Вспомогательные репродуктивные технологии в клинике акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.
Вспомогательные репродуктивные технологии в клинике акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова.
«Высшее назначение женщины перед лицом природы – быть матерью». Но по данным статистики каждая пятая супружеская пара в наше время страдает бесплодием. Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской задачей государственного значения.
В конце двадцатого столетия произошел прорыв в области диагностики и лечения различных форм бесплодия. Основными научными достижениями явились разработка и внедрение в клиническую практику методов экстракорпорального оплодотворения и других вспомогательных репродуктивных технологий.
С целью совершенствования медицинского обеспечения военнослужащих женщин, в частности сохранения репродуктивного здоровья и преодоления бесплодия, в 2014 году в составе Военно-медицинской академии имени Сергея Мироновича Кирова на базе клиники акушерства и гинекологии создано отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Данное подразделение не имеет аналогов в Вооруженных Силах Российской Федерации. Медицинская помощь оказывается военнослужащим женщинам, членам семей военнослужащих, женщинам получающим помощь в системе обязательного медицинского страхования и по индивидуальным договорам.
Клиника акушерства и гинекологии является многопрофильным стационаром и состоит из 16 отделений и 5 лечебно-диагностических кабинетов. Пациенты клиники имеют возможность получить необходимую специализированную медицинскую помощь на всех этапах лечения, круглосуточно.
При восстановлении репродуктивного здоровья одним из основных этапов для пациента является своевременное установление фактора бесплодия. В клинике акушерства и гинекологии данный этап осуществляется в женской консультации и дневном стационаре. Для выбора индивидуального метода, установления сроков лечения, наличия показаний и противопоказаний проводится полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование. На амбулаторном этапе специалистами клиники осуществляются все виды лечения , включая лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляцию овуляции, терапию мужского бесплодия. В случае неэффективности проведенного лечения, пациенты направляются в отделение вспомогательных репродуктивных технологий.
Вспомогательные репродуктивные технологии представляют собой методы лечения бесплодия, при которых этапы зачатия и раннего развития эмбрионов осуществляются вне материнского организма.
Для военнослужащих женщин, членов семей военнослужащих и пациентов получающих помощь в системе обязательного медицинского страхования в отделении осуществляется проведение базовой программы экстракорпорального оплодотворения.
Проведение базовой программы ЭКО состоит из нескольких этапов.
Первым из них является медикаментозная стимуляция овуляции. Врач-репродуктолог индивидуально подбирает дозы лекарственных препаратов и вносит изменения в протокол стимуляции с учетом результатов ультразвукового мониторинга.
Далее осуществляется пункция фолликулов для получения яйцеклеток. При наличии показаний в клинике акушерства и гинекологии данная манипуляция выполняется лапароскопическим доступом в условиях операционной. Оба вида операций осуществляются с анестезиологическим сопровождением.
На третьем этапе осуществляется инсеминация яицеклеток и культивирование эмбрионов. Эмбриоблок оснащен современным оборудованием. Все манипуляции осуществляются высококвалифицированными врачами эмбриологами.
В течение последующих дней производится перенос эмбрионов в полость матки. В процессе лечения врач ежедневно предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его здоровья и следующих этапах.
В клинике акушерства и гинекологии функционирует крио-хранИлище для повышения эффективности лечения бесплодия. При использовании специального оборудования осуществляется хранение женских и мужских половых клеток и эмбрионов.
Диагностика беременности путем определения уровня хорионИческого гонадотропина человека в крови осуществляется через две недели от момента переноса эмбрионов. Ультразвуковая диагностика беременности проводится на двадцать первый день. Весь объем клинико-лабораторного и инструментального обследования на данном этапе производится в стенах клиники.
В клинике акушерства и гинекологии осуществляет особый подход к ведению пациенток с беременностью, наступившей после применения методов вспомогательных репродуктивных технологий. Всем пациенткам из числа военнослужащих и членов семей военнослужащих предоставляется возможность пройти реабилитацию в условиях санатория после проведенного лечения в отделении клиники.
В ранние сроки беременности сохраняется риск возникновения осложнений в виде угрозы прерывания беременности. Учитывая данную особенность в клинике акушерства и гинекологии предусмотрена возможность оказания плановой и неотложной помощи с целью сохранения беременности, принимая во внимание индивидуальные особенности каждой пациентки.
Квалификация сотрудников и современное оснащение клиники акушерства и гинекологии Военно-медицинской академии позволяют добиваться высоких результатов в лечении бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий и вносить свой вклад в общую задачу сохранения репродуктивного здоровья населения.
источник
Пишу отзыв спустя месяц после родов. Нисколько не пожалела, что из всех роддомов выбор свой остановила на ВМА. Заключала договор с врачом и акушеркой. Врача мне посоветовала знакомая, а акушерку выбирала, только лишь исходя из отзывов в интернете. Мне были очень важны человеческие качества врачей. Так как в ВМА, я думаю, все профессионалы своего дела! Спасибо большое Александру Сергеевичу Иванову и Елене Анатольевне Королевой! Я очень боялась рожать! Крайне редко приходилось обращаться к врачам, поэтому все, что касается врачей, для меня всегда большой стресс. А здесь как-то комфортно и благоприятно всё прошло. В моем случае ещё и быстро. Александр Сергеевич всегда на связи, отзывчивый, внимательный, приятный в общении, позитивный, внушает спокойствие и уверенность, что все будет хорошо. Елена Анатольевна располагает к себе с первой минуты общения, добрая, заботливая, очень помогла её поддержка! Отношение как к родным! Спасибо Вам за это большое! Приятно то, что и после родов Александр Сергеевич и Елена Анатольевна проявляли внимание и заботу. Только положительные воспоминания и эмоции остались от родов. Палату выбрала платную на двоих, о чем тоже не пожалела. Доплата небольшая получилась, а удобств значительно больше. Палаты просторные, чистые. Единственное, очень громко шумит лифт. Понравилось отношение во всём! Медсестра, которая брала анализы, очень внимательная, чуткая, добрая! Раиса Викторовна и её помощница — тоже очень внимательные к каждому, замечательные, добрейшие люди! О педиатрии тоже могу сказать только хорошее! Была одна смена, где врачи показались довольно суровыми и строгими, страшно было задать лишний вопрос, но это только к мамочкам так строго, к деткам отношение очень трепетное, как к своим! В общем, у меня остались только положительные воспоминания от роддома ВМА. Весь персонал, и те, кто делали уборку в палатах, разносили еду и врачи всех отделений — оказались очень добродушными, понимающими и отзывчивыми!
Понравилось все — начиная с приемного отделения, заканчивая выпиской!
Хочу выразить благодарность Максимовой Наталье и всему персоналу, который принимал у меня роды в ночь с 4 на 5 марта! В 6 утра благодаря вам появилась на свет моя дочь! Такого индивидуального подхода я не ожидала. Вы — профессионалы с большой буквы! Послеродовое отделение так же потрясающее. Персонал — супер. Внимательный и знающий свое дело.
С большим опозданием хочу выразить огромную благодарность врачу Манаенковой, акушерке Эльчибекян, врачу-эпидемиологу (к сожалению, не знаю имени) и всему персоналу послеродового отделения (2 этаж). Рожала бесплатно как жена военнослужащего. 13.01.2019 года приехала в роддом со схватками. Все было по высшему уровню на 5+. Меня определили в родблок, подключили аппарат КТГ, предложили фитбол и постоянно приходил кто-то из персонала узнать, как мои дела. Палата светлая, оснащена всем необходимым. Рядом с палатой уборная, душ. Когда схватки усилились, все уже проходило под контролем врача. Весь процесс родов прошёл на позитивной ноте, благодаря этому время шло куда быстрее и боль казалась менее невыносимой. Мне постоянно подсказывали как дышать и что делать, чтобы всё прошло гладко. В 10:30 у меня появилась долгожданная дочка. После родов, её сразу положили мне на живот. Примерно через час перевели в послеродовое отделение на втором этаже. Палата, в которую меня поместили после родов, была чистой и довольно уютной. Единственный минус — ночью было очень жарко, но это уже мелочь. Все врачи, которые приходили на осмотр, были очень приветливы и доброжелательны, всегда можно было обратиться с каким-либо вопросом и получить от них вразумительный ответ. Хочу отдельно отметить врача-эпидемиолога. Несмотря на занятость, уделила мне уйму времени, чтобы подробно ответить на все мои вопросы и дать советы, которые значительно упростили мою жизнь после выписки. Кормили достаточно сносно. В общем, остались только положительные впечатления о роддоме. За вторым ребёнком только в ВМА и больше никуда, и абсолютно не важно к какому врачу! ?
Рожала в ВМА на договорной основе 14.11.2018. Доктор (акушер-гинеколог) — Залозных Олег Игоревич, акушерка — Эльчибекян Ирина Вадимовна. Очень внимательны и с высокой степенью ответственности относятся, как к роженице, так и к ребенку. Залозных О. И. — тот доктор, которому с полной уверенностью можно доверить, как свою жизнь, так и жизнь ребенка. Роды проходили в доброжелательной и просто замечательной психологической обстановке. Доктор на протяжении родов либо находился рядом, либо следил за состоянием родовой деятельности и плода по монитору (КТГ). Роды срочные. Закончились благополучно как для меня, так и для ребенка только благодаря высокому профессионализму доктора. Инна.
Выражаю огромную благодарность всему медперсоналу дородового и послеродового отделений. Благодаря дежурному врачу Залозных О. И., путём кесарева сечения 03.07.2018 г. в 05:15 появился на свет мой замечательный сыночек Михаил . Операция прошла отлично. Также выражаю благодарность замечательному анестезиологу. Благодаря ему, мне было совсем не страшно. Была проведена эпидуральная анестезия и я увидела своего малыша с первых минут его жизни. Всем огромное спасибо! С уважением, Медведева Ирина!
источник
или такие
А кому-то и такие:
Мы преодолеем все преграды и станем мамами замечательных малышей
Дорогие девочки, не поленитесь и долистайте первую страницу до конца, тут много полезной информации и у вас сразу пропадёт большинство вопросов
Девочки, ссылка на петицию «ЭКО по ОМС! Отмените распределение «квот» по клиникам и Областные комиссии!» Не будьте равнодушны, возможно, вместе мы сможем внести изменения в улучшение ЭКО по ОМС
Наша болталка- здесь мы болтаем обо всём на свете, как вкусно поесть и как сладко поспать
Наша статистика: тут ; форма для заполнения: тут
С 2016 года федеральные квоты на ЭКО отменены!
Все факторы бесплодия переведены на ОМС; Документы принимают по всем факторам
Перечень видов
высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемых за счет средств обязательного медицинского страхования
Экстракорпоральное оплодотворение при бесплодии, культивирование и перенос эмбриона в полость матки, включая интрацито-плазматическое введение сперматозоида
N97, N97.2, N97.4, N97.3, N97.8, N80, E28.2, E28, E28.3, E89.4, D25
N 97 – женское бесплодие;
N97.2 Женское бесплодие маточного происхождения (Связанное с врожденной аномалией матки. Дефект имплантации яйцеклетки)
N97.3 Женское бесплодие цервикального происхождения
N97.4 Женское бесплодие, связанное с мужскими факторами
N97.8 Другие формы женского бесплодия
N80 Эндометриоз
E28.2 Синдром поликистоза яичников
E28.0 Избыток эстрогенов
E28.3 Первичная яичниковая недостаточность
E89.4 Нарушение функции яичников, возникшее после медицинских процедур
D25 Лейомиома матки)
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским)
N46 + N97, N97.9, в т.ч. Z21
( N46 — Мужское бесплодие (Азооспермия, олигоспермия) + N 97 – женское бесплодие
N97.9 Женское бесплодие неуточненное
Z21 — Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека)
Пациенты с сочетанными формами бесплодия, обусловленными и женскими и мужскими факторами, после длительного неэффективного консервативного и/или оперативного лечения, а также пациенты с бесплодием неясного генеза после полного углубленного клинико-диагностического обследования партнеров, включая ВИЧ-инфицированных пациентов
Индивидуальный подбор протокола стимуляции суперовуляции, проведение, при необходимости, гормонального мониторинга процесса фолликулогенеза, получение ооцитов с использованием лапароскопического доступа; работа с половыми клетками человека, операции у мужчины при мужском бесплодии; проведение интрацитоплазматической инъекции сперматозоида в ооцит, проведение вспомогательного хетчинга
. 31.10.2018 года Министерство здравоохранения согласно распоряжению №555-р признало недействительными Распоряжение №50 от 20.02.2017 и информационно-методическое письмо . и упразднило ГЦЛБ в СПб, теперь направление в клинику выдаёт непосредственно женская консультация
[SIZE=3] В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624 «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности» http://www.rg.ru/2011/07/10/prikaz-dok.html.Раздел VIII. Порядок выдачи листка нетрудоспособности по беременности и родам, пункт 54:
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по акушерству и гинекологии и экспертизе временной нетрудоспособности, на весь период лечения (стимуляции суперовуляции, пункции яичника и переноса эмбриона) до определения результата процедуры и проезда к месту медицинской организации и обратно.
В случаях, когда медицинская организация, проводившая процедуры экстракорпорального оплодотворения, не имеет лицензии на выполнение работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности, листок нетрудоспособности выдается женщине медицинской организацией по ее месту регистрации по месту жительства (по месту пребывания, временного проживания) на основании выписки (справки) из амбулаторной карты, выданной медицинской организацией, проводившей процедуры экстракорпорального оплодотворения.
Таким образом, больничный обязаны выдать с первого дня протокола независимо от его вида и до сдачи официального ХГЧ (обычно сдается на 12-14 день после переноса).
Если Вы хотите взять больничный со дня пункции, а не с 1 дня стимуляции,то надо уточнить в клинике готовы ли они дать больничный не с самого начала протокола, в некоторых дают либо на весь протокол, либо вообще не дают, а в некоторых больничный можно взять с любого дня протокола, если больничный не дают так как вам надо, то можно обратиться к гинекологу в ЖК или терапевту в поликлинику. Предварительно (до начала протокола) сходите на прием к гинекологу или терапевту и уточните, дадут ли Вам больничный.
На данный момент список факторов попадающих под условия для ОМС:
•изолированный трубно-перитонеальный фактор (непроходимость труб, эндометриоз)
•эндокринный (проблемы с яичниками)
•иммунологический (несовместимость партнеров)
•смешанное женское бесплодие (когда у женщины несколько причин)
•мужское бесплодие (т.е. когда женщина здорова, а проблема заключается только в мужском факторе)
•сочетанный фактор бесплодия
•бесплодие неясного генеза
Образец спермограммы с референтными значениями — тут
В спермограмме должно быть обязательно заключение (т.е. диагноз) .
Если в СГ нет заключения — оно должно быть в справке от андролога (работающего в одном из центров ЭКО)
К категории больных с трубно-перитониальным фактором бесплодия следует относить женщин, имеющих:
1. Диагностированный при лапароскопии или лапаротомии спаечный процесс в полости малого таза, вызванный хроническим воспалительным процессом органов малого таза, эндометриозом, оперативными вмешательствами на органах брюшной полости в анамнезе.
2. Подтвержденную лапароскопически или методами лучевой диагностики (ГСГ, УЗГСС) непроходимость маточных труб (обеих или одной).
Если вам поставили эндометриоз, но обе трубы проходимы + нормоспермия у мужа — вы подходите на ЭКО по ОМС !
Основные критерии отбора пациентов:
— наличие действующего полиса ОМС
— наличие показаний к лечению трубного, эндокринного, иммунологического, мужского фактора бесплодия (код по МКБ N 97, N 97.0, N 97.1, N 97.3, N 97.4, N 97.8, N 97+N 97.4, N 97.9 и Z 21)
— регистрация женщины в СПб
— уровень Антимюллерова гормона от 1,0 нг/мл ,
— количество фолликулов в обоих яичниках на 2-3-й день цикла более 5.
— ограничения по возрасту и по количеству попыток нет
Алгоритм действий для жителей СПб:
1. В своей ЖК у гинеколога необходимо оформить:
— направление (должно быть написано, что это направление на ЭКО по ОМС в такую-то клинику и фактор такой-то и подчеркнуто слово «на госпитализацию» ) форму направления можно посмотреть тут Приложение N 5. Форма N 057/у-04 «Направление на госпитализацию, обследование, консультацию», на направлении должны быть печати врача, заведующей, круглая печать для справок и печать учреждения
— протокол заключения врачебной комиссии , на протоколе должны быть печати заведующей, круглая и треугольная;
— бланк, в котором список клиник и там галочка около выбранной клиники ;
— выписка из карты .
Повторюсь! Все анализы сдаются бесплатно, для ЭКО по ОМС, в своей ЖК сдаёте вы, а муж сдаёт в ЦПСиР на Комсомола, 4:
— выписка из амбулаторной карты
2. После получения направления в ЖК его необходимо зарегистрировать в течение 2-х недель в выбранной вами клинике
Вот вы получили направление, вас позвали в протокол и вы успешно в него вступили. А теперь внимание, все услуги: приёмы врача, УЗИ, стимуляция, пункция фолликулов, оплодотворение ооцитов и культивация эмбрионов, перенос эмбрионов, анализ крови на ХГЧ (для СПБ) и УЗИ после анализа ХГЧ (для СПБ) — всё это бесплатно, т.е. за счёт омс; ВСЕ ПРЕПАРАТЫ для СТИМУЛЯЦИИ в ЛЮБОМ НЕОБХОДИМОМ ОБЪЁМЕ оплачиваются за СЧЁТ СРЕДСТВ ОМС. Ограничения есть лишь по препаратам поддержки.
1. Берем направление в своей ЖК в ЛОКБ (по форме 057/у-04.)
2. Записываемся на прием через ЖК по факсу или платно по тел.559-50-86
3. На прием берём все анализы, что есть. Если все нормуль, врач «дает добро» на ЭКО.
4. Возвращаемся в ЖК, берём направление в КВД на обследование для ЭКО по ОМС, на Рижский 43. Записывает на приём в КВД ваш врач из ЖК по тел 251-15-26. Записывает Вас и мужа. »
День ЭКО» — ЧЕТВЕРГ (женщина записывается к гинекологу, мужчина к урологу. не запишитесь к венерологу)
5. Едем в КВД с мужем и сдаем все анализы одним днем БЕСПЛАТНО. (не забываем, что кровь сдаем натощак. ). Через 10 дней забираем результаты анализов.
— по поводу заключения терапевта, по последним данным в справке обязательно, чтобы был написан диагноз и фраза «осмотрена», например так: Осмотрена. диагноз: практически здорова, противопоказаний к ЭКО нет
6. После получения всех анализов по списку идем в ЖК и берем:
— Направление в ЛОКБ (по форме 057/у-04 с подписью и печатью лечащего врача и заведующего, и КРУГЛОЙ печатью ЖК)
— Выписку из мед карты (по форме 027/у с подписью и печатью лечащего врача и заведующего, прямоугольной и КРУГЛОЙ печатью ЖК)
7. Записываемся на приём в ЛОКБ по факсу через ЖК. (платный прием для сдачи документов не подходит. ) Можно ещё через 7 окно предварительной записи в ЛОКБ, но там надо предоставить выписку с приема или направление из ЖК.
8. На прием к врачу ЛОКБ готовим папку с копиями документов (паспорт, снилс, полис, выписка из амбулаторной Карты из ЖК), копиями анализов (каждый анализ в отдельном файле) и последний файл с оригиналами анализов и исследованиями с печатями). ВСЕ ДОКУМЕНТЫ ПОТОМ ОТДАДУТ вместе с направлением в клинику
Короткие анализы по Приказу № 107 д.б. НЕ БОЛЕЕ месяца.
9. Комиссия по вторникам, крайний срок подачи документов на ближайшую комиссию четверг.
ОБЯЗАТЕЛЬНО уточняйте у врача (а лучше у старшей мед сестры) когда точно приезжать за направлением…
Возможно, что документы на комиссии рассматривают определенное кол-во человек…
Из личного опыта форумчанок: «. у меня получилось так: сдала документы 26.10 (четверг), а забрала направление только 10.11 (пятница). «
10. Получаем заключение (каб. 313 с 9:00 до 13:00), при выдаче направления (после комиссии) медсестра выдаёт памятку, что на контрольную сдачу ХГЧ нужно приезжать к ним в областную, но для этого нужно взять соответствующее направление из своей ЖК. То же самое и с первым УЗИ в случае наступления беременности.
11. звоним в выбранную клинику. Далее Вас записывают на приём уже к выбранную вами клинику.
Надеюсь никому не понадобиться , но всё же размещу.
— Забрать с клиники направление + письменный отказ с указанием причины.
— Берете опять направление в ЛОКБ в ЖК, записываетесь на прием, подаете доки на комиссию. Анализы «короткие» можно просроченные, «длинные» обязательно свежие.
По вопросам квот, анализов и т.д. звонить 558-67-81 Елена Михайловна.
Информация об областном КВД: Врачи в КВД могут на словах исказить анализы (анализы в норме и чистые по факту, а врач в КВД говорит, что якобы что-то нашли) и предложить лечь в стационар к ним на лечение. Необходимо проверять фактический результат анализов и проконсультироваться со своим врачом о лечении!
Отзывы девочек:
Лиса0509 — «Девочки,помогите пожалуйста разобраться, наверное я что-то не правильно понимаю. Итак: сдавали с мужем анализы на инфекции в квд .у меня всё чисто у мужа нашли уреаплазму, быстренько оформили его на дневной стационар, выдали лекарств ( В ТОМ ЧИСЛЕ АНТИБИОТИКИ).Только после того ,как он пол курса пропил у меня дошли руки, что бы разобрать наши анализы и обнаружила ,что ПЦР на уреаплазму отрицательный. Жутко мучает вопрос ,а от чего и зачем его собственно лечили? Разве не ПЦР является более точным анализом? Как результат ужасная спермограмма спустя 3 недели после курса лечения,выброшенные деньги,самое главное потеря времени.»
Summer__rain — «Все Вы правильно понимаете.
У меня в областном КВД та же история была, и у моих знакомых: лично мне после сдачи анализов на ЭКО сказали, что у меня хламидиоз нашли, но в карту записывать не будут, чтобы не портить, но нужно срочно лечь в стационар, иначе в протокол не возьмут. При этом, сволочи, видели, что я с ребёнком приезжала грудным. Я охренела, конечно, зачем мне даже если что хламидиоз, в стационаре его лечить? Это же не сифилис и тубик в открытой форме, решается Приемом антибиотиков по схеме. Я отказалась. Дома анализы посмотрела, везде отрицательный хламидиоз. Я репродуктологу послала, они там тоже подобалдели. Конечно, меня в протокол взяли. Я потом в Германии попросила на хламидиоз анализы, все чисто.
Это они по какой-то причине в стационар пытаются заложить. Подозреваю, чтобы койко-места им не сократили или вообще не оптимизировали, стационар убрав.
Кто лечит хламидиоз, а тем более уреоплазму в стационаре? Это полный бред и разводки.»
По всем вопросам обращаться: Ведущий специалист Хоменко Наталья Сергеевна 717-65-10 Комитет здравоохранения ЛО
Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям.
Пожаловаться на всех и вся при желании можно здесь
Если у Вас возникают проблемы с получением заключения в ЖК или другие проблемы, связанные с получением анализов или заключений на ОМС можно позвонить Комитет здравоохранения
Для СПб
Тел. 595-89-88 Наталья Игоревна Усачева (работает в кабинете с Атласовым)
Для ЛО
Ведущий специалист Хоменко Наталья Сергеевна 717-65-10, Комитет здравоохранения ЛО
Отдел организации медицинской помощи женщинам и детям
590-93-34, квотный отдел ДЛЯ ЛО
Телефон по вопросу необоснованного взимания денег в поликлиниках 635-55-77. Иногда достаточно предупреждения о направлении жалобы в комитет по здравоохранению.
Если ЖК отказываются давать бесплатные направления на анализы, то звоним в свои страховые, (тел. указан на полисе), если это действительно бесплатно, то они сами звонят в ЖК.
Полезные адреса:
Бесплатный прием маммолога и УЗИ молочных желез
1. 1-й «Центров раннего выявления рака «
Поликлиника №31 при 1-ом Мед. инст. , каб. 102 (2 этаж)
ул. Льва Толстого, д. 6/8 корпус 5 (м. Петроградская)
Тел. 429-03-31
Врач примет сразу в порядке живой очереди, очередь на УЗИ примерно 3-4 недели.
Понедельник — пятница 9:30 — 12:00 и 15:30 — 18:00
(оформление карты до 12.00). Нужен паспорт, полис.
2. Больница Мечникова
Пискарёвский пр., д. 47, павильон 13 (м. Площадь Мужества)
Предварительно записаться по тел. 8-921-775-77-53
Четверг 15-17.
УЗИ платное — 1200 руб., поэтому лучше придти с заранее сделанным.
3. Белая роза
Московский пр., д. 104, лит. А.
Тел. 748-23-56, запись на неделю вперед, на ккомплексное обследование.
Бесплатно прием гинеколога, эндокринолога, маммолога, УЗИ молочных желез и малого таза. УЗИ после приема врача.
При себе иметь паспорт и полис.
4. ЦПСиР на Комсомола 4 бесплатный приём специалистов по направлению из ЖК, обязательно городская прописка и зарег. брак. запись по тел. 542-99-76; 542-99-33 или на сайте cpsr-spb.ru При себе иметь копии паспорта, полиса и СНИИЛС
Маммография бесплатно при наличии направления и записи в направлении «для ЭКО» (иначе придираются к возрасту, типа молодая еще)
5. Медико-генетический диагностический центр
Тобольская ул., д. 5, тел. 294-70-00, 294-70-01, 294-70-04
Кариотип (на 1 чел.) — 2500 руб. + 220 руб. (забор крови)
Консультация генетика — 1600 руб. (к.м.н.) и 2000 руб. (д.м.н.), можно попасть бесплатно по направлению врача из ЖК
6.Консультативный лечебно-диагностический центр «Дом здоровья»
Справки и запись по тел.: 407-10-17
Адрес: Невский 142/2, вход с Бакунина.
По полису любой страховой, но им обязательна прописка или регистрация в СПБ или ЛО (при себе иметь паспорт, полис, снилс)
ПРИЕМ ВРАЧЕЙ:
•Маммолог •Гинеколог •Дерматолог •Эндокринолог •Диетолог •Онколог
1) СПб ГБУЗ «Городская
Мариинская больница»
Санкт-Петербург, Литейный пр., д. 56, лит. А,
отделение ВРТ; тел. 957-24-09, пн.–пт. с 10-00
до 16-00; ivf@mariin.ru, www.mariin.ru/ivf на ЛВ forum.littleone.ru/showthread.php?t=6529939
2) ООО «АВА-ПЕТЕР»
Санкт-Петербург, пр. Ю.Гагарина, д. 24, корп. 1;
тел. 600-77-78, пн.–сб. с 8-00 до 20-00,
вс. с 9-00 до 18-00; http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7003389
3) ФГБУ «НИИАГ им.
Д.О.Отта» СЗО РАМН
Санкт-Петербург, Менделеевская линия,
д. 3; тел. 328-98-23, с 9-00 до 17-00;
http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=6717632
4) СПб ГБУЗ «Центр
планирования семьи и
репродукции»
Санкт-Петербург, ул. Комсомола, д. 4;
тел. 542-25-37, с 9-30 до 15-30;
http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=5088350
7) ФГБУЗ «КБ №122
им. Л.Г. Соколова
ФМБА России»
Санкт-Петербург, пр. Культуры, д. 4;
тел. 8 (981) 797-59-41, 558-90-88,
с 9-00 до 17-00; http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7260515
8) ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России
(бывшая СПКК ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова» Минздрава России)
Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 3;
тел. 676-25-19 пн. с 8-00 до 20-00,
сб. с 9-00 до 16-00; http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=6697978
9) ЗАО «Международный
центр репродуктивной
медицины»
Санкт-Петербург, Комендантский проспект, 53, корп. 1;
тел. +7 (812) 245-31-09, c 9-00 до 21-00;
http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=6797053
сайт http://www.mcrm.ru/
11) ООО «ЦИЭР»
(торговый знак
Эмбрилайф)
Санкт-Петербург, ул. Садовая д. 35;
тел. 327-50-50, пн.–пт. с 9-00 до 20-30
http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=6743335
12) Федеральное государственное бюджетное военное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Военно-медицинская академия имени С.М.Кирова»
Министерства обороны Российской Федерации
13) Клиника «Медицинский центр Аймед»
Телефоны: (812) 445-20-11, (812) 777-05-03, 8(812) 983-33-83
Адрес: СПб, ул. Стахановцев д.13
14) Клиника «Балтийский институт репродукции человека»
Телефоны: (812) 458-89-69, (812) 927-00-14
Адрес: Санкт-Петербург, Вязовая ул., д.10
15) Клиника «Генезис»
Телефоны клиники: (812) 61-000-61, 61-000-06, 8 (921) 578 7821
Адрес: Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 64
Часы работы клиники: с 08.00 до 20.00 без выходных
http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=4091052
16) ООО «АртЭКО»
UMC клиника Приморского района, Центр ЭКО
197183, Санкт-Петербург, ул. Дибуновская, д. 50, корп. А (м.Старая деревня)
+7 (812) 640-28-68 регистратура
будние дни 08:00-22:00; выходные дни 09:00-21:00
сайт: http://umedclinic.ru/
17) Клиника «ИнАлМед»
Телефон: (812) 64-707-64
Адрес: Санкт-Петербург, ул. Танкиста Хрустицкого, дом 3, здание поликлиники №25, 3-й этаж
Часы работы: с 9.00 до 20.00 (без выходных)
сайт http://inalmed.ru/
18) ФГБОУ «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский
университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Телефон: (812) 416-53-87
Часы работы с 10.00 до 16.00 (пон-пт)
http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7183277
19) Общество с ограниченной ответственностью «Центр планирования семьи «МЕДИКА»
Санкт-Петербург, Пр. Тореза, д. 72
телефон 8 812 770-41-79
Часы работы ПН-ПТ с 8:00 до 21:00 СБ-ВС с 9:00 до 21:00
сайт http://www.cpsmed.ru/
20) Общество с ограниченной ответственностью «Мать и дитя Санкт-Петербург»
Санкт-Петербург, Средний проспект, д. 88
Телефон колл-центра +7 (800) 700 70 01
Часы работы ПН-ПТ с 8-00 до 20-00 СБ с 9-00 до 18-00 ВС выходной
сайт http://sankt-peterburg.mamadeti.ru/
форум http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7912358
21) Общество с ограниченной ответственностью «ЭКО центр»
Россия, Москва, Аргуновская улица, 3, корп. 1, эт. 3
телефон +7 (495) 106-22-84
Часы работы Ежедневно с 9.00 до 21.00
сайт https://www.centereko.ru/
22) Общество с ограниченной ответственностью «Ай-Клиник СЗ»
Россия, Санкт-Петербург, ул. Корпусная, 9А
телефон +7 (812) 677-56-17 +7 (800) 222-56-17
Часы работы Пн — Сб / 8:30-21:00
сайт http://iclinic-spb.ru/
форум http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7888851
23) Advanced Fertility clinic (Передовые репродуктивные технологии)
Россия, Санкт-Петербург, Спасский пер. 11/1
Телефон +7 (812) 310 00 33 +7 (812) 310 41 56
Часы работы Понедельник- пятница: с 9:00 до 20:00 Суббота: с 10:00 до 18:00 Воскресенье: с 10:00 до 16:00
Сайт www.afclinic.ru
В приказ 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению (с изменениями на 1 февраля 2018 года)» были внесены изменения касающиеся базовой программы ЭКО, а именно см. пункт 24.1 и 42:
24.1. При наличии показаний, предусмотренных пунктом 42 настоящего Порядка, а также при наличии письменного согласия пациента базовая программа ЭКО дополняется следующими этапами:
а) криоконсервация эмбрионов;
б) криоконсервация гамет (ооцитов, сперматозоидов);
в) внутриматочное введение криоконсервированного эмбриона.
42 . Показаниями для криоконсервации биоматериалов являются:
а) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов до начала проведения химиотерапии и/или лучевой терапии;
б) необходимость хранения половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов с целью дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ;
в) необходимость хранения донорских половых клеток для использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ.
Криоконсервация и хранение половых клеток, эмбрионов и/или тканей репродуктивных органов может осуществляться по желанию пациента.
Как найти изменения: Открываем сайт Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга раздел Документы и справочники, далее вкладка Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге, скачиваем файл Заседание от 06.09.2018 года , открываем и среди документов ищем 08 изменения ЭКО (06.09.2018) (12-е ГТС), в нём новые тарифы, в том числе и на криопротоколы!
Также на сайте Территориального фонда ОМС СПб в этой же вкладке можно найти новое тарифное соглашение. Путь поиска: Находим пункт «Комиссия по разработке Территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге», а в нём «Генеральное тарифное соглашение на 2018», качаем, открываем приложение №12-е, оно касается ЭКО, открываем сам текст генерального соглашения, листаем до 14 пункта (78 страница) и читаем нововведения, которые как в самом соглашении, так и в приложении выделены красным текстом:
Из новых тарифов:
Наименование этапов:
1. Проведение I этапа — стимуляция суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов.
1 этап включает стимуляцию суперовуляции с применением лекарственных препаратов фармакотерапевтических групп гонадотропин-рилизинг гормонов, гонадотропинов, менотропинов, аналогов и антагонистов гонадотропин-рилизинг гормона, зарегистрированных в установленном порядке на территории Российской Федерации, в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата. Коррекция доз и внесение изменений в протокол стимуляции суперовуляции осуществляются индивидуально, с учетом результатов мониторинга ответа яичников и состояния эндометрия на стимуляцию суперовуляции
2. Проведения II этапа — получение яйцеклетки.
2 этап включает пункцию фолликулов яичника трансвагинальным доступом под контролем ультразвукового исследования для получения яйцеклеток с обезболиванием (при невозможности выполнения трансвагинального доступа ооциты могут быть получены лапароскопическим доступом), метод обезболивания определяется врачом анестезиологом-реаниматологом при условии получения информированного добровольного согласия пациентки. дополнительно к тарифу с кодом мУ026 может применяться тариф на анестезиологическое пособие в соответствии с Приложением № 11 к ГТС на 2018 год
3. Проведение III этапа — культивирование эмбрионов в программе ЭКО.
3 этап включает инсеминацию ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) и культивирование эмбриона (эмбрионов). Получение сперматозоидов для процедуры ЭКО осуществляется в медицинской организации, в которую пациенты (пара) направлены Комиссией для проведения процедуры ЭКО. Инъекции сперматозоида в цитоплазму ооцита (ИКСИ) проводится при наличии медицинских показаний. Полученные в ходе проведения 3 этапа эмбрионы могут быть криоконсервированы (при наличии информированного согласия пациентов) с целью их дальнейшего использования при лечении бесплодия, в том числе в программах ВРТ. Выбор тарифа для 3 этапа осуществляется с учетом выполнения ИКСИ и криоконсервации эмбрионов.
4. Проведение IV этапа — перенос эмбрионов в полость матки.
4 этап включает внутриматочное введение эмбриона (эмбрионов), в т.ч. криоконсервированных. При предъявлении к оплате 4 этапа применяется либо тариф с кодом мУ028, либо тариф с кодом мУ028а. Тариф с кодом мУ028 применяется при внутриматочном введении эмбрионов непосредственно после 3 этапа.
Тариф с кодом мУ028а применяется в случае переноса криоконсервированного эмбриона (эмбрионов) при наличии направления Комиссии и включает размораживание криоконсервированного эмбриона (эмбрионов) и вспомогательный хетчинг (рассечение блестящей оболочки) эмбриона (эмбрионов) по медицинским показаниям.
Принтскрины с экселевского файла 
Обычно начинаем готовиться к протоколу за 2-3 месяца.
Девочки, все сложные анализы ( ТОРЧи; скрытые) лучше всего сдавать в хороших лабораториях (Отта; Пастера; Иммунобиосервис), т.к. в обычных лабах типа Хеликса и пр. оч. много ошибок!
1. Пьем витамины для беременных с фолиевой кислотой: Элевит, Фемибион (для тех, у кого есть неусвоение фолиевой кислоты по анализам на риск невынашиваемости и повышенный гомоцистеин), Ангиовит.
2.Улучшаем состав крови и кровоснабжение органов: Омега-3, Курантил, Актовегин, Вобензим.
3.Улучшаем работу яичников, снижаем ФСГ, улучшаем качество эмбрионов:
— Уколы гомеопатии фирмы «Хелл» по схеме: Овариум композитум, Убихинон композитум, Коэнзим композитум – каждый день начиная с 4ДЦ по 1 уколу, потом день перерыв, и все сначала. Колоть 2 цикла.
— Цитамины: за 1-2 мес до протокола и в протоколе до пункции: Овариамин (для яичников) — 6т. в день; Эпифамин (для иммунки) — 4т. в день; Тиммусамин (для сосудов, крови) — 4т. в день. Также помогают снизить ФСГ и нормализовать цикл – Циклодинон, Цикло-Прогинова.
4. Для профилактики воспалений мочеполовой сферы пьем траву боровой матки и красной щетки.
5. Для профилактики цистита и болезней почек: цитамин Ренисамин, гомеопатия фирмы «Хелл» Популюс композитум, Канефрон (можно беременным и в протоколе).
6. Для рассасывания спаек, улучшения эндометрия, для подлечивания аденомиоза и хронического воспаления матки (ХЭ): свечи или уколы Лангидазы.
7. Лечим эндометриоз и аденомиоз:
Радоновые ванны (нельзя при СИЯ (синдром истощения яичников), при проблемах со щитовидкой, например, при гипотиреозе). Есть в 122 МСЧ, в санаториях Белоруссии, в Грузии.
Пьем препарат Индинол (БАД, гомеопатия) – 2 мес.
Пьем ОК (Марвелон, Логест и пр), уходим в ИК (искусственный климакс).
8. Лечим хронический эндометрит: 3 укола современного иммуномодулятора Натрия нуклеоспермат (болючие). Можно ректально, но лечиться 1-1,5 месяца. Эффект очень хороший.
9. Ставим пиявки: при миомах, кистах, проблемах эндометрия, для улучшения параметров крови. Ставятся на крестец, живот и во влагалище.
Есть пример излечения миомы после 2х курсов пиявок.
10. Иглоукалывание лечит все и особенно ИЯ (есть примеры ЕБ после курса).
11. Для улучшения кровотока в матке за месяц до протокола полезно упражнение по сжиманию мышц малого таза и ануса 5-10 мин в день (улучшает яичники, рассасывает кисты и миомы).
12. Для очистки печени между протоколами: 5-7 капельниц Гептрала. Биохимия после него идеальна, он оказывает и противоспаечное действие. Особо хорошо после операций. В таблетках особо сильного воздействия не оказывает.
Еще для печени хорошо: Зифлан, Карсил, Расторопша, Овесол, Хофитол.
Если в анамнезе хр.воспаление придатков и частичная непроходимость труб (спаечный процесс). Для профилактики :
1). Лонгидаза 3000 Ед. (10 уколов по схеме) за 1-2 мес. до протокола– это для рассасывания спаек, и если там гидрос то он тоже уходит.
2). За 1-2 мес. Витамины «Витрум прентал форте»
3). За 1-2 цикла магнит на низ живота – это для того, чтобы эндик хорошо в протоколе реагировал на препараты и рос.
4). За 2-3 цикла дюфастон 10 мг 2 раза в день + вит.Е
5). За 2 цикла до протокола пила актовегин 200 мг 2 раза в день (тоже готовили эндик).
6). За 3 нед.до протокола вобэнзим 3т х 3 раза в день – для повышения иммунитета (от воспаления придатков).
7). После последних месячных перед протоколом свечи Виферон – 2, 2 раза в день, от того же что и п.6.
8). Трентал 100 мг 1т 3 (другие пишут – 2) раза в день (в протоколе до пункции)- для улучшения микроциркуляции в малом тазу.
Еще 2 цикла перед протоколом дивигель и прогинову для роста эндика.
Можно почистить организм (кишечник и печень), питаться правильно, алкоголь чуть-чуть! Не курить! Можно ездить на велосипеде, ходить на массаж — для эндика.
и еще.
Если плохо растет эндометрий:
Итак, самое главное это чтобы было хорошее кровообращение в малом тазу, тогда эндик будет хорошо расти.
1.Не поленитесь — ходите в фитобар и ешьте кислородный коктейль каждый день( ЛУЧШЕ ПО 2 ПОРЦИИ)
2.Больше гуляйте пешком и делайте упражнения для пресса (велосепед, отжимания)
3.Очень хорошо помогает массаж, можно сходить пару раз на пиявки.
4.Откажитесь от черного чая и пейте напитки которые улучшают кровообращение. Например чай с корицей,сок грейпфрукта или ананаса. Тыква в любом виде, листья малины.
5.Можно походить на барокамеру(насыщение кислородом под давлением)
6.И последнее очень важное в голове должна быть только одна мысль » У меня отличный эндометрий, он прекрасно растет!» Не можете говорить себе постоянно, садитесь и пишите каждый день по 25 раз . ( это психологический прием).
Девочки,вся информация носит рекомендательный характер, но всё инвидидуально и без назначения врача лучше ничего не применять.
Для мужей , особенно у кого плохая сперма:
1. Омега-3, витамины с фолиевой кислотой, L-карнитин, Верде (масло пшеницы)
2. Нельзя париться в бане и лежать в горячей ванне за 1 мес до протокола.
3. С начала протокола и до пункции пить апельсиновый сок или принимать витамин С (улучшает подвижность), есть больше креветок и рыбы (йод).
4. Делаем смесь: 200гр лимона с цедрой, 200гр кураги, 200гр чернослива, 200гр фиников, 200гр инжира, 200гр изюма, 200гр грецких орехов — все пропускаем через мясорубку (или измельчаем в блендере), заправляем медом (по вкусу), перемешиваем и даем такую вкусняшку мужу по 2 чайные ложки в день (на практике мужья съедают больше )
Проверка гемостаза
Обычные анализы можно быстро сдать в лабораториях «Хеликс» (н-р, ХГЧ — результат до 18-20 ч), «Инвитро», «СитиЛабе» (срок 1-2 дня).
Анализы по крови (агрегация, гомоцистеин и пр.), иммунные и генные анализы: институт им. Отта,, Центр доказательной медицины, клиника МЧС.
Проверка системы гемостаза: проверяем, если нет имплантации или ЗБ. Можно проверить и перед первым протоколом! (7- 8 т.р.)
Для первичного посещения гематолога при подозрении на проблемы крови нужно сделать: расширенную коагулограмму, клинический анализ крови, д-димер, агрегацию тромбоцитов.
Система гемостаза — биологическая система, обеспечивающая, с одной стороны, сохранение жидкого состояния циркулирующей крови, а с другой – предупреждение и купирование кровотечений.
1. Сдаем на полиморфизмы (мутации) генов системы гемостаза. Основных генов 7 + 2 по части гомоцистеина (гомоцистеин влияет на способность организма усваивать фолиевую кислоту, которая крайне важна для развития нервной системы ребенка в утробе матери). В ин-те им. Отта за этот анализ придется заплатить около 3500р., срок исполнения — месяц.
2. Сдаем кровь на
— д-димер
— агрегацию тромбоцитов
— расширенную коагулограмму
— гомоцистеин
Там же в ин-те им. Отта это будет стоить около 2700р., натощак, забор по пн-пт с 9 до 13 , срок исполнения — 10 дней. Еще можно сдать эти анализы в лаборатории клиники МЧС на ул. Лебедева, д. 4, с 8 до 11 часов. (Указала две лаборатории, где все анализы можно сдать сразу).
3. С результатами проконсультироваться у гематолога. Рекомендуем обратиться к Зайнулиной Марине Сабировне принимает в клинике Фабрика Вита, Корнюшиной Екатерине Амировне принимает в институте Отта, запись на следующий месяц открывается 26-29 числа предыдущего месяца в 15 часов, лучше записываться заранее – очень много желающих. Тел. регистратуры (812) 325-32-20; Боброву Сергею Александровичу (топик на ЛВ)
или Корзо Татьяна Марковна принимает в клинике Мать и Дитя .
В случае, если будут обнаружены отклонения в с-ме гемостаза, нужно будет корректировать кровь во время протокола:
Сдавать кровь на 3- 5 день стимуляции, на след. день после пункции и после переноса, как можно будет встать (на 3-5 ДПП). После консультации гематолога принимать лекарства, прописанные доктором. Чаще всего прописывают уколы Фраксипарина, прием Аспирина.
Расширенная коагулограмма (гемостазиограмма):
Протромбиновое время
Протромбиновый индекс
АПТВ индекс (АЧТВ)
Тромбиновое время
Фибриноген
МНО
Волчаночный антикоагулянт
Антитромбин
Агрегация тромбоцитов (можно сдать в ин-те им. Отта, клинике МЧС и ин-те гематологии) и Д-димер — показывают есть ли микротромбы, что может повлиять на имплантацию и выкидыш на ранних сроках.
Гомоцистеин – если повышен, то может не быть развития или серьезные неврологические проблемы у ребятенка
Аптечка СОС!!
Девочки, эти препараты должны быть дома после переноса!!
1-персен или новопассит(желательно в жидком виде)
2-прогестерон 1% и 2,5%
3-дицинон в ампулах
4-дицинон в таблетках
5-транексам в ампулах
6-транексам в таблетках(он лучше дицинона для тех у кого с гемостазом проблемы)
7-Но-шпа
8-свечи папаревин
9-магне Б6
10-свечи с глицерином
11-шприцы(5 кубовые)
12-спиртовые салфетки
Температура после подсадки может быть 37-37,5 от утрожестана.
На случай SOS:
1. Позвонить врачу.
2. Если тянет живот, свечи с папаверином и таблетка но-шпа.
3. Если мажет коричневым или бледно-розовым, то добавить 1 укол 2,5% прогестерона в день.
4. Если розовым – 1 таблетка транексама 3 раза в день, но не более трех дней.
5. Если алая кровь – в первый день 3 укола дицинона (каждые 4 часа по уколу). Далее, если кровь сохраняется, 1 укол в день + 2 таблетки транексама в день, но не более трех дней. + добавить 1 укол прогестерона в день.
6. Отставить панику и лежать.
Прием лекарств от забора (пункции) яйцеклеток, до первой проверки
Юнидокс 2х1 таблетки через рот (каждые 12 часов)
Лютеина3х4 таблетки вагинально в течении двух дней
Эстрофем 3х1 таблетки вагинально (а не через рот как написано в листовках)
Фолиевая кислота 5мг 1х1 таблетка через рот
Рекомендации перед трансфером (подсадкой) эмбрионов.
1. Утром в день подсадки, вложить таблетки во влагалище согласно рекомендациям (назначениям)
2. За 2 часа перед подсадкой, выпить Фламексин 1 таблетку и Реланиум 5мг 1 таблетку
3. За час до подсадки, необходимо опорожнить мочевой пузырь и выпить 1 литр жидкости (мочевой пузырь должен быть хорошо наполнен
Приметы:
. На пункцию и перенос одеваем красные труселя, красные тапочки и красную рубашку-футболку! Опрос показал, что почти всегда эта примета работает.
2. Перед протоколом выбросить или отдать подругам ВСЕ прокладки и тампоны.
3. Написать на бумажке слова «Моя беременность! Хранить 9 месяцев», взять презерватив, засунуть бумажку и завязать, запихнуть опять в упаковку и скрепить степлером, спрятать куда-нить в укромное место, где никто не найдет и забыть до родов)))
4. Взять большую скрепку (мама) и маленькую скрепку (ребенок), скрепить, спрятать туда же.
5. Купить соску — положить под матрас.
6. Две рыбки под матрас (н-р, конверт с карпиками в магазине фен-шуй).
7. Куклу на Запад посадить.
8. Купить тест на беременность. Подходишь к аптекарше и говоришь так серьезно «Дайте мне, пожалуйста, положительный тест». Нарисовать красным фломастером полосочку, старайся чуть выше предполагаемой беременной. Когда время придет тестироваться, используй только ЭТОТ тест.
9. Собирай что-нить в полосочку.
10. Прямо с сегодняшнего дня отменить все свои болезни. Просто приказать своему телу не болеть и поставить диагноз — ЗДОРОВА!
11. На баночке с витаминами, с любым лекарством прилепить наклейку со словом «Заберемениватель».
12. Погладить статуи лошадей у вагона конки у ст. метро «Василеостровская»!
13. На окошке размещаем фигурку лягушки (приманиваем аиста)
14. Моем пузико детским мылом (намываем пузожителей)
15. Едим детское питание (пюрешки очень вкусные)
16. Переименовываем мужа в телефоне на «папа малыша»
Наконец то наступила долгожданная беременность!
После того, как Вы наконец увидели свой трехзначный ХГЧ, и вроде как счастью нет предела, тем не менее у многих закрадываются страхи — на ранних сроках беременности часто могут возникать мазня и кровотечения, которые с большой долей вероятности не навредят малышу, или вас беспокоят тянущие и болезненные ощущения и хочется уже быть уверенной и сохранить так нелегко давшуюся драгоценную беременность, что делать?
— поехать на сохранение в Отта (сохраняют хорошо, берут без проблем, но тут вопрос денег — насколько вам позволит ваша финансовая ситуация)
— поехать в жк (или самостоятельно вызвать скорую) и поехать в дежурную больницу на гинекологическое отделение (туда кладут на сохранение беременных до 22-24 недель, точно не помню, на более поздних сроках уже на ДО роддома), НО: на гинекологическом отделении простой больницы беременные часто лежат вместе с абортницами и отношение персонала к нам посредственное — не особо там стремяться сохранять, зачастую делают необходимый минимум и выписывают.
— поехать в жк, сказать, что вас тревожит и попросить направление на сохранение в ЦПСиР на Комсомола 4. Обязательное условие: прописка в СПБ , т.к. лечебное учреждение работает не по системе ОМС, а за счет бюджета города.
Проблема в том, что в жк обычно нам не могут дать больничный, чтобы отлежаться дома, если особо ничего серьезного, да и для нашего спокойствия лучше побыть под присмотром врачей. В жк вам могут предложить дневной стационар (в случае проблем с давлением или тонусом, но это обычно происходит на более поздних сроках), со всеми другими проблемами они отправляют в стационар, т.е. в больницу.
Алгоритм действий, чтобы попасть в ЦПСиР на Комсомола 4:
— приехать в жк и попросить направление на сохранение в ЦПСиР (предварительно объяснить, что вас беспокоит)
— написать отказ от срочной госпитализации и обязательство в этот же день самостоятельно явиться в стационар (имеется ввиду ЦПСиР) — это бюрократическая необходимость жк
— заранее позвонить и узнать о наличии свободных мест на Акушерском отделении патологии беременности (АОПБ) в ЦПСиР (можно позвонить им в справочное, узнать телефон АОПБ и спросить у постовой медсестры о наличии мест)
NB: лучше ехать туда с утра, т.к. в 10-12 происходит выписка и свободные места всегда есть, после 12-14 может уже не быть.
— получить от гинеколога направление в ЦПСиР, диагноз чаще всего пишут «угроза прерывания беременности», но может быть и другой, со списком диагнозов можно ознакомиться на сайте ЦПСиР
— направиться на госпитализацию в ЦПСиР на Комсомола 4, взяв с собой: паспорт с пропиской, направление из жк, узи/обменную карту или что у вас есть для подтверждения беременности, и обычный список вещей в больницу.
NB: В ЦПСиР можно лечь на госпитализацию в срок до 28 недель с диагнозом «угроза прерывания беременности», позже вас уже не возьмут, отправят на ДО роддома (т.к. родильного отделения в ЦПСиР нет), и до 32 недель при условии, что у вас проблемы другого характера, НЕ УГРОЗА (например, заболели почки и проч.)
Почему мы пишем о ЦПСиР: о сохранении в Отта писали уже много раз, там все хорошо — но вопрос финансов, если есть проблемы с деньгами, то ЦПСиР — прекрасная бесплатная альтернатива: на АОПБ врачи действительно занимаются сохранением, вам возьмут все необходимые анализы, будут делать и смотреть УЗИ в динамике, пропишут корректное лечение или поддержку, а также проверят сопутствующие заболевания (вы получите консультацию терапевта, при необходимости окулиста, психолога и эндокринолога, вам возьмут мазки, сделают ЭКГ, УЗИ других органов, если в анамнезе есть заболевания почек, желчного пузыря и проч.)
Алгоритм действий, чтобы попасть в НИИ АиГ им. Отта:
Необходимо иметь на руках следующие документы:
1)Положительный результат ХГЧ
2)Заключение УЗИ о наличии п/я в матке, не важно есть уже с/б или еще нет ( УЗИ можно не дожидаться у своего врача, сделать при поступлении в ИАГ)
3)Мазок на чистоту влагалища( действительно месяц)
4)Форма 50 ( СПИД), RW, гепатит В, гепатит С.
Я буду говорить о 2 ДО отделении, а всего их в ИАГе 3, т.к. многие наши девочки сохранялись и рожали именно на этом отделении. Это отделение курирует сама Марина Сабировна, так же здесь работают молодые , но уже очень опытные врачи, они же ведут на отделении, они же принимают роды, они же оперируют (КС),они же наблюдают на послеродовом отд., и ведут прием в поликлинике:
Еремеева Дина Рустемовна
Корнюшина Екатерина Амировна
Манана Мамиевна Джанашия
Колесаева Жанна Юрьевна
Милашвили Марина Ивановна
Борисов Юрий Витальевич
Поэтому, маленький совет, если вы располагаете временем, заранее запишитесь к доктору на прием в поликлинику, познакомьтесь, поймите ваш ли доктор, всё ли устраивает.
И тогда попав на отделение именно она буде вас «вести».
Они же по показаниям предложат пребываение в дневном стационаре, что тоже очень удобно.
Итак, Предварительно нужно позвонить старшей акушерке Хрусталевой Наталье Владимировна, она занимается размещением на 2 ДО и на 3 ДО.
Она на месте обычно с 8-30 до 9-30, дальше её нужно «подлавливать» , если она не отвечает, звоните на телефон отделения и оставляйте информацию о себе-вам перезвонят.
Тел. Ст. акушерки-328-98-07
Тел отделения 328-98-82
На отделении есть
одна 1 –местная палата с туалетом и душем ( 4200 т.р. сут)
одна 2-местная с туалетом и душем( 2.750(было) — сейчас . т.р. сут)
две 2-местные с объединенным туалетом на четверых и душем( 2800 т.р. сутки)
одна 4 –местная с туалетом и душем ( 1700 т.р. сутки)
Все остальные палаты четырехместные с туалетом и душем на этаже. 1300 р сут
Если врач по показаниям оформит квоту, то нахождение в теч.3 недель за счет государства ,и так же все анализы и лекарства бесплатно.
С согласованием наличия выбранного койко-места отправляетесь в 1 поликлинику к врачу координатору, и сообщаете, что хотите госпитализироваться, место на отделении забронировано.
Вас направляют к дежурному гинекологу на прием, она оформляет госпитализацию, подписывает её у главного врача.
Далее провожает вас в приемный покой, там кое-какие формальности и вы ЗДЕСЬ!
Но госпитализация на ранних сроках только в 1 половине дня,
Срочная госпитализация только на поздних сроках беременности, поэтому прибудьте в ИАГ на позднее 2 часов дня ( пока УЗИ, пока прием, то да сё) чтоб успели подписать у Главного врача ваше нахождение здесь)
О других проверенных местах, а также куда НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕЛЬЗЯ ЛОЖИТЬСЯ подробно здесь и здесь
И в топике, где общаются наши беременюшки: вот тут
источник
Военные врачи — и вдруг репродуктивные технологии. Разве это не странно?
Олег Молчанов: Напротив! Странно, что такое отделение появилось только сейчас. Служба военного нередко пагубно отражается на здоровье и порой может привести к бесплодию. Тогда приходится платить неоправданно большие деньги медцентрам, специализирующимся на ВРТ. А наша задача — дать максимальные гарантии людям, которые служат Родине, помочь женщинам в погонах и женам военных стать матерями. У нас в планах создание такого отделения еще и где-нибудь на Дальнем Востоке, потому что летать к нам из Хабаровска, сами понимаете, не очень удобно.
Вспомогательные репродуктивные технологии — это не только так называемое ЭКО, но и психофармакокоррекция, которая, на мой взгляд, дает даже больший процент беременностей, чем экстракорпоральное оплодотворение. Женщина — существо эмоциональное, и любой сильный стресс может привести к нарушению репродуктивной функции. С пациенткой надо уметь разговаривать. Тихим, вкрадчивым голосом. Она должна свято поверить в то, что все будет хорошо. Успокоить, провести определенное лечение — и женщина оказывается в состоянии забеременеть самостоятельно.
Еще один вариант — искусственная инсеминация, когда репродуктивный материал, полученный от мужчины, вводится непосредственно в матку. Это, знаете, как лыжный кросс. Можно пробежать строго по длинной дистанции, а можно схитрить и срезать через лес. Вот и мы помогаем «уставшим» сперматозоидам срезать.
Когда вы примете первых пациенток?
Олег Молчанов: В сентябре, после сезона ремонтов, профилактического проветривания акушерского стационара и отпусков. Отделение уже сформировано и готово к работе. Главное — мы собрали и подготовили хорошую команду специалистов-репродуктологов.
Выделены квоты на обслуживание по полисам ОМС для жителей города, их всего десять. Половина мест уже расписана. Пусть вас не удивляет, что квот немного. Для нас прежде всего важен результат. Как только мы начнем работать и докажем свою состоятельность, эти десять мест могут превратиться и в сто, и в двести.
Что нужно сделать обычной петербурженке, чтобы попасть именно в ваше отделение по полису ОМС?
Олег Молчанов: Все просто. Вначале надо прийти в профильный кабинет своей женской консультации, сдать необходимые анализы и собрать пакет документов. Затем обратиться в городской центр лечения бесплодия при Мариинской больнице. Там предоставят список учреждений, занимающихся репродуктивными технологиями по полису ОМС, из которых пациентка выбирает самостоятельно. Насколько я знаю, от рекомендаций тамошние специалисты воздерживаются. Да, в Петербурге есть определенные авторитеты в сфере репродуктологии. Но на самом деле технология у всех одна, и процент успешных оплодотворений тоже примерно одинаковый.
Криобанк для хранения биоматериала тоже будет?
Олег Молчанов: А как же! Современное отделение ВРТ не может существовать без криохранилища. Классический пример. У женщины, которая готовится к ЭКО, созревает десять яйцеклеток. Шесть из них отлично оплодотворились. Но подсадить мы можем только один или два эмбриона, больше не нужно, да и нельзя по закону. Куда девать остальные? Заморозить. Если в этот раз беременности не получилось, тогда в следующем цикле мы подсадим еще два из уже готовых. У меня наблюдалась пара, которая в одном из петербургских медцентров делала ИКСИ (это один из методов искусственного оплодотворения). Женщина родила ребенка. А через три года еще одного. Спрашиваю: «Что, снова ИКСИ делали?» «Нет, — отвечает, — разморозили эмбрион и подсадили». А ведь прошло довольно большое количество времени.
Как видите, дело это очень нужное и важное. Особенно для военных, которые по долгу службы имеют дело, например, с ионизирующими излучениями.
А заморозка-разморозка никак не влияет на развитие эмбриона?
Александр Безменко: Абсолютно. Температура жидкого азота — минус 187 градусов. Заморозка происходит мгновенно, а вот разморозка, наоборот, постепенно, тоже в парах азота. Если бутылку с водой положить в морозильник, она разорвется. А если кинуть ее в жидкий азот — останется целой. То же происходит и с яйцеклеткой.
И, конечно, после размораживания эмбриолог оценивает качество клеток, выбраковывает поврежденные и убеждается, что в работу пойдет только здоровый материал. Кстати, и вероятность развития генетических заболеваний можно оценить не во время беременности, а еще до подсадки эмбриона.
Насколько я знаю, в Военно-медицинской академии рожают не только женщины из семей военнослужащих, но и «гражданские» петербурженки.
Александр Безменко: Роддом ВМА, действительно, востребован. Мы принимаем около 150 родов в месяц. Наше отличие в том, что мы практикуем неагрессивное акушерство, стараемся как можно меньше вмешиваться в естественное течение родов. Даже если они продолжаются очень долго.
Олег Молчанов: Нет. Сегодня в, скажем так, рутинном акушерстве встречается неоправданная агрессия — искусственное сокращение времени родов. Зачастую им не позволяют длиться больше шести — восьми часов. Найти показания к операции доктор может всегда. Конечно, проще быстро сделать кесарево сечение, чем 12 часов не отходить от женщины. А вот проявить выдержку и все-таки провести благополучные естественные роды — это искусство.
Риск минимальный. Ведь в нашем распоряжении внутриутробный мониторинг плода. Мы каждую минуту знаем, как чувствует себя ребенок. И если врач видит, что у него все хорошо, то почему он должен ускорять ход событий?
Александр Безменко: А еще распространена тактика, при которой женщине, единожды перенесшей кесарево сечение, уже никогда не дадут родить естественным путем — только операция. У нас же большинство пациенток с рубцом на матке прекрасно рожают сами. Не все, конечно. Есть случаи, когда нельзя рисковать. Их — 16-18 процентов.
Я правильно понимаю, что всех специалистов для клиники акушерства и гинекологии вы готовите самостоятельно?
Дмитрий Гайворонских: Конечно! Кстати, со следующего учебного года в академии начнет работать симуляционно-тренажерный центр. Раньше, когда мы имели возможность широко использовать больных в учебном процессе, мы могли позволить студенту сделать перевязку или какую-то простейшую манипуляцию. Сегодня законодательство это запрещает. А как учить доктора? На книжках с картинками — невозможно. Поэтому весь мир переходит на симуляционно-тренажерную методику. Есть муляжи, которые позволяют делать сложные операции в условиях, приближенных к реальности, даже с кровопотерей.
А это адекватная замена живой практике? Ведь тренажеры не шевелятся…
Дмитрий Гайворонских: Не шевелятся? Да современные муляжи могут даже «рожать»!
Александр Безменко: А обучение в виде прямых трансляций из операционной практикуется у нас уже несколько лет. Сидя в конференц-зале, студенты могут наблюдать за процессом в подробностях, слышать комментарии хирурга и даже задавать ему вопросы, если на данном этапе операции это уместно. Разумеется, это все с разрешения пациента.
Кроме того, они могут предварительно пообщаться с пациентом накануне операции, составить свое представление о заболевании и вынести диагноз. А на следующий день — увидеть операцию и либо убедиться в верности своих выводов, либо обнаружить, что в действительности все совсем не так, как они предполагали. Это очень интересно!
Дмитрий Гайворонских: Мы учим наших студентов еще и деонтологии — медицинской этике. Все, наверное, сталкивались с ситуацией, когда врачи отзываются о своих коллегах нелестно: «Ну кто ж вас так лечил? Кто вам это прописал?» Однако между болезнью и здоровьем нет прямого пути. Этот врач пойдет одним путем, тот — другим. Главное, что цель у них одна: чтобы пациент выздоровел. То есть больной может слушать многих докторов, но слушаться он должен одного. А мы, медики, не должны судить коллег. Авторитет врача надо поднимать.
Вы считаете, что авторитет врача пошатнулся?
Дмитрий Гайворонских: А разве не так? Непрофессионализм — общая беда. Есть такой анекдот: «Когда подумаю, какой я инженер, к врачу идти не хочется…»
Но про ВМА я могу сказать без ложной скромности: уровень наших выпускников, а соответственно, и востребованность, очень высок. Средний возраст профессорско-преподавательского состава академии — за 40 лет. Хорошо это или плохо? Хорошо! Это значит, что люди имеют солидный опыт работы. Между тем в некоторых вузах преподавателям по 25-27 лет. Чему может научить человек, который вчера закончил институт и не имеет солидного практического опыта?
Мы руководствуемся отличным правилом: что слышу — забываю, что вижу — запоминаю, что делаю — понимаю.
Александр Безменко: Особенность ВМА в том, что кафедра и клиника акушерства и гинекологии находятся в неразрывном симбиозе. Заведующий кафедрой — он же начальник клиники. Обучение и работа происходят под одной крышей, преподаватель, прочитав лекцию, идет в операционную — это то, что называется «академическая клиника». Ничего подобного нет ни в одном другом медицинском вузе Петербурга. Система отлажена даже не десятилетиями, а столетиями — Военно-медицинская академия ведет свою историю с 1798 года. Эта преемственность методов обучения очень дорогого стоит.
Андрей Шмидт, заведующий кафедрой — начальник клиники акушерства и гинекологии ВМА, главный гинеколог минобороны РФ:
— Не так давно территориальный фонд обязательного медицинского страхования и комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга подвели итоги реализации программы ОМС в 2013 году. В номинации «Лучший родильный дом» первое место занял роддом ВМА. Впервые за новейшую историю «военный» акушерский стационар признан на уровне города. И это только начало. Министр обороны поставил задачу: Военно-медицинская академия должна быть лучшей не только в России, а в Европе. Нужны серьезные вложения для оснащения современнейшим оборудованием, и минобороны готово на них идти. А кадры у нас есть.
7 июня исполнилось бы 75 лет профессору Юрию Цвелеву, который больше 40 лет проработал на кафедре акушерства и гинекологии ВМА и возглавлял ее с 1984 по 1997 год. По большому счету он спас кафедру, говорят его коллеги. Именно Юрий Владимирович разработал концепцию военной гинекологии в мирное и военное время. В канун его дня рождения в академии пройдет мемориальная конференция, посвященная памяти профессора.
источник