Может дисплазия быть причиной бесплодия

Дисплазия – еще не приговор

Когда женщина планирует беременность, она всегда надеется, что состояние здоровья позволит ей успешно зачать, выносить и родить младенца. Но когда обследование показывает наличие дисплазии шейки матки, то сразу возникает страх перед возможным бесплодием. Дисплазия в большинстве случаев не имеет никаких ярко выраженных симптомов, поэтому больная до обследования может и не догадываться об этом заболевании.

Наличие такой проблемы угрожает не только бесплодием, но и возможным возникновением рака шейки матки. Поэтому для легкой и здоровой беременности, а также для предотвращения опасности появления рака, необходимо вовремя диагностировать и вылечить эту болезнь.

Дисплазия шейки матки развивается в случае поражения данного органа вирусами герпеса или папилломы человека. Также существует множество иных причин, из-за которых эта болезнь получает стимул для развития. К ним можно отнести:

• затянувшееся употребление противозачаточных таблеток и других средств, которые создают непосредственное влияние на гормональный фон женщины;
• злоупотребление алкоголем, никотином и наркотическими веществами;
• генетическая предрасположенность к онкологическим заболеваниям (если были зафиксированы случаи онкологических заболеваний в семье или у самых близких родственников);
• раннее начало половой жизни в возрасте до восемнадцати лет, фактически до окончания формирования всех важных функций оболочек слизистой;
• немаловажной причиной могут быть частые роды или множественные прерывания нормального течения беременности, из-за чего шейка матки неоднократно подвергалась серьезному травмированию;
• отсутствие одного постоянного полового партнера;
• пренебрежение основными правилами личной интимной гигиены.

Данное заболевание, в зависимости от возможной глубины поражения верхнего слоя эпителия, характеризуется такими степенями:

• легкая степень – когда диагностируются признаки наличия вирусной инфекции, вследствие чего поражается только нижний слой многослойного плоского эпителия;
• умеренная или средняя степень – поражение клеток не только в нижнем, но и в среднем слое плоского эпителия;
• тяжелая степень – когда вирус попадает во все слои эпителия, не поражая мышечный слой.

Дисплазия шейки матки обычно не сопровождается никакими явно выраженными симптомами. Своевременной диагностике этого заболевания способствуют регулярные профилактические осмотры. И, кроме этого, пациенты часто обращаются к специалистам из-за возникновения инфекционных болезней, а уже после осмотра медики могут констатировать наличие дисплазии. Чаще всего поступают жалобы на жжение и болезненный зуд внутри влагалища, появление непонятных выделений с неприятным запахом и цветом, а также кровянистые выделения непосредственно после интимного сношения.

Бесплодие можно назвать заболеванием, которое возникает под влиянием большого количества различных причин, среди которых не только дисплазия матки, но и расстройство овуляции, непроходимость маточных труб, разнообразные другие гинекологические заболевания, а также иммунологические и генетические факторы.
Следовательно, не стоит ставить на себе крест и думать, что такое заболевание шейки матки помешает почувствовать радость материнства. Современная медицина с каждым годом все больше совершенствуется и открывает новые подходы к лечению различных заболеваний, благодаря чему у каждого есть достаточно высокий шанс успешно победить дисплазию. А если во время диагностировать эту болезнь и приступить к лечению, то практически через пару месяцев после успешной победы над этим заболеванием можно приступать к зачатию.

Лечение нарушения развития шейки матки должно назначаться исключительно высококвалифицированным специалистом и только после всестороннего и глубокого обследования.
В случае начальной степени заболевания или если пациентка находится в возрасте не больше двадцати лет, то практикуют выжидание и наблюдение. Кольпоскопия должна проводиться не меньше двух-трех раз в год, чтобы можно было вовремя выявить даже самый незначительный прогресс болезни. Эта практика применяется также в случае отсутствия сопутствующих вирусных инфекций и заболеваний.
А после диагностики тяжелой степени врачи назначают хирургическое лечение:

1. криоконизацию;
2. электроконизацию;
3. лазерную конизацию и вапоризацию;
4. ультразвуковую или ножевую ампутацию шейки матки.

Операция в комплексе с тщательным выполнением методик народной медицины, в большинстве случаев, приводит к полной ликвидации воспалительного процесса и выздоровлению в конечном результате.

источник

Проблема бесплодия в современном мире очень актуальна. По статистике каждая седьмая пара в мире сталкивается с трудностями зачатия малыша. Главная причина бесплодия – проблемы со здоровьем и, страдают от них как женщины, так и мужчины.

Дисплазия шейки матки у женщин

Опасное заболевание, проявляющееся в изменении работы клеток слизистой оболочки шейки матки. В запущенной стадии без своевременной диагностики и лечения может перейти в предраковое состояние. В отличие от обычной эрозии, дисплазия имеет нарушение клеточного строения тканей.

Причины возникновения

• Длительное применение оральной контрацепции, влияющей на гормональный фон
• Инфекции, передающиеся половым путем – герпес, уреаплазма, хламидии, папиллома-вирус, трихомонады.
• Частые аборты
• Наследственные онкологические заболевания
• Травмы шейки матки
• Начало ранней половой жизни

Диагностика заболевания

• Осмотр в гинекологическом кресле

• Цитологическое исследование (ПАП-мазок)
• Кольпоскопия
• Анализы на выявление половых инфекций, папилломы-вируса человека, изменение гормонального фона, онкомаркеры,

Лечение дисплазии шейки матки

Опасность этого заболевания в том, что оно может привести к бесплодию. Однако, при своевременной диагностике и эффективном лечении прогноз благоприятный.

Дисплазия шейки матки часто сопровождается инфекциями, передающимися половым путем, нарушениями овуляции и гормонального фона. Поэтому лечение дисплазии начинают с терапии, направленной на устранение сопутствующих проблем. Удаление измененных тканей проводится с помощью специального медицинского оборудования (лазер, криохирургия, электрокоагуляция, радиоволновая хирургия).

Мужское бесплодие

Стоит отметить, что почти половина случаев проблем с зачатием в семейных парах связанна именно с ним. Медицинская практика выделяет секреторную, обтурационную, иммунологическую и другие формы.

Секреторная форма

Характеризуется состоянием, когда яички не вырабатывают достаточно сперматозоидов для осуществления оплодотворения яйцеклетки. Так же могут наблюдаться дефекты их строения и низкая подвижность.

• Варикозное расширение вен
• Водянка яичка
• Паховая грыжа

Обтурационная форма

Характеризуется состоянием, когда затруднено продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям. Может наблюдаться как одностороннее, так и с двух сторон. Во втором случае наблюдается полное отсутствие сперматозоидов.

• Воспаление придатка яичка (эпидидимит)
• Травмы яичек
• Травмы паховой области
• Случайное повреждение во время проведения операций в зоне малого таза (мочевой пузырь, мочеточники, прямая кишка)
• Тяжелые инфекционные заболевания – туберкулез, сифилис.

Другие формы

Эректильная дисфункция – неспособность мужчины к полноценному половому акту

Гипоспадия, при которой наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается ниже головки полового члена.

Иммунологическая несовместимость партнеров. То есть непереносимость женским организмом сперматозоидов определенного мужчины.

Диагностика мужского бесплодия

• Физикальное обследование.
• Лабораторные исследования – спермограмма, анализы на гормоны.
• Выявление воспалительных изменений
• Цитогенетический анализ
• Биопсия
• УЗИ

Проводится индивидуально и имеет комплексный подход. Оно будет зависеть от формы бесплодия, наличие сопутствующих заболеваний и других факторов. Как правило, секреторная форма лучше всего лечится гормонотерапией. При обтурационной проводится операция, направленная на восстановление семявыводящих путей.

Проблема бесплодия требует особого системного подхода. Даже если основные методы лечения не дали положительного результата, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, с помощью которых можно зачать малыша в самых сложных ситуациях!

источник

Одним из наиболее распространенных видов постинфекционных артропатий является хламидийный артрит. Это заболевание связано с перенесенной хламидийной уретрогенитальной инфекцией и занимает первое место (семьдесят процентов) по частоте встречаемости среди реактивных артропатий (РеА). Долгое время считалось, что хламидийная инфекция лишь запускает патологический иммунный ответ и провоцирует воспалительный процесс. Однако в последнее время при микроскопических исследованиях суставного выпота стало возможным выделение возбудителя — хламидий.

Хламидийный артрит возникает у лиц достаточно молодых (от двадцати до пятидесяти лет), ведущих активную половую жизнь. Хламидии – бактерии, способные к внутриклеточному размножению, что делает их обнаружение достаточно сложным. Передается хламидийная бактрия при половом контакте от больного человека к здоровому, возможен и контактный путь передачи через предметы гигиены, белье и т.д.. Считается, что хламидийным артритом чаще болеют лица мужского пола, хотя возможно это связано с более яркой клиникой хламидийной инфекции у мужчин. Для женщин характерны стертые формы хламидийного заражения, либо носительство.

Механизм развития хламидийного артрита до сих пор полностью не изучен. Считается, что белки клеточной стенки хламидий схожи по строению с клетками хрящевой оболочки суставов. Определенную роль имеет и генетическая предрасположенность по HLA – системе. При персистировании хламидийного возбудителя в крови, особенно при хроническом воспалительном процессе, иммунная система начинает вырабатывать антитела к хламидиям, а из-за близкого состава и против собственных клеток. Запускается аутоиммунный процесс. Воспаление в суставе, возникшее без непосредственного участия возбудителя носит название асептического.

Симптомы хламидийного артрита не отличаются особой специфичностью среди других РеА. На фоне текущей, либо перенесенной хламидийной урогенитальной инфекции (уретрит, цистит, цервицит и т.д.) остро возникает болезненность в суставе, нарастающий отек, изменяется температура кожи в месте поражения, отмечается покраснение. Присоединяются симптомы общей интоксикации – высокая температура, озноб, головная боль. Поражение чаще ассиметричное, в виде моно- либо олигоатрита, чаще вовлекаются крупные суставы: голеностопный, коленный, но при отсутствии своевременного лечения присоединяются мелкие, болезнь захватывает все большее количество. Характерной чертой хламидийного артрита считается наличие выпота в полости сустава.

По течению болезни выделяют:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• острую стадию – период ярких клинических проявлений, бурного развития, длительностью не более трех месяцев;
• затяжную – вялотекущая стадия, может длиться в течение года;
• рецидивирующую – периодически возникающие периоды обострения и стихания хламидийного артрита;
• хроническую – длительное, больше года, течение заболевания.

Хламидийный артрит захватывает не только хрящевые поверхности, но распространяется на сухожилия, мыщцы, суставную сумку, вызывая бурситы, синовииты, мышечную атрофию, энтезиты. Частым осложнением является хламидийный спондилит – поражение позвонков. Для него характерна выраженная боль в спине, нарушение подвижности.

Внесуставные проявления образуют триаду, характерную для болезни Рейтера: хламидийный уретрит, хламидийный артрит и конъюнктивит. Отмечается небольшая болезненность и дискомфорт при мочеиспускании, покраснение и отечность слизистой уретры, скудные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.

Могут быть боли внизу живота. Дизурические расстройства проявляются учащенным мочеиспусканием и императивными позывами. Хламидийный конъюнктивит сопровождается покраснением слизистой оболочки век, конъюнктивы, ощущением «песка», возможно развитие иридоциклита и увеита. Со стороны кожи и слизистой – хламидийные стоматиты, изъязвления, сыпь, гиперкератоз. В тяжелых системных случаях возможно присоединение поражения сердца, легких, почек, нервной системы (полинейропатии)..

Наличие хламидийного артрита устанавливается благодаря тщательному сбору анамнеза: выявляют связь с перенесенной половой инфекцией, наличие характерных жалоб со стороны мочевыделительной системы и патогномоничных симптомов воспалительного процесса в суставе.

В общем анализе крови можно обнаружить общевоспалительные изменения: повышение СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитоз, анемию. В общем анализе мочи выявляется протеинурия (наличие белка), лейкоцитурия, микрогематурия. Биохимический анализ не имеет специфических отклонений, ревматоидный фактор отсутствует, могут повышаться показатели острофазовых белков: фибриноген, серомукоид, СРБ. Для обнаружения возбудителя используют мазок из уретры у мужчин или цервикального канала у женщин, но поскольку микроорганизм имеет внутриклеточную локализацию, то при микроскопии не всегда его можно обнаружить. Более информативным является серологическое исследование иммуноферментным методом, либо с помощью полимеразной цепной реакции – обнаруживаются иммуноглобулины класса М к хламидийным антигенам в крови, либо синовиальной жидкости.

На рентгенограммах или компьютерных томограммах при хламидийном артрите видны изменения в эпифизах костей, деформации и степень разрушения хряща, сужение суставной щели. Лучшим способом диагностики считается магнитно – резонансная томография, позволяющая увидеть не только костные изменения, но и поражения в мягких тканях, мышцах и т.д. Обязательна при хламидийном поражении консультация уролога, венеролога, окулиста.

Терапия заболевания хламидийной этиологии должна быть длительной и направлена не только на лечение симптомов хламидийного артрита, но и на уничтожение очага в мочеполовых путях. Длительность приема антибиотиков (не менее месяца) связана с тем, что хламидии располагаются внутри клеток и воздействовать на нее достаточно трудно. Препаратами выбора являются тетрациклины, в частности доксициклин, также назначают антибактериальные средства из группы макролидов (кларитромицин, азитромицин). Учитывая развитие дисбактериоза при длительном приеме антибиотиков, рекомендуется одновременная противогрибковая терапия и прием биопрепаратов. Лечение хламидийного заражения необходимо проводить одновременно и у полового партнера. На время терапии рекомендуется воздерживаться от сексуальных связей.

Второй группой лекарственных веществ, используемых при хламидийном артрите являются нестероидные противовоспалительные средства (НСПВС) – индометацин, диклофенак, немисулид, вольтарен, аркоксиа. Они снимают боль, уменьшают отек и воспаление, снижают температуру. НСПВС применяют как внутрь, так и наружно в виде гелей, мазей, как основу для физиопроцедур. В редких случаях, когда НСПВС оказываются малоэффективны, подключают глюкокортикостероиды коротким курсом. Купируя симптомы хламидийного артрита, НСПВС не влияют существенным образом на механизм развития патологической иммунной реакции. Для этого существует третья группа лекарств – иммунодепрессанты (метотрексат, сульфасалазин), которые подавляют аутоиммунную реакцию в организме.Параллельно проводится лечение хламидийного конъюнктивита: промывание и закапывание противовоспалительных растворов (софрадекс). Хорошим общеукрепляющим действием при хламидиозном артрите обладает фитотерапия, ведь травы (ромашка, шалфей, календула) можно применять длительное время. Дополнительно назначают витамины, настойку элеутерококка, хондропротекторы (инолтра, хондроэтин, артра).Хороший эффект при лечении хламидийного артрита дает физиотерапия и массаж. Обязательно проводится лечебная физкультура, цель которой – предупреждение контрактур, восстановление подвижности, улучшение функции конечности.

Исход хламидийного артрита в случаях своевременного обращения к врачу и раннего назначения терапии благоприятный и может привести к полному выздоровлению. После проведенного курса антибиотиков контрольный анализ на хламидии необходимо сдать несколько раз в течение трех месяцев, чтобы убедиться в отсутствии персистирующей хламидийной инфекции и избежать рецидивов. Необходимо помнить, что поздно обнаруженный хламидиоз может привести к бесплодию.Специфической профилактики хламидиозного инфицирования не разработано. Чтобы предотвратить заражение хламидиями необходимо:

• иметь одного проверенного полового партнера;
• использовать презервативы;
• в случаях повышенной сексуальной активности проверяться на инфекции передающиеся половым путем не реже одного раза в полугодие;
• соблюдать личную гигиену – не пользоваться чужим полотенцем, бельем, предметами гигиены;
• вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, лечить хронические очаги воспаления (не только хламидийные), закаливаться и укреплять иммунитет.

Спондилолистез – заболевание позвоночного столба, которое возникает в результате смещения тела одного из позвонков по отношению к другим в переднем направлении (антелистез) или назад (ретролистез). Частота патологии составляет около 4,2% и чаще встречается у жителей азиатских стран.

Типичная клиника болезни с возникновением стабильного болевого синдрома характерна для пациентов в возрасте от 35 лет, так как в более раннем возрасте смещение позвонков достаточно ограничено.

Узнать больше о том, что собой представляет спондилолистез, какие причины этого патологического состояния, чем опасно смещение позвонков поясничного отдела, как лечить данное заболевание, позволит материал, изложенный ниже в статье.

Спондилолистез представляет собой смещение одного из позвонков по отношению к другим. В литературе описан передний (когда тело позвонка соскальзывает вперед) и задний вариант заболевания (соответственно, позвонок смещается в заднем направлении), а также боковое смещения позвонка (встречается крайне редко).

Технически спондилолистез является дефектом тела одного из позвонков, что возникает из-за перелома его ножки.

Как известно такой перелом никогда не срастается полностью, поэтому ножка, а также другие структуры задней части позвонка, удерживается позвонком только благодаря рубцовой ткани, что и вызывает его гипермобильность.

В большинстве клинических случаев спондилолистез является заболеванием приобретенным. Характерный перелом ножки происходит, как правило, еще в детском возрасте.

Это может быть смещение шейных позвонков у новорожденных в результате сложных родов, повреждение задних структур позвонка, полученных при травмах спины, смещение шейных позвонков у ребенка во время занятий физкультурой, спортивной гимнастикой, борьбой и многое другое.

У взрослых в структуре общей заболеваемости наиболее часто диагностируется спондилолистез l5, что объясняется повышением с возрастом нагрузки на поясничный отдел позвоночника, развитием дегенеративных процессов и изнашиванием суставно-связочного аппарата.

Подробно о том, что такое спондилолистез вы узнаете из видео:

Согласно современным представлениям о причинах развития патологического смещения тел позвонков, принято выделять следующие виды спондилолистеза:

• врожденный или диспластический, что возникает в результате аномального развития одного из позвонков, которое способствует его соскальзыванию;
• дегенеративный или возрастной, причины которого кроются в сегментарной нестабильности и изменении конфигурации дугоотростчатых суставов из-за артритический их поражений, а также дегенерации позвонков;
• истмический или истинный, что представляет собой последствия, вызванный наличием дефекта костной ткани в межсуставной части дужки;
• травматический, как результат переломов задних структур позвонков;
• ятрогенный или хирургический, который является результатом ошибочных или необходимых по показаниям действий хирурга, что проводил резекцию задних отделов тела позвонка;
• патологический, как результат растущей опухоли или спровоцированный врожденными заболеваниями соединительной ткани, к примеру, синдромом Марфана.

Степень выраженности спондилолистеза определяется рентгенологически процентным соотношением смещения позвонка, что соскользнул, к соседнему.
Существуют такие степени спонделолистеза:

• I ст. – позвонок смещается до 25%;
• II ст. – смещение от 25% до 50%;
• III ст. – когда смещено от 50% до 75% тела позвонка;
• IV ст. – смещение 75% — 100%;
• V ст. – спондилоптоз или полное соскальзывание позвонка.

Клиника спондилолистеза зависит от нескольких факторов: степени смещения позвонка, локализации патологического процесса и возраста пациента. Интенсивность болевых ощущений, которые возникают самопроизвольно и усиливаются во время физических нагрузок, соответствует стадии заболевания и его запущенности.

На поздних этапах формирования спондилолистеза боль сочетается с нарушениями двигательной функции и чувствительности в конечности, что возникают вследствие защемления нервных корешков.

Смещение позвонков шейного отдела сопровождается появлением у пациентов жалоб на боль в шейном отделе позвоночного столба, ограничение движений в данной области, нарушения чувствительности в руках, головные боли, головокружение, проблемы со слухом, зрением, глотанием.

Спондилолистез шейного отдела позвоночника ведет к развитию глухоты, косоглазия, невритов и невралгий лицевых нервов, заболеваний ЛОР-органов и кожи лица.

Если смещение шейных позвонков, симптомы у взрослых которого выражены намного ярче, чем у детей, локализируется на уровне С6-С7, тогда больные страдают от ригидности затылочных мышц и проблем со щитовидной железой.

Особый вид шейного спондилолистеза – смещение первого позвонка при родах у грудничков, что опасно нарушением общей иннервации организма младенца, риском повышения внутричерепного давления, нервного тонуса, а также развитием гипоксии головного мозга с ишемическим поражением его структур.

Смещение позвонков грудного отдела, симптомы которого проявляются локальной болезненностью, нарушением чувствительности кожи, межреберными невралгиями, ограничением подвижности и тому подобное, возникает крайне редко.

Чаще пациенты обращаются к специалисту со спондилолистезом поясничного отдела, что характеризуется болью в нижних отделах спины с ее иррадиацией в ягодичную зону, болями в мышцах ног, вялость, онемение нижних конечностей, потерей чувствительности в ногах.

Как определить смещение позвонков? Сделать это с помощью обычного осмотра не под силу даже опытному специалисту.
Диагностировать заболевание можно лишь с помощью рентгенологического исследования, компьютерной томографии или МРТ. Наиболее информативным методом определения наличия у пациента спондилолистеза остается обзорная рентгенограмма, в боковой проекции которой можно наблюдать смещение позвонка, а также определить степень выраженности патологического процесса.

Признаки смещения шейных позвонков лучше искать с помощью магнитно-резонансной томографии. Данное обследование также необходимо проводить больным, у которых присутствуют жалобы неврологического характера.
МРТ позволит оценить, есть ли риск компрессии спинного мозга в результате сужения позвоночного канала, определить наличие сдавленных межпозвоночных нервных корешков, тем самым позволив врачу выбрать наиболее рациональный вектор в лечении патологического процесса.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

В настоящее время терапия спондилолистеза реализуется консервативным и оперативным методом. Медикаментозное лечение спондилолистеза показано пациентам с 1-й и 2-й степенью выраженности патологического процесса, когда смещение не превышает 50%.
Консервативная терапия дает положительные результаты только при условии отсутствия нарушений со стороны нервных корешков и базируется на применении следующих методов:

• прием медикаментов;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение смещения позвонков направлено на ликвидацию болевого синдрома и спазма мышц спины.
Во время обострений заболевания больному рекомендуют принимать следующие лекарственные формы:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты, которые эффективны только при умеренном болевом синдроме;
• нейропатические средства, что способны облегчить острую боль, которая возникает при защемлении нерва;
• миорелаксанты, позволяющие снять спазм с мышц спины;
• опиоидные препараты (наркотические анальгетики), применение которых показано в крайних случаях и по строгим медицинским показаниям.

Спондилолистез на начальных этапах своего формирования прекрасно лечится с помощью специального массажа.

Такой массаж при смещении позвонков позволяет восстановить нормальное положение позвонков, улучшить состояние мышечной ткани и снять спастические проявления.

Противопоказаниями к проведению процедуры является обострение патологического процесса с развитием острого болевого синдрома и воспаление суставного аппарата позвоночного столба.

Лечебная физкультура, естественно, не поможет пациенту полностью избавиться от проблемы, но позволит ему держать ее под контролем. Упражнения при смещении позвонков направлены на укрепление спинных мышц и повышение их тонуса.
Разработкой индивидуального гимнастического комплекса должен заниматься квалифицированный специалист, учитывая особенности каждого пациента, вид спондилолистеза и степень его выраженности.
Естественно, упражнения при смещении шейных позвонков будут отличаться от упражнений при поражении позвонков других отделов.

К тому же, специалисты отмечают, что смещение шейных позвонков, лечение которого должно быть комплексным, намного сложнее поддается коррекции с помощью ЛФК, нежели поясничный спондилолистез.

Упражнения при смещении позвонков поясничного отдела направлены на ликвидацию поясничного лордоза и развитие способности пациента долгое время находиться в вертикальном положении. Благодаря специально разработанным гимнастическим комплексам, врачам удается достичь неплохих результатов в сложном процессе лечения спондилолистеза.

Лечебная гимнастика при смещении поясничного позвонка эффективна по отношению к пациентам с начальными формами заболевания и может проводиться даже при слабо выраженном болевом синдроме.

Операция при спондилолистезе показана в следующих клинических случаях:

• смещение тела позвонка более чем на 50%;
• стойкость неврологической симптоматики, что не зависит от медикаментозного лечения;
• длительное и безуспешное лечение болевого синдрома.

Оперативное лечение основывается на стабилизации позвоночника, ликвидации мобильности позвонков и устранении причин сдавливания нервных корешков. В большинстве клинических случаев пациентам проводится ламинэктомия или удаление позвоночной дужки с последующей стабилизацией позвоночного столба.

Восстановление после операции спондилолистеза длится несколько месяцев, что связано с необходимостью организма приспособиться к новому для себя положению позвонков.

В этот период следует ограничить физические нагрузки к минимуму, не заниматься спортом и оградить себя от вредных факторов окружающей среды.

Спондилолистез может иметь тяжелейшие последствия для организма больного человека, что выражаются в нарушениях кровоснабжения определенных участков тела, появлении судорог, онемения конечностей, в сбоях в работе внутренних органов.
Последствия смещения позвонка поясничного отдела проявляются также развитием женского бесплодия, импотенции, недержания мочи, частыми запорами или проносами.

Осложнения спондилолистеза опасны развитием хронического болевого синдрома, что не поддается медикаментозной коррекции, а также парезов и параличей конечностей, но это встречается крайне редко.

Как известно, полностью предупредить спондилолистез невозможно. Но с помощью специальных физических упражнений, гимнастики можно существенно снизить риски его появления.

Очень важно при наличии предрасполагающих к заболеванию факторов укреплять мышечный каркас спины, избегать лишней травматизации и вовремя лечить уже полученные травмы спины, а перед профессиональными спортивными тренировками не пренебрегать разогревом мышц и массажем.

Спондилолистез поражает позвоночник пациентов любого возраста и полностью предупредить его развитие практически невозможно. Поэтому людям, склонным к заболеваниям со стороны опорно-двигательного аппарата, следует быть более внимательными к своему здоровью и помнить, что только своевременная диагностика и адекватное лечение у квалифицированных специалистов позволят им справиться с данной проблемой.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

источник

В России частота браков, в которых нет детей, что обусловлено какими-либо медицинскими причинами, то есть бесплодных браков, составляет 8 – 19%. На долю женского фактора в бесплодном браке приходится 45%. Причины бесплодия у женщин весьма многочисленны, но в большинстве случаев бесплодие возможно преодолеть, благодаря огромному шагу вперед современной медицины.

Как определить бесплодие? О бесплодии говорят, когда женщина детородного возраста не способна забеременеть в течение года при условии регулярной половой жизни и без использования контрацептивных методов. Женское бесплодие классифицируют по следующим факторам:

В зависимости от механизма возникновения выделяют бесплодие врожденное и приобретенное.

Если у женщины, которая ведет половую жизнь, в прошлом беременностей не было вообще, говорят о первичном бесплодии. В случае имевшихся беременностей в анамнезе, независимо от их исхода (аборт, выкидыш или роды) говорят о вторичном бесплодии. Не существует степеней бесплодия, как указывается на многих сайтах в Интернете. Степень заболевания означает тяжесть его проявления (легкую, среднюю или умеренную), а бесплодие либо есть, либо его нет.

В данном случае бесплодие подразделяют на абсолютное и относительное.
При абсолютном бесплодии женщина никогда не сможет забеременеть естественным путем вследствие наличия необратимых патологических изменений половой системы (нет матки и яичников, отсутствуют фаллопиевы трубы, врожденные пороки развития половых органов).

Относительное бесплодие подразумевает возможность восстановления фертильности у женщины после проведенного лечения и устранения причины, которая вызвала бесплодие. В настоящее время выделение относительного и абсолютного бесплодия несколько условно из-за применения новых технологий лечения (например, при отсутствии маточных труб женщина может забеременеть путем экстракорпорального оплодотворения).

По продолжительности бесплодие может быть временным, что обусловлено действием некоторых факторов (длительный стресс, ослабление организма в период или после болезни), постоянным (когда причину устранить невозможно, например, удаление яичников или матки) и физиологическим, обусловленное преходящими физиологическими факторами (препубертатный, постклимактерический период и период грудного вскармливания).

Различают бесплодие вследствие ановуляции (эндокринное), трубное и перитонеальное, маточное и цервикальное (различные гинекологические заболевания, при которых имеются анатомо-функциональные нарушения состояния эндометрия или шеечной слизи), бесплодие иммунологическое и психогенное, а также бесплодие невыясненного генеза.

И как отдельные формы бесплодия:

• Добровольное — использование противозачаточных средств из-за нежелания иметь не только второго – третьего, но и первого ребенка.
• Вынужденное — принятие определенных мер по предупреждению рождаемости (например, наличие тяжелого заболевания у женщины, при котором беременность значительно повышает шансы его утяжеления и риск летального исхода).

Признаки бесплодия у женщин обусловлены причинами, которые привели к неспособности женщины забеременеть. Утрата фертильной функции определяется следующими факторами:

Бесплодие, обусловленное ановуляцией, развивается при нарушении на любом уровне взаимосвязи между гипоталамусом, гипофизом, надпочечниками и яичниками и развивается при каких-либо эндокринных патологиях.

О трубном бесплодии говорят при создавшейся анатомической непроходимости фаллопиевых труб или при нарушении их функциональной активности (органическое и функциональное бесплодие трубного генеза). Распространенность половых инфекций, беспорядочная смена половых партнеров и раннее ведение половой жизни, ухудшение экологической обстановки способствует увеличению количества воспалительных заболеваний репродуктивных органов, в том числе и воспалению труб.

Образование соединительно-тканных тяжей (спаек) в малом тазу после перенесенного инфекционного процесса или вследствие генитального эндометриоза ведет к сращению матки, яичников и труб, образованию между ними перетяжек и обуславливает перитонеальное бесплодие. 25% случаев бесплодия у женщин (непроходимость маточных труб) связано с туберкулезом женских половых органов.

Как правило, длительно действующие психогенные факторы влияют на активность труб, что приводит к нарушению их перистальтики и бесплодию. Постоянные конфликты в семье и на работе, неудовлетворенность социальным статусом и материальным положением, ощущение одиночества и неполноценности, истерические состояния во время оечер5дных месячных можно объединить в «синдром ожидания беременности». Нередко отмечается бесплодие у женщин, которые страстно мечтают о ребенке или наоборот, ужасно боятся забеременеть.

В эту группу факторов входят различные заболевания, вследствие которых овуляция или последующая имплантация оплодотворенной яйцеклетки становится невозможной. В первую очередь это маточные факторы: миома и полип матки, аденомиоз, гиперпластические процессы эндометрия, наличие внутриматочных синехий или синдрома Ашермана (многочисленные выскабливания и аборты), осложнения после родов и хирургических вмешательств, эндометриты различной этиологии и химические ожоги матки.

К шеечным причинам бесплодия можно отнести:

• воспалительные изменения в цервикальной слизи (дисбактериоз влагалища, урогенитальный кандидоз)
• анатомически измененная шейка матки (после родов или абортов либо врожденная): рубцовая деформация, эктропион
• а также фоновые и предраковые процессы – эрозия, лейкоплакия, дисплазия.

Также бесплодие данной группы причин может быть обусловлено субсерозным узлом матки, что сдавливает трубы, кисты и опухоли яичников, аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, гипоплазия матки – «детская» матка»), неправильное положение половых органов (чрезмерный перегиб или загиб матки, опущение или выпадение матки и/или влагалища).

К проблемам, ведущих к развитию бесплодия, можно отнести и иммунологические факторы, что обусловлено синтезом антител к спермиям, как правило, в шейке матки, и реже в слизистой матки и фаллопиевых трубах.

Факторы, значительно повышающие риск бесплодия:

• возраст (чем старше становится женщина, тем больше у нее накапливается различных соматических и гинекологических заболеваний, а состояние яйцеклеток значительно ухудшается);
• стрессы;
• недостаточное и неполноценное питание;
• избыточный вес или его дефицит (ожирение или диеты для похудания, анорексия);
• физические и спортивные нагрузки;
• вредные привычки (алкоголь, наркотики и курение);
• наличие скрытых половых инфекций (хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
• хронические соматические заболевания (ревматизм, сахарный диабет, туберкулез и другие);
• проживание в мегаполисах (радиация, загрязнение воды и воздуха отходами производств);
• склад характера (эмоционально лабильные, неуравновешенные женщины) и состояние психического здоровья.

Согласно статистике, определена частота встречаемости некоторых форм бесплодия:

• гормональное бесплодие (ановуляторное) достигает 35 – 40%;
• бесплодие, обусловленное трубными факторами составляет 20 – 30% (по некоторым данным достигает 74%);
• на долю различной гинекологической патологии приходится 15 – 25%;
• иммунологическое бесплодие составляет 2%.

Но не всегда возможно установить причину бесплодия даже при использовании современных методов обследования, поэтому процент так называемого необъяснимого бесплодия составляет 15 – 20.

Диагностика бесплодия у слабого пола должна начинаться только после установления фертильности спермы (спермограммы) у полового партнера. Кроме того, необходимо пролечить воспалительные влагалищные заболевания и шейки матки. Диагностика должна начинаться не ранее, чем через 4 – 6 месяцев после проведенной терапии. Обследование женщин, неспособных забеременеть, начинается на поликлиническом этапе и включает:

Выясняется количество и исходы беременностей в прошлом:

• искусственные аборты и выкидыши
• уточняется наличие/отсутствие криминальных абортов
• также внематочных беременностей и пузырного заноса
• устанавливается число живых детей, как протекали послеабортный и послеродовые периоды (были ли осложнения).

Уточняется длительность бесплодия и первичного и вторичного. Какие методы предохранения от беременности использовались женщиной и длительность их применения после предыдущей беременности либо при первичном бесплодии.

• системных заболеваний (патология щитовидки, диабет, туберкулез или заболевания коры надпочечников и прочие)
• проводится ли женщине в настоящее время какое-либо медикаментозное лечение препаратами, которые негативно воздействуют на овуляторные процессы (прием цитостатиков, рентгенотерапия органов живота, лечение нейролептиками и антидепрессантами, гипотензивными средствами, такими как резерпин, метиндол, провоцирующие гиперпролактинемию, лечение стероидами).

Также устанавливаются перенесенные хирургические вмешательства, которые могли поспособствовать развитию бесплодия и образованию спаек:

• клиновидная резекция яичников
• удаление аппендикса
• операции на матке: миомэктомия, кесарево сечение и на яичниках с трубами
• операции на кишечнике и органах мочевыделительной системы.

• воспалительные процессы матки, яичников и труб
• также инфекции, которые передаются половым путем, выявленный тип возбудителя, сколько длилось лечение и каков его характер
• выясняется характер влагалищных белей и заболевания шейки матки, каким методом проводилось лечение (консервативное, лазеротерапия, криодеструкция или электрокоагуляция).
• устанавливается наличие/отсутствие отделяемого из сосков (галакторея, период лактации) и продолжительность выделений.

Учитываются действие производственных факторов и состояние окружающей среды, вредные привычки. Также выясняется наличие наследственных заболеваний у родственников первой и второй степени родства.

Обязательно уточняется менструальный анамнез:

• когда случилось менархе (первая менструация)
• регулярный ли цикл
• имеется ли аменорея и олигоменорея
• межменструальные выделения
• болезненность и обильность месячных
• дисменорея.

Кроме того, изучается половая функция, болезнен ли половой акт, какой тип болей (поверхностный или глубокий), имеются ли кровяные выделения после коитуса.

При физикальном исследовании определяется тип телосложения (нормостенический, астенический или гиперстенический), изменяется рост и вес и высчитывается индекс массы тела (вес в кг/рост в квадратных метрах). Также уточняется прибавка в весе после замужества, перенесенных стрессов, перемены климатических условий и т. д. Оценивается состояние кожи (сухая или влажная, жирная, комбинированная, присутствие угревой сыпи, стрий), характер оволосения, устанавливается наличие гипертрихоза и гирсутизма, время появления избыточного оволосения.

Обследуются молочные железы и их развитие, наличие галактореи, опухолевых образований. Проводится бимануальная гинекологическая пальпация и осмотр шейки матки и стенок влагалища в зеркалах и кольпоскопически.

Назначается осмотр офтальмолога для выяснения состояния глазного дна и цветового зрения. Терапевт предоставляет заключение, разрешающее/запрещающее вынашивание беременности и роды. При необходимости назначаются консультации специалистов (психиатр, эндокринолог, генетик и прочие).

С целью выяснения функционального состояния репродуктивной сферы (гормональное исследование) используются тесты функциональной диагностики, которые помогают выявить наличие или отсутствие овуляции и оценить степень эстрогенной насыщенности женского организма:

• подсчет кариопикнотического индекса влагалищного эпителия (КПИ, %)
• выявление феномена «зрачка» — зияние наружного зева в овуляторную фазу;
• измерение длины натяжения шеечной слизи (достигает 8 0 10 см в овуляторную стадию);
• измерение ведение графика базальной температуры.

Лабораторные анализы на бесплодие включают проведение инфекционного и гормонального скрининга. С целью выявления инфекций назначаются:

• мазок на влагалищную микрофлору, мочеиспускательного и шеечного канала, определение степени чистоты влагалища;
• мазок на цитологию с шейки и из цервикального канала;
• мазок из шеечного канала и проведение ПЦР для диагностики хламидий, цитомегаловируса и вируса простого герпеса;
• посев на питательные среды влагалищного содержимого и цервикального канала – выявление микрофлоры, уреаплазмы и микоплазмы;
• анализы крови на сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекцию и краснуху.

Гормональное исследование проводится амбулаторно с целью подтвердить/исключить ановуляторное бесплодие. Функцию коры надпочечников просчитывают по уровню выделения ДГЭА –С и 17 кетостероидов (в моче). Если цикл регулярный, назначается анализ крови на пролактин, тестостерон, кортизол и содержание тиреоидных гормонов в крови в первую фазу цикла (5 – 7 дни). Во вторую фазу оценивается содержание прогестерона для выявления полноценности овуляции и работы желтого тела (20 – 22 дни).

Для уточнения состояния различных составляющих репродуктивной системы проводят гормональные и функциональные пробы:

• проба с прогестероном позволяет выявить уровень эстрогенной насыщенности в случае аменореи и адекватность реакции слизистой матки на прогестероновое воздействие, а также особенность его десквамации при уменьшении прогестеронового уровня;
• циклическая проба с комбинированными оральными контрацептивами (марвелон, силест, логест);
• проба с кломифеном проводится у женщин с нерегулярным циклом или аменореей после искусственно вызванной менструации;
• проба с метоклопрамидом (церукалом) позволяет дифференцировать гиперпролактиновые состояния;
• проба с дексаметазоном – необходима при повышенном содержании андрогенов и определение источника их образования (яичники или надпочечники).

Если у пациентки имеются выраженные анатомические изменения труб или подозревается наличие внутриматочных синехий, ее в обязательном порядке обследуют на туберкулез (назначаются туберкулиновые пробы, рентген легких, гистеросальпингография и бак. исследование эндометрия, полученного при выскабливании).

Всем женщинам с предполагаемым бесплодием назначается УЗИ органов малого таза. В первую очередь для выяснения пороков развития, опухолей, полипов шейки и матки и прочей анатомической патологии. Во-вторых, УЗИ, проведенное в середине цикла позволяет выявить наличие и размер доминантного фолликула (при эндокринном бесплодии) и измерить толщину эндометрия в середине цикла и за пару дней до месячных. Также показано УЗИ щитовидки (при подозрении на патологию железы и гиперпролактинемии) и молочных желез для исключения/подтверждения опухолевых образований. УЗИ надпочечников назначается пациенткам с клиникой гиперандрогении и высоким уровнем андрогенов надпочечников.

При нарушении ритма менструаций с целью диагностики нейроэндокринных заболеваний делают рентгеновские снимки черепа и турецкого седла.

Гистеросальпингография помогает диагностировать аномалии развития матки, подслизистую миому и гиперпластические процессы эндометрия, наличие спаек в матке и непроходимость труб, спайки в малом тазу и истмико-цервикальную недостаточность.

При подозрении на иммунологические бесплодие назначается посткоитальный тест (приблизительный день овуляции, 12 – 14 день цикла), с помощью которого выявляются специфические антитела в цервикальной жидкости к сперматозоидам.

Биопсия эндометрия, который получают при диагностическом выскабливании, назначается в предменструальном периоде и проводится только по строгим показаниям, особенно тем пациенткам, которые не рожали. Показаниями являются подозрение на гиперплазию эндометрия и бесплодие неясного генеза.

Одним из методов эндоскопического исследования является гистероскопия. Показания для гистероскопии:

• нарушение ритма месячных, дисфункциональные маточные кровотечения;
• контактное кровомазанье;
• подозрение на внутриматочную патологию (синдром Ашермана, внутренний эндометриоз, подслизистый миоматозный узел, хроническое воспаление матки, инородные тела в матке, полипы и гиперплазия эндометрия, внутриматочная перегородка).

В случае подозрения на хирургическую гинекологическую патологию женщин с бесплодием (после предварительного амбулаторного обследования) направляют на лапароскопию. Диагностическая лапароскопия практически в 100% позволяет выявить патологию органов малого таза (генитальный эндометриоз, объемные образования матки и яичников, спайки малого таза, воспалительный процесс матки и придатков). При эндокринном бесплодии показано проведение лапароскопии через 1,5 – 2 года гормонального лечения и отсутствием эффекта.

Лапароскопическое вмешательство проводится в 1 или 2 фазу цикла в зависимости от предполагаемого заболевания. Во время операции оценивается объем и качество перитонеальной жидкости, яичники, их размеры и форма, цвет и проходимость фаллопиевых труб, оценка фимбрий и брюшины малого таза, выявляются эндометриоидные гетеротопии и дефекты брюшины.

Лечение бесплодия у женщин зависит от формы заболевания и причины, которая привела к утрате фертильности:

Терапию начинают с назначения консервативных методов, причем лечение должно быть комплексным и поэтапным. Если имеется функциональное трубное бесплодие, показана психотерапия, седативные и спазмолитические препараты и противовоспалительное лечение. Параллельно проводится коррекция гормональных сдвигов. В случае выявления ИППП показано назначение антибиотиков с учетом чувствительности к ним выявленных возбудителей, иммунотерапия, а также рассасывающее лечение: местное в виде тампонов и гидротубаций и назначение биостимуляторов и ферментов (лидаза, трипсин, вобэнзим), кортикостероидов. Гидротубации можно проводить с антибиотиками, ферментами и кортикостероидами (гидрокортизон).

После курса противовоспалительного лечения назначаются физиотерапевтические методы:

• электрофорез с йодом, магнием и кальцием, ферментами и биостимуляторами;
• ультрафонофорез (используется лидаза, гиалуронидаза, витамин Е в масляном растворе);
• электростимуляция матки, придатков;
• орошения влагалища и шейки матки сероводородными, радоновыми, мышьяковистыми водами;
• массаж матки и придатков;
• грязевые аппликации.

Через 3 месяца после проведенного курса лечения повторяют гистеросальпингографию и оценивают состояние труб. В случае выявления непроходимости труб или спаек показана лапароскопия лечебная, которую в послеоперационном периоде дополняют физиотерапевтическими методами и препаратами для стимуляции овуляции. С помощью лапароскопии осуществляют следующие микрохирургические операции:

• сальпиголизис – устраняют перегибы и искривления труб путем разделения спаек вокруг них;
• фимбриолизис – фимбрии трубы освобождаются от сращений;
• сальпингостоматопластика – в трубе с заращенным ампулярным концом создается новое отверстие;
• сальпигносальпингоанастамоз – удаление части непроходимой трубы с последующим «конец в конец» сшиванием;
• пересадка трубы при ее непроходимости в интерстициальном отделе в матку.

Если обнаруживается перитонеальное бесплодие (спаечный процесс), производится разделение и коагуляция спаек. В случае обнаруженной сопутствующей патологии (эндометриоидные очаги, субсерозные и интерстициальные миоматозные узлы, кисты яичников) ее ликвидируют. Шансы наступления беременности после проведенного микрохирургического лечения составляют 30 – 60%.

Если на протяжении двух лет после выполненного консервативного и хирургического лечения фертильность не восстановилась, рекомендуют ЭКО.

Как лечить бесплодие эндокринного генеза, зависит от вида и местоположения патологического процесса. Женщинам с ановуляторным бесплодием и сопутствующим ожирением нормализуют вес, назначая на 3 – 4 месяца низкокалорийную диету, физические нагрузки и прием орлистата. Также можно принимать сибутрамин, а при нарушении толерантности к глюкозе рекомендуется метморфин. Если в течение оговоренного периода времени беременность не наступила, назначаются стимуляторы овуляции.

В случае диагностированного склерополикистоза яичников (СПКЯ) алгоритм лечения включает:

• медикаментозная коррекция гормональных нарушений (гиперандрогения и гиперпролактинемия), а также терапия избыточного веса и нарушения переносимости глюкозы;
• если на фоне лечения беременность не наступила, назначаются индукторы овуляции;
• если консервативное лечение не оказало эффекта на протяжении 12 месяцев, показана лапароскопия (резекция или каутеризация яичников, исключение трубно-перитонеального бесплодия).

При наличии регулярных менструаций у пациентки, нормально развитых половых органов, а содержание пролактина и андрогенов соответствует норме (эндометриоз исключен), проводится следующая терапия:

• назначаются однофазные КОК по контрацептивной схеме, курсом по 3 месяца и перерывами между курсами в 3 месяца (общее количество – 3 курса, длительность лечения 15 месяцев) – метод основан на ребаунд-эффекте – стимуляция выработки собственных гормонов яичниками после отмены КОК и восстановление овуляции (если эффекта нет, назначаются индукторы овуляции);
• стимуляция овуляции осуществляется клостилбегитом, хорионическим гонадотропином и прогестероном (клостилбегит принимается по 50 мг один раз в сутки в течение первых 5 дней цикла, а для закрепления эффекта назначается хорионический гонадотропин внутримышечно на 14 день цикла) – длительность лечения составляет 6 циклов подряд;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ (метродин, гонал-Ф) с первого дня цикла на протяжении 7 – 12 дней до созревания главного фолликула (обязательно контроль УЗИ), курс составляет 3 месяца;
• стимуляция овуляции препаратами ФСГ и ЛГ (пергонал, хумегон) и назначение хорионического гонадотропина (прегнил).

Одновременно назначаются иммуномодуляторы (левамизол, метилурацил), антиоксиданты (витамин Е, унитиол) и ферменты (вобэнзим, серта).

При регулярных месячных и недоразвитии половых органов назначается следующая схема лечения:

• циклическая гормонотерапия эстрогенами (микрофоллин) и гестагенами (прегнин, норколут) курсом 6 – 8 месяцев;
• витаминотерапия по фазам менструального цикла на тот же срок (в первую фазу витамины В1 и В6, фолиевая кислота, во вторую фазу витамины А и Е, и в течение всего курса рутин и витамин С);
• физиолечение (электрофорез с медью в первую фазу и с цинком во вторую);
• гинекологический массаж (до 40 процедур);
• стимуляция овуляции клостилбегитом и хорионическим гонадотропином.

Женщинам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпролактинемии, назначают препараты, подавляющие синтез пролактина, восстанавливают цикл (устраняя ановуляцию и увеличивая содержание эстрогенов) и фертильность, уменьшают проявления симптомов гипоэстрогении и гиперандрогении. К таким лекарствам относятся парлодел, абергин, квинагомид и каберголин. Также рекомендуется прием гомеопатического средства – мастодинон.

Гиперандрогению яичникового и надпочечникового происхождения лечат на протяжении полугода дексаметазоном, а если овуляция инее восстанавливается, то проводят стимуляцию овуляции (клостилбегитом, хорионическим гонадотропином, ФСГ и ХГ либо ФСГ, ЛГ и ХГ).

Лечение бесплодия у пациенток с гипергонадотропной аменореей (синдром резистентных яичников и синдром истощенных яичников) является малоперспективным. Прогноз при других формах эндокринного бесплодия достаточно благоприятный, примерно в половине случаев пациентки беременеют уже в течение полугода проведения стимулирующего овуляцию лечения (при отсутствии других факторов бесплодия).

Пациенткам, которые не могут забеременеть на фоне гиперпластических процессов эндометрия (гиперплазия и полипы) и у которых отсутствуют другие факторы бесплодия, проводят лечение, направленное на ликвидацию патологически измененной слизистой матки и нормализацию гормональных и обменных процессов в организме. В случае железисто-кистозной гиперплазии проводится выскабливание полости матки с последующим назначением эстроген-гестагенных препаратов (3 – 4 месяца), а при рецидиве заболевания гормональное лечение продолжается 6 – 8 месяцев. Полипы матки удаляют с помощью гистероскопии, а затем выскабливают эндометрий. Гормональная терапия назначается при сочетании полипов с гиперплазией эндометрия.

Выбор способа лечения у больных с миомой матки зависит от локализации и размеров узла. Подслизистый миоматозный узел удаляют гистероскопически (гистерорезектоскопия), интерстициальные и субсерозные узлы не более 10 см убирают лапароскопически. Лапаротомия показана при больших размерах матки (12 и более недель) и атипичном расположении узлов (шеечное, перешеечное). После консервативной миомэктомии назначаются агонисты гонадотропинрилизинг гормона (золадекс) курсом на 3 цикла. Если на протяжении 2 лет после миомэктомии женщина не беременеет, ее направляют на ЭКО. В период ожидания проводится стимуляция овуляции.

Лечение пациенток с внутриматочными синехиями заключается в их гистероскопическом рассечении и назначении после вмешательства циклической гормонотерапии сроком на 3 – 6 месяцев. Чтобы снизить шансы повторного образования сращений в полости матки вводят ВМС сроком не меньше месяца. Прогноз при данном заболевании достаточно сложный и прямо пропорционален степени и глубине поражения базального слоя эндометрия.

В случае пороков развития матки проводятся пластические операции (рассечение внутриматочной перегородки или метропластика двурогой матки или имеющихся двух маток).

Лечение шеечного бесплодия зависит от причины, его вызвавшей. В случае анатомических дефектов выполняются реконструктивно-пластические операции на шейке, при выявлении полипов цервикального канала их удаляют с последующим выскабливанием слизистой канала. При выявлении фоновых заболеваний и эндометриоидных гетеротопий назначается противовоспалительная терапия, а затем лазеро- или криодеструкция. Одновременно нормализуется функция яичников при помощи гормональных препаратов.

Терапия иммунологического бесплодия представляет собой сложную задачу. Лечение направлено на нормализацию иммунного статуса и подавление выработки антиспермальных антител (АСАТ). Для преодоления подобной формы бесплодия применяются методы:

Данный способ лечения требует полного исключения незащищенных половых актов (используются презервативы) между партнерами. Эффективность зависит от длительности соблюдения условия, чем дольше отсутствует контакт, тем выше вероятность десенсибилизации (чувствительность) организма женщины к составляющим спермы мужа. Кондом-терапию назначают сроком не менее полугода, после чего пытаются зачать ребенка естественным путем. Эффективность лечения достигает 60%.

Применяются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин), которые уменьшают реакцию организма на гистамин: расслабляют гладкую мускулатуру, снижают проницаемость капилляров и предотвращают развитие отека тканей. Также в небольших дозах назначаются глюкокортикоиды, которые тормозят образование антител. Курс лечения рассчитан на 2 – 3 месяца, лекарства принимаются женщиной за 7 дней до овуляции.

Рекомендуется дополнительно к приему антигистаминных и глюкокортикоидов назначение антибиотиков (наличие скрытой инфекции увеличивает секрецию антиспермальных антител). Эффективность подобного метода терапии составляет 20%.

Достаточно эффективный способ лечения (40%). Суть метода заключается в заборе семенной жидкости, ее специальной очистки от поверхностных антигенов, после чего сперма вводится в полость матки (сперматозоиды минуют цервикальный канал).

Если все указанные способы лечения иммунологического бесплодия оказались неэффективны, рекомендовано выполнение экстракорпорального оплодотворения.

Эффективность народного лечения бесплодия не доказана, но врачи допускают использование фитотерапии как дополнение к основному методу лечения. При трубно-перитонеальном бесплодии рекомендуется прием следующих сборов:

Смешать и перемолоть 100 гр. укропных семян, 50 гр. анисовых семян, 50 гр. сельдерея и столько же крапивы двудомной. Добавить в пол-литра меда, размешать и принимать трижды в день по 3 ст. ложки.

В течение 20 минут в литре воды кипятить на маленьком огне 10 столовых ложек листьев подорожника, затем добавить стакан меда и кипятить еще 10 минут, отвар остудить и после процедить, выпивать по 1 столовой ложке трижды в день.

Три раза в день выпивать по столовой ложке сиропа из подорожника (сбор №2), а спустя 10 минут выпивать по 75 мл отвара из трав: листья герани, корень сальника колючего, костенец волосовидный, пастушья сумка, шишки хмеля, цветы и листья манжетки обыкновенной. Для приготовления отвара 2 ст. ложки залить полулитром воды, кипятить 15 минут на маленьком огне и процедить.

Также допускается прием трав от бесплодия в виде отваров и чаев, которые богаты фитогормонами, но под контролем врача: листья шалфея и семена подорожника, спорыш и зверобой, марьин корень, траву рамшии. Большое количество фитогормонов содержится в масле черного тмина и имбире, в травах боровая матка и красная щетка.

Для того чтобы беременность наступила, необходимо несколько условий. Во-первых, в яичнике должен созреть доминантный фолликул, после разрыва которого яйцеклетка освобождается и попадает в брюшную полость, а затем проникает в фаллопиеву трубу. Во-вторых, продвижению яйцеклетки в брюшной полости и трубе не должно что-либо мешать (спайки, перекрут трубы). В-третьих, сперматозоиды должны беспрепятственно проникнуть в полость матки, а затем в трубы, где произойдет оплодотворение яйцеклетки. И последнее, эндометрий должен быть подготовлен (секреторная и пролиферативная трансформация) к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Начинать обследование, безусловно, нужно со сдачи спермы мужа и проведения анализа спермограммы, так как нередко в бесплодном браке «виноват» муж или оба супруга.

Как это не печально, но не всегда, даже, несмотря на использование новых методов обследования. При невыясненном факторе бесплодия возможно назначение пробного курса лечения, и в зависимости от его результатов уточняется диагноз, а само лечение может изменяться.

Помимо отсутствия беременности в течение года женщину могут беспокоить нерегулярные менструации, межменструальные кровотечения или мазня, боли внизу живота во время месячных или накануне, сухость кожи, избыточное оволосение и угревая сыпь.

Болезненные менструации ни в коем случае не свидетельствуют о фертильности женщины, а скорее говорят о произошедшей овуляции. Но если боли беспокоят во время и после сексуального контакта, не уменьшаются к концу месячных, то следует исключить эндометриоз, миому матки, хронический эндометрит и другую гинекологическую патологию.

После проведения гормонального лечения бесплодия женщина обязательно забеременеет двойней или тройней?

Совсем не обязательно, хотя прием гормонов стимулирует овуляцию и возможно одновременное созревание и оплодотворение сразу нескольких яйцеклеток.

К сожалению, 100% гарантии наступления беременности не имеет ни один метод лечения бесплодия. Восстановление фертильности зависит от многих факторов: возраста супругов, наличия соматических заболеваний и вредных привычек, формы бесплодия и прочего. И даже вспомогательные репродуктивные технологии не могут гарантировать беременность в 100%.

источник