Плазмаферез для лечения бесплодия

Современная медицина располагает множеством способов борьбы с различными недугами. В последние годы растет популярность такого метода, как плазмаферез. Суть данной процедуры заключается в очищении крови и удалении из неё токсических элементов, пагубно влияющих на человеческий организм.

Данная процедура активно используется и в гинекологической практике: при планировании беременности, в процессе вынашивания ребенка, кроме того, применяется плазмаферез при бесплодии.

На сегодняшний день плазмаферез проводится во многих клиниках Москвы, одной из которых является Юсуповская больница – крупнейший медицинский центр, оснащенный ультрасовременным оборудованием, позволяющим применять для лечения различных заболеваний самые передовые методики.

Процедура очистки крови может быть назначена женщинам в следующих случаях:

токсикоз в первом триместре беременности – как для предупреждения его развития, так и облегчения симптомов;
резус-конфликт между организмами будущей матери и плода;
если в анамнезе присутствуют выкидыши, которые спровоцированы аутоиммунными заболеваниями и патологиями гемостаза;
фетоплацентарная недостаточность, инфицирование герпесом, цитомегаловирусом при планировании беременности и вынашивании ребенка;
синдром гиперстимуляции яичников — часто развивается у женщин после экстракорпорального оплодотворения;
при тяжелом течении предменструального синдрома, а также женщинам в климактерический период для снижения неприятных ощущений;
беременным женщинам, страдающим серьезными заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, бронхиальной астмой и пр.;
послеродовые осложнения;
бесплодие, которое возникает при постоянных воспалительных процессах в организме;
аутоиммунное бесплодие;
для профилактики и лечения маточных кровотечений;
полиорганная недостаточность – для лечения и профилактики.

Кроме того, плазмаферез применяется женщинам в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом: аутоиммунными комплексами, токсинами, кровяными клетками, бактериями, антителами к различным заболеваниям, вирусами и т.д.

Вследствие плохой экологии, вредных привычек, неправильного образа жизни и нездорового питания иммунитет человека снижается. В результате этого органам, выполняющим фильтрующую функцию, становится тяжело справляться со своей задачей и в крови образуется переизбыток аденовирусов, патогенных микроорганизмов. Чаще всего данный процесс сопровождается интоксикацией организма, хроническими инфекциями, аллергическими реакциями и системными заболеваниями кожи.

Для очищения крови в Юсуповской больнице применяется современный метод, способствующий удалению из крови вредоносных элементов, оздоровлению организма, улучшению гемодинамики, показателей свертываемости крови – плазмаферез. Отзывы при бесплодии и в период вынашивания ребенка свидетельствуют о его высокой эффективности.

Помимо этого, процедура обеспечивает усиление терапевтического действия лекарственных средств и удлинению периода ремиссии хронических заболеваний.

В ходе процедуры плазмафереза из организма удаляют плазму и вместо неё помещают в кровяное русло стерильный раствор. Именно в плазме происходит накопление большинства вредоносных веществ – токсических элементов.

Прежде всего врачи Юсуповской больницы назначают предварительные лабораторные исследования, позволяющие определить целесообразность проведения процедуры и наличие противопоказаний.

Затем у пациента изымают определенную порцию крови, которая помещается в специальный аппарат, где происходит её разделение на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Плазму извлекают, а форменные элементы отправляют обратно в организм человека. Через несколько часов организм вырабатывает новую плазму, которая восполняет потерянный запас.

гравитационным – с обработкой порции крови в центрифуге;
фильтрационным – для пропускания плазмы и удержания форменных элементов используется специальный фильтр.

При неудачных попытках зачатия женщине назначается обследование для выявления антител к хорионическому гонадотропину человека, фосфолипидам, волчаночному антикоагулянту, разнообразным видам ДНК, наличие которых может быть причиной иммунного бесплодия. Все силы иммунной системы женщины в этой ситуации направлены на противостояние наступлению и развитию беременности. Иммунные комплексы и антитела с кровотоком рассредоточены по всем органам и системам человека. Их самостоятельного выведения из организма не происходит. Прием определенных препаратов может способствовать снижению интенсивности выработки новых антител, однако не устранению уже существующих. Кроме того, прием подобных лекарственных средств может сопровождаться нежелательными последствиями.

В таких случаях эффективным методом лечения бесплодия является дискретный центрифужный плазмаферез, сочетающийся с медикаментозной терапией. Курс из нескольких сеансов способствует выведению антител из тканей.

В ходе первой процедуры после удаления порции плазмы компенсация утраченного объема обеспечивается жидкостью, попадающей из тканей в просвет кровеносных сосудов, благодаря чему происходит вымывание антител из тканей и их последующее удаление при следующих сеансах. Эффективное снижение концентрации антител в крови и тканях, необходимое для успешного наступления зачатия, наблюдается после проведения курса плазмафереза, состоящего из 4-6 сеансов.

При проведении центрифужного плазмафереза форменные элементы крови оседают на дне контейнера, антитела при этом концентрируются в плазме, в верхней части контейнера. Центрифужный плазмаферез оказывает щадящее воздействие на клетки крови и позволяет эффективно удалить антитела из нее.

Наличие вышеописанных антител не угрожают здоровью женщины, они могут находиться в её организме долгие годы, однако антитела являются серьезным препятствием для наступления беременности.

Поэтому основная задача плазмафереза – значительно снизить концентрацию антител на определенный временной период, необходимый для наступления зачатия и нормального вынашивания плода.

Процедура очистки крови посредством извлечения плазмы успешно применяется на этапе планирования беременности курящим женщинам. С помощью данной методики из крови выводятся токсические вещества, негативно воздействующие на формирование всех систем и органов эмбриона и внутриутробное развитие плода.

Кроме того, плазмаферез рекомендуется выполнить женщинам перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), благодаря чему существенно увеличивается вероятность успешного приживления эмбриона в женском организме.

Процедура плазмафереза обладает высокой эффективностью при резус-конфликте между материнским организмом и организмом ребенка. Плазмаферез способствует значительному снижению уровня антител до показателей, безопасных для нормального развития и роста плода. Причем процедуру целесообразно проводить как при наличии резус-конфликта в анамнезе, так и при беременности, которая сопровождается увеличением антител.

Благодаря высокому профессионализму врачей-трансфузиологов Юсуповской больницы и соблюдению всех правил, процедура плазмафереза в нашей клинике является абсолютно безопасной и безболезненной.

Тем не менее, каждый пациент должен быть предупрежден о развитии возможных негативных последствий:

тошноты;
головокружений;
гипотонии;
головных болей.

Подобные состояния, как правило, слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.

С осторожностью данная процедура назначается беременным женщинам с плохой свертываемостью крови: применение в ходе плазмафереза антикоагулянтов, препятствующих тромбообразованию, может вызвать обратный эффект, что повышает вероятность развития кровотечений.

Абсолютно противопоказан плазмаферез пациенткам, страдающим язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки и гемофилией и некоторыми другими серьезными заболеваниями.

Под тщательным контролем специалистов Юсуповской больницы во время процедуры находятся пациенты, имеющие следующие проблемы:

при наличии рисков развития анафилактического шока;
гепатит инфекционного происхождения в стадии обострения;
нарушения деятельности печени;
анемию;
сердечно-сосудистые заболевания.

Для того, чтобы исключить вероятность развития тяжелых осложнений, пациенты Юсуповской больницы перед проведением плазмафереза проходят обязательное предварительное обследование, которое позволяет выявить противопоказания к процедуре. Благодаря этому развитие негативных последствий плазмафереза сводится к нулю. Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, высокая квалификация и весомый практический опыт наших врачей-трансфузиологов, а также профессионализм и чуткое отношение медицинского персонала гарантируют проведение плазмафереза на самом высоком уровне, эффективно и безопасно.

Записаться на проведение плазмафереза и предварительную консультацию к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

источник

При бесплодии применяются различные методы лечения, одним из них является плазмаферез. Данная процедура помогает справиться с инфекционными заболеваниями, провоцирующими бесплодие или выкидыши.

Кровь человека представляет собой исключительную субстанцию, в которой содержатся различные элементы: кровяные клетки, антитела, бактерии, токсины и вирусы. Ведение неправильного образа жизни, курение и употребление алкоголя, а также воздействие плохой экологии, становятся причиной атаки вредных бактерий и микроорганизмов на кровяные клетки.

Антитела не могут справится с такой непосильной работой. В итоге в организме человека начинают усиленно развиваться вирусные инфекции, аллергические реакции и кожные заболевания. Плазмаферез позволяет очистить организм от воздействия вредных бактерий и вирусов. После проведения данной процедуры происходит полное удаление из крови вредных элементов, что приводит к устранению проблемы бесплодия. Кроме того, плазмоферез помогает усилить терапевтическое воздействие медицинских препаратов и устранить многие болезни.

В плазме крови скапливается большое количество негативных элементов, провоцирующих различные болезни, а плазмаферез помогает удалить ее и заменить специальным раствором.

Процедура проводится следующим образом:

У пациента берется нужная порция крови.
Кровь помещается в специальный аппарат, при помощи которого она разделяется на эритроциты, плазму, лейкоциты и тромбоциты.
Выделенная из крови плазма удаляется, а остальные составляющие возвращаются на место.
Кровь без плазмы вливается в пациента. Спустя несколько часов в крови происходит выработка новой плазмы без вредных компонентов.

В гинекологии данная процедура показывает особенную эффективность при воспалительных процессах, переходящих на другие органы. Плазмаферез очень полезен при инфекциях, которые невозможно устранить антибиотикотерапией. Кроме того, плазмаферез назначается, если пациент имеет индивидуальную непереносимость некоторых лекарств.

Плазмаферез может быть назначен:

на раннем сроке беременности, если женщина сильно страдает токсикозом;
при лечении цитомегаловирусной инфекции или герпеса в период планирования
беременности или во время вынашивания;
для облегчения физического состояния в период климакса;
чтобы снять боли во время месячных;
при бесплодии, если провокатором болезни являются непрекращающиеся
воспалительные процессы в области малого таза;
во время беременности, если женщина страдает сахарным диабетом, астмой,
тиреотоксикозом и пр.;
при сильных кровотечениях;
если в анамнезе пациентки было несколько выкидышей, спровоцированных
аутоимунными патологиями;
при осложнениях после родов, выкидыша или аборта;
при резус-конфликте матери и плода.

По статистическим данным, плазмаферез помог женщинам, страдающим не вынашиванием плода. Врачи много раз пытались помочь пациенткам сохранить плод при помощи гормоносодержащих препаратов, ведь минус их применения – негативное воздействие на будущего ребенка. Плазмаферез оказывает положительное влияние на количество отрицательных антител к плоду в период беременности, улучшает циркуляцию крови в плаценте и помогает родиться на свет здоровому малышу.

Не менее полезна процедура перед ЭКО, так как плазмаферез помогает прижиться эмбриону.

При удалении плазмы из крови происходит полное устранение вирусных и бактерицидных клеток, а также ядовитых элементов, которые попали в кровь. В итоге печень, почки и легкие быстрее функционируют, обеспечивая полноценную жизнедеятельность организма.

Иммунная система начинает работать в полную силу, так как происходит удаление аутоиммунных комплексов, которые вызывали воспаление в организме.

С возрастом кровь человека загустевает, что мешает работе сердца и может привести к образованию тромбов. Плазмаферез помогает разжижать кровь.

По мнению многих специалистов данная процедура относится к наиболее безопасным методикам:

при заборе крови используются одноразовые инструменты, чтобы исключить
заражение пациента различными заболеваниями;
проведение процедуры выполняется под надзором специалиста;
плазмаферез – это безболезненная методика;
в процессе проведения плазмафереза не нарушается кровообращение, так как забор
крови выполняется при сокращении миокарда, а ее вливание – при расширении;
при проведении данного метода не применяются лекарственные средства, которые
могут дать побочные эффекты, а только физраствор.

В заключении хотим отметить, что плазмоферез при бесплодии по отзывам многих женщин оказывает исключительно положительный эффект. Конечно же, назвать панацеей данный метод нельзя. Но он благотворно влияет на организм в целом, позволяя усилить действие лекарственных средств, а также вылечит инфекционные и вирусные болезни.

источник

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин. Проводят внутривенное ультрафиолетовое облучение крови периферических вен с помощью аппарата ОВК-3-(04). Кровь облучают ультрафиолетовым излучением, длительность облучения 30 мин. Курс лечения состоит из 6 ежедневных сеансов. Начиная со второго дня, через день через 30 мин после облучения крови применяют непрерывный мембранный плазмаферез. Курс плазмафереза состоит из 3 процедур. Способ позволяет восстановить сперматогенез и улучшить оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, иммунологии и может быть использовано при лечении бесплодия у мужчин.

Нормальная функция сперматогенных клеток возможна благодаря наличию особого, обладающего селективной проницаемостью барьера между кровью и содержимым семенных канальцев, гематотестикулярного барьера, который образован собственной оболочкой семенных канальцев и цитоплазмой клеток Сертоли, он играет существенную роль в патогенезе аутоиммунного бесплодия у мужчин. Созревшие сперматиды и особенно сперматозоиды обладают антигенными свойствами. Поэтому нарушение гематотестикулярного барьера (травма, ишемия, инфекция и т. д.) приводит к образованию в крови антител к сперматогенному эпителию семенных канальцев с развитием аутоиммунного бесплодия.

Снижение фертильности наступает при наличии антиспермальных антител и сенсибилизированных к антигенам спермиев лимфоцитов (Чернышев В.П., 1989; Тиктинский О. Л., Михайличенко В.В., 1999). Вследствие этого происходит нарушение функции сперматогенного эпителия, сперматогенеза, проявляющееся в снижении количества подвижных сперматозоидов, уменьшении количества сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Наиболее распространенная тактика лечения аутоиммунных болезней основана на двухкомпонентной медикаментозной терапии — кортикостероиды и цитостатики (Тиктинский О. Л., Михайличенко В.В., 1999). За рубежом часто стали использовать внутривенное введение больших доз иммуноглобулинов. Применяется также и пероральный прием специфических аутоантигенов. Последнее рассчитано на стимуляцию иммунных реакций по типу ответа на вакцинацию с подавлением патологических аутоиммунных процессов основного заболевания.

Однако такая терапия не лишена большого количества побочных реакций. Кортикостероиды приводят к Кушингоидному синдрому; цитостатики — к существенным расстройствам метаболизма, в том числе здоровых органов и систем; большие дозы иммуноглобулинов, помимо высокой стоимости такого лечения, чреваты опасностью переноса вирусных болезней. Прием аутоантигенов через рот также несет риск ряда осложнений вплоть до стимулирования аутоиммунных реакций, что делает этот метод весьма проблематичным в лечении аутоиммунных болезней.

Известен способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин, взятый в качестве прототипа, основанный на использовании преднизолона (Тиктинскнй О.Л., Михайличенко В. В., 1999). Однако такая терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер, лечение длительное, в течение нескольких месяцев, низко эффективно. Проднизолон незначительно угнетает продукцию антител, снижает реакцию тканей на антитела, оставляя их в циркуляции и органах-мишенях «на всю оставшуюся жизнь», также угнетает функцию надпочечников, половых желез, нарушает электролитный баланс, а показатели сперматогенеза нормализуются очень медленно и не всегда эффективно.

Цель изобретения — повысить эффективность лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин, улучшить количественные (объем, количество сперматозоидов) и качественные (подвижность, морфологию, оплодотворяющую способность) показатели сперматогенеза, снизить сроки лечения. Быстро и эффективно удалить антиспермальные антитела из крови больного, лишить больного побочных реакций от лечения.

Цель достигается тем, что для эффективного удаления антиспермальных антител из крови больного дает суммарный эффект совместное использование двух компонентов — ультрафиолетовое облучение крови (улучшает микроциркуляцию, активизирует выход иммунных комплексов в крови) и плазмаферез (удаление из организма антител, иммунных комплексов и их патологических метаболитов). Такая терапия сокращает сроки лечения, лишена побочных реакций, более эффективна, быстро нормализует сперматогенез.

Способ осуществляется следующим образом.

С целью улучшения микроциркуляции и выведения в сосудистое русло фиксированных иммунных комплексов в течение шести дней, ежедневно, один раз в день, пациенту проводят в течение 30 минут ультрафиолетовое облучение крови периферических вен с помощью прибора ОВК-3-(04)/облучатель волоконный кварцевый), мощностью 50 мВт, в диапазоне длин волн 360-450 нм и использованием моноволокнистого световода из кварцевого стекла с наружным диаметром 0,8 мм (по методике А.В. Марченко, 1999), что активизирует выход иммунных комплексов в кровь. Начиная со второго сеанса облучения через 30 минут после него (время максимального выхода иммунных комплексов в крови) больному через день проводят 3 сеанса непрерывного мембранного плазмафереза на плазмофильтре ПМФ-800 в объеме плазмы 20 мл на кг массы тела больного за сеанс (что является достаточно безопасным даже при возмещении только кристаллоидными растворами) для удаления иммунных комплексов.

Для полноценной санации внутренней среды обычно требуется курс из 3-х сеансов плазмафереза. После третьего сеанса уже не наблюдается существенного выброса патологических продуктов в циркуляцию и удается, таким образом, добиться баланса интересов — максимально возможного их выведения при отсутствии негативных последствий плазмафереза.

Клинический пример 1. Пациент П., 25 лет, история болезни 1224, обратился по поводу бесплодия в браке; в сперматограмме: количество сперматозоидов 60 млн в 1 мл, подвижных форм сперматозоидов — 40%, дегенеративных форм — 35%. Антиспермальные антитела в сыворотке крови — 1750 ме/л (N — до 70 ме/л). Установлен диагноз: Аутоиммунное бесплодие. Астенозооспермия.

В стационарных условиях проведен курс лечения по предложенной нами методике. В контрольном анализе крови после курса, через один месяц и через 2 месяца титр антиспермальных антител составил — 0 ме/л. В контрольной сперматограмме после курса лечения количество сперматозоидов — 70 млн в 1 мл, подвижных форм — 75%, дегенеративных форм — 20%.

Клинический пример 2. Пациент С., 28 лет, обратился в амбулаторном порядке по поведу отсутствия детей в браке в течение 5 лет. Больной перенес операцию по поводу варикоцеле. При обследовании в сперматограмме количество сперматозоидов 30 млн в 1 мл, подвижных форм — 60%, дегенеративных форм — 25%. В сыворотке крови титр антиспермальных антител составил 278 ме/л. Диагноз: Аутоиммунное бесплодие, олигозооспермия. Проведен амбулаторный курс лечения по предложенному способу. После лечения титр антиспермальных антител в сыворотке крови снизился до 25 ме/л. В контрольной сперматограмме после курса лечения количество сперматозоидов 60 млн в 1 мл, подвижных форм 70%, дегенеративных форм 15%.

Клинический пример 3. Пациент В., 26 лет, обратился по поводу бесплодия в браке. В анамнезе травма левого яичка. При обследовании в сперматограмме: количество сперматозоидов 45 млн в 1 мл, подвижных форм — 25%, дегенеративных форм — 30%. Титр антиспермальных антител в сыворотке крови составил 188 ме/л. Диагноз: Аутоиммунное бесплодие, олигозооастеноспермия. После проведенного лечения по нашей методике титр антиспермальных антител снизился до 0 ме/л и этот показатель сохранился у пациента в течение шести месяцев. В контрольной сперматограмме после курса лечения количество сперматозоидов 80 млн в 1 мл, активных — 60%, дегенеративных форм — 10%.

Указанный способ применяли у 69 больных с аутоиммунным бесплодием (24 больных с олигозооспермией, 45 больных с астенозооспермией). У всех больных получено снижение титра антиспермальных антител в сыворотке крови и статистически достоверное увеличение количества сперматозоидов в 1 мл в 1,5-2 раза и процента подвижных форм, уменьшение дегенеративных форм.

Показатели сперматогенеза стойко улучшились при динамическом наблюдении, что подтверждено наступлением беременности у жен 36 пациентов.

Предложенный нами способ основан на удалении антител из крови пациентов с помощью плазмафереза после активации их с помощью УФО крови и лишен указанных выше недостатков. Можно добиться или полной, или частичной блокировки выработки антител. Учитывая достаточно медленную скорость накопления аутоантител (в течение многих недель и месяцев), проведением эфферентной терапии периодически, обычно два раза в год, можно добиться достаточно стойкой нормализации сперматогенеза у пациентов с аутоиммунным бесплодием.

Сопоставленный анализ заявленного объекта решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известных тем, что позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта при лечении мужского аутоиммунного бесплодия. Заявляемый способ применялся как при олигозооспермии (пониженном содержанием сперматозоидов), так и при астенозооспермии (пониженном содержании активно подвижных форм) с высоким титром антиспермальных антител в сыворотке крови больного. Совместное использование двух компонентов (ультрафиолетовое облyчeниe крови и плазмаферез) при лечении аутоиммунного бесплодия дает сверхсуммарный эффект и придает заявляемому решению новое свойство.

Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии способа критерию «изобретательский уровень».

Признаки, отличающие заявляемый способ от прототипа, не выявлены в других способах при изучении данной и смежных областей медицины и, следовательно, обеспечивают заявленному способу соответствие критерию «новизна».

Предложенный нами способ позволяет проводить лечение бесплодия у мужчин как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, что расширяет терапевтические возможности консервативного лечения мужского аутоиммунного бесплодия.

Методически заявленный способ в наибольшей степени отвечает задачам комплексной этио-патогенетической терапии, что позволяет значительно повысить терапевтический эффект лечения бесплодия у мужчин.

Источники литературы 1. Тиктинский О. Л., Михайличенко В.В. «Андрология». СПб, Медиа Пресс, 1999. С. 372-400 (прототип).

2. Кореньков Д.Г.. Марусанов В.Е., Александров В.П., Михайличенко В.В. «Плазмаферез в лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин». Сб. трудов научн. конф., посвящ. 70-летию проф. С.А. Симбирцева. СПб МАЛО. СПб, 1999. С. 78.

3. Чернышев В.П. «Иммуно-андрология». Киев, 1989. С. 182-185.

4. Марченко А. В. «Внутрисосудистая фотомодификация крови в хирургии и смежных областях». Автореф. Дисс. докт. мед.наук. Санкт-Петербург, 1999.

Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин путем снижения титра антиспермальных антител в крови больного, отличающийся тем, что используют внутривенное периферическое ультрафиолетовое облучение крови больного аппаратом ОВК-3-(04) с длительностью облучения 30 мин, числом сеансов 6 на курс лечения, ежедневно, с последующим, начиная со второго дня, через 30 мин после облучения крови, через день применяют непрерывный мембранный плазмаферез, на курс три плазмафереза.

источник

Плазмоферез не следует рассматривать как лечебную процедуру, которая точно поможет при лечении бесплодия или невынашивания беременности. Оно назначается в качестве дополнительного вспомогательного метода, когда основное лечение не дает желаемого эффекта.

• для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

Также процедуру назначают при более чем двухсот заболеваний: онкологические заболевания, предменструальный синдром, инфекции, климакс, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аллергические, аутоиммунные, инфекционные заболевания, хронический уретрит/ лечение простатита, синдром хронической усталости и многие другие.

В зависимости от метода получения плазмы выделяют:
— аппаратный плазмоферез,
— центрифужный плазмоферез,
— мембранный плазмоферез,
— седиментационный (отстаивание) плазмоферез

В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы (клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови), клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма утилизируется.

Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в качестве профилактики, так и в терапевтических целях. Очень показана процедура курящим будущим мамочкам для выведения ядов, накапливающихся в крови из сигарет.

Процедура уменьшает вероятность развития кровотечений во время родов, так как нормализует состав крови, уменьшает вероятность тромбообразования. Наиболее оптимальной является комбинация плазмафереза и озонотерапии.

Согласно данным, полученным из клиник, использование плазмафереза при лечении гестоза дает возможность:
1. увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
2. продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
3. уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
4. уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
5. снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Есть немало доказательств тому, что плазмаферез может помочь сохранить беременность женщинам, страдающим невынашиванием плода. С помощью этой процедуры врачам удается «дотянуть» до 34 недель и получить здорового ребенка.

Не раз врачи безуспешно пытались уберечь от выкидыша с помощью гормональных препаратов. Но подобная терапия опасна тяжелыми нарушениями формирования плода: такие детки часто рождаются с нарушением связи между гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Дети появляются на свет маловесными, с недоразвитыми почками, часто с артериальной гипертензией. Несколько сеансов плазмафереза может помочь женщинам, которые перенесли уже несколько выкидышей. Процедура уменьшает количество антител к плоду в организме матери, регулирует кровообращение в плаценте и обеспечивает появление на свет живого малыша.

Очень эффективна процедура в ходе подготовительных мероприятий к ЭКО. Методика опробировалась с участием шестидесяти добровольцев, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия.

Использование плазмафереза увеличило количество успешных приживлений эмбрионов на 11%. Успешно родили здоровых детей на 13% больше в группе, прошедшей плазмаферез, эти женщины в три раза реже страдали синдромом гиперстимуляции яичников. При преэклампсии использование плазмафереза предупреждает синдром гиперкоагуляции, у женщин уменьшилось количество фибриногена на 16%, отрегулировался протромбиновый индекс, затормозилась скорость агрегации (склеивания) тромбоцитов на 17%.

Плазмаферез при резус-конфликте назначается для того, чтобы уменьшить количество антител в крови матери до безопасного.

Показания:
• присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
• присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе.

Противопоказания:
• наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ),
• вероятность родов раньше срока и выкидыша.

При резус-конфликте назначается 2 – 3 процедуры, при которых изымается до 30% плазмы и вместо нее вводится физраствор. Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра.

Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови) вместо физраствора в кровь вливается альбумин, размороженная плазма.

Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.
Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.

1. Очищение организма от ядов
При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким.

2. Модулируется иммунитет
Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

3. Улучшаются реологические свойства крови
Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина. Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы. Плазмаферез делает кровь более жидкой.

Плазмоферез является практически безопасной методикой.

— Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.

— Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.

— Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца. Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.

— В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.

«Знаю что есть два вида плазм-за:центрофужный и мембранный.Я делала мембранный,но он увы мне не помог(у меня АСАТ)»

«Мне назначали плазмоферез для удаления антиспермальных антител. Процедура оригинальная и когда шла на нее, не знала что меня ожидает. Из назначенных трех процедур очищения выдержал организм только две. Состояние было как при высокой температуре, слабость, головокружение и на третий раз не решились. К тому же возможно обострение хронических заболеваний, что у меня и произошло (обострился хронический панкреатит). Там сливают кровь, центрифужат ее, отделяют плазму от остального, разводят красную часть в спец растворе и вливают обратно. Вот разводить тоже могут в разных растворах и организм какой-то раствор может плохо воспринимать. Всё индивидуально. Правда недели через две организм восстановился и стало самочувствие намного лучше. Помог ли мне этот метод очищения от антиспермальных тел — я так и не узнала, потому что гинеколог ушла в отпуск, а потом я ее сменила на другого. P.S. Беременности так и нет :(«

«Саму процедуру я переносила нормально, но потом, особенно к ночи, организм испытывал стресс, даже давало на вегетатику, просыпалась, затекали руки, снились кошмары.»

источник

В современной медицине появляется множество способов, которые помогают людям победить различные недуги. В последнее время большую популярность получило использование плазмафереза. Процедура подразумевает очищение крови и удаление из нее вредоносных веществ.

Назначают плазмаферез и при вынашивании ребенка. А зачем необходим плазмаферез при беременности, насколько эффективен и безопасен, поговорим дальше.

Проведение процедуры назначается врачами при сепсисе, воспалительных процессах, которые начинают переходить и на другие органы, при возвратных инфекциях.

Использование плазмафереза эффективно и обосновано при инфекциях, которые невозможно уничтожить антибиотиками. А также если у пациента есть индивидуальная непереносимость определенных препаратов.

Действие лекарственных средств после проведения процедуры усиливается, а у людей с хроническими заболеваниями периоды между обострениями становятся длиннее.

В гинекологии плазмаферез применяют в следующих случаях:

Для профилактики и уменьшения токсикоза у женщин на ранних сроках беременности;
Если есть опасность резус-конфликта между организмом беременной и ее будущим ребенком;
Если у женщины уже было несколько выкидышей, спровоцированных аутоиммунным заболеванием и патологией в системе гемозтаза;
При плацентарной недостаточности, а также в качестве терапии таких заболеваний, как герпес и цитомегаловирус в период планирования ребенка и вынашивания плода;
Для уменьшения синдрома гиперстимуляции яичников. Эта проблема нередко возникает у женщин после ЭКО;
Тем женщинам, которые очень тяжело переносят предменструальный синдром, а также дамам в период климакса, дабы уменьшить неприятные ощущения;
В период вынашивания ребенка, если у будущей мамы наблюдаются серьезные недуги: диабет, пиелонефрит, астма и т.д.;
Если возникают осложнения после родов или потери плода;
При бесплодии, спровоцированном постоянными воспалительными процессами в организме;
Для лечения и профилактики кровотечений;
Рекомендуется как восстановительная процедура после операций органов малого таза;
Для профилактики и лечения полиорганной недостаточности.

Плазмаферез назначается при планировании беременности для профилактических и лечебных целей. Врачи нередко советуют эту процедуру курящим женщинам, чтобы « почистить » кровь и вывести из нее вредные вещества, накопившиеся от сигарет. Будущие мамочки, которые мучаются сильным токсикозом, уже после нескольких процедур чувствуют себя значительно лучше.

По мнению врачей, у женщин с тяжелыми формами токсикоза и плацентарной недостаточностью, прошедшим процедуру, шансов выносить и родить здорового ребенка больше, нежели у мамочек, отказавшихся от очищения крови. Специалистам удается « додержать » крох в утробе женщины до нормального срока родов.

В полтора раза уменьшается количество внутриутробных инфекций, рождение маловесных детей и кислородного голодания у плода после применения плазмафереза. Помимо этого уменьшается вероятность образования тромбов и кровотечения в процессе родовой деятельности, так как состав крови после процедуры приходит в норму. Для достижения лучшего результата врачи рекомендуют проводить помимо плазмафереза еще и озонотерапию.

В крови некоторых групп женщин присутствуют особые антитела, которые препятствуют наступлению беременности. В этом случае проведение плазмафереза помогает очистить кровь от « вредностей », что дает возможность в дальнейшем зачать и выносить кроху. В большинстве стран эта процедура является одним из способов борьбы с бесплодием.

Ученые уже не раз доказывали, что плазмафарез является эффективной терапией для женщин, которые столкнулись с проблемой невынашиваемости плода. Благодаря процедуре у врачей появляется возможность « продержать » плод в животике у мамы до 34 недель, а « на выходе» получить здорового кроху.

Дамам, которые перенесли уже не один выкидыш, сможет помочь несколько сеансов плазмафереза. Это снизит количество антител в организме женщины, улучшит плацентарное кровообращение и позволит родить на свет прекрасного кроху. Стоит сказать, что плазмаферез рекомендован женщинам с таким недугом, как красная волчанка.

Если у будущей мамочки и ее плода наблюдается резус-конфликт, то женщине будет рекомендовано провести очищение крови. Это позволит снизить количество антител до уровня, не угрожающего жизни ребенка. Показаниями к проведению процедуры станет наличие и рост числа антител во время беременности, а также при наличии « вредителей » в период планирования ребенка.

Очищение крови в этом случае имеет и свои противопоказания. Проводить его нельзя при заболевании мамы какими-либо инфекционными и вирусными недугами, а также при вероятности преждевременных родов и выкидыше.

В заключение хочется сказать, что хоть плазмаферез процедура и весьма хорошая, но проводить ее без консультации опытного специалиста, особенно в период вынашивания ребенка, нельзя.

Не все знают, но еще пару лет назад беременным не рекомендовали проводить очищение крови, ссылаясь на то, что процедура вредна. После этого был проведен ряд исследований, доказавших обратное. Но, опять-таки, все чистки производятся только по рекомендации наблюдающего врача.

В настоящее время многие гинекологи включают процедуру в комплекс мероприятий по лечению бесплодия. Сказать, что беременность наступает после плазмафереза сложно, но однозначно он благотворно влияет на организм. Поэтому дамам, мечтающим о ребенке, стоит посоветоваться с врачом по поводу очищения крови. Для одних плазмаферез – спасительная процедура, а для других нет.

Главное, не теряйте надежды, верьте в лучшее и все получится. Скорейшего наступления беременности всем мечтающим, легкого ее течения и благополучных родов!

Еще десять лет назад плазмаферез считался исключительно медицинской процедурой и назначался только при определенных заболеваниях. Сегодня его предлагают на каждом углу и называют «чисткой крови». С помощью плазмафереза нас обещают омолодить, избавить от «шлаков» и, вообще, «очистить на глубоком клеточном уровне».

Для чего, на самом деле, нужен плазмаферез? Насколько эта процедура универсальна? Насколько безопасна? На эти другие вопросы отвечает Кузьмин Юрий Александрович, врач-анестезиолог высшей квалификационной категории, специалист по плазмаферезу Скандинавского медицинского центра.

Заблуждение 1. Плазмаферез – это чистка крови от шлаков

К нам часто звонят с вопросом: «Вы чистите кровь?». Я в таких случаях отвечаю: «Я не занимаюсь очисткой крови, я делаю медицинскую процедуру – плазмаферез». Это, во-первых. Во-вторых, понятия «шлаки» в медицине не существует. И чистить от них кровь, как минимум странно.

Эта методика основана на фильтрации плазмы (жидкой части крови пациента) через специальную мембрану. Мембрана имеет определенный калибр отверстий, и слишком большие белковые молекулы, которые содержат на себе токсические вещества или воспалительные элементы, остаются в фильтре.

Да. При каждой процедуре я показываю пациенту фильтр «до» (девственно белый) и «после», чтобы реально увидеть то, что на нем осело.

— Юрий Александрович, расскажите, пожалуйста, как проводят плазмаферез.

Для проведения плазмафереза используется специальный аппарат – я работаю на Гемос-ПФ. Он является базовым аппаратом МЧС для оказания помощи при чрезвычайных ситуациях.

Пациент ложится на кушетку, в вену на его руке врач устанавливает пластиковый катетер, через который будет осуществляться забор крови.

— Задействуется только одна вена?

Существуют разные методики: в каких-то задействуется одна вена, в каких-то – две, допустим, периферическая и центральная. Методика мембранного плазмафереза, которую провожу я, задействует только одну вену. Как говорят медики – это минимальная инвазия.

— Катетер поставлен – что дальше?

Дальше кровь пациента «прогоняется» через аппарат.

Возвращается то количество крови, которое забирается. У каждого человека свой объем крови. Поэтому количество крови, которое «прогоняется» за один сеанс, для каждого пациента врач рассчитывает индивидуально с учетом клинического анализа крови, массы тела и роста. Существует компьютерная программа для такого расчета.

— Сколько по времени длится процедура?

Около часа. В течение этого времени идет мониторирование состояния пациента: измеряется артериальное давление, частота дыхания, пульс и насыщение крови кислородом. То есть пациент находится не только под контролем врача, но и под контролем аппаратуры.

— Плазмаферез можно делать амбулаторно?

Плазмаферез не настолько простая процедура, чтобы проводить ее в обеденный перерыв. Это не укол: укололи — и пошел. Люди по разному переносят плазмаферез, поэтому есть определенный период времени после процедуры (от получаса до часа), в течение которого я наблюдаю за состоянием пациента. Если все показатели стабильны – человек может идти домой.

— Давайте поговорим про безопасность плазмафереза, а то сейчас пошли страшилки-пугалки, что от этого люди умирают…

Синдром Турчинского, так его назвали журналисты.

Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир Турчинский умер совсем от другого. У него были гормональные проблемы, которые привели к тромбозу и инфаркту. Скажу больше, плазмаферез является профилактикой тромбоза и инфаркта, поскольку в ходе процедуры удаляется «густая» часть плазмы, в результате кровь разжижается, кровообращение становится гораздо лучше.

— То есть синдром Турчинского…

— И все-таки давайте остановимся на безопасности плазмафереза.

Во-первых, при проведении этой процедуры используются одноразовые медицинские инструменты. Я при каждом пациенте раскрываю одноразовый комплект и показываю, что это все конкретно для него.

Во-вторых, еще раз заострю ваше внимание на том, что плазмаферез – это не конвейер, когда врач подключил аппарат и ушел. Я постоянно общаюсь с пациентом во время процедуры и после, контролирую его самочувствие. Поскольку у меня стаж работы в реанимации больше тридцати лет, я серьезно подхожу к таким вещам.

В-третьих , плазмаферез не вызывает никаких неприятных ощущений, потому что весь процесс идет в физиологическом режиме работы сердца. В систолу определенный объем крови изгоняется из сердца, в диастолу идет расслабление — кровь возвращается. При плазмаферезе сохраняются все характеристики нормального кровотока.

В-четвертых , в ходе процедуры не применяются никакие медикаменты, только физиологический раствор для промывания магистралей, по которым протекает кровь, чтобы она не сворачивалась. Более того, если пациент «перекормлен» гормональными лекарствами, то они включаются в белковые комплексы плазмы и тоже оседают на фильтре. То есть мы убираем лишние гормоны, которые пациент применял в ходе лечения.

— При плазмаферезе используется донорская плазма? Многие этого боятся.

Нет. Мембранный плазмаферез, который делаем мы в Скандинавской центре здоровья, не подразумевает использования донорской плазмы. Видимо, вы имеете в виду каскадный плазмаферез, при котором забирается от 400 до 800 мл плазмы и замещается кровезаменителями. Эту методику я не использую.

— У мембранного плазмафереза есть противопоказания?

Абсолютное противопоказание — язвенная болезнь желудка с кровотечением. Нестабильность системы свертывания крови является относительным противопоказанием. Кроме того, я не буду настаивать на проведении плазмафереза пациенту, у которого слабо развита периферическая венозная сеть.

— Сейчас в сети много рекламных объявлений, в которых говорится, что плазмаферез необходим всем жителям мегаполиса, что он помогает бороться с отрицательным влиянием на организм стресса и плохой экологии. А еще с его помощью можно омолодиться. Это так?

Вы шутите? Плазмаферез – медицинская процедура, которая дополняет основное лечение заболевания. Назначить ее может только врач, если для этого есть показания. Делать плазмаферез всем подряд бессмысленно.

— В каких случаях врач может назначить плазмаферез?

Его назначают в качестве дополнительного метода при некоторых заболеваниях в тех случаях, когда основное лечение было малоэффективным.

Юрий Александрович, а можно конкретнее? При каких, например, кожных заболеваниях рекомендуется плазмаферез?

При неэффективности медикаментозной терапии плазмаферез применяется при аллергических дерматитах, фурункулезе, псориазе и т.п.

Любые кожные заболевания – это проблема не одного дня. Эффект от лечения наступает не сразу. Чаще всего в терапии кожных заболеваний переходят от простых методов – имеются в виду мази, препараты – к более сложным. Одним из следующих этапов при неэффективности «таблеточной» терапии является плазмаферез – способ, когда непосредственно из крови удаляются факторы, вызывающие проявления болезни.

— Сколько нужно сеансов, чтобы состояние кожи улучшилось? Одного достаточно?

Количество процедур, которое потребуется пациенту, врач рассчитывает индивидуально в зависимости от болезни, ее длительности, общего самочувствия. По статистическим данным, которыми я располагаю, при кожных заболеваниях в среднем необходимо от 5 до 7 процедур. Хотя при аллергических дерматитах эффект бывает заметен уже после 1-2 сеансов.

Давайте представим такую ситуацию: человек прочитал статью про плазмаферез, решил, что он ему необходим, и пришел к вам.

Сначала я пообщаюсь с пациентом – для этого и существует первичная консультация врача, проводящего плазмаферез, выясняю, что у него за заболевание, как он лечился, почему не было положительного эффекта. Затем мы вместе распланируем тактику дальнейших действий: либо стоит начать с обычного лечения у дерматолога, либо, если возможности медикаментозного лечения исчерпаны и дерматолог рекомендует, делать плазмаферез.

— А если человек пришел к вам не лечиться, а «почиститься» и помолодеть?

Плазмаферез – не волшебство, а «чистая» кровь – не показатель здоровья. Я считаю, что для того чтобы хорошо себя чувствовать нужен не плазмаферез, а здоровый образ жизни.

Использовать материалы «Медпортала» на других сайтах можно только с письменного разрешения редакции. Пользовательское соглашение.

источник

% СРЕДСТВО ДЛЯ БЕРЕМЕННОСТИПОДРОБНЕЕ ЖМИТЕ ЗДЕСЬ https://goo.gl/qB8LXU
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
Плазмаферез При Бесплодии
https://vk.com/topic-301286_35487798
https://vk.com/topic-44895845_35803526
https://vk.com/topic-301362_36045019
Кто делал плазмаферез ,и помог ли он вам? .. у меня спрашивают, есть ли Б.
, так как при беременности нельзя кровь брать :rolleyes: .

Плазмоферез при планировании беременности , лечении бесплодия , в
качестве подготовки к ЭКО. При лечении бесплодия и подготовке к ЭКО могут
.
Плазмаферез назначается при планировании беременности для
профилактических и .
27 фев . По вопросу не подскажу ничего, даже не знала, что при бесплодии такое
назначают. Что врач говорит, какая вероятность, что это .
Что такое плазмаферез , в чем его польза для женского организма.
Показания к проведению процедуры при беременности . Применение при
бесплодии .
28 май 2017 — 31 сек. — Мария Медведева плазмаферез при бесплодии : youtube/watch?v= w1xqaBea87w Бесплодие победим nurai .
Плазмаферез эффективен при следующих заболеваниях: . матки и
придатков, бесплодие, невынашивание беременности , гестозы .
17 авг . ЕЕ советуют в гинекологии в том числе и при лечении инфекций. Но если
уже был курс лечения антибиотиками, может, есть смысл .
Главная » Плазмаферез » Лечение бесплодия и плазмаферез . У 76% этих
больных состоялись своевременные роды, а у 6% при сроке 32-34 недели .
Плазмаферез при вынашивании ребенка и планировании беременности В
современной медицине появляется множество способов, которые помогают
.
Процедура плазмафереза все чаще включается в программу лечения
пациенток с трубно-перитонеальной формой бесплодия . Комплексная
подготовка .
26 окт . Поэтому женщинам с лишним весом можно рекомендовать плазмаферез как
в рамках программы подготовки к беременности , так и при .
Наверное, я вас разочарую – плазмаферез тут ни при чем. Владимир
Турчинский умер .. Диагностика. Лечение всех форм и видов бесплодия .
Ведение .
Плазмаферез и ЭКО. Показания к плазмаферезу при подготовке к ЭКО .
Плазмаферез и привычное невынашивание беременности · Плазмаферез .
2 дек . многие проходят плазмаферез с той целью чтобы очистить лицо . году
были 2 неразвивающиеся беременности .последняя в сентябре .
Мы в году писали об успешном окончании беременности у пациентки А.
Но эта . Плазмаферез при невынашивании беременности и бесплодии .
3 дек 2009 . При каждом последующем курсе плазмафереза запас иммунных .. Нужно
искать причину бесплодия а антитела это вторичный .
« Плазмаферез зачатие» – читайте посты и участвуйте в обсуждениях . Не,
на сколько я противник залечивания при беременности , но даже для меня .
В последнее время все чаще стал применяться метод очищения крови –
плазмаферез . Его применяют при многих заболеваниях, для лечения
которых .
Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в
качестве профилактики, так и в .
Девочки, у меня беременность 32 недели. Врач гематолог назначил
процедуры плазмафереза из-за показателей гомоцистеина (на .
Мне делали во время беременности на 20-22-й неделе.. Расскажите, что
это за метод лечения — плазмоферез , и при каких недугах .
Плазмаферез (очищение крови) при беременности может быть назначен
для профилактики и лечения хронических инфекций. Также рекомендуется .
Современная методика очищения крови методом плазмафереза . При
беременности плазмаферез следует проводить в специальных дородовых .

источник

В современной медицине при лечении различных заболеваний все чаще помимо традиционных используются немедикаментозные эфферентные методы. Многочисленные исследования доказывают эффективность применения этих методов в качестве интенсивной терапии при гнойно-септических, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях системы гемостаза, острой и хронической недостаточности различных систем, злокачественных новообразований.

К сожалению, в России эти методики недостаточно популярны, поскольку требуют наличия дорогостоящего оборудования, квалифицированных специалистов, разработанных схем и подходов к лечению, а также малоприбыльны. Проблемой является также и тот факт, что врачи акушеры-гинекологи, как правило, редко общаются с физиотерапевтами и врачами, владеющими эфферентными методами лечения. Именно поэтому пациенту достаточно сложно ответить на вопрос физиотерапевта: «А какой метод лечения Вам назначен?» в том случае, когда врач-гинеколог, давший рекомендации, сам не очень ориентирован в данной ситуации.

В Университетской группе клиник «Я здорова» широко представлены физиотерапевтические и эфферентные методы воздействия, которые эффективно используются при лечении гинекологических и андрологических заболеваний на научной основе. Выбор метода лечения осуществляется на основании проведения консилиумов и клинических протоколов, совместно разработанных группой врачей различных специальностей.

Одним из таких методов является плазмаферез — терапевтическая процедура, основанная на объемном удалении плазмы. Американским обществом по аферезу (American Society for Apheresis) опубликованы рекомендации об использовании этого метода в различных областях медицины, включающие лечение 69 заболеваний. С 2005 года указом Минздрава РФ плазмаферез входит также и в российские стандарты оказания специализированной медицинской помощи населению при терапии этих заболевании, в том числе и у детей.

В процессе извлечения плазмы при плазмаферезе происходит удаление патологических веществ, токсинов, иммунных комплексов и цитокинов . Но это не является основным механизмом действия, т.к. не объясняет длительный положительный эффект при некоторых заболеваниях. В ряде исследований было доказано, что терапевтический плазмаферез обладает иммуномодулирующим эффектом за счет сдвига баланса Т-клеток в сторону Т-хелперов 2 типа, что усиливает гуморальный иммунитет и выработку собственных антител, подавление выработки интерлейкина -2 (IL-2) и гамма-глобулина при аутоиммунных заболеваниях.

По данным исследователей, терапевтический плазмаферез приводит к активации ферментных систем и метаболитических процессов , умеренно инициирует свободнорадикальные реакции перекисного окисления липидов. А также имеет выраженный дезинтоксикационный эффект не только за счет механического удаления микробов и их токсинов, медиаторов воспаления, продуктов метаболизма, компонентов разрушенных и некротически измененных клеток, но и благодаря стимуляции органов и систем организма, отвечающих за связывание, инактивацию и выведение эндо- и экзотоксинов, что подтверждается снижение общего белка, повышение уровня антител и продуктов их взаимодействия с антигенами.

Реокоррегирующее действие плазмаферезе реализуется посредством нескольких механизмов. Во-первых, производится удаление части плазмы и форменных элементов крови. Во-вторых, определенное количество плазменных факторов свертывающей системы крови, в том числе и грубодисперсные белки, определяющие вязкость, выводятся из организма или осаждаются на элементах экстракорпорального контура. К тому же ТП нормализует размеры тромбоцитов, переводит их в неактивные формы.

Таким образом, использование терапевтического афереза расширяет возможности терапии различных заболеваний, традиционное лечение которых малоэффективно. Основной целью проведения гемосорбции является удаление аутоантител или патологических субстанций из плазмы, ассоциированных с данным заболеванием. В ряде случаев использование плазмафереза в лечении заболеваний неизвестно этиологии носит эмпирический характер.

Впервые в акушерстве стали применять в 1929 году для лечения эклампсии, что позволило снизить частоту материнской смертности с 53% до 6%, а с 1968 года в лечении тяжелой резус-сенсибилизации во время беременности.

Основными показаниями к применению плазмафереза в акушерстве и гинекологии являются следующие:

Гестозы (токсикозы)

После курса лечебного плазмафереза у больных с гестозами отмечается увеличение диуреза, снижение артериального давления, улучшаются реологические свойства крови, нормализуется кислотно-основное состояние и газовый состав крови, отмечается улучшение биохимических показателей и данных кардиотокограммы плода, происходит снижение общего периферического сосудистого сопротивления, повышение ударного и минутного объема крови. Указанные изменения показателей гемодинамики, способствуя нормализации органного и системного кровотока, влекут за собой улучшение функционального состояния почек.

Иммуноконфликт между матерью и плодом

Включение плазмафереза в комплекс лечения беременных с иммуноконфликтом между матерью и плодом позволяет снизить или полностью исключить действие изоантител матери на эритроциты плода и тем самым уменьшить или предупредить развитие гемолитической болезни плода и новорожденного.

Пиелонефрит беременных
Невынашивание беременности (в том числе при антифосфолипидном синдроме)
При герепетической инфекции у беременных
Синдром гиперстимуляции яичников в программах ЭКО и ПЭ

При гиперстимуляции яичников плазмаферез не оказывает отрицательного влияния на стероидогенную активность яичников, функцию трофобласта и хориона, а также стрессового воздействия на функцию надпочечников, способствует улучшению выделительной функции почек, устранению гиповолемии, уменьшению гипергидратации тканей, в результате чего происходит переход организма из состояния гипоксии (снижения концентрации кислорода в крови) в состояние нормоксии.

Воспалительные заболевания внутренних половых органов в комплексной терапии
При некоторых формах бесплодия, в том числе при аутоиммунном
При «тонком эндометрии» и «бедном ответе яичников» на проводимую стимуляцию в комплексной терапии
При климактерическом синдроме

Проведение лечебного плазмафереза женщинам в постменопаузе оказывает выраженное положительное воздействие, позволяя значительно ослабить интенсивность основных симптомов заболевания: количества и интенсивности «приливов», головных болей, потливости, раздражительности, частоты симпато-адреналовых кризов, болей в мышцах и суставах.

После удаления миомы матки

Большинство зарубежных исследований посвящено эффективности лечебного плазмафереза при мужском бесплодии. Доказано, что использование плазмафереза и гемасорбции у мужчин в олигоастенозооспермией аутоиммуного генеза приводит к снижению уровня антиспермальных антител в крови, нормализации свободнорадикального окисления, клеточного и гуморального иммунитета в течение 4-х недель, тем самым создавая благоприятное окно для вступления в программу ВРТ.

Таким образом, анализ литературных данных показывает, что использование эфферентных методов лечения, в частности лечебного плазмафереза, нашло широкое применение в клинической практике, особенно в репродуктивной медицине.

Консультанты Университетской группы клиник «Я здорова» профессионально подберут лечебную программу, проведут лечение и проконтролируют его эффективность.

источник

Плазмаферез для лечения бесплодия

Добавить комментарий Отменить ответ