Фгбу лечение мужского бесплодия

Для выбора метода лечения мужского бесплодия необходимо сначала точно установить его причину.

Первичная диагностика заключается в анализе спермы (развернутая спермограмма).

Любой сбой в организме или наличие патологии отражаются на результатах спермограммы.

В «ВитроКлиник» мы проводим комплексную диагностику с целью определения причины бесплодия и выбора оптимальных методов для лечения мужского бесплодия.

• сочетанное (комбинированное с женским бесплодием);
• идиопатическое (необъяснимое или бесплодие неясного генеза);
• первичное;
• вторичное.

Первичное бесплодие у мужчины означает, что ни у одной из его половых партнерш ни разу не наступала от него беременность. Если беременность хотя бы однажды была, то говорят о вторичном бесплодии.

Есть также разделение видов бесплодия по этиологии (причинам развития заболевания): гормональное, секреторное, генетическое, иммунологическое.

• воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивной системы;
• эндокринная патология, гормональные нарушения;
• нарушение кровообращения в яичках (варикоцеле);
• непроходимость семявыносящих протоков;
• врождённые аномалии;
• генетические отклонения;
• облучения, хронические интоксикации;
• негативное влияние экологических факторов, вредных условий труда, алкоголь, курение, стрессы.

После проведённого обследования и выявления причины бесплодия врач андролог назначает мужчине индивидуально подобранное лечение.

При мужском бесплодии применяют оперативные и консервативные методы лечения. Выбор метода зависит от характера патологии.

Некоторые заболевания можно вылечить только оперативным путём: тяжёлая степень варикоцеле, непроходимость семявыносящих путей, врождённые аномалии, последствия травм.

При наличии инфекционных или воспалительных процессов наши врачи урологи-андрологи подбирают оптимальные схемы антибиотикотерапии с последующим контролем излечения. Для этого, после проведённого курса лечения, повторно назначаются анализы крови и мазков.

Если у мужчины выявляются гормональные нарушения, то специалисты нашего Центра подбирают индивидуальную гормональную коррекцию. В результате которой репродуктивная система мужчины начинает полноценно выполнять свою функцию.

Но не всегда, к сожалению, удаётся найти причину (идиопатическое бесплодие) или устранить причину нарушения сперматогенеза. В таких случаях в нашей клинике применяются программы стимуляции сперматогенеза, доказавшие свою эффективность.

Врач андролог назначает мужчине индивидуальную схему для временного улучшения качества спермы (на 2-4 месяца). За это время её можно использовать для естественного зачатия, искусственной инсеминации, экстракорпорального оплодотворения или для криоконсервации (для использования в будущем).

При полном отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермия) наши специалисты успешно применяют пункции яичек – TEFNA, TESA или microTESE для получения сперматозоидов непосредственно из яичка. Эти сперматозоиды также могут быть использованы в протоколах ЭКО или криоконсервированы.

В современной медицине появилось больше возможностей для лечения бесплодия. Благодаря научным достижениям мужское бесплодие во многих случаях удается вылечить или преодолеть с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, искусственная инсеминация). Не затягивайте поход к специалистам. Чем раньше Вы начнёте обследование и лечение у грамотных и опытных специалистов, тем быстрее Вы обретёте счастье называться отцом!

источник

Проблемы, приводящие к бесплодию, встречаются у большого количества мужчин. Деликатные недуги, которые сильно снижают качество жизни и не дают произвести потомство, могут иметь самые разные причин возникновения. Лечение мужского бесплодия зачастую откладывается в долгий ящик, так как проблема замалчивается пациентом, что только усугубляет ситуацию. Обращение к специалистам поможет выявить причину бесплодия и максимально эффективно справиться с недугом и его последствиями. Запись на консультацию к урологу станет первым шагом на пути к полноценной счастливой семье.

Неправильная работа мужской репродуктивной системы, в первую очередь, проявляется в ненаступлении желанной беременности при условии регулярных половых контактов. Сопутствовать этому симптому могут и другие признаки, среди которых:

• Отсутствие или малое количество спермы.
• Припухлости в зоне молочных желез.
• Снижение или полное отсутствие полового влечения.
• Тянущие боли в мошонке или выраженная атрофия яичка.
• Частое мочеиспускание, с болью или примесью крови.

Если мужчина замечает любые тревожные сигналы, связанные с мочеполовой системой, это означает что есть необходимость как можно скорее посетить андролога и пройти обследование.

Основные мероприятия, проводимые в процессе постановки диагноза:

1. Осмотр и сбор анамнеза. Уролог осматривает гениталии, задает ряд вопросов о врожденных патологиях и хронических проблемах, операциях, травмах. Также важна информация о половом поведении пациента и особенностях его полового развития.
2. Проведение спермограммы. Образец спермы в контейнере передается в лабораторию, где производится подсчет сперматозоидов в единице объема, оценивается их подвижность, форма. Также анализ определяет наличие инфекций и других нарушений. Если со спермой проблемы не выявляются, обследование назначается партнерше пациента.

В неоднозначных ситуациях может быть назначено дополнительное обследование, которые включает:

• Гормональные исследования крови. Выработка сперматозоидов напрямую зависит от гормонального баланса в организме. Главным образом на возможность произвести потомство влияет тестостерон.
• УЗИ. Исследуется мошонка, выявляется варикоцеле, новообразования, другие нарушения. Трансректальное исследование проводится при подозрении на блокаду семявыводящих протоков.
• Генетические исследования. Обычно назначаются, если концентрация сперматозоидов крайне мала.
• Анализ мочи после семяизвержения и после эякуляции. Помогает определить, есть ли ретроградная эякуляция.
• Биопсия яичка. Взятие ткани при помощи пункции. Проводится очень редко.
• Функциональные исследования половых клеток. Определяется живучесть, проникающая способность.

Различают три основных вида нарушений. Методы лечения бесплодия у мужчин подбираются в зависимости от его типа.

1. Обтурационное бесплодие. Сперматозоиды не могут свободно передвигаться по семявыводящим путям. Это может быть вызвано полной или частичной непроходимостью с одной или двух сторон. Лечение предполагает хирургическое вмешательство. Среди основных причин – врожденные патологии, травмы или последствия заболеваний (воспалительные процессы, туберкулез, сифилис). Рубцы после проведенных ранее операций, опухоли и кисты также могут служить причиной непроходимости.
2. Секреторное бесплодие. Этот вид наиболее распространен и заключается в нарушении функций яичек. Количество, подвижность, проникающая способность сперматозоидов нарушаются. Вызвать такое состояние могут: водянка, паховая грыжа, варикоцеле, неопущение яичка в мошонку, перенесенный паротит, туберкулез, сифилис. При адекватном лечении перечисленных выше заболевания риск развития бесплодия снижается.
3. Иммунологическое бесплодие. Мужской организм вырабатывает антиспермальные антитела, препятствующие правильному сперматогенезу. Состояние также может сопровождаться склеиванием сперматозоидов, что сильно снижает вероятность их проникновения в яйцеклетку. Этот вид нарушения также называется аутоиммунным бесплодием. В результате нарушения клеточного барьера между семенными протоками и сосудами, в крови пациента формируется иммунный ответ. Это происходит в результате травм, а также заражения урогенитальными инфекциями: микоплазмой, хламидиями.

Все причины, приводящие к бесплодию, делятся на внешние и внутренние.

• Варикоцеле, или расширение вен яичка. Проблема устраняется путем лечения заболевания.
• Инфекции, влияющие на выработку и качество спермы (воспаление придатков и яичек, гонорея, ВИЧ). Эти заболевания могут приводить к образованию рубцов, препятствующих выходу мужских половых клеток.
• Ретроградная эякуляция, то есть попадание спермы в мочевой пузырь.
• Выработка собственных антител к сперматозоидам.
• Опухоли. Новообразования могут влиять на сами половые органы или связанные с ними железы.
• Неопустившееся яичко.
• Нарушение гормонального баланса.
• Препятствия на пути сперматозоидов. Это могут быть послеоперационные повреждения, врожденные аномалии, травмирование.
• Врожденные заболевания, вызывающие отклонения в развитии мужских органов половой системы.
• Эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, анатомические нарушения строения половых органов.
• Целиакия – нарушение пищеварения при непереносимости глютена.
• Вазектомия, пластика паховой грыжи, операции на простате и массивные вмешательства в зоне прямой кишки.

Среди внешних причин воздействие некоторых вредных веществ и факторов:

• Промышленных химических веществ: толуола, бензола, ксилена, растворителей и красок.
• Соли тяжелых металлов.
• Рентгеновское излучение и радиация.
• Злоупотребление сауной, тесная одежда и другие условия, при которых яички перегреваются.
• Курение, увлечение алкоголем, употребление запрещенных препаратов.
• Стрессы, лишний вес.

Эффективное лечение мужского бесплодия в Москве в условиях клиники возможно только при условии своевременной и точной диагностики. В зависимости от выявленных причин, лечение может включать:

1. Лекарственную терапию. Если есть инфекция, назначаются антибактериальные препараты, после чего курс иммуномодуляторов для восстановления организма. При воспалениях, как правило, используются нестероидные препараты в сочетании с физиотерапией. При помощи поливитаминов стимулируется выработка половых клеток. Для укрепления новых сперматозоидов используются комплексы с содержанием цинка и селена. Кровоснабжение в области яичек и простаты улучшается при приеме стимулирующих препаратов. Если выявлено иммунное бесплодие, его лечат с применением гормональных препаратов.

1. Хирургическое вмешательство необходимо при варикоцеле и других нарушениях, физически блокирующих доставку сперматозоидов.

Также операция, как метод лечения мужского бесплодия показана, если имеют место обтурационные нарушения, генетические патологии, например, связанные с врожденным неправильным строением половых органов, или являющиеся последствием травм. Для справки: в современной урологии у 15% обследуемых мужчинандрологи диагностируют врожденные патологии, мешающие оплодотворению, и у 40% мужчин — варикоцеле.

1. Инсеминация. Введение спермы внутрь матки используется при иммунном бесплодии. В этом случае шеечная слизь не воздействует на сперматозоиды и не может им навредить.

Также данный метод лечения мужского бесплодия используется в тех случаях, когда женщина абсолютно здорова, а по спермограмме диагностирована незначительное снижение оплодотворяющей способности. Перед инсеминацией врачи клиники проводят комплекс процедур для повышения данного фактора, и введенный в матку сперматозоид успешно оплодотворяет яйцеклетку.

1. ЭКО и ИКСИ. Используется микроманипулятор, при помощи которого выбранный визуальным методом сперматозоид подводится к яйцеклетке. Проникновение сперматозоида в яйцеклетку происходит самостоятельно, через подготовленный ранее микроскопический надрез в ее стенке.

К преимуществам использования данного метода в клинике РАН в Москве, можно отнести то, что он результативен даже при сложных формах бесплодия по мужскому фактору. В частности если эякуляция происходит ретроградно или причиной мужского бесплодия является тотальный асперматизм – у пары есть шансы выносить и успешно родить родного ребенка. Ведь сперма берется непосредственно из яичка.

1. ЭКО и ПИКСИ. Сперматозоид выбирается при помощи гиалуроновой кислоты, то есть отбор проходит самый зрелый, готовый к оплодотворению. После его вводят в яйцеклетку при помощи иглы.

По отзывам лучших андрологов России и по статистике ЦКБ РАН – этот метод повышает шансы на лечение при диагностике бесплодия по мужскому фактору. В частности, если в анамнезе пары уже есть случаи проведения ЭКО с ИКСИ, которые не увенчались успехом – отсутствие зачатия, выкидыш – есть смысл опробовать более усовершенствованный протокол с предварительным отбором наиболее качественного биоматериала.

1. Использование донорской спермы. Это крайний случай, если все описанные выше варианты оказываются неэффективными.

Говоря об инсеминации, использовании процедуры ИКСИ или ПИКСИ стоит выделить клинические случаи, когда из-за низкого качества спермы и других сопутствующих патологий, врач и супружеская пара принимают решение об использовании донорской спермы.

Если в течение года активной половой жизни беременность не наступает, не стоит ждать и надеяться на то, что все случиться само собой. Посещение специализированного центра поможет определить причины и лечение и как можно быстрее справиться с проблемой.

источник

Консервативные методы лечения мужского бесплодия

Любая терапия начинается с общих организационных и лечебных мероприятий, направленных на устранение бытовых и профессиональных вредностей, нормализацию режима труда, отдыха, питания больного, назначение седативной и антидепрессивной терапии, средств, повышающих антитоксическую функцию печени, витаминотерапию, с лечения сопутствующих заболеваний.

Медикаментозное лечение в основном применяется при нарушении сперматогенеза, обусловленном инфекцией гениталий, эндокринной патологией и сексуально-эякуляторных изменениях. С этой целью используется следующие группы препаратов:

• Андрогены: тестостерона андеканоат (андриол), тестостерона пропионат (тестовирон), тестэнат (сустанон-250).
• Антиэстрогены: клостилбегид, тамоксифен Гонадотропины: менотропин (хумегон, пергонал), хориогонадотропин (прегнил, профази).
• Рилизинг-гормоны: ЛГ-РГ (люлиберин), Гн-РГ (криптокур).
• Ингибиторы секреции пролактина: бромкриптин (парлодел).
• Химиотерапевтические средства.
• Иммуностимуляторы: тактивин, пирогенал, нормальный человеческий иммуноглобулин.
• Ангиопротекторы: пентоксифилин (трентал).
• Биогенные препараты: солкосерил, раверон, трианол
• Средства коррекции половой функции: каверджект, андриол, иохимбин, тентекс, химколин.

Терапия больных, страдающих воспалительными заболеваниями мужской репродуктивной системы, представляет собой трудную и сложную задачу. Поэтому только комплексное поэтапное лечение одновременно обоих супругов или половых партнеров, даже при выявлении инфекции у одного из них, позволяет достичь клинического выздоровления.

Комплексные методы включают следующие виды лечения: 1) этиологическое, 2) патогенетическое, 3) гормональное, 4) иммунологическое, 5) общеукрепляющее и психотерапию.

Этиологическое лечение направлено на устранение инфекции на основе проводимых цитологических, культуральных и других исследований. Лечение проводится в течение 20-30 дней с последовательным назначением 2-3 препаратов. Для этого используются средства группы тетрациклинов (доксициклин), фторхинолонов (абактал, таривид), цефалоспоринов (клафоран), макролиды (рулид), а также ацикловир, нистатин и трихопол. При неэффективности лечение повторяют под контролем идентификации инфекционного агента и выбора других лекарственных препаратов. Для профилактики кишечного дисбактериоза одновременно назначают бактисубтил в течение 10-15 дней. Средства, относящиеся к сульфаниламидам и производным нитрофурана из-за их гонадотоксического влияния в терапии должны быть исключены.

Патогенетическое лечение включает мероприятия по ликвидации первичного источника инфекции и реинфекции, устранению нейротрофических расстройств в месте воспаления и возможных осложнений. В связи с этим проводятся обследование и лечение полового партнера, выявление и санация очагов инфекции, местно применяются антимикробные препараты для введения в уретру и в мочевой пузырь, массаж простаты, физиотерапия.

Гормональные препараты назначаются в комплексной терапии при дефиците эндогенного тестостерона или для стимуляции обменных и регенераторных процессов. К ним относятся: провирон, андриол, сустанон-250.

Повышение иммунологической реактивности организма достигается применением тимолина, тактивина, нормального человеческого иммуноглобулина и биогенных препаратов (раверон, трианол).

Для закрепления и стабилизации результатов терапии на заключительном этапе проводится санаторно-курортное лечение, включающее установление нормального образа жизни.

Клиническими критериями выздоровления считают: 1) отсутствие или 6 /мл лейкоцитов в сперме; 2) отсутствие микрофлоры или при обсемененности Staphylococcus epidermidis 3 КОЕ/мл; 3) отсутствие других видов инфекции; 4) нормализация показателей спермы.

При отсутствии наступления беременности от 6 до 12 месяцев с момента окончания лечения обоим супругам назначают гормоностимулирующую терапию.

Гормонотерапия различных нарушений сперматогенеза

Основное место в терапии патозооспермии занимают гормональные препараты в качестве самостоятельного или стимулирующего лечения после других методов коррекции (варикоцеле, инфекции гениталий).

Различают следующие виды гормонотерапии при мужском бесплодии:

• Заместительная терапия — введение гормонов осуществляется для замещения их эндогенного дефицита и является одним из самых успешных методов фармакотерапии. В андрологической практике примером заместительной терапии служит лечение гипогонадизма, идиопатической патозооспермии и сексуальных нарушений, обусловленных гипоандрогенией.
• Блокирующая (подавляющая) терапия — введение гормонов приводит к подавлению функции соответствующей железы. Так, назначение мужчинам больших доз тестостерона (500 мг/нед) в течение 3-4 месяцев вызывает торможение выработки гонадотропинов и угнетение сперматогенеза до азооспермии. После отмены препарата, на фоне увеличения продукции гормонов передней доли гипофиза, происходит восстановление сперматогенеза с характеристиками его параметров, превосходящих исходный уровень до лечения. Данный метод в литературе известен как ребаунд-эффект и называется антифертильным. В настоящее время метод широкого применения не имеет.
• Стимулирующая терапия — основан на введении небольших физиологических доз гормонов, обладающих благоприятным влиянием на обменные, воспалительные, иммунные и другие процессы в организме, без выраженных изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яички. К таким препаратам относятся андриол и провирон, используемые в лечении идиопатической олигозооспермии.

Контроль за результатами лечения проводится каждые 3 месяца. При положительной динамике лечение может продолжаться до 9 месяцев. Появление в ходе лечения нежелательных симптомов или гинекомастии служит основанием для снижения дозы препарата или его отмены.

Терапию олигозооспермии с концентрацией сперматозоидов

источник

Лечение мужского бесплодия – это комплекс мероприятий, направленный на устранение причин отсутствия беременности у женщины при естественном зачатии в течение 1 года без использования средств контрацепции. Данная проблема является актуальной на протяжении многих лет. Специалисты выделяют различные причины и формы бесплодия у мужчин. В зависимости от этого подбирается индивидуальное лечение.

Специалисты выделяют несколько групп патологий, наличие которых может послужить причиной мужского бесплодия. Их определение необходимо для выяснения дальнейшей тактики лечения. Отрицательным воздействием на фертильность обладают химические, физические, бытовые факторы, стрессовые ситуации, некоторые вирусы и микробы, а также генетическая предрасположенность.

Патология характеризуется расширением вен семенного канатика и яичка. В связи с этим образуется кровяной застой в яичке. Это приводит к резкому снижению сперматогенеза и ухудшению качества эякулята. На долю варикоцеле приходится около 20% случаев мужского бесплодия.

Основными заболеваниями эндокринной системы, приводящими к сбою гормонального фона, являются различные новообразования, воспаление эндокринных желез, сахарный диабет, патология щитовидной железы, избыточная масса тела.

Гормональный дисбаланс является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. На долю данной группы патологий приходится около 25% всех случаев.

Некоторые генетические заболевания способны приводить к нарушению развития половых органов и клеток у мужчин. К числу подобных состояний относятся синдромы Нунан, Каллмана, Прадера-Вилли и другие. Наследственные патологии в 15% случаев являются причиной мужского бесплодия.

Сперматозоиды, при прохождении через мочевой канал, повреждаются токсинами или подвергаются воздействию измененного рН. В результате происходит их гибель или снижение репродуктивных свойств. К воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы, вызывающим подобные изменения, относятся цистит, уретрит или простатит.

Стоят на первом месте среди причин мужского бесплодия. Основными бактериями, вызывающими нарушение сперматогенеза, являются хламидия, микоплазм, уреаплазма, трихомонада. Отсутствие своевременного и корректного лечения провоцирует ухудшение состояния спермы с развитием абсолютного бесплодия.

К данной группе причин мужского бесплодия относятся следующие состояния:

• Преждевременная эякуляция. Характеризуется выбросом спермы в результате нескольких фрикций или до введения полового члена во влагалище.
• Ретроградное семяизвержение. Сперма выбрасывается внутрь по направлению к мочевому пузырю.
• Анэякуляция. Патология, сопровождающаяся отсутствием выделения спермы во время любого полового акта.
• Импотенция.
• Аноргазмия.

Закупорка семявыносящих канальцев может происходить в связи с воспалительными заболеваниями, наличием спаечного процесса или рубцов. При одностороннем поражении количество выделяемых сперматозоидов резко снижается, при двустороннем – полностью отсутствует.

К данной группе причин, вызывающих мужское бесплодие, относятся гипоспадия, фимоз, эписпадия, различные искривления полового члена. В результате анатомических дефектов не происходит попадания эякулята в полость влагалища. Кроме того, подобные состояния негативно влияют на качество спермы.

Редкая форма мужского бесплодия, при которой в организме вырабатываются антитела к собственным сперматозоидам. В результате происходит их склеивание и нарушение движения.

Довольно часто выяснить причину бесплодия у мужчин не представляется возможным. На долю данной формы патологии приходится около 40% всех случаев. Пагубное воздействие на сперматогенез и качество спермы оказывают факторы окружающей среды, образ жизни, которые объединяются в понятие оксидативный стресс. Именно он считается основной причиной идиопатического бесплодия.

Патология, при которой происходит поворот яичка относительно нормального расположения. Это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов, нервных окончаний. Перекрут яичка относится к неотложным состояниям. В случае несвоевременного лечения данного состояния происходит ишемия тканей с дальнейшим некрозом клеток.

Данное состояние характеризуется неопущением яичек в мошонку. В результате неправильного расположения половых органов происходит нарушение сперматогенеза. Это приводит к развитию мужского бесплодия.

Сопровождается резким снижением количества половых гормонов в связи с развитием недостаточности яичек. При гипогонадизме отсутствует либидо и потенция. С этим связано развитие импотенции.

Выделяют следующие формы мужского бесплодия:

1. Секреторное. Возникает в связи с нарушением выработки сперматозоидов. Бывает временным и постоянным. Основной причиной, вызывающей секреторную форму мужского бесплодия, является патология яичек.
2. Экскреторное. Характеризуется затруднением выведения сперматозоидов из семявыводящего протока. Это связано с возможным спаечным процессом, наличием новообразований и воспалительных заболеваний.
3. Аутоиммунное. В результате аутоиммунного поражения в организме начинают вырабатываться антитела к собственным сперматозоидам. Они подавляют их подвижность, а в дальнейшем вызывают гибель.
4. Сочетанное. Данная форма мужского бесплодия характеризуется нарушением выработки сперматозоидов, а также наличием препятствия для их выведения.
5. Относительное. Бесплодие неясного генеза возникает в связи с причинами, которые не удается установить. На фоне относительного здоровья зачатие естественным путем не приводит к оплодотворению яйцеклетки.

Мужское бесплодие не характеризуется наличием специфической симптоматической картины. Основным признаком патологии является отсутствие беременности при естественном зачатии в течение 1 года без использования средств контрацепции. В зависимости от причин, вызывающих бесплодие у мужчин, могут появляться следующие симптомы:

• Нарушение мочеиспускания. Оно может быть болезненным, учащенным, затрудненным. Часто возникают ложные позывы к мочеиспусканию.
• Изменение цвета и формы полового члена. Для некоторых заболеваний характерна гиперемия кожи полового члена, его уменьшение или увеличение, отечность.
• Появление боли при эякуляции. В дальнейшем могут возникать болезненные ощущения при половом акте.
• Отсутствие эрекции. Многие патологические состояния со временем приводят к импотенции.
• Увеличение в размере молочных желез.

Наличие одного из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу для проведения дальнейшей диагностики.

Диагностика мужского бесплодия включает в себя следующий комплекс исследований:

• Осмотр у уролога. Врач производит объективный осмотр половых органов. На данном этапе определяются видимые изменения формы и цвета полового члена.
• Спермограмма. Является одним из основных диагностических критериев бесплодия у мужчин.
• Анализ крови на определение уровня половых и гормонов щитовидной железы.
• Исследование крови на наличие антител к собственным сперматозоидам.
• Мазок из уретры. Данное исследование позволяет определить возбудителя воспалительного процесса.
• УЗИ мошонки. Во время диагностики осматривают размеры и строение яичек, семенных канатиков и придатков. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие кист, спаек и новообразований.
• ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить локализацию стеноза семенных канатиков.

Специалисты выделяют несколько способов терапии мужского бесплодия. Выбор метода зависит от причин, вызвавших патологическое состояние. Лечение бесплодия у мужчин является комплексным, включающим медикаментозные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии.

Выбор медикаментозной терапии зависит от причины мужского бесплодия. В числе основных лекарственных средств находятся:

• Антибиотики. Данная группа препаратов назначается при наличии бактериальной инфекции.
• Иммуномодуляторы. Повышают сопротивляемость организма к различным инфекционным агентам. Прием иммуномодулирующих средств показан после проведения антибиотикотерапии.
• Нестероидные противовоспалительные средства. При наличии воспалительных заболеваний мочевыделительной системы показано назначение НПВС.
• Поливитамины. Курс витаминотерапии проводится с целью повышения сперматогенеза. Особое внимание уделяется приему витаминов А и Е. Помимо этого, рекомендуется прием цинка и селена.
• Глюкокортикостероиды. Аутоиммунная форма мужского бесплодия характеризуется выработкой антител к собственным сперматозоидам. Лечение данного вида заболевания заключается в назначении гормональных препаратов. К ним относятся гидрокортизон и преднизолон.

Назначение консервативной терапии производится после диагностики причин бесплодия у мужчин. Подбор препаратов производит лечащий врач на основании индивидуальных особенностей течения процесса.

Оперативное вмешательство при лечении мужского бесплодия проводится при неэффективности консервативной терапии. Помимо этого, показаниями для хирургической операции являются варикоцеле и стеноз семенных канальцев.

Основными видами операций при бесплодии у мужчин являются:

• Варикоцелэктомия. Заключается в устранении расширения вен семенного канатика
• Вазовазостомия. Проводится с целью восстановления ранее перевязанных семявыводящих протоков. Данным образом восстанавливается выделение сперматозоидов.
• Анте- или ретроградная склеротерапия.
• Резекция выходящих отделов семявыбрасывающих протоков.
• Лигирование яичковой вены.

При отсутствии эффекта от консервативного и хирургического лечения прибегают к методам вспомогательных репродуктивных технологий. К ним относятся ЭКО и ИКСИ.

ЭКО – метод лечения бесплодия у мужчин, при котором проводят оплодотворение яйцеклетки отобранными здоровыми сперматозоидами в лабораторных условиях. После этого эмбрион пересаживают в полость матки. Процедура возможна с использованием донорской спермы.

ИКСИ — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку. Процедура относится к одному их вспомогательных методов экстракорпорального оплодотворения. Отобранные здоровые сперматозоиды вводят в яйцеклетку для образования эмбриона. После этого зародыш переносят в полость матки для дальнейшего вынашивания. Показаниями для использования ИКСИ являются:

• Резкое снижение содержания сперматозоидов в эякуляте.
• Плохое движение сперматозоидов по семявыводящим путям.
• Снижение качества имеющихся сперматозоидов.
• Наличие антител к собственным сперматозоидам.
• Бесплодие неясного генеза.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит все виды лечения мужского бесплодия согласно последним международным клиническим рекомендациям. Высококвалифицированные специалисты имеют многолетний опыт борьбы с данным состоянием, полученный во время работы в клиниках США, Европы и Израиля.

Для того, чтобы свести к минимуму риск развития бесплодия у мужчин, разработаны профилактические рекомендации. К ним относятся:

1. Ежегодный осмотр у врача-уролога.
2. Ведение здорового образа жизни.
3. Соблюдение рационального и сбалансированного питания.
4. Обращение в медицинское учреждение при появлении первых признаков патологии мочеполовой системы.
5. Своевременное лечение воспалительных заболеваний половой системы.
6. Избегать случайных половых связей.

Соблюдение вышеперечисленных профилактических мер помогут снизить возможность развитие заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию.

Проблема мужского бесплодия не теряет актуальность на протяжении нескольких лет. Для выявления причин и проведения корректного лечения необходимо обратить в медицинское учреждение. Специалисты клиники «ЭКО на Петровке» проводят полный спектр диагностических мероприятий, необходимый для определения бесплодия у мужчин. Новейшее оборудование позволяет проводить исследования с получением точных результатов. Благодаря работе специалистов клиники «ЭКО на Петровке» в Москве на свет появилось около 2765 здоровых детей.

ЗАКАЗАТЬ УСЛУГУ Все услуги

• В.Е. Чадаев, М.И. Козуб, М.В. Мироненко. Мужское бесплодие: современные аспекты. Международный медицинский журнал 2006
• Е.А. Епанчинцева, В.Г. Селятицкая, М.А. Свиридова, Ю.В. Лутов. Медико-социальные факторы бесплодия у мужчин. 2016
• Руководство ВОЗ по стандартизованному обследованию и диагностике бесплодных супружеских пар / пер. с англ. Р. А. Нерсеяна. — 4-е издание. — М.: Изд-во «МедПресс», 1997. С.10. — 91 с.
• ТЕМА 10 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ. vmede.org

Оставить отзыв

Врач-эмбриолог, уролог-андролог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Акушер-гинеколог, репродуктолог высшей квалификационной категории.

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

Задать вопрос Записаться на прием Отзывы о враче

источник

Давно планируете рождение ребенка, но беременность так и не наступает? По статистике, более чем в 50% случаев зачатия не происходит из-за проблем с репродуктивным здоровьем мужчины. Что делать в этой ситуации? Возможности современной медицины позволяют провести лечение мужского и женского бесплодия даже в самых сложных случаях.

Хотите записаться на прием?

• анатомические аномалии мужских половых органов (например, гипоспадия или непроходимость семявыносящих протоков);
• сексуально-эякуляторная дисфункция (импотенция, ретроградная эякуляция);
• эндокринные гипоталамо-гипофизарные патологии, приводящие к нарушениям сперматогенеза (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм и др.);
• воспалительные и инфекционные заболевания (например, хронический простатит):
• нарушение сперматогенеза вследствие генетических заболеваний;
• иммунологические нарушения (присутствие аутоиммунных антител к сперматозоидам);
• варикоцеле;
• нарушение сперматогенеза в силу воздействия экзогенных факторов (лучевая и химиотерапия, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.).

Таким образом, по большому счету причины мужского бесплодия можно подразделить на 3 категории:

• сперматозоиды не образуются вовсе;
• сперматозоиды не созревают;
• семя не может быть нормально извергнуто и не поступает в репродуктивную систему женщины физиологическим путем.

Диагностика мужского бесплодия предполагает проведение различных исследований, направленных на оценку репродуктивной функции организма. В первую очередь уролог-андролог назначает спермограмму, по результатам которой могут быть выявлены те или иные нарушения в процессе сперматогенеза. Среди основных показателей, которые рассматриваются при расшифровке исследования, выделяют общее количество эякулята, концентрацию сперматозоидов в сперме, процент подвижных сперматозоидов от их общего числа, а также процент морфологически нормальных форм.

Помимо спермограммы, требуется лабораторная диагностика мужского бесплодия, включающая в себя проведение анализа мочи, микроскопического исследования секрета простаты, анализа на инфекции, передающиеся половым путем, а также на определение уровня гормонов пролактина, тестостерона, ФСГ и ЛГ в плазме крови. Кроме того, по показаниям может быть проведен посев на флору секрета предстательной железы или спермы, целью которого является выявление как воспалительных, так и инфекционных заболеваний.

Тщательная диагностика мужского бесплодия позволяет назначить эффективную схему лечения и во многих случаях добиться восстановления фертильности.

В «центре «Нова Клиник» в Москве применяются различные методы диагностики мужского бесплодия, позволяющие всесторонне оценить состояние репродуктивной системы мужчины и обнаружить все возможные патологические изменения.

Основный вопрос, который обычно задают врачу урологу-андрологу пациенты: «Лечится ли мужское бесплодие?» Да, мужское бесплодие лечится, и весьма эффективно, с помощью различных методов, применение каждого из которых обусловлено результатами, полученными в ходе тщательной диагностики.

• Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия медикаментозными методами направлено на восстановление естественной репродуктивной способности мужчины и применяется, как правило, при наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также в случае эндокринных нарушений.

• Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

Оперативные методы лечения мужского бесплодия показаны при таких патологиях, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), крипторхизм (нарушение опущения одного или обоих яичек в мошонку), обструктивная азооспермия (в этом случае отсутствие сперматозоидов в эякуляте обусловлено наличием препятствий в семявыносящих протоках). Опытные хирурги «Нова Клиник», используя самые современные и эффективные методики, регулярно проводят подобные операции, успешно осуществляя лечение бесплодия у мужчин даже в сложных случаях.

• Лечение мужского бесплодия с применением методов ВРТ

Для лечения тяжелых форм бесплодия у мужчин эффективно применяется метод ЭКО+ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), который позволяет осуществить искусственное оплодотворение яйцеклетки даже при полном отсутствии в эякуляте зрелых сперматозоидов.

В заключение хотелось бы добавить, что регулярные осмотры и обращение за помощью к урологу-андрологу при появлении малейших неприятных ощущений в области половых органов часто позволяют предотвратить серьезные последствия.

Несмотря на то что репродуктивная медицина шагнула далеко вперед и позволяет преодолеть сложные формы бесплодия у мужчин, профилактика остается лучшим способом поддержки репродуктивного здоровья.

источник

Изучением проблемы мужского бесплодия специалисты нашей клиники занимаются еще с 80-х годов прошлого века и делают это максимально успешно. Изначально работа велась в стенах лаборатории раннего эмбриогенеза ВНИИЦ ОЗМиР, руководителем команды был профессор Леонов Борис Васильевич. Практика показывает, что именно эта лаборатория стала настоящей школой по выпуску талантливых эмбриологов, акушеров-гинекологов и других врачей с большим практическим опытом и внушительной теоретической базой.

Различают основные четыре вида мужского бесплодия:

1. Секреторное бесплодие. При этой форме у мужчины не вырабатывается достаточное количество сперматозоидов, необходимое для оплодотворения яйцеклетки. Возможно, у них нарушена подвижность, или большинство сперматозоидов имеют дефекты строения. Лечение мужского бесплодия такого рода часто ограничивается приемом медикаментозных препаратов.
2. Иммунологическое бесплодие . При сбое иммунитета организм мужчины способен вырабатывать особые вещества, которые повреждают собственные сперматозоиды. Лечение такого бесплодия у мужчин достаточно длительное и не всегда приводит к желаемому результату.
3. Обтурационное бесплодие . Возникает из-за нарушения проходимости семявыносящих путей, что блокирует выход сперматозоидов в уретру. Бывает одностороннее нарушение, при котором малое количество сперматозоидов выделяется в сперму, и двухстороннее, когда наблюдается их полное отсутствие. Лечение такого вида бесплодия проводится в основном с помощью хирургического устранения кисты, опухоли, рубца или другой преграды.
4. Относительное бесплодие. Часто зависит от психологического состояния человека. Стрессы, нервные срывы и психологическая неготовность мужчины к созданию семьи могут повлиять на его репродуктивную способность. И тогда за лечение мужского бесплодия берется не репродуктолог, а врач-психотерапевт.

Опытный врач, лечащий мужское бесплодие в Москве, способен точно диагностировать разновидность патологии, выделяя по функциональным и анатомическим признакам.

• секреторное — бывает временным или постоянным и наблюдается при нарушениях созревания или выработки сперматозоидов (носящая временный характер патология чаще связана с токсическими веществами или повышенной температурой как тела, так и окружающей среды, но при устранении провокативных факторов, репродуктивная способность восстанавливается, на что трудно надеяться при врожденных или генетических аномалиях развития канальцев придатков яичек, когда секреторные клетки поражаются вследствие аутоиммунных процессов или эпидемического паротита, что носит необратимое явление);
• экскреторное — связано с затрудненностью движения сперматозоидов в семявыводящем протоке по наиболее вероятной причине образования спаек в канальцах придатка, образующихся вследствие травм, новообразований, воспаления или распространенных инфекционных заболеваний половой сферы;
• аутоиммунное — при нарушении естественного барьера между семявыводящими протоками и сосудами в крови формируется иммунный ответ на вторжение сперматозоидов в виде антиспермальных тел, подавляющих подвижность последних и приводящих к их гибели;
• сочетанное — связано с нарушениями созревания половых клеток и препятствиями к семяизвержению (к явному виду препятствия можно отнести эректильную дисфункцию );
• относительное — видимые основания отсутствуют, но естественное зачатие не происходит (неясный генез значительно затрудняет или делает невозможным эффективное лечение).

Последующая терапия проводится на основании полученных в результате обследований данных.

Код по международной классификации болезней МКБ-10: N46

Мужское бесплодие бывает первичным и вторичным. При первичном бесплодии в анамнезе отсутствуют данные о наступлении беременности у партнерш (партнерши).

При вторичном бесплодии беременности были, есть дети, но в результате каких-либо аспектов, наступление повторной беременности у партнерши проблематично.

• секреторная,
• экскреторная,
• аутоиммунная,
• комбинированная.

Секреторное бесплодие обуславливается недостатком продуцирования половых гормонов, которое приводит к нарушению выработки сперматозоидов. Патология носит название «гипогонадизм», он может быть первичный и вторичный.

В первом случае, выработка гормонов нарушается в яичке из-за какой-либо причины (орхит, травмы, крипторхизм и т.д.).

Во втором случае, причиной являются поражения ЦНС: травмы, опухолевые процессы, прежде всего в гипотоламо-гипофизарной области, следствием чего является снижение синтеза гонадотропинов.

Экскреторное бесплодие имеет второе название «обструктивное» и развивается на фоне образования препятствия (стеноза, закупорки) семявыносящего протока, уретры.

Важно, что при данной патологии сам процесс сперматогенеза не страдает. Если поражение 2-хстороннее, сперма не попадает в мочеиспускательный канал.

• Воспалительный процесс,
• Оперативное вмешательство,
• Аномалии развития с неправильным расположением наружного отверстия мочеиспускательного канала (эпи- и гипоспадия).

Асперматизм — еще одна форма патологии. Различают истинный и ложный асперматизм.

Ложный — есть не что иное, как заброс спермы в мочевой пузырь во время семяизвержения (ретроградная эякуляция). Чаще является осложнением трансуретральной резекции.

Аутоиммунная форма бесплодия является следствием альтерации сперматопродуцирующего эпителия аутоиммунными комплексами, на фоне повышенной проницаемости гематотестикулярного барьера.

Комбинированная форма — это всегда сочетание секреторного компонента с недостаточной гормональной составляющей с последствиями воспаления в виде обструкции.

Относительное (идиопатическое) бесплодие, как диагноз, звучит в том случае, когда, несмотря на проведенное полное обследование пары, причин найдено не было.

Успешное преодоление мужского бесплодия в медицинском центре “АРТ-ЭКО” – это совместный труд многих специалистов – андролога, репродуктолога, эмбриолога, эндокринолога, генетика. Техническое оснащение и коллосальный опыт наших специалистов позволяет нам применять наиболее результативные методы и технологии:

• Консервативное лечение. Конкретную схему лечения назначает врач-андролог на основании данных обследования. Она может включать как метаболическую терапию, направленную на улучшение микроокружения сперматозоидов в яичке, снижение уровня свободных радикалов и прочих стрессовых факторов, так и гормональные или антибактериальные препараты – при наличии показаний. Такое лечение длится не менее трех месяцев, т.к. длительность процесса сперматогенеза в яичке составляет около 90 дней.
• Оперативное вмешательство. Хирургические операции показаны при врожденных аномалиях репродуктивной системы, а также при варикоцеле. К нам обращаются в тех случаях, когда сперматозоиды, готовые к оплодотворению яйцеклетки, присутствуют в придатке или яичке, но не могут попасть в эякулят (азооспермия). Специалисты клиники “АРТ-ЭКО” применяют только эффективный и малотравматичный методы лечения: TESA – черезкожную аспирацию сперматозоидов из ткани яичка при помощи тонкой иглы.
• ЭКО/ИКСИ. Данная процедура обладает наибольшей эффективностью при неудовлетворительных показателях спермограммы. При наличии олиго-, астено- и/или тератозооспермии тяжелой степени ИКСИ – единственный реальный шанс мужчине стать отцом генетически родному ребенку. Каждый из перечисленных способов борьбы с мужским бесплодием на сегодняшний день успешно применяется в международной репродуктологической практике. Как известно, готовых решений проблемы нет, потому мы всегда индивидуально подходим к характеру заболевания, его причинам и признакам его проявления, что и помогает выбирать наиболее быстрый и эффективный путь к счастливому отцовству.

Иногда мужчины между собой говорят: «Какой анализ лучше сдать на бесплодие?»
Конечно, очень много информации может дать спермограмма — анализ, при котором оценивается качественный и количественный состав спермы.

Спермограмма — простой, неинвазивный и достаточно информативный метод, позволяет подтвердить или опровергнуть мужское бесплодие. Исследование эякулята при патозооспермии выполняют несколько раз, с промежутком в 1-3 недели. Перед сдачей спермы необходимо воздерживаться от семяизвержения не менее 3, но не более 7 дней.

Критериями фертильности является количество мужских половых клеток в 1 мл, % активно подвижных клеток нормальной морфологии.

А вообще, только по одному анализу полноценный диагноз установить нельзя, и далее мы поговорим более детально о необходимом обследовании при нарушенной фертильности.
Итак, бесплодный брак предполагает обследование семейной пары андрологом (иногда урологом) и гинекологом.

Начинают диагностические мероприятия с мужчины, и, в любом случае, выявила ли спермограмма нарушения или нет, переходят к обследованию женщины. Это важно для того, чтобы наметить тактику ведения при возможном использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Сначала идет сбор жалоб и анамнеза, далее переходят к физикальному осмотру. К доктору можно придти одному, а можно с партнершей.

Отметим, что вопросы будут заданы весьма интимные. Доктора будет интересовать все: были ли беременности у предыдущих партнерш, сколько раз в неделю бывает секс, какие средства контрацепции предпочтительны и т.д.

• Спермограмму
При отсутствии эякулята после оргазма проводят исследование мочи на присутствие сперматозоидов,
• Исследование гормонального фона (яички, гипоталамо-гипофизарная система, надпочечники, щитовидная железа), чаще всего исследуют кровь на пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны.

• Биопсия яичка, для определения проходимости и выявления зрелых сперматид. Если таковые присутствуют, выполняют пункционную вазографию. Показаниями к биопсии служат азооспермия с установленным нормальным объемом яичек по УЗИ и нормальных показателях ФСГ крови.
• Анализ сока простаты.
• Полное обследование на ЗППП.

• Посев спермы на флору и чувствительность к антибиотикам.
• МАР — тест (определение антиспермальных антител).
• Консультация генетика (определение кариотипа, при олиго-, терато-, азооспермии).
• УЗИ простаты, мошонки с допплерографией, ТРУЗИ (показано при азооспермии, олигоспермии для исключения обструкции семявыносящего протока и для оценки везикул — семенных пузырьков).
• Рентгенография и МРТ черепа, турецкого седла назначают для исключения опухолевого процесса.
• Спиральная КТ с 3Д конструкцией изображения.

Необходимо пройти следующие виды обследований:

• Консультация андролога. Специалист проводит осмотр пациента, изучает историю его жизни (анамнез), после этого выписывает направление на лабораторные и инструментальные исследования.
• Спермограмма – проводится оценка эякулята с целью определения его качества.
• Обследование на антиспермальные антитела. Позволяет обнаружить белки иммунной системы, которые нарушают функцию сперматозоидов.
• УЗИ мошонки с УЗДГ – метод исследования органов мошонки (яичек и придатков) с целью изучения их внутренней структуры и кровотока.
• ТРУЗИ или трансректальное ультразвуковое исследование позволит более точно оценить состояние мужской репродуктивной системы, а именно предстательной железы и семенных пузырьков.
• Анализы на гормоны – проводится забор венозной крови для определения уровня гормонов, ответственных за сперматогенез- тестостерона и гормонов гипофиза.
• ПЦР – позволяет выявить инфекционные болезни, которые передаются половым путем. Чтобы видеть истинную картину состояния пациента специалист выписывает направление также на микробиологические исследования и иммуноферментный анализ.
• Генетические тесты. Исследование выявляет нарушения в структуре или числе хромосом. Для проведения анализа требуется венозная кровь.
• Биопсия яичек выполняется при тяжелом нарушении выработки сперматозоидов.

На сайте «Русский Доктор» вы можете ознакомиться с отзывами пациентов о деятельности врачей-андрологов.

Лечение бесплодия у мужчин может быть связанно с определенными трудностями. Поэтому разумным будет прийти на консультацию к урологу или андрологу с заранее сделанной спермограммой, имея на руках результаты. Нормальным показанием считается объем эякулята приблизительно с чайную ложку. Уменьшение объема говорит о снижении функции яичек и половых желез. Даже при нормальных остальных показателях анализа недостаточный объем эякулята может привести к бесплодию.

Диагностика, а в дальнейшем, возможно, и лечение бесплодия, включает в себя еще один вид обследований — ультразвуковое исследование яичек и мошонки. Оно служит для уточнения структуры простаты и состояния семенных пузырьков.

В крайнем случае применяют биопсию яичек с целью достать сперматозоиды в извитых каналах, после чего искусственно внедрить их в яйцеклетку женщины.

Лечение с помощью лекарственных препаратов. Чтобы получить положительный эффект от медикаментозной терапии в плане стимулирования сперматогенеза, лечение мужского бесплодия должно быть длительным и непрерывным. Оно сопровождается обязательным исключением алкоголя, никотина, а также уменьшением теплового воздействия на организм в виде горячих ванн, саун и т. п.

Курс такого лечения составляет 2-3 месяца, что зависит от периода созревания сперматозоида в течение 65-ти дней, после чего следует пройти повторное обследование.

Если причина бесплодия носит гормональный характер, то прибегают к заместительной гормональной терапии. А в случае с плохим качеством спермы, вызвавшим нарушения, следует принимать определенные витаминные комплексы, иммунокоррегирующие или гомеопатические препараты. При избытке в организме мужчины эстрогенов – женских половых гормонов, принимаются антиэстрогенные препараты.

Лечение с помощью хирургического вмешательства. При некоторых болезнях помочь может только хирургическое лечение бесплодия у мужчин. Оно применяется практически во всех случаях обтурационного бесплодия, когда на пути сперматозоида находятся препятствия в виде рубцов, опухолей или грыж. В таких случаях не помогут традиционные способы лечения.

Метод ИКСИ. Разновидность экстракорпорального оплодотворения, включает в себя инъекцию сперматозоида в цитоплазму. Этот метод проводится, когда здоровы оба партнера, но по какой-то причине сперматозоиды не достигают яйцеклетки партнерши. Тогда у женщины забирается яйцеклетка, и в лабораторных условиях в нее вводится сперматозоид мужа с помощью микроинъекции, после чего оплодотворенная яйцеклетка помещается в половые пути женщины. Вероятность оплодотворения возрастает в несколько раз.

Донорство спермы. Такой метод нельзя назвать лечением мужского бесплодия, но в крайних случаях используют и его, если качество спермы мужчины не соответствует требованиям успешного зачатия или семенная жидкость отсутствует вовсе. Для искусственного осеменения используют как свежую, так и замороженную сперму.

На сегодняшний день с помощью искусственного оплодотворения, проведенного у нас, на свет появились сотни младенцев. Иногда такие методы лечения мужского бесплодия в Москве являются единственным шансом для потерявших надежду семейных пар.

Даже если у мужчины врачи обнаружили нарушения репродуктивной функции, это не повод отчаиваться. Лечение мужского бесплодия в Москве проводится с помощью самых современных технологий и помогло вылечиться уже не одной паре. Тем более что лечение бесплодия у мужчин выявляется и проходит быстрее, чем у женщин.

Профилактика мужского бесплодия

Для того чтобы избежать лечения мужского бесплодия, следует соблюдать элементарные санитарно-гигиенические процедуры, нормализировать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. А также придерживаться таких профилактических мер, как здоровое питание, регулярная физическая нагрузка и сексуальные отношения.

Безусловно, стоит отказаться от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем. Тесные брюки и узкое нижнее белье также способны вызвать дисфункцию репродуктивных органов.

С детства следует не пропускать плановые проверки у врачей. Необходимо постоянно следить за своим здоровьем и здоровьем любимого человека, и тогда вам никогда не придется применять методы лечения бесплодия у мужчин и у женщин.

Профессиональное обследование и качественное своевременное лечение мужского бесплодия в Москве обеспечит Центр Репродукции «ЭКО — Содействие». Приятная дружественная атмосфера и квалифицированные специалисты помогут справиться с любой проблемой.

Проведение консервативной терапии подразумевает одномоментный отказ от вредных привычек, лекарственных препаратов, оказывающих сперматотоксическое действие, смена «вредной» работы, устранение инфекционно-воспалительной патологии.

Препараты для лечения мужского бесплодия

При гонадотропном гипогонадизме обоснован прием препаратов ХГЧ (хорионического гонадотропина человека).

Для этой цели используется Прегнил, который стимулирует выработку фолликулостимулирующих и лютеинезирующих гормонов. Антагонисты эстрогенов блокируют выработку женских половых гормонов, тем самым создавая условия для синтеза гонадотропинов (препараты: Тамоксифен, Кломифен).

Врожденная гиперплазия надпочечников лечится назначением глюкокортикостероидов.

При подтвержденной тестостероновой недостаточности обосновано применение препаратов на основе тестостерона.

Отметим, что на фоне искусственного введения мужских половых гормонов возможно прогрессирование атрофии собственных желез.

При повышении уровня пролактина в крови назначают антагонисты допамина — Бромкриптин и Каберголин, возможно выполнение операции по поводу удаления аденомы гипофиза.

Иммунологическая форма бесплодия корректируется назначением глюкокортикостероидов курсами в сочетании с антигистаминными препаратами.

Если причина мужского бесплодия – ретроградная эякуляция, может быть выполнена эндоскопическая коррекция — введение специальных субстанций в область семенного бугорка.

Хирургическое лечение подразумевает устранение причины бесплодия с помощью оперативного лечения: операция Иванисевича и др. при варикоцеле, восстановление семявыводящих путей с помощью наложения анастомозов и т.д.

Лечение травами можно попробовать при идиопатической форме бесплодия, т.е. когда видимых причин нет, а изменения в спермограмме есть.

Сурепка (семейство крестоцветных) считается растением, которое поможет увеличить подвижность сперматозоидов. Кроме этого, Сурепка обладает простатотропным действием и усиливает эректильную функцию.

• витамины,
• эфирные масла,
• флавоноиды,
• сапонины,
• микроэлементы,
• кверцитин.

Отвар из Сурепки улучшает кровообращение, уменьшает проявления астении, усиливает приток крови к половым органам.

2 столовые ложки измельченного растительного сырья залить 400 мл воды, томить на медленном огне в течение 7 минут, настаивать 3 часа, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день, курс 10-12 дней.

Возможно, напрасно Сурепку считают сорным растением, она обладает пикантным вкусом, при термической обработке горечь улетучивается, и остается приятный ореховый привкус.

Для мужчины, который планирует отцовство, можно периодически готовить витаминный салат с Сурепкой.

• Молодые листья Сурепки 100 грамм,
• 1 огурец средних размеров,
• Лук зеленый 50 грамм,
• Яйца куриные 2 штуки,
• Соль и перец по вкусу.

Все компоненты измельчить, отжать кусочек лимона, заправить оливковым маслом

Берут любые надземные части растения, измельчают в блендере, отжимают сок.

Лучше готовить каждый день в весенне–летний период свежий. Принимают по 1/3 стакана 3 раза после еды, курс 1 месяц.

Настой из трав от бесплодия

В бутыль из темного стекла положить 50 грамм боровой матки, 30 грамм базилика, 1 столовую ложку семян моркови, 50 мг лапчатки, залить 500 мл водки, настаивать в темном месте 10 дней, периодически взбалтывать.

Процедить, принимать по 20 капель 3 раза в день 1 месяц. Настойку хранить в холодильнике.

На фоне воспаления при сниженном иммунитете всегда есть вероятность развития спаечного процесса.

Хронический простатит, везикулит, орхоэпидимит приводят к непроходимости семявыносящих протоков.

Если спаечный процесс не зашел слишком далеко, то сок Алоэ вполне может помочь.

Приготовим биологическую добавку в домашних условиях.

Срежем листья Алоэ, желательно, чтобы это было «взрослое» растение, чем старше, тем лучше.
Завернем срезанные листья в фольгу и уберем в холодильник на 4 дня, затем измельчим их и добавим топленое деревенское масло и мед.

На 1 часть листьев необходимо 3 части масла и 3 части меда.

Полученное средство хранить в холодном месте.

Принимать лучше до еды, по 1 столовой ложке 3 раза в день, 30 дней.

Рецепт не подходит для мужчин с проблемами желчного пузыря и поджелудочной железы (холецистит, панкреатит), а также при сахарном диабете и ожирении.

Чтобы повысить эффективность от приема добавки, в рацион включите как можно больше витаминизированной пищи: зелени, овощей, фруктов, злаковых, бобовых, морепродуктов.
Дополнительно принимайте по 25 капель настойки женьшеня или золотого корня (можно купить в аптеке).

Поправить мужское здоровье помогут грязевые ванны, термальные воды из целебных источников, сеансы физиотерапии.

Иногда причиной ухудшения эякулята становится длительный стресс. После того, как мужчина отдохнет и успокоится, показатели спермограммы нормализуются без приема каких-либо таблеток.

Если бесплодие диагностировали на фоне простатита, к вашим услугам сеансы магнитотерапии, лазерного лечения, массаж простаты, грязевые тампоны, фитобар, парафинотерапия.

В какой санаторий лучше поехать при мужском бесплодии?

Это зависит от вашего желания и финансовых возможностей. Хорошие отзывы имеются от курса терапии на курортах Краснодарского края, Северного Кавказа. Сочи, Саки, Адлер, Хоста, Кисловодск, Пятигорск, Железноводск – в этих городах есть много санаториев, специализирующихся на «мужском здоровье».

Впрочем, если есть желание, полечиться от бесплодия мужчины могут и в Подмосковье или Калининграде.

Наверное, нет такого человека, который не слышал о целебных свойствах грязи Мертвого моря. Возможно, что отечественные здравницы, где применяют грязелечение, ничуть не хуже в плане лечебного эффекта, но если оценивать качество сервиса, то лучше поехать лечить бесплодие в Израиль.

В чем же основные причины мужского бесплодия? Сперматогенез (процесс образования сперматозоидов в яичках) осуществляется с первых дней половой зрелости и до конца жизни мужчины. Половые клетки очень уязвимы для негативных воздействий внешней среды, таких как радиация, перегрев, неблагоприятная экологическая обстановка, стрессы, погрешности в питании, сидячий образ жизни и др.

Также бесплодие возникает из-за наличия инфекционных заболеваний и болезней органов малого таза; вызывать бесплодие могут патологические процессы в иммунной, половой или эндокринной системах. Заметно снижают качество и количество сперматозоидов такие факторы, как регулярное употребление спиртных напитков, курение, употребление стероидов, частое посещение бань и саун. Еще одна распространенная причина развития воспалительных и других процессов – нерегулярная половая жизнь.

Диагностическое исследование мужского бесплодия в клинике «АРТ-ЭКО» — это:

• первичный визуальный осмотр андролога;
• УЗИ предстательной железы, мошонки и других важных органов;
• MAR-тест, исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов;
• генетическое и гормональное обследование, включая анализ крови на уровень половых гормонов, кариотипирование, выявление мутаций в генах, отвечающих за сперматогенез и пр.

Только после того как все данные проводимых исследований известны, специалист назначает наиболее эффективный курс лечения. Он, как правило, носит индивидуальный характер

• анатомические аномалии мужских половых органов (например, гипоспадия или непроходимость семявыносящих протоков);
• сексуально-эякуляторная дисфункция (импотенция, ретроградная эякуляция);
• эндокринные гипоталамо-гипофизарные патологии, приводящие к нарушениям сперматогенеза (гиперпролактинемия, гипогонадотропный гипогонадизм и др.);
• воспалительные и инфекционные заболевания (например, хронический простатит):
• нарушение сперматогенеза вследствие генетических заболеваний;
• иммунологические нарушения (присутствие аутоиммунных антител к сперматозоидам);
• варикоцеле;
• нарушение сперматогенеза в силу воздействия экзогенных факторов (лучевая и химиотерапия, прием некоторых лекарственных препаратов, алкоголя и т.д.).

Таким образом, по большому счету причины мужского бесплодия можно подразделить на 3 категории:

• сперматозоиды не образуются вовсе;
• сперматозоиды не созревают;
• семя не может быть нормально извергнуто и не поступает в репродуктивную систему женщины физиологическим путем.

Правильное лечение мужского бесплодияначинается с выяснения причины заболевания. Их может быть множество, начиная с неправильного образа жизни и питания, заканчивая нарушениями на генетическом уровне. Рассмотрим каждую причину подробнее.

Варикоцеле — самая распространенная причина мужского бесплодия. Наступает при расширении вен яичка и семенного канатика — специального канала для вывода спермы, расположенного в мошонке. Это сопровождается повышением температуры в районе яичек и венозным застоем, что приводит к нарушению функции и малоподвижности сперматозоидов.

Симптомы такого заболевания можно определить визуально, наблюдается уменьшение объема и упругости яичек, посинения левой стороны мошонки, расположение одного яичка выше второго. Такое заболевание вызывает периодические боли и чувство тяжести в мошонке.

Лечение бесплодия без хирургического вмешательства возможно только при ранних стадиях заболевания.

Инфекционные заболевания. В большинстве случаев они передаются половым путем: это сифилис, гонорея, хламидиоз и другие венерические заболевания, которые поражают половые органы и ухудшают качество спермы.

Не вся инфекция проявляется внешне, заболевание хламидиоз обнаруживается во время медицинского обследования и сдачи анализа на антитела к хламидиям. Если результат положительный, тут же нужно начинать терапию, чтобы в дальнейшем это не переросло в лечение мужского бесплодия.

Опасной болезнью для репродуктивной функции мужчин является «свинка», которая может сопровождаться развитием воспалительного процесса в мужской половой системе, что вредит яичкам и может разрушить клетки семенных канальцев. Если эти клетки разрушаются, то сперматозоиды прекращаю вырабатываться.

Гормональные нарушения. Пониженный уровень тестостерона или неправильная работа щитовидной железы приводят к недостаточной выработке гормонов, часто приводящей к сбою обмена веществ человека. Это негативно влияет на половую функцию человека и вероятность зачать ребенка.

Лечение бесплодия у мужчин с ожирением, помимо восстановления гормонального уровня, начинается с подбора диеты и занятий спортом, хотя бы с минимальными нагрузками.

Если у мужчины в подростковом возрасте наблюдалась задержка полового созревания или развития, также следует проверить содержание фолликулостимулирующего гормона. В случае, когда его содержание превышает норму, сперматозоидов в яичках вырабатывается очень мало, или не вырабатывается вообще.

Травмы и дефекты половых органов. Достаточно распространенная причина мужского бесплодия. Лечение часто заключается в устранении последствий травм и удалении опухолей полового органа у мужчин, приобретенных в любом возрасте.

Но все чаще встречается крипторхизм – врожденный дефект, характеризующийся неопущением или перекручиванием яичек в мошонке. С таким дефектом мужчина не сможет иметь детей.

Нарушение эякуляции. Недостаточная эрекция или ее отсутствие. Иногда из уретры выходит малое количество спермы или эякуляция совсем отсутствует. Эти нарушения могут быть как врожденными, так и приобретенными с возрастом у людей с диабетом, склерозом, травмами мочевого пузыря или после хирургических операций на предстательной железе.

Мужское бесплодие может быть обусловлено рядом факторов, что приводит к невозможности оплодотворения яйцеклетки. Причинами бесплодия у мужчин могут быть:

• аномалии строения мужских половых органов,
• варикоцеле ,
• воспалительные процессы репродуктивной системы,
• негативное воздействие на сперматогенез некоторых лекарственных препаратов, алкоголя, химиотерапии,
• патологические процессы, которые приводят к нарушению процесса сперматогенеза,
• нарушение сперматогенеза как следствие генетических аномалий,
• различные иммунологические нарушения в организме,
• эякуляторная дисфункция.

Причинами мужского бесплодия могут быть как врожденные аномалии, так и различные приобретенные заболевания.

Если говорить проще, бесплодие у мужчин может развиваться, потому что:

• сперматозоиды не образуются вообще,
• сперматозоиды образуются, но не созревают,
• семенная жидкость не может попасть в репродуктивные органы женщины по физиологическим причинам.

Как диагностировать мужское бесплодие? Диагностика проходит в несколько этапов:

1. Андролог направляет мужчину на спермограмму . Этот анализ дает возможность выявить нарушения сперматогенеза. Основные показатели , которые расшифровываются в ходе данного исследования:

• общий объем эякулята,
• концентрация в нем сперматозоидов,
• процентное соотношение подвижных сперматозоидов в общем их количестве,
• жизнеспособность сперматозоидов.

1. Анализ мочи.
2. Исследование секрета, выделяемого в простате.
3. Анализ на ИППП.
4. Исследование на определение уровня гормона пролактина, ФСГ, ЛГ, тестостерона в крови.

Рассмотрим некоторые клиники, которые занимаются лечением мужского бесплодия в Москве.

Диагностика мужского бесплодия предполагает проведение различных исследований, направленных на оценку репродуктивной функции организма. В первую очередь уролог-андролог назначает спермограмму, по результатам которой могут быть выявлены те или иные нарушения в процессе сперматогенеза. Среди основных показателей, которые рассматриваются при расшифровке исследования, выделяют общее количество эякулята, концентрацию сперматозоидов в сперме, процент подвижных сперматозоидов от их общего числа, а также процент морфологически нормальных форм.

Помимо спермограммы, требуется лабораторная диагностика мужского бесплодия, включающая в себя проведение анализа мочи, микроскопического исследования секрета простаты, анализа на инфекции, передающиеся половым путем, а также на определение уровня гормонов пролактина, тестостерона, ФСГ и ЛГ в плазме крови.

Тщательная диагностика мужского бесплодия позволяет назначить эффективную схему лечения и во многих случаях добиться восстановления фертильности.

В «центре «Нова Клиник» в Москве применяются различные методы диагностики мужского бесплодия, позволяющие всесторонне оценить состояние репродуктивной системы мужчины и обнаружить все возможные патологические изменения.

Основный вопрос, который обычно задают врачу урологу-андрологу пациенты: «Лечится ли мужское бесплодие?» Да, мужское бесплодие лечится, и весьма эффективно, с помощью различных методов, применение каждого из которых обусловлено результатами, полученными в ходе тщательной диагностики.

• Консервативное лечение бесплодия у мужчин

Лечение мужского бесплодия медикаментозными методами направлено на восстановление естественной репродуктивной способности мужчины и применяется, как правило, при наличии воспалительного или инфекционного процесса, а также в случае эндокринных нарушений.

• Хирургическое лечение бесплодия у мужчин

Оперативные методы лечения мужского бесплодия показаны при таких патологиях, как варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика), крипторхизм (нарушение опущения одного или обоих яичек в мошонку), обструктивная азооспермия (в этом случае отсутствие сперматозоидов в эякуляте обусловлено наличием препятствий в семявыносящих протоках).

• Лечение мужского бесплодия с применением методов ВРТ

Для лечения тяжелых форм бесплодия у мужчин эффективно применяется метод ЭКО ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), который позволяет осуществить искусственное оплодотворение яйцеклетки даже при полном отсутствии в эякуляте зрелых сперматозоидов.

В заключение хотелось бы добавить, что регулярные осмотры и обращение за помощью к урологу-андрологу при появлении малейших неприятных ощущений в области половых органов часто позволяют предотвратить серьезные последствия.

Несмотря на то что репродуктивная медицина шагнула далеко вперед и позволяет преодолеть сложные формы бесплодия у мужчин, профилактика остается лучшим способом поддержки репродуктивного здоровья.

Хотите записаться на прием?

При первичной консультации проводится беседа с пациентом на предмет возможных жалоб в части половой системы и выяснения перечня хронических заболеваний, если они имеются. Дальше уролог проводит оценку половой функции, осматривает детородный орган и систематизирует тип сложения. Компетентность урологов клиники в Москве позволяет на основании полученных при первичном осмотре данных поставить верный предварительный диагноз.

• в случае некритических нарушений сперматогенеза, когда половые клетки выявились и были скорее живы, чем наоборот, но их недостаточно для зачатия, для лечения применяются специальные современные препараты, стимулирующие процесс созревания клеток, что и приводит к восстановлению детородных функций;
• проблема может заключаться не столько в качестве спермы, сколько в наличие других расстройств мужского здоровья, включая сексуальные, что не снижает вероятности благоприятного прогноза при условии эффективного лечения первопричины;
• в более критичных случаях, когда, к примеру, отмечается полное отсутствие сперматозоидов, стандартное лечение не применяется по причине малой эффективности, и рекомендуется замена естественного оплодотворения на искусственное с использованием донорской спермы;
• при удовлетворительном для воспроизведения потомства качестве спермы и отсутствию других нарушений, но отрицательных результатов по естественному оплодотворению, врач, лечащий мужское бесплодие, уступает место гинекологу, поскольку проблема скорее в женщине.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения. Схему лечения определяют первопричина, форма патологии и толерантность пациента к рекомендуемым препаратам. Лечение мужского бесплодия в Москве проводится с применением наиболее эффективных методик.

• гормональная и антибактериальная терапии с приемом витаминов и микроэлементов;
• адаптогенная фитотерапия (длительность лечения и препараты определяются врачом);
• гирудотерапия, заключающаяся в лечение пиявками (только под наблюдением специалиста);
• физиотерапия с применением лазерных и магнитных методик, иглоукалывания и сеансов в барокамере;
• гомеопатия с использованием препаратов, стимулирующих деятельность нервной системы и функцию половых желез.

Также в Москве практикуется лечение голоданием (рекомендуется при ожирении, простатите, гипертонии, невротических болезнях). При варикоцеле, травмах пениса и других серьезных патологиях очень часто назначается оперативное вмешательство.

Адрес: улица Земляной Вал, дом 62, строение 1.

В центре проводится лечение двух основных форм бесплодия у мужчин:

1. Секреторная форма (в яичках продуцируется недостаточное количество жизнеспособных сперматозоидов, необходимых для оплодотворения).
2. Обтурационная форма, при которой продвижение спермы по семявыводящим протокам невозможно.

«Русский доктор» предоставляет вам возможность вылечить мужское бесплодие с помощью самых высококвалифицированных специалистов России, которые практикуют в клиниках с новейшим и высокотехнологичным оборудованием.

Свяжитесь с нашими координаторами и получите бесплатную консультацию по вопросу лечения бесплодия.

Мужская репродуктивная способность зависит от двух функций — сперматогенеза, отвечающего за вырабатывание сперматозоидов, и половой потенции, или наличия эрекции. Нарушение хотя бы одной из этих функций приводит к бесплодию.

Лечение бесплодия у мужчин требует больших затрат времени и денежных средств, поэтому лучше решать эту проблему на ранних стадиях ее развития.

В репродуктивных мужских органах происходит зарождение и созревание сперматозоидов, а затем половые гаметы доставляются во влагалище женщины, в котором и происходит оплодотворение с дальнейшим развитием плода. Однако в отличие от женской, репродуктивная система мужчин сильнее подвергается воздействию вредных внешних факторов окружающей среды. Это обосновано тем, что большая часть репродуктивных органов мужчины находятся снаружи тела, из-за чего они более уязвимы.

Недостаток сна, стрессы и постоянное нервное напряжение — спутники жизни многих современных мужчин. Все это негативно сказывается на их репродуктивной системе.

Немаловажной причиной нарушений такого рода является воздействие химических и психоактивных веществ: алкоголя, табака, наркотиков и некоторых медикаментов. Также большое влияние оказывает плохая экология. Высокий уровень радиации и загрязненность окружающей среды, безусловно, вредят здоровью человека.

Лечение бесплодия у мужчин часто связано с малоподвижностью и образовавшимися дефектами в строении сперматозоида. Встречаются такие аномалии, как макро- или микроголовки, двойные или грушевидные сперматозоиды, а также различные патологии головки или шейки гамет.

При малом количестве выделяемой спермы во время эякуляции, проблемах с потенцией или болях в районе половых органов следует обязательно обратиться к врачу. Национальный Центр Репродукции «ЭКО-Содействие» предоставит профессиональное и качественное лечение мужского бесплодия в Москве.

После осмотра и выяснения жалоб, касающихся функций половых органов, врач спрашивает, какие болезни перенес пациент, способные повлиять на его репродуктивную функцию. Важно знать, сталкивались ли ближайшие родственники с подобными проблемами при зачатии ребенка. Также возможны хронические заболевания.

Если это молодая пара, начинать беспокоиться о проблеме зачатия ребенка стоит только после шести месяцев регулярной половой жизни без предохраняющих средств с периодичностью двух половых актов в неделю. При возрасте после 30 лет этот срок увеличивается до года.

Основным способом диагностики пациента является анализ эякулята. Он позволяет выяснить характеристики спермы: количество, подвижность и строение сперматозоидов. Такой анализ называется спермограммой, именно он определяет последующее лечение мужского бесплодия. С помощью этого исследования можно получить достаточно обширную диагностическую информацию за короткий срок и недорого.

Простое упорядочение образа жизни способно дать очень хороший эффект. Профилактика мужского бесплодия сводится к выполнению ряда рекомендаций уролога-андролога.

• полноценный отдых, не отменяющий спортивные упражнения;
• продуманное питание, когда в меню больше полезных продуктов и жирной рыбы (источник ненасыщенных жирных кислот), и меньше чипсов, мучного, сладостей;
• отказ от сигарет, хороший алкоголь умеренно, пиво полностью исключить (пиво содержит женские фитогормоны, сопоставимые по эффекту с противозачаточными средствами);
• избегать стрессов в любой форме (это значит не только психических, но и физических, возникающих в жаркой бане, на зимней рыбалке и прочее).

Профилактические рекомендации не столь обременительны в исполнении, чтобы не воспользоваться шансом свести к минимуму риск мужского бесплодия.

Обратившись в клинику «АВС», вы сможете рассчитывать на быстрое и доступное по стоимости восстановление репродуктивной функции. Прием ведут лучшие урологи-андрологи в Москве с большим практическим опытом устранения различных патологий мочеполовой системы. Предлагается эффективная помощь как мужчинам, так и женщинам.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Признаки такого мужского заболевания носят нечеткий характер:

• Беременность не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни и более, без очевидных репродуктивных проблем у партнерши. Контрацепция не используется.
• Врожденные нарушения развития, которые требуют оперативного вмешательства ( крипторхизм , варикоцеле ).
• Гормональные нарушения, для которых характерны наличие избыточного веса, увеличение молочных желез, недоразвитие яичек и другие.
• Боль в яичках и мошонке.
• Ослабление эрекции и эякуляции.

Развиться такие нарушения в организме могут в следствии:

• Затянувшегося стресса.
• Нездорового образа жизни, привычных интоксикаций, таких как алкоголь, курение, наркотическая зависимость.
• Наличие заболеваний внутренних органов, таких как сахарный диабет, заболевания печени и почек.
• Рака яичек или предстательной железы.
• Генетических нарушений.

источник