Процедура искусственного оплодотворения имеет четкие показания. ЭКО обычно назначают, если другими методами добиться наступления беременности нельзя.
Но иногда пациентки репродуктивных клиник интересуются, делают ли ЭКО здоровым женщинам. Да, бывают ситуации, когда пациентки, имеющие сохраненную фертильность, вступают в протокол. Поговорим о том, можно ли сделать ЭКО без показаний.
К числу показаний ЭКО относится не только женское, но и мужское бесплодие. Нередко в семьях мужчины гораздо старше своих жен.
Они уже не могут зачать ребёнка то ли по причине возраста, когда развивается возрастной андрогенный дефицит, то ли вследствие перенесенных заболеваний (хронический простатит, варикоцеле, половые инфекции).
При плохом качестве спермы естественное зачатие маловероятно, даже если женщина молода и полностью здорова. Можно ли сделать ЭКО в таких случаях? Да, зачастую это единственный выход из сложившейся ситуации.
Супружеской паре показано не только ЭКО, но также ИКСИ. Это процедура, при которой оплодотворение женских половых клеток проводится «вручную», т.е эмбриолог сам находит наиболее фертильный на его взгляд сперматозоид и вводит его под оболочку яйцеклетки с помощью специальных инструментов.
- какую подвижность имеют сперматозоиды – мужским гаметам не приходится самостоятельно проникать внутрь яйцеклетки, их туда вводит эмбриолог;
- сколько сперматозоидов содержится в сперме – для оплодотворения одной яйцеклетки достаточно одного сперматозоида;
- какое качество имеют мужские половые клетки – даже среди многочисленных спермиев с плохой морфологией эмбриолог может отыскать несколько качественных сперматозоидов.
Таким образом, с помощью ЭКО с ИКСИ практически любой мужчина, в любом возрасте, с любым состоянием здоровья может стать отцом. При этом процедура проводится, даже если к ней нет никаких показаний со стороны женщины.
Бывают ситуации, когда у мужчины и женщины сохранена фертильность, зачатие может произойти естественным путем, но оно несет в себе риски для ребёнка.
В таком случае может быть проведено ЭКО здоровой женщине без медицинских показаний. Данная процедура позволяет снизить риски для ребёнка практически до нуля.
Факторы риска для ребёнка, которые стоит учитывать:
- возраст будущих родителей 35 лет и старше;
- случаи хромосомных или генетических мутаций в анамнезе (среди близких родственников со стороны мужчины или женщины);
- наличие генетических (передающихся по наследству) заболеваний у одного их супругов.
В рамках процедуры ЭКО по назначению врача или по желанию родителей выполняется преимплантационная генетическая диагностика (ПГД).
- После получения женских яйцеклеток в цикле ЭКО и их оплодотворения спермой супруга врачи получают несколько эмбрионов.
- У этих эмбрионов на определенной стадии развития берут образцы клеток, которые исследуют на предмет мутаций или генетических заболеваний.
- Эмбрионы, у которых обнаружены генетические аномалии, не используются.
- Здоровые эмбрионы остаются – их можно переносить в матку, ожидая, что ребёнок будет хорошо развиваться и родится здоровым.
Бывают случаи, когда у большинства эмбрионов обнаруживаются те или иные повреждения генетического материала. У таких супружеских пар без процедуры ЭКО и ПГД беременность с высокой вероятностью замерла бы на раннем сроке или у ребёнка сформировались бы пороки развития. Но ПГД позволяет предотвратить все эти последствия.
Чтобы оценить риск мутаций или передачи генетических заболеваний, стоит обратиться к врачу-генетику. Он определит, можно ли сделать ЭКО здоровой женщине с применением ПГД, чтобы предотвратить хромосомные аномалии у ребёнка.
Репродуктивное здоровье женщины с возрастом угасает. Уже после 35 лет шансы на беременность резко снижаются. Яйцеклеток становится меньше, снижается их качество. Поэтому многие женщины хотят заморозить свои половые клетки на случай, если в позднем репродуктивном возрасте им захочется снова ощутить радость материнства.
При планировании заморозки яйцеклеток женщина проходит стимуляцию суперовуляции, чтобы они созрели в как можно большем количестве. Затем проводится пункция фолликулов. Под наркозом у женщины из яичников забирают созревшие яйцеклетки. Их даже могут оплодотворить, если супружеская пара желает заморозить уже готовые для переноса в матку эмбрионы.
Таким образом, после оплодотворения яйцеклеток и культивации эмбрионов, до наступления беременности остаётся всего один шаг. Все эмбрионы женщина может оставить в криохранилище, чтобы воспользоваться этим биологическим материалом в будущем. Но один из них можно перенести в матку уже сейчас. В таком случае это будет завершенный цикл ЭКО, который выполняется без медицинских показаний.
Теперь вы знаете, можно ли ЭКО проводить здоровым женщинам. Но следует помнить, что если пациентка желает сделать процедуру экстракорпорального оплодотворения просто так, не имея для этого никаких медицинских оснований, в репродуктивном центре она, скорее всего, получит отказ. Лучше беременеть естественным путём, если это возможно, и, если такая беременность не несёт никаких рисков для матери и ребёнка.
источник
К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.
Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.
В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.
Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.
Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.
Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.
Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.
ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.
Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.
Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.
Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.
ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:
Со стороны женщины:
- Отсутствие проходимости маточных труб.
- Отсутствие самих труб.
- Бесплодие при причине иммунологического фактора.
- Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.
Со стороны мужчины:
- Иммунологический фактор.
- Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
- Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).
ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.
Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:
- Согласие на процедуру (дают два участника программы).
- Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
- Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
- Отсутствие патологий в яичниках.
- Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.
Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.
Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.
У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.
Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.
Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.
Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.
ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.
Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.
Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.
На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.
Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.
Сперматозоиды можно получить несколькими способами:
- Извлекают из эякулята.
- Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
- Получают из придатка яичка.
Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.
На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.
Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.
Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.
Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.
ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.
- Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
- Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
- Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.
Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.
Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.
Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.
Для женщины это:
- Отсутствие патологии матки.
- Овуляция наступает в срок.
- Гормоны соответствуют норме.
- Положительный посткоитальный тест.
- Полная проходимость маточных труб.
- Отсутствие эндометриоза.
- Отсутствие антиспермальных тел в крови.
Для мужчины это:
- Плохие показатели спермограммы.
- Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.
Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.
Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:
- Маленький процент успешности.
- Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
- Достаточно высокая стоимость.
- Внематочная беременность.
- Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
- Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
- Возможность получения гиперстимуляции яичников.
- Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).
Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.
Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.
ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.
источник
Бесплодие и Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
По данным директора Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Министерства здравоохранения и социального развития РФ, бесплодные браки составляют 17% от всех брачных пар. Около 6 млн супружеских пар бесплодны и из них 3 млн нуждаются в ВРТ(вспомогательные репродуктивные технологии) На сегодняшний день при помощи медицинских технологий в мире родилось более восьми миллионов детей (первый «ребенок из пробирки» с помощью ВРТ родился в 1986 г в СССР в Москве) С помощью ВРТ можно преодолеть практически все формы бесплодия.
Формы бесплодия Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным — беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения. Сегодня уже хорошо установлено, что мужское и женское бесплодие встречаются одинаково часто, а в трети случаев «виновниками» бесплодного брака являются оба партнера. Существует и такое явление, как несовместимость пары: примерно в 5-7% случаев беременность не наступает у совершенно здоровых, молодых мужчин и женщин, фертильность которых доказывается рождением детей в последующих браках.
Как же происходит естественное зачатие? В начале каждого цикла гипофиз (железа, расположенная в головном мозге) вырабатывает гормон, который стимулирует рост фолликулов в яичниках. Фолликул, преобладающий в размерах над остальными, называется «доминантным фолликулом». Из этого фолликула впоследствии выходит яйцеклетка. Этот процесс называется овуляцией. Яйцеклетка должна быть захвачена фаллопиевой трубой Сперматозоид должен выжить во время своего путешествия по влагалищу, проникнуть в цервикальную слизь, достичь маточной трубы, пройти по трубе и встретиться с яйцеклеткой Сперматозоид должен проникнуть через питающие яйцеклетку кумулюсные клетки, которые окружают ее плотным слоем, и связаться с зоной пеллюцида (оболочкой яйцеклетки) В сперматозоиде проходит ряд биохимических реакций, чтобы его набор ДНК (23 хромосомы) проникли в яйцеклетку Оплодотворенная яйцеклетка должна начать делиться Эмбрион должен продолжать деление и нормальное развитие Через 4-5 дней реснитчатый эпителий маточной трубы доставляет эмбрион в матку Эмбрион превращается в бластоцисту Бластоциста должна разорвать оболочку (зону пеллюцида) и выйти из нее. Этот процесс называется хэтчинг — «вылупление» Эндометрий должен быть готов к имплантации бластоцисты Бластоциста, вышедшая из своей оболочки, должна прикрепиться к эндометрию и имплантироваться в него. Если на любом из вышеперечисленных этапов произойдет сбой, зачатие будет не возможно Хочется выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе: спермограмма гормоны крови обследование на инфекции, передающиеся половым путем УЗИ Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.
Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 35-40%. Помимо различных заболеваний в числе показаний к Экстракорпоральному оплодотворению может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 35 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем «естественным путем». Данные статистики показывают, что для мужчин в возрасте ниже 25 лет средняя длительность отношений для зачатия партнерами ребенка составляет 4,6 месяцев, тогда как в возрасте 40 лет этот срок продлевается до 2 лет. Недавно проведенное в Бразилии исследование показало, что шансы на зачатие ребенка падали на 7% с каждым годом, начиная с 41 года. (ASRM 2011) Зрелый возраст матери повышает риск аутосомно-доминантных заболеваний (синдром Марфана, неврофиброматоза и ахондроплазии).
Для улучшения показателей эффективности ЭКО среди зрелых женщин, мы рекомендуем вспомогательный хетчинг, пересадку эмбриона в зародышевом пузыре, предимплантационную диагностику и перенос высококачественных эмбрионов. Также в некоторых странах рекомендуется пересадка большого количества эмбрионов. Другие возможности лечения включают: Донорство яйцеклеток с использованием яйцеклеток от более молодого донора. Бьюли и Леджер (Bewley and Ledger (2009) сообщают, что больше чем для половины рожденных живых детей после ЭКО среди женщин старше 40 были использованы донорские яйцеклетки. Донорство эмбрионов — по согласию пары, и если у мужчины имеются проблемы со спермой. Суррогатное материнство с использованием спермы биологического отца и донорских яйцеклеток.
*Надо помнить: время, отпущенное природой на деторождение, весьма ограниченно. После 38 лет вероятность наступления беременности, в том числе с помощью ЭКО/ИКСИ, резко снижается и к 44 годам практически равна нулю. Нет смысла после 35 лет начинать выяснение причины бесплодия. Надо как можно быстрее приступать к лечению методами вспомогательной репродукции.
источник
Что делать, если беременность после ЭКО не наступает? Какие самые частые причины неудачных ЭКО? Сколько попыток ЭКО стоит провести, чтобы потребовались дополнительные исследования? На эти и другие вопросы семейных пар, решившихся на экстракорпоральное оплодотворение и потерпевших первые неудачи, отвечает Ирина Вадимовна Зорина, руководитель по научной работе Нова Клиник, врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н.
После неудачной попытки ЭКО важно ни в коем случае не опускать руки! Зачатие — очень сложный процесс. Продолжайте заниматься спортом, работать, посещать интересные мероприятия. Очень полезны прогулки на свежем воздухе и плавание в бассейне. Обязательно обсудите свою проблему с близкими людьми. Кроме того, необходимо записаться на прием к репродуктологу, чтобы выявить те причины, которые могли лежать в основе неудачи, а также разработать дальнейший план действий.
Имейте в виду, что неудавшейся имплантацией репродуктологи называют отсутствие клинической беременности у женщины в возрасте до сорока лет после того, как были проведены три (или больше) программы экстракорпорального оплодотворения, включая криоциклы, когда в полость матки пациентки было перенесено не менее четырех-восьми эмбрионов, каждый из которых имел хорошее качество.
Какие выводы можно из этого сделать? Если вы вступали в программу экстракорпорального оплодотворения не более двух раз, в течение которых вам перенесли менее пяти эмбрионов хорошего качества, а состояние эндометрия было нормальным, то особенного смысла тратить деньги на дополнительное обследование нет. Если у вас остались эмбрионы, значительно более целесообразной представляется еще одна попытка.
А теперь давайте поговорим о возможных причинах неудачи.
Качество эмбрионов имеет первостепенное значение для достижения положительного результата ЭКО. Если проблема в этом, лучше всего записаться на совместную консультацию эмбриолога и репродуктолога.
Возможно, вам будут рекомендованы ИКСИ или более длительная культивация эмбрионов.
Если специалист заподозрит наличие отклонений в геноме эмбриона, вам потребуется дополнительная консультация. Генетик задаст вам вопросы о заболеваниях в семье и сможет определить, велик ли риск генетических нарушений в вашем случае.
Также потребуется сделать кариотипирование — анализ, который позволит оценить ваш хромосомный набор. Наличие отклонений будет свидетельствовать о высоком риске хромосомных аномалий у плода. В этом случае рекомендуется проведение преимплантационной генетической диагностики, позволяющей перенести в полость матки только здоровые эмбрионы.
Нужно иметь в виду, что качество эмбрионов зависит от возраста женщины, а не от наличия каких бы то ни было заболеваний или выбранной схемы стимуляции.
По статистике, генетические отклонения у эмбрионов выявляются у женщин в возрасте:
- до 35 лет в 30% случаев;
- от 35 до 39 лет в 50% случаев;
- от 40 лет — в 70% случаев и более.
Чаще всего эмбрионы с такими нарушениями либо не приживаются вообще, либо перестают развиваться на ранних сроках беременности.
Таким образом, если возраст пациентки превышает 40 лет, возможны следующие альтернативные варианты:
- новые попытки ЭКО в надежде на то, что перенесенный эмбрион будет генетически нормальным;
- проведение ЭКО с ПГД.
Однако важно не только качество эмбрионов, но и состояние эндометрия, от которого во многом зависит, состоится ли имплантация.
При разборе неудач ЭКО репродуктолог может предложить сделать гистероскопию с дальнейшим исследованием образца ткани эндометрия. УЗИ в данном случае не является высокоинформативным и не может дать полной картины.
Гистологическое исследование в состоянии обнаружить такие патологии, как хронический воспалительный процесс и недостаточность эндометрия. Кроме того, на основании полученных результатов врач сможет определить, нужно ли провести лечение перед тем, как эмбрионы будут переносить в полость матки.
Гормональный фон пациентки играет огромную роль в посттрансферном периоде. Этот момент особенно актуален, если речь идет о женщинах, у которых изначально были выявлены нарушения деятельности таких желез внутренней секреции, как яичники, щитовидная железа и гипофиз.
Вероятно, специалист будет строго контролировать состояние гормонального фона при следующем переносе и назначит другие средства для поддержания нормального уровня гормонов после того, как тот будет осуществлен.
Если у пациентки повышена свертываемость крови, имплантация может не произойти.
Поэтому, выясняя причины неудачного ЭКО, репродуктолог обычно назначает анализ на наличие мутаций генов системы гемостаза. Если исследование демонстрирует патологические изменения, в ходе следующей программы пациентке будут назначены препараты, действие которых направлено на снижение свертываемости крови.
Однако иногда нарушение свертываемости крови у женщины в ходе ЭКО отмечается даже на фоне отсутствия таких мутаций. В этом случае целесообразно заморозить полученные эмбрионы, а позже перенести их в натуральном цикле.
Влияние иммунных факторов на имплантацию еще не изучено специалистами до конца.
Антигены родителей не должны совпадать, поскольку в ином случае организм женщины расценит эмбрион как набор ее собственных клеток, которые начали бесконтрольно активно делиться, и сделает все возможное для его уничтожения. Таким образом, беременность будет прервана.
Для того чтобы узнать, схожи ли между собой антигены мужчины и женщины, врач назначает такой анализ, как HLA-типирование. Если будет выявлено совпадение по ряду антигенов, врач может назначить иммуноподавляющие и иммуномодулирующие средства, которые женщине потребуется принимать перед вступлением в программу и в посттрансферном периоде.
Кроме того, может быть рекомендовано исследование на наличие АФА, препятствующих успешной имплантации. Антифосфолипидные антитела провоцируют тромбообразование в мелких сосудах, из-за чего эмбрион не может внедриться в стенку матки, а также нередко становятся причиной осложнений и прерывания беременности. В этом случае врач назначит препараты, способные скорректировать свертываемость крови.
Используя современные методы лечения бесплодия, врачи могут добиться наступления беременности даже в крайне сложных ситуациях.
Если пациентка старше 45 лет или в ходе ЭКО не удается получить качественные эмбрионы, можно рекомендовать программу с донорскими ооцитами.
Если состояние полости матки или эндометрия не позволяет успешно выносить плод, можно обратиться к помощи суррогатной матери.
Репродуктивная медицина не стоит на месте. Еще полвека назад сама процедура ЭКО казалась фантастикой, так что, вероятно, проблемы имплантации тоже вскоре будут легко решаемы.
источник
Метод ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) широко используется во всем мире при невозможности пары зачать ребенка, если отсутствуют противопоказания со стороны женщины. Впервые данная репродуктивная технология полноценно была опробована англичанами в 1978 году. Попытки борьбы с бесплодием путем ЭКО предпринимались еще два века назад, но безуспешно.
Сегодня метод ЭКО получил широкое распространение благодаря своей эффективности и безопасности. Суть его заключается в следующем: сперматозоиды соединяются с яйцеклетками в пробирке. Полученный материал подсаживают в детородный орган пациентки или суррогатной матери. При удачном раскладе происходит зарождение новой жизни, а, в большинстве случаев, и не одной.
Очень часто результатом ЭКО является появление на свет двойняшек или тройняшек. Обусловлено это тем, что в процедуре участвует сразу несколько яйцеклеток. По инициативе женщины ей может быть произведена редукция (удаление зародышей), но это чревато гибелью других зигот и дальнейшим выкидышем. Экстракорпоральное оплодотворение эффективно для 30-35% пациенток.
Роды при беременности путем ЭКО проходят абсолютно так же, как и при зачатии естественным путем, за исключением случаев, когда наступлению беременности препятствовало какое-либо заболевание женщины. В такой ситуации гинеколог решает вопрос о способе деторождения индивидуально. «Ребенок из пробирки», ничем не отличается от малышей, зачатых обычным способом.
ЭКО показано в тех случаях, когда нереально устранить фактор, мешающий зачатию, например, если пациентке были удалены маточные трубы или в них был воспалительный процесс, что привело к нарушению их проходимости без возможности дальнейшего восстановления. Данная репродуктивная технология применяется редко, поскольку стоит очень дорого и не включена в полис ОМС.
Если у мужчины дефицит спермы или в ней крайне мало сперматозоидов, то возможно получение репродуктивного материала путем хирургического вмешательства или проведения пункции. Мужской фактор бесплодия не подразумевает обязательное использование ЭКО, однако, используя указанный метод, можно ввести сперму в полость детородного органа. В этом случае шансы на успешное зачатие достаточно велики.
Перед применением ЭКО женщине необходимо сдать анализы крови на гормоны, ВИЧ-инфекцию, гепатит, сифилис, пройти ультразвуковое исследование органов малого таза. Мужчине нужно сделать спермограмму. На усмотрение врача партнерам могут быть назначены генетические анализы. Продолжительность обследования составляет примерно две недели, после чего специалист подбирает паре метод борьбы с бесплодием.
Лечение бесплодия методом ЭКО проходит несколько стадий. Сначала пациентке назначают гормональные средства, стимулирующие рост и созревание нескольких фолликулов сразу, потому что для процедуры необходим определенный запас эмбрионов. Обычно женщина делает себе гормональные инъекции каждый день. Продолжительность данного этапа составляет две недели.
Затем пациентке проводят пункцию фолликулов в амбулаторных условиях. Полноценные яйцеклетки извлекают из яичников через влагалище с помощью специальной иглы. В итоге получают несколько элементов репродуктивного материала. Процедура считается безопасной и редко влечет за собой развитие осложнений. Мужчине выполняют пункцию или получают сперму естественным путем.
Далее, специалисты переходят к основной работе — искусственному зарождению новой жизни. Зачатие путем экстракорпорального оплодотворения осуществляется в лабораторных условиях. Соединение яйцеклетки со сперматозоидом производится с использованием медицинской аппаратуры в особых жидкостях. Продолжительность данного этапа составляет от двух до пяти дней.
Затем следует предимплантационная диагностика — доскональное изучение структуры зародыша перед его внедрением в детородный орган. С помощью современных технологий эмбрионы, состоящие всего лишь из 4-8 клеток, проверяют на наличие/отсутствие существенных аномалий развития и хромосомных заболеваний, а также определяют их пол.
Полноценные зародыши переносят в матку. С помощью медицинского катетера 2-3 зиготы подсаживают в полость детородного органа. При этом женщине не требуется обезболивание, а уже после завершения манипуляций она может пойти домой. В некоторых медицинских центрах выдают больничные листы. Пациентке рекомендуют отказаться от чрезмерной физической активности и избегать стрессов.
Эффективность ЭКО составляет 30-35%. Из 20 беременностей родами завершаются, как правило, 18. После внедрения эмбрионов в полость детородного органа необходимо контролировать гормональный фон в течение трех суток. Через 12 дней следует провести тест на беременность. По инициативе пациентки ей может быть произведена редукция — удаление «лишних» эмбрионов (если было зачато несколько детей).
Бесплодие лечат методом ЭКО. Однако беременность наступает не у всех женщин. В связи с этим возникает вопрос: сколько раз можно подсаживать эмбрионы в матку? Считается, что процедура относительно безопасна и может проходить много раз. Несмотря на это, вопрос о количестве ЭКО в отношении конкретной женщины решается врачом. Существует возможность использования зародышей, нетронутых ранее.
Если было получено больше фолликулов, чем требуется, то здоровой женщине могут предложить стать донором. При положительном ответе ее яйцеклетки будут использованы тогда, когда у пациентки нет собственного репродуктивного материала, например, после удаления яичников или во время менопаузы. Женщине-донору ЭКО обойдется дешевле, но у нее не будет никаких прав на малыша, рожденного в дальнейшем.
Донорские яйцеклетки оплодотворяются спермой мужчины той пациентки, которой они имплантируются. В этом случае гормональная подготовка к процедуре не нужна. Во многих специализированных клиниках яйцеклетки находятся в замороженном состоянии вне зависимости от того, будут ли они когда-либо использованы. Срок хранения репродуктивного материала составляет 55 лет.
Воспользоваться методом экстракорпорального оплодотворения может пациентка, находящаяся в менопаузе. Однако в таком случае не должно быть противопоказаний по состоянию здоровья. При этом пациентка, как правило, будет получать заместительную гормональную терапию в течение всего первого триместра. Фактически иметь детей могут все здоровые женщины, у которых есть матка.
Противопоказаниями к экстракорпоральному оплодотворению для женщины являются состояния, при которых беременность и роды могут нанести вред здоровью матери или малыша, а именно:
- опухоли яичников;
- доброкачественные новообразования матки, требующие хирургического вмешательства;
- соматические и психические патологии, при которых вынашивание и родовая деятельность невозможны;
- острые воспалительные процессы;
- злокачественные опухоли любого органа, в том числе в прошлом;
- неправильная форма детородного органа, при которой внедрение эмбриона и вынашивание ребенка исключены.
Противопоказаний для проведения экстракорпорального оплодотворения со стороны мужчины нет.
Частым осложнением ЭКО является многоплодная беременность. Иногда после удаления эмбрионов происходит выкидыш. Вследствие применения гормональных препаратов для подготовки яйцеклеток может развиться синдром гиперстимуляции яичников, симптомом которого являются боли в животе. При раннем выявлении данное отклонение поддается коррекции.
Для многих женщин экстракорпоральное оплодотворение является единственным способом зачатия. Использование этого метода эффективно у 30-35 пациентки из 100. Внематочная беременность при этом встречается очень редко. К недостаткам ЭКО можно отнести его внушительную стоимость, а также возможность развития осложнений, в том числе вследствие гормональной терапии.
источник
В наши дни экстракорпоральное оплодотворение едва ли не самый популярный способ борьбы с беплодием, особенно если дело касается бесплодия мужчины. Для супружеских пар в которых бесплодие связано с мужским недугом — это едва ли не единственный вариант.
Словообразование от extra — снаружи и corpus — тело. Другими словами оплодотворение вне организма. Такое оплодотворение используется, когда есть проблема бесплодия. Если по-простому, то это искусственное оплодотворение, хотя простым это не назовёшь. Разберём подробнее этот действительно сложный процесс. ЭКО оплодотворение появилось не так давно. Первая удачная попытка произошла в Англии в 1978 году. Но у человечества давно были как бороться с бесплодием, однако всегда на пути стояли морально-этические аспекты.
Первое что хотелось бы отметить, так это вероятность беременности от процедуры. Вероятность не так уж и высока — примерно один к трём, то есть беременеет только одна женщина из трёх после процедуры. По статистике за 2011й год родили после процедуры 25,8% женщин. Вероятность осложнений в процессе беременности чаще всего связана не с самим процессом искусственного оплодотворения, а с повышенной вероятностью многоплодия в результате и повышенным возрастом рожениц. Дабы уберечь Вас от возможных сложностей, рассмотрим противопоказания.
- Показания и противопоказания:
- Основным показанием является как мужское бесплодие так и женское бесплодие
- Препятствующие заболевания для вынашивания и родов
- Опухоли(как доброкачественные так и злокачественные) внутренних половых органов
- Проблемы деформации или врождённые проблемы матки, которые препятствуют имплантации эмбрионов.
- Для мужчин как таковые противопоказания отсутствуют
Если говорить простым языком, хотя опять-таки сама процедура очень сложна, то технология ЭКО заключается в следующем: в условиях специальных медицинских организаций, получают яйцеклетки и сперматозоидов для оплодотворения, оплодотворяют вне организма, выращивают эмбрион и имплантируют эмбрион в матку.
Поэтапно всё происходит следующим образом: Сперматозоидов подсаживают в пробирку с яйцеклетками матери а после переносят оплодотворённую яйцеклетку в матку. Если всё прошло хорошо и наступила беременность, то часто бывает такое, что женщина беременеет двойней или тройней, ведь для учеличения шансов приживания яйцеклетки, берётся несколько клеток. Таким образом их может прижится несколько. Здесь важный момент: пациентка может попросить изъять лишний плод, однако это увеличивает шансы на негативный исход: погибают остальные зародыши, вплоть до выкидыша. А теперь подробнее:
- Как получают яйцеклетки.
Для процедуры необходимо извлечь несколько яйцеклеток, потому для так называемой “суперовуляции” врачи назначают определённые гормональные препараты, которые стимулируют выход большего количества яйцеклеток. После этого извлекают яйцеклетки и помещают в чашки Петри со специально подготовленной средой. Следующее что необходимо сделать — ввести сперматозоидов.
- Как получают сперматозоидов
В случае сложностей с естесственной эякуляцией, существуют способы извлечь сперму хирургическим путём, например с помощью биопсии. Потом выделяют наиболее жизнеспособных. Также проводится расшифровка анализа спермограммы. Также возможно использование спермы донора, но только при официальном письменной соглашении мужа. Также донор обязан пройти обследование на наличие инфекционных заболеваний.
- Способы проведения искусственного оплодотворения.
Искусственное ЭКО оплодотворение осуществляют через операцию введения, врачи эмбриологи. Существует два варианта:
В первом случае на одну яйцеклетку помещают около 100 тысяч сперматозоидов. Процесс оплодотворения происходит в следующие три часа. Во втором случае сперматозоид помещают непосредственно в яйцеклетку с помощью микрохирургических инструментов. После этого полученный эмбрион хранят в специальных условиях до шести дней, а затем переносят в матку.
- Ввод эмбриона в матку
Помещают эмбрион с помощью специального катетера в полость матки. Вот так происходит эко оплодотворение. При чём вероятность забеременеть близнецами возрастает. Вообще перенос эмбриона, точнее нескольких эмбрионов в матку — это самое простое в процессе эко оплодотворения. Процедура не требует обезболивания и каких-то особых условий. Никакого режима, лежания или ещё чего-то особенного. Конечно не рекомендуется заниматься спортом после ЭКО или переживать большие эмоциональные потрясения или сильно напрягаться физически. Ведь такие действия могут угрожать даже естесственной беременности.
В случае невозможности проведения вышеперечисленных процессов, женщина может обратиться к суррогатной матери.
Вопросы и ответы:
- Экстракорпоральное оплодотворение чаще всего применяется в тех случаях, когда препятствие к зачатию не получается решить и устранить. К примеру это могут быть удалённые маточные трубы(одна или две) в следствие внематочной беременности(как определить внематочную беременность). Также воспалительные процессы нарушают проходимость труб и при этом восстановить нормальную проходимость невозможно.
Когда у мужчины недостаточно спермы, или сперматозоиды низкого качества со слабыми показателями(это может определить спермограмма) есть и другое решение, к примеру можно получить искусственным путём больше спермы и ввести в полость матки. Такой способ сложный и при этом даёт куда меньше шансов на удачный исход, чем эко оплодотворение.
- При подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, пара должна пройти обследование в центре ЭКО. Как правило женщинам проводят УЗИ, сдаются анализы на гормоны и кровь. Также необходимо сдать анализы на заболения СПИД, гепатит, сифилис. Мужчины сдают спермограмму . Если необходимо, то врачи проводят анализы на генетику. Чаще всего обследование происходит на протяжении двух недель. После этого делают вывод какой из методов лечения бесплодия максимально подходит конкретной паре.
- Самая первая причина — это дороговизна операции и далеко не каждой семье она по карману. Как правило, ещё играет роль местонахождения Эко-центров. Ведь такие центры находятся только в крупных городах.
- Если у мужчины нет проблем со здоровьем, то и проблем в получении эякулята тоже нет. Однако есть альтернативные способы, если получить сперму не получается. Один из таких способов — проведение пункции под наркозом. Необязательно большое количество. Оплодотворить яйцеклетку при такой операции представляется реальным даже одним сперматозоидом.
- Самое первое осложнение и частое, которое может быть — это многоплодная беременность в результате имплантирования оплодотворённой яйцеклетки. А в следствие гормональной терапии может развиться синдром гиперстимуляции яичников. Выражается такой синдром в вздутиях, болями в животе. Необходимо сразу же обратиться к врачу в случае дискомфортных ощущений. Важный момент, что внематочная беременность при процедуре ЭКО оплодотворения происходит крайне редко. Однако то, как происходит эко оплодотворение, в большинстве даже зависит от здоровья пациентки.
- Гормональные препараты назначают для стимуляции роста и созревания нескольких фолликулов. для увеличения запаса, а следовательно для увеличения шансов на беременность. Как правило инъекции гормональных препаратов проводятся на протяжении двух недель. Дальше проводится пункция фолликулов. Через влагалище “добывают” созревшие фолликулы и получают яйцеклетки. Хотя такая процедура и достаточно сложна, но маловероятны осложнения. Как правило всё проходит гладко.
- В целом после оплодотворения ЭКО роды проходят как при обычном естесственном оплодотворении. Конечно, если у женщины нет противопоказаний или болезней, которые могут вызвать осложнения. В такой ситуации врачи должны проводить роды с учётом конкретных заболеваний у женщины. Впрочем экстракорпоральное оплодотворение тут уже не при чём. Это уже особенности протекания родов для конкретного случая.
- Дети ничем не отличаются от своих сверстников, однако часто бывают проблемы с воспитанием, ведь такие дети особенно желанны, а значит подвержены гиперопеке со стороны родителей, что влияет на характер и позицию по жизни в целом.
- Как писалось выше, при ЭКО беременность наступает в трети случаев. 30-35%. Однако для увеличения шансов необходимо раз в три дня контролировать уровень гормонов. А через 12 дней после оплодотворения проводится тест на беременность.
- Если у женщины есть матка — то оплодотворение и вынашивание ребёнка вполне возможно! Даже в 50 лет возможно ЭКО оплодотворение, в том случае если нет противопоказаний по состоянию здоровья. Однако первый триместр проходит при гормональной поддержке. Потом, если всё прошло нормально, беременность протекает естественно и без каких-бы то вмешательств со стороны.
- Что делать 70% женщин у которых с первого раза не получилось провести Эко с удачным исходом? Сколько раз можно повторять процедуру? Как бы это ни звучало, но у некоторых пар удачный исход ЭКО наступал на 10й попытке. Никто не может к\дать каких-то гарантий, что процедура оплодотворения вообще будет иметь эффект. Однако разумный предел процедур определяется наблюдающим врачом.
Прежде чем перенести эмбрион в матку, его тщательно исследуют. Удивительно, но при сегодняшних технологиях реально определить болезнь Дауна и другие хромосомные отклонения уже у эмбриона состоящего всего из 4 клеток! Также с помощью такой диагностики можно определить пол будущего малыша.
Если после пункции фолликулов было добыто больше чем нужно яйцеклеток, то женщине могут предложить стать донором. Конечно, если женщина здорова и были получены избыточные здоровые яйцеклетки. Применяются донорские яйцеклетки в случае, если у женщины нет своих яйцеклеток в результате удаления яичников или других последствий.
Такие донорские яйцеклетки содержатся в центрах в замороженном виде( до 55 лет) и ждут своего часа, однако только с разрешения матери-донора и, понятное дело, без каких-то прав на ребёнка, который родится в результате экстракорпорального оплодотворения.
источник
Вся история медицины — борьба консерваторов с новаторами. Одни настаивают на том, что лечить людей нужно старыми, проверенными способами, другие справедливо полагают, что жизнь постоянно меняется, поэтому новые технологии в медицине просто необходимы.
Жаркие споры сторонников этих точек зрения продолжаются годами, десятилетиями и даже столетиями. Например, Эдвард Дженнер, человек, который изобрел и провел первую вакцинацию, потом в течение долгих лет доказывал ее эффективность против инфекционных заболеваний.
Не меньше споров вызывает применение новых технологий и в наши дни. Яркое тому подтверждение — процедура ЭКО, которая уже в течение многих лет (первый ребенок «из пробирки» родился в далеком уже 1978 году) является предметом ожесточенных споров, источником многочисленных слухов и заблуждений.
Критики ЭКО забывают о том, что часто это единственный шанс для бесплодной пары стать родителями.
Между тем именно в наше время применение этой методики крайне актуально, ведь число бесплодных пар в мире постоянно растет. Большинство людей слышали об ЭКО, но многие не решаются на эту процедуру, так как вокруг нее очень много различных слухов.
В этой статье мы рассмотрим самые распространенные слухи и мифы об ЭКО и разберем их с научной точки зрения.
Если специалист, проводящий процедуру, формально подходит к своим обязанностям и пытается любой ценой обеспечить наступление зачатия, то его действия могут оказать отрицательное влияние на печень пациентки, вызвать в организме гормональный сбой и синдром гиперстимуляции яичников.
К счастью, такие проблемы возникают крайне редко, поэтому при тщательной подготовке к процедуре, соблюдении врачебных рекомендаций, правильном подборе медикаментов ЭКО проходит успешно и у женщины наступает долгожданная беременность.
Проблемы с зачатием возникают не только у женщин возрастной категории 35+, но и у молодых девушек.
Часто в бездетности пары виновата не женщина, а ее муж, который имеет проблемы с качеством своей семенной жидкости. Но мужчин чаще всего этот вопрос не особо волнует, они считают, что у них все хорошо и причина бесплодия — в здоровье женщины.
Помимо вышеприведенных причин следует отметить, что женщине за сорок сложно забеременеть по чисто физиологическим причинам, поэтому многие специалисты даже отказывают таким пациенткам в проведении ЭКО, считая, что в этом случае шансы на успешное завершение процедуры невелики.
Действительно, процедура ЭКО не относится к доступным видам медицинских услуг (особенно, если проводится совместно с ИКСИ). В частных клиниках весь комплекс мероприятий (диагностика, стимуляция яичников, лекарственная терапия, собственно ЭКО) стоит в районе 250 000-300 000 рублей.
Но у людей, для которых вышеприведенные суммы являются неподъемными, остается шанс. С 2012 года процедура ЭКО в России была введена в список программ ОМС, и теперь женщина, решившаяся на лечение, может рассчитывать на определенную компенсацию (106 000 рублей). Но в любом случае проведение ЭКО требует от человека дополнительных расходов и к этому нужно быть готовым.
Дело в том, что вероятность рождения двойни или даже тройни после проведения ЭКО действительно увеличивается. Это связано с тем, что во время процедуры для повышения шансов на успех в матку женщины вводят не одну, а несколько оплодотворенных яйцеклеток.
Вероятность того, что все они приживутся, невелика, да и ЭКО при первой попытке чаще всего не заканчивается беременностью. Но вероятность многоплодной беременности при проведении ЭКО все же выше, чем при естественном зачатии.
Отчасти это правдивая информация.
Из-за того, что процедуру ЭКО часто проводят женщинам, страдающим различными заболеваниями, специалистам для поддержки наступившей беременности приходится использовать методики, представляющие определенный риск для плода.
Но люди, рассуждающие о болезненности таких детей, забывают о том, что все процедуры проводятся под строгим медицинским контролем, поэтому при возникновении любых проблем врач тут же принимает меры по их устранению.
Поэтому, кстати, вероятность развития у ребенка, родившегося после ЭКО различных врожденных заболеваний (пороки сердца и другие патологии ССС, синдром Дауна и так далее) крайне невелика.
Известно, что во время проведения ЭКО у будущей матери вначале забирают яйцеклетки, а после их искусственного оплодотворения готовый зародыш помещают в полость матки. Обе эти процедуры нельзя назвать абсолютно безболезненными, но их проводят под анестезией (как общей, так и местной), что существенно снижает неприятные ощущения. Поэтому говорить о каких-то нестерпимых болях при ЭКО не следует.
Дело в том, что при ЭКО проводится гормональное стимулирование яичников, что действительно часто приводит к набору массы тела. Однако это вовсе не является необратимым процессом. После родов женщина постепенно возвращается к своему привычному весу и все показатели нормализуются.
Конечно, если ЭКО проводит неквалифицированный специалист, он может для достижения результата чересчур увлечься гормональной стимуляцией и вызвать нарушение гормонального обмена, что приведет к набору лишнего веса и не только.
Для того, чтобы этого не произошло, необходимо обращаться к опытным специалистам, имеющим большой и успешный опыт проведения ЭКО.
К сожалению, это отчасти так.
В большинстве случаев женщины, беременность которых наступила после проведения процедуры ЭКО, рожают при помощи кесарева сечения. Это не значит, что с ребенком что-то не так. Малыши рождаются абсолютно здоровыми.
Дело обычно в матери, которая в силу ослабленного здоровья, хронических заболеваний, возраста и ряда других причин не может родить сама. Поэтому ради здоровья ребенка и своего здоровья женщине не нужно настаивать на естественных родах — следует прислушаться к рекомендациям врачей.
Вероятность наступления беременности после первого ЭКО составляет 35-40%. Поэтому в данном случае корректно будет сказать, что первое ЭКО неудачно заканчивается не всегда, но в большинстве случаев.
Известно, что чем женщина моложе, тем выше ее шансы на успех (в ряде случаев вероятность наступления беременности после ЭКО составляет 65-70%). Но если пациентка находится в критическом для рождения детей возрасте и имеет целый букет хронических заболеваний, то, безусловно, ей может потребоваться несколько попыток ЭКО. Это стоит учитывать тем женщинам, которые ограничены в средствах. Ведь в случае неудачной попытки ЭКО деньги не возвращаются и за каждую новую попытку нужно снова платить.
ЭКО не устраняет причины бесплодия, при помощи этой процедуры женщине просто помогают зачать ребенка, причем вероятность наступления беременности составляет менее 50%. Но даже если долгожданная беременность наступит, у женщины могут возникнуть проблемы с вынашиванием ребенка и так далее.
Вместе с тем, никто не спорит, что ЭКО на сегодняшний день является основным и самым популярным методом борьбы с бесплодием.
В заключение хочется отметить, что если вы, несмотря ни на что, хотите родить ребенка, не стоит идти в первую попавшуюся клинику. Обсудите ситуацию со своим гинекологом, возможно, он подскажет вам, куда обратиться.
Редакция благодарит клинику «АльтраВита» за помощь в подготовке материала.
источник
Невозможность зачать и выносить ребенка, часто указывает на заболевание. Как понять бесплодна пара или нет, в чем причина того что зачать ребенка не удается, какие имеет виды, факторы, степени бесплодие и что может стать причиной его развития?
Заболевание диагностируют только в случае, если присутствуют четкие признаки бесплодия, это:
- женщина не может зачать ребенка в течение года;
- она живет регулярной половой жизнью;
- пара не использует никаких методов контрацепции.
Нужно тщательно опросить пару, поскольку бывает много курьезных случаев, когда супруги утверждают, что кто-то из них бесплоден, но в то же время выясняется, что половая жизнь у них не регулярна, мужчина часто уезжает в командировки. Или женщина спринцуется после каждого полового акта.
Иногда пара по совету родственников и знакомых начинает принимать различные лекарственные препараты, использует народные методы, которыми лечат бесплодие, отзывы о них часто встречаются в интернете. Бывают также случаи ложного бесплодия, когда пара, пытаясь запланировать ребенка, совершала половой акт только после повышения базальной температуры. А ведь в таких случаях забеременеть практически нереально, так как повышение базальной температуры свидетельствует об овуляции, а после нее яйцеклетка остается жизнеспособной только 12—24 часа.
Истинное бесплодие может быть связано с патологиями или заболеваниями у женщины или мужчины, поэтому выделяют факторы бесплодия: женский и мужской. Когда причины, вызывающие трудности с зачатием выявляются и у женщины, и у мужчины, то его называют смешанным. Если у обоих партнеров не обнаружено никаких проблем, препятствующих зачатию, то диагностируют идиопатическое или бесплодие неясного генеза. Чаще всего причиной его является психологический фактор и супружеской паре нужна консультация и лечение у психолога.
У мужчин и женщин его также делят на: первичное и вторичное бесплодие. Первичное – это когда женщина никогда не могла забеременеть, и у нее не было ни абортов, ни выкидышей, а у мужчины нет детей ни от его супруги, но от предыдущих партнерш. Вторичное чаще всего диагностируется у людей, которые уже имеют детей или женщина беременела, но беременность заканчивалась выкидышем или выскабливанием.
Вторичное бесплодие, причины которого могут быть различны, диагностируется намного чаще первичного. У мужчин оно характеризуется изменением качества спермы, отсутствием или низким уровнем сперматозоидов в ней, невозможностью совершить половой акт из-за эректильной дисфункции, импотенции.
У женщин вторичное бесплодие также делят на несколько типов:
- трубное;
- эндокринное;
- обусловленное эндометриозом;
- иммунологическое;
- трубно-перитонеальное.
Иногда лечение такой патологии можно проводить и обычными медикаментозными или хирургическими методами, для этого необходимо полное обследование, чтобы выявить причину и провести лечение, но в некоторых случаях такое лечение не приносит результатов, или оно бессмысленно. Поэтому выделяют также абсолютное и относительное бесплодие.
При абсолютном зачатие и беременность естественным путем невозможны. Например, при отсутствии у женщины яичников, труб, матки, а относительным называют такие состояния, когда есть вероятность зачать ребенка, но она значительно снижена.
Многие бесплодные пары можно лечить методами ВРТ. Например, при иммунологическом женском бесплодии, когда в цервикальной слизи обнаруживаются антиспермальные антитела, которые не позволяют сперматозоидам проникнуть в матку и, пройдя по фаллопиевым трубам к яичнику оплодотворить яйцеклетку, эффективен метод искусственной внутриматочной инсеминации или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
А при иммунологическом бесплодии у мужчин, когда антиспермальные антитела образуются в его организме, снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение количества жизнеспособных спермиев, требует проведения внутрицитоплазматической инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), отбора нормального спермия для этой процедуры (ИМСИ, ПИКСИ).
Все о бесплодии можно узнать на сайтах клиник, которые занимаются его лечением или используют вспомогательные репродуктивные технологии, чтобы помочь женщине зачать ребенка. Много важной и интересной информации поможет найти тем, у кого диагностировано бесплодие, форум ЭКО.
Тем, кто хочет вылечить бесплодие, Москва и другие региональные центры России предоставляют огромные возможности. Существуют клиники, центры, в которых работают специалисты высокого уровня, есть высокоточная аппаратура для применения методов ВТБ, донорская база ооцитов, спермы, в конце концов, можно воспользоваться услугами суррогатной матери или усыновить малыша из детского дома.
источник