Полное обследование мужчины при бесплодии

Многие семейные пары, особенно в первые годы совместной жизни сталкиваются с трудностями при зачатии ребенка. Первое, о чем думают в такой ситуации женщина и ее супруг, а вдруг у меня бесплодие? Что делать, если это так? На этот вопрос есть только один ответ — обратиться к хорошему гинекологу, в клинику, где возможна адекватная диагностика бесплодия. Никакие бабушкины советы, волшебные пилюли и рецепты из интернета не помогут забеременеть, если действительно есть какие-то патологии, связанные с репродуктивной функцией у женщины или мужчины.

Бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка. Состояние может быть постоянным или временным, излечимым и неизлечимым. В семейной паре бесплодными могут быть мужчина, женщина и оба партнера одновременно.

На долю неизлечимого бесплодия приходится не более 5% всех случаев — это, в основном, люди с врожденными патологиями внутренних репродуктивных органов. Остальные семейные пары могут рассчитывать на благополучный прогноз, если будут следовать советам врачей — гинеколога и уролога.

Первые подозрения у партнеров должны появиться в случае, когда в течение одного года регулярных интимных отношений без использования контрацептивов беременность у женщины так и не наступила. Это основной признак бесплодия пары. Но существуют симптомы, которые должны насторожить мужчину или женщину независимо от желания зачать ребенка в ближайшее время. Их мы рассмотрим ниже.

Вероятность полного избавления от бесплодия тем выше, чем раньше была выявлена патология и начато ее лечение. Поэтому важно пройти качественное обследование при первых подозрениях на бесплодие.

Если такая проблема возникла и вы решили провериться, не спешите в дорогую клинику репродукции — там с вас сдерут три шкуры, сначала за анализы, а потом за лечение. Изначально обратитесь в хорошую частную клинику, где можно пройти стандартный набор исследований по обычной цене.

Как показывает практика, пациентов, требующих какого-то особого дорогостоящего лечения, очень мало. В основном все проблемы решаются на приеме у гинеколога, так как основные причины бесплодия — гормональный сбой, застарелые половые инфекции и патологии, которые устраняются малотравматичным вмешательством минут за 15-20.

Ещё одна распространенная причина — семейная пара просто не знает день, когда наступает овуляция. Это состояние легко определяется обычным УЗИ — фолликулометрией. Но обо всем по порядку!

Сложности с зачатием ребенка в будущем можно определить еще у девушек. Медики рекомендуют обследовать репродуктивную систему пациенткам младше 20 лет, у которых наблюдаются следующие признаки:

• нестабильный менструальный цикл либо его длительность превышает 50 дней;
• скудные менструальные выделения;
• низкий индекс массы тела, не связанный с особенностями питания;
• очень жирная кожа, угревая сыпь;
• неправильное развитие молочных желез;
• появление волос над верхней губой, на подбородке, в области грудной клетки;
• недостаточный рост волос на лобке или в подмышечных впадинах;
• врожденные или приобретенные хронические заболевания;
• начало первой менструации пришлось на возраст старше 16 лет.

Если забеременеть не удается, не стоит сразу же думать, что проблема в женщине. По статистике, в 40% случаев бесплодия повинны мужчины. Предположить именно женское бесплодие можно только при хороших показателях спермограммы у мужчины, хотя обследование стоит начинать именно с супруги. Для этого есть несколько причин:

• Мужчины неохотно идут на унизительную процедуру — сдача спермы для спермограммы.
• Показатели спермограммы нестабильны , они могут зависеть от приема медикаментов, самочувствия, регулярности половой жизни и др. причин.
• Мужчине не всегда стоит знать о своем бесплодии . Многие женщины не хотят бегать по ЭКО (экстрокорпоральное оплодотворение) и тратить сотни тысяч рублей на процедуру, которая удается только в 20-24% случаев. Они просто беременеют «от соседа», ничего не говоря партнеру. Не нужно осуждать их за циничность: если мужчина бесплоден, то на ЭКО все-равно придется воспользоваться чужой донорской спермой, и неизвестно, как будет принят ребенок, зачатый таким образом.

Пройти обследование на бесплодие нужно женщине, когда у нее наблюдаются следующие симптомы:

• отсутствие менструации в течение 6 месяцев при условии отсутствия беременности;
• слишком обильные или, наоборот, скудные менструальные выделения;
• нарушение сроков менструального цикла;
• появление сильных болей во время месячных.

Что делать при бесплодии женщине? Нужно записаться к гинекологу и пройти обследование для выявления гинекологических заболеваний: заболевания яичников, проблемы неврологического характера, хронические болезни, выкидыши, ЗППП, заболевания гормональной природы, спайки.

Поскольку сам процесс оплодотворения происходит непосредственно в половых органах женщины и возможен при налаженной цикличной работе ее репродуктивной системы, выраженных симптомов мужского бесплодия нет. Обычно мужчины предполагают у себя бесплодие только после того, как в течение длительного времени попытки зачать ребенка остаются безуспешными, и партнерша первая проходит обследование на бесплодие, которое констатирует отсутствие каких-либо нарушений в ее здоровье.

При этом существуют некоторые признаки, которые должны подтолкнуть мужчину к ранней диагностике бесплодия:

• нарушения гормонального характера — смена настроения, изменения фигуры на женский тип, выпадение волос и т.д.;
• отсутствие спермы или ее выделение в скудных количествах;
• наличие припухлостей в грудной железе;
• эндокринные заболевания, в частности, сахарный диабет;
• ИППП;
• частые головные боли;
• атрофические изменения яичек;
• беспричинное снижение сексуального влечения.

Что делать при бесплодии мужчине? Пройти обследование у уролога на состоятельность мужской репродуктивной системы и в случае обнаружения проблем своевременно начать их лечить.

Для подтверждения женского бесплодия нужна основательная диагностика, которая может включать в себя различные схемы обследования женщины. Подробную тактику исследования здоровья пациентки подбирает врач, основываясь на первичном опросе, осмотре и сборе анамнеза.

Гинекологи нашей клиники рекомендуют пройти всего несколько тестов, которые помогают определиться с диагнозом в 90% случаев.

Диагностика бесплодия будет включать:

• Гинекологический осмотр. Даже на обычном осмотре с помощью кольпоскопа и зеркал, гинеколог увидит нет ли механических препятствий для проникновения сперматозоидов: воспаления влагалища и шейки матки, полипов, кондилом и эрозии шейки. Все эти состояния, хорошо лечатся, при этом ложиться в больницу нет необходимости.
• Мазок на инфекции . Половые заболевания — каждая третья проблема с зачатием связана со скрытыми половыми инфекциями. Выявив возбудителей, гинеколог подберет препараты, которые очень быстро избавят от проблемы. Лечение в среднем длится 7-10 дней, после чего можно подождать месяц и спокойно беременеть.
• УЗИ малого таза. Покажет есть ли врожденные патологии репродуктивных органов, значительные опухоли и.т.д. Если есть глобальные изменения, придется обращаться к хирургам и т.д.
• Анализ крови на половые гормоны. Покажет все ли хорошо с гормональным балансом. Гормональные нарушения — вторая причина бесплодия после ИППП. Восстановить гормональный баланс несложно, применяя гормонозаместительную терапию, когда восполняется баланс недостающих гормонов.
• Биохимический анализ крови . Показывает наличие заболеваний в организме, которые могут влиять и на репродуктивную функцию.

Дополнительные анализы, назначаемые по показаниям:

• Трансвагинальное УЗИ. Четко показывает состояние матки и придатков.
• Анализ крови ПЦР (на определенный возбудитель).
• Фолликулометрия. Методика УЗИ выявляющая день овуляции, когда может произойти зачатие.

Обычно вышеперечисленных анализов и инструментальных методов хватает, чтобы выявить причину сложностей с зачатием. При этом, даже если за время обследования наступит беременность, эти же тесты рекомендуется проходить в рамках планирования зачатия.

Расширенный список. который предлагают в клиниках репродукции, выглядит так:

• Функциональные тесты: цервикальный индекс, построение температурной кривой, посткоитальный тест.
• Определение содержания гормонов в моче и крови.
• Гормональные пробы, направленные на изучение реакции репродуктивных звеньев на различные виды гормонов.
• Определение концентрации антиспермальных тел в крови и цервикальной слизи.
• Обследование на ИППП.
• УЗИ органов малого таза.
• Диагностическое выскабливание полости матки.
• Кольпоскопия и рентгенография.
• Рентгенограмма маточных труб и матки.
• Обследования на туберкулез.
• Рентгенография черепа и т.д.

Для установления факта бесплодия и выяснения его причины могут дополнительно использовать лапароскопию и гистероскопию – хирургические методы диагностики.

Обследование пациента планируется индивидуально, количество и вид диагностических процедур определяется для каждого мужчины в отдельном порядке. Так, могут назначить следующие исследования:

Мы предлагаем начать с анализов и УЗИ. Мужчине для начала достаточно пройти: УЗИ мужских половых органов: мошонки и простаты и м азок на инфекции.

Если доказано, что женщина способна иметь детей, мужчине предлагается пройти:

• MAR-тест, определяющий соотношение здоровых сперматозоидов в эякуляте;
• анализы крови и мочи, в том числе исследование посторгазменной мочи;
• расширенный гормональный скрининг;
• посев эякулята;
• исследование центрифугированного эякулята;
• генетическая диагностика;
• исследования на ИППП и т.д.

Одна из важнейших диагностических процедур, позволяющих установить факт бесплодия у мужчины, — спермограмма. В лаборатории определяют количество и качество сперматозоидов, т. е. выявляют патологии спермы. Эта процедура обязательна для каждого протокола диагностики бесплодия.

Единственно верным решением в этом случае будет пройти лечение. В клинике Диана работают только высококвалифицированные специалисты, имеющие большой опыт работы с такими пациентами. Мы располагаем новейшей лечебно-диагностической базой, которая позволяет в короткие сроки провести технически сложное, но в обязательном порядке необходимое обследование пациента, выявить причину бесплодия и провести эффективное лечение, результатом которого станет счастливое родительство.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

источник

Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о продолжении рода. Активная половая жизнь без использования контрацепции, как правило, заканчивается наступлением беременности. Но иногда, зачатие так и не происходит, даже спустя год-два. В таком случае семейной паре рекомендуют пройти обследование. Если раньше в отсутствии детей обвиняли женщину, то сегодня 40% случаев приходится на мужское бесплодие.

Методы диагностики позволяют определить, что стало причиной мужского бесплодия и назначить эффективную терапию.

Основные причины развития бесплодия у мужчин:

• врожденные патологии;
• простатит;
• генетические нарушения;
• венерические и инфекционные заболевания;
• патологии половых органов;
• ожирение;
• водянка семенного канала и яичка;
• сахарный диабет;
• травмы тазовых и половых органов;
• осложнение после операции на паховую грыжу;
• гипертония;
• вредные привычки;
• воздействие вредных веществ.

Важно! Бесплодие отражается на качестве семенной жидкости, количестве и подвижности спермиев.

Обследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Как правило, обследование мужского здоровья начинается с консультации андролога, который собирает анамнез, выясняет жалобы и проводит осмотр пациента. На этом этапе, диагностируют возможные нарушения, оценивают функциональное и анатомическое состояние органов репродуктивной системы. Определяется первичность или вторичность бесплодия.

У мужчин, не имеющих детей, определяют первичное бесплодие.

Вторичное бесплодие диагностируют у мужчин, которые уже имеют детей. Оно развивается в течение жизни вследствие некоторых причин.

Дальнейшую схему обследования выстраивают в зависимости от полученных результатов. Назначают дополнительные процедуры и анализы.

В основном обследование проводят по следующей схеме:

1. Спермограмма. Позволяет оценить качество спермы. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этого анализа. Чтобы получить достоверные данные, мужчина за три дня до сдачи должен воздержаться от похода в баню, интимной жизни и употребления алкоголя. Забор материала осуществляют в медицинском учреждении путем мастурбации.
2. МАR-тест. Подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины. Забор спермы осуществляют тем же способом, как и для спермограммы.
3. УЗИ и допплерометрия органов мошонки. Обследование придатков и яичек, кровоснабжение этих органов позволяет подтвердить или исключить хирургические, физиологические или воспалительные патологии.
4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. С помощью этого обследования исследуется структура простаты, что позволяет исключить или подтвердить наличие хронического или острого воспаления.

Уточнить диагноз позволяют дополнительные исследования, которые проводят по следующей схеме:

• гормональный фон. Берут анализ крови на гормоны, отвечающие за протекание сперматогенеза и мужское либидо. Анализ сдают натощак. Забор крови осуществляют в период с 9 до 10 часов утра;
• генетическое обследование. Назначает врач при обнаружении патоспермии;
• ПЦР-диагностика ЗППП. Исключает или подтверждает наличие инфекции, передающейся половым путем, которые оказывают влияние на процесс зачатия. Перед сдачей анализа запрещено мочиться на протяжении двух часов. Мазок берут из уретры;
• секрет простаты. Анализ позволяет исключить или подтвердить воспаление простаты. Перед исследованием необходимо воздержаться от половых актов на протяжении трех дней;
• биохимия эякулята. Анализ направлен на изучение семенной плазмы. Результат показывает работу семенных пузырьков, придатков яичек и предстательной железы;
• ROS. Установление уровня свободных радикалов. Гиперпродукция активных форм кислорода (свободные радикалы, озон, перекись водорода) является одной из причин фертильности ROS, что снижает подвижность сперматозоидов и уменьшает их способности к оплодотворению. В результате этого происходит повреждение их мембраны. Более того, повреждаются ДНК хромосомы, что приводит к развитию апоптоза сперматозоидов;
• электро-микроскопический метод изучения спермиев. Полное изучение сперматозоидов, которое позволяет обнаружить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы;
• акросомальная реакция. Химическая реакция, которая возникает на головке сперматозоида в момент соприкосновения с яйцеклеткой, позволяет ему проникнуть в нее. Подобная реакция происходит только у здоровых спермиев;
• посев спермы. Назначают при повешенном уровне лейкоцитов или обнаружении бактерий;
• изучение морфологии по Крюгеру. Обычно выполняется вместе со спермограммой. Однако иногда требуется развернутый анализ спермограммы, который включает в себя анализ спермы, МАR-тест и морфологию по Крюгеру;
• HLA. Назначают, если женщина не может выносить ребенка. Исследование определяет антигены совместимости тканей супругов. Для анализа сдают венозную кровь;
• определение онкомаркеров. Исследование назначают при подозрении на онкологические заболевания;
• проба Курцрока-Миллера. Посткоитальный тест, который позволяет выявить иммунологический конфликт в паре на уровне шейки матки;
• ПСА. Исследование назначают всем мужчинам после 45 лет;
• проба Шуварского. Тест на совместимость партнеров. Определяют количество жизнеспособных спермиев в шейке матки после некоторого времени после соития;
• биопсия яичек. Назначают при азооспермии. Позволяет поставить точный диагноз и скорректировать метод терапии бесплодия у мужчины;
• лабораторные исследования. Назначаются по показаниям. Посев мочи, анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.

Важно! Каждый метод диагностики причины бесплодия имеет серьезные показания для исследования и проводится только опытными специалистами.

Большинство случаев бесплодия у мужчин успешно поддается лечению. Главное – пройти комплексное обследование и начать лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

6,395 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

источник

Бесплодной называется семейная пара, которая на протяжении года и больше не беременеет. При этом сексуальная жизнь у них регулярна. Принято считать, что причина этому – проблемы со здоровьем у женщины, но, обследование мужчины при бесплодии в семье должно также проводиться в обязательном порядке. У половины пар, не имеющих потомков, виной служит нарушение репродуктивной функции именно у представителей сильного пола.

Постановка диагноза быстро, а главное – правильно, даёт больше шансов избавиться от проблемы и вернуть пациента к полноценной жизни. Первый осмотр на мужское бесплодие проводится урологом либо же андрологом, включает обследование наружных половых органов, простаты, уретры. Этот этап обязателен для диагностики, его цель:

• исключение либо же выявление заболеваний;
• аномалий развития полового члена;
• мошонки (варикоцеле, фимоз, крипторхизм);
• предстательной железы (простатит, опухоль);
• уретрального канала (гипоспадия).

После осмотра доктор решает, какие нужно сдавать мужчине анализы и пройти инструментальные методы обследования. Диагностика болезни обязательно проводится специалистами разного профиля, так как зачастую причина бесплодия мужчины кроется не только в аномалиях развития и патологических процессах половой системы. Недуг могут спровоцировать различные факторы, которые требуют отдельного обследования:

• психологические проблемы;
• иммунологические нарушения;
• гормональные сбои;
• неправильный образ жизни;
• приём лекарственных препаратов.

Ещё один этап обследования при мужском бесплодии – сбор анамнеза жизни пациента. Во время беседы доктор узнаёт, какие патологии развития организма мужчины, операции, инфекционные, венерические заболевания были ранее, образ жизни, вредные привычки.

На приёме у специалиста требуется быть предельно откровенным. Часто причиной несвоевременной и неправильной постановки диагноза является укрывание пациентом подробностей личной жизни, особенно это касается присутствия венерических заболеваний в анамнезе. Чтобы максимально быстро помочь пациенту в обследовании на бесплодие, врачу нужно выяснить не только причину, но и что послужило толчком к развитию этой патологии.

Диагностика бесплодия – процесс длительный и кропотливый. Мужчине, страдающему нарушениями репродуктивной функции, придётся пройти целый ряд лабораторных исследований для выявления фактора бесплодия, куда входит диагностика крови и мочи, секрета предстательной железы, спермы, уретральных мазков на наличие заболеваний, передающихся половым путём.

Помимо того, что нужно сдать анализы на бесплодие, мужчине назначаются ещё и инструментальные методы обследований. К ним относится УЗИ половых органов и желёз эндокринной системы, биопсия яичек, вазография, генитография. Результаты анализов помогут врачу правильно поставить диагноз, назначить корректное лечение.

Первое, что нужно сделать в диагностике – оценить работу всех внутренних органов мужчины. Для этого является обязательным исследование крови и мочи.

Общий развёрнутый анализ крови расскажет о наличии либо отсутствии воспалительных процессов в организме, гематологических, сосудистых заболеваний. Посредством же биохимического исследования проводится оценка функциональности внутренних органов, в частности работа пищеварительной и мочевыводящей систем.

Чтобы результаты обследования мужчины на бесплодие были наиболее информативными, забор крови проводится натощак, за несколько дней до сдачи из рациона исключают жирную, жаренную, копчёную пищу, спиртные напитки.

Исследование мочи также необходимо для диагностики бесплодия. Общий анализ позволяет оценить работу мочевыводящей системы, которая у сильной стати напрямую связана с половой, выявить воспалительные процессы в ней. По урине можно также определить наличие гормональных сбоев, сахарного диабета.

Дабы результаты анализов мужчины были наиболее достоверными, нужно сдавать утреннюю мочу, предварительно проведя туалет половых органов.

Основным критерием при постановке диагноза служит оценка состояния и качества мужского семя. С помощью этого обследования определяется количество сперматозоидов, их подвижность, строение, агглютинация, вязкость, объем, кислотность, наличие антиспермальных антител в эякуляте, лейкоцитов и эритроцитов.

На качество спермы могут повлиять:

• генетические заболевания мужчины;
• токсины (алкоголь, никотин, медикаменты);
• воспалительные процессы половых органов;
• варикоцеле;
• гормональный сбой.

Чтобы данный анализ дал как можно больше информации, к нему нужно тщательно подготовиться. На протяжении трёх-четырёх суток до обследования пациенту не рекомендуется:

• половой контакт, мастурбация;
• перегрев органов мошонки (посещение бань, саун);
• спиртное;
• никотин;
• приём лекарственных препаратов.

Немаловажным является и то, насколько правильно будет собран эякулят на обследование. Забор спермы нужно проводить, придерживаясь такого плана:

• помочиться, это поспособствует очищению уретры;
• тщательно вымыть руки;
• провести процедуру мастурбации;
• собрать сперму в сухую стерильную баночку;
• отправить препарат в клинику в течение часа.

Некоторые лаборатории принимают эякулят на обследование в презервативе. Этого категорически нельзя делать, лубрикаты, находящиеся в нем, убивают сперматозоиды, дают ложные результаты анализа.

Ещё одним методом диагностики бесплодия у мужчин является анализ секрета, который вырабатывается в яичках и предстательной железе. Данное лабораторное исследование выявляет у мужчины такие заболевания, как простатит и рак, которые могут препятствовать нормальному функционированию мочеполовой системы и привести к бесплодию.

Чтобы получить секрет, врач уролог через прямую кишку проводит массаж простаты. Цель диагностики – выявление бактерий, вирусов, атипичных клеток, различной патогенной микрофлоры.

Как и спермограмма, исследование требует тщательной подготовки: на протяжении нескольких дней до сдачи исключение из рациона вредной пищи, никотина, воздержание от полового контакта, избежание перегрева.

В диагностике бесплодия мужчине не обойтись без обследования гормонального фона. Сперматозоиды вырабатываются яичками под действием тестостерона. У мужчин, страдающих ожирением, злоупотребляющих алкоголем, курящих, уровни тестостерона снижаются, вместо него главенствующую роль занимают женские гормоны, в частности – эстроген. Вследствие этого образование мужских половых клеток, их способность оплодотворить яйцеклетку значительно уменьшается. Эти моменты выясняются во время гормонального обследования.

Причиной бесплодия у представителей сильного пола служат также заболевания щитовидной железы, это может быть зоб, гипотиреоз, новообразования.

Дабы оценить работу желез у мужчин, то, как они продуцируют гормоны, эндокринолог направляет пациента сдать кровь из вены. Забор материала проводится натощак, специальной подготовки не требует. При обнаружении отклонений от нормы врач назначит УЗИ органов эндокринной системы.

Половые инфекции у мужчин, молочница в том числе, встречаются довольно часто, поэтому их диагностика обязательна при бесплодии.

Для выявления заболеваний, передающихся половым путем, чаще всего используют цитологическое исследование материала из уретрального канала, но наиболее информативным является метод полимеразной цепной реакции. Этот способ позволяет обнаружить ДНК возбудителя в мазках.

Выделяют несколько групп болезнетворных вирусов, которые могут привести к бесплодию, и на которые следует обратить внимание при обследовании. К ним относят разновидности герпеса и папиллома вирус человека. Если возбудитель попал в организм, полностью излечиться от него невозможно. При снижении общего иммунитета он активизируется, вызывая различные заболевания. Лечатся эти недуги только симптоматически, специфической терапии не существует.

Не меньше вреда для мужского здоровья приносят заболевания, вызванные бактериями. Среди них выделяют:

При ранней диагностике бактериальная инфекция, в отличие от вирусной, вылечивается полностью, делается это при помощи антибиотиков. Сама по себе она не страшна для организма, опасны осложнения, возникшие вследствие перенесенного заболевания, в том числе и бесплодие. Для выявления патологии на ранней стадии обязательно нужно проходить профилактические осмотры у врача.

Перед сдачей соскоба на урогенитальные инфекции рекомендуется провести так званую стимуляцию, то есть вызвать обострение заболевания. Для этого накануне мужчине рекомендуется употребить большое количество жирной, соленой пищи, алкоголь. Практикуется также медикаментозная провокация, но она проводится исключительно под врачебным контролем.

Получив результаты всех лабораторных и инструментальных исследований, доктор сможет точно сказать, нарушение работы какой системы привело к снижению репродуктивной функции.

Бывают случаи, когда, несмотря на то, что диагностика не показала отклонений со стороны внутренних органов, пациент все равно изъявляет жалобы на проблемы в интимной жизни. В таких случаях рекомендуется консультация психотерапевта.

Одной из причин, вызывающих проблемы в сексе у супругов, служит импотенция. Возникновению этого недуга способствуют физические и психологические факторы. К первой группе относят нарушения работы органов и систем, ожирение, злоупотребление алкоголем. Вторая включает проблемы психоэмоционального характера, в частности стресс, депрессия, именно ими занимается психотерапевт.

Первоначальная задача врача – выявление причины ухудшения душевного состояния. Факторов, провоцирующих это масса, крыться они могут еще в далеком детстве. После выяснения всех подробностей, доктор сможет поставить диагноз, дать рекомендации, расписать медикаментозную терапию.

Сколько стоит анализ на бесплодие у мужчин, – вопрос, интересующий абсолютно всех, кто столкнулся с этой проблемой. Однозначный ответ не сможет дать даже самый опытный специалист, все сугубо индивидуально. Сумма диагностики напрямую зависит от того, какой нужно сдать анализ, какие дополнительные обследования пройти, каких узких специалистов посетить.

Представителями сильного пола должна активно проводиться профилактика этого заболевания:

• настроить правильный ритм половой жизни;
• заниматься спортом;
• избавиться от вредных привычек;
• питаться правильно и сбалансировано;
• вести активный образ жизни;
• проходить профилактические осмотры у врача.

Придерживаясь этих правил, мужчина как можно дольше не будет задаваться вопросом «Какие анализы сдают при бесплодии».

Только комплексный подход позволит вернуть полноценную сексуальную жизнь, уверенность в себе, возможность иметь потомков.

источник

Диагноз «бесплодие» ставится людям, которые на протяжении одного года не могут забеременеть при условии регулярной незащищенной половой жизни.

Только около 15% пар обращаются за квалифицированной помощью по причине невозможности забеременеть долгое время. Малая половина этих людей сталкиваются с проблемой «бесплодие», которую побороть с помощью терапии невозможно. Бесплодие других бездетных пар заключается именно в «мужском факторе», что можно обнаружить, сдав эякулят на исследование.

У мужчины способность к оплодотворению может снижаться из-за негативного влияния таких факторов:

• дефекты развития мочеполовых органов, в независимости от того, врожденные они или приобретенные;
• инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
• развитие варикоцеле с повышением температуры в мошонке;
• заболевания со стороны эндокринной системы;
• болезни генетического характера;
• снижение иммунитета.

Часто случаются такие ситуации, при которых не выявлены причины мужского бесплодия. У таких пациентов ранее не возникали проблемы со способностью к оплодотворению, при этом небыли замечены изменения при физикальном осмотре. Что касается лабораторных анализов, результаты также не дали особого результата. Несмотря на это в образце эякулята обнаруживается незначительное количество сперматозоидов, они малоподвижные и могут иметь дефекты в своем морфологическом строении.

В частых случаях такие изменения обнаруживаются одновременно, и это состояние по-другому называется ОАТ-синдромом.

Причина идиопатического бесплодия у мужчин заключается в наличии гормональных нарушений, которые в свою очередь возникают из-за неблагоприятной атмосферы окружающей среды. К неблагоприятным факторам также стоит отнести присутствие свободных радикалов в кислороде и определенные генетические отклонения.

Мужское бесплодие подразделяется на три формы, оно может быть:

• обтурационным;
• секреторным;
• идиопатическим.

При первой форме недуга обнаруживаются препятствия, которые мешают сперматозоидам выходить из яичек в мочеиспускательный канал, как это и должно в норме происходить.

Вторая форма бесплодия характеризуется другой картиной. Яички не могут вырабатывать достаточное количество качественных сперматозоидов. Секреторное бесплодие в свою очередь может иметь иммунологической формы, при которой организм вырабатывает антитела, не дающие возможности оплодотворить яйцеклетку.

Многих пациентов интересует вопрос, по какой причине они не могут иметь детей, и каким будет лечение мужского бесплодия перед планированием семьи? Они также интересуются, какой метод ВРТ подойдет в конкретном случае, когда зачать ребенка естественным путем невозможно? На все вопросы о мужском факторе бесплодия сможет ответить опытный уролог-андролог. Как правило, консультация проводится после изучения им проблемы и получения результатов пройденного обследования. Назначается только эффективная медикаментозная терапия, с помощью которой восстанавливается качество сперматозоидов, что необходимо для зачатия естественным путем. Кроме этого стимуляция сперматогенеза необходима мужчине в процессе подготовки к ЭКО.

Если мужчине поставлен диагноз «азооспермия», то силы андролога будут направлены на выявление причин, которые вызвали такое состояние. Также врач назначает биопсию для поиска сперматозоидов и проводит подготовку к этой процедуре.

Если у мужчины диагностирована ретроградная эякуляция или эректильная дисфункция, то врач сразу пытается устранить проблему консервативным способом. Правильно назначенное лечение дает хорошие результаты, в частности это касается восстановления половой функции и нормализации физиологической эякуляции.

Существует два варианта устранения такой проблемы, как мужское бесплодие:

• эмпирический способ, при котором не выявляются причины постановки диагноза, его выбирают, если планируется сделать ЭКО или ИКСИ, и при этом есть возможность получить хотя бы одного здорового сперматозоида;
• патогенетический способ, который предусматривает поиск причины развития бесплодия. Только после этого врач назначает эффективное лечение.

• Первое, что нужно сделать, так это сходить на консультацию и пройти осмотр у уролога-андролога.
• Врач оценивает данные спермограммы и тестов, обращая внимание на качество спермы. С помощью такого исследования также исключается иммунное бесплодие. Только после этого предпринимаются дальнейшие действия.
• УЗИ области мошонки с допплерометрией. В ходе процедуры обследуются яички и придатки. Кроме этого оценивается кровоснабжение органов. Ультразвуковое исследование часто назначается с целью исключения хирургической, физиологической и воспалительной патологии.
• С помощью ТРУЗИ осматривают предстательную железу и семенные пузырьки. Такое исследование считается очень детальным, так как появляется возможность рассмотреть структуры органа и исключить возможные острые или хронические заболевания.

Иногда для постановки максимально точного диагноза или по причине присутствия жалоб со стороны пациента врач может назначить дополнительное обследование:

• сдача крови на выявления концентрации гормонов, которые влияют на сперматогенез и половое влечение. Такие анализы нужно сдавать только утром натощак;
• если имеется патология спермы или какие-то другие показания, то врачом андрологом назначается генетический анализ;
• ПЦР-анализ на выявление урогенитальных инфекций, в основном это касается инфекций, которые передаются вследствие незащищенного полового контакта. Как правило, такие инфекции негативно влияют на качество спермы и вынашивание беременности;
• детальное описание ситуации можно, получив результаты посева спермы. Это исследование обычно назначают при повышенном содержании лейкоцитов или же при обнаружении бактерий в составе спермы;
• ЭМИС предлагается сделать пациенту с целью детального изучения и обнаружения видоизмененных ультраструктур сперматозоидов;
• биохимия эякулята проводится для изучения состава семенной плазмы. Также появляется возможность проконтролировать работу предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков;
• изучение морфологического строение по четким параметрам Крюгера. Этот метод исследования считается более углубленным, при этом проводится как обычная спермограмма.

В результате сдачи спермограммы и правильной расшифровки ответов можно получить 50% информации о состоянии половой функции мужчины.

После сдачи спермограммы при необходимости назначаются другие диагностические методы для обнаружения причины бесплодия. Стандартный алгоритм обследования включает в себя не только прохождение спермограммы, то и сдачу MAR-теста, поскольку расхождения в результатах все-таки могут быть.

Если возникает необходимость более углубленно провести исследование и уточнить качество сперматозоидов, то предлагаются такие методы, как морфология по Крюгеру или ЭМИС. По результатам таких исследований врач подбирает эффективную схему лечения.

Обращаясь в хорошую клинику, результат исследования можно получить даже через час. Если в нем будет указано, что у пациента выявлена патоспермия, то он сможет сразу получить консультацию у опытного уролога-андролога.

ЭМИС – это также метод диагностики, с помощью которого можно определить не только анатомические, но и генетические причины мужского бесплодия. Также можно подтвердить или исключить риск передачи такого диагноза по наследству. Так как открывается возможность делать прогнозы на оплодотворение яйцеклетки и развитие эмбриона, этот метод диагностики часто используется для выявления причин неуспешных попыток ЭКО.

ЭМИС рекомендовано делать, если:

• причину бесплодия у мужчин не удается выяснить, при этом параметры, указанные в спермограмме, находятся в пределах нормы;
• супружеская пара ранее сталкивалась с произвольным прерыванием беременности на раннем сроке ее развития, конечно, это касается выкидышей и замершей беременности;
• супружеская пара планирует зачать ребенка с помощью ВРТ, например, ЭКО;
• у мужчины диагностируется патозооспермия любой степени.

Этот метод исследования является бессмысленным при таком диагнозе, как азооспермия.

Итак, рассматривая сперматозоиды под микроскопом, можно увидеть такие его составляющие:

• ядерная шапочка – имеет в своем составе специальные ферменты, с помощью которых легко растворяется оболочка яйцеклетки. Если этот компонент будет отсутствовать, то оплодотворение не произойдет;
• ядро головки содержит в себе генетический материал, который называется хроматин. Когда сперматозоид созревает, хроматин, состоящий из ДНК, уплотняется. Это явление заложено природой и необходимо для успешной передачи генетической информации яйцеклетке. Если в сперме находится много незрелых сперматозоидов, то оплодотворение вряд ли состоится;
• центриоль – это базальное тельце соединительного отдела жгутика. При оплодотворении яйцеклетки оно переносится вместе с ядром сперматозоида. Без этого элемента не происходит процесс деления яйцеклетки. Если имеется какой-либо дефект центриоли, то эмбрион не сможет развиться;
• за счёт митохондрий жгутик сперматозоида получает энергию, которая обеспечивает его активное движение. Если имеются врожденные дефекты состава митохондрий, то оплодотворение естественным путем может не состояться. В таких ситуациях предпочтение отдается вспомогательным репродуктивным методам;
• жгутик сперматозоида способен двигаться за счет фибриллярных структур, имеющих сложное строение. Если в этих структурах имеются определенные нарушения, то сперматозоид будет неподвижным.

В независимости от терапии, мужчина может остаться бесплодным в таких случаях:

• при длительном бесплодии без прохождения обследования и лечения;
• если диагностируется первичное или вторичное бесплодие;
• при плохих показателях спермограммы;
• если партнерше более 35-ти лет, при этом у нее уже имеются проблемы с зачатием ребенка.

источник

Первичная диагностика бесплодия: обследование при бесплодии у женщин, мужчин и какие нужно сдать анализы

Для совершенно здоровой женщины в возрасте до 25 лет вероятность забеременеть в 1 менструальном цикле (МЦ) составляет 22-25%. У семейной пары при ведении регулярной половой жизни (с частотой 2-3 раза в неделю) беременность в течение 1 года наступает в 75% случаев.

Поэтому первичным бесплодием принято считать отсутствие беременности у женщины репродуктивного возраста в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции. Разберем, с чего начинать обследование при бесплодии, какие методы диагностики существуют и куда нужно обратиться.

Нужно отметить, что период диагностики бесплодия, от первичного обращения к специалисту до определения причины, не должен быть больше 2 месяцев. Период обследования и лечения бесплодия не должен превышать 2 лет у женщин до 35 лет и 1 года у пациенток старше 35. С возрастом эффективность лечения только снижается. По истечению этих двух периодов рекомендуют лечение методом ЭКО.

• Что такое бесплодие, и каким оно бывает
• Когда нужно начинать обследование
• Первая консультация: что нужно знать
• С чего начинают диагностику
• Диагностика мужского бесплодия
• Обследование при женском бесплодии
• Что будет спрашивать доктор
• Клиническое обследование
• Ультразвуковая диагностика
• Оценка гормонального фона
• Анализы на инфекции
• Генетическое исследование
• Лечение

В бесплодии не нужно винить кого-то одного из партнеров, оно может быть как женским, так и мужским, но чаще встречается сочетанная форма. Так что если вы или ваш доктор заподозрили, что причина отсутствия беременности кроется именно в нем, то диагностику бесплодия нужно провести как мужчине, так и женщине. Необходимо пройти ряд обследований, и сдать анализы.

Выделяют 3 вида бесплодия:

• Мужское бесплодие – неспособность мужских половых клеток зрелого мужского организма к зачатию (причин может быть много, но мужское бесплодие в большинстве случаев обратимо). Частота встречаемости истинно мужского фактора бесплодия составляет 30%.
• Женское бесплодие – отсутствие беременности, которое связано с проблемами в женском репродуктивном здоровье. Частота составляет 40%.
• Сочетанное бесплодие – составляет 30%.

Поэтому алгоритм обследования при бесплодии предусматривает диагностику репродуктивного здоровья у обоих партнеров.

Бесплодие еще подразделяют на:

• первичное, когда беременности не было вообще;
• вторичное, когда факт беременности был в прошлом и неважно чем он закончился – родами, выкидышем, внематочной беременностью, абортом в молодости.

Начинать обследование по поводу бесплодия нужно у своего или участкового гинеколога. Также можно обратиться в клинику репродуктивной медицины. Женщинам в возрасте до 35 лет следует обратиться за медицинской помощью через 1 год регулярной половой жизни (помним, что без применения методов и средств контрацепции), после 35 лет – через 6 месяцев.

Сокращение времени вызвано тем, что чем старше пациентка, тем частота наступления беременности ниже и в естественных циклах и при применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Оттягивание обследования при бесплодии после 35 – снижает шансы на беременность в принципе и снижает шансы иметь здоровое потомство.

При первичном обращении доктор будет выяснять, есть или нет противопоказания для беременности. Так как существуют такие заболевания (генитальные и экстрагенитальные, не относящиеся к половой системе), течение беременности при которых несет потенциальный риск для жизни женщины. Поэтому доктор будет собирать анамнез – расспрашивать о следующем:

• есть ли проблемы с сердцем (пороки);
• аномалии развития половых органов (двурогая, седловидная матка);
• тромбофилия у женщины и ближайших родственников и т. д.

Второй этап – коррекция выявленных и подтвержденных заболеваний (заболевания щитовидной железы, нарушения жирового обмена, ожирение, сахарный диабет, патология молочных желез и т. д.)

Противопоказаниями для беременности могут быть: психические заболевания, онкологические образования.

Любое обследование семейной пары по поводу бесплодия комплексное, но начинается с мужчины. Во-первых, — это проще и быстрее. Во-вторых, — исключение мужского фактора – это уже первый (хоть и промежуточный) результат. В-третьих, вернуть фертильность мужчине можно в 70% случаев после медикаментозной коррекции, исправления образа жизни или исключении вредных факторов. Мужчине для диагностики бесплодия нужно сдать анализ спермы. Он называется спермограмма.

Оценка репродуктивной способности мужа или партнера начинается со сбора анамнеза – расспроса. Доктор будет выяснять:

• возраст;
• наличие или отсутствие травм;
• количество браков и наличие детей (и их возраст);
• перенесенные заболевания;
• какие были операции;
• профессиональные вредности;
• желание иметь детей.

Затем по плану нужно будет сдать анализ – спермограмму. Это исследование обязательное, оно позволяет оценить концентрацию сперматозоидов, их подвижность, правильность строения.

При необходимости рекомендуются дополнительные анализы:

При обнаружении отклонений от нормы в спермограмме назначается консультация андролога. Когда муж сдал спермограмму и она абсолютно нормальная, тогда имеет смысл заниматься только здоровьем женщины.

Базовое обследование пациенток с бесплодием включает следующие этапы:

• сбор информации (анамнеза) о женщине;
• клиническое обследование (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, гормональная панель, глюкоза крови, скрытые половые инфекции и т. д.);
• ультразвуковая диагностика органов малого таза;
• анализы крови на гормоны;
• исследование проходимости маточных труб (для диагностики трубного бесплодия есть несколько методов).

Для постановки диагноза важен возраст. Если сравнивать женщину в возрасте 25 лет с женщиной 43-45 лет, то частота наступления беременности выше у молодой женщины. Более пристальная диагностика ожидает женщин старшего репродуктивного возраста.

Второй не менее важный фактор для лечения – длительность бесплодия. Если пара не может забеременеть в течение 10 лет и в анамнезе, например, уже несколько неудачных попыток ЭКО – то тактика подготовки и метода лечения и диагностики будет другая.

При сборе анамнеза обязательно учитывают наличие хронических общих заболеваний, операций в брюшной полости и полости малого таза с применением дренирования. Эти хирургические вмешательства могут привести к развитию спаечной болезни, а это один из факторов, который может препятствовать наступлению беременности.

Стандартно в гинекологии для диагностики бесплодия оценивается:

• менструальная функция: когда начались первые месячные, дату начала последнего цикла, продолжительность и регулярность менструаций;
• время начала и интенсивность половой жизни;
• детородная функция: беременность, роды (естественные или искусственные), аборты, выкидыши, внутриутробная смерть плода, воспалительные осложнения после них;
• использование контрацепции (физиологической, медикаментозной, презервативов): особенно важно для диагностики бесплодия – длительное ношение внутриматочной спирали, которая может стать причиной непроходимости маточных труб;
• перенесенные инфекции, передающиеся половым путем, схемы их лечения;
• хирургические операции на органах малого таза по поводу миомы матки, полипов эндометрия, эндометриоза.

Принципиально важны операции на яичниках. Они могут быть причиной снижения овариального резерва.

Диагностика женского бесплодия состоит из общего осмотра, во время которого обращают внимание:

• На тип телосложения, распределение подкожно-жировой клетчатки. При выявлении проблем с весом требуется коррекция. При малом весе рекомендуют поправиться, при избытке – похудеть. В некоторых случаях это позволяет решить проблему нормализации менструального цикла и овуляции, а, следовательно, и отсутствия беременности, если нет других нарушений.
• На степень оволосения. При избытке волос на женском теле можно заподозрить гиперандрогению (избыток мужских половых гормонов) или поликистоз яичников.
• развитие молочных желез.

Затем проводят гинекологический осмотр, берут мазки для оценки чистоты влагалища.

Во время осмотра происходит оценка психоэмоционального состояния. Женщина может на подсознательном уровне – не хотеть ребенка, притом, что ближайшие родственники ее подталкивают к этому, но эмоционально она к его появлению не готова. Это играет важную роль для наступления беременности.

УЗИ назначают в первой фазе менструального цикла – 2-5 день. Во время ультразвуковой диагностики оценивается наличие или отсутствие маточной патологии (миома, аденомиоз, полипы эндометрия, внутриматочные синехии).

В обязательном порядке исследуется овариальный резерв яичников – размеры яичников и количество антральных фолликулов.

Оценка гормонального фона заключается в следующих этапах:

• Лабораторные анализы крови на гормоны. Скрининг проводится на 2-4 день МЦ (ЛГ, ФСГ, пролактин, Е2 – эстрадиол, тестостерон, ДГА-сульфат, ТТГ, Т4, антимюллеровский гормон, который является маркером овариального резерва).
• Оценка овуляции: измерение базальной температуры, мочевые тесты на овуляцию, фолликулометрия – УЗ-мониторинг за развитием фолликулов.

Инфекционный агент также может быть причиной женского бесплодия. Для диагностики берут во время гинекологического осмотра мазок из влагалища.

• Проводят анализ цервикальной слизи (мазок из шейки матки) на наличие хламидий, мико-, уреаплазм, герпес и цитомегаловирус методом ПЦР.
• Анализ крови на TORCH-комплекс: определяется наличие иммуноглобулинов G и M к возбудителям токсоплазмоза, вируса краснухи, цитамегаловирусу и герпесу.

Иногда врач может назначить генетическое обследование – исследование кариотипа. Генотип – это набор хромосом человека. У женщин 46 XX, у мужчин – 46 XY. Это генетический «паспорт» человека. Часто встречаются отклонения в виде мутаций, транслокаций (меняется расположение плеча или участка), отсутствия хромосомы или наличие дополнительных.

Показания для исследования кариотипа при бесплодии:

• первичная аменорея – отсутствие менструаций;
• вторичная аменорея – преждевременная менопауза;
• задержка полового развития;
• привычное невынашивание на ранних сроках беременности (обследуют обоих супругов).
• длительное первичное бесплодие неясного генеза.

Генетический анализ обеим супругам также назначают в случае нескольких нерезультативных циклов ЭКО.

Восстановление репродуктивной функции может быть достигнуто с помощью:

• методов восстановления естественной фертильности (терапевтические и хирургические — лапароскопия);
• метода вспомогательной репродукции – ЭКО.

Эффективность лечения бесплодия:

Возраст – очень важный фактор, основываясь на нем, выбирают тактику терапии бесплодия.

источник

Диагностика бесплодия — это комплекс исследований, позволяющий определить причины бесплодия. Диагностика может проводиться как у мужчин, так и у женщин. Чем подробнее производится исследование, тем быстрее определяются причины бесплодия. Проведение диагностики показано при отсутствии естественного зачатия на протяжении года без использования средств контрацепции.

Пройти обследование на бесплодие в Москве можно в клинике «ЭКО на Петровке». Диагностика осуществляется с использованием новейшего оборудования, качественных материалов и по доступной цене. Профессионалы центра имеют многолетний опыт выявления и лечения бесплодия различного генеза. Подробная информация о том, сколько стоит диагностика бесплодия в клинике «ЭКО на Петровке», представлена в этой статье.

Появление патологических симптомов у мужчины или женщины при условии отсутствия естественного зачатия, требует обращения к врачу для выяснения причин.

Женщине следует принять во внимание следующие признаки:

• Нарушение регулярности менструального цикла.
• Изменение количества кровяного отделяемого. Оно может быть слишком скудным или наоборот чрезмерно обильным.
• Межменструальные кровотечения.
• Ожирение, появление оволосения по мужскому типу.
• Болевые ощущения во время полового акта.
• Появление патологического отделяемого из половых органов. Оно может иметь неприятный запах. При этом в паховой области появляется зуд.
• Выделение из сосков.

В зависимости от причин, вызывающих бесплодие у мужчин, могут появляться следующие симптомы:

• Нарушение мочеиспускания. Оно может быть болезненным, учащенным, затрудненным. Часто возникают ложные позывы к мочеиспусканию.
• Изменение цвета и формы полового члена. Для некоторых заболеваний характерна гиперемия кожи полового члена, его уменьшение или увеличение, отечность.
• Появление боли при эякуляции. В дальнейшем могут возникать болезненные ощущения при половом акте.
• Отсутствие эрекции. Многие патологические состояния со временем приводят к импотенции.
• Увеличение в размере молочных желез.

Наличие одного из вышеперечисленных симптомов требует немедленного обращения к врачу для проведения дальнейшей диагностики.

Определение причин бесплодия проще начать с исследования партнера. Это связано с более быстрым проведением диагностики. Мужчине назначаются анализ крови на гормоны, выполнение ультразвукового исследования мошонки и простаты, спермограмма и мазок из уретры. Этого достаточно, чтобы выявить основные причины бесплодия.

При отсутствии какой-либо патологии со стороны мужчины, приступают к полному обследованию женщины.

Диагностика мужского бесплодия включает в себя следующий комплекс исследований:

Врач производит объективный осмотр половых органов. На данном этапе определяются видимые изменения формы и цвета полового члена.

• Спермограмма. Является одним из основных диагностических критериев бесплодия у мужчин.
• Анализ крови на определение уровня половых и гормонов щитовидной железы.
• Исследование крови на наличие антител к собственным сперматозоидам.
• Мазок из уретры. Данное исследование позволяет определить возбудителя воспалительного процесса.
• УЗИ мошонки. Во время диагностики осматривают размеры и строение яичек, семенных канатиков и придатков. Ультразвуковое исследование позволяет определить наличие кист, спаек и новообразований.
• ТРУЗИ. Ультразвуковое исследование простаты позволяет выявить локализацию стеноза семенных канатиков.

Комплексный подход к диагностике женского бесплодия является залогом успешного выявления причин патологии. Обследование заключается в первичном осмотре у врача-гинеколога в гинекологическом кресле, проведении лабораторных анализов, генетическом исследовании и проведении функциональных тестов.

На первичном приеме у врача первым делом осуществляется опрос пациентки. Выясняются:

• Наличие или отсутствие хронических гинекологических заболеваний.
• Количество абортов, если они проводились.
• Период начала менструаций, их регулярность.
• Наличие предшествующей беременности и характер ее течения.
• Наличие или отсутствие выкидышей, самопроизвольных абортов. Определяется их количество в случае положительного ответа.

Точно собранный анамнез позволяет предположить те или иные причины бесплодия. На основании этого проводится дополнительная диагностика.

1. Антропометрические показатели (рост, вес, индекс массы тела).
2. Определение характера оволосения.
3. Гинекологический осмотр с использованием зеркал.
4. Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
5. Исследование консистенции и формы молочной железы.

Исследование органов малого таза в гинекологическом кресле проводится с целью определения состояния репродуктивных женских органов. Пальпаторно оцениваются следующие показатели:

• Размеры матки.
• Плотность шейки матки.
• Состояние слизистой оболочки органов малого таза.
• Наличие или отсутствие патологических образований в полости матки.
• При наличии выделений определяется их характер и количество.

Распространенными причинами женского бесплодия являются патология щитовидной железы, изменение гормонального фона и наличие воспалительных заболеваний органов малого таза.

Дисбаланс гормонов приводит к резкому изменению их концентрации в организме. В результате этого развивается бесплодие.

Для оценки гормонального фона исследуются следующие показатели:

• ФЛГ, ЛГ.
• Прогестерон.
• Антимюллеров гормон.
• Пролактин.
• ТТГ, Т3, Т4.

Кроме гормональных перестроек, к бесплодию могут приводит не своевременно вылеченные хронические заболевания органов малого таза.

Самыми частыми возбудителями инфекции являются:

• Цитомегаловирус.
• Токсоплазма
• Краснуха.
• Герпес.
• Дисбактериоз влагалища.
• Хламидии.
• Микоплазма.
• Уреаплазма.
• Папилломавирус.

Лабораторные анализы дополняются назначением инструментальных исследований. Для установления причин бесплодия наиболее информативными считаются УЗИ органов малого таза, кольпоскопия и МРТ турецкого седла.

Ультразвуковая диагностика считается наиболее безопасным методом исследований различных органов и систем. Он не имеет противопоказаний, разрешен к использованию даже в период беременности. Безопасность УЗИ подтверждается возможностью неограниченно выполнять данное исследование. С помощью ультразвука определяются изменения формы и структуры органов, наличие патологических образований, аномалии расположения.

Специальный метод исследования состояния влагалища, его стенок и шейки матки. Для этого используется специальный приор – кольпосоп.

Данный метод диагностики бесплодия считается одним из наиболее информативных. С его помощью устанавливается патология слизистой оболочки органа, выявляются новообразования.

Во время выполнения кольпоскопии возможно взятие образца для биопсии. Таким образом производится дифференцировка патологических образований.

Гормональный сбой может быть обусловлен патологией гипофиза. Эта железа располагается в области турецкого седла. Для оценки ее размеров и состояния назначается МРТ-диагностика. В ходе исследования может определяться уменьшение гипофиза. В связи с этим происходит нарушение выработки некоторых гормонов, провоцирующих бесплодие.

В случае, когда лабораторные и инструментальные методы не позволили определить точную причину бесплодия, назначается лапароскопическая операция или гистероскопия. Эндоскопическое исследование состояния матки позволяет определить следующие показатели:

• Состояние слизистой оболочки. Могут определяться изменение цвета, структуры слизистой.
• Размеры органа.
• Локализация и степень развития патологических новообразований.

Во время выполнения гистероскопии возможен забор материала для биопсии. Исследование выполняется с помощью специального прибора – гистероскопа. Во время диагностики врач наблюдает за ходом операции на экране монитора. Гистероскопия относится к информативным способам определения причин бесплодия.

Наследственные заболевания занимают одно из первых мест среди причин бесплодия. Выявление генетической патологии позволяет определить методы решения проблемы. Наследственная патология является показанием для проведения протокола ЭКО с использованием донорских программ.

Определение базальной температуры проводится с целью фиксации времени овуляции. Таким же образом осуществляется контроль за ее наличием или отсутствием.

Кроме этого, проводят следующие функциональные тесты:

1. С прогестероном. Кровотечение после теста свидетельствует о недостаточности второй фазы менструального цикла, приводящей к бесплодию.
2. С эстрогеном и прогестероном. Подобным образом определяется недостаточность функциональной способности яичников. При положительной пробе после введения обоих препаратов появляются месячные.
3. С дексаметазоном. Позволяет дифференцировать локализацию гормонального сбоя.

При невозможности самостоятельно зачать ребенка на протяжении года без использования средств контрацепции, супружеские пары вынуждены обращаться за помощью в центр бесплодия. Обследование на первом этапе включает в себя следующие показатели:

• Сбор анамнеза и определение соматических хронических заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия.
• Анализ на выявление инфекционных агентов.
• Определение изменений гормонального фона.
• УЗИ-диагностика репродуктивных органов мужчины и женщины.

При получении недостаточной информации на данном этапе диагностики, назначаются следующие исследования:

1. Определение наследственной патологии.
2. Хирургические методы диагностики.
3. МРТ турецкого седла.

Чем подробнее будет произведена диагностика причин бесплодия, тем быстрее и качественнее подберется лечение выявленной патологии.

Клиника «ЭКО на Петровке» проводит комплексное обследование при бесплодии любого генеза. В распоряжении центра находится новейшее оборудование, позволяющее выполнять диагностику быстро, качественно и эффективно. Правильно установленные причины бесплодия позволяют провести корректную терапию. Для пар, которым рекомендуется выполнение ЭКО, клиника предлагает воспользоваться донорскими программами. «ЭКО на Петровке» имеет собственный криобанк, в котором храниться качественный биоматериал, прошедший тщательный отбор. Записаться на прием к врачу, узнать стоимость процедур, а также задать другие интересующие вопросы можно по телефону.

источник