
• искусственное оплодотворение;
• культивирование эмбрионов;
• перенос эмбрионов в матку.

Донорство половых клеток и эмбрионов, суррогатное материнство, криоконсервация и хранение биоматериалов не финансируется фондом обязательного страхования. При необходимости за эти этапы придется доплатить из своего кармана.

Что нужно сделать, чтобы бесплатно пройти ЭКО в клиниках Санкт-Петербурга? Во-первых, необходимо обратиться в женскую консультацию или к урологу в медицинское учреждение, работающее по ОМС, если речь идет о мужском факторе бесплодия. В этих учреждениях вам должны выдать список анализов и обследований, которые потребуются для подтверждения диагноза бесплодия и его причин. Само обследование вы можете бесплатно проходить в любом медучреждении, работающем в системе ОМС, в том числе и в клинике, где планируете делать ЭКО.

К сожалению, количество обязательных тестов и исследований достаточно велико. Это необходимо не только для того, чтобы выяснить, удастся ли успешно провести искусственное оплодотворение, но и сможет ли женщина благополучно выносить и родить малыша. На обследование в рамках подготовки к ЭКО отводится по закону от 3 до 6 месяцев.

Вторым шагом на пути к бесплатному ЭКО является оформление всех необходимых документов, что осуществляется врачами женской консультации или урологом, к которому вы обратились на первом этапе.

Третий этап — обращение в Комиссию по отбору жителей Санкт-Петербурга для проведения экстракорпорального оплодотворения. Туда нужно предварительно записаться по телефону 957-24-09 или электронной почте: gorclb@gmail.com. Это необходимо, в основном, для статистики. Кроме того, специалисты Комиссии проверяют качество проведенного обследования, верность диагноза, могут при необходимости назначить дообследование. Если все в порядке, в Комиссии оформляют направление на ЭКО в ту клинику, которую вы выбрали.

В настоящий момент в Санкт-Петербурге можно пройти бесплатное ЭКО в одной из 20 клиник:

Более подробно о процедуре отбора, подготовки и прохождения ЭКО по ОМС в Санкт-Петербурге на 2017 год можно прочитать в Распоряжении Комитета по Здравоохранению СПб от 20 февраля 2017 года № 50-р.

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительных целей и носят рекомендательный характер. При появлении симптомов, пожалуйста, обратитесь к врачу.

© 2019 НаПоправку — рекомендательный сервис врачей и клиник в Санкт-Петербурге

источник

C развитием медицины все реже ставится диагноз «бесплодие неясного генеза» (происхождения). Однако в некоторых случаях выяснить причину, по которой у пары не получается зачать, не удается. Что делать в такой ситуации? От чего лечиться? Как достичь желанной беременности? На все эти вопросы отвечает заведующая репродуктивным отделением клиники МАМА Татьяна Сергеевна Сухачева.

Далеко не всегда пара, которая приходит в клинику МАМА с бесплодием неясного генеза, сохраняет этот диагноз. Дело в том, что нередко проблема бывает в недообследованности. Зачастую, если пара не может зачать сама, причин для этого несколько. И чем больше компонентов выявит врач, тем выше шансы на успех. Поэтому бесплодие неясного генеза — это очень часто бесплодие невыясненного генеза . Пара устает обследоваться (это небыстро, иногда болезненно и недешево ) , или врачи что-то упускают . Если мы находим и учитываем в лечении максимальное количество факторов, негативно влияющих на репродуктивную функцию, и стараемся устранить из них все, что можем, то беременность наступает довольно часто.

Но бывает, что тесты и исследования не показывают никаких критичных отклонений от нормы. То есть у женщины проходимые маточные трубы, ежемесячная овуляция, четкий менструальный цикл, сбалансированный гормональный фон, отсутствие антиспермальных антител в шейке матки ( если они есть, все сперматозоиды, попадая туда, становятся неподвижными) , нет антител к ХГЧ и эндометриоза, супруги генетически совместимы, у мужчины хорошие показатели спермограммы и нет сексуальной дисфункции. При этом год регулярной половой жизни без контрацепции не привел к беременности. Тогда можно говорить о «бесплодии неясного генеза».

Предполагается, что причина такого состояния может быть в комплексе факторов. Например, то, что женщина курит, само по себе вряд ли вызовет бесплодие. Однако доказано, что воздействие никотина резко снижает качество яйцеклеток. И сочетание с тем, что результаты спермограммы мужчины находятся на нижней границе нормы, дает такой негативный результат. Или же причина может быть в дефектах на клеточном уровне, которые наука пока определить не может.

По статистике, если при бесплодии неясного генеза пара ничего не делает, беременность наступает в 1–3 процентах случаев . Если прибегнуть к искусственной инсеминации и/или использовать некоторые лекарственные средства, максимальная эффективность лечения составит 16 процентов. Самым действенным средством является ЭКО с ИКСИ (введением сперматозоида непосредственно в яйцеклетку) — этот метод помогает парам с бесплодием в 30–45 процентах случаев, так как данная методика позволяет обойти так называемое «иммунологическое бесплодие», то есть отсутствие оплодотворения на клеточном уровне. Пока специалисты не имеют возможности его диагностировать. Для повышения шансов на успех необходимо также избавиться от всех факторов, которые хоть в какой-то степени могут влиять на вероятность наступления беременности: при избыточном весе — похудеть, при дефиците массы тела — поправиться, бросить курить и употреблять алкоголь, не пить больше двух чашек кофе в день . Особенно это касается женщин. Если три-пять циклов ЭКО не приведут к беременности, тогда, вероятно, врач предложит подумать о донорской яйцеклетке, сперме или эмбрионе. Однако каждая пара, которая приходит в клинику МАМА, должна быть уверена: мы используем все возможности и средства борьбы за получение собственных клеток, прежде чем говорить о каких-либо альтернативных программах.

источник

К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.

Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.

В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.

Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.

Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.

Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.

Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.

ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.

Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.

Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.

Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.

ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:

Со стороны женщины:

• Отсутствие проходимости маточных труб.
• Отсутствие самих труб.
• Бесплодие при причине иммунологического фактора.
• Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.

Со стороны мужчины:

• Иммунологический фактор.
• Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
• Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).

ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.

Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:

• Согласие на процедуру (дают два участника программы).
• Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
• Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
• Отсутствие патологий в яичниках.
• Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.

Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.

Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.

У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.

Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.

Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.

Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.

ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.

Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.

Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.

На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.

Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.

Сперматозоиды можно получить несколькими способами:

• Извлекают из эякулята.
• Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
• Получают из придатка яичка.

Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.

На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.

Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.

Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.

Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.

ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.

1. Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
2. Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
3. Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.

Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.

Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.

Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.

Для женщины это:

• Отсутствие патологии матки.
• Овуляция наступает в срок.
• Гормоны соответствуют норме.
• Положительный посткоитальный тест.
• Полная проходимость маточных труб.
• Отсутствие эндометриоза.
• Отсутствие антиспермальных тел в крови.

Для мужчины это:

• Плохие показатели спермограммы.
• Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.

Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.

Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:

• Маленький процент успешности.
• Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
• Достаточно высокая стоимость.
• Внематочная беременность.
• Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
• Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
• Возможность получения гиперстимуляции яичников.
• Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).

Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.

Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.

ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.

источник

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

Еще несколько десятилетий назад такой диагноз ставили примерно 30% бесплодных пар. В настоящее время, в связи с появлением новых методов обследования и усовершенствованием диагностического оборудования, идиопатическое бесплодие диагностируется только у 10% пар.

Бесплодие считают идиопатическим, если после прохождения супружеской парой полного обследования не выявлено явных причин, по которым наступление беременности невозможно.

Такой диагноз может быть поставлен женщине, у которой:

• регулярно, в соответствии с циклом, созревает яйцеклетка и происходит овуляция;
• в крови отсутствуют антиспермальные антитела;
• уровень гормонов в пределах нормы;
• нет заболеваний матки и проблем с проходимостью фаллопиевых труб;
• нет эндометриоза.

То есть, все анализы при бесплодии неясного генеза хорошие, но беременность все равно не наступает. Окончательный диагноз ставят после прохождения женщиной диагностической лапароскопии. Мужчине диагноз идиопатическое бесплодие ставят в случае, если показатели спермограммы в норме, а результаты анализа на антиспермальные антитела отрицательные.

Если после обследования выясняется, что все показатели в норме, пара ведет регулярную половую жизнь без использования противозачаточных средств, а беременность не наступает в течение года и более, то врачи могут диагностировать бесплодие неясного генеза, лечение которого затруднено в силу того, что неизвестны его точные причины.

Пациентов с диагнозом идиопатическое бесплодие можно разделить на две группы. К первой относят пары, у которых все в порядке с фертильностью, но зачатие в силу каких-то причин не происходит. Во вторую группу входят пациенты, у которых имеются объективные причины бесплодия, но их не удается выявить при помощи современных диагностических тестов. Постепенно эти методики совершенствуются, и с каждым годом число пар с диагнозом идиопатическое бесплодие уменьшается.

Следует понимать, что процесс зачатия – это огромная цепочка событий, которые должны следовать друг за другом в неизменном порядке. Любой сбой может привести к прерыванию всего процесса.

Наиболее часто встречаются следующие нарушения:

• низкий запас ооцитов (сколько у женщины яйцеклеток может созреть, определяют с помощью УЗИ, анализа крови на АМГ и ФСГ);
• недостаточный синтез гормонов, ответственных за созревание яйцеклетки;
• генетические дефекты, возникающие при формировании яйцеклетки;
• неполное созревание женской половой клетки;
• не лопается фолликул;
• маточная труба не захватывает яйцеклетку;
• сперматозоид погибает во влагалище;
• сперматозоид не смог преодолеть цервикальную слизь, либо, достигнув маточной трубы, не встретился с яйцеклеткой;
• после оплодотворения яйцеклетка в силу каких-то причин не начала делиться;
• эмбрион прекращает деление;
• эмбрион не доставляется в матку или не имплантируется в ее стенку.

Малейшее нарушение в длинной цепочке событий может привести к тому, что беременность не наступит.

Например, если посмотреть, сколько яйцеклеток у женщины могут созреть за менструальный цикл, то становиться ясно, что у большинства до овуляции из 10 развивающихся фолликулов обычно доходит 1—2. Причем при гормональных нарушениях даже этот единственный фолликул может вовремя не лопнуть, выпустив яйцеклетку, а превратиться в кисту.

В тоже время встречаются «пустые» фолликулы, которые не содержат яйцеклетку. И в таком случае, даже если овуляция произошла, оплодотворение невозможно. Кроме того, не каждый ооцит способен оплодотвориться. Причины этого различны: незрелость, генетические патологии, а многое другое. Не всегда можно выяснить истинную причину нарушений, и пары с неясным бесплодием могут безрезультатно пытаться зачать на протяжении долгих лет.

Возможно, развитие медицины в скором времени объяснит, почему это происходит. Но сейчас контролировать каждый вышеперечисленный этап развития невозможно физически, а обычное обследование не даст ответов на многие вопросы.

Есть несколько методов, которые применяют у пар с бесплодием неясного генеза. Наиболее эффективным считается экстракорпоральное оплодотворение. Эта репродуктивная технология позволяет контролировать практически весь процесс вплоть до имплантации эмбриона в полости матки. Можно искусственно стимулировать овуляцию и получить достаточное количество яйцеклеток, медикаментозно контролировать гормональный фон, наблюдать за оплодотворением и ростом эмбриона на питательных средах.

До переноса в матку есть возможность проверить эмбрион на наследственные и генетические патологии, провести отбор самой качественной и жизнеспособной бластоцисты и перенести ее в матку. Фактически ЭКО исключает сразу несколько факторов, которые могли быть задействованы в бесплодии и резко повышает шанс забеременеть.

Современная медицина не стоит на месте, и продолжается разработка новых способов исследования, при помощи которых вероятность постановки диагноза идиопатического бесплодия с каждым годом будет уменьшаться. А парам с бесплодием уже сейчас предлагаются несколько различных методик повышающих шанс зачатия.

Проблему бесплодия можно решить пятью основными способами. Какой именно метод подходит в каждом конкретном случае, определяет лечащий врач, опираясь на данные, полученные при обследовании, и учитывая пожелания пациентов.

Этот способ предполагает отказ от терапии. Супружеская пара пытается еще какое-то время зачать ребенка естественным путем. Здесь одним из важнейших факторов является возраст. Если женщина молода, то шансы забеременеть через какое-то время достаточно велики. Но если беременность не наступает в течение одного и более лет, то вероятность естественного зачатия резко снижается и составляет не более 10%.

Женщинам, возраст которых 35 лет и выше, такой способ решения проблемы бесплодия не рекомендуется. Это связано с тем, что с возрастом репродуктивная функция женщины снижается.

У нее уменьшается овариальный резерв, поэтому важно выяснить, сколько яйцеклеток у женщины осталось, и в каком они находятся состоянии, ведь известно, что с годами женские половые клетки теряют качество. Для определения количества оставшихся у женщины яйцеклеток существуют различные тесты, например ЕFORT.

Помимо неуклонного уменьшения количества яйцеклеток, с каждым годом возрастает вероятность появления у ребенка генетических дефектов. Поэтому данный метод борьбы с идиопатическим бесплодием подходит только для молодых женщин до 30 лет.

2 Внутриматочная инсеминация

При этом методе борьбы с бесплодием семенная жидкость мужчины искусственным путем вводится в матку женщины. ВМИ является одним из старейших методов лечения бесплодия, ему уже более 100 лет.

Суть данной методики в том, что если ввести в полость матки большое число качественных подвижных спермиев, то это повысит вероятность наступления беременности. Лучше всего параллельно проводить стимуляцию овуляции, и это третий способ борьбы с идиопатическим бесплодием.

3 Стимуляция овуляции с использованием Кломифен цитрата

Это довольно эффективный метод, который позволяет добиться созревания не одной, а сразу нескольких яйцеклеток в течение одного цикла. В связке с ВМИ это действительно повышает шансы на наступление зачатия.

4 Стимуляция гонадотропинами

Принцип действия данной методики схож с предыдущим способом, однако при использовании вместо Кломифен цитрата гонадотропных препаратов эффективность повышается.

Шансы женщины забеременеть повышаются примерно на 30%, но в несколько раз возрастает вероятность наступления многоплодной беременности. Чтобы ее избежать, применяют стандарт, согласно которому ВМИ не проводится, если обнаруживают более 3 фолликулов диаметром свыше 18 миллиметров.

Использование процедуры ЭКО при бесплодии неясного генеза позволяет:

• осуществлять лабораторный контроль над процессом оплодотворения и ростом эмбрионов;
• добиться получения сразу нескольких яйцеклеток, что повышает шансы на успешное зачатие;
• выбрать для переноса в полость матки самые лучшие и жизнеспособные эмбрионы;
• заморозить оставшиеся эмбрионы без потери качества, что позволяет использовать их в случае, если первое ЭКО завершилось неудачей.

Экстракорпоральное оплодотворение на сегодняшний день является наиболее эффективным способом лечения бесплодия неясного генеза.

Вероятность наступления беременности при применении ЭКО составляет 20-70%.

Сделать ЭКО вы можете в клинике «АльтраВита». Здесь вероятность наступления беременности после этой процедуры гораздо выше, чем в среднем по стране. Это связано не только с квалификацией и опытом работы врачей.

Клиника «АльтраВита» изначально планировалась как центр применения вспомогательных репродуктивных технологий. Она построена и оборудована по стандартам ведущих мировых медицинских центров ЭКО. Здесь имеется одна из лучших эмбриологических лабораторий, собственный криобанк донорской спермы и яйцеклеток. А о высокой результативности методов преодоления бесплодия говорят сотни удачных протоколов ЭКО в год и отзывы пациентов.

Здесь вам будут доступны все имеющиеся в распоряжении репродуктологов методы преодоления бесплодия. А наши специалисты подберут наиболее эффективный и помогут стать счастливыми родителями.

источник