Меню Рубрики

Неясный генез бесплодия у кого был

Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

«Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

    гормональное обследование — в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);
  • в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).
  • Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

    Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

      соногистерография — ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);

    гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

    Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

      посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта (обычно через 4-6 часов). Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста (плохого результата) становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования (по дням цикла) — его нужно проводить в середине менструального цикла. Причиной отрицательного теста могут быть местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем женских половых гормонов эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный результат теста не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера;

    проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

    определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

    Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

    Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

    Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

      спермограмма — определение качественных и количественных характеристик спермы (содержания сперматозоидов, их подвижности, морфологических параметров и др.);

    биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

    антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

    Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

    Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

    Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

    В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

    источник

    да. ничего тсрашного не нашли. Самое-самое начало эндометриоза прижгли и в климакс не вгоняли и ОК не пила — тк ну совсем ничтожный был.
    Трубы проходимы очень хорошо, ЯК зреют и растут сами, О своя есть. У мужа все хорошо! А Б нету.

    была 4 года назад — плохо кончилась. Теперь вот думают все что у меня психологическое бесплодие — типа боюсь повторения. Так оно или нет -но Б нету.

    У меня тоже неясного или как врачи называют идиопатическое. Скорее Идиотическое. Лапару не делала. Но собираюсь,правда постоянно откладываю. Боюсь что ничего не подтвердится только зря прооперируюсь. Девочки напишите пожалуйста у кого необъяснимое и кто делал лапару. Что в итоге обнаружили?
    и у меня такая ж фигня. У мужа все ок., у меня трубы проходимы, овул.-есть (сейчас 3 месяц клостилбигит), а что дальше делать-даже и незнаю., на лапару-не хочу.
    У меня не было диагноза до лапары, на ней обнаружили эндометриоз первой степени. Хоть было всего два очага, но он вполе мог влиять, многие врачи считают, что достаточно одного факта присутствия эндометриоза, и вполне могут возникнуть проблемы с зачатием. В общем, я считаю, что прооперировалась не зря.
    А вы точно все обследование прошли?
    Почему решили что неясного генеза?
    У нас например, когда сначала сказали что все нормально, назначили анализы на совместимость, антиспермальные антитела, пробы цервикальной жидкости и спермы, обнаружили антиспермальные антитела.
    и это мы тоже все проверяли. все оказалось в норме. Врач уже и сама незнает что мне порекомендовать. я в панике!
    А почему не хочешь на лапару. Я тоже сначала боялась, а теперь думаю, почему я раньше не пошла на операцию. Там то точно скажут, точно ли трубы проходимы, яичники посмотрят, матку (эндометрий).
    боюсь наверное. может сразу ЭКО сделать. подожду еще месяца 2 (говорят что клостил действует потом месяц или два) и если опять ничего-то пойду на ЭКО.
    Слышала мнение врачей, да и читала где-то, что на Эко с неясной причиной отсутствия Б. чаще, чем с другими причинами, получается всё с первого раза. Но, конечно, гарантии вам никто не даст.
    В любом случае — удачи вам!
    Я поменяла 3х вроде врачей. По осени уезжаем на ПМЖ на родину метода ЭКО. Там и буду делать ЭКО — вероятность удачи почти 50%, так что я думаю все будет.
    Я тоже все сдавала. И по несколько раз. Вот почитайте что нашла по этому вопросу.Необъяснимое бесплодие

    Приблизительно в 15% всех случаев супружеского бесплодия, причина остается неизвестной после проведения полного обследования мужчины и женщины, включая проведение лапароскопической операции у женщины. В таких случаях ставится диагноз бесплодия неясного генеза, то есть бесплодия, причину которого установить не удалось при проведении всех возможных методов обследований.

    Какие выделяют причины необъяснимого бесплодия?

    Выделяют несколько факторов, которые могут лежать в основе необъяснимого бесплодия.

    Яичниковые и гормональные факторы:

    Неправильный рост фолликула

    Отсутствие овуляции (выхода яйцеклетки из фолликула) с превращением фолликула в желтое тело

    Гормональные нарушения во время процесса овуляции

    Нарушения в строении яйцеклетки

    Генетические отклонения в яйцеклетке

    Образование антител (белковых веществ), уничтожающих яйцеклетку

    Факторы брюшной полости и маточных труб:

    Нарушение работы клеток иммунной системы, в результате чего они могут уничтожать яйцеклетку при выходе ее из фолликула в брюшную полость

    Нарушение двигательной активности маточных труб, в результате чего нарушается продвижение сперматозоидов по трубе

    Изменения в строении слизистой оболочки матки (эндометрия), в результате чего, нарушается процесс имплантации, то есть прикрепления эмбриона в полости матки

    Повышение активности в полости матки клеток иммунной системы, которые действуют губительно на эмбрион

    Нарушение процесса проникновения сперматозоидов в яйцеклетку

    Ультраструктурные (очень мелкие) изменения в строении сперматозоидов, изменения в их генетическом материале.

    Формирование у супружеской пары эмбрионов плохого качества

    Хромосомные и генетические отклонения в эмбрионе

    Важно отметить, что определение некоторых из вышеперечисленных причин возможно с помощью современных методов диагностики. Но выявление большей части факторов выходит за рамки возможностей современной науки.

    В случае постановки такого диагноза с супружеской парой обсуждаются возможные методы лечения с выбором наиболее эффективного метода в данной ситуации. При этом учитывается возраст женщины, длительность бесплодия, наличие в прошлом у женщины беременности и, наконец, желание супружеской пары.

    Выделяют два возможных метода лечения в случае постановки диагноза необъяснимого бесплодия: стимуляция овуляции с внутриматочной инсеминацией спермой мужа («Стимуляция овуляции») или экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение «в пробирке ») («Экстракорпоральное оплодотворение»). Результативность данных методов в плане наступления беременности неодинаковая, поэтому при выборе метода лечения в каждом случае вопрос решается индивидуально.

    Читайте также:  Лечение мужского бесплодия народные методы лечения

    источник

    Думаю у меня именно это неясное бесплодие т.к около 2 лет(а точно 1 год 8 мес) я не могу забеременеть (мне 26, мужу 27). Сдали кажется уже все: гормоны, спермограмму, рентген труб,тест на совместимость, иммуноконфликт. Эндометрий в норме. Овуляция регулярна, чаще справа. 1-ый гинеколог прописала Утрожестан по 2 табл. 3 цыкла — с 16 по 25 дц, если нет Б то на лапару. Пока не хочу. 2-ой гинеколог сказала пить с 16 дц по 31 дц. Аж по 4 таблетки . Причину не объяснила. Прогестерон в норме. Я пью по первой схеме (внутривагинально). ОЧЕНЬ начали выступать сосуды на лице (У кого-то была такая побочка?) Даже не знаю как быть..Врачи говорят все прекрасно! Надоело уже! Уже лучше б нашли что-то! Посоветуйте, может что еще какой анализ необходимо сдать? Может сделать MAR тест мужу? Антимюллеров гормон? Мужа категорически менять не хочу (10 лет вместе). Если не получится — тогда ЭКО или усыновим.А тут еще свекровь нагадала что детей не будет и у мужа будет другая (это она мужу сказала) Чтоб добить. Думаю об этом, но отчаянья нет. Хожу в церковь, исповедываюсь. Девчонки поделитесь, уверенна таких много.

    Узнай мнение эксперта по твоей теме

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Кризисное консультирование. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Семейный детский психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Арт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Психолог-проводник. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог. Специалист с сайта b17.ru

    Психолог, Коуч и тренер. Специалист с сайта b17.ru

    Идите на ЭКО — не тяните, возраст молодой -хороший. В таком возрасте каждая вторая женщина беременеет

    Гистероскопию делали? У меня так полип эндометрия нашли.
    Если прогестерон у вас в норме, зачем пьете — не пойму?
    У меня год и 9 месяцев беременности нет. Мне 27.
    Трубы 100% показывает только лапора, но вот я ее делать тоже пока не хочу.

    Иногда и психологическое бесплодие бывает. Когда зацикливаешься на беременности.

    Зппп сдавали, токсоплазмоз нет. Кошка есть значит как понимаю и иммунитет у меня есть к нему

    Зппп сдавали, токсоплазмоз нет. Кошка есть значит как понимаю и иммунитет у меня есть к нему

    сдайте анализы на болезни, связанные с эндометрием — торч комплекс, токсоплазма, уреплазма и тд., может есть инфекция какая. вялотекущая.
    до двух лет ненаступление беременности — не страшно.

    tanyapple
    что такое гистероскопия?В интернете почитайте. Матку осматривают. У меня полип подозревали еще на узи на 5 день цикла (именно тогда надо смотреть). Гистеру сделали — полип удалили, он правую трубу закрывал. Мне мужа надо заставить пройти обследование, только потом сама пойду все остальное сдавать.А на ЗППП вы сдавали? На токсоплазмоз и т.п.?На самом деле много просто недообследованных. У нас в городе врач есть, у каждой найдет причину небеременности, они потом благополучно рожают. Дорого, правда, стоит. У моей коллеге нашли. Она больше 3 лет не могла забеременеть. Другие врачи у нее причину найти не могли. Так что главное хорошего врача еще повстречать.

    Снова я, просто тема актуальная для меня)))
    не торопитесь сами себе диагноз ставить,
    вам эко рекомендуют, на мой взгляд это бред, т.к. у вас все ок и овуляция своя и у мужа все ок. с лапарой тоже не торопитесь. операция, все-таки.
    Обследуйтесь по направлениям, которые подсказали — эндометрий проверьте, т.к. эти инфекции по узи не видно и мазок не покажет, а б. не наступит!
    Потом если все в норме, можно сделать ВЛОК, после него все беременеют.
    Удачи.

    на туберкулез обследовались?

    Цытата из статьи про токсоплазмоз «. Большая часть женщин переболевает токсоплазмозом еще до наступления беременности, а значит, имеют иммунитет и кошки им уже не страшны.»
    Торч комплекс по-моему не влияет на наступление беременности.

    Главное чтоб не заболеть токсоплазмозом в первый раз во время беременности или перед нею

    Девочки, вспомнила! У мужа есть небольшое варикоцеле, но на беременность оно никак не влияет, тем более СГ отличная

    Вам паниковать еще рано. всего 1,8. а уже все посдавали. значит анчали после года.. До года вообще бесплодие не ставят если нет ярко выраженной причины типа непроходимости труб. подождите спокойно пока годик раз все ок сами забере-е.

    Спасибо, наверное так и сделаю!))) мы начали уже сдаваться через 4 месяца

    Доброго времени суток! У подруги хорошей была такая проблема. по анализам все отлично, а на деле 3 года ничего не получалось! от безысходности начала даже ходить по цыганкам и гадалкам всяким, все ровно ничего, только кучу денег отдала.. потом случайно наткнулась на каком то форуме на сестру по несчастью, которая говорила что ей помог какой то там эзотерик. нашли с ней его контакты и вуаля! сыну 5 месяцев уже, все счастливы как ДЕТИ ))) и причем денег он ни копейки не взял )) контактов уже у меня его нету, но зовут его по-моему дамир фауст или фаун( как то так точно не помню),связывались с ним через вконтакте, работал по фото

    бесплодие неясного генеза. проблемы в были,но не катастрофа. годы мотаний по врачам. кто-то обследовал и «лечил», кто-то советовал эко. куча денег на ветер. возраст стал поджимать,решились на эко. беременность с первого раза. нужно это делать было сразу,а не ждать годик другой,как тут,кстати,советуют.

    . потом случайно наткнулась на каком то форуме на сестру по несчастью, которая говорила что ей помог какой то там эзотерик. нашли с ней его контакты и вуаля! сыну 5 месяцев уже.
    я не знаю что делают эзотерики, меня все такое пугает. особенно если про будущее скажет

    бесплодие неясного генеза. проблемы в были,но не катастрофа. годы мотаний по врачам. кто-то обследовал и «лечил», кто-то советовал эко. куча денег на ветер. возраст стал поджимать,решились на эко. беременность с первого раза. нужно это делать было сразу,а не ждать годик другой,как тут,кстати,советуют.

    ПОМОГУ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ. Предлагаю себя в качестве био-папы, безвозмездно (просто считаю, что давать новую жизнь — это прекрасно), русский, москвич, симпатичный, юрист, спортивного телосложения, глаза голубые, волосы вьющиеся, рост 180 см, вес 80кг. Фото высылаю. Есть положительный опыт отцовства. Высокие показатели спермы. Веду здоровый образ жизни, вредные привычки отсутствуют, полностью здоров (свежие справки предоставлю), генетика отличная, кандидат в мастера спорта, интеллектуал, 29 лет, boss.alexandrrr@mail.ru , тел. 8w915w273w99w72

    был тот же диагноз что и у вас говорили все у меня в норме. но так и не получалось и так прошло 4,6 года
    решилась на лапару нашли три кисты эндометриоз полип все удалили прижгли и вуаляяяя //

    Ой, наверное и я все таки пойду на лапару.

    Надо собраться силами и в бой. Делала ЭКО у Хестановой Азы Борисовны. Общалась в клинике с парами у которых по 6-8 ЭКО безуспешных за спиной, и по квоте и за денежку. Они после каждой неудачи клинику меняли. Выходило так что в одно время обследовались и ЭКО делали с разницей в один день. И у одной знаю точно получилось, про другую не знаю. Удачи вам и в первую очередь советую найти хорошего врача.

    Я по началу тоже так думала, что надо просто отвлечься, что это психологическое бесплодие и врач в ЖК это говорила, а потом когда обратилась в клинику планирования Интайм, оказалось, что у меня патологически неправильная форма шейки матки и поэтому беременность не наступает, делали ИИ, и получилось!

    Девочки, если кто в МСК планирует ЭКО, то лучше идти в Перинатальный медцентр. У них там стоит новейшее эмбриологическое оборудование ( возможно проведение всех видов эмбриологических методик: ЭКО, ИКСИ, ЭМСИ, ПИКСИ, хэтчинг, биопсия эмбрионов на 3 и 5 сути и предимплантационная генетическая диагностик. Плюс очень сильные репродуктологи сидят, многие к ним на консультацию даже просто ходят. Сейчас на 7-м месяце, прошла через ЭКО с Бондаренко. Хоть и ведет беременность другой гинеколог, все равно продолжаю у нее консультироваться. Она нас вела вплоть до 10 недели.

    Сходите к нормальному специалисту, чтобы он уже поставил вам правильный диагноз и назначил лечение. Выше предложили хороший медцентр, ПМЦ в Москве на хорошем счету, ЭКО отделение таки вообще одно из самых сильных в столице. В основном все едут туда.

    Неясное бесплодие определяется энергетическиминарушениями на которые не обращается внимание при обследовании! Энергетическая сосавляющая не стабильна она поддается внешнему влиянию! Врачи-исследователи рассмотрите такую зависимость! Для Вас подробное объяснение будет в личке
    pavlova-e@mail.ua
    Удачи.

    Знаю что в ПМЦ на севастопольском в Москве сильное отделение ЭКО с новейшим эмб. оборудованием, грамотные репродуктологи работают. Могу советовать Викторию Бондаренко, у меня подруга через эко у нее забеременела. Грамотный специалист.

    Здравствуйте! Могу помочь в зачатии ребенка. Мне 30 лет, 190 см.,спортивного телосложения, высшее техническое образование. Женат. Не пью, не курю. Денег не беру. На ребенка не претендую.
    Андрей. (Москва) andrey251084@mail.ru
    P.S.Баночки-пробирочки я не люблю, предпочитаю естественный способ. Все результаты анализов готов предоставить.

    Девочки, если кто в МСК планирует ЭКО, то лучше идти в Перинатальный медцентр. У них там стоит новейшее эмбриологическое оборудование ( возможно проведение всех видов эмбриологических методик: ЭКО, ИКСИ, ЭМСИ, ПИКСИ, хэтчинг, биопсия эмбрионов на 3 и 5 сути и предимплантационная генетическая диагностик. Плюс очень сильные репродуктологи сидят, многие к ним на консультацию даже просто ходят. Сейчас на 7-м месяце, прошла через ЭКО с Бондаренко. Хоть и ведет беременность другой гинеколог, все равно продолжаю у нее консультироваться. Она нас вела вплоть до 10 недели.

    ЭКО, ИКСИ и вперед! почему это не получится?? все получится, если заняться эти вплотную. Искусственное оплод-е еще никто не отменял. Могу даже хорошего репродуктолога в Москве порекомендовать, которая сестре помогла забеременеть — Виктория Бондаренко из Перинатального Медцентра на Севастопольском проспекте.

    Все необходимые анализы и лечение вам ваш репродуктолог назначит после первой консультации. У меня так и было, мы третьего через эко зачинали в Перинатальном медцентре в Москве, репродуктолог Бондаренко Виктория, опытный и грамотный врач, ее рекомендую.

    Пережила 2 неудачные попытки, после которой поменяла клинику, ушла в Перинатальный центре в Москве, на Севастопольском проспекте. Врача выбрала Бондаренко Викторию, с ней у нас сложились очень теплые отношения. После анализов прошла лечение, 1я же попытка оказалась успешной! Дочке скоро полгодика!

    ездили на ЭКО в Москву, все таки тут лучшие репродуктологи страны собраны, условия лучше, оборудования эмб-ое и т.п. По рекомендации пошли в Перинатальный медицинский центр на Севастопольско проспекте, знаете такой? один из лучших в столице. Людей не мало, но все по записи и долго ждать не приходилось. Врач у меня была Виктория Николаевна Бондаренко, ответственный и чуткий врач, понравилась

    У бесплодия есть причина! И она вполне устранима! Я не беременела более 10 лет и даже три попытки искусственного оплодотворения оказались безуспешными. Но мне повезло! Беременность появилась в первый же месяц после определения и устранения причины! Это не реклама! Мы с мужем безмерно рады! И готовы рассказывать всем о нашем счастье. С ув. okvpo@mail.ru

    Я делала эко за деньги в отделении ЭКО в Мать и Дитя в Москве, репродуктолог Бондаренко помогла зачать с 1 раза и вела до 10й недели. Принимает в мать и дитя на Юго-Западе.

    Мне 34 гола, мужу 42, беременности никогда не было, за плечами 2 инсеменации-результат хгч 1.2, т.***** 0. Прошли все возможные обследования, коротко опишу (все гормоны, гистероскопию, УЗИ, спермограмму и кровь на все+ hla типирование, генетический анализ на свертываемость крови, доплерометрию сосудов матки и т.д.), делала Эко 2 попытки-результат0, при этом все показания в норме, проблему не нашли. Месяц назад сдали кровь на кариотипирование -итог — по хромосомам я бесплодна, только донорская яйцеклетка, вот так. Генетика не лечиться. Пишу для тех,у кого бесплодие неясного генеза, сдайте этот анализ.

    Советую обратить внимание на клинику «Мать и Дитя Юго-Запад». ЭКО отделение оснащено на уровне ПМЦ, в том числе и квалификация врачей. А вот цены ниже и доступней, потока такого огромного нет, более семейная. Я там у Бондаренко Виктории сейчас консультируюсь.

    У вас конечно ещё есть время, ведь 30-и ещё нет!! Но и не надо терять ни минуты..Мне вот 29 и тоже нет ещё, мужу 30-ть исполнилось. Вы фолиеву пили? Старайтесь вести здоровый образ жизни, это ведь важно!! и конечно, молитесь! Здесь много всяких рекомендаций найдете, вдруг будет полезно вам http://brak-semya-besplodie.ru/

    Если есть возможность то конечно ЭКО! по квоте или платно — это уже от вас зависит. Я шла на платной основе в клинике Мать и Дитя в Москве, условия у них отличные, конечно, многим бы рекомендовала, если будет такая возможность ехать туда! я там у Бондаренко смогла забеременеть, она сейчас в клинике на Юго-Западе, мать и дитя.

    Это была моя вторая попытка эко. До этого пробовали дважды в Питере, но все безуспешно. Переезд в Москву повлиял на еще одну попытку, тем более нам очень советовали отделение ЭКО в Мать и дитя на Севастопольском. Именно Бондаренко В.Н. помогла тогда забеременеть моей подруге и помогла мне сейчас! 32 неделя! К врачу продолжаю время от времени заходить на консультации по собсвтенному желанию) хожу в клинику на Юго-Западе Мать и дитя.

    Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

    Страница закроется автоматически
    через 5 секунд

    Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
    Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
    Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

    Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
    Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

    Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
    на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

    Читайте также:  Какие показатели спермограммы будут при бесплодии

    Copyright (с) 2016-2019 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

    Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
    информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

    Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

    источник

    У нас неясный генез 3 года, по нему же получили квоту, ждём очереди, но морально не готова ?♀️

    У меня такой диагноз… б.неясного генеза… правда в выписке из амб. карты указано бесплодие Другие формы женского бесплодия, код МКБ: N97.8. 10 лет вместе и 10 лет не было беременности. Решились на ЭКО… с первого раза эмбриончик прикрепился и скоро первый скриннинг. Не опускайте рук. У Вас обязательно все получится

    У нас на протяжении 6 лет было бесплодие не ясного генеза. В клинике отказались в это верить так как на каждый случай свое действие. В прошлом году нам выявили причину и отказали в эко, сейчас нам предстоит дополнительное обследование в институте репродуктивной медицины в Киеве. Мой вам совет, так как мы прошли через тоже что и вы, смените клинику если надо не одну и также репродуктологов так как вас недообследовали, вы только теряете время…

    Да, я уже решила искать в Москве специалиста.

    Смените больницу и врача! У подруги было 2 ЭКО пролётных в одной клиники! Только выкачка денег! И говорит не добросовестно относились и что не сомневается если даже плохие эмбриончики подсаживали! Сменила врача и клинику! С первого раза ЭКО удачный) а вот после того как родила через 1,5 года самостоятельная беременность! Хотя она уже и не надеялась )

    Да вот думаю тоже сменить врача и клинику.

    Генетику делали, hla, мой врач сказала, что уже не делают…

    Очень зря так врач сказал! Но у всех врачей разные мнения конечно! Помимо hla есть куча генетических анализов! Что вы делали из генетики?

    Мы сдавали кариотип и всё.

    Это не полное обследование, что касается генетики! Там много всего!

    Врач мне разонравилась, но у меня остались замороженные эмбрионы, а вот если не получиться, то будем планировать в Москву ехать.

    Я думаю это будет правильное решение! Удачи вам !?. Лучше все таки ещё порыться в генетике! Мало обследовали!

    Спасибо большое. ??? А вы не посоветуете хорошую клинику и врача?

    Не за что! ?
    Вы знаете лично пока не делала эко ещё, но очень много хороших отзывов о клиниках: за рождение, арт эко, емс. Арт эко больше всего хвалят! Здесь за пол года эта клиника часто мелькает в постах, очень хвалят!

    У нас неясный генез. С 6 переноса имплантация и беременность полусилась. Почитайте в журнале есть пост про победный протокол

    Спасибо, почитаю. А Вам хорошей беременности и легких родов. ???

    Спасибо. У меня уже сынок 8 недель:)

    Ой, точно, не то посмотрела!

    С мужем 10 лет вместе, почти 5 женаты. Ставили такой же диагноз. Оба здоровы, проверялись не один раз, и платно и бесплатно.Все в норме. И отдыхали и стимуляции делали. Сказали плохо, что все хорошо, непонятно почему б нет.я пошла в бассейн, стала читать литературу о б, почему ее нет.В голове чуть расставила по местам.В декабре начали пить витамины и я ушла в отпуск.все праздники отметили.На прошлой неделе узнала о б.это чудо.пришла к выводу всему свое время

    Я вас от всей души поздравляю. Это, правда, чудо!

    Спасибо☺заразный апчхиииии на вас. все получится обязательно

    Попробуйте хетчинг — это надрез на оболочке эмбриона, помогает прикрепиться (легче удаётся)

    Спасибо за совет, врачу надо предположить. Вам удачи . ???

    Да не за что. Меня кстати на ок сажали, ничего не получилось. Поэтому и говорю, что если с циклом все в норме, то на мой взгляд бесполезны они.

    Если все анализы в порядке, то ок нет смысла пить. Бесплодие неясного генеза, все в норме, цикл, О свои. После первой ИИ — зб на 7 неделях, две последующие ИИ пролётные. Впереди эко.

    Спасибо большое. ??? Вам тоже, всё получиться! А эко вы не пробовали?

    Нет(я не готова к этому морально. Конечно мы сделаем эко, если что. Но пока я верю в наши силы?

    Генетика, состояние эндометрия и отсутсвие тромбофилии -3 самые главные критерия!

    Эндометрий у меня хороший, а о трамбофилии я даже не слышала

    Значит глупый врач, что поставил вам такой диагноз, как бесплодие не ясного генеза, я так смотрю вас не обследовали нормально, так как любой нормальный врач при бесплодии тут же пошлет на мутации гемостаза и др анализы, чтоб понять что с системой гемостаза, если только не в жк обследоваться, там такое не делают!

    Мы когда с моим муже начали встречаться, постепенно перестали предохранятся, два года так жили, стало напрягать почему я не беременею, я обследовплась, поставили такой диагноз. Потом ещё 3 года пробовали и ничего. А потом я реально забила, не специально, а просто само собой получилось, были проблемы с мужем и я хотела развестись, и тут узнаю что беременна. Я и сейчас верю что всему свое время.

    Я боюсь время потерять, уже не 20 лет.?

    Понятное дело, я родила в 26. У меня был расписан план, если не забеременела пойду на ЭКО, если после попыток ЭКО ничего не получится, усыновление. Так или иначе я бы стала мамой. Чему быть того не миновать. Страдая вы ничего не измените. Удачи вам.

    Согласна, страдая мы себя убиваем. Я уже это проходила, депрессии жуткие были. Но сейчас стараюсь быть на позитиве, будем стараться и пытаться.

    А эндометрий какой? На сколько мм подсаживали? Очень важный анализ: фрагментация днк сперматозоидов, спермограмма может быть отличная, а вот там поломки !

    Эндометрий был 9мм. Муж сдавал только спермограмму и MAR тест.

    9 не плохой, но лучше бы больше конечно! В основном склько тут не читаю историй стараются не меньше 10 переносить, 12, 13 идеальный! А доплер делали перед посадкой?

    Нет, Врач, даже ни чего не говорила про это.

    Плохо. Обязательно надо сделать! Ещё один пункт чтоб поменять врача и клинику! Если у вас есть проблемы с кровоснабжением эндомртия, это 80 процентов неудачи! Поэтому многим девочкам даже отменяли перенос при не очень хорошем доплере в день переноса!

    Огромное спасибо за советы, я даже этого не знала.

    Ну вот, видите! Так что выбросьте из головы этот диагноз: бесплодие не ясного генеза, вас не до конца обследовали! И ещё один важный момент: исключите хронический эндометрит! Вам биопсию эндометрия делали?

    Мне делали пайпель биопсию.

    Пайпель менее показательная конечно, чем гистера, но надеюсь что все хорошо!

    Проследите за эндометрием, я читала что без гормонов он тонкий у вас!

    Хорошо, но вот думаю к специалисту в Москве записаться. Я и правда много анализов не сдала.

    Гистероскопию мне 2 раза делали, всё хорошо.

    Так у вас же была гистера ))) и 2 соскоба там из цк и пм! Там все хорошо! ) эндомртита нет! Но последите за эндометрием так как вы пишите, что после гистеры стал плохо расти !

    Вот это будет самое правильное решение. Сходите к другому врачу! !

    А гистеру в этой же клинике делали, где эко ?

    В общем, на мой взгляд меняйте врача и следите за эндометрием! У многих после гистеры он так и остаётся тонким, тоже тут много постов читала! И в этом случае згт! Но я надеюсь, что восстановится ещё! ?

    Если честно, сейчас не помню.

    Не помню или не сдавали тоже? ))))

    Сдавала точно, я помню, что все гормоны в норме были.

    У меня такой диагноз. Сначала думали не совместимость. С мужем развились. Теперь в новых отношениях, опять ничего. Правда у нас еще МФ теперь поставили. Делали эко, не прижились. Впрочем как и до этого. Не думаю я что время что то изменит. В чудеса тоже что то не верится… всё… перегнута палка(7лет без детей). Готовимся ко 2 эко. Желаю вам что бы всё наконец-то получилось?

    Спасибо большое. Вам тоже удачи!???

    у нас 4 года не получалось. Проходили с мужем все обследования, меняли врачей, кучу денег отдали за те годы и все результаты отличные. Все твердили одно и тоже «здоровее пары не видели» Мне вообще говорили, что все идеально, как у девочки)) Однажды знакомая врач сказала, что всему свое время, может мой организм не готов. Мы решили забить на это и жить дальше. И буквально через пол года, как мы все бросили я забеременела. Даже не верилось. Знаю пару, которые 7 лет пытались, в итоге чудо случилось, само собой.

    источник

    Иногда здоровая женщина, имеющая стабильный менструальный цикл и знающая время наступления овуляции, не может зачать ребенка по необъяснимым причинам. Пары, столкнувшиеся с бесплодием неясного генеза, которое именуют также идиопатическим, оказываются в сложной ситуации. Соответствующий диагноз ставят, если женщине не удается забеременеть по прошествии года попыток (регулярного секса без предохранения). При этом стандартные диагностические процедуры у партнеров не выявили никаких нарушений.

    Мужчина не имеет физиологических патологий, препятствующих зачатию. У него нормальные показатели спермограммы, MAP-тест не обнаружил наличия антиспермальных антител. Женщина имеет своевременную овуляцию, нормальный гормональный фон, ее матка и другие органы устроены и функционируют исправно, антиспермальные тела отсутствуют.

    Врачебная формулировка «неясный генез» не всегда свидетельствует об отсутствии нарушений в репродуктивном здоровье пациентов. Иногда объективная причина неспособности зачать существует, но медики не располагают средствами диагностики, позволяющими выявить этот фактор.

    Можно выделить две группы пациентов с соответствующим диагнозом. У первой отсутствуют проблемы с фертильностью, просто «пока не сложилось». Вторая группа страдает от несовершенства современных диагностических методов. Также ученые могут пока не подозревать о существовании других причин бесплодия. Еще 30-40 лет назад с идиопатическим бесплодием сталкивалась примерно половина супружеских пар. По мере совершенствования методов диагностики это число постоянно сокращалось. Сейчас характер бесплодия признают неясным примерно в 10 % случаев.

    По сути дела, наличие бесплодия неясного генеза констатируют после исключения основных факторов его возникновения. Поэтому довольно часто под таким диагнозом скрываются минимальные отклонения репродуктивного здоровья.

    Это могут быть минимальные формы эндометриоза. Также диагностические методы иногда не позволяют выявить непроходимость маточных труб.

    Сбои на этапах оплодотворения и вживления яйцеклетки могут происходить вследствие иммунной несовместимости партнеров.

    Нормальной имплантации иногда препятствует патологическое состояние эндометрия.

    Сбои генетического программирования могут обусловить снижение количества ооцитов (овариального резерва). Также может измениться генетический материал половых клеток.

    Причина длительного отсутствия зачатия может крыться в минимальном дисбалансе гормональной регуляции этого сложного процесса.

    Усилия лечащего врача бесплодной пары должны направляться на подтверждение / исключение перечисленных факторов. Для этого необходимо задействовать самые лучшие из доступных современных методов диагностики.

    Диагноз ставят путем исключения. Врачи затрудняются назвать причину бесплодия, если ситуацию не прояснили следующие методы диагностики:

    • УЗИ (проводится для выявления врожденных дефектов репродуктивных органов);
    • анализы на ЗППП;
    • анализы на гормоны;
    • посткоитальный тест.

    Следует учитывать, что бесплодным может оказаться и мужчина, поэтому сдать анализы необходимо обоим партнерам. Мужчинам обязательно нужно сделать спермограмму и пройти МАР-тест.

    Женщинам необходимо обследоваться на проходимость фаллопиевых труб, в частности пройти эхогистеросальпингоскопию.

    Неясный генез бесплодия требует более тщательной диагностики.

    Пациентам могут назначить специфические анализы:

    • HLA-типирование (позволяет определить совместимость антигенов);
    • выявление лейденской мутации (нарушение в гене свертывания крови);
    • исключение антифосфолипидного синдрома (наличие в крови антител, провоцирующих развитие тромбозов);
    • обнаружение генетических нарушений фолатного цикла;
    • пайпель-биопсия (исследование образца эндометрия);
    • определение уровня ингибина-b (белок, помогающий регулировать созревание половых клеток).

    Изменение этих показателей может отразиться на способности к зачатию. Например, снизится чувствительность слизистой матки, и бластоциста не имплантируется.

    Если позволяет возраст пациентки, врачи выбирают тактику ожидания. Примерно у половины пар, не проходивших лечение, беременность наступает через несколько лет.

    Также врачи могут порекомендовать использовать дополнительные лекарственные препараты, такие как кломифен цитрат. Его действие направлено на стимулирование выработки яйцеклеток. При большем количестве созревших фолликулов шансы зачать становятся выше. Возможно, лечение препаратами кломифен цитрата позволяет исправить незначительные нарушения овуляции, повысить процент оплодотворения или улучшить качество яйцеклеток.

    Если репродуктивные способности женщины пошли на спад, прибегают к искусственным методам зачатия.

    Паре с диагнозом «бесплодие неясного генеза» могут предложить пройти процедуру ЭКО или воспользоваться методом внутриматочной инсеминации (прямое введение спермы в полость матки, которому предшествует дополнительное стимулирование овуляции). Проведение инсеминации бывает оправдано, если эякулят партнера содержит не более 30 % аномальных/ малоподвижных сперматозоидов.

    Еще одним обязательным исследованием для женщин, у которых определили неясный характер бесплодия, является лапароскопия. Прохождение этого теста в ряде случаев позволяет пролить свет на причины отсутствия беременности. Она позволяет диагностировать эндометриоз, который становится причиной проблем с зачатием в преобладающем количестве случаев.

    Часть женщин отмечает, что проведенная лапароскопия позволила определить причины появления бесплодия неясного генеза и устранить фактор, препятствующий зачатию. Другие предостерегают от этого шага при отсутствии серьезных показаний, поскольку такое хирургическое вмешательство в репродуктивные органы чревато образованием спаек.

    ЭКО при бесплодии неясного генеза обычно назначают парам, в которых женщине исполнилось 35 лет, когда шансы забеременеть самостоятельно ощутимо снижаются. Процедура проводится по следующей схеме.

    В результате стимуляции фолликулов гонадотропином созревает сразу несколько яйцеклеток.

    В лаборатории полученный материал искусственно оплодотворяют спермой партнера женщины. Если невозможно получить эякулят естественным путем, данную жидкость извлекают у мужчины с помощью пункции. Данный процесс осуществляется под общим наркозом.

    Паре разрешают наблюдать за оплодотворением и развитием эмбриона.

    Затем выбирается самые жизнеспособные эмбрионы для подсаживания в матку. Часть из них замораживают, а другие используют сразу.

    Если вживленный зародыш не приживается или случается выкидыш, женщине предлагают подсадить замороженные эмбрионы.

    Плюсом метода ЭКО является возможность изменить схему лечения, если беременность не наступает.

    Недостаток процедуры – ее высокая стоимость. Кроме того, условия для проведения ЭКО есть только в специальных клиниках больших городов.

    При необъяснимом бесплодии подразумевают, что нарушено взаимодействие между яйцеклеткой и сперматозоидом или гаметами и репродуктивной системой женщины. Можно предположить, что нарушена функция нормальных на вид сперматозоидов, которые исследуют под микроскопом. Нельзя исключить вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка имеет патологию или нарушен процесс ее деления. Возможно, яйцеклетка имеет слишком толстую или плотную оболочку, и эмбриону не удается разорвать ее и выйти наружу.

    Читайте также:  Какие болезни перенесенные в детстве вызывают бесплодие

    Пары, у которых диагностируют бесплодие неясного генеза, задумываются, что делать в этой ситуации. Чем дольше пара страдает бесплодием, тем меньше шансов остается на самостоятельную беременность. После 5 лет безуспешных попыток вероятность естественного зачатия не превышает 10 %. У пациенток старше 35 лет качество яйцеклеток постоянно ухудшается, возрастает количество генетических дефектов.

    Поэтому наиболее эффективным методом устранения бесплодия неясного генеза является экстракорпоральное оплодотворение. После проведения этой процедуры зачатие наступает с вероятностью 70 %.

    источник

    Бесплодие – невозможность зачатия ребёнка после одного года активной половой жизни при условии полного здоровья партнёра. В настоящее время бесплодие стало очень распространённой проблемой большинства семейных пар. Если ранее наблюдалось преобладание женского бесплодия, то на сегодняшний день уровень мужского бесплодия почти догнал уровень женского. Все случаи невозможности зачатия детей можно подразделить на несколько категорий:

    • Первичное бесплодие – это когда врождённые патологии или инфекции, перенесённые до начала половой жизни, обуславливают невозможность зачатия.
    • Вторичное бесплодие – когда в результате приобретённых заболеваний, травм, облучения, приёма некоторых лекарственных препаратов нарушается репродуктивная функция. Если у вас именно такое бесплодие, лечение основных патологий может дать шанс на успешное зачатие и рождение ребёнка.
    • Бесплодие неясного генеза (идиопатическое) – после проведения полного обследования пациента так и не была установлена причина. В настоящее время благодаря развитию и совершенствованию методов обследования на долю всех случаев бесплодия приходится около десяти процентов случаев с невыясненной причиной. В научном мире до сих пор ведутся дебаты об установлении причины бесплодия неясного генеза.

    Так же следует отметить, что у женщин понятия бесплодие и бездетность – это разные вещи. Бездетность – это невозможность выносить плод или родить жизнеспособного ребёнка. Сюда относятся:

    • Хроническое невынашивание плода.
    • Эктопическая беременность.
    • Постоянное мертворождение.
    • Постоянные самопроизвольные выкидыши.
    • Стопроцентная вероятность рождения детей с несовместимыми с жизнью патологиями.

    Первичное бесплодие также подразделяется на подвиды:

    • Абсолютное. При абсолютном бесплодии нет никакой возможности медицинской коррекции данного состояния. Оно чаще возникает в результате недоразвития половых органов.
    • Относительное. Возможна медицинская коррекция с помощью препаратов или технологий вспомогательной репродуктивной медицины. Так, например, при врождённом отсутствии маточных труб возможно проведение экстракорпорального оплодотворения и успешное рождение ребёнка.

    Вторичное бесплодие имеет множество причин. Самыми частыми являются:

    1. Как не странно, вредные привычки (особенно алкоголизм и наркомания) и ведение нездорового образа жизни. Даже в других областях медицины из-за этого возникает множество болезней.
    2. Заболевания органов репродуктивной системы – миома матки, цервицит, аднексит, оофорит, сальпингит. Инфекционные заболевания половых органов, например, гонорея.
    3. Осложнения аборта или операций на половых органах. Самая частая причина бесплодия после хирургических вмешательств – это спаечная болезнь. К счастью, на сегодня эта патология возникает всё реже благодаря новым разработкам в области противоспаечных препаратов и совершенствованию техник операций.
    4. Заболевания внутренних органов, ведущие к изменению гормонального фона или нарушению кровоснабжения половых органов. Сахарный диабет, атеросклероз, опухоли гипофиза и гипоталамуса, опухоли надпочечников, заболевания щитовидной железы, тромбозы и нарушения свертываемости крови – всё это может вызвать бесплодие; лечение этих заболеваний может дать большой шанс на успешное рождение ребёнка.
    5. Возрастные изменения. Увы, но с течением времени мы не молодеем, а стареем. Вместе с нами стареет весь наш организм и все наши внутренние органы, что сказывается на возможности продолжения рода. По статистике, шансы самостоятельно забеременеть у женщины после 40 лет составляют менее десяти процентов.

    Идиопатическое бесплодие. Причины бесплодия неясного генеза до сих пор не определены, на то оно и неясное. Для установления данного диагноза нужно исключить все возможные причины бесплодия. Для этого необходим консультации врача-гинеколога (для женщин), андролога (для мужчин), уролога, эндокринолога, репродуктолога, невролога, кардиолога, флеболога или ангиолога. Также, потребуется провести некоторые исследования и сдать несколько анализов:

    • Общий анализ крови.
    • Общий анализ мочи.
    • Биохимический анализ крови.
    • Электрокардиограмма.
    • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза.
    • Анализ крови на уровень половых гормонов, гормонов щитовидной железы, надпочечников и другие.
    • Для мужчин – спермограмма, для женщин – микроскопия яйцеклетки.
    • Функциональное МРТ с внутривенным контрастированием органов малого таза и головного мозга.
    • Мазок из уретры. Для женщин ещё мазок из влагалища и цервикального канала.

    Только после всех обследований и анализов, при условии, что не было обнаружено патологий, влияющих на репродуктивную систему, выставляется диагноз бесплодие неясного генеза.

    источник

    Известно, что бесплодный брак для большинства семей является трагедией. После безуспешных попыток зачать ребенка пара обычно обращается за медицинской помощью. Но бывает так, что даже тщательные обследования не могут объяснить причины неудач…

    Бесплодие определяют обычно как отсутствие беременности в семье в течение 1 года после начала регулярной половой жизни без предохранения.

    Срок — 1 год — определен статистически: доказано, что у 30% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 10% — через 11-12 месяцев после начала половой жизни. Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить способность пары к зачатию и при отсутствии беременности говорить о бесплодии.

    Бесплодие относится не к одному человеку, а к паре супругов, и правильнее называть это состояние бесплодным браком. Примерно в трети случаев детородная функция (фертильность) снижена и у мужа, и у жены. И, наоборот, в 20 случаях из 100 у обоих супругов могут быть идеальные показатели репродуктивной функции, а беременность все же не наступает.

    Говоря о бесплодии, необходимо обозначить «первичное» и «вторичное» бесплодие. Первичное — если у женщины никогда не было беременностей. Вторичное — если у женщины была хотя бы одна беременность.

    Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии. Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается резкое снижение оплодотворяющей способности спермы. При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма бесплодия. В случае, когда у обоих супругов обнаруживаются нормальные показатели репродуктивной функции, однако специальные пробы указывают на их несовместимость, последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения. Наконец, бесплодие может встречаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. В таких случаях даже полное и углубленное обследование не позволяет определить его причину. Тогда ставится диагноз бесплодия неясного происхождения, или идиопатического бесплодия.

    «Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки, он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка. После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае успешного зачатия — сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности.

    Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод — фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода. После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.

    Традиционно данный диагноз ставится только после проведения всех методов обследования и при отсутствии какой-либо патологии. Обследования должны включать целый ряд методов.

    Оценка качества овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Для этого исследования необходимы:

      гормональное обследование — в определенные дни менструального цикла женщина сдает кровь на различные группы гормонов репродуктивной системы, врач оценивает уровни этих гормонов и соотношение их между собой (в группе);
  • в определенные дни цикла проводят УЗИ органов малого таза, УЗ-мониторинг фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) и эндометрия (внутреннего слоя матки) — отслеживание роста фолликулов и их разрыва (овуляции) при помощи ультразвукового аппарата. Это исследование позволяет установить, происходит ли овуляция и когда она происходит (для наступления беременности необходимо, чтобы это было в середине менструального цикла).
  • Исследование готовности эндометрия к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Это сочетание ультразвуковых исследований состояния слизистой оболочки матки во второй (секреторной) фазе цикла с гистологическим (под специальным микроскопом) исследованием клеток эндометрия, полученных при помощи пайпель-биопсии (берется небольшой кусочек внутреннего слоя матки в амбулаторных условиях, без обезболивания). В норме к середине цикла в эндометрии должны произойти определенные изменения для того, чтобы туда могло внедриться плодное яйцо.

    Оценка проходимости маточных труб. В исследование входят:

      соногистерография — ультразвуковое исследование с предварительным введением в полость матки по катетеру физиологического раствора. Помимо проходимости маточных труб это исследование позволяет увидеть различную патологию матки (аномалии строения, опухоли и т.д.);

    гистеросальпингография — в полость матки с помощью специального катетера вводится рентгеноконтрастное вещество — урографин, верографин, уротраст и т.д. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Гистеросальпингография относится к малоболезненным вмешательствам, поэтому обезболивание не проводится.

    Выявление иммунологического конфликта между мужем и женой. Конфликт выявляется на уровне шейки матки: слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов, В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, в патологических ситуациях — с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). Иными словами, нужно проверить, как сперматозоиды взаимодействуют с содержимым влагалища и шеечного канала.

      посткоитальный тест — определение количества и подвижности сперматозоидов в цервикальной слизи через некоторое время после полового акта (обычно через 4-6 часов). Посткоитальный тест является одним из самых «капризных» методов обследования при бесплодии. Очень часто причиной отрицательного посткоитального теста (плохого результата) становится слишком раннее или слишком позднее проведение исследования (по дням цикла) — его нужно проводить в середине менструального цикла. Причиной отрицательного теста могут быть местные воспалительные процессы, повышение вязкости цервикальной слизи, связанное с низким уровнем женских половых гормонов эстрогенов перед овуляцией в цикле исследования. Однократный отрицательный результат теста не указывает достоверно на наличие шеечного фактора бесплодия, т.к. может быть связан с неправильным проведением. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение теста в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера;

    проба Курцрока-Миллера — слизь, взятую из шеечного канала, помещают под микроскоп вместе со спермой мужа (для этого исследования муж отдельно сдает сперму). В норме через 20-30 минут сперматозоиды проникают в каплю слизи и продолжают свое движение. Если же проникновения не происходит, тест оценивают как отрицательный и начинают выяснять причину нарушения: либо это воздействие на сперматозоиды агрессивных антиспермальных антител из цервикальной слизи, либо изначально плохие показатели подвижности сперматозоидов, либо нарушенные характеристики цервикальной слизи, возникающие из-за несостоятельности гормонального фона пациентки. Забор слизи для теста проводят строго перед овуляцией или в день овуляции (день овуляции определяют по УЗИ);

    определение антиспермальных антител в шеечной слизи — антиспермальные антитела — особый вид антител, вырабатывающихся в женском организме против сперматозоидов партнера. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку.

    Забор цервикальной слизи проводят в середине менструального цикла женщины, в преовуляторный период (когда в канале шейки матки содержится максимальное количество слизи).

    Оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза (заболевания, при котором внутренний слой матки разрастается в нехарактерных для этого местах). Для этого проводится лапароскопия — операция, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке (животе) вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, кишечные петли и др.) и получить большой объем информации об их состоянии, выявить заболевания, которые невозможно обнаружить неинвазивными (не связанными с проникновением в брюшную полость) методами. Важным преимуществом лапароскопии является возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, кист, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе менструального цикла на фоне обезболивания (эпидуральной анестезии или общего наркоза).

    Исследование эякулята. Для исследования используются следующие методы:

      спермограмма — определение качественных и количественных характеристик спермы (содержания сперматозоидов, их подвижности, морфологических параметров и др.);

    биохимия спермы — исследование содержания некоторых важных микроэлементов в сперме, необходимых для нормальной жизнедеятельности сперматозоидов;

    антиспермальные антитела, вырабатывающиеся в организме мужчины, — одна из главных причин, ухудшающих образование и функции сперматозоидов. При исследовании определяют наличие таких антител в сперме (методом латекс-агглютинации, АСАТ), а также на сперматозоидах (MAR-тест). Для исключения факторов, нарушающих имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки, семейным парам также необходимо пройти специальное обследование, направленное на исключение иммунологических причин бесплодия (причин, которые приводят к развитию конфликта между матерью и плодом на разных этапах наступления и развития беременности).

    Итак, если супружеской паре были проведены все описанные исследования, и никакой патологии не было обнаружено, то говорят о необъяснимом бесплодии.

    Не обнаружив никаких отклонений в репродуктивном здоровье пары при полном традиционном обследовании, ей предлагают схему попыток достижения оплодотворения. В эту схему входит стимуляция овуляции, внутриматочная инсеминация, экстракорпоральное оплодотворение. Эти технологии могут применяться в разных сочетаниях.

    Стимуляция овуляции. Так называют использование лекарственных препаратов для получения сразу нескольких зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла, что повышает шансы оплодотворения. Стимуляцию овуляции можно повторять в течение 3-6 менструальных циклов. Внутриматочная инсеминация (ВМИ). В естественном цикле или на фоне гормональной стимуляции овуляции в период овуляции женщине вводят предварительно подготовленную сперму мужа. Искусственную инсеминацию проводят 2-3 раза в течение одного менструального цикла. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Этот метод включает оплодотворение яйцеклетки, полученной у женщины, спермой мужа в лабораторных условиях, и подсадку в последующем оплодотворенной яйцеклетки в матку.

    В условиях обязательного медицинского страхования обследования, необходимые для выяснения причины бесплодия, являются бесплатными. Однако не все учреждения здравоохранения имеют оснащение, необходимое для обследования, и тогда женщина направляется в более крупные центры или проходит обследование в коммерческих медицинских центрах, Стимуляцию овуляции и внутриматочную инсеминацию также возможно выполнить в рамках обязательного страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения лишь в некоторых регионах страны может быть бесплатной для достаточно ограниченного числа пациентов.

    источник

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *