Гиперпролактинемия и бесплодие отзывы

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Одной из причин гормонального женского бесплодия является повышенный уровень пролактина в крови. Данный гормон вырабатывается гипофизом – структурой головного мозга. Пролактин влияет на лактацию, функциональную активность молочных желез.
Повышенный уровень гормона пролактин встречают у 20-40% женщин с бесплодием.

• первичная, возникающая вследствие патологии гипоталамуса и гипофиза

• вторичная, возникающая на фоне заболевания других органов

• идиопатическая или функциональная гиперпролактинемия

Пролактин непосредственно не участвует в регуляции овуляции и менструального цикла, его влияние опосредуется через специальный белок — нейромедиатор, регулирующий периодическую секрецию гонадолиберина (ГЛ). При повышении уровня пролактина происходит нарушение регуляции гипоталамусом функций гипофиза, что выражается в снижении выбросов в кровь фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ). Данные гормоны являются главными дирижерами овуляции и менструальной функции.

Клиническая картина на фоне лабораторных показателей уровня пролактина.

Основные клинические проявления гиперпролактинемии — нарушение менструального цикла и бесплодие в сочетании секрецией молока. В то же время клиническая симптоматика может быть разнообразной и определяться длительностью заболевания, степенью гиперпролактинемии, размерами опухоли гипофиза.

• При концентрации пролактина свыше 5000-6000 мМЕ/л характерны отсутствие менструации, выделение молока, отсутствие менструации. У части женщин с гиперпролактинемией имеются избыточное оволосенение, нарушения обмена веществ — увеличение массы тела, инсулинорезистентность. При росте опухоли могут отмечаться головные боли, нарушения зрения.

• При гиперпролактинемии неопухолевого генеза обычно отсутствует овуляция на фоне нерегулярного цикла с малым объемом менструальных выделений. Уровни пролактина не превышают 3000 мМЕ/л.

• При гиперпролактинемии и синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) в клинической симптоматике может преобладать признаки повышенного содержания в крови мужских гормонов.

• При гиперпролактинемии и дефиците гормонов щитовидной железы отмечают слабость, сухость кожи, ломкость ногтей, увеличение массы тела в сочетании с секрецией молока и нерегулярным циклом.

• При гиперпролактинемии и регулярном ритме менструаций повышение концентрации пролактина не является фактором, обуславливающим нарушение репродуктивной функции. Бесплодие у таких больных вызвано гинекологическими заболеваниями, а секреция пролактина имеет симптоматический (вторичный) характер и нормализуется самостоятельно после лечения основного заболевания.

Лечение преследует следующие цели: восстановление функции яичников и наступление беременности.

Методы лечения:

Оперативное лечение проводят в нейрохирургическом стационаре.

Показания для хирургического лечения:

При макроаденоме (доброкачественной опухоли больших размеров)

• сдавление зрительного перекрёста опухолью – выражается в появлении в поле зрения характерных дефектов.
• кровоизлияние в опухоль.
• ликворея — выход цереброспинальной жидкости из черепной коробки.
• прорастание опухоли во внутричерепные кровеносные сплетения.

При микроаденоме (доброкачественной опухоли малых размеров)

• чёткие границы опухоли (по данным КТ, МРТ).
• отказ пациентки от медикаментозного лечения.
• аденомы, рефрактерные к высоким дозам агонистов допамина.
• непереносимость антагонистов допамина.

Эффективность хирургического лечения при макроаденомах – 40%, при микроаденомах — 70-80%. Рецидив наступает в 50% случаев через несколько лет.

Лучевое лечение проводят при неполном удалении опухоли во время операции, противопоказаниях и отказе от оперативного лечения, неэффективности и непереносимости медикаментозной терапии.

Медикаментозное лечение проводят

• как первичный метод лечения гиперпролактинемии

• в качестве предоперационной подготовки

• при подозрении на рост опухоли после хирургического или лучевого лечения

1. Лечение препаратами бромокриптина. Дозу бромокриптина подбирают индивидуально. Начинают приём с 0,625 мг (1/4 таблетки), чтобы уменьшить побочные явления в виде гипотонии. Постепенно увеличивают дозировку до 2,5-5 мг (при функциональной гиперпролактиемии), при микроаденоме суточная доза 2-7,5 мг, при макроаденоме — 10-12,5 мг. Суточную дозу вводят в несколько приёмов.

«Абергин» (бромокриптин в виде мезилата) назначают по 4-16 мг в сутки в несколько приёмов. Побочные действия выражены меньше, чем при приёме бромокриптина.
У части больных отмечают резистентность к бромокриптину.

2. Лечение препаратом хинаголида. Хинаголид эффективен у 60% больных, не чувствительных к бромокриптину. Побочные действия менее выражены.
Дозу также подбирают индивидуально. Начинают с 0,025 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней, затем по 0,05 мг 3 дня, затем по 0,075 мг (при функциональной гиперпролактинемии), при необходимости дозу увеличивают постепенно с интервалом в 7 дней до 0,15-0,3 мг (при пролактиномах).

3. Лечение препаратом каберголина. Каберголин в 2 раза эффективнее бромокриптина, имеет более длительное действие. Побочные эффекты выражены меньше.
Начальная доза составляет 0,5 мг (1 таблетка) в неделю в 2 приёма (1/2 таблетки 2 раза в неделю), в 8 ч вечера во время еды. Принимают 4 недели с последующим контролем уровня пролактина, при необходимости — увеличение дозы на 0,5 мг с интервалом в 4 недели. При Назначении дозы 1 мг/неделю и выше принимают чаще двух раз в неделю.

Оптимальные сроки медикаментозной терапии составляют:

• 6 месяцев при функциональной гиперпролактинемии.
• не менее 12 месяцев — при микрооаденомах,
• не менее 8- 24 месяцев — при макроаденомах.

Контроль уровня пролактина на фоне лечения осуществляют ежемесячно. Решение вопроса о возможности наступления беременности целесообразно при уменьшении размеров макроаденомы при повторном МРТ. Восстановление овуляции и месячного цикла без дополнительной гормональной терапии является признаком благополучного лечения бесплодия. Частота восстановления репродуктивной функции при гиперпролактинемии составляет 44-85%.

При наступлении беременности необходима отмена препарата. У большинства больных беременность протекает благополучно. Гиперпролактинемия не влияет на выбор метода родоразрешения. Лактация не усиливает степень гиперпролактинемии, показаниями для подавления лактации являются неврологические и зрительные нарушения и рост опухоли во время беременности. Для подавления лактации назначают медикаментозное лечение в течение 6-12 месяцев после родов.

Нормализацию менструальной и репродуктивной функции после родов отмечают у 20-48% больных. Последующие беременности не оказывают отрицательного влияния на течение заболевания.

Диспансерное наблюдение проводят после хирургического и лучевого лечения аденом. Осуществляют контроль содержания пролактина в крови через 3, 6, 9, 12 месяцев, затем ежегодно. МРТ при макроаденомах проводят раз в 6 месяцев, при микроаденомах — раз в 2 года. При нарастании уровня пролактина назначают медикаментозное лечение.

После беременности и родов проводят диспансерное наблюдение. Профилактические курсы медикаментозной терапии показаны пациенткам с гиперпролактинемией с целью уменьшения роста опухоли. Длительность терапии — от 6 месяцев до нескольких лет.

Автор: Ткач И.С. врач, хирург офтальмолог

источник

Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество. Однако одну из ведущих ролей в его развитии играет эндокринный фактор, который занимает 2-е место по частоте причин бесплодия и характеризуется, в частности, повышенным содержанием пролактина — гормона гипофиза — в крови. Это гормональное нарушение называется гиперпролактинемией и отмечается в 25-30% случаев у одного или обоих партнеров в бесплодной супружеской паре. В большинстве случаев бесплодие, вызванное подобными нарушениями, поддается эффективному лечению. Современные препараты, нормализующие уровень пролактина в крови, успешно восстанавливают репродуктивную функцию и позволяют женщине испытать долгожданную радость материнства.

Гиперпролактинемия – гормональное нарушение, связное с повышенным содержанием пролактина в крови. Чаще всего она встречается у молодых женщин в возрасте 25-40 лет, реже — у мужчин такого же возраста.

Пролактин – один из самых важных гормонов, отвечающих за благополучную работу половой и репродуктивной системы у женщин и мужчин. У женщин пролактин обеспечивает развитие молочных желез, стимулирует выработку грудного молока и регулирует менструальный цикл. У мужчин этот гормон влияет на образование и подвижность сперматозоидов. Всего пролактин выполняет более 80 различных биологических действий и более 300 функций — больше, чем все гипофизарные гормоны в совокупности.

В норме уровень пролактина в крови может меняться в зависимости от разных факторов. Например, содержание гормона увеличивается во время сна и при занятиях спортом. У женщин этот показатель зависит также от фазы менструального цикла.
Во время беременности и в период грудного вскармливания уровень пролактина в крови значительно повышается, но как только женщина перестает кормить ребенка, количество гормона снижается до нормы.
О патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда повышение уровня пролактина носит устойчивый характер, что подтверждено лабораторным анализом крови. Часто это нарушение является следствием опухоли гипофиза, продуцирующей пролактин, а в ряде случаев сопровождает такие заболевания, как хроническая почечная недостаточность, синдром поликистозных яичников, снижение функции щитовидной железы, , состояния после операции на молочных железах и органах грудной клетки.

Чаще всего у женщин гиперпролактинемия проявляется в виде нарушений менструального цикла вплоть до отсутствия менструаций, бесплодия и выделения молока из молочных желез, не связанного с рождением ребенка. У мужчин симптомами повышенного уровня пролактина могут быть снижение либидо и потенции, бесплодие, уменьшение вторичных половых признаков, увеличение молочных желез по женскому типу, иногда в сочетании с выделением молока. Примерно у половины всех пациентов с гиперпролактинемией отмечается ожирение, у трети — уменьшение плотности костей и остеопороз. Достаточно часто у пациентов с гиперпролактинемией присутствуют психоэмоциональные нарушения (склонность к депрессии, нарушения сна), а при наличии опухоли гипофизы (пролактиномы) возникают головные боли и зрительные нарушения — снижение остроты зрения и ограничение полей зрения.

При наличии симптомов гиперпролактинемии следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу и сдать анализ крови на пролактин и ряд других гормонов, которые назначит врач. В случае подозрения на опухоль гипофиза потребуется также магнитно-резонансная томография для подробного исследования гипофиза. В большинстве случаев для лечения гиперпролактинемии назначают медикаментозные препараты, которые нормализируют уровень пролактина в крови и устраняют симптомы заболевания, успешно восстанавливая репродуктивную функцию. На сегодняшний день существуют высокоэффективные и безопасные лекарственные средства из группы агонистов дофамина последнего поколения, которые возобновляют регулярные овуляторные менструальные циклы и восстанавливают репродуктивную функцию у 80-90% женщин и мужчин, страдающих бесплодием на фоне повышенного уровня пролактина.

источник

Причин, вызывающих бесплодие достаточно много. Одна из наиболее часто встречающихся – в 25–30 % случаев бесплодия – это гиперпролактинемия. Это гормональное нарушение, связанное с повышением в крови уровня гормона пролактина. Этот гормон – результат работы эндокринной железы гипофиза. Если уровень пролактина повышается, то происходит нарушение синтеза ЛГ (лютеинизирующего гормона) и ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), что ведет к нарушению менструального цикла.

Пролактин, а также и ФСГ и ЛГ участвуют в регулировании половой жизни и влияют на способность зачатия. У женщин они оказывают влияние на образование эстрогенов (женских половых гормонов), когда происходит созревание яйцеклетки, также участвуют в регулировании менструального цикла. У мужчин влияют на выработку тестостеронов (мужских половых гормонов) и на подвижность сперматозоидов.

Пролактин обеспечивает развитие молочных желез, поэтому пролактин называют «молочным гормоном» Обычно во время беременности повышается уровень пролактина в крови, он снижается до нормы, когда женщина прекращает кормить ребенка грудью. Состояние, при котором увеличивается уровень пролактина в период беременности и кормления и не понижается до нормы при прекращении вскармливания, называют гиперпролактинемией.

Гиперпролактинемия проявляется у женщин в виде бесплодия, нарушений овуляции, нарушений или даже отсутствия менструаций, галактореи (выделение молока или молозива из молочных желез не связанного с кормлением ребенка).

У мужчин симптомами гиперпролактинемии являются бесплодие, понижение уровня тестостерона и как следствие снижается либидо, развивается импотенция.

Примерно у половины пациентов с этим диагнозом наблюдается ожирение, треть пациентов страдает уменьшением плотности костей и остеопорозом, у многих появляются психоэмоциональные нарушения.

Причин появления гиперпролактинемии много. Можно выделить и патологическую и физиологическую гиперпролактинемию. Патологическая в свою очередь делится на органическую и функциональную.

Физиологические факторы могут наблюдаться во время сна, при половом акте, при физических нагрузках, при стрессах – даже такой министресс, как взятие анализа крови, может привести к повышению уровня пролактина.

О патологической гиперпролактинемии можно говорить: носит устойчивый характер и подтверждается анализами крови.

Органическая гиперпролактинемия может быть вызвана аденомой гипофиза – это доброкачественная опухоль гипоталамо-гипофизарной области, которая вырабатывает пролактин. Конкретного ответа на вопрос, что именно вызывает образование аденомы, нет.

Причиной возникновения функциональной гиперпролактинемии могут быть различные заболевания, например, синдром поликистозных яичников, гипотериоз и пр.

Если Вы будете принимать антидепрессанты, нейролептики, гипотензивные средства, пероральные контрацептивы в больших дозах, то это также может привести к повышению пролактина в организме.

Встречается идиопатическая форма гиперпролактинемии, когда отсутствуют видимые причины повышения уровня пролактина.

В случае подозрения гиперпролактинемии следует обращаться к эндокринологу или гинекологу-эндокринологу . Диагностика включает в себя необходимость определения в крови уровня пролактина. Этот анализ крови берется из вены между пятым и восьмым днем менструального цикла, в утренние часы. Как правило, анализ крови проводится три раза – при повышенном уровне пролактина для исключения возможности временного его повышения, при нормальном уровне – для исключения ошибки. В результате двукратных анализов, свидетельствующих о повышении уровня пролактина можно поставить диагноз этого заболевания.

Также понадобится сделать рентгеновский снимок головы (краниограмму), компьютерную или ядерную магнитно-резонансную томографию головы, исследовать глазное дно и поля зрений. Также будет определен уровень и у других гормонов, будет проведена проверка функционирования работы щитовидной железы.

Лечат это заболевание в основном медикаментами, реже лечат при помощи операций и лучевой терапии.

При медикаментозном лечении гиперпролактинемии назначают чаще всего бромокриптин, также каберголин, норпролак. Применение этих препаратов приводит к тому, что выделения пролактина уменьшаются, и уровень этого гормона часто понижается до нормы уже после нескольких недель применения лекарств.

По мере нормализации уровня пролактина у женщин в 80% случаев восстанавливается менструальный цикл и способность зачать ребенка. Поэтому, если на данный момент беременность не планируется, необходимо обсудить с лечащим врачом приемлемые способы контрацепции. У мужчин при снижении уровня пролактина до нормы возрастает уровень тестостерона и нормализуется качество половой жизни.

В качестве медикаментозного лечения также могут быть назначены гормональные препараты: при надпочечниковой недостаточности – глюкокортикоиды, в качестве заместительной терапии – половые гормоны.

Тем пациентам, опухоль у которых никак не уменьшается в размерах в результате медикаментозного лечения, проводится несколько томографических снимков для оценки изменений в ходе лечения. Лишь небольшой части пациентов может понадобиться операция, которая проводится с помощью разреза носовых пазух. Некоторым проводят лучевую терапию, однако при этом может развиться недостаточность гипофиза.

источник

??Гиперпролактинемия = Бесплодие?!?? Принимала разные Препараты. Остановилась на берголаке, но потом пришлось заменить..??

Совершенно случайно У меня выявили повышенный пролактин. Это было При неудачах во время планирования беременности, после сдачи крови на все возможные показатели.(О сдаче крове отзыв здесь)

После изучения всех нюансов и проконсультировавшись со специалистом, решила принимать достинекс.

Сразу скажу, помогает уже после первого приёма. Потому что мне прописали для начала по 1/4 таблетки два раза в неделю, т.е всего 2 таблетки. И после сдачи крови, пролактин снизился больше чем было необходимо.А дальше уже начали экспериментировать с дозировками и в итоге перешли на четвертинку в неделю (конечно, все это контролировалось анализами).

Мои скачки гормона, связанные с отменой и корректировками доз:

Чтобы было удобно смотреть, закрыла остальные строчки, потому счто там еще много анализов и не удобно было бы смотреть)))

Во всех лабораториях разные нормы:

Действующее вещество у этих двух препаратов одно — каберголин. Дозировка 0,5мг.

Интересно, что у достнекса коробочка больше, а баночка меньше чем у берголака. и у достмнекса баночка из стёкла, а у берголака — из пластика. А вот дизайн коробочки мне нравится больше у берголака. Такая стильная. и с моим любимым бирюзовым цветом.

Таблетки у обоих препаратов маленькие и продолговатой формы, есть риска, чтобы можно было ломать пополам. Но вот ломать на четвертинки. и , чтобы они были одинаковые, практически не возможно. даже совсем не возможно, потому что мы не можем определить на глаз точно ли до десятой миллиметра мы правильно её поделили.

Дальше в протоколе ЭКО (подробный отзыв есть) мне прописали бромокриптин. Это по сути то же самое, только принимать нужно больше и чаще. Действующее вещество — не каберголин, а бромокриптин, менее убийственное соедство)) потому что во время беременности лучше не экспериментировать.

Ситуация, когда повышенный пролактин — это хорошо, — беременность:

У меня до сих пор лежат все три коробочки с остатками таблеток.

Вывод у меня один: если Вам нужно много и долго принимать подобные препараты, а тратить много денег нет возможности или желания, то берголак отличная альтернатива. Тем более, что я не заметила никакой разницы в приёме этих препаратов. И берголак, и достинекс, и бромокриптин никаких побочных эффектов не вызвали. Аллергии тоже не было. Но я, в принципе, не аллергичный человек.

Так что могу посоветовать приём данного препарата! НО только после консультации с хорошим врачом!

Всем спасибо за просмотр!

Читайте также другие мои отзывы и сравнения разных товаров:.ЖМИ

источник