От хронического тонзиллита к бесплодию

Если вам никак не удается забеременеть, то, возможно, вам нужно удалить миндалины. Рассказывает член-корреспондент РАМН, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой оториноларингологии ММА им. И.М.Сеченова Юрий Михайлович ОВЧИННИКОВ.

— Какая связь между миндалинами и женским бесплодием?

— Самая прямая. Каким бы странным вам это ни показалось. Нами установлено, что часто причиной женского бесплодия являются хронические заболевания носоглотки. На основании огромного числа исследований мы пришли к выводу, что любое лечение бесплодия нужно начинать с консультации отоларинголога. А именно — с поисков хронического тонзиллита. Эта болезнь очень коварна тем, что может провоцировать и поддерживать около 120 других заболеваний.

Постоянный очаг инфекции влияет на все жизненно важные системы организма. И на этом фоне может возникнуть любая болезнь, в том числе и нарушение способности женщины рожать.

— В чем оно выражается?

— Это всевозможные гормональные расстройства, нарушение менструального цикла и как следствие — бесплодие. Женщина безуспешно лечится у гинеколога, в то время как ей всего-то требуется удалить небные миндалины. Кстати, в некоторых случаях их можно вылечить и без операции.

— Неужели все так просто? Хочешь иметь детей — удали гланды?

— Нет, так вопрос ставить нельзя. Ведь женское бесплодие имеет массу причин. Они даже не все еще до конца изучены. Но теперь мы знаем точно, что связь между хроническим тонзиллитом и гормональными расстройствами, ведущими к бесплодию, безусловно, есть. Постоянный очаг гнойной инфекции вызывает отравление организма. Токсины проникают даже в головной мозг. И поражают тот его участок, который отвечает за выработку гормонов.

— Значит ли это, что ангина особо опасна для женского здоровья?

— Сама по себе эта болезнь при отсутствии осложнений не опасна. Но часто повторяющиеся ангины, безусловно, могут стать причиной бесплодия. Мы считаем, что если женщина болеет ангиной два раза в год и чаще, то это уже признак хронического тонзиллита. Очень часто хроническим тонзиллитом заболевают девочки 12-14 лет. Это связано с особенностями их развития в этом периоде. И далеко не все решаются на операцию по удалению миндалин.

Поэтому нами выработана следующая тактика: если женщина обращается к гинекологу по поводу бесплодия или расстройства менструального цикла, то она в первую очередь направляется к нам, в ЛОР-клинику.

— Но ведь перед тем, как забеременеть, женщина и так проходит обследование у разных специалистов?

— Такие осмотры, к сожалению, часто бывают формальными. Да и саму женщину иногда трудно убедить в том, что она должна тщательно обследоваться. Ведь она уверена, что причину бесплодия нужно искать совсем в другом месте. К тому же иногда для постановки правильного диагноза требуются более сложные методы, чем те, что имеются в районных поликлиниках.

— Насколько эффективен ваш метод?

— По нашей статистике у 120 из 200 бесплодных при повторном обследовании был выявлен хронический тонзиллит. И каждая вторая женщина беременела уже в течение двух-трех месяцев после успешно проведенной операции по удалению миндалин даже без дополнительного приема гормональных средств. Остальные беременеют тоже, но не так быстро. Им еще дополнительно приходится лечиться у гинеколога по поводу других заболеваний. Ведь, как я уже сказал, хронический тонзиллит — очень коварная болезнь, скрытый враг, незаметно отравляющий женский организм.

— Но ведь во взрослом возрасте трудно решиться на такую операцию, как удаление миндалин.

— Я думаю, ничто не может остановить женщину в ее желании иметь детей. Если женщина болеет ангиной чаще, чем 2 раза в год, то это уже признак хронического тонзиллита. Это заболевание очень коварно, поскольку незаметно отравляет женский организм, что в результате может привести к бесплодию.

Кристина ОРЛОВА
«Женское здоровье»

Встройте «Правду.Ру» в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

источник

Тонзиллит – это воспаление миндалин. Хроническая форма заболевания доставляет человеку серьезный дискомфорт в течение всей жизни. Особенную опасность для женского организма представляет хронический тонзиллит при беременности.

Гланды являются частью иммунной системы человека. При снижении защитных сил организма их функционал ослабевает. Инфицированные миндалины не способны противостоять размножению болезнетворных бактерий и становятся источником инфекции.

Чаще всего тонзиллит переходит в хроническую стадию после неудачного лечения ангины. Также заболеванию могут предшествовать и другие патологические состояния горла: скарлатина, корь, дифтерия. Острой фазы может и не быть.

Возбудителями патологии являются представители условно-патогенной микрофлоры слизистой зева (стафилококк, стрептококк, пневмококк), различные вирусы, грибки и даже микоплазмы и хламидии. Большинство из них постоянно живут в организме человека, активизируясь только при снижении иммунитета.

Происходит это по следующим причинам:

• частые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей
• загазованность и запыленность воздуха
• курение
• авитаминоз
• переохлаждение
• нарушение носового дыхания
• кариес
• аллергия
• частые стрессы

Беременных женщин наиболее часто беспокоят обострения тонзиллита. Гормональные перестройки негативно влияют на защитные силы. Организм теряет способность бороться с многочисленными инфекциями.

В ходе заболевания чередуются периоды обострения и ремиссии. Яркие проявления возникают в холодное время года, когда иммунитет максимально ослаблен.

Клиническая картина выглядит следующим образом:

• усиливающаяся при глотании боль в горле
• образование гнойного налета в горле
• гнилостный запах изо рта
• покраснение и увеличение небных дужек
• першение и сухой кашель
• ощущение кома в горле
• воспаление местных лимфатических узлов
• повышение субфебрильной температуры
• общее недомогание

В период ремиссии симптомы смазаны. При беременности болезнь часто остается незамеченной, так как будущие мамы принимают слабость, скачки давления и ухудшение самочувствия за проявления токсикоза или особенности вынашивания.

Иногда хроническое воспаление миндалин вызывает сопутствующие заболевания, возникающие из-за распространения болезнетворных бактерий, вирусов и грибков по организму. Нередко больные жалуются боли в мышцах и суставах, воспаление слизистой глаз, поражения кожи. Порой возникают сбои в функционировании почек и щитовидной железы.

Тонзиллит провоцирует серьезный сбой в иммунной системе. Активное размножение болезнетворные микроорганизмы активно и продукты их жизнедеятельности вызывают сильнейший токсикоз даже на поздних сроках беременности. Увеличивается риск внутриутробного заражения плода.

Патогены с кровотоком распространяются по организму. Во всех системах развиваются разнообразные заболевания. Нарушается развитие будущего малыша. Он становится подвержен множеству патологий. Неправильное лечение или его отсутствие в первые месяцы беременности ведут к выкидышу.

Нередко преждевременые роды случаются по причине этого заболевания. При этом родовая деятельность ослабляется. Порой в последний момент врачам приходится принимать решение о кесаревом сечении. Также плод подвергается повышенному риску гипоксии. Беременные в последнем триместре, страдающие от хронического воспаления гланд, находятся под особым контролем медицинского персонала.

Ученые давно нашли связь между воспалением миндалин и невозможностью забеременеть. Дело в том, что постоянный очаг инфекции в горле вырабатывает токсины, с кровотоком поступающие в головной мозг. Там они поражают участок, отвечающий за выработку гормонов. Гормональные нарушения негативно влияют на менструальный цикл, вызывая сложности с зачатием. Именно из-за тонзиллита в большом количестве случаев возникает эндометриоз и полипы в матке.

Кроме того, эта патология провоцирует и поддерживает более сотни заболеваний, в том числе отклонения в работе репродуктивной системы. Статистика в этом плане неутешительна: более половины бесплодных женщин могут винить в своей проблеме хронический тонзиллит.

К счастью, грамотное лечение способно справиться с осложнениями и вернуть возможность забеременеть.

В лечении хронического тонзиллита используют комплексный и поэтапный подход, направленный на уничтожение инфекции и повышение иммунитета. Существует два метода терапии:

Используется, если болезнь беспокоит только во время рецидивов, а миндалины частично сохраняют свои функции. Лечением занимается отоларинголог. Курс составляет 2 недели с обязательными повторами дважды в год весной и осенью. Перед началом лечебных мероприятий нельзя забывать предупреждать докторов о беременности.

Больным показано промывание гланд антисептическими растворами для обеззараживания и удаления гноя. Полезно смазывание миндалин люголем. Также врачи прописывают полоскание горла содой, фурацилином, отварами целебных трав.

Беременным пациенткам назначают таблетки для рассасывания и спреи. Эти средства борются с воспалением и купируют боль. Полезными свойствами обладают ингаляции с лекарственными травами.

Антибиотики назначают с осторожностью. Предпочтение отдают препаратам пенициллинового ряда. Выбор конкретных таблеток зависит от возбудителя, его устойчивости к медикаментам и срока беременности.

При аллергической форме болезни категорически запрещен прием антигистаминных средств. Нежелательно использование жаропонижающих. Лучше прибегнуть к обтираниям холодной водой с уксусом. Если это не помогает, допустим прием парацетамола в минимальной дозировке.

В качестве дополнительного средства назначают безопасные методы физиотерапии. Беременным на разных сроках разрешено воздействие ультразвуком, УФО, магнитотерапия.

Для укрепления иммунитета показан прием витаминных комплексов, правильное питание, соблюдение режима дня, покой. Для скорейшего выздоровления важно соблюдать предписания врача и не заниматься самолечением. Даже народные и гомеопатические средства разрешено употреблять только под контролем специалиста.

Заключается в полном или частичном удалении гланд. Назначается, если медикаментозное лечение не помогает, возникают осложнения или миндалины полностью теряют свои функции, превращаясь лишь в источник воспаления. Хирургическое вмешательство возможно только в первые два триместра.

Многие врачи не советуют обращаться к тонзилэктомии без серьезных показаний, так как миндалины активно участвуют в кроветворении и являются естественным барьером на пути бактерий в органы дыхания.

Доктор Комаровский категорически против самостоятельного леченияхронического тонзиллита во время беременности. Любые медикаменты, особенно в начале срока, несут потенциальную опасность будущему ребенку. При возникновении проблем со здоровьем консультация лечащего врача обязательна.

В случае бактериальной природы хронического тонзиллита необходим прием антибиотиков, иначе повышается риск развития осложнений. Предпочтение следует отдавать проверенным средствам, давно зарекомендовавшим себя.

Врач подберет наименее токсичный медикамент, безопасный для плода. Важно пропить весь рекомендованный курс таблеток, даже если симптомы полностью исчезли. При этом рекомендованы минимальные терапевтические дозы.

Также Комаровский Е. О. отмечает, что использование местных антисептиков при лечении горла бесполезно. По его мнению, подобные средства не способны справиться с патогенными микроорганизмами и повысить местный иммунитет.

Чтобы избежать обострений хронического воспаления миндалин в период беременности, важно пройти полную диспансеризацию еще на этапе планирования. В случае необходимости нужно пролечить зубы, а также воспалительные заболевания носа, горла и ушей.

Очень важно укреплять иммунитет. В этих целях рекомендуют побольше гулять на свежем воздухе, правильно питаться, выполнять посильные физические нагрузки, избегать стрессов. Также полезны закаливания.

Необходимо тщательно следить за личной гигиеной, а также соблюдать чистоту в квартире. В случае работы в пыльных или загазованных помещениях, проживании в местности с плохой экологией иногда целесообразно рассмотреть вопрос о смене работы или места жительства.

Подобные мероприятия способны оградить беременных от большинства инфекционных заболеваний.

К лечению хронического тонзиллита нужно подходить ответственно. Это на первый взгляд довольно безобидное заболевание на само деле очень коварно.

Оно наносит удар по женской репродуктивной системе еще в подростковом возрасте, а во время беременности таит в себе серьезную опасность для ребенка.

Предлагаем также посмотреть интересное видео о том, что представляет собой хронический тонзиллит:

источник

Небные миндалины являются органом, участвующим в иммунитете человека. Анатомические особенности миндалин и постоянный контакт с инфекцией формируют условия для развития хронического воспаления миндалин — хронического тонзиллита.

Хронический тонзиллит — это состояние небных миндалин, при котором утрачиваются их естественные защитные функции и они становятся хроническим очагом инфекции, интоксикации (отравления) и аллергизации организма. Предпосылками к возникновению и развитию хронического тонзиллита являются анатомо-топографические и гистологические особенности миндалин, наличие условий вегетирования в их лакунах микрофлоры, нарушение биологических процессов и защитно-приспособительных механизмов в миндаликовой ткани.

Хронический тонзиллит способен вызывать и поддерживать множество заболеваний, таких, как ревматизм, миокардит, гломерулонефрит (инфекционно-аллергическое заболевание почек), пиелонефрит (воспаление почек) и т.д. Хронический тонзиллит или способствует их развитию, или отрицательно влияет на их течение.

Хронический тонзиллит, как правило, развивается при отсутствии адекватного лечения острой ангины. При этом острое воспаление в тканях миндалин не претерпевает полного обратного развития, воспалительный процесс продолжается и переходит в хроническую форму. В редких случаях хронический тонзиллит начинается без предшествующих ангин.

Возникновению и развитию его часто способствуют постоянное аутоинфицирование из хронических очагов инфекции (кариозные зубы, хроническое воспаление в полости носа, пазух и др.) Развитию хронического тонзиллита способствуют стойкое нарушение носового дыхания (аденоиды, искривление носовой перегородки, полипы носа), заболевания придаточных пазух носа (хронические синуситы), кариозные зубы, хронический катаральный фарингит, хронический ринит.

Выделяют две основные формы тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При хроническом компенсированном тонзиллите снижение защитных свойств небных миндалин обратимо. Местные признаки хронического воспаления (утолщение краёв нёбных дужек, рубцовые спайки между миндалинами и нёбными дужками миндалин, пробки или жидкий гной в лакунах миндалин, увеличение шейных лимфоузлов). Проявляется она редкими обострениями (не чаще 1 раза в год) в виде ангин. Наибольший дискомфорт вызывает наличие в лакунах пробок, которые могут стать причиной неприятного запаха изо рта. Миндалины ещё выполняют свою защитную функцию, общей реакции организма нет.

Хронический декомпенсированный тонзиллит характеризуется глубоким необратимым нарушением функций миндалин с частыми обострениями(более 2 раз в год), местными гнойно-воспалительными(паратонзиллярные абсцессы,) и общими осложнениями со стороны сердца, сосудов, почек и др. Практически нет ни одной системы и органа, на которые бы не действовала тонзилогенная интоксикация. По некоторым данным хронический тонзиллит является одной из причин бесплодия.

Различают два основных метода лечения: консервативный и, по определённым показаниям, хирургический.

Консервативное лечение показано при компенсированной форме, а также при декомпенсированной, когда имеются противопоказания для хирургического лечения (заболевания крови, сопровождающиеся нарушением свёртывания крови; сахарный диабет; активная форма туберкулёза; и др.)

Консервативное лечение требует длительности и систематичности. Оно включает следующее:
— Промывание лакун миндалин различными антисептическими растворами. Проводится промывание шприцом с канюлей. Эффективность метода зависит от механического удаления из лакун гнойного содержимого, а также воздействия на микрофлору и ткань миндалины веществами, заключенными в промывной жидкости. Курс лечения состоит из 10-15 промываний лакун обеих миндалин, которые производятся обычно через день. Промывание способствует уменьшению воспаления в лакунах миндалин, размер миндалин обычно уменьшается.

— Использование антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов в виде полосканий, смазываний: левамизол, Т-активин, продигиозан, тималин, ИРС.-19, бронхомунал, рибомунил и мн. др.
— Гипосенсибилизирующие средства: антигистаминные препараты, аскорбиновая кислота, эпсилон-аминокапроновая кислота и др.
— Средства рефлекторного воздействия: различного вида новокаиновые блокады, иглорефлексотерапия, мануальная терапия шейного отдела позвоночника.
— Физиотерапевтические методы лечения: микроволновая терапия, лазеротерапия, криотерапия, СВЧ, УВЧ, индуктотермия, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапия, электро- и фонофорез препаратов, «Витафон» (аппарат виброакустический), использование светолечения лампой «Биоптрон», ингаляции и другие методы. — Ароматерапия (эфирные масла эвкалипта, кедра, чайного дерева, лаванды, грейпфрута, комплексный препарат «Кармолис») в виде полосканий и ингаляций.
— Санация полости рта, полости носа и околоносовых пазух.

Комплексный курс лечения хронического тонзиллита обычно состоит из 5-10 процедур. В течение года курс желательно провести не менее 2 раз, лучше осенью и весной.

Существуют строгие показания, которыми мы руководствуемся при назначении операции тонзиллэктомии. Пациенты, как правило, беспокоятся о том, что удаление миндалин может ослабить иммунитет. Ведь миндалины являются одними из основных защитных ворот при входе в организм. Опасения эти обоснованы и оправданы. Однако следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины не способны выполнять свою работу и становятся лишь очагом инфекции в организме. Помните, что тонзиллит — это заболевание которое, помимо тяжелого течения, опасно своими осложнениями, как местными, так и отдаленными.

В настоящее время не имеется доказательств снижения каких-либо показателей иммунитета после тонзиллэктомии. Функцию небных миндалин берут на себя другие миндалины и лимфоидная ткань, рассеянная по слизистой оболочке глотки.

Операция позволяет избавить человека от очага хронической инфекции и является одной из наиболее распространенных в Европе и США.

Наиболее современными методами удаления миндалин являются различные варианты тонзиллэктомии с использованием высокочастотной коагуляции, лазера и радиоволны.

Профилактика обострений хронического тонзиллита это не только лечение самих миндалин и повышение сопротивляемости организма, но и лечение других хронических очагов инфекции, таких как: аденоидиты, кариозные зубы, заболевания придаточных пазух носа, рациональное питание, закаливание, нормализация режима труда и отдыха.

Хронический тонзиллит — это серьёзное заболевание глотки, при котором всегда существует риск возникновения осложнений, как местных (паратонзиллярный абсцесс), так и общих (влияние на сердце, сосуды, суставы и др.). Поэтому, при первых признаках дискомфорта в горле следует обращаться к специалисту. Проводить лечение самостоятельно, в отсутствии рекомендаций врача, противопоказано. Каждый препарат, а тем более имеющий растительное происхождение, может привести к возникновению аллергических реакций. По этой же причине не следует самостоятельно проводить полоскание глотки отваром трав, травяные ингаляции или ингаляции с ароматическими маслами.

источник

С болью в горле рано или поздно сталкивается каждый человек. Но этот, казалось бы, безобидный симптом может стать причиной серьёзных проблем.

Острый тонзиллит (ангина) — это инфекционное заболевание, вызывающее воспаление миндалин. Статистика показывает, что острой формой болезни страдают около 15% детей. У взрослого населения эта цифра ниже — 5-10%.

А вот хроническим тонзиллитом в крупных мегаполисах болеет чуть ли не каждый первый. Почему? Давайте разбираться!

Заболевание тонзиллитом в острой форме, проходящее с повышением температуры тела и сильнейшей болью в горле, более знакомо нам как ангина. При хронической форме больной может долгое время даже не догадываться о наличии у себя этого недуга. Человеку может казаться, что периодически возникающие боли в горле и частые простуды — просто результат ослабленного иммунитета. Такое беспечное отношение к своему здоровью может стать причиной серьезных осложнений и патологий. Чтобы их избежать, необходимо вовремя диагностировать проблему: знать первые признаки, симптомы и лечение.

Нёбные миндалины — это составная часть нашей иммунной системы. И главное их предназначение — ограждать организм от проникновения в него болезнетворных бактерий и вирусов. Всего у человека их шесть: нёбные и трубные (парные), глоточная и язычная. По их названиям можно примерно понять, в какой части глотки они расположены. Их общее расположение напоминает кольцо. Это кольцо и выступает как своеобразный барьер для бактерий. Говоря о воспалении миндалин, мы имеем ввиду только нёбные миндалины (они же гланды). На них и остановимся подробнее.

Если широко открыть рот, то в зеркале легко увидеть два образования, похожие на орешки миндаля — миндалины, это и есть гланды. Каждая миндалина состоит из небольших отверстий (лакун) и извилистых каналов (криптов).

Попавшие с воздухом бактерии, контактируя с миндалинами, получают отпор и тут же утилизируются, не успев вызвать вспышку того или иного заболевания. В норме здоровый человек даже не подозревает, что внутри него ведутся настоящие боевые действия. Теперь вы понимаете всю важность миссии нёбных миндалин. Поэтому хороший оториноларинголог никогда не будет спешить с рекомендациями по их удалению. Хотя услышать от врача, говоря о миндалинах: «Нужно удалять!» — явления в наше время нередкое. К сожалению, на сегодняшний день далеко не все клиники могут предложить качественное лечение тонзиллита, да и обращаемость порой зашкаливает. Именно поэтому врачу, порой, проще отмахнуться и направить больного на операцию.

Заболевание проходит в двух формах — острой и хронической. Острый тонзиллит — это недуг, имеющий инфекционную природу и проявляющийся в остром воспалении миндалины. Причина обострения — стафилококки и стрептококки. Острая ангина у ребёнка и взрослых также подразделяется на катаральную, фолликулярную, лакунарную, язвенно-пленчатую и некротическую.

Хронический тонзиллит — это длительный, непроходящий воспалительный процесс в гландах. Проявляется как следствие перенесённых воспалений, ОРВИ, заболеваний зубов, сниженного иммунитета. Хроническое обострение заболевания у взрослых и детей проходит в трёх формах: компенсированной, субкомпенсированной и декомпенсированной. При компенсированной форме болезнь «дремлет», обострение симптомов тонзиллита случается нечасто. В случае субкомпенсированной формы заболевания обострения случаются часто, болезнь проходит тяжело, нередки осложнения. Декомпенсированная форма характеризуется длительным вялым течением.

Признак, объединяющий оба типа — это болевые ощущения в горле. Боль бывает как сильно выраженной, так и терпимой. Больной испытывает сильный дискомфорт во время еды при глотании.

Ангина протекает гораздо тяжелее, нежели хроническое заболевание, и сопровождается следующими симптомами:

• повышение температуры тела (до 40°С);
• очень сильная боль в горле;
• увеличенные лимфоузлы;
• скопления гноя на гландах (налёт, гнойнички);
• увеличенные гланды;
• головные боли;
• слабость.

Симптомы и лечение хронического тонзиллита несколько отличаются от проявлений ангины. При хроническом заболевании температура держится на уровне 37°С. Добавляются першение в горле, кашель, неприятный запах изо рта. На гландах присутствует белый налёт. Симптомы менее выражены, так как само течение болезни характеризуется ремиссиями и обострениями. Больной, страдающий хронической формой недуга, теряет работоспособность, быстро устаёт, теряет аппетит. Часто человека мучают бессонницы.

Обе формы заболевания: и хроническая, и острая, — могут спровоцировать серьёзные осложнения. Одним из наиболее тяжелых последствий заболевания является ревматизм. Практика показывает, что половине пациентов, страдающих ревматизмом, пришлось месяцем раньше лечить тонзиллиты в хронической форме или проводить лечение острых состояний. Сам недуг начинается с невыносимой боли в суставах и повышения температуры тела.

Нередки случаи развития болезней сердца, вызванные тонзиллитом. У пациентов наблюдается одышка, перебои в работе сердечной мышцы, тахикардия. Может развиться миокардит.

Если воспаление переходит на близлежащие от миндалины ткани, проявляется паратонзиллит. Больного при этом мучает боль в горле, поднимается температура. Если инфекция из миндалин распространяется на лимфатические узлы, появляется лимфаденит.

Не долеченный тонзиллит приводит также к заболеваниям почек.

Здоровье будущей мамы и малыша требует пристального внимания. Осложнения, вызванные заболеванием, могут привести к опасным последствиям вплоть до выкидыша или спровоцировать преждевременные роды. Самолечение в данном случае опасно: необходимо пройти лечение у ЛОРа в клинике. Врач назначит промывания миндалин, обработку их ультразвуком и полоскания горла антисептиками, безопасными для будущей мамы. Физиопроцедуры беременным противопоказаны.

Если вы только планируете беременность, стоит для профилактики провести плановую терапию, чтобы снизить негативное влияние патогенов на гланды. На стадии планирования беременности рекомендуется пройти осмотр обоим родителям, чтобы снизить риск появления этого недуга у ребёнка.

Самолечение при этом заболевании недопустимо! Чтобы выбрать эффективный метод лечения при обострении, лечить тонзиллит у детей и взрослых необходимо под контролем ЛОР-врача. Следует помнить, что острая форма недуга крайне заразна. При появлении первых признаков заболевания нужно выполнить ряд мероприятий, способствующих скорейшему выздоровлению больного:

• заболевшего необходимо изолировать, поместив в другую комнату. У него должно быть собственное полотенце, бельё и посуда, поскольку болезнь очень заразна;
• в течение периода терапии больному показан строгий постельный режим;
• позаботьтесь о питании больного: пища должна быть не твёрдой, чтобы не причинять излишнее беспокойство больному горлу;
• не забываем про обильное питьё;
• назначается курс антибактериальной терапии («Амоксиклав», «Азитромицин» и др.). Необходимо полностью пропить весь курс антибиотиков, даже если больной почувствовал заметное улучшение;
• для местного лечения применяют препараты с антибактериальным эффектом;
• при лечении горла при тонзиллите показаны препараты «Тантум-верде», «Ингалипт»,
• полоскания антисептиками («Хлоргекидин», «Фурацилин»);
• смазывание миндалин раствором Люголя;
• чтобы снять отёчность с гланд надо принимать препараты от аллергии;
• при температуре тела выше 38°С принимайте жаропонижающие средства на основе ибупрофена или парацетамола.

При терапии этого недуга действует правило: лечить обострение хронического тонзиллита нужно в комплексе с лечением сопутствующих болезней носа и носоглотки. Можно пролечить воспаление гланд, но, например, постоянно стекающая по стенке глотки слизь из-за постоянного воспаления нижних носовых раковин, будет провоцировать новое воспаление.

Клиники лечения тонзиллита предлагают два способа лечения: консервативный и хирургический. При компенсированной и субкомпенсированной формах назначают консервативную терапию. При декомпенсированной форме, когда попробованы все консервативные способы терапии и они не принесли результата, прибегают к удалению гланд. Но лишаясь их, человек теряет естественный защитный барьер, поэтому про хирургический метод нужно говорить в самом крайнем случае.

Медикаментозная терапия хронической формы болезни включает:

• лечение антибиотиками, которые назначает оториноларинголог;
• применение антисептических средств («Мирамистин», «Октенисепт»);
• антигистаминные препараты для снятия отёка гланд;
• иммуномодуляторы для стимуляции ослабленного иммунитета (например, «Имудон»);
• гомеопатические средства («Тонзилгон», «Тонзиллотрен»)
• отвары трав: ромашки, шалфея, череды;
• при необходимости назначают обезболивающие препараты;
• соблюдение диеты (никакой твёрдой пищи, сильно холодной или горячей, исключается алкоголь, кофе и газированные напитки).

Большой положительный эффект оказывает процедура промывания гланд, в результате которой из лакун высвобождается гной и вводится лекарство. Есть несколько способов проведения процедуры.

Самый старый, так сказать, дедовский способ — санация с помощью шприца. Его используют довольно редко ввиду его низкой эффективности и травматичности, по сравнению с появлением более современных методов. Шприц используют когда у пациента имеется сильный рвотный рефлекс или очень рыхлые миндалины.

В остальных случаях применяют более действенный метод — вакуумное промывание специальной насадкой аппарата «Тонзиллор».

Но и он не лишен недостатков:

• ёмкость, куда «откачивается» гнойное содержимое гланд непрозрачна, и врачу не видно, до конца ли выполнено промывание;
• особенность строения насадки такова, что при достижении необходимого для полноценного промывания давления, насадка может травмировать гланды.

Наша клиника по лечению тонзиллита предлагает своим пациентам альтернативный безболезненный вариант промывания гланд с использованием улучшенной насадки «Тонзиллор» — это «ноу-хау» нашей клиники. Аналогов нашей насадки нет в других медучреждениях Москвы. В ней устранены недостатки обычной насадки: ёмкость для промывания, которая присасывается к миндалине, имеет прозрачные стенки, и оториноларинголог может видеть, что «выходит» из гланд. Это избавляет от проведения лишних манипуляций. Сама насадка нетравматична, и её можно использовать даже детям со школьного возраста.

Методика комплексного лечения недуга появилась не сразу. Нашими специалистами на практике были испробованы различные методы лечения тонзиллита. В результате многолетнего опыта по изучению и лечению хронического тонзиллита данная методика прижилась и является наиболее эффективной. Она включает несколько этапов.

Первый этап — анестезия гланд. Миндалина смазывается лидокаином. Второй этап — вакуумное промывание гланд от казеозных масс. Третий этап — лекарственная обработка гланд с помощью ультразвука. Четвёртый этап — орошение гланд антисептиком.

Этап пятый — смазывание поверхности миндалин антисептическим раствором Люголя. Шестой этап — физиотерапия с помощью лазера — эта процедура снимает отёк и воспаление гланд. Следующий этап — виброакустическое воздействие на гланды, благодаря чему кровоток устремляется непосредственно к миндалинам, и с ним выводятся патогенные вещества. Заключительный этап комплексного лечения — сеанс УФО, оздоравливающий гланды и борющийся с патогенами.

Весь сеанс занимает в районе двадцати минут. Для достижения положительного результата пациенту обычно хватает пяти комплексных процедур.

Лечить хронический тонзиллит в Москве, собственно, как и острую форму заболевания нужно только у оториноларинголога. Главное выбрать правильное медицинское учреждение, где вам будет оказана квалифицированная помощь. Лечить тонзиллит в клинике «Доктора Зайцева» значит доверить своё здоровье профессионалам. Современное оборудование и запатентованные методики лечения позволяют оказать максимально эффективную помощь пациентам. Наши цены остаются одними из лучших в Москве, поскольку наш прайс остался на уровне 2013 года. Записаться в клинику можно по телефонам регистратуры ежедневно с 9 до 21 часа либо через онлайн-форму записи на сайте. Приходите, будем рады вам помочь!

источник

Прежде чем планировать беременность, нужно обратить особое внимание на горло. Почему? Рассказывает хирург-отоларинголог Консультативно-диагностического комплекса No1 Центра им. Пирогова в г. Москве Валентина Владимировна АНДРИАНОВА.

Прежде чем планировать беременность, нужно обратить особое внимание на горло. Почему? Рассказывает хирург-отоларинголог Консультативно-диагностического комплекса No1 Центра им. Пирогова в г. Москве Валентина Владимировна АНДРИАНОВА.

— Чем может быть опасно больное горло?

— Мы привыкли, что горло — это не повод для серьезного лечения. Как обычно бывает? Запершило в горле — пополоскали немного, микстуру попили, леденцы пососали — и вроде все прошло. Это подходит, если беспокоящее горло — единичный случай за сезон. Но когда подобные неприятности случаются часто, нужно задуматься и выяснить причину их появления.

Пусть не смущает отсутствие температуры, рези в горле и общей слабости, свойственных ангине, или острому тонзиллиту.

Сейчас часто встречается другая форма этого заболевания — хроническая или вялотекущая. Она доставляет лишь мелкие неудобства: умеренно-болезненное глотание, першение, да по утрам слегка саднит в горле. Но при всей своей внешней безобидности хронический тонзиллит может быть опасен.

Во время этого заболевания выделяются токсины. Попадая в кровь, они отравляют весь организм. Он начинает бороться с инфекцией, вырабатывая антитела против этих токсинов. Но интрига в том, что белок токсина похож на белок сердечной мышцы — миокарда. И организм по аналогии начинает уничтожать не только чужеродные, но и собственные белки. В результате возможны осложнения на сердце.

Обычно вялотекущий тонзиллит длится годами. Значит, и инфекция живет в организме столько же, подрывая его иммунитет.

А что может передать женщина с ослабленным иммунитетом своему будущему ребенку? Наследственную предрасположенность к таким же заболеваниям, склонность к аллергии, слабый иммунитет. Поэтому прежде чем планировать беременность, нужно решить все проблемы с горлом.

— Можно ли по каким-то признакам определить, что именно хронический тонзиллит — причина этих проблем?

— Если в детстве вы часто болели ангиной, да и во взрослом возрасте это случалось нередко, значит, вам нужно быть особенно внимательной.

Бывает так, что ангины вас никогда особенно не беспокоили, но вы ощущаете себя как будто «не в своей тарелке». Беспокоит першение и боль в горле, особенно по утрам, вечерами бывает невысокая температура. Да и общее состояние нельзя назвать нормальным: часто чувствуется усталость, быстрая утомляемость, сонливость.

Чтобы убедиться, что это хронический тонзиллит, нужно сдать анализ на наличие инфекций — бактериологический посев. Из горла берется мазок. По его результатам определяется наличие и характер инфекции, а также чувствительность к антибиотикам.

— Я слышала много историй о том, что после удаления миндалин боли в горле не проходили, да еще и кашель появлялся!

— Может быть это и так. Но никакой взаимосвязи здесь нет. Если горло продолжает болеть, причиной может быть фарингит или ларингит. Хронический тонзиллит беспокоить уже не будет.

Кашель после операции — это, скорее всего, совпадение. Значит, уже была предрасположенность к его появлению, и в данный момент она проявилась.

Если анализ подтвердил наличие вялотекущего хронического тонзиллита, значит, нужно его лечить не откладывая.

— Сначала надо определиться, хотите ли вы навсегда избавиться от этой проблемы. Если да, тогда нужно удалить очаг постоянной инфекции — миндалины. Ранее это была достаточно болезненная операция, но сейчас есть более эффективные методы. Они позволяют избавиться от миндалин быстро и достаточно безболезненно. Это ультразвуковая и радиоволновая хирургия. Такие операции проводятся в стационаре, под местным обезболиванием.

И уже через три месяца можно планировать беременность. Этого времени будет достаточно, чтобы организм женщины полностью восстановился.

Часто женщины не хотят делать операцию по одной лишь причине. Они считают, что миндалины служат преградой для инфекций, и если их удалить, то она будет проникать в горло.

— Если женщина по каким-то причинам не готова удалить миндалины, что ей делать?

— В таком случае ей следует лечить тонзиллит консервативными мерами. Здесь акцент делается на постоянные полоскания горла, которые обязательно нужно делать два раза в день, в идеале после каждого приема пищи. Хорошо добавлять в раствор для полоскания травы-антисептики: ромашку, календулу, череду.

Это долгий и постоянный процесс: полоскать нужно во время всей беременности, еще лучше в течение одного года. Только тогда эти действия будут эффективными. Такими мерами проблему кардинально не решить, но избежать обострения вполне возможно.

Наталья АФАНАСЬЕВА Источник: «Женское здоровье»

источник

«А обязательно ли лечить хронический тонзиллит? Ведь заболевание не смертельное. Ну, полечусь, ну, буду я болеть простудами реже, но ведь все равно этого не избежать». Есть такая точка зрения. К сожалению, она довольно распространенная. Но она абсолютно ошибочна. Да, хронический тонзиллит — не рак, за год не убьет. Но считать его безобидным — очень легкомысленно.

Можно было бы, конечно, привести цифры, сколько дней в году проводили на больничном пациенты с выраженным хроническим тонзиллитом, а сколько — после лечения (в свое время приходилось это подсчитывать — доказывать, что применяемое лечение эффективно). Но я лучше расскажу, к чему может привести хронический тонзиллит, если его не лечить.

Возможно, вы слышали, что хронический тонзиллит ведет к ревматизму, т.е. патологии сердца и суставов. Это действительно так. Хроническая стрептококковая интоксикация при хроническом тонзиллите — очень коварная вещь.

Хронический тонзиллит приводит к патологии почек. Пиелонефрит — часто его работа.

Но это более или менее известно. Менее известны другие патологии, связанные с хроническим тонзиллитом. В «Русском медицинском журнале» опубликована отличная статья «Хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания» (авторы А. Ю. Овчинников, А. Н. Славский, И. С. Фетисов). Собственным опытом могу подтвердить истинность очень многого из сказанного. Рассмотрим в сильном сокращении часть положений статьи, проиллюстрировав некоторые из них выписками из историй болезни моих пациентов. В приводимых ниже историях болезни НУЗФ — это низкочастотный ультразвуковой фонофорез — метод, который я применяю для лечения (это для тех, кто попал на эту страницу не с главной страницы моего сайта).

Хронический тонзиллит снижает иммунитет, причем действительно очень сильно. Воздействие идет сразу по несколькими путям: нервно-рефлекторного, бактериемического, токсиемического и аллергического характера — от образования аутоантител до подавления в головном мозге центра естественного активного иммунитета.

Хронический тонзиллит создает предпосылки к развитию дерматозов. Это подтверждается высокой частотой обнаружения хронического тонзиллита у больных псориазом и наличием у них отчетливой зависимости между активностью клинического течения этого заболевания и обострением хронического тонзиллита. Многие врачи считают лечение хронического тонзиллита одним из наиболее важных компонентов лечения больных псориазом.

С хроническим тонзиллитом часто сочетается нейродермит, который в этом случае быстро приобретает распространенный характер с частыми рецидивами, осложненными пиодермией. Лечение нейродермита без санации очага хронической инфекции не дает эффекта.

В моей личной практике — 5 случаев значительного улучшения состояния пациентов, больных нейродермитов.

З.А., студентка, 20 лет. Страдает нейродермитом с 3 месяцев (сначала — атопический дерматит), бронхиальная астма, эмфизема легких, ДН гормонально зависима — бенакорт, беродуал, полькортолон, ларинден С + интал. Площадь поражения 70% — лицо, волосистая часть головы, руки, внутренняя поверхность бедер. Ангинами страдает с детства раза в год. Наблюдается два года После курса НУЗФ (после сеанса) кожа лица стала бледнее, шелушение и бляшки уменьшились, на локтевых и подколенных участках остались лишь пигментные пятна, меньше стал беспокоить зуд, нормализовался сон, стал возможен контакт с водой. Период между приступами астмы увеличился с дней до Прием бенакорта с доз 3 р/д, до дозы 2 р/д. После контроля через месяц — ремиссия. курс проведен через 3 месяца. Пациентка отказалась от гормональных кремов. Рецидивов ангин не было год. Дополнительно направлена на информационно-волновую терапию. Через полгода проведен курс. Ангин не было в течение 1,5 лет. Кожа лица очистилась. Пигментные пятна сохранились. Шелушения лишь в волосистой части головы. Последний контроль 13.11.2000. Приступов удушья не было 6 месяцев. Не пользуется беродуалом. Бенакорт 1 доза 2 р/д — месячный перерыв — трексил 1 табл. 2 р/д.

Из личной практики 3 случая выздоровления мокнущей экземы. При сухой экземе улучшения длительные, но полного выздоровления нет.

Л.О., 18 лет, студентка. Страдает ангинами с 8 лет, аденоиды удалены в 3 и 5 лет. Экземой кистей рук страдает с 4 лет.. Ангины гнойные с высокой температурой, болями в суставах, после 14 лет — боли в сердце. Не лечилась. Иногородняя. При осмотре — сплошная мокнущая экзема кистей рук. Контакт рук с водой невозможен. Пациентку умывают и купают родственники. Руки в перчатках. Проведено 2 курса НУЗФ через 3 месяца. После 1 курса (после сеанса) мокнутия стали подсыхать, появились сухие участи с трещинами и мацерацией кожи, к 8 сеансу появились участки розовой кожи. Направлена на информационно-волновую терапию. После 2 курса НУЗФ и повторного курса ИВТ экзема полностью исчезла, кожа рук тонкая, розовая. Пациентка живет в общежитии, полностью обслуживает себя сама.

Хронический тонзиллит играет определенную роль в возникновении и течении коллагеновых заболеваний (таких, как системная красная волчанка, склеродермия, полиартрит).

Х.Л., 20 лет, студентка. Страдает склеродермей с детства. Ангины с 5 лет 2 р/г (весна — осень), гнойные. Образования на руках, наружной поверхности бедер, голеней. Наблюдается 4 года. После курса на руках остались бледные следы, на левом бедре площадь очага с см2 синюшно цианотичного цвета, плотная слабо-болезненная уменьшилась до см2 серебристо-белого цвета, мягкая, безболезненная. На контроле через месяц на руках следов не осталось, очаг на бедре уменьшился до см 2 Проведено 3 курса НУЗФ, ангина не страдала 2 года, на контроле 12.1998 след от склеродермии на бедре, очень слабо различим. Рецидив склеродермии в октябре 2000 после тяжелой формы ОРВИ, ангин не было 4 года. После 4 сеансов НУЗФ на руках и голени лишь слабые следа склеродермии — светлые пятна. На бедре изменился цвет очага с багрового на серебристый, площадь уменьшилась в 2 раза, болезненность исчезла.

Хронический тонзиллит может приводить к возникновению заболеваний глаз.

Часто отмечают сочетание заболеваний легких и патологии небных миндалин. Хронический тонзиллит может способствовать обострению хронической пневмонии, а также приводить к более тяжелому течению этого заболевания. Пульмонологи отмечают, что своевременная санация очага инфекции в небных миндалинах снижает число осложнений при хронических заболеваниях легких в 2,3 раза.

В личной практике — 35 случаев.

Г.Н., 23 года, бухгалтер, ангинами страдает с 7 лет, проходила физиолечение. В 22 года поставлен диагноз: бронхиальная астма средней тяжести, смешанного характера, хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких; формирующееся легочное сердце, дыхательная недостаточность 2 степени. Гормонозависима. После сеансов НУЗФ ингалятором (беродуал) стала пользоваться 1 р/д вместо до лечения. После 10 сеансов — беродуал 1 р/нед при физ. нагрузке. На контроль через месяц не явилась. С рецидивом БА пришла на лечение через 6 месяцев. Проведено 2 курса через 3 месяца. Не пользуется беродуалом 9 месяцев, поддерживающая терапия бенакортом 2 дозы 2р/д. Ангинами не страдала 1,5 года.

Описан инфекционно-токсический механизм поражения печени при хроническом тонзиллите.

Известны случаи развития при хроническом тонзиллите поражения желчевыводящей системы.

Церебральные осложнения при хроническом тонзиллите возникают в результате сосудистых нарушений и токсического воздействия из очага воспаления. Обязательным признаком является сосудистая мозговая недостаточность из-за поражения сердечно-сосудистой системы.

Иногда возникают нейро-эндокринные расстройства: ожирение или похудание, нарушение аппетита, жажда, нарушение менструального цикла, снижение половой потенции. Гипоксия центра дыхания проявляется непреодолимой зевотой при малейшей умственной или физической усталости.

Хронический тонзиллит отягощает течение шизофрении.

На ранних этапах развития хронического тонзиллита надпочечники вынужденно (для коспенсации) увеличивают секрецию андрогенов и глюкокортикоидов. По мере развития заболевания происходит постепенное истощение функции коры надпочечников со всеми вытекающими из этого последствиями для организма.

Сахарный диабет. Очаговая инфекция в небных миндалинах может привести к ослаблению функции оджелудочной железы и выделению фермента, разрушающего инсулин. В результате хронический тонзиллит может способствовать декомпенсации уже имеющихся в организме нарушений углеводного обмена. В свою очередь обменные нарушения при сахарном диабете формируют благоприятную почву для обострений хронического тонзиллита. Санация глоточного очага инфекции улучшает углеводный обмен, что подтверждает патогенетическую взаимосвязь этих заболеваний.

При хроническом тонзиллите страдает щитовидная железа. Имеются сведения о высокой частоте обнаружения хронического тонзиллита при ожирении, что, возможно, обусловлено поражением гипоталамуса.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита в сочетании с ожирением имеются значительные нарушения в гормональном статусе. У детей с такими нарушениями имеются клинические признаки задержки полового развития.

Доказано, что хронический тонзиллит оказывает неблагоприятное влияние на формирование репродуктивной системы у девушек. Обострение хронического тонзиллита и переход его компенсированной формы в декомпенсированную чаще наблюдаются в возрасте лет и 12-14 лет, т.е. во время активизации репродуктивной системы.

Проведенные исследования показали наличие непосредственной взаимосвязи хронического тонзиллита, особенно его декомпенсированной формы, и нарушений в репродуктивной системе у женщин детородного возраста. Эти изменения характеризуются появлением маточных кровотечений, гипоменструального синдрома. Изменения гормонального фона могут провоцировать такие заболевания, как эндометриоз, аденоматоз и миома матки. При хроническом тонзиллите часто наблюдается развитие патологии беременности, так как он способствует существенному снижению адаптационных возможностей организма и является предрасполагающим фактором для формирования токсикозов. Нередко возникает угроза раннего или позднего выкидыша, преждевременных родов. Могут развиваться отклонения родовой деятельности, такие как преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности.

Из личной практики: Из центра планирования семьи 13 случаев женщин в возрасте от 28 до 42 лет. В анамнезе ангины гнойные, с температурой, лимфаденитами, болями в суставах, сердце. Маточные кровотечения. Многократные выкидыши в ранних и поздних сроках. Стафилококковые носители в 5 случаях. Пролечены по схеме НУЗФ 3 р/г через 3 и 6 месяцев с контролем через 1 и 3 мес. После лечения — ремиссия ХТ год и более, благополучная беременность, нормальные роды в условиях наблюдения гинеколога.

Большинство больных с декомпенсированной формой хронического тонзиллита имеют нарушения развития (интерсексуальное телосложение). Характерна совокупность признаков — непропорциональное, негармоничное, асинхронное развитие. Часто имеет место синдром ложной акселерации, который можно рассматривать как вариант полового инфантилизма.

Все это позволяет сделать вывод о небезобидности, мягко говоря, и коварстве хронического тонзиллита.

источник

Болезни носа и горла по праву занимают лидирующие места в детской заболеваемости. Одним из самых тяжелых заболеваний горла считается ангина – она коварна, не всегда легко лечится и может вызвать осложнения. Но, об ангине мы уже говорили. Часто бывает так, что она переходит у ребенка в хроническую форму и формируется хронический тонзиллит. Вот о нем мы и будем сегодня вести речь.

Немного анатомии.
Но чем же так примечательны миндалины и почему с ними столько проблем? Все дело в том, что они являются естественным барьерам в организме ребенка на пути проникновения инфекций в пищеварительную и дыхательную системы. Миндалины, входят в так называемое лимфоглоточное кольцо (или кольцо Пирогова), — это скопление иммунных органов, в которое наряду с миндалинами входят аденоиды, язычная миндалина и трубные миндалины у выхода евстахиевой трубы в область носоглотки. Основная роль этих миндалин – знакомиться с инфекцией, вызывая формирование на нее иммунных клеток, которые будут бороться с нею по всему организму, и не пропускать заразу далее – в бронхи и легкие, или в пищеварительную систему.

За счет миндалин в ротоглотке формируется определенный состав микрофлоры, не вредящий в норме ребенку. Однако, помня физиологические особенности малышей – физиологически сниженный иммунитет, особенно синтез специальных защитных антител класса А, которые оберегают слизистые оболочки, в том числе и во рту, становится понятным, почему дети часто болеют, в том числе и ангинами. Хроническая инфекция – это незаконченное, вяло текущее воспаление, которое никак не может завершиться или из-за дефекта в самой иммунной системе в области миндалин, либо из-за особенностей возбудителя, которые приобрели резистентность (устойчивость) к действиям иммунитета и лекарств.

Чем опасно?
Патологические процессы в миндалинах, так или иначе, затрагивают весь организм, они вызывают хронические воспалительные процессы в самой ротоглотке – ринит, отит, синусит, аденоидит. Однако, инфекция может распространиться и на нижние дыхательные пути, вызвав бронхит или пневмонию, а помимо этого, проблемы с миндалинами могут провоцировать около 130 разных болезненных состояний. Связь с тонзиллитом имеют угревые высыпания, фурункулы, хронические бронхиты, приступы бронхиальной астмы, эндокардиты и ревматизм, холециститы, колиты и энтериты, пиелонефриты и гломерулонефриты, простатиты. В последние годы была доказана связь некоторых форм женского бесплодия с наличием хронического тонзиллита. Именно поэтому, здоровье миндалин ребенка – это основы его здорового роста и развития. Но как же распознать и как лечить хронический тонзиллит?

Причины и механизм развития.
Хронический тонзиллит развивается как инфекционно-аллергическая болезнь, происходящая в результате нарушения равновесия между защитными силами организма ребенка и степенью агрессии микробов. Обычно хронический тонзиллит возникает при врожденных или приобретенных нарушениях иммунной защиты в области миндалин или глоточного кольца, обычно параллельно с миндалинами могут страдать и аденоиды.

Миндалина представляет собой своеобразную губку, в ней есть несколько полостей с узким входом и широким дном – лакуны. В них обычно скапливается гнойный или слизистый секрет при воспалении. Кроме того, развитию и поддержанию воспаления способствует частое их травмирование микробами, вирусами, грибками, горячими или острыми блюдами, токсинами, сухостью воздуха (при дыхании через рот), аллергенами.

Обычно в хроническом тонзиллите принято обвинять особый микроб – бета-гемолитический стрептококк, но вот в последние годы все чаще доказывается роль стафилококков и грибков, либо микробных сочетаний, приобретающих нечувствительность к лечению из-за частого и нерационального применения антибиотиков. Это микробы нормальной условно-патогенной микрофлоры ребенка, и они поднимают голову и начинают вредить только при особых условиях – стрессах, травмах, частых болезнях, подавлении иммунитета.

Какой он бывает?
В зависимости от того, как протекает хронический тонзиллит, его принято разделять на компенсированный (без обострений) и декомпенсированный (с обострениями). Компенсированный хронический тонзиллит принимает форму воспалительного процесса в области миндалин, не выходящий за границы небных дужек, не обнаруживается нарушений общего самочувствия. Декомпенсированный хронический тонзиллит – это воспаление в области миндалин сочетается с наличием у ребенка эпизодов повышения температуры или постоянной субфебрильной температуры, кроме того – есть поражения других органов – сердца, почек, суставов.

Нет четких специальных диагностических тесов для установления хронического тонзиллита, поэтому врачи подробно наблюдают ребенка в моменты обострения, и в моменты ремиссии. Характерным для хронического тонзиллита является наличие частых эпизодов ангины – более 2-3 раз в год, частых простудных заболеваний (ОРВИ). Кроме того, дети жалуются на ощущение инородного тела в горлышке, беспокоит неприятный запах изо рта, возникает иногда боль при глотании или чувства першения, зуда в горле. А в большинстве своем хронический тонзиллит проходит почти незаметно для ребенка и родителей.

А вот для врача хронический тонзиллит протекает более явно – при осмотре миндалин они выглядят рыхлыми, с рубцовыми изменениями. Иногда миндалины припаиваются к дужкам или окружающей их ткани, небные дужки при этом красные, имеют вид утолщенных валиков в верхней части или по всей протяженности. Для того, чтобы поставить диагноз, важно определить характер отделяемого из лакун, оно может быть гнойное или казеозно-гнойное. Подавляющая часть лакун у миндалин расширено. Из отверстий выделяется гнойный или творожистый секрет, в основном это ближе к верхнему полюсу миндалин. При надавливании на миндалину или ее промывании выделяется обильное количество содержимого. Кроме того, на наличие хронического тонзиллита реагируют регионарные лимфоузлы 0 на шее и подчелюстные, они увеличиваются и могут быть слегка болезненны. Часто тонзиллит сочетается с хроническим фарингитом задней стенки. Тогда она красная с мелкими пупырышками, возможно стекание по ней слизистого секрета из воспаленного аденоида. При этом он необязательно должен быть увеличен.

Декомпенсированная форма хронического тонзиллита имеет еще и общие проявления – нарушения в работе сердца, изменения анализов мочи, боли в суставах. Эти нарушения могут быть как временными, на фоне обострения, так и постоянными – с формированием пороков сердца и поражения почек.

Лабораторная диагностика хронического тонзиллита затруднена – нет при нем ни одного специфического анализа, со 100% гарантией говорящего в пользу диагноза. Анализы только помогают оценить степень активности воспаления и повреждения органов. Обязательными анализами при хроническом тонзиллите являются:
-мазок с поверхности миндалин и со слизистой носа на флору
— биохимический анализ слюны – определение летучих жирных кислот и анаэробного индекса,
— уровень лизоцима и секреторного иммуноглобулина А слюны,
— иммунограмма крови (с расшифровкой клеточного, гуморального и интерферонового иммунного статуса),
— общий анализ крови с лейкоцитарной формулой,
— кровь на уровень антистрептолизина-О, С-реактивного белка, ревмопробы,
— общий анализ мочи,
Кроме того, необходимо сделать ЭКГ сердца и УЗИ сердца, почек и внутренних органов.

Как же его лечат?
Миндалины и их здоровье крайне важны для детского организма, поэтому, запускать тонзиллит нельзя. Это откроет ворота для других инфекций и приведет к осложнениям. Ранее считали самым эффективным и радикальным методом лечения хронического тонзиллита – удалить миндалины хирургически. Но миндалины – важный иммунный орган и потеря их станет для организма серьезной проблемой. Поэтому, хирургию рассматривают как крайний вариант лечения, при полной неэффективности других мер.

Лечение хронического тонзиллита проводят циклично – 2-3 раза в год курсами, особенно в межсезонье – весной и осенью. Правильным будет воздействие с двух сторон – местно и на весь организм в целом. Это повышает эффективность процедур.

Если миндалины рыхлые, проводится их массаж марлевым тампоном, смоченным в антисептике, проводя легкое втирание лекарств в поверхность, это делают с 2-3 лет. Подходят растворы гексорала, мирамистина, люголя (если нет аллергии на йод), протаргола. Массаж миндалин сочетается с тушированием лакун тонким ватным тампоном (ватной палочкой) спиртовыми растворами йода или зеленки. Все эти процедуры проводятся натощак в течение месяца. У детей раннего возраста можно использовать орошение из шприца миндалин и горла раствором мирамистина.

Одним из методов лечения хронического тонзиллита являемся применение вифероновой мази или инфагель (либо любые другие интерферон-содержащие мази). Мазь втирают аккуратно лопаточкой ежедневно утром и вечером курсом 7 дней. Она обладает выраженным противовоспалительным действием, активируя иммунные процессы. Такие курсы нужно проводить 2-3 раза в год.
Дети постарше или взрослые обычно лечатся немного по-другому. Одним из распространенных методов является промывание лакун растворами антисептиков, при этом происходит удаление гнойных и казеозных пробок, смывание вирусов и микробов, увлажнение слизистых. А лекарство может легче оказать свое противомикробное и противовоспалительное действие.

В последнее время хронические тонзиллиты вызываются теми микробами, что устойчивы к большинству антибиотиков, кроме того, стали нередкими аллергические реакции на них. Поэтому в лечении тонзиллита все чаще прибегают к антибактериальным средствам растительного происхождения или специальных антисептических средств. Одними из средств, используемых в местном лечении, являются тонзинал, раствор хлорофиллипта, малавит, эктерицид и другие. Эти средства не подавляют нормальную микрофлору полости рта и обладают противовоспалительным, бактерицидным и болеутоляющим свойствами. Обычно перед промыванием их разводят водой по указанию врача и промывают лакуны. Обычно курс состоит из 8-12 процедур через день, они чередуются с тушированием лакун миндалин антисептиками. В ЛОР-практике сейчас промывание лакун осуществляют специальными приборами, облегчающими процедуру.

Отличный эффект дает физиотерапия – ультразвуковые (с 6-7 лет) и микроволновые методы, действующие на миндалины снимают воспаление, отечность и выравнивают работу нервной системы. Эти процедуры проводят при обострении и вне их, в качестве профилактики. Обычно назначают 10-12 процедур ежедневно или через день. Старые методы, однако, достаточно эффективные при тонзиллите – это кварц местно, через рот на область миндалин. Все эти процедуры проводят в физиокабинете поликлиники.

Дома можно применять полоскания горла отварами трав – ромашки, календулы, шалфея или коры дуба, раствором малавита. Процедуру проводят утром до еды и вечером перед сном. Врач в качестве общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапии может порекомендовать вам тонзилгон, имудон, кипацид, фарингал. Их применяют в целях профилактики в холодное время года и для помощи при ОРВИ.

Помня о том, что хронический тонзиллит – это инфекционно-аллергическая болезнь, необходимо исключать из быта и питания ребенка потенциально аллергенные вещества, проводить специальные курсы противоаллергическими препаратами и иммунотерапию.

Реабилитация детей.
Конечно, при правильном лечении можно если не полностью вылечить тонзиллит, то хотя бы добиться его стойкой ремиссии – отсутствия обострений. Это достигается комплексом мер, в том числе с использованием курортотерапии и санаторного лечения. Направление на санаторно-курортное лечение может дать ЛОР-врач или участковый педиатр (причем бесплатно, на это выделяются квоты) после прохождения курса лечения в поликлинике. Обычно направляют детей, кто часто страдает от обострений, имеет поражения внутренних органов и детей из социально незащищенных слоев населения. Если правильно выбрано время года и курорт, можно добиться отличных результатов.

В качестве дальнейшей профилактики обострений показано местное закаливание горла в сочетании с общим закаливанием. Приучите ребенка полоскать рот прохладной водой ежедневно – и одно это уже существенно облегчит ему жизнь. И самое главное – немаловажным в лечении хронического тонзиллита является свой грамотный ЛОР-врач, которому вы полностью доверяете

Все рецепты