Какие диагнозы ставят при мужском бесплодие

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Самые частые факторы мужского бесплодия:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

психические и сексуальные нарушения;
аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
дисгенезия гонад;
первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

секреторное;
экскреторное;
аутоиммунное;
сочетанное;
относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

исследование эякулята;
определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
цитологическое исследование секрета простаты;
анализы на инфекции;
бактериологическое исследование спермы;
определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
магнитно-резонансная томография;
генитография;
радионуклидные методы исследования;
рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
70-80% подвижных спермиев;
70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
некроспермия (нет живых спермиев);
тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
профилактика простудных заболеваний;
отказ от курения и употребления алкоголя;
использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
своевременное лечение варикоцеле;
эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

источник

С каждым годом шанс на успешное зачатие снижается, поэтому обследоваться нужно как можно скорее. Диагноз бесплодие врачи ставят, только после глубокого всестороннего обследования, где указываются причины патологии. При врожденных или приобретенных проблемах со здоровьем, при которых зачатие невозможно, ставят диагноз абсолютное бесплодие. Проблемы с репродуктивной системой, успешно поддающиеся лечению являются причиной диагноза относительное бесплодие.

Есть два вида бесплодия – первичное и вторичное. Первичное — 1 степени, если за все время с начала половой жизни у женщины не наступала беременность, или мужчина не смог зачать ребенка. Вторичное бесплодие — 2 степени, диагностируется у мужчин, которые хоть раз в жизни зачинали ребенка, а женщина беременела, но в настоящее время зачать ребенка не получается. Также рассмотрим 3 степень мужского бесплодия.

Оригинальная продукция продается только в НАШЕМ МАГАЗИНЕ. Мы гарантируем качество всей продукции. Крепкого здоровья!

приобретенная или врожденная патология половых органов;
варикоцеле и травмы гениталий;
гормональный сбой;
генетические нарушения;
проблемы иммунного характера.

При нарушении проходимости семявыводящих путей (обтурационное), плохая выработка сперматозоидов (секреторное) и иммунологическое бесплодие относится к 1 степени.

Стоит отметить, что иммунологическое бесплодие связано с антиспермальными антителами, находящимися на поверхности сперматозоидов. Их оболочка влияет на подвижность сперматозоидов, и в оплодотворении такие сперматозоиды участвовать не могут. Для определения иммунологического бесплодия, в случае нормальных показателей обычного обследования у семейной пары, проводят Мар тест, который определяет наличие антиспермальных антител в сперме.

Бесплодие у мужчин может обнаружиться и при наличии следующих проблем со здоровьем:

хронические заболевания мочевых путей;
венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
плохой кровоток в мошонке.
Бесплодие 1 степени может вызвать злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств и неблагоприятная экологическая обстановка.

Бесплодие 2 степени у мужчин могут вызвать те же причины, как и 1 степени это:

варикоцеле;
инфекции мочевых путей;
черепно-мозговые травмы, туберкулез, астма, цирроз печени (системные заболевания);
последствия химиотерапии;
последствия хирургического вмешательства при паховой грыже, варикоцеле и т.д.;
непроходимость семявыносящих протоков, приобретенная после перенесенных травм мочеполовой системы;
сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и другие гормональные нарушения.
Прием транквилизаторов, анаболических стероидов и других гипотензивных препаратов, может вызвать бесплодие 2 степени.

К третьей степени бесплодия относится «олигозооспермия», диагноз ставится на основе результатов спермограммы.

Нормой считается:

количество сперматозоидов в 1мл. – от 40млн.
процент подвижных сперматозоидов – от 50%.

При количестве сперматозоидов не более 15млн, и подвижных менее 30% можно говорить о диагнозе «олигозооспермия».

На приеме специалист уделяет особое внимание расположению волосяных покровов, пропорциям тела и осматривает гениталии. По расположению волосяных покровов можно проследить хромосомные отклонения или гормональную недостаточность. По пропорциям тела определить, к какому типу относится мужчина, если к евнухоидному, значит, он не прошел половое созревание. Также имеет важно значение размер яичек, вдоль длинной оси они должны быть не более 3,5см.

Анализ спермы

Для выявления мужского бесплодия сдается анализ спермы. Анализ сдается на второй — третий день воздержания от полового акта в стерильную баночку, нагретую до температуры тела. Исследуют сперму не позднее 2х часов после получения. Результат исследования свойств эякулята называется спермограммой. Важную роль в исследовании играет подвижность сперматозоидов, и их количество. Нередко в сперме обнаруживается гной, из-за чего сперма приобретает легкий зеленоватый оттенок и неприятный запах. В таком случае ставится диагноз «пиоспермия».

Лечение бесплодия у мужчин зависит от степени запущенности и причины заболевания. Предстикулярный фактор часто поддается медицинскому лечению, или хирургическому вмешательству. При тестикулярном бесплодии лечение невозможно, тогда супругам предлагают разные виды искусственного оплодотворения такие как: экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), искусственное осеменение (ИО) или прямое введение спермы в цитоплазму яйцеклетки (ИКСИ).

Проблемы с эякуляцией успешно лечатся медикаментозно, хирургически либо искусственным оплодотворением.

Медикаментозно обычно назначают препараты витамина Е (помогает при повреждении ДНК и низкой подвижности сперматозоидов), комбинацию гормонов-антиоксидантов (повышает количество спермы), лечение малыми дозами эстрогена и тестостерона может помочь даже при сильной олигоспермии. Не доказана эффективность лечения от бесплодия с помощью цитрата кломифена анти-эстрогенного препарата.

источник

детей родилось у нашей команды

средняя результативность ЭКО по сети

клиник по всей России, включая 2, готовящихся к открытию

Диагноз бесплодие – это патологическое состояние, которое характеризуется невозможностью естественного зачатия на протяжении года регулярной сексуальной жизни, при которой не использовались методы предохранения от беременности.

По многочисленным исследованиям, у 35% семейных пар наступает естественная беременность в течение первых трех месяцев совместной жизни, у 55% пар – по истечению семи месяцев, а у остальных 10% — через год совместной жизни.

Считается, что год – это достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Существует несколько форм бесплодия:

Женское — это бесплодие, при котором проблема заключается в женском организме;
Мужское — возникает при нарушениях спермообразования у мужчины;
Сочетанная форма бесплодия характеризуется наличием патологического процесса как у мужчины, так и у женщины.

Диагноз бесплодие ставится семейным парам, у которых не может наступить беременность в течение года совместной жизни. Если причина бесплодия не установлена, то ставится диагноз бесплодие неясного генеза.

Диагноз первичного бесплодия у женщины можно поставить в том случае, когда за всю жизнь она ни разу не беременела. Диагноз вторичного бесплодия можно поставить в случае, когда была диагностирована хоть одна беременность, независимо от ее завершения (самопроизвольным выкидышем, абортом, родами, внематочной беременностью).

У мужчины диагноз первичного бесплодия можно поставить только в случае полного отсутствия у его партнерши беременности на протяжении их совместного проживания без использования противозачаточных средств. Вторичное мужское бесплодие — диагноз ставится, когда от данного мужчины у женщины хоть раз наступала беременность.

Основные формы женского бесплодия:

Трубное бесплодие – это форма бесплодия, которая характеризуется непроходимостью фаллопиевых труб и наличием спаек в полости малого таза;
Бесплодие эндокринного характера (эндокринное) – это бесплодие, при котором патологический процесс локализуется в эндокринных органах. Следствием этого является сбой в работе яичников (нарушается продукция гормонов яичниками и не развивается яйцеклетка);
Маточная форма бесплодия – наблюдается при врожденных или приобретенных аномалиях развития матки (удвоение матки, гипоплазия матки, новообразования матки, патологическая форма матки, патологические изменения во внутреннем слое матки – эндометрии);
Иммунная форма бесплодия – это форма бесплодия, при которой определяются антитела к половым клеткам, тканям яичника, внутреннему слою матки, а также данная форма возможна при выраженном дисбалансе цитокинов или HLA-несовместимостью между мужем и женой.

Диагноз бесплодия со стороны женщины, по многим данным, устанавливается в 45% случаев бесплодного брака. Самой частой причиной бесплодия у женщин является наличие патологического процесса в маточных трубах (непроходимость фаллопиевых труб, которая возникает из-за различных инфекций или наличия эндометриоза, что может стать причиной спаечного процесса в малом тазу). По статистическим данным, диагноз бесплодие трубного генеза определяется в 50% случаев. 45% среди причин бесплодия у женщин занимает эндокринное бесплодие. Ановуляторные менструальные циклы могут наблюдаться при ряде патологических процессов в щитовидной железе или надпочечниках, которые являются следствием сбоя в жировом или углеводном обмене (сахарный диабет или ожирение). Редко (5%) причиной бесплодия могут стать иммунологические (образование антител в организме женщины на сперматозоиды) или цервикальные (нарушения состава слизи в цервикальном канале) факторы, которые являются следствием длительных хронических воспалительных заболеваний в репродуктивных органах и продолжительного гормонального дисбаланса.

Также одной из причин женского бесплодия может стать эндометриоз, который поражает репродуктивные органы женщины. При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения бесплодие хорошо поддается лечению.

Бесплодие у мужчин в 40% случаев может быть причиной бесплодного брака. Репродуктивная способность мужчины зависит от большого количества факторов (в первую очередь, количества активных сперматозоидов и их качества). Диагноз мужского бесплодия может быть установлен в случае тяжелого нарушения спермообразования и расстройствах семяизвержении.

Факторы, оказывающие влияние на фертильность мужского организма:

Врожденная патология со стороны мужских репродуктивных органов (анорхизм, синдром Клайнфельтера, крипторхизм другие);
Приобретенные заболевания эндокринного и воспалительного генеза (секреторное или экскреторное бесплодие);
Приобретенная травма, которая может стать причиной обратного заброса семенной жидкости в мочевой пузырь.

Бесплодие, диагноз которого ставится при отсутствии четкой причины, называется идиопатическим. Данная форма бесплодия характеризуется тем, что при комплексном обследовании как мужчины, так и женщины не устанавливается четкая причина бесплодия. Диагноз бесплодия устанавливается тогда, когда все полученные результаты исследования не выходят за пределы референтных значений.

Диагноз бесплодия неясного генеза врач может поставить на основании таких данных:

Со стороны женского организма:
- Каждый месяц наступает овуляция, которая определяется специальными тестами и УЗИ органов малого таза;
- Нет сбоя в гормональном фоне;
- Фаллопиевы трубы проходимы;
- Не диагностируется эндометриоз;
- Нет патологии со стороны матки;
- Положительный посткоитальный тест;
- Не образуются антиспермальные антитела в сыворотке крови.
Со стороны мужчин:
- Нормальные показатели спермограммы;
- МАР-тест отрицательный (не определяются антиспермальные антитела).
Сексуальная жизнь регулярная (особенно в течение овуляторного периода) и пара пытается забеременеть на протяжении года.

В норме для совершения оплодотворения и наступления беременности должно произойти в последовательном порядке большое количество событий. Поэтому для рождения здорового ребенка необходимо заблаговременно установить причину бесплодия. Однако, диагноз бесплодия в современных условиях – это не приговор, так как при не наступлении естественной беременности бесплодная пара может воспользоваться услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Полный спектр таких услуг можно получить в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.

источник

Мужское бесплодие или инфертильность сегодня становится актуальным наравне с женским. Если ранее доля бесплодных пар, в которых ответственность за бездетность падала на мужские плечи, составляла 30%, то на данный момент – это уже 45%! Статистика указывает на то, что ситуация с репродуктивной функцией мужчин в нашем обществе становится все более серьёзной.

Мужчина может считаться бесплодным, если в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без применения контрацептивов, у его партнерши не наступила беременность.

Обратите внимание: научно доказано, что способность сильного пола к зачатию в большей степени зависит от таких параметров спермы как количество и качество.

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

Общие статистические данные по всем возможным причинам бесплодия приведены ниже:

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Перенесённые травмы иди наличие дефектов в развитии половых органов также играют важную роль в способности мужчины к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать:

крипторхизм – неопущение яичек в мошонку;
гипоспадия – аномалия развития полового члена, при которой канал мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки, а ниже;
монорхизм – одно яичко;
эписпадия.

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и метод ЭКО, так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Очень часто мужчина не может стать отцом из-за наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие инфекционного агента (вируса, бактерии, грибка) вызывает повышенную выработку лейкоцитов, а эти клетки в большом количестве вызывают склеивание сперматозоидов и повышают вязкость спермы.

Наиболее часто при обследовании обнаруживают таких возбудителей:

бледная трепонема;
трихомонада;
гонококк;
хламидия;
инфекционный паротит (перенесённый в детстве или в период пубертата).

Обратите внимание: проникновение в мочеполовые органы инфекционных агентов вызывает уретрит и простатит разного генеза. Лечение этих болезней должно подбираться исключительно врачом с учетом возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Невозможность зачатия может заключаться в преждевременной эякуляции во время полового акта, импотенции или нарушении эрекции.

Сбои в работе иммунитета в организме мужчины могут спровоцировать выработку особых веществ. Они повреждают собственные сперматозоиды, чем делают их непригодными для оплодотворения.

Среди патологий гормонального характера, которые становятся причиной бесплодия, выделяют:

недостаточность гипоталамуса;
дефицит тестостерона;
сахарный диабет;
недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
гиперпролактинемию;
недостаточность гипофиза;
проблемы в работе щитовидной железы.

После таких операций как удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия мужчина может стать инфертильным.

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

гормонтерапия;
транквилизаторы;
нитрофураны;
лучевая терапия;
анаболические стероиды;
химиотерапия;
сульфаниламиды;
гипотензивные средства;
наркотики.

Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

К ним относят:

употребление алкогольных напитков,
курение,
наркотические вещества,
экологию,
действие пестицидов,
нехватку некоторых витаминов или минералов,
частое посещение бани, общее перегревание организма,
чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
ионизирующее облучение.

В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

бесплодие 1 степени;
бесплодие 2 степени.

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

нарушения гормонального статуса;
патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
варикоцеле;
травмы половых органов в анамнезе;
проблемы на генетическом уровне;
снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

приеме анаболиков, транквилизаторов;
варикоцеле;
оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
прохождении химио- и лучевой терапии;
непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
простатите, уретрите;
общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
заболеваниях щитовидной железы.

Чаще всего мужчина не предъявляет никаких жалоб при бесплодии, кроме неспособности к зачатию. Он чувствует себя нормально, ведет активную сексуальную жизнь, пока не решит, что готов стать отцом. Когда после прекращения применения средств барьерной контрацепции, его партнерша не может забеременеть, закрадываются первые подозрения. Бесплодие у мужчины имеет в своей основе три патологических процесса:

резкое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте;
неполноценные, неподвижные сперматозоиды;
нарушения продвижения спермы по семявыводящим путям и выброса ее наружу.

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов:

Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
Инструментальные способы диагностики.
Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

исследование уровня гормонов в крови;
генетическая диагностика;
иммунологическое исследование;
спермограмма;
молекулярное исследование сперматозоидов;
посев эякулята;
анализ посторгазменной мочи;
анализ центрифугированного эякулята;
исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.

Об анализах при бесплодии и их перечне стоит сказать отдельно. Исследований достаточно много и каждое из них имеет важное диагностическое значение.

При бесплодии анализы на гормоны предполагают исследование уровня таких веществ:

тестостерон;
ФСГ;
ЛГ;
секс-гормон связывающий глобулин;
пролактин (при подозрении на новообразование гипофиза).

Важно: гипер- и гипосекреция гормонов всегда негативно отражается на общем здоровье организма, так как нарушается гуморальная регуляция, что в свою очередь может вызвать бесплодие у мужчины и другие проблемы.

Специальный MAR-тест назначается с целью оценки процентного соотношения здоровых сперматозоидов к тем, которые покрыты антиспермальными антителами. Иммуноферментный анализ сыворотки крови мужчины и женщины на титр антиспермальных антител определяет их наличие в крови.

Он необходим в случае плохой спермограммы, при обнаружении высоких цифр лейкоцитов в сперме ( 12,646 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Мужское бесплодие – нарушение мужской репродуктивной функции, выражающееся в невозможности иметь потомство. Чаще всего мужское бесплодие служит следствием качественного и количественного изменения сперматозоидов в эякуляте из-за перенесенных ранее воспалительных заболеваний половых органов, инфекционных и хронических болезней, воздействия на организм химических факторов. В 40- 50% случаев служит причиной бесплодного брака. Может обернуться распадом семьи и личной трагедией.

Одна десятая часть всех пар не имеют возможности зачать ребенка без помощи медицины. При этом на долю женского бесплодия приходится 40%, а на долю мужского бесплодия 45%, на оставшиеся 15% приходятся случаи иммунологической несовместимости супругов и редкие формы бесплодия.

Мужской половой клеткой является сперматозоид, он содержит в себе генетическую информацию об отце. Генетическая информация сосредоточена в головке сперматозоида, а с помощью хвоста сперматозоид получает возможность передвигаться, чтобы достигнуть яйцеклетки. Сперматогенез происходит в яичках; сначала сперматозоид проходит по извитым канальцам, которые постепенно переходят в прямые и далее в придаток яичка. Общая длина канальцев около 500 метров, благодаря медленному движению по извитым канальцам сперматозоид созревает и становится способным оплодотворить яйцеклетку. В придатках яичек сперматозоиды проходят последнюю стадию роста, после чего через семявыводящий проток они поступают в семенные пузырьки, где скапливаются и смешиваются с эпителиальным секретом, который содержит питательные вещества для сперматозоидов. Из семенных пузырьков семенная жидкость эвакуируется в момент эякуляции, смешиваясь с секретом предстательной железы, получившаяся жидкость называется спермой.

Из вышеизложенного становится ясно, что основными причинами мужского бесплодия могут быть либо обтурация канала, при котором сперма из-за препятствий не может исторгнуться из мочеиспускательного канала, либо нарушения секреторной функции на любом из этапов.

При секреторной форме мужского бесплодия яички не производят нужное количество сперматозоидов, вследствие чего оплодотворение яйцеклетки невозможно. О такой форме бесплодия говорят и в случаях, когда у сперматозоидов нарушена подвижность или они имеют дефекты в строении.

Частой причиной секреторного мужского бесплодия является варикозное расширение вен яичек (варикоцеле). Отток венозной крови через расширенные вены затруднен, поэтому развиваются застойные явления, нарушается кровоснабжение и функция яичек угнетается. В основном варикоцеле поражается левое яичко, но со временем процесс переходит и на второе здоровое яичко. В результате функция обеих яичек значительно угнетается, продукция сперматозоидов снижается и развивается секреторная форма мужского бесплодия.

Водянка яичек, при которой в яичках скапливается жидкость, сдавливающая яичко, тоже может стать причиной секреторного мужского бесплодия, так как длительное сдавливание яичек жидкостью нарушает кровоснабжение сперматозоидопродуцирующей ткани. При паховой грыже наблюдается аналогичный процесс. Крипторхизм, то есть неопущение яичек в мошонку реже становится причиной мужского бесплодия. Лечение крипторхизма необходимо провести до семилетнего возраста, чтобы функция яичек была сохранена, иначе риск развития мужского бесплодия возрастает в несколько раз.

Эпидемический паротит, вирус которого поражает железистую ткань, в первую очередь поражает слюнные железы и половые железы. Поэтому эпидемический орхит при достаточно сильном воспалении и отсутствии лечения может значительно снизить репродуктивные функции мужчины, либо стать причиной мужского бесплодия.

Повреждения сперматогенного эпителия тоже могут вызвать мужское бесплодие, так действие проникающей радиации в зависимости от дозы проявляется либо тотальным поражением – лучевой болезнью, либо поражением отдельных тканей и органов, сперматогенный эпителий наиболее чувствителен к радиационному излучению. Электромагнитные колебания часто приводят к тому же исходу, при этом ношение любых средств связи на поясе до того, как ученые не вынесли окончательного вердикта, тоже является фактором риска.

Высокая температура угнетающе действует на весь процесс сперматогенеза и со временем может привести к необратимым последствиям и к мужскому бесплодию. В группу риска попадают как люди, работающие в горячих цехах, так и злоупотребляющие баней и сауной. Любые водные процедуры нужно заканчивать прохладным душем, чтобы температура в яичках пришла в норму. Сиденья с подогревом в автомобиле с одной стороны повышают комфортность, а с другой повышают температуру в яичках. Сдавливание промежности узким бельем и одеждой, частые удары ведут к дисфункции яичек и к полному мужскому бесплодию. Профессиональные занятия велоспортом часто сказываются на репродуктивной функции, мужское бесплодие у мужчин, длительно занимающихся велоспортом, диагностируется в несколько раз чаще.

Сифилис, туберкулез, брюшной тиф, прием противоопухолевых, противоэпилептических и антибактериальных препаратов и гормональные нарушения могут спровоцировать развитие мужского бесплодия. Временное мужское бесплодие развивается в результате длительного стресса, дефицита белка в организме, гиповитаминоза и злоупотребления алкоголем и курением. В регионах с неблагоприятными экологическими условиями процент пар с мужским бесплодием выше.

Диагностика секреторного мужского бесплодия основывается на спермограмме и на цитологическом исследовании тканей яичек, это помогает выяснить как степень патологического состояния, так и первопричину. После коррекции основного заболевания, приведшего к мужскому бесплодию, проводят курс улучшающий сперматогенез.

При этой форме мужского бесплодия движение сперматозоидам по одному или обоим семявыносящим каналам невозможно из-за закупорки. Основной причиной обтурации протоков являются воспалительные процессы в придатках яичек, в результате которых каналы склеиваются или закупориваются. Нелеченые травмы яичек и паховой области, повреждения во время операций на органах малого таза или сдавливание кистой семявыносящих протоков являются второй основной причиной обтурационного мужского бесплодия после орхитов. Реже причиной мужского бесплодия является отсутствие придатка яичка или семявыводящего протока, сифилис и туберкулез.

Во время диагностики обтурационного мужского бесплодия важно определить протяженность и локализацию обтурации. Лечение заключается в иссечении участка непроходимости или в формировании нового пути для сперматозоидов посредством наложения анастомозов.

У 10% бесплодных пар не обнаруживается каких-либо патологий, при этом у них могут быть дети от других браков. Более редкой причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость или гиперчувствительность женщины к компонентам спермы. Если отверстие мочеиспускательного канала находится ниже вершины полового члена, то в момент эякуляции сперма не попадает на шейку матки, поэтому зачатия не наступает. Мужское бесплодие диагностируют и в случаях, когда за месяц мужчина совершает не более 1-го полноценного полового акта (из-за болезни или из-за предпочтения других видов секса).

После осмотра и опроса мужчины, с целью выявления заболеваний в анамнезе, которые могли привести к бесплодию, необходимо сделать спермограмму. Анализ следует повторить 2-3 раза, при этом перед обследованием требуется воздержание от половых контактов и от мастурбации на 2-3 дня. На прием к андрологу можно придти уже с готовыми анализами, что экономит время на диагностику. Если же обследование по поводу бесплодия проходят и мужчина, и женщина, то лучше, чтобы обследование проводилось в одной клинике, дабы врачи могли точнее установить причину бесплодия в паре и назначить правильное лечение.

В норме объем эякулята составляет 3-5 мл (около одной чайной ложки), если же количество эякулята меньше нормы, то это может говорить о гипофункции яичек. Если объем спермы менее 2-х мл, а все показатели спермограммы в пределах нормы, то зачатие маловероятно из-за небольшого объема спермы. В 1 мл спермы в норме должно быть не менее 20 млн. сперматозоидов, если их количество ниже этого крайнего значения, то говорят об олигозооспермии. Олигозооспермия может развиться из-за односторонней непроходимости семявыносящих путей или из-за гипофункции яичек, в результате чего и наступает мужское бесплодие. Если же у пациента наблюдается двусторонняя обтурация, то сперматозоиды в сперме полностью отсутствуют, тогда говорят об азооспермии. При этом, несмотря на то, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего один сперматозоид, снижение количества сперматозоидов до 1-го млн. делает зачатие невозможным. В момент эякуляции на шейку матки попадает около 200 млн. сперматозоидов, половина преодолевает слизистую пробку цервикального канала, но только малая часть достигает устья маточных труб. Поскольку яйцеклетка находится только в одной маточной трубе, то лишь половина сперматозоидов попадет в трубу с яйцеклеткой. То есть, чем меньше сперматозоидов находится в эякуляте, тем меньше вероятность наступления беременности, поэтому критическое снижение количества сперматозоидов в сперме является одним из признаков мужского бесплодия. Большая часть сперматозоидов должны иметь прямолинейный или хаотичный характер движения, если же количество подвижных сперматозоидов снижено, то это называется астенозооспермия, полное отсутствие подвижных сперматозоидов называется некрозооспермией.

Подвижность и количество сперматозоидов в эякуляте зависит от частоты половых контактов, именно поэтому мужчине, проходящему диагностику мужского бесплодия необходимо воздерживаться от половых контактов для получения достоверных результатов спермограммы. И, при совершаемых подряд половых актах, сперма утрачивает фертильность, поэтому необходимость в контрацепции отпадает.

Бесплодными могут быть пары, которые не воздерживаются перед зачатием, так как при частых контактах в сперме присутствуют незрелые формы сперматозоидов с низкой подвижностью и жизнеспособностью, а максимальное количество зрелых и жизнеспособных сперматозоидов содержится в сперме после 2-3 дней воздержания.

Морфологический анализ сперматозоидов позволяет оценить, какой процент сперматозоидов имеет нормальное строение, если более половины имеют полноценное строение, то это является нормой, снижение количества нормальных сперматозоидов называют тератозооспермией. У мужчин, которые проходят обследование на предмет мужского бесплодия, часто обнаруживают агглютинацию сперматозоидов, чего в норме не должно быть. В норме в сперме должны отсутствовать и участки скопления (агрегации) сперматозоидов, при этом визуально такая сперма выглядит неоднородной, а участки агрегации имеют большую плотность и более насыщенный оттенок. Агрегация сперматозоидов часто сопутствует снижению скорости движения. Такие изменения спермы, которые могут привести к мужскому бесплодию, наблюдаются при воспалительных заболеваниях органов малого таза и при гормональных нарушениях в организме мужчины.

Значительное количество лейкоцитов в сперме свидетельствует о воспалительном процессе урогенитального тракта. И мужчину, кроме обследования на предмет мужского бесплодия необходимо обследовать у уролога с целью выявления орхита, эпидидимита, везикулита или простатита.

Поскольку данные спермограммы лабильны, при необходимости обследование повторяют, дабы получить объективную оценку возможности оплодотворения.

Современная андрология располагает широкими возможностями лечения мужского бесплодия. В первую очередь необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений; показана заместительная терапия андрогенами. Схему лечения и выбор препаратов подбирают индивидуально в каждом случае.

Если у одного из супругов имеются воспалительные заболевания половых органов, то лечение мужского бесплодия начинают с лечения обоих супругов. При этом важно не только подавить микроорганизмы, но и выявить первоисточник с целью его устранения. После этиологического и патогенетического лечения рекомендован курс иммунокорректоров и общеукрепляющих препаратов. Некоторые инфекционные заболевания мочеполовой сферы требуют длительного лечения, критериями же выздоровления является отсутствие или наличие не более 2-х в поле зрения лейкоцитов в сперме, отсутствие стафилококковой микрофлоры и возбудителей венерических заболеваний и нормализация остальных показателей спермы.

Если в течение года после коррекции мужского бесплодия из-за инфекций мочеполовых путей беременность не наступает, то показана гормоностимулирующая терапия.

Искусственная инсеминация спермой мужа или донорской спермой показана при наличии коитальных нарушений, препятствующих попаданию эякулята во влагалище. При мужском бесплодии, обусловленном легким нарушением сперматогенеза или иммунологической агрессии слизи цервикального канала, искусственная инсеминация спермой мужа позволяет зачать ребенка многим парам. Искусственную инсеминацию спермой мужа называют гомологическим искусственным осеменением, а инсеминацию донорской спермой – гетерологическим.

Искусственная инсеминация показана при наличии у женщины старых разрывов промежности или анатомических препятствий со стороны влагалища и матки, при тяжелых формах вагинизма, анкилозных повреждений тазобедренных суставов и при неблагоприятном воздействии содержимого влагалища на сперматозоиды.

Если мужское бесплодие обусловлено недостаточной эрекцией или преждевременными эякуляциями, то этим парам также показана искусственная инсеминация спермой мужа. При гидроцеле больших размеров и пахово-мошоночной грыже, выраженной гипоспадии и олигозооспермии I-II степени тоже прибегают к искусственной инсеминации. Мужскую сперму можно криоконсервировать, особенно перед длительным приемом препаратов, которые могут вызвать мужское бесплодие или перед стерилизацией мужа.

К инсеминации спермой донора прибегают при мужском бесплодии, обусловленном аспермией, азооспермией, олигоспермией III степени и другими тяжелыми нарушениями сперматогенеза. Если супруг имеет заболевания, при которых рождение детей не рекомендуется, как например, при генетических заболеваниях, рождении детей с тяжелыми врожденными пороками развития или при мертворождении детей с признаками тяжелой гемолитической болезни из-за несовместимости супругов по Rh-фактору.

Для улучшения показателей спермы, эякулят разделяют на фракции, отделяя фильтрацией подвижные формы, используя несколько разных порций криоконсервированной спермы. Для улучшений показателей спермы мужчины, который прошел лечение мужского бесплодия в нее добавляют агринин, кофеин и простагландины.

Эффективность от введения нативной спермы в несколько раз выше, чем при инсеминацией криоконсервированной спермой, но при использовании криоконсервированной спермы снижаются ее антигенные свойства, что используется при лечении женского или мужского бесплодия в парах, в которых у женщин присутствуют антиспермальные антитела. При этом сперма вводится либо в цервикальный канал, либо внутриматочно через день от даты предполагаемой овуляции.

Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

Заместительная гормонотерапия для лечения мужского бесплодия показана при гипогонадизме, идиопатических нарушениях подвижности сперматозоидов (патозооспермия) и при гипоандрогении. При блокирующем методе лечения мужского бесплодия мужчина несколько месяцев принимает препараты, подавляющие сперматогенез, после отмены качественные и количественные характеристики сперматозоидов улучшаются. Хотя этот антифертильный метод для лечения мужского бесплодия используется редко.

Стимулирующая гормонотерапия при мужском бесплодии основана на введении небольших доз гормонов, которые благотворно влияют на обменные и другие процессы, но при этом не воздействуют на гипоталамо-гипофизарную систему. Лечение мужского бесплодия с помощью гормонов длительное, не менее 9-ти месяцев с контролем результативности терапии не реже чем раз в 3 месяца. Дозировки и выбор препарата и схемы приема зависят от типа патологии и назначаются индивидуально. При концентрации сперматозоидов менее 5 млн./мл спермы, если подвижных форм сперматозоидов менее 20% гормонотерапия мужского бесплодия бесперспективна.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Яичковые вены либо перевязывают, либо склерозируют, либо лигируют. Прогноз операции при одностороннем варикоцеле благоприятный, если процесс имеет двусторонний характер, то иногда требуется дополнительная медикаментозная терапия мужского бесплодия.

При крипторхизме операцию по опущению яичек в мошонку проводят в раннем возрасте, однако необходимо исключить синдром Каллмана и другие врожденные патологии. Чем раньше проведена операция по орхипексии, тем меньше необратимых изменений в сперматогенном эпителии и тем меньше вероятность, что в зрелом возрасте потребуется лечение мужского бесплодия. Если низведение яичек проводили после достижения трехлетнего возраста, то лечение не дает высоких результатов и многим мужчинам в последствие приходится проходить лечение мужского бесплодия. Лечение крипторхизма гонадотропными гормонами малоэффективно.

При хирургическом лечении пахово-мошоночных грыж важно минимизировать риск травматизации семенного канатика, если операция произведена успешно, то обычно дальнейшей терапии мужского бесплодия не требуется, так как репродуктивная функция полностью восстанавливается. Если имеются врожденные аномалии мочеиспускательного канала, то пластической операции по восстановлению канала с формированием наружного отверстия на головке достаточно, чтобы в момент эякуляции сперма попадала на шейку матки. Если имеется участок сужения мочеиспускательного канала, то хирургическое лечение мужского бесплодия заключается в наложении анастомозов с помощью эндоскопической хирургии. Операции на семявыносящих путях применяют при обтурационной азооспермии, дополнительно устраняя причину обтурации (киста, участок воспалительной обструкции и др.).

Совместное посещение психотерапевта во время лечения женского или мужского бесплодия создадут благоприятную атмосферу для зачатия. Так как у многих пар после известия о временной невозможности иметь детей, наблюдается кризис, основанный на упреках, утрате нежности во время половых сношений и ощущении неполноценности. Беседы с психотерапевтами и психологами помогут сохранить нормальные взаимоотношения в семье и найти выход из создавшейся ситуации, например усыновление ребенка или использование донорского материала для зачатия. Важно понимать, что возможность быть отцом это возможность воспитывать ребенка, а отнюдь не быть его биологическим родителем. И, если мужчина по каким-либо причинам даже пройдя курс лечения мужского бесплодия, не может стать биологическим отцом, то это не говорит о его неполноценности. Психолог поможет преодолеть данный кризис без дополнительных сложностей (депрессия, алкоголизм, развод), потому как зачастую, смирившись с невозможностью зачать ребенка, и использовав альтернативные методы по созданию полноценной семьи, рождается здоровый и долгожданный ребенок.

источник

С каждым годом проблема бесплодия касается все большего количества мужчин. Виной тому становятся разные факторы: от генетических до экологических. По статистическим данным около 7 части всех супружеских пар не могут зачать ребенка из-за бесплодия одного/одной или обоих супругов. В этой статье мы сделаем упор на степени, виды и формы этого заболевания, а в дополнении рассмотрим причины недуга у мужчин и как его распознать.

Итак, что означает диагноз «бесплодие». Бесплодие, если говорить сухим медицинским зыком, – это временная или постоянная утрата живыми организмами способности к воспроизведению себе подобных, то есть, размножению.

Бесплодие может быть мужским и женским, а также идиопатическим и комбинированным. При идиопатическом виде болезни, или как его еще называют «неясном», оба партнера в паре не страдают от болезни, но по каким-либо причинам им не удается вместе зачать ребенка (генетическая или иммунологическая несовместимость). При комбинированной форме заболевания, от нее страдают оба партнера одновременно, но при этом они могут находиться на разных стадиях/степенях.

Непосредственно бесплодие проявляется неудачными попытками зачать ребенка. Официально считается, что беспокойство могут вызывать случаи, когда один год активной половой жизни без контрацептивов при «идеальных» условиях не приводит к беременности партнерши. Идеальными условиями для зачатия считаются: секс не реже 2-х раз в неделю, и не чаще, чем через день, отказ от использования контрацептивов. Кроме этого лучше всего заниматься сексом на 8-13 день женского цикла, в «миссионерской» позе, после полового акта женщине рекомендуется около получаса спокойно полежать на спине.

В зависимости от причин болезни, мужчина может испытывать разные симптомы:

тяжесть, дискомфорт, боли в области малого таза;
нарушения эрекции и эякуляции;
вкрапления крови и гноя в сперме.

Важно! Замечая у себя симптомы – обращайтесь к врачу. К счастью, большинство случаев мужского бесплодия сегодняшняя медицина способна излечить. Чем раньше вы начнете, тем быстрее и эффективнее будет терапия.

Вероятные причины неспособности зачать ребенка имеют очень широкий спектр. Классифицируем их по категориям:

Воспалительные процессы в половых органах (варикоцеле, простатит, уретрит).
Венерические и другие инфекционные заболевания.
Патологические отклонения в строении органов.
Физические повреждения органов малого таза (перенесенные ранее операции или травмы).
Заболевания кровеносной системы, обеспечивающие недостаточное кровоснабжение половым органам.
Болезни других близлежащих органов, приводящих к увеличению и препятствию нормального функционирования мочеполовой системы мужчин.
Опухолевидные образования в малом тазе.
Генетические нарушения.
Нарушения работы эндокринной системы.
Другие факторы (общее снижение иммунитета, тяжелые заболевания).

Выше были перечислены внутренние факторы, провоцирующие неспособность к зачатию мужчин. Существуют также и внешние: негативное влияние экологии, работа на опасном и вредном производстве, потребление некоторых психоактивных веществ (алкоголь, никотин). Исходя из причин выделяются 3 формы бесплодия.

секреторная (недостаточная производительность сперматозоидов);
обтурационная(недостаточность спермы вызвана невозможностью ее движения по семенным каналам, например, из-за закупорки);
иммунологическая (при несовместимости партнеров, непереносимости партнеркой семени мужчины).

За обследованием необходимо обращаться к врачу урологу или андрологу. Доктор назначит вам следующие процедуры:

Внешний осмотр. На этом этапе внимание уделяется строению половых органов у мужчины, их симметричности, особенностям строения, расположения волосяного покрова. Уролог обращает внимание на пропорции тела, которые позволяют ему определить произошло половое созревание или нет.
Проведение спермограммы. Это необходимый анализ без которого поставить диагноз «бесплодие» не получиться. Сдают этот тест через два-три дня полового воздержания. Сперму необходимо поместить в стерильный контейнер, нагретый до температуры тела. После этого врачи исследуют ее около 2-х часов. Внимание уделяется количеству сперматозоидов их активности, а также посторонним веществам в сперме (кровь, гной).

На основе результатов спермограммы лечащий врач ставит диагноз бесплодие 2 степени или первой, после чего может назначить другие процедуры для выяснения причин заболевания: анализ спермы, мочи и крови, что определить наличие инфекции, ультразвуковое исследование для выявления патологий в строении половых органов и т.д.

Существует 2 степени болезни.

Бесплодие 1 степени у мужчин, что это такое? Диагностируется, когда попытка зачатия производиться первый раз, но не удачно. То есть раньше, у этого мужчины не было партнерш, забеременевших от него. Бесплодие второй степени – если уже были успешные случаи зачатия, но в настоящее время они по какой-либо причине они не повторяются.

2 степень определяется на основе данных, полученных из спермограммы. Чтобы поставить диагноз, должны быть получены такие результаты:

менее 15 миллионов сперматозоидов в 1 миллилитре спермы (в норме не менее 40 млн);
менее 30% сперматозоидов подвижны (в норме не менее 50%).

Такое бесплодие называется «олигозооспермией»,

Лечение определяет врач уролог, опираясь на результаты диагностических исследований и причины болезни. Исходя их этого лечение может быть:

Медикаментозным (противовирусные препараты, средства, улучшающие кровообращение, гормональная терапия).
Хирургическим (в случае варикоцеле, опухолевидных образований и других патологий, подлежащих коррекции).
Физиотерапевтическим, как дополнение к двум другим методам. Назначается в виде гимнастик, ванночек, клизм, ультразвуковых процедур. Помогает улучшить кровообращение, укрепить клетки и ткани, оказывает поддерживающие воздействие при лечении.

Кроме этого, мужчинам на период лечения рекомендуется менять образ жизни, отказывать от потребления никотина и алкоголя, давать себе легкую физическую нагрузку, соблюдать режим дня и отдыха, правильно питаться.

Важно! Не начинайте лечения самостоятельно, без консультации уролога. Вы можете навредить своему здоровью!

На эффективность терапии влияет стадия, степень бесплодия, а также индивидуальные особенности организма мужчины.

Включает в себя принятие таких мер:

Проходите регулярные осмотры уролога, это необходимо для своевременного выявления различных нарушения и их лечения.
Добросовестно соблюдайте все предписания врача.
Отказ от злоупотребления никотином и алкоголем.
Сбалансированное питание.
Используйте презервативы и другие барьерные средства контрацепции.
Соблюдайте личную гигиену.

Избегайте пассивного и малоподвижного образа жизни.

Соблюдение этих правил, поможет вам в значительной мере снизить риск появления болезни.

Мы рассмотрели виды, формы и степени бесплодия, а также его признаки и симптомы, чтобы вы могли самостоятельно распознать заболевание и начать своевременное лечение. Теперь вы сможете самостоятельно определить мужское бесплодие 1 и 2 степени. Знайте, неудачные попытки зачать – это не приговор, современная медицина знает много средств альтернативного зачатия ребенка.

Есть два вида бесплодия:

Секреторное – проблемы сперматогенеза.
Экскреторное – это когда у спермы расстройство выделения.

Чтобы выявить причины патологии, берут сперму на анализ в течение 2 недель, и исследуют сперматозоиды на подвижность. Если обнаруживается, что в спермограмме имеется отклонение, тогда андролог выявляет причины и назначает дополнительное обследование.

Причинами бесплодия у мужчин могут быть следующие факторы:

Варикоцеле.
Инфекции.
Нарушение иммунитета.
Патологии, приобретенные от рождения.
Расстройство на психической или сексуальной основе.
Эндокринные проблемы.

Иммунологический. На сперматозоидах начинают возникать антитела, вследствие чего данные сперматозоиды не проходят процесс оплодотворения.Если у половых органов есть какая-то патология в их строении, травмы и проблемы наследственного характера, у внутренних органов нарушена работа, то это бесплодие 1 степени у мужчин. Его можно разделить на три подвида:

Обструктивный. У мужчины имеются семявыводящие пути, которые должны обладать определенной проходимостью. Если таковой нет, то это обструктивный подвид.
Секреторный. В организме происходит сбой гормонов, поэтому сперматозоиды вырабатываются очень плохо.

Стоит заметить, что в принципе мужское бесплодие 1 степени излечивается довольно просто. Однако обязательно нужно обследование, которое поможет выявить причины происходящей проблемы.

Далее назначается какой-то способ, чтобы устранить патологию.

Например, если обнаружены дефекты, то делают операцию.
Кроме того, обязательно следует отказаться от курения, пристрастия к алкоголю, чересчур жирным блюдам.
В случае, когда найдена инфекция, врач прописывает антибиотики.
Гормональный фон корректируется, проводится работа с семенной жидкостью.

Бесплодие 2 степени у мужчин чаще всего связано с различными инфекциями, а также болезнями, из которых нужно особо выделить сахарный диабет. Кроме того на бесплодие влияют варикоцеле, анаболики, черепно-мозговые травмы, наркотики.

Данную степень лечить гораздо тяжелее, чем первую. При этом выздоравливать мужчина может не один год.

Лечение начинается с того, что врач проводит диагностику, опрашивает пациентов, чтобы составить анамнез, а потом назначает препараты с противовирусными и антибактериальными свойствами, восстанавливающий иммунитет. Если обнаружены воспаление или хронические болезни, их тоже подвергают лечению. Чаще всего курс будет комплексным.

Бесплодие 3 степени у мужчин связано с очень тяжелыми заболеваниями, к примеру, 3 степенью варикоцеле. Излечить его в принципе еще сложнее, но однако все-таки можно, главное – избавиться от сопутствующего фактора.

Даже если доктор вдруг обнаружил, что у мужчины бесплодие 3 степени, не стоит впадать в панику. В медицине давно уже сделано множество различных открытий, которые помогают произвести препараты для борьбы с данной патологией. Кроме того, модернизируются уже существующие в настоящее время медицинские средства. Доктора и специалисты говорят о том, что бесплодие — решаемая проблема, единственное, что нужно сделать, это обращаться к врачу своевременно, после чего четко следовать всем его указаниям.

Видео — Мужское бесплодие:

приобретенная или врожденная патология половых органов;
варикоцеле и травмы гениталий;
гормональный сбой;
генетические нарушения;
проблемы иммунного характера.

Бесплодие у мужчин может обнаружиться и при наличии следующих проблем со здоровьем:

хронические заболевания мочевых путей;
венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
плохой кровоток в мошонке.
Бесплодие 1 степени может вызвать злоупотребление алкоголем, прием лекарственных средств и неблагоприятная экологическая обстановка.

варикоцеле;
инфекции мочевых путей;
черепно-мозговые травмы, туберкулез, астма, цирроз печени (системные заболевания);
последствия химиотерапии;
последствия хирургического вмешательства при паховой грыже, варикоцеле и т.д.;
непроходимость семявыносящих протоков, приобретенная после перенесенных травм мочеполовой системы;
сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и другие гормональные нарушения.
Прием транквилизаторов, анаболических стероидов и других гипотензивных препаратов, может вызвать бесплодие 2 степени.

Нормой считается:

количество сперматозоидов в 1мл. – от 40млн.
процент подвижных сперматозоидов – от 50%.

На приеме специалист уделяет особое внимание расположению волосяных покровов, пропорциям тела и осматривает гениталии. По расположению волосяных покровов можно проследить хромосомные отклонения или гормональную недостаточность. По пропорциям тела определить, к какому типу относится мужчина, если к евнухоидному, значит, он не прошел половое созревание. Также имеет важно значение размер яичек, вдоль длинной оси они должны быть не более 3,5см.

Анализ спермы

Для выявления мужского бесплодия сдается анализ спермы. Анализ сдается на второй — третий день воздержания от полового акта в стерильную баночку, нагретую до температуры тела. Исследуют сперму не позднее 2х часов после получения. Результат исследования свойств эякулята называется спермограммой. Важную роль в исследовании играет подвижность сперматозоидов, и их количество. Нередко в сперме обнаруживается гной, из-за чего сперма приобретает легкий зеленоватый оттенок и неприятный запах. В таком случае ставится диагноз «пиоспермия».

Проблемы с эякуляцией успешно лечатся медикаментозно, хирургически либо искусственным оплодотворением.

Медикаментозно обычно назначают препараты витамина Е (помогает при повреждении ДНК и низкой подвижности сперматозоидов).
Комбинацию гормонов-антиоксидантов (повышает количество спермы).
Лечение малыми дозами эстрогена и тестостерона может помочь даже при сильной олигоспермии.
Не доказана эффективность лечения от бесплодия с помощью цитрата кломифена анти-эстрогенного препарата.

Сушеные морские водоросли (ламинария) 200 гр. залить кипятком (500 мл), как водоросли начнут впитывать воду, добавить смесь пряностей – тмин, корица и имбирь (по 1ст. ложке) посыпать щепоткой гвоздики. Добавить 10 измельченных маленьких головок лука. Залить готовую смесь 100 мл. кукурузного (можно подсолнечного) масла. Затем тщательно перемешать. Хранить в холодильнике и использовать как соус по 2-3 столовых ложки в день. Для изменения вкусовых качеств, можно дополнительно добавить листья смородины, петрушку или сельдерей.
Одну чайную ложку измельченного ятрышника, залить стаканом горячих сливок, дать раствориться. Добавить две столовых ложки фундука и две столовых ложки измельченных семечек тыквы. В последнюю очередь добавить холосас (сироп продается в аптеке). Смесь хранить в холодильнике, употреблять три раза в день до еды, по 1 столовой ложке.

Справедливости ради отметим, что бесплодность пар может быть обусловлена и наличием проблем с репродуктивной системой у партнера. Поэтому обследоваться необходимо обоим партнерам. Возможно, и лечиться тоже придется вместе.

Что касается причин мужского первичного бесплодия, то наиболее распространенными являются врожденные аномалии половых органов, нарушение в проходимости семенных путей, выработка антител к собственным сперматозоидам. Также проблемы с зачатием у мужчин могут быть вызваны перенесенными инфекционными и вирусными заболеваниями.

Вы удивитесь, но в большинстве случаев парам с таким диагнозом рекомендуют отпуск, желательно на морском побережье.

Связано это с тем, что в случае постоянных эмоциональных и физических нагрузок, стресса и переживаний организм находится в напряженном состоянии, ведет борьбу за выживание и просто не находит сил на воспроизведение новой жизни. Поэтому отпуск и смена привычной обстановки иногда становится самым простым и эффективным методом лечения первичного бесплодия у мужчин и женщин.

Также в устранении патологий, приведших к развитию проблем с зачатием, применяют:

гормональную,
антибактериальную
терапию,
лапароскопию,
гомеопатические,
народные средства,
хорошо зарекомендовали себя в лечении бесплодия первой степени такие физиотерапевтические процедуры, как иглоукалывание, гирудотерапия, апитерапия.

Из методов народной медицины следует выделить применение отваров трав из семян подорожника, матки боровой, спорыша. Также высокой эффективностью в лечении бесплодия обладают продукты пчеловодства — маточное или трутневое молочко.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что первичное бесплодие не стоит воспринимать как приговор. Такой диагноз свидетельствует о наличии определенных нарушений в организме, большинство из которых легко лечится.

Главное — не заниматься самолечением, а обратиться к хорошим специалистам. И даже если после всех приложенных усилий долгожданная беременность не наступает — отчаиваться не нужно. В конце концов, стать родителями можно с помощью ЭКО, суррогатного материнства или посредством усыновления ребенка. Выход есть всегда!

первичное, либо бесплодие первой степени – это бесплодие, во время которого ни мужчина на женщина, ведя активную половую жизнь, так ни разу и смогли зачать ребенка;
вторичное, или бесплодие второй степени – этот диагноз ставят тогда, когда женщина хоть раз, но была беременна, и неважно каков был исход вынашивания, и тоже самое касается и мужчины, который хоть раз оплодотворил женщину, и в настоящий момент жалуются врачам на отсутствие желаемой беременности.

абсолютное бесплодие – это когда у мужчины или женины есть такие патологии, как отсутствие репродуктивных органов;
относительное бесплодие – это либо заболевания репродуктивной системы человека, или бесплодие мужчины или женщины.

Самой широко распространённой причиной бесплодия второй степени, как у представительниц прекрасного пола, так и у представителей сильного пола, есть гормональный сбой. Рождение и созревание половых клеток затрудняется, что приводит к крайне неудобным для оплодотворения изменениям в репродуктивных органах. Еще, нарушение функций щитовидной железы также ведут к гормональному сбою, тем самым проводя связь между бесплодием и щитовидкой.

Зачастую, бесплодие второй степени появляется у женщин в результате абортов, и связанных с ними вычищением матки, часто не очень качественным и аккуратным. Ведь когда беременность прерывают искусственным путем, могут возникнуть воспаление матки и придатков, и такое заболевание как эндометриоз, а все это прямой путь к бесплодию.

Наиболее часто встречаемым видом бесплодия, является бесплодие вторичное.

химическое влияние на организм;
всяческие травмы, а также болезни половых органов;
курение, алкоголизм и наркомания;
прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики и гормоны;
неправильное питание;
депрессии.

Для того, чтобы начать лечение, нужно самое главное – определить причину заболевания. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим в паре. И лишь по прошествии получения результатов, и на основании состояния гормонов и репродуктивной системы обоих, врач может назначить лечение, индивидуально для каждого.

В первую очередь будущим родителям рекомендуют пересмотреть питание, сон и время работы, а также избегать депрессии и всевозможные нервные срывы и стрессы.
Если же причина в гормонах, врач пропишет медикаментозное лечение, что поможет восстановить гормональный фон.
При негативных результатах спермограммы, неприятие женским организмом мужской спермы, или же непроходимость в маточных трубах применяют лечение ЭКО, ИКСИ.
Ну и в особо осложненных вариантах бесплодия, врачи могут посоветовать донорские программы, либо усыновление.
Поэтому, не откладывайте поход к врачу в долгий ящик, ведь чем раньше вы обнаружите причину бесплодия, тем скорее вы сможете ее побороть.

Сухая формулировка «снижение индекса мужской фертильности» не отражает той гаммы эмоций, которую можно испытать, если расшифровать ее и осознать, что каждый год по всему миру 2% сильной половины человечества теряют способность зачать ребенка. В поисках причин британские ученые опросили более 700 мужчин детородного возраста с целью выяснить степень осведомленности о факторах риска для репродуктивного и сексуального здоровья. Подобный опрос был проведен впервые, и результаты оказались неутешительными: невежество в этой сфере является причиной бесплодия.

Из предложенного списка респонденты смогли идентифицировать только половину потенциальных рисков, которые могут существенно повлиять на качество их сперматозоидов и плодовитость.

Выяснилось, что большинство опрошенных знают лишь самые известные факты:

И только немногие продемонстрировали осведомленность о вреде таких факторов, как частая езда на велосипеде, электромагнитное излучение от ноутбука, лежащего на коленях, воздействие тяжелых металлов и органических растворителей.

Удивительно, что в наш информационный век, когда буквально за «пару кликов» в интернете можно найти подробные рекомендации по профилактике бесплодия, мужчины остаются невежественными в таком важном для них вопросе.

По последним данным Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий ВОЗ, более 70 млн пар во всем мире имеют проблемы с деторождением, около 80 млн – страдают от бесплодия. Глубина проблемы варьируется относительно стран и регионов, но, так или иначе, затрагивает 8-12% пар по всему миру. Масштаб проблемы очевиден и имеет тенденцию к увеличению. Но почему же тогда мужчины так мало знают о своей фертильности?

Одной из возможных причин печальной статистики ученые считают довольно распространенное заблуждение, что невозможность для пары зачать ребенка – главным образом «заслуга» женщины.

Однако почти в половине случаев (45%) – это «мужской фактор».
Сюда же стоит добавить и тех мужчин, которые имеют неоптимальные параметры спермы.
Когда у пары возникает проблема с зачатием, в большинстве случаев все крутится вокруг женщины.
Порой, ей приходится пройти немало диагностических процедур, прежде чем потенциальный отец решится на сдачу анализов.
Из-за подобных стереотипов страдают и те, и другие.
Женщины (например, в случае ЭКО) вынуждены подвергать свое тело довольно сложным и психологически тяжелым процедурам.

Проблемы же мужчин просто игнорируются.

Еще одна причина незнания, о которой стоит упомянуть, заключается в том, что мужчины не так активно интересуются своим репродуктивным здоровьем, как женщины. При посещении уролога они предпочитают просто не задавать неприятных вопросов. Практически все респонденты британского опроса отметили, что считают отношение к собственному репродуктивному здоровью вполне ответственным. Однако, по завершении исследования, почти 60% участников пришли к выводу, что они хотели бы узнать о фертильности больше.

Новая информация появляется постоянно, но чаще всего игнорируется.
Например, мало кто знает, что биологические часы тикают не только у женщин.
Недавно была выявлена прямая зависимость между возрастом отца и такими врожденными патологиями у детей, как аутизм, синдром Аперта, шизофрения.
Кроме того, изучив более 90 000 историй зачатия и родов, ученые Колумбийского университета пришли к выводу, что чем старше отец, тем больше вероятность выкидыша у матери, даже если она молода и здорова.

Еще один фактор, влияющий на интерес мужчин к их фертильности – гендерный тон публичного обсуждения этой проблемы. Большая часть исследований, экспертных заключений и сообщений СМИ ориентирована на бесплодие у женщин. По мнению социологов Кембриджского университета, вокруг фертильности сильного пола все «ходят на цыпочках». Бесплодные мужчины являются частью целой культуры, которая обходит молчанием эти проблемы, защищая «мужественность» любой ценой.

По мнению социологов, в этом «заговоре» невольно принимают участие многие эксперты, врачи, медсестры. Оберегая чувства больного на каждом шагу, они не позволяют ему полностью осознать и принять свою проблему. Даже жены «ступают мягко» в вопросах фертильности своих мужей.

Социальный миф о том, что решить проблему деторождения можно только за счет тела женщины, существует уже много десятилетий. К сожалению, он до сих пор формирует основные тренды в медицине и научной деятельности, посвященной репродуктивному здоровью. Журналисты «The Telegraph» провели расследование и получили шокирующие результаты. В настоящее время довольно сложно найти среди фундаментальных исследований более актуальную и менее изученную тему, чем мужское бесплодие.

Его лечение за последние 50 лет практически не продвинулось, а рекомендации врачей по-прежнему состоят из банальных советов: не пить, курить, носить свободные брюки. Более чем в 30% случаев пациент слышит, что причины, по которым его сперма не способна к оплодотворению, определить сложно.

Мужчинам пора выбираться из информационного вакуума и брать в свои руки жизнь и продолжение рода. Зная о рисках, можно всегда принять своевременные меры.

Обществу пора расстаться с мифами о том, что рождение детей зависит только от женщин.
СМИ, эксперты, медицинские работники должны, наконец, разрушить социальные и гендерные табу, дать возможность сильному полу, не сомневаясь в своей мужественности, открыто говорить о проблемах фертильности.
Стоит пересмотреть подходы в сфере здравоохранения к решению проблем репродуктивного здоровья.

Предпосылки для переформатирования системы оказания медицинской помощи мужчинам, страдающим бесплодием, давно назрели.

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме.

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

В российских клинических рекомендациях по урологии описаны такие виды бесплодия:

секреторное — нарушается выработка сперматозоидов;
экскреторное — нарушается транспорт сперматозоидов по семявыносящим путям;
иммунологическое — организм воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродный белок и вырабатывает антитела к ним;
сочетанное — вызванное комбинацией вышеперечисленных причин.

По отношению к яичкам — основному органу мужской репродуктивной системы — бесплодие может быть:

претестикулярным — нарушения возникают на уровне гормональной регуляции функции яичек;
тестикулярным — нарушена непосредственно работа яичек;
посттестикулярным — яички функционируют нормально, но нарушен транспорт сперматозоидов, либо есть другие причины, из-за которых ухудшена жизнеспособность половых клеток (например, болезни простаты).

Состояния, приводящие к бесплодию, могут никак не проявлять себя, или иметь выраженные симптомы — это будет зависеть от того, в чем именно заключается проблема.

Один из самых частых факторов, вызывающих мужское бесплодие, — это воспалительные заболевания мочеполовой системы, как правило — инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Воздействие тут многогранно: с одной стороны, воспаление нарушает активность желез, вырабатывающих эякулят, и изменяет его параметры, что напрямую влияет на жизнеспособность сперматозоидов. С другой стороны, хроническое воспаление вызывает сужение семявыносящих протоков вплоть до полной их обтурации (обструкции, закупорки). Вялотекущее воспаление может вызвать и появление антиспермальных антител, то есть иммунологического фактора бесплодия (о нем более подробно будет рассказано ниже). Наконец, многие микроорганизмы действуют непосредственно на сперматозоиды, вызывая их агглютинацию (склеивание). По данным отечественных врачей, среди мужчин, обратившихся за лечением бесплодия, заболевания, передающиеся половым путем, выявляются в 59%.
Эндокринная патология. Уменьшение уровня тестостерона при гипогонадизме (недоразвитие половых желез) может быть вызван как нарушением функции яичек, так и нарушением регуляторных механизмов выработки гормонов на уровне гипофиза. Абсолютный гипогонадизм — истинный недостаток тестостерона — встречается не так часто, примерно в 6% случаев. Но у 40% пациентов с бесплодием обнаруживается избыточная масса тела, у 34% — ожирение. Жировая ткань — эндокринный орган, активно вырабатывающий эстрогены (женские половые гормоны), и даже при нормальной работе яичек относительная концентрация тестостерона может быть недостаточной. Среди мужчин с ожирением относительный гипогонадизм встречается в 50% случаев.
Варикоцеле, или варикозное расширение вен лозовидного сплетения яичек, — патология, преимущественно возникающая у подростков. Если процесс выражен, вены заметны, а само яичко отекает и увеличивается в размерах. Операцию обычно делают в довольно молодом возрасте и фертильность восстанавливается. Но в 40–80% случаев единственное клиническое проявление варикоцеле — нарушение спермограммы, и в этом случае заболевание может обнаруживаться в относительно зрелом возрасте.
Врожденные аномалии мужской половой сферы. Это врожденное нарушение развития яичек, аплазия (недоразвитие) семявыносящих протоков, врожденная обструкция (закупорка) придатка яичка. Особняком стоят аномалии развития половых органов (гипоспадия), при которых яички могут функционировать нормально и сперма оставаться фертильной, но нормальная половая жизнь, а следовательно, и зачатие, становятся невозможными.

Тестикулярные причины бесплодия, помимо уже упомянутого варикоцеле, включают в себя:

Неопущение яичка в мошонку приводит к его хроническому перегреву и атрофии (для нормальной работы яичек нужна температура ниже температуры тела).

Хромосомные и генетические нарушения. Они приводят либо к производству нежизнеспособных сперматозоидов, либо к формированию нежизнеспособной зиготы. Обнаруживаются у 6,2% мужчин, обратившихся за лечением бесплодия, а среди пациентов с азооспермией (состояние, при котором в эякуляте отсутствуют сперматозоиды) частота хромосомных нарушений возрастает до 21%.

Аплазия герминогенного эпителия. Яички на месте и вырабатывают нужное количество половых гормонов, но в них нет клеток, создающих сперматозоиды.

Последствия орхита — воспаления яичек. Двусторонний орхит может развиться как осложнение паротита (свинки) у взрослого мужчины. После перенесенного воспаления показатели сперматограммы восстанавливаются только у 1/3 мужчин7, возможно развитие атрофии яичек в течение года после перенесенного заболевания.

Общесоматическая патология. К нарушению выработки тестостерона и, как следствие, бесплодию, приводят такие тяжелые заболевания, как почечная недостаточность, цирроз печени.

Иммунная форма бесплодия. Организм расценивает сперматозоиды как чужеродные клетки. В норме существует гематотестикулярный барьер, который не позволяет иммунным клетками и антителам проникать из крови к сперматозоидам, а белкам, характерным для сперматозоидов и тканей яичек, попадать в кровь. Если этот барьер нарушается, антитела против сперматозоидов попадают в эякулят и повреждают половые клетки. Повышенная вероятность развития аутоиммунного бесплодия возможна при:

хронической непроходимости семявыносящих путей;
инфекциях репродуктивного тракта;
орхите;
простатите;
варикоцеле;
после перекрута яичка.

Экскреторно-обтурационное бесплодие возникает при обструкции (закупорке) семявыносящих путей.

На способность мужчины к зачатию влияют и внешние факторы:

хронические интоксикации — профессиональные вредности (химическое производство, малярные работы и пр.), алкоголь, курение;
физические факторы: перегрев (в том числе чрезмерное пристрастие к бане), магнитные поля, облучение;
некоторые лекарства: антидепрессанты, гормональные препараты, некоторые антибиотики, цитостатики.

Под действием этих факторов повреждается сперматогенный эпителий, соответственно, уменьшается выработка сперматозоидов.

Имеет значение и длительный стресс: под его действием уменьшается синтез половых гормонов.

Тем не менее до сих пор почти 44% случаев бесплодия остаются идиопатическими — то есть истинную причину заболевания выявить не удается.

Федеральные клинические рекомендации по урологии рекомендуют при мужском бесплодии обязательно проводить такие исследования как:

1. Спермограмма. Эякулят получают путем мастурбации в условиях клиники, собирают в специальную посуду. Для того чтобы результаты были достоверными, за 3 дня до анализа нужно избегать половой жизни, перегрева, употребления алкоголя. Оценивается количество сперматозоидов, их форма, способность к поступательному движению, агглютинация сперматозоидов. Если спермограмма нормальна, дальнейшее обследование не нужно. Если есть изменения, то желательно повторить анализ спустя 3 месяца после первого. При наличии отклонений от нормы как минимум по 2 показателям, обязательно полное андрологическое обследование.
2. Изучение гормонального статуса. Исследуются уровни всех гормонов, так или иначе влияющие на репродуктивные способности организма:
  - фолликулостимулирующего гормона;
  - лютеинизирующего гормона;
  - тестостерона;
  - пролактина;
  - эстрадиола.

Кровь на анализ лучше сдавать с 9 до 11 утра. Перед этим нельзя делать никакие аппаратные обследования. Минимум 2 дня до анализа необходимо полное половое воздержание.

Выявление инфекций, передающихся половым путем. Поскольку воспаление — одно из самых частых причин бесплодия, инфекционный скрининг необходим. Он включает в себя:
- ПЦР-диагностику микоплазм, вируса герпеса, хламидий, цитомегаловируса, уреаплазм;
- цитологический анализ отделяемого из уретры, секрета семенных пузырьков, простаты;
- бактериологический анализ спермы, секрета простаты.
Генетическое обследование позволяет исключить идиопатическое бесплодие.
Биохимическое исследование спермы позволяет оценить функцию простаты и семенных пузырьков. Состояние простаты оценивают по содержанию цинка, лимонной кислоты, кислой фосфатазы. Состояние семенных пузырьков — по содержанию фруктозы.
Термография органов мошонки позволяет обнаружить доклинические стадии варикоцеле.
УЗИ — оценивается состояние простаты.
Иммунологическое исследование проводится, чтобы обнаружить или исключить иммунологические причины бесплодия. Включает в себя:
- Посткоитальный тест, позволяющий оценить взаимодействие сперматозоидов и шеечной слизи. Возможен в двух вариантах: либо исследуется слизь из шейки матки через 3–12 часов после полового акта и оценивается активность имеющихся в ней сперматозоидов, либо шеечную слизь и сперматозоиды соединяют в пробирке.
- MAR-тест. Позволяет оценить процент сперматозоидов, связанных с антителами.

Иммуноферментный метод. Позволяет определить антиспермальные антитела в плазме крови.

Биопсия яичка. Позволяет определить состояние его тканей, наличие живых сперматозоидов. Часто биопсия — единственная возможность получить материал для ЭКО и ИКСИ.

Крайне редко причиной бесплодия бывает состояние под названием ретроградная эякуляция — когда сперма выделяется не наружу, а в полость мочевого пузыря. Чтобы исключить это состояние определяют, есть ли в моче сперматозоиды.

Все способы лечения можно разделить на консервативные, хирургические и альтернативные — то есть использование вспомогательных репродуктивных технологий. Выбор метода лечения будет зависеть от выявленной проблемы и общего состояния пациента. Например, относительно «свежую» инфекцию, скорее всего, будут лечить антибактериальными препаратами, но, если воспалению много лет и произошла закупорка семявыносящих протоков, может оказаться, что единственным эффективным методом станет экстракорпоральное оплодотворение.

Консервативная терапия применяется при воспалительных процессах, нарушении гормонального статуса, на начальных этапах лечения аутоиммунного бесплодия. Она включает в себя антибиотикотерапию, использование гормональных препаратов для восстановления нормального гормонального баланса, противовоспалительные средства, антиоксиданты, физиотерапию и другие подобные методы. Прием гормонов (преднизолона) рекомендуют и в качестве стартового этапа лечения аутоиммунного бесплодия: в некоторых случаях они помогают уменьшить количество антиспермальных антител.
Хирургические методы лечения применяют при варикоцеле и в некоторых случаях обструктивного бесплодия. При варикоцеле операция необходима для прекращения обратного кровотока по яичковой вене. Восстановление нормального кровоснабжения и прекращения перегрева яичек может помочь возобновить их нормальную работу. В случае же обструктивного бесплодия проходимость протоков восстанавливают с помощью микрохирургической операции. К сожалению, это возможно не всегда, и тогда единственный способ зачать — извлечь и заморозить сперматозоиды из придатка яичка, чтобы потом использовать методы вспомогательных репродуктивных технологий.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) показана прежде всего при гибели сперматозоидов в шеечной слизи. В этом случае зачатие возможно, если живым сперматозоидам удается проникнуть в полость матки. Также искусственную инсеминацию используют при незначительных нарушениях в спермограмме и сексуальных нарушениях, препятствующих нормальной половой жизни. Со стороны женщины показания — некоторые формы ановуляции (при условии стимулирования функции яичников) и эндометриоз. Вероятность оплодотворения после одного цикла внутриматочной инсеминации при мужском бесплодии составляет 8–25%.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Специальными препаратами стимулируется созревание в яичнике фолликулов — образований, внутри которых зреет яйцеклетка. Под контролем УЗИ фолликул пунктируется и откачивается жидкость, содержащая ооциты. В специальной чашке для культивирования соединяются яйцеклетки и специально подготовленные и очищенные сперматозоиды. Сперматозоиды для оплодотворения могут быть получены как непосредственно во время эякуляции, так и операционными методами, подробнее о которых мы расскажем чуть ниже. Через 12–24 часа инкубации при температуре 37 градусов по Цельсию оценивается успешность оплодотворения. На 5–6 сутки бластоцисты (так называется эта стадия развития эмбриона) переносятся в полость матки.
ЭКО по протоколу ИКСИ (ICSI — Intra-cytoplasmic sperm injection) — на сегодня самая эффективная (а иногда и единственно возможная) методика лечения бесплодия. В целом процедура схожа с описанной выше, однако инъекцию сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки производят специальными микроманипуляторами под микроскопом.

азооспермия — в эякуляте нет сперматозоидов, сперматозоиды образуются непосредственно из яичка;
астенозооспермия — сперматозоиды не способны к активному движению;
тератозооспермия — менее 5% морфологически нормальных сперматозоидов в эякуляте;
сочетанная патология спермы;
MAR-тестболее 50% (клинически значимое количество антиспермальных антител);
неудовлетворительные результаты применения других вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При отсутствии сперматозоидов в эякуляте (азооспермии) их получают для инъекции в яйцеклетку при открытой биопсии яичка, аспирации содержимого придатка яичка, или чрезкожной пункции тестикулы либо придатка. Конкретный метод выбирает врач-андролог исходя из индивидуальных особенностей здоровья пациента. Допустимо также использовать криоконсервированные сперматозоиды.

Методика проведения ИКСИ:

сперматозоид обездвиживается, для этого разрушается его хвост (жгутик);
яйцеклетка четко фиксируется специальной микроприсоской под контролем микроскопии и определенным образом располагается;
стеклянной микроиглой сперматозоид вводится в цитоплазму яйцеклетки.

Операцию, позволяющую получить сперматозоиды, обычно проводят в тот же день, что и пункцию фолликула у женщины для получения яйцеклетки.

При ИКСИ для оплодотворения достаточно единственного здорового жизнеспособного сперматозоида.

Причины бесплодия первой степени:

различные патологии в строении или состоянии половых органов;
различные травмы в половой области;
наследственные проблемы;
нарушение работы внутренних органов или сбои в иммунной системе организма.

В свою очередь, первая степень мужского бесплодия делится на:

обструктивное, которое характеризуется проблемами с нормальной проходимостью в семявыводящих путях;
секреторное – представляет собой гормональные нарушения организма и, в связи с этим, плохую выработку сперматозоидов;
иммунологическое – характеризуется наличием антител, которые начинают образовываться на поверхности сперматозоидов. Такие сперматозоиды не участвуют в оплодотворении.

Также, бесплодие может развиваться у мужчин из-за отрицательного влияния внешней среды, не здорового образа жизни, например, обильным курением, употребления алкоголя в больших количествах, либо наркотических средств.

Мужское бесплодие, как правило, практически с любых случаях тяжести поддается излечению. Тут важно не пренебрегать полным обследованием, ведь без него точную причину установить не удастся.

Бесплодие второй степени в частых случаях представляет собой нарушения в работе гормонов. Также, причиной бесплодия 2 степени могут служить различные воспалительные заболевания и последствия неправильного прерывания беременности. К этому процессу вообще нужно подходить очень осторожно. И если вы решили прервать текущую беременность, выбирайте хорошего специалиста, который качественно проведет вам эту процедуру.

Также, среди частых причин бесплодия 1 степени выделяют:

миому матки, патологии в строении яичников, в том числе, кисты;
внематочную беременность.

Причины бесплодия второй степени у мужчин практически схожи с бесплодием первой степени. Это в первую очередь:

различные травмы и серьезные заболевания организма, гормональные нарушения;
негативные последствия от химиотерапии;
сахарный диабет.

Лечение бесплодия у мужчин также начинается с выявления точной причины. После точной диагностики, врач назначает один из методов устранения проблемы:

это может быть небольшая операция по устранению дефектов в половых органах;
изменение образа жизни, переход на здоровое питание и отказ от различных вредных привычек;
лечение инфекционного заболевания путем приема антибиотиков;
корректирование гормонального фона и приведения в порядок уровня всех гормонов;
лечение недостаточного количества семенной жидкости или поднятие ее уровня качества.

Если врач диагностировал тяжелую форму мужского бесплодия, абсолютно не нужно отчаиваться и терять надежду. Современная медицина уже давно шагает вперед, каждый раз придумывая новые препараты для лечение бесплодия и усовершенствую имеющиеся.

Большинство докторов, ученых и специалистов абсолютно уверены в том, что на данный момент любая форма бесплодия, независимо от ее степени тяжести, поддается лечению. Главное – не запускать ситуацию и начинать лечение как можно раньше, сразу же после появления первых симптомов.

Бесплодие 2 степени у мужчин имеет аналогичные факторы первичной степенью бесплодия:

Инфекции, связанные с мочевыводящими путями;
Варикоцеле;
Инфекционные и хронические заболевания внутренних органов;
Сахарный диабет;
Травмы головы и др.
Употребление анаболитических препаратов, наркомания, также приводят к диагнозу бесплодие.

источник

Какие диагнозы ставят при мужском бесплодие

Добавить комментарий Отменить ответ