Многие современные женщины знают о существовании экстракорпорального оплодотворения, которое является порой единственной возможностью иметь ребенка. Как известно, процедура эта дорогостоящая и не все супружеские пары могут себе ее позволить.
Существует ли возможность провести бесплатное ЭКО? Ежегодно около шести тысяч супружеских пар в России нуждаются в государственной помощи при лечении бесплодия данным методом. Господдержку при лечении бесплодия ежегодно получают около трех тысяч семейных пар и затраты государства на лечение составляют 747,6 миллиона рублей каждый год. Каждый год количество квот на бесплатное лечение бесплодия увеличивается.
В России существует программа бесплатного ЭКО. Закон о бесплатном ЭКО (на самом деле это приказ) Министерства зравоохранения РФ и Российской академии медицинских наук от 19 марта 2004 г. N 125/13 имеет название «Об организации оказания дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения, подведомственных Минздраву РФ».
В законе о бесплатном ЭКО оговариваются показания к проведению экстракорпорального оплодотворения и условия его проведения. До 2008 года действовала норма, при которой за бюджетные средства государства проводилось только экстракорпоральное оплодотворение, культивирование и внутриматочное введение эмбриона при бесплодии у женщин.
Поэтому бесплатное ЭКО могли сделать пары только при наличии женского бесплодия: полная или частичная непроходимость труб или отсутствие маточных труб. Мужской фактор бесплодия, как показание для бесплатного ЭКО, закон о бесплатном ЭКО не предусматривал.
В 2009 году внесены изменения и ныне существует положение, согласно которому по программе бесплатного ЭКО из федерального бюджета оплачивается экстракорпоральное оплодотворение, культивирование эмбриона и перенос его в полость матки, включая введение сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ), а также операция по уменьшению количества развивающихся эмбрионов.
Оплачивается только одна бесплатная попытка, повторную процедуру супружеские пары оплачивают самостоятельно, и лишь при возможности федерального бюджета семье предоставляется повторный шанс проведения бесплатного ЭКО.
Программа бесплатного ЭКО не предусматривает бесплатного донорства яйцеклеток, сперматозоидов и суррогатного материнства.
Государство оплачивает процедуры ЭКО, а услуги донора супружеская пара финансирует сама. Также не включаются в программу бесплатного ЭКО все необходимые обследования перед ЭКО (гистероскопия, лапароскопия, рентгенография труб и прочие обследования).
В дополнение к федеральной программе бесплатного ЭКО действуют региональные программы, на которые деньги выделяются из местного бюджета, но не все регионы могут себе это позволить.
Cупружеские пары собирают необходимые документы за срок от 3 недель до 2 месяцев. Все начинается с обращения к лечащему врачу, который готовит выписку из истории болезни с результатами анализов и пакет документов передается на рассмотрение комиссии в управление здравоохранения региона.
А комиссия направляет документы в клинику, которая имеет право на оказание данного вида услуг. Здесь рассматриваются документы, и назначается дата обращения женщины в клинику для осмотра, а затем выдают талон с указанием даты проведения ЭКО.
Получить положительный ответ на заявку реально, однако свою очередь на бесплатное ЭКО можно ждать до двух лет. Поэтому узнайте, сколько мест в вашем регионе формируется в год и примерно через какое время подойдет ваша очередь на бесплатное ЭКО.
Медицинские учреждения, оказывающие эту услугу, имеют ограниченное количество квот в год. Квоты на бесплатное ЭКО утверждают ежегодно. Если на данный момент квот за счет бюджета уже нет, то направление не выдается, а вас включают в лист ожидания.
Выбор таких учреждений, оказывающих дорогостоящую медицинскую помощь за средства федерального бюджета, ограничен. Квоты на бесплатное ЭКО выделяются государственным учреждениям, которые подведомственны Министерству здравоохранения РФ или Российской Академии Медицинских Наук.
В разные годы медицинские учреждения, которым выделяют от государства деньги на бесплатное ЭКО, меняются. Поэтому, если вы хотите знать последнюю и достоверную информацию, где делают бесплатное ЭКО, лучше всего это узнать по месту жительства в Департаменте здравоохранения.
По квотам департамента здравоохранения бесплатное ЭКО в Москве по состоянию на 2013 г делают две государственные клиники.
Премьер-министром РФ подписана программа государственных гарантий бесплатного ЭКО на 2013 год, а также на период 2014 — 2015 гг. по полису ОМС. В 2013 году появился список медицинских клиник во многих городах России, которые могут проводить бесплатное ЭКО в рамках системы ОМС. В течение десяти дней с момента обращения управление здравоохранения в вашем регионе России, вы должны получить направление в медицинское учреждение.
Так, на сегодняшний день можно сделать бесплатное ЭКО в Тюмени. Для этого необходимо иметь документы — полис ОМС (обязательное медицинское страхование) и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета).
Раньше бесплатное ЭКО в Тюмени можно было пройти только по региональным квотам, став в очередь на бесплатное ЭКО в областном перинатальном центре. На это уходили годы, теперь можно обратиться в центр напрямую из любого города страны при наличии полиса ОМС. По этой программе проводится бесплатное ЭКО в Барнауле, Екатеринбурге, Кемерово, Краснодаре, Красноярске, Нижнем Новгороде, Омске, Перми, Самаре, Уфе, бесплатное ЭКО в Челябинске.
С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение включено в базовую программу московской системы ОМС (обязательного медицинского страхования), что позволит москвичкам по медицинским показаниям сделать бесплатное ЭКО в Москве, начиная с 2013г.
Претендовать на бюджетное финансирование могут лишь официально зарегистрированные семьи, которые не имеют общих детей. При этом женщина с полным трубным бесплодием должна быть в возрасте 22 — 38 лет. Если беременность не наступает по другим причинам более двух лет, женщина может попасть в квоту при условии, если бесплодие не лечится другими медицинскими методами.
Появилась программа бесплатное ЭКО в 2013 году на конкурсной основе. Можно стоять в очереди на бесплатное ЭКО на федеральные или региональные квоты, а также попробовать выиграть конкурс по этой программе.
Бесплатное ЭКО 2013 стало возможным, благодаря спонсорской поддержке фармацевтических компаний и частных лиц. Количество отобранных пар зависит от поступающих благотворительных средств.
Для участия в конкурсе нужно заполнить и отослать анкету на сайте. Информацию о проведении ЭКО, которая постоянно обновляется, можно найти в интернете, сделав соответствующий запрос. Многое по этой проблеме можно узнать на форумах, посвященных данной теме.
источник
К сожалению, бесплодие среди семейных пар далеко не редкость. Считается, что если муж и жена после года регулярной супружеской жизни (конечно, без предохранения) не смогли обзавестись ребенком, то они бесплодны. При этом бесплодие может наблюдаться как с женской, так и с мужской стороны. ЭКО при бесплодии — современный и эффективный способ решения проблемы.
Очень важно правильно установить причину бесплодия пары. Практика показывает, что обычно их несколько. Метод лечения пары зависит от возраста пациентов, диагноза и прочих индивидуальных особенностей.
В случае если причина бесплодия кроется в гормональных нарушениях, его можно вылечить. Это случай относительного бесплодия. Лечат пациентов обычно гормональными препаратами. Часто забеременеть не получается по причине непроходимости маточных труб или из-за наличия спаек. Если к этим факторам добавляется отсутствие репродуктивной функции со стороны мужчины, то говорят об абсолютном бесплодии. Обычные методы лечения здесь точно не помогут. Но спасение есть: это современные репродуктивные технологии. В основе этих технологий лежит экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Экстракорпоральное оплодотворение впервые применили на женщине в стране Великобритания. Это было в недалеком прошлом, в 1978 году. Время показало, что эта процедура довольна успешна и уже на сегодня помогла огромному количеству пар стать родителями. Особенность ЭКО: способность обойти даже мужское бесплодие. То есть бездетность мужчины помогает паре обзавестись ребенком.
Методика ЭКО по своей сущности уникальна. Оплодотворение происходит в пробирке, минуя организм женщины. Если кратко, то сначала получают яйцеклетку, затем мужские сперматозоиды, а потом проводят оплодотворение яйцеклетки полученной спермой. После того, как оплодотворение произойдет, эмбрионы осторожно подсаживают в матку.
Успешность методики можно выразить в процентном соотношении. В случае эндокринного бесплодия, смогут забеременеть около 40% женщин. А если использовать донорские клетки, то процент увеличится до 60%. В случае непроходимости труб, шанс забеременеть составляет 35%. Однако, при эндометриозе он резко падает до 10%.
Шанс благоприятного исхода ЭКО сильно зависит от возраста пациентки. Считается, что вероятность успешного зачатия сильно снижается к тридцати пяти годам, а к сорока семи совсем исчезает. С возрастом число ооцитов в яичнике заметно уменьшается.
Еще важный плюс в лечении бесплодия методом ЭКО: длительного лечения конкретного заболевания не потребуется. Например, на лечение эндометриоза может потребоваться около 5 лет. В свою очередь преодолеть болезнь с помощью ЭКО можно за 2 месяца. Так экстракорпоральное оплодотворение помогает обойти множественные препятствия.
ЭКО может дать неожиданный исход. Например, рождение двойни или тройни. Такое явление считается стандартным. При желании пациентки лишние зародыши можно будет извлечь на первых этапах беременности. Однако врачи против этого. Так как вероятность гибели оставшегося зародыша очень высока.
Забеременеть после ЭКО скорее всего получится, если женщина уже когда-то рожала. Вероятность положительного исхода существенно повышается у женщин с нормальной массой тела. Если вес превышает эти показатели, то врачи назначают пациентке диету. Есть в практике случаи, когда после похудения женщина беременела естественным путем.
Хорошо сказывается на успехе зачатия отсутствие вредных привычек у пары. Конечно, это курение, алкоголь и даже кофеин.
Результативность ЭКО составляет 35% (при различных причинах бесплодия). Обычно требуется не одна попытка зачатия. Если были использованы три попытки, то скорее всего ЭКО не принесет этой паре результата.
ЭКО назначают, если беременность не наступает по определенным причинам:
Со стороны женщины:
- Отсутствие проходимости маточных труб.
- Отсутствие самих труб.
- Бесплодие при причине иммунологического фактора.
- Другие физиологические проблемы, которые не позволяют зачать.
Со стороны мужчины:
- Иммунологический фактор.
- Бесплодие из-за плохой подвижности или активности сперматозоидов.
- Бесплодие из-за недостаточного количества спермы (а так же, когда вообще нет сперматозоидов в эякуляте).
ЭКО так же назначают в случаях, когда определить истинную причину бесплодия длительное время не удается. Так же метод используют, когда в течение двух лет предпринимались другие попытки, которые так и не закончились успехом.
Чтобы начать эту ответственную процедуру, пациенты проходят определенный этап подготовки. Сначала желающие обзавестись ребенком соблюдают все условия ЭКО. К ним относятся:
- Согласие на процедуру (дают два участника программы).
- Отсутствие воспалительных процессов в половой сфере у мужчины и женщины.
- Полное отсутствие признаков острых заболеваний.
- Отсутствие патологий в яичниках.
- Отсутствие нездоровых изменений в полости матки.
Далее оба партнера проходят тщательное обследование. С особым вниманием обследуется женская сторона. Ей обязательно делают диагностику УЗИ -аппаратом, проверяют ее гормональный фон, обследуют на гепатит и выявляют отсутствие половых инфекций. Так же женщиной сдаются анализы на атипичные клетки и прочие инфекции. Для врача и пациентки очень важно выявить все нарушения в организме, особенно те, которые могут повлечь за собой уродства плода.
Так же женщина обязательно проходит консультацию и обследование у терапевта. По состоянию здоровья она должна быть способной вынести ребенка все девять месяцев. Так же она должна будет благополучно разродиться.
У мужчины проверяют сперму с помощью спермограммы. Здоровый пациент сдает биоматериал без особых проблем при помощи мастурбации. Случается так, что получить сперму не получается. Тогда ее извлекают у мужчины под наркозом с помощью хирурга.
Что показывает спермограмма? Она дает информацию о числе сперматозоидов и об их качестве. Так же показывает, насколько они активны и готовы участвовать в процессе оплодотворения. Спермограмма показывает все инфекции половой сферы, которые нежелательны для дальнейшего зачатия.
Если сильно страдает качество спермы, то врачи могут использовать методику ИКСИ. Ее суть заключается в извлечение самых жизнеспособных сперматозоидов и в дальнейшем их введении в тело яйцеклетки. Действие проводится с помощью тончайшей иглы.
Вышеперечисленные обследования длятся около двух (с небольшим) недель. В случае особенностей здоровья могут проводиться и дольше. Если проведенная подготовка показала, что все в норме, то пара переходит к непосредственным этапам ЭКО.
ЭКО по стандартной схеме состоит из нескольких этапов.
Проводится с помощью гормонов. Их действие направлено на повышение активности яичников. При обычных условиях, в менструальном цикле женщины образуется и созревает лишь одна (может иногда две) яйцеклетка. Гормоны позволяют в несколько раз увеличить их число. В результате таких действий заранее увеличивается шанс на успешность ЭКО. Весь процесс созревания яйцеклетки контролируется врачом с помощью аппарата УЗИ. Первоначально у женщины появляются пузырьки, так называемые фолликулы, в теле которых начинает созревать яйцеклетка. С помощью аппарата УЗИ оценивается ее размер. Анализ крови показывает уровень эстрогенов, лютеинизирующего гормона и прогестерона. Кроме этого, проводится оценка слизи, которая находится на шейке матки. Созревают фолликулы за 8-10 дней. Когда врач увидит, что их размеры соответствуют норме, пациентки начинают вводить специальный гормон, под названием хорионический гонадотропин. С его помощью достигается окончательное созревание яйцеклетки.
Современная медицина использует для стимуляции овуляции только рекомбинантные средства, которые получают при помощи генной инженерии. Раньше подобные препараты получали в менопаузальный период из мочи женщины. Эти средства, к сожалению, вызывали ряд инфекционных осложнений и частые аллергические реакции. У препаратов генной инженерии такие недостатки отсутствуют.
На первом этапе ЭКО может развиться осложнение в виде гиперстимуляции яичников. Симптомы побочного эффекта следующие: ощущения вздутия в животе и наличие резких болей в нем. Если своевременно диагностировать побочные явления, то их можно легко снизить с помощью соответствующего лечения. На наступление беременности этот момент не оказывает особого влияния.
Этап начинают, когда фолликулы созрели, гормоны находятся на нужном уровне и внутренний слой матки достиг определенного размера. Процедуру проводят в амбулаторных условиях. Делают ее с помощью ультразвукового датчика, к которому приспособлена тонкая пунктуационная игла. Врач вводит иглу во влагалище, прокалывают ее стенку, и пронизывает найденные большие фолликулы. Тем самым он собирает созревшие яйцеклетки. Операцию проводят под действием анестезии, под которой женщина углубляется в медикаментозный сон. Помимо засыпания, препараты хорошо расслабляют и успокаивают нервную систему. Операция проходит недолго. После женщина еще непродолжительное время (2-4 часа) отдыхает в палате, только после этого ее отпускают домой.
Сперматозоиды можно получить несколькими способами:
- Извлекают из эякулята.
- Добывают из яичка (если невозможно получить из эякулята).
- Получают из придатка яичка.
Полученный биоматериал не обязательно использовать сразу. Его можно заморозить по определенной технологии. После оттаивания продукты мужчины не потеряют свою жизнеспособность.
На этом этапе проводится необходимый отбор. В процессе ЭКО должны участвовать только самые шустрые, здоровые и генетически правильные сперматозоиды. Как это делается? Сперматозоиды пускают в водную среду. Самые жизнеспособные сразу пускаются вплавь. Их то и вылавливают. Именно они будут участвовать в дальнейшем зачатии.
Этот этап проводится врачами-эмбриологами в условиях лаборатории. Перед оплодотворением они так же обрабатывают яйцеклетки. Последних выдерживают в инкубаторе на протяжении 4-6 часов. Далее в подготовленных условиях сперматозоид и яйцеклетку соединяют вместе. Сперматозоиды окружают яйцеклетку и стараются проникнуть в нее. В этом им помогает специальные фермент, который сперматозоиды способны вырабатывать. Попасть внутрь яйцеклетки сможет только один представитель. Остальные останутся по ту сторону и не смогут участвовать в размножении. Когда две клетки соединятся в одну (момент оплодотворения), последняя начинает делиться.
Далее пробирки с биоматериалом помещают в специальный инкубатор. Температура в приборе задана определенным значением. В таких условиях яйцеклетка начинает размножаться. За процессом размножения так же следит эмбриолог. Еще в его обязанности входит ежедневная смена раствора, в котором находятся эмбрионы. После начала деления должно пройти от 48 до 72 часов, чтобы можно было перенести полученные клетки в тело женщины. Отбирают для подсадки так же самых лучших.
Процедура достаточно простая и не болезненная. Выполняется она при помощи катетера. Обычно подсаживают не один эмбрион , а 2-3. Вероятность успешности процедуры в этом случае возрастает. После операции доктор назначает женщине-пациентке специальные препараты, которые помогают эмбрионам развиваться. Результат можно оценить через 14 дней. Аппаратом УЗИ плодное яйцо можно будет разглядеть спустя 3 недели.
ЭКО дает шанс родить, если в паре непродуктивен мужчина. С помощью ЭКО можно получить потомство при неизлечимых заболеваниях. Существуют несколько методов решения проблемы со стороны мужчины.
- Хирургия. К нему относится проведение биопсии яичника. Для этих целей берут образец ткани с семенными канальцами. Он показывает точную причину бесплодия у мужчины. Проведенные исследования образца помогают определить нарушения, на основании которых прогнозируется дальнейший ход лечения. Это может быть как хирургическая коррекция, так и лечение медикаментами. Наибольший процент отклонения выявляется в яичках.
- Вазоэпидидимостомия. Метод используется когда пациент страдает от закупорки канатиков, в которых находится семя (располагаются они в придатках яичника). Обычно патология возникает вследствие инфекций, из-за проникновением спермы в другие области ткани, из-за травмы или в случае врожденных пороков. Вазоэпидидимостомия требует от врача значительных навыков и умений.
- Микрохирургия сперматозоидов. Ее делают в случае, если отсутствует проток для семени. Проток может быть поврежден травмой или возникшим воспалением. В этом случае сперматозоиды для ЭКО добывают хирургически.
Если количества спермы недостаточно, то есть в семенных канатиках она отсутствует, то сперматозоиды получают из яичек. В день получения параллельно извлекают яйцеклетки для дальнейшей процедуры ЭКО.
Такое бесплодие ставят при полном и тщательном обследовании пары, которое показало, что показатели их здоровья в полной норме или когда при всех условиях беременность все равно не наступает.
Идиопатическое бесплодие (другое название) должно подтвердить ряд условий.
Для женщины это:
- Отсутствие патологии матки.
- Овуляция наступает в срок.
- Гормоны соответствуют норме.
- Положительный посткоитальный тест.
- Полная проходимость маточных труб.
- Отсутствие эндометриоза.
- Отсутствие антиспермальных тел в крови.
Для мужчины это:
- Плохие показатели спермограммы.
- Проверка на присутствие антиспермальных тел дала отрицательный результат.
Такое бесплодие в современном мире ставится 10% пар. Раньше это значение было намного выше. По мере роста возможностей медицины шансы на выявление причин выросли. Наверное, в недалеком будущем человек научиться вылечивать и эту причину. Ведь современные технологии идут только вперед.
Несмотря на долгожданный положительный исход ЭКО, у этой программы есть свои недостатки:
- Маленький процент успешности.
- Многоплодная беременность, которую проблематично выносить.
- Достаточно высокая стоимость.
- Внематочная беременность.
- Число выкидышей намного больше, чем при естественной беременности.
- Высокий риск выкидыша после редукции лишних эмбрионов.
- Возможность получения гиперстимуляции яичников.
- Религиозный момент (считается, что отсутствие детей послано Богом и нельзя вмешиваться в эту программу).
Негативные последствия от приема гормональных препаратов присутствуют, но они не опасны. После подобных лекарств часто возникает тошнота, приливы, рвота и боли в голове.
Итак, бесплодие окружено множеством догадок и мифов. Оно протекает с большой надеждой, что когда то долгожданное событие наступит. Причин возникшего бесплодия огромное множество. Они затрагивают практически все сферы жизни человека. Очень вероятно, что причина в лишним весе и ненормальном гормональном фоне. Окружающая среда так же влияет на плодовитость. Эмоциональное состояние женщины, мысли и общий психический фон то же играю здесь не последнюю роль. Все причины тщательно исследуются докторами. И часто исследования не дают результата.
ЭКО помогает супругам стать родителями. При этом зачатый в пробирке ребенок такой же, как и дети, полученные естественным путем.
источник
Рождение малыша — самая долгожданная радость для матери и всей семьи. К сожалению, не всем удается зачать ребенка по разным причинам. Еще до недавнего времени на искусственное оплодотворение требовалась немалая сумма денег, но теперь ситуация изменилась. Рассмотрим важные вопросы: что нужно для ЭКО, как попасть и записаться, до какого возраста можно делать ЭКО бесплатно?
Кратко рассмотрим суть операции по искусственному оплодотворению. Оплодотворение происходит не естественным путем, а в пробирке. Ребенок из пробирки — реалии современного мира, и во многих странах женщины смогли стать мамами, благодаря ЭКО. Выращенный в искусственных условиях эмбрион пересаживают в матку для дальнейшего развития. В некоторых случаях ребенка может вынашивать и суррогатная мать.
Кому делают ЭКО бесплатно? Его проводят:
- в случае женского бесплодия;
- в случае мужского бесплодия;
- после проведенного неэффективного лечения бесплодия.
Процедуру проводят при наличии страхового полиса и соответствующих документов. С 2013 года появилась возможность искусственного зачатия «на конкурсной основе», то есть, при спонсорской оплате. Как найти спонсорскую программу? Об этом можно узнать у гинеколога.
Обратите внимание! С 2013 года искусственное оплодотворение по полису ОМС доступно всем.
До недавнего времени бесплодной женщине предоставлялся единственный бесплатный шанс стать матерью. При неудачной попытке зачатия в пробирке супружеская пара была вынуждена брать кредит на оплату повторной процедуры. Сколько раз можно делать ЭКО бесплатно ? С 2013 года государство не ограничивает количество попыток зачатия, имея целью улучшение демографической ситуации в стране. Крепкая семья — основа крепкого государства.
Согласно новому законодательству искусственное оплодотворение может сделать любая женщина, а именно:
- вне регистрации брака;
- с ВИЧ -инфекцией;
- при бесплодии мужа.
Какие услуги оплачивает государство? В перечень предоставляемых на бесплатной основе услуг входит:
- стимуляция яичников;
- процедура оплодотворения;
- выращивание эмбриона в пробирке;
- имплантация эмбриона в матку;
- обследование пациентки;
- процедура ИКСИ.
Стимуляция яичников ставит задачей получить как можно больше созревших яйцеклеток. Для этого пациентке вводят гормональные препараты. Этап созревания клеток контролируется через УЗИ .
Далее из организма женщины изымают готовые к оплодотворению половые клетки и производят осеменение спермой супруга или донора в искусственных условиях. Оплодотворенные клетки держат в специальных условиях около шести дней, наблюдая за процессом развития.
Затем эмбрионы пересаживают в полость матки. Обычно пересаживают 2 или 3 зародыша, поэтому женщины после ЭКО могут родить двойню или тройню. На данном этапе можно провести резекцию (удаление) лишних эмбрионов по желанию пациентки. Однако часто такая процедура заканчивается прерыванием беременности.
После имплантации эмбрионов в матку следят за развитием беременности с помощью УЗИ. Эта процедура проводится через 21 день после пересадки зародыша. Для поддержания успешного развития эмбриона пациенткам вводят препараты прогестерона.
К сожалению, донорские материалы и дополнительное лечение, не входящее в перечень услуг, оплачиваются самой пациенткой. То есть, государство может оплатить лишь зафиксированную сумму 106 000 рублей: все, что сверх этой суммы, оплачивает пациентка.
Обратите внимание! Перед повторной попыткой искусственного оплодотворения нужно вновь собрать и предоставить Комиссии весь пакет необходимых документов.
Можно ли сделать ЭКО два раза подряд, если первая попытка была неудачной? Согласно постановлению государственной программы в течение года можно дважды проводить процедуру оплодотворения.
Стоит отметить, что в современном обществе проблема бесплодия по разным причинам достигла больших размеров. Иногда приходится ждать своей очереди около года, однако, ожидание не становится препятствием для достижения результата. Многие женщины получают шанс забеременеть, благодаря спонсорским программам.
Данная процедура внесена в программу обязательного медицинского страхования, поэтому любая гражданка РФ имеет шанс на искусственное зачатие. Как записаться на бесплатное ЭКО? Для этого необходимо сделать следующее:
- обратиться к гинекологу;
- взять выписку из медицинской карты;
- взять направление на ЭКО.
Обратите внимание! Гинеколог обязан сначала провести курс терапии по лечению бесплодия, и лишь потом дает направление на искусственное оплодотворение.
Выбор клиники, где бесплатно делают ЭКО, предоставляется на усмотрение пациентки. Как найти подходящую клинику? Она находится в перечне страхового медицинского полиса. Если пациентке не подходят указанные клиники, можно выбрать платное медицинское учреждение.
Сколько дней ждать решение об одобрении на проведение ЭКО? Обычно это не занимает более десяти дней. На официальном сайте Комиссии отображается соответствующая информация.
При обращении в клинику необходимо иметь копии следующих документов:
- полис ОМС;
- паспорт обоих супругов;
- выписка из мед карты;
- СНИЛС.
В выписке из мед карты должен быть указан точный диагноз заболевания и код по МКБ 10. Так же в выписке фиксируется заключение о состоянии здоровья женщины, иногда и супруга.
До какого возраста можно бесплатно сделать ЭКО? Согласно федеральной программе искусственное оплодотворение можно делать женщинам с 20 до сорока лет. Однако существуют определенные правила, которые предусматривают проведение процедуры.
ЭКО проводят, если:
- есть гражданство РФ у обоих супругов;
- отсутствуют собственные дети;
- подтверждено трубное бесплодие;
- были безрезультатные попытки лечения бесплодия иными способами;
- отсутствуют противопоказания к проведению оплодотворения.
Какие запреты для проведения процедуры могут быть? К ним относится:
- наличие злокачественной опухоли;
- тяжелые патологии половых органов;
- наркотическая/алкогольная зависимость;
- открытые очаги острых воспалительных процессов;
- психические расстройства.
Можно ли бесплатно сделать ЭКО при наличии доброкачественных новообразований? Если у женщины имеется доброкачественная опухоль, показана операция по ее устранению. После этого можно вставать в очередь на искусственное осеменение.
Благодаря действующей федеральной программе на свет появилось более пяти миллионов младенцев. Однако эффективность искусственного оплодотворения во многом зависит от некоторых факторов:
- возраст и здоровье родителей;
- качество используемых медикаментов;
- квалификация врачей;
- жизнеспособность эмбрионов.
На практике первая попытка оплодотворения не всегда приносит желанный результат. По статистике зачатие в большинстве случаев происходит со второй или даже третьей попытки. Некоторые женщины успешно беременеют с первой попытки, другим необходимо многократное повторение процедуры.
Нужны ли при каждой попытке ЭКО новые эмбрионы? В современных условиях возможна заморозка выращенных эмбрионов, поэтому повторный забор яйцеклетки не делают. Проблема искусственного оплодотворения состоит не в изъятии яйцеклетки и не выращивании эмбрионов, а в многоплодии. Редукция (удаление лишних эмбрионов) может привести к самопроизвольному отторжению имплантированных эмбрионов в матке.
Однако у искусственного оплодотворения есть одно неоспоримое преимущество перед естественным зачатием — возможность выявить и предотвратить генетические заболевания, например, болезнь Дауна. Будущая мама может быть полностью спокойна за своего ребенка и не опасаться тяжелых пороков развития и иных неприятностей. Так же есть возможность заранее выявить пол плода — мальчик или девочка.
Детки, зачатые в пробирке, показывают самые лучшие результаты во всем — в успеваемости, здоровье и развитии. Это долгожданные малыши, которым уделяется особенное внимание. Роды после ЭКО проходят в обычном режиме, осложнения могут быть вызваны не способом оплодотворения, а состоянием здоровья пациентки. Следует учитывать, что на искусственное оплодотворение записываются женщины с различными отклонениями в здоровье.
Мечта быть матерью стала реальностью в нашей стране. Любая женщина, одинокая или замужняя, имеет шанс забеременеть и выносить здорового младенца. Об этом позаботилась федеральная программа РФ, которая законодательно закрепила право на искусственное зачатие. Если раньше шанс на бесплатное ЭКО давался один раз, то после 2013 года попытки оплодотворения не ограничены. Для этого необходимо иметь страховой медицинский полис и выписку из мед карты о безуспешном консервативном лечении бесплодия.
Существуют и ограничения для проведения искусственного осеменения — возраст после сорока лет, тяжелые патологии здоровья, безнравственный образ жизни (наркомания и алкоголизм). ВИЧ-инфицированные пациенты имеют возможность выносить и родить здорового малыша, благодаря новым технологиям аппаратной очистки спермы от вирусов. Новая программа ЭКО — это уверенность в абсолютном здоровье плода, так как эмбрион перед пересадкой в матку проверяют на наличие генетических и иных отклонений. Радость материнства стала доступна каждой женщине.
источник
В 2019г. государственная программа обеспечивает возможность пройти процедуру ЭКО бесплатно по полису ОМС . Госпрограмма действует во всех регионах России.
Приглашаем пройти лечение бесплодия методом ЭКО по ОМС в Москве в сертифицированной клинике Альтравита, являющейся членом Российской Ассоциации Репродукции Человека. Почти за 14 лет работы клиники с помощью вспомогательных методов репродукции наступило более 10 000 беременностей.
Условия проведения ЭКО по ОМС для сотрудников полиции такие же как и для всех военнослужащих, т.е получив квоту или пойти на эту процедуру за счет собственных средств. И к тому же на данный момент разрешение на проведение данного метода оплодотворения могут получить одинокие женщины.
Чтобы сделать ЭКО бесплатно по полису ОМС в 2019 году, заполните форму
Квалифицированная комиссия врачей репродуктологов на основании анкетирования дает рекомендации, как можно получить квоту на ЭКО по ОМС в Вашем городе или в Москве в клинике Альтравита (ООО ЭКО Центр).
Рассмотрим важные вопросы: где сделать ЭКО бесплатно, когда делают ЭКО бесплатно, кому делают ЭКО бесплатно по государственной квоте:
Необходимые требования для ЭКО по ОМС
- Гражданство РФ;
- Возраст для ЭКО по ОМС (для женщины до 47 лет);
- Индекс массы тела не выше 29 (вес в кг, деленный на рост в м 2 );
- Отсутствие общих детей;
- Наличие показания к ЭКО по ОМС, включая интрацитоплазматическое введение сперматозоида — ИКСИ:
- непроходимость маточных труб или их отсутствие;
- бесплодие, связанное с отсутствием овуляции;
- эндокринное бесплодие;
- неэффективность других методов лечения бесплодия, таких, как:
- хирургические методы лечения бесплодия: сальпингоовариолизис, лапароскопия, коагуляция очагов эндометриоза;
- классическая стимуляция овуляции;
- оперативное и консервативное лечение мужского бесплодия;
- вид бесплодия, при котором экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия.
- Женское бесплодие;
- Женское бесплодие, сочетанное с мужскими факторами;
- Мужское бесплодие;
- Необъяснимое бесплодие
- Могут воспользоваться те пары, у которых женщина здорова, а мужчина бесплоден. (Только мужской фактор);
- Может воспользоваться одинокая женщина, доплатив за использование донорской спермы при отсутствии партнера;
- При необходимости проведения ЭКО по ОМС с донорской яйцеклеткой, донорской спермой, использовании криоконсервации и хранения яйцеклеток, спермы и эмбрионов эти медицинские услуги оплачиваются дополнительно.
Противопоказания для ЭКО по ОМС:
Есть ли ограничения на ЭКО по ОМС?
Главные причины отказа эко по омс — наличие противопоказаний для проведения ЭКО. Каким должны быть нормы хгч при эко ? Список противопоказаний установлен Минздравом и включает некоторые инфекционные заболевания (туберкулез, гепатит), некоторые заболевания крови, болезни эндокринной системы (в первую очередь сахарный диабет), психические расстройства и тяжелые заболевания нервной системы, некоторые сердечно-сосудистые заболевания и болезни органов пищеварения, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания или злокачественные новообразования любой локализации, а также врожденные пороки развития.
- тяжёлые заболевания соматического типа, которые могут препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, и рождению ребёнка;
- вредные привычки, такие как алкоголизм, наркомания;
- психические заболевания, которые могут стать причиной невынашивания беременности, либо не позволяют нормально воспитывать ребёнка;
- эко противопоказания стимуляции суперовуляции (гиперчувствительность к препаратам гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ); опухоль яичника, молочной железы, гипофиза или гипоталамуса; беременность или лактация; кровянистые выделения из влагалища неясной этиологии,
- врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности, доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения, острые воспалительные заболевания любой локализации, злокачественные новообразования любой локализации.
Порядок обследования бесплодной пары
Процедура ЭКО по ОМС предполагает обязательное предварительное обследование бесплодной пары.
На основании данного обследования в женской консультации или другом медицинском учреждении женщине выдается направление и выписка на ЭКО по ОМС. Так же в женской консультации можно получить перечень документов для ЭКО по ОМС.
Список видов обследований для женщины :
- общий гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- флюорография грудной клетки;
- общий анализ мочи;
- клинический анализ крови, в том числе коагулограмма: протромбиновый индекс, время свертывания и кровотечения, тромбоциты; (действителен 1 месяц);
- анализ крови на определение группы и резус-фактора;
- анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (в 1 фазу цикла);
- анализы крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
- исследование на флору из цервикального канала и уретры, а также на степень чистоты влагалища;
- исследование на инфекции, которые передаются половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
- цитологическое исследование мазков шейки матки;
- обследование на наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM и IgG к вирусу простого
герпеса типов 1 и 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу; - заключение терапевта, в котором указывается общее состоянии здоровья пациентки, которая нуждается в лечении бесплодия с использованием ВРТ, а также делается вывод о возможности вынашивания беременности;
- заключение из наркологического, психоневрологического диспансеров по месту жительства об отсутствии противопоказаний к лечению бесплодия и вынашиванию беременности.
- гистероскопия и биопсия эндометрия (в 1 фазу менструального цикла для исключения хронического эндометрита при хроническом воспалении придатков, эндометрите и метроэндометрите в анамнезе);
- исследование крови на антиспермальные и антифосфолипидные антитела.
Список видов обследований для мужчины :
- спермограмма, MAR-тест;
- анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C (действительны 3 месяца);
- анализ крови на группу и резус-фактор.
- заключение врача-андролога при диагнозе «мужское бесплодие»;
- медико-генетическое консультирование (старше 35 лет обязательно), определение кариотипа, мутации в CFTR-гене, мутации AZF-фактора;
- инфекционное обследование (хламидиоз, уро- и микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегалия).
Сделать ЭКО в Москве бесплатно можно по полису ОМС.
В 2019 г. многие клиники ЭКО в Москве, как государственные, так и частные предоставляют такую медицинскую услугу. Что надо, чтобы сделать ЭКО по полису ОМС в Москве?
- Необходимо иметь действующий московский полис и прикрепление к одной из московских женских консультаций или Центру Планирования Семьи.
- Пройти обследование по бесплодию, многие анализы бесплатные.
- Получить Выписку о необходимости лечения бесплодия методом ЭКО и документы на бесплатное ЭКО в московском медицинском центре.
- Выбрать клинику ЭКО, где Вы хотели бы сделать эту процдуру (выбор ограничен наличием квоты в данном медицинском учреждении)
- Пройти в Москве Комиссию по выделению квоты на лечение бесплодия методом ЭКО — на уровне окружного гинеколога Москвы. Комиссия на ЭКО по ОМС может дополнительно предоставить список клиник, выполняющих ЭКО по квоте;
- Пройти лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС бесплатно
Базовая программа ЭКО по полису ОМС
Важно: в 2019 году лечение бесплодия методом ЭКО по полису ОМС в Москве осуществляется в рамках базовой программы ЭКО:
В рамках базовой программы ЭКО обязательного медицинского страхования проводятся следующие этапы ЭКО по ОМС :
- Стимуляция овуляции
- Пункция фолликулов яичника, забор яйцеклеток
- Оплодотворение яйцеклеток спермой мужа или партнера
- Культивирование эмбрионов
- Перенос эмбрионов в полость матки
В рамках базовой программы ЭКО по полису ОМС не проводится :
- ИКСИ
- донорские яйцеклетки
- донорская сперма
- криоконсервация и хранение яйцеклеток, спермы или эмбрионов
- Гормональная поддержка ранней стадии беременности после ЭКО;
- Тест на беременность на выявление гормона ХГЧ в крови (через 2 недели после переноса эмбрионов);
- УЗИ диагностика беременности.
- Суррогатное материнство
Все эти перечисленные процедуры можно применять за счет пациента (доплата).
Если первое бесплатное ЭКО по полису ОМС не дает положительных результатов (беременность не наступает или прерывается на сроке до 12 недель), то пациенты вправе повторно обратиться в Комиссию по предоставлению квоты на ЭКО по ОМС, при условии соблюдения очередности.
Клиника Альтравита (ООО ЭКО Центр), г. Москва, ул. Нагорная 4 А, сертифицирована проводить процедуру ЭКО и ИКСИ по полису ОМС.
- Вы должны иметь действующий полис ОМС
- Пройти все обследования перед процедурой ЭКО по месту жительства
- Получить ВЫПИСКУ для ЭКО по полису ОМС в женской консультации или Центре Планирования Семьи по месту жительства
- ВЫПИСКА для ЭКО по ОМС должна быть отправлена на почту клиники Альтравита в электронном виде: oms@altravita.ru
- Указать ФИО жены и мужа
- Указать № Полиса ОМС и где он выдан
- Указать адрес проживания/регистрации
Клиника ЭКО Альтравита (ООО ЭКО Центр) оказывает помощь в получении квоты для процедуры ЭКО по полису ОМС в своем медучреждении только после получения ВЫПИСКИ и контактных данных пациента.
По всем вопросам получения квоты в клинику Альтравита для лечения бесплодия по полису ОМС обращаться по тел.: 8 499 969 81 58
Чтобы сделать бесплатное ЭКО по ОМС в Москве в 2019 году, можно отправить Анкету на ЭКО по ОМС на электронную почту ekopromotion@gmail.com
Ваши заявки будут рассмотрены комиссией ООО ЭКО Цетра (клиника Альтравита) и даны рекомендации как попасть в клинику на лечение бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС.
В Москве, Санкт Петербурге, Нижнем Новгороде, Новосибирске, Краснодаре, Ростове, Самаре, Екатеринбурге, Барнауле, Казани, Уфе, Перми, Омске и др. городах России в 2019 году ЭКО делают бесплатно. Для этого необходимо заполнить Анкету на ЭКО по ОМС и прислав эту анкету на e-mail ekopromotion@gmail.com
Вы сможете получить первичную бесплатную консультацию в клинике Альтравита (ООО ЭКО Центр) в Москве. На руках иметь все обследования и результаты анализов, проведенных ранее, спермограмму мужа.
Для удаленных от Москвы регионов возможна реализация программы «БЕСПЛАТНОЕ ЭКО по транспортной схеме».
источник
Реестровый номер ООО «ЭКО центр» — 774884.
Клиника репродукции человека «АльтраВита» (ООО «ЭКО центр, Москва) предоставляет уникальную возможность бесплодным супружеским парам пройти процедуру ЭКО за счет средств ОМС в 2019 году.
Информация о возможности получения медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи — скачать.
Медицинская помощь с использованием вспомогательных репродуктивных технологий пациентам с бесплодием в рамках первичной специализированной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара:
1. Базовая программа экстракорпорального оплодотворения (полный цикл).
Включает в себя стимуляцию суперовуляции с применением длинного или короткого протоколов с использованием агонистов или антагонистов, получение яйцеклетки, оплодотворение инвитро, в том числе методом ИКСИ (интроцитоплазмическое введение сперматазоидов), культивирование эмбрионов, перенос эмбрионов в полость матки, криоконсервацию эмбрионов.
2. Размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки (неполный цикл).
Медицинские услуги, проведение которых возможно в программах ЭКО по ОМС, но оплата осуществляется за счет личных средств и иных средств, предусмотренных законодательством Российской Федерации, за исключением ОМС
- Использование донорских ооцитов, донорской спермы, донорских эмбрионов.
- Хранение и транспортировка (в случае необходимости) криоконсервированных эмбрионов.
- Генетическое обследование одного или обоих родителей, а также предимплантационная генетическая диагностика.
Пациенты с различными формами бесплодия (трубным, эндокринным, иммунологическим, мужским) могут пройти лечение в медицинском центре ООО «ЭКО центр» (клиника «АльтраВита») бесплатно при наличии полиса ОМС и направления для проведения процедуры ЭКО по ОМС, выданного Комиссией по направлению пациентов на ЭКО, созданной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (Для г. Москвы — Департаментом здравоохранения города Москвы, для Московской области — Минздравом Московской области и т.д.).
1. Вам необходимо иметь действующий полис обязательного медицинского страхования и регистрацию по месту пребывания (жительства).
2. Прикрепиться к женской консультации по месту выдачи полиса ОМС.
3. Пройти лабораторные и клинические обследования.
Обследование женщин проводится в женской консультации.Обследование мужа, мужчины, не состоявшего в браке с женщиной, давшего совместно
с женщиной информированное добровольное согласие на применение ВРТ, осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности по урологии. Рекомендуемая длительность обследования для установления причин бесплодия составляет 3 — 6 месяцев.
4. Пройти коррекцию нарушений репродуктивной функции.
По результатам обследования возможно направление на лапароскопическую и гистероскопическую коррекцию, стимуляция овуляции и терапия мужского фактора бесплодия.
5. Врач женской консультации решает вопрос о наличии/отсутствии показаний для направления на ЭКО по ОМС.
На данном этапе Вы можете направить скан выписки из медицинской карты на электронный адрес oms@altravita.ru. Заключение врачебной комиссии ООО «ЭКО центр» о показаниях/противопоказаниях для проведения ЭКО по ОМС будет отправлено на Ваш E-mail в течение 5 рабочих дней и станет дополнительным аргументом для врача акушер-гинеколога женской консультации направить Вас на комиссию по направлению на ЭКО по ОМС.
ЭКО по ОМС показано если у Вас
Бесплодие, не поддающееся лечению, в том числе с использованием методов эндоскопической и гормональной коррекции нарушений репродуктивной функции мужчины и женщины в течение 9-12 месяцев с момента установления диагноза, заболевания, при которых наступление беременности невозможно без использования ЭКО.
ЭКО по ОМС не показано если у Вас
Снижение овариального резерва (по данным ультразвукового исследования яичников и уровня антимюллерова гормона в крови).
Состояния, при которых лечение с использованием базовой программы ЭКО неэффективно и показано использование донорских и (или) криоконсервированных половых клеток и эмбрионов, а также суррогатного материнства.
Наследственные заболевания, сцепленные с полом, у женщин (гемофилия, мышечная дистрофия Дюшенна, ихтиоз, связанный с X-хромосомой, амиотрофия невральная Шарко-Мари и другие) (по заключению врача-генетика возможно проведение базовой программы ЭКО с использованием собственных ооцитов при обязательном проведении преимплантационной генетической диагностики).
Есть противопоказания для проведения ЭКО предусмотренные приложением № 2 к приказу Минздрава России от 30 августа 2012 г. № 107 н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».
6. Только при наличии показаний для проведения ЭКО по ОМС врач женской консультации назначает обследования, необходимые для получения направления на экстракорпоральное оплодотворение.
7. По результатам обследования врач женской консультации выдает Вам выписку из медицинской карты с заключением о наличии показаний для проведения экстракорпорального оплодотворения по ОМС для Комиссии по направлению пациентов на ЭКО, созданной органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения.
8. С выпиской их медицинской карты Вам необходимо обратиться в Комиссию по направлению пациентов на ЭКО органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (Для г. Москвы — Подкомиссия по отбору пациентов для лечения бесплодия методом ЭКО Департамента здравоохранения города Москвы, для Московской области — Министерство здравоохранения Московской области). К выписке из медицинской карты дополнительно требуются следующие документы: паспорт, полис ОМС, СНИЛС.
Комиссия по отбору пациентов на ЭКО за счет средств ОМС представляет список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения по территориальным программам обязательного медицинского страхования в 2019 году.
Вам необходимо выбрать из предложенного списка медицинскую организацию ООО «ЭКО центр». Если в этом списке нет ООО «ЭКО центр», требуйте выдачи направления в ООО «ЭКО центр».
Основание: ООО «ЭКО центр» включен в список медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь пациентам, страдающим бесплодием, с использованием метода экстракорпорального оплодотворения по территориальным программам обязательного медицинского страхования в 2019 году.
Если вам говорят, что в ООО «ЭКО центр» «закончились объёмы», «нет мест», требуйте включить вас в лист ожидания процедуры эко в ООО «ЭКО центр».
9. Комиссия рассматривает представленные документы, и в случае принятия положительного решения сведения о пациентке вносятся в реестр (лист ожидания), заполняется направление на лечение бесплодия
с применением ВРТ, включающее индивидуальный шифр пациентки.
Электронная версия листа ожидания с указанием очередности и шифра пациента без персональных данных размещается на официальном сайте органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения с целью возможности беспрепятственного контроля за движением очереди со стороны пациентов. Срок ожидания направления от 10 дней.
Особенности получения направления на размораживание криоконсервированных эмбрионов с последующим переносом эмбрионов в полость матки за счет средств ОМС (неполный цикл)
В криохранилище медицинской организации должны храниться эмбрионы, принадлежащие Вам.
ВАЖНО: Клиника «АльтраВита» оказывает консультирование пациентов на всех этапах получения направления в нашу клинику на лечение бесплодия за счет средств ОМС по электронной почте oms@altravita.ru или можно заполнить форму выше.
Медицинская организация ООО «ЭКО центр» в рамках своей компетенции не может влиять на принятие решения о выдаче направления на ЭКО по ОМС, а также «ускорять» выдачу направления.
Решение о выдаче направления на проведение процедуры ЭКО, как и отказ в выдаче такого направления, принимается Комиссией по направлению пациентов на ЭКО органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения (для г. Москвы — Подкомиссия по отбору пациентов для лечения бесплодия методом ЭКО Департамента здравоохранения города Москвы, для Московской области- Министерство здравоохранения Московской области и т.д.).
При несогласии с решением Комиссии Вам необходимо обращаться с письменным заявлением на имя руководителя органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Срок рассмотрения подобных заявлений 30 дней с момента регистрации.
В том случае, если направление на экстракорпоральное оплодотворение уже имеется, Вам следует обратиться в ООО «ЭКО центр» в течение 20 календарных дней с момента его получения.
источник
В последние годы тема бесплодия звучит особо часто. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины. Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи. Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к специалистам – врачам-репродуктологам.
Бесплодие — это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его здоровье как психическое, так и физическое, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.
К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими методами, есть ли нарушения менструального цикла. При обследовании обязательно проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), сделать тесты на овуляцию. Для этого в течение нескольких менструальных циклов женщине рекомендуется измерять базальную температуру (в прямой кишке) или использовать тесты, продающиеся в аптеке. В плане обследования необходимо проверить инфекционный статус, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.
При нормальных показателях спермограммы необходимо проверить состояние маточных труб (оптимальным методом является проведение лечебно-диагностической лапароскопии).
Для выявления причины бесплодия необходимо обследование не только женщины, но и мужчины.
По современным данным, мужское бесплодие выявляется у 40-45% пар. Основной метод исследования репродуктивного здоровья мужчины — спермограмма. При выраженном снижении показателей спермограммы рекомендуется генетическое обследование. После консультации андролога на основании обследований, в том числе не менее двух анализов спермограммы, сданных с интервалом в 2 недели, устанавливается причина нарушений и назначается лечение. Может быть рекомендована медикаментозная терапия, изменение образа жизни, хирургическое лечение. При неэффективности этих методов, а также при невозможности их применения паре рекомендуется экстракорпоральное оплодотворение с использованием методики ИКСИ.
Таким образом, на установление причины бесплодия уходит 2-3 месяца.
Все многообразие женского бесплодия условно можно разделить на две группы — анатомическое и эндокринное. Соответственно в лечении бесплодия существуют два основных направления — хирургическое и лекарственное (консервативное).
Наиболее распространенным (до 40%!) является трубно-перитонеальное бесплодие, т.е. вызванное спаечным процессом в малом тазу. Лапароскопия («операция без разрезов») является заключительным этапом диагностики, и первым этапом лечения женского бесплодия. Эндоскопические технологии позволяют проводить малотравматичную микрохирургическую коррекцию выявленных изменений органов малого таза — разделить спайки, восстановить проходимость маточных труб, убрать очаги эндометриоза, удалить новообразования яичников и/или матки.
В комплексе с лапароскопией или в качестве самостоятельного метода диагностики проводят гистероскопию. Этот «золотой стандарт» в оценке состояния слизистой полости матки позволяет выявить и удалить полип, внутриматочные сращения, аномалии развития матки, оценить состояние эндометрия.
Эндокринная причина бесплодия выявляется от 18 до 30% случаев. При выявлении нарушений функции щитовидной железы, повышения уровня пролактина и мужских гормонов, необходимо совместное лечение у репродуктолога и эндокринолога.
В 5-15% бесплодие может быть вызвано иммунологическими факторами. Существуют тесты, позволяющие оценить биологическую совместимость сперматозоидов и шеечной слизи женщины. Не редкость ситуации, когда в организме женщины образуются антитела, инактивирующие сперматозоиды партнера.
Причины бесплодия не ограничивают вышеперечисленными. Естественно, на репродуктивную функцию человека влияет и его соматическое здоровье, а также психическое состояние.
Бывает, что причину бесплодия установить не удается. Такая ситуация наблюдается в 10-15% случаев. Не стоит направляться на неоправданно длительное дообследование, лучше сразу обратиться к врачу-репродуктологу в специальный центр лечения бесплодия.
Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.
При отсутствии овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула яичника) используется индукция овуляции медикаментозными средствами. Такое лечение проводится одним врачом, который не только может оценить гинекологический статус пациентки, назначить соответствующее лечение, но и самостоятельно контролировать состояние яичников при УЗИ. Беременность может наступить не с первого раза, что потребует проведения нескольких циклов стимуляции. При условии проходимости маточных труб и отсутствии изменений со стороны спермограммы партнера эффективность подобного лечения достаточно высока (30-45% успеха).
В ряде случаев оптимальным методом лечения бесплодия является ИИМС (искусственная инсеминация спермой мужа). Она эффективна при незначительном снижении качества спермы, сексуальных расстройствах, связанных с нарушениями эякуляции, при длительном отсутствии супруга (в этом случае используется криоконсервированная сперма). Процедура проводится путем введения обработанной спермы непосредственно в полость матки. Данную процедуру выполняют в естественном менструальном цикле, а также с использованием индукции овуляции. Эта процедура производится при условии проходимости маточных труб. Эффективность такого лечения достигает 20%, может производиться неоднократно. Этот метод хоть и относится к методам вспомогательных репродуктивных технологий, но является методом наиболее приближенным к естественному зачатию.
Абсолютное трубное бесплодие, связанное с отсутствием маточных труб, стойкое трубно-перитонеальное (при бесперспективности дальнейшего консервативного или хирургического лечения), эндокринное бесплодие (при отсутствии беременности в течение одного года гормонотерапии), а также мужское бесплодие — показания для выполнения экстракорпорального оплодотворения или оплодотворения «в пробирке». Шанс наступления беременности в одном цикле ЭКО достигает 30-45%. Кстати, хотелось бы отметить, что ЭКО при отсутствии противопоказаний по желанию пары (или женщины, не состоящей в браке), может проводиться при любой форме бесплодия. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение является вершиной современных репродуктивных технологий и позволяет стать родителями абсолютному большинству семейных пар.
В последние годы для лечения бесплодия активно используются так называемые донорские программы. Термин «донорские программы» означает, что для наступления беременности семейной паре необходимо воспользоваться яйцеклетками или сперматозоидами донора или необходима помощь женщины, которая будет вынашивать их ребенка – суррогатной матери. Все эти программы урегулированы соответствующими законодательными нормами в Семейном кодексе РФ и соответствующих приказах Минздрава РФ.
Перспективным направлением в ЭКО является развитие технологии ПГД – предимплантационной генетическое диагностики, позволяющей отобрать и переносить в полость матки только здоровые эмбрионы в цикле ЭКО. Данная методика чрезвычайно актуальна для семей с наследственными генетическими заболеваниями (муковисцедоз, спинальная амиотрофия, нейросенсорная тугоухость, нейрофиброматоз и др.), для носителей хромосомных транслокаций, в случае тяжелого течения резус-конфликта в анамнезе. С помощью ПГД возможно определение хромосомного набора эмбриона, что исключает перенос в полость матки эмбрионов с хромосомной патологией (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и др.)
Таким образом, современная медицина располагает широкими возможностями диагностики и лечения бесплодия. Врач-репродуктолог подберет схему лечения в зависимости от проблем супружеской пары. Это может быть нормализация веса и образа жизни, стимуляция овуляции, хирургическое лечение партнеров или искусственное оплодотворение.
В заключение хотелось бы отметить, что современные медицинские технологии позволяют стать родителями практическим всем супружеским парам.
Младова Е.С. врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог. зав.отделением Перинатального Медицинского центра
источник