Очень скудные месячные бесплодие

Последнее время все больше девушек при визите к гинекологу жалуются на гипоменорею (скудные выделения во время менструации). Это отклонение может иметь множество причин, и не всегда является патологией. Давайте попробуем разобраться с особенностями работы женского организма и выяснить, чем это грозит.

Менструальный цикл каждой женщины индивидуален. Средняя продолжительность месячных 5-7 дней. Первый год у молодой девушки временные интервалы могут различаться, т.к. цикл еще не отладился. Половое созревание – очень длительный процесс, поэтому короткие месячные могут считаться относительной нормой. В дальнейшем любой сбой – это повод для обращения к гинекологу. Причины скудных месячных очень разнообразны. Среди них можно выделить основные:

недавний аборт;
прием Постинора или аналогичного препарата;
ранние роды;
недоразвитость матки;
наследственность;
прием противозачаточных средств;
стрессы и истощение организма;
заболевания щитовидной железы;
нарушение работы яичников;
туберкулез и другие инфекционные заболевания.

Могут возникать кровянистые выделения после чистки или выскабливания, но это в пределах нормы. Бить тревогу стоит, если после подобной процедуры наблюдается длительная мазня, темная кровь и болезненный живот. Такое нарушение может говорить о том, что у вас киста, которая нуждается в лечении. Для обнаружения любых отклонений врач может назначить гистероскопию. Это несложная процедура, во время которой в полость матки вводится медицинский прибор гистероскоп. С его помощью гинеколог может увидеть на экране пораженные участки и принять решение о необходимости лечения. Узнайте подробнее о гистероскопии — что это такое, как проводится операция.

Намного реже с проблемой необильных выделений к врачу обращаются женщины 40-50 лет. Не стоит бояться, если у вас скудные месячные, причин после 40 лет тоже может быть немало. Мажущие месячные в этом возрасте часто означают снижение фертильности женщины. Зачастую гипоменорея сопутствует пременопаузе. Как правило, в этот период эндометрий в матке становится менее плотным и объемным, а к малому количеству крови добавляются другие симптомы:

снижение либидо;
учащение сердцебиения;
внезапные приливы жара;
повышение потливости;
частая перемена настроения;
тянущие боли;
бессонница и т.д.

Если без видимых причин гипоменорея затягивается, обязательно посетите своего гинеколога и проконсультируйтесь. Мажущие выделения вместо месячных могут означать эндометриоз или другое серьезное заболевание мочеполовой системы. В любом случае важно наблюдать за состоянием во время менструации, чтобы вовремя заметить отклонения и обратиться к врачу.

Когда менструальный цикл полностью сформировался, то задержка может означать наступление беременности или наличие заболевания. Случается, девушки жалуются, что после задержки пошли скудные месячные. Первое, что необходимо сделать – сдать в больнице тест на беременность. Если результаты будут отрицательными, то стоит посетить врача и рассказать ему о своей проблеме. Зачастую это не просто реакция организма на стресс или болезнь. Редко скудные менструации после сбоя являются показателем серьезных отклонений.

Менструация – это отторжение наружного слоя матки. Природа наделила женщину этой функцией, чтобы организм мог подготовиться к созреванию яйцеклетки, поэтому обильное кровотечение на любом сроке считается патологией. Однако скудные месячные и беременность совместимы, правда, называть их так – ошибка. Слабые выделения могут появляться в первые дни после зачатия. Плодное яйцо, попадая в матку, крепится к ее стенкам, ввинчивая себя. При этом могут пострадать мелкие тонкие сосуды, и женщина может заметить на прокладке слабые коричневые следы, но через неделю они исчезают.

Дюфастон – это препарат, который оказывает влияние на уровень гормона прогестерона в организме. Его назначает лечащий врач при необходимости урегулировать цикл, во время планирования беременности или при болях внизу живота в сочетании с постоянными перебоями работы половой системы. Скудные месячные после Дюфастона могут наблюдаться, если были нарушены рекомендации по дозировке. Долгий прием препарата тоже может быть причиной коротких месячных и слабых коричневых выделений. Чтобы наладить его и избавиться от признаков скудных менструаций, стоит обратиться к врачу.

Обычный менструальный цикл включает в себя несколько стадий: фолликулярная, овуляторная и лютеиновая. Во время первой организм растит яйцеклетку, на второй фазе (самой короткой) она перемещается в брюшную полость, а в третьей стадии матка готовится принять оплодотворенное яйцо. В случае, если беременность не наступает, начинаются критические дни. Как видите, ответ на вопрос, можно ли забеременеть, при скудных месячных, очевиден: можно, если вы не страдаете бесплодием. Чтобы избежать осложнений, стоит чаще бывать у врача, он сможет вовремя заметить отклонения.

Нельзя недооценивать особенности женского организма. Природа хорошо потрудилась, создавая идеальный механизм работы половой системы. На многие вопросы о характере необильных выделений, сгустков и темной крови ответит в видеоролике врач-гинеколог Екатерина Макарова. Она расскажет о том, почему важно, чтобы уровень прогестерона был в норме, и как определить, хватает ли этого гормона в организме.

источник

Статистика неумолимо доказывает, что количество бесплодных пар ежегодно растет во всем мире. Порою на первый взгляд совершенно здоровые муж и жена имеют эту проблему уже не первый год, а врачи только разводят руками в поисках причин. Причем даже уже рожавшие женщины не застрахованы от этого недуга. Можно ли самостоятельно заподозрить патологию? Отличаются ли месячные при бесплодии и те, которые идут у здоровой женщины? И от чего зависит вероятность зачатия?

Менструальная функция отражает состояние женского организма. И если цикл нерегулярный, а критические дни — «испытание» для женщины, вероятность проблем с зачатием также увеличивается. Но так бывает не всегда. Порою даже цикл «по часам» не гарантирует отсутствие каких-либо патологий в гинекологической сфере.

Для того, чтобы понять, как месячные влияют на зачатие, необходимо представлять, что это такое и почему регулярно у женщины выделяется кровь из половых путей.

Месячные — процесс отторжения внутреннего слоя матки, в результате чего оголяются кровеносные сосуды, и все вместе это приводит к кровянистым выделениям. Менструации — показатель того, что зачатие в этом цикле не произошло. После чего организм начинает готовиться к следующему месяцу.

Итак, с начала цикла происходит нарастание эндометрия под влиянием в большей степени эстрогенов. Одновременно с этим в яичниках должна созревать яйцеклетка в фолликуле. В середине цикла происходит овуляция. При этом меняется гормональный фон женщины на преобладающее содержание в крови прогестерона. В это время эндометрий начинает «разрыхляться» и готовиться для принятия уже оплодотворенной яйцеклетки. Очередной гормональный скачок свидетельствует о том, что зачатия в этом цикле не произошло, и внутренний слой матки начинает постепенно отторгаться. И уже через несколько дней все повторяется заново.

Какие состояния могут привести к бесплодию? К основным можно отнести следующее:

Физиологически овуляция может происходит у женщины не каждый месяц, и это считается нормой. Но отсутствие выхода яйцеклетки в течение трех циклов — патология.
При визуально неизмененных половых органах у женщины может происходит не полный рост и созревание фолликула. В итоге пусковой механизм для начала менструации есть, а вот оплодотворения произойти не может, так как яйцеклетка не доходит в своем развитии до момента овуляции.
Длинный цикл может свидетельствовать о проблемах с яичниками, об избытке эстрогенов или недостатке прогестерона. Любое из этих состояний может привести к серьезным проблемам с зачатием. Часто при этом констатируются обильные месячные и бесплодие.
Нерегулярные менструации — признак разлаженности связей между гипофизом, гипоталамусом и яичниками. Также это может быть одним из симптомов поликистозных яичников и отсутствии полноценной овуляции.
Короткий менструальный цикл может свидетельствовать о недостатке эстрогенов. В результате этого эндометрий не может полноценно «подготовиться» к принятию оплодотворенной яйцеклетки. В подобных ситуациях часто можно наблюдать скудные месячные и бесплодие.

Овуляция – выход зрелой яйцеклетки из фолликула. В идеале этот процесс совершается в середине цикла. Но на практике приходится сталкиваться с другим – овуляция на 3, 7, 18, 21 и другие дни. Единственный факт остается неоспоримым: если нет выхода яйцеклетки, то и зачатия произойти не может. Именно поэтому всем, кто планирует беременность, рекомендуется отслеживать свою овуляцию. Сделать это можно несколькими способами. К ним относятся:

Наиболее информативным является определение овуляции при помощи ультразвукового исследования. Но для этого необходимы регулярные осмотры у специалиста. Имеет смысл это делать при подозрении на какую-то патологию и для убеждения в отсутствии/наличии овуляции.
Общедоступным и простым методом является построение графика базальной температуры. При этом можно не только вычислить овуляцию, но и оценить гормональный профиль женщины. График базальной температуры имеет важное диагностическое значение при обследовании пары с бесплодием.
Тесты на овуляцию. Современная фарминдустрия уже давно выпустила целые системы, одно- и многоразовые, для определения предполагаемого времени выхода яйцеклетки из фолликула. Методика их выполнения проста, схожа с принципами обычных тестов на беременность.
Также овуляцию можно приблизительно определить по общему самочувствию женщины, по изменению цервикальной слизи и др. Но эти способы очень приблизительные и имеют ценность только в сочетании с другими.

Рекомендуем прочитать статью о наступлении овуляции. Из нее вы узнаете о созревании яйцеклетки в организме женщины, начале овуляции и ее длительности, характерных признаках, а также способах определения благоприятных для зачатия дней.

Бытует большое количество заблуждений по поводу проблем с зачатием и месячными у женщины. Например, многие считают, что регулярные месячные при бесплодии быть не могут, всегда есть какие-то отклонения. Однако и это утверждение и еще много подобных — ложные. К наиболее популярным «мифам» можно отнести следующее:

Если в критические дни женщину беспокоят боли, то у нее будут проблемы с зачатием. На самом деле боль присутствует у 60% девушек, степень ее зависит в том числе и от индивидуального порога чувствительности. Также боль может быть признаком эндометриоза. В этой ситуации действительно может присутствовать и бесплодие.
Длинный цикл – явные проблемы с зачатием. В данном случае все зависит от причины подобного нарушения и продолжительности. Если менструальный цикл незначительно удлинен, часто это не несет за собой проблем с зачатием. В этих ситуациях рекомендуется более тщательно отслеживать овуляцию.

При бесплодии идут месячные всегда обильные, нерегулярные. Конечно, это свидетельствует о проблемах, в том числе в гормональном профиле женщины. Но напрямую с бесплодием не связано.
Идеальные месячные свидетельствуют о полном здоровье женщины. Но на самом деле причин для бесплодия много. А регулярный менструальный цикл говорит только об идеальном гормональном фоне, никак не затрагивая, например, проходимость маточных труб и т.п.
Многие не знают, есть ли месячные при бесплодии, и думают, что менструаций у таких женщин нет. Однозначно, при их отсутствии речи о беременности быть не может. Но не всегда при бесплодии есть патология месячных.

Устоявшееся мнение, что причина бесплодия кроется всегда в женщине, сегодня не актуально. Согласно статистическим данным, в общей структуре данное бремя разделено практически поровну среди мужчин и женщин. Именно поэтому при проблемах с зачатием обследоваться необходимо обоим.

Именно после этого времени следует немедля обратиться за медицинской помощью, чтобы не упустить тот период, когда еще возможно воспользоваться различными современными репродуктивными технологиями.

В основе мужского бесплодия лежат следующие причины:

Патология семенной жидкости. Сюда относится недостаточное количество сперматозоидов, большое количество аномальных форм, неполноценные, а также полное их отсутствие в эякуляте при внешне нормальной сперме.
Нарушение подвижности мужских половых клеток: от незначительного до полного отсутствия активности сперматозоидов.
Наличие препятствия для продвижения спермы по семявыводящим путям.

Для обнаружения проблемы достаточно сдать семенную жидкость на анализ. Спермограмма даст представление о причастности мужчины к бесплодию в паре.

К патологии качественного и количественного состава спермы могут привести многочисленные заболевания. К наиболее распространенным относятся:

варикоцеле,
генетические недуги,
половые инфекции,
перенесенные заболевания, например, паротит и другие,
травмы половых органов,
гормональные нарушения,
прием лекарственных препаратов и другие.

Окончательно установить причину и, возможно, устранить ее, сможет только врач.

Структура женского бесплодия более многообразна. Поэтому и обследование девушек более длительное, порою даже с применением оперативных методик. К основным проблемам с зачатием приводят следующие патологии:

Трубное бесплодие. Это наиболее частая причина отсутствия беременности. Идут ли месячные при бесплодии данного вида? Да, причем часто девушка не отмечает никаких патологических симптомов, а иногда даже и перенесенных половых инфекций. В таких ситуациях чаще всего воспаление протекает малосимптомно. А проблема в последующем возникает в непроходимости маточных труб.
Эндокринное бесплодие. Сюда относятся все заболевания, которые прямо или косвенно нарушают процесс овуляции. Это поликистоз, патология щитовидной железы и надпочечников, метаболический синдром и другие.
Эндометриоз. Сам по себе он не вызывает бесплодие, опасны осложнения данной патологии. Чаще всего эндометриоз приводит к нарушению проходимости маточных труб, неполноценности эндометрия и т.п. В этих ситуациях нередко сочетаются болезненные месячные и бесплодие.
Раннее истощение яичников, которое приводит к менопаузе в 35 — 40 лет. Часто такое можно наблюдать после различных операций, например, по поводу кисты или эндометриоза.
Иммунологическое бесплодие обусловлено образованием в цервикальной слизи женщины особых антител, которые разрушают или обездвиживают сперматозоиды. В итоге они не могут проникнуть к яйцеклетке.
Генетическое бесплодие при нарушении нормального хромосомного набора у девушки.
Также различные аномалии развития половых органов могут стать причиной невозможности забеременеть.

Встречается идиопатическое бесплодие, при котором при полном обследовании ни у мужчины, ни у женщины явных причин не обнаруживается. В общей структуре патологии подобные случаи бывают у 10% пар с проблемами зачатия.

Несмотря на то, что месячные отражают состояние репродуктивной функции организма женщины, не всегда по их характеру и цикличности можно судить о возможности самостоятельной беременности. Приводят ли к бесплодию боли при месячных, их нерегулярность или что-то другое в конкретной ситуации сможет ответить лишь гинеколог после полного обследования женщины. При возникновении проблем с зачатием не стоит ждать «чуда» на протяжении многих лет. Особенно для женщины каждый год — бесценен, поэтому обращаться за медицинской помощью следует при первых же вопросах. Только так можно будет воспользоваться всеми возможностями современной медицины и ощутить радость материнства.

Будет ли вероятность забеременеть если у меня очень больно проходят месячные,а в этом месяце вообще крови мало ,и во время месячных резкие колики в низу живота

источник

Самой распространенной ошибкой женщин детородного возраста является безразличное отношение к менструации. Дамы обычно не обращают внимания на характер месячных, если приходят они в срок, а цикл более-менее регулярен. Далеко не все женщины знают, что стоит внимательно следить не только за продолжительностью менструального кровотечения и его периодичностью, необходимо также обращать внимание и на характер выделений.

Но как же разобраться, идут месячные нормально или же может они стали скудными? Для этого, прежде всего, необходимо немного знать о нормах.

Как правило, женщина начинает следить за своим менструальным циклом с момента начала половой жизни. Но, как бы это ни было печально, многие довольно взрослые дамы даже не знают продолжительности своего цикла, а уж тем более, не следят за характером менструальных выделений, что является очень большой ошибкой. Существует определенная норма, которая обуславливает, как должна протекать менструация. В случае какого-либо отклонения от нормы врач диагностирует расстройство менструальной функции.

Итак, в норме месячные:

безболезненные или слабоболезненные;
длятся в течение 3-5 дней;
интервал между месячными от 21 до 35 дней;
объем выделений не превышает 150 мл.

Необходимо тщательно контролировать каждые месячные, записывать дату начала, длительность цикла, сколько дней было кровотечение, и каков был характер выделений. Довольно часто женщины начинают так тщательно контролировать свои менструации только, когда не могут зачать ребенка, хотя в идеале, каждая женщина просто обязана следить за своим здоровьем, чтобы не дать развиться какому бы то ни было гинекологическому заболеванию.

О скудных месячных (гипоменории) стоит подумать, если менструальные выделения небольшие и имеют цвет от светло-коричневого до темно-коричневого – это говорит о нарушении менструальной функции.

Если причина скудных месячных в возрастных изменениях (становление или угасание цикла), то это не должно вызывать беспокойства, так как в эти периоды нарушена регулярность овуляции, что в свою очередь и может привести к скудным месячным коричневого цвета.

Процесс установления регулярного менструального цикла у девушек обычно занимает около года, в это время месячные могут быть скудными, редкими, не постоянными, укороченными.

В период менопаузы скудные месячные также не являются отклонением. Как правило, это период в жизни женщин начинается около 45 лет, но бывают случаи и более раннего наступления климакса.

Даже, если скудные месячные в вашем случае идут по одной из двух причин, описанных выше, сообщить гинекологу об этом в любом случае просто необходимо.

Гинекологи подразделяют данное заболевание на первичную и вторичную гипоменорию. В первом случае, у женщины никогда не было нормальных месячных, а во втором — месячные стали скудными со временем.

Как правило, заболевание не может протекать бессимптомно и остаться незамеченным для женщины, однако у любого правила есть исключения.

В случае скудных месячных выделения приобретают характер капель или следов крови коричневого цвета. Продолжительность месячных при этом может остаться прежней или же сократиться.

Скудные месячные и их задержка могут спровоцировать появление тошноты, головной боли, боли в области поясницы, стать причиной расстройства пищеварительной системы, появления чувства стеснения в груди.

Сама менструация может быть безболезненной. Иногда у женщин с гипоменорией наблюдаются носовые кровотечения в период месячных.

Как правило, у женщин со скудными месячными снижена секреция эстрогенов, в результате этого страдает репродуктивная функция и значительно снижается либидо.

Как уже говорилось ранее, скудные месячные во время становления и затухания цикла патологическими не являются, но если же признаки гипоменории наблюдаются у женщины детородного возраста, стоит очень внимательно отнестись к своему организму, ведь подобные отклонения говорят о серьезных нарушения половой или других систем организма.

Дать точный ответ, почему месячные вдруг стали скудными, без проведения тщательного обследования пациентки не сможет ни один врач. Прежде всего, необходимо установить первичной или вторичной является гипоменория в данном конкретном случае. Если месячные скудные с самого начала формирования цикла, то возможно стоит заподозрить врожденные патологии в развитии половых органов девушки. В настоящее время все чаще первичная гипоменория встречается у девочек с очень маленьким весом.

Вторичная гипоменория может быть вызвана множеством факторов, остановимся подробнее на некоторых из них.

1. Наиболее частая и распространенная причина скудных месячных у женщин детородного возраста – нарушение функций яичников и гипофиза, которые отвечают за нормальное течение менструации и регулярность менструального цикла.

Причины дисфункции яичников:

воспалительные процессы половых органов (воспаление придатков, яичников);
стресс, переутомление, эмоциональный дисбаланс, недосып, нерациональный режим труда и отдыха;
аборт или выкидыш особенно при первой беременности;
аномалии в развитии половых органов;
сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Оказать влияние на работу яичников могут и внешние факторы, например, смена климата или прием неправильно подобранных контрацептивов.

2. Нередко причина скудных месячных кроется в заболеваниях матки. Кроме воспалительных процессов, оказать влияние на характер менструальных выделений могут рубцы на матке от гинекологических операций, эндометриоз, фиброма матки, рак шейки, неполноценность эндометрия и прочее.

3. Скудные менструальные выделения могут быть обусловлены и генетикой. Если у близких родственников по женской линии месячные всегда были скудными, то, скорее всего, это не отклонение, а генетическая особенность. Как правило, в таких ситуациях скудные менструации не могут являться причиной бесплодия и оказать влияние на беременность.

4. Гормональные отклонения – еще одна из причин развития гипоменории. Недостаток женских половых гормонов, прием оральных противозачаточных средств, эндокринные заболевания и даже кормление грудью – все это может стать причиной скудных месячных.

5. Не стоит забывать и о влиянии психологического фактора на работу организма женщины в целом. Отрицательные эмоциональные переживания, стрессовые ситуации, слишком бурные положительные эмоции влияют на работу центров головного мозга, которые стимулируют яичники. При подавлении функций яичников снижается выработка прогестерона, что и приводит к скудным месячным.

Помимо вышеперечисленных причин гипоменория может развиться в результате анемии, резкой потери веса, анорексии, смены климата и образа жизни, из-за недостатка витаминов и минералов или же из-за работы на вредном производстве.

Именно поэтому, чтобы выяснить, что привело к оскуднению месячных, необходимо пройти тщательное обследование.

Выявить точную причину гипоменории и оценить насколько данное заболевание опасно для женщины может только врач. Как правило, для выяснения причин женщине необходимо как можно больше рассказать о том, когда начались скудные месячные, и что могло стать причиной этого, были ли другие заболевания и прочее.

Затем доктор проводит полный гинекологический осмотр, берет анализы на цитологию, посев на бактерии. Также необходимо сдать анализы на гормоны, пройти ультразвуковое исследование яичников и матки, ПЦР-диагностику на наличие половых инфекций. После получения результатов анализов врач сможет точно установить причину скудных менструаций и назначить адекватное лечение, необходимое в конкретном случае.

Безусловно, лечение целиком и полностью будет зависеть от результатов проведенного обследования. Так, нарушение цикла вследствие неправильного питания и слишком активного образа жизни, лечится путем нормализации питания и установки правильного режима.

Возможно, что врач пропишет противовоспалительные препараты, витаминный комплекс, гормональные препараты – всё зависит от причин, которые повлияли на оскуднение месячных. Нередко женщинам требуется физиотерапевтическое или же психотерапевтическое лечение.

Большое значение в лечении гипоменории уделяется ароматерапии, цветотерапии и акупрессуре. Давайте подробнее остановимся на каждом из этих методов лечения скудных месячных.

Итак, ароматерапия помогает в лечении многих заболеваний и гипоменория не исключение. Вдыхание ароматов можжевельника и майорана способствует выделению гормонов. Неплохой эффект достигается при помощи ножных ванн с добавлением аромамасел. Рекомендуется опускать ноги в воду, температура которой 35 градусов, а затем постепенно увеличивать температуру воды до 44-45 градусов. Выполнять процедуры стоит не спеша, не менее 20 минут в день. Рекомендовано начинать прогревание ног за неделю до наступления месячных.

Цветотерапия – еще один способ в борьбе с гипоменорией. Установлено, что желтый цвет помогает улучшить кровообращения. Таким образом, употребляя в пищу продукты этого цветы и отдавая предпочтение желтым оттенкам при выборе одежды, вы сможете значительно улучшить своё состояние.

Акупрессура – лечение заболеваний при помощи воздействия на определенные точки, расположенные на теле человека. Для того чтобы наладить менструальный цикл, необходимо массировать точку, расположенную посреди кончика большого пальца на ноге. Массирование производится круговыми движениями по 5 минут несколько раз за день.

Существует несколько способов, рекомендованных народной медициной для лечения скудных месячных:

отвар моркови неплохо помогает в борьбе с недугом, употребляют отвар по 2 ст. ложки 4-5 раз в день;
2-3 ст. ложки свежевыжатого сока алоэ рекомендуется принимать внутрь 2-3 раза в день;
еще одно проверенное средство – сок ананаса, пьют по 3-4 ст.л. 2 раза в день;
очень эффективен при данном заболевании неочищенный пальмовый сахар с семенами кунжута. Эту смесь принимают по 1-2ст.л. 2-3 раза в день.

Вербена лекарственная, зверобой, душица, пастушья сумка, полынь, душистая рута – настои всех этих трав применяются при лечении скудных месячных. Кроме того, женщинам, страдающим гипоменнорией, рекомендовано употреблять в пищу свежий лук и чеснок.

Во время становления, угасания менструального цикла или же при кормлении грудью обычно лечение не требуется.

Конечно, бывает, что народная медицина творит чудеса и помогает справиться с довольно тяжелыми заболеваниями. Однако прежде чем начинать самостоятельное лечение рекомендуется пройти обследование и проконсультироваться с гинекологом по поводу применения тех или иных трав.

Для того чтобы проблема скудных менструаций не вернулась снова в вашу жизнь после проведенного лечения, необходимо вести профилактику.

Больше гуляйте на воздухе, занимайтесь спортом, но не перетруждайтесь, избегайте стрессов, чрезмерных физических и психологических нагрузок. Следите за своим весом, откажитесь от изнурительных диет и голоданий.

Ну и, конечно же, стоит с особым вниманием относиться к менструациям, чтобы не пропустить какие-либо отклонения. При первых тревожных симптомах, плохом самочувствии при месячных, необходимо обратиться за помощью к гинекологу. Только своевременная диагностика и правильное лечение помогут вам наладить менструации и избежать возможных осложнений.

источник

Автор: Созинова А.В., практикующий врач акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года.
Редактор: Цельмер Н.Е., акушер-гинеколог, практический стаж с 2007 года, первая квалификационная категория.
Ноябрь, 2018.

Скудные менструации, или гипоменорея – это уменьшенное количество кровянистых выделений во время месячных (50 мл и менее). Гипоменорея относится к нарушениям менструального цикла и может быть симптомом многих заболеваний.

В норме менструальная кровопотеря составляет 50-150 мл, продолжительность — от 3 до 5 дней, менструальный цикл длится 21-35 дней, а сильные болевые ощущения отсутствуют.

Скудные месячные нередко сочетаются с олигоменореей (укорочение менструации — менее 3 дней), опсоменореей (редкие менструации, раз в 2-3 месяца) и спанеоменореей (2-3 раза в год).

Виды гипоменореи

Различают первичную и вторичную гипоменорею. О первичной гипоменорее говорят, когда месячные у юной девушки с самого первого прихода скудные и остаются такими даже спустя год.

О вторичной гипоменорее свидетельствует уменьшение менструальной кровопотери у зрелых женщин после периода нормальных месячных.

В регуляции менструального цикла участвует многофункциональная система: кора головного мозга – гипоталамус – гипофиз – яичники – матка. Любой сбой на каком-либо уровне приведет к расстройству менструального цикла, в том числе и к скудным менструациям. Гипоменорея может быть вызвана причинами как физиологического, так и патологического характера.

Физиологические причины скудных месячных:

становление менструаций у подростков в течение года;
пременопаузальный период;
кормление грудью.

Все перечисленные факторы связаны с физиологическим дисбалансом половых гормонов в организме, то есть в подростковом возрасте еще не установилась оптимальная выработка эстрогенов и прогестерона, а в пременопаузальном происходит естественное истощение функции яичников. В период, когда менструации после родов восстановились, но женщина еще кормит ребенка грудью, гипоменорея может наблюдаться у нее в связи с повышенным содержанием пролактина в крови (гормон пролактин повышен при лактации).

Патологические причины скудных месячных:

1) влияющие на матку и на функциональный (менструирующий) слой эндометрия:

аборты и выскабливания полости матки;
воспалительные заболевания матки и придатков;
туберкулез органов половой сферы;
операции на матке (удаление миоматозных узлов, частичное удаление матки, кесарево сечение);
заболевания, передающиеся половым путем;

2) нарушающие выработку половых гормонов в яичниках:

травмы и операции на органах малого таза (например, удаление части яичника с кистой);
эндокринные заболевания, в том числе и СПКЯ и ожирение;
аутоиммунные заболевания;
инфантилизм половых органов и пороки развития;
профессиональные вредности (радиация, химические вещества);

3) приводящие к дисбалансу половых гормонов, выделяющихся в гипофизарно-гипоталамической системе (головном мозге):

интоксикация и отравления;
резкая и значительная потеря веса (анорексия, диеты, чрезмерные физические нагрузки);
недостаток витаминов, малокровие;
психические травмы, постоянные стрессы, депрессии;
опухоли и травмы головного мозга;
аутоиммунные заболевания;
влияние гормональной контрацепции;
большие кровотечения при травматичных родах;
неправильная работа других эндокринных органов.

Основным симптомом гипоменореи являются небольшие, мажущие или в виде капель кровянистые выделения темно-коричневого цвета.

Скудные месячные могут сопровождаться еще и укорочением длительности, то есть их продолжительность может быть не более 2 дней. В совокупности это называется гипоменструальным синдромом.

В некоторых случаях скудные месячные протекают на фоне болевого синдрома. Женщины жалуются на боли внизу живота, пояснице, «стреляющие» в область прямой кишки, крестца. Это особенно характерно для сращений в полости матки и заращении цервикального канала.

Субфебрилитет (длительно сохраняющаяся незначительно повышенная температура тела до 37-37,5 градусов) может говорить о связи скудности месячных с текущим инфекционным процессом у женщины.

Если же причина скудных или редких менструаций связана с нарушениями выделения гормонов яичниками или гипофизом, гипоталамусом, щитовидной железой, то женщина может наблюдать у себя признаки преждевременного старения кожи, сухость и зуд во влагалище, снижение сексуального влечения, раздражительность, плаксивость, склонность к депрессии.

Признаками неправильной работы щитовидной железы и гипоталамуса (в головном мозге) могут быть увеличение веса у женщины одновременно с появлением скудных месячных, появление молочных выделений из сосков, тусклого цвета лица, одутловатости, сонливости, апатии.

Это состояние называется в гинекологии «синдром Ашермана». К образованию внутриматочных спаек приводят многочисленные аборты и выскабливания матки, при которых стенки матки получили травму. Иногда это может быть всего один аборт или однократное выскабливание (например, по поводу остатков плацентарной ткани после родов), но в условиях инфекции. Травма и воспалительный процесс приводят к образованию спаечного процесса в полости матки и шейке матки.

Женщины жалуются, что до аборта или выскабливания имели регулярный менструальный цикл, теперь менструации скудные, обычно резко болезненные. В некоторых случаях менструации могут прекратиться совсем, а в полости матки и в цервикальном канале будет прогрессировать слипчивый процесс.

Половые гормоны в данном случае вырабатываются неповрежденными яичниками, и при исследовании уровня половых гормонов в крови будет определяться их соответствие норме.

На УЗИ в полости матки описывают спайки и сращения между стенками, полость матки узкая, слизистый слой эндометрия недостаточный по высоте. В условиях слипчивого и воспалительного процесса эндометрий не способен менструировать и принять оплодотворенную яйцеклетку. Поэтому, помимо гипоменореи, у женщины диагностируется бесплодие или привычное невынашивание.

Такое состояние наблюдается после операций на шейке матки, при которых травмируется стенка цервикального канала. Например, после удаления влагалищной части шейки матки по поводу начальной стадии рака (ампутация шейки по Штурмдорфу), после диатермоэксцизии шейки матки по поводу дисплазии.

После травмы и воспаления в стенке шейки матки также развивается слипчивый процесс, отток менструальной крови затрудняется.

Женщины жалуются на болезненные схваткообразные и тянущие боли внизу живота, выделения скудные, иногда с застоявшимся запахом. Менструации могут идти в этом случае длительно – «мазать» до 2-3 недель, пока не опорожнится матка через узкое отверстие. Если слипчивый процесс привел к полному зарастанию матки, то возникает гематометра – резко болезненное состояние, при котором в матке скапливается большое количество менструальных сгустков. При гематометре могут быть и подъемы температуры до 38 градусов.

Для пациенток с СПКЯ очень характерны олигоменорея и опсоменорея. Иногда женщины обращаются с жалобами на редкие (до 1 раза в 2-6 месяцев) менструации.

При склерополикистозе утолщается оболочка яичника и фолликулов (склера).При этом в яичниках одновременно созревает много фолликулов с яйцеклетками. Из-за плотной оболочки не может произойти разрыв фолликула, который должен выпустить яйцеклетку (не происходит овуляция). Яичники увеличиваются в размере, капсула плотная, белая, на УЗИ описывают множество увеличенных наподобие маленьких кист фолликулов в яичнике (поликистоз). Множество зреющих и перезрелых фолликулов секретируют половые гормоны хаотично.На фоне избытка андрогенов, дисбаланса половых гормонов в организме женщины нарушается и обмен углеводов – повышается инсулинорезистентность. Многие женщины полнеют, в анализах крови находят периодическое повышение уровня глюкозы, состояние «преддиабета» 2 типа. Часто отмечаются колебания артериального давления (повышение).

При внешнем осмотре иногда можно заметить признаки избытка андрогенов: угревую супь на коже, усиленный рост жестких волос на лице и теле, сальность желез, отложение жира на животе и плечевом поясе (по мужскому типу). Такие симптомы наблюдаются не у всех пациенток, а только у тех, чей уровень тестостерона в крови повышен значительно.

Из-за отсутствия овуляции и нормального развития эндометрия у таких женщин возникают трудности с наступлением беременности. Если беременность наступает, то гиперандрогения (избыток мужских гормонов) может вызвать потерю в раннем сроке.

Гиперандрогения может быть и при патологии коры надпочечников. Узнать причину гиперандрогении (яичниковая или надпочечниковая) можно по анализу гормонального фона крови.

При увеличении в крови гормона пролактина происходит дисбаланс между количеством эстрогенов и андрогенов, торможение выработки половых гормонов, нарушение чувствительности к инсулину, нарушается обмен липидов.

Кроме скудности или прекращения менструации женщина замечает общее апатичное вялое состояние, сонливость, утомляемость, одутловатость лица, молочные выделения из груди, выпадение волос, тусклый цвет кожи и лица, повышение веса. В анализах крови фиксируются повышения уровня пролактина. Часто гиперпролактинемия сопутствует нарушению функции щитовидной железы. У таких пациенток тоже возникают проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка.

Воспалительные заболевания органов малого таза: хронический эндометрит, аднексит, туберкулез органов половой сферы и другие инфекции половых путей

Воспалительные процессы половой системы могут протекать с выраженными симптомами, а могут пройти практически без проявлений. Например, при генитальном герпесе женщина может помнить только об эпизоде герпетического высыпания в области вульвы, а на самом деле в малом тазу может бессимптомно развиваться спаечный процесс в маточных трубах и хронический эндометрит в функциональном слое эндометрия.

В любом случае, после перенесенного инфекционного процесса нормальная ткань органа может стать неработающей. В яичниках после воспаления ткань с фолликулами, выделяющими гормоны и яйцеклетки, замещается на соединительную ткань. Слизистый слой эндометрия в матке становится «лысым», скудным, поэтому он не может нормально и безболезненно отторгаться при менструации и замещаться свежим слоем. У таких пациенток в дальнейшем возникают проблемы не только с нарушением менструального цикла, но и с наступлением беременности и вынашиванием.

Туберкулез органов половой сферы

Туберкулез мочеполового тракта очень трудно заподозрить и установить. Характерные признаки туберкулезного инфицирования:

постоянная субфебрильная — до 38°C — температура,
нарушения психики (раздражительность, нервозность, плаксивость),
сниженный аппетит,
хронический аднексит или эндометрит, не поддающиеся лечению.

Хронический эндометрит

Постоянные или периодические боли внизу живота, повышение температуры в период обострения, менструальные выделения с неприятным запахом.

Хронический аднексит

Периодические ноющие боли в паховых областях, повышенная температура при обострении, тяжистость и спайки в области придатков, которые определяются во время гинекологического осмотра, бесплодие.

Заболевания, передающиеся половым путем

Чаще они протекают бессимптомно или с незначительными жалобами (выделения из половых путей с неприятным запахом, зуд и жжение в промежности, боли при половом акте, признаки хронического эндометрита и/или аднексита).

При воспалительных заболеваниях органов малого таза обычно всегда можно выявить связь с провокационным фактором: со сменой полового партнера, с возникновением активного воспаления после аборта или другой манипуляции на матке, с переохлаждением.

В этом случае матка и эндометрий остаются здоровыми, но для нормальной менструальной реакции не хватает половых гормонов. Нарушение выработки половых гормонов происходит на уровне яичников. В организме женщины при этих заболеваниях наступает преждевременный климакс в молодом возрасте (в 35-40 и меньше 35 лет).

При синдроме истощения яичников (СИЯ) гормонопродуцирующая ткань в них замещается соединительной тканью. Это происходит иногда из-за наследственных факторов, иногда после воспаления в яичниках, после токсического действия на организм. Женщина, которая ранее менструировала и, возможно, даже успела родить, отмечает, что ее менструации становятся все скуднее и скуднее, а потом постепенно прекращаются вовсе. При осмотре у гинеколога матка и яичники уменьшены в размерах. В яичниках на УЗИ совсем не визуализируются фолликулы. Анализ антимюллерова гормона в крови пациентки может показывать, что в яичниках совсем не осталось запаса фолликулов и яйцеклеток.

Содержание половых гормонов в крови на уровне климакса, женщина замечает у себя старение кожи, «приливы», колебания артериального давления, тревогу, раздражительность, потливость, дискомфорт во влагалище – характерные для менопаузы симптомы.

При синдроме резистентных яичников (СРЯ) у молодой женщины также постепенно становятся скудными и прекращаются менструации из-за отсутствия в крови достаточного количества половых гормонов. При этом заболевании ткань яичника сохраняет положенное число фолликулов и яйцеклеток, не замещается соединительной.

Здесь причиной болезни является сбой регуляции со стороны головного мозга. Яичник становится не чувствительным к стимуляции гормонами свыше (из гипофиза-гипоталамуса). Организм сигнализирует, что в крови дефицит эстрогенов, но яичники остаются не чувствительными к ФСГ (фолликулостимулирующему гормону) и ЛГ (лютеинизирующему гормону).

В клинике также наблюдаются скудные месячные с постепенным их полным отсутствием и отсутствие возможности зачать. Отличие СРЯ от СИЯ: при резистентности яичников в них остаются фолликулы, симптомы менопаузы клинически выражены меньше.

Психоэмоциональные стрессы, чрезмерные занятия спортом или учебой («синдром отличницы»), резкое похудание, тяжелые условия труда могут нарушить выделение контролирующих яичники гормонов гипофизом и гипоталамусом. Здесь менструации становятся скудными или пропадают совсем при здоровой матке и яичниках. Контроль выработки половых гормонов также нарушается при опухолях, травмах области гипофиза и гипоталамуса, при инфекциях головного мозга и после перенесенных кровоизлияний в мозг.

С целью выяснить причину скудных месячных пациентка идет на прием к гинекологу. Что может увидеть и предположить гинеколог на первом приеме:

При осмотре на кресле уменьшенные размеры матки и яичников, сухая и покрасневшая слизистая с контактной кровоточивостью могут говорить о недостатке половых гормонов в организме.
Сама женщина при расспросе может сказать, что у нее снизилось половое влечение, описать признаки преждевременного климакса и пожаловаться на старение кожи.
Увеличенные плотные яичники могут быть признаком СПКЯ.
Повышенный рост жестких волос на лице, белой линии живота, паховых складках, ногах и состояние кожи позволяет предположить избыток в крови мужских половых гормонов.
При осмотре молочных желез можно заметить галакторею (выделение молочного секрета из сосков) при гиперпролактинемии.
На приеме пациентка сдает мазок на степень чистоты из влагалища, в котором может наблюдаться «старческий» тип мазка (как при климаксе), признаки хронического воспаления.
В ходе беседы женщина может рассказать о предшествующей прибавке веса, о перенесенном аборте с инфекционным осложнением, операции, травматичных родах, хронических инфекциях, перенесенном менингите, о том, что у нее недавно выявили аутоиммунное заболевание – много информации о провоцирующем факторе.

Важно! На прием желательно прийти с «менструальным календариком», то есть заранее отметить красным цветом в календарике месячные за последнее время (чтобы не вспоминать мучительно на приеме!).

После беседы и осмотра пациентки врач уже может примерно предполагать, что причина скудных месячных в матке, или в яичниках, или нужно исключать дисфункцию других органов.

Какие обследования может назначить гинеколог:

УЗИ органов малого таза: можно увидеть картину склерополикистоза яичников или, наоборот, уменьшенные яичники с отсутствием фолликулов, уменьшение размеров матки, выявить гематометру при непроходимости канала шейки матки, картину спаечного процесса (синехий) в полости матки, «лысый» недостаточный для второй фазы цикла эндометрий в матке.

Анализы крови для определения гормонального статуса: эстрогены, прогестерон, тестостерон, пролактин, гормоны надпочечников и щитовидной железы, ФСГ и ЛГ, и прочие.

Тесты на наличие овуляции в цикле. Это может быть старый метод измерения базальной температуры: ежедневно по утрам измеряется температура тела в прямой кишке, показатели заносятся в график; при случившейся овуляции базальная температура повышается, что отражается на графике. Метод требует времени и самоконтроля, но здесь нет денежных затрат. При отслеживании наличия овуляции в яичнике с помощью проведенных несколько раз подряд УЗИ (наблюдаем за растущим и лопнувшим фолликулом) и тестов мочи на овуляцию женщина не испытает трудностей ежедневного измерения базальной температуры в прямой кишке, но потратится финансово на тесты и УЗИ.

Антимюллеров гормон – говорит о запасе фолликулов и яйцеклеток в яичниках и о перспективе пациентки на деторождение и возобновление менструаций. При преждевременном климаксе он практически равен нулю.

Сахар крови и тест толерантности к глюкозе со 100г глюкозы (при нарушениях чуствительности к инсулину).

Посещение фтизиатра (по показаниям, если есть подозрение на туберкулез половых органов).

Анализы мазков и ПЦР-диагностика на заболевания, передающиеся половым путем.

Мазок с шейки матки на онкоцитологию.

Рентгенография турецкого седла и осмотр окулиста (для исключения опухоли гипофиза);

Консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы и УЗИ надпочечников для исключения гормонпродуцирующих опухолей в этих органах.

Пробы с введением эстрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ извне (врач назначает пациентке определенный препарат по схеме и наблюдает, появляются ли менструалоподобная реакция в ответ на его введение или отмену). С их помощью врач определяет, какого гормона не хватает и здорова ли матка (может ли вообще менструировать).

Гистероскопия и биопсия эндометрия. Это уже инвазивные методы обследования (мини-операция). При гистероскопии полость матки и шейки матки осматриваются изнутри видеокамерой. Можно увидеть и рассечь внутриматочные спайки, диагностировать непроходимость маточных труб в начальных отделах, сделать соскоб эндометрия на анализ (по результату соскоба морфологи могут описать недостаточность гормонов, хронический эндометрит) и др.

Лапароскопию с осмотром и биопсией яичников иногда назначают женщинам, которые обследуются по поводу скудных или отсутствующих менструаций и бесплодия, перед проведением ЭКО. Во время лапароскопии по поводу бесплодия можно выявить признаки туберкулезного и другого инфекционного поражения малого таза.

Лечение гипоменореи зависит от причины, которая ее вызвала.

Если в возникновении скудных месячных причинными факторами явились гинекологические заболевания, то терапию осуществляет гинеколог. В случае туберкулезной инфекции лечение проводится врачом-фтизиатром. При эндокринных патологиях лечением занимается эндокринолог, при расстройствах психики рекомендуется совместное курирование больной гинекологом и психологом, по показаниям — психиатром.

Лечение гипоменореи продолжается не один месяц.

Рассечение внутриматочных синехий, сращения канала шейки матки и опорожнение гематометры производят путем гистероскопии или гистерорезектоскопии под наркозом. После хирургического этапа рассечения спаек обязательно следует этап гормональной терапии. Назначаются обычно комбинация из эстрогенов и гестагенов (не КОК). На фоне заместительной гормональной терапии нужно добиться роста нормального эндометрия.

При СПКЯ в схеме лечения присутствуют снижение веса, прием препаратов, улучшающих чувствительность к инсулину, коррекция гиперандрогении, оперативное пособие (выполнение насечек на яичниках, делающих возможным выход и овуляцию яйцеклеток). Оперативное лечение проводится при бесплодии и желании пациентки зачать.

В случае гиперпролактинемии проводится ее коррекция (препарат «бромкриптин», «достинекс»). При недостатке гормонов щитовидной железы они вводятся в организм с заместительной целью.

Заместительная терапия половыми гормонами проводится и при синдроме истощенных яичников и резистентных яичников. Без введения гормональных препаратов извне в организме женщины будет развиваться преждевременный климакс.

При хроническом аднексите и эндометрите назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты, рассасывающая терапия и физиолечение. При хроническом эндометрите обычно всегда присутствует недостаточность эндометрия. Для того чтобы в дальнейшем женщина могла менструировать и вынашивать ребенка, после противовоспалительной терапии назначается реабилитация. Цель ее — улучшить кровоток в малом тазу, восстановить функциональный слой матки, предотвратить склеротические изменения в яичниках после воспаления. Женщине рекомендовано лазерное очищение крови, озонотерапия, стимуляция роста эндометрия с помощью применения гормональных препаратов и препаратов стволовых клеток.

При избытке или недостатке веса проводится его коррекция, назначаются витамины по фазам менструального цикла.

Не диагностированные вовремя и не пролеченные заболевания, при которых появляются скудные месячные, могут привести к следующим осложнениям:

снижение полового влечения, фригидность;
вторичная аменорея (полное или почти полное отсутствие менструации);
преждевременный климакс с ранними последствиями – остеопороз и патологические переломы, сердечно-сосудистые и другие обменные нарушения, урогенитальные расстройства);
бесплодие;
привычное невынашивание;
при хронических воспалительных заболеваниях малого таза возрастает риск внематочной беременности и синдрома хронических тазовых болей;
развитие сахарного диабета 2 типа, неконтролируемого ожирения, «метаболического синдрома», при котором нарушены функции эндокринной системы организма в целом.

Прогноз на восстановление менструаций до регулярных и умеренных в большинстве случаев благоприятный если лечение проведено своевременно и в полном объеме.

После коррекции отклонений при дисбалансе гормонов (половых, пролактина, щитовидной железы) может восстановиться как нормальный цикл, так и детородная функция. После оперативного и комплексного лечения при СПКЯ женщины зачинают самостоятельно и с помощью ЭКО.

Даже при полном отсутствии выделения половых гормонов при синдроме истощенных и резистентных яичников их можно заместить извне с помощью препаратов. Менструация будет приходить в срок, циклично. Купируются симптомы дефицита эстрогенов. Заместительная гормональная терапия проводится длительно, с момента постановки диагноза до возраста обычной постменопаузы. Но прогноз зачать самостоятельно в данном случае будет неблагоприятным.

После обследования выясняют, остался ли в яичниках запас яйцеклеток. От этого зависит, можно ли провести ЭКО с яйцеклеткой женщины. В большинстве случаев деторождение при СИЯ и СРЯ становится возможным только с помощью ЭКО с яйцеклеткой донора.

После рассечения внутриматочных сращений требуется длительное лечение, прогноз на вынашивание беременности в редких случаях благоприятный (при не запущенном процессе).

источник

Итак, в норме месячные:

безболезненные или слабоболезненные;
длятся в течение 3-5 дней;
интервал между месячными от 21 до 35 дней;
объем выделений не превышает 150 мл.

Вторичная гипоменория может быть вызвана множеством факторов, остановимся подробнее на некоторых из них.

Причины дисфункции яичников:

воспалительные процессы половых органов (воспаление придатков, яичников);
стресс, переутомление, эмоциональный дисбаланс, недосып, нерациональный режим труда и отдыха;
аборт или выкидыш особенно при первой беременности;
аномалии в развитии половых органов;
сахарный диабет, заболевания щитовидной железы.

Существует несколько способов, рекомендованных народной медициной для лечения скудных месячных:

отвар моркови неплохо помогает в борьбе с недугом, употребляют отвар по 2 ст. ложки 4-5 раз в день;
2-3 ст. ложки свежевыжатого сока алоэ рекомендуется принимать внутрь 2-3 раза в день;
еще одно проверенное средство – сок ананаса, пьют по 3-4 ст.л. 2 раза в день;
очень эффективен при данном заболевании неочищенный пальмовый сахар с семенами кунжута. Эту смесь принимают по 1-2ст.л. 2-3 раза в день.

источник

Очень скудные месячные бесплодие

Воспалительные заболевания органов малого таза: хронический эндометрит, аднексит, туберкулез органов половой сферы и другие инфекции половых путей

Добавить комментарий Отменить ответ