Большое количество бесплодных пар смогли стать родителями долгожданных малышей благодаря внедрению вспомогательных репродуктивных технологий. Искусственное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — наиболее прогрессивный метод. Показаниями к его применению являются различные виды бесплодия как женского, так и мужского. В зависимости от патологии, эффективность процедуры может достигать 50% и выше. ИКСИ-оплодотворение — высокоэффективный вариант ЭКО.
Впервые метод экстракорпорального оплодотворения был применен в Англии в 1976 году. Но, к сожалению, эта беременность была эктопической (внематочной). Но уже в 1978 году в той же клинике появился на свет Борн Холл — первый ребенок «из пробирки». У его мамы — Луизы Браун — были удалены маточные трубы. А в 1993 году в Бельгии было осуществлено первое ИКСИ-оплодотворение. Отзывы о процедуре, в большинстве своем, говорят о высокой эффективности данного метода. Но каждый случай уникален, и твердой уверенности как в положительном, так и в отрицательном результате, конечно, быть не может.
Прежде всего необходимо пройти тщательное медицинское обследование. Так как процедура осуществляется «в пробирке», из организма женщины и мужчины извлекаются половые клетки. Для этого при помощи лекарственных препаратов у будущей матери стимулируют созревание яйцеклеток и готовят эндометрий к беременности. После достижения требуемых показателей, методом пункции из яичника извлекаются яйцеклетки. Для того чтобы произошло оплодотворение, их помещают в пробирку с семенной жидкостью, где условия аналогичны естественным. Через три-пять дней жизнеспособные зародыши транспортируются в полость матки. Как правило, переносят три-четыре эмбриона, так как некоторые могут быть отторгнуты женским организмом и развиваться будет только один из них. Но в результате ЭКО может наступить и многоплодная беременность.
При традиционном ЭКО яйцеклетка вместе со сперматозоидами помещается в специальную среду, где в дальнейшем идет оплодотворение естественным путем (происходит самостоятельное внедрение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки). ИКСИ-процедура предполагает введение сперматозоида в яйцеклетку посредством инъекции микроиглой. От качества спермы беременность и частота ее наступления, как правило, не зависят. Для процедуры требуется наличие хотя бы одного качественного сперматозоида.
После завершения всех подготовительных этапов (как и при обычном ЭКО): стимуляции яичников, пункции, сбора и обработки спермы, начинается подготовка яйцеклетки к оплодотворению. Для этого эмбриолог при помощи специального реактива удаляет ее защитные слои. Под микроскопом отбирают самый активный сперматозоид. Обе клетки помещаются в специальную стерильную среду с необходимой температурой. Затем при помощи специальной микропипетки фиксируют яйцеклетку, от сперматозоида отделяют хвостик и помещают в микроиглу. Эмбриолог с помощью манипуляторов предельно осторожно, наблюдая за происходящим в микроскоп и контролируя каждое свое движение внедряет сперматозоид в яйцеклетку. ИКСИ-процедура на этом завершена. Теперь необходимо дождаться, когда произойдет оплодотворение и первое деление клетки. Чем отличается ЭКО от ЭКО+ИКСИ помимо процедуры зачатия? Собственно говоря, на этом различия и заканчиваются. После успешного оплодотворения женщина будет находиться под постоянным наблюдением врачей так же, как и после программы ЭКО.
Оплодотворение методом ИКСИ осуществляют при самых тяжелых формах мужского бесплодия, неподдающихся лечению. Например:
Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Тератозооспермия — наличие сперматозоидов, имеющих нормальную конфигурацию, в количестве менее 14%.
Олигозооспермия — недостаточная численность сперматозоидов.
Врожденное отсутствие семявыносящих протоков.
Кроме этого, метод ИКСИ применяется при плохих показателях качественного и количественного состава спермы, низком качестве «размороженных» сперматозоидов, неудачных попытках предыдущих ЭКО, бесплодии неопределенного происхождения.
Перед процедурой ИКСИ женщина и мужчина должны сдать ряд анализов:
Результаты анализов действительны на протяжении последующих трех месяцев.
Женщина должна провести такие исследования, как:
анализ крови на гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, прогестерон, ТТГ, ДГА-S);
мазок из половых путей на наличие скрытых инфекций и ЗППП;
анализ крови биохимический и клинический;
анализ свертываемости крови.
Также подготовка к ИКСИ предполагает обязательную консультацию с гинекологом, для выяснения возможных противопоказаний.
Для мужчины наиболее важным исследованием при подготовке к процедуре оплодотворения является спермограмма. Именно при помощи этого анализа определяется способность мужчины к зачатию. Спермограмма выявляет количественные и качественные характеристики сперматозоидов, а также состоит из следующих исследований:
спермотест — анализ способности сперматозоидов сохранять подвижность в условиях пробирки;
В день пункции яйцеклетки женщине запрещено принимать пищу, пить только после разрешения врача. Мужчина три-четыре дня перед процедурой должен воздержаться от половых отношений, в течение нескольких дней не принимать алкоголь.
ИКСИ-оплодотворение приводит к зачатию в 30-60% случаев. Это зависит от состояния половых клеток как женщины, так и мужчины (возможно одна из них несет генетические аномалии), а также от квалификации эмбриолога, проводившего процедуру (при проведении процедуры яйцеклетка может быть повреждена). Если же оплодотворение произошло, вероятность того, что из вновь образованной клетки разовьется здоровый эмбрион равна 90-95%. Следует отметить, что положительные результаты при многоплодной беременности ниже, чем при обычной. Если в результате процедуры получено несколько зародышей, можно осуществить их консервацию с помощью жидкого азота. Такие эмбрионы не утратят своих качеств даже через несколько лет.
Успешное ИКСИ-оплодотворение зависит от разнообразных факторов:
Для положительного результата процедуры необходимы активные сперматозоиды, полученные из эякулята мужчины, и высокого качества женские ооциты. Если у мужчины отсутствуют активные сперматозоиды, вероятность оплодотворения снижается.
Мужской фактор оказывает главное влияние на развитие эмбриона. Часто причиной мужского бесплодия выступает большое количество незрелых сперматозоидов в эякуляте. Зрелый сперматозоид способен связываться с гиалуроновой кислотой. Именно на этом и основывается метод выбора необходимой клетки. Врач-эмбриолог выбирает биохимически компетентные сперматозоиды, связанные с гиалорунаном. Именно эти физиологически зрелые клетки будут использованы для процедуры ИКСИ.
Ежедневно десятки женщин интересуются эффективностью, стоимостью данной процедуры, ищут лучшую клинику для проведения процедуры. В России приблизительная цена одной попытки ИКСИ-оплодотворения составляет 150-200 тысяч рублей. За границей стоимость такой процедуры выше. В Израиле — примерно в 2 раза. В США, Германии, Швейцарии — в 3-4 раза.
Несмотря на многочисленные плюсы, ИКСИ-оплодотворение обладает одним серьезным недостатком — фактор естественного отбора здесь не работает. Особенно актуально это для представителей мужского пола с наличием генетических заболеваний (например, синдром Кляйнфельтера и другие), которые не способны к зачатию без применения вспомогательных методов. Подобные патологии могут передаваться по наследству и проявиться через много лет. Генетические сбои у будущих детей не развиваются по причине самой процедуры ЭКО. Однако бесплодие родителей может повлиять на здоровье потомства. Для того чтобы выявить возможные хромосомные и генетические аномалии у конкретного эмбриона, рекомендуется осуществить предимплантационную диагностику. Осуществить это можно на стадии более шести бластомеров.
ГИФТ — ооциты и сперматозоиды (гаметы) переносятся в маточные трубы, в случае если хотя бы одна из них полноценна.
ЗИФТ — оплодотворенные ооциты (зиготы) транспортируются в маточные трубы.
OD – ЭКО ооцитов донора с последующей транспортировкой эмбриона в матку реципиентки. Такой метод используется при отсутствии яичников у женщины или нарушении их функций, генетических нарушениях у матери, естественной менопаузе.
Программа «суррогатного материнства» — эмбрионы генетических родителей для вынашивания беременности переносятся в матку другой женщины. Причиной для этого может стать отсутствии или неполноценность матки пациентки, но с сохранением функции яичников.
Процедура ЭКО, конечно, дорогостоящая и трудоемкая, оборудование, необходимое для осуществления оплодотворения, есть далеко не во всех клиниках, найти квалифицированного врача также достаточно сложно. Однако такая программа позволяет многим бездетным парам познать величайшую радость материнства и отцовства.
источник
К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.
Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.
В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.
Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.
Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.
Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.
Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.
ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.
Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.
Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.
Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.
ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:
Со стороны женщины:
- Отсутствие проходимости маточных труб.
- Отсутствие самих труб.
- Бесплодие при причине иммунологического фактора.
- Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.
Со стороны мужчины:
- Иммунологический фактор.
- Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
- Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).
ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.
Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:
- Согласие на процедуру (дают два участника программы).
- Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
- Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
- Отсутствие патологий в яичниках.
- Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.
Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.
Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.
У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.
Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.
Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.
Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.
ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.
Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.
Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.
На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.
Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.
Сперматозоиды можно получить несколькими способами:
- Извлекают из эякулята.
- Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
- Получают из придатка яичка.
Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.
На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.
Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.
Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.
Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.
ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.
- Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
- Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
- Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.
Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.
Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.
Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.
Для женщины это:
- Отсутствие патологии матки.
- Овуляция наступает в срок.
- Гормоны соответствуют норме.
- Положительный посткоитальный тест.
- Полная проходимость маточных труб.
- Отсутствие эндометриоза.
- Отсутствие антиспермальных тел в крови.
Для мужчины это:
- Плохие показатели спермограммы.
- Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.
Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.
Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:
- Маленький процент успешности.
- Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
- Достаточно высокая стоимость.
- Внематочная беременность.
- Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
- Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
- Возможность получения гиперстимуляции яичников.
- Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).
Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.
Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.
ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.
источник
В данном разделе Вы узнаете:
Желание стать счастливыми родителями есть, пожалуй, у каждой супружеской пары. Однако, к сожалению, не у каждой пары есть возможность реализовать эту мечту естественным путём. В случаях, когда женщине не удаётся забеременеть в течение года при наличии постоянной половой жизни, скорее всего она услышит такой диагноз, как бесплодие. Либо же этот диагноз будет поставлен её партнёру.
К счастью, возможности современной медицины, если не безграничны, то очень широки. Помочь женщине забеременеть может такая процедура, как ЭКО, либо её разновидности – ICSI/IМSI.
Что это такое и чем отличаются ЭКО при ИКСИ/ ИМСИ: в чём заключается разница между процедурами и как делают каждую из них?
ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение. Дословно расшифровать этот термин можно как оплодотворение вне (экстра) тела (corpus) женщины. Суть методики состоит в том, что к полученной яйцеклетке добавляется суспензия из подготовленных, активно-подвижных сперматозоидов. Далее начинается естественный процесс оплодотворения – сильнейший из сперматозоидов проникает внутрь яйцеклетки, в результате чего и образуется эмбрион. После удачного оплодотворения и начала развития эмбриона его подсаживают в матку женщины и ожидают наступления беременности.
Что если естественным путём оплодотворение не наступает? В таких случаях к работе подключаются эмбриологи и применяются способы микрохирургического оплодотворения – ИКСИ или ИМСИ.
Для начала разберёмся в причинах отсутствия естественного оплодотворения.
Они могут быть следующими:
- В сперме снижено количество сперматозоидов;
- В сперме у сперматозоидов снижена подвижность;
- У множества сперматозоидов наблюдается патология;
- В сперме присутствуют антиспермальные антитела (АСАТ).
Теперь вернёмся к сути методики ICSI. Итак, ИКСИ – это интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида. Специалист-эмбриолог из множества полученных сперматозоидов выбирает один с лучшими морфологическими характеристиками. Для этого используется микроскоп, который позволяет добиться 400-кратного увеличения изображения. Затем при помощи специальной микроиглы этот сперматозоид перемещается в полость яйцеклетки. В течение суток после данной манипуляции должно произойти оплодотворение. Дальнейшие действия при использовании метода зачатия ICSI такие же, как и при обычном ЭКО: культивирование эмбриона, его перенос в полость матки и ожидание наступления беременности. При плохих показателях женского биоматериала могут провести ИКСИ и сделать оплодотворение с донорской яйцеклеткой.
При сниженных параметрах спермограммы (низкая подвижность сперматозоидов, повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов, патологическая морфология сперматозоидов) для получения эмбриона используется усложнённый метод ИКСИ, а именно – ИМСИ. Для этого необходимо задействовать особый оптико-электронный прибор, который позволит изучать полученный материал (сперму) при увеличении изображения в 6000-6600 раз. Такое увеличение позволяет увидеть мельчайшие изменения в структуре сперматозоидов и исключить из отбора те, чьи морфологические характеристики даже незначительно отличаются от идеальных.
Лечение бесплодия и оплодотворение методами ЭКО, ИКСИ/ ИМСИ в СПб: эксперимент или надёжный способ борьбы с бесплодием?
Какими бы мифами не обросло ЭКО, именно этот способ уже подарил жизнь более,чем 5 млн. человек. Безусловно, к нему не прибегают, когда есть возможность зачать ребёнка естественным путём. Никто не пытается доказать, что дети «из пробирки» лучше, сильнее, умнее и здоровее тех, кто появился на свет без вмешательства современных медицинских технологий. Однако если по ряду причин женщина не может забеременеть самостоятельно, ЭКО для неё – реальный шанс стать мамой.
Процедура ЭКO (а также проводимые дополнительные манипуляции в рамках этой процедуры – ИКСИ/ ИМСИ) будет наиболее эффективной и безопасной, если:
- Перед процедурой будут проведены все необходимые исследования и анализы. Специалистами исследуется биологический материал женщины и мужчины, оценивается предрасположенность к различным заболеваниям (в том числе и генетическим), изучаются причины выкидышей, прерывания беременности, если это в жизни женщины уже случалось. Исследований на этапе подготовки достаточное количество – будущим родителям нужно набраться терпения и выполнять все указания врачей.
- Перед процедурой будут учтены все возможные противопоказания. Их, кстати, довольно много, но не все из них являются абсолютными. Отложить, временно перенести процедуру ЭКО могут заставить такие заболевания, как гепатит, туберкулёз, инфекционные, воспалительные процессы. В таких случаях для начала необходимо провести терапию, направленную на устранение именно этих патологий, а потом – заняться проблемой бесплодия. Абсолютными противопоказаниями к ЭКО являются серьёзные заболевания крови, психические расстройства, тяжелые патологии печени, почек.
- Процедура будет проходить в современном центре, где работают опытные специалисты-репродуктологи, гинекологи, эмбриологи и так далее. Также важна и технологическая оснащённость центра (например, для процедуры ИМСИ, как было сказано выше, требуется особая аппаратура, которая есть не в каждой клинике).
Удачное оплодотворение, перенос эмбриона и даже его правильное прикрепление и имплантация в полости матки – это только первый этап на пути к счастливому родительству. За беременностью, наступившей в результате ЭКО, необходимо наблюдать также (может, даже более тщательно), как и за той, что наступила естественным путём, – выполнять периодические скрининговые обследования, УЗИ, КТГ и так далее.
Прежде чем начать программу ЭКО-ИКСИ, специалист-репродуктолог после беседы с пациентами (мужчиной и женщиной) и изучения их медицинской истории назначит обоим ряд обследований для подготовки. Перечень обследований регламентируется приказом Минздрава РФ №107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
Анализы для мужчины
Анализы со сроком годности 12 месяцев:
- кровь на группу и резус-фактор;
- микроскопическое исследование мазка из уретры;
- ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус (заболевания, передающиеся половым путём,– ЗППП);
- кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа.
Анализы со сроком годности 6 месяцев:
Анализы со сроком годности 3 месяца:
- Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатит В, С.
Перед данными обследованиями требуется половой покой в течение 3-5 дней, а также воздержание от алкоголя, бании сауны в течение 1 недели.
Анализы для женщины
Анализы со сроком годности 12 месяцев (либо сдаются 1 раз в жизни, как, например, на резус-фактор):
- кровь на группу и резус-фактор;
- кровь на антитела к вирусу простого герпеса 2-го типа;
- флюорография;
- УЗИ сердца (ЭХО);
- УЗИ щитовидной железы с последующей консультацией эндокринолога;
- УЗИ молочной железы на 5-11 день месячного цикла для женщин до 35 лет, женщинам старше 35 нужно пройти маммографию с последующей консультацией специалиста-маммолога;
- кровь на краснуху, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
Анализы со сроком годности 6 месяцев:
- цитологическое исследование мазка из шейки матки, цервикального канала;
- ПЦР диагностика на хламидии, микоплазму, уреаплазму, герпес, цитомегаловирус, ВПЧ 16,18 типа.
Анализы со сроком годности 3 месяца:
- Анализ крови на антитела к сифилису, ВИЧ 1,2 (IgG и IgM), гепатит В, С.
После прохождения перечисленных процедур женщине необходимо получить заключение терапевта об общем состоянии её здоровья и возможности проведения лечения бесплодия, а также о дальнейшей беременности. Обязательно в заключении должна быть запись: «Проведение вспомогательных репродуктивных технологий и оперативных вмешательств, вынашивание беременности не противопоказаны». Срок годности такого заключения – 6 месяцев.
Все указанные обследования и анализы можно сделать у нас в центре. Дополнительно могут быть назначены иные исследования, исходя из индивидуальной картины здоровья.
ИКСИ – это микрохирургическая манипуляция в рамках ЭКО, которая становится необходимой при невозможности естественного оплодотворения (зачатия) даже в искусственно созданных идеальных условиях. ИКСИ применяют, если спермограмма мужчины имеет плохие показатели – низкую скорость сперматозоидов, их малое количество и патологии морфологического строения. Также использование метода ИКСИ обосновано в случаях, когда ранее уже проводилось ЭКО, но оплодотворение не произошло либо произошло, но эмбрион получился не жизнеспособным.
Рассмотрим по этапам, как происходит ЭКО-ИКСИ оплодотворение.
- Для проведения ЭКО (в том числе с использованием ИКСИ) одной яйцеклетки мало – нужно 5-10 яйцеклеток. В этом случае шансы получить здоровый эмбрион значительно возрастают. В связи с этим ЭКО начинается со стимуляции суперовуляции. Для того чтобы происходило созревание яйцеклеток в фолликулах, в конце стимуляции пациентке назначаются препараты ХГЧ, которые и запускают процессы созревания яйцеклеток. В результате вместо одной яйцеклетки в организме женщины созревают несколько. В ряде случаев процедура ИКСИ-ЭКО проводится в естественном цикле, то есть без стимуляции яичников. Такой вариант подходит женщинам, у которых не нарушены физиологические процессы в яичниках. Другими словами, у них отмечаются регулярные месячные с нормальной овуляцией, подтвержденной результатами исследований или же женщинам со сниженным овариальным резервом, когда стимуляция противопоказана, а использование донорских ооцитов преждевременно или женщина морально к этому не готова. Продолжительность менструального цикла не должна выходить за рамки средних значений – 26-32 суток.
- После того как яйцеклетки созрели, проводится следующая манипуляция – трансвагинальная пункция. Для этого используется специальная игла, которой выполняется прокол через задний и боковой своды влагалища. Путём вакуумной аспирации под контролем ультразвука созревшие яйцеклетки извлекаются из фолликулов и помещаются в пробирки.
- Полученные яйцеклетки попадают в лабораторию. Специалисты-эмбриологи исследуют их под микроскопом и оценивают общие внешние параметры: размер, структуру и так далее. Затем пригодные для оплодотворения яйцеклетки переносятся в питательную среду, в которой они должны находиться несколько часов в специальном СО2-инкубаторе. Можно сказать, что так яйцеклетки «отдыхают» и адаптируются, ведь их изъяли из привычной среды.
- В то время как яйцеклетка адаптируется к новым условиям, специалисты-эмбриологи работают с мужскими половыми клетками – сперматозоидами. Биоматериал помещается на предметный столик микроскопа, и начинается его изучение. Эмбриолог из общей массы сперматозоидов должен выбрать самый жизнеспособный, имеющий нормальные морфологические характеристики. У сперматозоида должны быть правильной формы головка и хвост. Непропорционально большая головка может означать, что есть хромосомные нарушения, – для оплодотворения такой экземпляр мужской клетки не подходит. К тому же сперматозоид должен двигаться прямолинейно, со скоростью не менее 25 микрон/сек. После того как эмбриолог выбрал лучший сперматозоид, он затягивает его в полость специальной стеклянной иглы.
- Следующий этап – непосредственно искусственное оплодотворение. На предметный столик микроскопа помещается чашка с яйцеклеткой. При помощи специальной микроскопической присоски яйцеклетка фиксируется. Затем иглой, в которой содержится подготовленный сперматозоид, выполняется прокол внешнего слоя яйцеклетки. Далее сперматозоид вводится в полость яйцеклетки. Игла извлекается, яйцеклетка сбрасывается с присоски. На этом процесс оплодотворения завершается.
- Оплодотворённая яйцеклетка на 3-5 дней помещается в СО2-инкубатор. В каждый из этих дней специалисты следят за развитием эмбрионов и уже предварительно могут оценить, какой из них будет жизнеспособен, а какой – нет. Жизнеспособные эмбрионы при показаниях подвергаются дополнительному обследованию – преимплантационной генетической диагностике PGD – необходимо выявить, имеют ли место мутации клеток. Выявляется вероятность развития ребёнка с хромосомной патологией или другими генетическими отклонениями.
- На 3-5 день развития самый качественный из эмбрионов переносится в полость матки. Это критический срок, так как после него оболочка, покрывающая эмбрион, разрывается, и он должен прикрепиться к стенке матки. Естественно, что произойти это должно уже в теле женщины.
Как делается подсадка эмбрионов при программе ЭКО-ИКСИ, где происходит процедура и сколько времени занимает?
Наши специалисты склоняются к тому, что правильнее подсаживать только один, ведь именно это заложено природой, а значит более естественно, к тому же многоплодная беременность, которая может развиться при переносе большего количества эмбрионов чревата негативными последствиями и при ЭКО является осложнением.
Перенос эмбриона должен производиться в строго определённый период цикла. Существует такое понятие для матки, как «окно рецептивности». В это время эндометрий, выстилающий внутреннюю полость матки, готов принять внутрь себя эмбрион. Сложность заключается в том, что период рецептивности длится недолго – примерно 2 дня.
Сама процедура подсадки безболезненна для женщины, несложная технически и по продолжительности занимает не более 15-20 мин. Проводится подсадка в стерильных условиях операционного блока под контролем ультразвука на гинекологическом кресле. Предварительно женщине дают седативный препарат, который поможет с лёгкостью и без волнений перенести несколько неприятные ощущения от медицинских манипуляций.
Определить результат подсадки эмбрионов, то есть узнать, наступила ли беременность, можно примерно через 12-14 дней. Для этого женщине можно сделать обычный тест на беременность. Также для подтверждения результата производится забор крови для анализа на ХГЧ.
1. Первый фактор, влияющий на эффективность экстракорпорального оплодотворения, – это возраст женщины. Именно здоровье будущей мамы и её репродуктивный возраст являются определяющими, так как ей предстоит не просто сдать биоматериал, но ещё и пройти процедуру подсадки и далее при удачном исходе – выносить беременность. У женщин в возрасте до 38 лет больше шансов забеременеть с помощью ЭКО.
2. Второй фактор – особенности генетики будущих родителей. Больше шансов на успешное ЭКО есть у тех пар, которые не имеют серьезных проблем со здоровьем – нет наследственных патологий, нарушений гормонального фона.
3. Третий фактор – готовность женского организма принять эмбрион, полученный искусственным путём. Нередко случается так, что до момента подсадки всё идёт замечательно: есть множество яйцеклеток, множество здоровых, подвижных сперматозоидов, оплодотворение происходит быстро и получается даже несколько здоровых эмбрионов. Однако после подсадки долгожданная беременность не наступает.
Произойти это может по следующим причинам:
- слишком тонкий или толстый эндометрий в матке;
- воспалительные заболевания женской половой системы;
- наличие рубцов на матке или полипов в её полости.
Избежать таких трудностей при имплантации можно, только проведя тщательную подготовку и предварительные обследования перед ЭКО-ИКСИ. Возможно, при выявлении каких-либо проблем воспалительного характера или других процедуру экстракорпорального оплодотворения придётся отложить. Пациентке нужно будет пройти курс лечения, устранить заболевания и только тогда приступать к решению проблемы бесплодия. В таких случаях очень важно запастись терпением, что бывает довольно сложно, особенно тем парам, которые уже давно мечтают о ребенке.
4. Ещё один фактор, влияющий на успех экстракорпорального оплодотворения путём интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) – это правильно подобранный период для подсадки. Здесь важно соотнести наиболее удачный срок культивирования эмбриона с наиболее удачным периодом в цикле женщины, когда эндометрий максимально готов к имплантации эмбриона. Разберём данный вопрос подробнее. Культивированием называют процесс искусственного выращивания эмбриона. Максимальная его продолжительность – 5-6 дней, но подсадку могут осуществлять уже на второй-третий день культивирования. Здесь всё очень индивидуально и назвать конкретные сроки подсадки довольно трудно – решение принимается совместно репродуктологами и эмбриологами, которые в основном полагаются на практический опыт.
Теперь о готовности эндометрия. К сожалению, окно имплантации, период, когда эндометрий максимально готов к принятию эмбриона, очень узко – в среднем это всего два дня. Что же происходит в эти два дня:
- Эндометрий утолщается и разрыхляется. Благодаря этому, эмбрион как будто бы тонет в его ворсинках, надёжно закрепляясь на стенке матки.
- Клетки эндометрия запасаются питательными веществами, которые очень нужны эмбриону.
- В эндометрии увеличивается количество кровеносных сосудов, благодаря чему обеспечивается усиленное питание кислородом и полезными веществами.
Итак, задача репродуктологов и эмбриологов заключается в том, чтобы соотнести наиболее удачный срок зрелости эндометрия с наиболее удачным сроком развития эмбриона и именно в этот период осуществить подсадку.
5. Безусловно, большое влияние на успех процедуры ЭКО-ИКСИ оказывают квалификация и опыт специалистов-эмбриологов, ведь именно они должны выбрать лучший сперматозоид для оплодотворения. Часто эмбриологи даже не могут объяснить, почему они выбирают тот или иной сперматозоид – просто опыт им подсказывает, какой из них сможет правильно и в полном объёме передать ДНК женской яйцеклетке. Важно и то, насколько умело эмбриолог захватывает сперматозоид микроскопическим инструментом и затем вживляет его в яйцеклетку. Эту работу не назовёшь даже ювелирной – она гораздо сложнее и ответственнее. И специалисты центра репродукции «Генезис» успешно с ней справляются.
Возможно, поэтапное описание процесса ЭКО-ИКСИ кажется очень сложным и возникает вопрос о том, насколько часто достигается результативность этой процедуры. Статистика протоколов обычного ЭКО говорит о том, что доля успешных процедур составляет примерно 30-38%. Речь идёт именно о тех случаях, когда успешно проходит не только культивирование, но и подсадка, а затем беременность и роды.
Что касается конкретно ИКСИ, то после него вероятность выживаемости эмбрионов и оплодотворения яйцеклеток с первого раза (если сделать его с хорошей спермой) варьируется от 60 до 100 процентов случаев (какой конкретно %, зависит от многих других факторов). Это весьма высокие показатели, которые доказывают эффективность этой методики. Такие показатели эффективности связаны в первую очередь с тем, что в программе выбираются сперматозоиды с самыми лучшими морфологическими характеристиками. Другими словами, то, что должна была сделать природа (естественный отбор сперматозоидов, их доставка до яйцеклетки и так далее), делается руками специалистов и при помощи оборудования.
Данные цифры статистики не говорят однозначно о том, что ИКСИ (или его усложнённый вариант ИМСИ) лучше и эффективнее, чем ЭКО, хотя вероятность положительного результата у первой процедуры больше. Статистика говорит о шансах наступления беременности, а какой из способов оплодотворения подходит в каждом конкретном случае,должны определить специалисты. Если половые клетки мужчины способны оплодотворить яйцеклетку самостоятельно, зачем же вмешиваться в этот процесс, используя ИКСИ? Если же они сделать это не в состоянии, зачем пытаться проводить повторное простое ЭКО, заранее зная, что беременностью оно не завершится?
Стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения будет зависеть от специфики проблемы бесплодия, которая существует у той или иной пары.
Чтобы понять, сколько будет стоить процедура экстракорпорального оплодотворения в центре репродукции «Генезис», нужно записаться и прийти на первичную консультацию к нашим специалистам и подробнее узнать о наших возможностях и специальных предложениях. Специалисты клиники расскажут вам, какие конкретно процедуры могут понадобиться в вашем отдельно взятом случае. Они изучат ваши медицинские истории, проанализируют выставленные диагнозы, касающиеся бесплодия, и после этого сделают определённые выводы.
Когда речь заходит о стоимости ЭКО методом ИКСИ или ИМСИ, сразу нужно отметить, что процедура эта требует значительных финансовых вложений. В процессе искусственного оплодотворения задействовано много специалистов, используется дорогостоящее оборудование, специфические медикаменты, и это, разумеется, требует соответствующей оплаты. Также всем будущим родителям, подыскивающим клинику, где они пройдут ЭКО, нужно помнить, что это не та процедура, на которой стоит экономить. Искать в первую очередь нужно высококлассных специалистов, а не супердешевые предложения.
Однако не всё так печально. Сегодня для семейных пар разрабатываются различные социальные программы, и имеется возможность проходить ЭКО-ИКСИ/ ИМСИ за счёт средств государства (при наличииполиса ОМС). Обратившись в центр репродукции «Генезис», вы сможете воспользоваться таким шансом.
Наши цены на экстракорпоральное оплодотворение являются доступными для многих категорий населения. Они ниже среднеевропейских, а общая стоимость комплекса процедур не превышает страхового лимита, если речь идёт о возможностях медицинского полиса.
Мы всегда нацелены на результат и прикладываем максимум усилий для того, чтобы подарить радость материнства и отцовствакак можно большему количеству пар.
источник
ИКСИ — метод лечения мужского бесплодия, при котором самый здоровый сперматозоид напрямую вводится в цитоплазму яйцеклетки с помощью микрошприца. Он более эффективен, чем ЭКО, особенно при мужском факторе бесплодия, связанном с нарушением подвижности сперматозоидов и/или снижением числа их нормальных форм.
При обычном экстракорпоральном оплодотворении в пробирку с яйцеклетками помещаются просто отмытые от семенной жидкости сперматозоиды. Они должны сами проникнуть через оболочку яйцеклетки.
ИКСИ — это усовершенствованное ЭКО. При интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов (ICSI — Intra Cytoplasmic Sperm Injection), выбирается одна мужская половая клетка с хорошей подвижностью и без морфологических дефектов и вводится с помощью микрошприца в яйцеклетку.
В общем виде процедура проходит следующий образом:
- Женщина проходит курс гормональной терапии, который стимулирует выработку яйцеклеток;
- Женские половые клетки извлекаются методом пункции под контролем ультразвука, у мужчины собирают сперму;
- Эмбриолог находит быстрый сперматозоид нормальной формы;
- Сперматозоиду перебивают хвост для обездвиживания и фиксируют в микроигле;
- С помощью иглы сперматозоид вводят в яйцеклетку.
- Спустя 3-5 дней после оплодотворения эмбрион переносится в полость матки.
- В случае успеха фиксируется беременность.
Перед процедурой мужчине стимулируют сперматогенез, что улучшает вероятность успеха при выполнении процедур ЭКО/ИКСИ.
Показаниями для этой вспомогательной репродуктивной технологии являются тяжёлые формы патологий спермы:
- Малое количество сперматозоидов (олигозооспермия);
- Низкая подвижность половых клеток (астенозооспермия);
- Нарушенная морфология клеток (тератозооспермия);
- Полное отсутствие сперматозоидов (азооспермия);
- Наличие большого количества антиспермальных антител;
- Сочетание вышеназванных патологий.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) назначается в тех случаях, когда от причин мужского бесплодия не удалось избавиться традиционными методами лечения, — гормональной, противовоспалительной терапиями или хирургическим вмешательством. Также ИКСИ проводят при невыясненных причинах бесплодия и в тех случаях, когда предшествующие протоколы ЭКО не привели к беременности.
Если в эякуляте нет сперматозоидов, это не значит, что бесплодие вылечить нельзя. Выделяют две причины отсутствия сперматозоидов — секреторную и секреторную (обструктивную). Вторая связана с непроходимостью семявыносящих путей, то есть в самих яичках сперматозоиды вырабатываются тканями яичка.
В таких случаях для ИКСИ сперматозоиды получают при помощи биопсии яичка или его придатка (открытой, пункционной или аспирационной).
Различают несколько способов забора сперматозоидов.
При пункционной биопсии яичка (TESA) или его придатка (MESA) в яичко или его придаток под контролем УЗИ вводят тонкую иглу. Минусы такого метода — большой риск повреждения сосудов с формированием гематом и малое количество собранных сперматозоидов. Плюс — относительная доступность.
Открытая биопсия яичек — полноценная хирургическая операция под наркозом. При ней сначала разрезают кожу мошонки, а потом вырезают кусок тестикулярной ткани. Если половые клетки забирают из придатка яичка, метод называется PESE, если из самого яичка — TESE.
Есть еще одна разновидность — Micro-TESE. В этом случае хирургическое вмешательство осуществляется с использованием операционного микроскопа. С его помощью врачи могут рассмотреть наиболее подходящие семенные канальцы и собрать больше сперматозоидов.
И перед биопсией яичка, и перед любой другой репродуктивной процедурой необходимо исключить факторы, которые ухудшают сперму:
- нельзя принимать горячую ванну или посещать баню,
- нельзя носить тесное белье,
- нельзя принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови,
- следует ограничить курение и употребление алкоголя, влияние других токсинов.
- необходимо избавиться от сопутствующих заболеваний, половых инфекций и воспалений половых органов.
За пять дней до процедуры пациент должен отказаться от секса.
По данным Российской ассоциации репродукции человека 2014 года, успешность ИКСИ в расчете на перенос эмбриона составляла 35%. Следует помнить, что этот показатель сильно варьируется от методов биопсии яичка, возраста женщины и образа жизни обоих супругов.
Для исключения генетических заболеваний по показаниям проводят предимплантационную генетическую диагностику эмбриона.
источник
Если при регулярных половых отношениях зачатие отсутствует в течение года, можно вести речь о бесплодии. Процесс зачатия довольно сложный и сочетает в себе множество факторов.
Присоединяйтесь к нам в социальных сетях! Общайтесь и задавайте свои вопросы нашим специалистам.
Достаточное количество качественных сперматозоидов в мужском эякуляте, обязательное созревание в женских яичниках яйцеклетки, проходимость маточных труб, подготовленный для прикрепления эмбриона эндометрий и др.
Нарушение может возникнуть на любом из этих этапов, и задача репродуктолога — определить причину отсутствия потомства и предложить оптимальные способы лечения бесплодия.
В клинике репродукции «АльтраВита» сегодня успешно применяются разные способы решения проблемы, выбор подходящего зависит от результатов проведенного обследования, а также от желания пациентов.
При нарушении процесса овуляции женщине может быть предложена стимуляция, суть которой заключается в гормональном воздействии на организм, в результате работа яичников нормализуется, яйцеклетка созревает. Зачатие происходит естественным путем. Для увеличения шансов оплодотворения можно воспользоваться внутриматочной инсеминацией, при которой в цервикальный канал вводится заблаговременно полученная сперма.
Внутриматочная инсеминация — этот метод лечения бесплодия относится к наиболее старым, история его применения насчитывает около сотни лет. Современная технология предполагает введение в полость матки обработанной специальным образом спермы, шансы на оплодотворение при этом увеличиваются. Этот метод актуален при недостаточных показателях спермограммы. Для большей результативности можно провести также стимуляцию овуляции.
При пониженных показателях спермограммы или при тяжелой форме мужского бесплодия в клинике репродуктивных технологий «АльтраВита» проводится ИКСИ (ICSI) — искусственное помещение специально отобранного сперматозоида непосредственно в яйцеклетку с помощью точнейшей техники.
Даже минимальное количество качественных сперматозоидов будет достаточным для успешного проведения процедуры. Кроме того, материал можно взять не только из эякулята, но также из яичка (придатков) при биопсии.
Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика. Когда невозможно эффективное лечение, ЭКО становится единственным возможным способом зачатия ребенка. ЭКО при бесплодии на сегодняшний день применяется все чаще, этот метод давно перестал быть чем-то экзотическим. Уже достигли совершеннолетия первые дети, зачатые таким способом.
Лечение бесплодия методом ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) — самая эффективная на сегодняшний день методика.
Оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, в полость матки эмбрион переносится позднее. ЭКО эффективно при тяжелой форме мужского бесплодия, при сочетании различных факторов, приведших к бесплодию, а также при отсутствии беременности по невыясненным причинам.
Схема лечения бесплодия состоит из приема гормональных препаратов для стимуляции яичников и производства зрелых яйцеклеток, взятия и оплодотворения яйцеклетки в пробирке, где затем проходит процесс деления клеток.
На определенной стадии эмбрион переносят в полость матки; там он прикрепляется и продолжает свое дальнейшее развитие.
Следует отметить, что сегодня существуют различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы. Кроме того, сегодня отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.
Следует отметить, что сегодня в клинике репродукции «АльтраВита» пациентам предлагаются различные донорские программы, благодаря которым беременность возможна даже при полном отсутствии сперматозоидов у партнера, при истощении яичников у женщин, а также в период постменопаузы.
Кроме того, в клинике отлично отработана технологии сохранения генетического материала (криоконсервация) для использования через какое-то время.
Схемы лечения бесплодия пациентов могут отличаться и зависят от возраста, длительности отсутствия беременности, причины и тяжести патологии, а также от количества и качества спермы партнера.
источник
Новейшим методом в экстракорпоральном оплодотворении является ИКСИ. Данная процедура проводится вместе с ЭКО и дополняет ее.
Метод заключается в интрацитоплазматической инъекции сперматозоида, и помогает решать проблему с бесплодием у мужчин с 1992 года. Для этого достаточно одного сперматозоида, способного к жизнедеятельности.
Показания к инъекционной инсеминации есть в тех ситуациях когда:
- У мужчины обнаружены репродуктивные нарушения в тяжелой форме;
- Отсутствуют сперматозоиды (врожденная патология, или непроходимость каналов);
- Плохая спермограмма;
- Низкое качество семенного материала после размораживания;
- Один или оба партнера являются носителями ВИЧ;
Со стороны женской репродукции:
- Повреждены пути движения сперматозоида после аборта или выкидыша;
- Бесплодие по иммунологическим причинам;
- Низкое число ооцитов (менее четырех);
- Эндомертиоз в тяжелой форме;
- Возраст женщины более 40 лет;
- Несколько неудачных попыток ЭКО;
- Не выявленные причины бесплодия партнеров.
Как при любом медицинском вмешательстве существуют риски и осложнения при ИКСИ, а также некоторые противопоказания:
- Патологические изменения в матке, не позволяющие выносить малыша;
- Онкология;
- Некоторые виды генетических заболеваний;
- При наличии воспалений, инфекций и психосоматических нарушений только специалист может решить целесообразность оплодотворения.
В результате ИКСИ риски есть, но все же оплодотворение наступает в 25-60% случаев. Положительный результат после процедуры зависит от нескольких показателей:
- Состояние здоровья и возраст будущих родителей;
- Большой опыт доктора, проводящего процедуру;
- Время и причина бесплодия;
- Количество эмбрионов, подсаженных в матку.
На успешный итог могут рассчитывать пары, находящиеся в репродуктивном возрасте, имеющие нормальный гормональный фон, без наличия генетических болезней.
Чтобы свести к минимуму риски и осложнения при ИКСИ, требуется тонкая работа эмбриолога. Однако наступившая в результате беременность проходит без осложнений с последующим рождением здорового ребенка.
Существующие опасности ИКСИ бывают следующие:
- Возможность многоплодной беременности. Примерно 35% младенцев в Америке, зачатых с помощью вспомогательной репродуктивной технологии, рождены при многоплодной беременности, которая представляла риск для матери и детей. При технологии ИКСИ риски, связанные с врожденным дефектом плода, выше, чем при обычном зачатии. Стоит это учитывать, прибегая к данному методу лечения;
- Гиперстимуляция яичников, возникающая в результате гормонального лечения. Для снижения вероятной опасности, врачу необходимо тщательно следить за гормональным фоном и состоянием яичников женщины;
- Чтобы увеличить возможность зачатия у женщины, чей возраст превышает 35 лет с наличием собственных яйцеклеток, требуется пересадить большее количество эмбрионов. Это влечет за собой ИКСИ осложнения в виде многоплодной беременности. Учитывая возрастной показатель и общее состояние здоровья пациентки, специалист может имплантировать определенное количеств эмбрионов;
- Женщины старше 40 лет с собственной яйцеклеткой рискуют потерять эмбрион, поэтому в подобных ситуациях рекомендуется использовать донорскую яйцеклетку с более высоким уровнем жизнеспособности;
- Осложнения ИКСИ заключаются в вероятности генетического заболевания у ребенка, при наличии хромосомных проблем у родителей. Для снижения подобных патологий необходимо заранее проконсультироваться у генетика;
Кроме рисков, аналогичных с ЭКО оплодотворением, существуют проблемы, связанные с аномальным развитием хромосом. Это объясняется несколькими причинами:
- Мужское бесплодие, осложненное генетической патологией, может повлиять на здоровье ребенка;
- На сегодняшний день технологии не позволяют оценить ДНК до наступления зачатия;
- Метод искусственного оплодотворения рискован тем, что клетки отбираются эмбриологом. Несмотря на внешнее высокое качество гаметы, она может иметь хромосомные патологии. Такая опасность исключена при зачатии детей из «пробирки»;
- Процедура ИКСИ разительно отличается от других способов оплодотворения тем, что для оценки генетических рисков и осложнений необходимо тщательно исследовать генетику обоих родителей и проконсультироваться у генетика о вероятности наследственной патологии плода;
- Если один из партнеров страдает генетическим заболеванием, следует провести предимплантационное обследование. Это позволит обнаружить дефектное развитие эмбриона.
Как любая медицинская процедура, ИКСИ сопровождается определенными сложностями. Для снижения вероятности осложнений, необходимо пройти тщательный осмотр и проконсультироваться с высококлассным специалистом.
источник