Гинекологические операции при бесплодии у женщин

В нашей клинике большинство операций при лечении женского бесплодия осуществляется с использованием микрохирургических технологий, при которых опытные хирурги выполняют все манипуляции через минимальные разрезы.

Иногда может требоваться и традиционное хирургическое вмешательство – лапаротомия, при которой брюшную полость вскрывают обширным разрезом. Целесообразность использования конкретного хирургического метода определит ваш лечащий врач. Микрохирургические операции показаны, в основном, если необходимо исправить физические патологии, вызвавшие бесплодие – спайки, кисты, полипы и т.д.

Микрохирургия – это целый комплекс сложных приемов, требующих от хирургов большого опыта и аккуратности. Все хирургические манипуляции выполняются под контролем видеокамеры с многократным увеличением. Опытные специалисты нашей клиники проводят хирургическое лечение бесплодия с большой осторожностью, ведь очень важно, чтобы операция прошла успешно с первого раза, так как при повторных вмешательствах вероятность наступления беременности будет только уменьшаться.

Гистероскопия – это щадящая оперативная методика, позволяющая с высокой точностью диагностировать и тут же устранить многие внутриматочные патологии:

• очаги эндометриоза;
• миому матки;
• полипы;
• внутриматочные сращения, перегородки и т.д.

В ходе гистероскопической операции полость матки расширяется с помощью специального раствора, а осмотр полости матки и выполнение необходимых корректирующих процедур выполняется при помощи гистероскопа, оснащенного видеокамерой и специальными хирургическими инструментами. Стоит отметить, что данный метод оперативного лечения бесплодия хорош тем, что позволяет устранить некоторые внутриматочные патологии, которые невозможно удалить иными способами, не прибегая к ампутации самой матки.

Лапароскопия считается ведущим методом лечения женского бесплодия не только в нашей клинике, но и вообще в мировой медицине. С помощью данного метода специалисты диагностируют и устраняют такие патологии, как:

• непроходимость маточных труб;
• кисты яичников;
• спайки в органах малого таза;
• миома матки;
• очаги эндометриоза;
• неотложные состояния – остановка кровотечения при апоплексии яичника, при внематочной беременности и т.д.

Основным инструментом, использующимся в лапароскопической хирургии, является лапароскоп – трубка, оснащенная системой линз, источником света и видеокамерой. При проведении операции может использоваться местный или общий наркоз. В брюшной полости хирург сделает несколько маленьких надрезов, после чего полость заполнится углекислым газом, чтобы облегчить доступ к оперируемому органу. В один из разрезов будет введен лапароскоп, в другой – специальный прибор-манипулятор.

Основным преимуществом лапароскопии является ее минимальная травматичность. В ходе такой операции хирург удаляет только пораженные ткани, оставляя нетронутыми здоровые участки. Реабилитационный период протекает быстро и легко. Кроме того, операция отличается хорошим косметическим эффектом – после нее у вас не останется обширных рубцов и шрамов.

В некоторых случаях применение микрохирургических методов может быть противопоказано или нецелесообразно. В таких ситуациях проводится классическая лапаротомическая операция, при которой доступ осуществляется через обширный надрез на животе. В лечении бесплодия лапаротомия может применяться для:

• удаления больших миоматозных узлов в матке;
• удаление больших кист яичников и спаечного процесса в малом тазу;
• хирургического лечения обширного эндометриоза и т.д.

Конечно, период восстановления после лапаротомии гораздо более длительный, нежели после микрохирургических вмешательств. Однако при отсутствии иного доступа для проведения операции и желании иметь детей многие женщины прибегают и к такому лечению.

Помимо вышеперечисленных оперативных методик, лечение бесплодия в нашей клинике может проводиться и иными хирургическими способами, направленными на устранение конкретной проблемы:

• реканализация маточных труб – один из основных методов восстановления трубной проходимости, который особенно эффективен на начальных этапах развития патологии. В устье трубы вводится специальный тонкий проводник и катетер с баллоном. После этого баллончик начинают раздувать, чтобы он, увеличившись в размерах, расширил просвет маточной трубы. Все манипуляции проводятся под контролем рентгеновского аппарата;
• сальпингостомия – восстановление проходимости маточной трубы методом ее вскрытия вблизи яичника и сшивания слизистой и серозной оболочек;
• сальпинголизис – удаление спаек, перетягивающих маточную трубу и нарушающих ее проходимость;
• «обратная» стерилизация – если женщина ранее по каким-то причинам выбрала для себя такой способ контрацепции, как стерилизация, а потом изменила свое решение, в нашей клинике возможно проведение так называемой обратной стерилизации. Как правило, в ходе стерилизации перевязываются или иссекаются маточные трубы. При обратной операции хирург восстанавливает их функциональность.

Как видно, современная медицина предлагает немало возможностей для эффективного хирургического лечения женского бесплодия. Конечно, решиться на операцию может быть непросто, но жажда испытать радость материнства перекрывает все негативные эмоции, связанные с хирургическим вмешательством.

Учитывая стремительное развитие лечения методами ВРТ, проведение нескольких хирургических операций для восстановления проходимости маточных труб и ожидание самостоятельного наступления беременности – ушло в прошлое. Если в течение 6 месяцев после проведенного хирургического лечения беременность самостоятельно не наступила, следует выбрать лечение методами ВРТ: инсеминация, ЭКО и т.д.

источник

Бесплодие – неспособность супругами в детородном возрасте зачать ребенка при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев.

Частота бесплодия в браке колеблется от 8 до 29%. По оценке специалистов, в Европе бесплодны около 10% супружеских пар, в США – 8-15%, в Канаде – около 17%, в Австралии – 15,4%. В России доля бесплодных браков достигает 17,5% и не имеет тенденции к снижению. В России бесплодны 4-4,5 млн супружеских пар.

В 40 – 60% случаев бесплодие обусловлено нарушениями репродуктивной функции женщины, в 5 – 6% — мужчины, в 27-48% — нарушениями у обоих супругов, приблизительно в 5% причину бесплодия выявить не удается.

Различают женское и мужское бесплодие, а также сочетание женского и мужского бесплодия – «сочетанное бесплодие».

Кроме того, бесплодие подразделяют на первичное и вторичное, абсолютное и относительное.

Первичное бесплодие – отсутствие беременности с началом половой жизни.

Вторичное бесплодие – бесплодие при наличии в анамнезе у женщины одной или нескольких беременностей (роды, аборты, внематочная беременность).

Абсолютное бесплодие – бесплодие, связанное с необратимыми патологическими изменениями в половых органах, исключающими возможность зачатия (при врожденном отсутствии внутренних половых органов или их хирургическом удалении, двусторонней окклюзии маточных труб).

Относительное бесплодие – женщина и мужчина способны иметь детей каждый в отдельности, но при совместной жизни их брак бесплоден.

Причины женского бесплодия

Быстрое и правильное установление причины инфертильности супружеской пары – главный фактор, определяющий успех лечения бесплодия. Уже при первом обращении супружеской пары необходимо использовать современные методы диагностики: гормональные, ультразвуковые, эндоскопические.

Базовый диагностический алгоритм: исследования для выявления наиболее распространенных причин бесплодия проводят в следующем порядке:

• подтверждение овуляции (ультразвуковой мониторинг с использованием вагинального датчика позволяет непосредственно наблюдать рост фолликула и овуляцию);
• анализ спермы;
• посткоитальный тест;
• оценка проходимости маточных труб (гистеросальпингография позволяет выявить окклюзию маточных труб, внутриматочные синехии, пороки развития матки, субмукозный узел, полипы эндометрия);
• диагностическая лапароскопия, гистероскопия.

На сегодняшний день эндоскопические вмешательства являются единственно эффективными и оправданными при лечении бесплодия и приоритетными в оперативной гинекологии в целом.

Лапароскопические операции по поводу бесплодия

В отделении оперативной гинекологии под руководством академика РАН, Адамян Лейлы Владимировны проводятся лапароскопические операции по поводу бесплодия. С помощью диагностической лапароскопии возможно выявление таких причин бесплодия, как непроходимость маточных труб, окклюзия их в ампулярных отделах, гидросальпинкс, спаечный процесс в малом тазу, опухоли яичников, опухоли матки, эндометриоз, пороки развития матки. Во время лапароскопии возможно применение хромогидротубации и установления точного места окклюзии маточных труб. При гистеросокпии выявляются полипы эндометрия, субмукозные узлы миомы, непроходимость маточных труб, синехии в цервикальном канале и полости матки, внутриматочные перегородки, эндометрит, которые также могут быть причиной бесплодия.

В зависимости от выявленной патологии выполняются различные объемы оперативного вмешательства с максимальным сохранением органов и восстановлением их функции.

Так, при наличии трубного фактора, непроходимости маточных труб, выполняются реконструктивно – пластические операции на трубах с восстановлением проходимости и нормального функционирования их. Виды реконструктивно-пластических операций на маточных трубах: имплантация; анастомоз; сальпингостомия; фимбриопластика; сальпинголизис; реканализация трубы в истмическом отделе.

При оперативных вмешательствах на яичниках (по поводу доброкачественных опухолей, эндометриоза) наиболее важным является максимальное сохранение ткани яичника, овариального резерва при максимальном удалении капсулы кисты. Основными принципами хирургии яичников являются: полное удаление капсулы образования, дополнительная обработка ложа одним из видов энергии (СО2-лазер, УЗ-скальпель, аргонусиленная электрохирургия, биполяр) – повышение абластичности операции, зашивание ткани яичника производится только по специальным показаниям. Важным аспектом на этапе до хирургичекого лечение является оценка овариального резерва (УЗИ – подсчет количества фолликулов в яичниках, объема яичниковой ткани; уровень Антимюллерового гормона).

Особое место занимают хирургические вмешательства у женщин, проходящих лечение в программе ЭКО, при не возможности пункции яичников обычным методом. В таких случаях после проведения стимуляции, пункция яичников и забор ооцитов производится лапароскопически.

При наличии множественной миомы матки основным является органосохраняющий принцип вне зависимости от количества узлов, особенно если женщина не выполнила репродуктивную функцию. Эндоскопическим доступом удаляется максимально возможное количество миоматозных узлов, препятствующих зачатию и дальнейшему развитию беременности, проводится тщательное ушивание и восстановление стенки матки. При патологической кровопотере вовремя миомэктомии используется метод реинфузии аутоэритроцитов с помощью аппарата Cell Saver.

Образование спаек в брюшной полости и малом тазе, обусловленное воспалительными заболеваниями, эндометриозом, послеоперационными восстановительными процессами, является своеобразной специфической реакцией брюшины на повреждение. Одним из основных показателей, свидетельствующих об эффективности гинекологических операций, являются частота образования и характер послеоперационных спаек. Минимальная частота образования менее плотных спаек или их полное отсутствие является гарантией успеха реконструктивно-пластических операций.

В отделении оперативной гинекологии при спаечном процессе выполняются такие операции, как: адгезиолизис – рассечение, разделение спаек или освобождение от них какого-либо органа; утеролизис – освобождение от спаек тела матки; сальпинголизис – освобождение от спаек маточных труб; овариолизис – освобождение от спаек яичников; энтеролизис – освобождение от спаек органов брюшной полости; пельвиолизис – разделение спаек в полости малого таза. Для профилактики дльнейшего спайкообразования в отделении оперативной гинекологии успешно применяются противоспаечные барьеры – Interceed, Seprafilm, Goretex, Intergel.

Внутриматочная хирургия (гистероскопия, гистерорезектоскопия) позволяет четко визуализировать внутриматочную патологию и провести качественное адекватное лечение. При гистерорезектоскопии удаляются полипы эндометрия, субмукозные узлы, рассекается внутриматочная перегородка, разрушаются внутриматочные синехии.

источник

Бесплодие – неспособность лиц, детородного возраста к воспроизводству потомства по причине нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Брак считают бесплодным, если беременность у женщины не наступает в течение года регулярной половой жизни ( половые сношения не реже 1 раза в неделю ) без использования средств и методов контрацепции.

Бесплодие у женщин делят на:
• первичное и вторичное ( соответственно при отсутствии или наличии беременности в анамнезе );
• относительное ( вероятность беременности не исключена );
• абсолютное ( беременность невозможна в связи с отсутствием матки, яичников ил маточных труб вследствие разных причин ).

К бесплодию может приводить функциональная патология маточных труб – нарушение их сократительной активности вследствие воспалительных процессов в малом тазу, в т.ч. в придатках матки, нарушения гормональной функции яичников и изменения соотношения эстрогенов и прогестерона в организме. Частой причиной бесплодия является органическая патология маточных труб, включающая непроходимость, спаечный процесс, перекрут, а также состояние после операции на маточных трубах.
Органические изменения маточных труб могут быть следствием воспалительных заболеваний органов малого таза, маточных труб, а также осложнением после родов, аборта, операций на органах малого таза ( например, у женщин, перенесших аппекдэктомию ).
Для лечения функционального трубного бесплодия применяют психотерапию, успокаивающие средства, транквилизаторы, спазмолитики, в преовуляторном периоде – блокаторы производства простагландина: напроксен, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту. Эффективна также физиотерапия:

• сероводородные ванны;
• воздействие ультразвуком в импульсном режиме;
• электростимуляция маточных труб.

Прогноз при своевременно начатом лечении удовлетворительный.

При органическом трубном бесплодии важное значение придают терапии хронических воспалительных процессов органов малого таза. При длительном ( более 2 лет ) консервативном лечении трубного бесплодия развиваются дистрофические изменения маточных труб, складки слизистой оболочки срастаются, в мышечной оболочке развивается соединительная ткань, повреждается рецепторный аппарат маточных труб. Поэтому необходимо своевременное оперативное лечение трубного бесплодия. Абсолютным противопоказанием к операции является туберкулез половых органов.
Относительные противопоказания:

• возраст женщин старше 35 лет;
• длительность трубного бесплодия более 3 лет;
• частые обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки и перенесенный острый воспалительный процесс в течение предшествующего года;
• резко выраженный спаечный процесс в малом тазу;
• гидросальпинкс больших размеров, при удалении которого останется не более 5 см маточной трубы.

Профилактика трубного бесплодия включает предупреждение и рациональное лечение воспалительных заболеваний половых органов, своевременную диагностику и лечение аппендицита, проведение реабилитационных мероприятий в ранние сроки после гинекологических операций у молодых женщин.

Причинами бесплодия, обусловленного гинекологическими заболеваниями, не сопровождающимися нарушением овуляции и функции маточных труб могут быть:

• наружный и внутренний эндометриоз
• пороки развития шейки и тела матки;
• посттравматические изменения шейки матки;
• цервицит;
• эндометрит.

Иммунологическое бесплодие у женщин вызвано появлением антител к сперматозоидам. Диагностируется с помощью проб на совместимость спермы и шеечной слизи, выявления антител к сперматозоидам в сыворотке крови и шеечной слизи.

Лечение этой формы бесплодия разработано недостаточно, используются глюкокортикоидные препараты, обладающие иммунодепрессивным и противовоспалительным свойствами, искусственная инсеминация спермой мужа, вводимой непосредственно в полость матки, минуя ее шейку.

источник

Что такое лапароскопия в гинекологии при бесплодии? Этот метод диагностики и проведения операция является эффективным способом излечить пациенток от многих болезней репродуктивных органов. Доказано: лапароскопия при бесплодии позволяет устранить многие причины недуга, и беременность во многих случаях наступает в первые полгода после проведения операции. Лапароскопическая гинекология имеет много преимуществ:

1. Диагностическая лапароскопия при бесплодии дает точные результаты.
2. Минимальные сроки восстановительного периода.
3. Эстетичное состояние кожи — на месте проколов практически не видны шрамы.

Лапароскопия при бесплодии часто предпочтительнее традиционных методик.

Когда врач принимает решение провести диагностическую лапароскопию, он получает возможность осмотреть половые органы, увидеть патологии, подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. Врач может диагностировать состояние многих органов: матки, яичников, проверить проходимость маточных труб. Также проводится осмотр ЖКТ, печени, поджелудочной, селезенки.

Во время оперативной лапароскопии эффективно и щадяще по сравнению с полостными операциями, устраняются выявленные патологии: удаляются кисты яичников, разделяются спайки, восстанавливается проходимость труб, удаляется миома (при этом сохраняется сама матка), удаляется тело и придатки матки.

В медицинском центре LeoMed проводится лапароскопия при бесплодии, цена услуги доступна. Что касается, насколько эффективна лапароскопия, отзывы при бесплодии, вылеченном этим методом, убеждают в ее действенности.

Каковы показания к лапароскопии в гинекологии при бесплодии? Этим методом успешно лечатся не все патологии, требующие хирургического вмешательства.
Прежде всего, определяются причины, по которым женщина не может иметь детей. Бесплодие может быть первичным (женщина никогда не была беременной) и вторичным (невозможность снова зачать по разным причинам).

Основные показания к лапароскопии при бесплодии:

• спайки;
• кисты;
• новообразования и полипы;
• непроходимость труб;
• эндометриоз.

В современной гинекологии лапароскопия является уникальным малоинвазивным способом проведения хирургических операций, помогающим восстановить детородную функцию женщины. Она позволяет определять до 80% причин бесплодия неясного генезиса. Также ее проводят при ЭКО. Но, есть ли показания к лапароскопии при бесплодии, решает врач, есть случаи, когда назначают полостную операцию.

От чего зависит, обеспечит ли лапароскопия эффективность при бесплодии?

1. От степени спаечных процессов в придатках матки.
2. От состояния фолликулярного аппарата.
3. От возраста пациентки (после достижения женщиной 35-летнего возраста выработка гормонов яичниками снижается, поэтому шансы забеременеть уменьшаются).

Следовательно, ранний диагноз с большей степенью вероятности позволяет женщине стать матерью.

При проведении операции «лапароскопия» эффективность при бесплодии высока, если определяется трубно-перитонеальная форма нарушения фертильности — проходимость маточных труб восстанавливается. Также хорошо поддается лечению синдром поликистозных яичников.

О том, действенна ли диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы пациенток в большинстве случаев положительные. В результате диагностики выявляются причины, по которым женщина не может забеременеть. Сама операция проводится под местным наркозом, безболезненна, восстановление происходит довольно быстро. Когда проводится диагностическая лапароскопия при бесплодии, отзывы специалистов и пациентов подтверждают эффективность манипуляций.

В многопрофильной клинике амбулаторной хирургии LeoMed проводится лапароскопия при бесплодии, цена ее демократична, поэтому операция доступна пациенткам. Убедиться в этом можно, познакомившись с перечнем услуг и их стоимостью в прайс-листе на сайте центра.

источник

Противопоказания. Решение об оперативном лечении больной, страдающей бесплодием, принимают после тщательного обследования самой женщины и ее партнера для окончательной верификации причины бесплодия. В обязательном порядке проводят тесты функциональной диагностики, определяют содержание гонадотропных и половых гормонов, посткоитальный тест, спермограмму, выполняют УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию, бактериологическое исследование влагалищных выделений. При необходимости перед лапароскопической операцией проводят противовоспалительную терапию. Лапароскопические микрохирургические вмешательства показаны при бесплодии, обусловленном: 1) спаечным процессом в полости малого таза; 2) сактосальпинксом; 3) фимозом фимбриальных отделов маточных труб; 4) эндометриозом. Малоэффективны или даже противопоказаны лапароскопические операции при: 1) туберкулезе органов малого таза; 2) гидросальпинксе диаметром более 30 мм; 3) выраженном спаечном процессе в полости малого таза, наличии плотных сращений вокруг маточных труб и яичников с вовлечением в процесс петель кишечника; 4) активном воспалительном процессе в области придатков. При длительном и неэффективном лечении бесплодия у женщин в возрасте старше 35 лет эффективность лапароскопических вмешательств значительно снижается. При бесплодии выполняют следующие лапароскопические микрохирургические операции: 1) сальпинговариолизис; 2) фимбриолизис и фимбриопластику; 3) сальпингостомию; 4) сальпингонеостомию; 5) наложение тубо-тубарных анастомозов. Оперативная техника. Выполнение любой операции по поводу трубного или перитонеального бесплодия требует применения интраоперационной восходящей хромогидротубации. Для этого перед операцией тщательно обрабатывают наружные половые органы и влагалище. Шейку матки захватывают пулевыми щипцами. Через наружный маточный зев вводят маточную канюлю. Пулевые щипцы и канюлю фиксируют друг к другу. Хромогидротубацию проводят в начале операции для определения уровня обструкции маточной трубы. После окончания лапароскопического вмешательства на маточных трубах хромогидротубация подтверждает эффективность выполненной операции. Уровень обструкции маточной трубы можно определить по заполнению ее жидкостью. Отсутствие заполнения маточной трубы вводимой жидкостью свидетельствует о ее непроходимости в истмической части. Для проведения хромогидротубации используют изотонический раствор натрия хлорида, окрашенный метиленовым синим. Выбор способа операции зависит от уровня обструкции и степени выраженности спаечного процесса в малом тазу. Сальпинговариолизис. Как правило, вводят 3 троакара: один диаметром 10 мм (для лапароскопа) – через миниразрез в области пупка, два диаметром 5 мм (для инструментов) – в правой и левой подвздошных областях. Операционный стол переводят в положение Тренделенбурга. После осмотра органов малого таза определяют выраженность спаечного процесса в области яичников и маточных труб. Спайки вокруг маточных труб, как правило, тонкие и не содержат сосудов, поэтому их рассекают ножницами. Грубые васкуляризованные спайки коагулируют. Электрокоагуляцию сращений и спаек необходимо производить очень аккуратно, чтобы не повредить электрическим током маточную трубу или петли кишечника. После рассечения всех спаек добиваются нормального анатомического взаимоотношения яичников и маточных труб. После окончания операции брюшную полость тщательно промывают несколькими литрами изотонического раствора натрия хлорида с добавлением гепарина, что позволяет удалить все сгустки крови и препятствует образованию спаек. Фимбриолизис. Фимоз фимбриальной части маточных труб является частой причиной трубного бесплодия. Лапароскопическая операция при этой патологии заключается в следующем. Вначале рассекают все спайки и сращения вокруг маточных труб, выполняя адгезиолизис, и выделяют фимбриальную часть маточной трубы. В просвет маточной трубы вводят диссектор в сомкнутом состоянии. Раскрывая бранши зажима в просвете маточной трубы, добиваются освобождения слипшихся фимбрий. Процедуру необходимо выполнять очень аккуратно, так как при грубых манипуляциях возможно кровотечение из поврежденных фимбрий, что может потребовать применения электрокоагуляции. Электрокоагуляция фимбриальной части маточной трубы нежелательна, так как может приводить к повторному образованию сращений. Проходимость маточной трубы подтверждается при интраоперационной хромогидротубации Сальпингостомия. Операцию выполняют при тугом заполнении маточной трубы раствором метиленового синего. Рассечение ампулярной части маточной трубы можно производить с помощью углекислотного лазера либо при помощи L-образного тонкого электрода. После рассечения ампулярной части маточной трубы производят выворачивание фимбрий, для чего края разреза по периметру коагулируют точечными касаниями электрода либо накладывают лапароскопические швы. Сальпингонеостомия. Операция заключается в создании нового искусственного отверстия в ампулярной части маточной трубы. Операцию производят при невозможности вскрыть трубный просвет в фимбриальной части. Эффективность операции значительно ниже, чем сальпинговарио- и фимбриолизиса. Тубо-тубарные анастомозы. При непроходимости истмических частей маточных труб либо при желании пациентки забеременеть после лапароскопической стерилизации выполняют микрохирургические тубо-тубарные анастомозы. Как правило, их накладывают под микроскопом, используя микрохирургическую технику при открытой операции. Но в последние годы некоторые гинекологи начали накладывать тубо-тубарные анастомозы при лапароскопических операциях, используя технику лапароскопического шва. Учитывая немногочисленность наблюдений, эффективность этой лапароскопической процедуры определить трудно.

Для продолжения скачивания необходимо пройти капчу:

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

источник

Лечение женского бесплодия – сложный и многоэтапный процесс, состоящий из огромного количества методик, подбирающихся в индивидуальном порядке для каждой отдельно взятой пары. Бесплодие – серьезная проблема современного человечества, заставляющая медиков разных стран кропотливо разрабатывать новые, все более эффективные методы достижения положительного результата. Какие же бывают методы лечения женского бесплодия?

Лечится ли бесплодие? Вопрос, конечно, актуальный, и ответ на него зависит от целого ряда нюансов. Желание вылечить бесплодие у женщин далеко не всегда успешно реализуется на практике. Успешность проведения той или иной процедуры во многом зависит от причин, вызвавших патологию, и еще от ряда факторов, не всегда поддающихся логичному объяснению.

В случае наличия патологий речь идет о стойких необратимых изменениях половых органов. Чаще всего это характерно для рубцовых изменений матки, яичников, маточных труб. Если же мы говорим об относительных моментах невозможности забеременеть, то в данном случае имеют место быть гормональные расстройства и различного рода неврологические заболевания.

Хотелось бы отметить, что примерно 15% семей нашей страны не имеют возможности зачать ребенка по причине мужского бесплодия. В остальных же случаях патология формируется по вине женской половины. Порядка 30% подобных случаев тесно связано со стойкими изменениями репродуктивной системы и органов, «исправить» которые возможность только прибегнув к оперативному вмешательству.

Однако, далеко не всегда удаление рубцов гарантирует возвращение прежней функции репродуктивных органов. Хотя операция является необходимой мерой, поскольку с помощью нее удается предотвратить обострение заболевания.

Читайте дальше, какие существуют способы вылечить бесплодие?

.gif» />Медикаментозное лечение является панацеей, когда речь идет об эндокринологическом и иммунологическом бесплодии. Форма выпуска лекарственных препаратов, а также способ их применения может быть разным. Некоторые лекарства назначаются для внутреннего приема в виде таблеток или капсул.

Среди известных: Дюфастон, Утрожестан, Логнгидаза, Прогинова и прочие лекарственные препараты, обязательно сопровождающиеся инструкцией по применению и строгими показаниями. А некоторые из них могут использоваться местно – вагинальные крема, тампоны или свечи.

Не исключены и инъекционные формы введения медикаментов. Снова-таки, все зависит исключительно от индивидуальных особенностей организма и от формы отклонения, по причине которого развилось бесплодие.

Наступление овуляции, оплодотворение, закрепление плодного яйца на стенке матки – все эти процессы реализуются за счет половых гормонов, каждый из которых имею свою, определенную задачу. И даже незначительные изменения в их выработке могут повлечь за собой нарушения в полноценной работе репродуктивных органов и всей системы в целом.

Восстановление гормонального фона женщины возможно с помощью фармакологических препаратов. При этом одного исследования не достаточно для определения сути проблемы: организм вырабатывает половые гормоны поэтапно, начиная с первого для менструального цикла.

Для лечения женского бесплодия используются препараты, содержащие один или сразу несколько половых гормонов. Опять-таки, медикаменты назначаются строго в индивидуальном порядке, и что для одного есть панацея, для другого может быть просто пустышкой.

Гормонотерапия является очень эффективной, если имеются отклонения функции щитовидной железы.

В случае наличия воспалительных заболеваний половых органов или систем, врачи, как правило, назначают противовоспалительный курс лечения с целью создания более благоприятных условия для зачатия ребенка. Как правило, подобного рода лечение используется при наличии инфекции на шейке матки, в придатках и т.п.

Нередко бесплодие обусловлено критическим дефицитом витаминов и минералов, необходимых для формирования здоровых яйцеклеток. Поэтому после ряда обследований и определения факта нехватки тех или иных полезных веществ, доктор в первую очередь назначает соответствующие препараты.

Читайте дальше, какие препараты используются для овуляции.

.gif» />Лечение травами – высокоэффективный метод борьбы с бесплодием, и в сравнении с медикаментозной терапией, фитотерапия бывает в разы эффективней. Гомеопатия при бесплодии является не совсем традиционным методом лечения, поэтому она, как правило, назначается в качестве дополнительного средства.

Тут же стоит добавить, что использовать травы с целью повышения вероятности естественного оплодотворения нужно с особой внимательностью, строго придерживаясь дозировки, поскольку малейшие отклонения от нормы могут обернуть результат в противоположную сторону.

Итак, при бесплодии могут назначаться такие травы:

• боровая матка;
• спорыш;
• семена подорожника;
• мумие;
• красная щетка;
• черный тмин;
• хиджама;
• грушанка.

Из этих трав готовятся отвары и принимаются внутрь.

В сокровищнице народной медицине можно найти массу вариантов лечения бесплодия у женщин – приготовление отваров, настоев, использование заговоров и молитв. Но если последние – это куда более абстрактные варианты, то вот первые нередко становятся панацеей в борьбе с бесплодием.

Помимо отваров и настоев, приготовленных на основе все тех же трав и растений, одной из эффективных методик лечения бесплодия у женщин является гирудотерапия. Лечение пиявками, пусть даже и не дает быстрого результата, по эффективности можно сравнить с фитотерапией. Для данной процедуры используются гинекологические пиявки, полностью обеззараженные и подготовленные для подобных манипуляций.

Что касается отваров, то их можно использовать не только внутрь, но и наружу. Так, к примеру, отваренный до полуготовности ячмень в теплом виде используется в качестве компресса на низ живот, в область, где находится матка.

Маточное молочко используется в процессе изготовления так называемых тампонов от бесплодия. Им пропитывается марля, свернутая в тампончик таким образом, чтобы была возможность вынуть его из влагалища. В качестве пропитки тампона можно использовать смесь из подсолнечного масла и петрушки.

Очень часто для борьбы с различного рода женскими недугами используется полынь обыкновенная. Чтобы приготовить отвар берется столовая ложка травы и заваривается 1,5 стаканами крутого кипятка. Смесь кипятится на протяжении 3 минут и настаивается в течение 4 часов, после чего она процеживается и принимается по ½ стакана два раза в стуки.

Спорыш при бесплодии очень эффективен. Настой готовится из травы, 3-4 столовые ложки, воды в количестве 500 мл. Отвар проваривается, настаивается и процеживается. Используется внутри, за треть часа до приема пищи.

Вот так выглядит лечение бесплодия у женщин народными средствами.

Общепринятый принцип терапии направлен на устранение первопричины. Так, консервативное хирургическое лечение патологий матки и труб заключается в ряде процедур, направленных на борьбу с бесплодием:

1. Сальпинголизис. Используется в случае наличия спаечных процессов в маточных трубах, препятствующих выходу яйцеклетки из придатков.
2. Сальпингостомия. Способствует восстановлению проходимости в области ампулы МТ.
3. Присадка маточной трубы в матку. Своего рода «замена» маточной трубы с диагностированной непроходимостью.
4. Оментоовариопексия. Операция, проводимая на придатках. Усиливает процессы кровообращения в яичниках, восстанавливая менструальный цикл и детородную функцию.
5. Пересадка яичника в матку. Показана в случае отсутствия маточных труб или их недееспособности.
6. Лапароскопия. Позволяет продиагностировать состояние органов, установить наличие внутриматочных синехий и, при необходимости, убрать спайки в трубах, провести ряд других манипуляций, улучшающих репродуктивную функцию. Плюс этого метода в том, что операция не оставляет явных шрамов, а реабилитация после нее не продолжительная.

Отметим, что операции по восстановлению проходимости яйцеводов, а также другие манипуляции в матке, не всегда являются эффективным решением. Выполнять их должны исключительно самые квалифицированные врачи, действующие не только по врачебному протоколу, но и опираясь на многолетний опыт.

Существует несколько методов, позволяющих достичь желаемой беременности:

1. Экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО. Эффективность – 50%. Суть – стимуляция суперовуляции яичников, забор яйцеклеток, их оплодотворение в искусственных условиях, культивация и подсадка плодного яйца в матку.
2. Искусственная инсеминация, ИИ. Искусственное введение специально подготовленной спермы в матку.
3. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, ИКСИ. Заключается в введении сперматозоида в цитоплазму ооцита. Используется в случае наличия у мужчины тяжелых степеней бесплодия.
4. Суррогатное материнство. При невозможности естественного оплодотворения и возможности вынашивания ребенка, яйцеклетку подсаживают в матку другой женщины.

.gif» />Обезопасить себя от такой участи практически невозможно, однако, можно сократить к минимуму риск развития тех или иных патологий, используя рекомендации специалистов:

1. Ведем здоровый образ жизни. Планируйте беременность и старайтесь решать проблем с имеющимися инфекциями до зачатия. Сбалансируйте питание и постарайтесь кушать только полезную, правильно приготовленную пищу.
2. Отказ от пагубных привычек. Алкоголь, курение и прочие вредные привычки лишь усугубляют протекание беременности.
3. Не пропускайте назначенные визиты у гинеколога. Своевременное обследование поможет вовремя установить или опровергнуть факт наличия патологий.
4. Аборты снижают в дальнейшем вероятность естественного оплодотворения и полноценного вынашивания ребенка.
5. Иглоукалывание. Многие девушки часто прибегают к профилактическим терапиям иглоукалывания, стимулирующие выработку всех необходимых микроэлементов для поддержания состояния здоровья будущей матери на должном уровне.

Отдых – залог здоровья планирующих. Прогулки по свежему воздуху + физическая активность во время ходьбы – это очень полезно для организма женщины, находящейся в «интересном положении». А если поехать в пансионат или какой-нибудь курорт, пусть даже это будет санаторий в России, где вы сможете отвлечься от повседневной суеты, то ваше состояние станет куда более благоприятным для развития плода.

В завершении этой публикации хотелось бы сказать следующее: возможно ли справиться с бесплодием, зависит от ряда факторов, начиная от генетики обоих партнеров и заканчивая образом жизни будущей матери.

Лечение бесплодия подразумевает огромное количество методик и терапий: бады, гомеопатия в лице отваров из шалфея, красной щетки и прочих трав, пиявки, препараты по типу Дюфастона, народные средства, такие какие тампоны, пропитанные маточным молочком и т.п. Назначения зависят от причин бесплодия. Каждый из этих методов индивидуален, кому-то подходит гирудотерапия, тогда как другим удается забеременеть только после репродуктивных манипуляций или хирургического вмешательства.

Теперь вы знаете ответ на вопрос, можно ли вылечить бесплодие. А вы или ваши знакомые сталкивались с подобным проблемами? Какие отзывы и удалось достичь желаемого результата, какие методы были наиболее эффективными? Поделитесь в комментариях!

источник

Женское бесплодие – проявляется отсутствием наступления беременности на протяжении 1,5 — 2-х лет и более у женщины, живущей регулярной половой жизнью, без использования противозачаточных средств. Выделяют абсолютное бесплодие, связанное с необратимыми патологическими состояниями, исключающими зачатие (аномалии развития женской половой сферы), и относительное бесплодие, поддающееся коррекции. Также различают первичное (если женщина не имела ни одной беременности) и вторичное бесплодие (если была беременность в анамнезе). Женское бесплодие является тяжелой психологической травмой и для мужчины, и для женщины.

Диагноз «бесплодие» ставится женщине на том основании, если на протяжении 1-го года и более при регулярных половых отношениях без использования методов предохранения у нее не наступает беременность. Об абсолютном бесплодии говорят в том случае, если у пациентки присутствуют необратимые анатомические изменения, делающие зачатие невозможным (отсутствие яичников, маточных труб, матки, серьезные аномалии развития половых органов). При относительном бесплодии, причины, его вызвавшие, могут быть подвергнуты медицинской коррекции.

Также выделяют бесплодие первичное – при отсутствии в анамнезе женщины беременностей и вторичное – при невозможности наступления повторной беременности. Бесплодие в браке встречается у 10-15% пар. Из них в 40% случаев причины бесплодия кроются в организме мужчины (импотенция, неполноценная сперма, нарушения семяизвержения), в остальных 60% — речь идет о женском бесплодии. Причинами бесплодия могут являться нарушения, связанные со здоровьем одного из супругов или их обоих, поэтому необходимо обследование каждого из партнеров. Кроме фактора физического здоровья, к бесплодию могут приводить семейное психическое и социальное неблагополучие. Для выбора правильной тактики лечения бесплодия необходимо определить причины, его вызвавшие.

К женским факторам бесплодия в браке относятся:

• повышенная секреция пролактина;
• опухолевые образования гипофиза;
• различные формы нарушения менструального цикла (аменорея, олигоменорея и др.), вызванные нарушением гормональной регуляции;
• врожденные дефекты анатомии половых органов;
• двухсторонняя трубная непроходимость;
• эндометриоз;
• спаечные процессы в малом тазу;
• приобретенные пороки развития половых органов;
• туберкулезное поражение половых органов;
• системные аутоиммунные заболевания;
• отрицательный результат посткоитального теста;
• психосексуальные нарушения;
• неясные причины бесплодия.

В зависимости от причин, приводящих у женщин к проблемам с зачатием, классифицируют следующие формы женского бесплодия:

• Эндокринную (или гормональную) форму бесплодия
• Трубно-перитонеальную форму бесплодия
• Маточную форму бесплодия
• Бесплодие, вызванное эндометриозом
• Иммунную форму бесплодия
• Бесплодие неустановленного генеза

Эндокринная форма бесплодия вызывается нарушением гормональной регуляции менструального цикла, обеспечивающей овуляцию. Для эндокринного бесплодия характерна ановуляция, т. е. отсутствие овуляции вследствие невызревания яйцеклетки либо невыхода зрелой яйцеклетки из фолликула. Это может быть вызвано травмами или заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области, избыточной секрецией гормона пролактина, синдромом поликистозных яичников, недостаточностью прогестерона, опухолевыми и воспалительными поражениями яичников и т. д.

Трубное бесплодие возникает в тех случаях, когда имеются анатомические препятствия на пути продвижения яйцеклетки по маточным трубам в полость матки, т. е. обе маточные трубы отсутствуют либо непроходимы. При перитонеальном бесплодии препятствие возникает не в самих маточных трубах, а между трубами и яичниками. Трубно-перитонеальное бесплодие обычно возникает вследствие спаечных процессов или атрофии ресничек внутри трубы, обеспечивающих продвижение яйцеклетки.

Маточная форма бесплодия обусловлена анатомическими (врожденными либо приобретенными) дефектами матки. Врожденными аномалиями матки являются ее недоразвитие (гипоплазия), удвоение, наличие седловидной матки или внутриматочной перегородки. Приобретенными дефектами матки являются внутриматочные синехии или ее рубцовая деформация, опухоли. Приобретенные пороки матки развиваются в результате внутриматочных вмешательств, к которым относится и хирургическое прерывание беременности — аборт.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, диагностируется приблизительно у 30% женщин, страдающих этим заболеванием. Механизм влияния эндометриоза на бесплодие окончательно неясен, однако можно констатировать, что участки эндометриоза в трубах и яичниках препятствуют нормальной овуляции и перемещению яйцеклетки.

Возникновение иммунной формы бесплодия связано с наличием у женщины антиспермальных антител, то есть специфического иммунитета, вырабатываемого против сперматозоидов или эмбриона. В более чем половине случаев, бесплодие вызывается не единичным фактором, а сочетанием 2-5 и более причин. В ряде случаев причины, вызвавшие бесплодие, остаются неустановленными, даже после полного обследования пациентки и ее партнера. Бесплодие неустановленного генеза встречается у 15% обследуемых пар.

Для диагностики и выявления причин бесплодия женщине необходима консультация гинеколога. Важное значение имеет сбор и оценка сведений об общем и гинекологическом здоровье пациентки. При этом выясняются:

1. Жалобы (самочувствие, продолжительность отсутствия беременности, болевой синдром, его локализация и связь с менструациями, изменения в массе тела, наличие выделений из молочных желез и половых путей, психологический климат в семье).
2. Семейный и наследственный фактор (инфекционные и гинекологические заболевания у матери и ближайших родственников, возраст матери и отца при рождении пациентки, состояние их здоровья, наличие вредных привычек, количество беременностей и родов у матери и их течение, здоровье и возраст мужа).
3. Заболевания пациентки (перенесенные инфекции, в том числе половые, операции, травмы, гинекологическая и сопутствующая патология).
4. Характер менструальной функции (возраст наступления первой менструации, оценка регулярности, продолжительности, болезненности менструаций, количество теряемой при менструациях крови, давность имеющихся нарушений).
5. Оценка половой функции (возраст начала половой жизни, количество половых партнеров и браков, характер сексуальных отношений в браке — либидо, регулярность, оргазм, дискомфорт при половом акте, ранее применяемые методы контрацепции).
6. Детородность (наличие и количество беременностей, особенности их протекания, исход, течение родов, наличие осложнений в родах и после них).
7. Методы обследования и лечения в случае, если они проводились ранее, и их результаты (лабораторные, эндоскопические, рентгенологические, функциональные методы обследования; медикаментозные, оперативные, физиотерапевтические и другие виды лечения и их переносимость).

Методы объективного обследования делятся на общие и специальные:

Методы общего обследования в диагностике бесплодия позволяют оценить общее состояние пациентки. Они включают осмотр (определение типа телосложения, оценку состояния кожи и слизистых оболочек, характера оволосения, состояния и степени развития молочных желез), пальпаторное исследование щитовидной железы, живота, измерение температуры тела, артериального давления.

Методы специального гинекологического обследования пациенток с бесплодием многочисленны и включают лабораторные, функциональные, инструментальные и другие тесты. При гинекологическом осмотре оценивается оволосение, особенности строения и развития наружных и внутренних половых органов, связочного аппарата, выделения из половых путей. Из функциональных тестов наиболее распространенными в диагностике бесплодия являются следующие:

• построение и анализ температурной кривой (на основе данных измерения базальной температуры) — позволяют оценить гормональную активность яичников и совершение овуляции;
• определение цервикального индекса — определение качества шеечной слизи в баллах, отражающее степень насыщенности организма эстрогенами;
• посткоитусный (посткоитальный) тест – проводится с целью изучения активности сперматозоидов в секрете шейки матки и определения наличия антиспермальных тел.

Из диагностических лабораторных методов наибольшее значение при бесплодии имеют исследования содержания гормонов в крови и моче. Гормональные тесты не следует проводить после гинекологического и маммологического обследований, полового акта, сразу после утреннего пробуждения, так как уровень некоторых гормонов, в особенности пролактина, при этом может изменяться. Лучше гормональные тесты провести несколько раз для получения более достоверного результата. При бесплодии информативны следующие виды гормональных исследований:

• исследование уровня ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата) и 17- кетостероидов в моче – позволяет оценить функцию коры надпочечников;
• исследование уровня пролактина, тестостерона, кортизола, тиреоидных гормонов (ТЗ, Т4, ТТГ) в плазме крови на 5-7 день менструального цикла — для оценки их влияния на фолликулярную фазу;
• исследование уровня прогестерона в плазме крови на 20-22 день менструального цикла — для оценки овуляции и функционирования желтого тела;
• исследование уровня фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, пролактина, эстрадиола и др. при нарушениях менструальной функции (олигоменорее и аменорее).

В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона. Наиболее часто при бесплодии проводят:

• прогестероновую пробу (с норколутом) – с целью выяснения уровня насыщенности организма эстрогенами при аменорее и реакции эндометрия на введение прогестерона;
• циклическую или эстроген-гестагенную пробу с одним из гормональных препаратов: гравистат, нон-овлон, марвелон, овидон, фемоден, силест, демулен, тризистон, триквилар – для определения рецепции эндометрия к гормонам-стероидам;
• кломифеновую пробу (с кломифеном) – для оценки взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы;
• пробу с метоклопрамидом – с целью определения пролактиносекреторной способности гипофиза;
• пробу с дексаметазоном — у пациенток с повышенным содержанием мужских половых гормонов для выявления источника их выработки (надпочечники или яичники).

Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки. Особое значение при бесплодии имеет обследование на половые инфекции (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз, герпес, цитомегаловирус и др.), влияющие на репродуктивную функцию женщины. Информативными методами диагностики при бесплодии являются рентгенография и кольпоскопия.

Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия). Для исключения нейроэндокринной патологии (поражений гипофиза) пациенткам с нарушенным менструальным ритмом проводится рентгенография черепа и турецкого седла. В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.

С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, непроходимость маточных труб, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. Проведение УЗИ позволяет исследовать проходимость моточных труб. Для уточнения состояния эндометрия проводится диагностическое выскабливание полости матки. Полученный материал подвергается гистологическому исследованию и оценке соответствия изменений в эндометрии дню менструального цикла.

К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия. Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.

Показаниями к проведению гистероскопии служат:

• бесплодие первичное и вторичное, привычные выкидыши;
• подозрения на гиперплазию, полипы эндометрия, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, аденомиоз и др.;
• нарушение менструального ритма, обильные менструации, ациклические кровотечения из полости матки;
• миома, растущая в полость матки;
• неудачные попытки ЭКО и т. д.

Гистероскопия позволяет последовательно осмотреть изнутри цервикальный канал, полость матки, ее переднюю, заднюю и боковые поверхности, правое и левое устья маточных труб, оценить состояние эндометрия и выявить патологические образования. Гистероскопическое исследование обычно проводится в стационаре под общим наркозом. В ходе гистероскопии врач может не только осмотреть внутреннюю поверхность матки, но и удалить некоторые новообразования или взять фрагмент ткани эндометрия для гистологического анализа. После гистероскопии выписка производится в минимальные (от 1 до 3 дней) сроки.

Лапароскопия является эндоскопическим методом осмотра органов и полости малого таза с помощью оптической аппаратуры, вводимой через микроразрез передней брюшной стенки. Точность лапароскопической диагностики близка к 100%. Как и гистероскопия, может проводиться при бесплодии с диагностической или лечебной целью. Лапароскопия проводится под общим наркозом в условиях стационара.

Основными показаниями к проведению лапароскопии в гинекологии являются:

• бесплодие первичное и вторичное;
• внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки и другие неотложные состояния;
• непроходимость маточных труб;
• эндометриоз;
• миома матки;
• кистозные изменения яичников;
• спаечный процесс в малом тазу и др.

Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара. Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.

Решение вопроса о лечении бесплодия принимается после получения и оценки результатов всех проведенных обследований и установления причин, его вызвавших. Обычно лечение начинают с устранения первостепенной причины бесплодия. Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на: восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами; применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.

При эндокринной форме бесплодия проводится коррекция гормональных расстройств и стимуляция яичников. К немедикаментозным видам коррекции относятся нормализация веса (при ожирении) путем диетотерапии и увеличения физической активности, физиотерапия. Основным видом медикаментозного лечения эндокринного бесплодия является гормональная терапия. Процесс созревания фолликула контролируется с помощью ультразвукового мониторинга и динамики содержания гормонов в крови. При правильном подборе и соблюдении гормонального лечения у 70-80% пациенток с этой формой бесплодия наступает беременность.

При трубно-перитонеальной форме бесплодия целью лечения является восстановление проходимости маточных труб при помощи лапароскопии. Эффективность этого метода в лечении трубно-перитонеального бесплодия составляет 30-40%. При длительно существующей спаечной непроходимости труб или при неэффективности ранее проведенной операции, рекомендуется искусственное оплодотворение. На эмбриологическом этапе возможна криоконсервация эмбрионов для их возможного использования при необходимости повторного ЭКО.

В случаях маточной формы бесплодия – анатомических дефектах ее развития — проводятся реконструктивно-пластические операции. Вероятность наступления беременности в этих случаях составляет 15-20%. При невозможности хирургической коррекции маточного бесплодия (отсутствие матки, выраженные пороки ее развития) и самостоятельного вынашивания беременности женщиной прибегают к услугам суррогатного материнства, когда подсадка эмбрионов осуществляется в матку прошедшей специальный подбор суррогатной матери.

Бесплодие, вызванное эндометриозом, лечится с помощью лапароскопической эндокоагуляции, в ходе которой удаляются патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной терапии. Процент наступления беременности составляет 30-40%.

При иммунологическом бесплодии обычно используется искусственное оплодотворение путем искусственной инсеминации спермой мужа. Этот метод позволяет миновать иммунный барьер цервикального канала и способствует наступлению беременности в 40% случаях иммунного бесплодия. Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий. Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:

• трубная непроходимость или отсутствие маточных труб;
• состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
• безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
• абсолютное мужское бесплодие;
• истощение функции яичников;
• некоторые случаи маточной формы бесплодия;
• сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.

Основными методами искусственного оплодотворения являются:

На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. И никогда не следует отчаиваться и терять надежду. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.

источник

Бесплодие не является заболеванием, но нередко приводит к необходимости в оперативном вмешательстве для преодоления проблемы. Самые первые операции для лечения женского бесплодия начали проводиться уже в XIX столетии.

Но в настоящее время наблюдается прогресс в области применяемых технологий, появился широкий спектр уникальных возможностей, новые разновидности инструментария и медицинского оборудования. Все это позволяет хирургическому методу стать одним из наиболее эффективных для лечения бесплодия у женщин.

Для лечения бесплодия, как известно, часто применяются такие известные методики, как искусственная внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение, гормональная и медикаментозная терапии. Однако в некоторых случаях возникает необходимость в проведении хирургической операции.

Таким образом, основными показаниями к применению хирургического метода при лечении женского бесплодия являются следующие:

• спаечные процессы вокруг придатков матки;
• спайки, закрывающие просвет в маточных трубах;
• непроходимость маточных труб;
• малые формы эндометриоза;
• необходимость в имплантации маточной трубы в матку;
• отсутствие или повреждение маточных труб и др.

Любой вид хирургического вмешательства представляет собой серьезную операцию с комплексом действий, которые могут привести к осложнениям во время реабилитации (восстановительного периода после операции). Чтобы свести эти осложнения к минимуму или полностью избежать их, целесообразно правильно подготовиться.

Диагностика должна включать в себя не только стандартный сбор анамнеза, гинекологический осмотр, трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование органов малого таза и брюшной полости, но и сдачу всех необходимых анализов на выявление инфекционных и хронических заболеваний, так как многие из них являются противопоказаниями к проведению операции.

Если в процессе обследований были выявлены какие-либо серьезные заболевания, лечение необходимо будет начать с них. Оперативное вмешательство будет возможно при наличии существенных показаний к его проведению и отсутствии противопоказаний.

В настоящее время существует широкий спектр хирургических методик, применяемых во многих клиниках и больницах для лечения женского бесплодия.

Сальпинголизис

Сальпинголизис представляет собой операцию, которая проводится при наличии спаечных процессов, из-за которых перетягивается маточная труба и закрывается ее просвет. Сальпинголизис может проводиться как самостоятельно, так и совместно с некоторыми другими хирургическими операциями (например, при ретрофлексии матки).

В большинстве случаев данная методика является дополнением, так как при самостоятельном применении она будет результативна только в том случае, если проходимость маточных труб наблюдается из-за внешних спаек.

Суть данной операции заключается в освобождении маточной трубы от спаек. При проведении сальпинголизиса хирург вскрывает с помощью надлобкового разреза брюшную полость, раздвигает края брюшной раны посредством специального зеркала и оценивает состояние внутренних органов. Затем осуществляется рассечение спаек с применением метода гидравлической препаровки.

Сальпингостомия

Данная операция позволяет восстановить проходимость в области ампулы маточной трубы. Для этого в процессе проведения сальпингостомии хирурги вскрывают боковую стенку маточной трубы недалеко от яичника, после чего соединяют слизистую оболочку с серозной при помощи хирургического шва.

В некоторых случаях специалист может вшить в это отверстие яичник. При этом большая часть поверхности данного органа будет обращена в просвет маточной трубы, что позволит создать все необходимые условия для проникновения яйцеклетки в маточную трубу и саму полость матки.

Метод пересадки маточной трубы в матку

Во время операции врач вскрывает брюшную полость пациентки посредством поперечного надлобкового надреза. Из спаек выделяют придатки. Затем вводится канюля без иглы в брюшной конец трубы, наполненная специальным физиологическим раствором.

Когда вводится раствор, проходимая часть начинает постепенно расширяться. При этом область, находящаяся между расширенной и нерасширенной зонами трубы, становится более выраженной. Эту область хирург перерезает, зажимает брыжейку непроходимой зоны трубы, также перерезает и после этого лигирует.

Следующий этап операции – иссечение непроходимой части маточной трубы и вырезание клиновидного лоскута ткани в углу матки. Это необходимо выполнить так, чтобы было возможно в дальнейшем через получившееся отверстие провести отрезок трубы. Примерно также проводятся чуть выше отверстия края лигатуры второго лоскута. Затем концы обеих лигатур завязываются между собой на «узел» на серозной поверхности матки, а после этого лоскуты трубы втягиваются в маточную полость.

Оментоовариопексия

Оментоовариопексия представляет собой еще один современный хирургический метод, который проводят на яичниках.

Данная операция позволяет усилить процессы кровообращения в сохраненных, а также в восстановленных из фрагментов остаточных тканей яичников. Преимущество данного метода в том, что он дает возможность сохранить менструальную и детородную функции пациентки.

Метод пересадки яичника в матку

Техника предполагает несколько ключевых этапов. Сначала хирург вскрывает брюшную полость поперечным надлобковым надрезом, потом выводит яичник и матку в брюшную рану. Если есть поврежденные маточные трубы, они удаляются. Яичник рассекается на две доли, раненые края органа соединяются швом (кетгутовый шов). Следующий этап предполагает отделение части яичника от брыжейки, поворот к матке и введение через отверстие в ее полость.

Лапароскопический метод

Метод лапароскопии нередко применяется как для диагностики, так и для лечения бесплодия.

Особой популярностью последнее время пользуется метод мини-лапароскопии. Данная операция выполняется через незначительные по размеру (не более 2 мм) проколы, поэтому после этого не возникает необходимости в наложении швов. Все манипуляции по удалению кист проводятся через проколы.

При этом весь процесс операции хирург наблюдает через специальное устройство, что дает возможность существенно снизить травматизацию тканей и облегчить дальнейшую реабилитацию.

Если у вас возникли вопросы по данной теме, вы можете обратиться в одну из клиник, предлагаемых на нашем сайте.

источник