Родовые «ключи» разрешения симптома бесплодия
Симптом бесплодия невозможно «разгадать» не рассматривая его в связи с родительскими семьями супружеской пары, их родовыми системами. Почти всегда, в поисках настоящих причин бесплодия, мы находим «ключи» этого диагноза в опыте детско-родительских отношений мужчины и женщины, семейных историях о потерянных детях, утрате родителей, супругов в связи с появлением новой жизни в семье. На языке системной семейной психологии мы говорим о бессознательном поле семьи, которое наполнено семейными посланиями, мифами, сформированными из такого опыта. О том был ли этот опыт достаточно пережитым, чтобы не передаваться через поколения, сообщая симптомом бесплодия об утратах семейного прошлого. Каждый человек, по факту своего рождения оказывается включенным в первую очередь в свою родовую систему, принимая из нее не только жизненные силы, определенные качества, таланты и другие ресурсы, но и такие аспекты, которые необходимо доработать, разрешить, преодолеть.
Можно сказать, что жизнь, которую мы получили от своего Рода, в каком-то смысле, обязывает нас вернуть родовой системе свой позитивный вклад, который рождается в опыте наших жизненных событий, поработать на ее исцеление, обновление, более благополучное дальнейшее развитие. Что может быть таким вкладом? — переосмысление происходящего, наших сложностей, проблем, диагнозов, обращение к семейной истории, мифам и посланиям, которые в ней существуют, ресурсам, о которых мы часто даже не подозреваем, поиск других, ранее неизвестных или непринятых способов справляться с трудной ситуацией. Такая работа с родовой системой приводит к смене «внутренней картины» случившихся событий, видению их неслучайности и связанности, появлению нового смысла происходящего в нашей собственной жизни, а значит и новых возможностей для разрешения своих проблем. Для того, чтобы это случилось необходимо:
- Осознать свою жизненную трудность, дать ей имя, определение;
- Посмотреть на семейный опыт, в котором эта трудность каким-то образом была проявлена;
- Понять, как работает родовая система, каким закономерностям она подчинена, разобраться где есть нарушения системных закономерностей и по возможности их откорректировать;
- Посмотреть на свою трудность как на семейное послание и сформировать его заново;
- Подключиться к ресурсным силам семейной системы, чтобы максимально благополучно решить свою проблему.
Итак, жизненная трудность, о которой мы с вами говорим, имеет имя «бесплодие» — невозможность супругов зачать, выносить и родить ребенка. Системные семейные терапевты говорят о бесплодии так: «есть причины, по которым система не принимает детей». Это утверждение кажется мне очень убедительным и справедливым, когда в работе с супругами мы обращаемся к их семейным историям и находим события, как правило из жизни ближайших четырех поколений, рассказывающие нам о травмирующем опыте появления детей в семье. Это всегда горькие трагедии семейных утрат, это всегда тяжелые истории, которые не были отгореваны, осознанны и приняты семьей. Бывает и так, что мы открываем семейные тайны наших предков или, как это говориться «достаем скелеты из шкафов» семейного опыта. Мы становимся «детективами», проводящими свое «расследование» в поисках семейных причин диагноза «бесплодие». Такое расследование дает нам возможность расчистить русло реки под названием «Род», чтобы родовая энергия жизни могла продолжать свое движение в будущее появлением здоровых малышей. Для того, чтобы наши поиски были эффективными, нужно знать направление, которого следует придерживаться. Понимание как устроена, как работает семейная система дает нам это направление, «ключи», чтобы разобраться с симптомом на таком глубинном уровне.
Закономерности жизни семейных систем и бесплодие.
В первую очередь необходимо сказать о том, что любая система – это некая целостность, которая состоит из элементов, связанных между собой. Еще мы знаем, что система обладает такими качествами, которых нет у ее отдельных элементов. Важно также, что изменение одного элемента будут отражены на других и на состоянии системы в целом. В родовых, семейных системах мы, как элементы целого связаны между собой невидимыми нитями отношений, коммуникаций. Событийные и психологические изменения каждого из нас обязательно передадутся по этим невидимым нитям нашим родным и близким, вызовут какой-то их отклик и динамику в семье. Такие связи существуют не только между ближайшими родственниками, но и между поколениями семейной системы, именно поэтому, многие события из прошлого предков влияют на нашу сегодняшнюю жизнь.
Есть четыре основных закона, которые управляют жизнью семейной системы, «программируют» происходящие в ней события. Нарушение любого из этих законов ведет к появлению устойчивой симптоматики в жизни людей, принадлежащих системе. Повторяющиеся события, проблемы в парных отношениях, целенедостижение, заболевания и др. – все это «сообщение» системы, о том, что в ней есть нарушения. Мне приходилось встречать красноречивые метафоры об этом. Древние говорили о болезни, «вирусе Рода», о «Драконе Рода», которого необходимо победить. В современной системной терапии мы говорим о том, что «Род – это река, которая не может течь вспять», называем системные нарушения «прерванным движением Любви». Решая любую проблему на уровне системы, мы знаем, что в системе есть крен, который необходимо выровнять, откорректировать возникшее когда-то нарушение. Давайте посмотрим в каких случаях река Рода останавливается и сообщает об этом симптомом бесплодия.
Закон принадлежности — о том, кто именно относится к семейной системе. Это кровные родственники и те люди, которые повлияли на семью в сторону ухудшения или улучшения семейной ситуации, предыдущие партнеры родителей, если они были важны, аборты и выкидыши. Нарушение закона принадлежности связано с «исключением» из системы тех, кто на самом деле к ней принадлежит. Так может случится по самым разным причинам: в семье есть «некрасивые» события, люди, о которых хочется забыть, или спрятать историю, которая кажется неприемлемой или страшной, дискредитирующей, порочащей. Возможно, в семье были времена великого горя и единственным способом защититься, продолжить жить, стала попытка поверить в то, что ничего не произошло, или как-то заместить это событие, найти что-то, что окажется более важным. Так в системе появляются исключенные. А дальше происходит интересная вещь! Система стремится восполнить «пустое место» исключенного – кто-то из членов системы «берет на себя» энергию отсутствующего, проявляя это симптомом. В случаях бесплодия исключенные из системы события и люди, участвующие в них, связаны с трагедиями утраты детских жизней, родителей, супругов, невозможностью признать абортированных детей, иногда с семейными тайнами о незавершенных отношениях, любовниках и любовницах. Я вспоминаю случай из своей практики, когда моя клиентка, имея опыт нескольких безуспешных попыток ЭКО, в нашей совместной работе с ее семейной системой вдруг обнаружила, что психологический запрет на беременность связан с историей утраты ребенка ее бабушкой. Это горе оказалось невыносимо для семьи, чтобы как-то с ним справиться, родители стремились побыстрее родить другого ребенка, который восполнит их утрату. Потерянный ребенок оказался вытесненным, замененным другим, утрата не пережитой, а симптом бесплодия у моей клиентки просто «сообщал» об исключенном в этой системе. Нам удалось сделать большую работу – восстановить закон принадлежности, признать того, кто стал исключенным, найти место этому горькому опыту в семейной истории и освободиться от симптома. Закон принадлежности учит нас: любая даже самая горькая правда в опыте семьи должна быть признана и принята. В противном случае, в семье всегда найдется тот, кто напомнит об этом. Каждая семейная история несет в себе ценные уроки и может быть понята теми, кто является семьей, а потому заслуживает уважения и своего законного места в системе.
Закон иерархии – о том, что каждый, кто принадлежит системе, должен занимать в ней свое место, так в системе поддерживается необходимый для ее развития порядок. В системе есть несколько уровней: детский, супружеский, родительский, прародительский. Они связаны между собой и на каждом так же существует своя иерархия. Когда необходимый порядок нарушается, в системе возникает путаница функций и ролей, что приносит семье немало страданий и опять же проявляется симптоматически. В теме бесплодия важно обратить внимание на нарушение иерархии меду детской и родительской подсистемами. Обычно они проявлены следующим образом: уже взрослый ребенок становится родителем для своих родителей. Гиперопекание, гиперзабота принятие на себя ответственности за жизнь своих родителей приводит к искажениям в супружеской подсистеме, к отказу от собственной жизни, к формированию психологического запрета на беременность из страха утратить собственную ценность, как заботящегося, опекающего ребенка в глазах родителей. Это тот самый случай, когда процесс сепарации (отделения) ребенка от родителей не был пройден в норме, когда нарушены границы между этими подсистемами. В результате мы можем застрять в своей «детской» позиции и бессознательно делать все, чтобы не повзрослеть, избегать ответственности за свою собственную жизнь. Симптом бесплодия может стать красноречивым сообщением о том, что мы занимаем не свое место в системе, а потому не можем дать жизни продолжение. Бывает так, что это искажение передано нам в качестве устойчивого сценария детско-родительских отношений от предыдущих поколений и тогда мы снова обращаемся к семейным историям об отношениях родителей и детей. Если мы разбираемся с симптомом бесплодия на этом уровне, нам крайне необходимо пересмотреть иерархию в детско-родительской подсистеме, восстановить нарушенные между ними границы, простроить иные, более здоровые коммуникации между родителями и детьми. Эта работа всегда оказывается продолжительной и требует смелости, терпения, взаимного уважения и доверия.
Закон баланса – насколько то, что мы отдаем находится в равновесии с тем, что мы получаем. Как правило нарушение баланса в системе является прямым следствием нарушения иерархии, а потому мы рассматриваем их в единой связке. Если в супружеских отношениях закон баланса предполагает равновкладность партнеров, то в детско-родительских отношениях баланс выражен иначе – родители дают, дети принимают. Соответственно, нарушением баланса является обратный процесс – когда дети отдают, а родители принимают. Эта тема обычно вызывает множество вопросов и возражений со стороны моих клиентов: «Неужели моя забота о состарившихся родителях – это что-то неправильное? Вы считаете, что я должен их бросить на произвол судьбы?; Вы говорите «жить СВОЮ жизнь, принимать свои решения», что это значит? Отказаться от родителей?», «Но я не могу отказать своей маме, она же обидится». И вот тогда мы ищем ответ на главный вопрос в этой истории: как так случилось, что забота о родителях, подчинила себе ТВОЮ жизнь, а их мнение исключает твое собственное? И что произойдет с тобой и твоими отношениями с родителями, когда у тебя родится собственный ребенок? Интересный поворот ситуация приобретает, когда мы задаемся еще одним важным вопросом: «Когда ты становишься родителем для своих родителей, или продолжаешь оставаться для них пятилетним ребенком, чего ты их лишаешь»? В результате, нам приходится пересматривать существующий баланс в отношениях и находить способы, чтобы сохранить достаточное количество здоровой заботы о собственных родителях и освободить пространство для обретения потомства и теперь уже иной родительской функции, потому что «река не течет вспять».
Закон бренности – все в этом Мире бренно, все смертны, важно одно – сумели ли мы передать Жизнь и Любовь. Закон бренности предполагает способность системы полноценно переживать утраты и отпускать их, для того, чтобы в жизнь семьи пришел другой, новый опыт. Что значит пережить утрату полноценно? – пройти все этапы горевания, осознать ценность Жизни, как самого великого дара, потому что только утрата может этому научить. В этом смысле, встреча с утратой – необходимый опыт жизни каждого человека и каждой семейной системы. Но как часто у нас оказывается недостаточно ресурсов, чтобы пережить горе утраты! Как часто мы застреваем в этом процессе, замораживаем его, а с течением времени наши потомки сталкиваются с повтором этой ситуации. Здесь мне важно подчеркнуть, что не пережитое горе может быть в опыте нашей жизни, а может быть передано нам в наследство предками. Когда это утрата детской жизни, родителя, супруга, в связи с беременностью и родами, случается так, что горе оказывается «замороженным», как будто остановленным, потому что в системе на тот момент не хватило сил, чтобы справиться с ним. «Замороженное» горе часто передается семейным посланием о том, что рождение детей – это утрата, которую невозможно пережить, а симптом бесплодия символически сообщает нам об этом. Работая с семейной системой в этом направлении, мы ищем тех, кто не отгоревал и тех, кто до сих пор остался неотгореванным, создаем место семейной памяти и развенчиваем родовое послание о том, что «рождение – это утрата». Так мы помогаем системе пережить горе, осознаем ценность и необходимость такого семейного опыта, получаем возможность освободиться от бессознательного семейного горя и открыться новому течению своей жизни. В результате такой работы симптом бесплодия обретает другой смысл, теряет свою необходимость для системы, потому что его истинное послание становится понятым, и теперь супружеская пара обретает способность найти необходимые ресурсы, чтобы продолжить жизнь.
Ресурсы семейной системы, помогающие преодолеть симптом бесплодия.
Если вы пришли в эту Жизнь, значит до этого момента в вашей семейной, родовой системе было достаточно сил для продолжения. Просто вы оказались человеком на пике накопленных в системе нарушений, а значит вы именно тот человек, через которого семейная система может получить освобождение, исцеление, обновление. В этом смысле у вас особенная задача или даже миссия по отношению к своей семейной системе. Меня часто спрашивают: «Вот мы с вами поговорили о моей семье, что-то поделали, но как моя личная работа может изменить ситуацию в семье? Как это работает?» Чтобы ответить на эти вопросы мне необходимо вернуться к одной из главных идей о семейных системах – о том, что, составляя единое целое, мы связаны между собой невидимым нитями семейных коммуникаций, часто хорошо ощутимыми, иногда неосознанными. Семейная система обладаем собственным бессознательным, Душой, где опыт каждого имеет свое значение и ценность. Когда меняется наше внутреннее представление о происходящем, о непростых семейных перипетиях, мы, несем их в свою систему. А дальше семейное бессознательное делает свою работу, появившиеся изменения будут переданы и запустят семейную динамику, для этого даже нет необходимости обсуждать с близкими пережитый вами опыт. Чудо? Конечно же, да! Семейная система очень отзывчива. Когда происходят необходимые изменения через кого-то из семьи, волшебным образом в системе находятся поддерживающие ресурсы. В работе с бесплодием главным ресурсом системы являются люди (наши близкие, предки) те, кто легко беременел, много рожал, умел выживать, переживал горе, обладал чувством юмора, способностью нестандартно мыслить, мудростью, каким-то жизненным знанием. В любой семейной системе такие люди обязательно есть. Возможно, в своей повседневной жизни мы редко вспоминаем о них. Но на самом деле, у нас всегда есть возможность присоединиться к ним, чтобы обрести необходимые нам силы. Для этого используются специальные терапевтические техники. Более древнее духовное знание дает нам молитвы и медитации, помогающие получить поддерживающий контакт с Родом. А иногда самым полезным оказывается самое простое действие – разговор с родными о семейных историях и их главных героях, в сочетании с уютным просмотром семейных архивов, реликвий, фотоальбомов, решение вести семейную летопись, приготовление старинного фамильного блюда, или может сердечное обращение о самом сокровенном к тем, благодаря кому вы получили Жизнь.
Немного практики. Самое простое и доступное, что можно сделать в работе с Родовой системой в теме бесплодия:
- Обратитесь к семейной истории, соберите информацию о трагических и счастливых событиях рождения детей в семье. Хорошо, если вы найдете возможность узнать о таких историях в 4 поколениях вашего Рода;
- Говорите об этих событиях со своими родными и близкими;
- Сделайте что-то в память о потерянных детях, родителях, трагических событиях в семье, касающихся рождения детей (посадить растение, создать место памяти);
- Сформируйте собственное послание своим предкам, обратитесь к ним с уважением и благодарностью за тот опыт, который они передали вам, с просьбой о помощи в том, чтобы вы могли жить собственную жизнь, продолжая Род в своих детях;
- Выберите медитацию или молитву, обращающуюся к силам вашего Рода, которая вам откликнется. Обращайтесь к вашему Роду всегда, когда почувствуете в этом потребность или необходимость.
Анастасия Чернышова — психолог, кандидат наук, системный семейный психотерапевт
источник
Первым шагом к преодолению проблем фертильности является понимание причин бесплодия в паре. Диагноз бесплодие для женщин в возрасте до 35 лет означает невозможность забеременеть в течение года без контрацепции, для женщин старше 35 лет — в течение шести месяцев.
Причины бесплодия довольно разнообразны. Ты можешь удивиться, но в 30-40% случаев встречается мужской фактор бесплодия, поэтому важно, чтобы обследование вы проходили вместе с партнером. Наиболее распространенными факторами, приводящими к бесплодию у мужчин, являются проблемы с качеством спермы, дефицит тестостерона, нарушение эякуляции, а также варикоцеле — расширение вен семенного канатика, которое приводит к нарушению образования сперматозоидов.
Женщины, как правило, сталкиваются с более широким спектром препятствий на пути к беременности. Одним из наиболее распространенных факторов бесплодия является трубно-перитонеальный — это нарушение проходимости маточных труб или их отсутствие вследствие различных оперативных вмешательств на органах малого таза. Далее следует бесплодие, связанное с отсутствием овуляции у женщин, которое может быть вызвано дисгормональными явлениями, синдромом поликистозных яичников, синдромом резистентных яичников. Также одним из распространенных факторов, препятствующих беременности, является различной распространенности эндометриоз.
Ниже представлены программы вспомогательных репродуктивных технологий, о которых стоит знать, если ты столкнулась с проблемой фертильности:
Этот способ предполагает прием лекарственных препаратов для стимуляции функции яичников, что увеличивает вероятность зачатия посредством естественного полового акта или искусственной инсеминации.
Показания: гормональные дисфункции, синдром поликистозных яичников, подготовка к экстракорпоральному оплодотворению, длительный прием комбинированных оральных контрацептивов, который осложнился угнетением функции яичников, повышенное количество мужских половых гормонов в крови пациентки.
Противопоказания: Стимуляцию овуляции яичников не проводят в случаях выявленной внутриматочной патологии, острых воспалительных процессов в органах малого таза, непроходимости маточных труб, а также мужского бесплодия.
Какие обследования надо пройти: осмотр терапевта, ЭКГ, УЗИ малого таза и молочных желез. Исследование проходимости маточных труб методом лапароскопии или рентгенографии, или под ультразвуковым контролем, флюорографию, анализы крови и общий анализ мочи, исследование мазков из влагалища, цервикального канала и уретры на атипичные клетки и степень чистоты.
Суть метода: Наиболее простой метод — назначение гормональных таблеток для стимуляции овуляции. Если препарат неэффективен, могут потребоваться инъекции небольшой дозы гонадотропинов — гормональных препаратов, стимулирующих рост более одного фолликула в яичниках пациентки.
Инсеминация — метод лечения бесплодия, больше всего похожий на естественное зачатие. Данная программа вспомогательных репродуктивных технологий является одной из первых, которые женщина может попробовать, если естественное зачатие не было успешным. Перед искусственной инсеминацией пациенткам назначают гормональные препараты, стимулирующие овуляцию. Это позволяет увеличить шансы на наступление беременности. Важным условием проведения программы искусственной инсеминации является проходимость маточных труб.
Показания: В программе искусственной инсеминации может применяться сперма супруга или сперма донора. В первом случае используют сперму партнера женщины, во втором — сперму анонимного донора из банка спермы. Гомологичное осеменение можно использовать в случае, если в эякуляте слишком мало спермы или сперматозоиды недостаточно подвижны, а также при бесплодии цервикального происхождения. Искусственную инсеминацию спермой донора стоит рассмотреть, если партнер женщины бесплоден или у него тяжелое наследственное заболевание, а также при выявлении у пары несовместимости при зачатии.
Противопоказания: тяжелые психические заболевания, выраженная патология матки, опухоли яичников, онкологические и воспалительные процессы.
Какие обследования надо пройти: пациентке необходимо сдать анализы крови, мазков на флору, онкоцитологию и половые инфекции, биохимический анализ крови и коагулограмму, УЗИ щитовидной железы и молочных желёз, ЭКГ, эхокардиографию, флюорографию, а также пройти консультации у врача маммолога, врача эндокринолога и врача терапевта.
Суть метода: Инсеминация предполагает введение здоровой концентрированной, предварительно подготовленной андрологами спермы супруга или донора в полость матки матери незадолго до или в день овуляции. Это сокращает время и расстояние путешествия сперматозоида до яйцеклетки, что облегчает процесс оплодотворения. Момент овуляции определяется врачом при использовании ультразвукового сканирования и анализа крови на уровень гормонов. Врач вводит ее в полость матки с помощью мягкого катетера. Так сперматозоиды гораздо быстрее достигают цели и встречаются с яйцеклеткой.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) это высокотехнологичная программа преодоления бесплодия. Метод считается одним из самых эффективных способов лечения отсутствия беременности в паре во всем мире: частота наступления беременности с помощью ЭКО в среднем составляет 47%. Обычно в организме женщины формируется одна яйцеклетка за весь период менструального цикла, но программа ЭКО направлена на рост и развитие максимального количества фолликулов в яичниках с целью получения наибольшего количества яйцеклеток хорошего качества, которые затем оплодотворяют.
Показания: у женщин это — патология маточных труб и их отсутствие вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза, ановуляторный менструальный цикл, тяжелые формы наружного генитального эндометриоза, синдром поликистозных яичников, у мужчин — патология спермы, органическая патология мужской репродуктивной функции, дисгормональные явления, а также генетический фактора бесплодия.
Противопоказания: категорически запрещено проводить ЭКО при наличии таких заболеваний, как легочная гипертензия, апластическая анемия, гиперпаратиреоз, злокачественные опухоли.
Какие обследования надо пройти: перед процедурой врачи рекомендуют будущим родителям проверить состояние здоровья, в частности УЗИ малого таза, УЗИ щитовидной железы, УЗИ молочных желез, клинико-лабораторное обследование супружеской пары, которое включает в себя множество анализов, в том числе анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С.
Суть процедуры: Во время ЭКО яйцеклетки извлекаются из фолликулов с помощью специальной трансвагинальной пункционной иглы и оплодотворяются в лабораторных условиях. Процедура может быть выполнена с использованием собственных яйцеклеток и спермы партнера или донора. Далее полученные эмбрионы для дальнейшего роста и развития помещают в инкубатор с питательной средой и оставляют там на несколько дней. Затем эмбрион переносят в полость матки пациентке. Эффективность программы ЭКО, ее исход, то есть долгожданная беременность определяется с помощью анализа крови на концентрацию хорионического гонадотропина человека. Обычно анализы проводятся спустя 14 дней после переноса эмбриона в полость матки. Даже при положительных результатах не стоит забывать, что в первом триместре беременности риски невынашивания достаточно высоки, по этой причине важно следить за самочувствием и состоять на учете по беременности у врача акушера-гинеколога.
Криоперенос эмбрионов — это перенос размороженного эмбриона в полость матки пациентки в естественном цикле, если овуляция у женщины сохранена или находится в цикле заместительной гормональной терапии. Этот метод также увеличивает частоту наступления беременности, так как исключен этап стимуляции и трансвагинальной пункции яичников. Обычно замороженные эмбрионы остаются от предыдущего цикла ЭКО, либо это донорские эмбрионы. Преимущества метода: заморозка эмбрионов позволяет повторить программу вспомогательных репродуктивных технологий, если по каким-то причинам попытка ЭКО оказалась неудачной. Эмбрионы хранятся в специализированном криохранилище, где созданы оптимальные условия для поддержания их жизнеспособности в течение неопределенно длительного периода. Это дает возможность применения эмбрионов в будущем, если ты и твой партнер захотите завести второго ребенка.
Суррогатное материнство – метод зачатия, требующий участия трех сторон: предполагаемых родителей и суррогатной матери, которая согласна добровольно или за оговоренную сумму выносить и родить ребенка для супружеской пары. Суррогатной матерью может стать любая женщина в возрасте от 20 до 34 лет, физически и психически здоровая, при наличии собственного здорового ребенка.
Показания: Обычно женщины прибегают к методу суррогатного материнства по следующим причинам: выраженная патология эндометрия, врожденная патология матки или отсутствие матки, вследствие гистерэктомии, в случае, когда беременность связана с риском для жизни женщины, а также при многократных неудачных ЭКО или частых выкидышах.
Какие обследования надо пройти: претендент на участие в программе суррогатного материнства должна пройти ряд исследований, подтверждающих отличное состояние ее здоровья, в частности осмотр и консультация акушера-гинеколога, анализы крови, коагулограмму, общий анализ мочи, мазок из цервикального канала и уретры, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, УЗИ молочных желез и органов малого таза, электрокардиограмма и флюорографию.
Суть метода: перенос эмбриона, принадлежащий пациентам, в полость матки суррогатной матери в цикле заместительной гормональной терапии.
Насколько излечимо бесплодие, как его лечить, с чего начинать, сколько на это уйдет времени — ответить точно может специалист. Лечение пациентов в клинике «АльтраВита» проходит под контролем профессионалов самых разных специальностей: репродуктологов, эмбриологов, эндокринологов, урологов, генетиков, психиатров и акушеров-гинекологов. Большинство из них имеет ученые степени и обладает международными сертификатами. В клинике проводят различные программы лечения бесплодия, после тщательного обследования специалисты подберут наиболее подходящую тебе программу вспомогательных репродуктивных технологий, помогут разобраться во всех нюансах лечения и заранее спланировать предстоящие затраты. «АльтраВита» работает по западным стандартам качества: отделение ЭКО оснащено одной из лучших в Европе эмбриологической лабораторией. Благодаря новейшему оборудованию и внедрению американской системы контроля качества работы эмбриологов удалось достичь невероятно высоких статистических показателей. Вероятность оплодотворения с первой попытки ЭКО достигла 50%. Этот показатель выше, чем в среднем по России, Европе и США.
источник
Бесплодие — это не самостоятельное заболевание, а следствие различных нарушений в организме жены, мужа или одновременно обоих супругов.
Учеными установлено, что в 30% случаев бесплодный брак зависит от мужа, в 60% — от жены и в 10% вызван различными нарушениями в организме и того и другого.
Бесплодие — неспособность зачать и иметь потомство. Определяется также в конкретных условиях, как неспособность зачать ребенка в течение одного года регулярной половой жизни без контрацепции.
Невынашивание беременности также трактуется как бесплодие.
Различают первичное бесплодие, если в первые два года супружеской жизни и в последующем у женщины ни разу не наступила беременность, и вторичное бесплодие, если же оно определилось после одной или нескольких беременностей.
Также различают абсолютное бесплодие, когда в организме имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников, яичек у мужчин) и относительное, при котором причины, вызывающие бесплодие, могут быть устранены.
Женское бесплодие — тяжелая психологическая травма и для мужчины, и для женщины.
Беременность является результатом сложной цепи событий.
Для того, чтобы забеременеть:
- Женщина должна освободить созревшую яйцеклетку из одного из ее яичников (овуляция).
- Яйцеклетка должна пройти по маточной трубе в сторону матки.
- Сперматозоиды мужчины должны объединиться с яйцеклеткой на этом пути (оплодотворение).
- Оплодотворенная яйцеклетка должна прикрепиться к внутренней поверхности матки (имплантация).
Бесплодие может быть следствием проблем, которые мешают на любом из этих шагов.
На проблемы с овуляцией приходится большинство случаев бесплодия у женщин. Без овуляции нет яйцеклетки, которая может быть оплодотворена. Некоторые признаки того, что у женщины не происходит овуляция, обычно, включают в себя нерегулярные менструации или отсутствие менструаций.
Из многочисленных причин первичного бесплодия следует назвать недоразвитие половых органов (инфантилизм), которое бывает врожденным или возникает после перенесенных инфекционных заболеваний и туберкулеза. При этом матка маленькая, почти не чувствительная к действию гормонов яичника и потому неспособная воспринимать оплодотворенную яйцеклетку. Встречаются отдельные случаи врожденного отсутствия матки, влагалища.
Иногда женское бесплодие может быть результатом нарушения деятельности различных желез внутренней секреции, в первую очередь яичников, надпочечников, гипофиза, щитовидной железы. Так, при нарушении функции яичника из него выделяется неполноценная яйцеклетка, которая неспособна соединиться со сперматозоидом, а если и соединяется, то через некоторое время гибнет.
Половые органы могут быть повреждены в результате травмы, например, при чрезмерном выскабливании слизистой шейки и стенок матки при диагностике или аборте.
Полипы могут стать причиной бесплодия, а также внематочной беременности. Они образуются внутри матки в виде опухолей на ножках. Признаками этого заболевания являются: сильные боли, непрерывные кровотечения, которые принимают за менструацию, выделения слизисто-гнойные с неприятным запахом. Полипы необходимо удалять хирургическим путем.
Загиб также препятствует возникновению беременности. При загибе матки вперед женщина ощущает сильное давление на мочевой пузырь, доходящее до болей, сопровождающееся частыми позывами к мочеиспусканию. При загибе матки назад такое давление происходит на прямую кишку. Появляются боли в крестце, может возникнуть ощущение, что садишься на палку. При этом заболевание сопровождается запорами, неврозами, бессонницей и быстрой утомляемостью. Загибы могут исчезнуть сами по себе, но чаще всего, они становятся причиной бесплодия. Женщина с загибом матки может зачать, но беременность прерывается выкидышем на 3 месяце. Загиб матки можно исправить, делая спринцевания танином и дубовой корой, которые являются сильными вяжущими средствами. Врачи выполняют и специальный внутренний массаж. При загибе матки назад полезно дома ходить на четвереньках по 5-10 минут дважды в день.
Менее распространенные причины женского бесплодия:
- закупорка фаллопиевых труб из-воспалительных заболеваний органов таза, эндометриоза, либо операций внематочной беременности
- физические проблемы с маткой
- миома матки
Если у вас и у вашего партнера со здоровьем все в порядке и никакие симптомы не беспокоят, если вы проводите профилактические осмотры у гинеколога хотя-бы раз в год, если у вас и вашего партнера нет вредных привычек — шанс быстро забеременеть у вас огромный.
Большинство здоровых женщин в возрасте до 30 лет не должны беспокоиться о бесплодии, если они пытались забеременеть в течение не менее года. По истечении года попыток как женщине, так и мужчине следует обратиться за консультацией к врачам гинекологу и андрологу.
В некоторых случаях женщина должна обратиться к врачу раньше. Женщины в возрасте около 30, которые уже пытались забеременеть в течение шести месяцев должны поговорить с врачом как можно скорее. Шансы женщины на рождение здорового ребенка уменьшаются с каждым годом после 30-летнего возраста.
Не важно, сколько вам лет, всегда можно поговорить с врачом. Врачи могут помочь вам подготовить ваше тело к рождению здорового ребенка, ответить на вопросы и дать советы по зачатию.
- У вас нерегулярный менструальный цикл или часто бывают сбои менструального цикла,
- Менструации со сгустками или сильно болезненны, У вас был больше, чем один выкидыш Есть аномальные выделения из половых путей у вас или партнера,
- Есть выделения из молочных желез,
- Существуют воспалительные заболевания тазовых органов,
- Есть эндометриоз,
- Вы длительное время принимали противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы),
- Часто болит голова,
- Есть лишний вес или чрезмерное похудание,
- Вы часто испытываете стресс и нервничаете,
- У вас периодически бывают боли внизу живота, не зависимые от месячных, или есть не пролеченные эндокринные заболевания,
- У вас или партнера тяжелая работа и ненормированный рабочий день или есть вредные привычки
Быстрое, четкое и правильное установление причин инфертильности супружеской пары является наиболее важным определяющим дальнейший успех лечения бесплодия. Своевременная консультация врача и вовремя принятые меры по лечению помогут быстро забеременеть и не потерять время.
Прерванный половой акт не считается эффективным методом контрацепции, поэтому если вы не забеременели в течение года-двух, предохраняясь прерванным половым актом, то вероятность быстро забеременеть без лечения у вас очень мала.
Чтобы быстро забеременеть, необходимо рассчитать так называемый фертильный период — дни цикла, наиболее благоприятные для зачатия. Это 3-4 дня до и 2 дня после овуляции. Дело осталось за немногим — определить день овуляции. Овуляция делит менструальный цикл на две части. Длина первой половины цикла для каждой женщины индивидуальна (но должна быть одинакова из месяца в месяц у одной женщины), а длина второй половины цикла составляет, как правило, 14 дней. При 28-дневном менструальном цикле (считаем всегда с 1 дня месячных) овуляция чаще всего приходится на 14 день с начала менструации, при 30-дневном цикле — на 16-й.
Немного сориентироваться и предсказать наступление овуляции можно по графикам базальной температуры (это температура тела в покое после не менее 6–часового сна. В разные фазы менструального цикла базальная температура у женщины постоянно меняется под влиянием гормональных изменений в женском организме) и тестам на овуляцию (тесты продаются в аптеке).
Измерение базальной температуры тела БТ — простой функциональный тест, которому может научиться каждая женщина в домашних условиях. Метод основан на гипертермическом (температурном) воздействии прогестерона на центр терморегуляции, расположенный в гипоталамусе.
Необходимо отметить, что однократное определение базального уровня гормонов в крови не всегда информативно. Поэтому уточнить состояние различных звеньев репродуктивной системы или выяснить их резервные способности позволяют гормональные и функциональные пробы.
Как только возникает желание забеременеть, пара должна сражу же пересмотреть свой образ жизни и отказаться от употребления алкоголя, никотина и кофеина. Все эти вещества воздействуют на центральную нервную систему таким образом, что нарушается нормальное функционирование эндокринной системы (органов, которые вырабатывают гормоны), происходит сбой в гормональном равновесии, которое необходимо, чтобы забеременеть.
Если хотите быстро забеременеть, очень важно спать именно ночью, а бодрствовать днем. Дело в том, что есть такие группы гормонов, которые вырабатываются именно в темноте во время сна (пролактин, например), а они очень влияют на возможность забеременеть.
Питание должно быть сбалансированным по витаминно-минеральному составу, в пище должны преобладать овощи, фрукты и зелень (особо богаты фолиевой кислотой петрушка, капуста, картофель), обязательно ежедневное употребление растительных масел (витамины А и Е) — все эти витамины необходимы, чтобы забеременеть.
Нельзя отказываться от мяса, белки в рационе желающих забеременеть должны быть обязательно. Помимо мяса желательно употребление орехов и бобовых (горох, фасоль, бобы, но не соя).
Диеты «для похудения» мешают забеременеть!
Мужчине, чья женщина хочет забеременеть, необходимо полностью отказаться от пива. Пиво, помимо алкоголя, содержит эстрогеноподобные (похожие на женские половые гормоны) вещества и снижает качество спермы.
Для выработки полноценной спермы помимо правильного питания и отказа от вредных привычек необходимы маятниковые движения яичек и исключение их перегрева. Таким образом, мужчина должен носить широкие трусы и брюки, а не узкие плавки и джинсы хотя бы на время планирования беременности, отказаться на этот период от саун и бань. Чем чаще у мужчины происходит половой акт, тем больше вырабатывается сперматозоидов к следующему. Но, чтобы зачать, половая жизнь нужна не чаще 1 раза в день в фертильный период женщины (до и после него можно чаще). При небольшом отклонении показателей спермограммы от нормы рекомендуется воздержание 2-4 дня до момента овуляции у женщины, но не дольше (при более длительном воздержании показатели спермы ухудшаются).
Около одной трети пар, в которых женщина старше 35 лет, имеют проблемы с рождением ребенка.
Все больше и больше женщин рожают после 30 лет. Около 20 процентов женщин в Соединенных Штатах сейчас рожают первого ребенка после 35 лет.
Старение организма снижает шансы женщины на рождение ребенка, причины этого:
- Здоровье яйцеклеток женщины снижается с возрастом.
- Способность яичников женщины на созревание яйцеклеток, готовых к оплодотворению снижается с возрастом.
- С возрастом у женщины накапливаются проблемы со здоровьем, которые могут препятствовать наступлению беременности. С возрастом риск возникновения выкидыша увеличивается.
Поиск причины бесплодия часто долгий, сложный и эмоционально-напряженный процесс. Это может занять месяцы, чтобы сдать все анализы и пройти необходимое обследование. Так что не пугайтесь, если проблема не будет найдена сразу.
Лечебные методики, применяемые при женском бесплодии, направлены на:
- Восстановление репродуктивной функции пациентки консервативными или хирургическими методами.
- Применение вспомогательных репродуктивных технологий в случаях, если естественное зачатие невозможно.
Сначала врачи могут проверить, есть ли у женщины овуляция, делая анализ крови и ультразвуковое исследование (УЗИ) яичников. Если овуляция есть, но оплодотворения не происходит, нужно дополнительное обследование.
В диагностике бесплодия широко используются гормональные пробы, позволяющие более точно определить состояние отдельных звеньев репродуктивного аппарата и их реакцию на прием того или иного гормона.
Для диагностики иммунных форм бесплодия проводится определение содержания антиспермальных антител (специфических антител к сперматозоидам — АСАТ) в плазме крови и цервикальной слизи пациентки.
Пациенткам с бесплодием, обусловленным внутриматочными сращениями или спаечной непроходимостью труб, показано проведение обследования на туберкулез (рентгенография легких, туберкулиновые пробы, гистеросальпингоскопия, исследование эндометрия).
В комплекс диагностических мероприятий при бесплодии обязательно входит проведение кольпоскопии для выявления признаков эрозии, эндоцервицита и цервицита, служащих проявлением хронического инфекционного процесса.
С помощью гистеросальпингографии (ренгенограммы матки и маточных труб) выявляются аномалии и опухоли матки, внутриматочные сращения, эндометриоз, трубная непроходимость, спаечные процессы, зачастую являющиеся причинами бесплодия. При этой процедуре врачи используют рентгеновские лучи для проверки физических проблем матки и фаллопиевых труб. Обследование начинают путем введения специального красителя через влагалище в матку. Эта краска будет видна на рентгеновском снимке. Это позволяет врачу увидеть, нормально ли проходит краситель через матку в маточные трубы. Так врачи могут найти препятствия, которые могут быть причиной бесплодия. Спайки и сужения труб могут препятствовать попаданию яйцеклетки из фаллопиевых труб в матку, а также могут не пропустить сперматозоиды к яйцеклетке.
К хирургическим методам диагностики бесплодия относятся гистероскопия и лапароскопия.
Гистероскопия – это эндоскопический осмотр полости матки с помощью оптического аппарата-гистероскопа, вводимого через наружный маточный зев. В соответствии с рекомендациями ВОЗ — Всемирной организации здравоохранения современная гинекология ввела проведение гистероскопии в обязательный диагностический стандарт пациенток с маточной формой бесплодия.
Лапароскопия:
Во время операции врачи используют инструмент, называемый лапароскоп, позволяющий видеть происходящее внутри брюшной полости. Врач делает небольшой надрез в нижней части живота и вставляет лапароскоп. Врачи проверяют яичники, маточные трубы и матку на наличие болезней и физических проблем. Врачи, как правило, с помощью лапароскопии находят рубцы и эндометриоз. Неоспоримыми преимуществами лапароскопии являются бескровность операции, отсутствие выраженных болей и грубых швов в послеоперационном периоде, минимальный риск развития спаечного послеоперационного процесса. Обычно через 2-3 дня после проведения лапароскопии пациентка подлежит выписке из стационара.
Хирургические эндоскопические методы являются малотравматичными, но высокоэффективными как в диагностике бесплодия, так и в его лечении, поэтому широко применяются для обследования женщин репродуктивного возраста.
Сальпинголизис
При наличии спаек, перетягивающих трубу и тем самым закрывающих ее просвет, производят операцию сальпинголизиса.
Операция сальпинголизиса является, как правило, вспомогательной и может оказаться эффективной лишь в случаях, если проходимость маточных труб обусловлена внешними спайками, перетягивающими трубы и тем самым закрывающими их просвет.
Сальпингостомия
Цель операции — восстановление проходимости в области ампулы маточной трубы.
При этой операции вскрывают боковую стенку маточной трубы вблизи яичника и ее слизистую оболочку сшивают с серозной. Некоторые хирурги вшивают в это отверстие яичник, значительная поверхность которого оказывается обращенной в просвет маточной трубы. При этом создаются благоприятные условия попадания яйцеклетки в полость трубы и дальше в полость матки.
Имплантация маточной трубы в матку
Если непроходима маточная часть трубы или ее перешеек, можно пересадить (имплантировать) здоровую часть трубы в рог матки. При отсутствии маточных труб можно произвести пересадку яичника в матку. Процедуры вспомогательных репродуктивных технологий иногда включают использование донорских яйцеклеток (другой женщины), донорской спермы или ранее замороженных эмбрионов. Донорская яйцеклетка иногда используется для женщин, которые не могут производить яйцеклетки сам. Кроме того, донорские яйцеклетки или сперма донора иногда используется, когда женщина или мужчина имеет генетическое заболевание, которое может быть передано ребенку.
Лечение неустановленных форм бесплодия является наиболее сложной проблемой. Чаще всего в этих случаях прибегают к использованию вспомогательных методов репродуктивных технологий.
Кроме того, показаниями к проведению искусственного оплодотворения являются:
- трубная непроходимость или отсутствие маточных труб; состояние после проведенной консервативной терапии и лечебной лапароскопии по поводу эндометриоза;
- безуспешное лечение эндокринной формы бесплодия;
- абсолютное мужское бесплодие;
- истощение функции яичников;
- некоторые случаи маточной формы бесплодия;
- сопутствующая патология, при которой невозможна беременность.
Основными методами искусственного оплодотворения являются:
- метод внутриматочной инсеминации донорской спермой или спермой мужа (ИИСД, ИИСМ); метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО);
- внутриклеточная инъекция сперматозоида внутрь яйцеклетки (метод ИКСИ);
- суррогатное материнство.
Бесплодие — это лишь симптом, поэтому нужно обязательно выяснить причину, почему не получается забеременеть, перед началом лечения. Применение народных средств от бесплодия может усугубить ситуацию, например, применение шалфея при эндометриозе или прогестероновой недостаточности вызовет лишь рецидив заболевания, а никак не поможет забеременеть. Применение шалфея во 2 фазе менструального цикла вообще противопоказано женщинам и может вызвать сбои в менструальных циклах. Боровая матка может вызвать аномальные маточные кровотечения и проблемы с печенью, что также скажется отрицательно на возможности забеременеть.
Лечение народными средствами без предварительной консультации врача опасно. Перед применением любых народных рецептов необходимо знать ваш точный диагноз и учитывать противопоказания используемых народных средств лечения.
Хорошим народным средством при бесплодии является рекомендация здорового питания и отказ от вредных привычек.
На эффективность лечения бесплодия влияет возраст обоих супругов, особенно женщины (вероятность наступления беременности резко снижается после 37 лет). Поэтому приступать к лечению бесплодия следует как можно ранее. Многие формы бесплодия поддаются коррекции традиционными либо альтернативными способами лечения.
И еще раз о нервах и стрессе, это очень важно, если вы хотите быстро забеременеть. Создайте положительный настрой (поможет медитация, аутотренинг, йога). И никогда не следует отчаиваться и терять надежду!
источник
«Пробовали уже трижды», «ждём своё счастье 5 лет» — подобные сообщения не редкость на амурских форумах для будущих мам.
А за ними скрываются истории множества женщин, столкнувшихся с бесплодием. Пытаясь забеременеть, они уже выучили сложнейшие медицинские термины и разновидности анализов, познакомились едва ли не со всеми специалистами в этой сфере.
Но, несмотря на долгий путь, истории амурчанок всё чаще заканчиваются успехом. Победить бесплодие и обрести счастье полноценной семьи им помогает ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). О показаниях и особенностях процедуры рассказала завотделением вспомогательных репродуктивных технологий Амурской областной клинической больницы Наталья Хамула.
Порядка 30 процедур ЭКО проводят в Приамурье за месяц — считай, каждый божий день. Почти 50% пациенток беременеют с первого раза.
Иной раз за помощью приезжают и из других регионов, но немного — 2-3 человека ежемесячно. У кого-то здесь родственники, у кого-то подруга успешно прошла процедуру.
Запретов немного
Причины бесплодия разнятся, но чаще оно — приобретённое, врождённых патологий немного. По словам врача, влияют воспалительные заболевания, образ жизни, наследственность, которая со временем проявляется. В Приамурье основными оказываются эндокринные заболевания, а также так называемое сочетанное бесплодие, когда проблемы имеются у обоих партнёров.
— Показание для ЭКО — только бесплодие. Но побудить к процедуре может и отсутствие у здоровой женщины партнёра, — уточняет Наталья Михайловна. — Вообще сейчас эта процедура стала весьма популярной и доступной. Сегодня к женщинам после ЭКО нет предвзятого отношения, люди перестали шептаться у них за спиной. В методе ЭКО нет ничего зазорного. Беременность после него мало чем отличается от обычной. Но нужно разрешение на участие в программе. Сначала женщину осматривают несколько специалистов: маммолог, эндокринолог и терапевт — обязательно, а дальше — по показаниям. При наличии сопутствующих хронических заболеваний своё заключение должен дать специалист по данной патологии — например, уролог при патологии мочеполовой системы.
Противопоказаний к ЭКО намного меньше, чем к вынашиванию беременности. Полный список последних — в приказе Минздрава РФ № 736. В него входят некоторые инфекционные и паразитарные болезни, злокачественные новообразования, болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, болезни крови и кроветворных органов и другие.
Возраст — не помеха
— Дальше стимулируется работа яичников так, что в них растёт яйцеклеток во много раз больше, чем в обычных условиях, — продолжает Наталья Михайловна. — Потом спецоборудованием эти яйцеклетки забирают, оплодотворяют в условиях эмбриологической лаборатории, культивируют несколько дней и выбирают «красивые» эмбриончики — то есть живые, соответствующие дню своего развития. И, наконец, переносят один-два женщине.
Некоторые амурчанки (нередко те, у кого уже есть один ребёнок) отказываются от двух эмбрионов, ведь это — вероятность рождения двойни.
— Да, случаи неуспешного ЭКО бывают. Сказывается качество эмбрионов, состояние здоровья самой женщины и её партнера, — отмечает врач. — Примерно у половины пациенток не получается забеременеть с первого раза. Но по бесплатной программе ограничений нет, женщины до 45 лет и мужчины до 50 лет могут вступать в неё каждые полгода. Но годами никто не ходит — рано или поздно всё заканчивается родами. Я вот не помню, чтобы женщины приходили раз по пять. К третьему уже все беременны.
За проведением ЭКО обращаются амурчанки самого разного возраста. Как минимум 2/3 пациенток — в возрасте после 30 лет.
— Я думаю, до этих лет женщины стараются реализовать свою социальную функцию, — считает Наталья Хамула. — Очень многие хорошо выглядят, строят карьеру и не относятся критично к своей репродуктивной ситуации — им кажется, что всё впереди. Но уже после 35 лет репродуктивный аппарат стареет, количество и качество генетического материала ухудшается. И не всегда есть все шансы на здоровую беременность. Сложнее забеременеть и получить генетически здоровый материал. Они запрограммированы на рождение ребёнка с какой-то генетической патологией намного чаще, чем до 35 лет. Также с возрастом человек успевает обзавестись другими соматическими заболеваниями (сердечно-сосудистые патологии, сахарный диабет и т. д.), которые, естественно, влияют и на качество родов, и на здоровье детей.
Тем не менее, в отделение вспомогательных репродуктивных технологий приходят женщины старше и 30, и 40, и даже 50 лет. Конечно, помогают современные технологии. Но и, наверняка, непреодолимое желание стать матерью, пройти это таинство — впервые или в очередной раз.
источник
Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.
— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.
Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).
Иногда истинная причина — загадка для самих врачей
— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.
Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.
Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.
Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.
Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия
Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна
— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).
Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.
Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.
Список противопоказаний к беременности довольно большой
— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.
— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?
— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.
Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие
— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?
— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.
— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?
— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.
Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.
— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?
— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.
Иногда верх берут некие необъяснимые силы
— Были ли в вашей практике удивительные случаи?
— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.
Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.
Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.
В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.
источник