Маленькие яички у мужчин причина бесплодия

Маленькие яички – довольно редкое клиническое проявление, которое указывает на то, что в организме представителей мужского пола протекает какой-либо патологический процесс. Подобное нарушение может быть как врождённым, так и приобретённым.

Вызвать возникновение подобного признака могут только неблагоприятные предрасполагающие факторы, поскольку не существует физиологических причин того, что одно яичко меньше другого.

Клиническую картину будут составлять симптомы базового заболевания, однако зачастую такой признак является первым в симптоматике и помимо психологического дискомфорта никаких иных нарушений не вызывает.

Выяснить источник такого отклонения может только врач-уролог на основании данных, полученных во время физикального осмотра и изучения результатов лабораторно-инструментальных обследований пациента.

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально и полностью диктуются основополагающим патологическим фактором.

У здорового взрослого мужчины яички имеют такие показатели:

• длина – варьируется от четырёх до шести сантиметров;
• ширина – колеблется от двух до 3.5 сантиметра;
• объем – от двенадцати до тридцати см 3 ;.

Что касается детей, то заподозрить проблему можно в тех случаях, когда такие наружные мужские половые органы в длину меньше шестнадцати миллиметров, а в ширину не достигают одного сантиметра. Стоит отметить, что для грудничков существуют свои нормальные показатели – длина два сантиметра, а ширина двенадцать миллиметров.

Тем не менее вышеуказанные цифры являются средними значениями и небольшие отклонения в ту или иную сторону могут считаться вариантом нормы.

Клиницисты выделяют несколько механизмов того, отчего могут уменьшиться яички:

• нарушение процесса закладки тестикул в период внутриутробного развития плода;
• хромосомные заболевания или генные аномалии;
• негативное воздействие широкого спектра факторов на ткань таких мужских половых органов.

К первой категории предрасполагающих факторов стоит отнести:

• перенесённые женщиной во время беременности острые инфекционные болезни;
• различные варианты осложнённого протекания периода вынашивания ребёнка;
• приём будущей матерью различных веществ, которые обладают тератогенным эффектом – сюда также стоит отнести бесконтрольный приём медикаментов.

Группа хромосомных и генных заболеваний, влияющих на то, что у ребёнка будут маленькие яички, может быть представлена:

Негативное влияние на ткань яичек могут оказать:

• нарушение гормонального фона;
• аутоиммунные процессы;
• инфекции органов мочеполовой системы;
• формирование злокачественных новообразований любой локализации в мужском организме;
• воздействие ионизирующего излучения;
• продолжительное влияние высоких или низких температур на данную область;
• широкий спектр травм.

Помимо этого, яички у мужчин могут уменьшиться на фоне приобретённой гипотрофии или атрофии яичка. Такие патологические состояния приводят к тому, что у ребёнка происходит недостаточный рост яичек. Подобные нарушения могут быть обусловлены:

• гипогонадизмом или крипторхизмом;
• эктопией или водянкой яичка;
• орхитом или варикоцеле;
• нарушением функционирования эндокринной системы, отвечающей за выработку гормонов;
• перекрутом яичка;
• эпидидимитом;
• травмами мошонки;
• нерациональным применением анаболических стероидов;
• злокачественными или доброкачественными новообразованиями тестикул.

В зависимости от времени возникновения патологии, маленькие яички у представителей мужского пола могут быть:

• первичными или врождёнными – в таких случаях подобное нарушение развивается в период внутриутробной закладки половых органов;
• вторичными или приобретёнными – обуславливаются влиянием вышеуказанных предрасполагающих факторов.

По распространённости такая аномалия делится на:

• одностороннюю – при этом левое яичко меньше правого или наоборот;
• двустороннюю.

Несмотря на то что маленькие яички сами по себе являются клиническим признаком, они могут дополняться симптомами того недуга, которое спровоцировало развитие такого отклонения.

Таким образом, такая ситуация, при которой одно яичко отличается от размеров другого у мужчин, будет сопровождаться такими признаками:

• нарушение процесса мочеиспускания, что выражается в снижении интенсивности струи;
• снижение сексуальной функции;
• мужское бесплодие;
• болезненность в мошонке с распространением на всю промежность;
• появление симптомов гинекомастии, наиболее характерными среди которых выступают увеличение молочных желез по женскому типу и выделение творожистой жидкости из сосков;
• множественные пороки внутренних органов, которые наблюдаются при хромосомных недугах;
• тупая боль внизу живота;
• снижение массы тела;
• распространение болезненности на спину;
• проблемы с семяизвержением;
• появление эякулята в моче – это означает, что в урине присутствуют примеси спермы;
• тяжесть и дискомфорт в мошонке, усиливающийся во время ходьбы или при длительном сидении;
• отёчность мошонки и изменение её оттенка;
• появление в яичке плотных участков, которые можно легко самостоятельно пальпировать.

Необходимо учитывать, что выше указаны далеко не все клинические проявления, которые дополняют то, что у мужчины одно яичко больше другого или оба сегмента имеют небольшие размеры. Симптоматика имеет сугубо индивидуальный характер.

Выяснить причины того, почему у представителя мужского пола яички стали маленькие может только врач-уролог, после проведения комплексного обследования. Из этого следует, что во время диагностики будут проведены такие мероприятия:

• ознакомление клинициста с историей болезни пациента. Сюда также стоит отнести анализ протекания беременности, что также может вызвать развитие подобного отклонения;
• сбор анамнеза жизни человека;
• тщательный физикальный осмотр, включающий в себя пальпацию проблемной области и передней стенки брюшной полости, что может указать на наличие новообразований;
• детальный опрос пациента или его родителей – для составления полной симптоматической картины;
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• копрограмму и спермограмму;
• анализ крови на гормоны и онкомаркеры;
• общий анализ урины;
• УЗИ и ЯМРТ мошонки – для уточнения размеров яичек у ребёнка или взрослого;
• КТ и МРТ;
• биопсия.

Устранение этиологического фактора, на фоне которого яички у представителей мужского пола становятся маленькими, может быть выполнено одним или несколькими из следующих терапевтических методик:

• медикаментозное лечение (если есть такая возможность) инфекционных процессов, гормональных нарушений и аутоиммунных заболеваний;
• приём андрогенов – для стимулирующего влияния на ткани яичек;
• заместительная гормональная терапия – в случаях стойкого снижения мужских половых гормонов;
• физиотерапевтические процедуры;
• соблюдение щадящего рациона – используется в качестве вспомогательного метода терапии;
• орхифуникулэктомия – это операция по удалению одного яичка с семенным канатиком;
• лучевая терапия и химиотерапия.

Единственное, что ни в коем случае нельзя делать – прибегать к самостоятельному лечению при помощи средств народной медицины. Это может только усугубить протекание базового недуга.

Чтобы снизить вероятность возникновения основного симптома существует первичная и вторичная профилактика.

Первая категория профилактических мероприятий должна проводиться во время беременности и включает в себя:

• ведение здорового образа жизни;
• правильное и сбалансированное питание;
• приём медикаментов только в случаях крайней необходимости и строго по предписанию лечащего врача;
• лечение на ранних сроках инфекционных и иных патологических процессов;
• регулярное посещение акушера-гинеколога – это нужно для ранней диагностики различных аномалий и поиска решения проблемы.

Вторичная профилактика состоит из таких общих правил:

• избегание травмирования мошонки;
• недопущение влияния излучения на организм;
• своевременное лечение заболеваний органов мочеполовой системы;
• регулярное посещение уролога.

Прогноз у детей и взрослых будет полностью зависеть от этиологического фактора.

источник

Патологии мужских половых желез приводят к нарушению синтеза гормонов и выработки сперматозоидов. Маленькие яички или гипоплазия – это врожденный дефект. Иногда наблюдается и крипторхизм, при котором яичко отсутствует в мошонке.

Половые железы начинают формироваться на стадии эмбриогенеза в брюшной части зародыша. Они опускаются в мошонку за несколько недель до (реже после) рождения ребенка. Нарушения развития яичек выявляют у 7% новорожденных мальчиков. Обычно патология носит односторонний характер, но одновременно с ней возможно отсутствие придатка или семявыносящего протока. Недоразвитие обоих яичек может быть как частичным, так и полным (дегенерация).

Формирование тестикул заканчивается к 17 годам. В норме яички имеют плотную консистенцию, 4–6 см в длину и шириной 2–3 см. Если размер органов не превышает 1–2 см в длину, предполагают гипоплазию.

Яички могут быть развиты неодинаково. Это нормальное явление, если разница не более 1 см.

Одно яичко располагается ниже другого также неслучайно. Так органы не будут травмировать друг друга при движениях. Для нормального функционирования тестикулам нужна температура около 34 градусов, поэтому они находятся в мошонке, а не в брюшной полости человека.

Гипоплазия яичек входит в группу патологий репродуктивной системы. Гипотрофия яичка у мужчин опасна тем, что ведет к нарушению сперматогенеза и бесплодию.

Гипоплазия яичек чаще обусловлена нарушениями внутриутробного развития и генетической предрасположенностью. Риск развития заболевания у мальчиков повышается, если в роду по мужской линии были подобные заболевания. Яички у эмбриона рано становятся эндокринным органом. Чем раньше случаются повреждения, тем выше степень аномалии.

Обычно болезнь вызывают такие причины:

• хромосомные нарушения;
• аутоиммунное поражение ткани семенников;
• патология беременности в период закладки тестикул;
• прием гормональных средств во время вынашивания малыша;
• опухоли, приводящие к нарушению баланса гормонов;
• бесконтрольное использование некоторых медикаментов;
• вредные привычки будущей матери (алкоголизм, курение);
• бактериальные и вирусные заболевания, в том числе ИППП;
• неправильное питание;
• внутриутробные и родовые травмы плода;
• избыток солнечного облучения (солярий).

Среди тяжелых эндокринных патологий выделяют генетическое заболевание – синдром Клайнфельтера. При этой болезни в мужском кариотипе XY образуется лишняя женская хромосома Х. Это вызывает нарушения при половом созревании, аплазию тестикул у ребенка. У взрослых – отсутствие сперматозоидов в эякуляте и бесплодие.

Синдром Шерешевского-Тернера связан с аномалией или отсутствием Y хромосомы. У мальчиков он встречается редко, проявляется гипоплазией, крипторхизмом или отсутствием яичек.

Яичко состоит из зародышевых клеток и ячеек. Первые производят сперму, вторые – тестостерон, в норме их количество пропорционально. Гипоплазия яичек у мужчин развивается при нарушении баланса этих клеток. Причины могут заключаться в гормональном сбое.

Сокращение тестикул в размере наблюдается при воздействии радиации. Длительное использование стероидов тоже приводит к снижению тестостерона и количества спермы. Причиной того, что яички уменьшились, могут стать патологии: водянка, варикоцеле, орхит.

Длительное время болезнь может оставаться незамеченной. Уменьшение яичек обнаруживают на профилактических осмотрах или при обращении по поводу другой проблемы половой системы. Зачастую болезнь выявляется, когда молодая пара не может зачать ребенка. Более выражены симптомы при двусторонних пороках, и они не ограничиваются только нарушением тестикул в размере.

Низкий уровень тестостерона при гипоплазии характеризуется недостаточностью вторичных половых признаков:

• телосложение развивается по женскому типу;
• нет ночных поллюций;
• отсутствует мутация голоса;
• половой орган маленького размера;
• снижение полового влечения.

Наблюдается недостаточный рост волос в подмышечных впадинах и на лобке. Проявляется евнухоидизм – короткое туловище, длинные руки, ожирение, недоразвитие вторичных половых признаков у мальчиков после 14 лет. Увеличиваются молочные железы, из сосков выделяется творожистый секрет. Нередко наблюдаются множественные пороки внутренних органов, связанные с хромосомными нарушениями.

При односторонней патологии происходит компенсация гормонов за счет функционирования здоровой тестикулы.

Основным симптомом односторонней гипоплазии выступает асимметрия мошонки. За счет того, что уменьшается одно яичко (левое или правое), в другом наблюдается гиперплазия (избыточное развитие). Нарушается процесс мочеиспускания, появляется тяжесть, дискомфорт и боли в мошонке. Появляются проблемы с потенцией и семяизвержением. Гипоплазия левого яичка, так же как и правого, может спровоцировать образование злокачественной опухоли.

Первичный осмотр проводит уролог, но может потребоваться последующая консультация эндокринолога. Большое значение имеют данные анамнеза для полной симптоматической картины: сведения о протекании беременности, опрос о родителях больного, образе жизни самого пациента. Проводится визуальный осмотр внешних половых органов, пальпация яичек и мошонки, а также передней брюшной стенки. На этом этапе специалист может оценить размер и симметричность тестикул, определить, насколько они маленькие. Окончательный диагноз врач ставит после лабораторных анализов и инструментального дообследования.

Взрослым пациентам выполняют спермограмму.

Необходимо исследование крови на уровень и баланс гормонов, на онкомаркеры. Эти данные важны для лечения и прогноза репродуктивных функций. Проводят также клинический анализ крови и мочи. Чтобы исключить хромосомные нарушения, делают генетический анализ (исследование кариотипа).

Диагноз затруднителен, если у пациента есть крипторхизм. Яичко может быть расположено в брюшной полости, паху или в верхней части бедра. Дифференциальная диагностика нужна, чтобы отличить гипоплазию правого или левого яичка от монорхизма, эктопии, крипторхизма. В этой ситуации больному проводят ультразвуковое исследование мошонки и области малого таза. Это позволяет точно определить размеры яичек и их расположение. Если пропальпировать тестикулы невозможно, делают диагностическую лапароскопию.

Излечить гипоплазию, вернуть утраченные размеры и восстановить функции яичек невозможно. Назначается симптоматическая терапия нарушений, вызванных гипоплазией. Если поражено одно яичко, срабатывает механизм компенсации: выработка недостающего тестостерона восполняется здоровой железой. Такая форма болезни не нуждается в коррекции, но требует наблюдения и регулярной проверки гормонального фона.

Если уровень гормонов низкий, показаны препараты тестостерона. При недостаточной выработке сперматозоидов пациенту назначают лечение хорионическим гонадотропином. У подростков на фоне такой терапии нормализуется развитие вторичных половых признаков. У взрослых повышается количество и качество спермы. Это дает возможность для успешного проведения ЭКО или ИКСИ (вспомогательный метод при искусственном оплодотворении). А также проводят криоконсервацию для последующего использования спермы.

Гормональная терапия при двусторонней гипоплазии длительна, так как выработка тестостерона невозможна.

Поздняя стадия – это полная дегенерация яичек, в таком случае лечение гормонами проводят по индивидуальной схеме зачастую пожизненно. Гипоплазия не является поводом для хирургической операции. Но изменение яичек может вызвать онкоперерождение, тогда необходимо их полное удаление. Для профилактики нужно регулярно проводить цитологические анализы, чтобы вовремя выявить перерождение тестикулы. По желанию пациента возможна косметическая операция, эстетическое протезирование, а также пересадка донорских яичек.

источник

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждая седьмая супружеская пара в мире сталкивается с проблемой бесплодия и каждый год число таких пар увеличивается по меньшей мере на два миллиона. Как показывают многочисленные исследования, примерно в половине случаев нарушения, препятствующие наступлению беременности, обнаруживаются у мужчин. Это полностью опровергает бытующее (особенно среди мужчин) представление, что в бесплодном браке всегда виновата женщина.

Специалисты различают первичное и вторичное мужское бесплодие. Это важно, во-первых, для определение причин, по которым беременность не наступает, и, во-вторых – для прогноза восстановления фертильности.

При первичном мужском бесплодии женщина никогда не беременеет, при вторичном – беременность уже имела место у жены (партнерши), но ныне, при регулярной половой жизни без контрацепции в течение года отсутствует.

Представляем Вам ответы на наиболее часто задаваемые вопросы по проблеме мужского бесплодия нашему врачу акушеру-гинекологу .

? Является ли половая потенция мужчины доказательством его фертильности?

Нет, не является. С позиции физиологии репродукции, половой акт лишь процесс, обеспечивающий попадание мужского семени в половые пути женщины. В то время как способность к оплодотворению определяется качеством сперматозоидов.

? От чего зависит качество эякулята?

Фертильность мужчины зависит от наличия в эякуляте достаточного количества нормальных подвижных сперматозоидов, что определяется следующими факторами:

• развитием нормальных сперматозоидов в яичках;
• созреванием сперматозоидов в придатках яичек;
• свободным транспортом сперматозоидов по семявыносящим протокам;
• характером семяизвержения (эякуляции).

? Какие заболевания могут быть причиной мужского бесплодия?

Заболеваний, приводящих к мужскому бесплодию, достаточно много, но всех их можно объединить в 5 групп:

• воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и другие им подобные);
• непроходимость семявыносящих канальцев и протоков;
• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• нарушение гормональной регуляции;
• сексуальные расстройства.

Радиационное облучение и воздействие токов высокой частоты может привести к гибели половых клеток в яичниках и абсолютному бесплодию. Такое инфекционное заболевание, как свинка, если им заболевают в подростковом или взрослом возрасте, часто осложняется прекращением образования сперматозоидов.

? Какие заболевания могут при вести к непроходимости семявыносящих путей?

К частичной или полной непроходимости семявыносящих путей могут привести ушибы, травмы яичек и воспалительные заболевания. Как следствие этого, в эякуляте уменьшается количество или полностью отсутствуют сперматозоиды. В зависимости от уровня облитерации семявыносящих путей сперматозоиды скапливаются в придатке яичка или семявыносящем протоке. При этом половая активность мужчины может оставаться нормальной, и лишь анализ эякулята и составленная в результате его спермограмма позволяют выявить заболевание. Причиной нарушения проходимости канальцев или семявыносящего протока могут быть и врожденные пороки развития.

Варикоцеле — это дополнительный фактор риска, многократно обостряющий вероятность иммунного бесплодия.

Варикоцеле — расширение вен семенного канатика, сопровождается расстройством кровообращения в яичках, застоем венозной крови и, как следствие, приводит к снижению сперматогенеза.

У мужчин страдающих бесплодием, оно встречается втрое чаще, чем у тех кого эта проблема обошла. Традиционно варикоцеле лечат хирургическим путем. Но операция не всегда приводит к желаемому результату, поскольку на фоне варикоцеле любая травма повышает риск иммунного бесплодия. То есть подвергшийся оперативному вмешательству организм продолжает воевать с собственными сперматозоидами и после восстановления нормального кровообращения. В этой связи надо отметить, что варикоцеле не всегда приводит к бесплодию или доставляет какое-то беспокойство. Но уж если такой диагноз поставлен мальчику- ребенку, операцию нужно делать заранее, при чем до наступления половой зрелости.

? Какие гормональные нарушения могут приводить к бесплодию у мужчин.

Недостаточная секреция гормонов гипоталамусом и гипофизом может быть причиной эндокринного бесплодия у мужчин. Равно, как и низкая продукция яичниками тестостерона.

? Влияет ли величина яичка на плодовитость мужчины?

Яички должны быть нормальных размеров. Маленькое яичко может быть следствием недоразвития, а большое – признаком опухоли или отека. Врожденное недоразвитие яичек также является причиной бесплодия. Таким образом, отклонение размера яичек от нормальных- важный диагностический признак.

Сделаем маленькое отступление: среди обезьян самые крупные яички у самцов шимпанзе, самые маленькие у горилл. Однако сперматогенез лучше у последних. Самец гориллы имеет гарем из нескольких самок и вполне справляется со своими супружескими обязанностями. А самке шимпанзе, чтобы забеременеть во время течки, приходиться вступать в связь чуть ли не со всеми самцами своего стада. «Отсюда вывод»(как говориться в известной телерекламе пива), что большие яички еще не признак мужской плодовитости.

Крипторхизм – отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. Эта патология является следствием задержки яичек в брюшной полости, из которой они должны были опуститься в мошонку. Бесплодие при крипторхизме прежде всего связано с более высокой температурой внутри тела, чем в мошонке, а для нормального сперматогенеза нужна температура ниже температуры тела. При крипторхизме чаще возникают опухоли яичка. Так что крипторхизм требует серьезного отношения. Существуют операции, позволяющие опустить яичко в мошонку. Родители мальчиков должны обо всем этом помнить.

? Какие сексуальные расстройства могут быть причиной бесплодия?

Среди расстройств сексуальной функции ведущей причиной бесплодия является импотенция – невозможность совершения полового акта. Есть и другие. Здоровому человеку трудно представить, что извержение семени может происходить как-нибудь иначе, кроме как наружу. Однако среди расстройств сексуальной функции встречается и такое заболевании, при котором выброс семени происходит в обратном направлении – в мочевой пузырь. Эта болезнь называется ретроградная эякуляция и тоже входит в число причин мужского бесплодия.

Диагностика причин бесплодия.

? Каков алгоритм обследования по бесплодию?

При проведении обследования по поводу бесплодия должны быть соблюдены два важных положения. Во-первых, обязательно одновременное обследование обоих супругов и начинать надо с мужчины, так как его обследование проще и быстрее выполнимо. Во-вторых, обследование должно быть комплексным и проводиться в следующих основных направлениях:

• оценка состояния гормональной регуляции репродуктивной функции;
• оценка анатомической и функциональной полноценности органов половой сферы;
• обследование на инфекции мочеполовых путей;
• оценка состояния иммунной системы.

? К каким специалистам следует обращаться для выяснения причин бесплодия?

Так как почти в 40% случаев причинами бесплодия являются заболевания обоих супругов, обязательно обследование супружеской пары гинекологом и андрологом. Такой подход позволяет наметить общий план обследования, последовательность диагностических процедур. В ряде случаев необходимы консультации терапевта, эндокринолога, сексопатолога.

? Почему созревшие сперматозоиды могут не попадать в эякулят?

Некоторые врожденные или перенесенные заболевания (прежде всего воспалительные) могут приводить к нарушению проходимости (обструкции) семявыносящих путей и, как следствие этого, уменьшению количества или даже полному отсутствию сперматозоидов в эякуляте. Обычно половая жизнь мужчины при этом полноценна, и лишь анализ семенной жидкости (спермограммы) позволяет выявить заболевание.

? Какие существуют причины мужского бесплодия?

Известно 16 причин мужского бесплодия, наиболее частыми из которых являются:

• воспалительные заболевания (простатиты, уретриты и др.);
• непроходимость (обтурация) семявыносящих канальцев;
• расширение вен семенного канатика (варикоцеле);
• гормональные и сексуальные нарушения.

? Какие специалисты занимаются обследованием и лечением мужского бесплодия?

Обследование и лечение мужчин проводится андрологом или урологом.

? С чего начинается обследование мужчины в семейной паре, какие исследования оно включает?

Обследование мужа начинается с анализа спермы (спермограммы). Более трех столетий назад голландский микроскопист Антони Ван Левенгук обнаружил и описал по его мнению «животных спермы» (отсюда название – сперматозоиды). Он же предположил, что это не что иное, как «семена» нового организма. И сегодня исследование спермы – важнейший этап оценки способности мужчин иметь детей. О мужском бесплодии принято говорить в том случае, если сперма содержит мало сперматозоидов или если они плохого качества, кроме того в последние годы особое значение придается функциональным свойствам сперматозоидов: способности благополучно преодолевать цервикальную слизь и оплодотворять яйцеклетку. В спермограмме определяют объем спермы, общее количество сперматозоидов, количество активно-подвижных и нормальных по строению сперматозоидов, подсчитывают количество лейкоцитов. Ниже приведены значения нормальных показателей спермограммы:

Концентрация сперматозоидов в 1 мл – не более 20 млн:

— прогрессивно-подвижных – не менее 50%;

— нормальных форм – не менее 50%.

Лейкоцитов – 0-1 в поле зрения.

МАР-тест – концентрация подвижных сперматозоидов с прилипшими частичками ›50%

При выявлении общего количества патологических по строению (аномальных) сперматозоидов показано дополнительное исследование – морфологический анализ спермы, который позволяет более точно определить характер патологии сперматозоидов, количества нормальных форм и служит одним из критериев выбора метода лечения бесплодия. В случаях выявления повышенного числа лейкоцитов в сперме, дополнительно проводится посев спермы на инфекции.

Следует подчеркнуть, что индивидуальные колебания фертильности спермы чрезвычайно велики, описаны случаи спонтанных беременностей и при низких показателях спермограммы. Для уточнения причин ухудшения качества спермы дополнительно проводят генетические и гормональные исследования, УЗИ-диагностику репродуктивных органов, скрининг на инфекции передаваемые половым путем, а также в ряде случаев изучают реологические и биохимические параметры крови.

? Как правильно подготовиться к сдаче спермы?

Созревание сперматозоидов во многом зависит от воздействия внешних и внутренних неблагоприятных факторов. Качество спермы существенно ухудшается под влиянием алкоголя, никотина, профессиональных вредных факторов, психологических стрессов, при нервном и общем переутомлении, острых и хронических заболеваниях. Планируя сдачу спермы, необходимо исключить влияние вредных факторов или свести его к минимуму.

Необходимо помнить, что состав сперматозоидов полностью обновляется в течении трех месяцев. Поэтому, чем дольше удается соблюдать здоровый образ жизни, тем лучше результат.

Обязательным требованием перед сдачей спермы является половое воздержание в течении не менее 2, но не более 7 дней. После 3-4 дней воздержания состав спермы и качество сперматозоидов бывает наилучшим, это время является стандартным для проведения исследования в большинстве лабораторий.

? Что нужно сделать для успешного лечения и как долго следует его продолжать?

Для того чтобы лечение бесплодия было эффективным, очень важно пройти полное обследование и правильно установить причину бесплодия. Однако очень часто причин бесплодия бывает несколько, кроме этого, существуют индивидуальные особенности, которые влияют на фертильность супружеской пары. Не следует забывать о том, что с возрастом вероятность наступления беременности рождения здорового ребенка падает. Поэтому, если лечение бесплодия оказывается неэффективным в течении 1 года, необходимо изменить врачебную тактику, избрать другой метод лечения. Универсальным и наиболее эффективным методом лечения бесплодия в настоящее время считается экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

? Какие существуют методы лечения мужского бесплодия?

В зависимости от выявленных причин, лечение мужского бесплодия может быть консервативным (гормональное, противовоспалительное) или хирургическим. В случаях, когда с помощью этих методов преодолеть бесплодие не удается, эффективными могут оказаться методы вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

? Можно ли восстановить проходимость семявыносящих путей и какова эффективность такого лечения?

У ряда пациентов с помощью микрохирургической техники возможно восстановление проходимости семявыносящих путей. Во многом это определяется местом, где произошла их окклюзия (закрытие). К сожалению, эффективность подобных операций низка, часто непроходимость возникает вновь. Более эффективным являются ВРТ, а именно операция МЕЗА, ТЕЗА, ПЕЗА.

Даже, если врач поставил диагноз «бесплодие», это не означает, что мужчина никогда не возьмет в руки своего ребенка. Современные способы лечения, включая методы ВРТ, дают возможность иметь детей даже при наличии одного-единственного (из десятков и сотен миллионов) сперматозоидов. Но реализовать эту возможность — головоломно трудное мероприятие. С таким диагнозом нужно идти только в специализированные центры и клиники.

источник

Маленькие яички — редкое медицинское состояние, которое указывает на то, что у мужчины в организме начался определенный патологический процесс. Такое нарушение может, быть как врожденным, так и приобретенным. Привести к маленьким яичкам у мужчины могут лишь неблагоприятные факторы, располагающие к такому процессу. Физиологических причин изменения размера яичек не существует. Для здоровья мужчины имеет значение размер яичек.

Клиническая картина заболевания будет включать в себя только изменения размеров яичек, чаще всего такое нарушение не приносит никаких неприятных ощущений и опасности, кроме как психологического дискомфорта.

Определить появление такой патологии может исключительно уролог после проведения физикального осмотра и тщательного анализа результатов лабораторно-инструментального исследования больного. Лечение в этом случае будет подбираться индивидуально для каждого пациента и составляться на основе патологических факторов.

У мужчины яички в нормальном состоянии обладают следующими параметрами:

• длина – колеблется от 4 до 6 см;
• ширина — не меньше 2 см и не больше 3,5 см;
• общий объем – от 12 до 30 см в квадрате.

Если говорить про ребенка, то обнаружить такое отклонение можно тогда, когда наружные мужские половые органы в длину не достигают 16 мм, а в ширину меньше сантиметра. Важно помнить, что для новорожденных врачи устанавливают свои показатели – длина 2 см, а ширина 12 мм.

Все представленные значения являются средними, поэтому всегда допустимы небольшие отклонения в ту либо иную сторону. Они также будут считаться нормальными.

Клиницисты выявили несколько факторов, которые могут привести к уменьшению размера этого парного органа. Почему яички становятся маленькими? Возможные причины:

• трудности с закладкой тестикул во время внутриутробного развития эмбриона;
• хромосомные болезни либо аномалии на генном уровне;
• отрицательное воздействие многих факторов на поверхность кожи мужского полового органа.

К особо опасным фактором относят:

• перенесенные женщиной во время вынашивания ребенка заболевания инфекционной породы;
• различные формы осложненного вынашивания;
• употребление беременной женщиной разных препаратов, которые ведут к тератогенному эффекту (не следование дозировке при приеме лекарственных средств).

Существует группа отдельных хромосомных и генных болезней, которые могут повлиять на ребенка и привести к уменьшению его парных органов. Так почему маленькие яички? Возможные причины:

Отрицательное воздействие на ткань яичек несут следующие нарушения:

• проблемы с гормональной системой;
• аутоиммунные процессы в организме;
• различные инфицирования мочеполовой системы;
• появление в организме мужчины злокачественного образования;
• действие ионизирующего излучения на человека;
• длительное воздействие высоких и низких температур на паховую зону;
• различного рода травмы и повреждения паховой области.

Кроме этого, яички у мужчины могут стать меньше при получении гипотрофии либо атрофии. Такие нарушения в организме ведут к тому, что у малыша нарушается рост яичек. Часто это происходит под воздействием следующих факторов:

• крипторхизм либо гипогонадизм;
• эктопия либо водянка;
• варикоцеле либо орхитом;
• трудности в работе эндокринной системы, которая несет ответственность за выработку гормонов;
• перекрутка яичек;
• повреждение мошонки;
• опухоли яичек доброкачественного либо злокачественного характера;
• эпидидимитом;
• бесконтрольное употребление анаболических стероидов.

В зависимости от времени появления нарушения, уменьшение размера яичек у мужчин может быть:

• врожденного типа – такое явление происходит в момент развития эмбриона и внутриутробной закладки его половых органов;
• приобретенный тип – происходит в любом возрасте под воздействием описанных факторов.

Также выделяют нарушение по его распространению. Сюда относят:

• одностороннее – в этом случае одно яичко меньше другого;
• двустороннее –размер маленький сразу у двух яичек.

Несмотря на то, что нарушение размера яичек уже относят к клиническому признаку, проблема может дополнительно осложняться другими симптомами, которые отрицательно влияют на состояние пациента.

В случае, когда одно яичко у мужчины по размеру отличается от другого, возникают следующие симптомы:

• трудности с процессом мочеиспускания, что можно заметить по изменению интенсивности струи;
• изменяются сексуальные функции;
• происходит бесплодие;
• заболевание в мошонке, которое распространилось на всю паховую область;
• появление признаков гинекомастии: увеличение молочных желез (прямо как у женщины), выделение белой жидкости из сосков;
• пороки развития внутренних органов, которые появляются при хромосомных изменениях;
• сильная, ноющая боль в нижней части живота;
• стремительная потеря веса;
• распространение болевых ощущений по спине;
• трудности с эректильной функцией;
• в моче можно обнаружить эякулят (в урине находится примесь спермы);
• ощущается тяжесть и неприятные ощущения в мошонке, которые только возрастают при прогулке либо длительном сидении;
• начинается отек мошонки, она меняет цвет;
• в яичке появляются твердые участки, которые можно ощутить при самостоятельном прощупывании.

Важно помнить, что описанные симптомы далеко не все. Проявления патологии в каждом случае будет полностью индивидуальны.

Чтобы определить, что у мужчины или мальчика маленькие яички нужно просто провести пальпацию.

Но, чтобы поставить точный диагноз этого не всегда хватает. Для того, чтобы предупредить возможное развитие заболевания и сохранить здоровье пациента, нужно проделать ряд клинических исследований:

1. УЗИ органов малого таза, в особенности это касается семенников.
2. Сделать спермограмму, которая поможет оценить общее состояние сперматогенеза и выявить шанс нормального зачатия ребенка.
3. Допплерография сосудов малого таза, в особенности тестикула. Такая процедура помогает установить характер и степень кровотока в половом органе.

Избавиться от воздействия фактора, из-за которого у мужчины изменился размер яичек, можно при комплексном лечебном воздействии:

• прием лекарственных препаратов для подавления инфекционных процессов, нарушений в гормональной системе и аутоиммунных болезней;
• прием андрогенов – для стимулирования воздействия на ткани;
• замещение гормонов – в том случае, если их выработка значительно снизилась;
• курс физиотерапевтических мероприятий;
• составление правильного рациона питания – добавление в рацион легкой пищи (применяется в качестве вспомогательного способа лечения);
• орхифуникулэктомия – операция по устранению одного яичка с семенным канатиком;
• лучевая и химиотерапия.

Пытаться справиться с таким нарушением самостоятельно не стоит. Врачи строго запрещают использовать для лечения различные средства народной медицины, так как они могут только ухудшить состояние пациента и привести к появлению осложнений.

При определении степени здоровья мужчины особое значение имеет размер яичек. Чтобы предотвратить риск появления главного симптома нужно проводить первичную и вторичную профилактику.

Первичная профилактика должна проводиться в момент вынашивания ребенка. Для матери она включает в себя следующие меры:

• вести правильный образ жизни, следить за своей активностью;
• составить правильный рацион питания без вредной для организма пищи;
• начинать прием лекарственных средств лишь в случае необходимости и по назначению лечащего врача;
• все инфекционные и патологические заболевания важно устранять еще на ранних сроках беременности;
• важно часто ходить на прием к акушер-гинекологу – диагностика помогает своевременно выявить различные процессы и аномалии в организме женщины и развивающегося ребенке и сразу начать избавляться от проблемы.

Вторичные меры профилактики, уже для самих мужчин, включают в себя:

• предотвращение различных травм и повреждения мошонки;
• частые походы к урологу для проведения осмотра;
• своевременное лечения патологических болезней мочеполовой системы;
• предотвращение воздействия на организм излучения.

К самым опасным заболеваниям и факторам, приводящим к маленьким яичкам в мошонке, относят:

1. Прием наркотических средств. Наркотические вещества при регулярном приеме отрицательно действуют на органы, приводя к уменьшению их размера. Мужчина должен понимать, к чему может привести прием наркотиков.
2. Стероиды. При употреблении стероидов, важно помнить про все возможные опасности. Препараты и другая продукция, которая включает в себя тестостерон, не дает нормально вырабатываться мужскому гормону. При регулярном их приеме яичко начинает атрофироваться и значительно уменьшается в размере.
3. Варикоцеле. Довольно опасная болезнь, по причине которой у пациента нарушается кровообращение внутри яичка.
4. Эпидидимиты, гидроцеле, перекрут и остальные болезни. Часто у представителей сильного пола изменяется размер яичек по причине наличия в одном из них раковой опухоли.

Этот список причин далеко не весь. Важно внимательно следить за состоянием своего организме, следовать правильному образу жизни и отказаться от пагубных привычек.

В настоящее время такое заболевание довольно распространено у мужчин. Воспалительный процесс в яичке может начаться в следствие осложнения перенесенного ранее заболевания (грипп либо ангина). Именно по этой причине так важно лечиться при простудных и вирусных болезнях. Чаще всего эпидидимит возникает в результате туберкулеза, гонореи и сифилиса.

Симптомы воспаления придатков: болевые ощущения в мошонке, которые становятся только сильнее при хождении, краснота кожных покровов в области паха, повышенная температуры. Чтобы точно выявить болезнь, нужно пройти полноценное исследование и сдать соответствующие анализы. Врачи назначают пациенту постельный режим и полный покой, а также выписывают анальгетики, антибиотики и физиотерапевтические мероприятия.

В процессе лечения больному запрещены любые, даже минимальные, физические нагрузки, пребывание на солнце и переохлаждение, употребление большого количества копченой, жирной и острой еды. Важно включить в рацион больше здоровой пищи, овощей, фруктов, рыбы и вареного мяса.

источник

Значение яичек в организме мужчины трудно переоценить, благодаря этим половым железам мальчики сначала взрослеют, а потом становятся отцами. Тестикулы являются центральным органом всей мужской половой системы. Поэтому здоровье яичек считается вопросом первостепенной важности, ведь любая патологическая ситуация в этой части мужского организма отражается на репродуктивной функции и может привести к бесплодию. Бывает так, что сильный пол даже не подозревает о существовании проблемы до тех пор, пока не возникнет вопрос о деторождении. Например, гипотрофия яичка, нередко впервые обнаруживается во время осмотра врача и обследования по поводу бесплодия.

Яички – парные органы, имеющие довольно сложное строение. Они расположены в специальном вместилище – мошонке и отделены друг от друга перегородкой. Снаружи каждая тестикула покрыта фиброзной оболочкой, под которой располагается паренхима, разделенная соединительнотканными волокнами на множество долек, в каждой из них находятся семенные канальцы с созревающими сперматозоидами. В окружающих тканях вырабатываются гормоны – андрогены.

У верхнего полюса каждого яичка проходит семенной канатик с сосудами и семявыносящим протоком, а внизу в него впадают придатки, расположенные по боковым поверхностям тестикул. Деятельность яичек осуществляется под влиянием центральной нервной системы. Они одновременно выполняют функции железы внутренней секреции (вырабатывают гормон тестостерон) и внешней секреции (продуцируют сперматозоиды).

Яички изначально формируются в брюшной полости плода, за несколько недель до рождения они опускаются в мошонку по паховому каналу. Иногда этот процесс у мальчиков задерживается или не происходит совсем. Такая ситуация называется крипторхизмом и требует проведения операции, чтобы в дальнейшем у мужчины не было проблем со здоровьем и зачатием ребенка.

Яички можно прощупать рукой, в норме они овальной формы, безболезненные, мягко эластичные, одно обычно находится немного выше другого. Размеры варьируют от 5-6 см в длину до 3-3,5 см в ширину. Разница в размерах между двумя яичками допускается, но она не должна превышать более 0,6-0,7 см, в противном случае необходимо обратиться к урологу для выяснения причин гипотрофии (уменьшения объема) одного или обеих гонад.

Специалисты различают два состояния, при которых яички уменьшены в размерах:

• гипоплазия (код по МКБ-10 Q55.1) – врожденное недоразвитие органа с одной или двух сторон (от незначительного уменьшения до полного отсутствия), обнаруживается у детей в раннем возрасте – обычно после 2-3 лет;
• гипотрофия (код по МКБ -10 N0)- вторичное уменьшение размера и объема яичка, произошедшее в течение жизни вследствие недостаточного питания или образования большого количества рубцовых спаек, которые замещают собой функционально активную ткань и стягивают орган.

Откуда берется гипоплазия:

• тяжелое течение беременности у матери, отягощенное токсикозом или обострением хронической патологии;
• инфекционные болезни беременных;
• тератогенные факторы – воздействие химикатов, ядовитых веществ, красителей, лекарств на плод во время закладки органов;
• хромосомные аномалии и генетические эндокринные заболевания (синдром Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера).

Каковы причины вторичной гипотрофии:

• осложнение острых вирусных инфекций (например, эпидемический паротит);
• воспалительные процессы – орхит, орхоэпидидимит (поражение ткани яичка и придатка);
• травматические повреждения половых органов;
• гидроцеле (водянка яичек);
• заболевания, передаваемые половым путем (если своевременно не проводилось лечение);
• варикозное расширение вен яичка – гипотрофия может быть одним из осложнений после варикоцеле, оперированного классическим методом или путем склеротерапии;
• крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) – причиной может быть либо длительное нахождение тестикулы в брюшной полости, либо осложнение после операции, проведенной в раннем детстве без медикаментозной подготовки;
• новообразования мужских половых желез;
• радиационное воздействие;
• опухоли области гипофиза и гипоталамуса;
• злоупотребление анаболиками или другими гормональными препаратами;
• аутоиммунные заболевания.

Установление причины необходимо для определения тактики и метода лечения, а также прогнозирования дальнейшей жизни пациента.

Патология достаточно долго может себя никак не проявлять, иногда диагноз впервые ставится при обследовании мужчины по поводу бесплодия. Репродуктивная функция часто остается сохраненной при одностороннем поражении, когда второй орган берет всю ответственность по зачатию на себя, компенсирует неполноценность своего «соседа». Двусторонняя гипотрофия яичек и бесплодие – неразделимые понятия, прогноз при этом нельзя назвать благоприятным. Симптомы, которые могут заметить сами пациенты – это выраженная разница в размерах между двумя половыми железами или значительное уменьшение пары гонад в целом.

Врожденная гипоплазия часто бывает двусторонней, поэтому подрастающий ребенок будет отставать в половом развитии без проведения соответствующей заместительной терапии. Вторичная гипотрофия на фоне какого-то заболевания всегда имеет характерную клиническую картину этой патологии (например, боли и покраснение мошонки при орхите) или связь с перенесенной операцией (по поводу крипторхизма или варикоцеле). Иногда длительно существующая проблема приводит к нарушениям потенции.

Для установления самого факта гипотрофии яичек опытному врачу достаточно на приеме провести осмотр и пальпацию мужских половых желез. Размеры гонад оцениваются в лежачем положении пациента с помощью специальной измерительной шкалы — орхиометра Прадера. Колебания нормы зависят в большей степени от роста мужчины, чем от национальности и расовой принадлежности. Уменьшение размеров мужских половых желез бывает при гипоплазии, вторичной гипотрофии, генетических синдромах или снижении концентрации андрогенов в крови.

Чтобы определить причину необходимо провести дополнительное обследование:

• анализ спермограммы;
• общее и биохимическое исследование крови;
• тесты на инфекции, которые передаются половым путем;
• анализ простатического секрета;
• ректальное исследование простаты;
• анализ мочевого осадка;
• оценка гормонального профиля;
• анализ кариотипа;
• ультразвуковая допплерография (УЗДГ) половых органов (определение скорости кровотока в паренхиматозной ткани яичка).

В неясных случаях возможно проведение биопсии ткани яичка.

Дети и взрослые мужчины с выявленной гипотрофией яичка должны находиться под постоянным диспансерным наблюдением уролога или андролога, регулярно обследоваться (УЗДГ) и получать необходимую терапию Объем проводимых мероприятий будет зависеть от причины гипотрофии, распространенности процесса и тяжести выявленных нарушений. При односторонней локализации процесса и сохранной функции второго яичка лечение обычно не проводится. По эстетическим соображениям (психологический дискомфорт из-за выраженной асимметрии мошонки) возможно протезирование уменьшенного органа.

При двустороннем процессе и функциональной недостаточности яичек показана обязательная заместительная терапия мужскими половыми гормонами, которая назначается андрологом при низких показателях тестостерона, уменьшении числа и подвижности сперматозоидов. Такая терапия может оказаться достаточно успешной – после проведения повторных курсов у мальчиков появляются вторичные половые признаки, у мужчин восстанавливается потенция. Одновременно с заместительной терапией пациенту, проходящему лечение от бесплодия, необходимо создать максимально благоприятные условия для созревания здоровых сперматозоидов:

• полноценное питание, сбалансированное по белкам, витаминам, микроэлементам;
• употребление пищевых добавок, содержащих разные формы L-карнитина;
• исключение всех видов интоксикаций (алкогольная, никотиновая, лекарственная).

Целенаправленная терапия может улучшить прогноз по восстановлению фертильности (плодовитости) даже при двусторонней гипотрофии яичек. Отчаиваться не надо ни при каких обстоятельствах, тем более, что возможности медицинской науки в лечении половых проблем постоянно расширяются.

источник

Мужчины относятся к представителям сильного пола, но и у них есть свои слабости. Многие считают, что яички маленькие, размер для таких пациентов имеет огромное значение. Как определить маленькие яйца или нормальные, что придумано для увеличения мошонки и в каких случаях большие яички — это плохо? Следует дать ответы на все вопросы.

Крохотные тестикулы – признак заболевания, помогающий специалисту диагностировать патологию. Уменьшение размера яичек может быть одно-, двухсторонним. В норме параметры тестикул у взрослых мужчин 4-6 см длины, 2-3,5 см ширины. Размер может меняться в ходе взросления, однако стандартный объем 12-30 см3. Все цифры относительны и отклонения зависят от индивидуального строения пациента.

Считается, что маленькие яйца у мужчин – это патология, чем больше – тем лучше. Но медики сомневаются во влиянии размера на половую жизнь, плодовитость мужчины. В частности, специалисты отмечают, что от размера тестикул репродуктивные способности не зависят.

Разность в параметрах – это также норма, если размерные границы в 1 см. При большем соотношении и различиях в размерах яиц, следует обратиться к доктору. Также как и серьезные отклонения от стандартизированных объемов тестикул.

Специалисты различают несколько механизмов:

• Негативные влияния на закладку тестикул в период внутриутробного развития: инфекционные процессы, патологии беременности, употребление мамой различных веществ.
• Заболевания генетического, хромосомного типа, сопровождаемые нарушением развития, вследствие чего яичко может увеличиться или уменьшиться.
• Влияние негативных факторов на ткань тестикул: инфекция, температурные колебания, гормональный сбой, аутоиммунное заболевание, онкологические патологии, травмы и прочее.

Разбираясь, почему у мужчин маленькие яйца, следует определить причины развития атрофии:

1. Врожденная гиперплазия;
2. Наследственные патологии;
3. Приобретенные гипотрофия или атрофия вследствие перенесенных патологий: варикоцеле, орхит, водянка и прочие.

Ярко выраженная асимметрия тестикул не должна быть причиной тревоги, если одно яйцо больше другого в переделах 1 см. Но есть причины, при которых мошонка значительно увеличивается:

• Воспаление придатков после гриппа, ангины, венерических заболеваний;
• Перекрут – это анатомическая особенность строения;
• Образование злокачественного/доброкачественного типа, в частности, рак яичка можно определить только по значительному увеличению тестикулы, по-иному патология себя не выдает долгое время;
• Варикоцеле – варикозное расширение вен мошонки;
• Орхит – воспаление внутри тестикулы, приводящее к ослаблению либидо, бесплодию.

Если мужчина обнаружил значительное увеличение или уменьшение тестикул, это причина обратиться к доктору. Принимает уролог, андролог – специалисты, занимающиеся мужским здоровьем и предотвращающие развитие серьезных патологий.

Если мужчину не устраивает собственная мошонка, то можно увеличить ее размеры в домашних условиях. Вот несколько способов, не требующих особенных затрат:

1. Половое воздержание. Поможет увеличить размеры тестикул, однако эффект кратковременный и опасен для здоровья. Вследствие переизбытка эякулянта может возникнуть обратный эффект при начале половой жизни и произойдет сильное уменьшение яичек у мужчин, почему этот способ и не пользуется популярностью.
2. Упражнения. Например, по схеме Кегеля. Это комплекс, разработанный для усиления половой мощи, без необходимости в дополнительных приспособлениях. Выполнять упражнения можно как дома, так и на работе, при этом эффективность отмечена уже на 4-6 день регулярных занятий.
3. Вспомогательные средства подскажут, как увеличить яйца мужчине без труда. Сюда относится мануальный массаж, джелкинг колец, экстендера и прочее. Методы направлены на увеличение притока крови к органу, в связи с чем заметно увеличивается и размер тестикул.

Важно! Если не помогает ни одно средство, есть вариант хирургического вмешательства. Как увеличить яйца, подскажет хирург. Однако следует знать, что вшивание жировых тканей в мошонку не дает нужного эффекта из-за постепенной реабсорбции клеток, а вот помещение в область тестикулы чужеродного тела вполне соответствует выполнению поставленной задачи.

Разобравшись, почему яйца маленькие у мужчин, следует посмотреть список препаратов, чтобы увеличить размер мошонки. Специалисты считают, что инъекции, средства, направленные на повышение потенции и выработку тестостерона, могут помочь в вопросе как увеличить размер яиц у мужчины. Усиление притока крови к пенису, так или иначе, воздействует на тестикулы, визуально и физически укрупняя габариты. Противопоказанием для применения данного метода могут стать:

1. возраст;
2. патология мочеполовой системы;
3. высокое АД;
4. индивидуальная непереносимость компонентов.

Самыми распространенными составами для укрупнения тестикул являются: Сиалис, Левитра, Виагра. Есть чуть менее известные: Л-аргинин, Потенциал Форте. Но чтобы, достигнув удовлетворительного размера, тестикулы не могли уменьшиться в размерах, следует предварительно посоветоваться с доктором. Возможно, врач подскажет, как увеличить мошонку более щадящим способом.

Пациенты отдают предпочтение БАДам, но не медикаментам. Отзывы говорят, что эффективность БАДов не ниже медикаментозных средств, плюс к этому повышается яркость ощущений, нормализуется половая жизнь. При этом увеличенные размеры мошонки могут сохраняться до 2-5 суток. Есть вариант использования гормонов, но тут направление на терапию даст только профессиональный специалист.

источник

В статье описаны основные причины бесплодия у мужчин, рассматриваются методы лечения бесплодия.

Проблема «хочу завести ребенка, но не могу», к сожалению, масштабная и острая. В России бесплодно более 2,5 миллиона семейных пар. При этом в 50% случаев причина бесплодия кроется в сбоях репродуктивной системы мужчины. То есть более миллиона российских мужчин не могут обзавестись потомством, даже если им очень этого хочется.

Фото — фотобанк Лори

Типичная ситуация: семейная пара пытается зачать ребенка, но ничего не выходит. Супруги отправляются на обследование, и вот тут-то выясняется, что с женщиной все в порядке, но у мужчины есть некоторые проблемы: сперматозоидов в эякуляте мало, они малоподвижные и/или дефективные (например, «бесхвостые»).

Ситуация печальная, но не тупиковая. Давайте разбираться, почему не всегда и далеко не у всех мужчин получается стать отцом, а главное – что с этим делать?

Существуют две основные формы мужского бесплодия – секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров.

Причины бесплодия у мужчин, которые медицина в состоянии диагностировать, условно делятся на четыре категории.

Гормональный фон предопределяет очень многое – от самочувствия (и даже иногда поведения), до той самой пресловутой фертильности. Если гипофиз или гипоталамус работают не так, как надо, гормональный фон нарушается. Особенно важно проверить содержание гормонов, если у мужчины была задержка полового созревания или другие признаки неправильного роста и развития в детстве. Если в крови повышен уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), это может указывать на то, что сперматозоиды в яичках не вырабатываются вообще или их вырабатывается очень мало.

Нарушение проходимости (обструкция) семявыносящих путей может блокировать выход сперматозоидов в уретру. При одностороннем нарушении проходимости наблюдается снижение количества сперматозоидов в сперме, при двухстороннем – их полное отсутствие. Такой дефект бывает врожденным, но очень часто он появляется вследствие инфекционных заболеваний, причем происходит это не из-за самих возбудителей инфекции, а из-за изменений, вызванных воспалительным процессом в органах половой системы. Любая «болезнь любви» — такая как гонорея или сифилис — может привести к непроходимости семявыводящих путей. Даже трихомониаз и хламидиоз, которые нынче «цепляют» как насморк (и иногда так же несерьезно воспринимают) оставляет рубцы, которые препятствуют движению сперматозоидов. Нередко воспалительный процесс протекает практически бессимптомно, особенно часто это встречается при заболевании хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом.

Иногда малая подвижность сперматозоидов является следствием различных заболеваний придаточных половых желез. Нарушения секреции уретральных, куперовых желез или предстательной железы приводят к тому, что мужские половые клетки теряют «боеспособность».

Ретроградная эякуляция – это нарушение, приводящее к забросу спермы в мочевой пузырь при эякуляции. Иногда из уретры во время эякуляции сперма вообще не выходит или ее выходит очень мало. Эта патология может быть врожденной, и может присутствовать у мужчин с диабетом, рассеянным склерозом, с травмой шейки мочевого пузыря, и у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе. Это также может являться побочным эффектом от приема определенных медикаментов, таких как антидепрессанты и препараты для снижения высокого артериального давления.

Мужские тестикулы – и «фабрика» по производству сперматозоидов, и «банк», где они хранятся. Поэтому любое нарушение их работы, любая инфекция или травма может привести к печальным последствиям.

Заболевания яичек могут привести к полному отсутствию сперматозоидов в сперме (азооспермия). В большинстве случаев причина азооспермии неизвестна, хотя иногда она является следствием инфекции извитых семенных канальцев, в которых осуществляется процесс сперматогенеза. Например, паротит (свинка), перенесенный после окончания полового созревания, может повредить оба яичка и разрушить клетки семенных канальцев, которые производят сперматозоиды. Если эти клетки разрушены, яички не смогут больше вырабатывать сперматозоиды.

Такой врожденный дефект, как неопущение яичек в мошонку (крипторхизм) – практически гарант отсутствия потомства у мужчины. В принципе, это заболевание лечится, но хирургическое вмешательство потребуется однозначно.

Привести к бесплодию может «варикоцеле» — варикоз вен мошонки. Заболевание сопровождается очень болезненными ощущениями и повышенной температурой внутри тестикул. В результате нарушается сперматогенез, сперматозоиды «болеют» и теряют активность.

На сперматогенез влияют многие лекарственные препараты. Некоторые лекарства от язвы (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) снижают выработку тестостерона, противогрибковые средства отрицательно влияют на потенцию, а популярный противомикробный препарат метронидазол может подавлять выработку сперматозоидов. На спермограмме могут отразиться даже противопростудные препараты.

О вреде радиоактивного излучения и токсических веществ знают все. Но многие мужчины почему-то считают, что для того, чтобы подвергнуться подобному вредному воздействию, нужно изображать сталкера в Чернобыле или бегать с автоматом наперевес в зоне поражения отравляющими газами. На самом деле постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности.

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как хроническое недосыпание, затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, не говоря уже о курении и злоупотреблении спиртными напитками. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки.

Как восстановить фертильность и чем лечить бесплодие?

Лечение бесплодия у мужчин, впрочем, как и у женщин, следует начинать только после постановки правильного диагноза, причем сделать это должен специалист после осмотра и ряда анализов.

Методы лечения бесплодия зависят от диагноза. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений. Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

Еще несколько общих рекомендаций для будущих пап:

В первую очередь, необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

Грамотно подобранный специалистом курс витаминов повышает шансы зачать ребенка, да и общее самочувствие и состояние здоровья позволяет улучшить.

Безусловно, следует отказаться от вредных привычек. Иногда нелегко отказаться от бутылочки-другой пивка под футбол, пары рюмок хорошего коньяка и до дрожи желанной утренней сигареты. Но это уже вопрос приоритетов. Если мужчина хочет взять на руки наследника – придётся жертвовать!

источник