Лазерное облучение крови в лечении бесплодия

Проблема лечения женского бесплодия в силу разнообразных причин очень актуальна. При этом имеющиеся на сегодня методы лечения не отличаются достаточно высокой эффективностью. В данной ситуации лазерная терапия существенно обогащает арсенал гинеколога, хотя и не решает всех проблем.

По мнению В.И. Кулакова и И.Е. Корнеевой (2002), физиотерапевтическое лечение является обязательным компонентом комплексной восстановительной терапии практически любых форм бесплодия у женщин.

Эфферентные методы лечения, в том числе ВЛОК, применяют в послеоперационном периоде у пациенток с гнойно-воспалительными заболеваниями и выраженными анатомическими изменениями органов малого таза.

Н.И. Белис (1992) было установлено, что использование ВЛОК в комплексном лечении воспалительных заболеваний и в послеоперационном периоде (в исследовании приняли участие 130 женщин) оказывает обезболивающее (88%), десенсибилизирующее (31%) и противовоспалительное действие. У 98,3% больных нормализовались клинические и биохимические показатели крови.

Применение лазерной терапии в комплексном лечении больных с бесплодием воспалительного генеза улучшает реологические свойства крови, гормональный и иммунный гомеостаз, происходит нормализация обменных процессов и защитных сил организма, оказывается иммуномодулирующее и противовоспалительное действие.

Осложнений от применения ВЛОК не выявлено.

В результате через 2–3 месяца у женщин отмечается улучшение микроциркуляции и венозного оттока крови органов бассейна малого таза, нормализуется менструальный цикл, устраняются гормональные нарушения, в половине случаев исчезают дегенеративные изменения ядерного материала, повышается количество ооцитов, которые имеют нормальную структуру [Иванюта Л.И. и др., 1994, 2001].

Так, по мнению О.С. Гайворонской (2007), использование ВЛОК в качестве подготовки к программе ЭКО и ПЭ у женщин с длительным трубно-перитонеальным бесплодием при наличии сопутствующих гормонозависимых заболеваний матки в 51,4% случаев способствует улучшению адаптационных реакций, в 46% случаев – нормализации коагуляционных свойств крови. Процент наступления беременности в программах ЭКО и ПЭ после применения данного метода составляет 32,4%, что на 10,5% превышает эффективность лечения бесплодия в группе без предварительного проведения ВЛОК при подготовке к программе ЭКО и ПЭ.

Для пациенток с длительным бесплодием и неудачными попытками ЭКО и ПЭ в анамнезе в 80,4% случаев характерно наличие неблагоприятных адаптационных реакций по данным лейкограммы. Применение сочетанной лазеротерапии у данных пациенток позволяет на 64,3% улучшить адаптационные реакции и повысить неспецифическую резистентность организма.

Представляет практический интерес исследование, проведенное Т.А. Котенко (1992), посвященное изучению влияния ВЛОК на нейроэндокринную систему женщин при бесплодии эндокринного генеза, при нарушениях функции желтого тела.

Установлено, что ВЛОК оказывает стимулирующее нормализующее действие как на периферические, так и на центральные звенья нейроэндокринной системы женщины, под воздействием ВЛОК происходит повышение содержания половых стероидов, нормализация менструального ритма и содержания гормонов гипофиза (ФСГ, ЛГ, пролактин) в сыворотке крови. У 77,94% женщин отмечалась нормализация физико-реологических свойств цервикальной слизи.

Использование сочетанного применения ВЛОК и гормональных препаратов является более эффективным методом лечения эндокринного бесплодия, нежели обособленное применение ВЛОК и гормональных средств. Такое сочетание позволяет ускорить наступление лечебного эффекта и снизить вероятность осложнений, возникающих от длительного применения гормональных препаратов, как во время их приема, так и с наступлением беременности, в том числе за счет назначения меньших дозировок [Котенко Т.А., 1992].

Метод ВЛОК в современном его варианте (внутривенно с применением одноразовых стерильных световодов) прост в применении, безопасен, отличается доступностью, не требует особых навыков, применим как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Гейниц А.В., Москвин С.В., Ачилов А.А. “Внутривенное лазерное облучение крови.” –Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2012.

Гайворонская О.С. “Применение сочетанной низкоинтенсивной лазеротерапии в рамках немедикаментозной подготовки эндометрия в программах вспомогательных репродуктивных технологий”. Автореф. дис. – М., 2007г.

Иванюта Л.И., Белис Н.И., Иванюта С.О. и др. “Внутрисосудистое лазерное облучение крови в лечении женского бесплодия “// Материалы межд. конф. «Лазерные и информационные технологии в медицине XXI века». – СПб., 2001г.

Котенко Т.А. “Применение реинфузий аутокрови, облученной УФ-лучами, при лечении женского бесплодия эндокринного генеза”. Автореф. дис. – Харьков, 1992г.

источник

ВЛОК практикуется немногим больше 20 лет, но за это время процедура заслужила мировое признание. Очищение крови лазером широко распространено во всех развитых странах не зря — такой эффективности нельзя добиться ни с помощью лекарств, ни плазмаферезом или гемосорбцией.

О возможности проведения терапии может сказать только доктор. Специальность последнего зависит от конкретного случая, поскольку спектр действия ВЛОКа очень широк. Перед первым сеансов необходимо пройти специализированное аппаратное обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.

В любом случае, очистка крови лазером намного безопаснее, чем медикаментозное лечение, и тем более самолечение. Последнее редко приводит к чему-нибудь хорошему, и часто заболевание перетекает в крайнюю стадию развития. Помните, лучше пройти сеанс лазеротерапии сейчас, чем тратить время и деньги на дорогостоящее лечение после!

Очистка крови лазером по своей сути уникальна, потому не имеет аналогов. Действие ВЛОКа основано на том, что клетки крови имеют на своей поверхности светочувствительные фоторецепторы. Вводимый в вену оптический волновод испускает свет красного спектра с волной в 630 нм, реже используется синий спектр.

При попадании такого света на фоторецепторы, клетки возбуждаются и активируются, приводя в действие ряд биохимических реакций, ускоряя работу многих жизненно важных систем. Из всего этого и развивается лечебный эффект.

Многих пациентов приводит в замешательство слово «Облучение». Нужно отметить, что лазер безопасен, поскольку волны короткой длины не могут нанести вред организму, и даже более безопасны, чем, например, электромагнитное излучение от 2 минутного разговора по мобильному телефону.

Лазеротерапия действует в самых разных направлениях, потому описать каждый конкретный случай невозможно. Основными поводами для проведения процедуры служат показания, представленные ниже.

Хирургические:

• гнойные раны и незаживающие язвы;
• ожоги;
• пролежни;
• уменьшение болевых симптомов в послеоперационном периоде, травмах и сосудистых заболеваний;
• послеоперационные:
• инфильтраты;
• флегмоны;
• геморрой;
• маститы;
• абсцессы;
• парапроктит;
• анальные трещины;
• артриты;
• переломы;
• тромбофлебит;
• атеросклероз;
• холецистопанкреатит;
• язва желудка.

Терапевтические:

Гинекология:

• воспаления матки и придатков;
• доброкачественные образования в районе матки и придатков;
• бесплодие.

• простатит;
• пиелонефрит;
• цистит;
• энурез;
• стриктура уретры;
• уретрит;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность.

снятие болевых симптомов при:

• депрессия;
• эпилепсия;
• эписиндромы;
• снятие абстинентного синдрома при алкоголизме и наркомании.

ЛОР-заболевания:

• синуит;
• гайморит;
• тонзиллит;
• фарингит;
• вазомоторный ринит;
• наружный и средний отит;
• ОРВИ;
• нейросенсорная тугоухость.

Кожные заболевания:

• атопический дерматит;
• псориаз;
• красный плоский лишай;
• нейродермит;
• фурункулез;
• васкулит геморрагический;
• пиодермия;
• витилиго;
• аллергодерматозы;

Очищение крови лазером назначают также с целью:

• Профилактики и лечения инфекционных заболеваний.
• Ускорения реабилитационного периода следующего за химическими пилингами и лазерными шлифовками.
• Восстановления организма после перенесённых заболеваний, в том числе психических.
• Снятия мышечного напряжение и оздоровление организма после сильных физических нагрузок.
• Лечения хронической усталости и симптомов связанных с ней, например, снижения работоспособности.
• Общего оздоровления организма,особенно в период до и после операций.
• Лечения ушибов, растяжений и разрывов связок.
• Продления ремиссии при хронических заболеваниях.
• Предотвратить образование келоидного рубца.

Очистка крови лазером имеет ряд общих противопоказаний, например:

• сахарный диабет;
• злокачественные опухоли (негативное влияние процедуры на рак не доказано);
• тиреотоксикоз;
• инфекционные заболевания на стадии обострение;
• эпилепсия;
• ослабленный иммунитет;
• повышенная чувствительность к солнечным лучам;
• расстройства психики;
• гипотония;
• заболевания крови;
• повышенная температура;
• печеночная или почечная недостаточности в анамнезе;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Курс включает 5-10 процедур, что зависит от состояния пациента. ВЛОК можно проводить ежедневно или через день по рекомендациям врача. Каждый сеанс отнимает 30-60 минут и протекает так:

1. Пациента укладывают на кушетку, а его руку освобождают от одежды.
2. Руку обрабатывают антисептиком.
3. Чуть выше запястья накладывают индикатор прибора.
4. На область выше локтевого сгиба накладывают жгут.
5. В вену вводят катетер.
6. Жгут снимают.
7. Включают аппарат.

При этом никаких болевых ощущений пациент не испытывает.

По назначению врача можно пройти 2 курс через 2-3 месяца.

Лазерная чистка крови — простая и безопасная процедура, потому негативные последствия её минимальны и выражены во временном повышении или повышении давления сразу после сеанса.

ВЛОК — уникальна по своим свойствам и во много раз превосходит любое фармакологическое лечение. Оказываемые лазерной чисткой крови эффекты можно разделить на общие и терапевтические.

• Улучшает обменные процессы.
• Снижает уровень холестерина.
• Укрепляет иммунитет.
• Уничтожает опасные бактерии.

• Снимает спазмы сосудов и расширяет их.
• Ограничивает зону омертвения тканей.
• Уменьшает вязкость крови и снижает её повышенную свертываемость.
• Рассасывает микротромбы.
• Снимает любые симптомы воспалительных процессов, например, отёки и боль.
• Способствует скорейшему заживлению тканей при повреждениях.
• Облегчает дыхание и расширяет бронхи.
• Нормализует работу яичников, щитовидной железы, надпочечников.
• Стимулирует лактацию.
• Повышает чувствительность к медикаментозному лечению. Это позволяет уменьшить дозировку принимаемых лекарств.
• Убирает симптомы интоксикации.
• Способствует снятию аллергических воспалений.

У лазерной очистки крови по сравнению с плазмаферезом и гемосорбцией есть ряд неоспоримых преимуществ, например:

• Безопасность и нетравматичность.
• Безболезненность.
• Стерильность. Риск заразиться чем-либо при ВЛОКе равен нулю, поскольку все инструменты, в том числе иглы, одноразовые.
• Эффективность.
• Широчайший спектр действия.
• Отсутствие анестезии.
• Быстрота.

Стоимость одного сеанса варьируется от 500 до 1500 рублей, что зависит от города и репутации клиники. Анализируя отзывы пациентов можно заметить абсолютное преобладание положительных комментариев. Больше 90% бывших пациентов отмечают:

• 100% результат;
• значительное улучшение состояния после первых трёх сеансов;
• стерильность и бескровность;
• возможность не нарушать свой привычный образ жизни.

В роли негативных моментов отмечены:

• кратковременные головокружения;
• высокая стоимость;
• в некоторых случаях повторение курса терапии

Очистка крови лазером — исключительный способ оздоровить организм, активировав его защитные и жизненно важные системы. Уникальная технология позволяет проводить процедуру без каких-либо негативных последствий для организма, что подтверждается отзывами и научными исследованиями.

Для отправки комментария вам необходимо авторизоваться.

источник

Лазерная терапия это один из наиболее эффективных и уникальных способов воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением на организм человека.

Одним из наиболее распространенных способов воздействия является внутривенное лазерное освечивание крови (ВЛОК), которое в настоящее время успешно используется в различных областях медицины.

Глубокая научная проработка вопроса на базе ФГБУ «Государственного научного центра лазерной медицины ФМБРФ» и прогнозируемость результатов терапии способствует применению ВЛОК как самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения. Впервые внутривенное лазерное освечивание крови было применено в кардиохирургии в 1981г.

Применение ВЛОК позволяет:

•значительно сократить сроки лечения,

•увеличить длительность ремиссии,

•стабилизировать течение заболевания,

•снизить количество послеоперационных осложнений.

Успехи ВЛОК в кардиологии были отмечены вручением ряду ученых Государственной премии СССР.

Под действием ВЛОК происходит изменение на трех уровнях:

• форменных элементов крови

• системный отклик на уровне различных органов и тканей

• происходит благоприятные морфологические изменения эритроцитов,

• увеличивается процентное содержание функционально наполненных эритроцитов дискоиднойформы в крови,

• повышается деформабельностьмембран эритроцитов,

• повышение активности мембранных рецепторов в лейкоцитах,

• изменение адгезивныхи агрегационных свойств мембран тромбоцитов,

• повышение фагоцитарной активности,

• секреции бактерицидных катионных белков, интерлейкинов, серотонина, гистамина и др. биологически активных веществ

Изменение форменных элементов крови Изменение крови в целом Меняется состав плазмы и реология крови:

• повышается активность комплемента, лизоцима, естественных и иммунных антител, бактерицидная и антиоксидантнаяактивность

• нормализуется протеолитическая активность

• снижается содержание продуктов перекисного окисления липидов (ПОЛ)

• изменяются прокоагулянтные, антикоагулянтныеи фибринолитическиесвойства,

• повышаются сорбционнныесвойства альбуминов

Системный отклик на уровне различных органов и тканей

Активация микроциркуляции под воздействием ВЛОК одной из первых реагирует на тканевом уровне, носит универсальный характер для всех органов и сопровождает их перестройку, связанную синтенсификацией специфических функций клеточных комплексов. Реакция системы микроциркуляции на воздействие НИЛИ обеспечивает приспособлени местной гемодинамики к локальным потребностям клеток, осуществляющих специфические функции органов, а также за долговременную адаптацию трофических отношений в тканевых регионах.

Улучшение микроциркуляциии обеспечение кислородом различных тканей при использовании ВЛОК также тесно связано с положительным влиянием.

В 2002 г. МЗРФ, научным центром акушерства, гинекологии и перинаталогии РАМН согласно федеральной программы «Безопасное материнство» было подготовлено пособие для врачей «Немедикаментозный метод профилактики и терапии гнойно-септических осложнений в акушерстве, гинекологии и неонаталогии».

Сотрудники центра рекомендуют использование ВЛОК в комплексной терапии и профилактике гнойно-септических осложнений у больных с хроническими восполительными и экстрогенитальными заболеваниями после гинекологических операций, при подготовке к беременности, у новорожденных с внутриутробной пневманией.

Согласно пособию необходимо применение новых средств и способов, обладающих разносторонними лечебными эффектами , к которым относится внутривенное лазерное облучение крови, обладающее иммуномодулирующим, противовоспалительным, бактерецидным, вирусолитическим, антистрессовым, анальгезирующим действием.

Показания для проведения ВЛОК

• Вирусоносительство (вирусы герпетической группы, цитомегаловирус) – при подготовке к беременности, при подготовке к родам после 32 недель гестации.
• Типичная и атипичная форма генитального герпеса при подготовке к беременности, при подготовке к родам после 32 недель гестации.
• Хронический пиелонефрит беременных после 32 недель гестации.
• Неспецифический сальпингит, сальпингоофорит.
• Хронический и подострый бартолинит.
• Кольпит, эндоцервицит.
• Эндометриоз.

В качестве подготовки к беременности или оперативным вмешательствам ВЛОК следует начинать с 6-7 го дня менструального цикла после обследования с применением клинических, рентгенорадиологических, сонографических, биохимических, гемостазиологических, иммунологических и бактериологических методов обследования. В следующем менструальном цикле больным проводятся запланированные оперативные вмешательства или разрешена планируемая беременность.

Проведенные Научным центром акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН им. Академика В.И. Кулакова исследования по оценке эффективности использования метода ВЛОК (1100 женщин, из них 300 беременных) до оперативного вмешательства или родов, в послеоперационном или послеродовом периоде у женщин с высоким риском развития гнойно-септических осложнений показали, что применение ВЛОК:

• повышает содержание плацентарного лактогена на 20%
• стабилизирует коагуляционные свойства крови, приводит к улучшению реологии крови, снижает тромбодинамический потенциал крови, повышает парциальное давление кислорода и сатурацию кислородом тканей на 8-10%
• способствует уменьшению степени эндогенной интоксикации в послеродовом или послеоперационном периоде, о чем свидетельствует достоверное уменьшение содержания молекул средней массы на 18 %, увеличение парамецийного времени, нормализация СОЭ, уменьшение содержание лейкоцитов
• способствует росту количества Т- и В- лимфоцитов (в часности, CDЗ – на 16%, CD4 – на 22%, CD19- на 40%), что свидетельствует об иммунокорригирующем эффекте данной методики
• способствует снижению в 1,5 раза повышенной концентрации ЦИК и антител к условно-патогенным организмам • снижает медикаментозную нагрузку на 30%
• снижает количество инфекционных осложнений у новорожденных на 75%
• сокращает сроки пребывания в стационаре в среднем на 2-3 суток
• позволяет сократить частоту гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном и послеродовом периоде с 2 до 0,5%

Проведение ВЛОК у беременных женщин с вирусной инфекцией после 32 недель гестации позволяет добиться ремиссии вирусной инфекции, пролонгировать беременность, снизить процент инфекционных осложнений у новорожденных на 25% по сравнению с новорожденными, матерям которых не проводили подготовку к беременности или терапию ВЛОК. Длительность ремиссии после использования ВЛОК составляла не менее 4-4,5 мес.

Проблема лечения женщин с патологиями системы репродукции достаточно актуальна. По мнению академиков В.И.Куликова и И.Е. Корнеевой (2002г.) физиотерапевтическое лечение является обязательным компонентом комплексной восстановительной терапии практически всех форм бесплодия у женщин.

Применение лазерной терапии в комплексном лечении больных с бесплодием воспалительного генеза улучшает гормональный и иммунный гомеостаз. Наиболее эффективным является применение ВЛОК до и после операции.

Результаты исследований О.С. Гайворонской в 2007 г. показали, что использование сочетаний внутриполостной (интравагинальной) и внутривенной лазеротерапии при подготовке эндометрия к ЭКО и ПЭ у пациенток с трубноперетониальным бесплодием и неудачными попытками ЭКО и ПЭ в анамнезе, является клинически эффективным т.к. в 33,4% случаев способствует нормализации секреторной трансформации в эндометрии , а так же улучшает эхографические характеристики эндометрии и повышает маточный кровоток.

Процент наступления беременности после применения данного метода достигает 47,9%, что в 2 раза превышает эффективность лечения бесплодия в группе без предварительного воздействия НИЛИ.

Применение сочетанной лазеротерапии у пациенток с длительным бесплодием позволяет на 64,3% улучшить адаптационные реакции и повысить неспецифическую резистентность организма. Процент наступления беременности в программах ЭКО и ПЭ после применения ВЛОК составляет 32,4%, что на 10,5% превышает эффективность лечения бесплодия в группе без предварительного проведения ВЛОК.

У больных с генитальным эндометриозом имеются серьезные нарушения липидтранспортной системы,а также изменения состояния перекисного окисления липидов. Сочетанное применение антиоксидантов и ВЛОК у всех больных оказывает выраженное гиполипидемическое и антиоксидантное действие в 92,2%случаев наблюдается положительный эффект. ВЛОК в комплексном лечении у больных эндометриозомспособствует:

• регрессу очагов эндометриозаи стойкой ремиссии заболевания

• нормализует содержание Т-активных, Т-общих, В-лимфоцитов и функциональное состояние нейтрофильныхлейкоцитов крови

• способствует быстрой элиминации ЦИК

• стимулирует образование сывороточного IgM

• оказывает модулирующее влияние на секрецию цервикальных иммуноглобулинов

• оптимизирует функциональное состояние соединительной ткани.

источник

Применение лазеротерапии при гинекологических патологиях, показания, ограничения, правила проведения физиопроцедуры

Лазеротерапия в гинекологии активно используется для лечения патологий различного генеза. Лечение назначают при бесплодии, кондиломах, эрозии шейки матки, нарушении менструального цикла, во время беременности, осложненной токсикозом и фетоплацентарной недостаточностью, и других патологиях. Лазеротерапия может заменить тяжелые и травматичные оперативные вмешательства. Она осуществляется только врачом, так как нуждается в мастерстве доктора. Самостоятельно лечение провести не получится.

Физиолечение лазером в гинекологии имеет очень много положительных моментов. Такая терапия намного эффективнее других методик физиотерапии (электрофорез, магнитотерапия и другие). Также лазеролечение может вполне заменить операцию, особенно при легких патологиях у женщины.

Лечение позволяет снизить интенсивность болевого синдрома. При воздействии лазерного излучения прижигаются нервные волокна, что значительно снижает боль во время проведения физиолечения и восстановительного периода. При хирургическом лечении имеется определенный риск присоединения патогенной бактериальной флоры. После терапии лазером восстановление происходит значительно быстрее. Лазерное излучение во время физиолечения убивает патогенных бактериальных агентов. Снижение количества вредных микроорганизмов уменьшает вероятность осложнения после операции, а также ускоряет восстановление поврежденных тканей.

Во время физиопроцедуры исключается сильная потеря крови, так как лазерные лучи прижигают открытые мелкие сосуды. Этот факт актуален для пациентов с нарушением свертывающей способности крови.

Длительность терапии намного меньше, в отличие от хирургической операции. Врачу не нужно делать полостного или даже небольшого разреза на животе. При лазеротерапии используют специальные щадящие доступы, которые сильно снижают травматичность, уменьшают время проведения манипуляции.

После применения лазера укорачивается восстановительный период и снижается вероятность осложнений. Благодаря этому лечение лазерным излучением можно осуществлять на базе поликлиник и платных клиник. Пациентке при этом не нужно лежать в стационаре.

Отрицательной стороной является большая стоимость терапии. Аппаратура для проведения лазеролечения стоит очень дорого. В стоимость физиопроцедуры также входит работа самого врача. Осуществлять процедуру должен специально обученный доктор.

Эффекты физиотерапевтического воздействия лазеролечения:

• Ускорение местного кровотока.
• Повышение иммунной защиты.
• Уменьшение воспалительных проявлений.
• Снижение интенсивности болевого синдрома.
• Укорочение времени реабилитационного периода.

Лазеролечение имеет свои показания и ограничения. Они обязательно учитываются врачом при назначении лечения. Доктор перед проведением физиолечения проводит полное обследование, чтобы исключить ограничения к процедуре.

Показания к назначению лазерной терапии в гинекологии:

• Болезни половых органов воспалительного характера (воспаление шейки матки, эндометрия, аднекситы).
• Спаечные образования в полости малого таза.
• Эрозивное поражение шейки матки.
• Контагиозный моллюск.
• Кондиломатозные образования.
• Нарушение работы яичников.
• Невосприимчивость яичников и эндометрия к гормональным лекарствам.
• Нарушенный менструальный цикл.
• Изменения в работе гипоталамуса и гипофиза.
• Наличие выкидышей, невынашиваемости, внутриутробной гибели плода, рождения мертвого малыша.
• Бесплодие.
• Эндометриоз.
• Токсикоз на поздних сроках беременности.
• Фетоплацентарная недостаточность.
• Необходимость быстрого заживления тканей операционного поля, предупреждение осложненного течения реабилитационного периода.
• Мастит, застой молока, трещины сосков, недостаточность лактационной функции во время кормления грудью.
• Реабилитация после оперативного лечения на органах малого таза.

Лазеролечение не используют при остром течении воспалительной патологии, гнойных кистозных образованиях, фиброзно-кистозной мастопатии, наличии миоматозных узлов на маточной стенке (миома матки), кистозных и поликистозных образованиях (поликистоз) на яичниках. Не следует применять терапию у онкобольных, а также при сахарном диабете, тяжелом течении эндометриоза, сильном истощении, обостренном и тяжелом течении хронических болезней.

Для терапии гинекологических патологий применяют 3 разновидности лазеров. Лазеры подразделяются на терапевтические и хирургические.

Выделяют несколько лазеров, подходящих для гинекологических болезней:

Углекислотный лазер способен сильно разрушать ткани. Его назначают очень редко. Во время терапии клеточные структуры впитывают в себя излучение. При проведении лечения выпаривается вода, образуются пары. В них могут находиться патогенные микробы. Если на бактерии или вирусы не попал лазерный луч, то они могут увеличить вероятность осложненного течения восстановительного периода. Из-за риска осложнений такое лечение применяют относительно редко.

Эрбиевый лазер является более современным. Применение этой разновидности излучения не повреждает близлежащие ткани. При эрбиевом излучении импульсы подают значительно короче. Во время действия лучей жидкость клетками также поглощается, а на этапе ее испарения поток излучения прекращается. При прерывистой подаче лазерных лучей ткани сильно не перегреваются. Такой лазер используют для хирургических целей.

Лазер Фотона применяют для оперативного лечения. Здесь используют эрбиевый лазер, который генерируется прибором Fotona. При помощи лазерного излучения осуществляется обработка стенок влагалища. При этом мышцы влагалищной стенки и слизистая становятся более упругими и подтянутыми, вагинальные стенки сужаются. Лечение позволяет устранить многие гинекологические проблемы у женщины, повышает чувствительности слизистой влагалища во время полового сношения.

Терапевтический лазер применяют для обработки крови внутри сосудов. При проведении физиолечения облучение крови происходит через венозный катетер или через кожный покров. На фоне лечения снижается воспаление, уменьшается интенсивность болевого синдрома, повышается обмен веществ, укрепляется иммунитет.

Эрбиевый и углекислотный лазеры назначают пациентам с болезнями вульвы, папилломатозом, кондиломами. При помощи этих методик можно устранять рубцовые образования. Лазеротерапия позволяет лечить патологии шейки и эндометрия матки.

Лазер Фотона больше подходит для пластической хирургии. Его используют для восстановления тонуса влагалища, стимулирования точки «G», повышения чувствительности влагалищной слизистой. При помощи терапии устраняется недержание мочи.

Физиолечение лазером позволяет вернуть детородную функцию женщины и мужчины.

У женщины можно устранить хроническую инфекцию, влагалищные и маточные перегородки, мешающие нормальному зачатию, наладить менструальный цикл, стимулировать овуляцию. При инфекционном заболевании половых путей гинеколог назначает пациентке курсовую терапию терапевтическим лазером. Продолжительность физиолечения составляет 10-14 сеансов. Курсовое лечение можно осуществлять 2-3 раза за год. Излучение проводится чрескожно на область малого таза, или внутривенно. Облучение также выполняют через полость влагалища.

У мужчин лазеротерапию используют для стимуляции сперматогенеза, а также для терапии эректильной дисфункции и заболеваний предстательной железы. Излучение подают на область яичек, через прямую кишку, на проекцию мочевого пузыря.

Перед назначением терапии гинеколог проводит обследование, осуществляет осмотр. В комплекс исследований входят:

• Анализы крови (общий, биохимический), мочи.
• Кровь на резус-фактор, группу, исследование на ВИЧ, гепатит.
• Мазок со слизистой влагалища, уретры, шейки матки, биопсия (по показаниям).
• Кольпоскопия по показаниям.
• Консультация терапевта.

При терапии более травмирующим лазером удаляют перегородки, патологические образования, кондиломатозные элементы, папилломы. Перед проведением лечения пациентке делают местную анестезию (если требуется) или общую (во время операций).

Чаще в гинекологии используют методику Фотона. В полости влагалища устанавливается аппарат, который облучает слизистую половых путей. Продолжительность физиолечения составляет 15 минут. Таких курсов проводят 3-5 в зависимости от выраженности патологии.

Длительность реабилитации зависит от разновидности патологии, объема проведенной операции. При удалении эрозии шейки матки ткани восстанавливаются 2-3 недели. Если удалялись кондиломы, то реабилитационный период продолжается до 10 суток. При применении аппарата Фотон восстановление тканей происходит уже через несколько часов, сексуальный контакт разрешается через 7 суток.

Лазеролечение является одной из основных гинекологических методик. Терапия позволяет уменьшить время восстановления после хирургического лечения, снизить вероятность инфекционных осложнений, улучшить репродуктивную функцию женщины. Лечение осуществляется только на базе лечебных учреждений. Проводится терапия врачом. Лазеротерапия при правильном ее проведении не вызывает серьезных осложнений, позволяет избавиться от большинства гинекологических болезней, повышает вероятность зачатия для бесплодных пар.

источник

С.Ю. Боровец 1 , С.В. Москвин 2
1 ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» МЗ РФ; Санкт-Петербург, Россия
2 Научно-исследовательский центр «Матрикс»; Москва, Россия

Мужское бесплодие представляет собой многофакторный синдром, включающий широкий спектр нарушений. Это симптом множества различных патологических состояний, затрагивающих как половую, так и другие системы организма, а именно эндокринную, нервную, кровеносную, иммунную [1- 3]. Согласно рекомендациям ВОЗ (2000) [4] выделяют 16 основных нозологий, каждая из которых, в свою очередь, включает до нескольких десятков конкретных патогенетических факторов, 4 из 16 диагнозов являются описательными, без указания на истинную причину: идиопатическая олиго-, астено-, терато- и азооспермия.

Сексуально активная пара, не предохраняющаяся в течение года и не имеющая детей, по данным ВОЗ, расценивается как бесплодная. В течение первого года около 25 % супружеских пар не достигают беременности. Из них 15 % обращаются за медицинской помощью, а менее 5 % так и не добиваются успеха. В половине случаев бесплодие пары обусловлено нарушением фертильности мужчины. Причинами мужского бесплодия могут быть врождённые и приобретённые аномалии половых органов, инфекции мочеполовой системы, повышение температуры мошонки (варикоцеле), эндокринные нарушения, генетические аномалии и иммунологические факторы [5].

Данные об основных причинах мужского бесплодия крайне противоречивы. В таблице 1 представлены диапазоны распределения по публикациям разных авторов за последние 10 лет при значительной выборке (тысячи чел.).

Вполне уверенно можно говорить о том, что ведущими факторами, которые оказывают наибольшее влияние на мужскую фертильность, являются последствия урогенитальных инфекций, в том числе вирусные [6-8], и связанные с этим нарушения иммунной системы, патологии яичек и предстательной железы (варикоцеле, эпидидимоорхит, простатит) [9-13], а также эндокринные нарушения [14, 15]. Хронический неспецифический простатит (ХНП) по разным данным вызывает инфертильность в 52–76% случаев [16-19].

Таблица 1. Основные причины мужского бесплодия по обобщённым данным различных источников

При этом, несмотря на активные споры и обсуждения темы наличия/отсутствия «полноценной» диагностики, факт идиопатических нарушений качества спермы в более чем половине случаев мужского бесплодия, не вызывает сомнений. Следовательно, именно неспецифические методы лечения, направленные на «общее оздоровление», запускающие механизмы саногенеза, восстановление нарушенного гомеостаза и нормального физиологического регулирования, в первую очередь должны рассматриваться клиницистами как базовые.

К сожалению, этиотропное и патогенетическое лечение, дающее хорошие результаты, в большинстве случаев неприменимы по причине невозможности однозначного установления специфической причины возникновения заболевания и недостаточности знаний в части механизмов развития болезни.

Обращает на себя внимание то обстоятельство, что практически ни в одном обзоре литературы и ни в одной монографии, посвящённых мужскому бесплодию, нет упоминания о физиотерапевтических методах лечения. Тем не менее, лазерная терапия, активно развивающаяся в последние годы, не только не имеет противопоказаний и побочных эффектов, но обладает ярко выраженными протекторными свойствами [20] и, самое главное, демонстрирует высочайшую эффективность лечения во многих областях медицины, в том числе, в акушерстве и гинекологии [21], андрологии и урологии [22-24], рекомендуется как составная часть комплексного решения проблемы бесплодия [10], т. е. успешно применяется именно теми специалистами, которые так или иначе сталкиваются с этим вопросом.

Во многих случаях бездетный брак является проблемой именно семейной пары [10], но вполне очевидно, что для изучения взаимодействия сторон необходимо максимально подробно разобраться в соответствующих нарушениях, присущих каждому полу, а также обосновать возможность использования лазерной терапии. Поэтому в данной статье рассматривается только мужское бесплодие, но с перспективой изучения также возможного влияния низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ) на женскую фертильность, в том числе в рамках решения некоторых вопросов, возникающих при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Понимание биомодулирующих процессов, происходящих в результате поглощения НИЛИ и лежащих в основе методологии лазерной терапии (ЛТ), позволили обосновать многие методики (а также оптимизировать уже известные) в разных областях медицины. Первичный механизм биомодулирующего действия НИЛИ заключается в ответной реакции организма на неспецифическое, т.е. не связанное с конкретными акцепторами, поглощение лазерного света в различных клетках, в результате чего инициируется кратковременное повышение концентрации ионов кальция в цитозоле, распространение волн повышенной концентрации Ca2+ как в клетках, так и в различных биотканях. Затем развивается ответная реакция организма (вторичные механизмы), которые начинаются с активации Ca2+- зависимых процессов [25, 26].

Клинические исследования

Необходимо заметить, что если экспериментальные работы по изучению влияния НИЛИ в различных моделях in vitro и in vivo, так или иначе связанных с бесплодием, в основном, зарубежных авторов (в обзоре эти работы не рассматриваются), то клинические исследования выполнены почти исключительно российскими учёными. Более того, в России уже имеется весьма значительный практический опыт использования лазерной терапии для этих целей.

В одной из зарубежных клинических работ проводили освечивание яичек мужчин с олигозооспермией в возрасте от 29 до 43 лет красным непрерывным (633 нм, 12,5 мВт) и импульсным ИК НИЛИ (904 нм, матрица из 5 лазерных диодов, импульсная мощность 12 Вт, частота 800 Гц) по 4 мин, дважды в неделю, всего 10 сеансов. Либидо повысилось у 15 из 20 пациентов на фоне существенного улучшения качества спермы (повышение их подвижности и общего числа, снижение числа анормальных) [27].

Многие исследователи обращают внимание на то, что воздействие именно импульсным ИК НИЛИ с трансректальной доставкой энергии лазерного света предпочтительнее при лечении больных хроническим неспецифическим простатитом (ХНП). Варьирование частотой в зависимости от активности воспалительного процесса в предстательной железе позволяет индивидуализировать терапию больных ХНП и добиваться лучшей результативности. ЛТ в комплексе с другими видами лечения характеризуется более эффективным и быстрым купированием основных симптомов ХНП, уменьшением частоты осложнений, усиливается и потенцируется действие базовой терапии за счёт генерализации эффекта и комплексного ответа всех систем гомеостаза. Иммунокоррегирующее действие НИЛИ обусловлено стимуляцией лейкопоэза, в том числе Т-лимфоцитов, что способствует быстрой элиминации возбудителей урогенитальной инфекции. При этом количество больных с олигозооспермией после лечебного курса снижается более чем в 2 раза, а с астенозооспермией почти в 4 раза [28- 32]. Кроме того, лазерное воздействие оказывает дезагрегационное действие на сперму, аналогичное гипокоагуляционному влиянию НИЛИ на кровь, что в результате улучшает оплодотворяющие свойства семенной жидкости [9].

В другой работе использовался лазерный терапевтический аппарат «Матрикс-Уролог» с двумя лазерными излучателями инфракрасного диапазона (длина волны 890 нм, импульсная мощность до 10 Вт, частота повторения импульсов от 80 до 3000 Гц). По методике, основанной на опыте применения лазеротерапии других исследователей, всем больным проводилось ежедневное биполярное лазерное освечивание яичек в боковой и продольной проекциях в течение 10 дней. Такое воздействие в виде монотерапии при варикоцеле повышает концентрацию активно-подвижных форм сперматозоидов с 25% до 37%, количество морфологически нормальных форм с 27% до 39%. При идиопатическом бесплодии применение локальной лазеротерапии вызывает повышение подвижности сперматозоидов с 19% до 34% и увеличение количества морфологически нормальных форм сперматозоидов с 13 % до 23 % [33-36].

Эти данные подтверждаются результатами исследований, где воздействие проводилось по аналогичной методике (аппарат «Матрикс»), и авторы рекомендуют обязательно освечивать сперматозоиды НИЛИ перед ЭКО [37,38]. Подобные рекомендации можно встретить и в других работах [39].

Клинико-экспериментальные исследования свидетельствует о стимулирующем влиянии НИЛИ в отношении усиления кинетических возможностей сперматозоидов и функционально-метаболического статуса нейтрофилов эякулята у пациентов с хламидийной инфекцией, что может быть использовано при соответствующих клинических условиях [40-42, 39].

Мужчинам репродуктивного возраста, состоящих в браке в течение 1 года и более, а также с симптомами простатитов, везикулитов, эпидидимоорхитов следует обязательно проводить клинико-микробиологическое обследование для исключения скрытых урогенитальных инфекций (хламидия, трихомонада, микоплазма гениталиум, уреаплазма, вирус простого герпеса и др.), передающихся половым путём, до начала лечения, включая всех половых партнёрш. Лазерная терапия больных с простатитами и везикулитами устраняет инфильтративно-эксудативные изменения в предстательной железе, а назначение зависит от стадии воспалительного процесса в предстательной железе. Проведение ЛТ позволяет улучшить отток воспалённого секрета из желез предстательной железы, повысить местный иммунитет, ликвидировать болевой и дизурический симптомы, улучшить репродуктивную и копулятивную функции [43].

Поскольку не вызывает сомнения прямая связь между наличием эпидидимоорхита и бесплодием, а также эффективность лазерной терапии при лечении этой категории пациентов [44- 47], то включение её в комплекс восстановления фертильности мужчин крайне желателен.

Достоверно большую терапевтическую эффективность и стойкость позитивных результатов в лечении инфертильных мужчин с хроническими воспалительными заболеваниями органов репродукции имеет местное воздействие ИК НИЛИ на поля в проекции половых желез (91,7 %), а также использование лазерной акупунктуры (85,2 %) по сравнению с традиционной медикаментозной терапией (76,8 %). Местное воздействие позволяет увеличить число активно подвижных форм сперматозоидов в эякуляте на 45-50 %, снимая воспалительный процесс и восстанавливая микроциркуляцию в половых железах. Лазерная акупунктура (Пат. 2185211 RU) [48] дополнительно увеличивает концентрацию и уменьшает число патологических форм сперматозоидов в эякуляте на 10-15 %, улучшая эндокринную регуляцию сперматогенеза. При этом достаточный терапевтический эффект достигается уже после выполнения 5 процедур. Дополнительный курс ЛТ проводится через 6-9 мес. после основного курса [49-52].

А.Б. Ихаев (2013) [53] применил сочетанокомбинированный метод лазерной терапии больных хроническим неспецифическим простатитом с инфертильностью при сильной и сильно-средней половой конституции. Проводится вибромагнитолазерный массаж (ВМЛМ) предстательной железы [54] ректальной насадкой ВМЛГ10 к лазерному терапевтическому аппарату «Матрикс-Уролог» (длина волны 635 нм) через день, экспозиция 5 мин, частота модуляции лазерного излучения 10 Гц, на курс 15 процедур. Больным при олигоастенотератозооспермии I-II ст. с длительностью ХНП до 5 лет и возрастом до 40 лет дополнительно назначается сочетанная ЛТ по методике локального лазерного отрицательного давления (ЛЛОД) [55,56] в течение 12 мин, через день.Под влиянием сочетано-комбинированной ЛТ алгический синдром купируется у 75 %, дизурический – у 61 %, эректильной дисфункции – у 54 %, астено-невротический – у 59,4 % пациентов. Нормализуются размеры предстательной железы – у 80 %, гипофизарно-надпочечниково-тестикулярная система – у 65% больных хроническим простатитом с инфертильностью. Опыт клинического применения предложенного метода ЛТ течение 12 мес. показал, что после окончания лечебного курса беременность наступила у 67,5 % супружеских пар [53].

Высокая эффективность также показана методики внутривенного лазерного освечивания крови (ВЛОК) при лечении больных ХНП с нарушениями фертильности. Аппарат «МатриксВЛОК», длина волны 635 нм, мощность 1,5-2 мВт на выходе КИВЛ-01, на курс 10 сеансов по 10 мин. Больным, 15 (37,5 %) которых относились к сильной, 14 (35 %) – к средней и 11 (27,5 %) – к слабой половой конституции, также проводился массаж предстательной железы, ежедневно (на курс 15 процедур). Послетерапевтическогокурса концентрация сперматозоидов в 1 мл в среднем составила 25,4±2,1 млн, подвижность сперматозоидов – 57,3±3,1 %, патологических форм сперматозоидов – 23,2±1,4%, концентрация фруктозы – 10,3±0,8 нмоль/л, лимонной кислоты – 20,3±1,4 нмоль/л, резистентности спермий (РС) – 9,5±1,5 мин., дыхательной способности спермий (ДСС) – 77,6±11,3 мин. В результате лечения нормоспермия выявлена у 29 (72,5 %) больных с сильной и средней половой конституциями, концентрация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) в крови снизилась на 28 %, лютеинизирующего гормона (ЛГ) – на 17 %, эстрадиола (Е2) – на 17 %, пролактина (ПРЛ) – на 38%, дегидроэпиандростерона–сульфата (ДГЭА-С) – на 18 %, тестостерона (ТС) – повысилась на 33,5 % (р>0,05). В результате лечения функциональная активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниково-тестикулярной системы наступила у 27 (67,5 %) больных с длительностью ХНП не более 5 лет. В течение 1 года после курсового лечения беременность наступила в 25 (62,5 %) супружеских парах, в которых мужчины были в возрасте от 22 до 40 лет с сильной и средней половой конституцией, длительностью ХНП ≤ 5 лет [57-59].

С основными лечебными схемами для повышения эффективности рекомендуется также проводить лазерную акупунктуру, воздействие НИЛИ на ТА поясничной области (V23 – шэньшу, VG3 – яо ян гуань, VG4 – минмэнь) и бальнеотерапию (йодобромные ванны) [57,60-63].

На базе этих исследований в Росздравнадзоре была зарегистрирована комплексная методика коррекции инфертильности у больных хроническим простатитом [64].

Больным с репродуктивной дисфункцией на фоне даже абактериального простатита рекомендуется проводить ультрафиолетовое освечивание крови (УФОК), которое чаще используется при различных нарушениях иммунной системы [19,65,66]. В настоящее времяиспользуют методику ЛУФОКв , т. е. лазерное ультрафиолетовое освечивание крови внутривенным способом, используя только НИЛИ с длиной волны в диапазоне 365-405 нм и почти всегда комбинируя через день с «классическим» ВЛОК-635 (длина волны 635 нм, мощность 1-2 мВт) [67].

При нарушении гормональной функции и сперматогенеза у мужчин с ожирением не более 2 степени целесообразно назначать комбинированное лечение, включающее воздействие импульсным ИК НИЛИ (890-904 нм) на воротниковую область (проекции позвоночных артерий на уровне С3-7 и подлопаточной области по лабильной методике, сканирование со скоростью 1 см/с) и другие физиотерапевтические методы на фоне стандартного комплекса (низкокалорийной диеты, умеренной физической нагрузки и длительной фармакотерапии). При нарушении копулятивной функции целесообразно назначать больным также локальное воздействие на тестикулы (в боковой и продольной проекциях, по 5 мин на каждое яичко) и ректальные заливки пантокрина [68-70].

Комплексная лечебная программа у больных с ожирением и нарушением фертильности позволяет устранить липидный дисбаланс, нормализовать некоторые метаболические показатели, включая содержание лептина и ФНО–a что имеет важное значение для восстановления фертильности. Происходит коррекция эректильных и копулятивных нарушенийв виде восстановления до нормальных значений показателей нейрогуморальной, психо-эмоциональной, эрекционной и эякуляторной составляющих, а также показателей эректильной функции, о чём свидетельствует увеличение до показателей физиологической нормы суммарного показателя шкалы МИЭФ (с 14,3±0,3 до 23,8±1,2), улучшение функционального состояния центральных и периферических гормональных структур, что подтверждается восстановлением до значений физиологической нормы половых стероидных гормонов. После терапевтического курса отмечается восстановление нарушенного в исходном состоянии сперматогенеза, проявляющееся в увеличении объёма эякулята, концентрации сперматозоидов, улучшении их формы и подвижности. Разработанная комплексная программа восстановления репродуктивной функции у мужчин с ожирением является высокоэффективным методом, а достигнутые терапевтические результаты у 78,8% пациентов сохраняются до 1 года [69].

Особый раздел публикаций представляют собой патенты, где одновременно защищается новизна метода и/или устройства, и приводятся результаты исследования их эффективности. Патентный поиск позволил выявить 9 патентов, в той или иной степени связанных с фертильностью, в которых используется освечивание НИЛИ. Поскольку полный текст всех публикаций есть в открытом доступе, то приводим в табличной форме только основные положения (табл. 2).

Таблица 2. Патенты, в которых освечивание НИЛИ ассоциировано с различными аспектами фертильности

Исходя из анализа литературы и общих принципов оптимизации лазерной терапии предлагается несколько методик для лечения пациентов с бесплодием, которые могут использоваться как отдельно, так в различных вариантах комбинирования, исходя из этиопатогенетических особенностей заболевания и конституциональных особенностей мужчин. Количество ежедневных процедур на курс может варьироваться от 8 до 12.

Реализовать их в полном объёме можно только с помощью самых современных лазерных терапевтических аппаратов «Матрикс», «МатриксУролог» или «Лазмик». В методике необходимо задавать все параметры воздействия (длина волны; режим работы; частота для импульсных лазеров; мощность; плотность мощности, определяемая способом воздействия; экспозиция, локализация), которые установлены соответствующими нормативными документами и клиническими рекомендациями [79], для реализации ЛТ с использованием любого медицинского лазера с соответствующими характеристикам и разрешённого к применению в медицинской практике Росздравнадзором РФ.

Таблица 3. Параметры методики ВЛОК-635 + ЛУФОК®

Методика 1. Базовая. Параметры методики: длина волны лазерного излучения 635 нм (красный спектр), импульсный режим, длительность светового импульса 100–150 нс, плотность мощности (ПМ) – 4–5 Вт/см2 (предпочтительнее использовать матричную лазерную излучающую головку МЛ-635-40, имеющую 8 лазерных диодов мощностью по 5 Вт каждый, расположенных в 2 ряда, суммарная мощность 40 Вт), частота 80 Гц, контактно, экспозиция – по 2 мин на две зоны. Локализация: яички симметрично.

Методика 2. На проекцию иммунокомпетентных органов. Параметры методики: длина волны лазерного излучения 904 нм (ИК-спектр), импульсный режим, длительность светового импульса 100–150 нс, ПМ – 8–10 Вт/см2 (необходимо использовать только матричную лазерную излучающую головку МЛ-904-80, имеющую 8 лазерных диодов, мощностью по 8-10 Вт каждый, расположенных в 2 ряда, суммарная мощность 60-80 Вт), частота 80 Гц, контактно, экспозиция 1,5 мин на зону. Локализация: проекция тимуса и/или на паховые лимфатические узлы.

Методика 3. Лазерная акупунктура. Параметры методики: длина волны 635 нм (красный спектр), непрерывный режим, мощность 2-3 мВт, ПМ не нормируется, поскольку воздействие проводится на минимальную площадь, практически в точку (используется лазерная излучающая головка КЛО-635-10 с акупунктурной насадкой А-3), контактно, экспозиция –20-30 с на одну зону. Локализация: ТА поясничной области (V23 – шэнь шу, VG3 – яо ян гуань, VG4 – мин мэнь).

Методика 4. Паравертебрально. Параметры методики: длина волны лазерного излучения 904 нм (ИК-спектр), импульсный режим, длительность светового импульса 100–150 нс, ПМ – 8–10 Вт/см2 (одновременно две лазерные излучающие головки ЛО-904-20с зеркальной насадкой ЗН-35), частота 80 Гц, контактно-зеркально, экспозиция – по 1 мин на одну зону (всего 4-6 зон симметрично). Локализация: паравертебрально на кожные сегментарные проекции корешков спинного мозга на уровнеT12-L2 , S2-4.

Методика 5. Лазерное освечивание крови в двух вариантах на выбор (одновременно использовать нельзя): ВЛОК и неинвазивное лазерное освечивание крови (НЛОК).

Вариант ВЛОК. Методика комбинированная – ВЛОК-635 + ЛУФОКв Параметры методики указаны в табл. 3. На курс 10–12 ежедневных процедур с поочерёдной сменой методик. Например, 1-й день – ЛУФОК®, на 2-й процедуре – ВЛОК-635, на 3-й день повторяется ЛУФОК® и так далее. Категорически недопустимо проведение обеих процедур в один день, тем более одновременно [80]!

Вариант НЛОК-635. Параметры воздействия (см. методику 1). Локализация: надключичная область слева.

Дополнительно к НЛОК необходимо провести воздействие на проекцию тимуса (см. методику 2).

У больных с ХНП рекомендуется основное лечение на базе сочетанных методик ВМЛМ и ЛЛОД (параметры методик и техника проведения процедур описаны выше в статье).

Представленный обзор позволяет сделать вывод о высокой эффективности лазерной терапии, которую можно рекомендовать для лечения мужчин с различными видами бесплодия, как минимум в 2/3 случаев. Метод простой, недорогой, не требует значительных материальных вложений для его реализации, а результат может превысить все ожидания.

Исследование не имело спонсорской поддержки. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов

1. Божедомов В.А., Рохликов И.М., Третьяков А.А., Липатова Н.А., Виноградов И.В. Андрологические аспекты бездетного брака. Медицинский совет. 2013;(8):13-17. doi: 10.21518/2079-701X-2013-8-13-17
2. Оль Д., Шустер Т., Кволич С. Мужское бесплодие. Репродуктивная медицина и хирургия / Под ред. Т. Фальконе, В. Херд. 2013:616–631.
3. Dohle GR, Diemer T, Giwercman A, Jungwirth A, Kopa Z и др. Мужское бесплодие. – Европейская ассоциация урологов, 2010.
4. WHO Manual for the Standardized Investigation, Diagnosis and Management of the Infertile Male. Cambr >Статья опубликована в журнале «Вестник урологии» №3 2017, стр. 49-61

источник