Может ли один аборт стать причиной бесплодия

Беременность может быть как запланированной, так и незапланированной. Российским женщинам предоставлен выбор: или сохранить малыша, или прервать развивающуюся беременность, но только на раннем сроке, до истечения двенадцати недель. Рожать или нет, каждая будущая мать должна решить для себя сама. Не оглядываясь на мнение соседей-знакомых-коллег или на то, хочет ли этого ребенка ее муж (или мужчина, с которым ее связывают отношения). Ведь в любом случае вся тяжесть или радость от принятого решения будет лежать именно на женщине. Только ей потом придется испытать всепоглощающую радость материнства или горе от того, что детей у нее после аборта никогда не будет.

Вопросом: «А может, я беременна?!» — задается каждая женщина. Причем не раз и не два за свою жизнь. Невозможно словами описать всю гамму чувств в то время, когда он возникает. Для одних это долгожданная надежда, для кого-то — неожиданное счастье и радость. Кто-то пребывает в растерянности, рассматривая тест с двумя полосочками. Кто-то ужасается, думая о проблемах, которые будут впереди.

«Не знаю, рожать или нет» — так могут говорить себе многие женщины. Все кажется таким легким и простым, когда женщина находится в счастливом ожидании ребенка, ведь с огромной симпатией она относится даже к мыслям о нем. Эти чувства легки и приятны. Даже если малыш «получился» неожиданно, растерянность проходит всего через несколько дней, а на смену ей приходит ощущение безграничного умиротворения с небольшой примесью волнения по поводу того, а все ли пройдет хорошо.

Но что делать, если посещающие голову беременной мысли безрадостны и пессимистичны? Конечно же, нельзя осуждать тех женщин, для которых появление в жизни ребенка — огромная проблема. У каждого человека есть право на собственный выбор, выражение своего мнения и на принятие решения, каким бы оно ни казалось окружающим. Как решить, рожать или нет? Только сама женщина может решать, что для нее является важным и нужным на этом отрезке жизни. Это вопрос жизненных обстоятельств и морали.

В жизни многих женщин бывают случаи, когда новость о незапланированной беременности становится просто ужасающей. И только с возрастом можно научиться понимать одну очень простую вещь: все, что дается свыше, дается не просто так и совсем не как проблема. Мы получаем исключительно то, что со временем принесет нам радость. Другой вопрос в том, как не превратить эту радость в кошмар собственным пессимизмом и мыслями, когда на первый план выходит единственный вопрос: «Сомневаюсь, рожать или нет?»

Надо научиться жить позитивно и даже в самых страшных и ужасных на первый взгляд вещах находить что-то хорошее. Главное — иметь к этому желание.

Не надо сейчас говорить о ситуации, когда беременность приходит наконец-то, а не вдруг. Потому что в этом случае все понятно — вся семья счастлива и находится в ожидании розовощекого карапуза.

Но что делать, если рядом в такой ситуации нет любящего мужчины, будущая мать понимает, что ей просто не хватит денег, а жизнь с рождением ребенка превратится в болото, в котором пройдут ее лучшие годы?

Когда случается незапланированная беременность, рожать или не рожать, женщину беспокоит довольно сильно. Если нет мужа, то это нельзя называть проблемой, разве что с большой натяжкой. Чем такой человек в штанах, лучше тогда уж никакого. Женщина достойна лучшего, а малыш никогда не будет помехой для того, чтобы чуть позже построить свое личное, обычное женское счастье.

Итак, все женщины понимают, что беременность может быть как запланированной, так и незапланированной. У каждой будущей матери есть выбор — сохранить ребенка или прервать его развитие, рожать или нет. О моральном аспекте можно говорить бесконечно. Да, каждая жизнь дана не просто так, и каждый малыш имеет право на свое рождение. Но так ли на это смотрят его родители?

Периодически церковь предпринимает попытки запретить в стране аборты либо сделать их платными. Но кто от этого останется в выигрыше? Чаще всего незапланированную беременность прерывают как раз из-за проблем с финансами. А если государство сделает аборты платными, возрастет количество смертельных случаев и больше женщин останутся калеками из-за домашних, криминальных абортов.

Каковы же причины того, что беременность случилась вдруг:

1. Женщина кормит грудью ребенка, менструаций нет. В этой ситуации, когда первый ребенок еще совсем маленький, уже не поднимается вопрос, рожать второго легче или нет. Далеко не каждая женщина решится на вторые роды, чтобы разница в возрасте у двух деток была примерно год. Незапланированная вторая беременность довольно часто наступает именно по причине того, что молодые мамы убеждены: пока нет месячных, беременность не наступит. Но. овуляция частенько опережает первую менструацию. Беременность может наступить даже тогда, когда женщина считает себя «стерильной». Менструальный цикл может восстановиться даже в первые недели после родов, даже если мама весьма активно кормит грудью малыша.
2. Прерванный половой акт не «сработал». Из-за такой самонадеянности и может наступить незапланированная беременность, особенно у молодых девушек. Точно так же не помогут спринцевания водой с добавлением лимонного сока, раствором мыла и тому подобного. Случившаяся ситуация — результат собственного невежества и незнания.
3. Женщина уверена, что наступила менопауза, и не беспокоится ни о чем. Оказывается, если беременность наступает после 40 лет, редкостью назвать это трудно, потому что у многих женщин репродуктивная способность сохраняется. Но и число выкидышей в этом возрасте выше. Но все-таки. Поэтому, если у женщины не наступила вовремя менструация, даже если она и ощущает симптомы климакса (они могут оказаться ранним токсикозом беременных), но половые акты имели место, ей нужно сделать тест на беременность.
4. Многие размышляют, рожать в 35 лет или нет. А после 40 этот вопрос более актуальный, потому что чем старше женский организм, тем тяжелее может переноситься беременность и тем больше вероятность появление малыша с синдромом Дауна и подобными ему патологиями.
5. Химический контрацептив оказался недейственным, презерватив порвался, гормональный контрацептив не выпила вовремя. Это может произойти с каждой парой. Чтобы не случилось незапланированной беременности, следует выпить гормональное средство экстренной контрацепции. Если же женщина случайно пропустила время и не выпила гормональную противозачаточную таблетку, ей нужно точно соблюдать все указания в инструкции на этот счет.
6. По подсчетам женщины не должно быть овуляции. Но календарный метод точностью не отличается, и доктора не советуют ориентироваться только на него. Лучше найти более надежное средство контрацепции. Кстати, половой акт за два-три дня до овуляции также может стать причиной зачатия: сперматозоиды живут несколько суток.

Если женщина решила оставить ребенка, ей нужно становиться на учет по беременности. Для начала посетить врача-гинеколога, который осмотрит ее и, если это необходимо, направит на УЗИ матки. Лучше это делать как можно раньше. Но если будущую мать ничего не беспокоит (не болит живот, нет сильных проявлений токсикоза, нет кровянистых выделений из влагалища), то вполне можно подождать пару недель.

Если же малыш не входит в планы семьи, надо как можно раньше делать аборт. Цена на него разная, в зависимости от вида и от применяемых препаратов. Об этом — чуть ниже. Чем меньше срок, тем больше вероятность того, что из-за этой операции не будет в дальнейшем проблем у женщины с репродуктивным здоровьем.

До двенадцати недель беременности аборт проводят по желанию женщин. Совершенно необязательно для его осуществления наличие медицинских показаний. Направление на процедуру берут в женской консультации по месту жительства. Если есть страховой полис, эту операцию делают бесплатно. Женщина должна сдать анализы, сделать УЗИ, а в назначенный день прийти в стационар, чтобы прервать свою беременность. Обычно выписывают в тот же день, спустя несколько часов, как только женщина придет в себя после наркоза (если его делали).

От многих молодых женщин можно услышать: «Боюсь рожать первый раз». Это понятный страх — сколько бы они ни читали о родах, сколько бы ни выслушивали рассказов подружек-знакомых-соседок, заранее прочувствовать все, не очень приятные порой, ощущения невозможно. А неизвестность и страшит, пожалуй, больше всего.

Как бы это ни показалось странным, но часть случаев прерывания беременности происходит именно из-за этих страхов. Женщины, приходя в ужас от предстоящей боли в родах, даже не задумываются о том, какие существуют медицинские последствия абортов. А то, что никакая боль не идет в сравнение со счастьем взять на руки своего малыша, даже не приходит им в головы. Также они совершенно не задумываются о том, что может наступить бесплодие после первого аборта.

Пожалуй, основной причиной дальнейшего бесплодия является именно аборт, то есть процесс искусственного прерывания беременности. Вероятность того, что женщина больше не сможет выносить и родить здорового малыша, довольно высока. Если говорить о процентном соотношении, что после аборта оно достигает 15 %. И это даже в том случае, если никаких осложнений после оперативного вмешательства не было. Врачи говорят, что достаточно часто бесплодие возникает именно тогда, когда аборт делают при первой беременности, следом за ним возникают нарушения репродуктивной функции у женщин — выкидыши, осложнения при следующей беременности.

Если эта процедура — аборт — инструментальная, то впоследствии уже желанная беременность может не наступить из-за того, что в процессе процедуры были травмы эндометрия. Если «чистка» была проведена слишком тщательно, то позже могут образоваться внутриматочные синехии, которые не задут закрепиться в матке яйцеклетке, которая оплодотворена. Так как при этой процедуре шейка матки расширяется, во многих случаях она травмируется. И когда позже все-таки наступает беременность, может развиться истмико-цервикальная недостаточность, которая является частой причиной преждевременных родов и поздних выкидышей. Вот из-за таких ситуаций размышления типа «боюсь рожать первый раз» и являются совершенно необоснованными и несерьезными.

Кстати, согласно данным статистики 9 % абортов становятся причиной всевозможных гинекологических недугов. Поэтому каждый акушер-гинеколог выступает за то, что женщине лучше избегать аборта, применяя контрацепцию, нежели испытывать на себе врачебные манипуляции.

Итак, если женщина колеблется, рожать или нет первого ребенка, второго или третьего, она может пойти на аборт. Как уже упоминалось выше, медицинским путем разрешается прерывание беременности до двенадцатой недели. Причем операция должна происходить только в условиях стационара и после прохождения женщиной обследования.

К вариантам избавления от нежелательной в данной ситуации беременности относятся следующие:

• аборт медикаментозный — проводят только на очень ранних сроках беременности;
• вакуум-аспирация плодного яйца — делают на сроке до 5 недель;
• аборт медицинский — допустим на сроке от шести до двенадцати недель.

Какой из них подойдет конкретной женщине, решит только лечащий врач. Применение какого-то из видов аборта зависит от того, сколько ребенок находится в чреве матери. На ранних сроках проводят медикаментозный или вакуумный.

В любом случае каждая женщина, принявшая решение об аборте, должна знать, что после этой процедуры могут быть последствия не только физического, но и психологического характера.

Довольно часто в органах малого таза возникают воспалительные процессы. Они грозят последующими выкидышами, нарушением уровня гормонов, бесплодием.

Если у женщины отрицательный резус крови, то, сделав аборт сейчас, впоследствии, решив родить ребенка, она может его просто не выносить из-за резус-конфликта.

После аборта возникает гормональный дисбаланс, потому что все системы и органы работали на то, чтобы эмбрион нормально развивался и рос, и вдруг его не стало. Может начаться маточное кровотечение, которое потребует повторного хирургического вмешательства. Во время операции доктор случайно может нарушить целостность самой матки, ее шейки и их слизистых покровов.

Несостоявшаяся мать, случается, поддается нервным срывам и впадает в депрессию.

После того как проведено слепое выскабливание, часто образовываются рубцы. А если потом женщина захочет забеременеть опять, из-за них эмбрион будет не очень хорошо питаться.

Каждой женщине важно помнить о том, что аборт — это операция, проводимая на ощупь. Пусть даже ее проводит высококлассный специалист. И то, что сразу после аборта не было замечено никаких негативных воздействий, не говорит о том, что в будущем не начнутся какие-то осложнения. Обо всем этом надо знать, прежде чем решать для себя, рожать или нет ребенка. И полностью осознавать, что все, что произойдет потом, будет последствием собственного решения.

О видах абортов уже говорилось. А вот какова цена аборта? Она складывается из стоимости наркоза, операции, консультации врача-гинеколога, УЗИ, анализов, пребывания женщины в стационаре.

Если пациентка еще не делала анализ группы крови и резус-фактора, то нужно сделать и его. Цена аборта в медклиниках России варьируется от пяти до двадцати тысяч рублей. Операция будет дешевле в малонаселенных пунктах и дороже — в больших городах.

До какого срока делают медикаментозный аборт? Его делают, если срок беременности — не более пяти недель. Это наиболее щадящий из всех видов прерывания беременности. Стоимость такого аборта находится в прямой зависимости от препарата: отечественный «Мифепристон» — 7 тысяч рублей, импортный «Мифегин» — 15000 рублей.

Такой вариант подойдет, если перед женщиной стоит выбор, рожать или нет третьего ребенка. Ведь, когда дома уже есть двое малышей, которых часто не с кем оставить, это будет хоть каким-то выходом из ситуации.

Таблетки надо принимать в клинике, под присмотром доктора. Все остальное время женщина находится в привычной для нее обстановке, дома. Именно там и происходит выкидыш. В этом случае не нужна даже госпитализация в стационар. Только надо уточнить: независимо от того, до какого срока делают медикаментозный аборт, эта процедура платная, даже если у пациентки есть медицинский полис.

Перед вакуумным абортом (или мини-абортом) женщине нельзя принимать пищу в течение 12 часов до операции. Используется наркоз, все проходит безболезненно в течение десяти минут. Такой аборт проводится на сроке беременности 4-5 недель.

Это довольно щадящая операция, при которой не повреждаются сосуды матки. Так как не применяют расширители из металла, не возникает и травмы шейки матки. Это очень хорошо, потому что впоследствии снижается риск невынашивания малыша.

Цена колеблется от восьми до двенадцати тысяч рублей. В некоторых клиниках это обходится в двадцать тысяч. Минимальная стоимость — 6500 рублей, но здесь, скорее всего, анализы и сопутствующие медуслуги посчитаются отдельно.

Такая операция назначается женщинам, срок беременности которых — от шести до двадцати двух недель. Выполняют ее в амбулаторных условиях. То есть пациентке не придется лежать в больнице, в этот же день она может вернуться домой.

Операцию делают и нерожавшим женщинам. Благодаря хирургическому вмешательству разрушаются ткани плодного яйца, потом их удаляют кюреткой: все стенки матки изнутри доктор выскабливает, чтобы отделить верхний слой клеток.

По времени это занимает от 15 до 30 минут. Такой способ высокоэффективен и повторного вмешательства не требует. Средняя стоимость по России — от семи до четырнадцати тысяч рублей.

Если женщина идет на аборт при первой беременности, то цена будет зависеть от срока и, конечно же, оптимального варианта избавления от плода. Кстати, в клинике обычно называют стоимость операции, поэтому надо подготовиться к дополнительным тратам. Первичный прием у специалиста будет стоить от 450 до 800 рублей. Понадобится сдавать анализы: на гепатит, резус-фактор и ВИЧ — по 200 рублей, гинекологический мазок — минимум 250 рублей.

Может потребоваться и проведение УЗИ. Стоимость исследования также будет изменяться в зависимости от срока созревания плода. До пяти недель — примерно 400 рублей. На дальнейшем сроке стоимость выше. То есть итоговая сумма предварительного исследования — как минимум полторы тысячи рублей.

Если так складывается жизнь, что перед женщиной встает вопрос, рожать или нет, ей надо понимать, что никогда и ни при каких обстоятельствах не надо откладывать появление ребенка на потом. Ведь это пресловутое «потом» может так и не наступить. Спустя много лет женщина, сделавшая аборт, будет жалеть о своем выборе и думать о том, какой бы теперь взрослый, умный и красивый мог бы быть ее малыш.

И не стоит думать, что, как только все «устаканится» — не будет проблем с жильем, с деньгами, с удобной работой, можно начинать задумываться об увеличении семьи. Надо просто хотеть стать мамой! Ведь с появлением голопопого и розовощекого счастья жизнь меняется кардинально. И пусть появляются бессонные ночи и переживания, огромной радости от того, что есть это маленькое чудо, не умалит ничего. Жизнь не станет безденежной и невыносимой. И даже если придется отказывать себе в каких-то обычных вещах, большинство женщин с радостью будут покупать подгузники, игрушки и детское питание, нежели новое платье.

Поэтому, подводя итог вышеизложенному, хочется сказать вот что: если женщина стала счастливой обладательницей теста с двумя полосочками, несмотря ни на что, ей надо рожать. Она никогда об этом не пожалеет. Если же она все-таки раздумывает, на что ей решиться в сложившейся ситуации и каков процент бесплодия после абортов, лучше пусть тихо произнесет сама себе: «Я счастлива сейчас и здесь. И я очень мечтаю стать мамой!»

источник

Частой причиной дальнейшего бесплодия является процесс искусственного прерывания беременности (аборт). После аборта вероятность бесплодия достаточно высока, в процентном соотношении бесплодие после аборта достигает 15 %, даже при условии отсутствия осложнений при аборте. Медики отмечают частые случаи бесплодия именно при первом аборте (аборте при первой беременности), с последующим возникновением различных нарушений репродуктивных функций у женщин (осложнениях при беременности, выкидышах, бесплодии).

Методики выполнения абортов:

Медикаментозный аборт – осуществляется до шестой недели беременности, благодаря лекарственным препаратам, провоцирующим выкидыш плода. Исследованием УЗИ предварительно исключается внематочная беременность, так как при таком диагнозе проведение медикаментозного аборта строго противопоказано в связи с повышенной вероятностью серьезных осложнений (кровотечения при разрыве маточной трубы), жизни женщины в таком случае будет угрожать опасность. Медикаментозный аборт проводится при обязательном присутствии врача. После принятия женщиной препарата, за ней проводится наблюдение медперсонала (около двух часов). Спустя некоторое время появляется кровотечение – это свидетельствует о прерывании беременности.

Чтобы проконтролировать результаты, необходимо повторное УЗИ.

Противопоказания к медикаментозному аборту:

• Наличие воспалительных процессов малого таза.
• Появление инфекционных заболеваний.
• Внематочная беременность.
• Нарушение свертываемости крови.

Однако прерывание беременности методом медикаментозного аборта не дает 100 % гарантии успеха. Щадящая процедура данного вида аборта и относительно небольшой процент развития бесплодия при медикаментозном аборте дают надежду на успешное решение проблемы. Но процент бесплодия повышается при появлении нежелательных последствий:

• возникновение сильного кровотечения после аборта;
• вероятность непредвиденной реакции организма на принятые препараты;
• ановуляция;
• гормональный сбой;
• нарушения менструального цикла;
• воспалительные заболевания матки;
• воспаление яичников, придатков при неполном отторжении тканей плода.

Вакуумный, или мини-аборт. Проводится до шестой недели под полной или местной анестезией. Используется вакуумный аспиратор, контроль ведется УЗИ-аппаратом. Врач наблюдает за пациентом, перенесшим вакуумный аборт на протяжении 2–3 часов. В послеабортный период около трех недель нельзя испытывать переохлаждение, физические нагрузки, принимать ванны. Требуется временно исключить сексуальные отношения.

Хирургический аборт. Возможен до 12-й недели беременности. Необходима тщательная подготовка к аборту: сдача общего анализа крови, а также анализов крови на ВИЧ, сифилис и гепатит. Хирургический аборт проводится при помощи специальных инструментов с удалением плода и последующим выскабливанием полости матки. Этот наиболее сложный вид аборта отличается повышенными рисками и травмоопасностью.

Причины бесплодия при хирургическом аборте:

• Развитие воспалительных процессов при проведении процедуры.
• Инфицирование полости матки.
• Нарушение правил интимной гигиены во время послеоперационного периода.
• В тканях матки образуются рубцы и спайки, что способствует возникновению непроходимости маточных труб и эндометриоза.
• Травмы шейки матки хирургическими инструментами (возможны серьезные осложнения при последующих родах).
• Получение психологической травмы (депрессивное состояние).
• Гормональный фон нарушается (в результате резкого нарушения гормонального фона организма женщины после аборта существует вероятность развития эндокринного бесплодия и прекращения овуляций).

Сложность и длительность лечебного процесса бесплодия после аборта определяется типом осложнений. После тщательной диагностики заболевания сдаются все необходимые анализы, проверяется гормональный фон, проводятся процедуры УЗИ, гистероскопии и других методов инструментального обследования. Назначение индивидуального лечения проводится только тогда, когда определен гормональный фон, исследована проходимость маточных труб, состояние матки и придатков.

Точное определение вероятности бесплодия после аборта практически невозможно. Много женщин, перенеся многочисленные аборты, потом рожают без проблем, а у многих бесплодие развивается сразу после первого аборта. Все строго индивидуально. Чтобы не мучиться мыслью о возможности желанной беременности после аборта, следует какое-то время после этого события регулярно посещать гинеколога, не избегать анализов и принимать все препараты, которые он назначает. Учтите, что некоторые витамины и минералы, к которым многие женщины относятся как к необязательным, серьезно участвуют в работе репродуктивной системы и помогают нормализовать ее работу, вернуть регулярность циклу. К ним относятся витамин Е, а также некоторые витамины группы В.

И конечно, если вы не готовы к беременности, всегда стоит пользоваться контрацептивами. В разнообразии методов контрацепции разобраться поможет квалифицированный гинеколог. А избежать нежелательных последствий приема оральных контрацептивов поможет прием антиоксидантных комплексов. Обратите внимание на Синергин – он содержит 6 мощных природных антиоксидантов: витамины Е и С, бета-каротин, рутин, ликопин и коэнзим Q10. Комбинация антиоксидантов в Синергине подобрана таким образом, чтобы защитить именно репродуктивную систему.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

источник

Аборт не всегда приводит к бесплодию. Искусственное прерывание беременности приводит к бесплодию лишь в одном из десяти случаев. При самопроизвольном аборте последствия такие же, как и при искусственном аборте. Сильный стресс, который является естественным последствием аборта, причиняет женщине огромный вред. При стрессе вырабатывается гормон кортизол, который угнетает продуцирование остальных гормонов, в том числе ответственных за репродуктивную функцию. Поэтому многие женщины перенесшие аборт нередко проходят длительный этап восстановления и подготовки к следующей беременности.

Да, после аборта многие женщины сталкиваются с бесплодием.

Да, аборт может стать причиной бесплодия. В основном само по себе вмешательство в процесс вынашивания ребенка редко приводит к снижению репродуктивной возможности женщины. Больший вред причиняют последствия другого характера.

Среди таких негативных последствий аборта можно выделить:

1. Травма эндометрия или миометрия матки в ходе операции. При выскабливании происходит чистка стенок матки от децидуальной ткани и плодного яйца. Если во время аборта врач допустит ошибку и неаккуратность в своих действиях слои матки могут получить повреждения. Последствием такой ошибки при аборте может стать спаечный процесс. Также в результате неудачного выскабливания может развиться гипоплазия эндометрия или аденомиоз. Поэтому делать аборт должен только высококвалифицированный специалист. Так риск возникновения нежелательных последствий операции будет сведен к минимуму.
2. Инфекция. В процессе аборта может произойти заражение. Через поврежденные участки в организм женщины могут проникнуть патогенные микроорганизмы. После аборта пациенткам прописывается курс противовоспалительных препаратов и антибиотиков широкого спектра действия. Если безответственно подойти к профилактическому курсу медикаментозной терапии может развиться хроническое воспаление, приводящее к бесплодию. Разрастание спаек также может стать последствием неправильного приема курса препаратов после аборта.
3. Гормональные нарушения. При беременности у женщины серьезным образом меняется гормональный фон. Поэтому, после проведения аборта может развиться гормональный дисбаланс. Большое значение имеет срок беременности. Чем он выше, тем серьезнее риск гормонального нарушения. Работа половых желез женщины серьезно нарушается после аборта. Гипоталамо-гипофизарная связь претерпевает изменения, в результате работа эндокринного аппарата нарушается. Следствием такого нарушения может стать гормональное бесплодие.
4. Травма шейки матки. При аборте необходимо расширить цервикальный канал. Эта манипуляция зачастую приводит к осложнениям в виде перфорации или эрозии шейки матки и даже к ее разрыву. Повреждение шейки матки становиться причиной того, что сперматозоиды не могут пройти через цервикальный канал. Как следствие развивается бесплодие.

Точно определить, что аборт будет иметь осложнение невозможно. Здесь не имеет значение первый это аборт ли второй. Некоторые проходили через эту процедуру многократно и не теряли возможности забеременеть в дальнейшем. Много зависит от индивидуальных особенностей пациентки, а также квалификации и опыта врача делающего аборт. Многие женщины сталкиваются с проблемами при последующем зачатии после первого аборта. Статистика сообщает, что 1 из 10 женщин столкнется с осложнениями после аборта. Поэтому никто не застрахован от бесплодия после аборта.

В этой популярной телепередаче подробно рассказывают о причинах и последствиях аборта:

Хирургический способ аборта – является самым травмоопасным. Такой аборт подразумевает выскабливание всей полости матки. У этого метода есть ограничение по сроку беременности. Хирургический аборт можно делать, если срок беременности не превышает 12 недель. В случаях, когда аборт (кюретаж) необходимо сделать по медицинским показаниям, максимально допустимым является срок до 28 недель. При этом риск осложнений будет ниже, если хирургический аборт будет сделан на раннем сроке.

Самой большой опасностью после аборта выполненного хирургическим методом является инфекция. Инфицирование приводит к воспалениям. Также есть риск развития спаечного процесса в фаллопиевых трубах. При хирургическом аборте могут быть повреждены маточные трубы, которые могут стать непроходимыми.

Прерывание беременности при помощи лекарственных препаратов применяется, если срок с окончания крайней менструации не превышает 45 дней. Медикаментозный аборт является наиболее щадящим способом прерывания беременности. Лекарственный аборт не предусматривает использования медицинских инструментов и внутреннего вмешательства, поэтому риск осложнений после процедуры гораздо меньше, чем при хирургическом аборте. Однако и у этого способа есть свои минусы. Например, в некоторых случаях медикаментозное прерывание беременности может привести к неполному аборту. Такое осложнение необходимо устранять уже исключительно хирургическим методом.

Самое распространенное осложнение после медикаментозного аборта это гормональное нарушение, приводящее к гормональному бесплодию. Опасность кроется в препаратах, которые принимает женщина вынужденная сделать аборт. Медикаменты направлены на блокирование продуцирования прогестерона. Далее сократительная активность миометрия усиливается, что приводит отторжению оболочки плодного яйца. После плодное яйцо и его остатки выводятся наружу естественным путем. Обычно этот процесс довольно плохо переносится, начинается кровотечение. Лекарственный аборт нужно перетерпеть, часто он причиняет пациентке тянущую боль в нижней части живота.

Медикаментозный аборт также может привести к бесплодию.

Происходит это из-за того, что развивается осложнение после приема гормональных препаратов для аборта. Работа половых желез женщины нарушается. Овуляция может полностью прекратиться или протекать не по графику. Менструальный цикл сбивается. Опять же, результат медикаментозного аборта предсказать невозможно. Кто-то его переносит нормально, а кто-то потом мучается с таким неприятным осложнением. Например, многие беременеют после лекарственного аборта уже в следующем цикле. Поэтому важно предохраняться сразу, если нет желания забеременеть снова.

Вакуумный (или «мини-аборт») применяется не так часто, как медикаментозный или хирургический аборт. Мини-аборт, также как и лекарственный аборт не может со 100% гарантией извлечь плодную оболочку полностью. Последствием вакуумной аспирации может стать заражение крови. При заражении крови возникает реальная опасность для жизни матери. Поэтому если мини-аборт будет выполнен не до конца, может развиться бесплодие. Пациентка после мини-аборта в обязательном порядке обязана наблюдаться у врача, а также строго выполнять все его предписания. Ответственный подход особенно важен в первые дни и недели после мини-аборта.

Из-за травмы шейки матки причиненной аспиратором мини-аборт приводит к бесплодию. Также к бесплодию после вакуумной аспирации приводит и гормональное расстройство. Поэтому если женщина не может долгое время забеременеть после мини-аборта ей необходимо пройти полное обследование. Гормональный анализ, проверка эндометрия и проходимость маточных труб – вот с чего нужно будет начинать обследование при неудачных попытках забеременеть после мини-аборта.

Вот так делают вакуумный аборт.

Такой аборт еще называют выкидышем. Причем после выкидыша часть плодной оболочки может остаться внутри матки. Поэтому после самопроизвольного выкидыша нередко назначают выскабливание, чтобы избежать возможных осложнений.

Такими осложнениями могут быть:

Доктору обязательно нужно выяснить причины произошедшего самопроизвольного аборта. Ведь это может повториться вновь. Тьфу-тьфу-тьфу, постучали три раза по дереву. Когда происходит второй подряд выкидыш, в медицине такое явление называют привычное невынашивание.

Если прервана первая беременность, женщина с большим трудом переносит утрату ребенка. Сильнейший стресс и эмоциональное потрясение может нанести психологическую травму. Больше всего страдают те, для кого эта беременность была первой. На этом фоне может развиться так называемое психологическое бесплодие.

Аборт особенно плохо сочетается с отрицательным резусом крови. Например, если у отца ребенка резус положительный (Rh+), плод с большой долей вероятности приобретет такой резус.

Хирургический аборт сопровождается контактом крови зародыша и матери. В результате такого контакта возникает риск появления антител, которые в будущем могут воспринимать следующий плод за инородное тело. Антитела могут с легкостью спровоцировать следующий аборт. Поэтому всем женщинам с отрицательным резусом после первого аборта важно правильно подготовиться к следующей беременности. Врач должен учитывать особенности роженицы и вовремя сделать инъекцию иммуноглобулина. Но даже эти действия не застрахуют от других возможных осложнений после аборта, которые могут привести к бесплодию.

Статистика сообщает о 10%-ой вероятности возникновения осложнений после аборта. Причем «домашний аборт» имеет гораздо больший риск осложнений. По статистике «домашний аборт» приводит к последующему бесплодию у каждой четвертой женщины из десяти. Выскабливание приводит к бесплодию чаще остальных вариантов аборта. Лекарственный аборт приводи к бездетности реже.

Каждый год во всем мире фиксируется 50-55 млн. абортов. Причем каждый год эта страшная цифра растет в среднем на 400-500 тысяч случаев. Радует одно, в России количество абортов медленно, но снижается с 1990 года. Например, в 2010 году в России было зафиксировано 1054 800 абортов, а в 2011 году уже 989 000. Более 18-22% всех беременностей, к сожалению, заканчиваются абортами. При этом добровольно решаются сделать искусственное прерывание беременности 10% женщин. Еще 10-12% женщин делают аборт вынужденно, по медицинским показаниям.

Лечение бесплодия после прерывания бывает достаточно дорогим и продолжительным. Важно не терять времени после аборта, а сразу начинать реабилитацию. Если затянуть восстановление, оно продлится дольше, а обойдется дороже.

Бесплодие после аборта часто поддается успешному лечению.

Вот что нужно сделать для восстановления после аборта, чтобы не развилось бесплодие:

1. Чтобы бесплодие не возникло в результате лекарственного аборта, обязательно нужно пройти курс гормональной стимуляции. Доктор должен назначить противозачаточные таблетки. Эти таблетки гормональные. Они дают «передышку» яичникам, что позволяет реабилитироваться легче и быстрее.
2. Если произошел самопроизвольный выкидыш, обязательно нужно выяснить причину произошедшего аборта. Для этого сдается специальные анализы. По результатам исследования будет составлена подходящая и самая эффективная схема лечения.
3. После аборта существует реальный риск развития воспалительного процесса в репродуктивных органах. Поэтому каждой женщине перенесшей аборт прописывается профилактический курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Дополнительно к таким препаратам назначаются БАДы, витамины и физиотерапия. Дополнительные меры ускоряют процесс восстановления и снижают риск развития осложнений.
4. ЭКО поможет даже в самых сложных случаях. Например, к экстракорпоральному оплодотворению следует прибегнуть в случае травмы шейки матки, если другие методы лечения не помогают женщине восстановиться.

Доктора советуют не полагаться на бабушкины методы восстановления после аборта. Вылечить бесплодие после выкидыша такими нетрадиционными методами, к сожалению, не получится. После аборта не помогут ни травы, ни молитвы и заговоры, а также никакие народные рецепты. Лечение только БАДами также неэффективно. Только врач может помочь женщине с бесплодием после аборта.

На этом все. Не забудьте написать комментарий, понравилась ли вам статья. Делитесь опытом и советами, задавайте вопросы. Наши авторы и специалисты с радостью на них ответят очень быстро. Спасибо что были с нами. Будьте здоровы!

источник

Проводиться аборт должен только в условиях медицинского учреждения. К сожалению, нередки случаи и криминальных абортов. Они очень опасны. На криминальные аборты приходится 13% случаев материнской смертности в мире.

Но даже искусственное прерывание беременности в клинике несет в себе определенные риски. Наиболее опасной для репродуктивного здоровья является процедура кюретажа (выскабливания) эндометрия. Она может привести к занесению инфекции или к повреждению базального (росткового) слоя внутренней оболочки матки. Результатом может стать бесплодие после аборта.

Осложнения после абортов в большинстве случаев не развиваются. Они возникают в первую очередь у тех женщин, у которых проведение процедуры прерывания беременности было противопоказано. Тем не менее, вследствие недообследованности аборт всё равно выполняется. Результатом становятся проблемы с репродуктивным здоровьем.

Предрасполагающие факторы, значительно увеличивающие риск осложнений, в том числе бесплодия после аборта:

• Острые инфекционные заболевания. Причем, речь не идёт о поражении только органов репродуктивной системы. Любые инфекции, включая ОРВИ, ангину, кишечные инфекции и т.д., которые протекают в острой форме, подлежат излечению. Только после купирования воспалительного процесса можно проводить аборт.
• Гнойные очаги любой локализации. В том числе если они располагаются на коже, в ротовой полости (стоматологические заболевания) и т.д. Из любых гнойных очагов инфекция может проникать в репродуктивную систему через кровь и лимфу. Проведенный аборт делает матку уязвимой к возможному распространению гнойных очагов.
• Проведенный аборт меньше 6 месяцев назад. Некоторые женщины, сделавшие искусственное прерывание беременности, быстро беременеют повторно. Они хотят снова сделать аборт. Но риск осложнений будет высоким, потому что слизистая оболочка матки ещё не в полной мере восстановилась после предыдущей процедуры выскабливания.

После аборта чаще всего развиваются инфекционные осложнения. Воспаления органов малого таза наблюдаются у 18% женщин. У 3% пациенток развивается эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки. У 11% женщин нарушается менструальный цикл.

При возникновении осложнений различают аборт:

• инфекционный – воспалительный процесс ограничен урогенитальным трактом (вовлекается матка, фаллопиевы трубы, могут формироваться абсцессы);
• септический – проявляется генерализацией инфекции (самое опасное осложнение, несущее риск летального исхода).

В основном инфекционные осложнения вызывает условно-патогенная микрофлора. Это ассоциации микроорганизмов: кишечная палочка, бактероиды, протей, стафилококки, энтерококки, стрептококки и другие бактерии. В патологическом процессе могут принимать участие и возбудители венерических инфекций: трихомонада, гонококк.

Воспалительные осложнения в большинстве случаев успешно излечиваются антибиотиками. Но могут сохраняться остаточные явления. Возможные отдаленные последствия абортов и их инфекционных осложнений, влияющие на фертильность:

Нарушение проходимости маточных труб. Результатом становится трубное бесплодие. Оно развивается, потому что нарушается транспортная функция труб. Они не способны доставить яйцеклетку в матку. Бесплодие развивается только в случае двусторонней непроходимости. Если она односторонняя, то наступление беременности остается возможным. Нарушение проходимости фаллопиевых труб не только ведет к бесплодию, но и увеличивает риск прикрепления плодного яйца вне полости матки. Такая беременность бесперспективна. Её приходится прерывать. Часто при этом удаляется маточная труба.

Повреждение эндометрия. В процессе выскабливания удаляют только функциональный слой. Но так как оно происходит вслепую, доктор ориентируется только на свои ощущения, то нередко повреждается и базальный слой. В результате эндометрий перестает функционировать должным образом. Нет его полноценного созревания в фолликулярную фазу цикла. Эндометрий становится тонким, нарушена его структура. В результате не происходит имплантация плодного яйца, даже если яйцеклетка оплодотворяется.

Образование синехий. В матке после процедуры выскабливания нередко формируются синехии. Это перегородки, соединяющие её стенки. Они приводят к деформации матки, разделяют её полость на фрагменты. Синехии – это механические препятствия на пути движения половых клеток. Они затрудняют их слияние и препятствуют процессу прикрепления эмбриона к маточной стенке.

Рубцовые изменения цервикального канала. Ведут к цервикальному фактору бесплодия. В шейке матки может сформироваться крупный рубец. Он ограничивает продвижение сперматозоидов из влагалища в матку. Кроме того, результатом повреждения шейки матки может стать истмикоцервикальная недостаточность и невынашивание беременности.

При проведении нескольких абортов увеличивается риск гормональных нарушений. Может нарушаться овариальный цикл.

Чтобы избежать осложнений аборта, желательно избежать самого аборта. А для этого следует использовать надежные методы контрацепции. Презервативы к таким не относятся. Они достаточно часто не защищают от беременности. Тем более не входят в число надежных способов спермициды или метод прерванного полового акта. Желательно с этой целью использовать оральные контрацептивы или внутриматочные спирали.

Но если необходимость в аборте есть, можно свести риск осложнений к минимуму. Для этого следует:

1. По возможности проводить более безопасный медикаментозный аборт. В России он разрешен до 6 недели беременности. Хотя в других странах с успехом используется до 9 недели (при этом проводится госпитализация женщины в гинекологический стационар). Назначают обычно комбинацию препаратов антипрогестинов и простагландинов. Эффективность метода достигает 98%. На ранних сроках также используется вакуум-аспирация плодного яйца. Она более безопасна, чем выскабливание.
2. Перед операцией по удалению плодного яйца проходить тщательное обследование. Необходим гинекологический осмотр, мазок на флору, клинический анализ мочи и крови. Выполняется коагулограмма, анализы крови на парентеральные инфекции, УЗИ органов малого таза.
3. Аборт не должен выполняться в ненадлежащих условиях необученным персоналом. Криминальные аборты очень опасны. Каждый седьмой такой аборт заканчивается смертью. Осложнения встречаются в большинстве случаев. Нередко результатом их становится бесплодие. Причем, оно может быть необратимым.
4. Использовать медикаментозную профилактику инфекционных осложнений. Для этого перед абортом пациентке дают таблетку доксициклина 100 мг. После процедуры женщина принимает ещё 200 мг этого препарата. Могут использоваться и другие антибиотики широкого спектра. В разных клиниках применяются разные схемы профилактики инфекционных осложнений.
5. Следовать всем рекомендациям врача в послеоперационный период. Стоит помнить, что после выскабливания входные ворота для инфекции «открыты нараспашку». Необходимо тщательно соблюдать гигиену половых органов, не купаться в открытых водоемах и бассейнах, не заниматься сексом в течение 3 недель. Нужно избегать переохлаждений, тяжелой физической работы. Еженедельно стоит измерять температуру тела для раннего выявления начинающихся инфекционных осложнений.

Бесплодие после аборта может лечиться по-разному. Это зависит от того, что именно является препятствием на пути к наступлению беременности. Но в большинстве случаев лечение будет сложным и дорогостоящим. Потому что применяются либо хирургические методы, либо вспомогательные репродуктивные технологии. Рассмотрим, какое лечение назначается в разных ситуациях, в зависимости от возникших в результате аборта нарушений в репродуктивной системе женщины.

В случае непроходимости маточных труб есть два варианта лечения бесплодия:

1. Реконструктивная операция. Выполняется с лапароскопическим доступом. Предполагает хирургическую реканализацию фаллопиевых труб. При успешной операции их проходимость восстанавливается. Женщина может забеременеть естественным способом.
2. ЭКО. Не требует хирургической операции. Беременность наступает даже при непроходимых трубах. Но если возникнет желание забеременеть повторно, потребуется ещё одна процедура искусственного оплодотворения. Потому что наступление беременности при половом акте с непроходимыми трубами невозможно.

У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Плюс хирургической операции состоит в том, что она восстанавливает фертильность навсегда. Но при этом она не всегда эффективна. Бывают случаи, когда операция проведена, но репродуктивная функция после неё не восстанавливается.

Плюс ЭКО состоит в том, что беременность достигается без операции. Плюс преодолеваются другие возможные факторы бесплодия, помимо трубного. Минус процедуры – в более высокой стоимости. Кроме того, она позволяет достичь беременности однократно, но не восстанавливает естественную репродуктивную функцию.

Синехии в матке могут быть удалены хирургическим методом. Для этого проводится гистерорезектоскопия. Это эндоскопическая операция. Хирургические инструменты вводятся через естественные половые пути женщины, без разрезов на брюшной стенке. Операция быстрая и несложная. В некоторых случаях она может быть выполнена в амбулаторном режиме.

Результатом хирургического аборта могут стать рубцовые изменения цервикального канала. Как результат, нарушается его проходимость. В этом случае есть три варианта лечения:

1. Бужирование. Применяется очень редко. В цервикальный канал вводятся бужи, которые растягивают его. Процедура проводится многократно. Калибр вводимого бужа постепенно увеличивается. Это старый метод лечения. Он неприятен, не всегда эффективен, имеет высокую частоту рецидивов.
2. Операция. Возможно удаление рубца хирургическим методом. После этого восстанавливается естественная фертильность женщины.
3. Искусственная инсеминация. Сперматозоидам не обязательно преодолевать путь через шейку матки самостоятельно. Их можно ввести непосредственно в матку. Для этого проводится искусственная внутриматочная инсеминация спермы. Её вводят при помощи тонкого гибкого катетера. Для наступления беременности обычно требуется несколько процедур.

При значительном повреждении росткового слоя внутренней оболочки матки наступление беременности может стать невозможным даже с использованием репродуктивных технологий. Применяются медикаментозные схемы, стимулирующие созревание эндометрия. Но если они не помогают, единственным выходом остается суррогатное материнство.

Как видим, в большинстве случаев при возникновении бесплодия после аборта существуют методы лечения, позволяющие реализовать репродуктивную функцию женщины. При возникновении проблем с зачатием обратитесь в хорошую специализированную клинику, чтобы получить адекватную медицинскую помощь.

источник

Аборты – сложная и деликатная тема, которая имеет не только медицинскую, но и морально-этическую составляющие. К сожалению, все имеющиеся на данный момент средства контрацепции не дают гарантии 100%-й защиты от нежелательной беременности, а жизненные обстоятельства могут складываться самым неблагоприятным для возможности рождения детей образом. Однако последствия аборта для женщин могут быть очень опасными и даже непоправимыми, поэтому прежде чем решиться на столь серьезный шаг, нужно узнать все о возможных рисках прерывания беременности и о последствии первого аборта.

Аборт – насильственное и травмирующее вмешательство в естественные физиологические процессы. Даже идеально выполненный лучшими профессионалами, он отрицательно сказывается на женском здоровье: страдают мочеполовая, эндокринная и нервная системы. Самые частые осложнения – инфекции, кровотечения, болезни женских органов, бесплодие или патологии при следующих беременностях и другие последствия после первого аборта.

Риск растет с увеличением сроков беременности и многократно возрастает при проведении криминального аборта или самостоятельном избавлении от беременности. Особенную опасность представляют аборты для впервые забеременевших женщин, а их вред может проявиться и сразу, и по истечении долгого времени.

До 5-6 недель беременности выполняется вакуумный или медикаментозный аборт. Эти способы не так травматичны, как хирургическое вмешательство, но также имеют свои негативные последствия, а последствия аборта при первой беременности могут привести к бесплодию.

При медикаментозном аборте с приемом препаратов для искусственного выкидыша существует риск:

• появления головных болей и головокружений, тошноты и рвоты;
• возникновения болей в животе, маточных сокращений, лихорадки или озноба;
• воспаления придатков, обострения инфекций матки и мочевыводящих путей;
• сбоев менструального цикла;
• неполного выкидыша, кровотечения и необходимости выскабливания.

Хирургический аборт или выскабливание – наиболее травматичный, однако единственно доступный способ при беременности, превышающей 6 недель.

Непосредственно при аборте или сразу после операции могут возникнуть:

1. Повреждение матки острыми инструментами хирурга. Чем больше срок беременности, тем выше вероятность этого грозного осложнения. Прободение стенок матки может сопровождаться повреждениями крупных сосудов, кишечника или мочевого пузыря, а в самых серьезных случаях – даже привести к срочному оперативному удалению матки. Разрывы или разрезы шейки матки значительно снижают возможность следующей беременности и увеличивают риск невынашивания и разрывов матки при родах.
2. Сильные кровотечения, возникающие при повреждении крупных сосудов. Тяжелое состояние женщины может потребовать переливания крови, удаления матки при невозможности остановки кровотечения, и даже привести к смерти.
3. Неполное удаление плодного яйца. При этом возникают кровотечение, боли в области живота и требуется проведение повторного аборта. Последствием неполного аборта может стать эндометрит – хроническое воспаление матки.
4. Инфицирование полости матки, вызывающее воспаления органов малого таза – эндометрит, параметрит, сальпингит. В крайне тяжелых случаях возможно опасное для жизни заражение крови, требующее срочной антибиотикотерапии.
5. Индивидуальная непереносимость наркоза – сбои сердечного ритма и дыхания, нарушение функций печени, аллергический шок.
6. Кровянистые выделения после операции, которые длятся от недели до месяца. При чрезмерно обильных кровотечениях, появлении сгустков, изменении цвета и запаха нужно как можно быстрее обратиться к врачу для предупреждения развивающихся осложнений.

Последствия аборта для женщины в первые дни после операции:

1. Развитие воспалительных процессов в матке, маточных трубах или брюшной полости.
2. Тромбозы. При нарушениях свертываемости крови и попадании сгустков в кровоток могут появляться тромбы в венах, особенно в ногах, что потребует немедленного лечения.
3. Снижение иммунитета и сопротивляемости инфекциям.

К отсроченным осложнениям относятся:

1. Хронические воспаления матки и придатков, спаечные процессы, которые становятся причиной болезненных ощущений при интиме, снижения либидо, бесплодия или развития внематочной беременности.
2. Бесплодие из-за непроходимости маточных труб.
3. Слабость шейки матки, из-за чего происходят выкидыши и преждевременные роды.
4. Гормональный сбой, вызывающий дисфункции щитовидной железы и яичников, поликистоз, миомы матки, эндометриоз, рак груди, ожирение.
5. Нарушения детородной функции: привычное невынашивание, неправильное предлежание плода, досрочный разрыв плодных оболочек, аномалии плаценты, разрывы матки при родах и другие последствия 1 аборта.
6. Дисплазия, опухоли и эрозии шейки матки из-за ее повреждений.
7. Сбои месячного цикла, нерегулярные, болезненные и обильные менструации из-за стягивающих слизистую оболочку матки рубцов.

Аборты крайне опасны, если женщины еще не рожали. До 50 % из них позже сталкиваются с бесплодием. Первый аборт имеет также такие грозные последствия:

1. Привычный выкидыш. Организм запоминает первую беременность, и сценарий повторяется.
2. Невынашивание беременности. Шейка матки, в первый раз раскрытая грубо и искусственно, становится неэластичной, теряет тонус, и женщина не может выносить малыша.
3. Нарушение целостности стенок матки, инфицирование.
4. Сбои менструального цикла, нерегулярные месячные кровотечения.
5. Гормональные нарушения, ожирение.

Многие женщины говорят о чувстве облегчения, которое появляется после аборта. Однако психологическая травма из-за нереализованного материнского инстинкта может быть скрытой.

Больше половины женщин, в особенности при прерывании первой беременности, сталкиваются с постабортным синдромом – они мучаются чувством вины, страдают от стыда, немотивированного страха и тоски, душевной боли и ощущения невосполнимости утраты, находятся в подавленном настроении. Может возникнуть депрессия, суицидальные мысли, вегетативные нарушения – учащенное сердцебиение, выматывающие головные боли, скачки давления, сбои в работе кишечника и желудка.

Такое состояние требует обязательной психологической коррекции с помощью специалистов.

Риск осложнений снижается, если выбрать более щадящие способы аборта и выполнять его до 5-6 недель.

После выполнения аборта любым способом необходим последующий контроль с помощью УЗИ матки, а также строгое выполнение врачебных рекомендаций по гигиене половых органов, дальнейшей половой жизни и способам контрацепции.

источник

Беременность – событие огромной важности для женщины. Но может случиться так, что оценив всю совокупность факторов, принимается тяжелое решение не оставлять беременность, а прервать ее. Столь грубое вмешательство в работу женского организма, как аборт, не проходит бесследно. Нарушается работа репродуктивной системы, происходит сбой гормонального баланса, страдает психоэмоциональная сфера. О том, что в дальнейшем может наступить бесплодие после аборта, задумывается не каждая будущая мать. Статистика же говорит о том, что среди пациенток, ожидающих ЭКО, стабильно высок процент тех, кто потерял возможность иметь детей именно после искусственного прерывания беременности.

Методы прерывания беременности, в порядке убывания по частоте выбора и в порядке возрастания рисков для здоровья:

• медикаментозный (фармацевтический);
• мини-аборт (вакуумный);
• хирургический (механический, кюретаж).

У каждого есть свои показания и противопоказания. Любой выполняется при помощи специальных инструментов. По законодательству, аборт разрешается проводить на ранних сроках, кроме особых случаев, когда прервать беременность можно до 22 недели включительно. Обычно женщины обращаются к врачу за направлением на аборт на сроке от 5 до 12 недель.

При выполнении механического аборта врач вводит в полость матки кюретку и вручную удаляет по частям плодное яйцо. Важно знать, что хирургическое выскабливание проводится гинекологом вслепую, на ощупь, врач не видит операционное поле. Многократно повышаются риски послеоперационных осложнений, в том числе и бесплодия, из-за чего кюретаж сейчас используется все реже. Делается до 12 недель.

Мини-аборт – это ваккумная аспирация эмбриона из матки с помощью отрицательного давления, создаваемого особым медицинским прибором, отсосом. Части плодного яйца из полости матки переносятся аспиратором в прозрачный контейнер. По его содержимому врачи судят о ходе операции. Чаще такое вмешательство проводят под наркозом, при задержке месячных до 21 дня. Процедура менее травматична для женской половой сферы, чем выскабливание, бесплодие после него практически не развивается.

Фармацевтический, или медикаментозный, аборт наиболее широко распространен и наименее опасен для здоровья. Но, несмотря на кажущуюся простоту, медикаментозное прерывание беременности также способно спровоцировать бесплодие в будущем, когда женщина захочет иметь ребенка. С помощью лекарств изменяется гормональный фон в организме беременной на сроке до 7 недель, активируя механизм самопроизвольного выкидыша, без инвазивного вмешательства.

Пациентка принимает последовательно комбинацию таблеток рецептурного ряда, Мифепристона и Мизопростола, с интервалом в 3-4 дня. Блокируется выработка прогестерона, без которого невозможно развитие эмбриона. Мышечная ткань матки начинает усиленно сокращаться, изгоняя погибший плод.

Приводить к бесплодию способно серьезное нарушение гормонального баланса после фармаборта. Для того, чтобы забеременеть после медикаментозного прерывания беременности нужно время, не менее 6 месяцев. При этом нет гарантий, что нормальное для зачатия состояние гормонального фона наладится.

Женщины, которые долгое время не могут забеременеть и пережили в прошлом аборт, периодически задаются вопросом, действительно ли операция могла стать причиной бесплодия. Попробуем разобраться.

Аборт, как и любое вмешательство в организм человека, может иметь различные, иногда крайне негативные последствия. Вероятность их развития зависит от:

• общего состояния здоровья женщины;
• тщательности медицинского обследования перед вмешательством;
• качества проведения аборта (остались ли в матке части плода);
• срока, на котором прерывается беременность (больше срок – выше риск);
• наличия рубцов на матке или шейке матки;
• количества предыдущих родов, абортов и выкидышей;
• компетентности и умений врача.

Все виды послеабортных осложнений можно разделить на две группы: ранние, которые возникают в ходе выполнения манипуляции или непосредственно после нее, и отдаленные, которые развиваются спустя какое-то время.

1. Прободение (перфорация) маточной стенки и близлежащих органов: мочевого пузыря, кишечника. Встречается при хирургическом способе прерывания беременности, но возможна и при вакуум-аспирации. Нередко приходится удалять матку.
2. Неполное извлечение частей плода бывает при мини-аборте и фармаборте на малых сроках. Характеризуется болью в животе и длительными кровянистыми выделениями. Требуется выскабливание.
3. Прогрессирующая беременность – эмбрион не поврежден и продолжает развиваться. Чаще встречается при проведении вакуум-аспирации на малых сроках или во время кюретажа при многоплодной беременности.
4. Наиболее частыми являются воспалительные процессы в матке и придатках. Причинами могут быть небольшие травматические повреждения органов при проведении манипуляций, недостаточное соблюдении санитарных норм в операционной, наличие инфекционного процесса в организме женщины во время вмешательства, не выявленного при обследовании (например, если делать аборт при молочнице). Симптомы воспаления нарастают постепенно и без лечения прогрессируют вплоть до сепсиса.

1. Рубцовые изменения и спайки в матке и фаллопиевых трубах, истончение маточных стенок.
2. Аменорея, дисменорея и другие нарушения менструального цикла.
3. Слабость мышц и эрозия шейки матки, эндометриоз появляются после применения расширителей и применения механического воздействия на шейку и слизистую матки.
4. Депрессии, требующие медикаментозной терапии, отмечаются после аборта примерно у половины женщин.
5. Воспалительные заболевания хронического характера, поражающие органы малого таза, приводящие в дальнейшем к привычному невынашиванию, внематочной беременности и бесплодию.

Хотя медикаментозный способ прерывания беременности считается наиболее щадящим для женского организма, но и он не является гарантией того, что все обойдется без осложнений. Они также могут быть ранними и отдаленными.

Реакция на лекарственные препараты сугубо индивидуальна, поэтому всегда есть риск того, что таблетки вызовут аллергию, а также возможны побочные эффекты от их применения:

• головная боль;
• тошнота;
• рвота;
• расстройства пищеварения;
• ощущение головокружения и слабость.

Через определенный период, женщина может заметить, что изменился гормональный фон организма – происходит сбой цикла, появляются угри, избыточный рост волос, болезненность молочных желез, происходит резкий набор веса. Нередки случаи неполного аборта, когда часть плодного яйца остается в матке. А это – частая причина серьезного воспаления, влекущего за собой бесплодие.

Любой аборт, каким бы способом он не выполнялся, является резким вмешательством в гормональную и репродуктивную сферу, последствием которого могут быть осложнения, вплоть до бесплодия.

Как же уменьшить вероятность развития осложнений, обезопасить себя от них? Важно помнить, что при любых воспалительных заболеваниях нельзя делать аборт, не пролечившись. Залог хорошего самочувствия – строгое соблюдение всех врачебный рекомендаций, ультразвуковой контроль состояния матки после вмешательства.

Гинекологи рекомендуют, пока идет процесс восстановления, следить за температурой, не переохлаждаться, не принимать ванны и тепловые процедуры в первые дни, как минимум пару недель избегать поднятия тяжестей и половых контактов. После возобновления интимной жизни хотя бы месяц лучше пользоваться барьерными средствами контрацепции.

Определить, как медикаментозный аборт, или любой другой, отразился на здоровье, и вызвал ли бесплодие, можно лишь при следующих попытках забеременеть. Причины такого бесплодия можно условно разделить на две группы: воспалительные и гормональные. В первом случае, наступлению беременности и ее развитию мешают спаечные (рубцовые) изменения в полости матки и придатках. Во втором – нарушение гормонального фона.

Бесплодие после медикаментозного прерывания беременности встречается реже, чем после вакуум-аборта и кюретажа матки. Патологические изменения после выскабливания могли появиться после пренебрежением антисептикой и антибактериальной терапией после аборта.

При условии проведения аборта в специализированном медицинском учреждении, вероятность бесплодия после аборта у рожавшей ранее женщины составляет примерно 10%.

Эта цифра может резко увеличиваться, и доходить до 40-45%, если вмешательство проходило в домашних, нестерильных условиях, если женщина не выполняла советы лечащего гинеколога. Столько же женщин столкнутся с проблемой бесплодия после первого аборта. Риск заключается в том, что в юном возрасте, когда чаще всего случается нежелательная беременность, репродуктивная система еще находится в процессе формирования, а грубое вмешательство в ее работу вызывает резкий сбой.

Каждая последующая попытка избавиться от нежелательной беременности значительно увеличивает угрозу навсегда лишиться возможности иметь детей.

Аборт, после проведения в домашних условиях, становится причиной бесплодия практически в каждом втором случае. Несмотря на широкую доступность технологичной медицинской помощи, женщина может принять решение делать аборт в домашних условиях. Причинами могут быть:

• низкий уровень жизни;
• малограмотность;
• боязнь огласки (особенно касается юных жительниц малых населенных пунктов);
• жизнь в глубинке (большая удаленность от медучреждений);
• банальный страх.

Решаясь на такой шаг, женщина должна понимать, что на порядок увеличивается вероятность серьезных проблем со здоровьем. Осложнения после аборта вне больницы могут быть крайне тяжелыми, вплоть до летального исхода, и развиваться стремительно.

Если женщина хочет удостовериться, что ее детородные функции в норме, или наоборот, пострадали, спустя недели после прерывания беременности, то необходимо пройти полное обследование в специализированной клинике. Это комплекс лечебно-диагностических процедур, подбираемый врачом индивидуально, который даст полную картину о состоянии женского здоровья. Такими диагностическими методами бесплодия могут быть:

• осмотр гинекологом женских половых органов;
• анализ крови на уровень гормонов;
• обследование на инфекции, в том числе ЗППП;
• УЗИ матки, яичников, придатков, молочных желез;
• исследование проходимости фаллопиевых труб;
• пайпель-биопсия эндометрия матки с последующей гистологией;
• кольпоскопия и гистероскопия.

Лечение бесплодия после аборта – процесс, как правило, длительный, может растянуться на месяцы. Может проводиться амбулаторно и в условиях стационара. Методы лечения чаще используются комплексно, зависят от причин бесплодности и направлены на их устранение. Это может быть прием антибиотиков, других медикаментов, гормональная терапия, малоинвазивные или полостные операции, психотерапия, физиопроцедуры. Большинство последствий аборта можно вылечить в условиях современной медицины. Если же изменения приняли необратимый характер, то на помощь бесплодной паре придут вспомогательные репродуктивные технологии.

источник