От мужского бесплодие качество спермы

Как показывает статистика, в бесплодии супружеской пары мужчина оказывается “повинен” приблизительно в 40-45% случаев.

Спермограммой называется метод исследования эякулята, который используется для проверки оплодотворяющей способности спермы мужчины. Данный анализ предоставляет морфологические, количественные и качественные характеристики спермы.

Проведение спермограммы может назначаться в следующих ситуациях.

Бесплодный брак. Анализ проводится для определения мужского фактора бесплодия. Брак считается бесплодным, если в течение года стабильной половой жизни без использования противозачаточных средств не наступает желанная беременность.

Мужское бесплодие. Причина проблемы может заключаться в варикоцеле, простатите, травмах, гормональных сбоях, инфекции и так далее.

Подготовка к инсеминации. Спермограмма обязательно проводится в рамках подготовки к проведению искусственной инсеминации.

Подготовка к беременности. Анализ позволит оценить оплодотворяющую функцию мужчины.

Желание мужчины проверить уровень фертильности.

При расшифровке результатов спермограммы нормальными считаются следующие показатели:

• объем превышает 2 мл.;
• вязкая консистенция;
• разжижение происходит спустя 10-30 минут;
• вязкость составляет до 2 см;
• бело-сероватый цвет;
• специфический запах;
• мутность;
• pH насчитывает 7.2-8;
• слизь отсутствует;
• число сперматозоидов составляет 20-200 млн в 1 мл.;
• общее число сперматозоидов превышает 40 млн в эякуляте;
• число активноподвижных сперматозоидов превышает 25%;
• на неподвижные сперматозоиды приходится менее 50%;
• агрегация и агглютинация отсутствуют;
• число лейкоцитов не превышает 1 млн;
• показатель нормальных сперматозоидов превышает 50%;
• клетки сперматогенеза – 2-4;
• нормальная морфология головки наблюдается более чем у 30% сперматозоидов.

При изучении результатов спермограммы врач может прийти к следующим выводам.

Отсутствие эякулята рассказывает об аспермии. Эффективное и быстрое оплодотворение возможно, только если в 1 мл спермы мужчины содержится приблизительно 18 млн активных сперматозоидов.

Обнаружить олигозооспермию позволяет сокращение в эякуляте числа сперматозоидов (в 1 мл содержится менее 20 млн). Эта патология также препятствует зачатию.

О наличии азооспермии говорит отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Азооспермия – одна из распространенных причин мужского бесплодия.

Криптозооспермия – в эякуляте наблюдаются единичные сперматозоиды после центрифугирования. Это говорит о нарушении здорового состояния спермы, существенно сокращает шансы на зачатие ребенка.

Сокращение уровня подвижности сперматозоидов указывает на астенозооспермию у пациента. Одна из причин бесплодия пары по вине мужчины.

Свидетельством тератозооспермии служит сокращение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии. У аномальных сперматозоидов отсутствует возможность оплодотворения яйцеклетки.

Если результаты спермограммы не соответствуют нормы, врач порекомен­ду­ет пациенту спустя пару недель пов­торить обследо­вание. Далее специалист займет­ся поисками причины проблемы. На качество спермы могут оказать влия­ние самые разнообразные факторы: ИППП, инфекционные простатиты, воспа­лительные процессы, варикоцеле и так далее. Оптимальная лечебная программа разрабатывается уролог-андрологом в индивидуальном порядке.

источник

Процесс лечения от мужского бесплодия должен начинаться с уточнения диагноза. Спермограмма, которую назначают в ходе обследования, дает врачу очень много информации о половых клетках пациента. В большинстве случаев патология, которая вызывает бесплодие, отражается в результатах анализов.

Нормальными показателями спермограммы считаются:

• кислотность от 7 до 8;
• объем – минимум 2,5 мл;
• время разжижения – до 1 часа;
• вязкость спермы – 2 см;
• численность сперматозоидов общая – 60 000 000 и больше;
• уровень подвижности выражается буквенным обозначением (А – подвижные и быстрые сперматозоиды; В – движение присутствует, но медленное (нелинейное, линейное); С – клетки двигаются только на месте; D – неподвижные сперматозоиды).
• присутствие не менее 25% клеток типа А и более 50% А+В.
• от 30 до 70% сперматозоидов без патологий;
• лейкоцитов в сперме – 10 6 в 1мл;
• отсутствие процесса агглютинации, эритроцитов;
• эпителиальные клетки – в единичном числе, а клетки спермиогенеза – не более 4% от общего числа.

При исследовании могут быть выявлены такие формы патологии спермы:

• Азооспермия – диагностируется при полном отсутствии сперматозоидов во взятом материале. Она может быть обструктивного характера (сперматозоиды есть в яичках, но они не извергаются из-за непроходимости семявыносящих путей) и секреторного (сперматозоидов в нет в яичках).
• Астеноспермия – малоподвижные мужские половые клетки. Диагноз устанавливается, если нездоровых сперматозоидов в анализе более 60%.
• Пиоспермия – это наличие в сперме большого числа лейкоцитов и гноя, что говорит о воспалительном процессе в мочеполовой системе.
• Тератоспермия – обнаружение в анализе большого количества патологических сперматозоидов с морфологической точки зрения.
• Анэякуляция – это полное отсутствие эякуяла у мужчины.
• Некроспермия – неживые сперматозоиды в сперме.
• Олигоспермия – недостаточный объем спермы при семяизвержении.
• Криптоспермия – обнаружение в анализе подвижных сперматозоидов в единичном числе.
• Олигозооспермия – количество сперматозоидов в эякуляте менее 15 000 000 в 1 мл.

От причины бесплодия зависит тип лечения, которое делится соответственно на такие виды:

• хирургическое;
• вспомогательные методики;
• гормональное;
• лечение сексуальных расстройств;
• медикаментозное;
• физиотерапия.

К нему прибегают, если причиной инфертильности является варикоцеле – опухолевидное вздутие вен, обеспечивающих отток крови от яичка. Варикозные вены семенного канатика удаляют посредством оперативного вмешательства, благодаря чему кровоток в данной области нормализуется.

Важно: операция по поводу варикоцеле будет эффективна только в случае, если ее выполнили вовремя. Когда яички атрофируются из-за отсутствия нормального местного кровообращения, вернуть мужчине способность к зачатию практически невозможно.

Оперативное лечение также показано при обструктивном бесплодии, когда имеется непроходимость семенных канатиков из-за травмы, орхита, эпидпаротита (в детском возрасте). В ходе данного вмешательства хирург восстанавливает проходимость семявыносящих путей, удаляя сегмент с обструкцией или создавая новый. Успех операции полностью зависит от длины патологической части канатиков, которую нужно удалить или заменить.

Данный способ применяют в случае иммунной, гормональной или секреторной инфертильности. Только врач в компетенции назначать определённые препараты и их дозировку после подтверждённого бесплодия у мужчины.

В частности, после выявления причин заболевания могут применяться следующие средства:

• гормоны;
• иммунокорректирующие медикаменты;
• стимуляторы сперматогенеза;
• антиэстрогены;
• антибактериальные препараты;
• нестероидные противовоспалительные;
• пентоксифиллин;
• альфа-адреноблокаторы;
• витаминные комплексы с микроэлементами.

Обратите внимание: при мужском бесплодии лечение народными средствами не может заменить основное. В частности, в этом отношении среди пациентов довольно популярен метод гирудотерапии. Допускается его применение только в комплексе с другими техникам, с учетом того, что об ее эффективности среди врачей бытуют довольно противоречивые мнения. Пиявки используются для улучшения местного кровообращения и процесса сперматогенеза, но при мужском бесплодии лечение народными средствами должно согласовываться с лечащим врачом.

При бесплодии назначают такие местные процедуры:

• электрофорез;
• лазер;
• трансуретальные микроволны;
• фонофорез.

Физиотерапевтическое лечение положительно влияет на трофику простаты, кровоснабжение половых органов, продуктивность и качество спермы, устраняет скрытые воспалительные процессы.

Эректильная дисфункция медикаментозно лечится приемом группы игибиторов ФДЭ-5, таких как:

Также практикуется ведение в уретру Алпростадила и интракавернозные инъекции.

Если препараты не дают эффекта или у пациента есть противопоказания к их приему, тогда прибегают к хирургическому решению проблемы:

• местная эмболизация артерио-венозных шунтов;
• вживление протеза полового члена;
• эндовенозное стентирование артерий пениса;
• вакуумная констрикция.

Преждевременная эякуляция лечится методом «техники сжатия» и «стоп-старт» (задержка эякуляции). Среди медикаментов используют средства центрального действия (трамадол, кломипрамин, флувоксамин, флуоксетин, параксетин, сертролин). Местно применяют Вазопростан, крем Эмла и т.д. В качестве оперативного лечения прибегают к нейроэктомии дорсального нерва пениса, избирательной резекции спинных нервов.

Их применяют, когда непроходимость семявыводящих протоков не поддается коррекции, при наличии ретроградной эякуляции и других аналогичных проблемах, которые не возможно вылечить. Среди самых популярных методик чаще всего прибегают при бесплодии к ЭКО. У женщины из яичника изымают яйцеклетку, и в условиях лаборатории оплодотворяют ее спермой взятой из яичка или мочевого пузыря мужчины.

Следует понимать, что данные методики применяют при мужском бесплодии тяжелой стадии или неизлечимой формы. Но даже в таком случае, современная медицина может подарить мужчине шанс стать отцом родного здорового ребенка.

Эта технология применяется при полном отсутствии в сперме пациента сперматозоидов. Ее проводят в виде игловой биопсии под визуальным контролем в участках активного сперматогенеза. Пункцию яичка выполняют очень аккуратно, чтобы взять необходимое количество материалов.

Это процедура отбора эмбриологом правильного с учетом морфологических параметров сперматозоида. Его обездвиживают, помещают в тонкую иглу, которую вводят в яйцеклетку. Таким образом, происходит оплодотворение.

Считается передовой методикой, так как подразумевает четкий и компетентный отбор сперматозоидов для оплодотворения. Предварительная селекция PICSI основана на отборе половых мужских клеток с учетом их особенностей поведения в среде, которая максимально приближенна к яйцеклетке. Метод целесообразно применять в случае мужского бесплодия, неудачных попытках ЭКО (2-3 раза), низком качестве эмбрионов.

Являет собой инновационный способ оплодотворения яйцеклетки при лечении бесплодия мужчины. Сперматозоиды при нем проходят очень тщательную селекцию путем отбора под многократным увеличением (х 6300). Эмбриолог выбирает лучшего сперматозоида посредством цифрового изображения, которое выводится на монитор. После его вводят непосредственно в саму яйцеклетку, что в разы повышает успех оплодотворения, и шанс на беременность увеличивается до 70%.

Более подробная информация о патологиях спермы и современных методиках лечения мужского бесплодия представлена в видео-обзоре:

Юлия Викторова, акушер-гинеколог

15,271 просмотров всего, 9 просмотров сегодня

источник

Трудности с зачатием ребенка могут возникать вследствие патологий репродуктивной системы обоих супругов. Поэтому, когда пара решается на продолжение рода, пройти комплексное обследование рекомендуется и женщине и мужчине.

Мужское бесплодие разделяют на врожденное и приобретенное. В последнем случае его причиной могут быть травмы, заболевания половых органов, ведение неправильного образа жизни. Назначение лечебной терапии основывается на результатах проведенных анализов, тесте на бесплодие у мужчин.

Тест на бесплодие состоит из нескольких видов диагностики.

При появлении подозрений на бесплодие мужчине необходимо обратится к специалисту так, как только в условиях клиники можно провести качественную полноценную диагностику. Таким образом, можно и подтвердить диагноз – бесплодие, и установить его причину.

Первоначально проводится клиническое обследование пациента (оценивается соотношение возраста и веса, физическое и психическое состояние). После визуального обследования и опроса, назначаются лабораторные анализы и специализированные исследования мочеполовой системы.

Главный анализ, способный диагностировать мужское бесплодие – спермограмма. Она позволяет определить состояние сперматозоидов. С помощью специально оборудования лаборант выявляет отклонения от нормы в количестве, качестве, подвижности спермиев. Неудовлетворительное качество спермы значительно уменьшает возможность оплодотворения.

Бывают случаи, когда сперматозоиды в сперме отсутствуют вовсе, что свидетельствует о секреторном бесплодии. Это означает, что функционирование яичек нарушено, и они вырабатывают сперматозоиды в незначительном количестве или не вырабатывают вообще. Спермограмма позволяет не только выявить причину бесплодия, но и назначить корректное лечение.

Для проведения лабораторных исследований в условиях клиники, нужно сдать биологический материал для проведения спермограммы. Чтобы получить наиболее достоверный результат перед сдачей материала необходимо придерживаться нескольких рекомендаций:

1. Отказаться от половых контактов в течении 3-4 дней перед сдачей анализов. Это необходимо для получения большего количества эякулята, благодаря которому результаты анализа будут более точными, появится возможность выявить аномалии в сперматозоидах. В противном случае результаты могут быть искажены.
2. Отказаться от употребления алкоголя, курения.
3. Не посещать баню, сауну.
4. Исключить активные занятия спортом.
5. Не заниматься тяжелым физическим трудом.
6. Постараться сильно не нервничать.

Спермограмма — это основной тест на мужское бесплодие, сдавать его нужно правильно соблюдая все рекомендации.

Все эти факторы могут оказать существенное влияние на достоверность результатов спермограммы. Поэтому если даже за 3-4 дня перед анализом, что-то подобное было, нужно сообщить лечащему врачу. Возможно, он посоветует перенести исследование на несколько дней.

В день проведения анализа пациент приходит в клинику и сдает биологический материал. Ему выдают стерильный контейнер, куда путем мастурбации необходимо собрать сперму. Далее контейнер сразу отдают в лабораторию на исследование.

Анализ желательно проводить только на свежем биологическом материале. Поэтому собирать сперму заранее в домашних условиях не рекомендуется. Если же пациент все же решился собирать эякулят дома, следует помнить, что необходимый для анализа материал можно получить только в результате мастурбации. Прерванный половой акт или использование презерватива не дадут необходимый результат.

Зачастую одного анализа бывает недостаточно. На качество спермы оказывает влияние слишком много факторов. Поэтому для достоверного определения мужского бесплодия необходимо сделать не менее 2 анализов на протяжении 2 месяцев.

Очень подробно о спермограмме рассказано и показано в нашей отдельной статье здесь.

Помимо лабораторного теста спермы, можно провести собственное исследование с помощью специального мини микроскопа для проверки спермы. Такой прибор продается на просторах интернета. Стоимость подобного прибора около 5000 рублей. С его помощью можно отслеживать морфологические и качественно-количественные изменения эякулята во время прохождения терапии или подготовки к зачатию с помощью диет и физической активности.

Вот так выглядит мини микроскоп для самостоятельного тестирования качества спермы. Пошаговая инструкция проверки спермы с помощью подобного микроскопа.

Не удовлетворительное качество спермы может стать причиной назначений такого анализа как – биопсия яичек. Эта процедура показана только в случае бесплодия вызванного патологическим состоянием.

Кусочек ткани яичек исследуется гистологическим методом. Необходимый материал получают хирургическим способом или пункцией (иглой). Операция выполняется при местной анестезии. Но значительных неудобств данная процедура не несет за собой, после нее не нужно накладывать швы (разрез делается просто микроскопический), и проходить длительную реабилитацию.

Биопсию яичек делают редко, в основном при патологическом нарушении. К такому виду исследования мужчине следует приготовиться, если спермограмма не даст пригодного для диагностики результата.

В комплексе спермограмма и биопсия могут окончательно подтвердить бесплодие у мужчины и выявить причину его развития. После этих исследований назначается лечебная терапия или ЭКО.

В большинстве случаев мужчины не спешат обращаться в клинику, особенно подозревая бесплодие. Поэтому их интересует, как выявить проблему в домашних условиях. Проведение качественного теста на бесплодие невозможно в домашних условиях, ввиду отсутствия специальных инструментов и стерильных условий.

Но при наличии в организме некоторых особенностей, каждый может заподозрить у себя проблему:

• в норме сперма – однородная, не слишком вязкая, без комочков. Все остальные варианты – признак нарушения (имеет комочки, тянется ниточкой);
• непосредственно спермы в эякуляте должно быть, по меньшей мере, половина чайной ложки. В противном случае необходимо обратиться к специалисту;
• при регулярно возникающем дискомфорте или болях внизу живота или яичках срочно необходимо посетить больницу;
• частые ложные позывы к мочеиспусканию;
• сахарный диабет;
• слишком большой вес, большой живот;
• партнерша не может забеременеть на протяжении года регулярных половых контактов без контрацептивов.

Помимо косвенных признаков проверить мужчину на бесплодие можно с помощью домашнего теста на фертильность. Такой тест можно купить в аптеке. Краткая информация о нем в этом коротком, но полезном видео:

Точно диагностировать бесплодие таким образом нельзя, но можно заподозрить проблемы с половой системой и обратиться за консультацией к специалисту. Выявленная на ранней стадии патология чаще поддается лечению.

Зачастую мужское бесплодие бывает вызвано серьезными нарушениями в функционировании мочеполовой системы, которые в запущенной стадии могут вызвать импотенцию. Поэтому мужчинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и при возникновении проблем не затягивать с посещением специалиста.

Если у Вас остались вопросы задавайте их в комментариях, мы обязательно на них ответим. Статью можно оценить звездами снизу. Поделитесь этой статьей со своими друзьями в социальных сетях, для этого нужно нажать одну из кнопок ниже. Спасибо за посещение, берегите себя!

источник

У мужчин, которым назначили исследование семенной жидкости, может возникнуть вопрос, зачем сдают спермограмму?

♦ врачи применяют этот анализ для диагностики мужского бесплодия, когда семейная пара не может зачать ребенка длительное время. Особенно это актуально, если мужчина перенес какое-либо заболевание половой системы (простатит, хламидиоз, варикоцеле).

♦ для контроля проводимого лечения бесплодия.

♦ перед проведением искусственного оплодотворения (ИКСИ или ЭКО).

♦ ее проводят донорам спермы и людям, которых хотят использовать криоконсервацию эякулята.

Для оценки результата врачи используют несколько различных признаков нормального эякулята.

Что же показывает анализ спермы?

• Объем семенной жидкости (2 мл или больше).
• Общее число сперматозоидов (39 миллионов или больше).
• Концентрация сперматозоидов (15 миллионов в 1 мл или больше).
• Подвижность сперматозоидов (от 40% и больше).
• Количество сперматозоидов с прогрессивным движением (от 32% и больше).
• Жизнеспособность сперматозоидов (от 58% и больше).
• Количество нормальных форм сперматозоидов (от 4% и больше).

При мужском бесплодии анализ спермограммы дает возможность определить патологические изменения эякулята. К ним относятся:

• Снижение концентрации сперматозоидов.
• Снижение их подвижности.
• Снижение нормальных форм.
• Полное отсутствие сперматозоидов.
• Уменьшение объема эякулята.
• Отсутствие эякулята.
• Увеличение лейкоцитов в эякуляте.
• Отсутствие подвижности сперматозоидов.
• Отсутствие живых сперматозоидов.
• Наличие крови в семенной жидкости.

Что показывает спермограмма и как выполняют все лабораторные исследования семени? В первую очередь необходимо определить основные показатели анализа и оценить их результат.

Объем измеряют при помощи специальной пипетки со шкалой. Количество менее 2 мл является патологическим, такое состояние называют олигоспермия. Эякулят состоит из сока простаты и сока семенных пузырьков.

На снижение величины может повлиять заболевания половой системы (дисфункция семенных пузырьков и предстательной железы, непроходимость семявыводящих протоков, гипогонадизм) и неправильная подготовка к исследованию.

В лаборатории необходимо определить абсолютное (общее количество) и относительное (в 1 мл) содержание сперматозоидов. Для этого используют микроскопический метод с использованием специальных счетных камер.

Лаборант делает мазок капли эякулята и на глаз подсчитывает количество сперматозоидов в поле зрения. Существуют спермоанализаторы – компьютеризированные автоматические системы подсчета. Их плюс состоит в уменьшении человеческого фактора, простота использование и более быстрое исследование.

После получения относительных показателей в 1 капле, можно умножить полученный результат на общий объем и получить абсолютное количество сперматозоидов. Уменьшение этих показателей называют олигозооспермия.

Чтобы мужские половые клетки могли достигнуть и оплодотворить яйцеклетку, они должны быть подвижными. Выделяют 4 категории подвижности:

• А – прогрессивно-активноподвижные, скорость более 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
• В –прогрессвно-слабоподвижные, скорость менее 25 мкм в секунду, движение прямолинейное.
• С – непрогрессивно-подвижные, движение непрямолинейное или на месте.
• D – неподвижные.

Определяют подвижность микроскопически или с помощью спермоанализаторов. В норме категория А должна составлять 25% или сумма категорий А и В 50%. Состояние, когда эти условия не соответствуют норме, называют астенозооспермия.

Характеризуется количеством живых сперматозоидов относительно мертвых. В норме их не менее 50% от общей численности. Для определения живых клеток в лабораторных условиях используют два метода:

• Суправитальное окрашивание эозином. Эозин – это краситель, который может проникать через нарушенную мембрану мертвых сперматозоидов, но не проникает через стенку живых. При этом мертвые тельца окрашиваются в розовый цвет. При использовании этого метода 1 каплю семенной жидкости смешивают с 1 каплей 0.5% раствора красителя, после чего предметное стекло с мазком смотрят под микроскопом и подсчитывают количество окрашенных клеток.
• Гипоосмический тест. Данная методика основана на свойстве нормальных сперматозоидов набухать в гипотоническом растворе. 1 каплю семенной жидкости смешивают с 10 каплями водного раствора фруктозы и натрия цитрата. Потом эту смесь помещают в термостат с температурой 37ºС на 60 минут. Потом производят микроскопию и подсчитывают количество неизмененных клеток.

Если в эякуляте нет живых клеток, это называют некрозооспермия.

Кроме подвижности необходимо определить количество сперматозоидов нормальной формы. Используют метод микроскопии, при котором нужно определить долю нормальных клеток. Для удобства смотреть обычный мазок или окрашивать специальными красителями. При патологии могут изменяться головка, шейка или жгутика. Любые изменения морфологии называют тератозооспермия.

Перед любым медицинским исследованием необходима правильная подготовка и спермограмма не исключение.

Для начала нужно правильно подготовиться к сдаче спермы.

1. мужчине нужно соблюдать половое воздержание от двух до четырех дней. Если с момента последней эякуляции пройдет меньше двух, то объем может быть меньше действительного. Если больше четырех, то может снизиться подвижность клеток.
2. не рекомендуется неделю не перегреваться (баня, сауна, принимать горячие ванны) и переохлаждаться. Такие температурные воздействия могут негативно повлиять на сперматогенез.
3. нежелательно употреблять алкогольные напитки и при возможности не принимать лекарственные препараты, особенно негативно влияющие на половую систему.

Сдавать сперму необходимо в специализированных клиниках. Сдача производиться только путем мастурбации с семяизвержением в специальный стерильный пластиковый контейнер.

Не допускается сдавать сперму с помощью прерванного полового акта или семени из презерватива.

Сразу после сдачи необходимо доставить эякулят в лабораторию как можно раньше. Транспортировать контейнер необходимо аккуратно, без физических внешних воздействий. Анализ необходимо сдать 2-3 раза за 1 месяц, чтобы выявить патологическое состояние, а не случайный сбой в сперматогенезе.

Для чего нужна спермограмма? Это важное исследование, которое поможет многим семейным парам, которые хотят завести ребенка, но не могут этого сделать и не знают в чем проблема. Современная медицина имеет возможность помочь таким людям, но сначала нужно выявить причину проблемы, для этого врачи и применяют спермограмму. сдавать ее несложно, но для правильной трактовки результата нужно правильно к нему подготовиться.

Теперь вы знаете, что показывает спермограмма, как сдавать анализ и можете самостоятельно понять смысл медицинского заключения. Спасибо за внимание!

источник

Спермограмма — это первичный анализ для оценки фертильности мужского эякулята (спермы).
Важно, чтобы спермограмма выполнялась по нормам ВОЗ 2010г. Использование этих норм обусловлено контролируемыми клиническими исследованиями, в которых были найдены взаимосвязи и значимые показатели. Не сдавайте спермограмму в сетевых лабораториях и лабораториях широкого профиля. Соблюдение норм (не усредненных, а референсных значений) и опыт работы с эякулятом имеют решающее значение для получения достоверных результатов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует собирать сперму для анализа прямо в лаборатории. Это связано с тем, что образец от сбора до исследования должен храниться при определенном температурном режиме. Кроме того, исследование должно быть проведено строго в течении 60 минут после разжижения спермы. Собирая сперму в лаборатории, исключается нарушение температурных норм и времени начала исследования. Если нарушить температурные условия хранения спермы до анализа, результаты могут показать пониженную подвижность сперматозоидов. А чтобы назначить лечение сниженной подвижности врач должен быть совершенно уверен, что она есть, и что это не результат поездки вашего образца из дома до лаборатории.
В лаборатории sperma-test.ru есть специально оборудованная комната видеостимуляции. Дверь закрывается изнутри. Вас никто не потревожит и не смутит.

Рекомендации по сбору спермы актуальны для всех видов анализов спермы.

Вне зависимости от результата спермограммы, ваш врач может попросить пересдать анализ через 2-3 недели. Это связано с тем, что сперматогенез очень подвержен влиянию таких факторов как: питание, лекарства, образ жизни, вредные привычки. Повторная сдача может потребоваться и при выявлении патологии и при нормальных результатах. В любом случае результат должен быть подтвержден.

Если выявлен патологический эякулят, т.е. патоспермия, назначается соответствующее лечение и дополнительные тесты — биохимия спермы, MAR-тест и ЭМИС.

Если результаты спермограммы в норме, то стоит проверить эякулят на фрагментации ДНК. Особенно, если в истории пациента есть выкидыши, задержки и остановки развития плода. 15% мужчин с повреждениями ДНК в сперматозоидах получают нормальные результаты спермограммы. Т.е. их спермограмма говорит что всё в норме. Потому что при ее проведении не оценивают целостность ДНК.

Если будут обнаружены высокие показатели фрагментаций ДНК, врач назначит дополнительные тесты для выявления причин этого явления (ROS-тест, исследование нуклеопротеинов сперматозоидов, антиокислительная активность семенной плазмы).

Подробнее о всех видах анализах спермы и их целях читайте здесь.

Не смущайтесь проходить тесты и получать информацию о свой репродуктивной функции. Вы оба это пройдете. Поддерживайте друг друга. Когда вы и ваша партнерша пройдете обследование, стент понятно что происходит и как с этим разобраться. Время и возраст играют огромную роль в вопросах бесплодия.

В России не существует организованной психологической поддержки мужчинам, с бесплодием или в процессе диагностики. А решение пройти обследование можно сравнить с прыжком в бездну тревог. Если вы чувствуете сильную тревогу, постарайтесь найти способы снизить ее: спорт, прогулки на свежем воздухе, медитация и работа с психологом. Очень важно уметь «работать» с ежедневным стрессом. Т.е. не накапливать и не откладывать на отпуск: вот поеду на море и там про все забуду. Нет, это так не работает. Учитесь восстанавливать энергию изо дня в день: что вас наполняет чувством удовлетворения, спокойствия и позитивными мыслями?

Исследования показывают, что эмоциональный стресс и трудности в отношениях выше в семьях с мужским фактором бесплодия. Возможно это связано с тем, что мужчины не привыкли делиться своими чувствами с партнершей. Но стоит только попробовать. Женщина, решившая вместе с вами завести ребенка, вероятно, первый человек, у которого стоит поискать поддержки.

Мужское бесплодие никак не связано с потенцией, сексуальным желанием или навыками в технике секса.

Помните, что неизлечимых форм бесплодия не много. Кроме того, мужское бесплодие лечится на 13% эффективнее женского.

По результатам различных исследований, процентное количество бесплодных браков на территории РФ находится в пределах от 8 до 17,8%. В некоторых регионах России этот показатель превышает критический уровень, равный 15%, который определен группой экспертов ВОЗ в 1993 году. Это означает, что в данном случае бесплодие является фактором, значительно влияющим на демографическую ситуацию в стране, что представляет собой государственную проблему.

источник

Довольно распространенной проблемой, которая знакома многим семейным парам, является подозрение на бесплодие.

Во многих случаях подобная ситуация совсем не является критичной и не означает, что она не может быть ничем исправлена.

По мнению специалистов, чаще всего причина трудностей с зачатием заключается в снижении качества спермы под влиянием целого ряда негативных факторов окружающей среды.

Согласно данным статистики, показатели семенной жидкости значительно ухудшились за последние десятилетия почти в два раза.

Вот почему для мужчин, осознающих значимость ответственного отношения к зачатию потомства уже на этапе планирования беременности, важно исключить воздействие вредных факторов, а также соблюдать рекомендации, позволяющие повысить качество сперматозоидов.

Достичь подобной цели также помогут правильные методы лечения, народная терапия, здоровая диета. Вовремя предпринятые меры позволят во многом обеспечить здоровье будущего ребенка.

Каждый мужчина должен помнить о том, что сниженные показатели качества семенной жидкости встречаются довольно часто, тем не менее, они не являются нормой.

Согласно данным медицинской науки нормой принято считать содержание в 1 мл спермы более, чем 20 млн сперматозоидов.

Если плотность спермы оказывается сниженной, данное явление называют олигозооспермией. Оно служит признаком неэффективной работы яичек и может характеризовать такие нежелательные изменения, как снижение андрогенов, воспалительные процессы в яичках, ослабление общего иммунитета, нарушения обмена веществ, токсическое поражение сперматогенного эпителия в яичках.

Сниженная концентрация сперматозоидов является неблагоприятным фоном для успешного оплодотворения яйцеклетки. Как правило, данному явление обычно предшествует значительное увеличение концентрации сперматозоидов, которое называется полизооспермией при котором содержание сперматозоидов в 1 мл спермы достигает количества более 120 млн.

Еще одной важной количественной характеристикой спермы является объем выделяемого эякулята, который должен составлять 3-5 мл. Его снижение до 2 мл и менее может свидетельствовать либо о нарушениях во время доставки образца в лаборатории, либо о недостаточности функционирования половых желез, включающих простату, семенные пузырьки и т.д.

Увеличение выделяемого объема спермы, значительно превышающего норму, также служит неблагоприятным признаком, который может сигнализировать о развитии в половых органах воспалительных процессов.

Нормальным цветом эякулята является наличие беловатых, сероватых оттенков, иногда желтоватых. Красная или бурая окраска может возникнуть в результате травмирования половых органов, наличия в них камнях, развития хронического везикулита.

Здоровая сперма характеризуется определенным уровнем кислотности, нормальные показатели которого составляют 7,2-7,8 единиц pH. Отклонения от данного значения также являются признаками воспалительных процессов.

Период времени, в течение которого происходит разжижение спермы, не должен превышать 1 часа. При значительном его увеличении сперматозоиды, находясь в кислой среде влагалища, утрачивают свою энергию, что приводит к потере ими активности и снижению способности к оплодотворению яйцеклетки.

Вязкость спермы определяется длиной нити, которая стекает с конца пипетки. Ее нормальная длина не должна превышать 0,5 см. Ее удлинение служит признаком повышения вязкости и развития хронического простатита или везикулита, что также неблагоприятно для зачатия.

При анализе спермы оценивается процент живых спермиев, который в норме не должен быть менее половины. Кроме того, они не должны склеиваться друг с другом, а также образовывать скопления и сгустки. Здоровая сперма не должна содержать эритроцитов. Количество лейкоцитов в норме не должно превышать 3-4, находящиеся в поле зрения. При увеличении их количества следует предположить развитие воспалительного процесса. В семенной жидкости также не должно быть слизи, либо она может присутствовать в незначительном объеме.

Возможность успешного оплодотворения во многом определяется степенью подвижности сперматозоидов. Различают 4 группы спермиев:

Нормальная по качеству сперма должна состоять не менее, чем на 25% из спермиев группы А, либо на 50% и более из спермиев, входящих в группы А и В.

Снижение подвижности сперматозоидов называют астенозооспермией. Данное отклонение служит признаком воспалительных процессов в области половых органов, возможном токсическом поражении, а также чрезмерных тепловых воздействий на мужские гениталии.

Видео: «Что нужно знать об улучшении качества спермы»

Среди факторов окружающей среды, оказывающих негативное воздействие на качество спермы выделяют следующие:

• алкоголь– служит одним из основных неблагоприятных факторов, разрушающих действие практических всех систем мужского организма, включая репродуктивную функцию. Его пагубное действие прежде всего проявляется в снижении концентрации подвижных клеток, что приводит к сужению семенных каналов и сбоям в их работе. При этом общее число жизнеспособных спермиев также уменьшается, одновременно с этим начинает резко возрастать количество аномальных сперматозоидов.
• курениетакже является фактором, вызывающим множество споров относительно его воздействия. В целом ученые полагают, что оно ослабляет иммунитет человека, снижает готовность к зачатию, которая называется фертильностью. Частично курение способно нарушить структуру ДНК. Действие электронных сигарет и вейлов на качество спермы в настоящее время не является полностью изученным.
• прием наркотических веществ, включая их легкие формы, к которым относится марихуана, резко негативно отражаются на качестве спермы. Они способны нарушить естественный механизм оплодотворения по причине содержания химических веществ, повлиять на строение и траекторию движения сперматозоидов. Употребление более тяжелых наркотиков может стать причиной полной потери способности к зачатию.
• неблагоприятными факторами, оказывающими действие на качество спермы являются загрязнение атмосферы, плохое качество питьевой воды, в результате которых в организме скапливаются ядовитые вещества, провоцирующие биохимические процессы, препятствующие работе здоровой половой системы.
• современные научные исследования предостерегают мужчин от излишне длительного пользования различными гаджетами, к которым относятся мобильные телефоны, телевизоры и компьютеры. Несмотря на то, что механизмы их воздействия и вред не изучены полностью, некоторые результаты вполне определенно свидетельствуют об их неблагоприятном воздействии на организм человека в целом и качество спермы в частности.
• регулярные занятия спортом в целом благоприятно сказываются на репродуктивной функции мужчины. Тем не менее, они могут представлять опасность вследствие возможных травм или перегрузок, что может негативно отразиться на состоянии семенной жидкости;
• лишний вес – значимый неблагоприятный фактор качества спермы. Чаще всего он возникает вследствие гормонального сбоя, к тому же жировые отложения вызывают повышение температуры в зоне паха, что также нежелательно отражается на составе семенной жидкости.
• злоупотребление сексуальной активностью нельзя назвать желательным фактором, позволяющим сохранить качественную сперму. Слишком частая интимная близость может снизить запас спермы и ухудшить ее качества более чем в три раза. Для успешного зачатия по мнению ученых достаточно заниматься сексом раз в три дня. Длительное воздержание также нежелательно.
• воздействие высоких температур, включая горячие ванны, а также посещение бани и сауны оказывается губительным фактором для сперматозоидов, т.к. при перегреве более 60 градусов наступает их гибель. Не менее вредно для жизни спермиев переохлаждение. Вот почему, чтобы защитить репродуктивную систему, в морозы стоит надевать термобелье. Для ежедневного ношения следует выбирать комфортную не слишком тесную одежду из натуральных материалов.
• неблагоприятным фактором для качества спермы являются любые заболевания. В особенности же вредными оказываются простуда и грипп, а также антибиотики, антидепрессанты, стероидные гормоны, которые может употреблять человек в период лечения.

Несмотря на то, что все перечисленные факторы действуют одновременно, влияние каждого из них в отдельности может быть сведено к минимуму при определенных, продуманных и систематичных действиях.

Мужчине, который принял решение стать отцом, следует серьезно задуматься о качестве семенной жидкости за несколько месяцев до планируемого зачатия.

При этом необходимо помнить, что обновление сперматозоидов происходит в среднем за 70 дней.

В этот период желательно полностью отказаться от вредных привычек.

Соблюдать режим дня, ежедневно спать не менее 8 часов, придерживаться сбалансированного питания, регулярно, но не перегружая организм, выполнять физические упражнения.

Предупреждать возможность переутомления, а также истощения организма, регулярно отдыхать.

При необходимости повышения качества спермы необходимые препараты обычно прописывает врач на основы выявленных показателей. Чаще всего в этих случаях могут быть прописаны:

• средства, основу которых составляют травяные экстракты (это фитопрепараты, такие, как Спеман и Тентекс-форте);
• гормональная терапия.

Полезно пить витаминные комплексы и БАДы, такие, как Vitrum или Супрадин. Особенно полезна для мужского здоровья фолиевая кислота, которая позволит во многом скорректировать недостаток натуральных продуктов в рационе в случае невозможности их регулярного употребления.

Чтобы улучшить качество спермы можно использовать средства народной медицины. Очень полезны смеси, приготовленные на основе меда, который считается сильным афродизиаком и может быть очень эффективным при необходимости улучшения спермы.

С использованием меда можно приготовить разные смеси, например из меда, морковного сока и имбиря, или из меда, орехов и алоэ. Эти смеси принимают до еды.

Приготовить полезную настойку можно из грецкого ореха. Для этого заливают стаканом холодной воды 10 очищенных орехов и оставляют их на два часа. Затем размокшие орехи нужно съесть полностью за два приема.

Если возникает необходимость нейтрализовать горечь, можно добавить к орехам мед или сладкий сироп.

Улучшению качества спермы будут способствовать настойки из трав и кореньев, таких как женьшень, чабрец, дубровник, крапива, аир.

Для сохранения здоровой спермы важно придерживаться принципов регулярного и сбалансированного питания. Необходимо исключить употребление продуктов с высоким содержанием жира, включая фастфуд, сладости, полуфабрикаты. Предпочтение в еде нужно отдавать свежим овощам и фруктам, различным злакам, зелени. Полезно регулярно употреблять орехи, цитрусовые, красное мясо, морепродукты. Избегать копченостей.

Для того чтобы выбрать наиболее оптимальный способ улучшения качества спермы необходимо в первую очередь сдать необходимые анализы и проконсультироваться с врачом. Самолечение в данном случае нежелательно. Следует помнить про вред гормональных и других лекарств. Терапия должна проводиться под контролем врача.

Тем не менее, для того чтобы серьезно и ответственно подготовиться к зачатию ребенка за несколько месяцев до планируемого события необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• Вести здоровый и активный образ жизни, исключив вредные привычки, больше проводя времени на свежем воздухе, соблюдая режим труда и отдыха.
• Избегать длительного сидения на одном месте, а также длительного пользования разными видами гаджетов.
• Придерживаться здоровой и сбалансированной диеты, увеличить содержание в ней полезных для качества спермы продуктов, включить витамины и фолиевую кислоту.
• Регулярно и систематично заниматься спортом, избегая травм и перегрузок.
• Вести здоровую сексуальную жизнь без излишеств в интимной сфере.
• Следить за общим состоянием организма, не допускать развитие хронических болезней.
• Избегать как перегреваний, так и переохлаждений, сократить до минимума время посещения сауны и бани.
• Носить удобное и комфортное нижнее белье из натуральных тканей.
• Непосредственно перед зачатием исключить прием ряда лекарственных препаратов, таких как антибиотики, антигистаминные и стероидные, а также обезболивающие препараты.

При соблюдении указанных правил сохранить мужское здоровье, а также эффективную репродуктивную функцию можно на долгие годы.

источник

Бесплодие — многофакторное патологическое состояние, приводящее к неспособности детородной пары зачать ребенка после года регулярного занятия сексом. Проблемы с репродукцией встречаются у каждой шестой семьи, причем в 35% случаев бесплодие связано с женским фактором и в 30% с мужским. Лечением патологии в зависимости от причины возникновения занимаются врач репродуктолог, андролог, гинеколог и генетик.

Обычно мужское бесплодие связано с низким количеством сперматозоидов, наличием аномальной морфологии эякулята и закупоркой, препятствующей выходу спермы. Болезни, травмы паховой области, хронические проблемы со здоровьем, частое употребление алкогольных напитков и другие факторы могут играть определенную роль в развитии патологии.

В 70% случаев диагноз ставится после изучения карты пациента, физического осмотра, гормонального анализа и проведения спермограммы. Варианты лечения зависят от этиологии заболевания и варьируются от применения медикаментозной терапии до сложных методик вспомогательной репродукции. Достижения в области медицины сделали возможным зачатие ребенка всего с одним жизнеспособным сперматозоидом и одной яйцеклеткой.

Новорожденные мальчики обладают всеми органами репродуктивной системы с ограниченными возможностями функционирования. Во время полового созревания, в возрасте от 9 до 15 лет, гипофиз начинает секретировать гормоны, которые стимулируют яички для производства тестостерона. Процесс приводит к последовательным изменениям:

• росту мошонки и тестикул;
• росту семенных пузырьков и предстательной железы;
• усилению голоса, появлению в лобковой области, на лице и подмышках волос;
• значительной прибавке в росте и весе.

В репродуктивном возрасте мужчина ежедневно производит миллионы крошечных сперматозоидов. Сперма образуется в семенных канальцах яичек. При рождении они содержат простые круглые клетки, которые во время полового созревания под воздействием тестостерона и других гормонов превращаются в сперматозоиды.

В процессе изменений клетки приобретают головку, содержащую генетический материал, среднюю часть и хвостик, помогающий им проникнуть в придаток яичка для завершения развития. Длительность всех этапов формирования сперматозоида составляет примерно 5 недель.

Семенные пузырьки и предстательная железа образуют семенную жидкость, которая смешивается со сперматозоидами для образования эякулята во время стимуляции. Ткани в половом члене наполняются кровью, он становится твердым и упругим. Мышцы вокруг репродуктивных органов сжимаются и заставляют сперму через систему канальцев и уретру выходить наружу — процесс называется эякуляцией. После каждого полового акта мужчина производит до 500 миллионов новых сперматозоидов.

Сперма проникает в женское влагалище, откуда при помощи сократительных действий матки перемещается в фаллопиевы трубы для оплодотворения яйцеклетки. Генетический материал мужчины и женщины подходит для создания нового человека. В процессе оплодотворения образуется зигота, которая в период беременности превращается в эмбрион, плод и новорожденного ребенка.

Бесплодие диагностируется у семенной пары, которая после одного года занятия сексом без использования средств контрацепции не в состоянии зачать ребенка. Исследования показывают, что 15% женщин и мужчин не в состоянии в течение первого года совместной жизни забеременеть. Супруги моложе 30 лет при отсутствии тяжелых форм заболеваний в 20-40% случаев способны зачать ребенка в первые 3 месяца брака.

Согласно данным исследования «Идиопатическое бесплодие у мужчин: эпидемиология, этиология, патогенез, лечение» под авторством С. Гамидова, частота бесплодных семей на территории России составляет более 17% . Показатель зависит от региона проживания и в течение последних лет обладает тенденцией к росту.

С начала 2000 годов отмечается стойкое увеличение числа больных бесплодием мужчин, причем 58,9% обратившихся за лечением пациентов находятся в репродуктивном возрасте от 24 до 34 лет. В 85% случаев диагностика заболевания выявляет влияние на фертильность опасных факторов бытового и профессионального характера: работа с тяжелыми металлами и пестицидами, употребление алкоголя и наркотических средств, курение, прием определенных медикаментов.

Полное отсутствие сперматозоидов наблюдается у 10-15% мужчины. Наиболее распространенной причиной данного состояния является варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Патология присутствует у 40% бесплодных мужчин. Примерно в 50% случаев этиология нарушения репродукции остается неизвестной.

В большинстве случаев очевидные признаки нарушения репродукции у мужчин отсутствуют. Организм производит и накапливает сперматозоиды, наблюдается стабильная эрекция и эякуляция. Количество и внешний вид спермы кажутся нормальными для невооруженного глаза.

Определение типа и причины возникновения бесплодия помогает доктору подобрать оптимальный способ лечения. Для выявления проблемы проводится три обязательных теста: физический осмотр, анализ семенной жидкости и анализ крови на гормоны.

Иммунологическое бесплодие — невозможность зачатия ребенка вследствие поражения антителами репродуктивных тканей организма. Существует два основных типа патологии:

1. Аутоиммунное бесплодие — иммунная система человека атакует собственные репродуктивные клетки.
2. Аллоиммунное бесплодие — иммунная система атакует клетки, принадлежащие другому организму (сперматозоиды или клетки плода), приводя к выкидышу или проблемам с зачатием.

При аутоиммунном бесплодии иммунная система мужчины нападает на собственные сперматозоиды , нарушая их производство и морфологию. Специалисты считают, что основной причиной проблемы является проведение вазэктомии.

Женские яйцеклетки или ткани матки также могут подвергаться воздействию иммунной системы. Во время оплодотворения маточная подкладка становится неспособной сформировать связь с оплодотворенной яйцеклеткой, снижая вероятность успешной имплантации.

Иногда аллоимунное бесплодие проявляется аллергической реакцией женского организма на проникновение спермы в матку: возникает вагинальный зуд, в тяжелых ситуациях наступает анафилактический шок. Однако в подавляющем большинстве случаев единственным симптомом аллоиммунного бесплодия является неспособность к зачатию или вынашиванию малыша.

Иммунологическое бесплодие и MAR-тест:

Секреторная форма мужского бесплодия проявляется недостаточным количеством и изменением морфологических свойств сперматозоидов. Обычно данный тип патологии наблюдается при неопущении яичек, после проведения химиотерапии и приема определенных лекарственных препаратов.

Проблемы с производством и формированием эякулята являются наиболее распространенным причинами мужского бесплодия. Сперма может иметь недоразвитые функции и аномальную морфологию (тератоспермия), нарушение подвижности (астеноспермия) или вырабатываться в низком количестве (олигоспермия).

Риск возникновения секреторно бесплодия повышается при наличии:

• инфекционных заболеваний и воспалительных состояний;
• эндокринных и гормональных нарушениях;
• влияния факторов окружающей среды;
• генетических заболеваниях;
• хромосомных аномалиях.

В 40% случаев к дисфункции сперматозоидов приводит наличие варикоцеле — варикозное расширение вен семенного канатика. При заболевании растянутые сосудистые вены не в состоянии обеспечить необходимый отток крови из яичек. Образовавшийся застой значительно сокращает производство спермы. Отсутствие лечения ведет к повреждению гематотестикулярного барьера.

Экскреторная форма мужского бесплодия снижает фертильность вследствие отсутствия в эякуляте необходимых для оплодотворения сперматозоидов или непроходимости семявыносящих путей. Состояние вызывает:

• отсутствие семявыносящего протока;
• аномалии эякуляции;
• проведение вазэктомии;
• мочеполовые инфекции;
• генетические изменения;
• ретроградная эякуляция;
• эректильная дисфункция.

В редких случаях причиной экскреторного бесплодия становятся генетические факторы. Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, характеризующееся поражением легких и поджелудочной железы. Иногда состояние повышает риск возникновения бесплодия и проблем с фертильностью.

Примерно 8% мужчин с обструктивной азооспермией имеют врожденное двустороннее отсутствие семявыносящего протока (ВДОСП). Лечение патологии не дает заметного результата, единственной возможностью стать отцом является взятие сперматозоидов из яичка для проведения искусственного оплодотворения.

Мужское бесплодие обычно связано с проблемами, которые влияют на производство спермы и ее движение по половым путям. Гормональные расстройства, заболевания мочеполовой системы, травмы органов репродуктивной системы, обструкция мочевыводящих путей и сексуальная дисфункция — основные причины снижения фертильности. Некоторые осложнения со временем переходят в хроническое состояние и не поддаются лечению.

Около 70% бесплодных мужчин сталкиваются с проблемой плохого качества спермы: производство малого количества сперматозоидов, низкая подвижность и наличие аномалий.

Ограниченное или полное отсутствие перемещения сперматозоидов по половым путям беспокоят каждого пятого мужчину. Закупорка в канальцах, доставляющих сперму от семенников к половому члену, приводит к уменьшению сперматозоидов в эякуляте.

К менее распространенным причинам бесплодия относятся проблемы, влияющие на способность спермы попадать во влагалище и низкие уровни гормонов, вырабатываемых в гипофизе.

10 факторов, увеличивающих риск возникновения бесплодия:

1. Употребление алкоголя и наркотических средств.
2. Активное и пассивное курение.
3. Воздействие на организм ядовитых химических веществ.
4. Проведение химио- и радиотерапии.
5. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП).
6. Травмы спинного мозга.
7. Рак яичек.
8. Употребление анаболических андрогенных стероидов.
9. Ношение плотного нижнего белья.
10. Диабет и проблемы с щитовидной железой.

В большинстве случаев мужчины не замечают признаков бесплодия. Половое влечение, эрекция и эякуляция не причиняют беспокойства, а количество и внешний вид спермы кажутся нормальными. Проблемы с зачатием ребенка можно обнаружить только после обращения к специалисту и проведения необходимых тестов.

Признаки и симптомы, обычно связанные с мужским бесплодием могут проявляться:

• болью и наличием опухоли в области яичек;
• проблемами сексуального характера: снижением либидо, эректильной дисфункцией или небольшим объемом эякулята;
• гинекомастией (аномальный рост груди).

Иногда наследственные заболевания, расширенные вены вокруг яичка, гормональный дисбаланс и осложнения, блокирующие выход спермы становятся заметны невооруженным глазом.

После года неудачных попыток забеременеть мужчине следует обратиться в центр планирования семьи и репродукции. Диагностика начинается с изучения медицинской карты и физического осмотра пациента врачом или его помощником. После назначается проведение двух отдельных анализов спермы и анализ крови для поиска гормональных и генетических проблем.

Изучение медицинской карты позволяет выявить проблемы, которые могли привести к возникновению бесплодия: кручение яичек, крипторхизм, травмы паховой области, инфекции (свинка, орхит, эпидидимит). Врач выясняет условия проживания мужчины, собирает данные о приеме лекарственных препаратов и наркотических средств, употреблении алкоголя и табака.

Сексуальные привычки, частота и время полового акта, использование смазочных материалов и предыдущий опыт зачатия ребенка у каждого партнера имеют важное значение.

Потеря либидо, головные боли или нарушения зрения могут указывать на опухоль гипофиза.

История может включать заболевания щитовидной железы или печени (нарушение сперматогенеза), диабетическую невропатию (ретроградная эякуляция), проведение радикальной хирургической операции в области таза и забрюшинного пространства, грыжесечение (повреждение семявыносящего протока или тестикулярного кровоснабжения).

Изучение медицинских карт родителей мужчины помогает выявить генетические проблемы.

После изучения данных и общения с пациентом врач проводит осмотр мышечно-скелетной системы, кожного покрова, состояния сердца и легких. Для определения массы тела регистрируются рост и вес.

Далее проводится четыре вида обследований:

1. Тестикулы: проверка каждого яичка на наличие болезненности и изменения размера. Большинство мужчин с раком яичек перед обращением к врачу замечают их рост.
2. Наличие грыжи: проверка слабости брюшинной стенки между кишечником и мошонкой.
3. Половой член: визуальный осмотр на наличие признаков инфекций, передаваемых половым путем (бородавки или язвы).
4. Простата: проникновение пальцем в прямую кишку позволяет специалисту оценить размеры простаты и обнаружить отклонения.

Анализ спермы (спермограмма или семинограмма) позволяет качественно и количественно оценить состояние сперматозоидов. Образец собирается путем мастурбации в чистый стерильный контейнер или во время полового акта с использованием специальных презервативов не содержащих спермицидных смазочных материалов.

В течение 3-5 дней перед сдачей теста следует избегать сексуальных контактов. Воздержание помогает увеличить эффективность проведения анализа.

После проведения первичного исследования, мужчина сдает второй образец для оценки суточных колебаний количества и качества спермы. Лаборант измеряет объем эякулята, плотность, качество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Параметры рассчитываются согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опубликованным в 2010 году.

Объем. Нормальный объем эякулята составляет 1,5-5 мл. Небольшое количество спермы обычно наблюдается у пациентов с ретроградной эякуляцией, отсутствием семявыносящих протоков или семенных пузырьков, непроходимости семявыносящих путей, гипогонадотропией или плохой симпатической реакцией. Превышение объема происходит в редких случаях и вызвано примесью в виде мочи.

Качество спермы. В первоначальном виде сперма представляет коагулят, который сжижается ферментами простаты через 5-25 минут. Нарушения коагулятивной функции часто вызваны непроходимостью эякуляторного протока или отсутствием семенных пузырьков. Слипание спермиев одной или несколькими частями одновременно должно отсутствовать.

Плотность сперматозоидов. Нормальная плотность эякулята составляет 20 млн. сперматозоидов / мл, нижний передел 15 млн./мл или более 50-60 миллионов спермиев. Диагноз олигоспермия ставится при менее 20 млн. сперматозоидов / мл, тяжелая степень патологии выявляется в случае 5 млн./мл и ниже.

Азооспермия — полное отсутствие сперматозоидов в образце. Для выявления состояния сперма проходит центрифугу и оценивается под микроскопом. Пациентам с азооспермией следует провести анализ мочи для оценки обструкции эякуляторного протока и гормональный тест.

Подвижность сперматозоидов. Подвижность половых клеток определяется совершением жгутиковых движений на предметном стекле в счетной камере Маклера. Согласно рекомендациям ВОЗ, нормальные значения находятся в пределах 60% и выше, нижний предел составляет 40% совершенных движений от общего количества сперматозоидов.

Морфология сперматозоидов. Головку, среднюю часть и хвостик спермиев лаборант исследует при фазово-контрастной микроскопии после окраски по Папаниколау. Анализу подвергается не менее 200 сперматозоидов образца. Нормальный сперматозоид имеет гладкую овальную головку длиной 3-5 мкм и шириной 2-3 мкм, которая соединяется со средней частью и длинным прямым хвостиком.

Тератозооспермия, согласно данным ВОЗ от 2010 года, определяется при наличии 96% сперматозоидов с ненормальной морфологией. Аномальная головка имеет каноническую, мелку, крупную или грушевидную форму. Акросома должна составлять 40-70% размера головки, аномалии в остальных частях сперматозоида должны отсутствовать.

Пациентам с тератозооспермией следует измерить уровень радиации в организме и провести анализ крови для выявления инфекций.

По оценкам специалистов, в 3% случаев мужское бесплодие обусловлено гормональными нарушениями. Если спермограмма выявила отклонения, врач назначает гормональное исследование крови. Оно помогает определить причины нахождения вне нормального диапазона показатели спермы.

Обычно первичной оценке подвергаются мужские половые гормоны: тестостерон, ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактин. Изменения их уровней влияют на сперматогенез, количество и качество сперматозоидов.

Аномалии могут являться признаком первичной гипоталамической, гипофизарной или тестикулярной проблем.

Биопсия яичек показана при азооспермическом бесплодии мужчинам с нормальными размерами тестикул и результатами гормональных исследований для обнаружения обструкции семявыносящих протоков, определения причины нарушения фертильности и извлечения спермы для проведения искусственного оплодотворения.

Процедура выполняется под спинальной, общей или местной анестезией путем открытого разреза или подкожной инъекции. После извлечения небольшой части яичка происходит оценка материала с помощью микроскопического исследования. Длительность малоинвазивной операции составляет 15-20 минут. Одновременно хирург по требованию лечащего врача может провести вазографию для оценки обструкции семявыносящего протока.

Неудовлетворительные результаты спермограммы и обнаруженные в сперматозоидах отклонениях являются основанием для проведения дополнительных тестов.

Для правильного оплодотворения яйцеклетки и прикрепления к стенке матки важно отсутствие разрыва или повреждений цепочек спермия. Тест на фрагментацию ДНК сперматозоида позволяет выявить данные отклонения и устранить причину патологии. Исследование показано мужчинам старше 45 лет, после проведения двух неудачных попыток искусственного оплодотворения или пациентам с варикоцеле.

Присутствие в эякуляте более 1 миллиона лейкоцитов на миллилитр требует проведения бактериологического исследования. Также бак посев показан мужчинам с болью или опухолью в яичках, при наличии в сперме крови, изменении ее запаха или цвета. Отрицательные результаты культуры клеток указывает на отсутствии инфекции в организме.

Тест на гипоосмотическое набухание сперматозоидов (HOS) проводится для проверки мембраны семенной жидкости. Во время процедуры сперма подвергается воздействию гипоосмотического раствора, вызывающего осмотический дисбаланс в клетках. Он проникает в клетки сперматозоида и расширяет их объем. Если в мембране отсутствуют повреждения и ограничения в функциональности, причина бесплодия кроется в другом факторе.

Диагностика и лечение мужского бесплодия:

Лечение бесплодия у мужчин направлено на устранение причины заболевания, вызвавшего ухудшение фертильности. Только 1 из 8 пациентов после проведения лечебных процедур способен к естественному зачатию, в остальных случаях лечащий врач рекомендует использование вспомогательных методов репродукции.

Мужчинам с низким количеством и ненормальной морфологией сперматозоидов следует прекратить употребление алкоголя, избегать табачного дыма и ограничить воздействие на организм вредных веществ. Занятия с психологом и психотерапевтом исключают фактор влияния стресса на фертильность.

Употребление определенного количества свежих фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых культур может способствовать повышению качества спермы. В рационе должны отсутствовать рафинированный сахар, кофе, газированные напитки, продукты с искусственными добавками и консервантами.

Мужчине следует посетить диетолога для расчета индекса массы тела и составления сбалансированный диеты. Лишний вес приводит к потере сексуального влечения, структурным изменениям в репродуктивной системе, низкому количеству сперматозоидов и импотенции.

Список продуктов, повышающих шансы на зачатие:

• помидоры;
• темный шоколад;
• бананы;
• грецкие орехи;
• гранат.

Томаты содержат в большом количестве ликопин, обладающий антиоксидантными свойствами. Несколько проведенных исследований установили улучшение подвижности, структуру и активность сперматозоидов после употребления продуктов богатых ликопином. Пигмент доступен в приготовленных или обработанных помидорах. Для его лучшего усвоения специалисты рекомендуют включать в рацион оливковое масло.

Темный шоколад содержит аминокислоту L-аргинин, которая увеличивает количество и улучшает качество спермы. В продукте также присутствуют антиоксиданты — вещества помогают снизить окислительный процесс и нейтрализовать свободные радикалы. В день рекомендуется употреблять 3-5 квадратика 85% темного шоколада.

Бананы увеличивают мужское либидо и оказывают влияние на производство гормонов благодаря входящему в их состав фермента бромелайн. Фрукты также содержат витамины C, A и B1, повышающие способность организма производить сперму.

Согласно данным Академии Репродукции Человека, ежедневное употребление 75 г грецких орехов повышает подвижность и морфологию сперматозоидов, усиливает приток крови к половым органам. Продукт богат омега-3 жирными кислотами, его можно использовать в качестве ингредиента к салатам или закуски в течение дня. Другими хорошими источниками омега-3 являются крабы, семена тыквы, шпинат и льняное масло.

В гранате и свежевыжатом гранатовом соке содержится достаточное количество антиоксидантов, улучшающих кровообращение, снижающих риск сердечно-сосудистых заболеваний и воспалений. Исследования показывают, что фрукт вызывает скачок тестостерона, улучшает качество спермы и увеличивает сексуальное влечение у обоих полов. Рекомендуется выпивать 1 стакан сока ежедневно.

Ряд пациентов с гипогонадотропным гипогонадизмом реагируют на терапию гонадотропин-рилизинг гормоном (ГнРГ) или заменой гонадотропина. Лечение показано лицам с неповрежденной функции гипофиза. Замена гонадотропина эффективна при гипоталамической и гипофизарной дисфункции.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) является аналогом лютеинизирующего гормона (ЛГ), который используется отдельно или в комбинации с человеческим менопаузальным гонадотропином (ЧМГ) для стимуляции клеток Лейдига. По строению ХГЧ похож на ЛГ, но имеет более длительный период полураспада.

ЧМГ — очищенная комбинация фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и ЛГ. При одновременном использовании гормональных препаратов, следует первым вводить ХГЧ: он увеличивает уровень тестостерона, необходимого для развития спермиев и улучшает общий эффект от терапии.

Для лечения гормональных нарушений врачи могут применять модуляторы эстрогенов. Ингибиторы ароматазы (Анастрозол) блокируют превращение тестостерона в эстроген, повышая концентрацию первого в сыворотке крови. Медикаменты улучшают качество спермы у пациентов со сниженным уровнем тестостерона.

Пациенты с врожденной гиперплазией коры надпочечников (ВГКН) могут реагировать на терапию глюкокортикоидами. Лечение мужчин с гиперпролактинемией возможно антагонистами дофамина (Бромокриптин или Каберголин).

Мужчины с уровнем антиспермальных антител 1:32 могут реагировать на угнетение иммунитета после приема циклических стероидов в течение 3-6 месяцев. Терапия имеет неприятные побочные эффекты: аваскулярный некроз бедренной кости, увеличение веса и ятрогенный синдром Кушинга.

Имипрамин или Псевдоэфедрин помогают закрыть шейку мочевого пузыря и восстановить обычную антеградную эякуляцию. Однако медикаменты имеют ограниченную эффективность и не справляются в случае осложнений после проведения хирургической операции на орган.

При отсутствии прогресса в лечении врач может провести процедуру извлечения спермы из катетеризированной мочи после попытки семяизвержения для использования во вспомогательной репродуктивной технологии.

При травме спинного мозга мужчине проводится виброэякуляция. Сущность метода заключается в стимуляции головки пениса специальным прибором с низкой или высокой амплитудой смещения. В 85% случаев второй вариант устройства вызывает семяизвержение через 3-10 минут после начала процедуры.

Если виброэякуляция не дает результатов, пациенту показана электроэякуляция. После применения общей анестезии врач или его ассистент опорожняет мочевой пузырь мужчины и вводит в прямую кишку смазанный ректальный зонд с электродами, который располагается в области предстательной железы и семенных пузырьков. Электрическая стимуляция начинается при 3-5 вольтах и увеличивается по мере необходимости. Эякулят удается получить в 90% случаев.

Инфекции, передающиеся половым путем редко вызывают бесплодие и встречаются у 2 из 100 мужчин с проблемами фертильности. Проблема диагностируется после проведения спермограммы. Результаты анализа указывают на присутствие в сперме большого количества лейкоцитов, которые снижают вероятность оплодотворения яйцеклетки.

Инфекция эпидидимиса и семенников может вызвать усадку яичек и закупорку эпидидимального семявыносящего протока. При лечении серьезных осложнений применяются антибиотики или нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен).

Использование вспомогательных репродуктивных технологий помогает парам зачать ребенка при наличии низкой активности и с аномальными признаками сперматозоидов. Также искусственное оплодотворение показано лицам с не выявленными причинами бесплодия, мужчинам старше 45 лет и при нарушении фертильности у обоих полов.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) — сохранение и обработка сперматозоидов для последующего введения в полость матки в обход цервикальной слизи. Показатель успешной имплантации достигает 17% в случае проведения стимуляции овуляции и опускается до 4% если процедура отсутствовала.

Старший возраст мужчины связан с низкими показателями беременности и высоким процентом последующих самопроизвольных выкидышей у партнерши. Если внутриматочная инсеминация оказалась безуспешной в 3-5 случаях, репродуктолог рекомендует паре рассмотреть возможность перехода к оплодотворению при помощи ЭКО.

ЭКО — процесс помещения в лабораторных условиях сперматозоида в яйцеклетку для последующего оплодотворения, роста и переноса эмбриона в полость матки. Показаниями к назначению процедуры являются патологическое состояние спермы, возрастной фактор и отсутствие беременности после ВМИ.

Для проведения ЭКО требуется минимум 50 000 – 500 000 подвижных сперматозоидов. Перед процедурой женщина начинает принимать препараты для стимуляции овуляции, увеличивая шансы за одну пункцию извлечь до 20 способных к оплодотворению яйцеклеток. Фолликулярное развитие контролируется при помощи УЗИ и проверкой уровня эстрогена и прогестерона в организме.

После проведения стимуляции удается собрать 12-15 яйцеклеток, которые исследуются и помещаются в подготовленную питательную среду.

После инкубационного периода приблизительно 1 000 000 подвижных сперматозоидов смешивают с яйцеклетками. В течение 2-3 дней полученные в ходе оплодотворения эмбрионы начинаются активно делится, достигая к моменту имплантации 3-8 клеток. Обычно в матку перемещается 2-4 эмбриона, остальные замораживаются для будущего использования.

Беременность и рождение ребенка после проведения ЭКО достигается в 10-45% случаев.

ИКСИ — технология лечения тяжелой формы мужского бесплодия, рекомендуется при низком количестве или качестве спермы. В отличии от ЭКО лаборант ручным способом при помощи крошечной иглы и микроскопа имплантирует сперматозоид в яйцеклетку. Вероятность успешного зачатия составляет 80-90%.

С подросткового возраста следует избегать курения сигарет, употребления алкоголя, оперативно лечить венерические заболевания, отказаться от плотного нижнего белья и употребления анаболических стероидов.

Мужчинам, контактирующим на работе с вредными веществами, важно носить защитную одежду и соблюдать все правила гигиены и безопасности труда. Пытающимся забеременеть парам рекомендуется избегать воздействия любых вредных химических веществ.

Ежегодно следует посещать андролога и уролога для проведения диагностических тестов. Правильное питание, выполнение физических упражнений и полноценный сон также помогут избежать проблем со здоровьем.

источник