Если поставили диагноз мужское бесплодие

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Диагноз бесплодие – это патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью естественного зачатия на протяжении года регулярной сексуальной жизни, при которой не использовались методы предохранения от беременности.

По многочисленным исследованиям, у 35% семейных пар наступает естественная беременность в течение первых трех месяцев совместной жизни, у 55% пар – по истечению семи месяцев, а у остальных 10% — через год совместной жизни.

Считается, что год – это достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Существует несколько форм бесплодия:

• Женское — это бесплодие, при котором проблема заключается в женском организме;
• Мужское — возникает при нарушениях спермообразования у мужчины;
• Сочетанная форма бесплодия характеризуется наличием патологического процесса как у мужчины, так и у женщины.

Диагноз бесплодие ставится семейным парам, у которых не может наступить беременность в течение года совместной жизни. Если причина бесплодия не установлена, то ставится диагноз бесплодие неясного генеза.

Диагноз первичного бесплодия у женщины можно поставить в том случае, когда за всю жизнь она ни разу не беременела. Диагноз вторичного бесплодия можно поставить в случае, когда была диагностирована хоть одна беременность, независимо от ее завершения (самопроизвольным выкидышем, абортом, родами, внематочной беременностью).

У мужчины диагноз первичного бесплодия можно поставить только в случае полного отсутствия у его партнерши беременности на протяжении их совместного проживания без использования противозачаточных средств. Вторичное мужское бесплодие — диагноз ставится, когда от данного мужчины у женщины хоть раз наступала беременность.

Основные формы женского бесплодия:

• Трубное бесплодие – это форма бесплодия, которая характеризуется непроходимостью фаллопиевых труб и наличием спаек в полости малого таза;
• Бесплодие эндокринного характера (эндокринное) – это бесплодие, при котором патологический процесс локализуется в эндокринных органах. Следствием этого является сбой в работе яичников (нарушается продукция гормонов яичниками и не развивается яйцеклетка);
• Маточная форма бесплодия – наблюдается при врожденных или приобретенных аномалиях развития матки (удвоение матки, гипоплазия матки, новообразования матки, патологическая форма матки, патологические изменения во внутреннем слое матки – эндометрии);
• Иммунная форма бесплодия – это форма бесплодия, при которой определяются антитела к половым клеткам, тканям яичника, внутреннему слою матки, а также данная форма возможна при выраженном дисбалансе цитокинов или HLA-несовместимостью между мужем и женой.

Диагноз бесплодия со стороны женщины, по многим данным, устанавливается в 45% случаев бесплодного брака. Самой частой причиной бесплодия у женщин является наличие патологического процесса в маточных трубах (непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает из-за различных инфекций или наличия эндометриоза, что может стать причиной спаечного процесса в малом тазу). По статистическим данным, диагноз бесплодие трубного генеза определяется в 50% случаев. 45% среди причин бесплодия у женщин занимает эндокринное бесплодие. Ановуляторные менструальные циклы могут наблюдаться при ряде патологических процессов в щитовидной железе или надпочечниках, которые являются следствием сбоя в жировом или углеводном обмене (сахарный диабет или ожирение). Редко (5%) причиной бесплодия могут стать иммунологические (образование антител в организме женщины на сперматозоиды) или цервикальные (нарушения состава слизи в цервикальном канале) факторы, которые являются следствием длительных хронических воспалительных заболеваний в репродуктивных органах и продолжительного гормонального дисбаланса.

Также одной из причин женского бесплодия может стать эндометриоз, который поражает репродуктивные органы женщины. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения бесплодие хорошо поддается лечению.

Бесплодие у мужчин в 40% случаев может быть причиной бесплодного брака. Репродуктивная способность мужчины зависит от большого количества факторов (в первую очередь, количества активных сперматозоидов и их качества). Диагноз мужского бесплодия может быть установлен в случае тяжелого нарушения спермообразования и расстройствах семяизвержении.

Факторы, оказывающие влияние на фертильность мужского организма:

• Врожденная патология со стороны мужских репродуктивных органов (анорхизм, синдром Клайнфельтера, крипторхизм другие);
• Приобретенные заболевания эндокринного и воспалительного генеза (секреторное или экскреторное бесплодие);
• Приобретенная травма, которая может стать причиной обратного заброса семенной жидкости в мочевой пузырь.

Бесплодие, диагноз которого ставится при отсутствии четкой причины, называется идиопатическим. Данная форма бесплодия характеризуется тем, что при комплексном обследовании как мужчины, так и женщины не устанавливается четкая причина бесплодия. Диагноз бесплодия устанавливается тогда, когда все полученные результаты исследования не выходят за пределы референтных значений.

Диагноз бесплодия неясного генеза врач может поставить на основании таких данных:

• Со стороны женского организма:
  • Каждый месяц наступает овуляция, которая определяется специальными тестами и УЗИ органов малого таза;
  • Нет сбоя в гормональном фоне;
  • Фаллопиевы трубы проходимы;
  • Не диагностируется эндометриоз;
  • Нет патологии со стороны матки;
  • Положительный посткоитальный тест;
  • Не образуются антиспермальные антитела в сыворотке крови.
• Со стороны мужчин:
  • Нормальные показатели спермограммы;
  • МАР-тест отрицательный (не определяются антиспермальные антитела).
• Сексуальная жизнь регулярная (особенно в течение овуляторного периода) и пара пытается забеременеть на протяжении года.

В норме для совершения оплодотворения и наступления беременности должно произойти в последовательном порядке большое количество событий. Поэтому для рождения здорового ребенка необходимо заблаговременно установить причину бесплодия. Однако, диагноз бесплодия в современных условиях – это не приговор, так как при не наступлении естественной беременности бесплодная пара может воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Полный спектр таких услуг можно получить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

источник

Бесплодие у мужчин (инфертильность) выражается в нарушении репродуктивной функции, что затрудняет или делает невозможным зачатие. Чаще всего причиной стаёт уменьшение количества здоровых сперматозоидов, ухудшение их качества.

По нормативам ВОЗ, специалисты могут поставить диагноз «Бесплодие», если беременность не наступает в течение года при условии активной интимной жизни без предохранения. По статистике, за этот период к врачам обращается около 25% пар.

Важно знать! Примерно в половине случаев трудности с зачатием обусловлены нарушением фертильности мужчины. Вылечить патологию реально, но важно провести своевременную диагностику и придерживаться грамотной тактики (а не пользоваться народными рецептами), которая поможет достичь положительного результата.

Часто невозможность зачать ребёнка проявляется из-за совокупности патологических факторов, поэтому необходимо комплексное обследование, изучение анамнеза у обоих партнёров. Самые распространённые причины бесплодия у мужчин:

• аномалии органов мочевыделительной, репродуктивной системы (врождённые, приобретённые);
• инфекции половых, мочевых путей, воспаления;
• нарушения работы эндокринной системы (гормональный сбой препятствует формированию новых половых клеток и провоцирует гибель уже выработанных);
• повышение температуры в мошонке, варикоцеле (из-за увеличения просвета сосудов в яичках растёт и степень теплоты, что препятствует развитию здоровых сперматозоидов);
• генетические аномалии;
• иммунологические факторы.

Необходимо помнить! Мужское бесплодие разных степеней может возникнуть из-за влияния неблагоприятных сопутствующих факторов: снижение иммунитета, длительный приём антибиотиков, хронический стресс, системное действие высоких температур (сауна), ношение тесного белья, большие физические нагрузки, психологическое перенапряжение.

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Учитывая специфику прогноза, его позиционируют как абсолютный (полная невозможность оплодотворения) и относительный (оно произойдёт после устранения проблемы).

Инфертильность такого типа встречается чаще всего и вызвана нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Её базовыми признаками считают:

• уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия);
• снижение их подвижности (астенозооспермия);
• наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.;
• гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сператозоидов (олигоастенозооспермия).

Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Инфертильность такого формата диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Патологию диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

В случае если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Практически всегда бесплодие у мужчин не имеет ярко выраженных симптомов, кроме одного – невозможность зачать ребёнка. Они могут отлично себя чувствовать, быть активными, вести полноценную сексуальную жизнь и не обращать внимания на специфические признаки, косвенно указывающие на инфертильность:

• ухудшение самочувствия (быстрая утомляемость, раздражительность, плохой сон);
• изменение массы тела;
• снижение потенции;
• нарушение роста волос (в первую очередь на лице);
• болезненное, затруднённое мочеиспускание;
• боли в районе промежности, поясницы.

Важно! В диагностике и лечении бесплодия у мужчин всегда нужно учитывать возраст и уровень фертильности женщины. Это позволяет выбрать оптимальные методы исследования, создать максимально эффективную схему терапии. Стандартное обследование включает проведение спермограммы и определение уровня гормонов. Расширенный спектр анализов рекомендуют индивидуально.

Для правильной оценки мужской фертильности врач на стартовом этапе собирает репродуктивный анамнез. Такой подход даёт возможность определить, проанализировать факторы риска, поведенческие особенности пациента, которые могут влиять на развитие патологии. Специалист уточняет:

• возраст пациента;
• условия труда;
• наличие инфекционных, ЗППП, хронических патологий, вредных привычек;
• данные о проблемах с зачатием у ближайших родственников;
• проведение или отсутствие оперативных вмешательств на органах мочеполовой сферы;
• длительность бесплодия;
• половую активность.

Также принимают во внимание повседневный образ жизни, регулярный приём лекарств и экологическую обстановку в регионе. Чтобы объективно проанализировать ситуацию, специалист оценивает и общее состояние пациента:

• физическое развитие;
• пропорциональность телосложения;
• активность роста волос;
• размер яичек, придатки, семявыводящие протоки;
• наличие аномалий половых органов, воспалительных процессов, варикоцеле.

Отклонения от нормы по указанным критериям могут свидетельствовать о гормональных нарушениях, патологиях мочеполовой системы. Также необходимо проведение анализа крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В, С, определение её группы, резус-фактора. Следующий шаг – выполнение 2 последовательных анализов эякулята (спермы).

По статистике в 40–60 процентах обращений единственной аномалией, которая препятствует зачатию, является патологическая спермограмма. Это специальное исследование спермы, которое даёт оценку морфологическому строению, количеству, подвижности половых клеток, макроскопическим параметрам биоматериала (вязкость, цвет, объём). Его считают основным диагностическим критерием бесплодия у мужчин.

При выявлении нарушений в 2 и более анализах по двум критериям пациенту назначают полное андрологическое обследование. Если показатели находятся в пределах нормы, достаточно 1 исследования. Общее количество сперматозоидов в образце (объём не менее 2 мл) должно превышать 40 млн, а их подвижность с поступательным движением – выше 50%. Перед проведением исследования нужно 4–6 дней соблюдать половой покой и не употреблять алкоголь.

Исследование назначают при подозрении на иммунологическую несовместимость спермы и цервикальной слизи шейки матки у женщины. В норме вещество выполняет защитную функцию, препятствует проникновению малоактивных сперматозоидов. Посткоидальный тест (проба Шуварского) проводится во время овуляции через 4–6 часов после полноценного полового акта. Врач производит забор шеечной слизи, и материал исследуется в лаборатории под микроскопом для оценки способности сперматозоидов проникнуть сквозь неё для оплодотворения яйцеклетки.

Чтобы исключить иммунные патологии, может понадобиться MAR-тест (проверка наличия антиспермальных антител в эякуляте, которые нарушают проникающую способность половых клеток), определение уровня АСАТ в крови.

Изменение свойств секрета простаты (в основном из-за воспалений) приводит к негативным трансформациям в сперме:

• снижение pH эякулята в кислую сторону;
• склеивание сперматозоидов (аглютинация);
• пониженная активность (астеноспермия).

Это снижает способность мужчины к оплодотворению по причине деформации, гибели половых клеток. Лабораторное исследование биоматериала даст возможность оценить количество лейкоцитов, эритроцитов, макрофагов, других образований. Отклонение от нормы свидетельствует о наличии воспалительных процессов, застойных явлений в железе, что часто стаёт причиной мужского бесплодия.

Выработка спермы происходит под контролем эндокринной системы. Вот почему при наличии плохой спермограммы и проблем с работой желёз внутренней секреции мужчинам рекомендуют пройти гормональное исследование.

Показаниями для использования этого метода диагностики являются:

• изменения спермограммы (меньше 10 млн сперматозоидов на 1 мл эякулята);
• нарушения сексуальной функции;
• выявление симптомов эндокринного заболевания;
• недоразвитие вторичных половых признаков.

В ходе лабораторного исследования определяют уровень тестостерона, ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), пролактина, эстрадиола и др. Это поможет оценить андрогенную функцию половых желёз, выявить недостаточность яичек.

Одним из важных тестов оценки гормонального статуса является исследование характера кристаллизации секрета простаты. Во время его проведения соединяют биоматериал и раствор хлорида натрия. Форма выпадающих кристаллов должна напоминать листья папоротника, при наличии проблем их структура нарушается или вовсе не формируется. Тест даёт возможность объективно проанализировать состояние простаты, интенсивность воспалительного процесса, используется как один из критериев успеха лечения.

Биопсия – это диагностическая процедура, во время которой происходит забор фрагмента ткани для лабораторного исследования на предмет наличия патологических процессов, дегенеративных изменений. Обычно для анализа берут биоматериал из нескольких участков органа. При необходимости специалисты могут аспирировать (извлечь) половые клетки для проведения ИКСИ (интрацитоплазматической инъекции сперматозоида).

Благодаря этому методу можно оценить состояние семявыводящих путей. Он заключается во введении рентгеноконтрастного вещества (под местной анестезией), исследовании его распространения в рентгеновских лучах. Это позволяет установить уровень сужения, закрытия протока, проходимость начального отдела последнего и семенных пузырьков. Генитографию назначают при наличии строгих показаний.

При выборе способов лечения бесплодия у мужчин специалисты руководствуются стандартами, разработанными Европейской ассоциацией урологов, рекомендациями ВОЗ. Врачи клиники имеют высшую квалификацию и смогут правильно подобрать индивидуальное лечение мужского бесплодия. Тактика зависит, в первую очередь, от причин возникновения, которые выделяют ещё на этапе диагностики. Эффективность выбранной схемы проверяется разными методами лабораторных, инструментальных исследований.

Чтобы создать наиболее благоприятные условия для восстановления фертильности, подготовить организм к лечению, врачи советуют внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо избегать:

• курения, употребления алкоголя;
• негативных профессиональных факторов (например, работа при высоких температурах);
• стрессов, нервных срывов.

Важно создать оптимальный график половой жизни – воздержание в течение 3–5 дней даст возможность увеличить число активных сперматозоидов (с учётом периода овуляции у партнёрши). Обязательно нужно уточнить у врача влияние на фертильность лекарственных препаратов, создать полноценный рацион и не забывать о физической активности.

Для повышения иммунитета, нормализации метаболизма, сперматогенеза пациенту назначают приём разных препаратов. Их выбор зависит от состояния здоровья, вида бесплодия, сопутствующих факторов. В рамках общих лечебных мероприятий врачи рекомендуют:

• органические соединения, микроэлементы (прежде всего, цинк, фосфор, витамин А, группы В);
• седативные лекарства;
• гепатопротекторы;
• биостимуляторы.

При необходимости может быть назначена консультация профильного специалиста, например, психотерапевта, невропатолога.

Отличительная черта гипогонадизма – снижение уровня половых гормонов. При первичной стадии, когда поражаются яички, назначают курс препаратов андрогенной группы («Тестостерона пропионат», «Местеролон») для коррекции гормонального фона, увеличения количества и подвижности сперматозоидов, нормализации либидо и потенции, развития вторичных половых признаков. Пациенты, получающие заместительную терапию, проходят регулярные клинические осмотры у врача, лабораторные исследования для мониторинга концентрации тестостерона, функции печени: АСТ, АЛТ.

При вторичном гипогонадизме, вызывающем неправильную работу гипоталамо-гипофизарной системы, рекомендуют стимулирующую терапию – приём хорионического гонадотропина («Хорагон», «Профази», «Прегнил») примерно в течение 3–6 месяцев. При недостаточной эффективности позже могут назначить препараты фолликулостимулирующего гормона (ФСГ).

Патология становится причиной бесплодия у мужчин примерно в 30–40% случаев. Она лечится благодаря использованию таких подходов:

• приём лекарственных препаратов (если причина непроходимости семявыводящего протока заключается в наличии воспалительного процесса) – антибиотики, противомикробные средства;
• хирургическое вмешательство – трансуретральная катетеризация для восстановления протока, коррекция гипоспадии (аномалия развития полового члена, уретры), варикоцеле, паховая грыжа.

Если пациент отказывается от проведения операции, альтернативный вариант обретения отцовства – использование вспомогательных репродуктивных технологий: процедура искусственной инсеминации, ИКСИ, ТЕЗА.

Первый шаг – приём препаратов с антигистаминным эффектом, глюкокортикостероидов, при необходимости специалист назначает иммуностимуляторы. Терапию обычно начинают с применения барьерного метода контрацепции на срок 3–6 месяцев или в прерывистом режиме (половая жизнь без презерватива только в период овуляции). Это позволит снизить количество антиспермальных антител. Дополнительно могут назначить препараты, снижающие вязкость цервикальной слизи (для более лёгкого продвижения сперматозоидов), подавляющие продукцию АСАТ. Если консервативный подход неэффективен, для лечения этого вида инфертильности у мужчин используется метод ЭКО, искусственного осеменения.

Важно помнить! При диагностике любого вида бесплодия у мужчин необходимо оказать общеукрепляющее действие на организм: регулярный приём витаминов, нормализация обмена веществ, умеренные физические упражнения, здоровое питание.

На мужскую фертильность оказывают колоссальное влияние многие факторы. Большинство из них пациент может скорректировать самостоятельно. В целях профилактики и для положительных результатов лечения бесплодия стоит избегать:

• злоупотреблений алкоголем, курением;
• формирования избыточного веса;
• употребления анаболических стероидов;
• физических нагрузок в большом объёме и чрезмерной увлечённости экстремальными видами спорта;
• посещения сауны, перегревания тела из-за специфики профессии.

Нанести серьёзный вред мужскому здоровью могут инфекционные заболевания с лихорадкой, приём лекарственных препаратов, которые негативно влияют на выработку и жизнедеятельность половых клеток, ожирение. Негативные факторы провоцируют атрофию яичек, снижают уровень гормонов, количество сперматозоидов, приводят к расширению вен семенного канатика, ухудшают фертильные свойства спермы.

Современная медицина предлагает инновационные методы лечения инфертильности у мужчин, имеет колоссальные возможности диагностики проблем в половой сфере. При возникновении трудностей с зачатием необходимо проконсультироваться с врачом урологом-андрологом, который занимается мужским здоровьем и лечением бесплодия. Специалист сможет профессионально определить причину трудностей и подобрать оптимальную схему терапии.

источник

Статистика свидетельствует: бесплодие становится проблемой примерно для каждой пятой супружеской пары. Зачастую в отсутствии детей считают виноватой женщину. Медицинская же наука свидетельствует: женщина лишь на 5% чаще бывает бесплодной в сравнении с мужчиной, а в 15% бесплодие вызвано присутствием нарушений у обоих.

Кроме того, в 3% случаев бесплодие возникает у вполне здоровых супругов, не имеющих медицинских оснований для возникновения бесплодия. Каждый из супругов, отдельно взятый, может иметь детей, но с другим партнером. В этом случае речь идет о так называемой иммунологической несовместимости супругов. В такой паре женский организм вырабатывает белки-антитела , которые нейтрализуют подвижность сперматозоидов, попавших в женские половые пути.

Иногда бесплодие может возникать у вполне здоровых и совместимых супружеских пар. В медицине такое явление носит название «необъяснимая», «идиопатическая» форма бесплодия. Причину ее возникновения не могут объяснить специалисты. Она составляет 4–10 % от общего количества случаев бесплодия.

Бесплодие может быть относительным и абсолютным. Относительное бесплодие – это бесплодие, которое исчезает после устранения определенных причин, препятствующих процессу зачатия. Абсолютное бесплодие – это бесплодие, возникающее по причине отсутствия, в силу некоторых обстоятельств, возможности зачатия и беременности естественным путем. К числу таких обстоятельств могут относиться: патологии, пороки половых женских или мужских органов, отсутствие яичников, матки и т.д. Причин абсолютного бесплодия достаточно много, к примеру, одной из причин вполне может стать перенесенный в зрелом или подростковом возрасте паротит (свинка). К числу осложнений этого заболевания относится прекращение процесса образования сперматозоидов.

Следует заметить, что зачастую бесплодие может быть вызвано не одной причиной, а несколькими одновременно, что значительно усложняет выявление патологии и назначение эффективного лечения.

Современная медицина насчитывает примерно 16 причин, вызывающих мужское бесплодие. Но чаще всего мужское бесплодие связано с нарушением образования в мужском организме сперматозоидов или присутствием патологии их выделения.

Обследование мужчин на выявление причины бесплодия включает анализ спермы (спермограмму). В процессе анализа оценивается ее объем, химические и физические свойства (количество, строение, подвижность и др.).

К наиболее распространенным причинам мужского бесплодия относятся:

• аспермия – отсутствие спермы,
• азооспермия – отсутствие сперматозоидов в составе эякулята,
• астенозооспермия – уменьшенное количество подвижных сперматозоидов,
• олигозооспермия – снижение количества половых мужских клеток в эякуляте.

Зачастую подобные нарушения возникают вследствие воспалительных заболеваний органов в половой мужской системе, вызванных различными инфекциями. В редких случаях бесплодие наступает из-за пороков или недостаточного развития этих органов.

В обществе бытуют мифы, касающиеся мужского бесплодия.

Согласно первому мифу определить бесплодие и поставить такой диагноз можно самостоятельно.

Хотелось бы предостеречь от подобных ошибок. Диагноз, анализы, выводы и заключения должен делать врач-специалист . Только врач методом анализа спермы может изучить ее свойства и установить причину бесплодия. Полученная информация о количественных и качественных показателях спермы поможет установить причину бесплодия и назначить правильное лечение.

Существует также миф о том, что возникновение мужского бесплодия может быть спровоцировано беспорядочными половыми связями. Это ошибочное мнение. Бесплодие могут вызвать операции по устранению крипторхизма, варикоцеле, хронический простатит и даже нарушение в питании и стрессы.

Бытует также миф, что мужское бесплодие неизлечимо. Стоит заверить, что сейчас существует большое количество клиник, которые весьма успешно решают проблему бесплодия. Медицинская практика богата достаточным научным и практическим опытом по установлению причин и принятию необходимых лечебных мер относительно мужского бесплодия.

Отсюда вытекает еще один миф, что данная проблема лечится только медикаментозным способом.

Медикаментозное лечение – не всегда единственно возможный вид лечения. Если причиной мужского бесплодия является неправильное питание, то назначается специальный режим питания, включающий рацион богатый растительными и животными белками, определенными витаминами (А, В12, С, Е) и микроэлементами (селеном, цинком и т.д.). В индивидуальном порядке подбираются необходимые биодобавки, а также релаксационный массаж и тренинг.

И в заключение хотелось бы развеять миф о том, что без нормального спермообразования – нет возможности иметь детей.

Даже в тяжелых случаях, при которых так и не удается в процессе лечения обеспечить нормальное спермообразование, применяются методы «накапливания» и «выращивания» спермы в особой среде, очищая ее определенным образом. Такой полученный концентрат в дальнейшем используется для инсеминации женщины искусственным способом.

источник

Бесплодие — неспособность зрелого организма производить потомство. Диагноз «бесплодие» ставится, если беременность не наступает в течение двух первых лет нормальной половой жизни без применения средств предохранения или если беременности неоднократно заканчивались выкидышами.

Мужское бесплодие может быть вызвано множеством различных заболеваний. Большинство этих заболеваний протекают бессимптомно, поэтому часто мужчина даже не подозревает о том, что болен. Бесплодие у мужчин может быть связано с плохим качеством спермы или с тем, что сперматозоиды не выделяются во время семяизвержения.

Бесплодие после травм яичек

Травмы яичек являются одной из наиболее частых причин мужского бесплодия. Некоторые исследования говорят о том, что у 30-40% мужчин, имевших травму яичек, наблюдаются отклонения в составе спермы.

Основные симптомы травм яичек это: сильная боль, покраснение, увеличение размеров мошонки. Даже давние травмы яичек могут стать причиной мужского бесплодия.

Бесплодие после свинки (эпидемического паротита)

Свинка (эпидемический паротит) – этот вирусное заболевание, которое, как правило, переносится в детском возрасте. Основные симптомы свинки это: опухание шеи (околоушных слюнных желез), повышение температуры тела и пр.

У мальчиков, болеющих свинкой, возможно воспаление одного или обоих яичек – орхит. Двустороннее воспаление яичек при свинке приводит к бесплодию в 75% случаев, а воспаление только одного яичка может стать причиной бесплодия у 25% мужчин.

Избыточный вес и ожирение у мужчины могут стать причиной бесплодия. Это связано с тем, что в жировой ткани тестостерон (мужской половой гормон) превращается в эстроген (женский половой гормон). При недостаточном количестве тестостерона невозможно образование большого количества здоровых сперматозоидов.

Крипторхизм – это состояние, при котором одно или оба яичка мужчины находятся не в мошонке, а в другом месте (в брюшной полости, под кожей в области лобка, в паховом канале и пр.) Это связано с тем, что до рождения мальчика яички находятся в брюшной полости, а к моменту рождения или чуть позже, опускаются оттуда в мошонку. Задержка опущения яичек приводит к развитию крипторхизма.

Варикоцеле – это расширение вен в области яичек, которое нередко приводит к бесплодию. Чаще расширение вен наблюдается в области левого яичка. В большинстве случаев варикоцеле протекает бессимптомно и только в более поздних стадиях могут появиться боли в области мошонки и увеличение половины мошонки.

При варикоцеле у мужчин наблюдаются отклонения в анализе спермы (спермограмме): уменьшение количества сперматозоидов или их отсутствие.

Бесплодие и венерические заболевания

Некоторые венерические болезни (хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорея, сифилис и пр.) могут стать причиной бесплодия у мужчин. Эти инфекции приводят к закупорке канальцев, по которым выделяются сперматозоиды. В этом случае семенная жидкость мужчины не будет содержать сперматозоидов.

Инфекции, передающиеся половым путем, у мужчин часто протекают без симптомов. Тем не менее, некоторое время после заражения мужчина может испытывать боли и жжение при мочеиспускании и семяизвержении. Если в этот период не начать лечение, то инфекция становится хронической и незаметно для мужчины приводит к бесплодию.

Некоторые хирургические операции, произведенные в области паха, могут приводить к бесплодию у мужчин. Это связано с тем, что во время таких операций хирурги могут задеть тонкие канальцы, по которым должны выделяться сперматозоиды.

Операции по поводу водянки яичка (гидроцеле) приводят к бесплодию в 5-6% случаев. Также бесплодие может развиться после операции по поводу паховой грыжи.

Бесплодие на фоне других заболеваний и приема лекарств

Хронические заболевания у мужчин могут быть причиной бесплодия: артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление), сахарный диабет, болезни крови (серповидно-клеточная анемия, талассемия), хроническая почечная недостаточность, туберкулез и пр.

Недавно проведенные операции под наркозом, инфаркт миокарда, инсульт, обширные ожоги и другие серьезные заболевания могут приводить к временному бесплодию из-за нарушения выработки мужских половых гормонов. Через 3-6 месяцев, как правило, способность к зачатию полностью восстанавливается.

Лечение хронических заболеваний также может сказаться на способности зачать ребенка. Длительный прием некоторых лекарств может нарушить выработку сперматозоидов и приводить к бесплодию у мужчин. К таким лекарствам относят: амиодарон, спиронолактон, химиотерапия рака (циклофосфамид, метотрексат и пр.), колхицин, аллопуринол, антибиотики (эритромицин, гентамицин, тетрациклин), сульфасалазин, стероидные гормоны и пр. Как правило, через некоторое время после окончания приема этих лекарств способность к зачатию у мужчины полностью восстанавливается.

Сама по себе импотенция (неспособность достигнуть или поддержать эрекцию) не является непосредственной причиной бесплодия. Это означает, что у мужчины, страдающего импотенцией, могут быть здоровые, подвижные сперматозоиды, способные оплодотворить яйцеклетку.

Тем не менее, если мужчина затрудняется произвести половой акт, и у него не происходит семяизвержение, то наступление беременности у его партнерши становится невозможным.

Бесплодие и возраст мужчины

Возраст мужчины, как правило, незначительно сказывается на способности к зачатию ребенка. Некоторые исследования показали, что в сперме пожилых мужчин содержится большее количество «неправильных» сперматозоидов, однако содержание здоровых сперматозоидов достаточно для того, чтобы зачать ребенка.

Диагностика мужского бесплодия производится посредством урогенитального осмотра в сочетании со спермограммой, также проверяется цитологический состав секрета предстательной железы и семенных пузырьков.
Обязательной становится и проверка на наличие половых инфекций (вирус герпеса, уреаплазмоз, цитомегаловирус, микоплазмоз, хламидиоз и пр.).
Помимо этого проводится гормональный скрининг, делается УЗИ щитовидной железы и органов малого таза.

При тяжелых случаях может быть проведена биопсия яичек, МРТ или рентген черепа, почечная флебография.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин основывается на приеме антагонистов эстрогенов, препаратов гонадотропина, тестостерона или глюкокортикоидов.
Конкретный препарат подбирается на основании конкретной формы гормональной патологии.

Варикоцеле хорошо поддается хирургическому лечению. После операции у 70% мужчин значительно улучшаются показатели анализа спермы, и они становятся способны к зачатию ребенка.

Лечение крипторхизма производятся стразу после рождения ребенка, поэтому случаи крипторхизма у взрослых мужчин крайне редки. Тем не менее, если в мошонке мужчины находится только одно яичко, либо вообще нет яичек, ему следует обратиться к врачу-урологу.

Если в детстве мальчик был прооперирован по поводу крипторхизма, то вероятность того, что он будет бесплоден, очень мала.

При наличии проблем, связанных с выбросом спермы при актуальности в анамнезе оперативных вмешательств в рамках мочевого пузыря (его шейки) в указанную область делаются инъекции коллагена.

При появлении проблем, связанных с зачатием у мужчин, необходимо обратиться к урологу и эндокринологу, сексопатологу и генетику.

источник

Если поставили диагноз бесплодие, то это не повод отчаиваться и опускать руки. Из любой самой сложной ситуации можно найти выход, если хорошенько подумать и принять верное решение. А что делать при бесплодии?

Итак, можно ли вылечить бесплодие? Чтобы дать точный ответ на такой вопрос, необходимо выяснить причину данного явления.

Именно поэтому диагноз должен поставить опытный врач-специалист, а не подруга или какая-нибудь бабушка-целительница. Нужно выяснить, у кого именно имеются проблемы с зачатием: у мужчины, или же у женщины.

Для начала стоит перечислить причины, которые могли спровоцировать возникновение этой проблемы:

• Гормональные изменения и нарушения в организме женщины. Как известно, активность гормонов играет очень важную роль и непосредственно влияет на зачатие и развитие беременности.
• Воспалительные заболевания органов репродуктивной системы тоже нередко мешают наступить оплодотворению.
• Новообразования половых органов: миома матки, кисты яичников и прочее. Всё это нарушает функции репродуктивной системы и провоцирует развитие бесплодия.
• Врождённые патологии строения половых органов (к примеру, загиб матки).
• Травмы матки, труб или яичников (нередко такое случается после абортов).
• Непроходимость маточных труб. Яйцеклетка просто не может проникнуть в матку и оплодотвориться.
• Психологический фактор. Иногда зачатие делают невозможным такие факторы, как стрессы, депрессии или неготовность иметь ребёнка.
• Инфекционные заболевания.
• Хронические и нехронические болезни, не затрагивающие половые органы.
• Несовместимость с партнёром или даже аллергия на его сперму.

Когда причина проблемы выяснена, врач назначит лечение. А как чаще всего лечится бесплодие у женщин?

• Если причина невозможности наступления беременности кроется в гормональных проблемах, то, скорее всего, будет назначена гормональная терапия. Но любой препарат должен назначаться врачом только после анализов. Дозировку тоже должен определить гинеколог.
• Иногда помогает инсеминация. Сначала с помощью определённых препаратов стимулируют яичники, затем к созревшей яйцеклетке в стационарных условиях подсаживают сперматозоидов с помощью введения во влагалище спермы мужа.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – наиболее эффективный метод устранения бесплодия. У женщины берут яйцеклетку, затем в лабораторных условиях соединяют её со сперматозоидами, а потом вновь помещают в матку.
• ИКСИ. Такой метод отличается от ЭКО тем, что лаборант сам производит подсадку сперматозоида к яйцеклетке путём прокола её оболочки и введения мужской клетки, что повышает шансы на успешное зачатие.
• Если бесплодие вызвано непроходимостью труб, то и из такой ситуации есть выход. Так, любые воспаления должны купироваться. Это может помочь избавиться от спаек. Если же такие методы оказались недейственными, то показано хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию спаек, перегибов и искривлений, а также на создание новых проходов.

Существует три вида мужского бесплодия: секреторное, обтурационное и иммунологическое.

Секреторное характеризуется недостаточным количеством сперматозоидом, их неправильным строением или недостаточной активностью. Причины всего этого могут крыться в некоторых инфекциях, гормональных изменениях, заболеваниях яичек и прочих факторах. Лечение подразумевает устранение проблем (гормональная терапия, лечение инфекций и заболеваний половых органов). Существуют некоторые препараты для повышения активности мужских клеток и концентрации спермы.

Обтурационная форма – это непроходимость семявыводящих каналов. В этом случае показано хирургическое лечение.

Иммунологическое бесплодие – это отторжение иммунной системой собственных тканей или клеток. Иными словами, иммунитет может просто уничтожать мужские клетки, в результате чего они будет погибать. В этом случае показана иммунологическая терапия, которая может изменить ситуацию.

Как жить с диагнозом, если его поставили одному или сразу обоим партнёрам? Такую серьёзную проблему стоит решать сообща, то есть обоим супругам. Не стоит отчаиваться, ведь жизнь не закончена. Да, это тяжело и больно, ведь любой человек (в особенности женщина) хочет растить своих детей, ощутить радости появления малыша на свет и его воспитания.

Но из данной, казалось бы, сложной ситуации есть выход.

Если бесплоден мужчина, то можно найти донора спермы. Но основная проблема заключается в том, что супруг на такое может не решиться, ведь он будет знать, что ребёнок не его родной. Если же всё-таки решение принято, то стоит ответственно подойти к выбору донора. При желании можно найти какого-то определённого мужчину и даже познакомиться с ним лично.

А можно прибегнуть к услугам банка спермы. Но в этом случае узнать донора лично не представится возможным.

Донорство может быть и несколько иным. Например, если женские клетки не вырабатываются или не функционируют, то взяв яйцеклетку от донора, соединив её со сперматозоидом мужа и подсадив в полость матки женщины, врач может подарить паре счастье ожидания. Супруга при этом родит и выносит ребёнка сама.

Если бесплодна женщина, то можно найти суррогатную мать. Её яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом супруга, после чего плод будет развиваться и расти. Во время беременности женщина будет проходить все обследования После рождения малыша родители смогут забрать его.

Это очень серьёзный шаг, который требует от обоих родителей ответственности и уверенности в том, что приёмный ребёнок будет любимым и получит всё что нужно, включая ласку и заботу. Если пара приняла решение взять ребёнка, то нужно будет собрать определённые документы (точный их список можно узнать в органах опеки).

Самый оптимальный вариант – это взять кроху прямо из роддома, ведь малышей-отказников сегодня не так мало. Но можно взять и ребёнка постарше, хотя в таком случае могут возникнуть некоторые проблемы. Так, малыш может просто не принять новых родителей. А вот воспитанный с пелёнок ребёнок, может и не узнать, что его родители не являются родными (хотя скрывать факт наличия биологических отца и матери неправильно).

В заключение можно добавить, что даже если поставили диагноз, то не стоит думать, что жизнь окончена. Выход есть всегда.

источник

Мужское бесплодие или инфертильность сегодня становится актуальным наравне с женским. Если ранее доля бесплодных пар, в которых ответственность за бездетность падала на мужские плечи, составляла 30%, то на данный момент – это уже 45%! Статистика указывает на то, что ситуация с репродуктивной функцией мужчин в нашем обществе становится все более серьёзной.

Мужчина может считаться бесплодным, если в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без применения контрацептивов, у его партнерши не наступила беременность.

Обратите внимание: научно доказано, что способность сильного пола к зачатию в большей степени зависит от таких параметров спермы как количество и качество.

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

Общие статистические данные по всем возможным причинам бесплодия приведены ниже:

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Перенесённые травмы иди наличие дефектов в развитии половых органов также играют важную роль в способности мужчины к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать:

• крипторхизм – неопущение яичек в мошонку;
• гипоспадия – аномалия развития полового члена, при которой канал мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки, а ниже;
• монорхизм – одно яичко;
• эписпадия.

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и метод ЭКО, так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Очень часто мужчина не может стать отцом из-за наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие инфекционного агента (вируса, бактерии, грибка) вызывает повышенную выработку лейкоцитов, а эти клетки в большом количестве вызывают склеивание сперматозоидов и повышают вязкость спермы.

Наиболее часто при обследовании обнаруживают таких возбудителей:

• бледная трепонема;
• трихомонада;
• гонококк;
• хламидия;
• инфекционный паротит (перенесённый в детстве или в период пубертата).

Обратите внимание: проникновение в мочеполовые органы инфекционных агентов вызывает уретрит и простатит разного генеза. Лечение этих болезней должно подбираться исключительно врачом с учетом возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Невозможность зачатия может заключаться в преждевременной эякуляции во время полового акта, импотенции или нарушении эрекции.

Сбои в работе иммунитета в организме мужчины могут спровоцировать выработку особых веществ. Они повреждают собственные сперматозоиды, чем делают их непригодными для оплодотворения.

Среди патологий гормонального характера, которые становятся причиной бесплодия, выделяют:

• недостаточность гипоталамуса;
• дефицит тестостерона;
• сахарный диабет;
• недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
• гиперпролактинемию;
• недостаточность гипофиза;
• проблемы в работе щитовидной железы.

После таких операций как удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия мужчина может стать инфертильным.

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

• гормонтерапия;
• транквилизаторы;
• нитрофураны;
• лучевая терапия;
• анаболические стероиды;
• химиотерапия;
• сульфаниламиды;
• гипотензивные средства;
• наркотики.

Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

К ним относят:

• употребление алкогольных напитков,
• курение,
• наркотические вещества,
• экологию,
• действие пестицидов,
• нехватку некоторых витаминов или минералов,
• частое посещение бани, общее перегревание организма,
• чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
• хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
• ионизирующее облучение.

В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

• бесплодие 1 степени;
• бесплодие 2 степени.

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

• нарушения гормонального статуса;
• патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
• варикоцеле;
• травмы половых органов в анамнезе;
• проблемы на генетическом уровне;
• снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

• секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
• иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
• обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

• приеме анаболиков, транквилизаторов;
• варикоцеле;
• оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
• прохождении химио- и лучевой терапии;
• непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
• простатите, уретрите;
• общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
• заболеваниях щитовидной железы.

Чаще всего мужчина не предъявляет никаких жалоб при бесплодии, кроме неспособности к зачатию. Он чувствует себя нормально, ведет активную сексуальную жизнь, пока не решит, что готов стать отцом. Когда после прекращения применения средств барьерной контрацепции, его партнерша не может забеременеть, закрадываются первые подозрения. Бесплодие у мужчины имеет в своей основе три патологических процесса:

• резкое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте;
• неполноценные, неподвижные сперматозоиды;
• нарушения продвижения спермы по семявыводящим путям и выброса ее наружу.

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов:

• Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
• Инструментальные способы диагностики.
• Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
• Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
• Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

• исследование уровня гормонов в крови;
• генетическая диагностика;
• иммунологическое исследование;
• спермограмма;
• молекулярное исследование сперматозоидов;
• посев эякулята;
• анализ посторгазменной мочи;
• анализ центрифугированного эякулята;
• исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.

Об анализах при бесплодии и их перечне стоит сказать отдельно. Исследований достаточно много и каждое из них имеет важное диагностическое значение.

При бесплодии анализы на гормоны предполагают исследование уровня таких веществ:

• тестостерон;
• ФСГ;
• ЛГ;
• секс-гормон связывающий глобулин;
• пролактин (при подозрении на новообразование гипофиза).

Важно: гипер- и гипосекреция гормонов всегда негативно отражается на общем здоровье организма, так как нарушается гуморальная регуляция, что в свою очередь может вызвать бесплодие у мужчины и другие проблемы.

Специальный MAR-тест назначается с целью оценки процентного соотношения здоровых сперматозоидов к тем, которые покрыты антиспермальными антителами. Иммуноферментный анализ сыворотки крови мужчины и женщины на титр антиспермальных антител определяет их наличие в крови.

Он необходим в случае плохой спермограммы, при обнаружении высоких цифр лейкоцитов в сперме ( 12,646 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Невозможность обзавестись наследником по тем или иным медицинским показателям воспринимается большинством из нас как чудовищная несправедливость судьбы. За что? Почему именно я? В этом случае женщины собираются с духом и делают все от них зависящее, чтобы исправить ситуацию: консультации врачей, многочисленные анализы и процедуры – чего только ни сделаешь, чтобы обрести долгожданного ребенка. Но по последним международным данным, в 40 процентах случаев причина бесплодия кроется все-таки в мужчинах. Тема нашего сегодняшнего разговора с врачом урологом-андрологом медицинского центра «Экомед» Бахадыром Азатовичем Ташпулатовым – «Мужское бесплодие». Записаться на прием к врачу можно по телефонам: +7(727) 277-55-73, +7 701 314-00-72.

– По нормативам ВОЗ, диагноз «бесплодие» ставится тогда, когда беременность не наступает после двух лет регулярной половой жизни без использования контрацептивов. В этом случае женщине следует пройти гинекологическое обследование, а мужчине посетить врача-уролога-андролога.

– Это, конечно, проблема. Мужчины вообще не любят посещать врачей. И чаще всего женщинам приходится за руку приводить своих благоверных на врачебную консультацию. Мужчины стараются психологически дистанцироваться от этой проблемы, тем самым загоняя ситуацию в тупик.

– Иногда диагноз можно поставить уже при первичном обследовании: выясняется, что яички отсутствуют или недостаточно развиты – аплазия или гипоплазия яичек – последствие перенесенного в детстве крипторхизма. Но основа обследования – это спермограмма. В случае необходимости врач назначает более глубокое обследование: анализы на гормоны, наличие инфекции, УЗИ половых органов и кариотип.

– Чтобы результаты спермограммы были достоверными, большое значение имеет предварительная подготовка, которая по срокам занимает от трех до семи суток. В этот период требуется половое воздержание, отказ от посещения бани, саун. Противопоказаны алкоголь и сильные физические нагрузки, на этот период отменяются любые лечебные препараты. Имеет значение также режим питания: если мужчина пользуется какой-то жесткой новомодной диетой, то это значительно снижает показатели спермограммы.

В итоге мы оцениваем следующие характеристики: объем – в норме от полутора до четырех с половиной миллилитров, цвет, вязкость спермы – норматив времени разжижения до получаса. Количество сперматозоидов в 1 мл высчитывается в миллионах. И следующая значимая характеристика – процентное соотношение активных, малоактивных и неактивных сперматозоидов. Согласно международным стандартам, должно быть не менее 25 процентов подвижных сперматозоидов. Еще один показатель – морфология качества. Сперматозоид похож на головастика – у него есть головка, шейка, хвост. И если человек перенес какие-то инфекции, то часто возникают нарушения в строении сперматозоида. В норме должно быть не менее 14 процентов здоровых форм сперматозоидов.

– В группе риска те, кто длительное время был подвержен каким-то токсическим воздействиям: отравление тяжелыми металлами, вредные условия на работе. Это и мужчины, деятельность которых напрямую связана с лакокрасочными материалами, с нефтепродуктами и их производными – бензином. Или же с высокими температурами – работа в пекарне, например. В моей практике были случаи, когда показатели спермограммы восстанавливались лишь оттого, что человек менял работу. Цикл сперматогенеза у мужчин составляет примерно 75 дней. А это означает, что если источник проблемы находится вне организма, достаточно его ликвидировать, и месяца через 3 ситуация может измениться в позитивную сторону.

ЭЗ: Причин мужского бесплодия – бесчисленное множество. Остановлюсь лишь на самых, на мой взгляд, «экзотических» Что такое, например, склеивание сперматозоидов?

– Это аутоиммунный процесс, когда возникает аллергия к собственным сперматозоидам. Причина – аутоиммунное заболевание, травмы яичек, длительные хронические воспалительные заболевания половых органов, простаты, семенных пузырьков. Семенная жидкость сложная по составу: состоит из фруктозы, лимонной кислоты, биоактивных веществ, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов. Это необходимо для того, чтобы благополучно преодолеть кислую среду влагалища, защититься от нее. И если общий состав семенной жидкости нарушается, то возникает такое явление.

ЭЗ: 15 процентов случаев бесплодия приходится на иммунологическую несовместимость. Что стоит за этим диагнозом?

– В некоторых случаях происходит такое явление: организм женщины, который тоже от рождения снабжен системой защиты, не воспринимает поврежденные сперматозоиды. В этих случаях порой помогает временное использование презервативов, примерно в течение трех месяцев. Происходит своеобразный «обман» защитного механизма – искусственный сбой в системе защиты. И в результате месяца через 2-3 возможно наступление беременности. Это один из простых способов из разнообразного спектра возможных подходов и технологий.

– Когда есть хронические воспалительные заболевания: простатиты, уретрит, везикулиты и т.д. Это лечится антибиотиками, затем назначаются препараты, повышающие сперматогенез. К причинам бесплодия можно отнести эректильную дисфункцию, гипоспадию, требующие соответствующего консервативного и оперативного лечения. Бывают гормональные нарушения и последующая гормональная терапия. К более серьезным диагнозам относится полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте – «азооспермия». В этом случае помогает пункционная биопсия – то есть непосредственное проникновение в яичко путем пункции. И если в результате 2-3-х проколов будут найдены единичные сперматозоиды, то они замораживаются и в дальнейшем используются для искусственного оплодотворения.

– Если причина бесплодия не носит органического характера, то есть это стресс или те же перегрузки, то витаминные комплексы могут быть очень эффективны. Там содержатся микроэлементы, витамины в нужных пропорциях. Мы назначаем их перед процедурой ЭКО или какими-то операциями. Иногда такие препараты используются в составе комплексной терапии.

ЭЗ: Вопрос читателя: «Нам поставили диагноз: «тяжелая форма мужского бесплодия» – мало сперматозоидов, 0 – подвижных, 0 – живых. Маленькие яички. Скажите, поможет ли, если попробовать что-нибудь попить: фолиевую кислоту, цинк, витамины А,В,С,Е, селен, рыбий жир, марганец. Мы уже в отчаянии…»

– Маленькие яички – это, возможно, симптом гипоплазии, врожденного недоразвития ткани яичек. Есть стандартный размер яичек – примерно с голубиное яйцо. Диагностировать заочно сложно. Вам необходимо прийти на консультацию и пройти полное обследование. Возможно, понадобится диагностическая биопсия яичек. И здесь вряд ли помогут перечисленные препараты и витамины. Иногда рекомендуется использование донорской спермы. Есть база доноров – всегда можно подобрать. Не все, конечно, на это соглашаются: кто-то по религиозным мотивам, кто-то по другим причинам.

– Ну почему бы и нет. Это нормальная практика, если есть трудности, то лучше их решать заранее.

– Если в детстве яички вовремя не опустились в мошонку, это, конечно, сигнал тревоги. В норме яички должны уже до 3-5-и лет полностью находиться в мошонке, температура в которой на 2 градуса ниже, чем температура тела. В этом случае яички могут нормально функционировать. Еще одна причина – перенесенная в детстве инфекция, к примеру паротит. Или поставленный уже в подростковом возрасте диагноз «варикоцеле». В этом случае помогает своевременно сделанная операция.

ЭЗ: Какие можно дать общие рекомендации мужчинам, чтобы им как можно дольше не приходилось становиться Вашими пациентами?

– Сперматогенез – явление самообновляющееся, и регулярная половая жизнь стимулирует этот процесс. В среднем мужчина среднего возраста должен заниматься сексом не менее трех раз в неделю. С годами это количество может естественным образом сократиться. Но не стоит раньше времени сходить с дистанции, потому что если мужчина прекращает половую жизнь, то организм реагирует вполне логично – сокращает выработку спермы за ее ненадобностью.
– Отказ от курения – не дежурная «пугалка» врачей, а научно обоснованный факт. Качество спермы у курящих мужчин процентов на 30 ниже, чем у некурящих. Опасным для сперматогенеза считают выкуривание уже более 5 сигарет в день.
– Вредно и злоупотребление алкоголем. Так, как пьют французы, – наши не могут. Так что лучше уж ограничивать прием алкоголя. Не злоупотреблять! Хотя в умеренных количествах алкоголь даже способствует очищению сосудов.
– Очень губителен для сперматогенеза стресс. Во время вьетнамской войны американцы производили исследования и выяснили, что в период военных действий большинство сперматозоидов у солдат были малоподвижны и неактивны. Этот механизм сохранения энергии заложен в нас самой природой. Но стрессы бывают и в мирное время. Поэтому я всегда прошу родителей своих пациентов: не «давите» на молодоженов. Когда придет время – наступит и беременность.
– Умеренные физические нагрузки оказывают положительное влияние. Но это не относится к перегрузкам с использованием гормонов и анаболиков. Это уже вредно.
– Рациональное питание, контроль массы тела. Как говорят мудрые люди, арбуз растет – корень сохнет. Как правило, мои пациенты страдают избыточным весом. У мужчин после 30-35 лет количество тестостерона неуклонно падает. А избыточный вес ускоряет этот процесс. Так что следить за весом нужно обязательно!

источник