Бесплодной считается брачная пара, у которой в продолжение 1-го года половой жизни без средств контрацепции у девушки моложе 35 лет не настает беременность. Если возраст девушки больше 35 лет, то этот срок убавляется до шести месяцев.
Фото: Бесплодие — повод обращения к врачу
Наилучше обратиться к двум докторам: участковому гинекологу, который начнет обследование и врачу гинекологу — репродуктологу, больше узкому профессионалу, работающему по проблемам бесплодия.
В методы исследований входят:
- УЗИ органов брюшной полости малого таза;
- гистеросальпингография;
- лапароскопия;
- анализ гормонального фона;
- исследование свертываемости крови и другие важные процедуры.
Фото: Лапараскопия маточных труб
Только содружественное взаимодействие этих врачей даст решение вашей проблемы как можно быстрей.
Сегодня доктора — репродуктологи работают в больницах Эко. Собственно, поэтому, за диагностикой женского бесплодия, в больницу ЭКО надо обращаться моментально, как только вы осмыслили, что у вас проблемы с зачатием. Обращение в больницу ЭКО, не значит, что вам непременно советуют экстракорпоральное оплодотворение.
Напротив, большое число больных бесплодием можно вылечить, не прибегая к искусственным методам оплодотворения. Но это возможно только в том случае, если диагностика бесплодия у женщин соблюдена своевременно и начато эффективное лечение
Фото: Обследование в больнице ЭКО
- 1-е — назначение программы обследования,
- 2-е — выполнение тех исследовательских процедур, которые невозможно совершить в консультации,
- 3-е — получение заключения,
- 4-е — составление действенной программы лечения.
Определяющее значение в исследованиях зависит от консультации специалиста андролога, его уровня квалификации и интерпретации данных обследования. Диагностика мужского бесплодия проводится по такой схеме:
- Составляется карта фертильности, куда входит сбор всех общих анализов, назначение лечения;
- Исследование качества спермы;
- МАР-тест;
- УЗИ мошонки;
- Обследование предстательной железы.
Основная опасность — увеличение возраста девушки. Дело в том, что в возрасте девушки 25-30 лет действенность лечения бесплодия 54 — 80 %, а в возрасте 36 — 40 лет — это 21 — 26 %, после сорока лет, лишь 11 — 15 % брачных пар имеют шанс добиться беременности.
Другая опасность — чувственное истощение пары, вызванное долгим безуспешным хождением к различным докторам, повторной сдачей разнородных анализов, часто малоинформативных. Напоследок, финансовые затраты пары будут расти, чем дольше длится обследование.
Глубокое обследование обеих супругов не должно превышать 4 месяца.
Способы исследований брачной пары, страдающей бесплодием:
- Беседа состоянии самочувствия, перенесенных болезнях, операциях, вредоносных привычках, профессиональных вредностях.
- Гинекологическое исследование.
- Субъективно по свидетельствам могут быть назначены консультации иных докторов: эндокринолога, невропатолога. терапевта и других.
- Для здоровья будущего младенца супругам надо сдать анализы крови: на токосплазмоз, венерические заболевания, различного рода инфекции, ВИЧ.
- Звуковое исследование органов таза.
- Для контроля овуляции проводят исследование графика перемен базисной температуры за три месячных цикла.
- Признаком репродуктивной функции половой системы мужчины служит анализ спермы.
- Образец на совместимость. Биологическая либо иммунологическая несовместность пары может приводить к бесплодию абсолютно здоровой пары. Это обследование проводится за два дня до допускаемой овуляции и не позднее, 6 ч после полового акта.
- Гормональное исследование на определение уровня мужских и женских гормонов, а также пролактина, кортикостероидов и т. д.
- Гистеросальпингография. Определяет выраженность спаек в маточных трубах, в области яичников, обнаруживает эндометриоз и другое.
- Рентгенография матки и труб. Позволяет определить патологические изменения в маточной области, обнаружить узлы, полипы и многое другое.
источник
Как показывает статистика, в нашей стране не менее 15% мужчин и женщин репродуктивного возраста испытывают затруднения с естественным зачатием ребенка. Достаточно часто это связано со здоровьем мочеполовых органов у мужчины. Иногда болезни говорят о бесплодии, которое проходит после выздоровления, но порой речь идет о неизлечимой потере фертильности.
Паниковать не стоит – длительная невозможность зачать ребенка в некоторых случаях вовсе не означает бесплодность, иногда удается определить несовместимость половых партнеров, а со здоровьем мужчины и женщины все в порядке. Но как узнать о бесплодии? Учитывая высокую стоимость клинической проверки, некоторые мужчины задаются вопросом: «Могу ли я дома сам провести тест на бесплодие у мужчин?» В этой статье мы узнаем о домашних и кинических методах проверки репродуктивных способностей.
Как проверить мужчину на бесплодие дома со 100% точностью? Никак. Абсолютно точно поставить диагноз «бесплодие у мужчин» можно только после клинических обследований, дома можно лишь заподозрить вероятность нарушенной фертильности.
Самый основной тревожный сигнал – семейная пара желает зачать ребенка, но беременность не наступает в течение полугода и более. При этом женщина ходила в клинику и проверяла свое здоровье – никаких патологий в ее организме определить не удалось. В этом случае надо пройти проверку мужчины на бесплодие. Увеличивают вероятность недуга:
- Имеющиеся и перенесенные ранее хронические заболевания мочеполовой системы (в том числе инфекции, передающиеся половым путем, простатит, аденома, цистит).
- Перенесенная раннее операция на органах мочеполовой системы. Бесплодие может быть следствием серьезного послеоперационного осложнения.
- Полученная некогда травма половых органов.
- Наличие признаков варикоцеле (вздувшиеся вены в области мошонки). Это заболевание нарушает качество спермы.
Существуют внешние признаки заболеваний, которые могут выражаться в нарушении фертильности мужчин. Например, тревожным знаком является провисание яичек, изменение их формы, «провисание», изменение цвета, повышение температуры половых органов (становятся горячее, чем обычно).
Диагностику нужно проводить тогда, когда пара долгое время не может зачать ребенка.
Очень плохо, когда из половых органов мужчины появляются странные выделения, возникают боли в животе и в районе паха – это тоже симптомы болезней, способных провоцировать бесплодие. Более точно выяснить, если ли у мужчины болезни, может только врач – при появлении перечисленных симптомов надо незамедлительно идти в больницу и получить направление на лабораторные анализы.
Как определить бесплодие у мужчины по состоянию его спермы? В первую очередь ее надо рассмотреть в микроскоп – посчитать сперматозоиды, рассмотреть их форму и размеры, изучить их двигательную активность. Дома самостоятельно можно обратить внимание на цвет и консистенцию спермы. То, как выглядит эякулят, не является решающим критерием бесплодия, но может быть поводом для обращения в клинику и более детальной проверки.
Как правило, о возможном бесплодии говорят следующие характеристики спермы:
- Ненормальный цвет эякулята. Он должен быть матово-белым. Допускается сероватый или желтоватый оттенок. Зеленые, синие, красные, бурые оттенки говорят о заболеваниях мочеполовой системы, грозящих бесплодием мужчины.
- Прозрачность спермы. Считается, что чем меньше мужских половых клеток в эякуляте, тем более прозрачной будет семенная жидкость. А ведь количество спермиев определяет то, как быстро будет зачат ребенок.
- Структура спермы. Качественный эякулят, имеющий вязкую и густую консистенцию, с большей вероятностью содержит здоровых сперматозоидов. Спустя пару минут сперма здорового мужчины начинает немного засыхать (становится более плотной). При бесплодии сперма может быть слишком жидкой.
- Количество спермы. Определение объема выделяемого секрета – обязательная часть проверки на бесплодие. Считается нормой 1,5-2 мг спермы (измерить можно с помощью мерного шприца).
- Выделение эякулята в конце полового акта. Если эрекция проходит без выделения спермы – это тревожный признак, требующей обязательного выявления причины.
Прозрачность спермы может быть симптомом бесплодия.
Перечисленные признаки требуют немедленной проверки, так как каждая из описанных ситуаций может означать развитие бесплодия у мужчины.
Где провериться на бесплодие мужчине? На самом деле подобные услуги предоставляют почти все клиники. Можно провериться в бесплатной больнице – сначала записаться на прием к урологу или андрологу, специалист проведет ряд обследований и определит, может ли мужчина иметь детей. Узкоспециализированные клиники предлагают разные тесты на фертильность – с их помощью можно получить более точные данные, вот только придется за такие анализы заплатить.
Главным методом, как проверить бесплодие, является спермограмма – проверенный анализ, основанный на микроскопическом изучении состава и качеств спермы мужчины. Проверка на бесплодие у мужчин по спермограмме основывается на следующих показателях:
- Объем выделяемой спермы.
- Как выглядит сперма.
- Запах.
- Вязкость.
- Кислотность.
- Время разжижения.
- Общее количество сперматозоидов.
- Количество неподвижных сперматозоидов.
- Количество подвижных сперматозоидов.
- Количество сперматозоидов с правильным строением.
- Уровень лейкоцитов.
Иногда спермограмма не позволяет поставить точный диагноз. Как определить болезнь? Понадобятся дополнительные анализы:
- MAR-тест на бесплодие – помогает определить наличие антиспермальных антител (определить иммунный фактор бесплодия), имеющих способность убивать сперматозоиды.
- Тест по Крюгеру. Изучает морфологические отклонения в строении сперматозоидов и выясняет причину аномалий.
- Тест ЭМИС. По сути, это более технологичная спермограмма, проводимая на современном оборудовании (с увеличением более 100 000 раз).
- Проверка TUNEL, COMET, SCSA – проверка на отклонения в строении ДНК половых клеток.
Расшифровать анализ, определить патологии и возможное бесплодие мужчины – это задача уролога или андролога, которому надо принести бумажки с результатами обследований в клинических лабораториях.
Если доктор определит, что мужская сперма не соответствует норме (сперматозоиды в ней не способны оплодотворить яйцеклетку), то мужчина будет отправлен на уточняющие анализы на инфекции и хронические воспаления в органах мочеполовой системы, могут понадобиться анализ крови, УЗИ, КТ, МРТ. После постановки точного диагноза будет назначено лечение.
источник
Бесплодие — серьезная проблема многих семейных пар. Однако не стоит отчаиваться раньше времени. В 70% случаев после консультации репродуктолога устанавливается причина нарушения зачатия, которую можно лечить медикаментами или оперативно. На осмотре специалист проводит так называемый тест на бесплодие. С его помощью определяется состояние репродуктивного здоровья, выявляется наиболее вероятный триггер отсутствия зачатия у мужчин и женщин.
Прежде всего, необходимо понимать, что в норме у женщины не каждый цикл является овуляторным. Определенные временные нарушения также оказывают свое влияние на зачатие: стрессы, инфекции, изменение массы тела, перемена климата.
Только после соблюдения всех условий можно начинать проводить тесты на бесплодие.
Ответ, где можно провериться на бесплодие простой – в любой ближайшей клинике. Первым делом при отсутствии оплодотворения женщине стоит обратиться к гинекологу, мужчине — к урологу или андрологу. На приеме врач выясняет состояние полового здоровья, определяет наличие патологий, потенциально ведущих к нарушению зачатия. После осмотра назначаются специальные тесты и анализы, позволяющие поставить верный диагноз.
Тест на бесплодие у мужчин
Несмотря на распространенный миф, что виновницей бесплодия семейной пары является женщина, представители сильного пола не реже страдают от нарушений зачатия. Патологиями репродуктивной сферы мужчин занимается уролог-андролог. Врач аналогично проводит диагностику нарушений при осмотре, пальпации гениталий. Для установления причины и подтверждения бесплодия проводится спермограмма.
Как проверить бесплодие у мужчин в домашних условиях
Известно, что особую роль в формировании половой системы мужчины играет тестостерон. Данный гормон обуславливает половое влечение, вторичные половые признаки, созревание спермы. При изменении концентрации гормона, все процессы нарушаются.
Дополнительно увеличивают риск бесплодия у мужчин следующие факторы риска:
- пороки развития половых органов;
- перенесенные в тяжелой форме определенные инфекции (паротит, корь);
- нарушение выработки и качества спермы;
- признаки воспаления яичек;
- учащение позывов, нарушение мочеиспускания.
Вредные привычки, гиподинамия, постоянные стрессы, контакт с вредными веществами на работе дополнительно усиливают негативное влияние имеющихся проблем, вызывают нарушение зачатия.
Спермограмма
У мужчин наиболее точный тест выявления бесплодия анализ спермограммы. Исследование оценивает объем эякулята, цвет, консистенцию, кислотность, скорость разжижения. Учитывается количество сперматозоидов, их активность и подвижность, присутствие аномальных по строению клеток, способность к «склеиванию». Дополнительно специалисты изучают присутствие эритроцитов и лейкоцитов. Нормальные показатели теста следующие:
- объем от 3 мл;
- молочно-белого цвета;
- количество сперматозоидов 60-120 млн в 1 мл;
- 70% активные.
МАР-тест в клинике
МАР-тест — распространенная методика выявления аутоиммунного бесплодия. В биологических средах организма определяют количество спермиев связанных с антителами. Оказывается, что при иммунологическом типе нарушения зачатия, у мужчины образуются антитела на собственную сперму, которая кажется «чужой». Антиспермальные антитела садятся на поверхность сперматозоида, что существенно снижает подвижность, продолжительность жизни. В результате формируется бесплодие по мужскому фактору.
Тест на антиспермальные антитела
Еще один способ для выявления антиспермальных антител при бесплодии IBD-тест. Этот метод схож с МАР-исследованием, только при манипуляции применяются другие реактивы.
Тесты на бесплодие у женщин
Существует легкий способ определить собственную фертильность. Достаточно выполнить простой тест на бесплодие у женщин в домашних условиях, который показывает наличие овуляции, без которой зачатие просто невозможно. Метод схож с экспресс-способами установления беременности. Специальная полоска помещается в мочу. Перед выходом яйцеклетки происходит пиковое повышение ЛГ, которое и улавливает тест. При бесплодии тесты отрицательные.
Как проверить бесплодие у женщин в домашних условиях
Подумать о вероятном нарушении процессов зачатия стоит, при присутствии у женщины следующих признаков:
- позднее менархе;
- аномалии строения половой системы;
- изменения веса;
- нарушения менструаций;
- ановуляторный цикл;
- частые хронические воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
- частые вмешательства в полость матки в анамнезе.
Посткоитальный тест на бесплодие
Проба Шуварского или посткоитальный тест применяется для выяснения иммунологической совместимости партнеров. Метод основан на подсчете активных сперматозоидов в шеечной слизи через определенное время после полового контакта. Положительным тест считают при обнаружении живых и активных спермиев: бесплодия нет, зачатие возможно. Отрицательный результат свидетельствует о вероятном нарушении зачатия по разным причинам.
Определение цервикального индекса
Еще один способ, как провериться на бесплодие женщине – пройти специальные пробы. В норме шаечные выделения полностью зависят от гормональной регуляции менструального цикла. Тест позволяет оценить изменения слизи у пациентки и сделать вывод имеются ли эндокринные нарушения, которые влекут отсутствие зачатия. Существуют несколько разновидностей проб: тест папоротника, зрачка. Однако все тесты у женщины основаны на одном и том же явлении, оцениваются в баллах.
Наиболее показательные изменения наблюдаются в период овуляции. Ее наличие главный залог отсутствия бесплодия. В эти дни эстрогенная насыщенность организма максимальная:
- увеличивается количество слизистого отделяемого;
- выделения приобретают вид яичного белка, теряют вязкость, растягиваются между пальцами;
- при высушивании слизи появляется характерная кристаллизация;
- увеличивается диаметр наружного зева.
Минусом подобных тестов на бесплодие у женщин служит вероятность ложных результатов под действием внешних факторов. Разрывы шейки искажают симптом зрачка, феномен папоротника изменяется при наличии инфекции. Диагностическая ценность возрастает при использовании нескольких проб сразу. На основании результатов ряда манипуляций подсчитывается индекс цервикальной слизи. Каждому критерию присваивается балл и суммируется: до 8 низкая, 9-11 умеренная и 12-15 баллов высокая насыщенность эстрогенами.
Измерение базальной температуры
Вторая половина цикла у женщин, регулируется в основном гормоном прогестероном, который в норме повышает температуру. Для диагностики бесплодия пациентка ежедневно проводит измерения градусником в прямой кишке. До овуляции температура находится в пределах нормальных показателей. С момента выхода яйцеклетки цифры повышаются до 37,2-37,4°С. Если создать график, то будет видно, что во второй фазе менструации температура повышается и сохраняется такой почти до наступления кровянистых выделений. В случае отклонений цифры термометра могут не достигать увеличения, что свидетельствует об отсутствии овуляции, формировании бесплодия.
Эндоскопические исследования
Тестовая проверка на бесплодие у женщин может выдавать ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Неправильная техника забора материала, ошибка в подсчете дня овуляции, воспалительные заболевания изменяют интерпретацию. Инструментальные исследования считаются более точными.
Гистеросальпингография
ГСГ – рентгенологический способ оценки состояния матки и маточных труб. Это довольно простой способ, как узнать, бесплодна ли женщина. Для манипуляции в полость органа вводится контрастное вещество, которое туго заполняет всю внутреннюю полость. Гистеросальпингография позволяет установить аномалии строения репродуктивного аппарата, а, главное, показывает проходимость труб женщины. Спаечный, воспалительный процесс придатков мешает выходу контраста в брюшную полость, что отчетливо видно при исследовании — есть трубно-перитонеальное бесплодие.
Лапароскопия
Наиболее распространенная диагностическая манипуляция при бесплодии у женщин, в ходе которой можно провести коррекцию обнаруженного патологического состояния. Плюс методики – визуализация. При помощи камеры, введенной в брюшную полость, врач может видеть матку и придатки. При бесплодии при помощи лапароскопии устанавливают и устраняют следующие заболевания:
- нарушение проходимости труб (рассекают спайки);
- эндометриоз (иссекают очаги);
- доброкачественные опухоли малого таза (удаляют кисты, миоматозные узлы);
- аномалии развития матки;
- ановуляторные циклы (клиновидная резекция яичников при СПКЯ).
При вмешательстве применяются маленькие доступы и разрезы, что ускоряет заживление. Дополнительно при бесплодии используются гели, снижающие вероятность развития спаек.
Гистероскопия
Гистероскопия – исследование внутренней полости матки при бесплодии при помощи видеотехники. Специальный тонкий зонд оснащен камерой и манипулятором, что позволяет проводить осмотр органа и выполнять коррекцию изменений. Подобный тест позволяет проводить забор материала, полипектомию не проводя выскабливания всего эндометрия. Вмешательство проходит под наркозом, имеет высокую диагностическую ценность при бесплодии в отношении:
- внутриматочных синехий (сращений после абортов, родов);
- аденомиоза;
- субмукозных миом;
- гиперплазии;
- полипов;
- седловидной, двурогой матке и других аномалиях строения;
- полипов;
- злокачественных опухолей;
- вросших спиралей.
При вероятном бесплодии всем пациенткам рекомендуется данный тест. При регулярном цикле, без жалоб у каждой 3 женщины находят различные органические патологии.
Аппаратная диагностика
Аппаратная диагностика считается неотъемлемой частью установления бесплодия у женщин. Органические изменения, не влияющие на эндокринную регуляцию, могут препятствовать зачатию.
Ультразвуковое исследование
Уникальный тест, позволяющий диагностировать большую часть нарушений репродуктивной системы. При бесплодии выявляют:
- спаечный процесс;
- кистозные перерождения яичников;
- опухоли половых органов;
- эндометриоз;
- аномалии развития репродуктивной сферы;
- отсутствие роста фолликулов, ановуляцию;
- воспалительные изменения.
Кольпоскопия
Тест направлен на выявление патологий шейки матки у женщин. Назначается при явных изменениях органа, присутствии кондилом, после неясного онкоцитологического мазка с целью выполнения прицельной биопсии. Это простая диагностическая процедура позволять выявить определенные заболевания репродуктивного аппарата, которые провоцируют бесплодие.
Существует множество тестов на бесплодие у женщин и мужчин. Большинство из них назначается в комплексе всем семейным парам с нарушением зачатия, чтобы найти и устранить причину патологии.
источник
Бесплодие у женщин представляет собой проблему не только медицинскую, но и социальную.
Женское бесплодие имеет тенденцию к росту; в России с каждым годом увеличивается число супружеских пар, которые не могут иметь детей. Давайте коснемся вопросов: в чем причина бесплодия у женщин, как определяется бесплодие у женщин, и какое обследование проводится при бесплодии у женщин. Этот минимум информации необходим, чтобы правильно оценить ситуацию, скоординировать свои действия и не терять время, отпущенное природой для зачатия и вынашивания ребенка.
Бесплодие у женщин (согласно википедии) – это неспособность женщины репродуктивного возраста к воспроизводству потомства.
Основные причины бесплодия у женщин:
- непроходимость маточных труб, которая является результатом спаечного процесса. В данном случае говорят о женском бесплодии трубного происхождения;
- спаечный процесс в малом тазу, как следствие операций или воспалительного процесса. Спайки могут располагаться между трубой и яичником, что препятствует попаданию яйцеклетки в трубу;
- эндокринные (гормональные) нарушения, как следствие патологии яичников и других желез внутренней секреции (гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы надпочечников). При различных гормональных нарушениях диагностируется гормональное бесплодие у женщин;
- врожденная и приобретенная патология матки: внутриматочная перегородка, двурогая матка, рубцы на матке после операций, эндометрит миома матки, аденомиоз, полипоз;
- эндометриоз, как одна из причин бесплодия у женщин. Очаги эндометриоза образуют спайки, которые вызывают трубно-перитонеальное бесплодие.
Есть еще причины женского бесплодия — это хромосомная патология, которая приводит женщину к стерильности. Что еще вызывает бесплодие у женщин? В 5-8% случаев наличие иммунологического фактора (антиспермальные антитела) обуславливает иммунологическое бесплодие у женщин. Причинами психологического бесплодия у женщин является нежелание женщины иметь ребенка из-за страха перед беременностью и родами, нежелания иметь ребенка от данного мужчины и т.д.
Выделяют абсолютное бесплодие у женщин, которое связанно с необратимыми патологическими состояниями, а это значит, что женщина никогда не сможет стать матерью. Так, у женщины могут отсутствовать яичники, маточные трубы или матка. Относительное женское бесплодие носит временный характер, поддается лечению и при устранении причины женщина может родить ребенка.
Также выделяют степени бесплодия: бесплодие 1 степени у женщин (или первичное бесплодие у женщин) и бесплодие 2 степени у женщин (или вторичное бесплодие у женщин). О первичном бесплодии у женщин говорят в том случае, если женщина вообще не имела беременности. Вторичное бесплодие у женщин это состояние, когда в настоящий момент имеются проблемы с зачатием, а раньше беременность была.
Вторичное бесплодие у женщин встречается в 40% случаев. Самые частые причины вторичного бесплодия у женщин — аборты, спаечный процесс и гинекологические заболевания. Поэтому вторичное бесплодие у женщин рассматривается как осложнение гинекологических заболеваний и хирургических вмешательств. Вторичное бесплодие у женщин чаще связанно с трубным фактором или перитонеальным.
Симптомы бесплодия у девушек обращают на себя внимание в период полового созревания: врожденная патология половых органов, позднее начало менструаций, длительный менструальный цикл, скудные и не регулярные месячные. Симптомы бесплодия у девушек можно заподозрить по отставанию в физическом (недостаточный вес) и половом развитии.
Первые признаки бесплодия у женщин – нарушение менструального цикла. Это скудные или обильные, нерегулярные и чрезмерно болезненные месячные.
К признакам бесплодия у женщин относится появление угревой сыпи, жирная кожа — это указывает на избыток мужских гормонов. Признаки женского бесплодия проявляются в изменении волосяного покрова. Избыточный рост волос на подбородке, груди может свидетельствовать об избытке мужских половых гормонов. Недостаточный рост волос на лобке и в подмышечных впадинах будет отмечаться при снижении уровня эстрогенов. Признаками женского бесплодия является выделение молока у некормящих женщин. Повышенное содержание гормона пролактина подавляет овуляцию, поэтому наступает бесплодие.
Поскольку бесплодие у женщин вызывается разными патологическими состояниями, то в клинической картине будут доминировать определенные симптомы. Так, синдром поликистозных яичников отсутствием месячных и овуляций, ожирением, гипертрихозом. При эндометриозе женщина жалуется на болезненные месячные. Симптомы основного заболевания, которые является причиной бесплодия у женщин, облегчает дифференциальную диагностику и установление окончательного диагноза.
Диагностика женского бесплодия начинается с опроса и сбора сведений о гинекологическом здоровье женщины. Для диагностики женского бесплодия важен характер менструальной функции: время прихода первой менструации, регулярность, продолжительность и болезненность менструаций, наличие выделений из молочных желез. В диагностике женского бесплодия важно наличие и количество беременностей, если они были и как они протекали. Выясняются перенесенные инфекционные и гинекологические заболевания у женщины и наследственный фактор у матери.
Как проверить бесплодие у женщин? Из функциональных тестов на бесплодие у женщин самыми распространенными являются:
- анализ базальной температуры, что позволяют оценить функцию яичников и наличие овуляции;
- определение цервикального индекса, который отражает насыщенности организма эстрогенами;
- посткоитальный тест для изучения активности сперматозоидов содержимом шейки матки, а также для определения антиспермальных тел.
Анализ на бесплодие у женщин обязательно предполагает исследование содержания гормонов в крови и моче. При проверке на бесплодие у женщин информативны следующие гормональные исследования: ДГЭА-С и 17- кетостероидов в моче, пролактина, тестостерона, тиреоидных гормонов, кортизола, прогестерона фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, эстрадиола в плазме крови. При бесплодии особое значение имеет обследование на половые инфекции.
При спаечной непроходимости труб показано проведение гистеросальпингоскопии. В комплекс диагностических мероприятий входит также проведение кольпоскопии.
Для уточнения состояния эндометрия назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистероскопия. Гистероскопическое исследование проводится под общим наркозом. Врач осматривает внутреннюю поверхность матки и производит забор ткани для гистологического анализа. Лапароскопия — осмотр органов и полости малого таза через микроразрез. Лапароскопия и гистероскопия при бесплодии проводится с диагностической или лечебной целью.
Трубная форма бесплодия возникает, если имеются препятствия для продвижения яйцеклетки по маточным трубам. К женскому бесплодию трубного происхождения приводит непроходимость маточных труб, как следствие воспалительного процесса труб, поскольку сальпингит часто заканчивается спаечным (слипчивым) процессом. Женское бесплодие трубного происхождения отмечается после хирургического удаления трубы по поводу внематочной беременности или гнойного процесса в трубе.
Гормональное бесплодие у женщин возникает на фоне синдрома поликистозных яичников или истощения яичников, травм или заболеваний гипоталамо-гипофизарной области. К эндокринному бесплодию у женщин могут приводить нарушения обменных процессов и стресс. Ключевым моментом этой формы бесплодия является поломка механизма овуляции. Для эндокринного бесплодия у женщин характерна ановуляция.
Решение вопроса о лечении женского бесплодия принимается после оценки результатов обследований и установления причин бесплодия.
При эндокринной форме бесплодия у женщин проводится коррекция гормональных расстройств, поэтому основой медикаментозного лечения является гормональная терапия. Женщине подбирается гормональное лечение, а процесс лечения контролируется по динамике содержания гормонов в крови. При трубно-перитонеальной форме бесплодия лечение направлено на восстановление проходимости маточных труб. Операцию проводят при помощи лапароскопии.
При эндометриозе с помощью лапароскопической коагуляции удаляют патологические очаги. Результат лапароскопии закрепляется курсом медикаментозной коррекции гормонального фона. Иммунологическое бесплодие у женщин преодолевают путем искусственной инсеминации спермой мужа, минуя иммунный барьер цервикального канала.
Уместно будет сказать о профилактике мужского и женского бесплодия, поскольку мужское бесплодие наблюдается в 50% случаев бесплодных браков.
В профилактике мужского и женского бесплодия ведущее место занимает профилактика и своевременное лечение воспалительных заболеваний мочеполовой системы, как главной причины бесплодия. Особенно это касается заболеваний, передающихся половым путем.
Особое значение имеет соблюдение основных правил гигиены и гигиены половой жизни. Именно наличие беспорядочной половой жизни, частая смена партнеров и половые акты без применения средств защиты приводят к возникновению заболеваний половой сферы.
Профилактика женского бесплодия заключается в профилактике гинекологических заболеваний, поэтому недопустимо ведение половой жизни во время менструации, самовольное принятие противозачаточных средств, спринцевания химическими средствами. Не стоит забывать о последствиях абортов, как основной причине бесплодия.
Тема «бесплодие у женщин» часто поднимается на форуме. Как вы сами понимаете, информацией зачастую делятся лица, не имеющие медицинского образования. Посещая форум «женское бесплодие», нельзя заниматься самолечением и «пробовать на себе» предлагаемые рецепты. Чтобы более полно ознакомиться с интересующей вас темой, можно почитать реферат на тему «бесплодие женское», написанный специалистом.
Женское бесплодие является столь злободневной проблемой для некоторых семейных пар, что они предпринимают любые возможности лечения: от медицинских, например, лечение женского бесплодия в Израиле, до обращения с просьбами и молитвами к высшим силам.
Известно о существовании на земле «мест силы», побывав в которых человек поправляет свое здоровье. Сила этих мест часто связана с необыкновенными природными явлениями. А храмы и монастыри дают силу «намоленных» мест. Таким местом является Муромский женский монастырь, который посещают женщины, имеющие диагноз бесплодие и мечтающие стать матерью. Считается, что паломницы, припадающие к мощам святых Петра и Февронии в этом монастыре, получают исцеление от бесплодия.
Опираясь на медицинскую статистику можно отметить, что бесплодие у женщин возникает не потому, что именно они являются бесплодными. Пройдя обследования во многих случаях, бесплодие подтверждается по вине супруга. Зачастую именно мужчины не могут произвести зачатие. Половина семей, которые обращаются за помощью к медикам, не могут зачать ребенка, по причине мужского бесплодия. Как провериться на бесплодие мужчине?
Нарушение в работе репродуктивных органах мужского организма связана с наличием различных патологий:
- инфекции, воспалительные процессы в мочевой и половой системе;
- нарушение потенции;
- травмы в органах половой сферы.
Как следствие, после перенесения заболеваний, у мужчины могут возникнуть проблемы с зачатием, которые связаны с:
- недостаточным количеством сперматозоидов в семенной жидкости, или их слабая подвижность с жизнеспособностью;
- нарушенным процессом синтеза спермиев;
- вязкая консистенция спермы, что является причиной вялой подвижности сперматозоидов;
- совершенное отсутствие сперматозоидов в сперме.
Симптомами бесплодия у мужчин являются:
- болевой синдром нижней части брюшины после физической нагрузки;
- учащенное мочеиспускание;
- гормональный дисбаланс;
- комочки или нити в семенной жидкости;
- малое выделение семенной жидкости, иногда ее отсутствие.
Как проверить мужчину на бесплодие? Для определения бесплодия достаточно сдать несколько анализов на спермограмму. Чтобы получить точный результат мужчина должен перед проведением исследования выполнить указания специалистов.
- за несколько дней до сдачи анализов запрещается вступать в половые отношения;
- прекратить прием лекарственных препаратов, если таковое имеет место;
- нельзя принимать спиртные напитки, даже самые слабые в течении недели перед сдачей спермограммы;
- за 8 часов до сдачи материала запрещается курить;
- не рекомендуется перегревать яички (исключить посещение бань, саун, горячих ванн);
- не рекомендуется пить кофе.
Спермограмма – это проверенный метод распознания мужского бесплодия. Чтобы проверить мужчину на бесплодие семенную жидкость собирают в специальный контейнер. Для этого мужчины посещают оборудованную комнату при лаборатории.
В домашней обстановке диагностика не проводится. Так как даже для высокоточных приборов допустимы ошибки. Поэтому медики советуют, делать сперморгамму несколько раз, для уточнения окончательного результата.
Проверка на бесплодие должна проводится опытным специалистом. Для этого, мужчина сначала должен обратиться к урологу, чтобы провести первичное обследование. Данная процедура позволяет провести поэтапное исследование.
1.Первым делом специалист изучает жизнь, здоровье и предшествующие заболевания мужчины. Для этого проводится беседа, в разговоре доктор опрашивает пациента на предмет ранее перенесенных урологических заболеваний, венерических болезней, инфекций, которыми могло возникнуть инфицирование. Особое внимание, уделяется, возможно, имеющимся болезням хронического характера. В разговоре врач спрашивает о длительности не наступления беременности, возможные аборты партнерши.
Одними информационными разговорами нельзя поставить диагноз. Специалист назначает сдачу анализов, среди которых имеет место спермограмма. Это обязательная процедура, которая повторяется несколько раз, каждых 14 дней. Тестирование позволяет обнаружить точное число пригодных спермиев, которые готовы к оплодотворению. При результате более чем 50%, специалист диагностирует иммунологическое бесплодие. При помощи иммуноферментного анализа определяется титр антиспермального антитела. Андролог определяет сложность половых признаков вторичного типа.
У пациента обследуется половой орган, яички, железы (грудные).
Цитологическое исследование – сбор достоверной информации мочеиспускательного канала, семенных пузырьков. Простатический сок исследуется на предмет возможного развития бактерий. В некоторых случаях возможна сдача крови на биохимию.
Обязательным моментом является определение уровня мужского гормона (тестостерон), группы крови.
2.Второй этап включает в себя исследование плазмы на гормоны фолликулостимуляции, лютеинзирования, тестостерона, вещества, связывающего глобулин. На УЗИ исследуется мошонка, распознаются изменения в структуре яичек, простаты, придатков. Методика ТРУЗИ распознает патологии семенных пузырьков.
Диагностические мероприятия
Мужчины проверяются на совместимость полимеразной реакции (цепной) с иммуноферментным анализом. Каждый мужчина должен проверяться на генетическую предрасположенность, проводить исследования центрифугата семенной жидкости, дабы исключить риск появления больного ребенка.
Беременность должна быть тщательно спланированной. При возникновении каких-либо проблем, или отклонения допуска от нормы в анализах, необходима профессиональная поддержка и консультация.
Перед тем как зачать ребенка проверяется каждый партнер. Это необходимо для подтверждения того, что мужчина может произвести зачатие, а женщина выносить здорового малыша.
Как тщательно провериться мужчине на бесплодие подскажет опытный врач и даст консультацию по возможному устранению причины длительного отсутствия зачатия, если таковой проблеме имеется место.
Мужчинам не нужно бояться докторов, ведь своевременное устранение проблемы помогает ее скорому устранению. Ситуация, которая отпущена сама по себе, лечится гораздо сложнее, а в некоторых случая, уже ничего нельзя сделать.
Несвоевременное лечение не дает гарантий на возможность рождения здорового малыша. Мужчины должны понимать тот факт, что только от здорового отца, будут здоровые дети. Мужское бесплодие, в не запущенной степени очень хорошо поддается лечению.
Конечно, это в том случае, если нет врожденной предрасположенности
Иногда виной мужского бесплодия являются психологические проблемы, в этом поможет психотерапевт и сексопатолог.
Неправильный образ жизни мужчин, чаще всего является причиной дисфункции репродуктивных органов, достаточно только поменять свое отношение к жизни, и все сразу станет на свое место.
Изменив свое отношение к жизни, подкорректировав питание, отказавшись от алкоголя и табака, у мужчин появляется шанс для преодоления бесплодия. Останется только найти причину временной патологии и устранить ее. Для этого следует посетить профильного специалиста и получить консультацию.
Возраст. Чем старше вы становитесь, тем меньше ваши шансы забеременеть. Это происходит из-за того, что с возрастом значительно уменьшается количество и качество яйцеклеток. К тому же на появление ребенка могут влиять различные болезни.
- Как правило, шанс забеременеть после 30 снижается каждый год на 3-5%. А у женщин после 40 этот шанс еще меньше.
Проблемы с менструальным циклом. Признаком бесплодия могут быть проблемные месячные. Обратите внимание на объем и продолжительность маточных выделений, а также на сопровождающие симптомы. Ваши месячные должны происходить тогда, когда вы их ожидаете, и длиться от трех до семи дней. Обратитесь к врачу, если у вас наблюдаются слишком обильные или слишком скудные выделения, а также если они происходят крайне нерегулярно. Также нельзя игнорировать внезапное появление сильной боли во время менструации, особенно если у вас до этого ее не было.
Увеличение веса и проблемы с кожей. Внезапное увеличение веса может означать Синдром поликистозных яичников, сахарный диабет, и проблемы с щитовидной железой. У женщин с поликистозом яичников и сахарным диабетом могут появиться такие проблемы с кожей, как :
- Появление лишних волос на лице, прыщи, и увеличение жирности кожи. Также может начаться папиллярная дистрофия кожи: появление темных пигментных пятен на лице, шее, подмышках, под грудями, и на спине.
- Ожирение или индекс массы тела больше 30 могут значительно снизить ваши шансы забеременеть.
Заболевания. Некоторые заболевания могут влиять на ваше бесплодие. Также вполне может быть, что ваше тело вырабатывает на сперму вашего партнера антитела, которые не дают вам забеременеть. Вот некоторые заболевания, которые могут являться причиной бесплодия:
- Сахарный диабет, гипертония, гипотиреоз или гипертиреоз, недостаточность коры надпочечников, туберкулез, опухоли гипофиза, анемия, недостаток фолиевой кислоты, и рак. Также на шансы забеременеть могут влиять некоторые операции, например, удаление аппендицита.
Бесплодие может быть вызвано некоторыми инфекциями. Они могут перекрыть ваши фаллопиевы трубы, повлиять на производство яйцеклеток, а также не позволить сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку. Грибковые или бактериальные инфекции могут изменить слизистую матки, что может привести к бесплодию. Также на ваши шансы забеременеть могут влиять такие инфекции, как:
- Воспалительные заболевания тазовых органов, инфекции яичников, маточных труб и матки, и микобактерии туберкулеза.
Бесплодие может быть вызвано некоторыми вредными привычками. Например, курение табака может вызвать гормональный дисбаланс и повлиять на фертильность. Табак также может быть причиной выкидыша, дефекта плода, и преждевременных родов. Так что если вы хотите забеременеть, то попробуйте перестать курить.
- Плохое питание с низким содержанием питательных веществ и минералов не только влияет на ваши репродуктивные возможности, но также приводит к различным заболеваниям, таким как анемия, диабет, поликистоз яичника, и ожирение.
- На ваше репродуктивное здоровье также воздействуют чрезмерный стресс и недостаток здорового сна.
В редких случаях (примерно в 6%) причинами мужского бесплодия являются хромосомные нарушения. При выраженной олигоспермии или аноспермии пройдите обследование у цитогенетика. В ряде случаев подтверждается связь бесплодия с хромосомными абберациями.
Бесплодие — это неспособность пары достигнуть беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. По статистике, например, в США бесплодие отмечается в среднем у одной из каждых пяти пар, в России достоверные данные найти сложно, в связи с огромной разницей в показателях.
Основным проявлением бесплодия является неспособность женского организма забеременеть, несмотря на регулярную постоянную половую жизнь в течение довольно длительного времени. К сожалению, на сегодняшний день зарегистрировано множеству случаев как женского, так и мужского бесплодия.
- как определить мужское бесплодие
Многие семейные пары мечтают о ребенке или даже о нескольких, но, к сожалению, не у всех из них получается зачать и родить. Стрессы, неправильный образ жизни, вредные привычки, различные заболевания могут стать причиной бесплодия. Пара считается бесплодной, если на протяжении года — двух ей не удается зачать ребенка, при этом они ведут регулярную половую жизнь и не предохраняются. Бесплодие может быть как женским, так и мужским. Чтобы проверить его наличие нужно пройти полное медицинское обследование.
Причиной бесплодия могут быть перенесенные ранее воспалительные и инфекционные заболевания, полостные операции в области малого таза. Спайки в брюшной полости и непроходимость маточных труб также служат причиной того, что женщина не может зачать ребенка. Для выявления этих проблем, нужно пройти гинекологический осмотр и ультразвуковое исследование органов малого таза, в ходе которого могут быть выявлены различные воспалительные процессы. Гистеросальпинография назначается для определения проходимости маточных труб, а гистероскопия поможет определить наличие патологий в полости матки. Чтобы определить происходит ли овуляция, назначают гормональное обследование на 2-4 день цикла и на 21 день. Обращается внимание на менструальный цикл, если он нерегулярный, это может стать причиной того, что не происходит овуляция, т.е. яйцеклетка, готовая к оплодотворению, не созревает.Поскольку бесплодие может быть связано с эндокринными заболеваниями, в частности с нарушением обмена веществ, лишним весом, то рекомендуется обследование у эндокринолога, который назначает анализы на гормоны, а при необходимости проводит лечение. Также учитывается и то, как раньше предохранялась женщина, например, применение спирали довольно часто бывает причиной возникновения воспалительных процессов в органах малого таза, что может негативно отразиться на детородной функции.
Причина бесплодия может заключаться не в , а в . Недостаточная подвижность сперматозоидов, низкое качество спермы, инфекционные заболевания, водянка яичка, варикоцеле, а также курение, злоупотребление , постоянные стрессы и другие факторы могут снизить возможность мужчины к воспроизводству потомства. Для выявления бесплодия мужчина должен пройти осмотр у уролога, провериться на наличие инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем, сделать спермограмму, в ходе которой будет произведена оценка качества и количества семенной жидкости. Установить причину бесплодия намного легче, поэтому лучше сначала обследоваться партнеру, чтобы исключить вероятность того, что вся проблема в нем. Если мужчина здоров, тогда следует искать бесплодия в женщине.
Бывает так, что и мужчина, и женщина здоровы, но все равно не наступает. В этом случае стоит провериться на физиологическую выделений шейки матки и сперматозоидов. Возможно, женская среда настолько агрессивна для семенной жидкости мужчины, что сперматозоиды не доходят до яйцеклетки и не могут оплодотворить ее.
- Причины бесплодия
- как узнать если ты бесплодна
Невозможность забеременеть в течение длительного промежутка времени при постоянной интимной жизни является главным симптомом бесплодия. Чаще всего трудности в зачатии малыша вызваны некоторыми нарушениями функций репродуктивной системы у одного из супругов. Провериться на бесплодие мужчине и женщине рекомендуется не раньше чем через год неудачных попыток зачать ребенка.
Первое, что должна сделать женщина, желающая провериться на бесплодие , пройти осмотр врача-гинеколога и сделать УЗИ органов малого таза. Эти процедуры необходимы, чтобы увидеть и оценить , а также обнаружить возможные патологии, к примеру, кисту, миому, спайки.
На приеме у врача-гинеколога женщина должна предоставить специалисту график базальной температуры, составленный ей самостоятельно на протяжении нескольких менструальных циклов.
Для диагностики женского врач нередко назначает гистероскопию. Такое обследование позволяет более точно изучить полость матки и обнаружить возможные отклонения, которые сложно увидеть при помощи обычного гинекологического осмотра и УЗИ. Во время этой процедуры в полость матки вводится специальный прибор – гистероскоп, который снабжен видеокамерой. Сигнал с изображением при этом на экран монитора.
Обязательно в программу диагностики женского бесплодия входит исследование проходимости маточных труб (гистеросальпингография). В вводится особое вещество, после чего специальным аппаратом делаются контрастные снимки, позволяющие оценить качество проходимости труб.
Кроме всего этого, обследование на женское бесплодие может включать в себя лапароскопию, анализ гормонального фона, исследование свертываемости крови и другие важные процедуры, назначающиеся каждой индивидуально.
Какая женщина не мечтала бы когда-нибудь стать мамой, иметь несколько хороших и здоровых детишек и быть по-настоящему счастливой? Такие мечты преследуют многих женщин. Но не всегда мечтам суждено сбыться. Особенно, если врач ставит печальный диагноз «Бесплодие». Вообще бесплодие – это такое состояние женщины, когда она не может забеременеть в течение одного – двух лет. При этом половые отношения должны быть регулярными, при этом женщина не использует никакие методы контрацепции. Только врач акушер-гинеколог может поставить данный диагноз. Но перед тем как идти к гинекологу, многие женщины задаются вопросом: «как определить бесплодие?».
Признаков такого состояния, при котором женщина не может забеременеть, очень много. Разберемся в основных признаках.
1. Изменения, касающиеся менструации. Менструации – это изменения во внутренних половых органах женщины, которые происходят с определенной периодичностью. Менструация затрагивает три основных органа: матку, яичники и влагалище. Любые нарушения менструации говорят проблемах в репродуктивной сфере женщины. Поэтому любой девушке и женщине следует с особым вниманием относиться к месячным. На начальные симптомы бесплодия могут указывать следующие нарушения менструации: промежуток между месячными составляет более тридцати пяти дней; промежуток снижается до двадцати трех дней; кровянистое отделяемое выходит более семи дней; у женщины наблюдаются очень скудные менструации или, наоборот, очень сильные.
2. Расстройства в эндокринной системе. У женщины может происходить большая выработка андрогенов. Андрогены – это гормоны, присущие мужскому организму. Как обнаружить повышенное содержание данного гормона? У женщины повышается оволосение кожных покровов (особенно предплечий, голеней, живота), большое количество угрей, жирная кожа лица. А еще женщине следует измерить базальную температуру в течение определенного промежутка времени. Определить бесплодие в этом случае просто – овуляции не будет. График базальной температуры будет монотонным.
3. Инфекции, передающиеся половым путем. Не стоит забывать, что инфекции, передающиеся половым путем, в большинстве случаев протекают бессимптомно, и супружеская пара может даже не догадываться о наличии у них неприятных заболеваний. Проявления инфекций могут быть очень незначительными. К скрытым инфекциям относятся следующие: хламидиоз, половой герпес, ВПЧ, цитомегаловирус, кандидоз, уреаплазмоз. Если инфекции не будут пролечены вовремя, то возникнут следующие последствия: воспаление половых органов; воспаление труб, матки, яичников. Итог всех воспалений – это спайки.Именно спайки впоследствии не дадут возможности забеременеть. Перед тем, как планировать беременность, обязательно сдайте анализ крови и мазок. Анализы должны сдать оба партнера. Хочется добавить, что при заражении данными инфекциями можно заметить следующие незначительные проявления: выделения; зуд; жжение; гиперемия.
4. Анорексия. У многих женщин наблюдается резкое снижение веса при бесплодии. Современные девушки просто обожают сидеть на всевозможных диетах, и как следствие буквально доводят себя до анорексичного состояния. В итоге овуляция не происходит. Нормальное функционирование внутренних органов приостанавливается.
5. Ожирение. Именно ожирение вызывает гормональные нарушения. В результате происходят эндокринные изменения в организме женщины. И, как итог, бесплодие.
Для начала следует проконсультироваться с врачом. Именно он назначит необходимые обследования. Обычно используют следующие анализы:
Бакпосев. Сдать его лучше обоим партнерам;
Кровь на гормоны. Обязательно нужно проверить такие гормоны, как тестостерон, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон и многие другие;
Мазок на хламидий, уреаплазм, кандид, ВПЧ;
Ультразвуковое обследование матки и яичников.
Существуют еще дополнительные методы диагностики. Но их назначает врач-гинеколог.
В крови находится большое количество гормонов. Но что они означают? Итак, разберемся:
1. ЛГ – это лютеинизирующий гормон. Он выделяется организмом женщины на третий –пятый день менструального цикла. Именно данный гормон занимается стимуляцией созревания фолликулов в яичнике. Также данный гормон отвечает за процесс овуляции.
2. ФСГ – это фолликулстимулирующий гормон. Как и говорит за себя название гормона, он стимулирует созревание фолликулов. ФСГ активно образуется на третий-пятый день менструального цикла.
3. Пролактин. Именно он преобразует нефункционирующее желтое тело в функционирующее. Пролактин активирует лактацию, подавляет действие фолликулстимулирующего гормона. Итог – фолликулы не созревают.
4. Эстрадиол. Данный гормон появляется на двадцатый день менструального цикла. Именно фолликулы в яичниках и надпочечники начинают выделять эстрадиол.
5.Прогестерон. Он возникает на двадцатый день менструального цикла. Его вырабатывает желтое тело. Прогестерон подготавливает матку к имплантации эмбриона.
6. Тестостерон. Он образуется на десятый день менструального цикла. Это мужской гормон. Но он может вырабатываться и в женском организме. Его вырабатывают яичники и надпочечники. Если его значение завышено, то неизбежен ранний выкидыш.
7. Антитела к сперматозоидам. Их еще именуют, как антиспермальные антитела. Они есть и у мужчин, и у женщин. Анализ на данный вид антител можно сдавать в любой день менструального цикла.
Как только вы поняли, что не можете забеременеть, немедля обратитесь к врачу-гинекологу в нашем медицинском центре и пройдите тщательное обследование. Наши специалисты помогут вам испытать радость иметь детей!
источник
С каждым годом растет количество бесплодных пар. Причина неудач часто скрывается в женском организме. Однако и мужчины нередко имеют факторы, препятствующие наступлению зачатия. Выявить причину проблемы самостоятельно не получится. Можно сколько угодно мучиться в догадках, но узнать почему оплодотворение не наступает – только в результате обследования.
Обратиться за медицинской помощью необходимо, если зачатие не произошло ни разу в течение одного года при условии ведения регулярной половой жизни без применения контрацептивов. Если возраст женщины более 35 лет, то озадачиться состоянием придется уже через полгода. Необходимо понимать, что организм не молодеет, а это значит, что со временем вероятность самостоятельного зачатия становится еще ниже.
Зачастую пациенты не знают, где провериться на бесплодие. Обследование можно пройти у участковых врачей в государственном медицинском учреждении бесплатно или предпочесть коммерческие клиники. Однако во втором случае придется заплатить за диагностику, которая может оказаться достаточно дорогостоящей.
Первое, что необходимо сделать женщине это посетить гинеколога. Врач проведет детальный опрос, узнает об имеющихся жалобах, сроке безрезультатного планирования, спросит про то, когда начались месячные и половая жизнь. Сбор анамнеза чрезвычайно важен для диагностики, так как он может задать вектор врачу для дальнейших назначений. Гинекологу важно будет, регулярные ли менструации у пациентки и какой день цикла сейчас. Следующим этапом после опроса будет осмотр.
Пальпация матки и яичников, а также визуальная оценка состояния шейки даст возможность сделать первичные предположения. В результате диагностики могут обнаружиться такие проблемы, как воспаление органов репродукции, опухоли яичников, фоновые заболевания шейки матки. Обязательным моментом при обследовании будет взятие мазка на флору. Если в процессе диагностики обнаружится патология, то будут назначены дополнительные исследования.
Перед тем, как определить бесплодие у женщин более серьезными манипуляциями и выполнением эндоскопических вмешательств, необходимо сделать простое УЗИ органов малого таза. Первое обследование осуществляется во время визита к гинекологу. Современные медицинские клиники оборудованы приборами сонографами. Они позволяют провести осмотр в этот же день.
В процессе ультразвукового сканирования необходимо определить, соответствует ли день менструального цикла визуальной картине, в каком состоянии находятся яичники, нет ли между органами малого таза спаечного процесса, а также исключить воспаление. При необходимости пациентке назначается фолликулометрия – многократное исследование ультразвуком в течение цикла, позволяющее определить момент овуляции.
Даже при подтверждении овуляции, регулярном цикле, отсутствии воспалительных процессов женщина может страдать сниженной фертильностью. Выявляют это при помощи дополнительных диагностических процедур.
Кольпоскопия – это процедура, знающая, как определяется бесплодие у женщин, вызванное патологиями шейки матки. Если раньше такая диагностика назначалась только по показаниям и при наличии жалоб, то сейчас она считается дежурной и приравнивается к обычному УЗИ.
Кольпоскопия представляет собой доскональное изучение эпителиального слоя шейки с проведением реакций. Многие патологии у женщин протекают в скрытой форме, в результате чего определяются поздно и трудно поддаются лечению. Во время кольпоскопии осуществляется обработка слизистой, после чего оценивается реакция. Если какие-то участки не отвечают должным образом, то их необходимо обследовать при помощи биопсии. Для этого часть клеток отправляется для дальнейшего изучения в лабораторию. Препятствовать наступлению беременности могут: дисплазия, стеноз цервикального канала, предраковое состояние слизистой и другие процессы, объединенные термином «шеечный фактор бесплодия».
Как провериться на бесплодие женщине, чтобы исключить возможные нарушения функционирования репродуктивных органов? Лабораторная диагностика является обширной и предполагает исследование разных биологических жидкостей на предмет отличающихся заболеваний.
- Анализ на инфекции. Гинеколог всегда знает, как узнать про бесплодие и с чего начать лабораторную диагностику. Статистические данные показывают, что одной из частых причин бездетности становятся инфекции половой сферы: хламидиоз, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, гарднереллез, уреаплазмоз и другие. Мужчины на бесплодие тоже обследуются данной методикой. При обнаружении ИППП осуществляется лечение партнеров.
- Гормональный фон. Если УЗИ показало отсутствие овуляции при обследовании на бесплодие, как провериться на гормоны расскажет врач. Диагностика включает в себя определение ФСГ, ЛГ, прогестерона, АМГ, пролактина, эстрадиола, тестостерона, а также установление показателей щитовидной железы. Для каждого гормона выбирается определенный день менструального цикла.
- Анализ крови. В данный список входит общий анализ, биохимия, установление свертываемости, а также определение резуса и группы. Последние значения также необходимо установить для мужчины, если женщина имеет отрицательный резус. При определенных состояниях во время беременности могут сформироваться неблагоприятные антитела.
Перечень функциональных тестов, указывающий, как определить бесплодие у мужчин и женщин достаточно велик. Для пациентов исследования назначаются с учетом индивидуальных жалоб и на основании полученных результатов уже проведенной диагностики.
Есть мнение, что методы, как определить мужское бесплодие, являются более простыми и немногочисленными, нежели диагностика женской фертильности. На основании этого разумнее будет сначала обследовать партнера и уже после исключения заболеваний репродуктивной системы у него, начинать изучать состояние партнерши.
- Спермограмма и МАР-тест. Проверка на бесплодие у мужчин начинается с изучения состояния семенной жидкости. Процедура предполагает предварительную подготовку, но сама не занимает много времени. Результаты можно получить уже в тот же день. На основании количественных и качественных характеристик спермиев, их подвижности и морфологии могут быть выявлены основные причины бесплодия у мужчин: азооспермия, некрозооспермия, акинозооспермия, тератозооспермия, астенозооспермия, олигозооспермия.
- Посткоитальный тест на бесплодие у женщин проводится с участием мужчины. Целью становится изучение состояния сперматозоидов, находящихся во влагалище в течение нескольких часов. У некоторых пар бывает так, что они по отдельности здоровы, но после полового контакта сперматозоиды моментально погибают во влагалище. Такие изменения вызваны повышенной вязкостью шеечной слизи или искажением кислотности микрофлоры.
- Тест на антиспермальные антитела показывает бесплодие у мужчины. Определение АСАТ в сперме партнера чревато тем, что сперматозоиды будут уничтожаться еще до проникновения в женский организм. У партнерши тоже могут быть определены антиспермальные антитела. В этом случае причиной бездетности становится реакция иммунной системы, что называется термином «иммунологическое бесплодие».
- Определение цервикального индекса. Тест позволяет определить причину бесплодности, если оно вызвано образованием слизи в шейке матки, не пригодной для транспортировки и питания сперматозоидов.
- Базальный тест не предусматривает манипуляций, как провериться на бесплодие мужчине. Однако он позволяет определить, бывают ли вообще у женщины фертильные дни. Для оценки понадобится ежедневное измерение температуры в полости прямой кишки и фиксирование результатов. Ведение графиков в течение нескольких циклов позволит врачу четко определить, как проверить бесплодие у женщины дальше: сдать анализ на гормоны, провести фолликулометрию или использовать тесты на овуляцию.
Так как проверить мужчину на бесплодие гораздо проще, ему следует сдать спермограмму. Одновременно женщина может сдать мазок из влагалища, анализы на инфекции и обследовать шейку матки. Если результаты диагностики партнера показали, что он здоров, выполняются совместные тесты. Когда и их результаты не вызывают сомнений в фертильности супругов, врачи вынуждены прибегнуть к более серьезным манипуляциям. Определение бесплодности в данном случае будет проводиться для женщины. Манипуляции предполагают эндоскопическое вмешательство, что требует подготовки и сдачи дежурных анализов.
- Гистеросальпингография. Все знают, что для слияния сперматозоида и яйцеклетки необходимы фаллопиевы трубы. По ним генетический материал продвигается в полость матки, где происходит его закрепление. Гистеросальпингография позволяет определить состояние этих отрезков, так как при их закупоривании, образовании спаек или других дефектах беременность невозможна.
- Гистероскопия. Процедура предполагает использование оптического прибора, при помощи которого осматривается внутренняя поверхность матки. Манипуляция может выявить такие патологии, как полипы, кисты, эндометрит, аденомиоз, гиперплазия или гипоплазия эндометрия. Все это не препятствует слиянию сперматозоида с яйцеклеткой, однако не позволяет имплантироваться плодному яйцу, а, значит, является причиной бесплодия.
- Лапароскопия. Мужчины на бесплодие данным способом не обследуется. Однако для них лапароскопия может стать методом избавления от варикоцеле – одной из причин отсутствия детей. Диагностическая лапароскопия обычно назначается женщинам. Манипуляция позволяет осмотреть органы малого таза изнутри, оценить состояние яичников и фаллопиевых труб, проверить их функциональность, обнаружить или исключить спаечный процесс. Нередко диагностическая лапароскопия переходит в лечебную, в результате чего устраняется причина, препятствующая зачатию.
Если испробованы все способы, как проверить бесплодие, а причин отсутствия беременности так и не нашлось, то следует обратиться к генетику. Визуально такие проблемы определить нельзя. Состояние органов малого таза партнеров при них тоже не искажено. Тем не менее, беременность не наступает или прерывается на начальных неделях. Причина данного состояния скрывается в патологии генетического материала.
Статистика показывает, что до 50% мужчин, имеющих отклонения в показателях спермограммы, страдают генетическим бесплодием. При этом состоянии выявляется искажение числа или структуры хромосом. Особенно часто это происходит в хромосоме «У».
Большинство людей, как правило, даже не подозревают о том, что являются носителем мутированного гена. Для установления проблемы проводится анализ кариотипа. Его выполняют в последнюю очередь при диагностике бесплодия. Однако рекомендовано делать исследование всем парам, имеющим хоть какие-то проблемы в процессе зачатия.
Анализ на кариотип выполняется посредством изучения венозной крови. Мужчинам также рекомендуется сдать еще раз семенную жидкость для определения фрагментации ДНК. В результате установления данной формы бесплодия у партнера вылечить его не представляется возможным. Однако современные методики вспомогательных репродуктивных технологий позволяют выполнить оплодотворение. Для этого паре назначается протокол ЭКО с детальным отбором лучшего спермия и последующим введением его в яйцеклетку (ИКСИ). Перед переносом эмбриона обязательно осуществляется предимплантационная диагностика (ПГД), позволяющая исключить генетические патологии у зародыша. По результатам обследования подсаживаются только здоровые клетки.
источник