От каких инфекций может быть бесплодие

Бесплодие – состояние организма, возникающее вследствие огромного количества самых разнообразных причин. Одна из них – инфекции. В основном это заболевания, предающиеся половым путём.

Изредка причиной нарушения фертильности становится неспецифическая флора, провоцирующая воспалительные процессы в органах репродуктивной системы.

После незащищенных половых контактов и мужчин, и женщин могут поражать инфекционные заболевания. Бесплодие – одно из наиболее неблагоприятных последствий половых инфекций.

Нередко такие болезни не сопровождаются симптомами. Особенно часто субклиническое их течение наблюдается у женщин.

Поводом для обращения в лечебное учреждение вполне может стать не дискомфорт или выделения из половых путей, а невозможность наступления беременности.

В таком случае патогенные микроорганизмы неожиданно обнаруживаются в ходе комплексного обследования.

Есть и другие опасные инфекции. Бесплодие они обычно не вызывают, но значительно повышают риск самопроизвольного прерывания беременности, либо формирования у плода пороков развития.

Существуют также инфекции, бесплодие обычно не вызывающие, но опасные тем, что могут передаваться от матери к ребенку во время беременности или родов. В их числе – кандидоз, сифилис, вирусные гепатиты, ВИЧ.

Некоторые инфекции, влияющие на бесплодие, тоже способны заразить плод или новорождённого малыша – это хламидия, микоплазма, гонококк.

У женщин бесплодие обычно связано с поражением маточных труб, при попадании в половые пути инфекции. Причина бесплодия – утолщение стенки труб вследствие их отечности, накопление экссудата в просвете органа. Нарушается проходимость, и сперматозоиды не имеют возможности достичь яйцеклетки.

Такое бесплодие является обратимым. Но длительно протекающие воспалительные процессы могут привести к образованию спаек. В таком случае проходимость маточных труб можно будет восстановить только хирургическим способом (лапароскопия).

Надо сказать, что длительное течение половых инфекций, особенно у женщин, отнюдь не является редкостью, учитывая, что симптомы зачастую полностью отсутствуют, либо выражены очень слабо. У пациентки попросту нет повода для своевременного обращения к врачу, и она может спохватиться лишь тогда, когда обнаружит, что беременность не наступает.

У мужчин инфекции тоже могут вызвать бесплодие.

Доказано, что некоторые возбудители венерических заболеваний способны нарушать подвижность сперматозоидов, это:

Кроме того, любые инфекции могут спровоцировать обструктивное бесплодие. Обычно это происходит, когда поражены придатки яичек.

Анализы мазков и крови на инфекции выполняются в лаборатории, сертифицированной по международному стандарту качества ISO.

В ходе комплексной диагностики причин бесплодия женщины и мужчины сдают анализы на наиболее распространенные половые инфекции. В случае положительного результата назначается лечение, направленное на уничтожение выявленных возбудителей.

После этого фертильность восстанавливается спустя несколько недель или месяцев, если инфекции не вызывали необратимых изменений в половых органах (формирование спаек в маточных трубах у женщин, в семявыносящих протоках – у мужчин).

Вспомогательные репродуктивные технологии не применяются, пока не будет уничтожен возбудитель инфекции. И ЭКО, и наступление беременности естественным путём противопоказано, потому что бактерии и вирусы способны вызывать внутриутробную инфекцию плода.

В случае развития непроходимости половых путей по причине образования спаек, можно сделать операцию, направленную на восстановление проходимости маточных труб.

Второй вариант – ЭКО. Данная методика искусственного оплодотворения позволяет забеременеть даже в случае, когда имеет место трубный фактор бесплодия.

источник

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

1. Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

1. Цитомегаловирусная инфекция

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

1. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

источник

Болезни, вызывающие бесплодие – это, прежде всего нарушения нормальной работы репродуктивной системы.

В случае, если каких-либо патологических изменений в организме не выявлено, и точную причину установить невозможно – то речь идет об идиопатическом бесплодии.

1) Эндокринные заболевания

При эндокринном бесплодии происходит нарушение гормональных механизмов, регулирующих менструальный цикл. Оно может иметь различные формы, однако существует один признак – отсутствие овуляции (созревание яйцеклетки и её выход в брюшную полость).

Часто причиной бесплодия являются заболевания щитовидной железы. Гиперфункция (когда повышается продукция гормонов щитовидной железы), так же, как и гипофункция (пониженная выработка гормонов щитовидной железы) влияют на способность забеременеть, т.к. это ведёт к подавлению функции яичников.

К эндокринным заболеваниям, которые приводят к бесплодию относятся:

• инсулинозависимый сахарный диабет;
• гиперкортицизм;
• опухоли гипоталамо-гипофизарной части головного мозга;
• последствия травм головного мозга;
• гиперпролактинемия;
• гиперандрогения (из-за нарушенной работы яичников или надпочечников);
• поликистоз яичников;
• диффузный токсический зоб;
• ожирение.

2) Воспалительные заболевания

К ним относятся воспалительные заболевания матки (метрит, эндометрит), придатков матки (сальпингит, сальпингоофорит, гидросальпинкс), шейки матки (цервицит, эндоцерцивит), инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис).

Все эти заболевания нарушают проходимость маточных труб, изменяют структуру эндометрия и в последствии приводят к бесплодию.

При непроходимости маточных труб сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку из-за препятствия на их пути. А на воспалённой слизистой невозможна имплантация эмбриона.

Кроме того, к бесплодию могут приводить опухолевые процессы в половых органах (миомы, кисты и кистомы яичников, полипы эндометрия).

Отдельно нужно отметить эндометриоз матки и яичников. Это заболевание, при котором ткань, подобная внутренней слизистой оболочке матки – эндометрию, обнаруживается в других органах и тканях: яичниках, маточных трубах, в шейке матки, во влагалище.

Процент наступления беременности после ЭКО у пациенток «ВитроКлиник» с диагнозом «Эндометриоз» — 47,9 %.

5) Осложнения после хирургических абортов

Инструментальные внутриматочные вмешательства могут вызвать стеноз (сужение) цервикального канала шейки матки, повредить внутренний слой матки (эндометрий). Он рубцуется, и это не позволяет оплодотворенной яйцеклетке нормально прикрепиться. И как следствие – отсутствие беременности или выкидыши на различных сроках.

6) Аномалии развития внутренних половых органов:

1. однорогая или двурогая матка;
2. седловидная матка;
3. перегородка во влагалище;
4. аномалии развития маточных труб;
5. недоразвитие яичников.

8) Избыточный (ожирение) или недостаточный вес

9) Наркотическая, алкогольная зависимость и табакокурение

Курение, злоупотребление алкоголем, приём наркотиков приводят к хронической интоксикации всего организма, что не может негативно не сказаться на работе всей репродуктивной системы.

Если вы хотите забеременеть, но у Вас не получается уже год или более, и имеется какое-либо заболевание или нарушение в работе репродуктивной системы, обратитесь к врачу репродуктологу – специалисту, занимающемуся проблемой бесплодия.

источник

У женского бесплодия бывают разные причины, но чаще всего к нему приводят 4 основные заболевания. Посмотрите внимательно, как они проявляются, чтобы в случае проблем вовремя обратиться к врачу.

Авторскую колонку ведет Елена Герасимович, врач гинеколог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук, директор медицинского центра «Гармония».

В яичнике созревает не один фолликул, как происходит у здоровой женщины, а несколько. При поликистозе множество маленьких фолликулов, как ягоды на кисти рябины, покрывают яичник женщины. Все они настолько малы и бессильны, что не могут вырасти до размеров здоровой яйцеклетки, и, соответственно, беременность становится невозможной.

Источник фото: vsemrt.ru

Основная причина поликистоза – грубые нарушения в эндокринной системе, в результате чего в организме женщины мужских гормонов вырабатывается больше, чем женских.

Вызвать эти нарушения может множество факторов, начиная от сильного стресса, заканчивая наследственностью.

Первый и самый важный признак, который указывает на поликистоз, это нарушение менструального цикла и хроническое отсутствие овуляции. Иногда случаются задержки до полугода. Интервал между циклами становится длиннее, а сами выделения слишком долгие и скудные (иногда, наоборот, чрезмерно обильные).

Второй признак – стремительный набор веса. При этом жир чаще всего становится заметен в области живота.

На поликистоз может указывать совокупность признаков, присущих увеличению мужских половых гормонов. Это появление прыщей и угрей, излишнее оволосение (или облысение по мужскому типу). Иногда может темнеть кожа в паху, на затылке, под мышками, появляются пигментные пятна.

Некоторые женщины испытывают долгие тянущие боли внизу живота, но резких, ярко выраженных болей при синдроме поликистозных яичников нет.

Что сделает доктор?

Обязательно выполнит УЗИ органов малого таза. При поликистозе видны увеличенные яичники и множество крошечных фолликулов. Далее доктор назначит исследования гормонального фона.

Лечение в основном заключается в приеме гормональных препаратов.

Однако самыми друзьями в лечении поликистоза яичников должны стать спорт, диета и здоровый образ жизни в целом. У четырех из пяти женщин, которым удалось снизить вес хотя бы на 5-10%, уже через полгода восстанавливается регулярный цикл.

Это заболевание, когда клетки эндометрия (слой, выстилающий полость матки) возникают в нехарактерных для него местах – например, в мышечном слое матки, на мочевом пузыре, на придатках, на тазовой брюшине.

Источник фото: amazonaws.com

Чаще всего, эндометриоз характеризуется отсутствием овуляции или неполноценной овуляцией, даже если месячные идут регулярно.

Существует более 100 теорий причин развития эндометриоза. Но чаще всего говорят о гормональных нарушениях.

Признаки эндометриоза схожи с симптомами других гинекологических заболеваний:

• боли в нижней части живота. Боль нарастает перед месячными, во время их, а также во время полового акта;
• обильные месячные;
• коричневые мажущие выделения, которые появляются за несколько дней до менструации и продолжаются до 7 дней.
• могут наблюдаться симптомы интоксикации – озноб, тошнота, рвота.

Эндометриоз приводит к бесплодию, потому что возникает сильный воспалительный процесс, который провоцирует образование спаек, а они в свою очередь, снижают проходимость маточных труб. Кроме того, гормональные нарушения приводят к отсутствию овуляции и часто к образованию кист яичников.

И даже если беременность наступает, чаще всего она прерывается на раннем сроке, если нет специальной гормональной поддержки.

Что выполнит доктор?

Направит на выполнение анализа крови для определение маркеров эндометриоза в организме, а также предложит выполнить УЗИ-исследование. Это один из самых доступных и информативных способов подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

При первой и второй стадии эндометриоза назначается гормональное лечение. Врачом используется выжидательная тактика.

При более серьезной форме эндометриоза показано хирургическое лечение. Но бояться этого не стоит. Сегодня такие операции выполняются в щадящем режиме – с помощью лапароскопии. И дают очень хороший прогноз излечения и наступления беременности.

У каждой четвертой женщины, которая обращаются к гинекологу с невозможностью забеременеть, врач обнаруживает трубное бесплодие.

Источник фото: portalmama.com

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах. Вследствие воспалительного процесса в этих трубах возникают спайки, которые перекрывают их просвет. Как бы ни старались хозяева, сперматозоид и яйцеклетка встретиться не могут. Беременность становится невозможной.

Бывает, что просвет в трубах перекрыт не полностью. Беременность все же наступает, однако в большинстве случаев она является внематочной.

• частые воспалительные заболевания;
• аборты;
• беспорядочные половые связи;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• миома матки;
• гормональные нарушения.

Если беременность не наступает в течение года при регулярной половой жизни, это повод обратиться к врачу.

Что сделает врач?

Проверит маточные трубы на проходимость с помощью применения контрастного вещества и УЗИ-исследования.

При подтверждении диагноза проводится лапараскопия. Оперативным путем, с помощью щадящего метода, удаляют спайки и освобождают полость в маточных трубах. Женщина быстро восстанавливается и возвращается к привычной жизни. Чаще всего уже в скором времени женщина может успешно забеременеть.

Это самая распространенная патология у женщин, приводящая к бесплодию!

Воспалительные заболевания могут быть вызваны как условно-патогенными микроорганизмами (присутствуют постоянно в организме человека), так и патогенными, которые передаются при незащищенном сексе.

Источник фото: body-esthetics.de

• боли в нижней части живота, а также при мочеиспускании;
• боли во время половой жизни;
• обильные выделения;
• нерегулярные месячные;
• покраснения или зуд половых органов.

В большинстве случаев это половые инфекции. По данным ВОЗ, в 65–70% всех случаев воспалительных заболеваний органов малого таза отмечены хламидиоз и гонорея.

Кроме того, к воспалительным процессам может привести снижение иммунитета или прерывание беременности (аборты, вакуумы).

Что сделает доктор?

Проведет базовый осмотр и осмотр на кресле. Возьмет мазок на флору и по результатам мазка определит наличие воспалительного процесса. Назначит ПЦР-диагностику заболеваний, передающихся половым путем.

При подтверждении диагноза назначается терапия антибиотиками. При грамотном подходе и лечении заболевания на ранних стадиях, женщина полностью выздоравливает.

Я убеждена, что сегодня медицина шагнула так далеко, что при гармоничном сочетании опыта врача и усердии пациента, беременность может наступить, какую бы из вышеназванных причин бесплодия вам не ставили.

Вы готовы поделиться своей историей бесплодия? Пишите нам на editor@rebenok.by

источник

Одной из важных причин, вызывающих бесплодие, являются половые инфекции, или, иначе говоря, заболевания, передающиеся половым путем (обозначаются как ЗППП). Особенно это касается вторичного бесплодия, когда один ребенок уже есть, а при попытке планирования второй или последующих беременностей возникают неудачи. Пара обращается за медицинской помощью, а в процессе обследования в половине случаев выясняется, что проблемы с зачатием — следствие инфекционных заболеваний, обычно хронического течения. Не только инфекционные болезни приводят к бесплодию.

Что же это за инфекции, приводящие к бесплодию? Сюда можно отнести инфекционные агенты, являющиеся возбудителями как венерических болезней, так и воспалительных, вызывающих стойкие изменения в репродуктивной сфере мужчин и женщин. Список будет довольно внушительным. К основным из них относятся:

• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• герпетическая инфекция;
• папилломавирус человека;
• паротит;
• гепатит;
• туберкулез и другие.

В отдельную группу ЗППП (ИППП), влияющих на возникновение бесплодия, можно выделить венерические болезни, возбудители которых передаются преимущественно через сексуальный контакт. В нашей стране из их числа особо распространены сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, причем первые два заболевания считаются исконно венерическими, а остальные — условно венерическими. Они все могут повлиять на бесплодие.

После незащищенного полового контакта с больным человеком происходит заражение, причем для развития болезни должен пройти определенный период времени, который называют инкубационным периодом. Первые признаками, которые замечает заболевший человек, общие для всех половых инфекций. ИППП проявляются:

• повышением температуры тела;
• недомоганием;
• неприятными ощущениями в области гениталий, зудом, жжением;
• выделениями из половых путей;
• высыпаниями (чаще в интимной зоне).

Хламидиоз — наиболее распространенная на сегодня как в мире, так и в нашей стране, условно венерическая инфекция, вызывающая бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Болезнь передается половым путем. Возбудитель — внутриклеточная бактерия. Наиболее восприимчивы к заражению женщины. Люди, страдающие хламидиозом, не всегда проявляют какие-либо жалобы. Встречается бессимптомное течение, особенно на ранних стадиях.

Заболевание в основном поражает урогенитальный тракт, отдаленным последствием чего зачастую является бесплодие. Хламидийная инфекция выявляется более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью по причине бесплодия.

Проявляется болезнь во многих случаях у обоих полов с появления неприятных ощущений в области гениталий, тягучих выделений с заметным запахом. У женщин также отмечается появление хронических тазовых болей тянущего, ноющего характера. Возникают воспалительные изменения матки и придатков у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин.

В дальнейшем возникают рубцовые поражения фаллопиевых труб у женщин, семявыводящих путей у мужчин, что приводит бесплодию. Если же беременность наступает на фоне имеющегося хламидиоза, то нередки выкидыши, а у доношенного ребенка значительно повышен риск врожденной хламидийной инфекции.

Уреаплазма и микоплазма — бактериальные инфекции, имеющие, как правило, хроническое течение без особых симптомов, что способствует заражению партнера. Заболевания могут обнаружиться лишь после врачебного осмотра, получения результатов лабораторных обследований, когда у пары беременность не наступает долгий период.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз могут одновременно присутствовать в организме человека. Такая комбинация возбудителей достаточно часто встречается, называется микст-инфекцией и требует особого подхода в лечении.

Основные проблемы ЗППП, имеющих бессимптомное течение — это их способность вызывать стойкие изменения в половой сфере, приводящие к бесплодию, спустя месяцы или годы с момента заражения.

Эпидемический паротит, называемый в простонародье свинкой — болезнь вирусного происхождения, которой чаще страдают дети мужского пола. Вирус паротита занимает не последнее место среди причин, вызывающих бесплодие, хотя и не относится к половым инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекция вызывает поражение слюнных желез, но особую опасность для репродуктивного здоровья мужчины представляют осложнения, которые могут стать причиной бесплодия, если заражение произошло в период полового созревания. Паротит способен спровоцировать у мальчиков тяжелое воспаление тестикул, приводящие к полной атрофии органа и бесплодию в будущем.

Генитальный герпес — распространенная инфекция, вызывающая жгучие, очень болезненные пузырьковые высыпания в области паха, ануса, на слизистой гениталий. У женщин и мужчин встречается одинаково часто. Особенностью данной ИППП является рецидивирующее течение.

Болезнь нельзя вылечить полностью, время от времени случаются обострения, особенно на фоне слабого иммунитета. Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда.

Сама инфекция и ее проявления не приводит непосредственно к бесплодию, но способна вызывать серьезные патологии плода у беременной женщины. У мужчин возможно развитие простатита и нарушения сперматогенеза.

Репродуктивные способности пары во многом зависят от общего состояния здоровья. В здоровом теле поддерживается оптимальный баланс разных микробов. От качества этого равновесия во многом зависит состояние иммунитета, функциональность многих органов человека. В норме постоянно существующая в организме микрофлора, называемая условно-патогенной, не причиняет вреда здоровью.

К таким микроорганизмам можно отнести:

• стафилококки, стрептококки;
• энтеробактерии;
• дрожжевые грибки рода кандида;
• гарднереллы и другие.

При ослаблении иммунитета, наличии инфекционных, воспалительных заболеваний, при лечении антибиотиками и в некоторых других случаях, такие группы бактерий активизируются и представляют реальный риск гинекологическому здоровью женщины, угрожая бесплодием, вызывая гарднереллез, кандидоз и подобные заболевания.

Генитальный туберкулез встречается относительно редко, в отличие от туберкулезного поражения легких, кишечника, костей, других жизненно важных органов. Инфекция не относится к ЗППП, но вызывая стойкое воспаление матки и, даже чаще, маточных труб, приводит к бесплодию у женщин. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую сферу с током крови или лимфы. Именно таким путем инфекция разносится по организму из первичного очага. Сложно поддается лечению.

При обследовании пары, обратившейся к медикам с репродуктивными проблемами, обязательно присутствуют анализы на вирусный гепатит. Существует несколько типов гепатита. Серьезно влияние на способность к зачатию оказывают типы В и С. Инфекция относится к ЗППП, также может передаваться с трансфузией крови и от матери к ребенку. Сохраняется в организме на всю жизнь.

Гепатит поражает печеночную ткань. Токсины, вырабатываемые вирусным агентом, обнаруживаются во всех жидкостных средах человеческого организма, вызывают изменения в составе крови. Заболевание ухудшает транспорт и качество спермы, может снижать вероятность зачатия.

Успешно найти причины проблем с оплодотворением у партнеров и сделать все возможное для их устранения, способна качественно проведенная диагностика бесплодия. Женское репродуктивное здоровье оценивает гинеколог, мужское — андролог. Врачи проводят всестороннее обследование с применением современных лабораторных, инструментальных, функциональных средств и методов.

Квалифицированные медики-диагносты определяют, есть ли нарушения менструального цикла, и какого характера, проверяют состояние органов малого таза на предмет наличия инфекций и воспаления, степень проходимости фаллопиевых труб у женщин; качество спермы, подвижность сперматозоидов — у мужчин.

О состоянии гормональной системы партнеров, наличии инфекционной составляющей в первичном и вторичном бесплодии пары информирует анализ крови — стандарт обследования.

В случае если подозрения на половые инфекции подтвердятся лабораторным путем, необходимо пройти полный курс лечения, неукоснительно соблюдая предписания врачей. Этого, как правило, достаточно, если воспалительный процесс не принял хронический характер и не нанес необратимых повреждений половым органам. Пока инфекция присутствует в организме, то применение современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и так далее) не целесообразно.

Если же вследствие инфекционных процессов образовались спайки в малом тазу, то понадобится оперативное вмешательство.

Комплекс консервативных и радикальных мер, современные методы репродуктологов с высокими шансами помогут победить мужское бесплодие. Лапароскопия (все малоинвазивные хирургические вмешательства) способна устранить большую часть женских гинекологических проблем, приводящих к потере фертильности.

Лечение бесплодия — процесс дорогостоящий, небыстрый, требует слаженной кропотливой работы команды врачей и самой пары, но наградой за пережитые испытания станет бесценная радость от рождения долгожданного ребенка.

источник

В наше время инфекционные болезни, вызывающие бесплодие, получили огромное распространение. Хотя доктора и борются с ними ежедневно, уровень инфекционных заболеваний снижается только в развитых странах, а в странах второго и третьего мира заболеваемость ими растёт день ото дня. Самыми важными являются 10 инфекционных болезней вызывающих, бесплодие. Ещё, одной огромной проблемой является то, что некоторые инфекционные заболевания протекают в скрытой форме и их сложно обнаружить без сдачи специальных анализов.

10 Инфекционных болезней, вызывающих бесплодие:

• Герпес вирусы. Герпес – это семейство вирусов, которые вызывают различные заболевания от простуды подобных симптомов, до тяжёлого, генерализованного поражения всех органов и систем. Герпес вирусом заражено более 95% населения планеты. Цитомегаловирус – вирус герпеса 5-го типа, именно он представляет опасность для половой системы. За счёт создаваемого постоянного воспаления, в половых органах женщины образуются множественные спайки, которые препятствуют зачатию и имплантации яйцеклетки в слизистую матки. У мужчин данный вирус снижает скорость движения сперматозоидов.
• Гонорея – это заболевание, передающееся половым путём, поражает слизистые оболочки половых органов. Основной её проблемой является частое бессимптомное течение у женщин. Это приводит к тому, что болезнь обнаруживают на последних стадиях развития, когда в маточных трубах уже полным-полно спаек и они заполнены гноем. А после этого лечение будет крайне трудным и продолжительным, и то не факт что бесплодие излечится. Даже излечение на ранних стадиях не гарантирует отсутствие проблем с зачатием в будущем.
• Хламидиоз – инфекционная болезнь, передаётся половым путём, вызывается хламидиями. Встречается чаще чем гонорея примерно в три раза. Хоть и считается половым заболеванием, нередки случаи и бытового заражения. К бесплодию приводит не само заболевание, а его осложнения. У женщин, в качестве осложнения может возникнуть сальпингоофорит, который приводит к развитию спаек вокруг яичника и по всей длине маточной трубы. У мужчин осложнением является орхоэпидидимит – поражение яичка и придатка яичка. В результате погибают клетки, которые отвечают за выработку сперматозоидов.

• Микоплазмоз – инфекционное заболевание, которое передаётся половым путём. Также возможен вертикальный путь передачи – от матери к ребёнку во время родов. По статистике носителями являются от 7% до 16% женщин. Может персистировать в организме длительное время и никак не проявлять себя до момента, который способствует снижению иммунитета. Поражает маточные трубы, вызывая хроническое воспаление в них, что приводит к образованию спаек и бесплодию
• Трихомониаз – относится к классу инфекционные болезни, вызывающие бесплодие. В мире заражено около 10% всех людей. При несвоевременном лечении вызывает острое воспалительное поражение слизистой оболочки матки и маточных труб, как и другие заболевания вызывает спайки. Стоит отметить, что клинически заболевание может проявляться только зудом половых органов на протяжении многих месяцев.
• Уреаплазмоз – заболевание вызывается уреаплазмой, которая является условно-патогенным микроорганизмом и может присутствовать в норме. Болезнь развивается только в случаях с переохлаждениями, перенесением других тяжёлых заболеваний, сильными стрессами другими ситуациями, которые могут спровоцировать снижение иммунитета. Также, как и многие другие половые инфекции в острую стадию может поражать слизистую матки и маточных труб, яичники и слизистую влагалища. Всё это может привести к бесплодию.
• Кандидоз, он же молочница. В большинстве случаев возникает у женщин. Чаще поражает половые органы, но бывают и случаи генерализованной инфекции. Может развиться на фоне приёма антибиотиков. При сильном снижении иммунитета может поражать маточные трубы, чем и вызывает бесплодие.
• Гарднереллёз – сам по себе не приводит к бесплодию. Но сильно снижает местный иммунитет во влагалище, чем способствует развитию таких заболеваний, как трихомониаз и хламидиоз. А они вызывают бесплодие.

• Эпидемический паротит – в простонародье «свинка». Опасен только для лиц мужского пола своими осложнениями. При развитии такого осложнения, как орхоэпидидимит происходит поражение клеток Лейдига и их некроз. Клетки Лейдига отвечают за сперматогенез – продукция и созревание сперматозоидов, при их гибели мужчина становится бесплодным.
• Туберкулёз. Хотя чаще мы слышим о туберкулёзе лёгких, он может поражать абсолютно любой орган. При поражении туберкулёзом половых органов, так же и при поражении другими инфекционными заболеваниями, развивается бесплодие.

В данной статье мы перечислили 10 инфекционных болезней, вызывающих бесплодие, которые встречаются чаще всего. Существует ещё множество различных инфекций, которые могут привести к бесплодию. Но стоит помнить, что если заниматься защищённым сексом и внимательно подходить к выбору половых партнёров, то инфекции половых органов вам не грозят.

источник

Неспособность взрослого организма производить потомство.

Проблема бесплодия издавна знакома человечеству – с древности женщина, не способная к зачатию и вынашиванию, считалась неполноценной. В римском праве разрешался развод с бесплодными супругами, а правители на Руси ссылали своих жен в монастыри.

Еще в прошлом столетии считалось, что в бездетном браке виновата только женщина. Развитие науки дало понимание того, что бесплодием могут страдать и мужчины. Успехи медицины, рост благосостояния, увеличение продолжительности жизни привело к желанию людей иметь собственных детей, невзирая на проблемы со здоровьем. Вместе с тем, ухудшение экологии, хронические стрессы, изменение жизненного ритма и пересмотр семейных ценностей (когда во главу угла ставится карьера, а планирование потомства откладывается на не самый молодой возраст) влияют на ухудшение способности к зачатию. Поэтому проблема бесплодия сегодня стоит довольно остро. Медицина предлагает множество способов его лечения – от гормональной терапии до операции. А когда все средства уже испытаны, и результата нет, на помощь приходит ЭКО.

Бесплодие у женщин ­– серьезная проблема, с которой сталкивается множество семейных пар. По статистике, около 60% всех проблем с зачатием объясняется женскими заболеваниями. В зависимости от того, были ли в прошлом беременности, различают:

• Первичное бесплодие, при котором живущая регулярной половой жизнью женщина ни разу не забеременела.
• Вторичное бесплодие, когда ранее наблюдались беременности и, возможно, уже есть дети.

Причины, из-за которых случается затруднение с зачатием и вынашиванием, можно разделить на несколько групп:

• Проблемы с маточными трубами – нарушение проходимости из-за спаек, которые появляются вследствие травм, воспалительных заболеваний, операций. Последствием непроходимости может стать внематочная беременность, которая угрожает жизни женщины и лечится удалением трубы вместе с эмбрионом – а это значительно ухудшает шансы на следующую удачную беременность.
• Бесплодие при болезнях эндокринной системы, влекущих за собой нарушение созревания яйцеклеток.
• Гинекологические болезни – патологии шейки матки, половые инфекции, эндометриоз и др.
• Причиной бесплодия у женщин бывает и раннее старение репродуктивной системы, истощение яичников и климакс. Как правило, менструации продолжаются до 50-55 лет, но иногда они могут полностью прекратиться в 40 лет и даже раньше.
• Проблема бесплодия может иметь психологическую причину, когда стрессы, переживания, постоянное нахождение в угнетенном состоянии и страхи препятствуют наступлению беременности.
• Иммунологическая несовместимость – в цервикальной слизи женщины образуются антиспермальные антитела (АСАТ), которые убивают сперматозоиды. АСАТ могут образовываться и у мужчин, и тогда они нарушают качество спермы.
• Аномалии развития, при которых беременность абсолютно невозможна – например, когда у пациентки от рождения отсутствуют или недоразвиты репродуктивные органы.

Иногда установить причину женского бесплодия невозможно, и тогда его называют идиопатическим – так бывает почти в 25% всех случаев. Однако это не говорит о том, что проблемы нет – просто имеющиеся способы диагностики и терапии еще не способны выявить и устранить заболевания, препятствующие наступлению беременности.

Издавна ошибочно считается, что невозможность зачать и выносить ребенка – это беда женщин. На самом же деле, бесплодие у мужчин встречается едва ли не так же часто – около 45% случаев репродуктивных проблем приходится на их долю. Причиной сбоя является нарушение подвижности и жизнеспособности сперматозоидов, уменьшение их количества, препятствия на пути семяизвержения, а способствовать этому может множество болезней и неблагоприятных факторов. Каким бывает бесплодие у мужчин?

• Секреторное, когда ухудшается качество и количество спермы.

Лечить его можно при помощи медикаментов и гормонов.

Связано с нарушением проходимости семявыносящих путей из-за травмы, повреждения во время операции на других органах, туберкулеза, сифилиса и воспаления придатка яичка, ведущего к склеиванию протоков и невозможности сперматозоидов выйти в семенные пузырьки.

​Причиной иммунологического бесплодия у мужчин является выработка антител к собственным сперматозоидам. В нормальном состоянии спермии не подвержены влиянию клеток иммунной системы, так как имеют особый биологический барьер (гематотестикулярный). Когда этот барьер нарушается из-за травм и инфекций, антиспермальные антитела атакуют сперматозоиды, склеивая их и обездвиживая.

К относительному бесплодию у мужчин относят такие его виды, когда обследование не выявило существенных проблем, но беременность у его партнерши не наступает. Причиной этого являются, как правило, стрессы и переживания. Лечением мужского бесплодия такой формы занимается психотерапевт.

Основной симптом бесплодия – не наступающая беременность у пары фертильного возраста, если при этом соблюдены благоприятные условия для зачатия:

• Полный отказ от всех средств контрацепции.
• Половые контакты происходят часто (не реже нескольких раз в неделю).
• У мужчины нет проблем с качеством спермы.

Как правило, бесплодие не имеет каких-то специфических признаков, а заподозрить его можно по косвенным симптомам и проявлениям заболеваний, которые ведут к проблемам с зачатием и вынашиванием:

• Отклонение в менструальном цикле указывает на проблемы с овуляцией (например, цикл менее 20 дней обычно бывает ановуляторным). Своевременное обращение к врачу позволяет излечить провоцирующие сбой заболевания на ранней стадии.
• Косвенным симптомом бесплодия может быть избыточный рост волосяного покрова на теле и лице, а также отсутствие волос в лобковой зоне и подмышками – все это указывает на избыток андрогенов («мужских» гормонов). Об излишней секреции андрогенов говорит также жирная кожа с угревой сыпью.
• Гиперпролактинемия, или избыточная выработка пролактина гипофизом проявляется отсутствием менструаций и выделением молока из молочных желез вне беременности и лактации.
• Венерические заболевания могут быть причиной воспаления в малом тазу и нарушения проходимости фаллопиевых труб.
• Недостаточный вес, резкое похудение приводят к снижению выработки эстрогена, за счет которого развиваются фолликулы. Результатом неумеренной борьбы с лишними килограммами становится отсутствие менструаций и невозможность забеременеть. Плох и второй вариант, когда дама страдает ожирением – в этом случае нарушается выработка «женских» гормонов, развиваются сердечно-сосудистые заболевания.
• Медицинские аборты, нарушающие целостность и качество внутренней слизистой оболочки матки, становятся причиной бесплодия матки – эмбрион не может прикрепиться на тонком поврежденном эндометрии.
• Привычное невынашивание, когда выкидыши случаются несколько раз подряд, является признаком женского бесплодия и указывает на гормональные отклонения, нарушение гемостаза, проблемы с эндометрием.

В мужском бесплодии бывают виноваты:

• Инфекционные заболевания, передающиеся половым путем.

Не меньше проблем доставляет инфекционный паротит, вызывающий воспаление одного или сразу двух яичек. Поэтому мальчикам обязательно нужно ставить против него прививку, чтобы избежать заражения.

Варикозное расширение вен яичка и семенного канатика, из-за чего внутри яичка повышается температура, страдает секреция спермиев и их качество. Варикоцеле поначалу не имеет симптомов, и лишь на поздней стадии может увеличиваться и болеть мошонка. Вылечить заболевание можно хирургически. После операции улучшаются характеристики спермы, и становится возможным зачатие.

• Травмы и врожденные патологии.

Еще одна возможная причина бесплодия – травмы и врожденные патологии строения половых органов (крипторхизм и перекрут яичек). При крипторхизме яички находятся вне мошонки у новорожденного: они могут располагаться в животе, подкожно на лобке и в др. местах. В стандартном случае крипторхизм диагностируют в младенческом возрасте, тогда же делают и операцию по приведению яичек в мошонку.

Например, недостаток секреции тестостерона приводит к проблемам с эрекцией и секрецией спермы.

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Простатит, уретрит нарушают процесс выработки спермы, ухудшают ее качество.

Когда организм вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, что влечет за собой их неподвижность.

• Нарушения в сексуальной сфере.

Импотенция, преждевременное семяизвержение также могут быть причиной бесплодия у мужчин.

Табакокурение, алкоголизм, наркотическая зависимость, прием гормонов с целью обрести хорошую физическую форму, злоупотребление тугой одеждой, горячими ваннами, баней и сауной.

• Неблагоприятные условия жизни

Признаки бесплодия могут наблюдаться у тех, кто живет в регионе с плохой экологией или работает на вредном химическом производстве – все это ухудшает качество спермы.

Стрессы, бессонница и переутомление также негативно сказываются на мужской репродуктивной функции – поэтому полезно уметь полноценно отдыхать и восстанавливать силы.

Проблема бесплодия у женщин требует искать способы его лечения. Для этого нужно четко понимать, что и как может влиять на способность к зачатию и вынашиванию ребенка:

После 35 лет фертильность стремительно уменьшается из-за того, что разрушаются хромосомы в яйцеклетках.

• Недостаточный или лишний вес.

Причиной бесплодия может быть ожирение или дистрофия, так как количество жировой клетчатки в организме влияет на производство эстрогенов, а значит и на менструальный цикл.

Воспаление в малом тазу – инфекции, передающиеся половым путем, приводят к воспалительным заболеваниям репродуктивных органов, а это нарушает проходимость маточных труб, влияет на прикрепление и вынашивание плода.

Бесплодие у женщин бывает вызвано гормональными нарушениями, из-за которых не происходит овуляция, не вырабатываются гормоны для сохранения беременности, не вырастает эндометрий нужного качества. Гормональный дисбаланс часто приводит к развитию поликистоза яичников, когда организм не способен выработать зрелые яйцеклетки, и на их месте образуются кисты с жидкостью внутри. Патологии щитовидной железы, нарушение секреции «мужских» гормонов также могут стать причиной бесплодия.

Эндометриоз – болезнь, при которой эндометриоидные клетки внутреннего слоя матки оказываются за ее пределами и разрастаются, из-за чего нарушается проходимость маточных труб и затрудняется овуляция. Кроме того, есть исследования, доказывающие негативное воздействие очагов эндометриоза на сперматозоиды.

У некоторых женщин цервикальная слизь содержит антитела, губительно влияющие на жизнеспособность сперматозоидов. Признак бесплодия в этом случае – долго не наступающая беременность при кажущемся благополучии со здоровьем у обоих партнеров.

• Вредные привычки (курение, алкоголь, злоупотребление кофеином в больших дозах), воздействие химических веществ при работе на вредном производстве сказываются на репродуктивной сфере и снижают фертильность.

С признаками бесплодия сегодня сталкивается до 30% пар, и потому проблема фертильности стала актуальной проблемой для здравоохранения и общественности. Количество людей, которые страдают заболеваниями, влияющими на способность зачать и выносить ребенка, увеличивается. Особенно это актуально для тех, кто проживает в больших городах и крупных промышленных районах.

Один из основных факторов бесплодия – трубно-перитонеальный – лидирует среди остальных причин нарушения фертильности и является следствием перенесенных половых инфекций. Врачи связывают это с беспорядочностью сексуальных контактов, ранним началом интимной жизни, малой грамотностью молодых людей в вопросах безопасной контрацепции.

На рост статистики по бесплодию влияет возросшая активность населения в переездах, длительном раздельном проживании супругов, большое количество разводов и частая смена сексуальных партнеров. Негативно сказывается пренебрежение контрацепцией, самолечение гинекологических заболеваний вместо обращения к врачу – в результате у женщин развиваются воспаления яичников и внутренней полости матки, эрозия шейки матки, эндометрит и эндометриоз.

Жизненный сценарий, полный стрессов и переживаний, недосыпания и перегрузок, приводит к изменению гормонального фона, эндокринным нарушениям, расстройству овуляции, обостряет общие заболевания, которые могут препятствовать зачатию.

Еще одна проблема, связанная с бесплодием, состоит в том, что пары обращаются к доктору лишь в позднем фертильном возрасте (от 35-40 лет), когда времени для лечения остается не так много, овариальный резерв истощен, спермограмма плохая, а организм отягощен другими заболеваниями. Поэтому врачам не остается ничего другого, как предлагать ЭКО с донорской яйцеклеткой или спермой, что по морально-этическим соображениям устраивает далеко не всех – многие пары не хотят растить лишь наполовину «своего» ребенка.

Болезнь бесплодие загадочна тем, что зачастую непонятно, почему пара не может забеременеть – в этом случае его называют идиопатическим (необъяснимым). Диагноз может выставляться, когда мужчина и женщина прошли полный перечень обследований, и никакой патологии не выявлено, но беременность не наступает больше года регулярных интимных отношений без контрацепции. У женщины должна быть здоровая матка и фаллопиевы трубы, отсутствовать АСАТ и эндометриоз. Мужчина должен иметь хорошую спермограмму и отрицательный анализ на наличие антиспермальных тел в крови.

Что может быть фактором бесплодия неясного генеза?

• Генетические нарушения в яйцеклетке.
• Ановуляция по неустановленной причине.
• Отсутствие захвата маточной трубы яйцеклеткой.
• Неспособность сперматозоида к определенным биохимическим реакциям и проникновению в яйцеклетку.
• Прекращение деления эмбриона, невозможность прикрепления его к стенке матки.

Как быть в том случае, когда доктор сообщает о признаках бесплодия неясного генеза? Есть несколько вариантов:

• Ожидание – его предлагают, если женщина не достигла 30 лет, и есть запас времени для попыток естественного зачатия.
• Стимуляция овуляции медикаментозными средствами.
• Искусственная инсеминация.
• Экстракорпоральное оплодотворение.

Бесплодие у женщин называют первичным, когда она ранее никогда не была беременна ни в каком виде (даже с внематочным прикреплением эмбриона, замиранием плода, выкидышем или абортом), имеет регулярные сексуальные отношения без предохранения в течение минимум одного года, и при этом не может забеременеть.

О первичном бесплодии у мужчин говорят, когда ни в одной интимной связи ни одна из его партнерш не была от него беременна при отсутствии средств предохранения.

Вторичное бесплодие (2 степень) означает, что женщина в прошлом имела беременности и, возможно, у нее уже есть дети, но она не может зачать в данный момент. Казалось бы, если раньше удавалось забеременеть, почему не получается сейчас? Причин бывает много:

• Возраст – способность к зачатию неуклонно снижается после достижения 35 лет, а первые признаки ухудшения фертильности появляются, когда женщине исполняется 30.
• Вторичное бесплодие может являться следствием постоянного эмоционального напряжения, стресса, хронической усталости, накапливающихся годами.
• Гормональные нарушения (синдром поликистозных яичников, адреногенитальный синдром и др.), болезни эндокринной и иммунной системы.
• Гинекологические проблемы – воспаление или инфекционные болезни половых органов, миомы, спаечный процесс и непроходимость маточных труб.
• К вторичному бесплодию матки приводят гинекологические вмешательства (аборты, выскабливания), из-за которых повреждается и истончается эндометрий, и плодное яйцо не может прикрепиться к стенке.

Вторичное бесплодие у мужчин означает, что в течение длительного времени зачатие не происходит из-за мужского фактора, при этом в предыдущих связях партнер имел детей, или наступала беременность от него. Причиной второй степени бесплодия могут быть:

• Воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Варикоцеле.
• Травмы и хирургические операции на мошонке.
• Иммунные и гормональные нарушения.

Бесплодие 1-й степени характеризуется невозможностью зачатия ребенка ни одного раза на протяжении всей предыдущей жизни. Не стоит паниковать – это вовсе не означает, что детей не будет никогда. Большинство заболеваний, являющихся причиной бесплодия, можно вылечить:

• Инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза.
• Гормональные отклонения.
• Нарушение кровотока в полости матки.
• Проблемы в эндокринной системе и гемостазе.
• Иммунные нарушения.
• Гинекологические заболевания (эндометриоз, миома, кисты яичников и шейки матки).
• Нарушения сперматогенеза и инфекционные заболевания у мужчин, образование АСАТ.

Если пара живет в неблагоприятных условиях, и фактором бесплодия являются стрессы, недосыпание, тяжелая работа и эмоциональное выгорание, помочь забеременеть может простая нормализация режима и хороший отдых.

Вторая степень бесплодия – это вторичная его форма, при которой люди не могут зачать ребенка, несмотря на беременности в прошлом. Причин тому много:

• Снижение фертильности с возрастом, ранний климакс у женщин.
• Нарушение сперматогенеза.
• Гинекологические заболевания (миомы, эндометриоз, воспаления придатков и др.).
• Гормональные нарушения.
• Иммунные отклонения.
• Болезни щитовидной железы.
• Осложнения после предыдущей беременности и родов, а также после абортов.
• Нездоровый образ жизни, вредные привычки.

В зависимости от того, что вызвало вторую степень бесплодия, одному или обоим супругам назначается специальное лечение. Шанс зачатия после лечения высокий, а если забеременеть не удалось, на помощь придут вспомогательные репродуктивные технологии – искусственная инсеминация, ЭКО, суррогатное материнство.

Термин «третья степень бесплодия» практически не используется в медицине. Он означает, что человек никогда не сможет зачать и родить ребенка. Так бывает в случае врожденного отсутствия яичников и матки, яичек. Как правило, это случается крайне редко, и даже тогда остаются варианты стать родителями – прибегнуть к донорской яйцеклетке или сперме, суррогатному материнству. В остальных случаях возможностей для лечения еще больше, а результативность их – выше. Поэтому врачи не берутся утверждать, что третья степень бесплодия – это навсегда. Развитие науки и медицины дает надежду, что уже завтра неизлечимые болезни будут вылечены, а проблемы с зачатием – решены.

Диагностика заболевания бесплодие начинается со сбора анамнеза и врачебного осмотра. На основании этого доктор может предположить причину проблем и составить список дальнейшего обследования.

Общим, когда врач выясняет состояние здоровья в целом, узнает о наличии общих заболеваний, общем самочувствии, возможных колебаниях веса, уровня сахара крови и артериального давления. Доктора могут интересовать некоторые факторы бесплодия: вредные привычки, подверженность стрессам, условия работы (тяжелый физический труд, контакты с вредными веществами и т.п.).

Гинекологическим – здесь врач выясняет:

• В каком возрасте наступила первая менструация, какую длительность имеет цикл сейчас, сопровождается ли он болями, каков характер выделений.
• Когда женщина начала половую жизнь. С какой регулярностью ведет ее сейчас. Испытывает ли дискомфорт во время секса.
• Как долго не наступает беременность, были ли раньше аборты, выкидыши, есть ли дети.
• Какой вид контрацепции использовался ранее.
• Сколько времени потребовалось для наступления предыдущей беременности, и как она проходила. Случались ли осложнения при родах.
• Имеются ли боли и выделения из половых органов, диагностировались ли раньше и сейчас инфекции и аномалии развития.
• Проводились ли операции на репродуктивных органах, случались ли травмы.
• Какое обследование и лечение по поводу гинекологических заболеваний назначалось женщине ранее.
• Лечился ли супруг по поводу мужского бесплодия, и с каким результатом.

Во время осмотра гинеколог оценивает общее состояние и определяет визуальные симптомы бесплодия:

• Состояние молочных желез, их развитость и наличие выделений.
• Характер волосяного покрова (по мужскому или женскому типу).
• Тип телосложения.
• Развитость половых органов и их патологии.
• Наличие высыпаний на коже и слизистой гениталий, которые могут свидетельствовать об инфекциях.

Кроме того, врач осматривает состояние кожи лица, пальпирует поджелудочную железу, живот и паховую область, измеряет артериальное давление и температуру.

Второй шаг в диагностике бесплодия – общие анализы:

• Общий анализ крови.
• Анализ крови на наличие ВИЧ и гепатита.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Анализы крови и мазки для ПЦР-диагностики ТОРЧ-инфекций.
• Гемостазиограмма для выявления нарушений в свертывающей системе крови (они могут быть причиной бесплодия).
• Определение волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам.
• Анализ на антиспермальные антитела в цервикальной слизи, сперме и крови.

Для диагностики мужского бесплодия партнер должен сдать спермограмму – исследование спермы для определения ее оплодотворяющей способности и выявления болезней мочеполовой системы. Результатом может быть как нормальное количество спермиев правильной формы (нормозооспермия), так и полное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости (азооспермия), а также увеличение количества морфологически неправильных клеток.

Для определения причин заболевания бесплодия пациенткам нужно сдать ряд анализов на уровень гормонов. Конкретный список исследований определяется лечащим врачом на основании истории болезни:

Во время диагностики бесплодия необходимо определить количество:

• ФСГ – фолликулостимулирующего гормона, влияющего на созревание яйцеклеток, секрецию эстрогена и прогестерона.
• ЛГ – лютеинизирующего гормона, вырабатываемого гипофизом и обеспечивающего секрецию прогестерона яичниками.
• Пролактина, отвечающего за созревание фолликулов и овуляцию.
• Тестостерона – «мужского» полового гормона, который в норме должен присутствовать в небольшом количестве.
• 17-ОП-прогестерона, указывающего на наличие наследственного заболевания – адреногенитального синдрома, при котором надпочечниками синтезируется повышенное количество андрогенов.
• Прогестерона – гормона, отвечающего за нормальное количество и рост эндометрия внутри матки.
• Эстрогена (эстрадиола), обеспечивающего созревание фолликулов и яйцеклеток, созревание эндометрия и его подготовку к имплантации плодного яйца.
• Антимюллерова гормона (АМГ), показывающего запас фолликулов в яичниках.

Чтобы анализы были информативными, а диагностика бесплодия грамотной, кровь на половые гормоны нужно сдавать в определенные дни цикла:

• На 2-3-й – АМГ, пролактин, ФСГ, ЛГ.
• На 8-10-й – 17-ОП, тестостерон.
• На 19-21-й – эстрадиол, прогестерон.

Гормоны коры надпочечников также важны для диагностики женского бесплодия, ведь они влияют на овуляцию и выработку цервикальной слизи:

• ДЭА-сульфат (регулирует функционирование яичников).
• ДГА-S – «мужской» гормон, отвечающий за вторичные половые признаки. На его повышение косвенно указывает излишнее оволосение тела.
• Кортизол
• 17-КС (определяется в моче) — это тоже «мужской» гормон, и превышение его уровня над нормой указывает на гинекологические проблемы.

Гормоны щитовидной железы влияют на развитие фолликулов и овуляцию. Сдавать анализ нужно в спокойном состоянии, а накануне следует избегать стрессов и отменить спортивные тренировки. Выявить причину заболевания бесплодия помогут:

• Тироксин Т4.
• Трийодтиронин Т3.
• Тиреотропный гормон.

Диагностика бесплодия посредством специальных аппаратов и инструментов включает в себя:

Позволяет оценить размеры и положение матки, ее шейки и придатков, увидеть состояние эндометрия. На УЗИ предварительно диагностируются полипы, спайки, опухоли, эндометриоз, миома, гиперплазия эндометрия, воспаление придатков, кисты, разрывы и воспаления яичников. Специальное ультразвуковое исследование – фолликулометрия – дает возможность оценить созревание и развитие фолликулов на протяжении одного менструального цикла.

Осмотр влагалища оптическим прибором кольпоскопом, позволяющий выявить эрозию, цервицит, опухолевые заболевания.

• Диагностическое выскабливание полости матки

Диагностическое выскабливание полости матки необходимо, когда нужно гистологически проверить состояние эндометрия и понять, соответствует ли его рост дню менструального цикла.

• Туберкулезные пробы (Манту, диаскин-тест, рентгенография легких) и посев менструальной крови на наличие палочки Коха.

Нередко встречается бесплодие при заболевании генитальным туберкулезом, поэтому для диагностики патологии необходимо проведение рентгена легких в сочетании с пробами (Манту, Диаскин-тест) и бакпосевом менструальной крови, слизи, содержимого полости матки.

Рентгеновское обследование матки и труб, дающее возможность увидеть аномалии строения матки, опухоли, спайки, оценить проходимость фаллопиевых труб.

Если симптомы бесплодия указывают на поражение гипофиза (у женщины вне периода лактации образуется молоко в молочных железах, отсутствуют менструации), нужно сделать рентгенографию турецкого седла и черепа.

Если другие способы диагностики болезни бесплодия не помогли точно определить проблему, женщине назначают оперативное обследование посредством гистероскопии или лапароскопии.

Гистероскопия – это осмотр маточной полости и цервикального канала под наркозом посредством оптического прибора (гистероскопа). Гистероскоп вводят через шейку матки, без проколов и разрезов. Процедура позволяет выявить причины бесплодия матки – кисты, полипы, проверить качество эндометрия, взять его фрагмент для гистологического исследования. Одновременно с этим, на гистероскопии можно удалить мелкие новообразования – то есть манипуляция носит не только диагностический, но и лечебный характер. Показанием для проведения являются:

• Первичное и вторичное бесплодие.
• Неудачное ЭКО в прошлом.
• Миома, прорастающая во внутреннюю полость матки.
• Подозрение на заболевания и аномалии, приводящие к бесплодию матки – полипы, аденомиоз, патологии строения и развития органа.
• Нарушение цикла (обильные месячные, кровотечение между менструациями).

Лапароскопия – это эндоскопическое обследование органов малого таза под общим наркозом. На сегодня этот вид диагностики признан «золотым стандартом», дающим почти 100%. Хирург через специальный оптический прибор-лапароскоп видит все своими глазами, а не руководствуется результатами неинвазивных обследований, которые зачастую субъективны. Лапароскопия позволяет не только диагностировать, но и лечить – за один прием можно рассечь спайки, восстановить проходимость труб, убрать очаги эндометриоза. Исследование проводится путем введения лапароскопических приборов через маленькие разрезы брюшной стенки, поэтому заживление после операции проходит быстро и безболезненно, не вызывает негативных последствий в виде спаечного процесса.

Показанием для исследования являются:

• Установление причины первичного и вторичного бесплодия.
• Эндометриоз.
• Кисты, перекрут и разрыв (апоплексия) яичников.
• Внематочная беременность.
• Трубная непроходимость.
• Миома матки.
• Спайки в брюшной полости и малом тазу.

Лечение мужского бесплодия основано на следующих принципах:

• У его супруги не должно быть проблем с зачатием и вынашиванием. Если они есть, женщина должна лечиться, и программу ее лечения нужно координировать с программой обследования и лечения мужа.
• Следует исключить неблагоприятные факторы, препятствующие наступлению беременности: редкую половую жизнь, стрессы, тяжелые условия труда, прием лекарств (если они не являются жизненно необходимыми).
• Если причина установлена, лечение мужского бесплодия заключается в ее устранении. Когда не установлено, почему сперма имеет плохое качество, назначаются лишь средства для улучшения микроциркуляции крови и метаболизма, витамины и общеукрепляющие препараты.
• Воспалительные заболевания мочеполовых органов требуют назначения санирующих препаратов в зависимости от того, какой возбудитель выявлен. Лечение должны проходить оба супруга, чтобы исключить возможность повторного заражения друг друга.
• Варикоцеле нужно лечить посредством операции, независимо от тяжести проявления заболевания. Хирургического лечения требует и неосложненная экскреторная азооспермия, когда спермии вырабатываются в яичках, но не попадают в семенную жидкость.
• Лечение иммунного бесплодия у мужчин требует специальных методов (плазмаферез, выведение антител из половых органов, препараты для уменьшения выработки АСАТ). Если это не помогает, паре рекомендуют ЭКО с предварительной очисткой сперматозоидов от «налипших» антител.
• Лечение бесплодия у мужчин по причине сексуальной дисфункции предполагает консервативное лечение и работу с психотерапевтом.
• Лечение мужского бесплодия по причине гормональных нарушений должно соответствовать индивидуальным особенностям. Целесообразность лечения гормонами определяется видом заболевания и конкретной ситуацией. Если терапия все же назначена, на должна продолжаться не меньше 70-75 дней, что соответствует циклу развития сперматозоидов.

Иногда проблему мужского бесплодия невозможно решить консервативно или хирургически, и тогда на помощь приходят современные репродуктивные технологии:

При осложненной азооспермии, когда невозможно восстановить проходимость семявыносящих каналов, назначается процедура получения сперматозоидов из придатка или самого яичка (методики имеют название ПЕЗА, МЕЗА, ТЕЗЕ). Затем сперматозоиды используют в процедуре ЭКО.

Сперма вводится во влагалище или полость матки таким образом, чтобы она пришлась на область зева шейки (при естественном половом акте туда попадает лишь малое ее количество). Вероятность зачатия после такой манипуляции возрастает в несколько раз. Показанием для проведения инсеминации является уменьшение количества подвижных сперматозоидов в эякуляте.

Оплодотворение яйцеклетки женщины сперматозоидами мужа в лабораторных условиях, с последующим переносом эмбриона в полость матки. ЭКО показано при плохом качестве спермы, когда количество живых подвижных спермиев крайне маленькое.

Интраплазматическая инъекция сперматозоида – относится к вспомогательным способам, используемым во время ЭКО. Суть метода состоит в том, что сперматозоид, отобранный эмбриологом визуально, вводится в цитоплазму клетки специальной пипеткой. В этом случае может использоваться практически неподвижный сперматозоид.

Качественный отбор сперматозоидов для процедуры ИКСИ. Врач-эмбриолог находит лучший (самый подвижный, зрелый и правильно сформированный) сперматозоид и проверяет его химико-биологические характеристики, используя чашки ПИКСИ. В этих чашках находятся специальные среды, содержащие гиалуроновую кислоту. Природой задумано так, что кислота участвует в отборе спермиев во время оплодотворения – рецепторы качественных мужских клеток чувствительны к гиалурону. Взаимодействие сперматозоида с гиалуроном в чашках указывает на то, что у него имеются правильно работающие рецепторы, и оплодотворение произойдет успешно. После этого спермий вводят в цитоплазму клетки, то есть выполняют процедуру ИКСИ.

Чтобы вылечить женское бесплодие, нужно установить его причину и попытаться ее устранить. К сожалению, это не всегда возможно. Поэтому направлениями лечения бесплодия являются:

• Попытка восстановления фертильности при помощи консервативных или хирургических способов.
• Вспомогательные репродуктивные технологии, если предыдущее лечение не помогло или пара физически не может зачать естественным путем.

Какие способы применяют для лечения женского бесплодия?

• Если причина в эндокринных нарушениях, проводится гормональное лечение и стимуляция яичников. Помимо лекарственных препаратов, женщине рекомендуют нормализовать вес и заняться физкультурой. Показано и физиолечение.
• Бесплодие при болезнях маточных труб лечат, как правило, хирургически – лапароскопическая операция позволяет восстановить проходимость в 35-40% случаев. Если же это не помогло, пациентке предлагают программу ЭКО.
• Эндометриоз предполагает проведение лапароскопии и прижигания очагов, а затем кратким курсом назначаются лекарства для закрепления результата (препараты, вызывающие искусственный климакс (ИК) и препятствующие росту эндометрия). Попытаться забеременеть нужно после выхода из ИК, пока эндометриоз не рецидивировал.
• Бесплодие матки (тяжелые пороки развития) требует проведения операций по реконструкции органа. Если это невозможно, женщина может воспользоваться услугой суррогатного материнства.
• Лечение иммунологического бесплодия, когда в цервикальной слизи обнаружены АСАТ, начинается с барьерной контрацепции на срок до полугода. Затем используют препараты для уменьшения выработки антител. Если это не дало желаемого эффекта, паре рекомендуют искусственную инсеминацию, при которой сперма минует цервикальный канал и не испытывает негативное воздействие от АСАТ.

Когда причина бесплодия не установлена, в ход идут методы ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий):

• Внутриматочная инсеминация.
• ЭКО (с ИКСИ, ПИКСИ и другими способами повышения эффективности процедуры).
• Суррогатное материнство.

Поначалу метод экстракорпорального оплодотворения разрабатывался для устранения одной причины бесплодия – проблемы с трубами. Постепенно перечень показаний для ЭКО расширился, и включает в себя:

• Трубную патологию, которая может быть врожденной или приобретенной, являться следствием внематочной беременности, воспаления, эндометриоза, операций на брюшной полости.
• Поликистоз яичников – заболевание, при котором яичники содержат множество кист с жидкостным содержимым. Уровень мужских гормонов в организме женщины в этом случае повышен, и поэтому наблюдаются сбои менструального цикла (аменорея), обильный рост волос на груди и лице, ожирение. Иногда у пациенток случаются сильные маточные кровотечения. Лечение заболевания проводят сначала консервативно (гормонами) или оперативно (резекция яичника, прижигание кист). Эко при бесплодии из-за поликистоза назначают, когда остальные методы терапии исчерпаны, а беременность не наступила.
• Эндометриоз – заболевание, суть которого состоит в разрастании клеток эндометрия в маточные трубы или брюшную полость. В норме же эндометрий должен выстилать только внутреннюю маточную поверхность. Распространение его за пределы матки приводит к бесплодию из-за того, что нарушается созревание яйцеклеток и овуляция, снижается проходимость труб – ведь эндометриоидные очаги способствуют образованию спаек. Как и в случае с поликистозом яичников, эко при бесплодии из-за эндометриоза назначается, когда возможности медикаментозного (гормонального) и хирургического лечения исчерпаны, и не принесли ожидаемого результата.
• Возраст пациенток может стать помехой для наступления естественной беременности по причине изменения свойств яйцеклеток. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО с ИКСИ, хетчинг) позволяют преодолеть эти проблемы.
• Ановуляция при отсутствии эффекта от терапевтического лечения, стимуляции овуляции и искусственной внутриматочной инсеминации также является показанием для ЭКО.
• Бесплодие неясного генеза, при котором не определена четкая причина затруднений с наступлением беременности.
• Мужское бесплодие, связанное со снижением оплодотворяющей способности спермы. Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО с аспирацией сперматозоидов из придатков яичка или их экстракцией из яичка, ИКСИ – введение сперматозоида в яйцеклетку) повышают шансы наступления беременности.

Как проходит лечение бесплодия эко-методом? Суть технологии состоит в стимуляции овуляции сразу нескольких яйцеклеток у женщины, пункции полученных яйцеклеток и оплодотворении их спермой мужа в лабораторных условиях. Получившиеся эмбрионы в течение 3-5 дней развиваются в специальных инкубаторах под наблюдением врачей, а затем их переносят в полость матки. Каждый из этапов важен для достижения конечного результата.

Для стимуляции овуляции используют специальные гормональные препараты, ускоряющие рост и созревание фолликулов и яйцеклеток. Чтобы контролировать процесс созревания клеток и состояние эндометрия, доктор назначает лабораторные анализы (контроль уровня эстрадиола, прогестерона и ЛГ) и УЗИ.

Пункцию созревших фолликулов проводят под внутривенным наркозом. Одноразовую иглу с отсосом соединяют со специальным УЗИ-датчиком, а затем через влагалище ее вводят поочередно во все фолликулы, и отсасывают их содержимое. Полученную в результате пункции жидкость передают эмбриологам для подготовки к оплодотворению.

Оплодотворение может происходить как самостоятельно – эмбриолог лишь соединяет обработанные сперматозоиды и яйцеклетки (ЭКО), так и методом ИКСИ — сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. ИКСИ применяют, как правило, когда качество спермы плохое, и оплодотворяющая способность ее снижена. Помимо этого, при бесплодии у мужчин используются и другие современные методы – ИМСИ (инъекция сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки) и ПИКСИ (дополнительная селекция спермы перед ИКСИ).

Выращивание (культивирование) эмбрионов начинается на следующий день после пункции фолликулов. Сначала эмбриолог оценивает факт оплодотворения, признаки которого можно наблюдать через 17-18 часов после соединения мужских и женских клеток. Затем врач наблюдает за процессом деления зародышей в течение 3-5 дней, выделяет среди них наиболее перспективные и не имеющие генетических отклонений, и определяет лучшее время для пересадки в матку. Как правило, лучшие шансы имеют эмбрионы, достигшие стадии бластоцисты – а это случается на 5-й день.

Перенос эмбрионов и их имплантация – самый волнующий этап лечения бесплодия при помощи ЭКО, ведь именно тогда становится ясно, удалось ли докторам сделать еще одну семейную пару счастливой. Непосредственно перенос эмбрионов в полость матки происходит при помощи тонких мягких трубочек (катетеров) под контролем УЗИ – это позволяет поместить их в удобное для имплантации место в матке. До того, как можно будет сдать ХГЧ и узнать результаты ЭКО, женщине назначают препараты для поддержания беременности на раннем сроке.

Лечение бесплодия посредством ЭКО имеет два исхода.

Удачный, когда беременность наступает, и счастливая семья уходит из клиники готовиться к рождению долгожданного малыша. Узнать, получилось ли ЭКО, можно уже спустя 14 дней после переноса эмбрионов в полость матки, сдав анализ крови на ХГЧ. Чуть позднее наличие прижившихся эмбрионов в матке нужно подтвердить на УЗИ, и потом обратиться к гинекологу для ведения беременности. Вынашивание ребенка после ЭКО на первых порах требует гормональной терапии, цель которой – поддержание достаточного уровня прогестерона. Поэтому признаки беременности могут быть более выраженными и специфичными, по сравнению с обычным зачатием. Что указывает на интересное положение:

• Сильная тошнота и рвота (токсикоз).
• Раздражительность и бессонница.
• Набухание груди.
• Повышение базальной температуры.
• Чувствительность к запахам.
• Умеренные боли внизу живота, в пояснице и крестце.
• Головные боли.

Неудачный – беременность не наступила. Почему так бывает?

• Овуляция случилась до того, как фолликулы пунктировали.
• Не удалось извлечь качественные яйцеклетки при пункции.
• Не произошло оплодотворения.
• Оплодотворенная клетка перестала делиться и развиваться.
• Не произошла имплантация эмбриона после переноса в полость матки.

Неудачное ЭКО, хоть и наносит удар по душевному состоянию пары, страдающей бесплодием, дает врачам множество полезной информации:

• Как отреагировали на стимуляцию овуляции яичники.
• Почему не оплодотворилась яйцеклетка.
• Какого качества были эмбрионы.
• Как рос эндометрий.
• Случилась ли имплантация, и продолжал ли эмбрион развиваться дальше.

Изучить обстоятельства неудачи очень важно, ведь от этого зависит тактика дальнейшего лечения бесплодия – имеет ли смысл делать повторное ЭКО, какие изменения в программу нужно внести, что из процедур нужно провести дополнительно. Так, если беременность перестала развиваться на стадии имплантации, решить проблему в некоторых случаях может процедура хетчинга, когда не эластичную оболочку плодного яйца прокалывают или надрезают, чтобы эмбрион мог «вылупиться» и прикрепиться к эндометрию.

Беременность после бесплодия может иметь специфические осложнения, которые являются следствием отклонений в здоровье.

Следствием гормональных нарушений бывает угроза выкидыша и неразвивающаяся беременность на раннем сроке. Это связано с имеющейся патологией яичников, которая провоцирует недостаток или излишек секреции гормонов.

Непроходимость маточных труб, спаечный процесс в малом тазу может стать причиной внематочной беременности, разрыва трубы и мощного внутрибрюшного кровотечения, угрожающего жизни женщины. Поэтому после положительного теста на беременность нужно пойти на УЗИ и удостовериться, что плодное яйцо находится в полости матки, а не прикрепилось к трубе.

Иммунные проблемы приводят пару к процедуре искусственной инсеминации или ЭКО, чтобы избежать контакта сперматозоидов с шеечной слизью. Поэтому в данном случае осложнений во время беременности практически не бывает, если у женщины нет других заболеваний.

Нарушение производства сперматозоидов может стать причиной генетического нарушения в эмбрионе – «плохой», неполноценный сперматозоид при слиянии с яйцеклеткой несет неправильную генетическую информацию и хромосомные нарушения, из-за чего зародыш перестает развиваться на раннем сроке. Иногда беременность все же сохраняется, но ребенок может погибнуть сразу после рождения, или иметь тяжелейшее заболевание. Во избежание такого исхода, рекомендуется проходить все плановые скрининговые УЗИ, на которых можно своевременно выявить патологию.

Предыдущие гинекологические заболевания – частая причина осложнений беременности после бесплодия:

• Перенесенные ранее половые инфекции могут обостриться в силу снижения иммунитета, а это приводит к внутриутробному инфицированию плода.
• Если беременность протекает на фоне миомы матки, на раннем сроке это может мешать имплантации эмбриона, а на позднем – способствовать быстрому росту миоматозного узла, а также его отеку и некрозу. Если плацента прикрепляется к миоматозному узлу или рубцу после удаления такого узла, возможна внутриутробная гипоксия и задержка развития плода, угроза прерывания беременности.
• Воспаление придатков матки, ее слизистой оболочки, эрозии шейки, перенесенные выскабливания внутренней полости матки могут быть причиной аномального прикрепления плаценты – низкого или перекрывающего внутренний зев, а это зачастую приводит к преждевременной отслойке и кровотечению.

Аномальная плацентация и инфекционные заболевания являются фактором риска для развития фетоплацентарной недостаточности, при которой ребенок в утробе матери не получает нужное количество питательных веществ и кислорода. Беременность после бесплодия в этом случае осложняется гипотрофией (отставанием массы тела) и гипоксией у малыша.

Бесплодие – заболевание, которое обычно не приносит физических страданий, но «убивает» семью морально. Тяжело жить с мыслью, что вокруг все уже давно стали счастливыми родителями, а кому-то приходится ходить из одной клиники в другую. Но не стоит отчаиваться. Медицина стремительно развивается и предлагает все новые способы лечения. Стоит набраться терпения, прислушаться ко всем советам врачей, искать «своего» доктора, которому можно доверять – и тогда обязательно повезет!

источник