Плазмаферез при иммунологическом бесплодии

По статистике, иммунный фактор становится причиной невозможности зачать ребенка в 10 % случаев. Диагноз иммунологическое бесплодие у мужчин ставится, если фиксируется наличие в организме антиспермальных антител (аббревиатура АСАТ), которые обнаруживаются в эякуляте и в сыворотке крови. Иными словами, иммунная система воспринимает собственные сперматозоиды как «чужие», в результате чего снижается их подвижность, осложняется проникновение в матку и оплодотворение.

В большинстве случаев иммунная реакция мужского организма на антигены спермы происходит в том случае, когда они попадают в кровь. Это происходит в следующих ситуациях:

— травма, особенно сопровождающаяся разрывом семенных канальцев;

— операции на органах малого таза и мошонке;

— анатомические патологии (грыжа в паху, крипторхизм, варикоцеле);

— урогенитальные инфекции, особенно хламидии, вирусы герпеса и папилломы;

— хронические болезни, сопровождающиеся воспалением (орхит, простатит).

Антиспермальные антитела никак себя не проявляют, поэтому

единственный симптом их наличия – невозможность зачатия на протяжении определенного периода (обычно года). При выявлении причин бесплодия супругам назначаются исследования, среди которых и те, которые призваны подтвердить или опровергнуть наличие иммунного фактора:

1. Спермограмма – исследование спермы на предмет способности к оплодотворению.
2. MAR-тест, предполагающий определение доли тех сперматозоидов, которые несут АСАТ. Нормой считаются показатели менее 10 %; если же обнаруженное количество антиспермальных антител превышает 50 %, ставится диагноз иммунного бесплодия.
3. Посткоитальный тест, позволяющий оценить, насколько сперматозоиды совместимы со слизью шейки матки. Тест проводится перед овуляцией, не позже чем через 6 часов после коитуса.
4. Пенетрационный тест для оценки проникающей способности сперматозоидов. С этой целью в пробирке при определенных температурных и временных условиях соединяются шеечная слизь и эякулят.
5. Тест Фриберга, позволяющий напрямую определить уровень агглютинации (выпадения в осадок несущих антигены клеток) в семенной плазме, сыворотке крови.

ВИДЕО Механизм образования антиспермальных антител и способы их выявления.

Корректировать иммунологическое бесплодие у мужчин — задача сложная. В некоторых случаях после устранения ведущих причин (например, инфекций) оно исчезает самопроизвольно, но чаще требуется продолжительное лечение, которое далеко не всегда бывает эффективным. Его основные методы:

— иммуносупрессия (подавление иммунитета) с помощью цитостатиков и глюкокортикоидов;

— эфферентная терапия: плазмаферез – процедура очистки крови с целью выведения антиспермальных антител;

Однако нередко эти методы оказываются неэффективными в силу разных причин. Например, доказано, что иммуносупрессивная терапия улучшает показатели возможности зачатия лишь в половине случаев. Ее эффективность зависит от длительности лечения кортикостероидами, которые, при этом, при продолжительном приеме вызывают немало осложнений (среди которых, скажем, снижение костной плотности).

В таких случаях основной способ преодолеть иммунологическое бесплодие – ЭКО, но лишь тогда, когда есть сперматозоиды способные оплодотворить яйцеклетку, но при этом не достигают ее. Если же такая способность не сохранилась, применяют другую вспомогательную репродуктивную технологию – ИКСИ. Она предполагает, что отобранный качественный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, а не соединяется с ней в пробирке, как при экстракорпоральном оплодотворении, а потому для возможного зачатия методом ИКСИ требуется только одна мужская клетка.

источник

С.Х. Аль-Шукри 1 , С.Ю. Боровец 2

Тезисы доклада на X юбилейном конгрессе профессиональной ассоциации андрологов и II Российско-азиатском уро-андрологическом конгрессе (Сочи, 27-30 мая 2015 г.)

ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский Государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения РФ

1 — С.Х. Аль-Шукри — заслуженный врач РФ, главный уролог Северо-Западного региона России, зав. кафедрой урологии с курсом урологии и клиникой, д.м.н., профессор

2 — С.Ю. Боровец — д.м.н., старший научный сотрудник отдела урологии НИИ хирургии и неотложной медицины ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Скачать PDF

Бесплодие в браке — это не наступление беременности у половой партнерши в течение года при регулярной половой жизни без предохранения (ВОЗ, 2010 г.);

Частота иммунного фактора при мужском бесплодии 4-8%:

• Neieschlag Е. at al., 2010- 8,0%;
• Schaeffer L., 2011 — 4,5% ;
• Jungwirth А at al. — EAU Guidelines, 2013 — 3,9%.

Формы иммунного бесплодия:

• а) изоиммунное;
• б) аутоиммунное;
• в) смешанное.

• появляются при повреждении ГТБ (варикоцеле, крипторхизм, травма или хирургическое вмешательство, УГИ — перекрестный иммунитет);
• после вазэктомии — у 70% мужчин;
• представлены двумя классами иммуноглобулинов — lgA и lgG;
• определяются в яичках и плазме крови;
• lgA — образуются в яичках, придатках яичек, семенных пузырьках;
• lgG — поступают в яички из крови, сохраняются длительно;
• покрывают различные части сперматозоида (головку, тело, хвост)
• спермагглютинирующий и сперматотоксический эффекты, повреждают простату;
• У женщины в цервикальной слизи вырабатываются антитела против неповрежденных сперматозоидов.

• Определение антиспермальных антител в плазме крови и в эякуляте;
• МАR-тест (mixed antiglobulin reaction): определение в эякуляте уровня антиспермальных антител (класса lgA и lgG);
• % нормальных прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов, покрытых АNобщее число сперматозоидов;
• В стандартной спермограмме сперматозоиды, покрытые М расцениваются как нормальные, однако они не принимают участие в оплодотворении яйцеклетки.

Истинные показатели прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов при различных показателях МАR-теста

Число прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов(%)

Диапазон показателей МАR-теста от 0 до 10% не является нормативным при значении числа прогрессивно-подвижных форм сперматозоидов менее 35%.

Традиционные методы лечение бесплодия при +MAR-test

• стероидные гормоны (преднизолон, кортизон).
• «отмывание» сперматозоидов от антиспермальных антител.
• внутриматочная инсеминация.
• ЭКО/ИКСИ.

Новые направления лечения:

• Мембранный плазмаферез;
• Иммуномодулирующая терапия (новые лекарственные препараты).

Изучить эффективность мембранного плазмафереза на динамику показателей сперматогенеза и МАR-теста, содержание lg А, G, интерлейкина-8 в эякуляте у больных ХАП.

источник

При бесплодии применяются различные методы лечения, одним из них является плазмаферез. Данная процедура помогает справиться с инфекционными заболеваниями, провоцирующими бесплодие или выкидыши.

Кровь человека представляет собой исключительную субстанцию, в которой содержатся различные элементы: кровяные клетки, антитела, бактерии, токсины и вирусы. Ведение неправильного образа жизни, курение и употребление алкоголя, а также воздействие плохой экологии, становятся причиной атаки вредных бактерий и микроорганизмов на кровяные клетки.

Антитела не могут справится с такой непосильной работой. В итоге в организме человека начинают усиленно развиваться вирусные инфекции, аллергические реакции и кожные заболевания. Плазмаферез позволяет очистить организм от воздействия вредных бактерий и вирусов. После проведения данной процедуры происходит полное удаление из крови вредных элементов, что приводит к устранению проблемы бесплодия. Кроме того, плазмоферез помогает усилить терапевтическое воздействие медицинских препаратов и устранить многие болезни.

В плазме крови скапливается большое количество негативных элементов, провоцирующих различные болезни, а плазмаферез помогает удалить ее и заменить специальным раствором.

Процедура проводится следующим образом:

1. У пациента берется нужная порция крови.
2. Кровь помещается в специальный аппарат, при помощи которого она разделяется на эритроциты, плазму, лейкоциты и тромбоциты.
3. Выделенная из крови плазма удаляется, а остальные составляющие возвращаются на место.
4. Кровь без плазмы вливается в пациента. Спустя несколько часов в крови происходит выработка новой плазмы без вредных компонентов.

В гинекологии данная процедура показывает особенную эффективность при воспалительных процессах, переходящих на другие органы. Плазмаферез очень полезен при инфекциях, которые невозможно устранить антибиотикотерапией. Кроме того, плазмаферез назначается, если пациент имеет индивидуальную непереносимость некоторых лекарств.

Плазмаферез может быть назначен:

• на раннем сроке беременности, если женщина сильно страдает токсикозом;
• при лечении цитомегаловирусной инфекции или герпеса в период планирования
• беременности или во время вынашивания;
• для облегчения физического состояния в период климакса;
• чтобы снять боли во время месячных;
• при бесплодии, если провокатором болезни являются непрекращающиеся
• воспалительные процессы в области малого таза;
• во время беременности, если женщина страдает сахарным диабетом, астмой,
• тиреотоксикозом и пр.;
• при сильных кровотечениях;
• если в анамнезе пациентки было несколько выкидышей, спровоцированных
• аутоимунными патологиями;
• при осложнениях после родов, выкидыша или аборта;
• при резус-конфликте матери и плода.

По статистическим данным, плазмаферез помог женщинам, страдающим не вынашиванием плода. Врачи много раз пытались помочь пациенткам сохранить плод при помощи гормоносодержащих препаратов, ведь минус их применения – негативное воздействие на будущего ребенка. Плазмаферез оказывает положительное влияние на количество отрицательных антител к плоду в период беременности, улучшает циркуляцию крови в плаценте и помогает родиться на свет здоровому малышу.

Не менее полезна процедура перед ЭКО, так как плазмаферез помогает прижиться эмбриону.

При удалении плазмы из крови происходит полное устранение вирусных и бактерицидных клеток, а также ядовитых элементов, которые попали в кровь. В итоге печень, почки и легкие быстрее функционируют, обеспечивая полноценную жизнедеятельность организма.

Иммунная система начинает работать в полную силу, так как происходит удаление аутоиммунных комплексов, которые вызывали воспаление в организме.

С возрастом кровь человека загустевает, что мешает работе сердца и может привести к образованию тромбов. Плазмаферез помогает разжижать кровь.

По мнению многих специалистов данная процедура относится к наиболее безопасным методикам:

• при заборе крови используются одноразовые инструменты, чтобы исключить
• заражение пациента различными заболеваниями;
• проведение процедуры выполняется под надзором специалиста;
• плазмаферез – это безболезненная методика;
• в процессе проведения плазмафереза не нарушается кровообращение, так как забор
• крови выполняется при сокращении миокарда, а ее вливание – при расширении;
• при проведении данного метода не применяются лекарственные средства, которые
• могут дать побочные эффекты, а только физраствор.

В заключении хотим отметить, что плазмоферез при бесплодии по отзывам многих женщин оказывает исключительно положительный эффект. Конечно же, назвать панацеей данный метод нельзя. Но он благотворно влияет на организм в целом, позволяя усилить действие лекарственных средств, а также вылечит инфекционные и вирусные болезни.

источник

Современная медицина располагает множеством способов борьбы с различными недугами. В последние годы растет популярность такого метода, как плазмаферез. Суть данной процедуры заключается в очищении крови и удалении из неё токсических элементов, пагубно влияющих на человеческий организм.

Данная процедура активно используется и в гинекологической практике: при планировании беременности, в процессе вынашивания ребенка, кроме того, применяется плазмаферез при бесплодии.

На сегодняшний день плазмаферез проводится во многих клиниках Москвы, одной из которых является Юсуповская больница – крупнейший медицинский центр, оснащенный ультрасовременным оборудованием, позволяющим применять для лечения различных заболеваний самые передовые методики.

Процедура очистки крови может быть назначена женщинам в следующих случаях:

• токсикоз в первом триместре беременности – как для предупреждения его развития, так и облегчения симптомов;
• резус-конфликт между организмами будущей матери и плода;
• если в анамнезе присутствуют выкидыши, которые спровоцированы аутоиммунными заболеваниями и патологиями гемостаза;
• фетоплацентарная недостаточность, инфицирование герпесом, цитомегаловирусом при планировании беременности и вынашивании ребенка;
• синдром гиперстимуляции яичников — часто развивается у женщин после экстракорпорального оплодотворения;
• при тяжелом течении предменструального синдрома, а также женщинам в климактерический период для снижения неприятных ощущений;
• беременным женщинам, страдающим серьезными заболеваниями: сахарным диабетом, пиелонефритом, бронхиальной астмой и пр.;
• послеродовые осложнения;
• бесплодие, которое возникает при постоянных воспалительных процессах в организме;
• аутоиммунное бесплодие;
• для профилактики и лечения маточных кровотечений;
• полиорганная недостаточность – для лечения и профилактики.

Кроме того, плазмаферез применяется женщинам в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза.

Человеческая кровь является уникальной субстанцией с разнообразным и непостоянным составом: аутоиммунными комплексами, токсинами, кровяными клетками, бактериями, антителами к различным заболеваниям, вирусами и т.д.

Вследствие плохой экологии, вредных привычек, неправильного образа жизни и нездорового питания иммунитет человека снижается. В результате этого органам, выполняющим фильтрующую функцию, становится тяжело справляться со своей задачей и в крови образуется переизбыток аденовирусов, патогенных микроорганизмов. Чаще всего данный процесс сопровождается интоксикацией организма, хроническими инфекциями, аллергическими реакциями и системными заболеваниями кожи.

Для очищения крови в Юсуповской больнице применяется современный метод, способствующий удалению из крови вредоносных элементов, оздоровлению организма, улучшению гемодинамики, показателей свертываемости крови – плазмаферез. Отзывы при бесплодии и в период вынашивания ребенка свидетельствуют о его высокой эффективности.

Помимо этого, процедура обеспечивает усиление терапевтического действия лекарственных средств и удлинению периода ремиссии хронических заболеваний.

В ходе процедуры плазмафереза из организма удаляют плазму и вместо неё помещают в кровяное русло стерильный раствор. Именно в плазме происходит накопление большинства вредоносных веществ – токсических элементов.

Прежде всего врачи Юсуповской больницы назначают предварительные лабораторные исследования, позволяющие определить целесообразность проведения процедуры и наличие противопоказаний.

Затем у пациента изымают определенную порцию крови, которая помещается в специальный аппарат, где происходит её разделение на эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Плазму извлекают, а форменные элементы отправляют обратно в организм человека. Через несколько часов организм вырабатывает новую плазму, которая восполняет потерянный запас.

• гравитационным – с обработкой порции крови в центрифуге;
• фильтрационным – для пропускания плазмы и удержания форменных элементов используется специальный фильтр.

При неудачных попытках зачатия женщине назначается обследование для выявления антител к хорионическому гонадотропину человека, фосфолипидам, волчаночному антикоагулянту, разнообразным видам ДНК, наличие которых может быть причиной иммунного бесплодия. Все силы иммунной системы женщины в этой ситуации направлены на противостояние наступлению и развитию беременности. Иммунные комплексы и антитела с кровотоком рассредоточены по всем органам и системам человека. Их самостоятельного выведения из организма не происходит. Прием определенных препаратов может способствовать снижению интенсивности выработки новых антител, однако не устранению уже существующих. Кроме того, прием подобных лекарственных средств может сопровождаться нежелательными последствиями.

В таких случаях эффективным методом лечения бесплодия является дискретный центрифужный плазмаферез, сочетающийся с медикаментозной терапией. Курс из нескольких сеансов способствует выведению антител из тканей.

В ходе первой процедуры после удаления порции плазмы компенсация утраченного объема обеспечивается жидкостью, попадающей из тканей в просвет кровеносных сосудов, благодаря чему происходит вымывание антител из тканей и их последующее удаление при следующих сеансах. Эффективное снижение концентрации антител в крови и тканях, необходимое для успешного наступления зачатия, наблюдается после проведения курса плазмафереза, состоящего из 4-6 сеансов.

При проведении центрифужного плазмафереза форменные элементы крови оседают на дне контейнера, антитела при этом концентрируются в плазме, в верхней части контейнера. Центрифужный плазмаферез оказывает щадящее воздействие на клетки крови и позволяет эффективно удалить антитела из нее.

Наличие вышеописанных антител не угрожают здоровью женщины, они могут находиться в её организме долгие годы, однако антитела являются серьезным препятствием для наступления беременности.

Поэтому основная задача плазмафереза – значительно снизить концентрацию антител на определенный временной период, необходимый для наступления зачатия и нормального вынашивания плода.

Процедура очистки крови посредством извлечения плазмы успешно применяется на этапе планирования беременности курящим женщинам. С помощью данной методики из крови выводятся токсические вещества, негативно воздействующие на формирование всех систем и органов эмбриона и внутриутробное развитие плода.

Кроме того, плазмаферез рекомендуется выполнить женщинам перед процедурой экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), благодаря чему существенно увеличивается вероятность успешного приживления эмбриона в женском организме.

Процедура плазмафереза обладает высокой эффективностью при резус-конфликте между материнским организмом и организмом ребенка. Плазмаферез способствует значительному снижению уровня антител до показателей, безопасных для нормального развития и роста плода. Причем процедуру целесообразно проводить как при наличии резус-конфликта в анамнезе, так и при беременности, которая сопровождается увеличением антител.

Благодаря высокому профессионализму врачей-трансфузиологов Юсуповской больницы и соблюдению всех правил, процедура плазмафереза в нашей клинике является абсолютно безопасной и безболезненной.

Тем не менее, каждый пациент должен быть предупрежден о развитии возможных негативных последствий:

• тошноты;
• головокружений;
• гипотонии;
• головных болей.

Подобные состояния, как правило, слабо выражены и исчезают в короткие сроки самостоятельно.

С осторожностью данная процедура назначается беременным женщинам с плохой свертываемостью крови: применение в ходе плазмафереза антикоагулянтов, препятствующих тромбообразованию, может вызвать обратный эффект, что повышает вероятность развития кровотечений.

Абсолютно противопоказан плазмаферез пациенткам, страдающим язвенными болезнями желудка и двенадцатиперстной кишки и гемофилией и некоторыми другими серьезными заболеваниями.

Под тщательным контролем специалистов Юсуповской больницы во время процедуры находятся пациенты, имеющие следующие проблемы:

• при наличии рисков развития анафилактического шока;
• гепатит инфекционного происхождения в стадии обострения;
• нарушения деятельности печени;
• анемию;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Для того, чтобы исключить вероятность развития тяжелых осложнений, пациенты Юсуповской больницы перед проведением плазмафереза проходят обязательное предварительное обследование, которое позволяет выявить противопоказания к процедуре. Благодаря этому развитие негативных последствий плазмафереза сводится к нулю. Новейшая аппаратура Юсуповской больницы, высокая квалификация и весомый практический опыт наших врачей-трансфузиологов, а также профессионализм и чуткое отношение медицинского персонала гарантируют проведение плазмафереза на самом высоком уровне, эффективно и безопасно.

Записаться на проведение плазмафереза и предварительную консультацию к врачу Юсуповской больницы можно по телефону или на сайте клиники. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

источник

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин. Проводят внутривенное ультрафиолетовое облучение крови периферических вен с помощью аппарата ОВК-3-(04). Кровь облучают ультрафиолетовым излучением, длительность облучения 30 мин. Курс лечения состоит из 6 ежедневных сеансов. Начиная со второго дня, через день через 30 мин после облучения крови применяют непрерывный мембранный плазмаферез. Курс плазмафереза состоит из 3 процедур. Способ позволяет восстановить сперматогенез и улучшить оплодотворяющую способность сперматозоидов.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, андрологии, иммунологии и может быть использовано при лечении бесплодия у мужчин.

Нормальная функция сперматогенных клеток возможна благодаря наличию особого, обладающего селективной проницаемостью барьера между кровью и содержимым семенных канальцев, гематотестикулярного барьера, который образован собственной оболочкой семенных канальцев и цитоплазмой клеток Сертоли, он играет существенную роль в патогенезе аутоиммунного бесплодия у мужчин. Созревшие сперматиды и особенно сперматозоиды обладают антигенными свойствами. Поэтому нарушение гематотестикулярного барьера (травма, ишемия, инфекция и т. д.) приводит к образованию в крови антител к сперматогенному эпителию семенных канальцев с развитием аутоиммунного бесплодия.

Снижение фертильности наступает при наличии антиспермальных антител и сенсибилизированных к антигенам спермиев лимфоцитов (Чернышев В.П., 1989; Тиктинский О. Л., Михайличенко В.В., 1999). Вследствие этого происходит нарушение функции сперматогенного эпителия, сперматогенеза, проявляющееся в снижении количества подвижных сперматозоидов, уменьшении количества сперматозоидов в 1 мл эякулята.

Наиболее распространенная тактика лечения аутоиммунных болезней основана на двухкомпонентной медикаментозной терапии — кортикостероиды и цитостатики (Тиктинский О. Л., Михайличенко В.В., 1999). За рубежом часто стали использовать внутривенное введение больших доз иммуноглобулинов. Применяется также и пероральный прием специфических аутоантигенов. Последнее рассчитано на стимуляцию иммунных реакций по типу ответа на вакцинацию с подавлением патологических аутоиммунных процессов основного заболевания.

Однако такая терапия не лишена большого количества побочных реакций. Кортикостероиды приводят к Кушингоидному синдрому; цитостатики — к существенным расстройствам метаболизма, в том числе здоровых органов и систем; большие дозы иммуноглобулинов, помимо высокой стоимости такого лечения, чреваты опасностью переноса вирусных болезней. Прием аутоантигенов через рот также несет риск ряда осложнений вплоть до стимулирования аутоиммунных реакций, что делает этот метод весьма проблематичным в лечении аутоиммунных болезней.

Известен способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин, взятый в качестве прототипа, основанный на использовании преднизолона (Тиктинскнй О.Л., Михайличенко В. В., 1999). Однако такая терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер, лечение длительное, в течение нескольких месяцев, низко эффективно. Проднизолон незначительно угнетает продукцию антител, снижает реакцию тканей на антитела, оставляя их в циркуляции и органах-мишенях «на всю оставшуюся жизнь», также угнетает функцию надпочечников, половых желез, нарушает электролитный баланс, а показатели сперматогенеза нормализуются очень медленно и не всегда эффективно.

Цель изобретения — повысить эффективность лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин, улучшить количественные (объем, количество сперматозоидов) и качественные (подвижность, морфологию, оплодотворяющую способность) показатели сперматогенеза, снизить сроки лечения. Быстро и эффективно удалить антиспермальные антитела из крови больного, лишить больного побочных реакций от лечения.

Цель достигается тем, что для эффективного удаления антиспермальных антител из крови больного дает суммарный эффект совместное использование двух компонентов — ультрафиолетовое облучение крови (улучшает микроциркуляцию, активизирует выход иммунных комплексов в крови) и плазмаферез (удаление из организма антител, иммунных комплексов и их патологических метаболитов). Такая терапия сокращает сроки лечения, лишена побочных реакций, более эффективна, быстро нормализует сперматогенез.

Способ осуществляется следующим образом.

С целью улучшения микроциркуляции и выведения в сосудистое русло фиксированных иммунных комплексов в течение шести дней, ежедневно, один раз в день, пациенту проводят в течение 30 минут ультрафиолетовое облучение крови периферических вен с помощью прибора ОВК-3-(04)/облучатель волоконный кварцевый), мощностью 50 мВт, в диапазоне длин волн 360-450 нм и использованием моноволокнистого световода из кварцевого стекла с наружным диаметром 0,8 мм (по методике А.В. Марченко, 1999), что активизирует выход иммунных комплексов в кровь. Начиная со второго сеанса облучения через 30 минут после него (время максимального выхода иммунных комплексов в крови) больному через день проводят 3 сеанса непрерывного мембранного плазмафереза на плазмофильтре ПМФ-800 в объеме плазмы 20 мл на кг массы тела больного за сеанс (что является достаточно безопасным даже при возмещении только кристаллоидными растворами) для удаления иммунных комплексов.

Для полноценной санации внутренней среды обычно требуется курс из 3-х сеансов плазмафереза. После третьего сеанса уже не наблюдается существенного выброса патологических продуктов в циркуляцию и удается, таким образом, добиться баланса интересов — максимально возможного их выведения при отсутствии негативных последствий плазмафереза.

Клинический пример 1. Пациент П., 25 лет, история болезни 1224, обратился по поводу бесплодия в браке; в сперматограмме: количество сперматозоидов 60 млн в 1 мл, подвижных форм сперматозоидов — 40%, дегенеративных форм — 35%. Антиспермальные антитела в сыворотке крови — 1750 ме/л (N — до 70 ме/л). Установлен диагноз: Аутоиммунное бесплодие. Астенозооспермия.

В стационарных условиях проведен курс лечения по предложенной нами методике. В контрольном анализе крови после курса, через один месяц и через 2 месяца титр антиспермальных антител составил — 0 ме/л. В контрольной сперматограмме после курса лечения количество сперматозоидов — 70 млн в 1 мл, подвижных форм — 75%, дегенеративных форм — 20%.

Клинический пример 2. Пациент С., 28 лет, обратился в амбулаторном порядке по поведу отсутствия детей в браке в течение 5 лет. Больной перенес операцию по поводу варикоцеле. При обследовании в сперматограмме количество сперматозоидов 30 млн в 1 мл, подвижных форм — 60%, дегенеративных форм — 25%. В сыворотке крови титр антиспермальных антител составил 278 ме/л. Диагноз: Аутоиммунное бесплодие, олигозооспермия. Проведен амбулаторный курс лечения по предложенному способу. После лечения титр антиспермальных антител в сыворотке крови снизился до 25 ме/л. В контрольной сперматограмме после курса лечения количество сперматозоидов 60 млн в 1 мл, подвижных форм 70%, дегенеративных форм 15%.

Клинический пример 3. Пациент В., 26 лет, обратился по поводу бесплодия в браке. В анамнезе травма левого яичка. При обследовании в сперматограмме: количество сперматозоидов 45 млн в 1 мл, подвижных форм — 25%, дегенеративных форм — 30%. Титр антиспермальных антител в сыворотке крови составил 188 ме/л. Диагноз: Аутоиммунное бесплодие, олигозооастеноспермия. После проведенного лечения по нашей методике титр антиспермальных антител снизился до 0 ме/л и этот показатель сохранился у пациента в течение шести месяцев. В контрольной сперматограмме после курса лечения количество сперматозоидов 80 млн в 1 мл, активных — 60%, дегенеративных форм — 10%.

Указанный способ применяли у 69 больных с аутоиммунным бесплодием (24 больных с олигозооспермией, 45 больных с астенозооспермией). У всех больных получено снижение титра антиспермальных антител в сыворотке крови и статистически достоверное увеличение количества сперматозоидов в 1 мл в 1,5-2 раза и процента подвижных форм, уменьшение дегенеративных форм.

Показатели сперматогенеза стойко улучшились при динамическом наблюдении, что подтверждено наступлением беременности у жен 36 пациентов.

Предложенный нами способ основан на удалении антител из крови пациентов с помощью плазмафереза после активации их с помощью УФО крови и лишен указанных выше недостатков. Можно добиться или полной, или частичной блокировки выработки антител. Учитывая достаточно медленную скорость накопления аутоантител (в течение многих недель и месяцев), проведением эфферентной терапии периодически, обычно два раза в год, можно добиться достаточно стойкой нормализации сперматогенеза у пациентов с аутоиммунным бесплодием.

Сопоставленный анализ заявленного объекта решения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известных тем, что позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта при лечении мужского аутоиммунного бесплодия. Заявляемый способ применялся как при олигозооспермии (пониженном содержанием сперматозоидов), так и при астенозооспермии (пониженном содержании активно подвижных форм) с высоким титром антиспермальных антител в сыворотке крови больного. Совместное использование двух компонентов (ультрафиолетовое облyчeниe крови и плазмаферез) при лечении аутоиммунного бесплодия дает сверхсуммарный эффект и придает заявляемому решению новое свойство.

Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии способа критерию «изобретательский уровень».

Признаки, отличающие заявляемый способ от прототипа, не выявлены в других способах при изучении данной и смежных областей медицины и, следовательно, обеспечивают заявленному способу соответствие критерию «новизна».

Предложенный нами способ позволяет проводить лечение бесплодия у мужчин как в стационарных, так и в амбулаторных условиях, что расширяет терапевтические возможности консервативного лечения мужского аутоиммунного бесплодия.

Методически заявленный способ в наибольшей степени отвечает задачам комплексной этио-патогенетической терапии, что позволяет значительно повысить терапевтический эффект лечения бесплодия у мужчин.

Источники литературы 1. Тиктинский О. Л., Михайличенко В.В. «Андрология». СПб, Медиа Пресс, 1999. С. 372-400 (прототип).

2. Кореньков Д.Г.. Марусанов В.Е., Александров В.П., Михайличенко В.В. «Плазмаферез в лечении аутоиммунного бесплодия у мужчин». Сб. трудов научн. конф., посвящ. 70-летию проф. С.А. Симбирцева. СПб МАЛО. СПб, 1999. С. 78.

3. Чернышев В.П. «Иммуно-андрология». Киев, 1989. С. 182-185.

4. Марченко А. В. «Внутрисосудистая фотомодификация крови в хирургии и смежных областях». Автореф. Дисс. докт. мед.наук. Санкт-Петербург, 1999.

Способ лечения аутоиммунного бесплодия у мужчин путем снижения титра антиспермальных антител в крови больного, отличающийся тем, что используют внутривенное периферическое ультрафиолетовое облучение крови больного аппаратом ОВК-3-(04) с длительностью облучения 30 мин, числом сеансов 6 на курс лечения, ежедневно, с последующим, начиная со второго дня, через 30 мин после облучения крови, через день применяют непрерывный мембранный плазмаферез, на курс три плазмафереза.

источник

С девяностых годов методика стала очень востребованной в России.

Существует два способа очищения плазмы – с помощью сил гравитации и с помощью специальных фильтров. Они, соответственно, называются гравитационным и фильтрационным. В первом случае кровь пропускают через центрифугу, во втором через пористые мембранные фильтры.

• аппаратный,
• центрифужный,
• мембранный,
• седиментационный.

При этих разновидностях используют разные способы отделения плазмы от крови.

Применение этой методики позволяет быстрее добиться хороших результатов лечения, уменьшить вероятность смертельного исхода.

Очищение крови от иммунных телец позволяет устранить проявления аутоиммунных заболеваний. Очищение от излишков жиров облегчает течение атеросклероза. Эта методика помогает облегчить состояние больного после химиотерапии или облучения. Очень эффективна она при наркологических заболеваниях, резус-конфликтах у беременных, урогенитальных инфекциях, при восстановлении после вирусных гепатитов. Плазмаферез позволяет уменьшить вероятность вторичных осложнений сахарного диабета.

При лечебной процедуре за один раз может быть переработано до 30% крови пациента. Она порциями изымается из организма, пропускается через аппарат и заливается обратно в очищенном виде.

• анафилактический, травматические и другие виды шока,
• тяжелые заболевания печени, инфекционный гепатит в острой форме,
• анемия у пациентов старше 70 лет, сочетающаяся с болезнью сердца,
• плохо выраженная периферическая венозная сеть.

Так как очищение крови – это не такая уж простая процедура, после нее пациенту придется от 30 до 60 минут пробыть под наблюдением врача. Когда состояние пациента стабилизируется, его отпускают домой.

Никакой подготовки к процедуре не требуется. Также как не нужно после плазмафереза придерживаться никаких специальных рекомендаций. Хотя, в некоторых случаях врачи дают особые советы.

Порция забранной крови составляет лишь 40 миллилитров, клапан прекращает ток крови. Она очищается и возвращается в организм. После чего берется новая порция крови. Поэтому пациенты совершенно не чувствуют дискомфорт.

За минуту хороший прибор может очистить и вернуть в организм пациента до 100 миллилитров крови. При этом в час можно получить до 800 мл плазмы. Для предотвращения свертываемости крови при некоторых методиках используют антикоагулянты, которые вводятся автоматически, порционно.

Существуют приборы, оснащенные двумя катетерами: через один кровь изымается, через другой возвращается.

В час прибор берет приблизительно 75 Ватт.

Плазма, полученная с помощью приборов, полностью соответствует всем нормативам и готова к употреблению.

Опасной процедура может быть только для пациентов с плохой сворачиваемостью крови – может развиться кровотечение. Во время обработки крови, чтобы она не успела свернуться, в нее добавляют антикоагулянты. Подобная добавка при плохой сворачиваемости может привести к тому, что кровь не будет сворачиваться вовсе.

Дискретный плазмаферез заключается в том, что кровь изымается в стерильную тару (ничем не отличается от стандартного забора крови у доноров), после чего направляется на центрифугу. Форменные элементы вливаются обратно в организм донора, плазма забирается на консервацию. В ходе такой процедуры за раз можно взять до 0,4 литра крови или 0,3 литра плазмы. Вместо изъятой из организма плазмы вливается физраствор. Если проводится двукратная процедура, то из организма донора изымают 2 порции плазмы – до 0,6 литра.

Гемосорбция представляет собой очищение крови с использованием сорбентов. Иногда оба метода назначаются в комплексе. Обычно они дополняют медикаментозное лечение.

Если плазмаферез лучше корректирует уровень иммунных телец в организме, а также эффективно положительно влияет на реологические свойства крови, то гемосорбция очень действенно очищает кровь от токсинов любого происхождения.

Назначают гемосорбцию при эндотоксикозах острой или хронической формы, аутоиммунных заболеваниях, нарушениях реологической картины крови, отравлении барбитуратом, некоторыми лекарствами, ядами, при заболеваниях печени, вызывающих интоксикацию.

Как вспомогательный способ лечения назначается при системной красной волчанке, бронхиальной астме, псориазе, холодовой крапивнице, алиментарной аллергии.

Сорбентом при гемосорбции чаще всего выступает активированный уголь, а также ионообменные смолы. При этом смолы обычно имеют более узкий спектр действия: определенная смола для определенного вида ядов.

Лечение псориаза с помощью плазмафереза протекает в две стадии.

Первая стадия: это курс плазмафереза, который провоцирует активизацию заболевания — это ожидаемая врачами реакция для получения «феномена рикошета».

Дальнейшие процедуры приведут к быстрому уменьшению активности заболевания. Как только количество и интенсивность высыпаний уменьшается, проходят экссудативные реакции, начинается вторая стадия лечения. Теперь нужно прибегнуть к таким методам как фототерапия, ультрафиолетовое облучение, употребление ряда препаратов (цитостатиков или ретиноидов синтетического происхождения).

При псориазе назначается от 7 до 10 сеансов плазмафереза с промежутками в сутки – двое суток. За сеанс чистится до литра крови. Нужно обязательно одновременно использовать и другие методы лечения заболевания. Очень действенна комбинация с гемосорбцией (до 2 процедур). В таком случае можно уменьшить количество плазмаферезов до четырех.

Увеличить действенность лекарственного лечения можно с помощью плазмафереза. В ходе процедуры организм очищается от значительного количества иммунных комплексов, аутоантител, вирусов в комбинации с жирами. Процедура позволяет устранить воспалительные явления в сосудах и вызываемые ими нарушения работы почек, кожи, нервов, суставов. Устранение аутоантител позволяет остановить аутоиммунные процессы, прекращается деструкция тканей печени.

При хронической форме заболевания от 3 до 5 сеансов плазмафереза освобождают кровь от антител, купируют обострение. Уровень антител постепенно растет в крови и на определенном уровне развивается обострение. Если удерживать количество антител, обострения не произойдет. Желательно проводить курс лечения один раз в год, что на год отодвигает наступление обострения.

• повышенные значения СОЭ и лейкоцитов,
• значение мочевой кислоты больше 200,
• обострение заболевания, сочетающееся с воспалениями, покраснениями, припухлостью суставов.

Назначается курс от трех до пяти сеансов, которые проводятся до облечения состояния больного. Для того чтобы излечиться полностью избежать обострений, устранить отложение камней в почках и добиться устранения тофусов, следует на протяжении нескольких лет проходить процедуры плазмафереза и гемосорбции с промежутками в 21 день на протяжении 12 месяцев. Сочетать лечение нужно с приемом лекарств и контролем над уровнем мочевой кислоты. Показатели ее должны быть не выше 220 мг\д.

• терапия хронической и острой алкогольной интоксикации,
• интоксикация, развивающаяся на фоне заболевания внутренних органов (цирроза, панкреатита, гепатоза, гепатита).

Применение плазмафереза позволяет увеличить иммунитет организма, уменьшить длительность лечения пациента в наркологическом диспансере. Действенность его объясняется состоянием иммунного статуса, улучшением метаболических процессов, активизации циркуляции крови и кислорода в клетках.

Осуществляется влияние на сами механизмы возникновения аллергии. Увеличивается чувствительность адренорецепторов, а также организма к лекарственным препаратам. Нормализуется активность иммунных телец, в частности Т-лимфоцитов и альвеолярных макрофагов. Изъятие плазмы ускоряет выделение свежих компонентов крови, регулирует процесс перекисного окисления жиров, усиливает активность антиоксидантных механизмов. Таким образом, снимается воспаление иммунного характера, нормализуется состояние бронхиального дерева, устраняется обструкция бронхов.

Рекомендуется комбинировать процедуры с лекарственными препаратами.

Обычно через три – пять процедур значительно снижается или полностью исчезает проявление аллергии. Если же аллергия у человека пожизненная, ее симптомы становятся менее заметными.

Процедуры усиливают действие лекарственных препаратов, уменьшают вероятность перехода в хронику заболеваний острого характера, удлиняют промежутки между обострениями при хронических процессах.

• для предупреждения и терапии токсикозов на различных сроках вынашивания плода,
• для предупреждения резус-конфликта между организмом мамы и плодом,
• при систематических выкидышах на фоне антифосфолипидного синдрома и ДВС-синдрома,
• для терапии герпеса и цитомегаловируса во время беременности и подготовки к зачатию,
• при плацентарной недостаточности,
• для торможения синдрома гиперстимуляции яичников,
• при лечении неприятных симптомов во время климакса и при тяжелом предменструальном синдроме,
• во время беременности на фоне тяжелых заболеваний (астмы, диабета, пиелонефрита),
• при бесплодии, вызванном хроническими воспалениями,
• при осложнениях после родов или после выкидыша,
• в качестве восстановительной процедуры после хирургических вмешательств на органах малого таза,
• для предупреждения и лечения кровотечений,
• для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

Согласно статистике, мамочкам с плацентарной недостаточностью и тяжелыми токсикозами удается успешнее выносить и родить здорового малыша с помощью плазмафереза. Врачам удается «дотянуть» до нормальных сроков родов. Лишь 25% деток в группах риска рождаются раньше срока.

Назначается процедура при возвратных формах гестоза, при малой эффективности лекарственных препаратов, при сильных отёках.

• увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
• продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
• уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
• уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
• снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Существуют особые виды антител, которые присутствуют в крови и мешают зачатию. Это волчаночный антиген, антиспермальные и фосфолипидные антитела, антитела к клеткам щитовидной железы. Очищение крови от этих иммунных комплексов помогает зачать и выносить ребенка. Во многих странах мира плазмаферез назначается в качестве одного из методов лечения бесплодия.

• присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
• присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе.

• наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ),
• вероятность родов раньше срока и выкидыша.

При резус-конфликте назначается 2 – 3 процедуры, при которых изымается до 30% плазмы и вместо нее вводится физраствор.

Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра. Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови) вместо физраствора в кровь вливается альбумин, размороженная плазма. Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.

Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.

При диабете второго типа у пациентов очень скоро развивается атеросклероз и все болезни, проистекающие из него. При этом типе диабета в крови увеличивается уровень липопротеидов низкой плотности, триглицеридов, вместе с тем уменьшается количество липопротеидов высокой плотности.

Атеросклероз в таких условиях развивается ускоренными темпами, что грозит тромбозом и многими неприятными болезнями.

При диабете наиболее эффективными являются методы каскадной фильтрации и гепарин-преципитации.

• изменение обмена жиров, не контролируемое лекарствами,
• присутствие аутоантител у пациентов с диабетом первого типа,
• диабетическая стопа,
• диабетическая нефропатия,
• диабетическая ретинопатия,
• диабетическая полинейропатия.

Назначается от трех до двенадцати сеансов, при которых изымают из организма до 40% плазмы. Вместо нее вливают физраствор или иные заместители. Процедуры проводятся с промежутком в двое – трое суток. Очень действенно делать каскадную процедуру с промежутком от 4 до 7 суток в количестве 1 – 3 сеансов с переработкой от 0,5 до 0,8 л. крови.

• увеличить активность клеток кроветворения, иммунных, фагоцитарных,
• активизировать движение крови в капиллярах,
• нормализовать иммунитет,
• снять воспаление,
• устранить из тела микробы, токсины, продукты метаболизма.

После процедур улучшается функция крови, пациент испытывает бодрость, быстрее рубцуются раны.

При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким.

Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина. Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы.

Плазмаферез делает кровь более жидкой.

1. Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.

2. Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.

3. Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца. Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.

4. В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Еще буквально 10-15 лет назад о плазмаферезе говорили как об исключительно медицинской процедуре и назначали при определенных заболеваниях. Сегодня плазмаферез – это модный и весьма популярный способ очищения организма, обратиться к которому может каждый желающий.

Итак что же это такое, как проводится процедура и не может ли она нанести вред организму? Эти вопросы не задавал, пожалуй, только ленивый, хотя бы раз в жизни услышавший слово «плазмаферез». Мы не будем оперировать сложными медицинскими терминами, а попытаемся максимально просто раскрыть суть этой методики и рассказать, для лечения каких заболеваний будет наиболее эффективна.

Плазмаферез представляет собой современный, в некоторых случаях безальтернативный, метод лечения отдельных органов и систем организма, предполагающий разделение крови на собственно форменные элементы крови (эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, и пр.) и плазму – жидкую субстанцию и последующее удаление последней. Почему? До потому что именно в ней накапливаются токсины, шлаки, белки, соли, гормоны, антитела и прочие вещества, которые являются основными носителями заболеваний. Их вред заключается в разрушающем действии на организм и активизации в нем воспалительных процессов.

Отделяясь от клеточной массы крови, плазма удаляется вместе с метаболическими и патологическими компонентами, а очищенные эритроциты с добавлением стерильных растворов возвращаются обратно в сосуды. Основной целью проведения плазмафереза является улучшение основных клинических показателей крови и, как следствие, общего самочувствия пациента.

Как видите, смысл в очищении организма на клеточном уровне есть. Причем это уровень является самым глубоким, а потому эффект от процедуры плазмофереза во многих случаях оказывается просто потрясающим. Ежедневно испытывающий колоссальные нагрузки, подвергающийся воздействию плохой экологии, вредных привычек неправильного питания и стрессов организм не может самостоятельно справиться с задачей утилизации отходов. И помочь ему в этом может лишь медицина.

Процедура плазмафереза обязательно должна проводиться в медицинских кабинетах, оснащенных специальным высокотехнологичным оборудованием, и под контролем квалифицированного персонала. Аппаратный плазмаферез, выполненный опытным врачом-трансфузиологом, с использованием одноразовых расходных материалов исключает риск заражения гепатитом или ВИЧ-инфекцией и сводит к минимуму вероятность развития осложнений.

Плазмаферез у большинства пациентов не вызывает дискомфорта. Человек располагается в удобном кресле в положении полулежа и может наслаждаться просмотром телепередач, прослушиванием музыки либо просто дремать, в то время как через пластиковый катетер, установленный на его руке, осуществляется забор крови. Как правило, инвазия минимальна и прокалывается лишь одна вена. Две вены (центральная и периферическая) задействуются в редких случаях.

Время проведения процедуры – 1–2 часа. Именно столько требуется, чтобы «прогнать» нехорошую кровь через аппарат, разделить её на фракции, удалить плазму и вернуть чистую кровь в организм. Все это время осуществляется мониторинг состояния пациента: измеряются его давление, частота дыхания, пульс и степень насыщения крови кислородом.

Количество крови, которое забирается за один сеанс, рассчитывается врачом индивидуально для каждого пациента и основывается на клиническом анализе крови, росте, весе и прочих показаниях Одной процедуры для того, чтобы полностью очистить кровь от токсинов, конечно, недостаточно. Добиться желаемого результата и закрепить его можно лишь за 3-5, а порой и 9-12 сеансов плазмафереза.

Различают следующие виды методики очистки крови:

• Дискретный (гравитационный, центрифужный). Забор крови из вены осуществляется в гемаконы – специальные мешочки из полимерных материалов емкостью 500 мл. В процессе обработки крови в центрифуге клеточная масса оседает, а плазма поднимается над ней. Плазмоэкстрактор выдавливает материал из мешочка, после чего оставшаяся эритроцитарная масса разбавляется физраствором и вводится внутривенно капельным способом обратно в организм. За один сеанс забор крови у пациента обычно происходит трижды.
• Фильтрационный. Суть метода в том, что кровь очищается, прогоняясь через специальный фильтр, который и отделяет ненужную плазму, а разбавленная физиологическим раствором хлорида натрия клеточная масса опять же возвращается в кровяное русло.
• Мембранный. Разделение крови на фракции происходит в специальных камерах, разделенных мембранами.
• Каскадный. Данный метод предполагает фильтрацию плазмы в специальном микропористом фильтре, который, задерживая крупномолекулярные белки, дает пройти исключительно низкомолекулярным белкам.

Детоксикационные свойства этой уникальной методики широко используются врачами для лечения и профилактики многочисленных заболеваний. Обычно её назначают в качестве дополнительной в тех случаях, когда основной курс не дает должного эффекта. Показания к проведению плазмофереза существуют для людей:

• с болезнями сердца и сосудов (кардиомиопатией, кардитом, вирусным миокардитом, стенокардией, постинфарктным синдромом, гипертонической болезнью);
• заболеваниями печени (гепатитом, жировым гепатозом) и почек;
• с гинекологическими проблемами (ПМС, климактерическим синдромом, ЗППП, подготовке к ЭКО);
• болезнями ЖКТ;
• болезнями дыхательной системы, например при хронических формах пневмонии, бронхиальной астмы, альвеолите и пр.;
• с кожными заболеваниями (псориазом, экземой, герпесом, токсикодермией) и аллергией;
• с нарушениями работы эндокринной системы (при сахарном диабете, аутоимунном тиреоидите, болезни Адиссона) ;
• офтальмалогическими заболеваниями (уивеите, псевдотуморе, диабетической ретинопатии);
• заболеваниях нервной системы (вирусные инфекции ЦНС, рассеянном склерозе, миастении, энцефалите)

Огромная польза плазмофереза существует для курящих женщин на этапе подготовки к материнству. А беременным женщинам процедура обычно назначается при сильных токсикозах, гестозах, наличии резус-конфликта или фетоплацентарной недостаточности.

Снизить вред от воздействия алкоголя и наркотиков также возможно за несколько сеансов плазмофереза. Методика получила широкое распространение в токсикологии и наркологии, а с её помощью удалось спасти уже не одну тысячу жизней.

Специалисты утверждают, что плазмаферез, проводимый по всем правилам и с учетом всех клинических особенностей имеющихся заболеваний, абсолютно безопасен. Основной вред сводится к легким побочным эффектам – небольшому головокружению, потемнению в глазах и понижению давления.

Однако существуют и противопоказания, в соответствии с которыми проведение плазмафереза чревато серьезными последствиями. Вред процедура может нанести при:

• кровотечениях любого генеза;
• необратимых изменениях головного мозга и жизненно важных органов.

Относительный вред прослеживается при:

• пониженном давлении,
• нарушении свертываемости крови,
• недостаточном количестве белка в плазме,
• менструации,
• слаборазвитых венах,
• склонности или риску возникновения кровотечений
• острых инфекционных заболеваний.

В любом случае, проведение процедуры предваряет сдача анализов и консультация со специалистом, который и назначает плазмаферез крови.

Основная масса пациентов уже после первого сеанса очищения отмечает положительный эффект и улучшение самочувствия. Курс процедур позволяет:

• очистить организм от токсинов, шлаков, холестерина;
• улучшить питание кожи и разгладить морщины;
• улучшить питание мозга, повысить внимание и память;
• очистить стенки сосудов и улучшить циркуляцию крови;
• нормализовать обмен веществ;
• укрепить иммунитет;

Подводя итоги вышесказанному, стоит еще раз подчеркнуть, что несмотря на потрясающий эффект и наличие многочисленных показаний, считать плазмаферез панацеей от всех болезней нельзя. Так же как и не правильно использовать методику в качестве монотерапии. Лечение и профилактика всегда должна быть комплексными, а очистить свой организм, не изменив свой образ жизни, рацион питания и не оказавшись от пагубных привычек, не удастся никому.

Плазмоферез не следует рассматривать как лечебную процедуру, которая точно поможет при лечении бесплодия или невынашивания беременности. Оно назначается в качестве дополнительного вспомогательного метода, когда основное лечение не дает желаемого эффекта.

• для предупреждения и терапии полиорганной недостаточности.

Также процедуру назначают при более чем двухсот заболеваний: онкологические заболевания, предменструальный синдром, инфекции, климакс, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, аллергические, аутоиммунные, инфекционные заболевания, хронический уретрит/ лечение простатита, синдром хронической усталости и многие другие.

В зависимости от метода получения плазмы выделяют:
— аппаратный плазмоферез,
— центрифужный плазмоферез,
— мембранный плазмоферез,
— седиментационный (отстаивание) плазмоферез

В ходе плазмафереза из организма извлекается порция крови в систему, во флакон, в гемо-контейнер, которая затем, в зависимости от метода, разделяется на плазму и форменные элементы (клетки крови — эритроциты (красные кровяные тельца), лейкоциты (белые кровяные тельца), тромбоциты (клетки, участвующие в процессе свёртывания крови), клетки крови возвращаются в организм, а удалённая плазма утилизируется.

Плазмаферез назначается как на стадии подготовки к беременности в качестве профилактики, так и в терапевтических целях. Очень показана процедура курящим будущим мамочкам для выведения ядов, накапливающихся в крови из сигарет.

Процедура уменьшает вероятность развития кровотечений во время родов, так как нормализует состав крови, уменьшает вероятность тромбообразования. Наиболее оптимальной является комбинация плазмафереза и озонотерапии.

Согласно данным, полученным из клиник, использование плазмафереза при лечении гестоза дает возможность:
1. увеличить эффективность терапии в 1,75 раза,
2. продлить сроки вынашивания при тяжелом течении гестоза на 21 день (в среднем) и при среднетяжелом течении на 30 дней,
3. уменьшить смертность плода и ребенка при родах в 2,5 раза,
4. уменьшить инфицирование плода и матери во время родов в 2,9 раза,
5. снизить сроки стационарного наблюдения за роженицами в полтора раза.

Есть немало доказательств тому, что плазмаферез может помочь сохранить беременность женщинам, страдающим невынашиванием плода. С помощью этой процедуры врачам удается «дотянуть» до 34 недель и получить здорового ребенка.

Не раз врачи безуспешно пытались уберечь от выкидыша с помощью гормональных препаратов. Но подобная терапия опасна тяжелыми нарушениями формирования плода: такие детки часто рождаются с нарушением связи между гипофизом, гипоталамусом и надпочечниками. Дети появляются на свет маловесными, с недоразвитыми почками, часто с артериальной гипертензией. Несколько сеансов плазмафереза может помочь женщинам, которые перенесли уже несколько выкидышей. Процедура уменьшает количество антител к плоду в организме матери, регулирует кровообращение в плаценте и обеспечивает появление на свет живого малыша.

Очень эффективна процедура в ходе подготовительных мероприятий к ЭКО. Методика опробировалась с участием шестидесяти добровольцев, страдающих трубно-перитонеальной формой бесплодия.

Использование плазмафереза увеличило количество успешных приживлений эмбрионов на 11%. Успешно родили здоровых детей на 13% больше в группе, прошедшей плазмаферез, эти женщины в три раза реже страдали синдромом гиперстимуляции яичников. При преэклампсии использование плазмафереза предупреждает синдром гиперкоагуляции, у женщин уменьшилось количество фибриногена на 16%, отрегулировался протромбиновый индекс, затормозилась скорость агрегации (склеивания) тромбоцитов на 17%.

Плазмаферез при резус-конфликте назначается для того, чтобы уменьшить количество антител в крови матери до безопасного.

Показания:
• присутствие и увеличение количества антител на протяжении срока вынашивания,
• присутствие антител во время подготовки к зачатию. Обязательно назначается при резус-конфликтах в анамнезе.

Противопоказания:
• наличие острых вирусных и респираторных заболеваний (ОРЗ),
• вероятность родов раньше срока и выкидыша.

При резус-конфликте назначается 2 – 3 процедуры, при которых изымается до 30% плазмы и вместо нее вводится физраствор. Процедура назначается, если количество антител увеличивается более чем до 1:32. При этом не имеет значения, на каком сроке выявлено увеличение титра.

Иногда для замещения плазмы (особенно при нехватке протеинов в крови) вместо физраствора в кровь вливается альбумин, размороженная плазма.

Если после первого курса лечения количество антител продолжает расти, назначают дополнительные курсы с промежутками 7 дней и менее. При этом важно наблюдать за уровнем протеинов в крови.
Об эффективности процедуры говорит уменьшение количества антител в крови до 1:16.

1. Очищение организма от ядов
При удалении плазмы, вместе с ней уходят из организма вирусы, больные клетки, молекулы, а также ядовитые компоненты, попавшие в кровь. Таким образом, становится легче работать печени, почкам, коже и легким.

2. Модулируется иммунитет
Из крови устраняется излишек иммунных комплексов, благодаря которым хронизируются воспалительные процессы. Одновременно с этим усиливается работа тех звеньев иммунитета, которые не работали.

3. Улучшаются реологические свойства крови
Кровь человека с возрастом становится более тягучей. Это происходит из-за изменения некоторых свойств гемоглобина. Иногда подобное явление наблюдается при болезнях. Функция миокарда осложняется, так как ему приходится перегонять более тягучую кровь сквозь тончайшую сеть кровеносных сосудов. В результате в ткани поступает меньше кислорода, на стенках сосудов образуются микроскопические тромбы. Плазмаферез делает кровь более жидкой.

Плазмоферез является практически безопасной методикой.

— Применяются исключительно одноразовые катетеры, трубки. Все комплекты стерильны и запечатаны. Прямо перед началом, на глазах у пациента их распечатывают.

— Безопасность обеспечивается постоянным наблюдением врача за пациентом.

— Процедура совершенно безболезненна. Забор крови идет в том же режиме, что и биения сердца. Во время сокращения миокарда кровь изымается из организма, во время расширения – вливается обратно. То есть кровообращение, ни в коем случае, не нарушается.

— В ходе процедуры не используются лекарства, которые могут дать побочные эффекты или осложнения. Используется только физраствор, которым промывают трубки, через которые проходит кровь. Если в организме больного слишком много гормональных препаратов, излишки будут удалены фильтрацией.

«Знаю что есть два вида плазм-за:центрофужный и мембранный.Я делала мембранный,но он увы мне не помог(у меня АСАТ)»

«Мне назначали плазмоферез для удаления антиспермальных антител. Процедура оригинальная и когда шла на нее, не знала что меня ожидает. Из назначенных трех процедур очищения выдержал организм только две. Состояние было как при высокой температуре, слабость, головокружение и на третий раз не решились. К тому же возможно обострение хронических заболеваний, что у меня и произошло (обострился хронический панкреатит). Там сливают кровь, центрифужат ее, отделяют плазму от остального, разводят красную часть в спец растворе и вливают обратно. Вот разводить тоже могут в разных растворах и организм какой-то раствор может плохо воспринимать. Всё индивидуально. Правда недели через две организм восстановился и стало самочувствие намного лучше. Помог ли мне этот метод очищения от антиспермальных тел — я так и не узнала, потому что гинеколог ушла в отпуск, а потом я ее сменила на другого. P.S. Беременности так и нет :(«

«Саму процедуру я переносила нормально, но потом, особенно к ночи, организм испытывал стресс, даже давало на вегетатику, просыпалась, затекали руки, снились кошмары.»

источник