Худоба как причина бесплодия

Не так давно в Тюмени открылось официальное представительство одной из крупнейших клиник Турции – «Анадолу». Клиника обладает продвинутой программой лечения бесплодия и ЭКО , привлекающей пациентов со всего мира, в первую очередь из Западной Европы и США. Возглавляет команду талантливых специалистов «Анадолу» действующий профессор Йельского университета (США) профессор Айдын Арыджы.
Мы обратились к проф. Арыджы c вопросами о причинах бесплодия и современных методах применяемых при ЭКО.

Досье: Айдын Арыджы (Aydin Arici)

Образование и практика:
Стамбульский Университет Медицинский Факультет, Турция
Резидентура в акушерстве и гинекологии в Университете Париж В Рене Декарт Медицинский Факультет, Франция
Научный сотрудник в отделении акушерства и гинекологии Йельского Университета, Медицинский Факультет, США

Опыт работы:
Главврач, отделения акушерства и гинекологии Медицинского Центра «Анадолу»;
Профессор, отделение акушерства и гинекологии, Йельский Университет Медицинский Факультет, США;
Профессор, Университет Техаса, Медицинский Центр Саузвестерн, США;
Клинический преподаватель, отделение акушерства и гинекологии, Университет Колумбия, США.

Уважаемый профессор, являются ли условия современной жизни причиной бесплодия?

День ото дня увеличивающееся загрязнение окружающей среды, стресс, ядерные отходы, генетически модификацированные продукты питания и используемые в качестве добавок гормоны, оказывают отрицательное влияние на качество спермы и резервы яичников. Как известно, с возрастом овариальный резерв сильно сокращается и в определенной пропорции уменьшается количество спермы. Кроме этого, нарушение сексуальной активности может привести к мужскому бесплодию.

Что такое поликистозные яичники (РСО) или синдром поликистозных яичников (PCOS)?

Поликистозные яичники (РСО) – это описание внешнего вида яичников при ультразвуковом исследовании. Не следует путать с синдромом поликистозных яичников. При УЗИ у многих женщин яичники могут иметь поликистозный вид, но вполне нормальный гормональный уровень и клиническую картину. Синдром поликистоза яичников (PKOS) представляет собой группу симптомов и относится к заболеванию, то есть, патологии. PKO и PKOS – это два различных определения.

Синдром поликистоза яичников (PCOS) – это заболевание, для которого характерно наличие множества доброкачественных кист в яичниках. На самом деле, эти кистозные образования в яичниках представляют собой большое количество яйцеклеточных мешочков, расположенных вокруг яичников. Обычно они выявляются на основании жалоб женщины на большие интервалы между менструациям, у некоторых пациенток — на отсутствие менструации, жалоб на гирсутизм, появление акне и увеличение веса. При диагностике PKOS большое значение имеет показатель уровня гормонов в крови. Точно так же важным является уровень андрогенов в крови и процентное содержание LH (лютеинизирующий гормон) и FSH (ФСГ). Показатель прогестерона, исследуемый по анализу крови на 21-й после менструации день, дает информацию о наличии или отсутствии овуляции. PKOS — одна из самых распространенных проблем среди нерожавших женщин, поскольку развитие яйцеклеток в яичниках будущих мам из этой группы является не регулярным.

Если пациентка жалуется на нарушение менструального цикла, угри и гирсутизм, то как правило, в качестве регулятора менструального цикла назначается лечение гормональными препаратами, т.е. противозачаточными таблетками. Наибольшее предпочтение отдается таким препаратам, которые содержат гормоны гестагена, являющегося супрессором мужского полового гормона. Срок получения результата лечения — от шести месяцев до одного года.
Если пациентка приходит с жалобой на отсутствие беременности, то чаще всего используются способствующие овуляции таблетки и, при необходимости, гормональные уколы. Наряду с этим, при резком увеличении веса пациентке назначается диета под контролем врача-диетолога.

Являются ли миомы матки и полипы причиной бесплодия?

И миомы, и полипы являются доброкачественными образованиями. Большинство полипов образуются в результате чрезмерного роста внутриутробной ткани внутри матки и по направлению к шейке матки. Наличие большинства миом и полипов не сопровождается жалобами, но иногда они могут стать причиной для обращения к врачу.

Наиболее распространенные жалобы: аномальные кровотечения, ощущение давления в паху и брюшной полости и болезненные ощущения во время полового акта. Миома матки и полипы непосредственно не приводят к бесплодию, но место их расположения может оказать влияние на фертильность. Они могут затруднить передвижение сперматозоидов к яйцеклетке в трубах или же воспрепятствовать закреплению эмбриона в матке. С ростом миомы растягивается слой эндометрия и нарушается кровоснабжение матки. При этом, из-за недостаточного кровоснабжения появляется опасность выкидыша, даже в случае если эмбрион закрепился в утробе матери. Миомы обычно лечат с помощью лекарств или используют хирургические методы лечения. Для лечения полипов используется метод гистероскопического удаления.

Какова связь эндометриоза с бесплодием?

Эндометриоз является заболеванием, которое чаще всего встречается в детородный период и содержит много неизвестных как с точки зрения механизма возникновения, так и с точки зрения его лечения и влияния на беременность. При нормальных условиях эндометрий – это составляющая внутренней слизистой оболочки матки, который выводится из нее во время менструации. Нахождение же эндометрия на мышечном слое матки, на наружной поверхности или на внутренней поверхности брюшины, на яичниках или же в других частях тела называется эндометриозом. При каждой менструации в этих тканях наблюдается кровотечение. Наиболее распространенным симптомом эндометриоза является очень болезненная менструация. Сильная боль, которая начинается в первый день и увеличивается в последующие дни менструации, представляет собой типичный симптом эндометриоза. Эндометриоз наиболее часто встречается у женщин среднего возраста и у нерожавших женщин. Предполагается, что эндометриоз встречается у 10 процентов женщин детородного возраста. В результате проведенного хирургического вмешательства эндометриоз был обнаружен у 47-65 процентов пациенток в возрасте менее 20 лет, которые жаловались на хронические боли и к лечению которых были применены, оказавшиеся безрезультатными, другие методы лечения. Эндометриоз был обнаружен и у 20-50 процентов бесплодных женщин. Прогрессирование эндометриоза увеличивает риск бесплодия. Потому что очаги эндометриоза, особенно на внутренней оболочке брюшной полости и около труб, приводят к образованию сильных спаек. При этом проницаемость труб снижается или полностью утрачивается.

Как изменяется фертильность после 40 лет?

Как правило, считается, что рождаемость уменьшается с возрастом. У женщин в возрасте от 20 до 30 лет с месячным менструальным циклом имеется 25-30-ти процентный шанс забеременеть естественным путем, для женщин в возрасте до 40 лет этот показатель понижается до пяти процентов. Возраст является основным фактором, который влияет на успех вспомогательного лечения по деторождению. Причина в том, что с возрастом у женщин ухудшается качество яйцеклеток. По мнению специалистов, с увеличением возраста чаще наблюдается эндометриоз, который является причиной бесплодия и сопровождается кровоизлияниями в брюшной полости, а так же миомы матки. Для контроля уровня фертильности женщин необходимо на третий день после начала менструации взять кровь на анализ и определить количество гормонов FSH (ФСГ) и E2 (эстрадиола). Информацию о возможностях яичников женщины можно получить и при проведении ультразвукового исследования. С увеличением количества гормона FSH снижается вероятность обнаружения яйцеклеток способных привести к наступлению беременности. С увеличением возраста женщины возможно повышение уровня FSH. Наряду с этим, известно так же, что и у молодых женщин с высоким уровнем FSH наблюдаются низкокачественные яйцеклетки.

Кто находится в группе риска?

В группе риска находятся те, кто работает в среде с высокими температурными режимами, а так же и те, кто вынужден работать сидя. Например, под угрозой бесплодия находятся пекари, работники стеклопроизводства и производства литья, банщики и водители автомобилей, которые водят автомобили на дальние дистанции в течение длительного времени. В группу риска входят так же и те, кто работает в непосредственном контакте с парами и воздухом, загрязненными продуктами химии и нефтехимии. Кроме этого, существует риск и для тех, кто работает в химчистке, в полиграфической промышленности, занимается сваркой, работает в керамической промышленности, в различных отраслях пищевой промышленности и в шахтах.

Является ли ожирение причиной бесплодия?

Большое количество жировых клеток нарушает баланс эстрогенов. Превышение нормального уровня эстрогена может воспрепятствовать овуляции. Кроме этого, ожирение ведет к усилению выделения инсулина, который способствует выделению большого количества тестостерона. А это может воспрепятствовать овуляции у женщин. Как правило, при потере излишнего веса нормализуется и овуляция. Ожирение у мужчин отрицательно влияет на тестикулы и выработку спермы.

Является ли худоба причиной бесплодия?

Это возможно, так как жировые клетки вырабатывают большую часть гормона эстрогена, а в очень худом теле выработка этого гормона будет намного ниже необходимого уровня. Бесплодие может наблюдаться в случае, если содержание жира в организме будет ниже 15 процентов. В этом случае появляются причины возникновения такой сильной худобы, как анорексия.

Может ли свинка привести к мужскому бесплодию?

Воспаление тестикулов поражает сперматозоиды. Заболевание свинка, называемое орхитом, является главным из всех форм заболеваний, которые приводят к воспалению тестикулов. Если свинкой заболеет взрослый мужчина, то это нанесет 15-20 процентный вред тестикулам и может привести к нарушению параметров спермы.

Может ли употребление лекарств привести к бесплодию?

Лекарства употребляемые для развития мышечной массы нарушают гормональное равновесие тела и увеличивают риск бесплодия. Возвращение нормальной спермы возможно путем применения некоторых лекарств, которые используются при лечении язвенной болезни, эпилепсии, подагре, при лечении некоторых заболеваний кишечника и инфекций мочевыводящих путей. С другой стороны, препараты для лечения некоторых видов онкологических заболеваний вызывают необратимые повреждения и могут явиться причиной бесплодия. Наркотики могут стать причиной как импотенции, так и бесплодия.

Как оценивается высокий уровень FSH (ФСГ)?

О повышенном уровне FSH может идти речь в том случае, если результаты анализов FSH, проводимые на второй и третий день после начала менструации, будут выше установленных лабораторных границ. Обычно, тенденция роста гормона FSH наблюдается после 37-летнего возраста. Повышение FSH может привести к понижению развития яйцеклетки в яичниках. Определяется это только при ультразвуковом исследовании. При диагностировании снижения развития яйцеклетки возможно проведение медикаментозной терапии. Женщинам с повышенным уровнем FSH необходимо объяснить, что у них более низкий процент вероятности наступления беременности. Также не следует терять время на продолжительную обычную терапию.

Кто раньше должен обратиться к врачу, если пара долго время не может зачать ребенка – мужчина или женщина?

И мужчина, и женщина должны обратиться к врачу одновременно. Однако, обследование первым мужчины предпочтительнее. В нашей культуре укоренилось представление о том, что когда речь идет о бесплодии, то к врачу надо идти женщине, мужчины же обращаются к врачу в последнюю очередь или совсем не обращаются. Для решения этой проблемы необходимо, чтобы мужчины действовали вместе со своими супругами. Единичный анализ спермы с нормальными результатами недостаточен. Кроме этого, с течением времени может возникнуть такое положение, при котором уже имеющий детей мужчина может стать неспособным иметь детей, например, по причине варикоцеле. В нашей стране используются передовые методы полного исследования и лечения бесплодия.

Как поступать с теми, к кому раннее были применены методы ЭКО три и более раз, а результаты оказались отрицательными?

В подобных случаях необходимо обратить внимание на фазы предшествующего лечения ЭКО и результаты лабораторного исследования эмбрионов. При необходимости, провести повторное обследование пары. Необходимо так же подробно исследовать внутриматочное состояние, иногда возможна необходимость проведения дополнительных анализов и тестирования, особенно это относится к проведению генетического анализа супругов. Решение о применении необходимой терапии принимается на базе вновь полученных результатов.

Расскажите о методах, которые повышают шансы на успех при ЭКО и применяются в вашем центре?

Я бы остановился на нескольких.
1. Оценка качества эмбрионов
Эмбрионы полученные в связи с такими причинами, как возраст матери, генетические факторы и качество спермы, не всегда могут быть первого качества. Как правило, об эмбрионе первого качества можно говорить тогда, когда эмбрион содержит нормальное количество клеток (бластомеров) и размеры бластомеров имеют один и тот же размер, а в фрагментации, то есть, вне эмбриона отсутствуют частицы. Вероятность наступления беременности намного выше при использовании эмбрионов хорошего качества, чем при использовании эмбрионов некачественных. Определяющими критериями качества являются: темп роста и содержание бластоцистов и клеточной массы при трансферах, которые проводятся на пятый день. Отбор качественных эмбрионов для пересадки играет важную роль в повышении вероятности наступления беременности.

2. Утончение стенки оболочки эмбриона
Прикрепление эмбриона к матке происходит в результате разрыва окружающей эмбрион оболочки и прикрепления его к внутренней стенке матки. Прикрепление эмбриона будет затруднено и даже невозможно в случае, если эмбрион окружен толстой оболочкой или в случае, связанном с возрастом матери. Процедура по утончению стенки оболочки эмбриона проводится под микроскопом с помощью использования химических, механических и лазерных методов. Эта процедура применяется и к пациентам с повторяющимися неуспешными результатами.

3. Трансфер бластоцистов
Трансфер бластоцистов – это метод, который используется в том случае, если в течение трех дней после оплодотворения будут получены не менее пяти очень качественных эмбрионов. Этот трансфер осуществляется на пятый день после сбора яйцеклеток и помогает в отборе самых качественных эмбрионов. Кроме того, этот метод обеспечивает максимальное предотвращение многоплодной беременности.

4. Замораживание эмбрионов
Будущей матери подсаживают необходимое количество высококачественных эмбрионов. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены. После замораживания-размораживания у эмбрионов хорошего качества шансы на выживание составляют от 75 до 90 процентов, в то время как у плохих эмбрионов этот шанс понижается до 20-25 процентов. Согласно статистическим данным проведенных исследований, процент наступления беременности после использования замороженных-размороженных эмбрионов колеблется в пределах от 20 до 50 процентов. Эти показатели варьируют в зависимости от клинических и лабораторных процедур, возраста пациента, веса, причины бесплодия и жизнеспособности эмбрионов. В случае отсутствия беременности после первого трансфера или в некоторых случаях, когда хотят иметь второго ребенка, эмбрионы можно разморозить и вновь поместить в матку.

Благодаря этой процедуре отпадает необходимость в новой стимуляции яичников и сборе яйцеклеток. При заморозке эмбрионы пропускаются через различные растворы в определенные промежутки времени и при определенной температуре с тем, чтобы обеспечить устойчивость эмбрионов к холоду. После этого, эмбрионы помещают в специальный морозильный аппарат. В этом аппарате эмбрионы подвергают воздействию температуры и в конце вегетационного периода помещают в бак с жидким азотом с температурой -196 градусов. В соответствии с законом эмбрионы хранятся в таком виде в течение пяти лет.

5. Созревание в пробирке
Метод позволяет обеспечить созревание яйцеклетки вне тела. Этот метод используется в случаях получения избыточной реакции на стимулирующие овуляцию препараты или полного отсутствие реакции у женщин с поликистозом яичников. Яйцеклетки собирают без их предварительного медикаментозного стимулирования и создают возможность их созревания в лабораторных условиях.

6. Ко — Культура (эндометрия Ко — Культура)
Этот метод позволяет выращивать полученные эмбрионы вместе с клетками, которые берутся с внутренней стенки матки будущей мамы. Эти клетки развиваются и размножаются в лабораторных условиях. После оплодотворения эмбрионы помещаются на эти клетки, что обеспечивает их развитие в наиболее естественной среде. Этот метод увеличивает шанс на успех у тех, кто получил неудачные повторные результаты.

В чем суть предимплантационной генетической диагностики (PGT или PGD) и проводится ли она у вас в «Анадолу»?

Хромосомная структура ребенка, то есть, надежность генетического материала в клетке изучается методом проведения некоторых скрининг-тестов во время беременности (двойной и тройной тест) и изучения принадлежащих ребенку клеток, содержащихся в жидкости околоплодного пузыря (амниоцентез). При получении отрицательного результата беременность прерывается даже в случаях с довольно большим сроком беременности. Эта ситуация вызывает беспокойство о здоровье матери. Кроме этого, в данном случае женщина переживает глубокую психологическую травму.

Предимплантационная генетическая диагностика, то есть, генетическое исследование до осуществления пересадки эмбриона в утробу матери, является очень важным методом диагностики особенно для носителей генетических заболеваний или для пациентов, у которых имеется риск появления больных детей. Кроме этого, PGT рекомендуется в качестве метода, который увеличивает шансы на успех тех, кто пережил периодические потери беременности, матерей в позднем возрасте материнства, а так же пар, которые перенесли большое количество неудачных попыток ЭКО. Пары могут иметь здоровых детей так, как этот метод исключает генетические заболевания.

При использовании метода PGT, в первую очередь производится оценка целесообразности применения этого метода к данному пациенту. После чего, проводится исследование крови пациента на предмет наличия генетического отклонения. Начинается подготовка будущей матери к ЭКО. Полученные яйцеклетки оплодотворяются спермой будущего отца. Под микроскопом из трехдневных эмбрионов (восьмиклеточных эмбрионов) отбирается одна или две клетки (бластомеры). После этой, называемой бластомерной биопсией, процедуры, клетки передаются в лабораторию на генетическую диагностику. В результате проведения различных процедур делается вывод о эмбрионах-носителях болезни и здоровых эмбрионах. Здоровые эмбрионы помещаются в матку будущей мамы. Специалисты считают, что осуществление этой процедуры опытными руками и в соответствующих лабораторных условиях приводит к минимальным повреждениям эмбрионов.

PGT является побочной веткой генетики и развивается так же быстро, как и генетика. Тем не менее, все еще не получено разрешение на реализацию каждого эмбриона. К общепринятым международным медицинским сообществом формам относятся: известные семейные аномалии, обнаруженная у раннее рожденных детей хромосомная аномалия, невынашиваемые беременности или вероятность риска хромосомной аномалии, связанной с возрастом матери.

Для того чтобы узнать о возможности проведения ЭКО супружеской паре из Тюмени нужно обязательно лететь в Стамбул?

Нет, для начала это не обязательно. Сначала лучше обратиться в местное представительство «Анадолу» и предоставить специалистам клиники выписки из истории болезни и результаты анализов. Наши сотрудники бесплатно все переведут и направят запрос мне. После того, как я ознакомлюсь с представленными документами я смогу ответить на вопрос о возможности проведения ЭКО для пары или задам уточняющие вопросы. Эта процедура – Medical Second Opinion – является бесплатной. Если пара подходит для ЭКО, она получит из клиники подробные инструкции и сможет начать готовиться к ЭКО, которое будет проходить в Стамбуле. Общее время нахождения в Турции составит 14-20 дней. Этот период включает в себя такие этапы, как развитие и сбор яйцеклеток, появление зародыша и пересадка эмбриона.

Стоимость пакета «ЭКО. Одна проба» в МЦ «Анадолу» составляет 3000 у.е. Приблизительная стоимость медикаментов составляет 450-1700 у.е (зависит от резерва яйцеклеток, процесса созревания, возраста женщины и др. факторов).
Существует также специальный пакет услуг включающий в себя проживание пары (до 20 дней) в отеле «Титаник» на территории клиники (полупансион, включая НДС) при медицинском центре «Анадолу» – 1100 у.е.
Что включено в пакет «ЭКО. Одна проба»:

• УЗИ;
• Консультация врача;
• Забор яйцеклеток;
• Анестезия;
• Услуги эмбриологической лаборатории;
• Трансфер зародыша.

Обратиться за бесплатной консультацией можно:
ул. Республики, д. 61, оф. 713
Тел.: 73-96-69, 59-37-82
www.anadolu-tyumen.ru
www.anadolumedicalcenter.com/ru

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

22 января 2013 года Медицинский центр «Анадолу» (Стамбул) официально заключил договоры о сотрудничестве с одной из крупнейших частых клиник Тюмени – Центром охраны здоровья семьи «МироМед».

Целью сотрудничества станет проведение совместных обучающих мероприятий (конференций по ЭКО, лечению бесплодия, научных мероприятий и т.п.), обмен опытом, обсуждение сложных и неоднозначных случаев заболеваний, в том числе посредством телемедицины. От сотрудничества медицинских центров выиграют и пациенты.

Также пациенты теперь смогут отправиться на диагностику, лечение или реабилитацию в МЦА под наблюдением своего лечащего врача в Тюмени. В центре «МироМед» пациентки могут получить предварительные консультации врача-акушера-гинеколога об объеме и качестве медицинского обслуживания в МЦА АНАДОЛУ, а так же пройти необходимое обследование. В случае необходимости, представительство МЦА в г.Тюмени берет на себя все формальности, связанные с организацией поездки в Стамбул.

Кроме того впоследствии возможно наблюдение, ведение беременности и родов у персонального врача-акушера-гинеколога. Всем пациентам гарантирован профессиональный, индивидуальный подход, чуткое отношение персонала, оборудование и стандарты лечения европейского уровня.

источник

Самая страшная новость, которую может услышать женщина – диагноз бесплодие. Особенно если она очень хочет стать мамой, имеет постоянного партнера и делает все для осуществления мечты. Бесплодие – это состояние, когда по каким-либо причинам женщина не может забеременеть долгое время, хотя пара не пользуется мерами предохранения. Именно по этому признаку большинство женщин понимают, что у них проблемы со здоровьем. Однако если незащищенный секс на протяжении двух или трех месяцев не приносит результата, это еще не повод паниковать. Тут важно не только знать признаки бесплодия у женщины, но и учитывать несколько моментов в половой жизни, которые помогут забеременеть.

Каждая женщина знает, что момент зачатия может быть только в период овуляции, который начинается в середине менструального цикла. Если внимательно следить за началом овуляции, вы сможете не упустить удачный момент и забеременеть. Зачастую сексуальный контакт происходит тогда, когда по физиологическим факторам партнерша забеременеть не может.

Стоит попробовать следить за признаками приближения овуляции, записывать даты начала и окончаний критических дней и высчитывать благоприятные для зачатия дни. Если даже такие меры не помогают, тогда давайте разберемся, по каким причинам женщина может страдать от бесплодия.

Практически все врачи утверждают, что говорить о бесплодии можно только тогда, когда партнеры ведут активную половую жизнь без контрацепции в течение года и безрезультатно. Обязательно нужно учитывать, возраст женщины, потому что чем она старше, тем сложнее попасть у «удачный» момент. Бесплодие квалифицируется на несколько категорий:

• врожденная неспособность к зачатию;
• приобретенная;
• полное бесплодие;
• и относительное.

Если женщина ни разу в жизни не беременела, это может быть врожденная проблема. Диагноз ставится на основе полного исследования организма и выявления причин. Приобретенным бесплодием считается то, когда зачатие было, независимо от итога. Признаки бесплодия могут быть абсолютными, когда восстановить репродуктивную функцию невозможно, либо напрямую связаны с проблемами здоровья, поддающимся лечению. Вот некоторые признаки, свидетельствующие о риске бесплодия:

• сбои в цикле или полное его отсутствие;
• гормональный сбой;
• принятие противозачаточных препаратов;
• заболевания яичников;
• патология яйцеклетки на генетическом уровне;
• боли в нижней области живота;
• воспаления половых органов;
• врожденные патологии;
• аборт, выкидыш.

Еще одной причиной бесплодия может быть отсутствие жировой прослойки, худоба. Организм за счет прекращения цикла пытается запастись энергией для работы остальных органов. Происходит гормональный сбой, так как жир является источником большинства гормонов.

Признаки бесплодия зачастую наблюдаются после выкидышей и абортов. Хотя это не гарантирует, что женщина больше никогда не забеременеет, но шансы зачатия значительно снижаются. Бывают случаи, когда она просто не знает о своей беременности, и списывает выкидыш на задержку менструации.

Женщины по своей природе устроены так, чтобы выносить здорового ребенка. Однако современные принципы, обстоятельства жизни и другие факторы заставляют девушек идти на аборт. Аборт – это искусственные роды, прерывание беременности инструментальным способом через операцию. Бесплодие после аборта проявляется чаще, так как организм испытывает огромнейший стресс. Проявляются такие симптомы, которые приводят к трудностям с последующими зачатиями:

• инфекции половых органов;
• эндометриоз – воспаление стенок матки;
• рубцы на шейке матки;
• сужение труб;
• фиброз – спайки и наросты.

Все это может причинить бесплодие после аборта, и без медицинского лечения тут не обойтись.

Главная функция женского организма, свидетельствующая о половом здоровье – овуляция. Если менструация регулярная, значит, и процесс овуляции в норме. Если зачатие все равно не происходит, есть смысл обратить внимание на выработку и качество яйцеклетки. Симптомы в период овуляции: повышается уровень гормонов и температура тела.

Причинами нарушения овуляции могут быть:

• гормональные сбои;
• проблемы с яичниками;
• отсутствие одного яичника;
• анатомические характеристики.

Наличие хоть одного вышеперечисленного симптома рано или поздно выявится сбоем менструального цикла. Он либо удлинится, либо исчезнет полностью. Кроме того, к проблемам с овуляцией могут привести хронические инфекции, молочница, травмы половых органов, длительный прием оральных контрацептивов, особенно если они были подобраны неправильно. Даже если зачатие произошло, яйцеклетка не сможет вовремя добраться до полости матки.

Нередко бесплодие женщины случается из-за физиологических патологий внутренних органов. В области яичников и фаллопиевых труб появляются наросты, вследствие перенесенной инфекции или хронических заболеваний. Проходимость труб затрудняется, яйцеклетка не в состоянии оплодотвориться. Основные симптомы:

• боли внизу живота;
• хроническая слабость;
• возможны выделения из влагалища.

Патологии других органов, опухоли, ожирение или, наоборот, недостаток веса, опущение органов, все может быть причиной бесплодия девушек.

Консультация гинеколога поможет выяснить наличие проблемы.

1. В обязательном порядке делается УЗИ половых органов женщины, анализ на гормоны.
2. Проводится цитология соскоба слизи со стенок влагалища и шейки матки, на наличие инфекций.
3. Нужно рассказать врачу обо всех жалобах, бывают ли боли, сбои в цикле, выделения из груди, значительная потеря веса, или, наоборот, набор лишних килограммов.
4. Какого характера менструация, ее длительность, когда впервые начался цикл, и как давно женщина заметила проблемы.

Полное обследование поможет выявить симптомы и настоящую причину бесплодия, назначить соответствующее медикаментозное лечение.

источник

Бесплодие, как реальная проблема, рассматривается после неудачных регулярных попыток естественного зачатия на протяжении года. Данный срок обозначен приблизительно, все зависит от индивидуальных особенностей пары и возраста женщины. После 35-летнего возраста, когда начинают угасать функции яичников, может понадобиться больше времени, чтобы забеременеть.

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.

По статистике примерно треть женщин беременеет в трехмесячный срок от начала семейных регулярных интимных отношений, две трети – в последующие 7 месяцев, 10% — примерно через 12 месяцев.

Поэтому в медицине один год считается достаточным периодом для оценки фертильности семейной пары и подозрения бесплодия.

Не во всех случаях проблемы с фертильностью связаны с патологией репродуктивной системы женщины. Это может быть несовместимость партнеров, бесплодие у мужчины.

Выделяют 2 основных типа бесплодия у девушек:

1. Первичное (абсолютное) – редкая форма, причиной которой в большинстве случаев является недоразвитие половых органов, аномалии строения, отсутствие матки или/и придатков, эндокринные расстройства (60%). Данный диагноз ставят женщинам, которые никогда не беременели.
2. Вторичное (относительное) – беременность одна или несколько были, даже, если они заканчивались не родоразрешением, но на конкретный момент беременность не наступает при нормальной фертильности у партнера. Причиной в 90% случаях являются болезни репродуктивной системы, из них 65% приходится на непроходимость фаллопиевых труб.

В зависимости от этиологии, различают бесплодие:

• Иммунологическое.
• Трубное.
• Маточное.
• Эндокринное.
• Психологическое.
• Генетическое.

Каждая форма характеризуется своими признаками бесплодия, особенностями течения процесса, методиками лечения.

Бесплодие возникает у женщин по таким причинам:

• Сбои в гормональной сфере – самая распространенная причина проблем с зачатием у девушек. На эндокринные изменения могут указывать такие симптомы: стабильная базальная температура свидетельствует об отсутствии овуляции, проблемы с менструальным циклом. Также стоит обратить внимание на усиление жирности кожи, излишнее оволосение на несвойственных для женщины местах.
• Инфекционный фактор – инфекции половых путей и органов могут длительное время протекать скрыто, тем временем оказывая разрушительное действие на репродукцию. Особенно опасен ВПЧ, уреаплазма, цитомегаловирус, хламидии. Воспаление приводит к рубцеванию ткани, спаечным процессам, вызывающим трубную непроходимость, делающую зачатие невозможным.
• Гинекологические болезни – частая причина бесплодия у женщин. Внутриматочные полипы, разрастание эндометрия (эндометриоз), доброкачественные образования, кисты. Заподозрить проблемы с половыми органами можно по значительному усилению болезненности при менструациях, выделению вне цикла, мажущим выделениям, кровомазаниям после интимного контакта.
• Дисфункция половых желез, которая может произойти по разным причинам.
• Постоянные стрессовые ситуации могут привести к так называемому психологическому бесплодию. Организм женщины не может в стрессовом состоянии выносить ребенка, поэтому зачатия не происходит. Но даже, если оплодотворение удастся, то выносить и родить малыша без проблем со здоровьем вряд ли получится. Очередная стрессовая реакция скорее всего приведет к выкидышу.
• Частые диеты и худоба – как излишняя масса тела, так и ее дефицит могут вызвать бесплодие. При чрезмерной худобе (меньше 50 кг, в зависимости от роста), обычно нарушается менструальная функция, либо же месячные идут, но овуляции нет. Причина тому – нарушение обмена веществ и гормонального фона, вызванное неправильным питанием.
• Генетический фактор может играть роль в развитии бесплодия. Инициировать и запустить механизмы генной мутации может изнуряющая диета, курение, прием алкоголя и некоторых медикаментов, облучение. Генетические причины можно заподозрить после нескольких выкидышей.
• Опухоли и аномалии развития гипоталамо-гипофизарной системы. Аденогипофиз (передняя доля) вырабатывает гормональные вещества, влияющие на синтез половых гормонов.

Во всех случаях нужно пройти консультации узкопрофильных специалистов и комплексное обследование.

Признаки бесплодия у женщин бывают самыми разнообразными, чаще всего это комплекс симптомов:

• Расстройства менструального цикла выражаются чаще всего в нерегулярности цикла, обильных или скудных месячных, прекращении выделений, усилении болей. Некоторые девушки ошибочно принимают прекращение менструации за наступление беременности, но аменорея характерна для множества заболеваний, как гинекологических, так эндокринных.
• Болезненность внизу живота, отдающая в поясницу и задний проход, неприятный запах и непривычный цвет выделений может свидетельствовать о воспалительном процессе.
• Заболевания щитовидной железы в анамнезе.
• Резкое похудение до критичных параметров или быстрый набор веса, приведший к ожирению.
• Появление прыщей, чрезмерное выделение кожного сала.
• Неразвитые молочные железы.
• Оволосение лица, груди, на живота, плеч.
• Хронические патологии, не связанные с гинекологической сферой.
• Эпизоды бесплодия у близких кровных родственников.

Самый основной признак бесплодия – не наступление беременности на протяжении года при регулярном незащищенном сексе, если спермограмма партнера в пределах нормы.

Характерным проявлением бесплодия является ановуляция, определить которую можно не только по специальным тестам и уровню базальной температуры, но и по ряду признаков. Об отсутствии овуляции могут свидетельствовать боли в проекции яичников, изменение количественных и качественных характеристик менструальных выделений, усиление сексуальной возбудимости, напряженность грудных желез.

Нестабильный психоэмоциональный фон не способствует зачатию. Стрессы приводят к гормональной дисфункции, которая становится причиной бесплодия. Это вызывает у женщины сильные переживания по поводу того, что она не в состоянии забеременеть, что приводит к еще большим стрессам и замкнутому кругу.

По статистическим данным примерно 30% пар не могут иметь ребенка из-за психогенного фактора.

Нужно не переживать, что не получается завести нового члена семьи естественным путем, а идти к специалистам и разбираться в проблеме с их помощью. Главное, скрупулезно относиться к своему здоровью, обращать внимание на изменения в состоянии физиологии и психики, не пропустить признаки возможного бесплодия и своевременно обратиться к профессионалам, которые могут помочь.

При обнаружении признаков бесплодия обращаются вначале к гинекологу, который проводит первичный гинекологический осмотр, собирает анамнез, выясняет жалобы, назначает диагностику. При физикальном обследовании врач оценивает развитость молочных желез, индекс массы тела, состояние кожных покровов, волос. Выясняет, нет ли оволосения по мужскому типу, уплотнений в груди, выраженного акне. При осмотре на кресле гинеколог может заподозрить воспаление половых органов, наличие образований, полипов, кист, увидеть изменения эндометрия.

В первый визит в женскую консультацию, врач по показаниям может провести кольпоскопию – осмотр внутренних репродуктивных органов с помощью оптического прибора. Исследование позволяет выявить эндоцервицит, эрозию, локализацию воспалительного очага, взять мазок и фрагмент биоптата для гистологического анализа. По результатам микроскопического исследования мазка можно судить о наличии инфекции, в том числе скрытой. Некоторые инфекционные поражения, в том числе ЗППП, могут проходить бессимптомно, при этом приводя к бесплодию. В данном случае ранняя диагностика позволит подобрать адекватное лечение, избавиться от причины бесплодия и забеременеть после восстановительного периода.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить здоровье половых органов женщины , параметры матки, состояние эндометрия, функционирование половых желез, выявить мышечные узлы, воспаление, спаечный процесс, рубцовую ткань, деформацию органов, кистозные изменения, папилломатозные или объемные образования и другие патологические факторы, потенциально являющимися причиной бесплодия.

Если первичный осмотр и УЗИ не дали информации о причинах бесплодия, то назначается углубленное обследование по показаниям.

Варианты диагностики:

• Гормональная панель – позволяет выявить сбой в работе эндокринных органов, оценить овариальный резерв.
• Контрастное рентген-исследование – оценивается состояние фаллопиевых труб на предмет непроходимости. С этой же целью может назначаться лапароскопия.
• Гистероскопия – лечебно-диагностическая процедура, в ходе которой можно не только детально осмотреть внутренние органы, но и при необходимости удалить полип или спайки.
• Генетический скрининг – проводится при подозрении генетической этиологии бесплодия. Генетик обязательно консультирует обоих партнеров.
• МРТ, ПЭТ/КТ – выполняется при подозрении на гипофизарные опухоли или другие проблемы с гипофизом и гипоталамусом.

Не всегда прохождение всего комплекса диагностических процедур дает информацию о причинах бесплодия. Если партнер здоров и спермограмма в норме, то показан тест на иммунологическую совместимость. Это делается непрямым методом по анализу крови или прямым методом у мужчины по анализу семенной жидкости. В случае несовместимости в биоматериалах будут обнаружены специфические антитела.

С симптомами бесплодия можно обратиться в специализированный центр «АльтраВита», пройти полноценное обследование, получить информацию по результатам диагностики в кратчайшие сроки, обсудить ситуацию с гинекологом и другими узкопрофильными специалистами, которые ведут прием в клинике. Доктора «АльтраВиты» имеют большой практический опыт в помощи парам с бесплодием, они смогут подобрать максимально эффективную лечебную программу.

В случае, если бесплодие не поддается консервативной терапии, может быть предложена одна из методик искусственного оплодотворения. Все процедуры по диагностике бесплодия и применению репродуктивных технологий осуществляются в «АльтраВита» высококвалифицированными специалистами, которые не рассматривают бесплодие, как окончательный «приговор».

источник

Бесплодие у женщин – серьезный вопрос для многих будущих матерей. Даже в том, какой брак считать бесплодным, врачи не договорились. Кто-то считает, что если после полугода регулярной половой жизни без контрацепции не наступила беременность – надо обследоваться. Кто-то думает, что надо начинать не раньше года, а то и трех лет. Но суть одна – бесплодие – и не болезнь, вроде, но и не совсем здоровье – оно существует и приносит немало тяжелых минут многим людям.
В чем причины бесплодия у женщин? Каковы основные признаки бесплодия у женщин? Как происходит лечение бесплодия у женщин? Поговорим сегодня об этом.
И к сожалению, с развитием науки, диагностики, хирургической техники и изобретения новых лекарств хоть и большее число людей излечиваются, но взамен появляется еще большее количество нуждающихся в лечении. Давно бесплодный брак уже не считают «виной» только женщины, а по последним данным, 50% случаев бесплодия в больших городах – проблема здоровья мужчин. Но сейчас поговорим о женском бесплодии.
Бесплодие у женщин – что же важно знать? Прежде всего, каковы признаки бесплодия у женщин?
Если снижено количество гормонов, не наступает овуляция, не происходит разрыв фолликула и выход его в маточную трубу – бесплодие может быть гормональным. Плохая проходимость труб, или их полная непроходимость называется трубным бесплодием. А если нарушается процесс прикрепления яйца в матке из за ее анатомических особенностей, рубцов после абортов и операций, бесплодие называется маточным. Встречается несколько видов одновременно, хотя превалировать может какой-то один, и к ним еще присоединяется столь частый в наше время психологический вид бесплодия.
Причины бесплодия у женщин часто совсем не те, которые мы предполагаем. Дело в том, что бесплодие у женщин – это большая группа состояний ( одни врачи придают этому большое значение, другие «признают» только конкретные, материальные причины). Но факт остается фактом – иногда при обследовании ни у женщины, ни у ее мужа не находят никаких нарушений в половой сфере, а беременность не наступает. Известны случаи несовместимости слизи, выделяемой шейкой матки женщины и спермы этого, конкретного мужчины. Назвать ли это бесплодием, ведь от других мужчин, беременность, возможна, наступила бы? Но тут природа будто посмеялась над супругами. А часто женщина, даже много лет проходящая лечение, подсознательно не хочет ребенка – боится родов, не хочет оставлять карьеру, не любит мужа – вариантов может быть множество. А есть еще «бесплодие напряжения», когда женщина, не только долго не имевшая детей, но подчас и молодая девушка настолько сильно хотят ребенка и бояться не забеременеть, что процесс зачатия тормозится и становится невозможен – стоит только женщине решить, что «все, надоело, не хочу» – и тут же наступает беременность.
Такого рода состояния лечатся психологическими методиками, которыми, кстати, неплохо владеют некоторые гинекологи! Ну, а остальные виды – в зависимости от того, что нарушено.
Кстати, предположить у девушки проблемы с зачатием можно довольно рано – при позднем наступлении первой менструации ( после 16 лет), при очень нестабильном цикле, особенно длительном – дней по 45-50, при длительной, но не очень обильной менструации. Беременеют плохо худенькие девушки, особенно, если худоба не конституционная, а вызванная диетами, недоеданием, модными таблетками для снижения веса.
Все виды гормонального бесплодия лечатся с применением гормонов, часто – длительными курсами, где один препарат сменяет другой, и сказать, что наработаны четкие схемы этого лечения, помогающие многим – нельзя, хотя эффект, конечно, бывает нередко. Трубное бесплодие определяется лучше всего на процедуре, называемой пневмоперитонеум – другими словами – закачкой воздуха в брюшную полость, а лечится хирургическим путем. Так что унывать и излишне тревожиться не стоит – успешное лечение бесплодия у женщин сегодня вполне возможно.
Если же говорить о причинах многих нарушений, как трубной проходимости, так и патологии матки и яичников, на одном из первых мест стоит инфекции половых путей. Те самые, которые некоторые врачи считают неопасными, а некоторые – вообще несуществующими. А между тем длительный хламидиоз, например, приводит маточные трубы к такому состоянию, когда они вроде проходимы, но совершенно склерозированы и движение по ним невозможно.
Учитывая также то, что бесплодие у женщин бывает не только первичным – когда у женщины никогда не было беременности – но и вторичным, когда беременность была, а следующая не наступает – здесь на первом месте по причинам стоят аборты, как бы все не говорили о их нынешней безопасности – но движение против природы всегда было чревато, и двойная перестройка – сначала на беременность, потом на ее прерывание, опасна, даже в отсутствии травмы или воспаления.

источник

Создавая семью, каждая пара предполагает возможность продолжения рода — рождение детей и их воспитание. Но проходит год-два, а беременность так и не наступает. Если пара всё это время ведёт регулярную половую жизнь и не пользуется никакими контрацептивами, то по прошествии такого срока появляются определённые тревоги и волнения по поводу возможности зачатия малыша. Причин этому может быть две, и обе они касаются здоровья — здоровья мужчины и здоровья женщины, желающих родить ребёнка.

Оставим на время тему мужского репродуктивного здоровья и поговорим о женском.

По данным медицинской статистики, в последние годы наблюдается рост случаев бесплодия среди девушек, достигших репродуктивного возраста. Наверное, для каждой девушки узнать о своей невозможности зачать и родить ребёнка — самое страшное, что может случиться в жизни. Диагноз «бесплодие» не позволяет испытать радость материнства. А для многих женщин отсутствие ребёнка — это неполноценная семья.

В связи с этим очень важно знать признаки возможного бесплодия у девушки. Это позволит своевременно провести всестороннее обследование, назначить и провести необходимые лечение и медицинские процедуры по реактивации репродуктивности женского организма.

Существует ряд причин, наличие которых может препятствовать наступлению беременности, вынашиванию и рождению ребёнка:

1. Гормональные дисфункции, проявляющиеся нарушением функционирования яичников и других органов, отвечающих за выработку гормонов — гипофиз, гипоталамус, надпочечники и щитовидная железа. Бесплодие в этом случае неизбежно.
2. Эндометриоз матки. Это заболевание чревато образованием рубцов. Если во внутренних органах половой системы пациентки замечены признаки этого заболевания, то следует опасаться бесплодия.
3. Симптомами бесплодия могут служить и патологические изменения в матке — такие как полипоз, миомы, двурогость матки или наличие внутриматочной перегородки. Все эти патологии могут быть врожденными, но могут и возникать в процессе жизни.
4. Закупоривание маточных труб — трубное бесплодие. Возникает оно вследствие образования спаек в маточных трубах.
5. Наличие спаек в области малого таза. Образоваться такие спайки могут вследствие какого-либо воспаления или оперативного вмешательства. Подобные спайки могут возникнуть между маточной трубой и яичником, что делает невозможным попадание яйцеклетки в матку для оплодотворения.
6. Хромосомная патология. Это довольно редкая патология, но, тем не менее, она приводит к стерильности женщины.
7. Иммунологический фактор. Этот вид бесплодия тоже довольно редкий. При данном виде нарушения в детородной системе женщины вырабатываются антиспермальные тела, препятствующие проникновению сперматозоидов в матку, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки.
8. Психологический фактор. К этому случаю относят две причины — страх беременности и родов; нежелание иметь ребёнка от конкретного полового партнёра.

Различают два вида бесплодия — абсолютное и относительное.

Абсолютное бесплодие — наиболее страшная его разновидность, которая не лечится. Обуславливается такой вид бесплодия неправильным развитием организма человека, например, при полном отсутствии какого-либо репродуктивного органа или его части (матки, яичников).

Относительное бесплодие не носит необратимый характер и после определённых мероприятий может быть успешно преодолено, что в свою очередь позволит вести нормальный образ жизни и иметь здоровое потомство.

Помимо видов бесплодия различают также две его степени:

• первичное бесплодие (первая степень) — бывает у девушек, которые ни разу в жизни не были беременны;
• вторичное бесплодие (вторая степень) — встречается у женщин, которые были беременны и могут уже иметь ребёнка, но в настоящее время имеют определённые проблемы с зачатием. Такой вид бесплодия диагностируется приблизительно у 45% женщин, которые, как подтверждается позже, имеют различные гинекологические заболевания, следствием которых обычно является образование спаек. Нередко на способность зачатия оказывают влияние проведённые ранее операции на внутренних половых органах (в том числе и искусственные медицинские аборты).

Первые симптомы возможного развития бесплодия появляются у девушек ещё в пубертатном периоде (в период полового созревания), и к ним относятся следующие признаки:

• врождённые нарушения и дисфункции половых органов девушки;
• позднее начало менструаций — менархе в очень позднем возрасте (после 16 лет);
• скудные менструальные выделения;
• длительный (продолжительный) менструальный цикл;
• нерегулярность месячных кровотечений;
• хронические заболевания;
• проблемы нервной системы;
• инфекционные заболевания половой системы.

Следует обращать внимание на физическое развитие девочки. Если она ощутимо отстаёт (сильная худоба — до 45 кг) или опережает (избыточный вес — свыше 90 кг) в развитии своих сверстниц, то в будущем это может привести к бесплодию.

источник

Что именно является первопричиной СПКЯ, на данный момент досконально не известно. Имеющиеся данные лишь свидетельствуют, что заболевание может быть сопряжено или развиваться на фоне сниженной инсулиновой чувствительности переферических тканей, но может происходить и при нормальной чувствительности (например при ситуации патологически повышенной инсулин-чувствительности ткани самих яичников). Хотя в большинстве случаев, механизм развития и протекания СПКЯ, так или иначе связан с воздействием инсулина на яичники.

Синдромом поликистозных яичников (СПКЯ, известный также как синдром Штейна-Левенталя) страдают примерно 4-12% женщин в репродуктивном возрасте. СПКЯ является ведущей причиной: бесплодия, связан с повышенным риском развития метаболического синдрома (МБС), сахарного диабета 2 типа, сердечно-сосудистых заболеваний и рака эндометрия.

Нередко, СПКЯ не диагностируется, до тех пор, пока женщины не сталкиваются с проблемами зачатия.

У большинства женщин с СПКЯ (80%), наблюдается повышенная масса тела (индекс массы тела выше среднего), резистентность к инсулину (ИР), а также типичные симптомы сопровождающие СПКЯ (например, кисты яичников, облысение по мужскому типу, угри и гирсутизм [избыточный рост терминальных волос у женщин по мужскому типу]). При этом, часть женщин из числа не страдающих избыточной массой тела (нормальный индекс массы тела или ниже среднего), также могут страдать СПКЯ. И у них могут наблюдаться все (или часть из них) характерные для СПКЯ симптомы: инсулинорезистентность, угри, нерегулярный менструальный цикл и потенциальная депрессия.

Стратегии управления СПКЯ у худых женщин:
P.S. В целом, на самом деле, конечно же рекомендации по терапии не кардинально отличаются от рекомендации по терапии для нехудых женщин со СПКЯ, ну из глобальных различий, разве что, что худым со СПКЯ, не нужно худеть, как правило.

Фармакологические меры:
Для улучшения чувствительности к инсулину (метформин [метформин можно назначать для всех женщин со СПКЯ (как страдающих ожирением, так и не страдающих) и с признаками ановуляторного бесплодия], препараты снижающие уровни овариальных андрогенов и уровни андрогенов в крови, Миоинозитол [для уменьшения уровней ЛГ, воспалительных процессов (снижение уровней высокочувствительного С-реактивного белка (hs-CRP), андрогенов, а также для улучшения теста на толерантность к инсулину и улучшения поглощения глюкозы в тканях]).

Силовые упражнения:

Для снижения гиперандрогенизма, нормализации состава тела и репродуктивной функции, снижения объема висцерального жира, и для увеличения активной мышечной массы.

Нормализация овуляторной функции:

При помощи ингибиторов ароматазы, селективных модуляторов рецепторов эстрогена, сенсибилизирующих инсулин агентов, гонадотропинов; а также за счет проведение процедуры лапароскопического дриллинга яичников, стимуляции овуляции.
Также на нормализацию овуляторной функции, оказывают положительное влияние, естественные роды и многоплодная беременность. При этом отмечается, что шансы на беременность у худых женщин со СПКЯ, существенно выше чем у женщин со СПКЯ с избыточным весом (в числе прочего, шансы повышаются как и на фоне применения метформина, так и при таких процедурах, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с одновременной стимуляцией яичников агонистами (либо антагонистами) гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH); внутриматочная инсеминация (ВМИ)).

Диета и образ жизни:

Модификация образа жизни очень важна для лечения СПКЯ, потому что и потеря веса (что более актуально для тучных женщин со СПКЯ, т.к. снижение веса, относится к первичной терапия для женщин с СПКЯ, страдающих ожирением, но в большинстве случаев не является терапевтическим вариантом для женщин, не страдающих избыточным весом) и физические упражнения, приводят к улучшению фертильности, снижению уровня андрогенов, а также снижает долгосрочные риски возникновения диабета, сердечных заболеваний и, возможно, рака эндометрия.

Крайне важно, чтобы худые женщины с СПКЯ получали в своем рационе различные питательные вещества, минералы и витамины; поэтому им необходимо убедиться, что в их рационе содержится достаточно (много) овощей и фруктов. Кроме того, поскольку худые женщины со СПКЯ, как правило не нуждаются в похудении, им не нужно создавать дефицит калорий.

Помимо прочего, худым женщинам со СПКЯ, необходимо сосредоточиться на контроле здоровой композиции тела, следить за нормализацией гормонального баланса, здоровья репродуктивных органов, регулярной овуляции, улучшении метаболизма эстрогенов и, что в конечном итоге может способствовать здоровой беременности.

В числе прочего, это может быть достигнуто с помощью витаминов и минералов (кальций, витамин D3), а также пищевых добавок растительного происхождения, нормализующие гормональный баланс и поддерживающие регулярную овуляцию (Vitex agnus-castus [витекс священный], Lepidium meyenii [мака перуанская, или клоповник Мейена]), лакрица, или солодка голая ( Glycyrrhiza glabra ) и пион молочноцветковый ( Paeonia lactiflora ). Также рекомендованно к приему: ПНЖК (Омега3, Масло Примулы), Сереноя (Serenoa repens) и D-хиро-инозитол (D-chiro-inositol; DCI) и Миоинозитола (Myoinositol), L-карнитин. Все вместе, это может позволить улучшить ранее упомянутые преимущества здорового питания.

источник

Ожирение – это заболевание, при котором жировая прослойка у человека большого объема, а индекс массы тела превышает 25 кг/м2. Лишний вес провоцирует возникновение многих болезней, включая бесплодие, как у мужчин, так и у женщин. У последних оно возникает в результате нарушения выработки половых гормонов. Жировая ткань способна также производить гормоны, а когда её объем большой, то наблюдается их чрезмерный выброс, что приводит к гормональному дисбалансу.

Лишний вес может стать причиной бесплодия. Это состояние уменьшает шансы не только на зачатие, но и представляет угрозу срыва беременности или риск преждевременных родов. Во время беременности может развиться гестационный диабет, гипертония, варикозное расширение вен, тромбоз и другие заболевания. Также у женщин с повышенной массой тела в 75% крупный плод, что является показанием к кесаревом сечению.

Ожирение и бесплодие связано между собой следующими факторами:

• Изменение концентрации половых гормонов и нарушение их выработки.
• Развитие сахарного диабета 2 типа. Это заболевание нарушает углеводный обмен, снижается чувствительность тканей к глюкозе в результате чего возникает инсулинорезистентность. Повышенный уровень инсулина в крови приводит к гормональному дисбалансу половых гормонов, что нарушает процесс развития яйцеклетки и как результат – женщина не может зачать ребенка.
• Ожирение как следствие гипотиреоза (нарушение синтеза гормонов щитовидной железы), в результате чего снижается фертильность.

Повышенная масса тела является одной из причин мужского бесплодия. Наличие большого объема жировой прослойки приводит к повышению концентрации пролактина и снижению тестостерона. Нарушение функций половых гормонов у мужчин влияет на процесс созревания сперматозоидов – по результатам спермограммы определяется малое количество подвижных спермиев. При таком состоянии шансы на зачатие ребенка уменьшаются. Вероятность развития сахарного диабета при ожирении у мужчин и у женщин одинаковая.

Лишние килограммы у мужчин влияют:

• На подвижность сперматозоидов и качество спермы.
• На циркуляцию крови – нарушается кровоснабжение — в результате ослабевает потенция. В этом случае бесплодие вызывается невозможностью осуществления полноценного полового сношения.
• На мочевыделительную систему. Нарушается функции мочевого сфинктера, что провоцирует ретроградное мочеиспускание.

Ожирение, в отличии от женщин, у представителей сильного пола не является гарантией бесплодия – оно лишь снижает шансы на зачатие.

Если женщина стремится забеременеть ей в первую очередь необходимо привести в норму свой вес. Для этого целесообразно изменить свой рацион, ограничив потребление высококалорийной пищи и напитков, а также регулярно выполнять физические упражнения. Вспомогательной терапией при ожирении, особенно если оно вызвано гормональным нарушением, является приём медикаментов (они должны назначаться лишь врачом – самолечение строго запрещено). Возможен приём ингибиторов, которые усиливают чувство сытости. Любой медицинский препарат должен приниматься по определенной схеме, составленной врачом. Рекомендуемый темп сбрасывания лишних килограммов – минус 1 кг в 14 дней, в зависимости от первоначального веса.

Лишний вес и бесплодие во многих случаях, безусловно, взаимосвязаны. Излишек жировых отложений влияет на множество процессов в организме, вызывая нарушения практически во всех органах. Не исключением является и репродуктивная система. Влиять на половую систему может как само наличие избытка липидов в организме, так и сопутствующие этому состоянию заболевания.

У женщин основное негативное влияние ожирения на половую функцию оказывает сопутствующее состояние гиперандрогении. Это вызывает бесплодие, связанное с отсутствием овуляции (ановуляторное бесплодие, характерно для синдрома склерополикистозных яичников), повышением уровня эстрогенов в крови (поскольку женские половые гормоны синтезируются путем ароматизации андрогенов), нарушением функции желез внутренней секреции, приводящему к гормональному дисбалансу. Излишек циркулирующих эстрогенов приводит к снижению уровня полового стероид-связывающего глобулина.

Совокупность этих процессов приводит к повышению риска развития гиперпластических процессов эндометрия, что препятствует нормальной имплантации зародыша и приводит к бесплодию либо невынашиванию беременности. Для женщин с ожирением характерны маточные кровотечения, нарушения менструального цикла, более часты случаи рака эндометрия. Более выраженные нарушения репродуктивной сферы наблюдаются у женщин, у которых андроидный тип ожирения, то есть по мужскому типу. Зависимость степени ожирения и вероятности нарушений со стороны деторождения также доказана большим количеством исследований по всему миру. По статистике, более, чем у трети женщин с ожирением наблюдается бесплодие, в то время как у женщин с нормальной массой тела этот показатель около 18%.

Тактика подготовки к беременности при бесплодии, ассоциированном с ожирением, последовательна. Для начала проводят восстановление овуляции, затем создают условия для нормального зачатия и имплантации плодного яйца, после этого профилактируют осложнения при беременности и в родах.

Восстановить нормальный менструальный цикл часто помогает просто снижение веса хотя бы на 10%. Дополнительно применяются различные схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения.

На половую сферы мужчины ожирение также откладывает свой отпечаток. Чаще всего ожирение у мужчин приводит к экскреторной форме бесплодия. Из-за гормонального дисбаланса и снижения уровня тестостерона нарушаются процессы образования и созревания мужских половых клеток – сперматозоидов. Также из-за перегревания яичек у мужчины, особенно при значительных степенях ожирения, сперматогенный эпителий может необратимо разрушаться. Из-за этого фертильность мужчины значительно падает. Иногда именно эти факторы – причина необратимого мужского бесплодия.

Практически каждая женщина желает стать матерью. Ожирение может стать серьезной проблемой на пути к материнству у большого числа пациенток. Однако на сегодняшний день лишний вес и бесплодие – это не приговор. В большинстве случаев при лечении ожирения восстанавливается и детородная функция, в некоторых случаях приходится прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий.

источник