Микоплазма хоминис у мужчин бесплодие

Микоплазмоз – это инфекционное заболевание воспалительного характера, которое развивается у больного после его заражения микоплазмами – одними из самых мелких бактерий, известных науке.

Размер микоплазмы составляет менее 8 мкн. Всего их существует около 200 разновидностей. Данные бактерии встречаются повсеместно и могут паразитировать как на растениях, так и на животных. В организме человека способны обитать лишь некоторые из них.

Вызывает воспалительные процессы в органах малого таза у мужчин микоплазма гениталиум или хоминис. По структуре она ближе к вирусам (у микоплазмы отсутствует твердая оболочка). В то же время благодаря возможности обитать в бесклеточной среде делает ее похожей на бактерию. В целом микоплазма имеет некоторые свойства, которые присущие грибам, вирусам и бактериям.

Из-за особенностей строения микоплазмы иммунитет к ней не вырабатывается никогда. Стоит сказать, что микоплазмоз чрезвычайно распространенное явление. Более чем у 50% пациентов, страдающих воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы, в организме присутствует данная бактерия. При этом в чистом виде инфекция обнаруживается не более чем в 18% случаев.

Заразиться микоплазмой можно так:

1. При незащищенном половом акте. Причем он может быть не только вагинальным. Риск существует даже при оральном сексе.
2. Внутриутробно. Если беременная женщина страдает микоплазмозом, то она может передать инфекцию ребенку через плаценту или околоплодные воды. Иногда заражение происходит во время прохождения младенца через родовые пути (мальчики в этом случае заражаются гораздо реже, нежели девочки).
3. Бытовым путем. Например, через общее полотенце, мочалку, сиденье унитаза. Стоит отметить, что во внешней среде микоплазма может прожить от 2 до 6 часов. Избавиться от бактерий можно довольно легко при помощи моющих средств, порошка. Именно поэтому заражение таким способом происходит крайне редко.

Микоплазмой невозможно заразиться при поцелуе, объятиях или рукопожатии, при посещении сауны или бани, контактах с больными животными.

После проникновения в организм микоплазма может жить на слизистых оболочках человека в течение длительного времени и при этом не вызывать каких-либо неприятных симптомов. Однако при снижении иммунитета бактерия начинает активно размножаться. Продукты жизнедеятельности данных микроорганизмов разрушают клетки, из которых состоят слизистые оболочки. Таким образом, развивается заболевание – микоплазмоз.

Как показывает практика, наиболее часто микоплазма активируется после:

• сильного эмоционального потрясения;
• переохлаждения;
• обострения хронических заболеваний;
• оперативного вмешательства;
• экстрагенитальных заболеваний;
• изменений в работе эндокринных органов.

К основным признакам микоплазмоза у мужчин можно отнести:

• слабость, быструю утомляемость, апатию;
• дискомфорт во время интимной близости;
• боль и/или жжение во время мочеиспускания;
• слишком частые позывы к мочеиспусканию (иногда они могут быть ложными);
• боль в пояснице и промежности;
• гиперемия уретры;
• выделения с желтоватым оттенком из мочеиспускательного канала;
• боль в паховой зоне и внизу живота (особенно сильно ощущается после пробуждения);
• высыпания и зуд в области половых органов.

В самых запущенных случаях бактерии могут проникнуть в простату. Тогда ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется боль в прямой кишке, усиливающаяся при дефекации, ухудшение оттока мочи или вовсе ее задержка, интоксикация, увеличение температуры тела до 38-40 градусов.

При возникновении первых симптомов микоплазмоза очень важно обратиться к урологу или венерологу. Успех от лечения во многом будет зависеть от того, насколько пациент запустил болезнь.

Микоплазма у мужчин и бесплодие – распространенные явления, которые нередко сочетаются друг с другом. Практически у 50% мужчин с бесплодием выявлен микоплазмоз. И это неудивительно. Дело в том, что воспалительный процесс, который сопровождает заболевание, вызывает нарушения сперматогенеза.

Патогенная бактерия приводит к тому, что семенные канальцы начинают отмирать, что негативно отражается на способности к оплодотворению.

Кроме того, из-за заражения мобильность спермы уменьшается. Бактерии прикрепляются к хвостам сперматозоидов, и тем самым уменьшает их подвижность. В результате мужская гамета не может оплодотворить яйцеклетку или вовсе погибает.

Если воспалительный процесс будет протекать в скрытой форме, то спустя 3-5 лет после его возникновения у больного в придатках тестикул и простате образуются рубцы. Они будут препятствовать нормальному передвижению сперматозоидов и станут причиной бесплодия.

Существует большое количество заболеваний, которые имеют симптомы, схожие с микоплазмозом.

Именно поэтому, исходя только из жалоб пациента и его осмотра, поставить диагноз невозможно. Чтобы подтвердить наличие именно микоплазмоза врач может назначить:

1. Бактериоскопическое исследование. Его суть состоит в том, что у мужчины берут мазок, после чего исследуют его под микроскопом. Большое количество лейкоцитов даст повод заподозрить наличие микоплазмы. Важно сказать, что данные бактерии имеют очень маленькие размеры, их сложно рассмотреть. Таким образом, бактериологическое исследование считается малоинформативным и проводится крайне редко.
2. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Это современный эффективный способ диагностики микоплазмоза. Для исследования берется эпителий из уретры больного. ПЦР позволяет обнаружить частицы ДНК микоплазмы, что будет являться прямым подтверждением патологии.
3. Бактериологическое (культурное) исследование. Это также достаточно точный метод диагностики, однако он занимает много времени. В данном случае мазок из уретры помещают в специальную питательную среду. На протяжении 4-7 суток там происходит активный рост и размножение патогенных бактерий. После этого, опираясь на наличие или отсутствие определенных признаков, лаборант подтверждает или опровергает болезнь. К преимуществам данного метода можно отнести то, что он показывает степень чувствительность микоплазм к тем или иным антибиотикам, что помогает в дальнейшем выбрать тактику лечения.
4. Серологический анализ. При нем специалист занимается поиском антител к микоплазмам в крови больного.
5. Иммунофлюоресцентный анализ. В данном случае медики также занимаются поиском антител к патогенным батареям.
6. Метод исследования парных сывороток. С его помощью можно не только подтвердить наличие микоплазм, но и оценить, насколько эффективно проходит терапия. Для этого кровь исследуется дважды: до 6-го дня болезни и через 2 недели после начала лечения.

Лечение микоплазмоза выполняется при помощи антибиотиков из различных фармакологических групп, а именно:

1. Тетрациклинами. Это самые распространенные антибиотики, которые используются для устранения микоплазмы. Они не потеряли свою эффективность, несмотря на то, что в медицине они применяются на протяжении десятилетий. Суть действия тетрациклиновых антибиотиков заключается в том, что они приостанавливают выработку белка в микробных клетках. Самым популярным антибиотиком из группы тетрациклинов является препарат Доксициклин. Он максимально эффективный и при этом абсолютно безопасный для организма.
2. Макролиды. Например – Джозамицин или Вильпрафен. Данное средство после попадания в организм в большом количестве проникает в кровь. Также оно легко входит внутрь клеток. К преимуществам лекарства можно отнести также то, что оно обладает легким иммуностимулирующим эффектом, в кратчайшие сроки подавляет воспалительный процесс. Так как макролиды обладают широким спектром действия, то их можно применять для лечения смешанных инфекций.
3. Фторхинолоны. Данные препараты можно отнести к альтернативным способам терапии. Они угнетают активность ферментов, которые отвечают за рост и развитие патогенных бактерий. Из этой группы лекарств наиболее часто назначается Левофлоксацин и Офлоксацин. К сожалению, они являются очень токсичными, поэтому не рекомендуется их использовать в течение длительного времени.

Помимо препаратов системного действия врач может порекомендовать мужчине Тетрациклин или Офлокаин в виде наружного средства. Ими нужно смазывать головку полового органа утром и вечером.

Важно отметить, что антибиотики уничтожают не только микоплазму, но и полезные для организма бактерии, в частности и те, которые живут в кишечнике. Именно поэтому во избежание дисбактериоза в ходе терапии необходимо употреблять лекарства, в состав которых входят молочнокислые бактерии. Чтобы добиться хороших результатов, мужчина должен лечиться одновременно со своей половой партнершей.

Если у пациента помимо микоплазмоза наблюдается снижение защитных сил организма, то врач может назначить ему иммуностимулирующие лекарства. Например:

1. Иммуномакс. Его необходимо вводить внутримышечно. Курс терапии составляет 6 процедур. С осторожностью Иммуномаксом нужно пользоваться аллергикам, так как на фоне его применения возможно развитие аллергических реакций.
2. Неовир. Препарат вводится внутримышечно. Суточная доза составляет 250 мг. Использовать его нужно через день. Курс – 5-7 уколов.
3. Галавит. Средство вводится внутримышечно. Первая доза лекарства должна равняться 200 мг. Затем дозировка должна составлять 100 мг лекарства. Вводить его рекомендуется 3 раза в день. В завершение лекарство дается пациенту в дозировке 100 мг, 1 раз в 3 дня. Прежде чем делать инъекцию, Галавит следует растворить в 2 мл дистиллированной воды или в натрий хлориде. Курс терапии составляет 20-25 уколов.

Помимо всех вышеперечисленных средств для укрепления иммунитета врач может назначить витаминно-минеральные комплексы, в которых содержатся витамины группы B, токоферол и аскорбиновая кислота.

Чтобы лечение было максимально эффективным, специалисты рекомендуют больным микоплазмозом отказаться от употребления алкоголя и курения. В этот период очень важно вести здоровый образ жизни, соблюдать режим сна и бодрствования, правильно питаться, употреблять достаточное количество чистой воды. Очень желательно ограничить потребление соленых продуктов и острых блюд. Предпочтение в данном случае лучше отдать кашам, овощам, фруктам, морепродуктам и мясу.

Ни в коем случае не стоит самостоятельно менять дозировку лекарственных препаратов, или делать пропуски в их применении. Не стоит также прекращать лечение, пока об этом не скажет врач (даже если неприятные симптомы исчезнут раньше).

Вступать на момент лечения в половые контакты без презерватива не рекомендуется.

Как показывает практика, около 95% больных микоплазмозом при правильном лечении полностью выздоравливают. Если же заболевание вовремя не лечить, то оно может привести к воспалению простаты, яичек, мочевого пузыря или семенных пузырьков.

Народные методы в лечении микоплазмоза помочь неспособны. Они лишь могут незначительно приглушить симптомы болезни. Непосредственно самого возбудителя болезни они не уничтожают.

Улучшение самочувствия при лечении народными методами говорит о том, что микоплазмоз переходит из острой стадии в хроническую. О выздоровлении в данном случае говорить нельзя.

Высокую эффективность в терапии микоплазмоза показывает только традиционная медицина.

Чтобы избежать микоплазмоза специалисты рекомендуют мужчинам:

• избавиться от вредных привычек;
• не пользоваться чужими предметами гигиены и не давать никому свои;
• вести здоровый образ жизни;
• вступать в половые контакты только с постоянной партнершей;
• применять презервативы.

Помимо этого 1 раз в год нужно обследоваться на наличие ЗППП.

источник

Бактерия попадает в организм сквозь слизистые оболочки половых органов при контакте с носителем инфекции или человеком больным микоплазмозом. В норме микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) обитает во влагалище каждой женщины, однако может вызывать венерическое заболевание, которое требует незамедлительного комплексного лечения. Патогенный микроб не имеет клеточной стенки и под действием негативных факторов начинает быстро развиваться, стимулируя проявление неприятной симптоматики – зуда, жжения, болезненности.

Данный возбудитель урогенитального заболевания представляет угрозу для организма женщин, мужчин и даже детей. Микоплазма хоминис – это внутриклеточный микроорганизм, не имеющий ядра, который обладает специфическим жизненным циклом, устойчивостью и изменчивостью к многим антибиотикам. Особенность бактерии заключается в ее способности к развитию не только в пределах живых клеток, но и вне их.

Микоплазма хоминис представляет собой ните- или шаровидные тельца, для которых характерно отсутствие оболочки и подвижность. Эти свойства обусловлены полиморфизмом, клеточной пластичностью, их осмотической чувствительностью и способностью проникать сквозь микроскопические поры или бактериальные фильтры. Микоплазма содержит нуклеоид, рибосомы и цитоплазматическую мембрану. Бактерия относится к категории факультативных анаэробов и питается аргинином и глюкозой.

Чем отличается микоплазма hominis от genitalium? Данные бактерии способны провоцировать урогенитальный микоплазмоз, однако последний вид диагностируют значительно реже, и он чаще вызывает развитие заболевания. Подвид бактерии хоминис не так патогенен, но при наличии инфекционно-воспалительных болезней риск выявить ее сильно возрастает. Нередко врачи диагностируют патогенный микроорганизм у людей с пиелонефритом или циститом.

Микоплазма чувствительна к прямым солнечным лучам, УФ-излучению, высоким температурам, дезинфицирующим средствам типа Хлорамина или Сульфохлорамину. Кроме того, бактерия хоминис умирает от рентгеновского излучения. Сложность терапии микоплазмоза обусловлена выработавшейся устойчивостью инфекции к большинству антисептиков, противовирусных препаратов, антибиотиков.

Микоплазма – условно-патогенная бактерия, которая живет в мочеполовой системе. Норма Mycoplasma hominis у мужчин и женщин составляет менее 10 тысяч единиц на 1 мл. Чтобы определить этот показатель, проводят посев биологического материала на питательную среду. Поскольку данный анализ не может гарантировать полную достоверность результата, врач может назначить дополнительно ИФА – исследование для обнаружения антител.

Бактерия может стимулировать развитие инфекционной болезни или в течение длительного времени «спит» в организме человека, не давая о себе знать. Под влиянием отрицательных факторов у пациента становится явной клинический картина заболевания. Если вовремя не начать проводить лечение инфекции, она способна привести к бесплодию и другим серьезным последствиям. Симптомы микоплазмы хоминис начинают проявляться, когда количество патогенных бактерий превосходит 104 — 10 6 КОЕ/мл.

Mycoplasma hominis у женщин стимулирует развитие вагинита, вагиноза, эндометрита, сальпингита, кандидоза и прочих заболеваний. Заболевание проявляется зудом в промежности, обильными зловонными выделениями, жжением после мочеиспускания или полового акта, болью внизу живота. Микоплазма хоминис у женщин может послужить причиной воспаления половых органов, внематочной беременности (при этом выходом становится ее прерывание), спаечного процесса маточных труб, бесплодия.

Микоплазма хоминис у мужчин паразитирует на слизистых половых органов и может стимулировать развитие воспаления простаты, уретры, почек. При этом характерной для заболевания симптоматикой будет:

• прозрачные незначительные выделения утром;
• жжение в уретре;
• тянущие боли в паху, отдающиеся на мошонку и прямую кишку;
• покраснение кожи в области половых органов;
• отечность;
• снижение потенции.

Если не начать своевременную терапию, микоплазма хоминис может стать причиной уретрита, нарушения сперматогенеза, пр. Второстепенные признаки инфекции, которые проявляются во время обострения микоплазмоза:

• недомогание, слабость;
• рвота;
• рост температуры тела;
• тошнота.

Бактерии называют условно-патогенными, поскольку они могут находится в организме человека, не вызывая при этом инфекционных заболеваний. Часто человек даже не догадывается о том, что является носителем микоплазмоза. Главным стимулирующим для размножения микроорганизмов фактором является снижение иммунитета. Второй по частоте фактор, вследствие которого может повышаться численность бактерии – нарушения гормонального фона. Другие причины возникновения микоплазмы хоминис:

• недостаточная гигиена;
• половой акт с носителем/больным;
• перенесенные гинекологические болезни;
• частая смена половых партнеров;
• начало половой жизни в раннем возрасте (когда местный иммунитет еще слаб).

Основными стимулирующими микоплазмоза факторами служат те, которые снижают иммунитет. Так, главные причины возникновения микоплазмы хоминис у женщин – это:

• бесконтрольные половые связи;
• беременность, аборты;
• воздействие на организм разных медикаментов, снижающих защитные функции (гормонов, иммуносупрессантов, антибиотиков);
• частые стрессы;
• лучевая терапия.

При беременности микоплазмоз хоминис у женщин способен привести к преждевременному родовому процессу или выкидышу, маточным кровотечениям, развитию патологий ребенка. Такие последствия связаны с внутриутробным воспалением и излитием вод. Если во время родов произошло заражение инфекцией малыша, у него развивается менингит или пневмония микоплазменного типа. В крайних случаях младенец погибает в течение первых суток жизни. Микоплазма хоминис при беременности может послужить причиной развития детской дистрофии, которая обуславливается нарушением циркуляции крови.

При подозрении на микоплазмоз гинеколог дает женщине направление на обследование, параллельно собирая анамнез пациентки. Диагностика микоплазмы хоминис происходит после исключения более опасных инфекций – гонококков, хламидий. Для определения диагноза могут использоваться следующие методы обследования:

• первичный осмотр;
• исследование днк mycoplasma hominis путем ПЦР-диагностики (метод используется первостепенно);
• бактериологический посев (самый точный способ определить наличие бактерии в вагинальной среде);
• иммунофлюоресцентный метод исследования (заключается в использовании специального красителя, который окрашивает антитела к микоплазме).

После медицинского осмотра врач дает назначение на проведение лабораторных исследований. Серологические и микробиологические методики позволяют подтвердить либо опровергнуть диагноз. Анализы на микоплазму хоминис:

1. Микроскопия на биоматериал. Собирают секрет простаты, жидкость из влагалища/уретры. Материал окрашивают и изучают под микроскопом.
2. ПЦР-диагностика. Метод помогает выявить ДНК возбудителя болезни. Положительный результат – это его присутствие в образце.
3. Бактериологическое исследование. Посев на питательные среды, определение его чувствительности к антибиотикам, место локализации.
4. Иммуноферментное исследование. Помогает установить наличие или недостаток антител в крови. Если таковых не обнаружено, результат анализа считается отрицательным.

Нужно ли лечить микоплазму хоминис? Ответ на данный вопрос однозначно положительный, поскольку даже несвоевременно начатая терапия может привести к тяжелым, необратимым последствиям, включая бесплодие. Лечение микоплазмы хоминис рекомендует врач, при этом специалист подбирает подходящую терапевтическую схему на основе полученных результатов обследования.

Лечение микоплазмы заключается в приеме антибиотиков на протяжении всего периода болезни. Выбор лекарственного средства ложится на лечащего доктора и определяется полученными во время исследования на чувствительность микоплазм данными. Кроме этиотропной терапии заболевание лечат при помощи:

• системных антибиотиков тетрациклинового ряда (Доксициклина), макролидами (Азитромицина), фторхинолонами (Ципрофлоксацин);
• местными антибиотиками (мазью Офлокаин, свечами с содержанием метронидазола);
• противогрибковыми препаратами от кандидоза (Клотримазолом, Нистатином, Флуконазолом, Ливаролом);
• вагинальными антисептиками с хлоргексидином;
• пробиотиками для восстановления нарушенной микрофлоры (Гинофлором, Вагинормом, Вагилаком);
• стимулирующими иммунитет средствами (Имунориксом, Иммуналом, Интерфероном);
• витаминами (Ундевитом, Компливитом);
• нестероидными противовоспалительными медикаментами (Ортофеном, Диклофенаком);
• ванночками и спринцеваниями с Мирамистином, травяными отварами.

источник

Микоплазмоз относится к одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих воспалительные заболевания мочеполовой системы. Опасность этого инфекционного возбудителя в том, что, передаваясь половым путём, он долгое время ничем не проявляется и не вызывает никаких отчётливых симптомов болезни. Но при переохлаждениях, нервном или физическом перенапряжении, при беременности микоплазмоз переходит в острую стадию и без надлежащего своевременного лечения становится причиной тяжёлых воспалительных процессов.

Об опасностях этой коварной инфекции мы попросили рассказать нашим читателям кандидата медицинских наук акушера-гинеколога, репродуктолога, врача клиники репро дуктивной и пренатальной медицины Европейского медицинского центра EMC Наргис Юрматову.

— Как известно есть определённые споры между специалистами о том, может ли быть микоплазма у здорового человека или это однозначно патогенный микроорганизм. На ваш взгляд всегда ли микоплазма требует лечения?

— На сегодняшний день микоплазма признана условно-патогенной флорой, то есть они могут «проживать» в организме человека, не нанося никакого вреда. Поэтому ответ на этот вопрос достаточно однозначен: микоплазма требует лечения, только если находится в активной фазе, когда у больного определяется её высокое содержание и выраженная симптоматика заболевания. Если микоплазма выявлена в небольшом количестве и жалобы у пациентки отсутствуют, то лечение не требуется.Кроме того не стоит забывать, что существуют различные виды микоплазм. Дело в том, что хотя есть множество штаммов микоплазм, однако только четыре из них могут вызвать воспалительный процесс. Mycoplasma pneumonia вызывает воспалительные заболевания дыхательных путей. Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma urealiticum — это возбудители мочеполового микоплазмоза. Первый вышеперечисленный вид микоплазм передаётся воздушно-капельным путём, следующие три вида — преимущественно при половых контактах, изредка через предметы обихода. В настоящее время патогенным считается только один вид микоплазм — Mycoplasma genitalium. То есть в норме данная микоплазма не должна выявляться в организме. Именно она, как правило, вызывает у мужчин уретриты и эпидемиты, у женщин — воспаления матки, влагалища, шейки матки, придатков и ведет к патологии беременности. И именно с ней нужно бороться в обязательном порядке.

— Если микоплазмоз часто протекает бессимптомно и выявляется случайно, то как же женщине или девушке заподозрить у себя микоплазму? Или единственный путь — это регулярный скрининг на скрытые инфекции?

— Действительно, микоплазмоз, протекающий бессимптомно, можно обнаружить только во время скрининга на инфекции. Поэтому важно регулярно, не реже одного раза в год, проходить профилактический осмотр у гинеколога и сдавать анализы. Кроме того, следует обратиться к врачу в случае возникновения таких симптомов, как учащённое мочеиспускание, ощущение зуда, жжения и болезненности в области уретры, дискомфортные ощущения во время полового акта.

Для активного микоплазмоза также характерны выделения из половых путей как слизистого, так и слизисто-гнойного характера. Женщины иногда жалуются на боль или дискомфорт в нижней части живота, кровянистые выделения после полового акта (при поражении шейки матки).

Отдельно хочу отметить, что микоплазмоз представляет особую опасность для женщин во время беременности. Поэтому при подготовке к беременности следует обязательно провериться на микоплазму и, если она будет обнаружена, вылечить её. Чаще всего о наличии микоплазмы женщины узнают только в женской консультации при постановке на учёт.

Впрочем, до наступления беременности следует проверяться не только на микоплазму, но и на наличие других скрытых инфекций.

— Какой метод диагностики микоплазмы лучше всего? Или лучше использовать несколько диагностических методик? Какие методы диагностики Вы бы включили в «золотой стандарт» для выявления микоплазмоза?

— Основные виды диагностики — это ПЦР-диагностика, бакпосев и анализ крови на антитела к этой инфекции. Обычно сначала пациентка проходит ПЦР-диагностику. Если в результатах обнаружена микоплазма, то далее логично взять бакпосев, чтобы определить количественное значение инфекции и принять решение по поводу необходимости лечения. Кровь на антитела сдают, когда есть выраженные симптомы, но ПЦР микоплазму не обнаружила. Либо, когда женщина планирует беременность, могут сразу предложить ПЦР-диагностику и анализ крови на антитела, чтобы наверняка.

Материал для лабораторных исследований для выявления микоплазм, вызывающих воспаление мочеполовых органов, получают у женщин из влагалища, шейки матки, уретры, а у мужчин — из предстательной железы и уретры. Для определения наличия антител к возбудителю используется кровь из вены.

— По данным некоторых источников, у женщин с урогенитальной инфекцией в 80 % выявляется микоплазма, у страдающих бесплодием — в 51 %. Означает ли это, что микоплазма одна из главным причин женского бесплодия?

— Нет, это миф. Многие врачи в России ещё считают микоплазму причиной бесплодия, но информация давно устарела. Микоплазма не вызывает у женщин осложнений, приводящих к бесплодию, даже при высоком количественном значении.

— Опасна ли микоплазма для новорождённых?

— Микроорганизмы не поражают плод, так как он защищён плацентой. Конечно, случаи внутриутробного заражения имеют место быть, но это всего лишь исключения из правил.

Однако во время родов есть риск того, что малыш заразится микоплазмозом, когда будет проходить по родовым путям. У детишек, появившихся на свет от инфицированных матерей, поражается чаще всего не мочеполовая система, а бронхо-лёгочное древо. Кроме того, при родах микоплазмы могут поразить половые органы у девочек.

Малыши страдают воспалениями носа, глотки, бронхов и лёгких. Микоплазмоз в основном является причиной неонатального сепсиса, менингита, врождённой пневмонии, конъюнктивита. Чем слабее у детей иммунная система, тем тяжелее будет протекать заболевание. Стоит отметить, что у ребёнка микоплазмоз после рождения может и не проявиться. Инфекция может вызвать неприятные последствия в будущем.

— Нужно ли пролечить микоплазму у мужчин? Чем грозит микоплазмоз мужчинам и может ли он становиться причиной мужского бесплодия особенно при длительном хроническом уретрите, орхите или простатите на фоне микоплазмоза?

— Да, безусловно, при длительных хронических процессах микоплазмоз может быть причиной мужского бесплодия. Лечить нужно обязательно. Ведь у мужчин организм построен по-другому. Микоплазмоз может вызывать у них воспалительные процессы уретры и мочевыводящих путей, которые негативно скажутся на качестве спермы, и могут стать причиной бесплодия, так как сперма выводится тоже через уретру.

— Возможно ли самолечение микоплазмоза? Ведь сегодня как в интернете, так и вне его активно рекламируются препараты для лечения микоплазмы.

— Нет, категорически нельзя заниматься самолечением. Только доктор может правильно подобрать препараты с учётом всех особенностей вашего организма. И только доктор может поставить точный диагноз и принять решение о необходимости лечения. Самолечение чревато неприятными последствиями, прогрессированием заболевания.

— Какие методы профилактики микоплазмоза Вы можете порекомендовать?

— Основные методы профилактики — это здоровый образ жизни, барьерная контрацепция и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Ну и гигиена половых отношений — тоже важный аспект. Именно частая смена половых партнеров, как правило, становится причиной инфекционных заболеваний.

Для профилактики микоплазмоза рекомендуется использовать презерватив или другие методы защиты при случайных половых связях, а также не допускать снижения иммунитета. При первых признаках дискомфорта в мочеполовых органах следует обратиться к урологу или гинекологу.

источник

Микоплазма хоминис (mycoplasma hominis) — внутриклеточный микроорганизм, вызывающий поражение половых и мочевыводящих путей у мужчин, женщин и детей. Возбудитель относится к числу одноклеточных грамотрицательных бактерий, не имеющих ядра и клеточной стенки. Ее отсутствием обусловлены биологические свойства микроорганизма: полиморфизм и скользящая подвижность клеток, способность видоизменяться и проникать сквозь микроскопические поры.

Присутствие в организме микоплазмы хоминис в умеренном количестве является вариантом нормы и не всегда приводит к развитию опасных заболеваний. Воспалительный процесс запускается в том случае, если титр условно-патогенных микробов достигает 10^6 КОЕ/мл.

Размножение микроорганизмов провоцируют:

• сниженный иммунитет;
• обострение хронических заболеваний;
• длительное лечение антибиотиками;
• раннее начало половой жизни;
• нарушение гормонального фона;
• стресс;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• наличие других инфекций, передающихся половым путем;
• вредные привычки;
• частые воспалительные процессы;
• несвоевременное лечение гинекологических заболеваний;
• аборты;
• бесконтрольная половая жизнь.

Микоплазменная инфекция приводит к развитию таких патологических процессов, как гарднереллез (бактериальный вагиноз), цистит, пиелонефрит, аднексит, эндометрит. При этом заболевании возникает вялотекущее воспаление, которое может привести к образованию спаек в маточных трубах женщины. Нередко при отсутствии грамотного лечения микоплазмоз становится причиной бесплодия у людей репродуктивного возраста.

Вспышка инфекции очень опасна на ранних сроках гестации, поскольку может привести к гибели эмбриона и самопроизвольному прерыванию беременности. Такие последствия связаны с повреждением плодных оболочек и излитием околоплодных вод. Заражение ребенка в процессе родов чревато развитием микоплазменной пневмонии и менингита.

Как правило, у самой беременной женщины заболевание осложняется присоединением бактериального вагиноза, цистита, острого восходящего пиелонефрита. Это значит, что выявление микоплазмы хоминис требует незамедлительного лечения.

Заражение микоплазмозом происходит:

• во время незащищенного секса;
• от зараженной матери ребенку в период вынашивания беременности или в процессе родов;
• при переливании крови от носителя инфекции;
• при использовании одного шприца с больным.

Контактно-бытовой способ передачи инфекции не нашел подтверждения, поскольку микроорганизм высокочувствителен к ультрафиолету, прямым солнечным лучам, высушиванию, высокой температуре воздуха.

Отличительная черта заболевания — стертая клиническая картина. Попадая в организм здорового человека, mycoplasma hominis способна длительное время никак себя не проявлять. Под воздействием неблагоприятных факторов происходит бесконтрольное размножение микроорганизмов, развивается воспалительный процесс.

Симптомы у женщин, требующие срочного обращения к врачу:

• болезненное мочеиспускание;
• появление обильных выделений желтого и зеленого цвета с неприятным запахом;
• ощущение сильного зуда и жжения;
• дискомфорт внизу живота.

Микоплазма хоминис у мужчин вызывает тянущие боли в паху, рези во время мочеиспускания, гиперемию половых органов, зуд, эректильные расстройства.

Поскольку симптомы микоплазменной инфекции схожи с проявлениями других заболеваний мочеполовой сферы, поставить точный диагноз может только врач.

Предположить наличие заболевания может опытный специалист в ходе планового осмотра. Если воспаление слизистой обнаружено визуально, пациенту назначается УЗИ органов малого таза и дополнительные клинико-лабораторные исследования, позволяющие подтвердить или опровергнуть диагноз. После диагностики врач назначает лечение.

Обнаруживают микоплазменную инфекцию при помощи следующих методов:

1. Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Суть метода заключается в выявлении ДНК микоплазмы хоминис в образце пробы. Биоматериалом для исследования может быть кровь, моча, отделяемое мочеполовых органов. Этот способ эффективен при выявлении заболевания на ранней стадии, при хронической форме недуга, а также в случае, если болезнь протекает в скрытой форме. Недостаток метода — отсутствие возможности определить чувствительность микроорганизмов к препаратам.
2. Бактериологический посев на питательные среды — точный способ выявления возбудителя. Позволяет не только идентифицировать микроорганизм, но и определить чувствительность возбудителя к антибактериальным препаратам. Исследуется отделяемое уретры и влагалища. Существенным недостатком является длительность получения результата.
3. ИФА (иммуноферментный анализ) подразумевает выявление антител в крови (IgM и IgG). Метод считается менее информативным. Как правило, при выявлении антител назначаются дополнительные исследования. Иммуноферментный анализ используют для оценки качества терапевтических мероприятий.
4. ПИФ (прямая иммунофлюоресценция). Суть метода заключается в окраске мазка специальными веществами, которые позволяют обнаружить микроб в люминесцентном микроскопе.

При обнаружении микоплазмы хоминис в количестве менее 10^6 КОЕ/мл и отсутствии выраженной симптоматики лечение не проводится. Если диагностируется инфекционный процесс, то назначается комплекс терапевтических мероприятий. За основу врач берет данные лабораторных исследований о чувствительности возбудителя инфекции к антибактериальным препаратам. Комплексное лечение микоплазменной инфекции предполагает использование противогрибковых, противопротозойных, иммуномоделирующих препаратов, орошение слизистой мочеполовых органов антибактериальными растворами.

Очень часто в ходе обследования выявляется целый ряд других возбудителей. Лечение микоплазмоза осложненной формы подразумевает прием антибиотиков, которые имеют широкий спектр действия.

• Тетрациклин;
• Доксициклин;
• Джозамицин;
• Мидекамицин;
• Кларитромицин;
• Эритромицин.

Дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Как правило, курс приема антибиотиков составляет 5-7 дней.

Исследования показали, что к антибиотикам пенициллинового ряда микоплазмы хоминис устойчивы.

Схема лечения микоплазмоза подразумевает прием препаратов для восстановления микрофлоры кишечника:

При необходимости используют противогрибковые препараты (Нистатин, Клотримазол и др.), действие которых направлено на устранение симптомов вагинального кандидоза.

Помимо лекарственных препаратов, избавиться от зуда и прочих неприятных симптомов помогут настои и отвары трав на основе ромашки, чистотела и зверобоя. Они обладают выраженным противомикробным и ранозаживляющим действием.

Во время лечения необходимо вести здоровый образ жизни. Очень важно правильно питаться. В ежедневном меню должны присутствовать белковая пища, свежевыжатые соки, а также продукты, богатые растительными волокнами: овощи, фрукты, хлеб из муки грубого помола. Повысить защитные силы организма помогут отвары плодов шиповника, клюквы и облепихи. Обязательно употребление в пищу меда, орехов и сухофруктов.

Для исключения повторного инфицирования лечить микоплазменную инфекцию необходимо обоим партнерам.

Следует помнить: схема лечения подбирается доктором индивидуально для каждого пациента. Самолечение может нанести непоправимый вред здоровью.

Для своевременного выявления возбудителя микоплазменной инфекции и предотвращения нежелательных последствий необходимо регулярно проходить обследования.

источник

Классические инфекции, дающие бурную клинику, на деле предсказуемы и понятны. Абсолютная противоположность – атипичные возбудители хламидии, трихомонады и микоплазмы. Их симптомы стертые, протекают скрыто и прогноз лечения сомнительный.

Цивилизация меняет облик многих явлений. Постепенно исчезают сифилис, гонорея, на смену приходят другие урогенитальные проблемы, которые тоже имеют половой путь передачи. Вызывают их изощренные паразиты, которые как бы таковыми и не являются. Но это на первый взгляд и до определенного момента. Чем же опасна микоплазма хоминис у мужчин и что это такое, рассмотрим далее.

В 1898 году, изучая нетипичную пневмонию крупного рогатого скота, ученые обнаружили микроорганизмы не похожие на бактерии и вирусы. Их отнесли к новому классу и назвали «микоплазмы». Понадобилось более 30 лет, прежде чем смогли выделить возбудитель. Появилась возможность его лучше изучить. Важно было узнать, насколько велика роль микоплазм в возникновении заболеваний. Даже была создана международная ассоциация микоплазматологов. Возглавлял ее бессменный патриарх в изучении микоплазм — D.Taylor-Robinson.

Микоплазмы (молликуты) – группа мельчайших микроорганизмов, паразитирующих на здоровых людях, насекомых, животных, птицах, рыбах и даже моллюсках.

Занимают промежуточное положение между вирусами и бактериями. От вирусов отличаются тем, что могут самостоятельно размножаться, а от бактерий – отсутствием клеточной оболочки. Ее роль выполняет активная цитоплазматическая мембрана – что делает возбудителя уникальным. Действие многих химических агентов направлено именно на клеточную оболочку, что позволяет успешно бороться с любым микроорганизмом. В случае с микоплазмой – это исключено. Она к ним устойчива.

Удивительная пластичность обеспечивает ей шанс на выживание. Цитоплазматическая мембрана возбудителя и мембрана клеток человека очень похожи, что позволяет ему «приклеиваться» на эритроциты, сперматозоиды, другие клетки и длительно паразитировать. Мало того, она регулирует метаболизм внутри клетки-хозяина и при этом остается незамеченной для иммунной системы. Поразительная конспирация! Вот почему заболевания, вызываемые микоплазмой, имеют хроническое течение и протекают годами.

В любом здоровом организме присутствуют микоплазмы, но их количество невелико и они не опасны для здоровья. Массовое размножение начинается в том случае, если будут созданы благоприятные условия.

Важно: для развития заболевания имеет значение не наличие, а количество микоплазм. Только массивное обсеменение может дать острый или латентный хронический процесс.

Острая инфекция приводит к разрушению клеток, а хроническая изменяет клетки хозяина до такой степени, что они становятся чужеродными. Дело в том, что эти мембранные паразиты конкурируют с клеткой-хозяином за питательный субстрат. Постепенно истощают ее энергетический запас, нарушают обменные процессы и насаждают свою генетическую информацию. Клетка изменяется, прекращается ее метаболизм и утрачивается связь с другими системами.

Иногда иммунная система распознает «больные» клетки и начинает их отторгать, возникает аутоиммунное или аллергическое воспаление.

Мир микоплазм разнообразен. На человеке паразитирует 16 разновидностей, которые селятся чаще в ротовой полости и мочеполовых органах. Патогенными являются четыре вида: Mycoplasma pneumoniae, M. genitalium, M. hominis и Ureaplasma urealyticum. Последние три называются генитальными. Они вызывают у мужчин негонококковый уретрит. M. Genitalium считается самой опасной.

Что касается Mycoplasma hominis, то ее патогенность строго не доказана. Многочисленные исследования показали, что M. hominis и U. urealyticum присутствуют в уретре, влагалище, прямой кишке у 20-75% практически здоровых людей. Наносят вред лишь при массивном обсеменении.

Вред микоплазмы хоминис для мужчин

Активность микоплазмы хоминис наступает при создании благоприятных условий. Одним из таких условий является состояние слизистой мочеполовых путей и ее барьерные функции.

Микоплазма гоминис факультативный анаэроб, у нее бродильный метаболизм. Источником энергии служит глюкоза, а оптимальный для размножения уровень рН – 6,8–7,4.

У мужчин в норме значение pH слизистой составляет 3,8–4,4, что создает благоприятную среду для перекись-продуцирующих лактобацилл. Именно они служат барьером и сдерживающим фактором для других патогенов. Дисбиоз (дисбактериоз) ведет к изменению pH в щелочную сторону от 3,8–4,4 до 6,8–8,5. На этом фоне микоплазмы начинают культивироваться (размножаться). Численность их растет, когда уровень достигает критического, заболевания неизбежны. Чаще всего возникают негонококковый уретрит и простатит. Такие болезни влияют на эректильную функцию, приводят к снижению сексуальной активности.

Латентные, вялотекущие процессы приводят к изменению половых клеток. Если микоплазма хоминис поселяется на сперматозоидах, то они теряют способность к зачатию. Возникает бесплодие.

Еще при рождении, проходя через родовые пути, он обсеменяется микоплазмой. Угрозы для жизни это не представляет, обычно их количество в течение года жизни резко сокращается.

Второй опасный период – это половая зрелость. Заражение происходит при половом контакте. Чем их больше, тем выше уровень колонизации. Высокий риск у лиц с повышенной половой активностью, гомосексуалистов, особенно которые заражены хламидиями трихомониазом и микоплазмой.
Степень обсеменения микробом зависит:

• Возраста
• Сексуальной активности
• Социального статуса

Третий неблагоприятный период – это возрастная гормональная перестройка. Сильное влияние на защитные функции слизистой оказывают эстрогены и прогестерон, создаются благоприятные условия для размножения молликутов.

Несмотря на то, что факт передачи микоплазмы хоминис половым путем не вызывает сомнения, по МКБ 10 она не относится к ИППП (инфекции передающиеся половым путем). Сегодня не включена, а завтра все может измениться. Как только будет достаточно данных доказательной медицины, что это патогенная инфекция, то она будет регистрироваться со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Важно: число Mycoplasma hominis в урогенитальном тракте мужчин пропорционально сексуальной активности. Пик приходится на возраст от 14 до 29 лет.

Такой опыт в России уже был в 1988 году. Появился приказ о регистрации хламидийной, грибковой, герпетической инфекций и M. Hominis в том числе. Это сыграло важную роль, потому что дало возможность точно оценить ситуацию и тенденцию к росту или снижению атипичных инфекций.

Ряд исследований на добровольцах, которым вводили в уретру чистую культуру микоплазм, убедительно продемонстрировал, что уретрит возникает не у всех зараженных. Это зависит от устойчивости слизистой к возбудителю у конкретного пациента и от количества введенной культуры.

Врачебный интерес представляет присутствие в исследуемом материале M. Hominis в количестве равном или превышающем 10 4 КОЕ/мл. Меньшее количество во внимание не принимается, оно не способно вызвать заболевание.

При выявлении возбудителя существуют проблемы. Во-первых, он выступает всегда в совокупности с другими ассоциациями микробов (хламидии, трихомонады, гонококки). Крайне редко, как моноинфекция. Выявить латентную форму сложно, поэтому сочетают несколько методов, и по совокупности данных врач делает заключение о том, что воспаление связано именно с патологической активностью M. Hominis.

Также возбудитель капризен к условиям выращивания. Вне организма он теряет способность к автономному росту.

Материалом для исследования служит секрет предстательной железы моча, сперма, секционные материалы, слизь из носоглотки. Выросшие колонии похожи на яичницу-глазунью. По форме могут быть шаровидными, ветвистыми, полиморфными.

Для M. Hominis существует несколько видов диагностики:

Культуральный метод является достоверным, позволяет точно определить количество микроба. Дело в том, что у мужчин, с сохраненной половой активностью, уретру обсеменяет Mycoplasma Hominis и не вызывает заболеваний (уретрит, простатит), поэтому только выявление ДНК микоплазмы без его количественной оценки не имеет значения. Одновременно с анализом делают посев с целью определения чувствительности молликутов к антибиотикам, чтобы сразу подобрать правильное лечение. Относительно новый метод – «ПЦР в реальном времени». Он более универсальный. Позволяет протестировать материал на несколько возбудителей, что очень важно при уретрите. Метод точный и не требует много времени. Результат можно получить через несколько часов.

• hominis характеризуется высокой антигенной изменчивостью и в этом трудность ее диагностики. Для конечного результата важно провести все методы.

Обнаружение антител к микоплазме хоминис еще ни о чем не говорит, нужна количественная оценка. Если уровень антител к возбудителю повысился за короткое время в 4 раза, тогда это имеет значение и подтверждает наличие острого инфекционного процесса.

Когда мужчина должен обследоваться. Провериться на микоплазму хоминис мужчине нужно в следующих ситуациях:

• Если обнаруживается воспаления в мочеполовой системе и не удалось выявить другие возбудители
• Гомосексуалистам с уретритом, баланопоститом, эпидидимитом и орхитом
• Мужчинам с упорным артритом.
• Если у полового партнера обнаружены другие микоплазмы и есть симптомы воспаления мочеполовых органов.

Воспалительные заболевания мочеполовой системы у мужчин, вызванные микоплазмой хоминис протекают бессимптомно или имеют скудную клиническую картину. В большинстве случаев развивается уретрит. Скрытый период длится от 10 до 30 дней.Симптомы нарастают медленно, сначала появляются скудные серозные выделения, реже гнойного характера. Часто встречается синдром «утренней капли», когда выделения слизисто-гнойного характера появляются при надавливании на уретру. Капля может высыхать и образовывать легко снимаемую корочку.

В течение дня выделений обычно нет. По утрам беспокоит жжение при мочеиспускании. При длительном течении уретрита может появиться учащенное мочеиспускание. Что характерно – это усиление выделений и симптоматики после острой пищи, алкоголя и половых извращений. Встречается бессимптомное течение уретрита. Оно крайне опасно осложнениями в виде простатита и эпидидимита.

Что входит в понятие признаки воспаления мочеполовой системы:

• выделения серозные, слизисто-гнойные
• покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала
• дискомфорт в области крайней плоти и головки полового члена
• расстройства мочеиспускания.

Решение о необходимости лечения – это ответственный момент. Должен приниматься специалистом. Только при наличии воспаления в мочеполовых органах и доказанной значимости микоплазм назначаются антибиотики.Микоплазма внутриклеточный паразит, как вирус, поэтому подойдет не всякий антибактериальный препарат. Показаны только те, которые могут проникать в клетку, накапливаться в ней до нужной концентрации и воздействовать не на оболочку, а блокировать внутриклеточный синтез белка у паразита, при этом не навредить клетке — хозяину. Лучше всего для этого подходят тетрациклины, фторхинолоны и макролиды.Идеально перед терапией провести посев материала и определить чувствительность данной микоплазмы к антибиотику. В этом случае будет меньше осложнений и снизится возможность рецидива заболевания.

В комплексное лечение микоплазменной инфекции входит триада:

Антибиотики — Иммунокоррекция — Биолечение . Это относится к местному и общему лечению. Когда мужчина может приступать к лечению M. hominis:

• Когда обнаружена hominis в количестве превышающем — 10 4 КОЕ\мл и есть жалобы со стороны мочеполовых органов.
• Перед операцией на органах малого таза, малыми инвазивными методами (гистероскопия, деструкция кондилом, резекция трансуретральная)
• Бесплодие при наличии hominis
• Если у полового партнера обнаружена MycoplasmaHominis и есть воспалительный процесс в мочеполовых органах.

Чувствительность микоплазмы Хоминис к антибиотикам (in vitro):

Из таблицы наглядно видно, что самые активные антибиотики:

• Макролиды – «Джозамицин»
• Тетрациклины – «Доксициклин»

Схема приема для «Джозамицина» – по 500 мг трижды в день в течение 10 дней. «Доксициклина» – по 100 мг дважды на протяжении 10 дней. «Доксициклин» имеет высокую активность в отношении микоплазмы гоминис. У него низкая стоимость курса лечения. Однако он часто вызывает ряд побочных эффектов: рвоту, подташнивание и понос. В этом случае альтернативой служит «Азитромицин», который назначается раз в сутки (1, 0 грамм). У него долго держится высокая подавляющая концентрация внутри клеток, что немаловажно для подавления возбудителя, также он хорошо накапливается в секрете предстательной железы.

Иммунотерапия. Для лечения микоплазмоза не обязательно делать развернутую иммунограмму. Иммуномодуляторы назначаются в комплексе с антибиотиками, терапия проводится одновременно с ними, потому что антибактериальное средство снижает активность микроба, а иммунный препарат повышает функциональную активность клеток- убийц. Препаратами выбора служат индукторы интерферонов, они останавливают внутриклеточное размножение микоплазм.Одним из последних препаратов является «Иммуноглобулин» против hominis Р120 человека жидкий российского производства «Биофарма». Он содержит антитела к hominis.

Действующее вещество — иммуноглобулин G, который повышает устойчивость организма именно к микоплазме гоминис. Применяют его инъекционно (внутримышечно). Вводят по 3 мл один раз в три дня, курс 7 инъекций.

Важно: в период лечения стоит воздержаться от половых контактов и приема алкоголя.

Критерии излеченности. Контроль после лечения проводят через через 14–21 день после окончания терапии с помощью культурального метода. Если лечение микоплазмы хоминис проходит без эффекта, то нужно обследоваться на предмет других возбудителей. Если они отсутствуют – пропить антибиотик другой группы, либо увеличить длительность лечения антибиотиком до двух недель.При отсутствии симптомов или нормальных лабораторных показателях дальнейшего лечения не требуется, необходимо лишь наблюдение.Следует признать, что лечение микоплазменного воспаления является непростой задачей. В настоящее время встречаются смешанные урогенитальные инфекции, которые устойчивы ко многим видам терапии. Поэтому сохранение местных защитных факторов – лучший способ защиты от атипичных возбудителей.

источник

Микоплазма хоминис у мужчин является возбудителем заболевания микоплазмоз.

Эти микроорганизмы чаще всего провоцируют симптомы уретрита.

Реже он поражают другие структуры мочеполовой системы.

• Причины микоплазмы хоминис у мужчин
• Симптомы и признаки микоплазмы хоминис у мужчин
• Диагностика микоплазмы хоминис у мужчин
• Анализы на микоплазму хоминис у мужчин
• Как лечить микоплазму хоминис у мужчин
• Лечение микоплазмы хоминис у мужчин препаратами
• Контрольные анализы после лечения микоплазмы
• Поражение суставов как осложнение микоплазмоза
• Профилактика и превентивное лечение микоплазмы
• Куда обратиться для лечения микоплазмы?

Микоплазменная инфекция относится к бактериальным ЗППП.

Они обладают очень маленьким размерами.

Паразитируют в мочеполовой системе.

Микоплазма хоминис считается условно-патогенным микроорганизмом.

Это связано с тем, что она не всегда вызывает воспаление при заражении.

Очень часто течение микоплазменной инфекции бессимптомное.

Клинические признаки воспаления не выявляются ни клинически, ни лабораторно.

Микоплазма может длительное время находиться в урогенитальном тракте, не причиняя никакого вреда.

Воспалительные процессы начинаются лишь в случае:

• увеличения популяции микоплазм;
• присоединения вторичной бактериальной флоры;
• заражения другими ЗППП.

Микоплазма хоминис передается половым путем.

Инкубационный период у неё неопределенный.

Некоторые авторы вообще отрицают его наличие.

Потому что микоплазма после заражения мужчины может не вызывать никаких симптомов годами.

По другим данным инкубационный период продолжается в среднем 1 месяц.

Именно через такой промежуток времени появляются симптомы уретрита у большинства мужчин.

В основном клинические признаки возникают со стороны уретры.

Это основная зона, где микоплазма вызывает воспаление.

Именно мочеиспускательный канал колонизируют эти бактерии после заражения.

В основном они находятся в его дистальном отделе.

Реже распространяются на проксимальный отдел (заднюю часть уретры).

В этом случае значительно повышается риск обнаружения микоплазмы хоминис во внутренних половых органах мужчины.

Пациент обычно обращается к врачу с такими жалобами:

• зуд в уретре;
• болезненность при мочеиспускании;
• боль при половом акте;
• выделения.

Все симптомы, как правило, выражены в меньшей степени, чем при хламидиозе, гонорее или других ЗППП.

Выделения наблюдаются незначительные.

Они прозрачные, обнаруживаются по утрам в количестве одной капли.

Некоторые мужчины жалуются на неприятный запах.

Отмечается слипание губок уретры.

На осмотре врач обнаруживает покраснение меатуса.

При пальпации определяется отечная, уплотненная уретра.

В случае распространения инфекции на другие органы появляются дополнительные симптомы.

При инфицировании предстательной железы могут появиться:

• затрудненное мочеиспускание;
• боль или ощущение тяжести в промежности, мошонке;
• обнаружение крови в эякуляте;
• ухудшение эрекции;
• преждевременная эякуляция;
• стертость оргазма.

Иногда микоплазма хоминис проникает в мошонку.

Тогда мужчина жалуется на боли, покраснение на одной стороне.

Болезненность усиливается при пальпации.

На приеме врач пальпирует уплотненный, отечный придаток.

Яички воспаляются гораздо реже.

Установление диагноза при микоплазменной инфекции имеет свои особенности.

Этот микроорганизм относится к условно-патогенным.

Он относительно редко вызывает воспалительные процессы, несмотря на его частое обнаружение в мочеполовом тракте мужчины.

Поэтому микоплазмоз ставят лишь как диагноз исключения.

Его могут установить, если:

• в мазке обнаруживаются микоплазмы;
• присутствуют признаки воспалительного процесса мочеполовой системы;
• нет других микроорганизмов, которые могли бы вызывать данный воспалительный процесс.

Чтобы установить такой диагноз, необходимо обследовать мужчину на все часто встречающиеся ЗППП.

С появлением ПЦР это перестало быть проблемой.

Благодаря этому методу можно взять один раз мазок из уретры и сразу провести обследование на все половые инфекции.

Для установления диагноза выявления микоплазмы хоминис недостаточно.

Необходимо также подтверждение присутствия воспалительного процесса.

Иначе это будет не микоплазмоз, а микоплазмоносительство.

А это состояние не требует проведения лечения.

Носительство может быть транзиторным.

А даже если оно постоянное, то в большинстве случаев не вредит здоровью.

Лишь изредка микоплазмы вызывают осложнения, распространяясь на внутренние половые органы или провоцируя реактивные артриты.

О наличии воспаления свидетельствуют:

• жалобы мужчины на дизурию и выделения;
• объективные симптомы воспалительного процесса;
• лабораторные изменения в мазке (повышение количества лейкоцитов).

При одновременном обнаружении микоплазмы хоминис совместно с другими возбудителями ЗППП, считается, что другие половые инфекции являются виновниками патологического процесса.

Чтобы оценить роль микоплазм в воспалении половых органов выполняется количественная ПЦР или анализ крови на антитела.

Есть несколько способов подтверждения диагноза.

При подозрении на микоплазмоз могут использоваться прямые или непрямые способы выявления этой бактерии.

К непрямым относится ИФА – анализ крови на антитела.

Более достоверные результаты дают прямые методы исследования.

Это ПЦР или культуральная диагностика.

ПЦР – методика молекулярной биологии, направленная на идентификацию микроорганизмов в материале по фрагменту генетического кода.

Содержащаяся в мазке (моче, эякуляте или другом материале) ДНК многократно копируется.

Затем она сравнивается с образцом.

Если фрагмент ДНК совпадает с тем, который характерен для микоплазм, диагноз считается подтвержденным.

ПЦР может быть качественной и количественной.

В диагностике микоплазмоза часто используется количественная ПЦР.

Она позволяет оценивать количество копий ДНК в единице объема клинического материала.

Так определяют бактериальную нагрузку.

Раньше результаты количественной ПЦР использовались для принятия решения о лечении.

Его назначали при концентрации микоплазмы хоминис в урогенитальном тракте в количестве 10 в 4 степени и больше.

Если же количество бактерий было 10 в 3 степени и меньше, считалось, что бактерии не опасны.

Но сегодня такой подход не применяется.

Хотя количество выявленных бактерий в ходе ПЦР коррелирует с риском воспалительных процессов, такая связь наблюдается не у всех пациентов.

Она отмечается лишь при массовой диагностике людей с микоплазмозом.

Но если взять одного конкретного пациента, то у него могут наблюдаться воспалительные поражения урогенитального тракта при низкой концентрации микоплазм.

Бывают и обратные ситуации: количество микоплазм большое, но воспаления нет.

Кроме того, количественные показатели постоянно меняются.

Они зависят от ряда факторов:

• откуда брался мазок;
• как его брали;
• как пациент готовился к исследованию;
• сколько он не мочился и т.д.

Концентрация бактерий у одного и того же пациента меняется даже в течение суток.

А через несколько дней различия могут быть кардинальными.

Поэтому на основе концентрационного теста ПЦР решение о необходимости терапии больше не принимают.

Ещё одним достоверным методом диагностики микоплазмоза является бак посев.

Он используется значительно реже.

Это связано с тем, что методика исследования занимает много времени.

Она стоит дороже, чем ПЦР, и имеет меньшую чувствительность.

При этом плюс культуральной диагностики состоит в более высокой специфичности.

Кроме того, врач получает возможность оценить чувствительность микоплазмы хоминис к антибиотикам.

Это способствует назначению правильной схемы антибиотикотерапии, которая с высокой вероятностью завершится элиминацией возбудителя.

Как и ПЦР, посев дает количественные показатели.

Они используются для оценки роли микоплазмы в протекающем воспалительном процессе урогенитального тракта.

Ещё одним методом, который используется как вспомогательный, является ИФА.

В крови определяются иммуноглобулины – антитела, вырабатывающиеся иммунной системой.

Они специфические – для борьбы с разными возбудителями синтезируются иммуноглобулины различной структуры.

Оценивают содержание в крови минимум двух классов антител – IgG и IgМ.

IgМ появляются рано и исчезают из крови через 2 месяца после инфицирования, даже если микоплазмоз не вылечен.

Их присутствие говорит об острой фазе инфекции.

IgG к микоплазме хоминис вырабатываются через 2 недели.

Он долго сохраняются в крови.

Небольшие титры определяются на фоне микоплазмоносительства.

После излечения инфекции IgG могут ещё несколько месяцев сохраняться в крови.

По нарастанию титра IgG оценивается клиническое течение микоплазмоза.

Об острой инфекции говорит возрастание титра в 4 раза и больше за 2 недели.

Если за тот же промежуток времени титр снижается в 4 раза, это свидетельствует о выздоровлении.

Результаты ИФА оцениваются в комплексе с другими тестами.

Потому что они могут давать ошибочные результаты.

Поэтому диагноз микоплазмоз не ставится и не снимается на основе серологических исследований крови.

Не всегда обнаружение бактерии требует назначения пациенту лечения.

Оно необходимо, если:

• есть воспалительный процесс;
• выявляется большое количество микоплазм в уретре;
• планируется беременность в семье;
• планируется смена полового партнера (лечение необходимо, чтобы партнер не заразился микоплазмозом).

В основе лечения – этиотропная терапия.

Назначаются препараты, которые приводят к гибели микоплазм.

Желательно проводить лечение до полного их исчезновения из урогенитального тракта.

Иногда удовлетворительным результатом считают затухание воспалительного процесса и уменьшение количества микоплазмы хоминис в мазке.

Основа медикаментозной терапии – это антибиотики.

Применяется местное противомикробное лечение.

Мужчинам назначают инстилляции уретры.

Мочеиспускательный канал промывают на всём его протяжении растворами серебра.

Они хороши тем, что не вызывают химических ожогов слизистой.

Применяются тампонады уретры.

Внутрь помещают смоченный антисептическим раствором тампон.

Местные процедуры повторяют 2 раза в неделю.

В качестве вспомогательных средств для лечения микоплазмы хоминис у мужчин используются:

• ферменты – повышают концентрацию антибиотиков в тканях;
• иммуномодуляторы – стимулируют иммунный ответ, ускоряя выздоровление и предотвращая рецидивы.

Основные препараты в терапевтической схеме – это антибиотики.

Назначаются препараты таких групп:

Чаще всего используют доксициклин или джозамицин.

Первый препарат назначают по 100 мг, дважды в сутки.

Джозамицин применяют дважды по 500 мг.

Курс лечения продолжается от 3 до 5 дней.

В качестве альтернативного препарата используют левофлоксацин.

Его назначают один раз в сутки, в дозе 250 мг.

Для выбора оптимального антибиотика назначают бак посев на микоплазму хоминис.

Как показывают исследования, он значительно повышает результативность терапии за счет выбора антибиотика, к которому у бактерий нет резистентности.

После завершения терапевтического курса сдаются контрольные анализы.

Для лабораторного контроля излеченности могут использоваться ПЦР или посев.

Предпочтение отдают ПЦР – метод более точен.

С другой стороны, в случае неудачного лечения посев позволяет оценить чувствительность к антибиотикам и сразу же провести повторный курс терапии.

Возможные причины неэффективности лечения:

• несоблюдение пациентом врачебных назначений;
• резистентность микоплазмы к антибиотикам;
• повторные половые контакты с носителем микоплазменной инфекции (реинфекция).

Чтобы исключить повторное заражение сразу после лечения, необходимо одновременно пролечивать всех половых партнеров.

Кроме того, важно, чтобы врач объяснил пациенту важность точного соблюдения терапевтической схемы.

Нельзя самостоятельно:

• менять препараты на другие;
• снижать дозы;
• принимать антибиотики нерегулярно;
• раньше запланированного срока прекращать прием препаратов (часто пациенты так поступают после исчезновения симптомов, ошибочно считая себя излечившимися).

В меньшей степени поддается контролю такая причина как резистентность микоплазмы к антибиотикам.

Но в любом случае есть препараты, к которым эта бактерия окажется чувствительной.

Повторный курс назначается с использованием антибиотиков другой фармакологической группы.

Например, если джозамицин оказался бесполезным, на втором этапе лечения назначают доксициклин.

Одним из самых опасных осложнений инфекции остается болезнь Рейтера.

Это системное заболевание, являющееся результатом реактивного воспаления.

Оно возникает преимущественно у лиц с наследственной предрасположенностью, у носителей антигена HLA B27.

Пусковым механизмом развития патологии являются инфекции.

На первом месте среди причин болезни Рейтера хламидиоз.

В структуре данной патологии микоплазма составляет около 15% всех случаев.

Наиболее характерный симптом – это воспаление суставов.

То есть, сами бактерии в них не выявляются.

Воспалительный процесс обусловлен воздействием собственной иммунной системы.

Признаки артрита могут сохраняться длительное время даже после излечения микоплазмоза.

Если же бактерия сохраняется в организме, то рецидивы болезни Рейтера будут повторяться.

Помимо суставов, очень часто воспаляется:

Суставы воспаляются в среднем через 3 месяца после заражения микоплазмозом.

Болезнь характеризуется отложением иммунных комплексов в пораженных органах.

Лечится она с использованием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидов.

Для предотвращения инфицирования микоплазмой хоминис предпринимаются те же меры, что при других ЗППП.

Нужно ограничить количество половых партнеров.

При каждом половом контакте необходимо использовать презерватив.

Он защищает от инфицирования с гарантией, близкой к 100%.

Но лишь при условии правильного использования метода контрацепции, если презерватив не разрывается и не соскальзывает.

При регулярной и разнообразной половой жизни необходимо 1 раз в год обследоваться на все распространенные ЗППП.

В комплекс входит и микоплазма хоминис.

Специфической профилактики заболевания не существует.

Вакцины против микоплазмы не разработаны.

В случае контакта с носителем микоплазмоза возможно превентивное лечение.

Человек принимает 0,5 граммов азитромицина.

Это снижает риск развития у него заболевания.

Иногда для уничтожения микоплазмы хоминис в первые дни после полового контакта используют доксициклин или джозамицин.

Проводится однократное промывание уретры антисептическим раствором.

Для диагностики, лечения или профилактики микоплазмы хоминис у мужчин обращайтесь в нашу клинику.

Здесь работают опытные венерологи.

У нас доступны все современные методы диагностики половых инфекций.

Мы обследуем вас не только на микоплазму хоминис, но и на другие ЗППП.

В случае обнаружения каких-либо заболеваний вы получите лечение.

Оно проводится лабораторно, а при необходимости ещё и анонимно.

После курса лечения мы проводим повторное обследование, чтобы подтвердить излеченность.

При подозрении на микоплазму хоминис обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

• ВИЧ
• Гарднереллез
• Кондиломатоз
• Молочница
• Сифилис
• Трихомониаз
• Баланопостит
• Герпес
• Гонорея
• Микоплазмоз
• Уреаплазмоз
• Уретрит
• Хламидиоз
• ЗППП

источник