Киста правого яичника причина бесплодия

Киста яичника представляет собой образование из тканей яичника, заполненная полужидким состоянием. Данное образование чаще всего носит доброкачественный характер и может проявиться у женщины в любом возрасте. В зависимости от структуры стенок кисты, ее причин происхождения, а также принципов лечения различают несколько видов кист яичника. Каждый из них имеет свои особенности протекания и методы лечения. Для того чтобы процесс лечения был более успешен, очень важно следить за своим здоровьем и каждые полгода проходить гинекологические осмотры.

На сегодняшний день существует ряд различных факторов, провоцирующих развития кист яичников у женщин, а именно:

• Одной из главных причин образования доброкачественных образований на яичниках женщины является наличие гормонального дисбаланса;

• Различные воспалительные заболевания органов малого таза также являются причиной образования кисты яичника;

• Очень часто нарушения менструального цикла приводит к образованию опухоли яичника. Большинство гинекологов выявляют кисту яичника у 60% женщин с нерегулярной менструацией;

• Слишком раннее начало менструации и поздняя менопауза;

• Вредные привычки, частые аборты.

Очень часто киста яичника развивается под воздействием совокупности факторов, а при отсутствии должного лечения существует риск проявления различных осложнений. При кисте яичника бесплодие является распространенным явлением. Именно поэтому своевременная диагностика и правильное лечение являются обязательными при заболеваниях репродуктивной системы.

Киста яичника у большинства женщин протекает бессимптомно, именно поэтому регулярное посещение гинеколога поможет выявить заболевание на ранней стадии и избежать различных осложнений. Очень часто наличие кисты обнаруживается при гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании. УЗИ органов малого таза является незаменимым источником получения достоверной информации о состоянии и патологическом развитии детородных органов.

УЗИ органов малого таза проводится трансабдоминальным и трансвагинальным методами. Преимуществом УЗИ является возможность отслеживать увеличение или уменьшение кисты. Пункция кисты позволяет выяснить, какое содержимое находится в образовании, кровь или жидкость. Лапароскопический метод диагностики является одним из самых эффективных способов определения наличия кисты, а также имеется возможность использовать его для лечения и удаления опухоли.

В зависимости от вида опухоли, ее размера, структуры, а также возраста пациентки выбирается наиболее подходящий метод лечения. При наличии функциональных кист, которые не имеют осложнений, назначается консервативный метод лечения. Врач подбирает женщине гормональные и гомеопатические препараты, а также витаминный комплекс. При неэффективности консервативного метода лечения, а также наличия осложнений кисты яичника оптимальным методом лечения является оперативное вмешательство.

Одной из распространенных процедур по удалению кисты является лапароскопия. Используют данный метод удаления кисты только при наличии небольших размеров опухоли, а также при отсутствии злокачественного характера кисты. В остальных случаях проводится обычная полостная операция по удалению кисты яичника. Восстановительный процесс после удаления опухоли будет зависеть от размера кисты, ее структуры, а также возраста пациентки.

Как видно, любая киста яичника носит потенциальный характер в виде различных осложнений. Именно поэтому важно своевременно посещать кабинет гинеколога и исключать заболевания репродуктивной системы. Ведь при кисте яичника бесплодие наблюдается у каждой второй пациентки и связано это в первую очередь с нарушением функции яичников. Обратившись в наш медицинский центр, вы гарантировано получите консультацию опытных врачей гинекологов, которые проведут вам диагностику органов малого таза на новейшей диагностической аппаратуре. Своевременное обращение к врачу поможет предотвратить серьезные заболевания женских органов и сохранить детородную функцию.

источник

Киста яичника представляет собой полое образование, заполненное жидкостью.

Болезнь «киста яичника» чаще всего проявляется в округлом выпячивании на поверхности самого яичника. Размеры ее могут быть самыми разными: от нескольких миллиметров до 20 см в диаметре. В организме могут развиваться функциональные кисты и патологические (в виде опухолей).

История болезни «киста яичника» может быть самой разной. Обычно причин появления этого заболевания может быть несколько. В некоторых случаях объяснения заболеванию может и не быть. Специалисты связывают этот недуг с гормональными сбоями, в результате которых фолликул начинает наполняться жидкостью и сильно увеличиваться в размерах.

После того, как фолликул разрывается, образуется так называемое желтое тело – участок ткани яичника, активно вырабатывающий прогестерон. В желтом теле также может скапливаться жидкость. В этом случае говорят о таком образовании, как киста желтого тела яичника. Обычно они могут проходить сами собой и не требуют вмешательства. Но при этом следует контролировать ее изменения. Для этого требуется регулярное посещение гинеколога, который сможет определить, прошла «желтая» киста яичника после нескольких менструальных циклов или нет.

Такие образования, как кисты яичников, могут стать серьезным препятствием на пути к желанной беременности. Врач может назначить медикаментозное лечение или курс терапии для подавления развития кисты. Но это поможет лишь в случае с функциональными кистами. Если наблюдается патологические образования, которые не имеют тенденции к уменьшению уже после двух менструальных циклов, требуется хирургическое вмешательство и курс восстановительной терапии.

Функциональные кисты могут никак не влиять на способность женщины к деторождению. При беременности они, как правило, сами рассасываются и в дальнейшем могут и не развиваться. Но киста яичника лечение требует, если она начала гноиться или перекрутилась. Киста яичника бесплодие вызывает тогда, когда наблюдаются серьезные нарушения функции яичников. Такое бывает в случае отсутствия своевременного лечения или развития сопутствующих инфекционных заболеваний. Они могут вызвать непроходимость труб или другие осложнения, не позволяющие осуществить самостоятельное зачатие.

Возникают такие расстройства по самым разным причинам. Так, киста левого яичника или правого может появиться в результате генетической предрасположенности, наличия постоянных воспалений органов в области малого таза, нарушений менструального цикла, недостаточной или избыточной массы тела, нарушений в работе эндокринной и гормональных систем, механического аборта или развития половой инфекции.

Повлиять на некоторые причины женщина не может, но всем вполне по силам регулировать свой вес, избегать случайных связей и предохраняться от половых инфекций. Такие простые профилактические меры и постоянное посещение гинеколога помогут избежать осложнений.

Чаще всего болезнь киста яичника протекает абсолютно бессимптомно, но в некоторых случаях могут наблюдаться нарушения менструального цикла, боли разной интенсивности внизу живота и пояснице, отсутствие зачатия в течение длительного времени (бесплодие), болезненные ощущения во время полового акта, увеличенный рост волос на лице и теле и проявление различных гормональных нарушений.

Диагностика болезни происходит в большинстве случаев во время осмотра у врача гинеколога или во время УЗИ органов малого таза. Регулярное посещение специалиста может помочь диагностировать нарушения на ранней стадии и избежать возможных осложнений в работе репродуктивных органов.

источник

Киста яичника – это полое доброкачественное образование, которое заполнено жидким содержимым. Размеры кисты колеблются от миллиметра до десятков сантиметров. Как правило, данная патология характерна для молодых женщин, а после 55 лет она встречается в виде исключения.

Наиболее часто встречающийся вид кист – функциональные, формирующиеся из фолликула или же желтого тела. Киста желтого тела возникает после овуляции, может быть наполнена как жидкостью, так и кровью. Обычно она располагается только на одном яичнике и не сопровождается никакими признаками. Фолликулярная киста достигает примерно пяти сантиметров в диаметре и исчезает сама по себе. При ее разрыве возникает резкая боль в районе яичника. Обычно боль отдает в поясницу.

Параовариальная киста обычно не сопровождается никакими симптомами и обнаруживается во время проф. осмотров. В редких случаях женщину беспокоит боль в нижних отделах живота и в пояснице. Эндометриоидная киста сопровождается признаками раздражения брюшины, возникающими из-за микроперфорации кист. Это проявляется циклически возникающими болезненными ощущениями в низу живота.

Анатомически у каждой женщины есть пара яичников. По объему яичники напоминают грецкие орехи. В них содержатся и созревают яйцеклетки. Обычно во время одного цикла созревает одна яйцеклетка. И до момента высвобождения она развивается в фолликуле. Размеры этого фолликула, как правило, не превышают 10мм.

В середине цикла яичник овулирует (фолликул разрывается) и яйцеклетка через маточные трубы попадает в матку, где может оплодотвориться сперматозоидом. До овуляции на УЗИ яичников видны несколько небольших кист – это формирующиеся фолликулы. Впоследствии 1-2 из них лопаются и выходят в маточную трубу.

Если в развивающемся фолликуле скапливается много жидкости, он трансформируется в фолликулярную кисту. Если фолликул не разрывается, то через определенное время он уменьшается и рассасывается. А на этом месте появляется «желтое тело» – островок, вырабатывающий гормоны. Если в нем накапливается жидкость, то возникает киста желтого тела. При наполнении кровью, она становится геморрагической.

Вероятность формирования кист яичников увеличивается при:

• эндометриозе;
• нерегулярном менструальном цикле;
• тучности;
• раннем наступлении менструации (до 11 лет);
• абортах и частых выскабливаниях;
• бесплодии;
• гипотиреозе и иной гормональной дисфункции;
• наличии хронических воспалительных заболеваниях и застойных явлениях в малом тазу;
• терапии рака груди лекарственным средством – тамоксифеном;
• кисте яичника в анамнезе.

При обнаружении кисты яичника женщине следует провести необходимую диагностику и лечение. Если заболевание вовремя не выявлено или назначена неподходящая терапия, то возможно развитие осложнения, которое практически всегда требует хирургического вмешательства.
К осложнениям относят перекручивание ножки кисты и разрыв с признаками «острого живота» (сильные боли, тошнота, рвота, повышение температуры тела). Хроническое воспаление яичника, являющееся последствием заболевания, нередко приводит к бесплодию или развитию внематочной беременности.

В большинстве случаев киста яичника никак себя не проявляет и обнаруживается при УЗИ малого таза. Но иногда доброкачественному новообразованию сопутствуют некоторые Симптомы , например, внезапные, резкие, острые боли в животе, возможно после тренировки или полового акта, во время менструации, чувство давления или тяжести внизу живота, ощущение сдавления кишечника или мочевого пузыря при их опорожнении.

Также киста яичника может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвотой и кровянистыми выделениями из влагалища. Иногда отмечаются сбой менструального цикла и бесплодие.

Если у вас была обнаружена киста яичника, то в процессе лечения следует повторно незамедлительно обратиться к врачу в случае:

1. повышения температуры выше 38,5 С;
2. появления необычной или острой боли в районе таза и живота;
3. наличия тошноты и рвоты;
4. возникновения обморока, бледности, слабости или головокружения;
5. изменения характера менструации;
6. безосновательного увеличения объема живота;
7. когда отмечается повышенный рост волос на лице.

Также необходимо посетить доктора при скачках давления, повышенной жажде, быстрой потере веса и обильном мочеиспускании. Все эти симптомы должны вызывать подозрения при внезапном и беспочвенном начале.

Для определения заболевания необходимо выполнить следующие обследования: гинекологический осмотр, мазки из влагалища для определения онкомаркеров и наличия инфекции, УЗИ, КТ и МРТ, пункция заднего свода влагалища, анализ на онкомаркеры, лапароскопия.

Наиболее популярный и наиболее информативный способ выявления кисты яичника – УЗИ. Возможно применение трансабдоминального и трансвагинального датчика. Данный метод диагностики совершенно безвреден и безболезненный. С его помощью также наблюдают за развитием образования по ходу лечения. На УЗИ выделяют простые, твердые и комбинированные кисты. Компьютерная томография и МРТ помогают оценить структуру опухоли и уточнить ее тип.

Лапароскопическое вмешательство дает возможность рассмотреть кисту и точно определить ее расположение, также при подозрении на злокачественный характер образования взять ткань для исследования. Для выявления рака яичника берут анализ на маркеры СА-125, альфафетопротеин, НЕ4, РЭА, хорионический гонадотропин, СА 19-9 и исследуют уровень гормонов ЛГ, эстрадиола, ФСГ и тестостерона. Практически все виды кист не склонны к озлокачествлению, однако в современных условиях вопросы онконастороженности весьма оправданы.
При подозрении на разрыв кисты для забора жидкости (крови) выполняют пункцию заднего свода влагалища (кульдоцентез).

Функциональные образования встречаются наиболее часто и обычно не нуждаются в лечении. Терапию начинают с консервативных методов. Проведение операции необходимо вплоть до резекции кисты, если киста достигла размера более 10 см или не рассасывается на протяжении 3 менструальных циклов.

При осложнениях заболевания (перекручивании, разрыве, сдавливании близлежащих органов) выполняется экстренное хирургическое вмешательство, чаще всего лапароскопическим, менее травматичным способом.

Многие врачи придерживаются мнения, что вероятность формирования некоторых видов функциональных кист яичников можно уменьшить благодаря противозачаточным гормональным таблеткам. Объясняется это тем, что данные средства подавляюще воздействуют на овуляцию. Оральные контрацептивы действительно способствуют уменьшению объема кисты. Длительность приема препарата определяет врач.

Встречаются случаи, когда киста яичника провоцирует непрерывную боль. Для ее облегчения можно применять различные анальгетики, например, ибупрофен или парацетамол. Также боль снижается при приеме горячей ванны или прикладывании грелки на живот. Это позволяет снять напряжение и расслабить мышцы.

Необходимо отказаться от физических нагрузок и не стоит совершать резкие движения и прыжки, чтобы не спровоцировать осложнения (перекручивание или разрыв кисты).

Прогноз и исход данного заболевания обусловлены размером и видом кисты. Как правило, киста проходит без какого-либо лечения. Это касается женщин детородного возраста. При менопаузе яичники утрачивают свою функциональность и высока вероятность развития рака. По этой причине после 50 лет рекомендуется резекция любой кисты размером более 3 см.

Как правило, функциональные кисты яичников не влияют на детородную возможность женщины. Во время беременности образование обычно уменьшается и рассасывается.

Но при поликистозе или запущенной кисте чаще всего развивается бесплодие. И чем позже будет проведена операция, тем сильнее травмируется фолликулярный аппарат яичника. Также на нем негативно сказываются вмешательства срочного характера и осложнения.

Задай вопрос специалисту анонимно и бесплатно Отправить вопрос

источник

Киста яичника — это образование с жидкостью, возникающее в структуре яичника. Киста яичника не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.

Киста яичника представляет собой образование, наполненное жидкостью, не сопровождается патологическим ростом количества клеток. Киста яичника может возникнуть из-за гормональных изменений в организме женщины (в том числе при неконтролируемых применениях некоторых лекарственных препаратов). Также одной из причин являются воспалительные процессы на фоне других заболеваний.

В ряде случаев она рассасывается сама, в иных ситуациях требуется медицинское вмешательство. Определить наличие кисты, ее тип, и назначить соответствующее лечение может только врач. Наличие кисты яичника может влиять на работу соседних органов, приводить к бесплодию. Разрыв кисты яичника может спровоцировать развитие кровотечения в брюшной полости, а также перитонит.

Узнайте, как сделать ЭКО бесплатно в Петербурге и какие анализы для этого нужны. Даже если вы живете в другом городе, эта подробная инструкция будет вам полезна.

Зачастую появление кист яичников проходит бессимптомно. В такой ситуации патологию выявляют при сторонних обследованиях. Наличие кисты яичника можно предположить при следующих симптомах:

• маточные кровотечения, не связанные с менструациями;
• нарушения менструального цикла(по длительности, интенсивности, а также задержки менструаций);
• тянущие или ноющие боли внизу живота (могут проявляться также при сексуальных контактах и физических нагрузках);
• слабость, тошнота;
• нагрубание молочных желез (увеличение в размере и болезненность желез из-за нарушения оттока молока после родов);
• увеличение объема живота (при наличии больших кистозных опухолей).

Функциональные кисты яичника (фолликулярные и лютеиновые) – одни из самых часто встречающихся. Их образование связано с нарушением овуляции. Большинство функциональных кист, как правило, спонтанно регрессируют без лечения в течение 60 дней, однако в некоторых случаях они могут достигать больших размеров и увеличивают риск кровоизлияния или разрыва капсула кисты.

• Фолликулярная киста развивается из зреющих фолликулов.
• Лютеиновая киста возникает в результате накопления жидкости в полости фолликула после овуляции.

Считается, что функциональные кисты не способны повредить предстоящей или текущей беременности. Однако их наличие и развитие, в этот важный для женщины момент, обязательно должен контролировать гинеколог.

Эндометриоидная киста (эндометриома) – возникает вследствие эндометриоза яичника. Полость внутри такой кисты заполнена кровянистыми выделениями. Эндометриоидные кисты яичников всегда сопровождаются развитием спаечного процесса полости малого таза, что может приводить к бесплодию, нарушению функции мочевого пузыря и кишечника.

Пароовариальная киста – опухолевидное образование, формирующееся из придатка яичника. Это однокамерное полостное образование, возникающее при нарушении эмбриогенеза. Характеризуется бессимптомным течением, однако иногда при больших размерах кисты могут наблюдаться боли внизу живота и дизурические явления (нарушение мочеиспускания).

Дермоидная киста – вид доброкачественной опухоли, образующейся в яичнике. Требует оперативного вмешательства.

Диагностика кисты яичника может включать в себя:

• осмотр гинеколога, в ходе которых выявляется болезненность внизу живота, увеличение придатков;
• УЗИ трансвагинальным датчиком, визуализирующее кисту;
• пункция заднего свода влагалища (при осложненных кистах — чтобы выявить наличие крови или жидкости в брюшной полости);
• диагностическая лапароскопия (при подозрении на разрыв кисты или перекрут её ножки; во время лапароскопии киста может быть тут же удалена);
• компьютерная томография (для дифференциации кисты с другими новообразованиями);
• анализы крови, мочи, определение опухолевого маркера С-125).

Также рекомендуется провести тест на беременность или определение ХГЧ для исключения внематочной беременности.

Лечение кист яичника включает в себя три направления: консервативное, хирургическое и лапароскопическое. Выбор методики лечения зависит от вида кисты и тяжести заболевания.

• Консервативное лечение. В большинстве случаев назначают гормональную и противовоспалительную терапию с обязательным контролем динамики размеров кисты.
• Оперативное лечение. При отсутствии эффекта от консервативной терапии, при появлении таких осложнений, как разрыв кисты или кровотечение, показано проведение оперативного лечения.
• Лапароскопическое лечение. В настоящее время широко применяются лапароскопические методы хирургического лечения с целью сохранения неизменной ткани яичника для максимального поддержания репродуктивного потенциала женщины.

Восстановление организма после операции, как правило, происходит довольно быстро. Однако рекомендуется вести здоровый образ жизни и воздержаться от чрезмерных нагрузок. Нередко, в целях поддержания реабилитационного процесса, продолжается лечение гормональными препаратами. Их выбор и назначение целиком согласовывается с врачом.

источник

Одно из самых распространенных заболеваний женской половой системы – это киста яичника. Но в отчаяние не стоит впадать, нужно грамотное лечение.

Многие молодые женщины, узнав о диагнозе киста, ударяются в панику и считают, что бесплодие им обеспечено. Поверти, киста яичника – это не бесплодие!

Киста яичника (от греческого слова κύστις – мешок, пузырь)- это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

Доктора считают, что киста яичников возникает почти у всех женщин. В большинстве случаев больная может даже не догадываться, что с ней происходит, так как недуг может сам по себе исчезнуть. Но, к сожалению, такой сценарий событий бывает не у всех.

В одном из яичников каждый месяц зреет фолликул. Фолликул состоит из яйцеклетки и окружающего его мешочка с жидкостью. Фолликул под действием гормонов лопается, а яйцеклетка наружу выходит. Но иногда происходит сбой, и фолликул остается целым, далее он начинает развиваться, в нем скапливается жидкость. Вот эту полость и называют кистой. Новообразование может рассосаться само собой, а может и продолжать развиваться, превратившись, в конце концов, в рак яичников. Обнаружить кисту может только врач, проведя обследование.

1. Гормональные сбои – главная причина развития кисты яичников. Нарушения цикла или месячные проходят болезненно и обильно.
2. Женские воспаления
3. Инфекции, венерические заболевания
4. Избыточный вес
5. Заболевания щитовидной железы
6. Аборты

Виды кист яичника различают в зависимости от характера образования и что в нем содержится.
1.Функциональные кисты
Функциональные кисты по статистике диагностируются в 85% случаев. Встречаются они обычно у женщин детородного возраста, и в течение 5-ти лет после климакса. Образуются они в основном из-за нарушения менструального цикла.

a) Фолликулярные кисты развиваются, когда отсутствует овуляция, и неразорвавшийся фолликул продолжает расти. Кисты могут вырастать до 8 см в диаметре. Живут обычно такие кисты не более 2-3 месяцев, а затем сами вскрываются без серьезных последствий.

b) Лютеиновые кисты. А вот такие кисты образуются после овуляции, от избыточного накопления жидкости, которая скапливается внутри желтого тела яичника и довольно часто сопутствует беременности. Такие кисты живут в течение нескольких менструальных циклов или 3-4 месяцев беременности. Лютеиновые кисты самостоятельно рассасываются, но иногда встречаются случаи, когда они вскрываются с кровотечением в брюшную полость. В этом случае понадобится хирургическое вмешательство.

Эндометриоидные кисты яичников в основном встречаются у женщин позднего репродуктивного возраста на фоне внутреннего эндометриоза, в сочетании с фибромой матки.
Эндометриоидные кисты яичников сопровождаются аномальными менструациями и болями, могут привести к бесплодию. Но иногда случается, что эти кисты не создают дискомфорта и обнаруживаются только на УЗИ.
Эндометриоидные кисты яичников опасны, так как, увеличиваясь в размере, сдавливают ткань яичника и нарушают его деятельность. Как следствие яичник удаляют вместе с патологическим образованием. После операции требуется гормональная терапия.
При планировании беременности, кисты до 2-3 см иногда оставляют без удаления, но под бдительным и постоянным контролем врача-гинеколога.

Поликистоз яичников – гормональное заболевание, приводящее к образованию кист (мешочкообразных опухолей) в яичниках.

В яичниках образуется множество незрелых фолликул, яичники увеличиваются в размере, но не превышают в диаметре 5 см.
При поликистозе яичников происходит нарушение менструального цикла, волос начинает расти по мужскому типу (гирсутизм): усы, борода. Появляются акне, прыщи, ожирение, которое может быть и причиной поликистоза и его следствием. Может отсутствовать овуляция, что приведет к бесплодию, если во время не забить во все колокола.
Лечение зависит от возраста. Веса и других факторов. Нормализуют вес, гормональное лечение, а в некоторых случаях овуляцию восстанавливают при помощи лапароскопии.

Иногда под внешне похожими на кисты, прячутся кистозные опухоли. Различить их можно только проведя гистологическое исследование.
Кистозные опухоли бывают серозные и муцинозные цистаденомы, а также дермоидные на длинной ножке. У дермоидные опухоли часто перекручиваются на ножке, вызывая острую боль. Только проведя обследование, можно определить злокачественная или доброкачественная опухоль.

Киста яичника обычно появляется бессимптомно, и женщины узнают о них только после посещения гинеколога. Очень важно посещать врача и проходить профилактический осмотр не реже одного раза в год. Это поможет избежать бесплодия и не только! Киста яичника – это не бесплодие, но путь к нему.
Вовремя лечитесь, милые дамы!

Расширенные вены – это не просто косметический дефект!…

Каждый человек имеет давно устоявшиеся привычки и у…

«Голова болит — это мигрень: есть хочется, а работать…

Каких только болезней нет в современном мире!…

источник

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

• левосторонними (возникают на левом яичнике);
• правосторонними (на правом яичнике);
• двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

• однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
• многокамерные (разделены внутри перегородками).

• Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
• Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

• Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
• Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
• Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
• Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
• Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

• Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
• Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

• гормональные нарушения;
• воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

• эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
• нерегулярный менструальный цикл;
• ожирение;
• прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
• хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
• курение;
• аборты;
• некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
• врожденные аномалии развития тканей;
• слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
• стрессы;
• операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

• тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
• нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
• бесплодие;
• увеличение живота (если киста крупная);
• кровянистые выделения из влагалища;
• учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
• уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

• увеличение объема менструальных выделений;
• постоянная сильная жажда;
• резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
• нарушения артериального давления;
• рост волос на лице;
• повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
• тошнота, рвота.

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

• Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
• Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
• Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
• Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
• Бесплодие.

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

• УЗИ органов малого таза;
• рентгенография, компьютерная томография;
• тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
• общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

• анализы крови на онкомаркеры;
• лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
• анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

• Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
• Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

• Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
• Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
• Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

• Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
• Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
• Нормализация веса.
• Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

источник

Не всегда мы все знаем о работе репродуктивной системы, особенно опасна для женщины киста яичника.
Кисты яичника представляют собой объемные образования, локализованные в анатомической структуре органа. Распространенность заболеваемости не превышает 3-6% от всего женского населения. Наиболее часто болезнь поражает молодых девушек фертильного возраста. В отличие от опухоли, указанное объемное образование не склонно к озлокачествлению (малигнизации, не считая некоторых разновидностей), однако менее опасной патология не становится.

От чего появляется киста? Точные причины появления заболевания медицинской науке и практике неизвестны. Предполагается, что речь идет о полифакторном и полиэтиологическом процессе. Можно судить лишь о факторах, которые способны стать триггерами развития кистоза.
Среди возможных причин возникновения:

• проведенная операция по поводу опухоли парного органа в прошлом. Заболевание у женщин склонно к рецидивам, потому с вероятностью 15-20% в последующие 5 лет объемное образование возникает вновь. Если времени прошло больше указанного срока, и рецидивов нет — можно говорить о полном излечении;
• нарушения работы поджелудочной железы. Недостаток или чрезмерная выработка инсулина сказывается на синтезе женских специфических гормонов. Это прямой путь к дисбалансу и нарушениям метаболизма;
• чрезмерная масса тела. Лишний вес также способствует изменению гормонального фона и кистозу у женщин;
• общий гормональный дисбаланс. Наблюдается в период пиков гормональной активности. Особенно часто возникает киста яичника при беременности, климаксе, в пубертатном периоде;
• заболевания женских репродуктивных органов воспалительного и иного характера приводят к изменениям пролиферативной активности клеток эпителиальной ткани. Как итог — формируются объемные образования;
• частые оперативные вмешательства по поводу проблем женской половой сферы: аборты и т.д. По статистике, в 35-40% случаев виновниками кисты яичника у женщин выступают именно аборты. Так происходит по причине воспаления и гормонального дисбаланса.

Роль в формировании кистоза могут играть врожденные факторы. Так, например, дермоидная киста яичника закладывается еще во внутриутробном периоде. Дермоиды проявляются в позднем возрасте.
Таким образом, ответ на вопрос «от чего появляется киста?» предполагает несколько ответов. Это полифакторный процесс, этиология которого включает множество причин.

• зависимость от сигарет (табакокурение у женщин нарушает метаболизм и питание репродуктивных органов, поскольку влечет за собой атеросклероз);
• преклонные годы женщины (от 50 лет и старше);
• нарушения цикла менструации;
• болезни сердечнососудистой системы;
• бесконтрольный прием оральных контрацептивов;
• патологии органов ЖКТ, мочевыводящей системы.

В большинстве своем картина заболевания недостаточно специфична и выражена, потому кистообразные структуры обнаруживаются инцидентально, во время профилактического осмотра.
Признаки кистоза:

• болевой синдром в состоянии покоя. Усиливается при силовых нагрузках, во время интимной близости. Локализация — надлобковая область, с одной стороны (в месте поражения). Если наблюдаются типичные осложнения заболевания (разрыв кисты яичника и др.) симптомы могут быть более выраженными;
• боли при посещении туалета;
• частые непродуктивные позывы к посещению туалетной комнаты с невозможностью помочиться. Возникают по причине сдавливания органа новообразованием;
• запоры, поносы. Мешкообразные структуры также могут вызывать компрессию отделов толстой кишки;
• изменения менструального цикла. Как правило, проявляются задержкой;
• гормональный дисбаланс. Характеризуется недостаточной выработкой женских специфических гормонов. Визуально проявляется оволосением тела по маскулинному типу, понижением тона голоса. Возникает как следствие избытка веществ, характерных для мужского организма (андрогенов);
• увеличение живота в объеме;
• ощущение давления в области таза;
• нарушения со стороны артериального давления;
• Кровянистые и слизистые выделения вне менструального цикла;
• резкая потеря веса;
• гипертермия на уровне фебрильных значений;
• невозможность забеременеть. Либо на ранних сроках при беременности наступает спонтанный выкидыш.

Основную опасность для жизни и здоровья несут последствия кистоза. Среди осложнений:

• разрыв парного органа, последствия которого способны оказаться самыми плачевными. Лечение лопнувшей анатомической структуры исключительно оперативное. Симптоматика: резкая боль, гипертермия, тошнота, рвота, проявления острого живота (перитонита), резкое падение АД;
• киста шейки матки является вторичной патологией по отношению к кистозному поражению парного органа. В основном, не требует лечения и регрессирует спонтанно;
• перекрут парного органа;
• нагноение;
• бесплодие.

Чтобы избежать осложнений нужно пройти комплексное обследование и лечение.

1. 1. Киста желтого тела правого яичника либо киста желтого тела левого яичника. Образование желтого тела происходит после овуляции и, если не наступает беременность, эта структура рассасывается. Но в некоторых случаях этого не происходит. Отмечается, что это наименее опасный вид новообразования, поскольку редко вырастает до значительных размеров.
   2. Фолликулярная киста яичника (так же известна как функциональная) появляется в области сохранившегося фолликула. Функциональная киста яичника имеет склонность к спорадическому регрессу.
   3. Параовариальная киста яичника развивается из яичниковых придатков. Сами репродуктивные органы в формировании новообразования не участвуют. Достигают внушительных размеров (свыше 7-10 см).
   4. Дермоидная киста яичника закладывается в период внутриутробного развития. Активный рост таких образований начинается в пубертатном периоде.
   5. Эндометриоидная киста левого яичника (правого яичника). Развивается из клеток эндометрия, заполнено бурым экссудатом (менструальной кровью и выпотом), склонна к малигнизации, потому лечение проводится в срочном порядке.
      В зависимости от типа экссудата, заполняющего полость образования, определяют следующие типы новообразований:
      —ретенционная киста яичника (обычно заполнена кровью либо кровью в смеси с межклеточной жидкостью);
      —серозная киста яичника, заполнена серозной жидкостью.

Если брать за основание классификации локализацию патологического процесса, можно выделить новообразования на правом и на левом яичнике.

Лечащий гинеколог проводит осмотр половых органов (уже на этом этапе может быть обнаружена киста шейки матки). Проводится бимануальное исследование, посредством которого специалист может оценить структуру органов. Основу диагностических мероприятий составляют инструментальные и лабораторные методы исследования.
Инструментальные способы обследования:

• ультразвуковая диагностика. Позволяет оценить структуру парных структур, наличие образований и т.д. Информативный способ оценки состояния репродуктивной системы;
• пункция свода влагалища;
• лапароскопическое исследование. Лапароскопия яичников проводится как в диагностических, так и в лечебных целях. Стоимость начинается от 30 000 тысяч рублей.
• КТ/МРТ. Один из наиболее информативных методов диагностики. Ввиду высокой стоимости назначается редко.

• тест на беременность. Дает возможность отграничить внематочную беременность от кистоза;
• анализ крови на определение АС-125. Специфический онкомаркер, указывающий на малигнизацию образования.

Можно ли забеременеть с кистой яичника? Ответ на вопрос двойственен: и да, и нет. Все зависит от типа образования, его размера и этапа формирования.

Кистоз и поликистоз считаются факторами, исключающими беременность. К счастью, лишь временно. После прохождения курса лечения зачатие возможно. Эндометриозная киста на яичнике представляет наибольшую опасность. Однако и киста желтого тела яичника предполагает оперативную коррекцию, если женщина планирует иметь потомство.

Киста яичника во время беременности предполагает тщательный и постоянный контроль со стороны лечащего врача. Особенно важно проводить осмотры беременной в первые три месяца.

Если появилась новообразование что предпочтительнее: лечение или операция?
Тип и характер терапии зависят от разновидности образования, его распространенности и этапа развития. В целом, можно говорить о консервативном и хирургическом лечении. Консервативная методика показана:

• когда диагностирована фолликулярная киста яичника. Лечение—пероральный прием противозачаточных. Если функциональная киста яичника достигает значительных размеров (свыше десяти сантиметров) — это основание для пересмотра тактики терапии;
• при неосложненном образовании желтого тела;
• наиболее часто доктора занимают выжидательную тактику. Для целей терапии назначаются гормональные препараты (например, аналог прогестерона — Дюфастон), останавливающие рост образования, витаминно-минеральные комплексы. Если в течение 2-3 месяцев динамика патологического процесса сохраняется, показано хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение продолжают и после операции, до нормализации гормонального фона и репродуктивной функции. Эндометриоидная киста яичника, кистоз шейки матки, дермоиды, а также осложненные типы патологии также не оставляют альтернатив оперативному вмешательству.
Как проходит операция? В данный момент на вооружении хирургов имеются различные методы доступа к пораженному участку и, соответственно, оперативного лечения различными путями:

• лапароскопия кисты яичника. Лапароскопия предполагает введение хирургических инструментов через узкий разрез или естественные анатомические ходы. Практикуется лапароскопия при поликистозе яичников, в данном случае длительность операции по удалению новообразований несколько выше. Единственное противопоказание к такому типу вмешательства — наличие подтвержденного злокачественного процесса. Лапароскопия позволяет провести забор биологического материала для дальнейшего микробиологического исследования. Подобная операция по удалению кисты на яичнике проводится наиболее часто.
• Пункция кисты яичника (показан контроль ультразвуковым датчиком). Позволяет опорожнить полость образования.
• Клиновидная операция. Предполагает иссечение кисты вместе с частью тканей парного органа.
• Удаление органа. Наиболее радикальный метод. Предпринимается в том числе, если диагностирован разрыв кисты яичника, который влечет за собой перитонит и требует дополнительных оперативных мероприятий.
• Кистэктомия. Практикуется удаление только кистозной полости с сохранением здоровых окружающих тканей.

Как вылечить кисту яичника? Подводим краткие итоги:

1. Лечение без операции предполагает прием препаратов. В ход идут гормоны (такие как Дюфастон при кисте яичника и др.), витамины, укрепляющие препараты.
2. Эндометриоидная киста яичника, дермоиды требуют хирургической терапии. Лечение эндометриоидной кисты яичника проводится в срочном порядке.
3. Лапароскопия — удаление кисты яичника проводится наиболее часто. Это самый «мягкий» способ операции. Кроме того, лапароскопия яичников менее травматична.
4. Особое место занимает параовариальная киста яичника. Параовариальная киста яичника может быть излечена путем пункции.
5. Фолликулярная киста правого яичника, также как и фолликулярная киста левого яичника может быть устранена медикаментозно.

Лечение кисты яичника народными средствами должно проводиться с осторожностью: велик риск аллергических реакций. Наиболее действенные рецепты:

1. Взять ромашку, мать-и-мачеху, донник. Сырье в равных пропорциях смешать, взять 3 столовых ложки и заварить половиной литра воды. Средство довести до кипения. Настоять в течение 12 часов. Принимать по 3-4 столовых ложки в течение дня.
2. Взять стебли чистотела, измельчить. Потребуется стакан сырья, дополнить его половиной литра воды. Прокипятить в течение 2-х минут, настаивать полчаса. Принимать дважды в день по 4 столовых ложки. Курс лечение — 21 день.
3. Боровая матка.
4. Сок калины смешать с медом в равных пропорциях. Принимать по трети чайной ложки в течение месяца. На третьей неделе повысить дозировку до целой чайной ложки.

• можно заниматься легким физическим трудом;
• активность (физическую) следует держать на оптимальном уровне: плоха как гиподинамия, так и гипердинамия;
• значительную роль играет диета при кисте яичника: больше растительных продуктов, меньше продуктов животного происхождения.

Кистоз — сложная, комплексная патология, требующая медицинской коррекции. Курация должна проводиться только под контролем опытного гинеколога или гинеколога-эндокринолога. Так прогноз стабилизации репродуктивного здоровья и здоровья в целом будет благоприятным.

источник

Что такое киста яичника? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Климанов А. Ю., гинеколога со стажем в 17 лет.

Киста яичника (греч. «kystis» — мешок, пузырь) — одно из наиболее распространенных доброкачественных гормонозависимых непролиферирующих образований, представляющих собой полость с жидкостным содержимым. Кистозные образования различны по этиологии, морфологии, клинической картине заболевания, а также тактике их лечения.

По данным различных авторов, каждая третья женщина репродуктивного возраста сталкивалась с подобной проблемой. Часто встречаются кисты яичников и у девочек в возрасте 12-15 лет (55,8% случаев). [1] Кисты яичников не склонны к малигнизации (озлокачествлению), их рост обусловлен увеличением и накоплением жидкостного содержимого в полости, что и отличает их от кистом.

Условно можно выделить две группы: функциональные кисты (фолликулярные, текалютеиновые, кисты желтого тела) и истинные (кистомы — серозные, муцинозные, эндометриодные, тератомы и редкие).

Анатомия женской репродуктивной системы

Генезис кисты яичника определяется рядом факторов:

• гормональные дисфункции;
• ранний возраст менархе;
• нарушение менструального цикла;
• стимуляция овуляции при подготовке к программе ЭКО, заболевания яичников воспалительного характера (сальпингоофориты и офориты);
• гипотериоз;
• метаболический синдром;
• хирургические вмешательства (операции и аборты).

Также к группам риска возникновения кист яичников можно отнести наследственную предрасположенность, тяжелые и вредные условия труда, психоэмоциональное перенапряжение, нарушение питания (строгие монодиеты). Однако в большинстве случаев, причины появления кист яичников неизвестны.

Зачастую пациентки даже не догадываются о наличии кист из-за их слабой симптоматики. Нередко женщины узнают о своем диагнозе на плановом профилактическом осмотре или при обследовании по поводу другого заболевания. Но все же можно выделить ряд симптомов, указывающих на развитие кисты яичника:

1. изменение менструального цикла;
2. болевой синдром вне менструации;
3. болезненные ощущение при половом акте;
4. лабильность настроения (так называемый предменструальный синдром). [2]

Фолликулярные кисты носят, как правило, односторонний характер появления и имеют бессимптомное течение. В размерах такие кисты могут быть от 3х до 8 см, хорошо пальпируются при влагалищном исследовании. В большинстве случаев через 2 месяца наступает спонтанное разрешение кисты.

Симтоматика лютеиновых кист также выражена недостаточно, часто их развитие протекает в течение 2-3 месяцев, после чего происходит их самостоятельный регресс. Однако они могут вызывать задержку менструации, иногда пациентки отмечают появление болей внизу живота тянущего характера, чувство дискомфорта. Выявление кисты желтого тела во время беременности не представляет опасности для пациентки, к 18-20 неделям, как правило, такие кисты подвергаются инволюции.

Несмотря на достаточно благополучное течение заболевания, могут наблюдаться осложнения, сопровождающиеся картиной острого живота: сильной и резкой болью, симптомами раздражения брюшины, повышением температуры, тошнотой.

На данный момент патогенетические аспекты кист яичников вызывают много споров. Функциональные кисты относятся к гормонозависимым образованиям, которые развиваются из граафовых пузырьков под воздействием на яичники стимуляции гонадотропина (также при ранней активации гипоталамо-гипофизарной системы) или на фоне воспалительных заболеваний, в кистозно-атрезирующем фолликуле происходит накопление жидкости.

Механизм появления лютеиновых кист сопряжен и с увеличением выработки гонадотропного гормона, однако это не является основным фактором; воспалительные процессы в яичниках затрудняют отток жидкости в связи с тем, что нарушаются функции лимфатической и кровеносной систем. Помимо этого, наличие у пациенток в анамнезе заболеваний, передаваемых половым путем, также увеличивает вероятность возникновения кист яичников. [3] [4]

Функциональные:

1. фолликулярные кисты, возникающие в первую фазу цикла из доминантного фолликула. Полость таких кист имеет гладкую поверхность и тонкие стенки, нередко возможно образование сразу нескольких фолликулярных кист, однако они всегда состоят из одной камеры, не имеющей перегородок.
2. киста желтого тела образуется из не подвергшегося инволюции желтого тела, в котором может происходить скопление серозной или геморрагической жидкости. КЖТ имеют утолщенные стенки, могут определяться полные или неполные перегородки.

Геморрагические кисты образуются вследствие разрыва фолликулярной кисты или кисты желтого тела и кровоизлиянием внутрь их.

• эндометриоидные кисты формируются в результате разрастания эндометрия в яичнике. Стенки таких кист имеют неравномерную васкуляризацию, а также очаги кровоизлияний, [5] содержимое эндометриоидных кист имеет характерный «шоколадный» оттенок;
• дермоидные кисты — полости с полужидким содержимым, в составе которой заключены компоненты эмбриональных зародышевых листов, соединительнотканные производные: волосы, кожа, в некоторых случаях зачатки зубов. Такие кисты не склонны к быстрому росту;

Истинные:эпителиальные опухоли, развивающиеся из эпителиальных компонентов яичника. Встречаются доброкачественные, пограничные и злокачественные

• муцинозные — относятся к доброкачественным эпителиальным опухолям. Такие кисты могут достигать значительных размеров и иметь не одну камеру. Содержимое кисты представлено секретом эпителия — муцином. Полости муцинозных кист имеют неровную поверхность.
• серозные — также относятся к группе доброкачественных эпителиальных опухолей; капсульная поверхность выстлана серозным эпителием.
• герминогенные опухоли происходят из первичных половых клеток, часто достигают довольно крупных размеров, в 5% случаев являются злокачественными. [6]

Наиболее частыми осложнениями ретенционных кист являются разрывы кист яичников, апоплексия, перекруты ножки кисты, кровоизлияния в полость кисты, а также их предперфорация. [7] Все осложнения кисты яичников необходимо дифференцировать с патологиями, имеющими картину острого живота: острый аппендицит, перфорация полого органа, внематочная беременность.

Апоплексия яичника — состояние, сопровождающееся нарушением целостности тканей яичника, в результате которого происходит кровоизлияние жидкости в брюшную полость. Причинами может послужить интенсивная физическая нагрузка, половой акт, беременность. [8] При апоплексии яичника основными жалобами пациенток являются боли внизу живота, иногда с иррадиацией в прямую кишку, кровянистые выделения из половых путей, общая слабость, повышение температуры, сухость во рту, тошнота, учащенное мочеиспускание. [9] В зависимости от формы апоплексии проводят консервативное или оперативное лечение. При развитии данного состояния необходима консультация специалиста!

Ножка, на которой располагается киста, соединяет ее с тканью яичника. Если ножка несколько удлиненная, может случится ее перекрут, вследствие чего развиваются ишемические явления, обусловленные сдавлением сосудов и нервов. Пропустить такое состояние сложно, так как оно сопровождается продолжительной острой болью и требует незамедлительной госпитализации в стационар для хирургического вмешательства, иначе может развиться перитонит.

Развитие воспаления в брюшной полости в результате разрыва кисты может привести к сепсису и нарушению нормального функционирования внутренних органов. Иногда разрывы кист больших размеров приводят к удалению яичника. Данное осложнение также требует незамедлительного оперативного вмешательства, так как помимо опасности возникновения перитонита существует риск развития кровотечения.

Ультразвуковое исследование органов малого таза является наиболее простым и высокоинформативным методом диагностики различных кист яичников.

При диагностике кист яичников не стоит полагаться только на инструментальные методы исследования, необходимо провести подробный сбор анамнестических данных, жалоб, особенностей менструального цикла пациентки, установление дня цикла, а также проведения теста на беременность в случае задержки, для исключения внематочной локализации плодного яйца. При бимануальном исследовании стоит обратить внимание на наличие, а также подвижность и болезненность патологических образований в проекции яичников.

Безусловно, проведение ультразвуковой диагностики трансабдоминальным и трансвагинальным датчиками позволит не только выявить локализацию кисты, но и определить ее структуру, размеры, характер жидкостного содержимого, определить тактику лечения пациентки. Особенностью фолликулярных кист при ультразвуковом исследовании является тонкостенная капсула с отсутствием сосочков внутренней стороны капсулы. [10] Диагностировать кистозные образования у беременных женщин значительно труднее, ввиду увеличения размеров матки на соответствующих сроках беременности, поэтому ультразвуковое исследование стоит проводить с ЦДК и доплерометрией. [11]

При выявлении кист у пациенток пожилого возраста, имеющих тяжелые соматические заболевания, с целью лечения применяется пункционная биопсия. [12]

В сложных случаях дифференциальной диагностики кист яичников с злокачественными образованиями имеет смысл проведение магнитно-резонансной томографии, [13] а также определение онкомаркера СА-125.

Диагностическая лапароскопия позволяет не только провести визуальную оценку состояния органов малого таза, но и при необходимости расширить объем операции и удалить кисту, отправив ее содержимое на дальнейшее гистологическое исследование.

В большом проценте случаев в отношении пациенток с функциональными кистами яичников стоит использовать выжидательную тактику, учитывая при этом размер кисты, ее локализацию, возможные осложнения, а также возраст пациентки и необходимость сохранения репродуктивной способности. Консервативное лечение возможно при неосложненном характере кист, препаратами выбора являются двухфазные контрацептивы, витамины группы В и аскорбиновая кислота. [14] Пациентам рекомендуется диетотерапия, лечебная гимнастика, рефлексотерапия. [15]

Абсолютными показаниями к оперативному лечению функциональных кист яичников являются их осложнения: разрывы кисты и перекрут ножки кисты яичника, относительным — апоплексия яичника (геморрагическая форма). В целях предупреждения развития онкопатологии истинные кисты всегда подвергаются хирургическому лечению.

Объемы хирургического вмешательства во многом будут предопределяться возрастом пациентки, репродуктивным статусом, а также типом кисты, ее размерами и локализацией. Передовые лапароскопические технологии позволяют провести операции с минимальной травматизацией даже пациенткам с кистами яичников больших размеров, а также во время беременности на различных сроках. [16]

У пациенток репродуктивного возраста предпочтение отдается органосохраняющим операциям, основным методом остается энуклеация кисты яичника, то есть рассечение тканей яичника без повреждения самого органа. Капсула кисты удаляется без ее вскрытия, что предотвращает обсеменение брюшной полости содержимым кисты. В случае, если технически данную процедуру провести не представляется возможным, проводится иссечение кисты яичника в пределах здоровых тканей. У пациенток в постменопаузальном периоде одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные образования яичников, поэтому рационально проведение аднексэктомии — радикального удаления яичника вместе с трубой. После проведенной операции все полученные материалы обязательно отправляются на исследование для установления гистотипа образования яичника.

Раз в год каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у врача-гинеколога, ведь многие заболевания зачастую имеют бессимптомное течение или же сопровождаются незначительными клиническими проявлениями. Именно к таким патологиям относится киста яичника.

При функциональных кистах яичника достаточно благоприятный прогноз при их своевременном выявлении, динамическом наблюдении и правильно подобранной терапии. В ряде случаев кисты имеют склонность к рецидивам. [17]

Надежных профилактических мероприятий не существует, однако имеется ряд исследований, доказывающих снижение развития функциональных кист на фоне непрерывного приема монофазных комбинированных оральных контрацептивов. [18]

источник