В последнее время общественность в большей степени стала интересоваться проблемами мужского бесплодия. Мужское бесплодие может быть вызвано венерическим заболеваниям. Наличие венерических болезней у будущего отца могут негативно сказаться на зачатии ребенка вплоть до полного его отсутствия.
Венерические заболевания относятся к заболеваниям, передающимся половым путем. Можно перечислить следующие венерические заболевания, способствующие бесплодию:
— сифилис;
— гонорея;
— шанкроид (мягкий шанкр);
— лимфогранулематоз паховый;
— гранулема венерическая.
Так же к венерическим болезням, которые могут способствовать бесплодию, относят хламидиоз и уреаплазмоз.
Уреаплазмоз — это венерическое заболевание, которое, в большинстве случаев, передается половым путем. Кроме этого, заразиться уреаплазмозом можно во время медицинских процедур с использованием нестерильных инструментов, а также через личные вещи. Первые симптомы проявляются через 2 недели. Симптомами уреаплазмоза могут быть жжение и боль при мочеиспускании, появление слизистых выделений, чаще всего, по утрам.
Хламидии, попадая в клетку организма, начинают активно делиться в ней. При этом хламидии приспособились использовать питательные вещества клеток. Хламидиоз, обычно, протекает скрыто, проявляясь лишь в виде вялотекущего воспаления органов мочеполовой системы. Среди осложнений, вызванных болезнями, в основе которых лежит заражение хламидиями, могут быть бесплодие и болезнь Рейтера.
Такое венерическое заболевание, как сифилис, вызванный бледной трепонемой, без надлежащего лечения, способен поразить все органы и системы. В организм сифилис попадает, либо половым путем, либо при контакте с зараженными предметами быта. Первичный сифилис, «твердый шанкр», образуется в месте соприкосновения с инфекцией. Через 1-2 недели увеличиваются ближайшие к зараженному месту лимфатические узлы. Период вторичного периода сифилиса характеризуется появлением сыпи на любых участках кожи или на слизистых оболочках. После чего следует третичный период, когда венерическое заболевание поражает внутренние органы, кости и суставы, нервную и эндокринную систему, а так же органы чувств.
Возбудителем такой венерической болезни, как гонорея, является гонококк. Эта венерическая болезнь передается от одного человека к другому исключительно половым путем. Гонорея у мужчин представляет собой воспаление мочеиспускательного канала. Приблизительно через неделю после контакта с зараженным гонореей человеком появляются гнойные выделения, зуд при мочеиспускании, набухание губок уретры и, иногда, сильные режущие боли при мочеиспускании. Эта венерическая болезнь может служить причиной импотенции и бесплодия.
Мягкий шанкр — венерическая болезнь, распространенная среди жителей тропических стран. Возбудителем мягкого шанкра является палочка мягкого шанкра Haemophilus ducreyi. Палочки мягкого шанкра хорошо переносят низкие температуры, а так же устойчивы к химическим веществам. Сейчас, это венерическое заболевание успешно лечат антибиотиками.
Лимфогранулематоз, или четвертая венерическая болезнь, чаще всего, встречается в тропических странах. Инкубационный период у лимфогранулематоза составляет 3-7 дней, однако, в отдельных случаях может длиться несколько месяцев. По окончанию инкубации данное венерическое заболевание проявляется в виде небольших пузырьков, которые превращаются в эрозии и язвочки на фоне неплотного отечного основания. Вторичный период венерической болезни наступает через 5-30 дней после исчезновения первичных признаков и длится несколько месяцев или лет. Начало вторичного периода характеризуется увеличение лимфатических узлов до таких размеров, когда они становятся болезненными и сливаются между собой и с окружающими тканями. Таким образом, образуются болезненные опухоли. При третичном периоде венерической болезни начинается гнойное расплавливание опухолей, появляются глубокие язвы и свищи, через которые выделяется гной желто-зеленого цвета и творожистые массы. Лимфограматулез может привести к воспалению кишечника и прямой кишки. Так же это венерическое заболевание способно привести к мужскому бесплодию.
Одна из болезней, ведущих к мужскому бесплодию — гранулема венерическая или донованоз. Тропическая болезнь, передающаяся половым путем, характеризующаяся возникновением узелка, подверженного гнойному распаду с образованием мягкой на ощупь язвенной поверхности, ярко-красного цвета, с зернистым дном.
Чтобы жить здоровой жизнью и иметь возможность завести здоровых детей, следует периодически проходить обследования и, сразу же, при первых подозрениях на какие-либо венерические заболевания обращаться к урологу. Записаться на прием к врачу Вы можете по телефонам, указанным на сайте.
источник
Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.
По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.
Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.
Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.
Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.
Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.
Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.
Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.
- Генитальный герпес
Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.
- Цитомегаловирусная инфекция
У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.
- Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)
Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.
Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.
Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.
источник
По статистическим данным, большинство женщин, страдающих бесплодием, переболели заболеваниями, которые передаются половым путем. И это неудивительно, так как болезни ЗППП вызывают воспалительные процессы в организме, влияющие на репродуктивную функцию.
Практически 80 процентов женщин болеют или переболели инфекциями, передающимися половым путем. Бурная молодость может крайне печально сказаться на будущем. Многие девушки, заметив у себя характерные симптомы для ЗППП, не идут в больницу, а занимаются самолечением.
В итоге, неправильно подобранная схема лечения приводит к воспалительным процессам, а затем и к бесплодию. Любая инфекция, которая проникает во влагалище, способствует нарушению его нормальной микрофлоры, что вызывает развитие условно-патогенных бактерий. В результате, возникают такие болезни, как аднексит, цервицит, эрозия и пр.
Инфекция, проникнув в маточные трубы, провоцирует воспалительный процесс, что становится причиной их непроходимости. Всем известно, что продвижение яйцеклетки осуществляется по маточным трубам, если она не сможет по ним двигаться, то оплодотворение не произойдет. В итоге молодой женщине ставят печальный диагноз – бесплодие. Если все же оплодотворение происходит, беременность начинает развиваться в трубе, что становится причиной внематочной беременности.
Инфекция может спровоцировать воспалительный процесс в эндометрии, что вызывает атрофию эпителия. Данная проблема ведет к целому ряду проблем во время беременности и родов. К примеру, может быть спровоцирована ранняя отслойка плаценты.
Если зачатие произошло, то женщина, страдающая инфекцией во время беременности, требует крайне внимательного к себе отношения. Она подлежит обязательному лечению, так как инфекция, протекающая в организме, может стать причиной серьезных болезней у плода: пневмония, конъюнктивит и пр. Лечение инфекции производится при помощи серьезных антибиотиков, которые могут спровоцировать различные патологии у плода, поэтому в большинстве случаев при обнаружении ЗППП назначается прерывание беременности.
К венерическим заболеваниям относятся:
Инфекции, передающиеся половым путем:
- генитальный герпес;
- хламидиоз;
- микоплазмоз;
- уреаплазмоз;
- гарднереллез;
- вагинальный кандидоз
Это самый малый перечень заболеваний, которыми может заразиться женщина, забывая о презервативе во время полового акта. Рассмотрим самые распространенные из них.
Инфицирование генитальным герпесом происходит непосредственно через контакт с половыми органами. Это может быть обычное трение, половой, оральный или анальный контакты. Кроме того, если нарушена целостность кожных покровов, то может произойти заражение.
Симптомом данного заболевания являются пузырьки, после разрыва которых появляются красноватые язвы. Герпес вызывает сильный зуд и боль на месте появления пузырьков.
Инфекция приводит к хроническим заболеваниям мочеполовых путей. Кроме того, вызывает герпес и бесплодие у женщин.
Хламидиоз – это нечто среднее между вирусом и бактерией. В большинстве случаев он передается половым путем. Однако заражение возможно и воздушно-капельным путем: баня, бассейн, общий душ.
Спустя две-три недели после инфицирования можно заметить яркие симптомы: выделения из половых путей, вплоть до небольших кровотечений, острая боль внизу живота, боли при мочеиспускании.
Хламидиоз не является причиной бесплодия, но провоцирует заболевания, которые влияют на репродуктивную функцию женского организма: эндоцервицит, эндометрит, вагинит. Вызывающие бесплодие, хламидии провоцируют развитие внематочной беременности, образование спаек, непроходимость труб.
Зачастую эти заболевания никак не проявляются, их обнаружение происходит во время планового осмотра. В качестве симптомов может быть небольшой зуд, жжение и выделения, которые похожи на признаки генитального кандидоза. При своем безобидном названии эти болезни вызывают серьезные патологии в организме женщины, они провоцируют воспаление, бесплодие и аномалии в развитии плода.
Сифилис – это классический представитель венерических заболеваний. Он передается половым путем. Его отличия – поражение любого органа и медленное прогрессирование. Первая стадия заболевания характеризуется появлением красноватых язв в области половых органов, которые никак не беспокоят пациента, а также увеличением лимфоузлов. Вторая стадия – появлением мелкой сыпи и пятен, выпадением волос.
Женщины, переболевшие этим заболеванием, часто задаются вопросом: влияет ли сифилис на бесплодие? Ответ — нет. Если после обнаружения заболеваний 1 или 2 стадий, пациентка прошла полный курс лечения, проблем с беременностью возникнуть не должно. Однако около 2 лет следует повременить с зачатием, так как прием сильных антибиотиков негативно воздействует на организм, поэтому некоторое время ему нужно на восстановление.
Инфекции, передающиеся половым путем, негативно воздействуют на репродуктивную функцию женщины. Они вызывают воспалительные процессы и заболевания, которые являются причиной бесплодия. При первых признаках аномалии не нужно заниматься самолечением, следует помнить, что только квалифицированный специалист сможет подобрать правильную схему лечения.
источник
Бесплодие у мужчины — Отсутствие зачатия при регулярной половой жизни в течение года.
Диагностику причин мужского бесплодия целесообразно проводить первым этапом при любой причине бесплодного брака, включая женское бесплодие, что позволяет избежать тактических ошибок, ненужных временных и финансовых потерь.
Мужские репродуктивные органы расположены как внутри тела, так и вне. Яички вырабатывают сперму и гормон тестостерон, отвечающий за формирование половых признаков. Из яичек сперма поступает в спиральные канальца эпидидимиса — органа, сохраняющего и питающего сперму по мере ее созревания. Созревшая сперма по семявыводящему протоку (vas deferens) поступает в семенные пузырьки — две мешочкообразные железы, сохраняющие сперму.
Весь процесс спермообразования до момента полного созревания занимает примерно 72 дня. При эякуляции секрет семенных пузырьков смешивается с густой жидкостью из простаты, образуя семенную жидкость.
Развитие нормальной и зрелой спермы (сперматогенез) — основополагающий фактор мужской фертильности, т.е. способности к деторождению. Продукция спермы осуществляется и регулируется тремя гормонами: ФСГ, ЛГ и тестостероном. У мужчин и ФСГ, и ЛГ воздействуют на яички — гормон ФСГ стимулирует продукцию спермы в клетках Сертоли, а гормон ЛГ — тестостерона в клетках Лейдига. В клетках Сертоли незрелая сперма постепенно дозревает и превращается в сперматозоиды. Однако эти сперматозоиды не приобретут подвижности до тех пор, пока не пройдут через эпидидимис. Ставшая подвижной сперма затем сохраняется в семявыводящем канале до момента эякуляции.
После эякуляции сперма живет в организме женщины и сохраняет способность к оплодотворению яйцеклетки на протяжении от 48 до 72 часов. Вот почему наиболее благоприятными для зачатия ребенка считаются сношения каждые 2 или 3 дня в период овуляции.
С точки зрения оплодотворения подвижность спермы так же важна, как и количество сперматозоидов. Мужчины с незначительным количеством сперматозоидов могут тем не менее быть фертильны, однако при условии, что их сперматозоиды имеют высокую подвижность.
На способность к оплодотворению также может повлиять объем семенной жидкости и морфология (строение) сперматозоидов.
Кроме того, фертильность мужчин может пострадать из-за наличия в мошонке варикозных вен — варикоцеле. Кстати, это одна из наиболее распространенных причин бесплодия у мужчин. Ну и, наконец, на репродуктивное здоровье мужчин могут воздействовать такие факторы, как обструкция в репродуктивных органах, трудности с эякуляцией, употребление лекарственных препаратов или нарушения функции или развития яичек.
Существуют две основные формы мужского бесплодия — секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.
Секреторная форма мужского бесплодия
При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеют дефекты строения.
В основе секреторой формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички. Наиболее распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. В подавляющем большинстве случаев варикоцеле бывает левосторонним, но через некоторое время нарушается кровоснабжение и другого, здорового яичка, а также присоединяются некоторые другие механизмы. Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия.
Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко. При длительном отсутствии лечения это сдавление может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончится таким неблагоприятным исходом. Аналогичный результат может дать паховая грыжа.
Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм — неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что к 7 годам его лечение должно быть полностью завершено, и яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не случается, функция яичек может быть значительно снижена.
Другим заболеванием, нередко приводящим к такому же результату, является эпидемический паротит, или, проще говоря, свинка. Вирус, вызывающий это заболевание, имеет обыкновение поражать разные железы организма. Почти всегда начинается воспаление слюнных желез, лицо больного приобретает округлую форму, за которую болезнь и получила свое второе название. Не в последнюю очередь в процесс вовлекаются и половые железы, особенно яички у мальчиков. Если воспаление яичек было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции.
Повреждения сперматогенного эпителия могут вызывать различные внешние факторы. Длительное воздействие проникающей радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению сперматозоидов. Значительные по интенсивности или продолжительности воздействия электромагнитные колебания способны привести к тому же исходу. Особенно актуально это для любителей ношения современных средств связи на поясе. Исследования о влиянии мобильных телефонов на эту функцию мужчины пока еще не дали однозначного ответа на этот вопрос, но не исключено, что их результат не будет обнадеживающим.
Стоит также отметить угнетающее действие на функцию яичек высоких температур. Это актуально не только для сварщиков и кочегаров, но и для любителей попариться в сауне или принять горячую ванну. Такие процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед одеванием, если вам не безразличен этот вопрос. Весьма неблагоприятно на функции половых органов сказываются регулярные велосипедные тренировки, особенно носящие профессиональный характер. Сдавление и постоянные удары промежности легко могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия от велопрогулок, и тем более тренировок лучше воздержаться. Нарушать терморегуляцию яичек может тесное нижнее белье, плотно прижимающее яички к телу.
К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить такие заболевания, как сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов. Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать такие факторы, как затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкогольными напитками, наркотиками.
Для диагностики этой формы бесплодия помимо спермограммы часто бывает необходима биопсия яичек. Это позволяет не только определить состояние ткани яичек, но нередко и выяснить первопричину заболевания.
При лечении секреторной формы мужского бесплодия по возможности должна быть устранена причина заболевания — лечение варикоцеле, водянки яичка, паротита, устранение неблагоприятного фактора, отмена лекарственного препарата и т.д. После устранения причины проводится общий курс терапии, направленный на улучшение сперматогенной функции яичка. Он включает в себя не только полноценное питание и нормализацию образа жизни, но также витаминотерапию и прием препаратов, улучшающих кровоснабжение органов мошонки. В некоторых случаях бывает необходимо применение стимулирующей гормональной терапии.
В целом лечение секреторной формы мужского бесплодия является очень длительным, сложным и кропотливым, но отнюдь не безнадежным процессом.
Обтурационная форма мужского бесплодия
При этой форме бесплодия продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям с одной или обеих сторон становится невозможным. При одностороннем нарушении проходимости в сперме наблюдается снижение количества сперматозоидов, при двухстороннем — их полное отсутствие.
Развитие облитерации, то есть непроходимости семявыносящих протоков, возможно по самым разным причинам. Чаще всего это развивается в результате перенесенного эпидидимита — воспаления придатка яичка. После стихания воспаления протоки придатка яичка склеиваются или закупориваются, в результате чего ни один сперматозоид из яичка не может попасть в семенные пузырьки.
К такому же результату могут привести и травмы яичек или паховых областей, особенно оставшиеся без осмотра и лечения доктором. Нередко непроходимость семявыносящих путей развивается в результате случайного повреждения их во время операции на органах малого таза — мочевом пузыре, мочеточниках, прямой кишке и др. Встречаются случаи сдавления семявыносящего протока кистой или опухолью придатка яичка. Не последнее место в развитии этой формы бесплодия занимает врожденное отсутствие придатка яичка или семявыносящего протока. Другими заболеваниями, которые могут дать столь неприятное осложнение, являются сифилис и туберкулез.
Для диагностики непроходимости семявыносящих протоков используются специальные методы, с помощью которых определяется наличие, локализация и протяженность участка облитерации. Лечение обтурационной формы мужского бесплодия заключается в оперативном восстановлении проходимости семявыносящих путей. Успех операции в наибольшей степени зависит от протяженности участка облитерации. В зависимости от этого выполняется или иссечение непроходимого для сперматозоидов, или формирование нового пути для сперматозоидов. Иногда с этой целью прибегают к анастомозу с противоположным семявыносящим протоком.
Иммунологическая несовместимость партнеров
В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Более того, у обоих из них могут быть дети от других браков. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров, или, иными словами, аллергия женщины к сперматозоидам или другим компонентам спермы мужа. Для диагностики этой формы бесплодия применяется ряд анализов и тестов, в том числе и аллергопроба с эякулятом супруга. К сожалению, лечение этой формы бесплодия на сегодняшний день является серьезной проблемой для андрологов и гинекологов всего мира, и благоприятного исхода обычным путем можно бывает добиться далеко не всегда.
Основой диагностики мужского бесплодия служит спермограмма.
Психологические аспекты бесплодия
В подавляющем большинстве случаев, даже если мужчина знал о своих заболеваниях и был в курсе возможных осложнений, известие о собственном бесплодии является для него полной неожиданностью. Любая женщина испытает шок и тяжелое потрясение, узнав о том, что она не может иметь детей, но часто это не идет ни в какое сравнение с той трагедией, которую переживает мужчина при подобном известии. В подсознании большинства представителей сильного пола понятие мужественности практически идентично половой функции, и неспособность иметь детей наносит подчас непоправимый удар по болезненному мужскому самолюбию.
Известно немало случаев, когда мужчины оставляли семьи лишь из-за того, что не были способны иметь детей, даже несмотря на то, что их супруги были готовы мириться с положением дел или решить проблему другим способом, к примеру, усыновить ребенка. Многие из них после этого считали себя не в праве создавать семью и даже вступать в серьезные отношения с женщинами, что в итоге приводило их к алкоголизму или наркомании. Но даже при сохранении семьи и начале лечения отношения между супругами могут непоправимо измениться.
Многие мужчины до того боятся получить известие о том, что они бесплодны, что отказываются от всех медицинских обследований на этот предмет, и уговорить или заставить их обратиться за консультацией к специалисту становиться крайне тяжело, если вообще возможно.
— дефицит тестостерона различной этиологии;
— воспалительные заболевания репродуктивной системы;
— нарушение семяизвержения (в т.ч. при сахарном диабете)
Бесплодие — отсутствие на протяжении 1 года и более беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не применяющей противозачаточных средств. Это не диагноз, этот термин применяют к паре, которая пытается зачать, когда причина неудач не известна. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40%-в организме мужчины (неполноценность спермы, нарушения эякуляции, импотенция).
Что ждет мужчину при обращении к врачу по поводу бесплодия? Каковы методы диагностики бесплодия и возможные варианты лечения для мужчин? Об этом в нашей статье.
К врожденным формам бесплодия относятся различные виды аномалий яичек: первичный гипогонадизм, то есть врожденное недоразвитие половых органов, врожденное отсутствие обоих яичек (крайне редкий порок развития), крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и некоторые другие, более редкие врожденные нарушения структуры яичек.
Длительная лихорадка, то есть повышение температуры тела, сама по себе также может привести к нарушению сперматогенеза вследствие повышения местной температуры в яичке. На этот фактор следует обращать внимание у людей, длительно подвергающихся воздействию высокой температуры на производстве.
Большое значение для нормальной сперматогенной функции яичка имеет достаточное его кровоснабжение. Те заболевания, которые нарушают кровообращение в яичке, нередко приводят к изменениям его внешнесекторной функции, а при двустороннем характере заболевания — к бесплодию. К этим заболеваниям относятся варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), перекрут семенного канатика.
Гораздо чаще причиной бесплодия оказываются двусторонние воспалительные заболевания придатков яичка (эпидидимит). После специфического (гонорейного, туберкулезного) эпидидимита очень часто остаются рубцовые изменения, которые могут резко нарушить движение сперматозоидов по просвету придатка, вплоть до полной его непроходимости. Если такое поражение носит двухсторонний характер, наступает бесплодие.
Частота нарушений репродуктивной функции мужчин составляет 48%. Основными причинами мужского бесплодия являются: инфекции гениталий (11%), варикоцеле (7%) и идиопатическая олиго-, астено-, тератозооспермия (15%). Сочетание 2-х и более факторов бесплодия у пациентов выявлено в 32% случаев.
Медикаментозное лечение в основном применяется при нарушении сперматогенеза, обусловленном инфекцией гениталий, эндокринной патологией и сексуально-эякуляторных изменениях. С этой целью используется следующие группы препаратов:
Средства коррекции половой функции: каверджект, андриол, иохимбин, тентекс, химколин.
Комплексные методы включают следующие виды лечения: 1) этиологическое, 2) патогенетическое, 3) гормональное, 4) иммунологическое, 5) общеукрепляющее и психотерапию.
Этиологическое лечение направлено на устранение инфекции на основе проводимых цитологических, культуральных и других исследований. Лечение проводится в течение 20-30 дней с последовательным назначением 2-3 препаратов. Для этого используются средства группы тетрациклинов (доксициклин), фторхинолонов (абактал, таривид), цефалоспоринов (клафоран), макролиды (рулид), а также ацикловир, нистатин и трихопол. При неэффективности лечение повторяют под контролем идентификации инфекционного агента и выбора других лекарственных препаратов. Для профилактики кишечного дисбактериоза одновременно назначают бактисубтил в течение 10-15 дней. Средства, относящиеся к сульфаниламидам и производным нитрофурана из-за их гонадотоксического влияния в терапии должны быть исключены.
Гормональные препараты назначаются в комплексной терапии при дефиците эндогенного тестостерона или для стимуляции обменных и регенераторных процессов. К ним относятся: провирон, андриол, сустанон-250.
Клиническими критериями выздоровления считают: 1) отсутствие или ПАПИЛЛОМАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ Вирусы папилломы человека относятся к семейству паповавирусов (Papovavir >Хламидиоз Хламидиоз – это группа болезней, которые провоцирует микроорганизм Chlamydia trachomatis. Эти микроорганизмы, называемые хламидиями, неподвижные, очень мелкие и находятся внутри клеток. Самостоятельно энергию хламидии не синтезируют, следовательно, микроорганизмы паразитируют в клетках цилиндрического эпителия, который […]
источник
Да, в школе многие слышали, что бывает сифилис и гонорея, но последнее время все больше пекутся, как бы хламидиоз не подцепить. А сифилис — такой живой. Рассказывает Главный врач Медицинской клиники МАМА Виктория Викторовна ЗАЕВА.
Да, в школе многие слышали, что бывает сифилис и гонорея, но последнее время все больше пекутся, как бы хламидиоз не подцепить. А сифилис — такой живой. Обнаружилась его «высокая частота», потому что прекрасно уживается он с другими инфекциями, передающимися половым путем, — хламидиозом, трихомониазом и прочими заразами.Из письма: «Меня зовут Света, мне 27 лет. У меня вот какая проблема. Три года назад со мной случилась беда. Диагноз — первичный сифилис. Я прошла полный курс лечения (кололи роцефин), после этого я стояла на учете в городском вендиспансере. В течение 2 лет, каждые три месяца сдавала анализы — все были отрицательные. Сейчас я собираюсь выйти замуж. Может ли от этого заболевания быть бесплодие? Может ли сифилис как-то отразиться на моих будущих детях?«Все дело в том, что источником заражения может быть больной человек в любом периоде своей болезни, в том числе, и в латентном! Особенно заразны люди с кожными высыпаниями, в них этих вредных микроорганизмов самое большое количество. Ничего удивительного, что девушка получает болезнь, не подозревая о ней. Инфекция передается от одного к другому через все, что выделяет этот больной человек, в том числе и через сперму. После однократного полового контакта риск заражения составляет 45%, но вероятность имеется и при простом поцелуе! Особое место занимает проблема передачи сифилиса от больной матери ее ребенку.В то же время, возбудитель мало устойчив вне организма, и мгновенно гибнет при кипячении. К счастью, он чувствителен к большинству антисептических средств.Надо сказать, что как всякая инфекция, заболевание может протекать, как обычно (90% случаев), так и атипично (около10%) — с первым проявлением сифилиса спустя годы и десятилетия после инфицирования.Не буду вас утомлять перечислением того, как, в каких формах и по каким периодам течет заболевание. Скажу, что начинается сифилис с образования на месте внедрения возбудителя так называемого «твердого шанкра» (своеобразной эрозии), который может появиться на любом участке тела, но в большинстве случае — на половых органах. Через неделю начинается воспаление «любимого» места обитания зловредного организма — лимфатических узлов, а их очень много. В патологический процесс далее могут быть вовлечены и другие органы и системы, такие как кости, суставы, органы кроветворения и.т.д.В процессе перенесенного заболевания могут быть повреждены органы репродуктивной системы, что в будущем может привести к бесплодию, поэтому провериться перед планированием беременности необходимо!Как производится взятие проб для анализа?Если из язвы выделяется жидкость, то ее исследуют под микроскопом. Исследуют анализ крови на присутствие бактерий в организме. Чтобы перенос инфекции не произошел при переливании крови, всегда производится контрольный анализ крови. Беременные женщины обследуются трижды за весь период беременности.Как вести себя с новым партнером? Как новые, так и прежние партнеры, могут быть заражены, и должны пройти обследование. В период лечения или до того, как партнер будет обследован и подвергнется лечению, нельзя иметь половых сношений. Помните! Если у вас появилась язва в области половых органов, не пытайтесь лечить ее сами, а немедленно обратитесь к врачу. Помните также, что презерватив не всегда дает хорошую защиту от сифилиса.При нелеченом или плохо леченом заболевании у женщины может произойти заражение плода путем прохождения бактерий через плаценту. Это приводит к тяжелым формам врожденного сифилиса с инвалидизацией детей, мертворождению, рождению детей с пороками развития. Поэтому важно выявить и вылечить сифилис до беременности.Если вы прошли обследование на ВИЧ инфекцию и сифилис и получили отрицательный результат, то можете успокоиться.После того, как вы излечились от сифилиса, что было подтверждено при помощи обследования и анализов, можете спокойно беременеть. Угрозы для здоровья ребенка при этом нет. Ребенок родится здоровым самостоятельно через естественные родовые пути и без кесарева сечения. Оперативное родоразрешение никакого отношения не имеет к прошлому эпизоду сифилиса.
Большое Спасибо врачам и персоналу клиники за подаренное Счастье, за наш мини садик.
Передайте Ирине Юрьевне что я родила мальчика. Вес 3000 рост 51 см.
Спасибо большое и низкий поклон.
Подрастем обязательно придем в гости.
Хочу выразить благодарность всему персоналу Клиники МАМА!
Благодаря этим людям я стала мамой замечательного сына.
В клинике работают профессионалы своего дела, которые всегда готовы помочь и ответить на любые вопросы.
Огромное спасибо моим врачам Малышевой Марии и Якуниной Ларисе Сергеевне.
Я счастлива, что выбрала эту клинику и прошла путь к материнству с этими замечательными людьми.
Спасибо за то, что очень скоро я услышу заветное слово — Мама!
Нам в инстаграм пришло поздравление с 20-ти летием Клиники МАМА
Хочу сказать Вам тысячу раз спасибо за то, что Вы есть!
За ваше отношение, за Ваш персонал, за Вашу невероятную работу и труды, за комфорт и спокойствие, за то что, модно доверять и не переживать, а придя верить в успех.
Спасибо за наших невероятных крошек, за тех кого мы вымаливали столько лет, а Вы помогли в этом.
Огромное, огромное Вам спасибо!
Спасибо каждому Вашему сотруднику, за вежливость, профессионализм, улыбчивость, поддержку, за то что с каждым по отдельности переживаете все происходящее.
Спасибо Вам, за исполнение МЕЧТ.
Всего самого Вам наилучшего, успехов, перспектив и как можно больше филиалов по стране с таким же замечательным персоналом!
Хотим выразить огромную благодарность доктору Якуниной Ларисе Сергеевне и доктору Малышевой Марии Александровне, а также всему персоналу клиники за подаренное нам чудо и возможность стать родителями.
От всего сердца хотим пожелать всем здоровья и благополучия, мира и тепла в семьях.
А самое главное, пусть бог поможет с вашей помощью вашим пациентам услышать слово «мама»!
источник
Сифилис (льюис) — одно из немногих заболеваний, которое влечет за собой уголовную ответственность при заражении полового партнера или окружающих людей. Как правило, первые признаки сифилиса у мужчин и женщин появляются не сразу, а спустя несколько недель после фактического заражения, что делает данное заболевание еще более опасным.
Сифилис выделяется среди всех социально значимых болезней (угрожающих не только здоровью населения, но и жизни) тем, что сегодня в России эпидемия сифилиса имеет прогрессирующую тенденцию. Показатель роста заболеваемости за последние десятилетия вырос в пять раз. При отсутствии лечения это венерическое заболевание может приводить к бесплодию, как у женщин, так и мужчин, при беременности больной женщины инфицирование плода происходит в 70% случаев, что заканчивается тем, что плод погибает или врожденным сифилисом у малыша.
- по происхождению — врожденным и приобретенным
- по стадии болезни — первичным, вторичным, третичным
- по срокам возникновения — ранним и поздним
Диагноз такого серьезного заболевания нельзя ставить самому себе «по интернету», прочитав про сифилис и его симптомы. Дело в том, что сыпь и прочие изменения визуально могут копировать таковые при абсолютно других заболеваниях, что даже доктора периодически вводятся в заблуждение. По этой причине сифилис врачи диагностируют с помощью осмотра, характерных признаков и лабораторных исследований:
- Осмотр дерматовенерологом. Он детально расспрашивает пациента о течении заболевания, осматривает кожу, половые органы, лимфоузлы.
- Обнаружение трепонемы или ее ДНК в содержимом гумм, шанкре, сифилидах методами темнопольной микроскопии, прямой реакции иммунофлуоресценции, ПЦР.
- Проведение различных серологических тестов: Нетрепонемных — поиск антител против липидов мембраны трепонемы и фосфолипидов тканей, разрушающихся возбудителем (реакция Вассермана, VDRL, тест быстрых плазменных реагинов). Полученный результат может быть ложноположительным, т.е. показывать сифилис там, где его нет. Трепонемных — поиск антител к бледной трепонеме (РИФ, РПГА, ИФА, иммуноблоттинг, РИБТ).
- Инструментальные исследования: поиск гумм с помощью УЗИ, МРТ, КТ, рентгеновских снимков и т.п.
«Виновником» сифилиса признана спирохета Treponema pallidum (бледная трепонема). В человеческом теле трепонемы размножаются быстро, что приводит к поражению внутренних органов. Среди всего прочего их множество на слизистых оболочках, поэтому они легко передаются при половом или тесном бытовом контакте, например, через общую посуду, некоторые предметы личной гигиены (бытовой сифилис). Бледная трепонема не вызывает стойкий иммунитет, поэтому вылечившийся партнер может опять заразиться от своего партнера, который продолжает болеть льюисом.
Трепонема не переносит высыхания и высоких температур (гибнет практически моментально при кипячении, а повышение температуры до 55 0 С уничтожает трепонемы за 15 минут). Однако низкие температуры и влажная среда способствуют «живучести» этой спирохеты:
- сохранение жизнеспособности в течение года при замораживании до минус 78 0 С,
- выживание на посуде с остатками влаги до нескольких часов,
- даже труп сифилитического больного способен заразить окружающих людей на протяжении 4–х суток.
- половой контакт (например, вагинальный, оральный, анальный секс)
- через кровь (общие шприцы у наркоманов, при гемотрансфузии, совместные зубные щетки или бритвенные принадлежности в быту)
- через материнское молоко (приобретенный сифилис у детей)
- внутриутробно (врожденный сифилис ребенка)
- через предметы общего обихода, если у больного имеются открытые язвы, распадающиеся гуммы (например, общее полотенце, посуда)
- через слюну (этим путем заражение происходит редко и преимущественно среди врачей–стоматологов, если те не работают в защитных перчатках)
- Более подробно о способах передачи инфекции читайте в нашей статье Как передается сифилис.
При случайном незащищенном любом виде полового контакта в качестве экстренной профилактики сифилиса можно производить следующую процедуру (чем раньше, тем лучше, не позже 2 часов после акта): сначала следует тщательно помыть с мылом половые органы, внутреннюю поверхность бедер, затем обработать половые органы растворами антисептиков Хлоргексидином, Мирамистином (мужчинам следует ввести раствор в уретру, женщинам — во влагалище).
Однако, этот метод снижает риск заражения только на 70% и не может применяться постоянно, презервативы являются лучшим способом защиты и даже после их использования с ненадежным партнером, следует обработать половые органы антисептиком. После случайного полового контакта следует обследоваться у венеролога на другие инфекции, а чтобы исключить сифилис следует пройти обследование спустя несколько недель, раньше не имеет смысла
Все наружные папулы, эрозии, язвы со скудным отделяемым чрезвычайно заразны. При наличии микротравм на слизистой или коже у здорового человека — соприкосновение с больным ведет к заражению. С первого и до последнего дня болезни, кровь больного сифилисом заразна, причем передача возможна как при гемотрансфузии, так и при травмировании кожных покровов или слизистой медицинскими, косметологическими, инструментами в педикюрных и маникюрных салонах, на которые попала кровь больного сифилисом.
После попадания в организм бледная трепонема направляется в кровеносную и лимфатическую систему, распространяясь по всему телу. Однако внешне заразившийся человек по–прежнему чувствует себя здоровым. От времени заражения до периода возникновения начальных симптомов сифилиса может пройти от 8 до 107 дней, а в среднем 20–40 суток.
Продолжительность инкубационного периода удлиняют:
- старческий возраст
- состояния, сопровождающиеся высокой температурой
- принимаемое лечение антибиотиками, кортикостероидами, другими препаратами
Инкубационный период сокращается при массивном заражении, когда одномоментно в организм поступает огромное количество трепонем.
Уже на стадии инкубационного периода человек становится заразным, но в этот период инфицирование других людей возможно только через кровь.
Статистика числа умерших от сифилиса
На ранних стадиях сифилис хорошо поддается лечению, но несмотря на это он занимает уверенное 3 место, уступая трихомониазу и хламидиозу, среди заболеваний, передающихся половым путем.
По данным официальной статистики в мире каждый год регистрируются 12 млн. новых больных, однако эти цифры занижены, поскольку часть людей, лечатся сами, о чем нет статистических данных.
Сифилисом чаще заражаются люди 15-40 лет, пик заболеваемости приходится на 20-30 лет. Женщины имеют более высокий риск заражения (микротрещины влагалища по половом акте), чем мужчины, однако, рост числа гомосексуалистов в крупных городах США и ЕС приводит к более высокому уровню инфицирования в этих странах у мужчин, нежели женщин.
Министерство здравоохранения России сообщает, что единого учета больных сифилисом в нашей стране нет. В 2008 году зарегистрировано 60 случаев возникновения заболевания на 100 тысяч человек. Среди инфицированных часто встречаются лица без постоянного места жительства, не имеющих постоянного дохода или имеющие низкооплачиваемую работу, а также много представителей мелкого бизнеса и работников сферы обслуживания.
Больше всего случаев регистрируется в Сибирском, Дальневосточном и Приволжском округах. В некоторых регионах учащаются случаи нейросифилиса, не поддающегося лечению, число которых возросло с 0,12% до 1,1%.
Какие первые признаки при сифилисе? В случае классического варианта течения льюиса это твердый шанкр и увеличенные лимфоузлы. К концу первичного периода пациентов беспокоят следующие симптомы:
- головная боль
- общее недомогание
- боли в мышцах, костях, артралгии
- высокая температура
- снижение гемоглобина (анемия)
- увеличение лейкоцитов в крови
Шанкр твердый- Типичный твердый шанкр — это гладкая язва или эрозия с округлыми и чуть приподнятыми краями в диаметре до 1 см. синюшно–красного цвета, которая может быть болезненной, а может не болеть. При пальпации в основании шанкра находится плотный инфильтрат, благодаря чему шанкр и получил название «твердый». Твердый шанкр у мужчин обнаруживается в области головки или на крайней плоти, у женщин на шейке матки или на половых губах. Также он может быть на слизистой прямой кишки или рядом с анусом, иногда на лобке, животе, бедрах. У медицинских работников, может локализоваться на языке, губах, на пальцах рук.
Шанкр может быть как одиночным, так множественным дефектом на слизистой или коже, и в основном появляется в месте внедрения инфекции. Как правило, через неделю после его возникновения увеличиваются лимфоузлы, но иногда больные замечают лимфоузлы раньше, чем шанкр. После орального секса шанкр и увеличенные лимфоузлы могут напоминать симптомы обострения хронического тонзиллита или лакунарную ангину, что может приводить к назначению неадекватного лечения. Также в заблуждение может вводить анальный шанкр, поскольку он напоминает трещину анальной складки с удлиненными очертаниями, без инфильтрации.
Даже без терапии твердый шанкр через 4–6 недель исчезает, а плотный инфильтрат рассасывается. Часто изменений на коже шанкр после себя не оставляет, хотя гигантские формы могут давать пигментные пятна темно–бурого или черного цвета, а язвенные шанкры оставляют округлые рубцы, окруженные пигментным кольцом.
Обычно появление такой необычной язвы вызывает тревогу у человека, поэтому вовремя обнаруживается сифилис и проводится своевременное лечение. Но когда шанкр остается не замеченным (на шейке матки) или игнорируется пациентом (мажут марганцовкой, зеленкой), через месяц когда он исчезает, человек успокаивается и забывает о нем — в этом опасность заболевания, он переходит во вторичный сифилис не замеченным.
Стадии сифилиса — нажмите для увеличения
Атипичные шанкры — Кроме классического шанкра существуют и другие его разновидности, что делает распознавание сифилиса затруднительным:
- Индуративный отек. На нижней губе, крайней плоти или больших половых губах возникает большое уплотнение бледно–розового или синюшно–красного оттенка, распространяющееся за границы эрозии или язвы. Без адекватного лечения такой шанкр сохраняется на протяжении нескольких месяцев.
- Панариций. Шанкр в виде обычного воспаления ногтевого ложа внешне почти не отличается от обычного панариция: палец припухший, багрово–красный, болезненный. Часто происходит отторжение ногтя. В отличие от классического панариция не заживает несколько недель.
- Амигдалит. Это не просто твердый шанкр на миндалине, а распухшая, покрасневшая, плотная миндалина, которая делает глотание болезненным и затруднительным. Обычно, как и типичная ангина, амигдалит сопровождается повышением температуры, общей слабостью, недомоганием. Также могут наблюдаться головные боли (преимущественно в области затылка). На сифилис может указывать одностороннее поражение миндалины и низкая эффективность от получаемого лечения.
- Смешанный шанкр . Это смесь твердого и мягкого шанкра при параллельном заражении данными возбудителями. В этом случае сначала появляется язва мягкого шанкра, так как у него более короткий инкубационный период, а затем возникает уплотнение, и развивается картина типичного твердого шанкра. Смешанному шанкру присуще запаздывание на 3–4 месяца данных лабораторных тестов (например, реакции Вассермана) и появление признаков вторичного сифилиса.
Лимфоузлы — При первичном сифилисе наблюдаются увеличенные лимфатические узлы (см. паховый лимфаденит). При локализации шанкра на шейке матки или в прямой кишке — увеличенные лимфаузлы остаются не замеченными, так как они увеличиваются в малом тазу, а если сифилома образовалась во рту, то увеличиваются подбородочные и подчелюстные узлы, шейные или затылочные, когда шанкр обнаружен на пальцах увеличиваются лимфаузлы в области локтевого сгиба. Одним из отличительных признаков сифилиса у мужчин является безболезненный шнур с утолщениями, образующийся у корня полового члена — это сифилитический лимфаденит.
- Бубон (регионарный лимфаденит). Он представляет собой плотный, безболезненный, подвижный лимфоузел, который является близлежащим к твердому шанкру, например:
- в паху — шанкр на гениталиях
- на шее — шанкр на миндалинах
- под мышкой — шанкр на соске молочной железы
- Регионарный лимфангоит. Это плотный, безболезненный и подвижный тяж под кожей между твердым шанкром и увеличенным лимфоузлом. Средняя толщина данного образования 1–5 мм.
- Полиаденит. К концу первичного периода льюиса происходит увеличение и уплотнение всех лимфоузлов. Фактически с этого момента можно говорить о начале вторичного сифилиса.
Осложнения первичного сифилиса — Чаще всего осложнения возникают при присоединении инфекции в области твердого шанкра или снижении защитных сил организма. Развиваются:
- баланопостит
- воспаление влагалища и вульвы
- сужение крайней плоти
- парафимоз
- гангрена
- фагеденизация (гангрена, которая распространяется вглубь и вширь твердого шанкра — она способна привести даже к отторжению всего органа или его части).
Вторичный сифилис начинает развиваться спустя 3 месяца после заражения, в среднем длительность вторичного периода сифилиса — от 2 до 5 лет. Для нго характерны волнообразные высыпания, которые самостоятельно проходят через месяц-два, не оставляя следов на коже. Больного не беспокоит ни зуд кожи, ни повышение температуры. В начале симптомы вторичного сифилиса следующие:
Кожные сифилиды — Вторичным сифилидам присуще разнообразие элементов сыпи, однако они все схожи:
- доброкачественное течение и скорое исчезновение при соответствующем лечении сифилиса
- высыпания продолжаются несколько недель и не приводят к лихорадке
- разные элементы сыпи появляются в разные сроки
- сыпь не чешется и не болит
- сифилитическая розеола — округлое или неправильной формы бледно–розовое пятно, которое чаще замечается по бокам туловища;
- папулезный — множество влажных и сухих папул, часто сочетается с сифилитической розеолой;
- милиарный — бледно–розовый, плотный, конусообразный, исчезающий гораздо позже, чем другие элементы сыпи и оставляющий впоследствии пятнистую пигментацию:
- себорейный — покрытые чешуйками или жирными корками образования в тех областях, где повышена активность сальных желез (кожа лба, носогубные складки и т.п.), если такие папулы располагаются по краю роста волос, то их называют «корона Венеры»;
- пустулезный — множественные гнойники, которые затем изъязвляются и рубцуются;
- пигментный — лейкодерма на шее (белые пятна), получившая название «ожерелье Венеры».
Сифилиды слизистых оболочек — Прежде всего это ангины и фарингиты. Сифилиды могут распространяться на голосовые связки, область зева, миндалины, языки слизистую ротовой полости. Наиболее часто встречаются:
- Эритематозная ангина. Сифилиды расположены на мягком небе, миндалинах в виде синюшно–красной эритемы.
- Папулезная ангина. В области зева множество папул, которые сливаются между собой, изъязвляются и покрываются эрозиями.
- Пустулезная ангина. Гнойничковое поражение слизистой оболочки области зева.
- Фарингит. При развитии сифилида в области голосовых складок может быть осиплость или полное исчезновение голоса.
Облысение — оно может быть очаговое, наблюдается в виде небольших округлых участков на голове, бороде, усах и даже бровях. Или диффузное, в этом случае волосы выпадают обильно по всей голове. После начала лечения через 2–3 месяца опять волосы отрастают.
Осложнения вторичного сифилиса — Наиболее тяжелое осложнение вторичного сифилиса — это переход заболевания в третичный период, когда развивается нейросифилис и связанные с ним осложнения.
Спустя годы или десятилетия после вторичного периода льюиса, трепонемы преобразуются в L–формы и цисты и постепенно начинают разрушать внутренние органы и системы.
Сифилиды кожи третьего периода — Бугорковый — это безболезненный и плотный бугорок бордового цвета, залегающий в коже. Иногда такие бугорки группируются вместе и образуют гирлянды, напоминающие разбросанную дробь. После их исчезновения остаются рубцы. Гуммозный — это малоподвижный узел размером с орех или голубиное яйцо, располагающийся глубоко под кожей. По мере роста гумма изъязвляется и постепенно заживает, оставляя рубец. Без адекватного лечения такие гуммы могут существовать несколько лет.
Сифилиды слизистых оболочек третьего периода — В первую очередь это разнообразные гуммы, которые, изъязвляясь, разрушают кости, хрящи, мягкие ткани и приводят к стойким деформациям и уродствам.
- Гумма носа. Разрушает переносицу, вызывая деформацию носа (он просто проваливается) или твердого неба с последующим забросом в носовую полость пищи.
- Гумма мягкого неба. В толщине неба образуется гумма, что делает его неподвижным, темно–красным и плотным. Затем гумма прорывает сразу в нескольких местах, образуя длительно незаживающие язвы.
- Гумма языка. Существуют 2 основные формы поражения языка при третичном сифилисе: гуммозный глоссит — мелкие изъязвления на языке, склерозирующий глоссит — язык становится плотным и теряет свою подвижность, затем сморщивается и атрофируется (страдает речь, способность пережевывать и глотать пищу).
- Гумма глотки. Затрудняет глотание, сопровождается тягостными ощущениями и расстройствами.
Осложнением третьего периода льюиса являются:
- Появление гумм во внутренних органах (печени, аорте, желудке и т.д.) с развитием их тяжелой недостаточности и даже внезапной смерти.
- Нейросифилис, который сопровождается параличами, слабоумием и парезами.
Во втором и третьем периоде различий практически нет. Разница симптомов заболевания сифилисом может наблюдаться только при первичном сифилисе, когда твердый шанкр располагается на половых органах:
- Шанкр в уретре — первыми признаками сифилиса у мужчин становятся кровавые выделения из мочеиспускательного канала, паховый бубон и плотный пенис.
- Гангренозный шанкр на пенисе — вероятна самоампутация дистальной части полового члена.
- Шанкр на шейке матки. При заражении сифилисом признаки у женщин с твердым шанкром на матке — практически отсутствуют (обнаруживает гинеколог во время осмотра).
Скрытый сифилис. Он протекает незаметно для самого пациента и диагностируется только на основании анализов, хотя человек может заражать других.
Сегодня венерологи сталкиваются с ростом числа случаев скрытого сифилиса, это обусловлено широким использованием антибиотиков, когда у человека начальные признаки сифилиса остались не диагностируемыми, и пациент начинает самостоятельное лечение или назначенными врачом антибиотиками по поводу прочих заболеваний — ангины, ОРВИ, стоматита, а также трихомониазом, гонореей, хламидиозом. В результате чего сифилис не вылечивается, а приобретает скрытое течение.
- Трансфузионный. Характеризуется отсутствием твердого шанкра и первичного периода сифилиса, сразу начинаясь с вторичного спустя 2–2,5 месяца с момента трансфузии зараженной крови.
- Стертый. «Выпадают» симптомы вторичного периода, которые в этом случае практически незаметны, а далее — асимптомный менингит и нейросифилис.
- Злокачественный. Бурное течение, сопровождающееся гангреной шанкра, снижением гемоглобина и сильнейшим истощением.
Зараженная сифилисом женщина способна передать его по наследству даже своим внукам и правнукам.
- Ранний сифилис — деформация черепа, непрерывный плач, сильное истощение, землистый цвет кожи малыша.
- Поздний сифилис — триада Гетчинсона: полулунные края зубов, симптомы лабиринтита (глухота, головокружения и т.п.), кератит.
Дерматовенеролог занимается лечением больных сифилисом, обращаться следует в кожно-венерологический диспансер.
Сифилис лечится достаточно длительное время, при обнаружении его на первичной стадии в течении 2-3 месяцев назначается непрерывное лечение, при развитии вторичного сифилиса терапия может продолжаться свыше 2 лет. В период лечения запрещены любые половые контакты, пока длится заразный период, а всем членам семьи и половым партнерам показано профилактическое лечение.
Ни народные средства, ни самолечение при сифилисе не допустимы, это не эффективно и опасно тем, что затрудняет диагностику в дальнейшем и смазывает клиническую картину у пациента. Более того, излеченность и эффективность терапии определяется не исчезновением симптомов и признаков сифилиса, а результатами лабораторных данных, а также во многих случаях показано лечение в стационаре, а не дома.
Самый лучший и эффективный способ лечения — введение водорастворимых пенициллинов в условиях стационара, производится это каждые 3 часа в течении 24 дней. Возбудитель сифилиса достаточно чувствителен к антибиотикам- пенициллинам, однако при неэффективности терапии этими препаратами или при аллергии пациента на них могут быть назначены препараты — фторхинолоны, макролиды или терациклины. Кроме антибиотиков при сифилисе показаны иммуностимуляторы, витамины, натуральные стимуляторы иммунитета.
Сифилис — высококонтагиозная инфекция, при половом контакте риск заражения очень высок, а при наличии признаков сифилиса у мужчины или женщины на коже — этот риск увеличивается в разы. Поэтому при наличии в доме больного сифилисом, следует минимизировать риск бытового заражения — больной должен иметь личные предметы посуды, средства гигиены (полотенца, постельное белье, мыло и пр), необходимо избегать любых телесных контактов с членами семьи на стадии, когда человек еще заразен.
Чтобы избежать врожденного сифилиса, беременные женщины несколько раз обследуются во время беременности. Если женщина переболела сифилисом, пролечилась и уже снята с учета, только в этом случае можно планировать беременность, однако даже при этом следует обследоваться и провести профилактическую терапию.
источник