Побочные эффекты от гормонов при бесплодии

07.01.2015 Бесплодие Особо актуальной проблемой современного мира является бесплодие, ведь существует много причин возникновения бесплодия, от человека не зависящих. Ведь человек, еще на эмбриональном уровне, с кровью матери испытывает на себе влияние табачного дыма, нездорового образа жизни, вкус медикаментов и всевозможные инфекции. А появившись на свет, окружающая его экология также наносит непоправимый вред организму человека. Таким образом все больше возрастает количество бесплодных пар, которые так называют, если в течении года они не могут зачать ребенка. И многие врачи склонны полагать, что именно гормональное нарушение – это одна из главных причин бесплодия.

Так, в сорока процентах случаев именно эндокринные нарушения есть причина бесплодия женщин, и около десяти процентов у мужчин.
Основной же причиной именно гормонального бесплодия есть нарушенный процесс овуляции. Во время нормальной репродуктивной функции, яйцеклетка созревает в яичниках каждый месяц, после чего может произойти ее оплодотворение. Но если же гормональный процесс нарушен, и наступает ановуляция, когда яйцеклетка не может созреть, яичники становятся поликистозными.

Отсутствие овуляции может возникнуть если у Вас есть поликистоз, гиперпролактинемия, адреногенитальный синдром, гипотиреоз, недостаточная гормональная функция желтого тела.

Отсутствие овуляции возможно и при регулярных месячных, но как правило это все же нарушение цикла, а именно долгое отсутствие месячных.
Как правило, диагностирование гормональных причин бесплодия производят два врача – гинеколог и эндокринолог. Особо внимательно врачи относятся к таким патологиям как поликистоз, гипотиреоз и гиперпролактинеоз. Во время одного менструального цикла гормональное исследование назначается пару раз. УЗИ рекомендуют проходить два раза. Также врач может потребовать результаты УЗИ щитовидной железы, томографию гипофиза.

• Тиреоидные гормоны как правило назначают, если обнаружен гипотиреоз.
• Каберголин или же оперативный метод лечения предпримет врач, в случае пролактинома.
• Если у Вас обнаружат адреногенитальный синдром, врач назначит Вам глюкокортикостероиды.
• Прогестерон назначают при недостаточности желтого тела.
• При поликистозе врачи будут настоятельно рекомендовать изменить образ жизни, придерживаться диеты.

Когда речь идет о лечении эндокринной формы бесплодия, в первую очередь проводят стимуляцию овуляции путем гормональных лекарств.
Восстановление овуляции бывает прямое и непрямое.

При непрямой стимуляции назначают оральные контрацептивы на протяжении нескольких менструаций. Когда женщина заканчивает применение оральных контрацептивов в ее организме увеличивается количество гонадотропных гормонов.

Также, при непрямой стимуляции могут прописать кломифен. Это лекарство блокирует определенные рецепторы, которые и повышают уровень ФСГ и ЛГ. Считается, что если же у человека отсутствует чувствительность к препарату, это первый признак для проведения прямой стимуляции.

Во время прямой стимуляции необходимы гонадотропные гормоны, которые делают на основе женской мочи беременных женщин, а также женщин находящихся в минопаузе.

Но бывают такие случаи, когда никакие из вышеперечисленных методов и причин не удается устранить, и врачи могут посоветовать Вам сделать экстрокорпоральное оплодотворени, что является довольно популярным методом при борьбе с бесплодием. Словом, если вовремя обратиться к нужному врачу, то при наличии столь обширного спектра решения вопроса о бесплодии, Вы удачно сможете побороть болезнь, и ощутит радость материнства.

источник

Бесплодие — распространенное явление в современном мире. Многие супружеские пары сталкиваются с данной проблемой и ищут пути решения сложного вопроса. Фармацевтическая промышленность выпускает таблетки от бесплодия для женщин и мужчин. Однако прежде чем приобретать таблетки, нужно пройти подробную диагностику на предмет выявления причин бесплодия.

Диагноз женского бесплодия утверждают, если пациентка в течение двух лет не может забеременеть при активной половой жизни без противозачаточных средств. Также бесплодной считается женщина, которая не может выносить плод по причине постоянных самопроизвольных выкидышей. Медики различают два типа бесплодия:

1. первичное;
2. вторичное бесплодие.

К первичному типу относится неправильное строение внутренних половых органов, наследственная патология гормональной системы либо недоразвитость половых органов. Эти патологии не относятся к предмету изучения в данной статье. Мы рассмотрим вторичные причины бесплодия и их устранение с помощью медикаментов.

Причины бесплодия:

• гормональные нарушения;
• следствие инфекционных заболеваний;
• абортирование и полостные операции;
• сбой в менструальном цикле;
• нарушение овуляции.

Распространенной причиной женского бесплодия является нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции. Фармацевтическая промышленность предлагает широкий выбор препаратов для устранения данной проблемы. К ним относятся как гормональные, так и негормональные лекарства. Популярностью пользуются гомеопатические и народные методы коррекции менструального цикла, но их применяют в комплексе с медикаментами.

• антибиотики;
• гормональные препараты;
• антибактериальные лекарства;
• противовирусные лекарства;
• биостимуляторы и витамины;
• противовоспалительные;
• иммуномодуляторы.

Гормональные препараты наполняют организм искусственными гормонами, которые полностью заменяют производство естественных. В результате функциональность репродуктивной системы налаживается, и женщина получает шанс зачать и выносить ребенка. Не следует бояться побочных эффектов от приема гормонов: если точно соблюдать дозировку, расстройства здоровья не будет.

Рассмотрим распространенные гормональные препараты для восстановления менструального цикла и овуляции. Следует отметить, что гормонотерапия разделяется на два курса — устранение гормональных нарушений в организме и стимуляция овуляции.

Этот препарат заменяет гормоны желтого тела, которые обеспечивают проникновение оплодотворенной яйцеклетки в матку. Дидрогестерон — действующее вещество препарата — является заменителем женского прогестерона. Препарат назначают пациенткам именно с проблемой проникновения яйцеклеток в матку, поэтому самостоятельно пить Дюфастон категорически нельзя.

С помощью данного препарата осуществляется контроль над тканями эндометрия, разрастание которых может перекрывать доступ яйцеклеткам в матку. Разрастание происходит из-за избыточного производства женского полового гормона эстрогена. Лекарство контролирует и недостаток прогестерона, необходимого для успешного зачатия и вынашивания плода.

Также препарат обеспечивает комфортные условия для оплодотворенной яйцеклетки и приживание ее на стенке матки. Дюфастон прекращает менструальный цикл после оплодотворения и обеспечивает увеличение матки в процессе роста плода. Дозировка Дюфастона рассчитывается индивидуально, согласно анамнезу пациентки.

Препарат выписывают и при дефиците лютеина, который обеспечивает созревание фолликулов и производство эстрогенов яичниками. Препарат пьют на протяжении 6 месяцев в определенные дни менструального цикла, а также после наступления беременности. Прекращать прием таблеток по собственному усмотрению нельзя. Аналогом Дюфастона является Трибестан.

Лекарство назначают при чрезмерной выработке тестостерона организмом женщины. Также Утрожестан способствует закреплению оплодотворенной яйцеклетки в теле матки, поэтому препарат принимают определенное время после успешного зачатия. Лекарство создано на основе Дюфастона, выпускается в таблетированном варианте и в виде вагинальных капсул. Однако в отличие от Дюфастона Утрожестан имеет ряд побочных эффектов, выражающихся в сонливости и упадке сил.

Этот препарат используют для стимуляции овуляции. Цена на лекарство не высокая, поэтому оно пользуется спросом у пациенток. Однако препарат имеет большой список побочных эффектов, поэтому перед применением следует внимательно изучить инструкцию. К нежелательным последствиям относится препятствие к зачатию. Производители указывают в аннотации к лекарству, что более пяти раз его применять нельзя.

Данное средство является иммуномодулятором и назначается при вирусной инфекции. Благодаря приему Вобэнзима корректируется овуляционный цикл, обеспечивающий созревание яйцеклеток в яичниках. Повышение защитных свойств организма благоприятно сказывается и на репродуктивной системе, которая находится в угнетенном состоянии из-за инфекционных процессов. Спайки и рубцы, образованные очагами инфекции, препятствуют успешному зачатию.

Важно! Все препараты от бесплодия назначает только лечащий гинеколог.

Вобэнзим принимают в комплексе с другими средствами для лечения бесплодия по причине воспалительных процессов и их последствий. Прием препарата нормализует менструальный цикл, сбой которого может происходить из-за очагов воспаления внутренних половых органов пациентки.

Данный препарат нормализует гормональный фон и подготавливает эндометрий к зачатию. У многих пациенток толщина слоя эндометрия не соответствует норме, Фемостон способствует уплотнению эндометрия и восполняет дефицит эстрогена. Также с помощью данного лекарства восстанавливается менструальный цикл. Однако лекарство оказывает много побочных эффектов, что следует знать заранее. На практике зачатие происходит после прекращения приема Фемостона.

Препарат корректирует менструальный цикл и выработку половых гормонов. После приема таблеток налаживается овуляция, что обеспечивает возможность эффективного зачатия. Однако следует учесть возможность многоплодной беременности — это один из побочных эффектов приема Кломида.

Лекарство выравнивает сбой в эндокринной системе, провоцирующий бесплодие. Бромокриптин регулирует менструальный цикл, обеспечивая его стабильность и регулярность. Производят лекарство на основе спорыньи, которая оказывает блокирующее воздействие на чрезмерную выработку гормона пролактина. Принимать Бромокриптин нужно в строгом соответствии с указаниями гинеколога, так как передозировка лекарства может вызвать неприятные последствия для здоровья.

Средство регулирует метаболизм в организме женщины и контролирует производство женских половых гормонов. В некоторых случаях организм производит избыточное количество эстрогенов, что создает определенную сложность с зачатием ребенка.

Положительное воздействие витаминов на организм объяснять не нужно. Они контролируют все внутриклеточные процессы и влияют на гормональную сферу. Считается, что витамин Е положительно влияет на репродуктивную функцию организма, хотя клинических доказательств по сей день нет. Тем не менее, токоферол всегда включен в схему терапии от бесплодия.

Препарат назначают при имеющихся инфекционных процессах в половых органах пациентки. Дексаметазон устраняет очаги воспаления, что создает условия для успешного зачатия.

Если таблетированные препараты не оказали должного эффекта, назначают курс инъекций Гонадотропином и Хорионическим гонадотропным гормоном (ХГГ). Гонадотропин активирует яичники для выработки качественных яйцеклеток. После курса Гонадотропина (12 уколов) проводят курс ХГГ для сохранения плодного яйца. На основе данных препаратов выпускают комбинированные лекарства, содержащие обе формулы и имеющие дополнительные лечебные вещества:

• Ментрофин и Пурегон;
• Мерионал и Менопур;
• Корагон и Прегнил.

К сожалению, гормонотерапия может закончиться негативными последствиями, как то:

• разрыв и гиперстимуляция яичника;
• внематочная и многоплодная беременность.

Многоплодная беременность появляется как следствие стимуляции яичников гормональными препаратами. Внематочная беременность приводит к разрыву маточной трубы, в которой начал развиваться плод. Внематочная беременность появляется из-за невозможности проникновения плодного яйца в матку для последующего развития.

Важно! При первых симптомах недомогания необходимо незамедлительно вызывать скорую помощь.

Разрыв яичника происходит вследствие гормональной стимуляции из-за созревания сразу нескольких фолликулов. Гиперстимуляция появляется из-за наличия поликистоза. Определить симптомы гиперстимуляции можно по резкому ухудшению самочувствия, к тому же, женщина сильно прибавляет в весе.

С помощью применения гомеопатии можно добиться положительного эффекта, однако, не все врачи признают действенность данного метода. В отличие от гормонов и антибиотиков, гомеопатические препараты оказывают мягкое воздействие на ткани организма и не вызывают негативной реакции. Гомеопатические препараты побуждают организм к открытию резервных сил, за счет чего достигается эффект самовосстановления.

Обратите внимание! Гомеопатические препараты необходимо принимать до курса гормонотерапии, а не после него.

В отличие от химических препаратов, гомеопатические средства воздействуют на организм и на психическом уровне. Однако и данный курс лечения тоже не проходит гладко: у некоторых пациентов могут возникнуть головные боли и тошнота. Гомеопаты объясняют данное явление причиной освобождения организма от токсинов.

источник

Препараты от бесплодия могут устранять ряд медицинских проблем и таким образом увеличивать шансы женщин на зачатие и успешное вынашивание ребёнка. Эти средства лечат специфические заболевания, поэтому принимать их следует только по рекомендации врача.

Препараты, стимулирующие зачатие, нужно начинать использовать после постановки диагноза. В противном случае они могут не повлиять на фертильность, то есть на способность женщины забеременеть.

Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний США, порядка 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет при попытке зачать ребёнка сталкиваются с затруднениями.

Бесплодие обычно становится результатом медицинских проблем у мужчин или женщин. В большинстве случаев врачи советуют женщинам обращаться в больницу, если на протяжении 12 месяцев или дольше они не могут забеременеть или продолжают наблюдать выкидыши.

Женщинам, возраст которых превышает 35 лет, рекомендуется прибегать к помощи специалистов, если проблемы с зачатием наблюдаются в течение шести месяцев.

Женщинам, страдающим нарушением менструального цикла или имеющим медицинские состояния, которые способны снижать шансы на беременность, перед попыткой зачать ребёнка следует обсудить этот вопрос с врачом.

Одни препараты от бесплодия нацелены на обеспечение овуляции. Они назначаются женщинам, у которых яйцеклетки из яичников выделяются нерегулярно.

Другие средства являются гормональными и принимаются перед искусственным оплодотворением.

Некоторые препараты от бесплодия нацелены на устранение проблем с овуляцией

У некоторых женщин овуляции наблюдаются нерегулярно или отсутствуют вовсе. С такими проблемами сталкивается примерно каждая четвёртая женщина.

К числу препаратов для устранения таких трудностей относится следующее.

• Метформин ( Глюкофаж ). Данное средство снижает сопротивляемость инсулину. Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), а особенно если их возраст превышает 35 лет, могут иметь инсулинорезистентность, которая способна приводить к проблемам с овуляцией.
• Агонисты дофамина. Препараты из этой группы снижают уровень гормона, который имеет название пролактин. У некоторых женщин слишком высокий уровень пролактина может затруднять овуляции.
• Кломифен (Кломид). Этот препарат стимулирует овуляцию. Многие врачи рекомендуют его в качестве первой линии лечения для женщин, у которых обнаруживаются проблемы с овуляцией.
• Летрозол (Фемара). Как и кломифен, летрозол запускает процесс овуляции. Женщины, страдающие СПКЯ, а особенно те, которые имеют сопутствующее ожирение, могут получить больше пользы от приёма летрозола. Исследование, проведённое английскими учёными в 2014 году, показало, что 27,5% женщин с синдромом поликистозных яичников при приёме летрозола в конечном итоге рожают детей, а у женщин, использующих для лечения бесплодия кломифен, данный показатель составляет 19,1%.
• Гонадотропины. Это гормоны, которые стимулируют активность яичников и способствуют выделению яйцеклеток. Когда другие методы лечения оказываются неэффективными, врачи могут порекомендовать одновременный приём фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Эти препараты вводятся в организм или инъекционным путём, или при помощи назальных спреев.

Примерно в каждом десятом случае врачам не удаётся найти причину бесплодия. В таких ситуациях специалисты говорят о необъяснимом бесплодии.

Препараты, стимулирующие овуляцию, могут принести пользу при необъяснимом бесплодии. Фармацевтическая продукция из этого класса помогает оптимизировать шансы на зачатие путём выбора правильного времени для сексуального контакта. Такие средства также ослабляют эффекты неопределённых проблем с овуляцией.

При помощи лекарственных средств врачам не всегда удаётся добиться успешного зачатия. Кроме того, причины бесплодия у некоторых женщин даже после серии диагностических процедур зачастую остаются неизвестными.

В таких ситуациях специалисты могут порекомендовать искусственное оплодотворение.

Искусственное оплодотворение или внутриматочная инсеминация предусматривает непосредственный ввод спермы в матку в тот период, когда у женщины происходит овуляция.

Таким образом можно повысить шансы на успешное зачатие при наличии проблем с цервикальной слизью, подвижностью сперматозоидов или в тех ситуациях, когда врачам не удаётся установить точную причину бесплодия.

Перед внутриматочной инсеминацией врач может порекомендовать следующее.

• Препараты для овуляции. Кломифен и летрозол могут стимулировать организм к овуляции или, возможно, к выделению дополнительных яйцеклеток.
• Триггеры овуляции. Поскольку попытки зачатия важно осуществлять в момент овуляции, многие врачи рекомендуют женщинам уколы с хорионическим гонадотропином человека (ХГЧ), запускающие процесс выделения яичником яйцеклетки.
• Прогестерон. Этот гормон помогает поддерживать раннюю беременность. Обычно женщины принимают его в форме вагинальных свечей.

Врач может порекомендовать экстракорпоральное оплодотворение, если обнаруженные проблемы не реагируют на медикаментозное лечение

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) предусматривает забор одной или нескольких яйцеклеток, которые врачи позже оплодотворяют спермой в лабораторных условиях. Если яйцеклетка превращается в эмбрион, врачи имплантируют его в матку.

Для поддержания экстракорпорального оплодотворения применяются препараты из следующего списка.

• Средства для подавления овуляции. Если овуляция наблюдается слишком рано, экстракорпоральное оплодотворение может не дать результат. Многие врачи выписывают антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона для предотвращения ранней овуляции.
• Препараты для обеспечения овуляции. Как и внутриматочная инсеминация , ЭКО будет иметь больше шансов на успех, если яичники выделят несколько яйцеклеток. Для этого врачи выписывают кломифен и летрозол.
• Уколы для вызова овуляции. Вероятность результативного ЭКО также повышается, если врач имеет возможность контролировать момент овуляции при помощи укола с хорионическим гонадотропином человека .
• Прогестерон. Женщины, которые подвергаются экстракорпоральному оплодотворению, принимают прогестерон для поддержания ранней беременности.

Во время лечения бесплодия врач может порекомендовать женщине некоторое время пропить противозачаточные таблетки для восстановления нормального менструального цикла. Оральные контрацептивы также помогают подготовить организм к внутриматочной инсеминации .

Перед назначением лекарственных средств врач должен поставить диагноз, используя анализы крови, тесты на овуляцию и результаты визуализированных диагностических процедур, то есть изображения матки и фаллопиевых труб.

Скорее всего, врач попросит женщину внимательно следить за своим менструальным циклом и каждое утро замерять базальную температуру тела.

Если по результатам диагностики у женщины будет обнаружено заболевание, которое не реагирует на лекарственные средства, врач порекомендует ей внутриматочную инсеминацию или ЭКО.

Лечение не всегда стартует сразу после диагностики, поскольку в некоторых случаях терапию необходимо начинать в специфические дни менструального цикла.

Если первый этап терапии не привёл к ожидаемым результатам, врач может порекомендовать промежуточную диагностику и следующий курс лечения. Терапевтическая стратегия также может быть скорректирована.

Многие женщины в результате использования лекарств от бесплодия сталкиваются с побочными эффектами. Особенно часто это наблюдается при приёме гормональных препаратов.

К числу наиболее распространённых побочных эффектов относится следующее:

• эмоциональные расстройства, в том числе перепады настроения, тревожность и депрессия;
• временные физиологические эффекты, например тошнота, рвота, головные боли, спазмы и болезненность молочных желез;
• синдром гиперстимуляции яичников;
• многоплодные роды;
• повышенный риск потери беременности.

Некоторые учёные считают, что определённые препараты для лечения бесплодия повышают риск развития рака яичников и рака матки (эндометрия).

Если женщина лечится от бесплодия, то её партнёру также следует пройти диагностику

В большинстве случаев медицинские страховки не покрывают лечение от бесплодия. Однако если бесплодие становится результатом серьёзных медицинских проблем, например инфекции или синдрома поликистозных яичников, то страховые компании могут взять на себя расходы.

Для многих женщин стоимость терапии остаётся одним из самых значимых факторов. При осуществлении выбора между несколькими терапевтическими стратегиями следует оценивать их стоимость и потенциальную пользу.

Врачу можно задать следующие вопросы.

• Какова доля пациенток, добившихся успеха в лечении при моём диагнозе?
• Какова средняя продолжительность лечения перед успешной беременностью?
• Какова стоимость такого лечения?
• Можно ли подвергнуться лечению, которое требует меньших финансовых затрат?
• Каковы мои шансы на беременность, если я не будут принимать лекарственные препараты от бесплодия?
• Я могу сделать что-то ещё, чтобы повысить мои шансы на беременность?

Если женщина пытается забеременеть вместе с партнёром мужского пола, то последний также должен пройти тесты на способность к зачатию. Иногда проблемы с фертильностью имеются как у женщины, так и у мужчины, а потому лечение только одного партнёра в таких ситуациях часто не приносит успеха.

Лекарственные средства не могут решить все проблемы с бесплодием. Например, многие женщины оказываются неспособными иметь детей из-за непроходимости маточных труб. Для того чтобы устранить данный дефект, врачи назначают процедуру, которая имеет название гистероскопия.

Неудачные попытки забеременеть могут вызывать стресс, а особенно в таких ситуациях, когда имеются проблемы с репродуктивным здоровьем.

Многие женщины из числа тех, которые обращаются за помощью к врачам, в конечном итоге становятся беременными и рожают здоровых детей. Правильный диагноз критически важен для определения препаратов, которыми будет лечиться бесплодие, поэтому перед началом их приёма лучше поговорить с врачом.

источник

Изменения гормонального фона в организме женщины во время беременности благоприятствуют имплантации зародыша и вынашиванию плода. Некоторые гормоны способны подавлять иммунитет. Это нужно, чтобы организм не запустил реакцию отторжения в отношении ребенка, чей генетический материал на 50% отличается от материнского.

Также они способствуют росту хориона и плаценты, усилению маточного кровообращения, подготовке молочных желез к лактации. Все репродуктивные процессы регулируются гормонами, начиная от зачатия, и заканчивая родами. Поэтому при изменении уровня этих биологически-активных веществ возникают проблемы с фертильностью.

Частой причиной бесплодия у пар бывает гормональный дисбаланс. Он может возникать как у женщины, так и у мужчины. У женщин гормоны при бесплодии могут нарушать фертильность по разнообразным причинам. Дисгормональные процессы приводят к:

• нарушению созревания ооцита в фолликулах;
• ановуляции – нарушению процесса выхода яйцеклетки из граафова пузырька и попадания ее в маточную трубу;
• изменениям свойств эндометрия – гипер-, гипо- и аплазии, развитию эндометриоза.

Дисбаланс фракции соматических гормонов, оказывающих влияние на репродуктивную функцию, может вызывать:

• Повышение уровня тестостерона и андрогенов, что оказывает влияние на овуляторную функцию яичников при повышенном уровне кортизола (или его предшественника – АКТГ).
• Низкий уровень кортизола может привести к самопроизвольному аборту в результате иммунной реакции на плод, сходной с реакцией отторжения трансплантата (активация Т-клеточного иммунитета.
• Изменения тиреоидных гормонов (Т3, Т4) приводит к нарушениям менструального цикла, а при наступлении беременности может спровоцировать пороки развития у плода.

В свою очередь, изменения эндокринного фона могут наблюдаться и у мужчин:

• Низкий уровень тестостерона может приводить к нарушению полового влечения, снижению количества сперматозоидов, их степени зрелости, когнитивным расстройствам, апатии, депрессивным состояниям.
• Гипертестостеронэмия может свидетельствовать о новообразовании яичек или надпочечников. Бесплодие в данном случае рассматривается как побочный эффект опухолевого роста, при котором ткань, продуцирующая сперматозоиды, замещается опухолевой.
• ЛГ и ФСГ. При высоком титре их снижается секреция тестостерона.
• Пролактин. По статистике гиперпролактинэмия наблюдается у 30% бесплодных мужчин. Она вызывает эректильную дисфункцию, болезненность при эякуляции, гинекомастию, уменьшается количество и степень зрелости спермиев.
• Т3 и Т4. Гипофункцию щитовидной железы рассматривают как причину эректильной дисфункции. А тиреотоксикоз (в том числе при аутоиммунном поражении железы) – как причину первичной инфертильности мужчин.

Определение уровня гормонов проводят по определенным показаниям, когда данные анамнеза могут указывать на наличие нарушений фертильности одного или обоих партнеров, сложностей при вынашивании ребенка, отсутствие беременности в течение года попыток зачатия.

В группы риска входят пары, у которых:

• возраст от 35 лет;
• нарушения менструального цикла (нерегулярность, слишком большая или маленькая его продолжительность);
• есть косвенные признаки гиперандрогенемии у женщины: увеличение массы тела, склонность к угревым высыпаниям, гирсутизм;
• наличие в анамнезе беременностей, завершившихся неблагополучно: замиранием плода, выкидышем, самопроизвольным абортом.

Рассмотрим отдельные гормоны, влияющие на фертильность мужчин и женщин. Поговорим о том, почему их уровень может быт повышенным или пониженным, и к чему это в итоге приводит.

Продуцируется под воздействием рилизинг-факторов гипоталамуса в аденогипофизе. Под действием ЛГ происходит овуляция. Дозревание ооцита и выход его из граафова пузырька характеризуется резким скачком уровня ЛГ. Он отвечает за достаточную секрецию женских стероидных гормонов: эстрогенов и их производного – прогестерона.

В мужском организме ЛГ увеличивает проницаемость тестостерона в области семенных канатиков, оказывает влияние на созревание спермиев.

Во время анализа оценивают соотношение ЛГ к ФСГ. Нормы ЛГ:

• Через год после менархе – 1-1,5 мЕд/л;
• Спустя два года с момента менархе до менопаузы – 1,5-2 мЕд/л.

Для мужчин сдать кровь на ЛГ можно в любой день. Женщинам следует сдавать кровь с 3 по 8 или с 19 по 21 день менструального цикла. Забор крови следует обязательно проводить натощак.

У женщин отвечает за рост эндометрия в полости матки (по 1 мм каждый день до наступления овуляции) и рост ооцита в фолликулах, а также наступление овуляции. У мужчин ФСГ способствует повышению уровня тестостерона, созреванию гамет.

• в первой (фолликулярной) фазе цикла: 2,8-11,3 мЕД/л;
• в период овуляции: 5,8-21 мЕД/л;
• в третьей (лютеиновой) фазе: 1,2-9 мЕД/л.

Норма ФСГ у мужчин – 1,37-13,58 мЕД/л.

Продуцируется передней долей гипофиза (аденогипофизом). Пролактин отвечает за процесс овуляции в организме женщины. Повышение его уровня может спровоцировать снижение секреции ФСГ. Нормальные значения у женщин:

• в ФСГ-фазе: 4,5-33 нг/мл;
• в фазу овуляции: 49-63 нг/мл;
• в ЛГ-фазе: 4,9-40 НГ/мл.

Нормы пролактина у мужчин находятся в пределах от 17 до 27 нг/мл.

Вырабатывается под влиянием ФСГ, ЛГ, пролактина в яичниках. Эстрадиол стимулирует утолщение эндометрия и подготовку его к имплантации, увеличение количества сосудов в толще эндометрия. Нормы для женщин:

• в фолликулярной (первой) фазе цикла: 18,9-246,7 пг/мл;
• в период овуляции: 22,4-256 пг/мл;
• в лютеиновой (третьей) фазе: 35,5-580,7 пг/мл.

Нормы эстрадиола у мужчин: 11,6-41,2 пг/мл.

Основной гормон беременности, продуцируемый в яичниках и надпочечниках. Он синергичен по механизму действия с эстрогенами, поскольку также усиливает рост эндометрия. При наступлении беременности в период имплантации прогестерон обеспечивает разрастание децидуальной ткани в зоне прикрепления зародыша за счет сенсибилизации эндометрия.

Он провоцирует повышение уровня кортизола для подавления иммунных реакций организма матери на эмбрион. В норме его количество у женщин составляет:

• в фолликуляной фазе: 0,3-1,0 нмоль/л;
• в лютеиновой фазе: 3,8-50,6 нмоль/л.

Забор крови для анализа у женщин следует проводить с 20 по 23 день овариального цикла.

В норме уровень прогестерона у мужчин – 0,35-0,64 нмоль/л.

Оказывает влияние на процессы созревания гамет в мужском и женском организме. У мужчин влияет на половое влечение и потенцию. Норма:

• для женщин – 0,45-3,75 нмоль/л;
• для мужчин – 5,76-28,14 нмоль/л.

Женщинам следует сдавать кровь на 6-7 день менструального цикла. Перед сдачей анализов следует исключить алкоголь, физические нагрузки и табакокурение минимум на 12 часов, поскольку данный гормон чувствителен к внешним воздействиям.

Продуцируется в кортикальном веществе надпочечников. Нехватка данного гормона у женщин приводит к нарушению функции яичников. В норме:

• У женщин – 80-560 мкг/дл;
• для мужчин – 35-430 мкг/дл.

Это йодсодержащие гормоны щитовидной железы. Они принимают активное участие в процессах метаболизма. Достаточный уровень тиреоидных гормонов препятствует развитию гипоксии плода, а также снижает риск развития анемии у матери во время беременности. Нормальный уровень ТТГ у женщин – 71-142 нмоль/л, для мужчин – 59-135 нмоль/л.

Основной гормон стресса. Кортизол вырабатывается в кортикальном веществе надпочечников. Его биологические эффекты направлены на активацию организма в стрессовых ситуациях, а также регуляцию углеводного обмена в печени (запасание гликогена). Наибольшая концентрация кортизола в организме наблюдается в 7 часов утра, поскольку данное вещество регулирует биоритмы и помогает организму «проснуться».

Кортизол является мощным противовоспалительным агентом. Во время беременности его уровень повышается в несколько раз, что и дает иммуносупрессивный эффект.

Нормы кортизола для женщин и мужчин совпадают – от 138 до 635 нмоль/л. Перед сдачей крови на кортизол необходимо исключить физические нагрузки, а также вредные привычки.

Метаболиты мужских половых гормонов. По ним доктор может определить состояние надпочечников.

• норма для женщин – 22-60 мкмоль/л;
• норма для мужчин – 23-80 мкмоль/л.

В данном случае производится забор мочи. Для этого необходимо собирать ее на протяжении суток. Также существует ограничение по рациону питания: за 3 дня до проведения исследования следует исключить яркие, красящие продукты, а за день – физические нагрузки, курение, алкоголь.

Сегодня гормональные причины бесплодия успешно излечиваются. При дефиците гормонов назначается заместительная терапия. При их избытке используются препараты, подавляющие выработку гормонов в железах внутренней секреции. В большинстве случаев беременности удается достичь при помощи консервативной терапии в течение нескольких месяцев.

источник

Гормональные противозачаточные препараты — эффективные средства для предотвращения нежелательной беременности. Они проявляют эффект практически на 98%. Помимо предотвращения зачатия, оральные контрацептивы применяются для медикаментозной терапии патологий, связанных с гормональным дисбалансом в организме. Рассмотрим, возможно ли лечение бесплодия противозачаточными таблетками и могут ли они влиять на способность женщины забеременеть.

Женщина не может стать матерью из-за непроходимости маточных труб, развития спаечных процессов, эндометриоза, гормональных и других нарушениях. Применение оральных контрацептивов не является причиной неспособности забеременеть. Нет результатов клинических исследований, подтверждающих то, что бесплодие развивается после приема противозачаточных средств.

После окончания приема противозачаточных препаратов беременность наступает практически всегда. У большинства женщин полное восстановление функций половых желез происходит в течение 6 мес. Возобновляется нормальный менструальный цикл.

Трудности с наступлением беременности связаны главным образом из-за нарушений гормонального фона. Недостаток половых гормонов, расстройство гипоталамо-гипофизарной системы отрицательно сказываются на репродуктивном здоровье и являются главной причиной развития бесплодия.

Некоторые врачи при женском бесплодии рекомендуют принимать противозачаточные таблетки (комбинированные оральные контрацептивы). Часто они показаны тем пациенткам, которые испытывают трудности с зачатием по причине гормонального дисбаланса. После прекращения приема лекарств яичники функционируют интенсивнее.

Пациентка должна употреблять оральные контрацептивы на протяжении нескольких месяцев. Если она пропустила прием хотя бы одной таблетки, то желаемый эффект может не наступить.
Применять таблетки надо под контролем врача. Расстройства менструации, воспалительные патологии матки с большой вероятностью проявляются в случае, если женщина прервет курс лечения. Начав прием контрацептивов, женщина должна пройти полный курс лечения.

Можно ли забеременеть женщинам старшего возраста? Беременность возможна и после 35 лет, однако период восстановления цикла и способности яичников производить зрелые ооциты может занять годы. Чем моложе девушка, тем такой период короче. У пациенток в возрасте до 30 лет он может составлять всего несколько месяцев.

У женщин старшего возраста после отмены контрацептивов возможны осложнения во время беременности. Поэтому гинекологи советуют супружеским парам не затягивать с прибавлением в семействе.

При приеме контрацептивов яичники «выключаются» с помощью торможения активности гипоталамо-гипофизарной системы. Такими свойствами обладают вещества этинилэстрадиол и дроспиренон. В течение нескольких месяцев после прекращения приема противозачаточных таблеток наступает овуляция.

Зачатие произойдет благодаря наступлению ребаунд-эффекта. Во время приема лекарств выработка половых гормонов в организме уменьшается, однако усиливается чувствительность организма к этим веществам. Когда прием противозачаточных препаратов прекращается, то активность гипоталамо-гипофизарной системы возобновляется. Из-за выброса в кровь эстрогена овуляция стимулируется естественным путем.

Предполагается, что так можно значительно увеличить шансы на успешное наступление беременности в первых циклах после отмены контрацептивов. Гинекологи рекомендуют планировать рождение ребенка на протяжении не менее одного года. При этом половая жизнь должна быть регулярной. Желательно провести диагностику половых путей, чтобы исключить инфекции, передающиеся через интимные контакты.

Контрацептивы наиболее эффективны в течение первых трех месяцев. Далее выработка естественных гормонов понижается. Если не планируется беременность, то женщина должна тщательно использовать основные методы ее предотвращения.

Отмена противозачаточных таблеток должна сочетаться с отказом от других методов предохранения. Не рекомендуется беременеть в первом цикле после отмены и желательно еще в двух последующих. Это необходимо, чтобы репродуктивная система восстановилась.

Женщине следует качественно питаться, отказаться от курения и других вредных привычек. При наличии ЗППП нужно провести их лечение. Следует контролировать уровень глюкозы крови. Выполнение рекомендаций врача снижает риск появления осложнений при беременности.

Несмотря на то, что противозачаточные средства в большинстве случаев не могут привести к бесплодию, женщина не может совершать прием таблеток самостоятельно. Распространенные побочные эффекты такого лечения следующие.

1. Многоплодная беременность. Она возникает, если во время овуляции из фолликула вышло больше одной яйцеклетки, и все они оплодотворились мужскими половыми клетками.
2. Внематочная беременность. В таком случае эмбрион развивается не в полости матки, а вне ее. Родить ребенка при внематочной беременности абсолютно невозможно. Но приобрести трубное бесплодие можно.
3. Разрыв яичника может произойти, если при стимуляции созрело большое количество фолликулов. При разрыве женщина ощущает схваткообразные боли в животе, головокружение. Нередко развивается внутреннее кровотечение.
4. Синдром гиперстимуляции является серьезным осложнением приема противозачаточных препаратов. При гиперстимуляции отмечаются боли внизу живота, тошнота, повышение массы тела на несколько килограммов.

Вопрос, могут ли противозачаточные таблетки привести к бесплодию, интересует многих женщин. Исследования показывают, что при условии правильного применения оральных контрацептивов бесплодие не развивается, а в случае отмены лекарств беременность наступает. Если же проблема трудностей с зачатием является актуальной для пациентки, и до этого она принимала таблетки, то, вероятно, в ее организме развивается гинекологическая патология или эндокринное заболевание.

В значительной части случаев причинами бесплодия является мужское бесплодие. Вот почему врачи рекомендуют сделать спермограмму. Вероятность наступления беременности в каждом менструальном цикле составляет около 20 %. Большинство врачей считает, что в течение года зачатие может наступить при условии регулярной половой жизни.

Если у пациентки есть сомнения относительно того, что часть контрацептивов вызывает, приводит к бесплодию, то ей надо обратиться к врачу. Он подберет наиболее эффективные и безопасные средства, с помощью которых можно вылечить бесплодие.

Рассмотрим некоторые частые вопросы по поводу применения оральных контрацептивов.

1. Правда ли, что таблетки после 35 лет запрещены?
   Хотя контрацептивы и являются безопасными для лечения бесплодия, но их можно принимать не всем. Принимать гормональные таблетки после 35 лет и вести нездоровый образ жизни – несовместимые понятия из-за высокого риска развития осложнений.
2. Правда ли, что таблетки могут вызвать злокачественные новообразования?
   Действительно, систематический прием этих средств способен вызвать злокачественные опухоли груди. ОКИ вызывают рак, если имело место длительное употребление таких препаратов после 35-летнего возраста.
3. Правда ли, что курящим запрещены контрацептивы?
   Курящие женщины не могут использовать таблетки. Женщине в любом случае надо бросить курить, если она хочет вылечить бесплодие и родить здорового ребенка. И предаваться пагубной привычке запрещается под каким быть то ни было предлогом. Особенно это касается пациенток после 35 лет.
4. Чем могут быть опасны ОКИ?
   Длительный прием противозачаточных препаратов способен нанести вред. В первую очередь, у женщины могут не вырабатываться в достаточном количестве половые гормоны – эстроген, прогестерон. Длительное отсутствие прогестерона в женском организме приводит к бесплодию.
5. Употребление некоторых таблеток увеличивает ваш вес.
   Применение оральных контрацептивов, содержание которых включает в себя аналоги женских гормонов, способствует увеличению веса. В некоторых случаях у женщин развивается выраженное ожирение. Перед применением контрацептивов следует посетить врача и сдать анализы.
6. Есть ли польза от противозачаточных таблеток?
   Несмотря на то, что они применяются для наступления беременности при гормональных нарушениях, применение противозачаточных таблеток отрицательно влияет на женское здоровье. Поэтому ни один препарат нельзя применять в порядке самолечения: избавление от бесплодия должно происходить только под контролем врача.
7. Есть ли угроза плоду после приема таблеток?
   Во время применения оральных контрацептивов в организме понижается количество фолиевой кислоты. Ее недостаток увеличивает риск осложнений беременности, развития анемии и аномалий развития плода (например, дефектов нервной трубки или расщелины позвоночника). Возможно развитие заболеваний яичников и других желез внутренней секреции. Чтобы минимизировать этот риск, нужно принимать поливитаминные препараты, следить за питанием.

1. Все современные противозачаточные средства надежны, при правильном применении не приносят вреда, не влияют на репродуктивную функцию. Они делятся на несколько групп:
   Монофазные препараты имеют одинаковое соотношение эстрогена и гестагена. Это Регулон, Жанин, Силует, Линдинет, Фемодест.
2. В двухфазных контрацептивах количество эстрогена одинаково, а содержание гестагена различно в 1 и 2 периодах. Это такие таблетки, как Фемостон, Антеовин, Адепал, биновум, Нео-Эуномин.
3. В трехфазных препаратах дозировка гормонов меняется трижды, в зависимости от дня месячного цикла. К ним относят Три-Регол, Тризистон.
4. Микродозированные средства подходят молодым женщинам. К ним относят такие средства: Клайра, Джес, Мерсилон, Новинет и другие.
5. Низкодозированные средства рекомендуются молодым и рожавшим женщинам. В этот список входит Диане, Ярина, Линдинет, Минизистон, Демулен и другие.
6. В высокодозированных средствах количество гормонов достаточно высокое. Их назначают для лечения гормональных расстройств. Это Нон-Овлон, Тризистон, Триквалор, Овидон.

Напоминаем, что прием противозачаточного средства должен согласовываться с врачом.

Оральные контрацептивы не могу вылечить бесплодие. Они только угнетают собственные функции организма, нарушают метаболизм. Выброс собственных гормонов действительно может способствовать овуляции и беременности, но только в случае, если пара просто не может уловить овуляцию при нерегулярном цикле. Если имеется истинное бесплодие, то оральные контрацептивы тут бессильны. И прибегать к ним не стоит.

Спасибо за Ваше мнение! Оно весьма ценно для нас и наших читателей.

источник

Почему до и во время беременности приходится принимать гормональные препараты? Не опасно ли это для женщины и ее будущего малыша? На вопросы наших читателей отвечает кандидат медицинских наук, врач-гинеколог московского медицинского центра «Медилюкс-М» Нана Картлосовна ТЕТРУАШВИЛИ.

— Речь идет, скорее всего, не о конкретной профессии, а о так называемом «типе манекенщицы». Этому медицинскому термину соответствуют высокие женщины с узким тазом, длинными ногами, относительно широкими плечами. Кроме того, иногда у них наблюдается избыточный рост волос на теле, а менструальный цикл бывает удлинен до 35-40 дней. Если к совокупности этих признаков добавляются сложности с деторождением, можно предположить, что женщина страдает надпочечниковой гиперандрогенией. То есть кора ее надпочечников вырабатывает излишнее количество мужских половых гормонов — андрогенов, что мешает и зачатию, и нормальному вынашиванию беременности. В таком случае женщине действительно необходима гормональная терапия, снижающая продукцию андрогенов в организме. При этом заболевании, даже если беременность наступила самостоятельно, для благополучного ее течения, как правило, назначают небольшие, индивидуально подобранные дозы гормонального препарата дексаметазона.

— Скорее всего, ваши проблемы связаны с нарушением процесса овуляции — созревания и выхода из яичника готовой к оплодотворению яйцеклетки. Прием на протяжении трех менструальных циклов гормональных контрацептивов, а затем их отмена стимулируют нормальную овуляцию, что значительно повышает вероятность зачатия.

— В данном случае речь идет не о нарушении ритмичности менструального цикла, а о событиях, происходящих внутри него. Каждый «женский месяц» делится на две фазы. В первой под действием женских половых гормонов эстрогенов в полости матки активно растет эндометрий — слизистая оболочка, в которую после зачатия врастает плодное яйцо. Одновременно в яичнике происходит созревание яйцеклетки. С ее выходом из яичника первая фаза завершается. Во второй фазе цикла «лидирует» другой гормон — прогестерон. Он отвечает за зачатие и подготовку матки к приему и прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. На выполнение этих задач организму требуется не менее 11 дней. Если прогестерона вырабатывается недостаточно или продолжительность второй фазы мала, то после нормального зачатия вероятен самопроизвольный выкидыш на сроке семь — восемь недель.

— Поверьте, врач вовсе не «из вредности» подвигает вас на действительно нелегкое дело. Похоже, что в вашем случае избыточная масса тела — это лишь одно из проявлений целого ряда неполадок в женском организме. Их медицинское название: нейро-обменно-эндокринный синдром, хотя и звучит громоздко, но точно отражает «территориальную дислокацию» сложного комплекса нарушений. Это и неточности в работе мозговых центров, регулирующих гормональный баланс, и избыточная выработка в организме мужских половых гормонов андрогенов, и связанные как раз с лишним весом нарушения овуляции. Существуют и «внешние» признаки этого состояния: избыточное оволосение, частое повышение артериального давления, склонность к вегетососудистым кризам, нерегулярный, с задержками, менструальный цикл. В такой ситуации расставание с лишним весом — необходимый шаг в борьбе за наступление беременности и здоровье будущего ребенка. Главное, что поможет достичь цели, — диетотерапия. В первую очередь следует исключить из рациона животные жиры, сахар и другие углеводы, резко ограничить количество хлеба. Основой питания должны стать низкокалорийные молочные продукты, овощи и фрукты. Однако под запрет попадают картофель и бананы, поскольку в них много углеводов. Очень полезно также начать плавать в бассейне или хотя бы заниматься доступной в домашних условиях физкультурой. Кроме того, для благополучного вынашивания беременности вам, скорее всего, будут назначены небольшие дозы гормонов — дексаметазона и аналогов прогестерона.

— Если в течение двух — трех месяцев после прекращения оральной контрацепции ритм менструаций не входит в норму, необходимо сдать анализ на гормон пролактин. По его результатам врач назначит необходимую гормональную коррекцию. А тревожиться о возможном бесплодии пока не стоит: по современным представлениям, бесплодие диагностируют, когда желанная беременность не наступает в течение года регулярной половой жизни без контрацепции.

— В норме после наступления менархе — первой менструации — женский цикл должен обрести регулярность в течение одного — двух лет. Если этого не произошло, нужно обязательно обследоваться у гинеколога-эндокринолога, тем более, если планируется рождение ребенка. Ведь сбои менструального цикла часто свидетельствуют о гормональном неблагополучии организма. Разобраться в ситуации и скорректировать гормональный баланс следует до наступления беременности. Если же врач рекомендует продолжить гормональное лечение и во время вынашивания, его советами ни в коем случае нельзя пренебрегать. В противном случае велика вероятность потери беременности или неблагоприятных последствий для здоровья малыша.

— В современной поддерживающей гормональной терапии во время беременности используют настолько малые дозы гормонов, что никакого вреда здоровью плода они не наносят. А вот отсутствие необходимой поддержки может привести не только к самопроизвольному выкидышу, но и к тому, что будущему малышу придется развиваться в условиях, далеких от комфортных, что, безусловно, неполезно.

— Рентгенографию одного из отделов мозга, а именно турецкого седла, проводят, чтобы выяснить в каком состоянии находится очень важная эндокринная железа — гипофиз. Из-за неполадок в его работе нарушается выработка ряда половых гормонов, что может привести к бесплодию. Не нормализовав работу гипофиза, справиться с таким бесплодием нельзя.

источник