Какие виды бесплодия бывают у мужчин

Мужское бесплодие – патологическое состояние, при котором половые клетки мужчины не могут оплодотворить яйцеклетку, и женщина по этой причине не может забеременеть. На сегодняшний день рассматриваемая проблема очень актуальна. В мире до 15-20% супружеских пар не могут иметь детей, и больше чем в половине случаев причина – бесплодие мужчины.

Самые частые факторы мужского бесплодия:

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

• психические и сексуальные нарушения;
• аномалии развития, инфекционные заболевания, травмы половых органов;
• лекарственные, токсические, радиационные влияния на половые органы;
• варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• расстройства иммунитета и обмена веществ.

В головном мозге за регуляцию выработки сперматозоидов отвечает половой центр, расположенный в гипоталамусе. Психическая травма, постоянные стрессы, напряженная работа влияют на половой центр, приводя к снижению количества клеток в эякуляте (олигозооспермия, азооспермия).

Причинами бесплодия у мужчин могут быть разнообразные врожденные аномалии, в том числе и хромосомные:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• крипторхизм (опущение яичек), монорхизм (наличие одного яичка), анорхизм (отсутствие яичек);
• дисгенезия гонад;
• первичный гипогонадизм (синдромы Прадера-Вили, Лоренса-Муна-Бидля и другие);
• гипофизарная недостаточность.

Одна из самых распространенных причин мужского бесплодия – воспалительные заболевания половых органов инфекционного происхождения. К ним относятся эпидемический паротит («свинка»), туберкулез, малярия, пневмония, сепсис, болезни, передающиеся половым путем и другие. Микробы непосредственно повреждают сперматозоиды, изменяют свойства эякулята, вызывают образование антиспермальных антител. Воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости семявыносящих путей.

Необходимо отметить значимость в развитии бесплодия эпидемического паротита. Это заболевание часто возникает в детском возрасте, осложняется орхитом (воспалением яичек) и поражает всю ткань этих органов.

Основные виды интоксикаций, поражающие ткань яичек:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• профессиональные (свинец, марганец, ртуть, фосфор, бензол, аммиак и другие);
• лекарственные (сульфаниламиды, нитрофураны, многие антибиотики, циметидин, антагонисты кальция);
• бытовые (алкоголизм, курение).

Ионизирующая радиация разрушает клетки – предшественники сперматозоидов, приводя к бесплодию.

Варикоцеле (варикозное расширение вены семенного канатика) нарушает функцию яичка по выработке сперматозоидов. Двустороннее поражение встречается редко, но при этом в большинстве случаев вызывает мужское бесплодие.

К этому состоянию могут привести хирургические операции на органах малого таза и забрюшинного пространства, в частности, на мочевом пузыре и предстательной железе. Вмешательство по поводу паховой грыжи ведет к нарушению фертильности у одного пациента из ста.

Кроме того, угнетают образование сперматозоидов частые горячие ванны и посещение сауны. Одноразовые подгузники в этом отношении безопасны, поскольку у маленьких детей сперматозоиды и в норме не образуются.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

• секреторное;
• экскреторное;
• аутоиммунное;
• сочетанное;
• относительное.

Секреторное бесплодие

Связано со снижением выработки (секреции) сперматозоидов в яичках. Причиной такого состояния является, прежде всего, гипогонадизм. При гипогонадизме в яичках нарушается выработка сперматозоидов и/или мужских половых гормонов.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм. Первичный возникает при заболеваниях, травмах, аномалиях самих яичек. Вторичный гипогонадизм связан с нарушением регуляции сперматогенеза центральной нервной системой. Эта регуляция осуществляется гипоталамусом и гипофизом. Она изменяется под влиянием инфекционных заболеваний нервной системы, опухолях или травмах головного мозга. В результате снижается выработка гонадотропных гормонов, активирующих функцию половых органов.

Экскреторное бесплодие

Связано с затруднением выхода спермы из половых путей. Причинами может быть поражение семявыносящих путей или мочеиспускательного канала в результате воспалительных заболеваний, травм, врожденных аномалий.

Один из видов экскреторного бесплодия — асперматизм. Истинный асперматизм обусловлен отсутствием оргазма и эякуляции. Он вызван заболеваниями головного или спинного мозга, периферических нервов. После операций на простате, в частности, трансуретральной резекции, сперма может выбрасываться не наружу, а ретроградно в мочевой пузырь. Такое состояние называется «ложный асперматизм».

Иммунологическое бесплодие

При некоторых системных заболеваниях повышается проницаемость гематотестикулярного барьера, отделяющего на микроскопическом уровне кровь от эпителия яичек. Это приводит к формированию собственных антител организма, разрушающих сперматозоиды на самых ранних этапах их развития. Так возникает мужское иммунологическое бесплодие, или точнее, аутоиммунное.

Сочетанная и относительная форма

При сочетанной форме гормональные нарушения разной природы сочетаются с экскреторными расстройствами, вызванными воспалением половых органов.

Относительное бесплодие – термин, применяемый к тем парам, у которых после тщательного обследования причину такого состояния найти не удалось.

При первичном бесплодии мужчина никогда не был способен к оплодотворению. Вторичное бесплодие является приобретенным. От такого мужчины ранее наступала беременность, но в результате болезней или травм способность к оплодотворению он утратил.

К какому врачу обращаться, если у пары в течение года нет детей при регулярных половых контактах и отсутствии контрацепции? Вопросы нарушения фертильности решают два специалиста – уролог и гинеколог. Сначала обследуют мужчину. Если у него будет выявлено бесплодие – его партнершу будут обследовать для использования в дальнейшем вспомогательных репродуктивных технологий. Если же мужчина здоров – причины отсутствия беременности будут искать у женщины.

Диагностика мужского бесплодия начинается со сбора жалоб и анамнеза. Врач уточняет перенесенные заболевания, травмы, профессиональные вредности и многие другие вопросы. Симптомы бесплодия неспецифичны и обусловлены вызвавшей его причиной.

При внешнем осмотре мужчины определяют развитие вторичных половых признаков. Важен осмотр половых органов, при котором можно определить аномалии развития, варикоцеле, опухоли яичка и другие заболевания.

Характерные признаки мужского бесплодия можно обнаружить с помощью дополнительных методов.

Анализы при мужском бесплодии:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• исследование эякулята;
• определение уровня тестостерона, пролактина, лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов;
• цитологическое исследование секрета простаты;
• анализы на инфекции;
• бактериологическое исследование спермы;
• определение в крови уровня антиспермальных антител с помощью иммунологического исследования;
• биопсия яичек.

Инструментальные методы диагностики:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

• ультразвуковое исследование органов малого таза и предстательной железы;
• трансректальное ультразвуковое исследование для уточнения проходимости семявыносящих путей;
• магнитно-резонансная томография;
• генитография;
• радионуклидные методы исследования;
• рентгенография черепа и области турецкого седла при подозрении на поражение гипофиза.

Спармограмма

Первым и важнейшим методом исследования при мужском бесплодии является анализ эякулята. Исследуют образец, взятый через 48-72 часа после полового акта. Собрать сперму можно при мастурбации или при обычном половом контакте в презервативе без спермицидной обработки. Посуда для образца должна быть чистой, но не обязательно стерильной. После получения спермы ее необходимо в течение часа доставить в лабораторию. Транспортировка осуществляется при комнатной температуре. Если в представленном образце патология не обнаружена, мужчина считается здоровым. При выявлении отклонений от нормы анализ проводят дважды, после полового воздержания в течение 3-7 дней, в интервале от 7 до 21 дня после взятия первого анализа.

Критерии нормального эякулята:

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

• количество спермиев 50-200 миллионов в 1 мл;
• 70-80% подвижных спермиев;
• 70-80% внешне нормальных клеток.

При отклонениях от этих показателей диагностируют различные виды нарушений сперматогенеза:

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

• олигозооспермия (уменьшение по всем показателям);
• астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев при сохранении других показателей в пределах нормы);
• некроспермия (нет живых спермиев);
• тератозооспермия (более 30% дегенеративных клеток);
• азооспермия (есть только клетки сперматогенеза – незрелые предшественники сперматозоидов);
• аспермия (нет ни спермиев, ни клеток сперматогенеза).

При наличии оргазма, но отсутствии эякуляции исследуют мочу, выделенную после полового акта, для подтверждения ложного асперматизма.

Многим пациентам показана консультация медицинского генетика.

Бесплодные пары, разумеется, интересуются, лечится ли мужское бесплодие? При этом состоянии используются консервативные, хирургические методы и вспомогательные репродуктивные технологии. Эффект лечения определяется причиной бесплодия.

Прежде всего, пациент должен отказаться от курения и употребления алкоголя, постараться нормализовать свое психическое состояние, нормально высыпаться и избегать стрессов. Рацион должен обязательно содержать животные белки и витамины А, Е, С и другие. Необходимо устранить профессиональные вредности, отменить ненужные лекарственные препараты. Мужчина должен пройти курс лечения по поводу выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний.

Для стимуляции выработки сперматозоидов мужчине в течение 3 месяцев назначают поливитамины, препараты цинка, растительные средства.

Многим пациентам показаны гормоны:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• гонадотропин или антагонисты эстрогенов – при гипогонадотропном гонадизме;
• глюкокортикоиды – при врожденной гиперплазии надпочечников или аутоиммунном бесплодии;
• тестостерон – при снижении его секреции в яичках;
• антагонисты допамина – при гиперпролактинемии.

Когда и как лечить пациента гормонами, решает эндокринолог. Такая терапия должна проходить под строгим врачебным контролем.

Хирургические вмешательства при бесплодии выполняются для устранения варикоцеле, восстановления проходимости семявыносящих путей, лечения ложного асперматизма.

При неэффективности перечисленных способов лечения применяются вспомогательные репродуктивные технологии:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

1. Введение предварительно обработанной спермы в полость матки.
2. При безуспешности нескольких таких попыток при мужском бесплодии проводят эко.
3. Если показатели спермограммы крайне неблагоприятны (число спермиев менее 2 миллионов в миллилитре, количество морфологически нормальных клеток менее 4%), проводят процедуру интрацитоплазматической инъекции спермы. Для этого один качественный сперматозоид помещают в яйцеклетку с помощью микропипетки. Эта методика очень дорогая, ее эффективность достигает 10%.
4. При неэффективности всех перечисленных методов проводится искусственное оплодотворение донорской спермой.

p, blockquote 53,0,0,0,1 —>

Таким образом, лечение мужского бесплодия – сложная задача. Поэтому большое значение имеет профилактика этого состояния. Она включает меры, направленные на устранение причин заболевания:

• здоровый образ жизни, психогигиена, физическая активность;
• осторожность и предусмотрительность во избежание травм;
• профилактика простудных заболеваний;
• отказ от курения и употребления алкоголя;
• использование индивидуальных средств защиты при работе на вредном производстве;
• своевременное лечение варикоцеле;
• эффективная диспансеризация населения, направленная на раннее выявление и лечение других заболеваний, способных повлиять на развитие бесплодия.

источник

Мужское бесплодие или инфертильность сегодня становится актуальным наравне с женским. Если ранее доля бесплодных пар, в которых ответственность за бездетность падала на мужские плечи, составляла 30%, то на данный момент – это уже 45%! Статистика указывает на то, что ситуация с репродуктивной функцией мужчин в нашем обществе становится все более серьёзной.

Мужчина может считаться бесплодным, если в течение 12 месяцев регулярных половых контактов без применения контрацептивов, у его партнерши не наступила беременность.

Обратите внимание: научно доказано, что способность сильного пола к зачатию в большей степени зависит от таких параметров спермы как количество и качество.

Существует много причин, которые лишают в итоге мужчину счастья отцовства. Это могут быть общие патологические процессы в организме, а также нарушения функции мужских половых органов. Иногда для сбоя в репродуктивной функции достаточно одной причины, в некоторых случаях может быть сочетание нескольких. Конечный прогноз заболевания во многом зависит от правильной диагностики и адекватно назначенного лечения.

Общие статистические данные по всем возможным причинам бесплодия приведены ниже:

Эта патология является причиной инфертильности примерно у каждого 7 мужчины. В основе болезни лежит варикозное расширение сосудов семенного канатика, который служит каналом для отвода спермы. Из-за варикоцеле наблюдается небольшое повышение температуры в яичках, что с течением времени отражается на состоянии сперматозоидов. Определить наличие этой патологии может только врач, поэтому лечение бесплодия во многом зависит от своевременного обращения мужчины за квалифицированной медицинской помощью.

Перенесённые травмы иди наличие дефектов в развитии половых органов также играют важную роль в способности мужчины к оплодотворению.

Причиной бесплодия могут стать:

• крипторхизм – неопущение яичек в мошонку;
• гипоспадия – аномалия развития полового члена, при которой канал мочеиспускательного канала открывается не на вершине головки, а ниже;
• монорхизм – одно яичко;
• эписпадия.

Такие состояния нередко являются причиной, как бесплодия, так и рождения детей с врождёнными дефектами, передаваемыми впоследствии по наследству. Наличие генетических сбоев не всегда позволяет применить и метод ЭКО, так как в результате ребенок может родиться с неизлечимыми болезнями или процедура вообще окажется неэффективной.

Очень часто мужчина не может стать отцом из-за наличия воспалительного процесса в мочеполовой системе. Присутствие инфекционного агента (вируса, бактерии, грибка) вызывает повышенную выработку лейкоцитов, а эти клетки в большом количестве вызывают склеивание сперматозоидов и повышают вязкость спермы.

Наиболее часто при обследовании обнаруживают таких возбудителей:

• бледная трепонема;
• трихомонада;
• гонококк;
• хламидия;
• инфекционный паротит (перенесённый в детстве или в период пубертата).

Обратите внимание: проникновение в мочеполовые органы инфекционных агентов вызывает уретрит и простатит разного генеза. Лечение этих болезней должно подбираться исключительно врачом с учетом возбудителя и его чувствительности к препаратам.

Невозможность зачатия может заключаться в преждевременной эякуляции во время полового акта, импотенции или нарушении эрекции.

Сбои в работе иммунитета в организме мужчины могут спровоцировать выработку особых веществ. Они повреждают собственные сперматозоиды, чем делают их непригодными для оплодотворения.

Среди патологий гормонального характера, которые становятся причиной бесплодия, выделяют:

• недостаточность гипоталамуса;
• дефицит тестостерона;
• сахарный диабет;
• недостаточность яичек (врожденная или приобретенная);
• гиперпролактинемию;
• недостаточность гипофиза;
• проблемы в работе щитовидной железы.

После таких операций как удаление паховой грыжи, стриктуры уретры, вазэктомия, резекция мочевого пузыря, симпатэктомия, простатэктомия мужчина может стать инфертильным.

Определённые виды терапии негативно отражаются на мужской репродуктивной системе. В частности, бесплодие могут спровоцировать такие факторы:

• гормонтерапия;
• транквилизаторы;
• нитрофураны;
• лучевая терапия;
• анаболические стероиды;
• химиотерапия;
• сульфаниламиды;
• гипотензивные средства;
• наркотики.

Такие системные патологии, как бронхиальная астма, диабет, туберкулез, цирроз печени и т.д. также негативно влияют на мужскую фертильность.

К ним относят:

• употребление алкогольных напитков,
• курение,
• наркотические вещества,
• экологию,
• действие пестицидов,
• нехватку некоторых витаминов или минералов,
• частое посещение бани, общее перегревание организма,
• чрезмерно тяжелые физические нагрузки в ходе спортивны тренировок,
• хроническое отравление тяжёлыми металлами, вредными парами,
• ионизирующее облучение.

В зависимости от причины и наличия или отсутствия детей у мужчины выделяют:

• бесплодие 1 степени;
• бесплодие 2 степени.

Данная степень инфертильности предполагает регулярную половую жизнь у мужчины без применения средств предохранения на протяжении года, в итоге которой беременность у его партнёрши не наступила.

Диагноз ставится мужчине, если у него были обнаружены следующие состояния, которые могли спровоцировать бесплодие:

• нарушения гормонального статуса;
• патология половых органов врожденного и приобретенного характера;
• варикоцеле;
• травмы половых органов в анамнезе;
• проблемы на генетическом уровне;
• снижение иммунитета.

Бесплодие у мужчин 1 степени бывает 3 типов:

• секреторное с выраженными нарушениями в процессе сперматогенеза из-за гормональных нарушений;
• иммунологическое, когда у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела на поверхности самих сперматозоидов, из-за которых они не могут полноценно двигаться, внедряться в яйцеклетку, а значит участвовать в процессе оплодотворения;
• обструктивное, при котором имеется непроходимость семявыводящих путей.

Такой диагноз правомерен в случае наличия у мужчины детей или наступления беременности у его партнёрши ранее, но невозможности зачатия на данный момент.

Причины этой стадии инфрертильности такие же, как и при 1 степени. В некоторых случаях бесплодие 2 степени может возникнуть при:

• приеме анаболиков, транквилизаторов;
• варикоцеле;
• оперативных вмешательствах по поводу паховой грыжи, гидроцеле и т.д.;
• прохождении химио- и лучевой терапии;
• непроходимости семявыносящих протоков приобретённого характера из-за простатовезикулита, эпидидимита, травмы;
• простатите, уретрите;
• общих системных патологиях (диабете, циррозе печени, туберкулезе, бронхиальной астме);
• заболеваниях щитовидной железы.

Чаще всего мужчина не предъявляет никаких жалоб при бесплодии, кроме неспособности к зачатию. Он чувствует себя нормально, ведет активную сексуальную жизнь, пока не решит, что готов стать отцом. Когда после прекращения применения средств барьерной контрацепции, его партнерша не может забеременеть, закрадываются первые подозрения. Бесплодие у мужчины имеет в своей основе три патологических процесса:

• резкое уменьшение числа сперматозоидов в эякуляте;
• неполноценные, неподвижные сперматозоиды;
• нарушения продвижения спермы по семявыводящим путям и выброса ее наружу.

Диагностика является обязательной частью лечения бесплодия, потому что правильное определение причины инфертильности в итоге максимально повышает шансы мужчины на успешное зачатие.

При подозрении на мужское бесплодие обследование должно состоять из таких пунктов:

• Консультация андролога. Врач выполняет физикальное обследование пациента. Обязательно должен собираться анамнез фертильности, а также учитываются перенесённые патологии.
• Инструментальные способы диагностики.
• Лабораторные методы исследования.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ мошонки дает возможность оценить текущее состояние, наличие структурных образований и патологических изменений в предстательной железе и яичках.
• Цветное доплеровское сканирование вен яичка и мошонки назначается целью определить наличие или отсутствие в них венозного рефлюкса и субклинической формы варикоцеле.
• Биопсия тканей яичка (при необходимости для получения генетического материала для ЭКО).

В перечень лабораторных способов диагностики мужского бесплодия входит:

• исследование уровня гормонов в крови;
• генетическая диагностика;
• иммунологическое исследование;
• спермограмма;
• молекулярное исследование сперматозоидов;
• посев эякулята;
• анализ посторгазменной мочи;
• анализ центрифугированного эякулята;
• исследование на наличие возбудителей венерических заболеваний.

Об анализах при бесплодии и их перечне стоит сказать отдельно. Исследований достаточно много и каждое из них имеет важное диагностическое значение.

При бесплодии анализы на гормоны предполагают исследование уровня таких веществ:

• тестостерон;
• ФСГ;
• ЛГ;
• секс-гормон связывающий глобулин;
• пролактин (при подозрении на новообразование гипофиза).

Важно: гипер- и гипосекреция гормонов всегда негативно отражается на общем здоровье организма, так как нарушается гуморальная регуляция, что в свою очередь может вызвать бесплодие у мужчины и другие проблемы.

Специальный MAR-тест назначается с целью оценки процентного соотношения здоровых сперматозоидов к тем, которые покрыты антиспермальными антителами. Иммуноферментный анализ сыворотки крови мужчины и женщины на титр антиспермальных антител определяет их наличие в крови.

Он необходим в случае плохой спермограммы, при обнаружении высоких цифр лейкоцитов в сперме ( 12,646 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Различные проблемы репродукции, в основном можно считать серьезными расстройствами в психосоматической и эмоциональной сфере.

В целом, бесплодием можно считать отсутствие способности воспроизводить потомство. Данный диагноз обычно ставят, если забеременеть не получается в течение двух лет ведения регулярной половой жизни без предохранения. Кроме того, постоянные попытки, которые приводят к выкидышам, также можно считать бесплодием.

Бесплодие может встречаться у обоих полов. По последним исследованиям, бесплодие встречается примерно у 8% пар. При этом, данная ситуация оказывает влияние на лиц обоего пола и вызывает тревоги и депрессивные состояния. Кроме того, для женщин также характерно существенное снижение общей самооценки, появление чувства стыда и вины, что, безусловно, оказывает негативное влияние на супружеские и сексуальные отношения. Помимо этого, из-за бесплодия происходит значительное переосмысление жизненных целей, а также социальных семейных ролей.

Диагноз бесплодие ставится супружеской паре, если в течение года не происходит зачатия при условии регулярной половой жизни без использования средств контрацепции.

Невозможность зачать ребенка в равной половине может диагностироваться как у женщин, так и у мужчин, только в 20% случаях бесплодие бывает комбинированным.

Выделяют несколько видов бесплодия, это:

• Женское;
• Мужское;
• Комбинированное;
• Объяснимое несовместимостью в паре;
• Обусловленное эндометриозом;
• Неясной этиологии или идиопатическое.

Каждый конкретный вид этого диагноза отличается своей клинической картиной. Во многих случаях эффективным решением оказывается медикаментозная терапия, в других же – ЭКО. Так или иначе, сделать выводы о возможности естественного оплодотворения можно после прохождения обследования.

Виды бесплодия мужчин отличаются по функциональным и анатомическим признакам. Обратим на них внимание.

• Секреторное бесплодие возникает на фоне недостаточной выработки и плохого созревания сперматозоидов. Это состояние может носить временный или постоянный характер. К временным нарушениям относят: повышение температуры тела, влияние негативных факторов внешней среды и токсических веществ. Постоянные нарушения объясняются наличием генетических и врожденных аномалий.
• Диагноз экскреторное бесплодие ставится по причине затрудненного прохождения сперматозоидов по семявыводящему каналу. Такое состояние может быть обусловлено спайкам, образованными в канальцах придатков яичка. Предрасполагающими факторами являются: воспалительные процессы, травмы, ЗППП, а также новообразования.
• Аутоиммунный вид бесплодия выявляется, если нарушен естественный барьер между сосудами и семявыводящими каналами, это может случаться при травмах. В таком случае антиспермальные антитела будут влиять на подвижность спермиев, которые со временем полностью умирают.
• При сочетанном бесплодии нарушается процесс созревания мужских половых клеток, что может сопровождаться эректильной дисфункцией.
• При относительном бесплодии нет заметных причин, то есть результаты спермограммы в норме и половая жизнь регулярная. В частых случаях причиной является несоблюдение гигиены половой жизни.

Для постановки точного диагноза мужчине придется сдать некоторые виды анализов для определения мужского бесплодия.

Существует несколько видов женского бесплодия, каждый из которых отличается причиной нарушения работы репродуктивной системы. Понять, есть ли шансы зачать ребенка можно, предварительно выяснив природу происхождения проблемы.

• Диагноз трубное бесплодие ставится на фоне непроходимости маточных труб, по которым в норме транспортируются зрелые яйцеклетки. В основном причина заключается в наличии спаек, образованных из-за развития воспалительных заболеваний, сложных родов, травм или хирургических операций.
• Эндокринное бесплодие считается самым распространенным. Его развитие связывают с нарушением работы гормональной системы. На фоне такого состояния процесс образования яйцеклеток становится нестабильным. Беременность может появляться, если имеются проблемы недостаточно функционируют яичники, надпочечники и щитовидная железа.
• В редких случаях женщине может ставиться диагноз иммунологическое бесплодие, при котором в цервикальной слизи образовываются антиспермальные антитела, уничтожающие здоровые сперматозоиды.
• Не всегда разные виды бесплодия у женщин объясняются физическими изменениями в работе репродуктивной системы. Существует такое понятие, как психологическое бесплодие, при котором на ситуацию влияют стрессовые ситуации, тревожное состояние и даже негативные эмоции.
• Абсолютное или врожденное бесплодие может диагностироваться, если имеются генетические аномалии, например, отсутствует матка, яичники или маточные трубы.
• Диагноз идиопатическое бесплодие ставится, если не обнаружено никаких изменений в работе органов половой системы, при этом беременность так и не наступает. Такие ситуации бывают в 25% случаях. Иногда единственным решением является ЭКО или ИКСИ.

Виды женского бесплодия и методы его лечения могут быть связаны с разными гинекологическими болезнями. После прохождения лечения фертильность женщины удается восстановить.

Женское и мужское бесплодие являются сложной медицинской и социальной проблемой. До сегодняшнего дня некоторые вопросы, касательно развития той или иной формы бесплодия у мужчин и женщин остаются спорными.

Существует несколько вариантов бесплодия, в основе которых разные причины их образования. Обратим внимание на самые распространенные причины.

• Анатомические нарушения органов репродуктивной системы. Такая форма патологии ставится, если имеются отклонения в развитии половых органов, а также при наличии опухолевых образований, травм и последствий после хирургических операций.
• Практически каждый третий диагноз бесплодие ставится на фоне непроходимости маточных труб. Обычно такое состояние развивается из-за наличия воспалительных болезней, проходящих в матке, придатках или других органах малого таза. К причинам постановки такого диагноза также относят другие формы бесплодия у женщин, обусловленные последствиями искусственного аборта. За счет выскабливания матки повреждаются устья маточных труб, что и является провоцирующим фактором. Непроходимость маточных труб часто развивается, если выявлена опухоль матки или яичников. Эта форма бесплодия может диагностироваться в результате образования эндометриоза.
• Эндокринная форма бесплодия выявляется примерно в 30% случаях. В результате такого явления нарушается процесс овуляции. К причинам этой патологии стоит отнести нарушение работы гипоталамуса, гипофиза и яичников. По этой причине не обнаруживаются другие формы женского бесплодия. Женщины, планирующие беременность после 33-35 лет, должны понимать, что с возрастом процесс овуляции ухудшается, при этом начинаются развиваться нейроэндокринные проблемы.
• Самой неизученной проблемой является бесплодие неясной этиологии или иммунологическое бесплодие. Чаще всего при такой ситуации мужские половые клетки не входят в матку по причине недостатка слизи шейки матки. Иногда во влагалище, возле шейки матки или в маточных трубах вырабатываются антиспермальные антитела, которые уничтожают здоровые сперматозоиды. Другими словами, женский организм воспринимает мужские половые клетки в качестве инородного тела. Эти антитела начинают вырабатываться по причине аутоиммунных поражений организма, половых инфекций, а также после хирургических операций, к которым относят искусственные аборты, выскабливание и прочие вмешательства. Все это, безусловно, влияет на возможность зачатия ребенка.

Как показывает практика, иммунологическое бесплодие устранить очень тяжело, а иногда даже невозможно, поэтому с целью зачатия ребенка супружеской паре предлагают воспользоваться методами ВРТ.

Формы мужского бесплодия носят иной характер, хотя некоторые причины их возникновения схожи. В частности, это касается изменения гормонального фона, анатомических нарушений, врожденных аномалий, а также бесплодия неясной этиологии.

Бесплодие может быть женским, мужским и комбинированным. Третья форма патологии чаще всего объясняется иммунологической несовместимостью обои супругов, которые в относительно здоровы.

В женском организме вырабатываются антитела, уничтожающие сперматозоиды, в результате чего оплодотворение не наступает. В данном случае мужские половые клетки воспринимаются женским организмом как чужеродные тела. Даже если и случается оплодотворение, последующее вынашивание беременности становится невозможным, и результат этого явления – выкидыш.

Диагноз бесплодие подразделяется на типы, это:

• Первая степень – пара впервые планирует беременность, при этом в течение одного года попытки оказывают безуспешными;
• Вторая степень характеризуется другой клинической картиной. У мужчины или женщины уже были дети или попытки зачатия ребенка были успешны.

Первая степень бесплодия женщин может быть диагностирована по таким причинам:

• Нарушение овуляции;
• Отсутствие яичников или нарушение их функционирования;
• Гинекологические заболевания.

Для начала эффективного лечения нужно выявить причину женского бесплодия, что несложно сделать при своевременном обращении за медицинской помощью.

Лечение начинается в выяснения причины проблемы. Обычно для этого не требуется много времени. После диагностических мероприятий назначается курс эффективной терапии.

Порядок лечения бесплодия первой степени:

• Сначала устраняют очаг воспаления;
• Стабилизируют менструальный цикл женщины;
• Восстанавливают работу яичников;
• При необходимости восстанавливается работа щитовидной железы;
• Прохождение физиотерапевтических процедур с целью устранения внешних проблем, мешающих забеременеть.

Существует много методов лечения женского бесплодия. При своевременном обращении к врачу можно решить все проблемы, мешающие забеременеть.

Для успешного и быстрого излечения важно выполнять все рекомендации врача и пройти полноценное обследование.

К самым распространенным причинам появления этой степени патологии стоит отнести:

• Нарушение работы органов гормональной системы;
• Последствия неправильно сделанного аборта;
• Искусственно вызванные роды;
• Беременность, развивающаяся вне матки;
• Неполноценное питание.

Тяжело поддаются лечению вторая и третья степени бесплодия. Форум наполнен разными советами и рекомендациями, но далеко не все они являются проверенными методами. Доверять свое здоровье стоит только квалифицированным специалистам.

При выполнении всех наставлений врача можно вылечить такое бесплодие, только нужно быть готовым к длительному терапевтическому курсу.

Лечение начинается с диагностических мероприятий, которые необходимы для выявления истинных причин второй степени бесплодия. В список диагностических процедур входят:

• Сбор информации врачом;
• Исследование гормонального фона;
• Для мужчин – сдача спермограммы;
• Для женщин – проверка проходимости маточных труб.

Этот список при необходимости может быть дополнен врачом.

Обычно с целью лечения пациентам назначают антибактериальные и противовирусные препараты, а также иммуномодуляторы. Помимо этого, назначается лечение других хронических и воспалительных заболеваний.

Первую степень бесплодия у мужчин могут спровоцировать такие факторы:

• Патологическое строение половых органов;
• Травмы;
• Генетические заболевания;
• Снижение защитных сил организма;
• Неправильная работа внутренних органов.

Существует несколько методов лечения этой степени бесплодия. Отзывы врачей акцентируют внимание на подразделение этой степени на два типа:

• При обструктивном бесплодии диагностируются непроходимость семявыводящих путей;
• При патологии секреторного типа происходят гормональные нарушения, которые сопровождаются недостаточной выработкой сперматозоидов;
• При иммунологическом бесплодии вырабатываются антитела, покрывающие мужские половые клетки. Соответственно, такие сперматозоиды не могут оплодотворять яйцеклетку.

Если обнаруживается такая степень бесплодия, форум и обсуждения в нем будут содержать рекомендации, касающиеся ведения правильного образа жизни, и это правильно. Нужно устранить привычку обильного курения, употребления алкогольных напитков и наркотических средств.

Также как у женщин, лечение начинается с выявления истинной причины заболевания. После диагностических мероприятий врач может назначить тот или иной терапевтический метод:

• Может потребоваться незначительное хирургическое вмешательство с целью устранения проблем развития половых органов;
• Полный отказ от вредных привычек, активный образ жизни и здоровое питание;
• Прием антибиотиков для лечения заболевания инфекционного характера;
• Восстановление работы гормональной системы и нормализация показателей гормонов;
• Улучшение качества и увеличение количества спермы.

Если выявлен сложный тип бесплодия, ЭКО поможет эффективно решить проблему. В остальных случаях шанс на успешное выздоровление сохраняется при своевременном обращении к опытному специалисту.

Провоцирующие факторы практические такие же, как и в случае с первой степенью бесплодия, это:

• Инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• Варикоцеле;
• Болезни внутренних органов инфекционного и хронического характера;
• Серьезные травмы головы;
• Сахарный диабет;
• Употребление наркотических и анаболических средств.

Диагноз бесплодие третьей степени ставится женщина и мужчинам при наличии сопутствующих болезней, к которым относят варикоцеле последней степени и хроническую форму эндометриоза.

Если генетические заболевания осложняют типы бесплодия, ЭКО будет оптимальным решением для таких супружеских пар.

Может быть диагноз бесплодие 1 степени у женщин и мужчин. Чаще всего его выявляют на этапе планирования беременности, когда у пары не получается зачать ребенка.

Если на протяжение одного года не получается забеременеть при условии регулярной половой жизни и неиспользовании средств контрацепции, то ставится диагноз бесплодие первой степени. Лечение этой патологии будет зависеть от причин, вызвавших ее.

Услышав этот диагноз, многие боятся, что не смогут вообще забеременеть, но это далеко не так. Если своевременно выявить причину и начать эффективное лечение, то можно избавиться от первичной степени бесплодия. С помощью современных диагностических процедур и методов лечения можно в короткие сроки добиться хороших результатов.

Нередко такая патология диагностируется на фоне врожденных или приобретенных болезней органов половой системы. К врожденным патологиям относят:

• Неправильное расположение матки;
• Неполноценное развитие половых органов;
• Нарушение работы гормональной системы.

Приобретенные заболевания появляются под воздействием определенных факторов. Чаще всего женщина сталкивается с такими проблемами:

• Инфекционные и воспалительные заболевания, проходящие в скрытой форме;
• Образование спаек в органах малого таза;
• Произвольное или искусственное прерывание беременности;
• Эрозия шейки матки;
• Миома;
• Кисты;
• Полипы в цервикальном канале.

Вышеуказанные состояния обычно протекают бессимптомно, поэтому трудно выявить болезнь на ранней стадии ее развития. Например, кисту шейки матки можно обнаружить, если сделать УЗИ. В некоторых случаях бесплодие 1 степени у женщин вызвано поликистозом яичников. При таком патологическом процессе нарушается менструальный цикл и периодически проходят маточные кровотечения.

Так же, как и у женщин, у мужчин могут быть проблемы с зачатием, обусловленные определенными факторами. По этой причине при планировании беременности обследоваться должны оба супруга.

В частых случаях, бесплодие 1 степени у мужчин диагностируется на фоне:

• врожденных пороков развития половых органов;
• плохой проходимости семявыводящих каналов;
• выработки антител, влияющих на оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Такой диагноз также может ставиться мужчине после перенесения инфекционных или вирусных болезней.

Иногда самым простым и эффективным методом лечения бесплодия является смена обстановки и моральное расслабление. Если у супружеской пары не получается зачать ребенка, при этом нет грубых проблем со здоровьем, то рекомендуется съездить в отпуск, например, на море. Именно на морском побережье можно отдохнуть от эмоциональной и физической усталости. Когда человек истощен психологически, его тело не готово к воспроизведению новой жизни.

Если проблемы с зачатием обусловлены наличием определенных патологий, то, исходя из ситуации, врач может назначить такие методы лечения:

• гормональная терапия;
• антибактериальное лечение;
• лапароскопию;
• лечение с помощью гомеопатических средств;
• лечение народными средствами.

Для усиления и закрепления результата после эффективного лечения могут назначаться физиотерапевтические процедуры, например, апитерапия, иглоукалывание или гирудотерапия.

К методам народной медицины стоит отнести применение травяных отваров, которые чаще всего готовятся на основе семян подорожника, боровой матки, спорыша и прочих растений. С целью лечения бесплодия первой степени часто используют свежие продукты пчеловодства, это трутневое и маточное молочко.

Если супружеской паре ставят диагноз первичное бесплодие, то его не нужно воспринимать как абсолютное отсутствие возможности зачать и родить ребенка естественным путем.

Такая патология всего лишь указывает на наличие определенных проблем со здоровьем, мешающих забеременеть. Многие из них быстро устраняются при прохождении эффективного лечения, которое будет назначено врачом после диагностических мероприятий.

Чтобы не навредить себе и не усугубить течение патологии, не стоит заниматься самолечением. Только опытный врач знает, что лучше предпринять в конкретном случае. Если он посчитает нужным, то назначит лечение средствами народной медицины в качестве дополнительной терапии.

Первичное бесплодие – это диагноз, который может быть поставлен женщине, если она на протяжении одного года не беременела при условии регулярной половой жизни без использования контрацептивов.

Обычно эта патология диагностируется на фоне врожденных или приобретенных болезней органов репродуктивной системы.

На самом деле этот диагноз не является приговором для супружеской пары. При своевременном оказании квалифицированной медицинской помощи от него можно избавиться.

Многие задумываются, бесплодие 1 типа – что это такое и какие факторы влияют на появление этой проблемы? Обратим внимание на самые распространенные причины:

• Патологии половых органов, а также такие заболевания, как миома, эрозия шейки матки, кисты, полипы цервикального канала. Часто такие заболевания протекают в бессимптомной форме, поэтому выявить проблему на раннем этапе ее развития не всегда получается;
• Например, женщина вряд ли почувствует симптомы кисты шейки матки. Ее можно обнаружить случайно, проходя УЗИ;
• Если у женщины растет эндометриоидная киста, то возможно появление таких симптомов, как ноющая боль внизу живота, нарушение цикла месячных. Также насторожить должны выделения подозрительного характера;
• В 30% случаях причиной женского бесплодия является нарушение работы яичников. К самым распространенным болезням относят поликистоз и дисфункцию яичников. На фоне этих патологических процессов вырабатывается недостаточное количество гормонов, необходимых для удачного зачатия и вынашивания ребенка. К существенным проявлениям стоит отнести значительные задержки месячного цикла и продолжительные маточные кровотечения.

При таком диагнозе, как бесплодие 1 типа, лечение назначается, исходя из причины развития патологии. В большинстве случав врачи отдают предпочтение медикаментозному комплексному лечению с применением антибактериальных средств и антибиотиков.

Не все знают, что значит бесплодие 2 степени у женщин, так как мало кто сталкивался с таким диагнозом. При вторичном бесплодии у женщины ранее были попытки забеременеть, и некоторые из них оказывались удачными и заканчивались родами. Другими словами, при постановке диагноза во внимание берутся беременности, случавшиеся в прошлом, при этом не имеет никакого значения, какой был исход беременности.

Бесплодие у мужчин 2 степени диагностируется, если он в прошлом уже становился отцом или были ситуации зачатия ребенка, но на сегодняшний день такая возможность утрачена.

Учитывая вышеуказанную информацию, можно считать, что вторичное бесплодие является приобретенным. Такая ситуация может случаться по некоторым очень важным причинам:

• Возрастной фактор играет большую роль, так как от возраста женщины зависит ее способность зачать и выносить ребенка. Если же в 25 лет еще можно без проблем забеременеть, то уже в 35 лет этот шанс существенно снижается.
• Что касается мужчин, их возраст также оказывает влияние на фертильность. В процесс старения организма снижается выработка тестостерона, от которого зависит качество семени. Несмотря на это, фертильный возраст мужчине длиннее, чем у женщины;
• Нарушение функциональность щитовидной железы оказывает влияние на продукцию половых гормонов. Нередко на фоне гипотериоза у женщин диагностируют бесплодие второй степени. Если щитовидная железа будет вырабатывать недостаточное количество гормонов, то будет больше вырабатываться мужского полового гормона, в результате чего процесс овуляции подавляется. Диагноз бесплодие 2 степени – это не только нарушение овуляции, но и внешние изменения, присущие мужскому полу. В большинстве случаев щитовидная железа неправильно функционирует по причине дефицита йода;
• Дефицит прогестерона – главного гормона беременности. При нарушении процесса выработки этого гормона высок риск выкидыша, так как шансы на удачное прикрепление плодного яйца к стенкам матки очень малы. Заподозрить такое отклонение по менструальному циклу сложно. Эффективным методом определения является измерение базальной температуры;
• Воспалительные и инфекционные процессы в половых органах могут стать причиной появления таких осложнений, как непроходимость маточных труб, ухудшение качества цервикальной слизи. К осложнениям таких процессов также стоит отнести гинекологические заболевания, а именно миому матки, синдром поликистозных яичников, гиперплазию, эндометриоз и образование полипов. В данном случае женщина должна четко понимать, что бесплодие 2 степени и лечение народными средствами – это два несовместимых понятия;
• К причинам развития такого диагноза также стоит отнести перенесенные ранее аборты. Именно из-за них появляются последствия в виде воспалительных заболеваний половых органов;
• Психологическое состояние также может стать причиной развития диагноза бесплодие второй степени. Что это значит? На самом деле на работу органов эндокринной системы оказывает влияние психологический настрой женщины. С медицинской точки зрения рассматривается такие понятия как стрессовая и экзаменационная аменорея, при которых переживания и волнения оказывают влияние на работу органов половой системы.

Метод лечения будет подбираться врачом, исходя из причины развития такой патологии. Для выявления истинной причины следует пройти обследование:

• Оба супруга должны сдать анализы на выявление урогенитальных инфекций;
• Также они сдают анализ крови на гормональной исследование;
• Женщина проходит гинекологический осмотр и УЗИ с использованием трансвагинального датчика;
• Мужчина сдает спермограмму.

Если после такого исследования выявить причину вторичного бесплодия не удалось, то может быть назначен анализ крови на выявление антиспермальных антител.

Если есть подозрения на непроходимость фаллопиевых труб, то женщине нужно сделать лапароскопию.

Если же причина проблемы заключается в дефиците прогестерона, то не обойтись без гормонотерапии и приема витаминов. Обязательным условием в данной ситуации будет являться корректировка питания. В рацион должны входить такие продукты, как рыба, мясо, фасоль, творог, овощи и фрукты.

Если у мужчины было выявлено бесплодие 2 степени, «что это такое и лечение по какому методу будет проводиться?» станут важным вопросом для него. Как правило, выбор терапевтического метода будет зависеть от результатов спермограммы, которая должна показать, насколько снизились качественные и количественные параметры сперматозоидов.

Если имеются мочеполовые инфекционные заболевания, то врач назначит этиотропные препараты, а также иммуностимуляторы и обезболивающие средства. Вид того или иного лекарства будет подбираться в соответствии с выявленным возбудителем болезни. Кроме этого для наружного использования могут назначаться антисептические средства.

Если у женщины выявлен недостаток йода, то ей будут назначены лекарственные комплексы, пополняющие запасы йода в организме.

В обычных случаях проводится эффективное лечение бесплодия 2 степени. ЭКО может быть рекомендовано в исключительных случаях.

Повысить фертильность при таком диагнозе можно, соблюдая такие правила:

• Нужно придерживаться регулярной половой жизни, секс должен быть два раза в неделю;
• Резкое снижение веса или его набор – не лучшее решение;
• Правильное и сбалансированное питание и прием витаминных комплексов;
• Исключение вредных привычек;
• Умеренная физическая активность;
• Стараться избегать стрессовых ситуаций;
• Выпивать достаточное количество воды;
• Отслеживать овуляцию с помощью специальных аптечных тестов;
• Не принимать обезболивающих средств во время овуляции.

Кроме этого, обязательным условием является здоровый сон и полноценный отдых.

Женщинам, которые не могут забеременеть при условии раннее случавшихся беременностей, может быть поставлен диагноз бесплодие 2 типа. Есть несколько причин, определяющих именно эту степень.

К основным факторам, влияющим на развитие бесплодия 2 степени, стоит отнести:

• Снижение способности к зачатию. Обычно такая проблема возникает у женщин после 40 лет. Женщина, которая планирует позднюю беременность, должна осознавать, что после 35-ти лет повышается риск развития бесплодия;
• Гинекологические болезни, воспаления в шейке матки, во влагалище, яичниках и маточных трубах – все это влияет на возможность забеременеть;
• Травмирование половых органов или перенесенные хирургические операции также могут являться причиной развития вторичного бесплодия у женщины;
• Бесплодие 2 типа – это последствия абортов как самопроизвольных, так и искусственных. По причине гинекологического выскабливания наносится значительный ущерб эндометрию;
• Проблемы с зачатием ребенка могут диагностироваться в результате неправильного питания. На работе организма сказывается чрезмерный набор веса или его дефицит.

Определить точную причину вторичного бесплодия сможет только опытный врач после получения результатов обследования. Если вовремя начать эффективное лечение, то шансы на выздоровление и успешное зачатие ребенка будут велики.

Другие причины бесплодия заключаются в:

• Возрастных изменениях, при которых снижается фертильность;
• Ранее случавшихся внематочных беременностях;
• Непроходимости маточных труб;
• Наличии миомы матки;
• Развитии синдрома поликистозных яичников;
• Перенесенных ранее тяжелых родов;
• Истощении яичников;
• Наличии аутоиммунных болезней;
• Перенесении стрессов.

Такое патологическое состояние, как бесплодие 2 типа, у мужчин также встречается. Оно развивается по таким причинам:

• Травмирование половых органов и их инфицирование;
• Химическое или радиоактивное воздействие;
• Прием антибиотиков и гормонов определенной группы;
• Злоупотребление алкоголем, наркотиками и табаком;
• Неудовлетворительные экологические условия;
• Неполноценное питание и неправильный образ жизни;
• Постоянные стрессы и переживание депрессий.

Перед тем как начинать лечение вторичного бесплодия, нужно выявить истинную причину его появления. Сначала нужно сдать анализы и пройти лечение. О состоянии репродуктивной системы и гормонального фона расскажет врач после получения результатов исследования.

Если выявлено бесплодие 2 неясного генеза, то врач будет рекомендовать больше отдыхать, правильно питаться и стараться не нервничать.

При гормональном дисбалансе назначают прием препаратов, восстанавливающих гормональный фон.

Такие процедуры, как ЭКО и ИКСИ показаны при плохих результатах спермограммы, а также при наличии у женщины аллергии на сперму и непроходимости маточных труб.

Если имеются серьезные наследственные болезни, то будет рекомендовано воспользоваться донорскими биологическими материалами.

Мало кто знает о таком диагнозе, как бесплодие 2 типа. Что это такое и зачем нужно лечение приходится узнавать на этапе планирования беременности.

Лечение бесплодия может осуществляться двумя основными методами:

• Восстановление детородной способности консервативным или хирургическим способом. Это может быть диетотерапия, гормональная терапия, физиотерапия или лапароскопия;
• Использование вспомогательных репродуктивных технологий. Этому методу отдают предпочтение, если естественное зачатие невозможно.

Последний метод лечения предполагает осуществление ЭКО, ИКСИ, суррогатное материнство и прочее.

Мало кто слышал о таком диагнозе, как бесплодие 3 степени. Что это такое и какие есть методы решения проблемы?

Такую патологию другими словами называют абсолютным бесплодием. Причин для постановки этого диагноза на самом деле не много. Чаще всего врачи сталкиваются с отсутствием определенных половых органов или аномальным их развитием.

Диагноз бесплодие 3 степени у женщин и мужчин указывает на полную утрату возможности зачать ребенка. У женщин на фоне такой патологии появляются сопутствующие болезни, например, хронический эндометриоз.

К основным причинам абсолютного бесплодия стоит отнести:

• Патологическую работу яичников;
• Непроходимость маточных труб;
• Аномалии развития матки;
• Серьезный гормональный дисбаланс;
• Иммунологическую несовместимость в супружеской паре;
• Патологические изменения, происходящие в яйцеклетках, провоцирующие их гибель.

В подобных ситуациях самым эффективным решением будет ЭКО, особенно это касается случаев, при которых у женщины нет маточных труб или есть проблемы с их проходимостью.

Если у женщины нет возможности самостоятельно вынашивать своего ребенка, то будет показано суррогатное материнство.

При постановке диагноза врачи учитывают факторы бесплодия. Что это и какие они могут быть?

Под воздействием многих факторов можно столкнуться с той или иной степенью бесплодия. Репродуктивная система считается самой сложной, и при нарушении хотя бы одного процесса могут возникнуть серьезные последствия. В большой степени на возникновение проблемы оказывают влияние плохая экология и постоянные стрессовые ситуации.

К другим факторам бесплодия у женщин стоит отнести врожденные особенности строения половых органов или их механическое повреждение, полученное, например, при неквалифицированном аборте.

Помимо этого, негативное влияние оказывает избыто или недостаток массы тела.

Если спермограмма показала большое количество малоподвижных сперматозоидов, то стоит опасаться постановки диагноза бесплодие. Всю серьезность проблемы сможет оценить только врач, обращая внимание на самые важные показатели анализа. Если выполнять все предписания и рекомендации касательно лечения, то можно устранить эту проблему.

К факторам мужского бесплодия также можно отнести чрезмерные физические нагрузки, неправильную культуру питания, лишний вес и наличие вредных привычек.

К самым частым причинам невозможности зачать ребенка стоит отнести такие факторы бесплодия у женщин:

• Полную или частичную непроходимость маточных труб;
• Нарушение процесса созревания фолликула и овуляции;
• Развитие эндометриоза.

Иногда точную причину бесплодия так и не удается установить, из-за чего врач вынужден поставить диагноз «необъяснимое бесплодие».

• Непроходимость маточных труб может случаться при попадании инфекции, например, хламидии. Женщина даже может и не подозревать наличия у себя хламидозной инфекции.
• Нарушение овуляции указывает на нерегулярность менструального цикла, а также на то, что яйцеклетка созревает на в каждом месяце. Даже при отсутствии проблем с месячным циклом овуляция может быть нерегулярной. В подобных ситуациях на практике применяют такой термин, как ановуляция. Овуляция может отсутствовать и по причине поликистоза яичников.
• Разрастание эндометрия или эндометриоз считается патологическим процессом, при котором происходит стремительное увеличение внутреннего слоя матки. Это разрастание также может затрагивать яичники и маточные трубы. Лечение такой патологии чаще всего осуществляется хирургическим путем.

В список факторы бесплодия женщин также входит бесплодие неясной этиологии. В данном случае оно может появиться по причине психосоматического заболевания, что затрудняет процесс лечения пациентки.

Существует ряд факторов, под воздействием которых у мужчины развивается бесплодие. В зависимости от стадии патологии, применяются определенные эффективные методы лечения. При несвоевременном обращении за медицинской помощью лечение может быть затруднено.

Есть такие факторы бесплодия у мужчин:

• Патологии иммунологического характера;
• Плохой сперматогенез;
• Крипторхизм;
• Инфекционные болезни с серьезными последствиями;
• Плохие экологические условия, в частности это касается загрязнения воздуха и радиоактивного воздействия;
• Чрезмерные физические нагрузки.

Помимо этого, бесплодие может быть спровоцировано такими внешними воздействиями, как переохлаждение или перегрев.

ЭКО является эффективным методом лечения при любой форме бесплодия. В основном этот метод применим, если другие терапевтические методики не помогли решить проблему.

Процедура ЭКО бывает успешной с первого раза только в 30% случаях, поэтому надеяться на быстрый 100% результат не стоит.

Процедура экстракорпорального оплодотворения может быть назначена, если по результатам спермограммы выявлен недостаточный объем спермы или, когда в образце практически отсутствуют живые сперматозоиды или их отмечается их патологическое строение.

К факторам, влияющим на осуществление ЭКО по ОМС также стоит отнести врожденные аномалии половых органов. Если нет возможности получить сперму для искусственного оплодотворения методом мастурбации, то с этой целью врач делает пункцию. Если во взятом образце есть хотя бы один здоровый сперматозоид, то шансы на успешное зачатие будут.

Учитываются факторы бесплодия для ЭКО по ОМС не только мужчины, но и женщины. Для получения такой возможности нужно собрать немало справок и результатов анализов.

К претендентам на бесплатное проведение ЭКО предъявляются особые требования, а именно:

• Пара не обязательно должна быть в браке, но мужчина и женщины должны быть гражданами страны;
• Нужно заранее оформить полис ОМС;
• У пары или у одного из супругов не должно быть детей;
• Факторы бесплодия по ОМС должны быть доказаны с медицинской точки зрения;
• Нужно официально доказать неэффективность прошлых терапевтических способов;
• Возраст женщины должен быть не максимум 39 лет;
• Не должно быть противопоказаний к вынашиванию беременности;
• Нужно подтвердить отсутствие наркотической и алкогольной зависимости у обоих супругов.

Если все эти требования соблюдены, то можно готовиться к ЭКО по ОМС.

К самым распространенным причинам невозможности зачать ребенка относят психологический фактор бесплодия. Лечение такого явления затруднено, но при соблюдении всех рекомендаций возможно.

Планируя беременность, молодые супружеские пары даже не задумываются о возможном наличии проблемы с зачатием. Когда спустя несколько попыток ничего не получается, будущие родители начинают искать факторы бесплодия. Форум и другие интернет ресурсы супруги читают каждый день, посещают всех врачей и сдают бесконечные анализы. В лучшем случае обнаруживается проблема и начинается дорогостоящее лечение, после которого снова ничего не получается. В таких ситуациях опытные врачи ставят диагноз психологическое бесплодие.

Длительные и безуспешные попытки зачать ребенка, а также иммунный фактор бесплодия становятся причиной появления таких чувств, как:

• Подавленность;
• Несостоятельность;
• Неполноценность.

Кроме этого, исчезает желание самореализации.

Все эти проявления являются психологическими проблемами бесплодия. Психика женщины еще больше угнетается, если после дорогостоящего лечения беременность так и не наступает. Именно чувство угнетенности является барьером к зачатию.

При сильном перенапряжении нервной системы происходит ее автоматическая защита, проявляемая в качестве блокировки репродуктивной функции. Исходя из этого, стоит утверждать, что проблема носит не биологический, а психологический характер.

Многие семейные пары сталкиваются с такой проблемой, и в большинстве случаев им удается побороть психологическое бесплодие. Для этого требуется квалифицированная помощь психологов.

Специалисты выделяют несколько основных причин, по которым возникает психологическое бесплодие:

• Травмирующая психику ситуация. Возможно, в прошлом было сексуальное насилие или же детство в неблагополучной семье;
• Неопределенность в будущем. Это касается ситуаций, когда женщина еще не разобралась, что для нее важнее – ребенок или, например, карьера.

Аутоиммунный фактор бесплодия характеризуется неясной этиологией. При такой патологии работа защитных механизмов существенно ухудшается. Сперматозоиды в женском теле воспринимаются в качестве чужеродных тел, поэтому нейтрализуются антиспермальными клетками. Такое состояние можно устранить, если своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

При воздействии аутоиммунного фактора не только снижается возможность зачатия, но и случаются выкидыши на ранних сроках беременности.

Этот фактор бесплодия также может встречаться у мужчин. Часто патология развивается после травмирования паха. Иммунитет мужчины воспринимает свои сперматозоиды в качестве чужеродных клеток.

Генетические факторы бесплодия – это серьезная проблема генетического бесплодия. Причина такой серьезности заключается в мутации хромосом.

Постановка этого диагноза основывается на изменении числа хромосом и нарушении их строения. Так как патологические хромосомы не ярко выражены в организме, сдать соответствующий анализ должны оба супруга.

Современная медицина не располагает возможностью тотального исправления генетических изменений, но если диагноз был поставлен правильно, то с помощью корректного лечения можно зачать и родить ребенка.

Даже если и получилось забеременеть естественным путем, генетические аномалии могут привести к выкидышу на раннем сроке беременности.

Многие гинекологи с большим стажем работы считают, что бесплодие не является болезнью и может встречаться у относительно здоровых людей. Несмотря на такое утверждение, бесплодие все-таки лечат, и иногда это лечение длится годами. Чтобы действия для устранения проблемы были эффективными, нужно безошибочно выявить причины бесплодия у женщин.

Исходя из того, какие есть виды бесплодия, причины и принципы лечения бесплодия могут отличаться:

• Если нарушен гормональный фон, от работы которого зависит овуляция и разрыв фолликула, то выход яйцеклетки не осуществляется;
• Если нет маточных труб или нарушена их проходимость, то будет поставлен диагноз трубное бесплодие;
• При анатомических изменениях матки, будь то врожденные или приобретенные аномалии, также может быть поставлен диагноз бесплодие. Часто решать такую проблему приходится посредством ВРТ.

Если супружеская пара не может иметь детей, то не обязательно причина будет в женщине. От качества спермы мужчины также многое зависит. Врач сможет поставить точный диагноз только после сдачи спермограммы.

Показатели этого анализа могут быть неудовлетворительными по таким причинам:

• Развитие простатита (воспаления предстательной железы);
• Инфицирование;
• Генетические отклонения.

Подвижность сперматозоида может быть ухудшена по причине наличия спайки или рубца, образованного после хирургического вмешательства. Из-за наличия аденомы простаты может быть сужен семявыводящий канал, что также оказывает влияние на оплодотворяющую способность мужчины.

По другим причинам также может ставиться диагноз бесплодие. Виды и причины этой патологии могут обуславливаться травмами яичек и наличие врожденных аномалий.

Распространенным диагнозом является иммунное бесплодие, которое также встречается у женщин. На фоне этого состояния у мужчины вырабатываются антитела, влияющие на качество сперматозоидов. Со временем мужские половые клетки просто самоуничтожаются.

Бесплодие неясной этиологии может встречаться у обоих супругов. Такой диагноз ставится врачами, если после проведения всестороннего обследования не обнаруживаются причины невозможности зачать ребенка. В подобных ситуациях уместно такое понятие, как психологическое бесплодие. Такую проблему помогут решить только опытные психотерапевты.

На самом деле симптомы бесплодия у женщин и мужчин никак не проявляются. Этот диагноз врачи ставят на основе анамнеза, результатов осмотра, а также различного рода исследований. На признаки бесплодия указывают определенные заболевания или патологические состояния органов половой системы.

У девушек признаки бесплодия могут появиться по таким причинам:

• Позднее начало менструального цикла;
• Его нестабильность;
• Затяжной месячный цикл;
• Менструальные выделения малого объема;
• Дефицит массы тела из-за умышленного недоедания или сидения на диетах;
• Заболевания врожденного или приобретенного характера;
• Аборты в молодом возрасте.

По определенным признакам можно понять, есть ли симптомы бесплодия:

• Аменорея;
• Шаткая нервная система;
• Истощенные или поликистозные яичники;
• Патологии в яичниках хромосомного характера;
• Непроходимость маточных труб;
• Гормональные сбои;
• Хронические заболевания;
• Наличие спаек;
• ЗППП;
• Прерывание беременности.

При обнаружении у себя нескольких симптомов из этого списка не нужно самостоятельно ставить диагноз. Возможно, причина в развитии другого заболевания. Только после всестороннего обследования можно делать окончательные выводы.

Отсутствие оплодотворяющей способности на протяжении года при условии регулярной половой жизни без применения контрацептивов.

• Отсутствие спермы или ее недостаток;
• ЗППП;
• Другие серьезные заболевания, например, сахарный диабет;
• Припухлость в области груди;
• Сбой работы гормональной системы;
• Генетические заболевания;
• Снижение или отсутствие либидо;
• Атрофическое состояние яичек.

Это далеко не все признаки, указывающие на симптомы бесплодия у мужчин. При любых изменениях работы мочеполовой системы стоит обратиться за медицинской помощью. Только после прохождения обследования можно поставить точный диагноз.

Признаки бесплодия у женщин могут развиваться еще в период полового созревания. Обычно они проявляются таким образом:

• Нарушается работа органов половой системы;
• Менструация начинается в возрасте после 16-ти лет;
• Менструальные выделения носят скудный характер;
• Месячный цикл длится больше нормы;
• Менструальные кровотечения нерегулярны;
• Наличие хронических болезней;
• Перенесение инфекционных болезней;
• Нестабильная нервная система.

Несмотря на то, что нарушение менструации является первым возможным признаком бесплодия, обратить внимание также стоит на внешние проявления:

• Кожа становится сильно жирной, появляется угревая сыпь;
• Волосы растут на лице, по линии живота, на бедрах, предплечья и прочих местах;
• Мало волос в лобковой зоне и в подмышечных впадинах;
• Выработка пролактина. Молоко может выделяться даже если женщина не беременна и не кормит грудью.

Признаки бесплодия у мужчин проявляются по-другому. В первую очередь обращают внимание на показатели спермограммы.

Если есть несколько признаков, гинеколог может сделать только предположения о наличии диагноза бесплодие. Подтвердить его можно только после прохождения обследования.

Диагностика бесплодия у женщин начинается со сбора информации о пациентке гинекологом. В ходе беседы врач определяет такие моменты:

• Когда начались первые месячные;
• С какой частотой они проходили;
• Какая длительность менструального цикла;
• Есть ли болевые ощущения во время месячных;
• Есть ли какие-либо выделения из молочных желез.

После сбора общей информации врач интересуется, были ли беременности в прошлом и чем они заканчивались. В данном случае имеются ввиду аборты, роды, выкидыши и замершие беременности.

В обязательном порядке врач поинтересуется, есть ли наследственные заболевания или венерические заболевания.

Если женщина обращается к врачу впервые, то ей нужно будет сдать анализ мочи. По его результатам можно оценить концентрацию половых гормонов и понять, есть ли половые инфекции.

Существуют специальные методы определения бесплодия, это:

• Выявление концентрации эстрогена;
• Контроль температуры тела методом ректального ее измерения. С помощью этого диагностического способа можно понять, есть ли нарушения работы яичников и происходит ли овуляция;
• Тест на определение присутствия антиспермальных тел. Подобный тест также проводится, если нужна диагностика бесплодия у мужчин.

Если во внутренних половых органах женщины имеются спайки, то с целью диагностики применяют кольпоскопию.

Если после исследования был выявлен эндометриоз, то врач может назначить выскабливание внутреннего слоя матки со взятием образца для лабораторного анализа.

Диагностика осуществляется по такому алгоритму:

• Консультация у врача и осмотр;
• Сдача спермограммы и УЗИ;
• Сдача анализов на гормоны;
• Выявление урогенитальных заболеваний;
• Обследование на предмет наличия генетических заболеваний.

Лечение бесплодия у женщин и мужчин бывает консервативным и хирургическим. Выбор того или иного терапевтического метода зависит от серьезности конкретной ситуации.

• Если ставится диагноз гормональное бесплодие, при этом в маточных трубах отсутствуют спайки, то применяется лекарственное лечение. Применяя определенные лекарственные препараты, можно устранить нарушения работы гормональной системы.
• Бесплодие на фоне развития воспалительных процессов в основном лечится посредством приема антибиотиков, например, офлоксацина, метрогила, метронидазола и др.
• При постановке диагноза иммунологическое бесплодие не обойтись без приема кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Особой популярностью в области репродуктивной хирургии пользуются малоинвазивные технологии, к которым относят гистероскопию и лапароскопию. С помощью этих процедур обеспечивается простой доступ к органам брюшной полости и ОМТ.

• Лапароскопия является малотравматичной операцией. Ее рекомендуют, если у женщины имеются спайки в маточных трубах и в области яичников. Также лапароскопия применима при наличии гидросальпинксов, миом матки, эндометриоза, кист в яичниках и прочих патологий.
• Гистероскопия назначается, если появляется необходимость обследовать внутренние маточные стенки. Компактный аппарат вводится через влагалище и дает возможность выполнять хирургические задачи. С помощью гистероскопа можно брать образцы ткани на анализ и устранять внутриматочные образования. В частности это касается полипов эндометрия и синехий.

При комбинации классических и современных методов лечения можно добиться эффективного результата.

Исходя из показаний, может назначаться такое лечение бесплодия у мужчин:

• Если результаты анализов показали низкий уровень половых гормонов, то лечение будет направлено на повышение концентрации тестостерона. То есть, будет проводиться медикаментозное лечение;
• При ретроградной эякуляции или эректильной дисфункции может потребоваться ЭКО или ИКСИ;
• Если нарушена проходимость спермы по семявыводящим каналам, то рекомендуется микрохирургия под УЗД-контролем;
• Если спермограмма показала плохую активность половых клеток и их нежизнеспособность, то врач предложит интрацитоплазменное оплодотворение яйцеклетки.

Это далеко не все методы лечения бесплодия. После прохождения обследования и постановки точного диагноз врач определить ход дальнейшего лечения с применением определенных терапевтических методик.

Решение проблем женского бесплодия необходимо при наличии таких форм патологии:

• Эндометриоз;
• Трубная непроходимость;
• Нарушения работы органов эндокринной системы;
• Пороки развития матки и других половых органов;
• Патологическое состояние эндометрия.

При обращении к гинекологу с проблемой невозможности забеременеть, женщина получает список рекомендуемых анализов, по результатам которых можно составить клиническую картину.

Помимо лабораторных исследований проводятся и другие диагностические манипуляции. Самым информативным методом является ультразвуковая диагностика. Посредством специального датчика можно выявить состояние маточных труб, яичников и, конечно, матки. Также можно увидеть, происходил ли разрыв фолликула в день овуляции.

Практически в 50% случаях причина бесплодия заключается в наличии заболеваний у обоих половых партнеров. По этой причине важно пройти обследование вместе и желательно в один период, мужчине – у андролога, а женщине – у гинеколога.

Решение проблем бесплодия в семье будет зависеть от результатов анализов и обследования. В частых случаях не обходится без комплексной терапии.

Профилактика бесплодия у женщин и мужчин имеет незначительные отличия, но они все-таки есть.

• Не стоит принимать сомнительные лекарственные препараты. Если женщина планирует беременность, то при необходимости прохождения лечения нужно проконсультироваться с врачом по поводу подбора медицинских препаратов.
• С целью профилактики бесплодия стоит правильно питаться. Если организм женщины страдает от дефицита определенной группы витаминов и микроэлементов, то это обязательно скажется на работе репродуктивной функции.
• При планировании беременности нельзя принимать не назначаемые пищевые добавки.
• В организме женщины не должно быть дефицита таких витаминов, как фолиевая кислота, витамин Е и железо.

Чтобы у мужчины не было трудностей с зачатием, стоит придерживаться таких рекомендаций:

• Стоит уделить внимание правильному питанию. Нужно снизить количество употребления таких продуктов, как пиво, фасоль, молочную продукцию, мясо, горох;
• Нельзя часто принимать горячие ванны;
• Следует исключить вредные привычки и стрессовые ситуации;
• Физические нагрузки должны быть умеренными;
• Рабочее место должно быть безопасным в плане физических нагрузок и химического воздействия;
• Нужно принимать L- карнитин с целью увеличения числа активных и быстрых сперматозоидов.

Экстракорпоральным оплодотворением называют репродуктивный метод, с помощью которого семейные пары с диагнозом бесплодие могут иметь детей. В частых случаях такое решение принимается по причине непроходимости маточных труб, из-за проблем овуляции. Также ЭКО рекомендуется делать, если возраст женщины более 45 лет.

Если ставится диагноз бесплодие и ЭКО является единственным способом решения проблемы, то нужно знать, как проводится эта процедура. Так как зачатие осуществляется вне женского организма, то первое, что делают – извлекают яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения спермой. После лабораторных манипуляций эмбрионы подсаживаются в полость матки. На протяжение нескольких дней женщина находится под врачебным наблюдением.

Если у мужчин диагностируются серьезные виды бесплодия – ЭКО будет являться эффективным методом лечения.

Показания для проведения ЭКО:

• Врожденные аномалии, например, отсутствие семявыводящих каналов;
• Плохое качество спермы и неэффективность лечения по улучшению ее показателей;
• Генетические отклонения;
• Отсутствие сперматозоидов в образце спермы.

Во многих случаях появляется необходимость использовать донорскую сперму для оплодотворения.

Если женщине ставят диагноз бесплодие, и суррогатное материнство является единственным решением проблемы, то стоит заранее узнать, что представляет собой этот метод.

Процесс суррогатного материнства предполагает перенос эмбрионов, полученных путем ЭКО, в полость матки женщины, которая генетически не связана с ними.

Существуют особые показания для этого метода лечения бесплодия:

• Врожденное или приобретенное отсутствие матки;
• Деформация матки или ее шейки;
• Неизлечимые внутриматочные синехии;
• Заболевания органов репродуктивной системы, препятствующие нормальному вынашиванию беременности;
• Несколько неудачных попыток ЭКО.

Постоянное бесплодие – это состояние, при котором причины невозможности зачатия ребенка невозможно ликвидировать. Этот диагноз может быть поставлен как женщине, так и мужчине.

Женское постоянное бесплодие часто объясняется отсутствием маточных труб, по которым зрелая яйцеклетка продвигается из яичника в полость матки. Также могут быть и другие патологии, не дающие возможности зачать и выносить ребенка, например, врожденное отсутствие матки.

У мужчины постоянное бесплодие может обуславливаться отсутствием яичек или семявыносящих каналов. Если не получается решить проблему даже хирургическим методом, то стоит задуматься об ЭКО или суррогатном материнстве.

Временное бесплодие – это состояние, объясняемое проходящими причинами. Это понятие также уместно применять для женщин в период вскармливания грудью и для девочек, находящихся в раннем периоде полового созревания.

Исходя из названия такой формы бесплодия, понятно, что сохраняется возможность ликвидировать причины невозможности иметь детей.

Женщинам этот диагноз может быть поставлен в результате сбоя работы гормональной системы, что влечет за собой нарушение менструального цикла.

У мужчин наличие такой патологии можно объяснить показателями спермограммы, которые ухудшаются из-за воздействия таких внешних факторов:

• Переживание постоянных стрессов;
• Недостаток белка в организме;
• Витаминный дефицит;
• Чрезмерное увлечение алкоголем и курением;
• Велосипедный спорт;
• Силовые занятия, при которых мужчина употребляет анаболические препараты. В подобных случаях не является редкостью временное бесплодие от тестостерона;
• Работа во вредных экологических условиях;
• Неправильный образ питания;
• Ношение тесной одежды, в частности нижнего белья;
• Частое тепловое воздействие.

Если временное бесплодие выявлено по одному или нескольким таким причинам, то исправить ситуацию можно, исключив нужный фактор влияния.

Существует такое понятие как физиологическое бесплодие. В норме это состояние диагностируется до момента полового созревания и после наступления климакса. Несмотря на это, нужно отметить, что такое физиологическое бесплодие не является абсолютным. Медицине известны случаи, когда девочки беременели до начала первой менструации, а женщины – через несколько лет угасания функции яичников.

Физиологическим бесплодием также называют период, во время которого женщина вынашивает ребенка и кормит его грудью. Но даже при грудном вскармливании можно забеременеть, хоть и шансов значительно меньше.

источник