Как влияет пролактин на бесплодие у мужчин

Пролактин – гормон, участвующий в регуляции работы половой системы. У женщин он обеспечивает нормальное функционирование яичников, а в период беременности подготавливает молочные железы к послеродовой лактации, которая просто невозможна без достаточного содержания пролактина в крови. В мужском организме этот гормон также играет важную роль, регулируя обменные процессы в яичках и влияя на процессы сперматогенеза.

Где образуется пролактин?

Основным местом синтеза пролактина является гипофиз – маленькая эндокринная железа, располагающаяся в углублении дна черепа, называемом турецким седлом. Несмотря на свои скромные размеры, гипофиз выполняет функцию управления большинством эндокринных желез организма. Его еще называют «дирижером» эндокринной системы.

Чем опасен высокий уровень пролактина в организме?

Учитывая важную роль пролактина в деятельности репродуктивной (половой) системы человека, становится понятным, что нарушение нормальной выработки данного гормона ведет к сбою в половой сфере как у женщин, так и у мужчин.

Высокий уровень пролактина в крови называется гиперпролактинемией. У женщин это состояние может проявляться нарушением менструального цикла, ненаступлением беременности. Кроме того, часто гиперпролактинемия сопровождается прибавкой массы тела, усиленным ростом волос на лице и теле, нарушением сна, раздражительностью, склонностью к депрессиям. У части женщин отмечаются выделения из молочных желез (самопроизвольные или при надавливании).

Повышенное содержание пролактина у мужчин проявляется, главным образом, снижением полового влечения и снижением потенции, также отмечается прибавка в весе, может уменьшаться рост волос на лице и теле, возможно увеличение грудных желез, ухудшаются показатели спермограммы.

Длительно существующая гиперпролактинемия ведет к остеопорозу (повышенная хрупкость костей) и повышает вероятность развития сахарного диабета как у женщин, так и у мужчин.

Когда развивается патологическая гиперпролактинемия?

Существует множество причин возникновения этого состояния. Одна из них – пролактин – секретирующая аденома гипофиза (доброкачественная опухоль). Кроме того, синдром гиперпролактинемии сопутствует ряду эндокринных заболеваний (например, гипофункции щитовидной железы), патологии мужских и женских репродуктивных органов, болезням печени. Также она встречается при приеме определенных лекарственных препаратов.

Очень важно выяснить истинную причину повышения пролактина в крови, так как от этого будет зависеть выбор правильной тактики лечения. С этой целью Вам назначат дополнительные обследования.

Как лечится гиперпролактинемия?

Как сказано выше, метод лечения определяется причинами, вызвавшими гиперпролактинемию. На сегодняшний день существуют весьма эффективные способы, позволяющие безоперационно лечить даже опухолевые варианты гиперпролактинемии. В процессе лечения важно регулярно проходить обследования, назначенные врачом.

Определение уровня пролактина в крови обязательно при бесплодии как у женщин, так и у мужчин, так как гиперпролактинемия занимает ведущее место в структуре эндокринного бесплодия.

Статья подготовлена врачом – эндокринологом клиники «OXY-center» Алексеенко И. В.

источник

Пролактин у мужчин участвует в работе половой, иммунной, нервной систем. Наиболее опасно повышение гормона, так как ослабляется эрекция, возникает бесплодие. Если вовремя не обнаружена опухоль, вырабатывающая пролактин, то это грозит потерей зрения. О том, как проявляются гормональные нарушения, а также что нужно для правильной подготовки к анализу крови, чем лечить отклонения от нормы, узнайте из этой статьи.

Если с биологической ролью гормона лактации для женщин все понятно, то зачем нужен пролактин в мужском организме, удалось определить не так давно. Рецепторные белки, с которыми связывается гормон, найдены в грудных железах и яичках, центральной нервной системе. Они присутствуют в мышцах, в том числе и сердечной, расположены также и в поджелудочной, вилочковой и надпочечных железах, легких, почках и коже, печени.

Предназначение многих из них пока является загадкой.

К изученным свойствам пролактина относятся:

• торможение выделения гипофизом гормонов, влияющих на половую функцию (гонадотропных) – фоллитропина и лютропина;
• уменьшение образования тестостерона яичками;
• угнетение продукции сперматозоидов;
• участие в половом возбуждении, оргазме и расслаблении после него, за счет препятствия эффектам дофамина снижает уровень сексуального влечения;
• обезболивающий эффект, при его выделении повышается порог для болевых импульсов (это один из механизмов действия опия и подобных средств);
• усиление иммунных реакций при воспалении, инфекциях;
• образование миелина – белка, который формирует оболочку нервного волокна, при его нехватке нарушается проводимость импульсов в нервной системе;
• рост сосудов, стимуляция разрастания внутренней оболочки.

А здесь подробнее о пролактиноме гипофиза.

Существуют физиологические (естественные) стимуляторы выделения уже образованного пролактина в кровь. К ним относятся:

• половой акт;
• физическая нагрузка, особенно упражнения на тренировку мышц груди, плечевого пояса;
• раздражение, стимуляция кожи молочных желез, массаж грудной клетки, физиопроцедуры в этой зоне;
• пребывание на открытом солнце;
• горячая ванна или сауна;
• эмоциональные переживания, как положительные, так и отрицательные;
• контакт с домашними животными, работа в зоопарке, на ипподроме;
• недостаток углеводов (например, строгие диеты, голодание);
• избыток белков в меню.

Все эти факторы приводят к временно повышенному гормона, поэтому рекомендуется хотя бы за сутки до анализа исключить их влияние. Следует отказаться от диагностики, если у пациента на протяжении недели до исследования были:

• приступы боли;
• травмы груди, операции;
• герпетические высыпания в области молочных желез;
• острые инфекционные процессы;
• обострение ревматизма.

В таких случаях нужно отложить анализ на пролактин до полного выздоровления. Еще один фактор, изменяющий показатели гормона – прием медикаментов. За 2-3 дня следует исключить употребление энергетиков, биодобавок, витаминов, трав и сборов, особенно содержащих шишки хмеля, красный клевер, фенхель. Если курс лечения нельзя прерывать, то все лекарственные средства указывают на бланке направления.

За сутки до диагностики необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Обычный стиль питания с полноценным рационом, при этом мясные, рыбные и молочные блюда употребляются в количестве не более 100 г, лучше отказаться от протеиновых коктейлей.
• Источниками углеводов являются каши из цельного зерна, хлеб, овощи, фрукты, ягоды.
• Ужин накануне должен быть легким, а затем на 8-10 часов разрешена только обычная питьевая вода.
• Запрещено пить алкоголь, даже слабые напитки с его содержанием.
• Физическая активность должна быть умеренной, при возможности тренировки переносят на другое время (после обследования).
• Избегать переутомления, стрессов, недосыпания.

Правильно проведенная подготовка к анализу помогает получить достоверные результаты. Также следует учесть, что перед тем, как сдавать пролактин, нужно за час исключить курение, любые нагрузки, физиопроцедуры, обследование (рентген, томографию, УЗИ).

Если обследование проводится впервые, то определяется общий уровень пролактина. Он состоит преимущественно (на 60-100%) из активного мономерного (мелкого) гормона. Также в норме в крови имеется небольшое количество крупных молекул. Они имеют низкую возможность соединяться с рецепторами, поэтому биологические эффекты у них обычно отсутствуют.

К ослаблению способности участвовать в реакциях приводит и связь пролактина с иммуноглобулинами при воспалительном процессе, глюкозой при сахарном диабете (гликозилирование белков). Если у пациента имеется значительное превышение нормы (от 600-650 мЕД/л), а симптоматика слабая или отсутствует, то для уточнения причины таких несоответствий врач назначает тест на макропролактин.

У здоровых мужчин в организме находится меньше пролактина, чем у женщин. Исключением является период новорожденности, когда в крови циркулирует гормон, полученный от матери. Поэтому для младенцев в первый месяц верхняя граница нормы по возрасту составляет 1700 мЕД/л.

К одному году она снижается до 607 единиц. Причиной такого достаточно высокого содержания гормона у ребенка является его сходство с соматотропином, необходимым для роста тела. У них имеется общий гипоталамический стимулятор продукции.

Для половозрелого мужчины интервалом допустимых показателей считается промежуток между 78 и 407 мЕД на 1 литр сыворотки. Если при исследовании обнаружены небольшие отклонения – до 10-15% от нормальных, то рекомендуется через 10-14 дней повторить анализ.

К уменьшению продукции пролактина приводит недостаточность функции гипофиза. Ее могут вызывать:

• ишемия (слабый приток крови) из-за сужения мозговых артерий, инсульт;
• кровоизлияние в головной мозг;
• сосудистые аномалии (аневризма, артериовенозные мальформации);
• обильное кровотечение при травме, открывшейся язве желудка, носовые;
• опухолевый процесс в гипофизе и гипоталамусе, метастазы раковых клеток из других очагов;
• травма черепа, операция на головном мозге, облучение;
• тяжелое течение сифилиса, туберкулеза, гриппа;
• менингоэнцефалит.

Незначительно пониженный пролактин у мужчин может быть следствием избытка глюкозы или гормонов надпочечников, щитовидной железы. К временным изменениям приводят препараты для лечения эпилепсии, Дексаметазон, Церукал в таблетках, наркотики, Коринфар, Парлодел, Достинекс.

Чаще всего выраженный рост гормона в крови вызван опухолью передней доли гипофиза – пролактиномой. Ее клетки работают в автономном режиме и не подчиняются контролю со стороны гипоталамуса.

Все остальные состояния, когда бывает повышен уровень гормона, можно разделить на:

• гипоталамические – воспаление, туберкулез, новообразование (глиома, краниофарингиома, гамартома), перерезка ножки при операции, пороки развития мозга;
• гипофизарные – пустое турецкое седло, аденома гипофиза, киста;
• тиреоидные – низкая функция щитовидной железы, чаще гипотиреоз на фоне йодной недостаточности;
• почечные – нарушение выведения гормона при недостаточной фильтрации мочи;
• печеночные – пролактин не разрушается клетками печени из-за их повреждения при вирусном гепатите, циррозе;
• надпочечниковые – недостаток гормонов коркового слоя, врожденная гиперплазия (разрастание) коры;
• опухолевые (вне головного мозга), если они образуют пролактин, эстрогены;
• иммунные – высокая активность воспалительного процесса, аутоиммунные болезни (например, ревматоидный артрит, тиреоидит, токсический зоб;
• гиповитаминоз, особенно нехватка витамина В6;
• медикаментозные – прием психотропных, антиаллергических, противоязвенных препаратов, гормональная терапия, внутривенное введение Церукала.

Основные процессы, на которые влияет пролактин у мужчин, относятся к половой функции и нарушениям обмена. Для мужчин его возрастание опасно такими последствиями:

• снижение потенции, сексуального желания;
• отсутствие удовлетворенности от секса;
• бесплодие;
• подавление образования тестостерона;
• снижение переносимости физических нагрузок;
• мышечная и общая слабость;
• повышенный аппетит;
• отечность;
• накопление жира и отложение его в области бедер;
• увеличение молочных желез (гинекомастия);
• выделение жидкости из сосков.

Одним из ранних симптомов повышенного пролактина у мужчин бывает депрессия. Также характерна неустойчивость настроения, раздражительность, нарушения сна.

Если имеется длительное подавление этим гормоном функции яичек, то из-за нехватки тестостерона увеличивается риск прогрессирования атеросклероза. Пациенты становятся подверженными инфаркту, инсульту, стенокардии и гипертонической болезни, диабету 2 типа. После 45-50 лет у них отмечается ускоренное разрушение костной ткани, что может привести к переломам при незначительной травме.

Изменение уровня гонадотропных гормонов (фоллитропина и лютропина) провоцирует нарушение образования и созревания сперматозоидов. Это влияет на способность к зачатию и бывает одной из причин мужского бесплодия.

Для мужчин, интенсивно занимающихся спортом, а особенно принимающих анаболические гормоны для роста мышц, характерно повышение пролактина. Так как из-за анаболиков появляется и относительный избыток эстрогенов, то отмечается рост молочных желез и выделение из них молокоподобной жидкости.

Так как для пациентов с высоким пролактином опаснее всего наличие опухоли, то в первую очередь важно провести обследование гипофиза и гипоталамуса. Для этого применяется рентгенография костей черепа и КТ или МРТ, нередко для уточнения диагноза необходимо дополнительное введение контрастного вещества.

На втором этапе нужно пройти лабораторную диагностику гормонального фона и показателей работы почек, печени. Для этого следует сдать анализы на:

• соматотропин;
• фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон;
• тестостерон, эстрадиол;
• тиреотропный гормон гипофиза и тироксин щитовидной железы;
• кортикотропин и кортизол надпочечников;
• билирубин, печеночные ферменты;
• мочевину и креатинин.

МРТ головного мозга

Нередко эти исследования дополняются УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости и яичек, спермограммой. Пациентов направляют на консультацию к окулисту для осмотра глазного дна и дисков зрительного нерва, осмотр невропатолога.

Терапия отклонений уровня гормона проводится в соответствии с обнаруженной причиной.

Если выявлена аденома, но ее размеры небольшие, нет признаков нарушения зрения, затруднений оттока внутричерепной жидкости, то назначают медикаменты. Они помогают не только снизить уровень гормона, но и уменьшить саму опухоль. Рекомендуется длительный прием Достинекса, реже используют Парлодел. При неэффективности препаратов или опухоли, которая сдавливает гипофиз, его ножку, осложненном течении пролактиномы нужна операция.

В том случае, когда гормональный сбой вызван лекарствами, то их следует отменить, а если это сделать сложно, то Достинекс назначается в дополнение к основному лечению. При функциональных, временных повышениях пролактина назначают средства с регулирующим влиянием на его синтез, половую и нервную систему – Магне В6, Фитосед, Трибестан, настойка женьшеня.

Хороший результат получен от комбинации экстракта солодкового корня (пить по столовой ложке утром и в обед) и настойки корня пиона (по 30 капель на ночь).

Так как нехватка пролактина у мужчин не сопровождается клиническими проявлениями, то особого лечения такие состояния не требуют. Основные усилия должны быть направлены на ликвидацию причины недостатка гормона.

Для этого требуется восстановить кровообращение в области гипофиза и гипоталамуса, провести курс лечения нейротропными препаратами (Церегин, Актовегин).

Для нормализации уровня гормона после точного исключения опухолевого процесса рекомендуется:

• полноценное питание с достаточным содержанием углеводов, жиров и белков;
• сон не менее 8 часов в сутки;
• регулярные сексуальные контакты;
• занятия спортом средней интенсивности, следует избегать переутомления, применения анаболических стероидов;
• исключение курения, алкоголя, самостоятельного лечения медикаментами;
• прием витаминных комплексов, содержащих витамин Е и В6;
• избегать перегревания, стрессовых состояний.

Пролактин у мужчин отвечает за работу половой системы. При его избытке возникает импотенция, бесплодие, повышается вес тела, нарушаются обменные процессы. Так как чаще всего причиной устойчивого роста гормона является опухоль гипофиза, то при запоздалой диагностике она может вызвать потерю зрения.

А здесь подробнее о нарушении работы гипофиза.

Перед проведением анализа на пролактин важно пройти подготовку. Уровень гормона меняется от стиля питания, образа жизни, сопутствующих болезней, применения медикаментов. Для лечения высоких показателей рекомендуются препараты, при их недостаточной эффективности – операция.

Смотрите на видео о том, как сдавать пролактин правильно:

Иногда бессимптомная, и иногда с головными болями, тошнотой и прочими неприятностями появляется микроаденома гипофиза у мужчин. Далеко не всегда реально установить ее причины, а симптомы могут и вовсе отсутствовать. От последних зависит лечение и прогноз.

Провоцировать нарушение работы гипофиза могут многие факторы. Признаки не всегда явные, а симптомы больше схожи на проблемы со стороны эндокринологии у мужчин и женщин. Лечение комплексное. Какие нарушения связаны с работой гипофиза?

Практически одну треть от всех заболеваний занимает пролактинома гипофиза. Причины развития опухоли на 100% не изучены, она бывает чаще у женщин, чем у мужчин. Симптомы можно спутать с гинекологическими проблемами. Лечение и консервативное, и операция. Прогноз благоприятный.

Если неправильно работает гипоталамус, анализы помогут выявить причину нарушения выработки гормон. Диагностика включает инструментальные и лабораторные исследования. Как проверить гипоталамус?

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

источник

Иногда у женщин отмечается в крови повышенный уровень гормона, который называется пролактин, и бесплодие – одно из последствий этого состояния. Пролактин вырабатывается эндокринным отделом головного мозга – гипофизом.

Данное вещество играет в организме очень важную роль, оказывая влияние на многие органы, в том числе и на репродуктивную систему. Однако его избыток снижает фертильность по причине нарушения процесса созревания яйцеклетки.

Основное количество пролактина синтезируется, как мы уже сказали, клетками гипофиза.

Также он поступает в кровь из яичников, плаценты и эндометрия. В норме концентрация гормона может незначительно увеличиваться в организме. Его количество возрастает на фоне:

Эти колебания носят временный характер. Концентрация пролактина возвращается к нормальным показателям вскоре после устранения фактора, который провоцирует его повышение.

! Обращаем Ваше внимание, что правильный диагноз может быть поставлен только при качественно выполненных анализах. Именно поэтому на территории нашей клиники функционирует пункт забора анализов диагностической лаборатории ДиаЛаб, имеющей международный стандарт качества ISO, которая была отобрана из множества других лабораторий за качество выполняемых анализов.

Пролактин отвечает за секрецию молока в лактационном периоде. Однако наряду с этим, данный гормон подавляет овуляцию, поэтому у женщин, кормящих детей грудью, в большинстве случаев отсутствуют менструации. Уровень пролактина может повышаться под действием многих других факторов, препятствуя благополучному наступлению беременности. Поэтому определение его уровня в крови имеет важное диагностическое значение при выяснении причин бесплодия.

Нормальные показатели пролактина в крови: 40.28-530.0 мМЕ/л

Патологическое возрастание уровня гормона наблюдается при следующих ситуациях:

1. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
2. Опухоли гипофиза.
3. Почечная недостаточность.
4. Гипотиреоз.
5. Цирроз печени.

Кроме того, уровень пролактина зависит от эмоционального состояния женщины. Он повышается при стрессах, сильных переживаниях. Постоянное влияние негативных эмоций может спровоцировать стойкое возрастание его концентрации с развитием эндокринного бесплодия.

В больших концентрациях пролактин тормозит выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), отвечающего за рост и созревание фолликулов в яичниках. При недостатке ФСГ у женщин не наступает овуляция – зрелая яйцеклетка не выходит, и оплодотворение становится невозможным. В таком случае мы говорим об эндокринном бесплодии.

Именно поэтому каждой пациентке, обратившейся с жалобами на неспособность забеременеть, первым делом проводится анализ на выявление концентрации в крови различных гормонов, в числе которых и пролактин.

Повышенный пролактин бесплодие вызывает из-за нарушений функций репродуктивной системы женщины. Наблюдается расстройство менструального цикла. Месячные становятся нерегулярными, кровянистые выделения скудные. Снижается половое влечение.

Объективными симптомами повышения уровня гормона в крови могут быть:

У мужчин избыток пролактина тоже негативно сказывается на репродуктивной функции, что может повлиять на шанс зачатия. Снижается половое влечение, ослабевает эрекция, уменьшается выработка андрогенов. Повышенный пролактин негативно влияет на подвижность сперматозоидов и их количество в эякуляте.

Гиперпролактинемия бесплодие вызывает при значительном повышении уровня соответствующего гормона в крови. Незначительные колебания редко становятся причиной нарушения фертильности. Для установления причины гиперпролактинемии нужно сдать ряд анализов. Для этого следует обратиться к гинекологу или эндокринологу.

Процесс диагностики заключается в изучении концентрации гормона в крови пациента. Таким способом устанавливают факт гиперпролактинемии. Если на фоне бесплодия наблюдается только повышение количества пролактина, а другие гормоны в норме, анализ повторяют.

При достоверном повышении пролактина в крови проводят дополнительные диагностические процедуры:

• КТ головного мозга (при подозрении на опухоль).
• УЗИ органов малого таза.
• Изучение глазного дна.
• Анализ крови на гормоны щитовидной железы.
• Анализы крови на половые гормоны.
• Биохимический анализ крови.

По результатам исследований определяется терапевтическая тактика. Она направлена на устранение причины гиперпролактинемии и снижение уровня этого гормона в крови.

Правильное лечение в большинстве случаев способствует восстановлению фертильности, если кроме гиперпролактинемии нет других причин для нарушения репродуктивной функции. В большинстве случаев для нормализации состояния пациентов используют медикаментозные препараты – агонисты дофамина. После нормализации уровня пролактина овуляция, как правило, наступает, и становится возможным зачатие ребенка естественным путем.

При наличии опухолей в гипофизе требуется нейрохирургическое вмешательство. Реже применяется лучевая терапия.

Вопрос восстановления фертильности в каждом случае решается индивидуально. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование, направленное на выяснение причины повышенного уровня пролактина в крови.

Женщины, у которых была установлена повышенная концентрация пролактина в крови, должны помнить, что это состояние поддается лечению, поэтому наступление беременности вполне возможно.

источник

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

ожирение в области живота,

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.

Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:

1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
2. ФСГ,
3. ЛГ,
4. пролактин,
5. эстрадиол,
6. ТТГ,
7. ГсПГ.

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

• Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
• Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
• В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!

источник

Пролактин у мужчин – гормональное вещество, вырабатываемое гипофизом, как структурной единицей головного мозга. Уровень пролактина у мужчин может о многом поведать опытному врачу, поскольку стероид несёт ответственность за множество процессов в мужском организме, в том числе и за деятельность репродуктивной системы. Особенно важно знать концентрацию гормона после 40 лет, когда возможно появление множества патологий из-за гиперпролактенемии либо гипопролактинемии.

Специалисты, объясняя во время консультации мужчинам о роли пролактина – гормона, что это такое и для чего он необходим, акцентируют внимание именно на роли стероида в процессе образования тестостерона. Именно он и отвечает за «мужественность».

Важность лютеотропина заключается в участии развития сперматозоидов, поскольку в составе гормона присутствуют белки, аминокислоты которых и будут оказывать влияние на качество спермы.

В целом пролактин – за что отвечает у мужчин:

• участие в деятельности иммунных структур;
• контроль качества сперматозоидов;
• высокая сексуальная активность мужчины;
• выраженность вторичных половых признаков;
• слаженность работы органов малого таза и иных эндокринных структур.

Узнавать, какова концентрация пролактина у мужчин – норма или же отклонение, рекомендуется в утренние часы, когда его показатели достигают своего максимума. Подобная особенность гонадотропного гормона связана с тем, что он поступает в кровяное русло в ночные часы.

Если мужчина начинает замечать за собой ослабление либидо, не стоит тут же покупать в аптеке медикаменты, к примеру, «Виагру». Лучше узнать, какой пролактин у мужчины – норма или же отклонение. Только устранив первопричину сексуального расстройства, можно от него полностью избавиться.

Узнав о важности пролактина, что это такое, у мужчин закономерно появляются вопросы, какие факторы могут негативно отразиться на параметрах стероидного вещества в кровяном русле.

Поскольку гормон вырабатывается структурой головного мозга – гипофизом, то и влиять на его концентрацию будут состояния, возникающие в нервной системе. Так, стрессы и интеллектуальные перегрузки, будут иметь значение в снижении пролактина у мужчин.

Тогда как к стойкому расстройству уровня пролактина у мужчин, его нормы, согласно таблице по возрастам, имеющейся у специалистов, приводят следующие причины и предрасполагающие факторы:

• травмы;
• нарушения мозгового кровообращения;
• инфекционные поражения головного мозга, в том числе гипофиза;
• абсцессы;
• специфические инфекционные процессы – туберкулёз, сифилис мозга;
• перенесённое облучение.

1. Неврологические заболевания, сопровождающиеся сбоем кровоснабжения, иннервации гипофиза.
2. Негативная наследственная предрасположенность.
3. Злоупотребление алкогольной, наркотической продукцией.
4. Проживание в экологически неблагоприятной местности.
5. Постоянные физические перегрузки, недосыпание, хроническое переутомление.

Установить истинную причину, почему повышается пролактин у мужчин, что служит провоцирующим фактором, удаётся только после проведения диагностических процедур. Узнать концентрацию пролактина, когда сдавать и правила подготовки можно у лечащего врача или посмотреть на ознакомительном стенде в лаборатории.

Чтобы оценить важность пролактина, как гормона – что это такое у мужчин, какова его роль и значение для здоровья, необходимо рассмотреть, к чему будет приводить его отклонения от возрастной нормы.

Проведённые специалистами исследования, позволили выявить, что сбой в параметрах пролактина для мужчин будет способствовать:

• позднему созреванию мальчика;
• отсутствию у него вторичных половых признаков;
• значительному снижению либидо;
• выраженному нарушению потенции;
• при полном репродуктивном здоровье женщины – отсутствию беременности в браке;
• формированию склонности к депрессивным состояниям, бессоннице;
• сбоям обменных процессов – ожирение, остеопороз либо диабет.

Признаки повышенного пролактина у мужчин выражаются исчезновением внешних признаков мужественности – уменьшением объёма и силы в мышцах, зато увеличивается объем подкожного слоя жира.

Заподозрить повышенный пролактин позволяет симптом чрезмерной раздражительности мужчины, его нервозность, уменьшение стрессоустойчивости. Все это может являться последствием ослабления мужской силы – завышенный пролактин у мужчин ведёт к низкому либидо и даже импотенции при тяжёлом течении расстройства.

Гинекомастия – ещё один настораживающий признак. Повышенный пролактин у мужчин с симптомами в виде выросшей молочной железы – повод для срочного проведения консультации у врача.

Сбой в концентрации пролактина, гормона у мужчин, несущего ответственность за само пребывание его, как представителя сильной половины человечества, может произойти по разным причинам:

Функциональные:

• активные физические нагрузки накануне посещения лаборатории;
• тяжёлое течение бессонницы;
• длительное голодание;
• употребление табачной, алкогольной продукции в последние перед обследованием сутки;
• перенесённый психологический стресс;
• обильный приём белковой пищи.

Патологические:

• пролактин завышен у мужчин может быть из-за гипоталамуса;
• цирроз печени также отражается на концентрации гормона;
• тяжёлая почечная недостаточность;
• аутоиммунные заболевания;
• гиповитаминоз;
• гипотиреоз также ведёт к повышению пролактина у мужчин;
• неконтролируемый приём медикаментов – к повышению пролактина у мужчины причина такая приводит в каждом пятом случае заболевания;
• наркомания – особенно подгруппа опиатов, кокаина;
• перенесённое хирургическое вмешательство на головном мозге.

Установить взаимосвязь повышенного пролактина у мужчины, причин и следствия – прерогатива специалиста. Задача мужчины – своевременно обратиться за медицинской помощью, при первых же признаках ухудшения самочувствия. Ведь не зная, пониженный пролактин у мужчины или повышенный, причин расстройства, врач не сможет подобрать адекватного лечения.

Уяснить для себя пролактин – что это такое у мужчин, позволяет соотнесение варианта среднестатистической возрастной нормы с теми цифрами, что были получены в результате лабораторного исследования.

Так, референсные показатели содержания мономерного пролактина у мужчин в организме выражается в большинстве лабораторий в нанограммах на литр – согласно международным милях-единицах на литр.

Для пролактина норма у мужчин по возрасту в таблице указываются значения – у юношей до 10–14 лет от 16.9 мкМЕ/мл до 358.3 мкМЕ/мл, а вот для пролактина в норме у мужчин нг/мл старше 18–20 лет будет достигать 10–18 единицы. В среднем для пролактина, как гормона, норма у мужчин репродуктивного возраста, составляет не более 15 нг/мл.

Выработка лютеотропина осуществляется в форме импульсов – за сутки у здорового мужчины происходит 10–15 выбросов гормона в кровяное русло. Максимально пролактин-гормон повышен у мужчин в утренние часы. Тогда как уже через 2.5–3 часа бодрствования, его концентрация в крови намного ниже. Именно в этот момент и берётся анализ крови для установления концентрации стероида.

Если пролактин выше нормы у мужчин, то это непременно сказывается на его самочувствии – появляются различные внешние и внутренние негативные симптомы. Требуется медикаментозная коррекция патологического состояния. Помимо этого, коррекция образа жизни, привычек, отношения к работе.

Состояние, когда пролактин у мужчин повышен, именуется специалистами гиперпролактинемией. После проведения обследования и подтверждения диагноза, требуется выяснить, почему повышен пролактин у мужчины.

Объяснений этому может быть множество. От вполне физиологических причин – недосыпания, физического перенапряжения, перенесённого стресса. В этом случае временный гормональный сбой вполне безобиден и быстро самостоятельно устраняется. До таких патологий, как раковое новообразование гипофиза, когда высокий уровень пролактина у мужчин приводит к серьёзным последствиям. К примеру, формируется гигантизм – рост за короткое время значительно увеличивается, превышает все средние значения. Или же мужчина утрачивает возможность к появлению потомства – вторичное бесплодие.

Высокий уровень пролактина у мужчин, симптомы имеет разнообразные. Так, гиперпролактинемия проявляется значимым снижением либидо – вплоть до полного полового бессилия. Одновременно с этим начинает изменяться внешний образ мужчины, очертания фигуры расплываются, появляется лишний вес, жировые отложения на плечевом поясе и на животе. Повышение уровня пролактина у мужчин даже может спровоцировать галакторею – выделение молозива из сосков, хрупкость костей – остеопороз, а также депрессию и иммунодефицит.

Заподозрив, что пролактин повышен у мужчины, причины и симптомы имеют сходство именно с гиперпролактинемией, специалистом будут рекомендованы лабораторные и инструментальные обследования:

• КТ либо МРТ гипофиза;
• УЗИ внутренних органов, особенно надпочечников;
• анализы крови – биохимический, а также на установление концентрации гормонов;
• исследование спермограммы;
• рентгенография костей – выявление остеопороза;
• анализ крови на антитела – исключение аутоиммуных патологий;
• онкомаркеры крови – опровержение гипотезы о злокачественном процессе.

Только установив, почему пролактин повышен у мужчины, причины и провоцирующие факторы состояния, врач получит возможность подобрать оптимальную схему лечения.

Если пролактин повышенный у мужчин, на первом этапе лечебных мероприятий, специалистом рекомендуется консервативная терапия – курсы фармакотерапии специальными препаратами, обладающими способностью корректировать концентрацию гормона. К тому же врач в доступной форме объясняет ситуацию – пролактин у мужчины повышен, что это значит, каковы последствия. Только осознав всю серьёзность, мужчины начинают соблюдать все рекомендации.

Как уменьшить пролактин у мужчин из-за функциональных расстройств – больше отдыхать, скорректировать рацион, отказаться от вредных индивидуальных привычек, избегать тяжёлых стрессов. В ряде случаев врачом принимается решение, как снизить пролактин у мужчин – приём лекарств в таблетках. В последующем обязательно отслеживается концентрация гормона в кровяном русле.

Если высокий пролактин у мужчин по причине сформировавшейся пролактиномы в гипофизе, требуется проведение оперативного вмешательства. Иссечение опухоли осуществляется через структуры носа. С обязательным исследованием биоматериала на злокачественность процесса. В последующем может потребоваться проведение лучевой, а также химиотерапии.

Только разобравшись в ситуации – пролактин повышен у мужчины, оценив причины и симптомы, последствия и возможные осложнения, врачом подбирается индивидуальный план лечебных мероприятий. Проводятся контрольные лабораторные и инструментальные обследования. Затягивать с посещением врача при ухудшении самочувствия, появлении расстройств в половой сфере не рекомендуется – как понизить пролактин у мужчины решает только специалист.

Оценивая влияние гормона пролактин, за что отвечает у мужчин, иногда приходится сталкиваться с противоположной ситуацией – низкой его концентрацией в кровяном русле. Подобное расстройство именуется гипопролактинемией.

Низкий пролактин у мужчин формируется по ряду причин:

• приём отдельных подгрупп аптечных медикаментов, к примеру, противосудорожных препаратов в высоких дозах;
• проведение курса рентгенотерапии;
• врождённые особенности выработки гормонов гипофизом;
• негативная наследственная предрасположенность;
• перенесённые черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга.

Или же в ситуации гиперопролактинемии, как снизить уровень пролактина у мужчин была подобрана неправильная тактика лечения. Итогом становится нарушение деятельности репродуктивных структур.

Если пролактин у мужчин понижен, что это значит:

• потеря сексуальной активности;
• существенное замедленное созревания сперматозоидов;
• низкое качество спермы;
• нарушение качества сна;
• снижение способности к зачатию детей;
• формирование психических расстройств;
• лишний вес.

Диагностические мероприятия, помогающие установить истинную концентрацию лютеотропина аналогичны вышеперечисленным – исследование крови на эндокринные гормоны. КТ, МРТ структур головного мозга, УЗИ щитовидной железы, надпочечников.

Основные мероприятия, как повысить пролактин у мужчин сводятся к коррекции рациона – насыщение его витаминами и полезными микроэлементами, нормализуя сна – не мене 8–9 часов в сутки, отказу от вредных привычек. И, главное – не опускать руки, а бороться за своё здоровье. Чаще общаться с противоположным полом. Лучшее лечение гипопролактинемии – регулярный и качественный секс.

Установив высокий пролактин у мужчин, лечение, безусловно, должно назначаться незамедлительно. Однако, наряду с медикаментами, назначаемыми лечащим врачом, рекомендуется узнать, как понизить уровень пролактина у мужчин в домашних условиях.

Так, мужчинам, страдающим от гиперпролактинемии, необходимо ограничить пребывание на солнце. Гиперинсоляции негативно сказываются на деятельности гипофиза. Потребуется пересмотреть свою домашнюю аптечку – согласовать с лечащим врачом, какие медикаменты допустимы к приёму при высоких, или же низких концентрациях пролактина в кровяном русле, а отчего придётся отказаться. К примеру, от употребления снотворных препаратов.

Оценив, что если пролактин повышен у мужчины, последствия довольно серьёзные, необходимо пересмотреть и свой распорядок дня:

• установить перерывы для краткого отдыха;
• выделить время на посещение спортивного зала;
• отказаться от кофе, сигарет;
• ночной отдых не менее 8–9 часов;
• избегать стресса на работе, а также в семье.

Узнав про сбой в концентрации пролактина, как понизить его самостоятельно – пройти лечение основного заболевания, спровоцировавшего гиперпролактинемию. О способах и оптимальных вариантах лечения расскажет врач.

Если мужчина отказывается от приёма синтетических медикаментов, возможен подбор мер, как снизить пролактин у мужчин народными средствами. Однако, подобное допустимо исключительно при функциональных причинах расстройства. На помощь приходят отвары и настои целебных трав – бузины, мелиссы, зверобоя, а также ромашки, валерианы, старосцвета, хмеля. Их можно готовить дома или покупать в аптеке.

Специфических мер профилактики изменения концентрации пролактина в кровяном русле мужчин не имеется. Вышеперечисленные мероприятия – коррекция питания, сна, отдыха вполне можно рассматривать и в качестве профилактических мероприятий по предупреждению гиперпролактинемии. Помимо этого, рекомендуется ежегодно проходить полный медицинский осмотр, с включение лабораторных и инструментальных исследований гипофиза, надпочечников, щитовидной железы и простаты.

источник

Пролактин – гормон передней доли гипофиза, является пептидом. Репродуктивная система и ее развитие напрямую зависит от его выработки. Однако чрезмерная продукция связана с нарушением детородной функции, и бесплодие при повышенном пролактине не редкость. При диагностике нарушения фертильности обязательно исследуют этот гормон.

Продуцирует пролактин гипофиз, но некоторое количество секретируется молочной железой, плацентой, ЦНС и даже лимфоцитами.

Стимуляция синтеза происходит при увеличении в крови эстрогенов. За угнетение выработки отвечает дофамин.

Главный механизм увеличения секреции пролактина – это раздражение механорецепторов сосков при прикладывании младенца к груди. Импульс от рецепторов поступают в гипоталамус, который тормозит выброс дофамина, что повышает уровень пролактина – увеличивается лактация.

Однако, несмотря на большое содержание гормона во время беременности, лактация не начинается. Это связано с прогестероном, уровень которого в это время повышен. После рождения последа кормление грудью становится возможным.

Орган мишень пролактина – молочные железы. Его основная функция – лактация. Осуществляется она благодаря таким эффектам гормона:

• повышение секреции молозива;
• превращение молозива в молоко;
• лактогенез;
• заполнение ацинусов железы до последующих кормлений;
• рост и развитие молочных желез с увеличением долек и проток.

Хотя основную роль при лактации играет пролактин, выделение молока из сосков не осуществляется без окситоцина, который вырабатывается при раздражении сосков.

Рецепторы к пролактину находятся в большом количестве органов, хотя до конца не известно, каково его действие на них.

Важное влияние на репродуктивную систему оказывает пролактин, поскольку тормозит секрецию фолликулостимулирующего и гонадотропин-рилизинг гормонов. Преовуляторный всплеск лютеинизирующего гормона также подавлен. Это приводят к таким эффектам:

• невозможность овуляции;
• сохранение желтого тела;
• торможение секреции эстрогена яичниковыми фолликулами;
• угнетение синтеза прогестерона желтым телом.

Все эти эффекты предотвращают беременность в период кормления грудью, тем самым защищая организм от женщины, которая испытала недавно нагрузку. Но при патологии с этим механизмом связано бесплодие.

Пролактин обладает некоторым обезболивающим действием – это было доказано в опытах на животных. Это, скорее всего, обусловлена снижением болевой импульсации от сосков при укусе их ребенком.

Во время беременности отмечено участие пролактина в синтезе у плода сурфактанта – поверхностно активного вещества, без которого невозможно расправление легких.

Во время коитуса пролактин ответственен за оргазм. Он угнетает в этот момент действие дофамина, стимулирующего половое возбуждение.

Норма пролактина в крови мужчин – около 7 нг/мл, или 140 мЕд/л. В зависимости от единиц измерения норма у мужчин представлена в таблице.

Норма анализа на пролактин для женщин показана в таблице ниже. При повышении возникает бесплодие.

Существует ряд причин, по которым в норме повышается пролактин. К ним относится:

• беременность и лактация;
• сильный стресс, травма, операция;
• глубокий сон;
• после полового акта;
• сильная физическая нагрузка.

Причины патологической гиперпролактемии и бесплодия, что с ней связано:

• опухоли гипофиза – пролактиномы;
• гиперпродукция вещества фолликулами яичников – синдром гиперстимуляции яичников СПГЯ;
• цирроз печени;
• нейроинфекции;
• гипотиреоз;
• недостаточность функции почек;
• эктопическая продукция при бронхогенной карциноме, гипернефроме;
• операции области грудной клетки.

Некоторые препараты и наркотики вызывают повышение пролактина в крови, что может приводить к бесплодию:

• нейролептики;
• эстрогены;
• противорвотные;
• антигистаминные;
• галлюциногены;
• амфетамины.

На развитие беременности гипопролактемия не так влияет, как повышение уровня пролактина. Частота развития этого состояния немного меньше, чем гиперпролактинемии. Зачатие при этом возможно, но характерно перенашивание беременности.

Однозначно можно сказать, что повышенный пролактин может быть причиной бесплодия. Поэтому чаще всего женщины, или семейные пары, приходят с одним симптомом – невозможность зачать ребенка.

Женщины жалуются на отсутствие месячных или перебои в них – синдром галактореи-аменореи. Менструальные выделения скудные. Половое влечение снижено.

При осмотре женщины врач обращает внимание на следующие симптомы и данные анамнеза, которые сопутствуют гиперпролактинемии:

• оволосение по мужскому типу;
• транзиторное повышение АД;
• выделения из сосков;
• аноргазмия;
• увеличение размеров молочных желез;
• формирование в них кист и аденом, возможно даже онкологических процессов;
• угри;
• ожирение;
• инсулинорезистентность;
• если гиперпролактинемия связана с объемным образованием гипофиза – головная боль, нарушение зрения, выпадение полей;
• психическое возбуждение, депрессия, раздражительность, эмоциональная лабильность;
• если причина гиперпролактинемии в гипотиреозе – сухость кожи, пастозность, выпадение волос.

У мужчин гиперпролактинемия проявляется таким образом:

• снижено либидо;
• ослаблена эрекция;
• гинекомастия;
• выделения из сосков;
• ожирение.

При повышении пролактина в анализах у подростков наблюдается задержка полового развития.

Пролактин и бесплодие у женщин связаны напрямую, поэтому первым необходимым анализом является количественное определение гормона в крови. Норма пролактина представлена в таблицах выше.

гинекомастия

Функциональная гиперпролактинемия – уровень пролактина не превышает 3000 мМе/л, коррекция чаще всего с помощью терапевтических методов. Если уровень более 3000 мМе/л, то в 70-85% случаев повышенный пролактин связан с опухолью гипофиза.

Одного анализа на пролактин при бесплодии недостаточно – необходимо определить причины гиперпролактемии. Это можно сделать с помощью других лабораторных и инструментальных исследований:

• рентген турецкого седла;
• КТ, МРТ головного мозга;
• УЗИ органов малого таза;
• снижение содержания ЛГ и ФСГ;
• профиль половых гормонов, щитовидной железы;
• развернутая биохимия крови;
• изучение глазного дна и полей зрения.

Для лечения бесплодия при гиперпролактинемии используются как хирургические, так и терапевтические методы.

Бесплодие при гиперпролактинемии чаще всего поддается лечению при использовании препаратов – агонистов дофамина. Механизм их действия подобен дофамину – торможение секреции пролактина. Основные препараты этой группы:

1. Бромокриптин – начало терапии с 0,625 мг, постепенно увеличивается до 2,5-5 мг при развитии функциональной гиперпролактинемии, до 7,5 мг – при микроаденоме гипофиза, до 12,5 мг – при макроаденоме. Дозировка разбивается на несколько приемов в сутки.
2. Каберголин – начало лечения с 500 мкг в неделю на 2 приема – по 250 мкг 2 раза в неделю. Дозировка в неделю, как правило, составляет до 1-2 мг.
3. Хинаголид – начальная доза 25 мкг в сутки в течение 3 дней. После третьего дня доза от 50 мкг/сутки. После 6 дней лечения принимают по 75 мкг. Если этой дозировки не хватает для клинического улучшения, то дозу увеличивают с интервалом в 1 неделю до 150 мкг.

Ежемесячно проводятся анализ на пролактин для контроля эффективности лечения. Длительность терапии таблетированными формами:

• полгода при функциональной гиперпролактинемии;
• при микроаденоме 1 год;
• 2 года – при макроаденоме.

Необходима контрольная КТ или МРТ головного мозга. При наступлении беременности препараты отменяют. Течение гестации не нарушается.

Оперативное вмешательство применяется при выявлении опухолей гипофиза и при наличии показаний:

• сдавление зрительных нервов;
• кровоизлияние в опухоль;
• прорастание в венозные сплетения;
• ликворея;
• отсутствии ответа на медикаментозное лечение;
• отказ пациента от терапевтического метода;
• непереносимость агонистов дофамина;
• четкие границы новообразования по данным КТ.

После хирургического лечения рецидив опухоли гипофиза наступает в 50% случаев.

В некоторых случаях прибегают к лучевой терапии образования гипофиза – рентгенотерапия и телегамматерапия. Показанием к лучевому воздействию является неполное удаление опухоли, противопоказание и отказ от операции, неэффективность ранее проведенного лечения.

Прогноз для жизни и беременности у женщин благоприятный. После излечения необходимо раз в год сдавать анализ на содержание пролактина, МРТ головного мозга для исключения рецидива.

источник