Консервативное лечение женского бесплодия

Бесплодие является одной из наиболее актуальных проблем современного общества.

Лечение бесплодия, как мужского, так и женского, может быть:

Включать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Консервативное лечение бесплодия у женщин применяется при гормональных проблемах, нарушениях овуляции, воспалительных заболеваниях и некоторых других проблемах.

Консервативное лечение бесплодия у мужчин применяется, например, при гормональных проблемах или в случаях, когда организм вырабатывает антитела против сперматозоидов.

Препараты, которые применяются для лечения бесплодиия

Противовоспалительное лечение предшествует лечению бесплодия и включает в себя антибиотики (рулид, сумамед), противовирусные (зовиракс, валтрекс, цикловир), противогрибковые препараты (дифлюкан), средства, используемые для лечения трихомониаза (тиберал, тинидазол, фазижин, метронидазол) и др.

Препараты, применяемые для лечения бесплодия, в основном являются гормональными, либо так или иначе воздействуют на эндокринную систему. Это могут быть препараты щитовидной железы (тироксин), надпочечников (преднизолон, дексаметазон), яичников. Последние (эстрогены и прогестерон), а также их синтетические аналоги (микрофоллин, прогинова, норколут, дуфастон) применяются для заместительной терапии при нарушениях менструального цикла. Широко известен препарат (парлодел), подавляющий избыточную секрецию пролактина.

Для лечения ановуляции используют кломифен цитрат, который благодаря своим специфическим свойствам обладает способностью стимулировать рост и нормальное созревание фолликулов. Для этих же целей применяют препараты гонадотропинов: хумегон, меногон, пергонал.

До недавнего времени гонадотропины получали из мочи женщин климактерического возраста, однако связанные с этим неудобства стимулировали разработку их синтетических аналогов, производство которых основано на сверхсовременных биотехнологиях (пурегон). Препараты гонадотропинов оказались исключительно высокоэффективными, а правильнее сказать, незаменимыми при лечении бесплодия методом ЭКО. С их помощью добиваются роста нескольких фолликулов в одном менструальном цикле. Это позволяет получить несколько яйцеклеток, как следствие, несколько эмбрионов и тем самым резко повысить вероятность наступления беременности. Гонадотропины широко применяют и при лечении некоторых форм мужского бесплодия, связанного с нарушением сперматогенеза.

При лечении и женского и мужского бесплодия, в том числе методом ЭКО, применяют хорионический гонадотропин (ХГ), который получают из мочи беременных женщин (прегнил, хорагон, профази). Введение этого препарата запускает механизм овуляции и диктует врачам момент получения яйцеклеток, способных к оплодотворению. Препараты ХГ используют для поддержания функции желтого тела и беременности ранних сроков.

Следует упомянуть еще один класс препаратов, которые применяют при лечении бесплодия. Эти препараты (декапептил, золадекс) в сочетании с гонадотропинами позволяют полностью взять под свой контроль рост и созревание фолликулов и яйцеклеток и позволяют получить значительно лучшие результаты, чем при использовании в программах ЭКО одних только гонадотропинов. Эти же препараты с успехом применяют не только при лечении бесплодия, но в качестве самостоятельного лечения эндометриоза, миомы матки, опухолей предстательной железы и т.д.

Пациенты часто задают вопрос: насколько безвредны все перечисленные препараты?

Назначенные по показаниям, они приносят только пользу. Но для каждого из них существуют и свои противопоказания, которые всегда указаны в описании к препарату и хорошо известны врачу. Однако надо сказать несколько слов о противопоказаниях к применению гонадотропинов, т.к. именно они очень широко используются сегодня при лечении бесплодия.

Противопоказанием к применению гонадотропинов являются опухоли яичников, молочных желез, щитовидной железы. Перед началом лечения следует убедиться в отсутствии упомянутой патологии. Если исследование яичников до начала лечения, в том числе с помощью УЗИ, как бы само собой разумеется, поскольку именно яичники — орган, на который направлено действие препарата, и источник яйцеклеток, то остальные органы (молочные железы, щитовидная железа и др.) часто остаются вне поля зрения и внимания врача.

Женщины обязательно должны сами сказать врачу о наличии у них любой патологии, о которой они знают, ни в коем случае ничего не скрывать, а еще лучше перед началом лечения бесплодия обратиться к специалисту соответствующего профиля (маммологу, эндокринологу).

Миллионы женщин длительно и в больших дозах получали гонадотропины в процессе лечения бесплодия, однако до сего дня нельзя с уверенностью утверждать ни то, что они вредны, ни то, что они абсолютно безвредны. Видимо пройдет еще не один десяток лет, пока не состарятся женщины, получившие гонадотропины в молодости, и этот вопрос станет окончательно ясен.

Еще один вопрос часто задают женщины: не может ли применение гонадотропинов вызвать истощение фолликулярного аппарата яичников и тем самым преждевременный климакс?

Многолетний опыт применения гонадотропинов показал, что этого опасаться не следует.

Характеризуя сегодняшнее состояние проблемы лечения бесплодия, хотелось бы подчеркнуть, что на смену рутинным, длительным и малоэффективным методам и препаратам приходят иные, основанные на последних достижениях медицинской науки и техники, высокоэффективные подходы. В этих условиях правильной тактикой в отношении бесплодных супружеских пар будет более активный подход, использующий все возможности современной гормонотерапии, методов искусственного и, в первую очередь, экстракорпорального оплодотворения в различных его вариантах.

Залогом успешного лечения бесплодия является правильная оценка его причины и выбор оптимального для каждой конкретной супружеской пары метода лечения.

источник

«У вас – бесплодие» — эта фраза врача-гинеколога для многих женщин звучит как приговор, ставящий крест не только на рождении детей, но и на супружеском счастье. Как лечить бесплодие, чтобы итогом все-таки стало наступление беременности, ее развитие, а в дальнейшем – рождение в срок здорового ребенка?

Прежде чем говорить о лечении, стоит поговорить о том, когда, как и почему диагностируется бесплодие.

Способность зачать плод, выносить его в течение положенного срока, а затем родить зависит от трех факторов:

• состояния матки, яичников и маточных труб;
• состояния эндокринной системы женщины;
• общего состояния здоровья и образа жизни.

Если есть нарушения хотя бы в одной из этих сфер, может наблюдаться первичное или вторичное бесплодие.

• Первичное бесплодие означает неспособность забеременеть первой беременностью при условии регулярной (не менее двух лет) половой жизни без использования контрацептивов.

• Вторичное бесплодие диагностируются в тех случаях, когда одна или несколько беременностей у женщины все-таки наступили, а потом способность к зачатию исчезла.

Женское бесплодие делится также на абсолютное и относительное.

Возникает вследствие тяжелых пороков развития матки или яичников, а иногда и полного врожденного их отсутствия. Так, существует несколько видов патологий матки:

• наличие перегородки («двурогая» матка);
• удвоение тела;
• гипоплазия (уменьшение размеров).

Любой из них делает наступление беременности невозможным в принципе.

Возникает вследствие хронических воспалительных заболеваний в гинекологической сфере, сбоев в эндокринной системе, лечения некоторых соматических заболеваний, когда прием определенных препаратов угнетает овуляторный механизм женщины.

Не последнюю очередь в развитии относительного бесплодия играют образ жизни и вредные условия труда: такой вид неспособности к зачатию часто наблюдается у женщин курящих, склонных к частому употреблению алкоголя, банально недоедающих из-за боязни располнеть, а также работающих во вредных условиях и вынужденных контактировать с различными химическими веществами и испарениями.

Результатом становится полная или частичная непроходимость маточных труб, развитие в них спаечных процессов, а также эндокринные нарушения, препятствующие овуляции.

В большинстве случаев относительное бесплодие у женщин успешно лечится. В зависимости от результатов детального обследования назначается консервативное или хирургическое лечение женского бесплодия.

Консервативное лечение обычно бывает самым первым комплексом мер, с помощью которого удается вылечить большинство женщин, если в маточных трубах нет выраженных изменений. Оно предваряется специальным обследованием, в ходе которого выявляются:

• Половые инфекции, способные вызвать бесплодие
• Новообразования в матке и ее шейке (полипы, папилломы, кисты)
• Сопутствующие заболевания (диабет, психические расстройства, туберкулез органов малого таза и другие, способные влиять на зачатие)

1. Психотерапию
2. Курсы терапии антибиотиками, антибактериальными и противовирусными препаратами
3. Коррекцию гормонального фона женщин с помощью контрацептивных препаратов
4. Грязелечение, климатотерапию
5. Лечебные ванны с жемчугом, сероводородом
6. Процедуры электрофореза
7. Гинекологический массаж

Данная процедура проводится лечащим врачом или акушером-массажистом с использованием специальной техники мануального воздействия на область органов малого таза. Она наравне с аппаратными процедурами позволяет улучшить микроциркуляцию крови, избавиться от застойных явлений в органах малого таза, усилить эффективность медикаментозной терапии. Кроме того, результатом такого массажа становится заметное общее улучшение состояния пациенток.

Одним из самых существенных недостатков консервативного лечения бесплодия у женщин считается его большая продолжительность: чтобы вылечить неспособность к зачатию, не прибегая к операции, нужно не менее полутора-двух лет.

В тех случаях, когда не получается вылечить бесплодие консервативно, прибегают к хирургическим операциям.

Сегодняшние достижения медицины делают операцию по восстановлению проходимости маточных труб малотравматичным вмешательством: она выполняется методом лапароскопии, который включает в себя два этапа — диагностику патологии и ее лечение.

На этапе диагностики в брюшной стенке пациентки делаются три прокола троакаром (специальной трубкой, не повреждающей мышечную ткань). Далее в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Он безопасен и позволяет увеличить объем полости живота – это необходимо для того, чтобы детально рассмотреть все органы, нуждающиеся в операции, и оценить их состояние. Оценка производится с помощью телескопической трубки и микроскопической видеокамеры, выводящей изображение на экран монитора.

Лечебная лапароскопия проводится после диагностики и включает в себя удаление спаек, кист, устранение непроходимости маточных труб и других найденных патологий, провоцирующих бесплодие.

Также лапароскопию проводят для взятия у пациентки ее яйцеклетки с целью дальнейшего искусственного оплодотворения.

Если все консервативные и хирургические методы показали, что бесплодие в том или ином случае не лечится, прибегают к экстракорпоральному оплодотворению.

Для многих отчаявшихся женщин этот метод становится последней надеждой, поэтому специалисты по искусственному оплодотворению все чаще рекомендуют его в качестве способа забеременеть и самостоятельно родить ребенка.

Суть метода состоит в извлечении созревшей яйцеклетки и оплодотворении ее в пробирке, после чего эмбрион (или несколько) выдерживают там два дня и пересаживают в полость матки для дальнейшего развития.

Несмотря на то, что методом ЭКО лечится множество тяжелых случаев бесплодия, такая операция показана только при отсутствии серьезных психических и соматических заболеваний, опухолевых процессов разной этиологии, острых воспалительных заболеваний любой локализации.

Любое диагностированное относительное бесплодие, чем бы оно ни было вызвано, — не повод отчаиваться: медицина знает множество способов, как лечить бесплодие и возвращать счастье материнства.

Обратившись в хорошую клинику, где специалистами накоплен большой и результативный опыт в лечении самых разных форм бесплодия, каждая женщина получает шанс на беременность и рождение долгожданного ребенка.

источник

Бесплодие – это невозможность женщины забеременеть в течение года при регулярном половом контакте, не используя противозачаточные средства. Бесплодие бывает, как женское, так и мужское. В сексуальной жизни придерживайтесь таких деталей:

— применяйте пригодные крема для смазки

— не прерывайте половое сношение.

Лечение бесплодия у женщин

1. Первичное (1 степени) – это неспособность зачать ребенка первой беременностью. Его причины: нарушения в состоянии матки, яичников и эндокринной системы.
2. Приобретенное бесплодие (вторичное) диагностируется в том случае, если у женщины хотя бы раз наступала беременность, а в данный момент это невозможно. Причины таковы: аборт, ИППП, трубная форма внематочной беременности и т.д.
3. Абсолютное – возникает при таких патологиях матки, как удвоение тела, уменьшения размеров и наличие перегородки. Такое бесплодие у женщин не излечимо.
4. Относительное бесплодие возникает под влиянием таких факторов: образ жизни, сбои в эндокринной системе, хронические воспалительные заболевания и вредные условия труда. Такой вид бесплодия считается излечимым.

Лечиться ли бесплодие у женщин устанавливают при обследовании обоих супруг. Перед этим проводится беседа с врачом, устанавливается план и объем исследования. Супруги одновременно диагностируются на:

• наличие ИППП (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и т.д.)
• перенесенные хирургические операции
• характер образа жизни.

В зависимости от анамнестических данных и полного обследования больного, назначают диагностические процедуры. Тесты включают в себя: гистеросальпингографию (6-8 дни месячных), ультразвуковую биометрию фолликулов (8-14 дни месячных), гормональные исследования (3-5 дни месячных).

Провериться женщине на бесплодие можно методом изучения овуляции. Проводят посткоитальную пробу, исследуют сперму полового партнера и для подтверждения существования овуляции определяют содержание прогестерона в сыворотке крови. Овуляция – это хороший показатель функционирования женского организма, показывающий зрелость яйцеклетки и готовность её к оплодотворению.

Существует также гормональное бесплодие у женщин. Причины гормонального дисбаланса – вредные привычки и нервные стрессы. В зоне риска находятся худые девушки, злоупотребляющие алкоголем и курением, ведущие сидячий образ жизни. Недостаток гормонов при ранней менопаузе грозит такими последствиями, как миома матки, эндометриоз и поликистоз яичников. Лечение гормонального бесплодия у женщин может обойтись приемом противозачаточных средств. В худшем же случае, возможно хирургическое вмешательство.

Обследование мужчины на бесплодие ограничивается исследованием спермы (спермограмма), чтобы оценить количество и подвижность сперматозоидов.

Множество женщин интересуются: как лечить бесплодие у женщин? Методика лечения состоит в ликвидировании причин, приводящих к нарушению в процессе зачатия ребенка.

Начальный этап лечения – это общая противовоспалительная терапия, она выявляет: новообразования в шейке матки (полипы, кисты), половые инфекции и эндокринные нарушения.

Как лечить бесплодие у женщин консервативным лечением? Для этого необходимо выполнять:

• физиотерапевтические мероприятия (грязелечение, электрофорез, лечебные ванны с жемчугом, гинекологический массаж)
• психотерапия (устранение стрессового состояния и нервных факторов)
• коррекцию гормональной системы женщины с помощью принятия контрацептивных препаратов

С помощью гинекологического массажа, общее состояние женщины улучшается. Лечащий врач использует специальную технику мануального воздействия, чтобы избавиться от застоев в области малого таза и улучшить микроциркуляцию крови.

При отсутствии положительных результатов консервативного лечения бесплодия у женщин на протяжении 1,5-2 лет становится вопрос о хирургическом лечении маточных труб. Современная медицина применяет метод лапароскопии, т. е восстановление проходимости в маточных трубах с минимальным ущербом близлежащим органам в два этапа – диагностика патологии и ее лечение.

Многие половые инфекционные заболевания (особенно хламидиоз и уреаплазмоз) оставляют свои следы в организме женщины в виде спаек. При помощи лапароскопии можно избавиться от спаечных процессов в малом тазе.

1. Операцию осуществляют под общим наркозом.
2. В брюшной стенке делаются три отверстия специальной трубкой, чтобы не повредить мышечную ткань.
3. Через троакар вводится углекислый газ в брюшную полость. Нагнетание газа необходимо для лучшей видимости всех областей, нуждающихся в операции.

С помощью телескопической трубки и микрокамеры, которые выводят изображение на экран, оценивается состояние органов промежности. Лапароскопия определяет их состояние, мышечную активность, подвижность труб и ресничек. После диагностики проводится лечебная лапароскопия – устранение спаечных процессов.

Основное показание к экстракорпоральному оплодотворению – это полное женское бесплодие. Для многих женщин этот метод становится последней надеждой обзавестись потомством.

1. При помощи УЗИ производится извлечение созревшей яйцеклетки.
2. Её помещают в пробирку и вводят качественно выбранную сперму мужа, свершается оплодотворение.
3. Через два дня эмбрион перемещают в полость матки для начала новой жизни.

Операция методом экстракорпорального оплодотворения противопоказана женщинам с наличием серьезных психических заболеваний, острых воспалительных заболевания и опухолевых процессов разного происхождения.

источник

Бесплодие – серьезная проблема, лишающая пару возможности зачать ребенка. Нарушения в организме могут быть причиной бесплодного брака. Если оба партнера здоровы, но беременность отсутствует, причины могут крыться в их физической несовместимости. Современная медицина разработала эффективные методы лечения бесплодия. Рассмотрим их основные принципы.

Для выбора самой подходящей терапии требуется обследование. Его проходят оба партнера. Женщину обследуют на наличие инфекций, гормональных и иммунологических нарушений, на непроходимость маточных труб, проводят эндометрию, биопсию, а также исследуют репродуктивные органы. Существуют оперативные и консервативные методы лечения бесплодия.

Дисфункция маточных труб — довольно распространенная причина заболевания. Спайки, блокирующие канал, по которому должна проходить яйцеклетка, зачастую образовываются из-за перенесенных инфекций, воспалений, абортов.

Лапароскопия — это оперативный метод. Лечение бесплодия осуществляется путем удаления спаек при хирургическом вмешательстве. В брюшной полости пациентки делается несколько маленьких отверстий. В одно из них вводят газ для улучшения видимости для врачей. В другое отверстие вводят лапароскоп с выводящей на монитор изображение камерой. В третье вводят манипулятор, чтобы отодвигать органы и производить другие действия.

Обычно при лапароскопии параллельно производят биопсию: берут материал для дальнейших исследований и выявления причины заболевания. После операции врач назначает женщинам пропивать гормональные препараты, а также антибиотики, если имеются воспаления и предписывает планировать беременность при поддержке стабильного гормонального фона.

Еще один хирургический метод лечения бесплодия, вызванного нарушениями в маточных трубах — робот «да Винчи». Это инновационный и перспективный метод хирургии. У робота — есть четыре руки. Одну руку разработчики снабдили камерой, три другие держат инструменты. С помощью блока управления хирург контролирует робота и управляет им. Если при операции руки врача могут дрожать или сделать резкое движение, манипуляции робота исключают подобные риски.

Хирургический робот «Да Винчи»

Выделяются следующие преимущества хирургического вмешательства с помощью системы «да Винчи»:

• послеоперационный период короче и менее болезненный;
• минимальный риск кровотечений;
• более легкий доступ хирурга к труднодоступным местам;
• проведение операции через маленькие надрезы;
• развитие инфекционных осложнений после операции маловероятно;
• непредвиденный травматизм тканей отсутствует благодаря высокой точности, с которой действует робот.

Если у женщины отсутствует одна или обе маточные трубы, если они удалены после внематочной беременности и по другим причинам, выходом может стать экстракорпоральное оплодотворение. Это искусственный метод оплодотворения, его принципы заключаются в следующем:

• Врачи назначают медикаменты, которые стимулируют овуляцию и рост яйцеклеток. Эти яйцеклетки вынимаются через влагалище и оплодотворяются в пробирке с использованием сперматозоидов партнера или донора. Затем проводится наблюдение в лабораторных условиях за ранним развитием эмбриона.
• Зародыши через несколько дней с помощью катетера переносятся в матку, а женщина принимает средства, которые способствуют приживлению эмбрионов. Несколько часов после операции пациентке запрещено вставать. Анализ на ХГЧ определяет наступление или отсутствие беременности.

Процедура противопоказана при пороках развития или деформации полости матки, опухолях яичников, воспалительных заболеваниях, злокачественных новообразований. Психические заболевания, при которых нельзя вынашивать ребенка и рожать, тоже будут препятствием для проведения ЭКО.

Причины бесплодия зачастую связанны с дисбалансом в работе гормонов. При этом происходит нарушение созревания яйцеклетки и процесса овуляции. Помимо эндокринных заболеваний (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы и поликистоз) на дисбаланс может влиять неблагоприятное психологическое состояние женщины, инфекции, доброкачественные опухоли в яичниках. Врач назначает анализы крови для определения уровня гормонов. Отклонения в органах может распознать УЗИ малого таза.

Если пациентка при эндокринном бесплодии имеет ожирение, врач назначает ей низкокалорийную диету и физические нагрузки. У некоторых женщин получается зачать после коррекции избыточной массы тела. Если беременность не наступает, врач может назначить лечение гормональными препаратами, принцип действия которых направлен на нормализацию эндокринной системы. Также корректируются нарушения функций щитовидной железы и надпочечников. Лечение бесплодия проводится консервативно с помощью гормональной терапии и для стимуляции овуляции.

Воспаления репродуктивных органов – частая причина бесплодия. Инфекция может поражать уретру, наружные половые органы, матку, трубы и яичники. Если острые воспаления не были долечены до конца, они приобретут хроническую природу и могут стать причиной бесплодия.

Для определения возбудителя заболевания гинеколог берет мазки (посев на флору, ПЦР-диагностика), назначает общие анализы. Антибиотики назначаются врачом исходя из конкретного возбудителя. Если причиной стал вирус, то пациентке прописываются препараты с противовирусным принципом действия, поддерживающие иммунитет средства и витамины. Обычно партнеру тоже назначают курс.

Слизь шейки матки является защитой от микрофлоры влагалища. Но при иммунной патологии в слизи появляются антитела, препятствующие проникновению сперматозоидов в маточные трубы.

Тогда используют методы лечения бесплодия:

• ИИСМ (искусственная инсеминация спермой мужа)
• ИИСД (искусственное оплодотворение спермой донора)

Принципы данных методов характеризуется вводом спермы непосредственно в матку, что позволяет избежать барьера в маточной шейке.
Внутриматочная инсеминация увеличивает шансы на зачатие. Это безболезненный способ искусственного оплодотворения. Сперму супруга тщательно подготавливают, выделяют самых активных сперматозоидов, придают сперме состояние, которое позволяет ввести ее сразу в матку. Благодаря такому методу сперматозоид не задерживается в слизи шейки матки, а обработка спермы повышает ее качество. Инсеминацию не следует проводить, если пациентка плохо себя чувствует, в неблагоприятном эмоциональном состоянии, переутомлена,у нее насморк, головные боли.
Проходимость маточных труб — необходимое условие для проведения инсеминации, так как оплодотворение происходит в трубе матки. У женщины не должно быть отклонений в полости матки. Выскабливания, аборты, воспаления слизистой матки, спираль могут стать препятствием для инсеминации.

Методы лечения бесплодия у мужчин, несколько отличаются от лечения женского бесплодия. Бесплодие у мужчин лечится немного дольше и сложнее, так как из за специфики мужского организма не все медикаменты и методы могут быть применены.

Перед назначением лечения врач узнает, были ли перенесены заболевания и травмы, назначит ультразвук, анализы, спермограмму и другие исследования, чтобы определить, имеются ли гормональные нарушения, вялотекущие воспаления в уретре и простате. Также врач проведет осмотр наружных половых органов, пальпацию мошонки, ректальное исследование. Исходя из результатов, назначит терапию.

Эффективной терапией для избавления от гормонального сбоя является прием гормональных препаратов. Тамоксифен повышает уровень тестостерона. Для улучшения спермограммы обычно назначают прием витаминов. Если имеются дефекты в уретре и ее структуре после травмы, проблема решается хирургическим путем, который восстанавливает проходимость семявыводящих протоков. Варикоцеле тоже лечится с помощью хирургического вмешательства.

Если у мужчины есть застарелые инфекции мочеполовой системы, которые становятся причиной воспаления и изменений сперматозоидов, приводящие к бесплодию, проводится терапия с помощью антибиотиков.

У мужчин тоже может быть иммунное бесплодие. Причины такой патологии заключаются в выработке организмом антиспермальных антител, уничтожающих собственные сперматозоиды. Данная патология может развиться из-за непроходимости семявыносящих путей, травмы яичек, варикоцеле, инфекций, а также наследственного фактора. Лечение бесплодия, причиной которому стал иммунологический фактор, предусматривает комплексный подход. Возможны следующие принципы и способы лечения бесплодия иммунологической формы:

• хирургическое вмешательство в целях восстановления проходимости семявыносящих протоков, устранения нарушений в кровотоке;
• медикаментозное лечение против инфекций, простатита и других воспалительных процессов;
• физиотерапия для устранения антиспермальных антител с жизнеспособных сперматозоидов.

Вместе с мужчиной диагностику должна пройти и его супруга. Иммунное бесплодие возможно сразу у обоих партнеров. Зачастую терапия бывает неэффективной. Тогда используются вспомогательные методы оплодотворения.

ЭКО и ИКСИ также рекомендуют при снижении количества сперматозоидов или нарушении их подвижности. Их применение значительно повышает шансы на получение жизнеспособного зародыша. Такая технология позволит мужчинам более не обращаться к донорской сперме.

Специалист отбирает самых полноценных спермиев под увеличением

Вспомогательные методы оплодотворения

специальной системы. Для сохранения сперматозоида от повреждений его помещают в раствор. После эмбриолог разрушает мембрану хвоста клетки, и она всасывается в микроиглу, которую затем вводят в яйцеклетку. Для создания эмбриона нужно выделить хотя бы один подвижный и жизнеспособный сперматозоид.

Если конкретного заболевания обнаружено не было, мужчине следует улучшить качество питания, принимать поливитамины, поддерживать нормальный вес, заниматься спортом (но исключить чрезмерные физические нагрузки), отказаться от алкоголя, курения и различных лекарств.

Бесплодие излечимо. Паре, которая мечтает зачать, требуется полное обследование. Своевременное лечение позволяет завести детей в половине случаев. Но для положительного результата следует набраться сил, терпения и выполнять все предписания специалистов.

источник

Лечение бесплодия основывается на устранении основной причины, вызвавшей нарушение репродуктивной функции, и на коррекции сопутствующих патологических процессов. Одновременно с обследованием проводятся такие лечебные мероприятия, как общеукрепляющая терапия и психотерапевтические воздействия.

Лечение трубного бесплодия начинают с мероприятий консервативного характера. Учитывая частоты поражения моточных труб воспалительной этиологии, больной назначается комплексная противовоспалительная терапия.

К основным хирургическим вмешательствам, предпринимаемым на трубах, относятся:

фимбриолиз – освобождение фимбрий из сращений;

сальпинголизис – разделение сращений вокруг труб, ликвидация перегибов и искривлений;

сальпингостоматоппластика – создание нового отверстия в маточной трубе с запаянным амулярным концом;

сальпинго-сальпингоанастомоз, заключающейся в резекции трубы, с иссечением суженной облитерированной части. Маточную трубу сшивают на тонкой полиэтиленовой или капроновой трубке или нити конец в коней. Конец нити вводят через брюшную стенку, и нить извлекают через несколько дней после операции;

пересадка трубы в матку, которая производится при окклюзии трубы в интрамуральной части и сохранении ее проходимости в среднем и дистальном отделах. Операции по поводу трубного бесплодия не всегда дают эффект даже при восстановлении проходимости труб (вследствие функциональных нарушений яйцеводов). Их должны выполнять высококвалифицированные специалисты, используя микрохирургическую технику, диатермический ток для бескровного разделения тканей.

Лечение эндокринного бесплодия проводится в зависимости от характера и локализации патологического процесса. В практике нередко наблюдаются случаи бесплодия смешанного характера, причем не всегда удается провести четкую дифференциацию причин этой патологии. В подобных случаях, исходя их клинических данных и результатов дополнительного исследования, применяют сочетание различных методов терапии. При бесплодии, в прохождении которого определенную роль играют изменения других желез внутренней секреции, проводится адекватная терапия. Так, при адреногенитальном синдроме назначают преднизолон или дексаметазон. При гипотиреоидизме рекомендуются небольшие дозы тиреоидина. При иммунологическом бесплодии с антиспермиоантителами в шеечной слизи, блокирующими продвижения сперматозоидов, наиболее перспективной является искусственная инсеминация. Лечение мужского бесплодия зависит от особенностей основного вида патологии, приводящей к стерильности.

75.Социальные и медицинские показания к прерыванию беременности.

Аборт — самопроизвольное или искусственное прерывание беременнос-ти в первые 22 нед. Следует строго различать искусственное прерывание беременности до 12 нед и после этого срока. Разрешено проводить ис-кусственный аборт ( до 12 нед) в лечебном учреждении по желанию женщи-ны. Вместе с тем в каждом случае необходимо в интересах больной учиты-вать следующие медицинские противопоказания к искусственному аборту.

1.Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов и соседних органов, гонорея в острой, подострой и хронической стадиях ( с обострением) при периодическом обнаружении гонококков или дегенеративных формах, наличии в мазках из шейки матки и влагалища большого числа лейкоцитов.

2.Острые инфекционные заболевания ( тифы, скарлатина, дифтерия, ангина и др.), воспалительные процессы ( фурункулез, пародонтоз и др.).

4.Подозрение на внематочную беременность.

При производстве первого аборта необходимо определить резус-при-надлежность женщины. В настоящее время показания к вмешательству от 12 до 22 нед возникают редко. К ним относятся: 1) тяжелые прогрессирующие заболевания сердечно-сосудистой системы; 2) тяжелые формы токсикозов беременных, не поддающиеся стационарному лечению ( например, нефропа-тия или преэклампсия); 3) преждевременная отслойка плаценты; 4) внут-риутробная смерть плода; 5) резус-несовместимость матери и плода; 6) тяжелые формы наследственных заболеваний.

76.Методы прерывания беременности в сроке до 12 недель.

Операция выскабливания матки иногда может вести к тяжелым ослож-нениям, поэтому к ней нужно относиться очень серьезно.

Операция выскабливания состоит из трех моментов: 1) выпрямление канала шейки матки и зондирование ее; 2) расширение канала шейки мат-ки; 3) выскабливание матки.

Первый момент. Акушер, захватив двумя пулевыми щипцами ( во избе-жание срывания их во время расширения канала) переднюю губу, подтяги-вает ее ко входу во влагалище, что способствует выпрямлению канала шейки матки. При положении матки в антефлексии надо подтянуть влага-лищную часть кзади, т.е. по направлению к крестцовой кости, при рет-рофлексии, наоборот, кпереди. После выпрямления канала в матку вводят маточный зонд, чтобы еще раз проверить положение матки и установить длину ее полости.2.Второй момент. Расширяют ( одномоментно) канал шейки матки, вводят последовательно ( соответственно антефлексии или ретрофлексии матки) металлические расширители от N 4 до N 12-13.

3.Третий момент. Производят разрушение и удаление плодного яйца при помощи кюреток с последующим применением специальных абортных щип-цов.

При беременности 9-12 нед, кроме кюретки, для удаления плодного яйца применяют окончатый абортцанг; этим инструментом удаляют только те части, которые уже отделены от матки.

77.Методы прерывания беременности в сроке от 12 до 22 недель.При позднем аборте и искусственных преждевременных родах применя-ются следующие методы: 1) искусственное возбуждение родовой деятель-ности; 2) внутриоболочечное и заоболочечное вливание жидкости; 3) ке-сарево сечение, влагалищное и малое.Выбор метода зависит от характера заболевания, требующего вмеша-тельства, общего состояния больной, срочности показаний к вмешательст-ву. Для возбуждения родовой деятельности применяют комплекс следующих мероприятий: 1) расширение канала шейки матки металлическими расшири-телями до N 14-24 в зависимости от срока беременности; 2) вскрытие плодных оболочек; 3) введение окситоцина, а также простагландинов. При 13-14 — недельной беременности целесообразным методом прерывания явля-ются экстраамниональное введение простагландина, при беременности свы-ше 14 нед — интраамниональное введение его.

Внутриоболочечное введение жидкости ( трансабдоминально или через шейки матки) представляет определенную опасность и не имеет преиму-ществ перед введением простагландинов.

Малое кесарево сечение — операция абдоминального кесарева сечения при беременности до 7 акушерских месяцев. В этих случаях ( как при до-ношенной беременности или во время родов) следует предпочесть кесарево сечение со вскрытием матки в нижнем ее сегменте. Корпоральное кесарево сечение показано при необходимости одновременно произвести ампутацию или экстирпацию матки.

Календарый метод контрацепции. Он основан на определении времени овуляции, которая наблдается на 14 (+/- 2) день цикла, и ограничением количества половых сношений в периоовуляторный период. Учитывая жизнеспособность яйцеклетки ( 48 часов) и сперматозоидов ( 48 часов) следует избегать полового сношения с 10 по 18 день цикла.

Барьерный мето контрацепции.

Мужская защита — презерватив. Защищает не только от нежелательной беремености, но и от всех инфекций передающихся половым путем ( ВИЧ-инфекция, гонорея, сифилис, хламидийная, микоплазменная инфекция и т. Д.).

женская защита — диафрагма, представляет собой резиновое кольцо с колпачком, имеющим форму полушария. Диафрагму вводят таким образом, чтобы покрыть шейку матки создать механическое препятствие для прохождения сперматозоидов. Врач должен подобрать размер диафрагмы и оубчть женщину введению ее по влагалище. В диафрагму можно ввести спермициды — химические средства, которые подавляют движение сперматозоидов и убивают их. Одни из сперматоцидов — женол. Сперматоциды могут быть в виде таблеток, псты, крема ( сейчас — Pharmatex). Фарматекс хорош еще и тем, что обладает бактерицидным действием, к нему чувствительны хламидии, микоплазмы, различные вирусы, гонококки, уреаплазмы и т.д.

Вагинальные спермациды. В виде влагалищных шариков, таблеток, паст и растворов. При использовании этих средств образуется пенистое вещество , которое активно в отношении сперматозоидов.

Спринцевание кислыми растворами: раствор уксусной кислоты ( одна столовая ложка столового уксуса на 1 л воды); 5% раствор борной кислоты; раствор лимонной кислоты ( 1 лимон на 0.5 л воды). Спринцевание следует производить немедленно после полового акта.

Внутриматочная контрацепция. Один из наиболее распространенных методов предохранения от беременности в нашей стране. Однако за рубежом внутриматочная контрацепция уже не пользуется популярностью. 70-80 % женщин испльзуют оральные контрацептивы. Внутриматочные спирали содержат медь, гестагены. Механизмы действия: ВМС нарушается имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, что связано с ускоренной перистальтикой маточных труб и обусловленной этим неполноценностью, яйцеклетки или с отсутствием в эндометрии благоприятных для имплантации условий: медь оказывает бактерицидное и спермицидное действие.

Стерилизация женщин. Могут подвергаться женщины, имеющие не менее двух детей, старше 35 лет.

Оральные контрацептивы. Более 120 видов гормональных контрацептивов. Подавляют образование и выделение гонадотропинов передней долей гипофиза, что обуславливает ановуляцию. Одним из важнейших свойств этих средств является обратимость , то есть после прекращения приема возможна нормальная беременность. Гормональные контрацептивы бывают в виде таблеток и в виде капсул ( депо) иплантируемых подкожно, обеспечивая пролонгированный эффект ( 5-7 лет), в течение этого времени постепенно, импульсно выводится в кровь гестаген, содержащийся в капсуле и поддерживает состояние ингибирования овуляции. Препарат Норплант вводится подкжно на тыльну сторону предплечья под местной анестезией. На сегодняшний день рождаемость в мире очень высока в странах: Индия, Китай. Эти страны с перенаселением и вопрос о планировании семьи здесь стоит очень остро. В России отмечается низкая рождаемость, а аборты превысили рождаемость в 2 раза. В прошлом году в Санкт-Петербурге состоялось родов 34.5 тысячи, абортов более 70 тыс в год ( околон 10 тыс — инфицированных абортов, 2 тыс абортов — по социальным показаниям). 11% женщин, сделавших аборт — нерожавшие. В 60-е годы американские ученые Р. Пинкус и Гарсия выделили из мексиканского винограда вещество , которое обладало контрацептивным эффектом. На основе его стали изготовлять в последующем оральные контрацептивы. Оснонвые составляеющие компоненты — эстрогены и гестагены в разной пропорции. Эстрогенный компонет — этинилэстрадиол. Гестагены — левоноргестрел, дезогестрел. Точка приложения эстрогенов и гестагенов — гипоталамус, гипофиз. Эстрогены и гестагены подавляют выработку лютеинизирующего гормона тем самым угенатя овуляцию. Этот механизм действия присущ всем оральным контрацептивам.

1. Комбинированные оральные контрацептивы. Состоят из комбинации эстрогенного и гестагенного компонентов. Как правило содержащие их одинаковое количество, либо пропорция варьирует в зависимости от фазы ментструального цикла. Поэтому различают: 1. Монофазные препараты ( содержащие гестагенов и эстрогенов одиноаково в каждой таблетке). 2. Многофазные: двухфазные и трехфазные ( концентрация гормонов меняется то есть в начале цикла увеличивается эстрогенный компонент, затем начинает нарастать концентрация гестагенов) — поддерживают как бы нормальный менструальный цикл, только без овуляции. Монофазные: марвелон, регивидон, демолен, фемоден. Многофазные: тризистан, триквилор, тририган.

Предпочтение у молодых женщин отдаелся трехфазным препаратам, так как они восстанавливают регуляцию менструального цикла. У женщин, имеющих врожденные эрозии шейки матки, мастопатии, фиброаденоматоз, показаны монофазные препараты ( марвелон), так как они способствуют эпителизации, снижают риск развития рака яичников, молочных желез.

2. Мини-пили. Содержат микродозы гестагена. Препарат континуин, фермолен. Назначают их в непрерывном режие ежедневно с первого дня менструального цикла в течение 6-12 мес.

Контрацептивное действие основао на торможении сократительной активности маточных труб, повышении вязкости слизи в канале шейки матки нарушения циклических процессов в эндометрии. Эти препараты обладают выраженным побочным эффектом и часто приводят к нарушения менструального цикла.

3. Посткоитальные оральные контрацептивы. Рекомендуется женщинам, живущим нерегулярной половой жизнью. Это постинон ( 0.75 мг гестагена). Принмают его через 8-10 минут после полового акта. Контрацептивное действие основано на предотвращении имплантации оплодотворенной яйцеклетки, вследствие изменений эндомтерия и его отторжения, в ответ на спад гормонов после приема препарата. Много побочных эффектов в виде нарушения менструального цикла. Не рекомендуется использование более 4 таблеток в течение 1 цикла.

4. Контрацептивы пролонгированного действия.

Депо-Провера используется чаще у женщни после родов, когда менструальный цикл еще не восстановлен. Депо-провера вводятся 1 раз в 3 месяца. Норплант — депо гестагена, заключенный в капсулу, имплантируется подкожно.

Показания для использования оральных контрацептивов.

нарушение менструального цикла

снижение риска развития рака эндометрия

снижают частоту развития рака яичников, рака молочных желез.

диспептические расстройства (тошнота, рвота, дискомфорт).

Пастозность лица, конечностей, нагрубание молочных желез.

Увеличение концентрации липидов , холестерина.

Изменение реологии крови (увеличение концентрации тромбоцитов, увеличение агрегации что приводит к тромбообразованию).

Первые исследования немецкого ученого Рехтера датируются 1909 годоа. Он вводится в полость матки шелковые нити с целью контрацепции. В 1980 году Грефердер ввел проболочку из платины в полость матки. В 1960 году — бум внутриматочной контрацепции, связано с появлением пластполимерных соединиенй и изотовлении из их внутриматочных спиралей различных форм. ВМС содержит медную проволку, так как доказано, что ионы меди задерживают продвижение сперматозоидов.

Теории контрацептивного эффекта ВМС:

1. Теория абортивного действия. Происходит травматизация эндометрия спиралью, повышается тонус маточной мускулатуры в результате выделения простогландинов и эмбрион абортируется.

2. Теория ускоренной перистальтики маточных труб. Яйцеклетка попадает в матку преждевременно так как маточные труб ускоренно перистальтируют, а так как трофобласт к эому времени неполноценен яйцеклетка не имплантируется.

3. Теория асептического воспаления. Внутриматочный контрацептив как инородное тело вызывает полиморфноядерную лейкоцитарную инфильтрацию, что приводит к выделению большого количества макрофагов, увеличению выделения лизоцимы и возникает цитотоксический эффект. В результате этого нарушается цикличность развития эндометрия, что приводит к нарушению имплантации.

4. Теория сперматоксического действия. Фагоцитоз сперматозоидо макрофагоми и добалвения ионо меди усиливает сперматоксический эффект. ВМС должна вводится при определенных услвоиях и отсутствии противопоказаний.УСЛОВИЯ.

Полностью обследованная женщина. Контрацептив вводят на 4-5 день менструации, возможно введение после аборта, родов. В течение первых 10 дней требуется наблюдение , запрещение половых сношений. ВМС устанавливается на 2-2.5 года.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Острые воспалительные процессы, или обострения хронических процессов любой локализации.

Инфекционно-септические заболевания ( гепатит, туберкулез).

Опухоли матки и придатков.

Нарушения свертывающей системы крови.ОСЛОЖНЕНИЯ.

Боли вследствие различных причин — неправильный подбор контрацептива, неправильно поставленный контрацептив. Могут быть схватообразные либо ноющие боли. Это осложнение встречается у 3-4 %.

Самопроизвольная эксупльсия (9-15% случаев).

Кровотечения ( 3-9%). По типу гиперполименореи или предменструальное кровотечение,.

Перфорация матки ( 1 на 5 тыс введенных контрацептивов): по время введения, при ношении, при извлечении контрацептива.

Возникновение беременности ( 1-8%) — маточные и внематочные.

источник

Наравне со многими другими видами лечения женского бесплодия нередко применяются консервативные методы терапии, подразумевающие использование «щадящих» принципов, которые не требуют оперативного вмешательства с травматизацией тканей и дальнейшей послеоперационной реабилитацией, инъекций, наркоза и каких-либо других сложных манипуляций.

Во многом консервативное лечение уступает ЭКО, хирургическим операциям и парацервикальным инъекциям по уровню эффективности. Тем не менее, нередки случаи, когда пациентки после завершения лечения консервативным способом благополучно выздоравливали и в скором времени становились счастливыми матерями.

В данном случае важно не заниматься самолечением, пройти полную диагностику, сдать все необходимые анализы, доверить выбор консервативного метода терапии квалифицированному специалисту и постоянно находиться у него под наблюдением.

На сегодняшний день существует широкий выбор медикаментозных средств, которые позволяют успешно восстановить репродуктивную функцию женского организма, стимулируют основные процессы овуляции, без нормальной деятельности которых зачатие будет невозможным.

Также не стоит забывать, что для лечения бесплодия необходимо проконсультироваться с врачом и доверить ему выбор препарата.

Здесь будут перечислены основные и самые популярные лекарственные препараты, которые обычно используются при лечении бесплодия у женщин:

• Гонадотропин-рилизинг гормона (также GN-RH) актуален для лечения нарушений овуляционных процессов. Кроме того, его нередко применяют при готовности яйцеклетки к овуляции. Как только яйцеклетка начинает проходить стадию овуляции, препарат воздействует на гипофиз. В большинстве случаев GN-RH могут применяться в двух вариантах: в виде эргономичного назального спрея (аэрозоль для носа) или же в виде инъекций.
• Бромокриптин (или другое его название – Parlodel) назначается также при нарушениях овуляции, наблюдающихся из-за проблем с высоким уровнем пролактина, который часто становится главным «виновником» нарушений в естественном функционировании овуляции.
• Кломифен цитрат (или Кломид) – специальный оральный препарат, основное действие которого направлено на стимуляцию овуляционных процессов. Воздействует на гипофиз и часто используется для лечения бесплодия у женщин, страдающих от поликистоза яичников. Дозировку определяет врач. Также необходимо принимать данный препарат под контролем периодических ультразвуковых исследований.
• Фолликул-стимулирующий гормон (ФСГ, Follistim или Gonal-F) в большинстве случаев применяется в виде инъекций. Его основное действие также направлено на достижение стимуляции овуляционных механизмов. Достаточно эффективен и востребован многими пациентками в разных странах мира.
• Метформин (другое название – Glucophage) может быть назначен врачом пациентке, если у нее наблюдается синдром поликистозного яичника или резистентность к инсулину. Благодаря действию Метформина снижается повышенный уровень мужского гормона в организме женщины, что позволяет постепенно восстановить все важные для зачатия и здоровья механизмы овуляции. Метформин обычно используется перорально. Нередко данный препарат может быть комбинирован с ФСГ или кломифен цитратом.
• Гонадотропин человека (также его называют Pergonal, HMG, Repronex) – еще одно эффективное лекарственное средство, которое чаще всего назначается врачом в том случае, если у пациентки наблюдаются проблемы с гипофизом. Данный препарат используется в виде инъекций. Он воздействует на состояние яичников, помогая стимулировать процессы овуляции.

Как известно, несколько плодов склонны к преждевременному рождению, что значительно повышает риск осложнений и дальнейших проблем со здоровьем детей.

Физиотерапия – еще один метод консервативного лечения, основывающийся на применении электрического тока, ультразвукового излучения, света, магнитных полей.

Основными показаниями к проведению физиотерапии при лечении женского бесплодия являются:

• непроходимость маточных труб;
• самопроизвольные выкидыши;
• замершие беременности;
• хроническое воспаление придатков матки;
• спаечные процессы.

Также врач назначает курсы физиотерапии для ускорения реабилитации после выскабливания слизистой матки, искусственного прерывания беременности, хирургических операций при лечении бесплодия у женщин. Кроме того, физиотерапия помогает подготовить организм к проведению ЭКО.

Сегодня применяется несколько популярных методик физиотерапии:

• Электротерапия основывается на использовании постоянного электрического тока (лекарственный электрофорез или гальвинизация), а также использовании импульсных токов (электростимуляция или интерференцтерапия).

• Магнитотерапия необходима для снижения воспалительных процессов. Это становится возможным за счет противоотечного эффекта, который способны создавать магнитные поля, используемые во время данной процедуры.
• Фототерапия предполагает применение ультрафиолетового излучения, видимых и инфракрасных лучей. Как известно, свет обладает бактерицидным действием, поэтому так часто используется при устранении воспалительных процессов в слизистой наружных половых органов. Также медики применяют при лечении женского бесплодия методику лазерной терапии, которую принято относить к разновидностям фототерапии.

• Ультразвуковая терапия базируется на методике микромассажного воздействия на ткани и клетки. Выполняется для обезболивания, размягчения спаек. Также ультразвук, как известно, благоприятно воздействует на работу яичников и помогает восстановить их гормональную активность.

Чтобы эффект от физиотерапии был заметен, необходимо совмещать ее с другими методами лечения женского бесплодия. Обязательно консультируйтесь с врачом при выборе методики.

Если вам хотелось бы узнать больше подробностей о процессе лечения женского бесплодия с помощью консервативных методик, вы можете обратиться к специалистам. Информация о врачах представлена на нашем сайте.

источник

Диагноз «бесплодие» в жизни многих людей звучит как приговор. Эта проблема способна кардинально переменить жизнь человека, нарушить психоэмоциональное состояние и повлиять на отношения внутри семьи. Но так ли все безнадежно на самом деле? Из нашей статьи вы узнаете о разных подходах к лечению бесплодия.

О бесплодии врачи начинают говорить в случае, если женщина не может забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни без средств контрацепции. В сознании общества бесплодие остается проблемой прежде всего женской. На практике диагноз не менее часто звучит и в отношении мужчин. От проблемы не застрахованы и те, у кого уже есть дети. Ведь помимо первичного бесплодия — когда беременность не наступала ни разу — выделяют бесплодие вторичное. Это означает, что женщина уже была беременна, но попытки повторить этот опыт терпят неудачу.

По данным Госкомстата, если в 2005 году диагноз «бесплодие» был поставлен 147 женщинам из 100 000, то в 2016 это соотношение составляло уже 248 из 100 000 [1] . При этом специалисты Всемирной организации здравоохранения считают, что бремя социальной ответственности ложится в этом вопросе на женщин несправедливо, поскольку в 50% случаев во всем мире беременность не наступает из-за мужского бесплодия [2] .

Причин, вызвавших малоприятный диагноз, медицина насчитывает около двух десятков. Только в четырех случаях бесплодие называют абсолютным. Это отсутствие матки, маточных труб, яичников или сперматозоидов. Другие разновидности относительны. При грамотном лечении бесплодие можно побороть.

В числе наиболее распространенных его видов у женщин:

• трубно-перитонеальное бесплодие — диагноз обусловлен функциональными нарушениями в маточных трубах либо возникновением спаек в малом тазу. Оба процесса часто сопряжены друг с другом, отсюда и объединенное название. Для лечения врачи применяют различные средства, среди которых как консервативное лечение, так и операции. В большинстве случаев лечение трубного или перитонеального бесплодия дает эффект;
• эндокринное бесплодие — часто диагностируют у женщин, имеющих отклонения в менструальном цикле. С проблемой такого рода сталкиваются женщины, у которых нарушен обмен веществ, повышена выработка мужских гормонов, а женских, напротив, снижена. Этот вид бесплодия излечивают разными способами, главным образом, медикаментозно;
• маточное бесплодие — его обуславливают пороки маточного развития, инфекции и воспаления, опухоли и доброкачественные образования (кисты). Не исключены проблемы с зачатием при половых инфекциях или эрозии шейки матки;
• иммунологическое бесплодие — редкий вид бесплодия, на долю которого приходится не более 2% случаев. Возникает, когда организм женщины в ответ на попавшие в него мужские половые клетки начинает активно вырабатывать антитела. Они повреждают сперматозоиды или вовсе убивают их;
• психологическое бесплодие — такой диагноз ставят женщинам, которые полностью здоровы по части гинекологии, но тем не менее не могут забеременеть. Научная природа этого явления скрыта за семью печатями, однако психологи утверждают, что внутренний настрой будущей матери важен не меньше, чем крепкое здоровье. Стрессы на работе, конфликты в семье, чрезмерное желание забеременеть или, наоборот, неуверенность приводят к сбоям в организме, которые на первый взгляд можно причислить к гормональным. На самом деле это проблема психологическая.

Не менее разнообразны и виды мужского бесплодия, от правильной диагностики которых зависит и программа лечения.

• Секреторное бесплодие — наиболее частая форма. Качество и количество сперматозоидов снижается, уменьшается подвижность. Причина обычно заключается в заболеваниях яичек. К примеру, варикоз яичка, водянка или крипторхизм — неопущение в мошонку. Угнетающе на функции яичек действуют такие заболевания, как туберкулез, тиф, сифилис. В эту же группу входят и внешние факторы: недосыпание, стресс, скудная пища, неблагоприятная экология, курение, злоупотребление алкоголем. Основной способ лечения бесплодия такого типа у мужчин заключается в устранении причины негативного воздействия. Не исключена и гормональная терапия.
• Обтурационное бесплодие — возникает, когда семявыводящие пути лишаются способности пропускать сперматозоиды. Причины разные: кисты, опухоли, послеоперационные рубцы, травмы паховой области и т. д. При обтурационном бесплодии для восстановления репродуктивных функций, как правило, требуется хирургическое вмешательство.
• Иммунологическое. Сродни такой же проблеме у женщин. Антитела могут вырабатываться как в цервикальной слизи или внутриматочном содержимом, так и в эякуляте и сыворотке крови. Поэтому созданы программы лечения бесплодия этого типа как для женщин, так и для мужчин.
• Относительное бесплодие — оно аналогично психологическому, когда физиологических проблем у пары нет, но беременность не наступает. Как правило, это результат стресса, излечить который способен грамотный психотерапевт.
• Патология спермы — от недостаточного количества до полного отсутствия. Еще одна форма патологии — астенозооспермия — слишком слабое движение сперматозоидов, недостаточное для оплодотворения. Встречается и другое понятие «тератозооспермия», когда большая часть сперматозоидов повреждена, имеет дефекты хвоста, головки или шейки. Вариантов лечения много — все зависит от конкретного случая.

Любому диагнозу предшествует обследование. Доктор предложит сдать анализы крови, мочи и необходимые мазки, пройти ультразвуковое исследование, определить наличие или отсутствие инфекций. Список может оказаться обширен, но только так получится составить объективную клиническую картину.

Бесплодие излечимо, к этому выводу пришла сейчас и классическая, и альтернативная (традиционная) медицина. Районная поликлиника или частный медицинский центр, как правило, становятся первыми инстанциями, где женщина ищет помощи в лечении бесплодия. Когда диагноз ясен, лечащий врач открывает перед пациентом весь спектр средств, давая прогнозы, предостерегая от ошибок и предупреждая о последствиях. Практика лечения женского бесплодия в России обширна. Можно выделить несколько основных подходов.

• Психотерапия. Ее главная цель — заставить пациентку мыслить позитивно, избавить ее от неприятных воспоминаний и пессимистичного настроя. Специалист учит женщину брать психическое состояние под контроль, не поддаваться эмоциям, «забыть» о проблемах с беременностью и посвятить всю себя обычной жизни: семье, работе, друзьям, маленьким радостям.
• Медикаментозное лечение. В зависимости от источника проблемы, врач может назначить женщине лекарственные препараты — гормональные, иммунологические, противовоспалительные, противовирусные, антибактериальные и т. д. В числе последних — антибиотики широкого спектра действия. Получать их можно как в таблетках, так и методом инъекций. Но здесь следует помнить, что химические препараты органотоксичны и имеют побочные эффекты. Антибиотики способны миновать очаг воспаления, накапливаясь в жировой ткани. Это обуславливает часто недостаточный эффект от лечения, не исключает рецидивы и осложнения болезни.
• Гормональная терапия. Созревание яйцеклетки стимулируют искусственно при помощи гормональных препаратов. Метод практикуют среди больных с эндокринным бесплодием. Здесь важен тщательный контроль врача. Ход созревания фолликула отслеживают при помощи ультразвукового исследования и анализов крови на гормоны.
• Лапароскопия. Методика малоинвазивной хирургии, эффективная при эндометриозе, поликистозе яичников, нарушении проходимости маточных труб, миоме матки. Операцию выполняют через проколы в области малого таза специальным аппаратом — лапароскопом.

Малоинвазивная хирургия находится на пике популярности. Операция бескровна, не причиняет выраженных болей, не оставляет швов. На животе делают всего три прокола до 5 мм каждый. С первого дня пациентка способна вставать с постели, на третий–шестой день ее выписывают из стационара, а через десять дней после операции разрешено вернуться к работе.

• ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение назначают при непроходимости труб или бесплодии неясного происхождения — если стимуляция яичников результата не приносит. Яйцеклетку извлекают из женского организма и оплодотворяют искусственно. Несколько дней эмбрионы развиваются в инкубаторе, после чего их переносят в матку. Пациенткам до 40 лет подсаживают два эмбриона, после 40 — три и более.
• Внутриматочная инсеминация. Как и ЭКО, назначается, когда природа бесплодия не ясна. Допустим он и при легком эндометриозе, а также проблемах с эякуляцией у мужчины. Сперму вводят в матку при помощи инъекций в период овуляции. Параллельно доктор может назначить гормональную стимуляцию.
• Альтернативные средства. К ним можно отнести фитотерапию, акупунктуру, аюрведическую терапию — в общем, все то, что объединено понятием восточной медицины. Следует иметь в виду, что любые подобные меры можно предпринимать только по назначению квалифицированного врача в лицензированном медицинском учреждении.

Какой бы курс лечения ни был назначен женщине, не следует упускать из виду и вторую сторону проблемы — мужское здоровье.

Аналогично проблемам, с которыми борются женщины, обширные программы лечения бесплодия разработаны и для мужчин.

• Психотерапия. Здесь с мужским бесплодием борется не репродуктолог, а врач-психотерапевт. Сеансы психотерапии назначаются в ситуациях, когда зачатию препятствует сложное психоэмоциональное состояние, в котором пребывает мужчина: стрессы, нервные срывы, психологическая нерасположенность к отцовству. Врач приводит психологическое состояние пациента в норму, помогает расслабиться, посмотреть на жизнь с оптимизмом и верой в завтрашний день.
• Медикаментозное лечение. Лекарственные препараты назначают, если обследование покажет инфекционные или воспалительные процессы в организме. Инфекции излечивают антибиотиками, гормональные сбои — гормонами. Завершает медикаментозный курс терапия, которая нормализует сперматогенную функцию. Это, как правило, прием витаминов, здоровое питание, отказ от вредных привычек. В целом процесс длительный, способен растянуться на месяцы.
• Лечение гормонами. Схема лечения зависит от патологии, которая спровоцировала нарушение. Врач-андролог проводит обследование и подбирает препараты. При адекватном лечении производство тестостерона, как правило, нормализуется. Сперматогенез возвращается на требуемый уровень. С помощью гормональных препаратов излечивают мужской гипогонадизм — патологию, когда гипофиз перестает вырабатывать гормон гонадотропин.
• Хирургическое вмешательство. Требуется при непроходимости протоков (паховая грыжа, варикоцел, врожденные аномалии, воспаления придатка яичка). При склеивании протоков сперматозоиды не могут добраться до семенных пузырьков. Задача врача — иссечь проблемный участок или создать новый путь для движения сперматозоидов.
• Альтернативная медицина. В арсенале восточной медицины достаточно средств и для борьбы с мужским бесплодием.

Давайте подробнее остановимся на тибетских практиках лечения бесплодия, направленных на оздоровление организма в целом.

В Пекинской декларации 2008 года, принятой участниками Конгресса ВОЗ по народной медицине, говорится: «Знания народной медицины, видов лечения и практики должны уважаться, сохраняться, пропагандироваться, широко распространяться и надлежащим образом основываться на обстоятельствах каждой страны» [3] . Иглорефлексотерапия, фитотерапия, физическое воздействие на акупунктурные точки входят в официальную номенклатуру медицинских услуг Минздрава РФ.

В тибетской медицине врачей не делят по специальностям, потому что организм сразу рассматривается как единая система. Тибетские медики утверждают: устранять заболевания по отдельности бессмысленно. Требуется восстановить общий баланс организма, устранив тем самым скрытую в глубине причину болезней.

В Тибете не отрицают современной классической медицины, подчеркивая, что за последние сто лет она добилась огромных успехов. Однако это — продукт технической цивилизации. Постигая технические возможности, врачи и ученые оставляют за бортом химические процессы, многие из которых до сих пор не изучены, не выстроены в единую систему. Поэтому так часто звучит фраза «точные причины не установлены, влияние не доказано, механизм не изучен». Если в классической медицинской практике консервативное лечение не дает результата, врач переходит к хирургическому вмешательству. Тибетские врачи рекомендуют хирургию только в крайних случаях.

Тибетская медицина основана на внешнем (иглоукалывание, гирудотерапия и др.) и внутреннем воздействии. Внутреннее воздействие — это фитотерапия, использование препаратов растительного и минерального происхождения). В составе каждого — до 100 компонентов. Назначать их должен врач, посвященный в тонкости этой фармацевтики. Препараты готовятся по большей части индивидуально для каждого пациента. Классический специалист подобными знаниями обычно не обладает. Это одна из причин, по которой лекарства не продают в аптеках и не распространяют через торговые сети. Лечение протекает не быстро, равно как и заболевание появляется не сразу.

Тибетская медицина борется с первичным и вторичным бесплодием у женщин и мужчин, проведенное лечение восстанавливает энергетическое и физическое здоровье не отдельного органа, а организма в целом. Репродуктивную функцию приводят в норму, возвращая способность к зачатию.

В числе основных лечебных мер:

• подбор питания в соответствии с особенностями тела и конституции;
• фитотерапия — для вывода токсинов и шлаков;
• точечный массаж — для направления энергии к больному органу;
• иглоукалывание — для улучшения кровообращения;
• моксотерапия — для восстановления гормонального баланса и снятия мышечных спазмов.

В результате воздействия у женщин нормализуется гормональный фон, рассасываются опухолевые образования, улучшается циркуляция крови. У мужчин восстанавливается проходимость семявыводящих путей, повышается выработка сперматозоидов, улучшается их качество. Это, по мнению приверженцев тибетской медицины, и есть современное лечение бесплодия — когда пациенту возвращают здоровье без синтезированных химических соединений и операций.

Универсальных рецептов в борьбе с бесплодием не существует. Каждый случай индивидуален — подбирать лечение должен компетентный специалист. Диагностика и лечение бесплодия — процессы небыстрые. Они могут занять до года. Одни и те же подходы у разных пациентов, скорее всего, покажут разные результаты — ведь на процесс выздоровления влияет масса факторов, среди которых возраст, общее состояние здоровья, образ жизни и даже настрой пациента на успех.

Современная медицина позволяет справиться с проблемой бесплодия, но многое зависит от клиники и конкретного специалиста. Поэтому к выбору медицинского учреждения нужно подходить ответственно. На вопрос, какая клиника заслуживает доверия, отвечает Ким Нодарович Кечиян, главный врач медицинского центра по лечению бесплодия «Эмбрион», лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук:

«Есть одно непоколебимое условие — любое учреждение, оказывающее медицинские услуги, должно иметь лицензию. Удостоверившись, что с документами все в порядке, можно приступать к знакомству с клиникой.

Учитывая, что причины бесплодия многообразны, а успех лечения напрямую зависит от грамотной диагностики, этой проблемой должен заниматься опытный врач. Так что стоит отбросить стеснение и узнать как можно больше о специалисте, его квалификации, опыте работы.

Следующее, чем стоит поинтересоваться, выбирая клинику для лечения бесплодия, — ее оснащенность. Современное высокотехнологичное оборудование необходимо и для постановки диагноза, и для терапии. Недостаточное оснащение существенно снижает спектр услуг.

На мой взгляд, это основные критерии выбора. Конечно, не последнюю роль играет репутация медучреждения, его история. Например, наш медицинский центр «Эмбрион» работает уже более четверти века. Не без гордости скажу: за это время в центре появилось на свет более 7500 здоровых детей, что сопоставимо с численностью населения небольшого города. Это, бесспорно, заслуга команды специалистов. Некоторые наши врачи более 30 лет помогают семьям бороться с бесплодием.

Для решения проблем с зачатием в центре «Эмбрион» предусмотрен широкий перечень медуслуг. Среди них функциональное обследование, ультразвуковое исследование органов малого таза (комплексное), вспомогательный хетчинг эмбриона, экстракорпоральное оплодотворение ооцитов, внутриматочное введение спермы мужа (партнера) или донора, культивирование и внутриматочное введение эмбриона, криоконсервация эмбрионов и гамет (ооцитов, сперматозоидов).

Медицинский центр «Эмбрион» работает ежедневно, включая выходные и праздничные дни. Мы понимаем, сколько переживаний вызывает диагноз «бесплодие» и при необходимости готовы круглосуточно консультировать наших пациентов».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

источник